No title

Válogatás a HealthOnLine cikkeibõl 2007/11

http://www.eski.hu/hol

Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet

2007. június 29.

Válogatás a HealthOnLine cikkeiből 2007. június 29. EU egészségügy.........................................................................................................................................3 Az egészségfejlesztés szerepének növekedése az EU-ban...................................................................3 EU: megőrzik a társadalombiztosítási rendszerek sérthetetlenségét......................................................4 Egészségpolitika .........................................................................................................................................5 A Tory az NHS kiadások növelésére tesz ígéretet..................................................................................5 Törvényjavaslat észrevételezésének meghosszabbítása Szlovákiában.................................................6 Egészségügyi rendszerek működése..........................................................................................................7 Egynapos sebészet ................................................................................................................................7 Szlovákia: az egynapos sebészet tartalékai ...........................................................................................7 Brit NHS: elégtelen higiénia a kórházakban ...........................................................................................9 Továbbra is hosszú várólisták a brit klinikákon.......................................................................................9 Nagy-Britannia: kevés a balaseti osztály ..............................................................................................10 Népegészségügy ......................................................................................................................................11 Disease-management programok: még nincs bizonyíték arra, hogy javult volna a biztosítottak orvosi ellátása - Németország ..........................................................................................11 WHO: A betegségek környezetvédelmi akciók révén megelőzhetők ....................................................12 Az INCA (Rákbetegségekkel foglalkozó Országos Intézet) újabb kampánya.......................................12 USA: újabb vétó az őssejt-kutatás ellen ...............................................................................................13 Új Európai Szívegészség Charta..........................................................................................................13 Kórházügy.................................................................................................................................................15 A „szakértő betegek” hatása a krónikus ellátásra .................................................................................15 Finanszírozás............................................................................................................................................16 Fizetésemeléssel kapcsolatos viták Finnországban .............................................................................16 Hajóút a pénztár költségére – a Pénztári Orvosok Egyesülete kritikával illeti a biztosítási pénzek kezelésének módját .................................................................................................................16 A megelőzés, mint az alapcsomag szolgáltatása ................................................................................17 Egészségügyi informatika .........................................................................................................................18 Intelligens kártya projekt az USA-ban...................................................................................................18 Gyógyszerügy ...........................................................................................................................................19 Németország: a gyógyszerkiadások növekedése várható....................................................................19

Válogatás a HealthOnLine cikkeiből- 2007. június 29.

Egészségügyi reformok.............................................................................................................................20 A francia egészségügy reformfolyamatai..............................................................................................20 Júliustól a biztosítással nem rendelkezőknek magán betegbiztosítást kell kötniük Németország ........................................................................................................................................21 A cseh kormány társadalmi vitát nyit az egészségügyi reformról..........................................................22 Események ...............................................................................................................................................23 A Szervadományozás és a Szervátültetés Országos Napja Franciaországban ...................................23 Az iszlám országok egészségügyi minisztereinek első konferenciája ..................................................23

2


EU egészségügy Az egészségfejlesztés szerepének növekedése az EU-ban A Nemzetközi Egészségfejlesztési és Egészségnevelési Szövetség (IUHPE) üdvözölte az Európai Bizottság Egészségügyi és Fogyasztóvédelmi Főigazgatóságának új átfogó stratégiai keretére vonatkozó javaslatát, melyben az egészségfejlesztés központi helyet foglal el, és amely célokat tűz ki a jövő egészségügyi feladatainak irányítására. Az EU-nak intézett válaszában az IUHPE felhívja a figyelmet az európai lakosok egészségügyi kihívásaira, amelyekkel még inkább szembe kell nézni, ahhoz, hogy az egészségfejlesztés hatásosan és lehetőségeihez mérten működjön. A kihívások közt található a társadalmi és gazdasági egyenlőtlenségek és a szociális kizárás elleni harc megnyerése; az egészség veszélyeire történő hatásosabb válaszadás, pl. madárinfluenza, tbc, a típusos tüdőgyulladás; az elhízással, alkohollal és kábítószerrel kapcsolatos népbetegségek leküzdése. Az IUHPE legfőbb ajánlása szerint hatásos egészségfejlesztési rendszerek, és kapacitások szisztematikus kiépítésére van szükség – közösségi szinten és mind a 27 tagállamban. Amennyiben az egészségfejlesztés szakembereinek szabad mozgását biztosítani kívánják a Közösség területén, az IUHPE szükségesnek tartja az egészségfejlesztés szakmai akkreditációs rendszerének bevezetését. Az IUHPE jelentős eredményeket ért el a kompetenciák, a szakmai standardok, a képzés és akkreditáció, az európai egészségfejlesztés területén végzett munkákban, így nyitott minden ilyen együttműködésre az Európai Unióval. (SZL) Forrás: http://www.iuhpe.org/?page=2&lang=en 2007-06-19 12:40:04

3


EU: megőrzik a társadalombiztosítási rendszerek sérthetetlenségét Az EU- tagállamok a jövőben megszakíthatják az európai törvényhozási eljárást, amennyiben attól tartanak, hogy a tervezett jogi előírások túlzottan megnyirbálják nemzetállami kompetenciáikat a társadalombiztosítási rendszerek terén. Ezt fogalmazza meg az egyik passzus, amelyet Nagy-Britannia nyomására fel kell venni a 2009-től érvényes, átdolgozott EUszerződésbe. Ennek értelmében az egyes tagországoknak lehetőségük van arra, hogy a törvényhozási eljárást időnként felfüggesszék, amennyiben sérül a társadalombiztosítási rendszerük érvényességi területe, ill. finanszírozási rendszere, vagy megbillen a pénzügyi egyensúly. Az EU-tagországok állam- és kormányfőinek 4 hónap alatt kell eldönteni, hogy a Bizottság előterjesszen-e egy új rendelet- vagy irányelvtervezetet, vagy a rendes törvényhozási eljárást folytassa. Az EU-szerződés ezen kiegészítő cikkelye minden tagállamra érvényes. Ugyanakkor csak azon országok esetében releváns, amelyek hosszú várólistákkal, valamint relatív alacsony költségekkel rendelkeznek az ambuláns és kórházi ellátás vonatkozásában – nyilatkozta a német Szövetségi Egészségügyi Minisztérium munkatársa. Ez elsősorban Nagy-Britanniára, valamint Hollandiára érvényes. Itt elméletileg megtörténhet, hogy a külföldi kezelések költségei kiszámíthatatlanná válnak, és a páciensek kihasználják ezt a lehetőséget. Németországban kisebb ennek a valószínűsége – nyilatkozta a német Szövetségi Egészségügyi Minisztérium szóvivője. Németországban az orvosi ellátás költségei a legmagasabbak az EU- tagországok között.(AZS) Forrás: http://www.aerzteblatt.de/v4/news/news.asp?id=28911 2007-06-26 13:36:51

4


Egészségpolitika A Tory az NHS kiadások növelésére tesz ígéretet David Cameron a brit konzervatív párt vezetője az NHS Confederation éves találkozóján kifejtette, hogy egy Tory által irányított kormány esetén az NHS költekezés valós növelésére kerülne sor, emellett garantálná, hogy az állami pénzekből egy pennyt sem költenek a magán egészségügy finanszírozására. Az NHS költségvetésének növelésére minden évben sor kerülne, bár konkrét összegekről nem tudott nyilatkozni. A konzervatívok szerint a világon minden fejlett gazdaság nem pusztán az egészségügyre költött források összegét, hanem az egészségügyre fordított kiadások arányát is növeli. Cameron beszámolt pártjának egészségpolitikai „fehérkönyvéről”, majd kifejtette elképzelését, hogy törvénybe iktatná, azt az elvet, hogy az NHS pénzeket kizárólag NHS betegekre költsék, és azok ne folyjanak a magánellátás kasszáiba. Azt is elmondta, hogy a Tory nem akar még egy felfordulást az NHS-ben – nem forradalmat, hanem egyenletes fejlődést kíván a szolgálat további radikális átszervezése helyett. Amikor a Munkáspárt 1997-ben hatalomra került, az első dolguk az volt, hogy az utolsó 10 év reformjait felrúgták. 10 évvel később lassan és fájdalmasan kezdenek visszatérni az általuk örökölt rendszerhez. Cameron elismerte, hogy a konzervatívok által 1991-ben létrehozott „belső piac” nem volt tökéletes, ugyanakkor amellett is kiállt, hogy a szolgáltatásvásárló/ellátó megosztása mára egyetemesen elfogadottá vált. A lakosság teljes egészségügyi lefedésének megtartásával a Tory reformja 4 stádiumot foglalna magában: ` Az NHS-nek nyújtott források növelése ` A hatalom és a felelősség decentralizációja ` Az NHS politikai beavatkozástól való mentesítése a napi irányításban ` Az Egészségügyi Minisztérium átalakítása Népegészségügyi Minisztériummá Cameron tervei szerint létrejönne egy független NHS testület, ahol nem történne minisztériumi beavatkozás a mindennapi menedzsment döntések tekintetében, még ha lenne is politikai ellenőrzés a testület munkáját illetően. Az NHS-nek a betegek ellátására és nem a miniszterek szereplésére kell koncentrálnia. A testület orvosokból, vezetőkből és egyéb szakemberekből állna. (SZL) Forrás: http://society.guardian.co.uk/health/news/0,,2108270,00.html 2007-06-27 11:44:57

5


Törvényjavaslat észrevételezésének meghosszabbítása Szlovákiában A szlovák Egészségügyi Minisztérium közzétette, hogy az egészségbiztosítókról szóló 581/2004. sz. törvény módosító javaslatának észrevételezési határidejét meghosszabbítja 2007. június 26-ig. Eredetileg rövidített (8 napos) határidőt szabtak a törvényjavaslat észrevételezésére, amit indokolatlannak tartott a magán egészségbiztosítók szövetsége és számos szakember is. A törvényben javasolt módosításokkal kapcsolatban az a kifogás merült fel, hogy alkotmányellenes és közvetett úton a magán egészségbiztosítók kisajátítására irányul. Elsősorban a nyereség korlátozását és az adminisztrációs költségek csökkentését bírálták. A jogi és egészségügyi szakértők számára így több idő adódik a törvényjavaslattal kapcsolatos kritikai észrevételek kifejtésére. (VM) Forrás: http://www.health.gov.sk/ http://www.zzz.sk/ 2007-06-18 11:43:27

6


Egészségügyi rendszerek működése Egynapos sebészet Felmérések szerint a 20. század vége óta az egynapos sebészet alkalmazása növekvő arányú minden országban. E tekintetben élen jár az USA és Kanada. Kanadában a sebészeti beavatkozások 64 (OECD adat) – 87 (IAAS - Ambuláns Sebészet Nemzetközi Társasága adat) százalékát egynapos sebészetben végzik. Európában: Svédországban, Norvégiában, Dániában, Hollandiában és az Egyesült Királyságban az egynapos sebészeti beavatkozások aránya 50-55% az összes műtéthez viszonyítva. Ugyanakkor Kelet-Európa országainak idevonatkozó adatai csak néhány százalékosak. Lengyelországban az egynapos műtétek aránya 2,4 százalék, Magyarországon 2,1%, Szlovákiában 7%. A finanszírozás országonként változik. Spanyolországban, Olaszországban és a skandináv országokban esetek szerinti díjazást alkalmaznak, nincs különbség abban, hogy az esetet ambuláns módon vagy fekvőbeteg módon látják el, ez az ambuláns eljárás terjedését ösztönzi Ugyanakkor Németországban vagy Portugáliában az ambuláns ellátás díjazása jóval alacsonyabb. A kapcsolt fájlban az ESKI Egészségügyi Rendszertudományi Irodájának témában készített összefoglalója olvasható. A teljes anyag megtekinthető: http://vega.medinfo.hu/civiltajekoztatas/kepek/ho/anyagok/egynapos_sebesze_aranya.doc 2007-06-27 10:12:21

Szlovákia: az egynapos sebészet tartalékai Az öt éve alakult Szlovák Egynapos Sebészet Szövetség (Slovenská asociácia jednodnovej chirurgie = SAJCH) 2007 júniusában tartott szimpóziumán értékelték az adott szakterület helyzetét, és rámutattak az egészségügyi reform szempontjából is fontos teendőkre. Tapasztalataikkal és javaslataikkal segítő kezet szándékoznak nyújtani az Egészségügyi Minisztériumnak a közfinanszírozási források hatékonyabb kihasználása terén. A takarékosságra és a megfelelő ösztönzésre, és kiemelten az egynapos sebészetre vonatkozó egységes teljesítménydíjak bevezetésének szükségességére hívják fel a figyelmet. Helyzetértékelés Szlovákiában, első alkalommal 2002-ben adtak ki árjegyzéket az egynapos sebészet keretében végezhető műtétekre, hétfajta szembetegségre vonatkozóan. 2003-ban kiterjesztették különböző szakterületekre, 174 betegségre. 2004-ben a SAJCH közreműködésével törvényi keretet adtak az egynapos sebészet gyakorlásának, az Egészségügyi Minisztérium rendeletet adott ki 230 műtétre kiterjedően (az ország kórházaiban leggyakrabban végzett műtéteknek a 30%-a). 7


A SAJCH képviselői szerint mindezek ellenére nem sikerült az egynapos sebészetet a fejlesztés útján megfelelően elindítani. Szlovákiában túlzott a hospitalizáció, és a szolgáltatók részére nem alakultak ki megfelelő ösztönzési kritériumok az egynapos sebészet gyakorlására. Ezért a szakterület fejlesztését szorgalmazzák. A nemzetközi és a hazai tapasztalatok mutatják, hogy lényegesen kevesebb az egynapos sebészeti intézményekben végzett műtétek utáni komplikációknak a száma. Az egynapos sebészettel minden résztvevő nyer: az egészségbiztosítók a pénzforrások megtakarításával, az állam, a munkáltatók és maga a beteg, pedig azzal, hogy gyorsabban térhet vissza a megszokott életéhez. Jelenleg Szlovákiában a műtétek kb. 7%-át végzik az egynapos sebészet keretében. Ez az arány nagyon alacsony összehasonlítva a fejlett európai országokkal, ahol ez a mutató 4065%-ot tesz ki. A SAJCH becslése szerint Szlovákia képes lenne rövid időn belül az egynapos sebészet keretében végzett műtétek arányát 30-40%-ra növelni, és ezzel a közfinanszírozási forrásoknak minimum 20%-át lehetne megtakarítani. A kis kórházakban végzett műtétek 80%-a az egynapos sebészet kategóriájába tartozik, ezért itt célszerű lenne megteremteni a körülményeket az egynapos sebészeti intézménnyé való átalakításra. A finanszírozási rendszert ösztönzőbbé kell tenni A jelenlegi térítési rendszer nem ösztönzi kellőképpen az orvosokat az egynapos sebészet gyakorlására. A SAJCH szakemberei a megoldást abban látják, hogy létre kell hozni az egynapos sebészeti szolgáltatások egységes díjazási rendszerét, amely alapját nem a hospitalizációs eset, hanem a teljesítmény képezné. A teljesítmény szerinti díjazással az egészségbiztosítók megtakarítást érhetnének el. Példaként szolgálhatnak az Általános Egészségbiztosító adatai. A zsolnai rendelőintézet (ZSILPO) egynapos sebészeti részlegén végzett 1600 beavatkozásért 9, 780 millió koronát fizetett ki. Ugyanezért a szolgáltatásért a városi kórházaknak 18, 947 millió koronát, az oktató kórházaknak, pedig 21, 513 millió koronát kellene téríteni. A rendelőintézetnek csak a teljesítményt, a kórházaknak viszont a hospitalicációt is megtérítik. Ugyanakkor az egynapos sebészet kategóriájába tartozó egyforma szolgáltatásról van szó. A fentiek alapján a SAJCH felhívja az Egészségügyi Minisztérium figyelmét arra, hogy egységesíteni kellene az egynapos sebészet térítési rendszerét. Hatékonyabban lehetne gazdálkodni a pénzeszközökkel, és a betegek helyzetén is javítanak azzal, ha több beteget, jól felszerelt munkahelyeken magasan szakképzett orvosok látják el. (VM) Forrás: http://www.zzz.sk - TASR, 2008. jún. 8, jún. 9. 2007-06-25 13:56:05

8


Brit NHS: elégtelen higiénia a kórházakban A brit NHS kórházai nem tudják megoldani az osztályok és műtők tisztán tartását, ami pedig nagymértékben hozzájárul a nozokomiális fertőzések kialakulásához. A kórházak egynegyede nem tesz megfelelő intézkedéseket annak érdekében, hogy a fertőzések terjedését megakadályozzák – nyilatkozták az „Egészségügyi Bizottság” szakértői. Patricia Hewitt egészségügyi miniszter több ízben is egészségpolitikai prioritásként jelölte meg a nozokomiális fertőzések elleni harcot. A brit kormány több politikai kezdeményezést is elindított annak érdekében, hogy az NHS- klinikákat a nagyobb fokú higiéniára motiválja. A klinikák negyede azonban továbbra sincs abban a helyzetben, hogy meg tudjon felelni az Egészségügyi Minisztérium által kitűzött higiéniai követelményeknek. „Ez nagyon aggasztó és javítani kell a helyzeten” – nyilatkozta az Egészségügyi Bizottság egyik szóvivője, aki rendszeresen vizsgálja a brit egészségügy helyzetét. „A páciensek életét is veszélyezteti, ha sok klinikán nem megfelelő a higiéniai állapot” – tette hozzá. Az Egészségügyi Bizottság 99 brit kórházat vizsgált meg. A kórházak negyede nem rendelkezett elegendő takarítószemélyzettel ahhoz, hogy az osztályokat és a kezelőhelyiségeket az előírásoknak megfelelően tisztán tartsák. Ugyanakkor számos klinikán hiányzik a kézmosó helyiség az orvosok és ápolók számára. A betegszervezetek „botrányosnak” nevezték a számadatokat, és azonnali kiutat követeltek az egészségügyi minisztertől. A brit Egészségügyi Minisztérium adatai szerint az elmúlt 10 évben a nozokomiális fertőzések száma az Egyesült Királyságban több mint duplájára nőtt.(AZS) Forrás: http://www.aerzteblatt.de/v4/news/news.asp?id=28857 2007-06-21 13:11:15

Továbbra is hosszú várólisták a brit klinikákon Nagy-Britanniában a kórházi betegek több mint fele 18 hétig vagy annál hosszabb ideig vár egy műtétre vagy egy szakorvosi konzultációra. A brit kormány tehát nem tudta teljesíteni azt a 2004-es ígéretét, miszerint minden betegnek „kevesebb, mint 18 héten belül” biztosítja a műtét időpontját. A londoni Egészségügyi Minisztérium aktuális adatai szerint az NHS kórházi igazgatóságai az elmúlt évben mintegy 500 millió fontot (több mint 750 millió eurót) spóroltak meg. A megtakarítások szükségszerűek voltak, és Patricia Hewitt egészségügyi miniszter rendelte el a takarékoskodást, mivel a megelőző években túl sok pénzt költöttek a háziorvosok és szakorvosok fizetésére. Emiatt nagyon sok kórházmenedzsment került nehéz anyagi helyzetbe. Jelenleg az a probléma, hogy a klinikák országszerte szakorvosi állások százait szüntették meg, hogy spóroljanak a költségvetésükön, és elérjék az Egészségügyi Minisztérium takarékossági célkitűzéseit. A Brit Orvosok Szövetségének adatai szerint sok kórház arra kényszerült, hogy számos műtétet elhalasszon. A Szövetség szerint havonta „több ezer operációt” halasztanak el a brit állami klinikákon.

9


Tony Blair több ízben nyilvánosan ígéretet tett arra, hogy 2008 végéig egyetlen betegnek sem kell 18 hétnél hosszabb ideig várakoznia az operációra, ill. a szakorvosi konzultációra. A Brit Orvosok Szövetsége szerint ezt a célkitűzést máig nem sikerült elérni.(AZS) Forrás: http://www.aerzteblatt.de/v4/news/newsdruck.asp?id=28827 2007-06-19 12:04:49

Nagy-Britannia: kevés a balaseti osztály A brit NHS baleseti osztályai egyre gyakrabban tagadják meg sürgősségi betegek ellátását, mivel „túl drágának és időigényesnek” találják azt. Az elmúlt évtizedben jelentősen csökkent az NHS olyan baleseti osztályainak a száma, amelyek orvostechnikai és személyzeti szempontból egyaránt jól felszereltek ahhoz, hogy a legsúlyosabb sürgősségi eseteket el tudják látni. Ez mind az orvosok, mind a páciensek körében fokozott aggodalomra ad okot. A londoni egészségügyi minisztérium aktuális számadatai alapján ma országszerte 156 olyan állami baleseti osztály működik az NHS- klinikákon, amely el tud látni sürgősségi betegeket. 1997-ben még 205 ilyen baleseti osztály volt az országban. A Brit Orvosok Szövetségének álláspontja szerint világos, hogy az ellátás helyzete több országrészben is romlott a Blairkormány időszaka alatt. A Brit Orvosok Szövetsége tárgyalást követel Patricia Hewitt egészségügyi miniszterrel. A fő problémák egyike az a tény, hogy az összes NHS- baleseti osztály fix összeget kap a költségvetésből, függetlenül attól, mennyi beteget kezel. Ez ahhoz vezet, hogy azoknak a betegeknek a kezelését, akiknek a betegsége súlyos vagy komplikált, rendszeresen elutasítják pénzügyi okok miatt, amivel azonban veszélyeztetik a páciensek életét. Az ellenzéki konzervatív párt az Alsóházban azzal számol, hogy az elkövetkezendő 18 hónapban összesen 29 további baleseti osztályt kell bezárni anyagi okok miatt. (AZS) Forrás: http://www.aerzteblatt.de/v4/news/news.asp?id=28788 2007-06-15 14:18:21

10


Népegészségügy Disease-management programok: még nincs bizonyíték arra, hogy javult volna a biztosítottak orvosi ellátása - Németország Az Általános Helyi Betegpénztárak Szövetségi Egyesületének szervezésében Berlinben megrendezett szakmai konferencián a Szövetségi Egészségügyi Minisztérium a diseasemanagement programok eredményességét hangsúlyozta. Időközben ugyanis meghaladta a hárommilliót azoknak a biztosítottaknak a száma, akik az ilyen jellegű programokban részt vettek. Figyelemre méltó az a tény is, hogy a programon részt vevők között meghaladja a kétmilliót azoknak a száma, akik diabetes programokra iratkoztak fel. A szakmai konferencián bemutatásra kerültek a disease-management-programokat kísérő tudományos kutatások első eredményei. Egy az infas, Prognos AG és WIAD által létrehozott konzorcium gyűjtötte össze és értékelte az általános helyi betegbiztosítók 17 diseasemanagement programját. A kutatások eredményei alapján nem támasztható alá egyértelműen, hogy javult volna azok orvosi ellátása, akik feliratkoztak a programokra. Habár a hosszabb ideje résztvevő biztosítottak körében a vércukorszintet és a vérnyomást illetően kimutatható némi javulás, illetve közöttük a dohányzók aránya is csökkenést mutat, mégis az eredmények csak torz képet mutatnak. Ez annak köszönhető, hogy az eredetileg feliratkozott személyek több mint fele három vagy négy év eltelte után már nem vett részt a programokon. Az Általános Helyi Betegpénztárak Szövetségi Egyesülete azonban további kutatási megbízásokat adott. Jelenleg például az ELSID tanulmány keretében Joachim Szechenyi Heidelbergi Egyetemi Klinika- azt vizsgálja, hogy a betegellátásban az optimálisan vagy rutinszerűen végrehajtott disease-management programok és a disease-management programon kívüli betegellátás esetén vannak-e különbségek, és hogy melyek azok. (VN) Forrás: Ärzteblatt: http://www.aerzteblatt.de/v4/news/news.asp?id=28941 AOK: http://www.aok-bv.de/aok/termine/dialog/index_11609.html 2007-06-27 16:00:17

11


WHO: A betegségek környezetvédelmi akciók révén megelőzhetők A WHO jelentése ország-specifikus adatokkal igazolja, hogy a betegségek megelőzése környezeti kezdeményezések útján lehetséges. A WHO „Ország-tanulmányok a betegségek környezeti terheiről” című jelentése 53 ország specifikus adatait tartalmazza egyes betegségek (pl. légzőszervi megbetegedések, sérülések, daganatos megbetegedések) terheire vonatkozóan, melyek bizonyos környezeti tényezők – levegőszennyezés, ultraibolya sugárzás, épített környezet – fejlesztése révén megelőzhetőek lennének. A 2007. június 13-án kiadott tanulmány szerzői rávilágítanak arra, hogy „megfelelően tesztelt környezet-egészségügyi beavatkozások által akár 20%-kal csökkenteni lehetne a WHO Európai Régiójában a korai halálozásokat.” A rizikófaktorok az észak- és nyugat-európai országokban bizonyultak a legalacsonyabbnak, miközben néhány kelet-európai országot nagyon magas kockázatúnak találtak. Az EU 27 tagállama közül a 3 balti országban a legrosszabb a helyzet. A viszonylagos betegségteher ezekben az országokban környezeti tényezők miatt 18-20% (az EU- n belül a legalacsonyabb arányú Cipruson, 13%). „Az egyes országok között a betegségterhekben megmutatkozó különbségek arra engednek következtetni, hogy a legtöbb veszély megelőzhető, ami a jövőben reményt és kihívást jelent számunkra” – nyilatkozta Marc Danzon, a WHO Európai Régiójának igazgatója. Általánosságban véve a gyermekek a leginkább veszélyeztetettek a környezeti betegségterhek által. A 19 évesnél fiatalabbak esetében „a környezeti hatásokból eredő halálozások aránya 34%-os” – állapítja meg a WHO.(AZS) Forrás: http://www.euractiv.com/en/health/diseases-prevented-environment-action/article164763 2007-06-25 12:21:23

Az INCA (Rákbetegségekkel foglalkozó Országos Intézet) újabb kampánya Franciaországban a Rákbetegségekkel foglalkozó Országos Intézet (INCA) új kampányt indít az egészségesebb napozás érdekében. A nyári szezonra szóló kommunikációs programmal az intézet a bőrrák megelőzésére kíván mozgósítani megerősítve a napsugárzáshoz 2006-ban kiadott „használati utasításban” foglaltakat, és tanácsokkal segítve a „toast attitüd” elkerülését. A túlzott napozás ártalmainak megelőzésére összeállított idei intézkedéssorozat középpontjában a nyaraló közönség érdekében hozott helyi intézkedések és a vállalatokból és alapítványokból álló Partneri Kör prevencióra történő mobilizálása áll. (ZLL) http://www.sante.gouv.fr/ 2007-06-25 12:02:47

12


USA: újabb vétó az őssejt-kutatás ellen George W. Bush amerikai elnök június 20-án ismét élt a vétójogával, és megakadályozta az embrionális őssejt-kutatás szövetségi állami finanszírozását. Ezáltal Bush elnök szembehelyezkedett az amerikai Kongresszus demokrata többségével. A Kongresszus demokrata képviselői bírálták Bush döntését. Azzal érveltek, hogy ezáltal amerikaiak millióinak reményét foszlatta szét az új gyógyító eljárásokra vonatkozóan. Bush azzal magyarázta vétóját, hogy meg akarja óvni az országot attól, hogy egy bizonyos morális határt túllépjen. Többször is hangsúlyozta, hogy az ilyen jellegű kutatási célok finanszírozása etikai-morális okokból nem jöhet szóba számára. Az őssejt-kutatás során az embriókat egy nagyon korai stádiumban elpusztítják. A kutatás támogatói az óriási gyógyászati potenciállal érvelnek, így például az Alzheimer-, Parkinson- kór vagy a daganatos megbetegedések kezelése esetében. Bush másodszor vétózta meg a Kongresszusban az őssejt-kutatás kérdését. Egyúttal utasította az Egészségügyi Minisztériumot, hogy csak olyan kutatásokat támogasson, amelyek köldökzsinórból vagy felnőttekből nyert, ún. felnőtt őssejtekkel foglalkoznak. Az ilyen erkölcsileg feddhetetlenül nyert sejteknek is megvan az a képessége, hogy különböző sejttípusokká fejlődjenek. Ezáltal ugyanolyan hatékonyan gyógyíthatóak a betegségek – nyilatkozta a Fehér Ház egyik szóvivője. Jelenleg csak egyes államok és magán szervezetek engedélyezik az embrionális őssejtekkel folytatott kutatások támogatását. A szövetségi állam támogatása csak azokra az őssejt vonalakra korlátozódik, melyek már 2001. aug. 9. előtt léteztek. Amerikai közvélemény-kutatások szerint a lakosság mintegy 70%-a támogatja az őssejtkutatást. Azt remélik, hogy az őssejt-kutatás a közelgő elnökválasztási kampány fontos témája lesz.(AZS) Forrás: http://www.aerzteblatt.de/v4/news/news.asp?id=28875 2007-06-22 12:57:02

Új Európai Szívegészség Charta 2007. június 12-én Dr. Nata Menabde, a WHO Európai Régiójának igazgatóhelyettese, valamint az EU egészségügyi és fogyasztóvédelmi biztosa, Mr. Markos Kyprianou csatlakozott az Európai Szív Hálózathoz és az Európai Kardiológiai Társasághoz az Európai Szívegészség Charta kiadásában. A ceremóniára Brüsszelben, az Európai Parlamentben került sor. A chartát 14 európai szakmai és állami egészségügyi szervezet részvételével írták alá. Az eseményre a tagállamok, a nemzeti kardiológiai társaságok és a szívegészségügyi alapítványok képviselőinek részvételével kerül sor. Az elkövetkezendő hónapokban hasonló eseményekre kerül majd sor, melyek célja, hogy elősegítsék az egyes országok együttműködését a szívegészség fejlesztésének területén. Az Európai Szívegészség Charta célja, hogy lényegesen csökkentse a szív- és érrendszeri megbetegedések terhét az Európai Unióban, ill. a WHO Európai Régiójában, továbbá mérsékelje az egyes országok között a betegségterhek egyenlőtlenségeit. A Charta rávilágított 13


a kormányzati akciók fontosságára, amelyek NGO- kal és állami egészségügyi szervezetekkel partnerségben olyan politikákat alakíthatnak ki, melyek elősegítik az emberek egészséges életmódját. A szívbetegségek, a szélütés és a 2. típusú cukorbetegség eseteinek 80%-a elkerülhető lenne, ha a fő rizikófaktorokat kiküszöbölnék, de összehangolt akcióra van szükség ahhoz, hogy csökkentsék a dohányzók számát, és visszafordítsák az obezitás trendet, valamint megvalósítsák a legjobb gyakorlatot a kardiovaszkuláris problémák kezelésére. A szív- és érrendszeri megbetegedések az elhalálozások több mint feléért (52%-áért) felelősek a WHO Európai Régiójában. A szívbetegség és a szélütés a fő halálokok a WHO európai tagállamaiban, de egyre nagyobb különbségek vannak a Régió keleti és nyugati része között. Miközben Nyugat-Európában az elmúlt évtizedekben a kardiovaszkuláris megbetegedések mortalitási rátái csökkenő tendenciát mutatnak, emelkedés figyelhető meg a Régió keleti részein, és majdnem tízszeres különbség van az idő előtti kardiovaszkuláris mortalitásban (a 65 év alattiak halálozási adataiban). A kardiovaszkuláris mortalitás képezi a fő okát annak, hogy a WHO európai országai között a várható élettartam tekintetében akár 20 év különbség is lehet. Azokban az országokban, ahol az utóbbi évtizedekben jelentős csökkenést sikerült elérni a szívkoszorúér-betegség okozta halálozások terén, ez elsősorban a fő rizikófaktorok csökkenésével magyarázható, mint az átlagos koleszterinszintnek, a dohányzás prevalenciájának és a magas vérnyomás eseteinek a csökkenése. A dohányzás csökkentését, az egészséges étrend elterjedését és a fizikai aktivitás növekedését célzó közegészségügyi politikáknak jelentős hatásuk lehet a szív- és érrendszeri betegségekre. Ezzel a kezdeményezéssel kapcsolatban a WHO Európai Regionális Irodája támogatja a szigorú dohányzásellenes, ill. az elhízás leküzdését célzó intézkedéseket. (AZS) Forrás: http://www.euro.who.int/PressRoom/pressnotes/20070612_1 2007-06-18 14:48:56

14


Kórházügy A „szakértő betegek” hatása a krónikus ellátásra A krónikus betegségek a halálozások 60%-áért felelősek világszerte, és egyre növekvő terhet jelentenek a társadalomra és az egészségügyi szolgáltatásra. Az öngondoskodásra irányuló programok célja, hogy segítsék a betegeket állapotuk megfelelőbb irányításában. Az Egyesült Királyságban az NHS olyan tanfolyamokat indított el, ahol az oktatók laikusokból (expert patients) és nem egészségügyi szakemberekből állnak. Jelentős forrásokat allokáltak az ilyen egészségnevelő programok működtetésére abban a hitben, hogy az egészségügyi ellátás igénybevételének csökkenéséhez és hosszú távú költségmegtakarításhoz vezetnek. A British Medical Journal elemzése szerint a kormány 18 millió fontos programja, hogy kórházon kívül tartsa a krónikus betegeket, nem vezetett a kórházi felvételek számának csökkenéséhez. A „szakértő betegek”, akiket arra képeznek ki, hogy oktatásban részesítsék az asztmában, cukorbetegségben és tüdőbajban szenvedő betegtársaikat, nem enyhítik az NHSre nehezedő terheket. A szakértő beteg programot 2001-ben indították azzal a céllal, hogy a csökkentsék krónikus betegek függését a kórházi ellátástól. A programban résztvevő betegek ugyan jobban képesek együtt élni állapotukkal, de a sürgősségi kórházi felvételek száma változatlan maradt. Elemzők szerint az ilyen programokat finanszírozóknak tisztában kellene lenni azzal, hogy nem létezik bizonyíték hatásos működésükre. A valamennyi krónikus betegségre érvényes modell alkalmazása helyett egyes betegségekre összpontosító, célzott programok hatásosabbnak bizonyulnának. Az Egyesült Királyság programját jelentős túlzások vették körül, és bár sok beteg számolt be előnyökről, mindezt az elvégzett randomizált próbák szerény eredményeinek kontextusában kell szemlélni. (SZL) Forrás: BMJ 2007;334:1254-1256 (16 June) 2007-06-21 15:30:46

15


Finanszírozás Fizetésemeléssel kapcsolatos viták Finnországban Finnországban a legutóbbi választások során, a politikusok egyetértettek az egészségügyi dolgozók fizetésemelésének szükségességét illetően. Ezzel együtt a közgazdászok rámutattak, hogy a költségvetési keretek nem tesznek lehetővé jelentősebb mértékű fizetésemelést az állami szektorban alkalmazottak egyik nagyobb csoportja számára sem. Az Egészségügyi és Szociális ellátás Uniója (Tehy) egy olyan speciális program bevezetését szorgalmazza, mely jelentős fizetésemelést helyezne kilátásba az egészségügyi- és a szociális ellátásban dolgozók számára. Jaana Laitinen-Pesola, a Tehy elnöke szerint a szakképzett ápolónők anyagi helyzete annyira kedvezőtlen, hogy ennek megoldására szükség lenne külön fizetési programot kialakítani az egészségügyi szektoron belül. A jelenlegi jövedelempolitikai megállapodás speciális helyhatósági finanszírozási programot tartalmaz, mely néhány százalékpontos jövedelememelést tesz lehetővé az ápolónők benchmarking-on alapuló központi fizetéséhez viszonyítva. Az ápolónőkön kívül, a helyhatóságok által alkalmazott oktatók is ebből a programból részesülnek. Az ápolónők fizetésemelési elképzeléseit érő legerősebb kritikát a Finn Oktatásügyi Szakszervezet (OAJ) fogalmazta meg. A Techy arra hivatkozva hárította el az OAJ kritikáit, hogy nem készített konkrét jövedelemszintre vonatkozó beadványt, csupán kérdőívekkel mérte fel helyi egyesületei körében a fizetéssel kapcsolatos elképzeléseket. Az iniciatíva nyomán nem várható irányelvek kialakítása 2007 augusztusáig. Ezzel egyidejűleg a Közszolgálati és Jóléti Szektor szakszervezete (JHL), mely Finnország 225 ezer tagot számláló legnagyobb érdekképviseleti szerve, a közalkalmazottak átfogó fizetésemeléséért lép fel, és ezzel kíván egyenlő lehetőséget teremteni az egész lakosság számára. (ZLL) Forrás: http://www.eurofound.europa.eu/eiro/2007/05/articles/fi0705029i.html

Hajóút a pénztár költségére – a Pénztári Orvosok Egyesülete kritikával illeti a biztosítási pénzek kezelésének módját „Utak a betegpénztára 200 euróig terjedő támogatásával egy egészséges életbe”, ezzel a reklámszöveggel hirdetik utazásszervezők a betegpénztárak által támogatott útjaikat. A 200 eurós támogatás egyébként pontosan a fejpénz összegével egyezik meg, amit egy háziorvos a Rajna vidékén egy biztosított egész éves kezeléséért kap. Az ilyen formában hirdetett utak között szerepel egy budapesti hajóút is. A hatnapos „prevenciós célú utazás” egy fő részére a pénztári támogatással 534 euró helyett 334 euróba kerül. Az Észak-Rajnai Pénztári Orvosok Egyesülete legfőbbképpen azt sérelmezi, hogy a betegpénztárak ezeket az utakat, a megelőzést szükségesnek tartó orvosi szakvélemény

16


nélkül is támogatják. Természetesen a Pénztári Orvosok Egyesülete is hangsúlyozza a prevenció fontosságát, azonban azt is megjegyzi, hogy azt akár belföldön is el lehetne végezni. A Gmünder Kiegészítő Pénztár (GEK) a kritika ellenére is tovább nyújtja a támogatást. Véleményük szerint mindegy, hogy hol kerül sor magára a prevencióra, mivel a költségviselés feltétele a rendszeres részvétel, attól függetlenül, hogy a kezelés belföldön vagy külföldön történik. A GEK hangsúlyozza, hogy a szabadság idején történő prevenciós célzatú utak esetében a biztosítottak viselik az utazás, a szállás és az ellátás költségeit. Az eddigi tapasztalatok azt mutatják, hogy a szabadság alatti utazás keretében szervezett gyógyüdülések a férfiak körében a kedveltebbek. A GEK ezzel egy fontos egészségpolitikai célt ér el, mivel a férfiak kevésbé vesznek részt prevenciós programokban. (VN) Forrás: Ärzteblatt: http://www.aerzteblatt.de/v4/news/news.asp?id=28621 http://www.aerzteblatt.de/v4/news/news.asp?id=28913 2007-06-27 11:59:19

A megelőzés, mint az alapcsomag szolgáltatása A holland Egészségbiztosítási Kollégium (CVZ) indítványt terjesztett AB Klink egészségügyi miniszter elé a krónikus betegségek kialakulását megelőző intézkedések biztosítási alapcsomagba való felvételére. A testület egyik szóvivője megerősítette, hogy lehetőség nyílik arra, hogy a standard csomag a továbbiakban tartalmazza a megelőzést szolgáló bizonyos kezelési formákat. A CVZ fogja eldönteni, hogy milyen kezelésre kell a biztosítóknak fedezetet nyújtaniuk a jövőben. Az ajánlástervezet például a túlsúlyos egyének számára fogyókúrás-kezelést is támogatna az ebben a rizikócsoportban esetlegesen fellépő diabetes megelőzése érdekében. A CVZ szerint a prevenció hatékony eszközként alkalmazható az egészségügyi kiadások csökkentésére. A biztosítók mind ez ideig vonakodtak attól, hogy fedezetet nyújtsanak a megelőzésre, mivel szerintük évekbe telik kezdeti beruházásuk megtérülése. Emelni is kell biztosítási díjaikat a profilaktikus kezelések biztosításához, és ha a megemelt biztosítási díjtétel miatt a biztosítottak biztosítót váltanának, az eredetileg választott társaság nem részesülhetne az előrelátható költségcsökkenés előnyeiből. A biztosítók ezért azt kívánják elérni, hogy biztosítottaikkal több évre szóló szerződéskötésre legyen lehetőségük a biztosítási díjak megkerülésének megakadályozása érdekében. (ZLL) Forrás: http://www.dutchnews.nl/news/archives/2007/06/prevention_better_than_cure_minister_told.php 2007-06-21 11:22:

17


Egészségügyi informatika Intelligens kártya projekt az USA-ban A Mount Sinai Medical Center elindított egy kísérleti programot kilenc New York és körzetében levő kórházzal, ahol a betegek 30 oldalnak megfelelő betegdokumentációt tároló intelligens kártyát kapnak. A Siemens Medical Solutions által kifejlesztett 64kb kapacitású kártya célja, hogy csökkentse a papírmunkát, védelmet nyújtson az orvosi hibák ellen, és javítsa a kommunikációt a beteg és a kórházi személyzet között. Az intelligens kártyán tárolt információk között találhatók a jelenleg szedett gyógyszerek, allergiák, vizsgálati eredmények, krónikus betegségek, rövid kórtörténet, személyes adatok, biztosítási fedezet. Végső soron 45 kórház venne részt a programban New York és New Jersey államokban. A Mount Sinai informatikai vezetőjének nyilatkozata szerint a kórház tárgyalásokat folytat bankokkal, hogy az intelligens kártyát összevonják a Visa vagy a MasterCard hitelkártyákkal. A kártya így egy univerzális kártyává válhat, amelyet a biztosítási díjak és az egészségügyi juttatások térítésére is lehetne használni. A rendszert működtető szoftver azonban igen költséges lehet a gyakran pénzügyi gondokkal küzdő kórházak számára. A Siemens becslése szerint egy 350 000 kártyát igénybe vevő nagyobb orvosi központban a rendszer megvalósítása 3 millió dollárt venne igénybe. A legnagyobb kivívást az egységes és standardizált beteg információ megteremtése számára nem a technológia, hanem a költség és a komplexitás jelenti. A múltban már több hasonló erőfeszítés jutott vakvágányra az államigazgatási, jogi és üzleti komplexitás problémáinak következtében. (SZL) Forrás: http://www.medicalnewstoday.com/medicalnews.php?newsid=74701 2007-06-22 12:22:02

18


Gyógyszerügy Németország: a gyógyszerkiadások növekedése várható A betegpénztárak 2007-ben az előző évhez képest a gyógyszerkiadások újabb erőteljes növekedésére számítanak. A gyógyszerárak emelkedésének oka a értéktöbblet-adó emelkedése mellett az a tartós tendencia, hogy a kedvezőbb árú gyógyszerek helyett drágábbakat írnak fel. 2005-ben egy közel 17%-os árrobbanást követően az elmúlt évben csak 1,8%-kal növekedtek a gyógyszerkiadások. „Az egészségügyi reformból adódó új lehetőségek nem elegendőek ahhoz, hogy a gyógyszerkiadások növekedési ütemét hatékonyan le tudják fékezni” – nyilatkozta Florian Lanz, az Üzemi Betegpénztárak szóvivője. A biztosítottak hozzájárulásainak nagysága (2,1 milliárd) azonban 2006-hoz képest nem változott. A gyógyszerkiadások növekedésének tekintetében jelentős regionális különbségek vannak. Áprilisban Sachsenben 7,9%-kal nőttek a gyógyszerkiadások, Baden-Württembergben pedig 14,6%-kal. Ez arra utal, hogy a növekedésnek „semmi esetre sem csak orvosi okai vannak”, hanem a gyógyszergyártók marketingjére lehet visszavezetni. (AZS) Forrás: http://www.aerzteblatt.de/v4/news/news.asp?id=28867 2007-06-22 09:41:07

19


Egészségügyi reformok A francia egészségügy reformfolyamatai Franciaország számos reformot vezetett be az egészségügyi ellátás minőségének javítására a közkiadások visszaszorítását lehetővé tevő intézkedések mellett. A reformok kulcsfontosságú tényezője, minden döntéshozó integrálása a döntéshozási eljárásba azzal a céllal, hogy a kiadások ne haladják meg a megállapított küszöbértéket. Számos intézkedést hoztak, hogy ellensúlyozzák egy olyan rendszer kiadásait, melyet nagymértékben határoznak meg a szolgáltatásalapú kifizetések és az OECD országokénál jóval nagyobb mértékű gyógyszerrendelés. Az 1996-os Juppé reform az Országgyűlés számára az előzőeknél nagyobb áttekintést biztosított a társadalombiztosítási rendszer felett. A Parlament azóta évente határozza meg az egészségügyi költségekre vonatkozó országos célkitűzést - az ONDAM-ot - mely az egészségügyi rendszer különböző alszektorai számára is meghatározásra kerül. Ez a keretösszeg ajánlás jellegű, nem kötelező érvényű. Minthogy az ONDAM-ot rendszeresen túllépték, a hatóságok a 2004-es társadalombiztosítási reform során változtatásokat hoztak a keretösszeg kijelölésének módjában: ` A három legnagyobb biztosítót tömörítő egészségbiztosítási rendszer (UNCAM) is részt vesz az ONDAM kialakításában. ` Meghatározóbb konzultatív szerep jut az egészségügyi szakemberek új szervezeteinek, az Egészségügyi Szakemberek Országos Egyesületének (UNPS), a magánbiztosításnak és a kölcsönösségen alapuló kiegészítő biztosításnak (mutuelles). ` „Riadó bizottságot” (Comité d’alerte) állítottak fel, melynek feladata a költségek alakulásának figyelemmel kísérése, és az illetékesek tájékoztatása, ha a költségek 0,75%kal túllépik az ONDAM-ot. Ebben az esetben a biztosítóknak korrekciós intézkedéseket kell hozniuk. A megváltoztatott intézményi háttér mellett, a hatóságok további reformintézkedésének célja részben a szolgáltatások színvonalának emelése, részben az állami egészségügyi kiadások csökkentése: ` A betegek egészségi problémáinak átfogóbb ismeretét biztosító elektronikus orvosi dokumentáció bevezetése a 2007-es év során várható. ` A lakosság 15%-át képező krónikus betegek kezelése az egészségügyi kiadások mintegy felét teszi ki, így fokozott figyelem irányul az alábbi intézkedésekre: ` A krónikus betegek bizonyítékokon alapuló orvoslásra épülő, naprakész kezelési irányelveinek megfogalmazása a 2004-ben felállított Magas Szintű Egészségügyi Hatóság (Haute Autorité de Santé -HAS) által, ` a rendszerben jelentkező visszaélések azonosítása, ` az egészségkockázatok regionális kezelésének fejlesztése az országos célkitűzések helyi feltételekhez való igazításával, ` a járóbeteg-ellátásban követendő betegút fokozottabb ellenőrzése, ` a generikum-rendelés intenzívebb ösztönzése a felelősségvállaláson alapuló átalánytarifa (TFR) mint referencia-ár révén, ` a gyógyszerrendelés jobb áttekinthetőségének indikátorokkal történő előmozdítása,

20


` a költségmegosztás növelése a betegek co-payment-je révén. A független tudományos intézményként működő Magas Szintű Egészségügyi Hatóság feladatkörébe tartozik ` a gyógyszerek, egészségügyi segédeszközök, szolgáltatások időszakonként történő értékelése, ` kezelési protokollok felállítása és ajánlások a magas színvonalú ellátáshoz, ` a praktizáló orvosok által nyújtott szolgáltatások színvonalának megítélése és az egészségügyi szakemberek és szakember-csoportok akkreditációja, ` az engedélyezési eljárások kialakítása és bevezetése. A magas szintű hatóság jelentős befolyást gyakorol a gyógyszerforgalmazásra, de a gyógyszerárakat továbbra is az Egészségügyi Termékekkel foglalkozó Gazdasági Bizottság (CEPS) állapítja meg, jóllehet az ármeghatározásnál komoly szerepet játszik a hatásosságra vonatkozó értékelés. A francia kórházrendszer állami és magánkórházaiban kezelt betegpopuláció a szelekció hatására meglehetősen eltérő. A közkórházakban sokkal több a „szociális” eset, valamint a többféle patológiát mutató vagy a krónikus beteg. Ily módon költségeik a becslések szerint 3040%-kal meghaladják a privát szektor hasonló kiadásait. 2002 végén az Egészségügyi Minisztérium kórházreformtervet vezetett be „Hôpital 2007” címen. Ennek kulcsfontosságú elemei: ` a kórházépületek és felszerelések korszerűsítésére szolgáló beruházások megemelt finanszírozása, ` az állami és a magánkórházakat egymáshoz közelítő új finanszírozási mód progresszív bevezetése, ` a közkórházak teljesítményen alapuló (T2A) prospektív finanszírozási rendszerének kialakítása a közfeladatok (oktatás, sürgősségi ellátás) pénzalapjainak elkülönítése mellett, ` a magánszektor finanszírozásában szintén a teljesítményen alapuló prospektív fizetési rendszer alkalmazása. A hatóságok azt remélik, hogy 2012-re kiegyensúlyozott finanszírozási rendszert sikerül elérni a két szektor vonatkozásában. Mindazonáltal máris jelentkeznek lemaradások az új rendszer magánszektorban történő bevezetésében, és becslések szerint a kórházi kiadásoknak maximum 50%-a fog teljesítményen alapulni. (ZLL) Forrás: Recent reforms to the health care system (Economic Review France 2005), OECD 2007-06-27 11:18:11

Júliustól a biztosítással nem rendelkezőknek magán betegbiztosítást kell kötniük - Németország Július elsejével az egészségügyi reform következtében végrehajtott változtatások tovább folytatódnak. A biztosítási kötelezettség ettől kezdve azokra a magán betegbiztosítás rendszeréhez tartozó személyekre is vonatkozik, akik jelenleg nem rendelkeznek betegbiztosítással. Azok a személyek, akik eddig nem rendelkeztek betegbiztosítással, vagy az elmaradt járulékfizetés miatt kerültek ki a magán betegbiztosítás rendszeréből, most kockázati felár 21


nélkül, egy ún. standard összegű tarifa térítése ellenében köthetnek magán betegbiztosítást. Ez különösképpen a vállalkozókat fogja érinteni. Az új rendszerben, azok , akik keresete egy bizonyos szintet nem halad meg, támogatásban részesülnek. A magán betegbiztosítók kötelezően július elsejei kezdettel kell bevezessék az úgynevezett bővített standardtarifát. Az ehhez a tarifacsomaghoz tartozó szolgáltatások köre megegyezik a kötelező betegbiztosítás által kínált szolgáltatásokkal. Az új belépő tagok esetében a jelenleg meglévő betegségek miatt nem alkalmazható a szokásos kockázati felár. A járulék nagysága csak a biztosított életkorától és nemétől válik függővé, az egészségi állapot tehát nem játszik szerepet. A havi járulék nem haladhatja meg a kötelező betegbiztosítás legmagasabb járulékát, ami jelenleg 500 euró. 2009. január elsején a módosított standardtarifát leváltja a magán betegbiztosítás új alaptarifája. (VN) Forrás: Ärzteblatt: http://www.aerzteblatt.de/v4/news/news.asp?id=28934

A cseh kormány társadalmi vitát nyit az egészségügyi reformról A cseh kormány felkínálja a lehetőséget az ellenzéki pártoknak az egészségügy finanszírozási reformjában való aktív részvételhez. 2007. június 11-i ülésén elfogadta Tomás Julínek egészségügyi miniszter tervezetét a cseh egészségügy jövőjéről szóló, széleskörű társadalmi vita indításáról és egy független koordinátor által irányított szakértői bizottság létrehozásáról, amelyben az összes parlamenti politikai párt képviseltetni fogja magát. A két évvel ezelőtt működő, a nyugdíjreformot előkészítő bizottsághoz hasonló tervről van szó. A projekt „Kerekasztal a cseh egészségügy finanszírozásának jövőjéről” címet viseli, és célja a kulturált, tárgyilagos, az állampolgárok számára érthető vita elősegítése, amely a cseh egészségügy problémáinak és hosszú távú feladatainak a megoldására irányul. Célja a megfelelő háttér megteremtése a problémamegoldó alternatívák kidolgozásához, valamint az érdekelt felek, főleg a politikai pártok közötti konszenzus kialakulásához. A miniszter szerint a szakértőknek elsősorban a lakosság gyors elöregedésével és az ellátás fokozódó költségigényességével összefüggő krízis elkerülését kellene megoldaniuk. Az céleredmény egy pártatlan javaslat megszületése, amely bármelyik következő kormány számára alapul szolgálhat a végrehajtandó reformokhoz. A szakértői bizottságba minden párt két felelős politikust és két független egészségügyi szakértőt fog ajánlani. A kerekasztal indítását júniusban tervezik, és előzetes számítások szerint 14 hónapig fog működni. A tervek szerint szakmai szemináriumokra és szociális témakörű konferenciákra is sor kerül. (VM) Forrás: http://www.mzcr.cz/index.php?kategorie=187 http://www.zdn.cz/scripts/detail.php?id=309689 2007-06-18 11:44:22

22


Események A Szervadományozás és a Szervátültetés Országos Napja Franciaországban Franciaországban 2007. június 22-én tartják a Szervadományozás és a Szervátültetés Országos Napját. A Biomedicinával foglalkozó Hatóság felszólítja a nagyközönséget arra, hogy az iniciatíva folytatásaként rokoni körben is vitassák meg, és vegyék fontolóra a donáció kérdését. 2006-ban, Franciaországban 12 450 esetben vált szükségessé szervátültetés, de csak 4428 esetben került sor a beavatkozásra. A Biomedicinával foglalkozó Hatóság célja 2010-re évente 5000 transzplantáció elvégzése. Az országos rendezvényen szervadományozással kapcsolatos tájékoztató anyagot osztanak ki a nagyközönség számára. (ZLL) Forrás: http://www.sante.gouv.fr/ 2007-06-22 12:19:01

Az iszlám országok egészségügyi minisztereinek első konferenciája Június 14-én Malajziában kezdetét vette az Iszlám Államok Szervezetéhez tartozó országok egészségügyi minisztereinek első találkozója. Malajzia, mely az Iszlám Államok Szervezetének elnöki tisztségét tölti be, a mérsékelt iszlám képviselőjének tekinti magát. A Kuala Lumpurban megrendezett kétnapos rendezvény középpontjában olyan témák állnak, mint az AIDS, ill. a malária elleni harc, valamint a gyermekek védőoltásai. A június 12-én kezdődött elő-konferencián az iszlám országok elkötelezték magukat azon célkitűzés mellett, hogy függetlenné válnak az oltóanyagok kifejlesztése és előállítása terén. Ez döntő fontosságú az iszlám országokban tapasztalt magas gyermekhalandóság csökkentése szempontjából. A Szervezet ugyanakkor garantálni akarja, hogy az oltóanyagok megfelelnek az iszlám országok tisztasági előírásainak. Ennek értelmében éppúgy tilos a sertésből készült termékek, illetve szeszes italok alkalmazása, mint az olyan állatokból készült termékek felhasználása, melyeket nem az iszlám előírásoknak megfelelően vágtak le. „A tisztaság-kérdése az egyik oka annak, hogy a gyermekbénulás elleni oltást az iszlám országokban nem fogadják el” – nyilatkozta Chua Soi Lek, Malajzia egészségügyi minisztere a Bernama állami hírügynökségnek. A világ 16 legmagasabb gyermekhalandósági rátájával rendelkező országa közül 11-et az iszlám országok tesznek ki. „Ennek a globális válságnak az epicentruma a szub-szaharai Afrikában van, ahol az 5 év alatti gyermekek halandósága több mint kétszer olyan magas, mint a világ többi országában” – hangzik a miniszterek közös nyilatkozata. A betegségek okozta magas gyermekhalandóság a védőoltások révén elkerülhető lenne. Az AIDS, valamint a fegyveres konfliktusok tovább 23


súlyosbítják a helyzetet, így ma egy Szub-Szaharában született gyermek várható életkora mindössze 46 évre becsülhető – hangsúlyozzák a miniszterek. Az Iszlám Államok Szervezetének egészségügyi miniszterei mellett az UNICEF, a WHO, az Iszlám Fejlesztési Bank, a Gates Alapítvány, valamint az AIDS, Malária és Tuberkulózis Elleni Globális Alap is részt vett a konferencián. Az 1969-ben alapított Iszlám Államok Szervezetének jelenleg 57 afrikai, ázsiai és közel-keleti ország a tagja, ahol az iszlám államvallásként, többségi vallásként vagy egy nagyszámú kisebbség vallásaként van jelen. A Szervezet tagállamaiban több mint egymilliárd muszlim él.(AZS) Forrás: http://www.aerzteblatt.de/v4/news/news.asp?id=28790 2007-06-15 13:16:52

24

No title

Recommend Documents