Emberi Erőforrások Minisztériuma
„Korlátozott terjesztésű!” Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. elnökhelyettes
JAVÍTÁSI – ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ Központi írásbeli vizsgatevékenység
55 723 04 Epidemiológiai szakápoló
2016. július 4.
A vizsgafeladat időtartama: 60 perc A vizsgafeladat értékelési súlyaránya: 50%
ENKK
2 „Korlátozott terjesztésű!”
TÁJÉKOZTATÓ az értékelő tanár részére
− A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon, illetve a vizsgaszervező által biztosított, a vizsgaszervező intézmény bélyegzőjével ellátott pótlapon dolgozhat. − Tévedés esetén csak a vizsgázó egyértelmű javítása - a helytelen válasz áthúzása - fogadható el. − Az írásbeli vizsgatevékenység értékelése a központi javítási-értékelési útmutató alapján történik. − Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végző tanár! − A csillaggal (*) jelölt kérdéseknél a javítási-értékelési útmutatótól eltérő, de tartalmában azonos/szakmailag megfelelő egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül. − A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál – Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. − Maximálisan adható pontszám: 100 pont − Ponthatárok: 100 - 88 87 - 75 74 - 62 61 - 51 50 - 0
- jeles - jó - közepes - elégséges - elégtelen
„Korlátozott terjesztésű!”
3 „Korlátozott terjesztésű!” Maximálisan adható pontszám:
1.
3 pont
Húzza alá az alábbi felsorolásból a rövid lappangású fertőzésekre jellemző meghatározásokat! - A kórokozó behatolását követően szinte azonnal kifejlődnek a betegségre jellemző tünetek. - A klinikai tünetek alakulásában specifikus immunmechanizmusok is szerepet játszanak. - A kialakult tünetekért a kórokozó közvetlen károsító hatása és a nem specifikus, természetes védekező reakciók a felelősek. - A specifikus immunválasz általában a betegség gyógyulását eredményezi. - A kórokozó behatolását és szaporodását csak hetek, hónapok, néha évek múlva követik a klinikai tünetek. (Csak a 3 helyes válasz együttes aláhúzása esetén adható pont! Egyéb megoldások esetén pontszám nem adható!)
2.*
6 pont
Soroljon fel az egészségügyi veszélyes hulladékok kezelésére/gyűjtésére vonatkozó szabályok közül hatot! - az éles, hegyes eszközöket szilárd falú, szúrásálló edényzetben kell gyűjteni - a veszélyes hulladékot folyadékzáró, mechanikai sérülésnek ellenálló eszközökben kell gyűjteni - a már megtelt és lezárt gyüjtőeszközt nem szabad kinyitni - a gyűjtőeszközön a sárga (fertőzésveszély) színkódot és a nemzetközi bioveszély jelet kell alkalmazni - az egészségügyi hulladékokat hűtés nélkül legfeljebb 48 óráig szabad gyűjteni az ártalmatlanításig - veszélyes hulladék 0-5 oC hőmérsékleten hűtve legfeljebb 30 napig tárolható - a fertőző hulladékokhoz a gyűjtés során illetéktelenek ne férhessenek hozzá - a fertőző hulladékok égetéssel, vagy fertőtlenítéssel ártalmatlaníthatók, ezen műveletek előtt a hulladék nem tömöríthető - tilos a veszélyes hulladékot más hulladékkal, vagy anyaggal összekeverni - veszélyes hulladék kezelése csak környezetvédelmi hatóság engedélyével végezhető (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
„Korlátozott terjesztésű!”
4 „Korlátozott terjesztésű!”
3.
6 pont
Csoportosítsa az alábbi tulajdonságokat/megállapításokat a hozzájuk tartozó fogalmakkal! Írja a megadott csoportokhoz a helyes válasz sorszámát! 1. fizikailag gátolja az új környezetből (pl. kórházi környezetből) származó kolonizáló ágensek megtelepedését (kolonizációs rezisztencia) 2. védi a benne szaporodó baktériumokat és gyakran kiindulópontja a betegnél kialakuló véráramfertőzéseknek 3. egy folyamatos immunstimulust biztosítva ébren tartja a szervezet védekező rendszerét 4. invazív eszközök felületén a kolonizáló mikroorganizmusok poliszacharid tartalmú váladékai (glycocalix) és a gazdaszervezet által termelt fehérjetermészetű anyagok (fibrinogén, albumin, kollagén, immunglobulinok, stb.) 5. glycocalixot termel, mely elősegíti a baktériumsejtek tapadását a különféle felületekhez (pl. műanyag katéterekhez, beültetett orvosi eszközökhöz, szövetekhez stb.) 6. születést követően a környezettel való érintkezés során fokozatosan alakul ki normál kolonizáló flóra:…1., 3., 6…. biofilm:…2., 4., 5…. (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
4.
7 pont
Rendezze időrendi sorrendbe a sterilizálás folyamatának fázisait! Írja a pontozott vonalra a helyes sorszámot! …4…csomagolás …5…sterilizálás …1…eszközök, műszerek gyűjtése …3…átvizsgálás, karbantartás …7…szállítás …6…tárolás …2…tisztítás, fertőtlenítés (Csak a helyes sorrend esetén adható pont!)
„Korlátozott terjesztésű!”
5 „Korlátozott terjesztésű!”
5.
17 pont
Rendelje a fertőtlenítési technológiákhoz az alábbi állításokat! Töltse ki a táblázatot! Egy állítás több technológiánál is megjelenhet! 1. pamut alapanyagú textíliák fertőtlenítő mosására alkalmazható 2. a fertőtlenítendő eszközök tulajdonságai alapján az eljárás „fehér” és „fekete” fajtáját különböztetjük meg 3. fajtái: a folyamatos és a zárófertőtlenítés 4. a gépi technológia alkalmazása esetén a gyártó által előírt fertőtlenítő hatású szert kell használni a „Kezelési útmutatóban” foglaltak szerint 5. a mosási hőmérséklet 90-95 oC 6. poliészter-pamut szálkeverésű textíliák mosására alkalmas 7. az alkalmazott mosási hőmérséklet 70 oC 8. fertőtlenítő hatású mosószer használata kötelező 9. a technológiát meghatározza az adott terület tisztasági foka, valamint a szennyeződő baktérium tulajdonsága 10. a kézi erővel végzett technológia során a fertőtlenítési fázisban 2%-os nátrium-hipokloritot használnak 11. fertőtlenítő mosószerre nincs szükség 12. célja a szennyeződések eltávolítása a felületekről, valamint az ezekben meghúzódó mikrobák elpusztítása Fertőtlenítési technológia
Állítás
Termodezinfekciós mosási technológia
1., 5., 11., 12.
Kemo-termodezinfekciós mosási technológia
6., 7., 8., 12.
Fertőtlenítő takarítás
3., 9., 12.
Fertőtlenítő mosogatás
2., 4., 5., 10., 11., 12. (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
„Korlátozott terjesztésű!”
6 „Korlátozott terjesztésű!”
6.
9 pont
Jellemezze a mély (bemetszési) sebfertőzés CDC (Centers for Disease Control and Prevention) kritériumait! A mély (bemetszési) sebfertőzés diagnosztizálásához az alábbi kritériumoknak kell teljesülnie: 1. kritérium: A fertőzés a műtétet követő 30 napon belül jelentkezik. Kivételt képez az implantátumbeültetés, amelynél a műtéttől számított egy éven belül jelentkező fertőzés is ide sorolandó. 2. kritérium: A fertőzés érinti a bemetszés mély szöveteit (pl. fascia, izomrétegek). 3. kritérium: Az alábbi feltételek közül legalább egy teljesül: a. gennyes szivárgás a seb mélyebb rétegeiből származik b. a mély bemetszés spontán szétválása vagy sebészi megnyitása abban az esetben, ha a betegnél az alábbi tünetek közül legalább egy fennáll: 38 oC-nál magasabb láz, helyi fájdalom vagy érzékenység. (Abban az esetben kórjelző, ha a bemetszésből nyert minta tenyésztési vizsgálata pozitív.) c. a mély bemetszés reoperációja során végzett direkt vizsgálat, vagy a szövettani, radiológiai vizsgálat tályogra vagy más, egyértelmű fertőzésre utal d. az orvos mély bemetszési fertőzést diagnosztizál (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
7.
4 pont
Húzza alá az alábbi tünetek közül a szepszis folyamatában a SIRS-re (Systemic Inflammatory Response Syndrome) jellemzőket! - a testhőmérséklet <36 ºC vagy >38 °C - a testhőmérséklet tartósan 39 °C felett - a fvs: >20 000 mm3 - a pulzusszám >90/min - a fvs: <4 000 vagy >12 000 mm3 >10% éretlen granulocyta - a légzésszám >20/min - a légzésszám <20/min - a pulzusszám >120/min (Csak a 4 helyes válasz együttes aláhúzása esetén adható pont! Egyéb megoldások esetén pontszám nem adható!)
„Korlátozott terjesztésű!”
7 „Korlátozott terjesztésű!”
8.
12 pont
Intenzív osztályos surveillance során gyűjtött adatok alapján számolja ki a kért gyakorisági viszonyszámokat! Surveillance adatai: 1. vizsgált időszak alatt ápolt betegek száma: 200 beteg 2. összes ápolási napok száma: 800 nap 3. nosocomialis fertőzést kapott betegek száma: 20 beteg 4. lélegeztetett betegek száma: 150 beteg 5. lélegeztetett napok száma: 750 nap 6. lélegeztetéssel összefüggő pneumoniás megbetegedések száma: 10 beteg Számolja ki az alábbi viszonyszámokat, megadva a kiszámítás képletét is! Nosocomialis fertőzések incidenciája adott időszak alatt: nosocomialis fertőzést kapott betegek száma X 100 = 20 x 100= 10% ápolt betegek száma 200 Lélegeztetőgép használati (eszközhasználati) arány: lélegeztetett napok száma X 100 = 750 X 100 = 93% összes ápolási napok száma 800 Lélegeztetéssel összefüggő pneumonia gyakorisága (eszközhasználati napra vonatkoztatva): lélegeztetéssel összefüggő pneumoniás megbetegedések száma lélegeztetett napok száma
X 1000 = 10 X 1000 = 1,3%o 750
(Helyes válaszonként 4-4 pont adható!)
„Korlátozott terjesztésű!”
8 „Korlátozott terjesztésű!”
9.
12 pont
Rendszerezze a felsoroltakat a normál baktériumflóra kolonizációs aránya szerint! Írja a sorszámokat a megfelelő helyre! 1. 2. 3. 4. 5. 6.
liquor bőr (ágyék, gát) száj felső légutak hüvely ízületi folyadék
7. 8. 9. 10. 11. 12.
vér méh húgyhólyag gyomor mély légutak vastagbél
Kolonizációs arányok: nagy számú: …2, 3, 4, 12... kis számú, átmeneti: …5, 8, 9, 10, 11… steril: …1, 6, 7… (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
10.
5 pont
Húzza alá az alább felsorolt fertőző betegségek közül az enteralis úton terjedő fertőzéseket! - calicivírus-fertőzés - hepatitis B vírus fertőzés - varicella - hepatitis A vírus fertőzés - influenzavírus-fertőzés - mononucleosis - Salmonella okozta fertőzés - rotavírus okozta fertőzés - pneumocystis carinii okozta fertőzés - Campylobacter okozta fertőzés (Csak az 5 helyes válasz együttes aláhúzása esetén adható pont! Egyéb megoldások esetén pontszám nem adható!)
„Korlátozott terjesztésű!”
9 „Korlátozott terjesztésű!”
11.
4 pont
Határozza meg a szepszis felsorolt formáiban a jellemző halálozási értékeket (%)! SIRS:…5-7%… Szepszis:…10-15%... Súlyos szepszis:…20-25%... Szeptikus sokk:…40-60%... (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
12.
12 pont
Csoportosítsa az alábbi tulajdonságokat/megállapításokat a hozzájuk tartozó fogalmakkal! Írja a megadott csoportokhoz a helyes válasz sorszámát! 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
azonnal rendelkezésre áll nem specifikus antigén-specifikus azonos antigénre erélyes, azonnali válasz nincs memóriája a patogének ellen általános védelem lassan fejlődik ki a „nem saját” antigéneket ismeri fel, függetlenül attól, hogy patogénhez tartozik vagy nem 9. memória alakul ki 10. a patogének humán (és állati) sejtektől eltérő, közös strukturális anyagait ismeri fel 11. a mikroorganizmusok ellen egyedi védelem 12. azonos kórokozóra mindig azonos reakció természetes immunitás: …1., 2., 5., 6., 10., 12... adaptív immunitás: …3., 4., 7., 8., 9., 11… (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
„Korlátozott terjesztésű!”
10 „Korlátozott terjesztésű!”
13.*
3 pont
Soroljon fel a decubitus prevenció lehetséges eszközei közül hármat! - decubitus rizikómérő skálák alkalmazása (Norton, Braden) - a beteg pozícionálásához használjunk speciális pozícionáló eszközöket - legyen a beteg lepedője, párnája sima, ráncmentes - 30-90 percenként változtassuk a beteg testhelyzetét - az ágy fejrészét 30 fokos szögnél magasabbra ne emeljük meg - az oldalsó pozíció szöge se legyen 30 foknál nagyobb - alkalmazzunk speciális nyomáscsökkentő, illetve kényelmi eszközöket - alkalmazzunk szakmailag megfelelő emelési, forgatási és szállítási technikákat, használjunk betegemelő eszközt - az incontinens betegek gyakori pelenkacseréje, testhigiénéje legyen biztosított (Helyes válaszonként 1-1 pont adható!)
„Korlátozott terjesztésű!”
