Individuální přístup ke klientům trpící syndromem demence Marie Báňová
Obsah příspěvku • Jaký význam má individuální přístup • Jak chápat individuální přístup • Co všechno potřebuje personál vzít na vědomí, aby s klientem pracoval individuálně • Jaké jsou potřeby personálu pro individuální práci s klientem • Vytvoření podmínek pro individuální přístup – co se osvědčilo v našem Domově
Jaký význam má individuální přístup Individuální přístup ke klientům, zvláště klientům se syndromem demence je základním předpokladem pro zajištění kvality jejich života, pro vytvoření vztahu důvěry, zachování důstojnosti a vzájemného respektu mezi klientem a ošetřujícím personálem.
• Chránit důvěru klienta a chránit jeho pocit, že má kontrolu nad svým tělem a majetkem • Snažit se objevit schopnosti, které člověku s demencí nadále zůstávají • Hledat význam, který je skrytý za chováním klienta • Snaha o udržování a rozvíjení partnerství
Jak chápat individuální přístup • Vychází ze skutečných potřeb, přání a zájmů klienta, zjišťuje jeho zachovalé zdroje a od nich se odvíjející schopnosti • Klient je zapojen do sebeobslužných denních činností, při každé činnosti hledáme a objevujeme jeho zájmy • Nejde o plánování a realizaci péče za přítomnosti klienta podle představ personálu, nýbrž o aktivní účast klienta, který o průběhu a realizaci péče rozhoduje a personál je mu průvodcem a rádcem • Jde o proces, při kterém personál průběžně zjišťuje potřeby, přání a zájmy klienta, a to i v případech, kdy verbální komunikace je omezena
Co všechno musí personál vzít na vědomí • Problémy klienta s pamětí, zejména krátkodobou • Problémy s orientací místem, časem, osobou • Problémy s komunikací • Poruchy zrakového vnímání • Poruchy pozornosti • Poruchy chování
Potřeby personálu pro individuální práci s klientem • Mít dostatek informací, znát jeho způsob života, jeho zájmy, zvyky, rituály, profesi atd. • K tomu může významně pomoci biografie klienta a jeho životní příběh • Mít příležitost klienta poznat při jeho přirozeném jednání • Významným zdrojem pro volbu přístupu ke klientovi jsou informace od jeho blízkých
Co se nám osvědčilo I Organizace služeb na oddělení • • •
Každý klíčový pracovník má pro individuální plánování průběhu sociální služby na starosti 2 – 4 klienty Každý člen pracovního týmu zná měsíc dopředu rozpis služeb a přidělení pokojů Denně se konají dvě porady týmu oddělení - 7:00 – 7:15 předání hlášení noční služby - 13:30 – 14:00 předávání informací o jednotlivých klientech
• • • •
Jednou týdně se odpolední porady na jednom z oddělení zúčastňuje nutriční terapeutka a fyzioterapeutka Nemáme časové harmonogramy, pouze doporučené časy výdeje stravy Pracovní tempo udává klient Součástí multidisciplinárního týmu oddělení jsou i pracovnice úklidu
Co se nám osvědčilo II Sběr informací o klientovi • První sociální šetření (sociální pracovnice, alternativní podoba smlouvy o poskytování sociální služby) • Druhé sociální šetření (klíčová pracovnice, biografie a životní příběh klienta, výběr předmětů do Kufru vzpomínek, domluva na přípravě pokoje před nástupem) k dispozici má alternativní podobu dokumentu Pravidla života v DS Zastávka • Práce s klientem během adaptačního období • Pravidelné schůzky klíčové pracovnice s klientem při hodnocení individuálního plánu • Pozorování klienta a sběr poznatků o něm v průběhu každodenních služeb
Co se nám osvědčilo III Adaptační období po nástupu klienta do Domova • • •
• • •
První dva dny po nástupu klienta má jeho klíčový pracovník službu a má přidělen jeho pokoj Do pěti dnů od nástupu klienta zpracuje klíčový pracovník Individuální adaptační plán a ten během adaptačního období upravuje na základě denního mapování klienta personálem ve službě Denně podává personál informace o průběhu adaptace na odpolední poradě týmu Základní vyplnění tabule aktivit u lůžka klienta a informací na tabuli v ošetřovně Mapování základních potřeb klienta (příjem stravy a tekutin, sipping, vyprazdňování) Na konci adaptačního období zpracuje klíčová pracovnice nutriční anamnézu klienta pro nutriční terapeutku
Co se nám osvědčilo IV Aktivizace klientů • Aktivizaci provádí aktivizační pracovnice, sociální pracovnice, rehabilitační sestra a fyzioterapeutka a všechny klíčové pracovnice • Zapojení klienta do všech běžných denních činností • Specializovaná individuální i skupinová aktivizace • Podpora smyslového vnímání u klientů v pokročilém stádiu demence • Koncept bazální stimulace
Co se nám osvědčilo V Způsob předávání informací • Deník hlášení • Denní porady pracovních týmů oddělení • Schůzka týmů s vedoucí sekce Přímé obslužné péče k řešení aktuálních problémů jednou za 14 dnů • Seminář pro všechny pracovníky přímé péče jednou měsíčně • Komise pro tvorbu standardů jednou měsíčně, členy komise jsou zástupci všech pracovišť • Porada vedení Domova jednou týdně • Jednání stravovací komise dvakrát do měsíce
Závěr Slova, kterými oslovuje fiktivní klient příchozí v našem Domově
Chovejte se k nám jako k lidem, ne jako k něčemu. Dívejte se nám do očí, nebojte se nás dotknout.
Chovejte se k nám uctivě – vždyť jsme jedinečné lidské bytosti. Můžeme si s Vámi vyprávět očima, naslouchat, dotýkat se. To, co cítíme, nedokážeme vyjádřit, nedokážeme Vám to říct.
