PENGANTAR AKREDITASI PROGRAM KHUSUS
KARS
BEDA PENDAPAT ANTARA SURVEIOR DENGAN RS/SURVEIOR • Beda secara signifikan: standar jumlah apoteker di RS ( bila kurang, pengaruhnya terhadap mutu pelayanan farmasi akan signifikan)
RS kelas C: Pasal 43 huruf 3, PMK no 54tahun 2014 Tentang Klasifikasi dan perizinan RS..
Beda tak signfikan: (tak mempengaruhi mutu secara signifikan) • Cuci tangan enam area tak urut dapat diterima tetapi RS ybs tetap diminta mengajari dengan benar. • Beda istilah resep atau KIO (Kartu informasi obat) • dll
ISI FOLDER
TATA LAKSANA AKREDITASI PROGRAM KHUSUS
DASAR Keputusan KARS nomor : 1666/KARS/X/2014 tanggal 1 Oktober 2014, tentang Penetapan Status Akreditasi Rumah Sakit,dimana terdapat program khusus dengan sertifikat kelulusan PERDANA
BEDA PENDAPAT ANTARA SURVEIOR DENGAN RS/SURVEIOR • Beda secara signifikan: standar jumlah apoteker di RS ( bila kurang, pengaruhnya terhadap mutu pelayanan farmasi akan signifikan)
RS kelas C: Pasal 43 huruf 3, PMK no 54tahun 2014 Tentang Klasifikasi dan perizinan RS..
Peta Strategi Program Pembinaan Upaya Kesehatan 2015-2019
Sasaran Strategi Ditjen BUK: Meningkatkan akses pelayanan kesehatan dasar dan rujukan yang berkualitas bagi masyarakat INDIKATOR KINERJA PROGRAM No 1 2 3 4
INDIKATOR SEMULA Persentase kecamatan dengan kesiapan akses layanan kesehatan primer Persentase kabupaten/kota dengan kesiapan akses layanan rujukan Jumlah RS yang terakreditasi Jumlah puskesmas yang terakreditasi
2014 2015
2018
2019
0
61%
79%
85%
90%
95%
50
60%
70%
80%
90%
95%
59 0
440 250
842 750
1124 1500
1165 3000
2247 5000
No MENJADI 1 Jumlah Kecamatan yang memiliki minimal 1 Puskesmas yang 0 terakreditasi
Jumlah Kab/Kota yang memiliki minimal 1 RSUD 2 yang terakreditasi
Target 2016 2017
Target 350
700
1400
2800
5600
233 233
293
356
416
477
UU 44/2009 :Pasal 40
UU No. 44/2009 tentang RS
Untuk Peningkatan MUTU pelayanan RS “WAJIB” diakreditasi min.3th/ 1X :
Ayat 3 RS WAJIB mengikuti akreditasi nasional akreditasi
Permenkes RI No. 012/2012 Tentang Akreditasi RS
Merupakan peraturan REVISI Permenkes 147/2010 dan Revisi Permenkes 340/2010 Permenkes No 56 / 2014 Tentang Klasifikasi dan Perizinan RS
SK Menkes No. 428/2012 Tentang Penetapan Lembaga Independen Pelaksana Akreditasi di Indonesia
Keputusan Dirjen BUK No.HK.02.04/I/2790/11
Lembaga Independen Pelaksana Akreditasi RS di Indonesia terdiri atas : • Komisi Akreditasi RS (KARS) • Joint Commissions International (JCI) yang merupakan lembaga pelaksana akreditasi yang berasal dari luar negeri
STANDAR AKREDITASI RS NASIONAL
D A S A R H U K U M
HASIL AKREDITASI RS 2014
VERSI 2007: 1277 RS Renstra 2010-2014 : 92,67% * 932 RS : 5 Yan * 139 RS : 12 Yan * 206 RS : 16 Yan Th. 2014, jml RS 2.379 53,67 (????)
79 6,1 % 32 2,5 %
43 3,39 % 463 36,3%
RSUD & vertikal Swasta BUMN TNI
660 51,89 %
Polri
VERSI 2012 61 RS YANG TERDIRI: 46 RS : PARIPURNA 5 RS : UTAMA 6 RS : MADYA 4 RS : DASAR JCI 19 RS * 6 RS PEMERINTAH DAN 13 RS SWASTA
2389RS
61RS
2328
Tantangan Besar utk Akreditasi RS Data RS ONLINE 10 November 2014
Seluruh Rs Wajib Terakreditasi
Instrumen tahun 2012 (mengacu JCI edisi 4) Fokus pada Keselamatan Pasien Tambahan Penilaian 3 Program Pemerintah (MDG’s) Dimulai Juni 2012
(Section I: PatientCentered Standards) (8 Chapter) (7 Bab)
(Section II: Health Care Organization Management standards) (6 Bab)
(6 Chapter)
(International Patient Safety Goals (IPSG)) (Chapter 1Section I)
J.C.I
Sasaran I: Kelompok Standar Pelayanan berfokus pada pasien
Sasaran II : Kelompok Standar Manajemen Rumah Sakit
Sasaran III: Sasaran Keselamatan Pasien RS
Edisi 5. Thn 2014
19
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19.
RSUPN CM* RSUP Sanglah* RSUP Fatmawati* RSPAD Gatot Soebroto* RSUP dr Sardjito RSUP Dr. Wahidin S. RS Siloam Karawaci RS Santosa Bandung RS Eka Hospital BSD RS Eka Hospital P. Baru RS Premier Bintaro RS Premier Jatinegara RS Premier Surabaya RS Pdk. Indah – Puri Indah RS Awal Bros Bekasi RS Awal Bros Tangerang RS Awal Bros Pekanbaru RS Awal Bros Batam RS JEC,Kedoya-Jakarta
NAMA RS PEMERINTAH YANG SUDAH DIAKREDITASI VERSI 2012 NO
NAMA RS
STATUS
KEPEMILIKAN
1
RSCM
Paripurna
Kemkes
2
RSUP Fatmawati
Paripurna
Kemkes
3
RSPAD Gatot Soebroto
Paripurna
TNI AD
4
RSUD Soetomo
Paripurna
PemProv
5
RS TNI AL Ramelan
Paripurna
TNI AL
6
RS Cicendo
Paripurna
Kemkes
7
RSUP Kariadi
Paripurna
Kemkes
8
RSUP Sardjito
Paripurna
Kemkes
9
RSUD Wangaya
Paripurna
PemKot
10
RSUP Wahidin Sudirohusodo
Paripurna
Kemkes
11
RS Orthopaedi,Solo
Paripurna
Kemenkes
12
RSU Tabanan
Madya
PemKab
13
RSUP Sanglah
Madya
Kemenkes
14
RS TNI AL DR. Midiyato S
Dasar
TNI AL
15
RSU Sinjai
Dasar
PemKab
PERAN PEMDA DALAM AKREDITASI Permenkes No 12 / 2012 ttg. Akreditasi RS
UU No: 44 /2009 Pasal 6 Ayat I (c) Pemerintah dan PemDa bertanggung jawab untuk : Membina dan mengawasi penyelenggaraan RS
KEWAJIBAN PEMERINTAH DAN PEMDA 1.
2. 3.
1. 2.
Pasal 16 Pemerintah dan Pemda wajib mendukung, memotivasi, mendorong & memperlancar proses pelaksanaan Akreditasi untuk semua RS. Pemerintah dan Pemda dapat memberikan bantuan pembiayaan kepada RS untuk proses akreditasi. Bantuan pembiayaan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) bersumber dari APBN, APBD atau sumber lain yang sah sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan. PEMBINAAN DAN PENGAWASAN Pasal 17 Menteri melalui Dirjen melakukan Binwas dalam penyelenggaraan Akreditasi Binwas sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan dengan mengikutsertakan Pemda, BPRS dan Asosiasi Perumahsakitan.
• BAB YANG DI AKREDITASI :SKP,HPK,PPI,KPS. • TINGKAT KELULUSAN :PERDANA ( Sertifikat dengan 1 bintang ) • SASARAN : 1.RS kelas D Pratama dan kelas D 2.RS kelas C tanpa subspesialistik 3.RS khusus kelas C tanpa subspesialistik
TINDAK LANJUT DARI KELUARNYA KEBIJAKAN AKREDITASI PROGRAM KHUSUS , 1. 2.
3, 4.
KARS HARUS MENYUSUN PRODUK WORK SHOP UNTUK MATERI SKP, PPI, HPK, KPS . BIMBINGAN PROGRAM INI DAPAT BEKERJASAMA dengan 1 Dinas Kesehatan . 2.DENGAN ASOSIASI/ PERHIMPUNAN /ORGANISASI PERUMAHSAKITAN, 3.BEBERAPA RS YANG BERHIMPUN ATAU BEKERJASAMA UNTUK KEGIATAN WORK SHOP ATAU 4. bIMBINGAN OLEH RUMAH SAKIT SENDIRI . KARS HARUS MENYUSUN PROGRAM BIMBINGAN UNTUK RS, YANG DILAKSANAKAN SATU RUMAH SAKIT ATAU BEBERAPA RUMAH SAKIT MAKSIMAL 3 RS. KARS HARUS MENYUSUN PROGRAM SURVEI SIMULASI UNTUK MATERI SKP, PPI, HPK DAN KPS
4. KARS MENYIAPKAN PELAKSANAAN PROSES SURVEI MULAI DARI PANDUAN SAMPAI DENGAN PELAKSANAANNYA 5. KARS MENYIAPKAN PANDUAN DAN PROSES SURVEI REMEDIAL . 6. KARS MENYAIPKAN PANDUAN DAN PROSES SURVEI VERIFIKASI BAIK TAHUN PERTAMA MAUPUN TAHUN KEDUA
JENIS KEGIATAN 1. Bimbingan/Bimtek/WS : a. WS KARS b.WS Kerja sama c. Bimbingan internal RS 2.Bimbingan: a.on line b.site visit 3. Survei simulasi 4.Survei: 5.Survei Remedial: - bila ada capaian skor 60 % - < 80 % -batas 3 bulan(tanggal ditetapkan KARS) - RS diberi waktu persiapan 2 bulan,-bulan ke 6 dilaksanakan survei remedial. - Bila RS dinyatakan tidak lulus,RS harus survei ulang, satu tahun
• TARGET RS : Dengan hanya mengikuti satu kali bimbingan ,RS dokumen sudah siap untuk implementasi akreditasi versi 2012, Program khusus untuk bab HPK,SKP,PPI,KPS . • TARGET SURVEIOR : (600) • Surveior lama 423: Surveior dilatih standar baru 223 dibagi dalam dua kali pelatihan, survior standar lama 200 dilatih lagi • Surveior sama sekali baru 200 orang
• TUJUAN UMUM WORKSHOP/BIMBINGAN Terwujudnya peningkatan mutu dan keselamatan pasien, melalui implementasi standar akreditasi versi 2012 terutama program khusus yang meliputi Bab SKP, HPK,PPI dan KPS
TUJUAN KHUSUS WORKSHOP/BIMBINGAN 1. Meningkatnya pemahaman para praktisi RS terhadap standar akreditasi versi 2012 terutama program khusus yang meliputi Bab SKP, HPK,PPI dan KPS 2. Meningkatnya Implementasi oleh RS terhadap standar akreditasi versi 2012 terutama program khusus yang meliputi Bab SKP, HPK,PPI dan KPS 3. Meningkatnya implementasi sasaran keselamatan pasien di rumah sakit
MATERI
1.Bahan Work shop standar dan WS dokumen dari KARS 2. Peraturan perundangan /pedoman 2 yang terkait masing – masing bab. 3.Check-list dokumen 4.Contoh 2 dokumen regulasi .dan format 2 implementasi dan template (contoh 2 kebijakan, pedoman, panduan, SPO, program,formulir 2 dll) 6.Skenario telusur masing2 bab dengan contoh pertanyaan nya
Waktu dan jumlah surveior 1. Work shop : 3 orang surveior , Dua hari 2.Bimbingan : 2 orang surveior ,3 hari: dengan 3 paket: 1. Semuanya: 20 jt 2. Paket tunggal: a 7.5 jt 1. 2. 3.
Penyusunan regulasi: HPK dan SKP dan contoh dokumen: PPI contoh dokumen KPS dan contoh dokumen
3. Survei : 2 surveior , 2 hari + H -1. diluar transport,akomodasi dan konsumsi,pajak,
MATERI UNTUK WORKSHOP YANG DIBERIKAN KEPADA PESERTA 1. 2. 3. 4. 5.
COPY BUKU STANDAR COPY TATA NASKAH COPY INSTRUMEN STANDAR AKREDITASI VERSI 2012 COPY CHECKLIST DOKUMEN 4 BAB (REV) COPY CONTOH PRESENTASI DIREKTUR TTG PROFIL RS DAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN SERTA DATA HASIL SURVEILANS INFEKSI RUMAH SAKIT 6. COPY MATERI PRESENTASI BAB SKP, HPK, PPI, KPS 7. COPY PERATURAN PERUNDANG – UNDANGAN TERKAIT BAB SKP, HPK, PPI, KPS 8. COPY CONTOH DOKUMEN BAB SKP, HPK, PPI, KPS 9. COPY PERTANYAAN TELUSUR TERKAIT BAB SKP, HPK, PPI, KPS 10. BUKU PEDOMAN/PANDUAN
PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS (PPS ) • PADA PPS SURVEI AKREDITASI REKOMENDASI BAKU MENYAMPAIKAN RENCANA TAHUN PERTAMA DAN KEDUA • PADA TAHUN PERTAMA SUPAYA , MEMBUAT DOKUMEN DAN MENGIMPLEMENTAIKAN BAB APK, AP, PP, PAB DAN MPO SERTA PPK DAN SEBELUM SURVEI VERIFIKASI HARUS MENGISI SELF ASESMEN DARI BAB TERSEBUT.
Lanjutan PPS….. • PADA TAHUN KEDUA SUPAYA , MEMBUAT DOKUMEN DAN MENGIMPLEMENTAIKAN BAB PMKP, TKP, MFK, DAN MKI SERTA MDGS SEBELUM SURVEI VERIFIKASI HARUS MENGISI SELF ASESMEN DARI BAB-BAB TERSEBUT. • PADA REKOMENDASI UNTUK MEMENUHI STANDAR – STANDAR YANG BELUM DICAPAI DARI BAB SKP, HPK, PPI DAN KPS.
SEKIAN
