No title

A sérvekről általában  

A sérvek sebészete kisállatokon

– valódi sérvsérv- álsérv – reponábilis reponábilis-irreponábilis – inkarcerált 

Dr. Németh Tibor PhD egyetemi docens SZIE, ÁOTK Sebészeti és Szemészeti Tanszék és Klinika

A hasi sérvek

Fogalma Részei

Típusai – sérvkapu – sérvtömlő – sérvtartalom

Gyakrabban előforduló sérvek kisállatokban  Köldöksérv  Lágyéksérv  Traumás

hasfalsérv

 Gátsérv  (Rekeszsérv)

Gyakrabban előforduló sérvek kisállatokban  Köldöksérv  Lágyéksérv  Traumás  Gátsérv

hasfalsérv

A hasi sérvek

A köldöksérv

A köldöksérv 



Előfordulás – gyakori (kutya, macska) – veleszületett (trauma hatására súlyosbodhat) – egyéb veleszületett anomáliákkal kombinálódhat (pl. cryptorchismus)

A köldöksérv 

Diagnózis – köldöktájéki duzzanat – reponabilitás (!) – sérvtartalom (lig. falciforme, cseplesz) – ált. csak helyi tünetek

A köldöksérv Műtét

Terápia – sebészi – standard herniorraphia – utókezelés: gallér

A köldöksérv

A köldöksérv

Műtét

Műtét

A lágyéksérv

Gyakrabban előforduló sérvek kisállatokban



 Köldöksérv  Lágyéksérv  Traumás

Előfordulás – sérvkapu: lágyékgyűrű! – veleszületett hajlam (tág lágyékcsatorna)

hasfalsérv

– szerzett tényezők (elhízás, idős kor, trauma)

 Gátsérv

– nőstény - gyakori – hím - ritka

A lágyéksérv 

Előfordulás – sérvkapu: lágyékgyűrű! – veleszületett hajlam (tág lágyékcsatorna)

– szerzett tényezők (elhízás, idős kor, trauma)

– nőstény - gyakori – hím - ritka

A lágyéksérv - nőstény




Diagnózis  Direkt

sérv (proc. vaginalis)

 idősebb korban  hull. tap., nem

fájd., ritkán kizáródott  egy egy-- vagy kétoldali  sérvtartalom: cseplesz, méhszarv, húgyhólyag, vékonybél

A lágyéksérv - nőstény Műtét



Terápia – standard herniorrhaphia – feltárás inguinalisan vagy a medián síkban – a sérvtömlő kimetszése – a sérvkapu átmeneti tágítása, repositio – sérvkapu zárása (a., v. pudendalis ext. !) – réteges sebzárás

A lágyéksérv - nőstény 

Műtét

Terápia – standard herniorrhaphia – feltárás inguinalisan vagy a medián síkban – a sérvtömlő kimetszése – a sérvkapu átmeneti tágítása, repositio – sérvkapu zárása (a., v. pudendalis ext. !) – réteges sebzárás



Műtét

Műtét

A lágyéksérv - nőstény 


Terápia – standard herniorrhaphia – feltárás inguinalisan vagy a medián síkban – a sérvtömlő kimetszése – a sérvkapu átmeneti tágítása, repositio – sérvkapu zárása (tr. pudendoepigastricus !) – réteges sebzárás

A lágyéksérv - nőstény Műtét

A lágyéksérv - hím

A lágyéksérv - hím 

Diagnózis  (Direkt

– nagyon ritka) (duzzadt, fájd. Scrotum) - ritka  incarceratio gyakori (!) – akut has (!)  drótszerű, fájd. proc. vaginalis  sérvtartalom: vékonybél, daganat, folyadék

Indirekt

 Indirekt

Direkt


A lágyéksérv - hím

Diagnózis  (Direkt

– nagyon ritka)  Indirekt (duzzadt, fájd. scrotum) - ritka  incarceratio gyakori (!) – akut has (!)  drótszerű, fájd. proc. vaginalis  sérvtartalom: vékonybél, daganat, folyadék



 duzzadt, fájd.

Terápia – feltárás inguinalisan vagy scrotalisan – szervek életképessége (!?) – resectio intestini (?) – orchiectomia (castratio) szükséges – sérvkapu zárása (truncus pudendoepigastricus!) – réteges sebzárás

scrotum

 incarceratio gyakori (!)

– akut has (!)  drótszerű, fájd. proc.

vaginalis  sérvtartalom:

vékonybél, daganat, folyadék


Diagnózis













Gyakrabban előforduló sérvek kisállatokban  Köldöksérv  Lágyéksérv  Traumás  Gátsérv

hasfalsérv

A traumás hasfalsérv

A traumás hasfalsérv 



Előfordulás – kutya, macska – intraabd. nyomásfokozódás ill. hasfalsérülés (tompa traumák) – autóbaleset, magasról leesés, harapás – hasi szervek sérülésével kombináltan (!)

Diagnózis – helyi tünetek: tünetek: ált. a has lat. felülete (horpasz), bőr és bőr alatti ktsz. zúzódásának jelei

– általános tünetek súlyossága függ:  sérült

szerv

 sérvkapu mérete  hasfal sérülésének kiterjedtsége

A traumás hasfalsérv


Diagnózis – helyi tünetek: tünetek: ált. a has lat. felülete (horpasz), bőr és bőr alatti ktsz. zúzódásának jelei

– általános tünetek súlyossága függ: függ:  sérült

szerv

 sérvkapu mérete  hasfal sérülésének kiterjedtsége


Gyógykezelés – vérkeringés, légzés stabilizálása – antibiotikum – a sérv sebészi feltárása laparotomiával kiegészítve: a hasi szervek ellenőrzése! – drainage

A traumás hasfalsérv Műtét


A traumás hasfalsérv Műtét: hálóháló-plasztika „On--lay” „On

Gyógykezelés – vérkeringés, légzés stabilizálása – antibiotikum – a sérv sebészi feltárása laparotomiával kiegészítve: a hasi szervek ellenőrzése! ellenőrzése! – Réteges sebzárás (rekonstrukció?) – drainage

A traumás hasfalsérv Műtét: hálóháló-plasztika

„Cuff--mesh” (In„Cuff (In -lay)

„In--lay” „In

„Under--lay” „Under

Gyakrabban előforduló sérvek kisállatokban  Köldöksérv  Lágyéksérv  Traumás

hasfalsérv

 Gátsérv „Double--mesh” (Under„Double (Under-lay)

Gátsérv

Gátsérv

M. levator ani

M. levator ani

 M. coccygeus.



M. obturatorius int. 

 M. sphincter ani ext. 

M. coccygeus.

 Fossa ischiorectalis

M. obturatorius int. 

M. sphincter ani ext. 

Gátsérv

Gátsérv 

Előfordulás, kóroktan



– 7 évesnél idősebb kan kutyákban

– ált. több hónapos kórelőzmény – ritkán akut

– nemi hormonális egyensúlyzavar 

dihydro--testosterone  dihydro



relaxin 

(húgyhólyag--kizáródás) (húgyhólyag

– bélsár(vizelet)ürítési zavar – perinealis duzzanat – rektális vizsgálat (!!!) – rectum rectum-- deviatio – (röntgenvizsgálat) – UH (prostata)

– prostata prostata-- megnagyobbodás (!) 

hasprés--fokozódás hasprés



kompressziós izomatrophia (medence)



hormonális myorelaxatio (relaxin(relaxin -receptorok )

Diagnosis

– fossa ischiorectalis + herniatio + rectumrectum- deviatio

Gátsérv 

Gátsérv 

Diagnosis – több hónapos kórelőzmény – bélsár(vizelet)ürítési zavar – perinealis duzzanat – RDP – rectum rectum-- deviatio – (röntgenvizsgálat) – UH (prostata)



Diagnosis – több hónapos kórelőzmény – bélsár(vizelet)ürítési zavar – perinealis duzzanat – RDP – rectum rectum-- deviatio – (röntgenvizsgálat) – UH (prostata)

Gátsérv 

Terápia – Castratio ! – perinealis feltárás – rectorrhaphia – herniorrhaphia – Herniaplasztika

húgyhólyag

Gátsérv 

Terápia – Castratio ! – Perinealis feltárás – rectorrhaphia – herniorrhaphia – Herniaplasztika

Gátsérv



Gátsérv

Terápia – – – – –



Castratio ! perinealis feltárás rectorrhaphia herniorrhaphia Herniaplasztika



Húgyhólyag

Prostata

Gátsérv



Gátsérv






Tumor

Castratio ! perinealis feltárás rectorrhaphia herniorrhaphia Herniaplasztika Vékonybél

Gátsérv



Gátsérv






Rectalis sacculatio

Castratio ! perinealis feltárás rectorrhaphia herniorrhaphia herniaplasztika

Gátsérv 

Gátsérv

Terápia – Castratio ! – Perinealis feltárás – rectorrhaphia – herniorrhaphia – herniaplasztika



Terápia

 

– Castratio ! – perinealis feltárás – rectorrhaphia – herniorrhaphia – Herniaplasztika





Gátsérv




Gátsérv 


No title

Recommend Documents