Kontaktní místo coby centrum řízení chodu nemocnice. Pavel Urbánek Antonín Koukal Odbor kvality, bezpečnosti a krizového řízení FN Brno

Kontaktní místo coby centrum řízení chodu nemocnice

Pavel Urbánek Antonín Koukal Odbor kvality, bezpečnosti a krizového řízení FN Brno

Kontaktní místo nemocnice Zákon 374 ze dne 6. listopadu 2011 o zdravotnické záchranné službě

Sbírka zákonů č. 374 / 2011 Částka 131 § 6 - Součinnost poskytovatelů akutní lůžkové péče při poskytovaní zdravotnické záchranné služby (1) K zajištění plynulé návaznosti zdravotních služeb na zdravotnickou záchrannou službu je poskytovatel akutní lůžkové péče povinen a) zřídit kontaktní místo pro spolupráci s poskytovatelem zdravotnické záchranné služby za účelem zajištění příjmu pacienta a neodkladného pokračování v poskytování zdravotních služeb; zřídí-li poskytovatel akutní lůžkové péče urgentní příjem, je kontaktní místo jeho součástí, b) zajistit nepřetržité předávání informací o počtu volných akutních lůžek svému kontaktnímu místu, c) nepřetržitě spolupracovat prostřednictvím kontaktního místa se zdravotnickým operačním střediskem nebo pomocným operačním střediskem, d) bezodkladně informovat zdravotnické operační středisko nebo pomocné operační středisko o provozních závadách a jiných skutečnostech, které podstatně omezují poskytování neodkladné péče, e) poskytnout na výzvu poskytovatele zdravotnické záchranné služby součinnost při záchranných a likvidačních pracích při řešení mimořádných událostí a krizových situací.

Kontaktní místo - Řídící centrum provozu nemocnice 



Jestliže je ze zákona povinností nemocnic vytvořit kontaktní místo  adekvátně vybavené  adekvátně informované  obsluhované kompetentním pracovníkem 24 hodin a 365 dní v roce  komunikující dovnitř i navenek Proč ho tedy nevyužít smysluplně k řízení chodu nemocnice  v běžném provozu    



pro komunikaci se ZZS pro organizaci příjmu pacientů sledování lůžkové kapacity pro hlášení a jednotné řešení poruch a výpadků

za krizových situací a stavů   

pro příjem výzev a hlášení krizových situací a stavů pro organizaci vyrozumění a řízení krizových situací a MU

Řídící centrum – „Kontaktní místo“ nemocnice Adekvátně technicky (SW i HW) vybavené a personálně zajištěné pracoviště.

Řídící centrum – „Kontaktní místo“ nemocnice 

Jednotné řídící centrum nemocnice –  optimálně technicky vybavené dispečerská pracoviště  



odpovídající, zálohované HW a komunikační prostředky odpovídající SW vybavení pro řízení běžného provozu i krizí (např. EMOFF)

Personální obsazení dle velikosti zařízení (1 a více operátorů)  v každém případě kvalifikovaná obsluha 24h denně  zdravotnická část - DUP 



řízení příjmu jednoho i mnoha pacientů  svolávání veškerých potřebných zdravotnických i nezdravotnických profesí (definované sestavy)  sledování a řízení průběhu akce (zpětně hodnotitelné)

nezdravotnická část – Velín 



hlášení všech provozních požadavků, poruch a výpadků  sledování postupu řešení dle KOPů (zpětně hodnotitelné) hlášení všech krizových sitací  sledování a řízení průběhu řešení dle KOPů (zpětně hodnotitelné)

SW nástroj řízení nemocnice ve FN Brno - EMOFF  Statická

část  Identifikace rizik  KOPy – zpracované postupy řešení výpadků a havárií  Šablony plánů – krizových plánů  Konkrétní plány jednotlivých objektů  Osoby  Zdroje  Prostředky  Tvorba seznamu osob pro vyrozumění  Monitorace  Podpora  Vazby a smluvní vztahy

SW nástroj řízení nemocnice - EMOFF  Dynamická

část :  Dispečink urgentních příjmů (DUP) – medicínská problematika  Velín FN Brno – technické řízení       

Využívá osoby, zdroje, prostředky, plány… definované ve statické části Plánování služeb Dynamická tvorba týmů Týmové i individuální vyrozumění Možnost řízeného svolávání personálu mimo službu Monitorace a evidence vyrozumění Možnost datového propojení s dalšími objekty a subjekty

„Krizové stavy“ stejně jako „Běžný provoz“ 

Řešení vzniklé mimořádné události –  automatické vyrozumívání předdefinovaných osob,  možnost sledování nasazení osob a prostředků použitých pro řešení mimořádné události,  zadávání a sledování úkolů, 

vytváření hlášení o stavu a průběhu řešení. Běžný, každodenní provoz ve FN Brno –  příjem urgentních stavů na vstupech nemocnice (DUP – Dispečink urgentních příjmů)  řešení různých výpadků a drobných poruch v rámci technického zabezpečení chodu zařízení (Velín FN Brno). Výsledkem je tudíž rutinní zvládání tohoto nástroje řízení chodu nemocnice ze strany operátorů/dispečerů. 





sledování plnění definovaných postupů a opatření,

EMOFF - přenos informací  SMS  Automatizovaná

 Mobilní

hlasová komunikace

telefony (1 osoba = 1 originální mobil)  Propustnost 1500 SMS/min  Garantované přednostní doručení SMS (cca 10s)

2007 2013

PROGRAM CEZHRANIČNEJ SPOLUPRÁCE SLOVENSKÁ REPUBLIKA ČESKÁ REPUBLIKA

EURÓPSKA ÚNIA EURÓPSKY FOND REGIONÁLNEHO ROZVOJA SPOLOČNE BEZ HRANÍC

Bezpečný region - Zdravotnictví I. OPPS SR-ČR evid. č. 375, kód žádosti NFP22420320021

Bezpečný region – Zdravotnictví Datové propojení ZZS a nemocnic

Přenos datové věty z prostředku ZZS na Kontaktní místo nemocnice



data SM

a



Strukturovaná informace týkající se aktuálního stavu pacienta vzniká přímo v prostředku ZZS v terénu (např. tablet) Je spárována s daty operačního systému ZZS a přenášena na KOS Operátor KOS nasměruje datovou větu na kontaktní místo odpovídajícího cílového zařízení (dle typu postižení a závažnosti stavu pacienta)

da t



S

Dispečink urgentního příjmu (DUP) FN Brno

Proškolený operátor (nepřetržitý 24 hodinový provoz)

 

výzvu vyhodnotí z pohledu „příjmového protokolu“ (pracovní diagnóza a závažnost stavu).

Automaticky aktivuje adekvátní síly a prostředky (definovaný počet a typ pracovníků a pracovišť) FN Brno





má předdefinováno koho a co povolat či aktivovat - rozešle výzvu (SMS) pracovníkům, zadaným pro daný den a dané oddělení (úsek).

Vyzvaný pracovník ihned výzvu potvrdí (potvrzení systém v časové ose zaznamená) a dostaví se na místo určení dle „příjmového protokolu“





zpětná možnost vyhodnocení činnosti jednotlivce v rámci urgentního příjmu pacienta (pacientů).

Tlačítko SOS v DUP –

 

implementována ochrana pro personál na OUP a příjmových

Základní obrazovka běžného provozu (výběr příjmového týmu)

DUP – běžný provoz

DUP – běžný provoz

Rozpisy služeb

Sledování rychlosti reakce svolávaných pracovníků příjmových týmů

Dispečink konziliární služby  Konziliární

řád  Veškerá konzilia 24/7 na jedinou klapku 1212  Informace k možnosti poskytnutí konzilia  I požadavky z externích nemocničních zařízení  Kontrola žádanky  Vystavení požadavku - strukturovaná SMS v EMOFF A/N/U Novák 77 KUCH JIP 3375  Evidence, statistiky, kontrola plateb (externí konzília)

Konziliární řád (základní)

Konziliární řád (interna - specializovaná)

DUP – vyšší počet pacientů 

Při hromadném postižení zdraví (HPZ) je traumatologický plán spuštěn a postupováno opět dle předem připraveného „TP protokolu“.  Aktivace zdravotnických i nezdravotnických profesí FN Brno.  Bezpečnostní opatření.  Vyžádání součinnosti dalších organizací.  Mediální „rozhraní“ a další programované kroky.



Stejné pracoviště spouští v předem definovaných situacích i např. evakuační plán FN Brno a řeší ostatní krizové situace.  Opět dle předchystaných protokolů.

Změna režimu chodu zařízení

Základní obrazovka krizových stavů

DUP - krizový režim

DUP - krizový režim

EMOFF ve FNB Systém aktivace, svolávání a řízení Fakultní nemocnice Brno ZZS JmK

DUP : Informační systém FNB – EMOFF(ZZ)

FN Brno

Informační systém S.O.S

Aktivace TP – výzva všem zaměstnancům ve službě

Avízo konkrétnímu oddělení – urgentní příjem

SMS!! HPZ – okamžitý nástup do zaměstnání, potvrďte!

Aktivace TP – výzva zaměstnancům mimo službu (povolání z domova)

Zápis telefonického hlášení

upřesnění

Svolávání krizového štábu a dalších nezdravotnických skupin

Sledování lůžkové kapacity  Sledování

lůžkové kapacity JIP a ORIM  Volná lůžka  Uvolnitelná lůžka do 30 minut  Volná ventilovatelná lůžka  Možnost

externího sdílení např. s ZZS

KOP – Krizový operační postup 

Krizové operační postupy, doposud je jich připraveno 21,  spuštění krizových plánů    



mimořádných událostí technického rázu i řešení běžných poruch a výpadků   



TP EP PP Dekontaminace

požár a mnoho dalších výpadek proudu nástražný systém

obsah  

obsahují podrobný popis řešení těchto situací, včetně svolávání všech kompetentních a předem nadefinovaných osob.

Plán rozvoje

KOP – Krizové operační postupy  Dynamizace

Krizových operačních postupů  Zhuštěné nejzásadnější kroky v jednotlivých postupech v plánech krizové připravenosti  Časová souslednost  Potvrzení vykonání určitého kroku spustí možnost vykonání dalšího

Krizové operační postupy

KOPy 1. automatické vyrozumění předdefinovaných týmů a pracovníků cestou SMS 2. kde nejsou k dispozici kontakty na MT (SMS) je třeba v otevřeném okně získat informaci o telefonní lince (po sloučení komunikačních prostředků automatické vytáčení)

3. sledování reakce a opětovné vyrozumění, případně obeslání náhradních pracovníků cestou SMS

4. potvrzení provedení jednotlivých kroků a po splnění všech, „sbalení“ a přechod do dalšího okna

5. propojeno do statické části EMOFF (databáze dopravců, smluvních cílových zařízení a dalších, v plánech zmíněných, organizací)

SW nástroj řízení chodu nemocnice 



Informační systém EMOFF je efektivním nástrojem řízení chodu nemocnice v běžném provozu, ale i za mimořádných událostí a krizových stavů.  Při správném nasazení a využítí garantuje odpovídající, standardní reakci zdravotnického zařízení jak při příjmu jednoho, ale i při současném příjmu desítek pacientů.  Zaručuje také odpovídající reakci technického personálu na drobné provozní výpadky, ale i na rozsáhlé havárie vyžadující například okamžité spuštění evakuace zdravotnického zařízení. Jde o v každodenní praxi ověřovaný a stále zdokonalovaný systém a nástroj řízení, který plně vyhovuje požadavkům zákona na kontaktní místo v nemocnici.

Děkuji za pozornost „telefonista“

versus