s
Obsah
PŘED M LU V A .........................................................................
1.
12
Ú V O D D O PREVENTIVN Í STO M A TO LO G IE (J. K ilian)
1.1.
Z ákladní p o z n a tk y .............................................
1.2. 1.2.1. 1.2.2.
D efinice p o j m ů ................................................... 15 Prevence a p ro fy la x e ......................................... 15 Z ubní kaz ............................................................ 15
1.3.
S větová z d ravotnická o rganizace a cíle prevence v oblasti oráln íh o zdraví d o roku 2 0 0 0 ................................................. 18 Emblém orálního zdraví Světové zdravotnické organizace................................... 18
2.
K om unikace se sestrou - instrum entářkou 2 6 K om unikace v č e k á r n ě ...................................... 2 6
2.3.
N onverbální k o m u n ik a c e ..................................27 Sdělování pohledy ..................................................27 Sdělování výrazem o b lič e je ...................................27 Sdělování pohyby.................................................... 27 Sdělování fyzickými p ostoji...................................28 Sdělování g esty ........................................................ 28 Sdělování d otykem ..................................................28 Sdělování vzájemným přiblížením či oddálením ........................................................ 28 Sdělování úpravou zevnějšku.................................28
2.4.
Z vláštnosti kom unikace s dětským pacientem ...................................................... 29 Postoj dítěte a dospělého ke stomatologickému o š e tře n í.......................... 29 Etapy stomatologického o še tře n í.......................... 30
2.5.
K om unikace se starým i l i d m i ........................ 31
2.6.
K om unikace s hendikepovaným i o s o b a m i........................................................... 32 Neslyšící pacienti.................................................... 32 Nevidomí pacienti....................................................33 Mentálně postižení p a c ie n ti...................................33 Somaticky postižení p a c ie n ti.................................34
13
K O M U N IK A C E VE ST O M A TO LO G II (J. M a reš, V. H u b k o vá )
2.1.
Ú v o d ...................................................................... 21
2.2. 2.2.1. 2.2.1.1.
P raktické aspekty k o m u n ik a c e ...................... 21 K om unikace v o rd in a c i.................................... 21 K om unikace s n e m o c n ý m .............................. 21 Přivítání pacienta .................................................... 22 Uklidnění ................................................................. 22 Vyřízení administrativy ......................................... 22 Povzbuzení............................................................... 22 Usazení, uložení do k ře s la ..................................... 22 Kladení o tá z e k ........................................................ 23 Naslouchání a pozorování.......................................23 Vyčleňování relevantních inform ací......................23 Vyáetřování pacienta a kladení doplňujících otázek..............................................23 Návozem důvěry...................................................... 23 Srozumitelné vysvětlení nálezu a dalšího postupu, aktivizace pacienta a zapojení do spolurozhodování ......................................... 24 Přesvědčování...........................................................24 Ošetřování pacienta a tlumení strachu a bolesti ...............................................................24 Psychosomatické souvislosti pacientových obtíží..............................................24 Pohotové reagování na z m ě n y .............................. 24 Sdělení výsledku a doporučení.............................. 25 Poučení pacienta...................................................... 25 Rozloučení s e .......................................................... 25 K om unikace s doprovodem p a c i e n t a 25
2.2.1.2.
2.2.1.3. 2.2.2.
3.
Z U B N Í PO V LA K V ETIOLOGII KAZU A PA R O D O N T O PA T IÍ (S. F ialová)
3.1.
Ú v o d ...................................................................... 35
3.2. 3.2.1. 3.2.2. 3.2.3. 3.2.4.
Z ubní p l a k ............................................................ T v o rb a a vývoj zubního plaku ..................... P e lik u la ................................................................. T v o rb a p la k u ....................................................... O rganizace plaku .............................................
3.3.
C harakteristika plaku podle lo k a liz a c e . . . 38
3.4.
T v o rb a zubního k a m e n e ................................. 38
3.5.
Faktory ovlivňující vývoj p l a k u ................... 38
3.6.
Z ralý p l a k ............................................................ 4 0
3.7.
Patogenita p l a k u ................................................ 4 0
35 35 36 36 37
6
P re v en ce ve stom atologii
3.7.1. 3.7.1.1. 3.7.1.2. 3.7.1.3. 3.7.1.4. 3.7.2. 3.7.2.1. 3.7.2.2. 3.7.2.3. 3.7.2.4.
4.
Plak a zubní k a z ................................................. 4 0 A cidogenita p la k u .................................................4 0 T vorba extracelulám ích p o ly sa c h a rid ů . . . 40 T vorba intracelulám ích polysacharidů . . . 41 K ariogenní m ik ro o rg a n ism y ............................. 41 Z ávěr......................................................................... 41 Plak a onem ocnění p a ro d o n tu ...........................41 Fyzikální vlastnosti p l a k u .................................. 41 Invaze m ikroorganism ů d o tk á n í................... 41 R ozpustné bakteriální p r o d u k t y ................... 42 Specifické patogeny p l a k u ................................42 Závěr..........................................................................43
V Z N IK Z U B N ÍH O KAZU A M O Ž N O S T I JE H O PREVENCE (J. K ilia n , S. Fialová, V. H u b k o vá )
4.1.
S ou d o b é názory na vznik zubního k a z u ................................................. 45
4.2.
K az s k lo v in y ........................................................ 4 6 Z ávěr..........................................................................50
4.3.
K a z d e n tin u .......................................................... 51
4.4.
R izika onem ocnění zubním k a z e m 51 Mikrobiologické testy............................................. 52 pH sliny..................................................................... 53 Kumulace plaku za 24 h - PFRI (Plaque Formation Rate Index) ........................53
4 .5. 4 .5 .1 .
4 .5.2. 4 .5.3.
4 .5.4. 4 .5 .5 .
4.6.
D iagnostika zubního k a z u ...................................53 C harakteristika iniciální kariézní lé z e 53 Podmínky pro včasnou detekci počátečního stadia k a z u ..........................................................53 D iagnostika kazu v jam k á ch a ftsurách . . 54 D iagnostika kazu n a aproxim álních p loškách .......................................................... 54 Kazy na korunce zubu ......................................... 54 Kaz na zubním kořeni.........................................../ 5 4 D iagnostika kazu n a hladkých p loškách .......................................................... 54 L éčba iniciálních k ariézních lézí .................. 55 Viditelné hladké plošky ......................................... 55 Aproximální plošky ................................................55 Jamky a fisury.......................................................... 55 Z ávěr..........................................................................55 N ový přístup к léčbě zubního k a z u 55 A nam néza.................................................................56 Výplně ..................................................................... 56 Pečetidla (sealanty)..................................................56 Antimikrobiální prostředky ...................................57 Fluoridové prostředky............................................. 57 Podpůrná terapie...................................................... 57 Kontrolní návštěvy..................................................57
Absorpce fluoridů................................................. 59 Fluór v k rv i............................................................ 59 Fluór v měkkých tkáních .....................................59 Fluoridy v kostech a zubech................................ 59 Exkrece fluoridů ledvinami ................................ 59 Exkrece fluoridů slinou .......................................59 4.8. 4 .8 .1 .
4 .8.2. 4 .8.3. 4 .8.4. 4 .8.5. 4.9. 4 .9.1. 4 .9.2. 4 .9.3. 4 .9.4. 4 .9.5.
5.
F lu ó r v přírodě a je h o v ýznam pro č lo v ě k a .......................................................58 Fluoridy v půdě........................................................ 58 Fluoridy ve vodě...................................................... 58 Fluoridy ve vzduchu................................................58 Fluór v pevné p otravě............................................. 58 Fluoridy v tekuté p o trav ě ....................................... 58 Fluoridy ve farmaceutických výrobcích a jiných zdrojích.................................................. 58 Příjem fluoridů ze vzduchu..................................... 58 Celkový příjem fluóru č lo v ě k em ........................59
P revence (profylaxe) zu b n íh o kazu fluoridy - m etody m ístní ap lik ace . . . . 64 Z ubní pasty s flu o rid y ...................................... 64 V ýplachové m e t o d y .........................................65 O bkladové m e t o d y ........................................... 65 A plikace roztoků, gelů, past a la k ů 65 Ž výkací g um a s flu o r id y ................................. 66
D O M Á C Í ÚSTN Í H Y G IEN A (S. F ialová)
5.1.
Ú v o d ...................................................................... 67
5.2. 5.2.1. 5.2.2. 5.2.3.
H odnocení úrovně ústní h y g i e n y Seškrabávání p l a k u ........................................... V izuální hodnocení obarvením plaku . . . . Indexy ústní h y g ie n y ........................................
5.3. 5.3.1.
Prostředky dom ácí péče o ústní hygienu . 69 M echanické p ro stře d k y ................................... 69 Ruční zubní k a rtá čk y ........................................... 69 Mechanické k a rtá čk y ........................................... 70 Doplňkové mechanické prostředky ................... 71 C hem ické p r o s t ř e d k y ...................................... 72 Roztoky...................................................................73 Zubní pasty, prášky a gely ...................................74
5.3.2.
5.4. 5.4.1. 5.4.2. 5.4.3.
5.5. 5.5.1. 5.5.2.
4.7.
Prevence zubního kazu fluoridy - m etody systém ové (endogenní) a p lik a c e 59 Fluoridace p itn é v o d y ....................................... 59 Technologie fluoridace vody .............................. 60 Náklady na fluoridaci vody .................................61 Fluoridové ta b le ty .............................................. 61 F lu ó r a m inerální v o d y .................................... 62 F luoridace s o li ..................................................... 63 F luoridace m lé k a ................................................ 63
5.5.3. 5.5.4.
67 68 68 68
M etody čištění z u b ů ........................................ 76 M etody čištění zubů se zdravým p a ro d o n te m ................................................... 76 M etody čištění zubů s nem ocným p a ro d o n te m ................................................... 77 Ú činnost čisticích m e to d ................................ 77 Frekvence a doba čištění z u b ů ............................ 78 U držování ústní hygieny za ztížených p o d m ín e k ........................................................ 79 Ú stní hygiena u hendikepovaných p a c ie n tů .......................................................... 79 Ú stn í hygiena u pacientů s celkovým i c h o ro b a m i............................. 79 Ú stní h y g ien a u pacientů ošetřených ortodontickým i p ř ís tr o jk y ........................ 80 Ú stní hygiena u proteticky ošetřených p a c ie n tů .......................................................... 80
5.6.
M otivace p a c ie n ta ............................................ 80
5.7.
Instruktáž p acien ta - základní hygienický p ro g ram .................................. 81
O b sa h
6.
7
V Ý ŽIV A A Z U B N Í K A Z (V. H u b k o vá )
8.
6.1.
Ú v o d ....................................................................... 83
6.2.
P reeruptivní ú činek stravy vzhledem к v ýskytu zu b n íh o k a z u .............................. M a ln u tric e ............................................................. V itam ín D ............................................................. P om ěr kalcia a f o s f o r u ..................................... F lu ó r a další stopové p rv k y .............................
6.2.1. 6.2.2. 6.2.3. 6.2.4. 6.3. 6.3.1. 6.3.2.
6.3.3. 6.3.4. 6.3.5. 6.3.6. 6.3.2. 6.4. 6.4.1.
6.4.2.
7.
83 84 84 84 84
Posteruptivní ú činek výživy vzhledem к výskytu zubního k a z u ............................. 84 S lin a a zubní k a z ................................................. 84 Umělá slin a ...............................................................85 Z ubní k a z a o lig o s a c h a rid y ............................. 85 Nízký obsah škodlivých sacharidů........................85 Vysoký obsah škodlivých sacharidů......................85 Z ubní kaz a p o ly s a c h a r id y ............................. 87 Z ubní kaz a ovoce, ovocné šťávy ................. 87 Z ubní kaz a m léko, sýry a jin é protektivní fa k to ry ........................... 87 N ekariogenní sladidla a z ubní k a z 88 Sladidla s energetickou hodnotou.......................... 88 S ladidla bez energetické h o d n o ty 89 V ýživové poradenství v prevenci zubního k a z u ................................................. 90 V ýživové poradenství v prevenci zu b n íh o kazu u dětí a m ladistvých . . . . 90 Novorozenecký a kojenecký věk (od narození do 1 roku) ..................................... 90 Batolecí věk (od 1 do 3 let) ...................................90 Předškolní věk (od 3 do 6 le t).................................90 Školní věk (od 6 do 12 l e t) ..................................... 91 Dospívající mládež (od 13 do 18 l e t ) ................... 91 V ýživové poradenství v prevenci zubního kazu u d o sp ě lý c h ......................... 91 Z ávěr..........................................................................91
8.1.
Ú v o d ....................................................................... 99
8.2.
Prevence vývojových defektů tvrdých zubních tk á n í............................................... Fluoróza s k lo v in y ........................................... O pacity s k lo v in y ............................................. H ypoplazie s k lo v in y ...................................... V nitřní zbarv en í z u b ů .................................... A m elogenesis im perfecta a d entinogenesis i m p e r f e c t a .................
8.2.1. 8.2.2. 8.2.3. 8.2.4. 8.2.5.
9.
9.1.1. 9.1.2. 9.1.3. 9.1.4.
9.2.
Ú v o d ...................................................................... 93
7.2.
P ředpoklady úspěšné realizace preventivního program u zam ěřeného na zu b n í kaz a p a ro d o n to p a tie ................. 93 Organizační zajištění p ro g ram u............................ 94
7.3.
Z ákladní program prevence orálních o n e m o c n ě n í.................................................... 95
7.4.
D oplňkový program prevence orálních o n e m o c n ě n í.................................................... 95
7.5. 7.5.1.
N ávrhy preventivních p ro g ra m ů ................... 96 P reventivní program pro děti od 0 d o 3 let 96 Základní preventivní program .............................. 96 Doplňkový preventivní program ............................ 96 Preventivní program pro děti o d 3 d o 6 l e t .......................................................96 Základní preventivní program .............................. 96 Doplňkový preventivní program ............................ 97 P reventivní program pro děti od 6 d o 14 l e t ................................................. 97 Základní kolektivní preventivní p rogram ............. 97 Doplňkový preventivní program ............................ 97
7.5.2.
7.5.3.
100 100 102 103 103 104
PREVENCE V Z Á C H O V N É STO M A TO LO G II (Z. H alačková)
9.1.
P reventivní aspekty při ošetřování zubního k a z u .............................................. Ú v o d ................................................................... P reventivní hled isk a při preparaci k a v ity ............................................................. Preventivní hlediska při plnění k a v it................................................................ Preventivní hlediska při konečné úpravě v ý p ln í.............................................. P reventivní aspekty při endodontickém o š e t ř e n í ........................................................
107 107 107 109 109
110
1 0 . PEČETĚNÍ FISUR A JA M EK SK LO V IN Y (J. K ilian) 10.1.
PREVENTIVNÍ P R O G R A M Y V OBLASTI O R Á L N ÍH O ZD RA V Í (I. L ekešová, J . K ilian)
7.1.
PREVENCE V Ý V O JO V Ý C H P O Š K O Z E N Í TVRDÝCH Z U B N ÍC H T K Á N Í (J. H a n d zel)
10.3.
Ú v o d ...................................................................
113
Postup p e č e tě n í.............................................. Výběr p a cien ta.................................................... Očištění zubů ....................................................... Izolace z u b ů ........................................................ Leptání skloviny.................................................. Opláchnutí sklo v in y ............................................ Reizolace z u b ů .................................................... Osušení naleptané skloviny ............................... Aplikace sealan tu ................................................ Polymerace pečetidla.......................................... Kontrola okluze .................................................. Místní fluoridace.................................................. K o n tro la ...............................................................
113 113 114 114 114 114 114 115 115 115 115 115 115
V ýběr sealantů ...............................................
115
11. PREVENTIVNÍ VÝPLNĚ (V. M erglová) 11.1.
C harakteristika preventivních v ýplní . . 117
11.2.
Indikace preventivních v ý p ln í...............
11.3.
K ontraindikace preventivních v ýplní . . 118
11.4.
V ýhody preventivních v ý p l n í ...............
118
11.5.
N evýhody preventivních v ý p l n í ..........
118
11.6.
P ostup zhotovení preventivní kom pozitní v ý p ln ě ................................
118
\J
117
P re v en ce ve stom atologii
8
Očištění povrchu zubu ....................................... Odstraněni kazu .................................................. Zajištění suchého operačního p o le .................... Aplikace p o dložky.............................................. Leptání skloviny.................................................. Opláchnutí ........................................................... Reizolace a osušení.............................................. Aplikace vazebného činitele (»bonding«) . . . . Aplikace molárového kompozitního materiálu. Vytvrzení halogenovým s v ě tle m ...................... Aplikace pečetidla .............................................. Kontrola výplně ..................................................
118 118 118 118 119 119 119 119 119 119 119 119
13.5. 13.5.1. 13.5.2. 13.5.3. 13.5.4.
Prevence Prevence Prevence Prevence Prevence
13.6.
Prevence škod na tem porom andibulám ím kloubu a n eurom uskulám ím systém u . 148 F unkční vyšetření stom atognátního s y s té m u ......................................................... 148 Funkční diagnostika n á h ra d ................................. 149 Prevence funkčních poruch stom atognátního s y s té m u ...................... 150 D ysfunkce s o kluzním i kontakty ........... 151 Parafunkce ........................................................... 151 Okluzní interference............................................ 151 D ysfunkce b e z o kluzních kontaktů ( n o n o k lu z n í) .............................................. 152 Prevence o k luzních in te r fe r e n c í 152 Z á b r u s y ............................................................ 153 Zábrusy předčasných kontaktů v R K P 153 Zábrusy okluzních překážek při lateropulzích.............................................. 153 Zábrusy okluzních překážek při p ro tru zi 154 R ekonstrukce artikulační plochy ............ 154 Rekonstrukce okluzním standardem.................... 154 Rekonstrukce funkční m odelací.......................... 155
13.6.1.
13.6.2. 1 2 . M O Ž N O S T I PREVENCE PA R O D O N T O PA T IÍ (H . H ou b o vá , J . H andzel)
13.6.2.1.
12.1.
Ú v o d .................................................................
121
13.6.2.2.
12.2. 12.2.1. 12.2.1.1. 12.2.1.2. 12.2.1.3.
P rofesionální hygienická p é č e ................. O dstraňování retenčních m íst pro p lak . . P řirozená retenční m í s t a ............................. U m ěle vzniklá m ísta retence p la k u O dstraňování zubního m ikrobiálního povlaku a p igm entací exogenního p ů v o d u ........................................................... O dstraňování zubního k a m e n e ................. O d o n to p la s tik a .............................................. O dstraňování ostatních přirozených nosičů plaku .............................................. O dstraňování iatrogenních n o x ................. M onitorování ústní hygieny a stavu parodontu pom ocí i n d e x ů ...................... H ygienické i n d e x y ....................................... G ingivální i n d e x y .......................................... CP1TN - C om m unity P eriodontal Index o f T reatm ent N e e d s ...................................
121 121 121 122
13.6.3. 13.6.3.1.
12.2.1.4. 12.2.1.5. 12.2.1.6. 12.2.1.7. 12.2.2. 12.2.2.1. 12.2.2.2. 12.2.2.3.
12.3.
122 122 124 125 125 126 126 128 130
Prevence parodontitid dětského a d orostového v ě k u ................................... 131
1 3 . PREVENCE V PROTETICKÉ STO M A TO LO G II (A . Z icha) Ú v o d .................................................................. 135
13.2.
Prevence škod n a tvrdých zubních tk á n íc h .......................................... 136 Prevence zubního k a z u ................................. 136 Prevence m echanické d e s tr u k c e 137
13.3. Prevence poškození zubní d ř e n ě 13.3.1. Fyzikální noxy ................................................ 13.3.1.1. T e p lo .................................................................. 13.3.1.2. E le k tro g alv an ism u s........................................ 13.3.2. C hem ické n o x y ............................................... 13.4. 13.4.1. 13.4.2. 14.4.3.
Prevence šk o d na závěsném aparátu z u b ů ................................................................ Prevence škod na parodontu původu m e c h a n ic k é h o ............................................ Prevence škod n a parodontu původu b io lo g ic k é h o ................................ Prevence škod na m arginálním parodontu .................................................... Materiál korunky ................................................ Nepřesnost n aléh án í........................................... Nevhodný tvar korunky .....................................
14.
137 137 137 138 140
140 140 142 143 143 143 144
145 145 146 147 147
PREVENCE V O R T O D O N C II (I. Šubrtová)
14.1.
Ú v o d .................................................................
14.2.
Příčiny ortodontických n e p ra v id e ln o s tí.......................................... D ě d i č n o s t ....................................................... V livy působící b ěhem intrauterinního v ý v o j e ........................................................... T era to g e n y ....................................................... C elková onem ocnění m a t k y ..................... V ývojové v a d y .............................................. V livy uplatňující se během postnatálního v ý v o je ................................ P orodní t r a u m a ............................................. Z působ výživy, kojení nebo podávání m léka z láhve ............................................ Z lo z v y k y .......................................................... Ú stní d ý c h á n í ................................................ P rotlačování jaz y k a, kojenecký n eb o infantilní typ p o l y k á n í ................. Složení s t r a v y ................................................ K onzistence p o tr a v y .................................... P ředčasná ztráta dočasných z u b ů P ředčasná ztráta stálých z u b ů ................... Z ad rž en á erupce prvních stálých m o lá r ů ............................................ D ystopie zárodku z u b u ............................... Ú ra z y ................................................................. H orm onální v l i v y .........................................
14.2.1. 14.2.2. 14.2.2.1. 14.2.2.2. 14.2.2.3. 14.2.3. 14.2.3.1. 14.2.3.2.
13.1.
13.2.1. 13.2.2.
13.6.3.2.
škod n a p rotézním loži ............. škod z p říčin m echanických . . škod z p říčin chem ických . . . . alergických p r o je v ů ..................... škod z p říčin bakteriálních . . .
14.2.3.3. 14.2.3.4. 14.2.3.5. 14.2.3.6. 14.2.3.7. 14.2.3.8. 14.2.3.9. 14.2.3.10. 14.2.3.11. 14.2.3.12. 14.2.3.13. 14.3. 14.3.1. 14.3.2. 14.3.3. 14.3.4.
M ožnosti postnatální prevence ortodontických a n o m á lií......................... P reference kojení před um ělou výživou kojence z l á h v e ......................... B ránění z lo z v y k ů m ....................................... P otlačování ústního dýchání, posilování retního uzávěru ú s t ............... O m ezování vlivu protlačovaného j a z y k a ...........................................................
157
157 158 158 158 159 159 159 159 160 160 160 161 161 161 162 163 163 163 164 164
164 164 165 165 166
V
O b sah
14.3.5. 14.3.6.
14.3.7. 14.3.8. 14.3.9.
14.3.10.
15.
V ýznam správné konzistence p o tra v y . . . 166 O patření napom áhající odstranění nuceného obráceného nebo zkříženého s k u s u ....................................... 166 Prevence následků předčasných ztrát dočasných z u b ů ................................ 166 Prevence následků předčasných ztrát stálých zubů ..................................... 168 V časné regulační výkony při dystopickém uložení zubních zárodků a při zadržené erupci stálých prvních m o lá r ů .................... i .................................... 168 V časné regulační výkony při h y p e rd o n c ii................................................. 169 Z ávěr...................................................................... 169
15.1. 15.1.1. 15.1.2. 15.1.3.
15.1.4.
Alergie na antibiotika penicilínové řady 180 Alergie na místní anestetika................................. 180 Zásady terapie....................................................... 181
16.
PREVENCE KRVÁCENÍ PŘI STO M A TO LO G ICK Ý CH V Ý K O N ECH (J. Vaněk, M . P en ka , L P ra žá ko vá )
16.1.
Ú v o d ...................................................................
183
16.2.
M ístní příčiny n adm ěrného krvácení . . .
184
16.3.
C elkové příčiny nadm ěrného k rv á c e n í........................................................ Poruchy prim ární h e m o s tá z y ..................... K o a g u lo p a tie ..................................................... P orucha fib rin o lý z y ........................................ C évní poruchy - v a sk u lo p atie ..................... Pediatrický dodatek ............................................
184 184 185 186 186 187
16.3.1. 16.3.2. 16.3.3. 16.3.4.
STOM ATOLOGICK É O ŠETŘO V Á N Í A PREVENCE U N EM O C N Ý C H S CELKOVÝMI C H O R O B A M I (V. B artáková) Pacienti s H IV infekcí - A I D S ................... 171 Ú v o d .................................................................... 171 K linický průběh infekce H I V ...................... 171 Z ákladní opatření při ošetřování H IV pozitivních p a c i e n t ů ...................... 172 Příprava pracoviště.............................................. 172 Ochranný o d ě v .................................................... 172 Likvidace o dpadků .............................................. 172 Poranění ošetřujícího personálu.......................... 172 P éče o p a c ie n ty ................................................ 172 HIV pozitivní bez klinických příznaků 172 ARC, A ID S........................................................... 173
15.2.
H epatitída В a p revence je jíh o přenosu ve stom atologické praxi ......................... 173
15.3.
N em ocní s chorobam i p l i c ..........................
15.4. 15.4.1. 15.4.2.
N em ocní s insuficiencí le d v in ..................... 174 T erm inálni renální in su ficie n ce ................... 174 D ialýza a transplantace l e d v i n ................... 175
15.5.
O nem ocnění a stavy s endokrinním i z m ě n a m i ...................................................... D iabetes m e llitu s.............................................. H y p e rty re ó z a ..................................................... T ě h o te n s tv í.......................................................
17.
K A R D IO V A SK U L Á R N Í RIZIKA VE STO M A TO LO G ICK É CHIRURGII A JE JIC H PREVENCE (J. Vaněk, B . S e m rá d )
17.1.
17.1.1. 17.1.2. 17.1.2.1. 17.1.2.2. 17.1.2.3.
174 17.1.3. 17.1.3.1. 17.1.3.2.
15.5.1. 15.5.2. 15.5.3.
175 175 176 177
15.6.
H e m o b la stó z y ................................................... 177 Infekce ................................................................. 177 K rvácení............................................................... 177
15.7.
R adioterapie v orofaciální oblasti a prevence k o m p lik a c í.............................. Preventivní e x tr a k c e ....................................... E xtrakce v ozářené o b l a s t i .......................... P éče o ústní dutinu pacienta p o ra d io te ra p ii............................................
15.7.1. 15.7.2. 15.7.3.
15.8.
15.8.1. 15.8.2. 15.8.3. 15.8.4.
Jiné stavy a choroby, které m ohou kom plikovat stom atochirurgické v ý k o n y ........................................................... S c h iz o f r e n ie ..................................................... A lzheim erova c h o r o b a .................................. Prevence infekce u pacientů s endoprotézam i kyčeiního kloubu . . . N em ocní s alergickou d ia té z o u ...................
17.1.3.3.
17.1.4. 17.1.5. 177 178 178
17.2.
178
18. 179 179 179 180 180
9
C harakteristika a závažnost rizik v jednotlivých skupinách kardiovaskulárních o n e m o c n ě n í 189 N em ocní s h y p e rte n z í................................... 189 N em ocní s ischem ickou chorobou s r d e č n í........................................................... 190 N em ocní s angínou p e c t o r is ....................... 190 S rdeční in fa rk t.................................................. 190 N em ocní s ischem ickou chorobou srdeční p o revaskularizačních operacích (aortokoronám í bypassy, koronární a n g io p la stik y )......................... 190 N em ocní s chlopenním i srdečním i v a d a m i........................................................... 190 O běhové kom plikace nem ocných s chlopenním i v a d a m i............................. 190 R iziko infekční endokarditidy .................. 190 Nemocní s vysokým rizikem (I. riziková sku p in a)....................................... 191 Nemocni se středním rizikem (II. riziková skupina) ........................................191 Nemocní s malým rizikem (III. riziková skupina)........................................191 R iziko trom boem bolické příhody při snížení antikoagulační léčby před stom atochirurgickým v ý k o n e m 192 N em ocní p o srdečních o p e r a c íc h 192 N em ocní s porucham i srdečního ry tm u . 192 Schem atická charakteristika rizik a postupů u jednotlivých skupin nem ocných s kardiovaskulárním i c h o r o b a m i.................................................... 192
PREVENCE CELKOVÝCH KOM PLIKACÍ VE ST O M A T O L O G II (J. Vom ela)
18.1.
Ú v o d ...................................................................
195
18.2.
E tiologie celkových kom plikací stom atologických v ý k o n ů ......................
196
P re v en ce ve stom atologii
10
18.3. 18.3.1. 18.3.2. 18.3.3. 18.3.4.
Infekce ............................................................... M ikrobiální osídlení ústní d u t i n y M ikrobiální r i z i k a ........................................... M e diastinitis a c u t a ......................................... Jiné infekční k o m p lik a c e .............................
196 196 196 197 198
18.4. 18.4.1. 18.4.2.
T raum a a cizí t ě l e s a ....................................... 198 T raum atické léze v ústní d u t i n ě 198 C izí tělesa v dýchacích c e s tá c h ................... 199
18.5. 18.5.1. 18.5.2. 18.5.3. 18.5.4.
200 200 200 201
18.5.5.
N ežádoucí účinky lokální anestézie . . . . O becné zásady lokální a n e sté z ie K om plikace lokální a n e s té z ie ...................... T erapie kom plikací lokální anestézie . . . Prevence nežádoucích účinků lokálních a n e ste tik ..................................... T erapie alergické r e a k c e ...............................
18.6. 18.6.1. 18.6.2. 18.6.3. 18.6.4. 18.6.5. 18.6.6.
C elkové potíže ................................................ E pileptický z á c h v a t......................................... H yperventilační te ta n ie .................................. P řekotný p o r o d ................................................ K olapsový s t a v ................................................ V liv e n dokrinních o n e m o c n ě n í................... N em ocní s o b rn a m i.........................................
202 202 202 202 203 203 203
18.7. 18.7.1. 18.7.2. 18.7.3. 18.7.4.
P redoperační p říp ra v a .................................... 203 Indikace к chirurgickém u výkonu ............... 203 Součásti předoperačního v y š e tře n í 203 O b ecn á opatření před o p e r a c í........................ 204 Poučení nem ocného před operačním v ý k o n e m ...................................................... 204
201 202
1 9 . O N K O L O G IC K Á PREVENCE VE ST O M A T O L O G II (J. B ilder) 19.1.
Ú v o d .................................................................... 205
19.2.
P rim ární p re v e n c e ............................................ 205
19.3.
S ekundární p re v e n c e ....................................... 206
19.4.
T erciární p re v e n c e ............................................ 206
2 0 . RECALL-SYSTÉM (J. K ilia n ) .............................. 209
2 1 . PREVENTIVNÍ HLEDISKA PR O V O Z U STO M A TO LO G ICK É O RD INACE (Z. H a la č k o v á ) ........................................................... 211
2 2 . Ú L O H A DENTÁLNI' HYGIENISTKY V PREVENTIVNÍ ST O M A TO LO G II ( J .H a n d z e l) ............................................................... 213
LITERA TU RA ....................................................................... 217 A U T O Ř I................................................................................ 221 R E JST Ř ÍK ....................................................................
...
229
