BEJELENTKEZES,
v nrr
o zÁ
s _n
n.rB
r_,n N
r
n
s
az adózlís rendjértíl szóIó 2003. évi XCII. törvény és a helyi adókról szóló 1990. évi C. törvény alapján I. Bejelentés jellege
Adóköteles
1.
Idegenfotgalmi
tevékenység Változás-bejelentés
megkezdése atlóbeszedési kötelezettség t]
2. Helyi ipaúzésiadó a) dtlandó jellegű iparűzési
Atlóköteles
tevékenység megszűnése,
megszűntetése
!
tnékenység ! tevékenység !
t,l
t] !
b) ideiglenesjellegű iparűzési
!] L]
II. Helyi iparűzési adóelőleg bejelentése (állanrló jellegű iparűzési tevékery)ség esetén)
[fffiavf|
1. E lőleg/izetés i itlős za k :
lllóff|naptól
[f[Tlavffi ló||nap,
2, I. előlegrészlet eseclékessége:
ö§szege:
m
[T[laillóffinapig m [f[l [f[]rr
3. II. előlegrészlet esedékessége:
4.
IIL előlegrészlet esedékessége:
III. Adóalany
L Adóalany
neve (cégneve):
2. Születési helye:
város/község, ideje:
3.
Anyja szüIetési csalácli és uíóneve:
4,
Adóazonosító;ele:
f|
fffl ffffi
Attósaíma:
|'TIIII f|- !
-
|'|f|
év
||
nd| |J nap
n
KülJöldi vállalkozds eseíéna külfi)ltli állam hatósdga últal megdllapítoít adóazonosító szám: 5. Civil szemezet (alapítvúny, eglesüle) bírósdgi nyilvántartási szóma:
6. Statisztikai szdmj ele:
|f[f[ff|_ tTm - m - LI
GFOkótlja:ffi rEÁoR uaia:if ||
7. Gazdálkodtísi fo rmáj a megnevezése:
8. Főtevé keny s ége megnevezés e : 9.
Pénziníézeti§ztímlaszdma(külJöldieseíénazelsőnégIBAN
10.
Pénzintézeti sztímlaszáma (küljiildi esuén az első négt IBAN
karakter||ffi karaker||fT|
1I. Pénzintézeti sztímlaszdma (küljiildi esetén az etső négl IBAN
karakter||7Tl)
12, Pénzintézeti szdmlaszúma (külJöldi 13.
esetén az etső
14. Naptúti évtű eltérő üzleti év mértegforduló napja: 15.
nég IBAN karakter||fT!
Pénzintézeti számlaszáma (külfi)ldi esetén az első négl IBAN
Székhelye,lakóhelye:fT'f|
[f[Tl
karakter|||Tl)
ffi ó||nap
[lTfm|-m] llj_ll-fmm ffffm| l.tltffffl mf]Tlf tm[n ffT fn-rn im nl-n [Tfl ffn TTfrrn nT[T t[ rrirrrm [j..Tj Tf [f|lTn -
-
_
_
-
-
-
-
l
au
város/köaég
közterület_közterületjelleg 16.
hsz
_ép. _lh, _em _ajtó
Kö?ponti üglintézéshelye (amennyiben nem a cég s7ékhelyén van):
l tt
város/köuég
17. Levelezési címej
- f|
közterület_közteíületjelleg közterület
_
18. Telefonszáma:
közterület
hsz
jelleg
_ép, _lh. _em _ajtó vdros/köuég
hsz
_
ép.
_
lh.
_
em
_
ajtó
e-mül c[me:
I9. Honlapja: 20. Iratok őrzésének helye:|T-f|
vdros/község
közterület_közterületjelleg
hsz,
_ép. _lh, _em _ajtó
IV, Alakultís, szüneteltetés, megszűnés
|ffiév||hó|]]nap,
1.
Láesítő okirat (egéni vdllalkozó nyilvdntartdsba véíel)keae:
2.
Alakulás módja:|1. úi szemeza]2. túrsasdgiformnáltás]3. egtesülés]4. beotvarlds|5, szétvúllí5V6.kivállís
3.
Adóköíeles tevékenység megkezdésének időpontja:
4, Adóköteles
tevékenységmegkezdésénekjogcíme:
[[flaE,,ó||nap
suíma:
I
L székhely létesítése]Z.uUpn"ry nyitósa]3. ideiglenes jellegű iparűzési tevékenység|4.itlegenforgalmi adó
beszerlési kötelezettség
ll ó||nap 5. Közhasznú, kiemelkedően közhasznú szenezetként töfténő nyilvúntartdsbaváel napja: J ] fI av I 6. Egléni váttalkozói íevékenységszüneteltetése [f[f au il l, ó|])naptól [|ffi av |] l ó||napig jfelsztímolds megszűnése eglezségköíéssel 7, Fotyamúban lévő megs7űnés: |felszdmolds ]végelszúmottis 8. Felszámoltís, végelsaímoldskeztlő napja, egleuégkötés napja, végleges megszűnés: [TfI eu ffi l ó||nap 9. Tevékenység megszűnésének időpontja: [f[Tl an [] l ó||nap ]
l0. Aüköteles tevékenységmegszűnésénekjogcíme: |,1,I.
székhetydthetyezés|2, telephelyuirds]3. ilteiglenes jellegű iparűzési tevékenységj4. idegenforgalmi adó beszedési kötelezetíség
ev||Ihó\|\nap
l
L Atlókötelezeftség végleges megszűnése, megszűntetése:
',
Kisadózó vtíllalkozlísok tűeles adójáról és a kisvtíllalaíiadóról szóló törvény haíálya ald tűrtozó arlóalany bejelentése
l, A 1,1,
kisadózó vtillalkozások tételes adója haídlya aló tartozó aüalaqlként az iparűzési adóban a kisadózó vóIlalkozúsok tételes adójdra vonatkozó, eglszerűsített adó alap-megdllapíttist vdlasztom
A kisadózó vóllalkoztísok tételes adójdnak alanyaként jogosulí vaglok rd és igénybe k{vdnom venni az önkormdnyzat
dltal biztosított arlóalap
1.2. Tudomdsul veszem, hog! a Htv. 39/B. § (4) bekezdése szerinti esedékességi irlőpontokban az áItalam Jizetendő adó összege :2,5 millió adóalap* az önkormónyzat által megállapított aűmérték * az adóévi adókötelezettség időtartamának naptdri napjai /365
napja 2. A kisadózó vtíllatkozlisok tétetes adójúban az adóalanyisdg megszűnése 2.L Á kisadózó vállalkoztisok tételes adójában az arlóalanyisdg megszűnésének napja 1.3,
A kisadózó vtillalkozúsok tételes arlójdban az adóalanyisóg kezdő
A
kisvtiltalaíi adóalanyként az iparűzési adóban az eg|szerűsííett adóalap-megdllapíttist
A kisvdtlalaíi adóalanyként az iparűzési adóban az eglszerűsííeű atlóalap-megállapítós
foilnt
nap/2 l [l| av I lr óf]nap [T[f
vtilasztom alkalmazástít megszüntetem
ar
il
t]
l,
ói|nap
]
,l
W I. K ézbesílésimeg halalmazott, székhelyszolgtiltató
L Maglarországon lakóhellyel nem rendelkező küffiMi személy eseíében a mag)arországi kézbesítésimeghatalmazottjdnak Neve (cégneve): Székhelye, lakóhelye:
|f f|
vdros/köuég
közterület_közterületjelleg
hsz
em.
_ép. _lh.
ajtó
2, Székhely szolgdltatós biztosíídsaesetén
Az üglvétl, üglvédi iroda neve (elnevezése): Szerződés kezdőidőpontja,
idűurtama:
fTfavIlró||naptól
Tl]]rrilr,óffnapig
Iratok köre:
WIL Könywiugtiló Kö
nywiu gáló
Kö
nyv izsgdlatéil személy ében felelős személy nev e :
Székhetye,
sze rv ezet neu
e
:
Iakóhebe:|f-f|
vdros/köuég közterület
jogviszony
idiítartama: [TTTI
a,
ffi l, ó||naptól
_
közíerület
jelleg
hsz
_
ép.
_
lh.
_
em
_
ajtó
IX L
Cégek és egléni vállalkozók főtevékenységen k{vüli, íénylegesen végzett tevékenységei
kódja:]f]) ,rrÁon maia:jf|[] , rrÁon raaia:|]]] ,TEÁIRmaja:|]]) TEÁoR
Tev ékeny s ég meg nev ezés e :
2. Tevékenységmegnevezése: 3. Tevékenys ég megnevezés e : 4.
Tev ékeny s ég megnevezése :
rEÁoR kódja:|f
5. Tevékenység megnevezése:
f|
ouor,a-,7ff| X. Az adózó képviselo'i (szükség esetén több oldalon is részletezheío)
l. Képviselő nne:
[TTTff[f[I l Lakóhelve:l*ffl
adó száma :
A dó azo no sító j eI e,
időtartama: [TTT]auIló|f)naptól
2. Képviselő neve:
Adóazonosító jeIe:
Uruhe$e:ffr]
Lakóhetve:|I
fl
atlószáma:
:
IT-[f a"Il,ój|naptól
ü
azo no s ííó j
Lakóhetye:|f
ele,
f|
|]II
fI
|1-
!
jelleg
közlerület
latlószáma:
_
-l
a"
I
l,
] ||[ff]közterület
Adóazonosító jele, [T
l
fl
!
adószóma :
lTIll ff[l
adó
av
s
ztima :
ffi ó||naptót
|ffTff
jelleg
fT|-
-
adó s záma :
]
a,
hsl
ajtó
_
ép.
_
Ih,
_
eftr-
_
gjtó
_ep. _Ih. _em _ajíó
_ép. _lh, _em- _ajtó
[T-l,,ói|napig
]TIIII-||- !
-
n
[|Tf
hsz
fffffI[T
f[
_ép. _lh. _em _ajtó
avffiltó||naptól
adószáma:|frfjfffi- !
]
-
n vdros/köuég
köztefilet_közterületjelleg [ffiar,ffiló||naptól
8. Képviselő neve:
Lakóhelye:
_
n
közteúlet_közterületjelleg
ny időtart ama:
A dó azo no sító j ele,
em
vdros/köaég
Laköhelye:fTfT) zo
hsz.
hsz
Képviselő neve:
Iogvis
_
! - tf]
fTffII-||- ! [f[T
'l
l=T[Tn n,l
J o gvis zo ny időt art ama :
Adóazonosító j ele,
ajtó
vdros/köuég
6, Képviselő neve:
7,
_
lh.
_
a
-
közterület_köztenletjelleg
f|
_
ép.
em.
ó|.f]napig
_közteriiletjelleg [T-fI elffilló||naptól [fffiav[Nló||napig
időtartama: [l-||
Lakóhetye:|f
hsL
_
vtiros/köuég
Jogviszony időtaflama:
Adóazonosító jele:
Ih.
[I[J-El,óffinapig
[f|Tla"ffl,ó||naptól
fffIflfff[
5. Képviselő neve:
Jogviszony
_
LI
-
közterüleí
takóhelve:|l
ép.
vdros/község
Jogvkzonyidőtartama: A
_
[[f[T-[TTIll közterület
4. Képviselő neve:
_
[ffl la,ffinó||napig
nne:
uo nosító j eP,
hsz
vdros/község
J o gvis zo ny időíartama
A dó
közterületjelleg
_
rrrrTlIII közterület
3, Képviselő
[I
-
vdros/köuég közterület
Jogviszony
fl'fTl'fl-i- !
[fn-r[l-n]-
aűszáma:
]
tttl ]
|ffTII-f|- !
-
hsz
_ép. _lh. _em. _ajtó
hsz
_
n vdros/köuég
közterület
_
közíerülel
jelleg
ép.
_
lh.
_
em-
_
ajtó
I Jogviszonyidűarrama:
lfll- euilró||naptót
lII|*űnal|,**
XI. Az adóalany szenezet aogi személyiség nétküli gazdasdgi társaság, a korlótolífeletősségű ídrsasúg, az egtesÜlés, valamint a tulajdonosai (tagjai) (szükség esetén íöbb oldalon is részletezheta tulaj doni részes edés ardny a: I. Tulajdonos neve: Adóazonosító jele; S zékhe
Iy
ffll
e, Iakó hety e :
ofszag
]rayaai:
Inetptdi
Illetősége:
'|TTTT-|
A
]
itós zdma :
|TITTIT|-
l -m város/köuég
f]f)
köztefüleí_közterületjelteg
hsz
Illeíősége: ]setpui S zékhely e, lakó
h
|riiyoui: Adósuima:
|=T[f[T[T[n
ely e :
fff|
-
közterület_közteútetjelleg
hsz
ó
Székhelye, lakóhelye:
]ra6;ut: l
A dó
l=fTl]
s
zóma :
|ffTTI-f|- !
|rarywai: A cló száma :
ó
hsL
|TfTIIT|-
_
közterület
hsz, do
közterületjelleg
_
Itletősége: |setpui
|rnpui:
ITTTTTTTTI
Adószóma:
takóhelye:ffT|
|ff]]]]]]-
n
-
_
ép.
_
]riiyaui: Adószdma:
ITTTTTTTTTI
fn
ajtó
lh,
_
em.
_
ajtó
:
a
_ép, _lh. _em _ajtó
||[f[ff]-
!
-
a
:
orszdg
n
vdros/köuég közterület
_
közteriilet
jelleg
hsz
_
ép,
_
lh.
_
em
_
ajtó
tulaj do ni reszes edés arány a:
8. Tulajdonos neve:
Illetősége: |)netFim Aűazonosító jela fffi |f[l
]
takóhelye:7ff|
_
vdros/köuég
|)ne6;ui
ff
em"
orszag
tulaj do ni r észes eclés arány
Székhely e, lakó hely e :
_
U
közterület_közterliletjelleg
Székhelye,
hsz
hsz
7. Tulajclonos neve:
ító j el",
lh,
ni részes edés ard nya:
tulaj do ni r es zes edés ar ány
6, Tulajdonos nme:
n os
_
vdros/köuég közterület
A dó azo
ép.
Adószáma:|ffff|fi-!-m
e
Illetősége:
_
orszdg
|rarywai:
Székhelye, lakóhelye:|ff|
Székhelye,
:
a
orszag
jelleg tu l aj
Illeíősége: ]retpui ít j l e, mlTTTTl] A d azo
A dó azo nosító j ele,
_ép. _lh. _em _ajtó
il
t] -
5, Tulajdonos neve:
ó
vdros/köuég
város/köuég közterüleí
n os
n
-
tul aj do ni r és zes erlés ardny
Illetősége: |reyaui Á dó azo no sít j e/., LT|flT fffl] Székhelye, lakóhelye: l=TTIl
:
a
ország
közterület_közteíületjelleg
4. Tulajdonos neve:
ó
_vdros/köuég _ép, _Ih. _en" _ajtó
tulaj do ni r és zes eclés at óny
Illetősége: |ne6nai azo no ít j ele; [flTfTf[ A s
orszdg
fífTI fT)- ! n
3. Tulajdonos neve:
dó
_ép. _lh. _em _ajíó
tul aj do ni r észes edés ardny a:
2. Tulajdonos neve:
A dó azo nosííó j ele,
kÖzÖs vúllalat)
orszag
]riiryaui: ,ltldszdma:
ff
fTI f|- ! - U vdros/község
közteíület_közterületjelleg
hsz
_ép. _lh. _u^ _o]tó
Otdakzám:]l|1
XII. Az adózó telephelyei (szükség esetén íöbb oldalon is részletezheto) 1.Telep hely megnevezése, j ellege :
Cí^e:llTT
vdros/köuég közlerület
_
közíeriilet
jelleg
hsL
_
ép.
_
lh.
_
em
_
ajtó
2. Te l ep h e Iy megnevezés e, j e ll ege :
Ctme:fTf| közterület T e lep
3.
h
vútos/köuég
_
közteúlet
jelleg
hsz
_
ép.
_
lh,
_
közteúleí jelleg
hsz
_
ép.
_
lh.
Címe:|f]]]
em
_
ajtó
vdros/köuég közteúlet
4,Telep hely megnevezés
cime:rfT h e ly
_
em
_
ajtó
j ellege :
e,
vdros/köuég
közteíület_közíerületjelleg 5,Telep
_
e ly meg nev ezés e, j e ll ege :
hsL
_ép. _Ih. _em _ajtó
megnev ezés e, j ellege :
Címe:|fITl
vdros/köuég közterület
_
közterület
jelleg
hsz
_
ép.
_
lh.
közterület
jelleg
hsz
_
ép.
_
lh.
_
em
_
ajtó
6,Telep he ly megnevezés e, j e llege :
Címe:|f
f|
vdros/köuég közteíület
_
_
em
_
ajtó
7,Telep hely megnevezése, j ellege:
Cí^t|IlT
vtiros/köség
közíeúlet_közterületjelleg
hsz
_ép, _lh. _em _ajtó
8.Telephely megneve7és e, j ellege :
Cí.",]TIT
vdros/köuég közteíüIet
Te lep h e ly megn ev ezés e, j
9.
e I I eg
_
közterület
jelleg
hsz
közíerület
jelleg
hsl
_
ép.
_
lh.
_
em
_
ajtó
e:
Címe:l ["f|
vdros/köuég közteíület
_
_
ép.
_
lh.
_
em
_
ajtó
l 0. Telep hely megnevezés e, j ellege :
Ctme:fTf|
város/köuég
közteíület_közteriiletjelleg I 1.
_ép. _lh. _em _ajtó
Telep hely megnevezése, j ellege:
Címe:ffTfl
vdros/köuég közterüIet
I
hsz.
_
közterület
jelleg
hsz.
_
ép.
_
lh,
_
em
_
ajtó
2. Telep hely megnevezése, j ellege:
Ci^r,]|||
wiros/köuég
köztefület_közterüIetjelleg l
3. Telep
hely megnevelés
Címe:if
e,
f|
hely megnevezés
Címe:ff
_ép. _lh. _em- _ajtó
hsz
_
vátos/köuég közterület
l 4. Telep
hsz-
j ellege :
e,
f|
j ellege
_
közterület
jelleg
ép,
_
lh.
_
em-
_
ajtó
:
vdros/község közterüleí
közlerület
mI nm
XIIL Felelősségem tudatában kijeleníem, hogl heIysée
_
a bevalldsbgn közölt
év
hó
jelleg
hsz
_
ép,
_
lh.
_
em"
_
ajtó
adatok a valósdgnak megfelelnek.
nap
a b ev a I I d s b e ny új t ó
v
a
gl
k épvis előj e (meg h atalmazo ttj a) al díúsa
