Hubungan antara Fungsi Keluarga dan Kualitas Hidup Lansia

EKAWATI SUTIKNO, et al./ HUBUNGAN ANTARA FUNGSI KELUARGA DAN KUALITAS HIDUP LANSIA

Hubungan antara Fungsi Keluarga dan Kualitas Hidup Lansia The Relationship Between Family Function and Quality of Life in The Elderly Ekawati Sutikno Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata, Kediri

ABSTRACT Background.Family is the smallest unit of a society. Health status of family member is inter-related with various problem faced by other family members. In theory, family function disorder may cause health problem of the family members. The current increasing number of the elderly leads to problem in the health and function in the elderly. This study aimed to examine the association between family function and the quality of life of the elderly. Methods.This was an analitic-observasional cross sectional study. A sample of 41 old people aged 60 years or older was selected from Kelompok Jantung Sehat Surya Group Kediri. The dependent variable under study was quality of life of the elderly. The independent variable under study was family function. The confounding factor to control for included age, sex, type of family, and employment status. The variables were pre-tested for its validity and reliability. The data were analyzed by use of chi square and multiple logistic regression, on SPSS 17.0. Results.Multiple logistic regression analysis showed that elderly who came from a well-functioning family had 25 times higher probalility to have better quality of life than those who came from poorlyfunctioning family (OR = 24.9, p = 0.040 ; CI 95% 1.2 to 533.0). Conclusion.Family function has strong positive association with quality of life of the elderly. Family doctors are recommended to provide information and education to families in order to increase family function. Key words: family function, quality of life, elderly.

PENDAHULUAN

berkaitan dengan kesehatan dan kesejahteraan mereka (Notoatmodjo, 2007)

Jumlah penduduk lansia (lanjut usia) Indonesia pada tahun 2025 dibandingkan dengan keadaan pada tahun 1990 akan mengalami kenaikan sebesar 414 % dan hal ini merupakan prosentase kenaikan paling tinggi diseluruh dunia. Sebagai perbandingan pada periode waktu yang sama kenaikan dibeberapa negara sebagai berikut : Kenya 347%, Brazil 255%, India 242%, China 220%, Jepang 129%, Jerman 66%, dan Swedia 33% (Depkes, 2003).

Keluarga adalah kelompok yang mempunyai peranan yang amat penting dalam mengembangkan, mencegah, mengadaptasi dan atau memperbaiki masalah kesehatan yang ditemukan dalam keluarga (Azwar, 2007).Segala potensi yang dimiliki oleh lansia bisa dijaga, dipelihara, dirawat dan dipertahankan bahkan diaktualisasikan untuk mencapai kualitas hidup lansia yang optimal (optimum aging).Kualitas hidup lansia yang optimal bisa diartikan sebagai kondisi fungsional lansia berada pada kondisi maksimum atau optimal, sehingga memungkinkan mereka bisa menikmati masa tuanya dengan penuh makna, membahagiakan, berguna dan berkualitas.

Meningkatnya jumlah lansia menimbulkan masalah terutama dari segi kesehatan dan kesejahteraan lansia. Masalah tersebut jika tidak ditangani akan berkembang menjadi masalah yang kompleks dari segi fisik, mental dan sosial yang

73

JURNAL KEDOKTERAN INDONESIA, VOL. 2/NO. 1/JANUARI/2011

Keluarga. Menurut UU no. 10 tahun 1992 yang disebut dengan keluarga adalah unit terkecil dalam masyarakat yang terdiri dari suami istri, atau suami istri dan anaknya, atau ayah dengan anaknya, atau ibu dengan anaknya.Goldenberg (1980) dikutip Azwar (2007) membedakan 9 bentuk keluarga: 1. Keluarga inti (nuclear family) 2. Keluarga besar (extended family) 3. Keluarga campuran (blended family) 4. Keluarga menurut hukum umum (common law family) 5. Keluarga orang tua tunggal (single parent family) 6. Keluarga hidup bersama (commune family) 7. Keluarga serial (serial family) 8. Keluarga gabungan (composite family) 9. Keluarga tinggal bersama (cohabitation family). Para anggota yang terdapat dalam satu keluarga bersepakat untuk saling mengatur diri sehingga memungkinkan pelbagai tugas yang terdapat dalam keluarga diselenggarakan secara efektif dan efisien. Kemampuan untuk mengatur dan atau melaksanakan pembagian tugas tersebut pada dasarnya merupakan salah satu faktor yang menentukan baik atau tidaknya fungsi yang dimiliki oleh satu keluarga.(Azwar, 2007).Fungsi keluarga di Indonesia banyak macamnya, menurut Peraturan Pemerintah No. 21 tahun 1994 dibedakan menjadi: 1. Fungsi keagamaan 2. Fungsi budaya 3. Fungsi cinta kasih 4. Fungsi melindungi 5. Fungsi reproduksi 6. Fungsi sosialisasi dan pendidikan 7. Fungsi ekonomi 8. Fungsi pembinaan lingkungan Untuk mengukur fungsi keluarga dikembangkan instrumen penilaian yang disebut APGAR Keluarga (Family APGAR). Instrumen ini menilai lima fungsi pokok keluarga (Balgis, 2009):

74

1. Adaptasi (Adaptation) Tingkat kepuasan anggota keluarga dalam menerima bantuan yang diperlukannya dari anggota keluarga lainnya. 2. Kemitraan (Partnership) Tingkat kepuasan anggota keluarga terhadap berkomunikasi, musyawarah dalam mengambil suatu keputusan dan atau menyelesaikan suatu masalang sedang dihadapi dengan anggota keluarga lainnya. 3. Pertumbuhan (Growth) Tingkat kepuasan anggota keluarga terhadap kebebasan yang diberikan keluarga dalam mematangkan pertumbuhan dan atau kedewasaan setiap anggota keluarga. 4. Kasih Sayang (Affection) Tingkat kepuasan anggota keluarga terhadap kasih sayang serta interaksi emosional yang berlangsung dalam keluarga. 5. Kebersamaan (Resolve) Tingkat kepuasan anggota keluarga terhadap kebersamaan dalam membagi waktu, kekayaan dan ruang antar anggota keluarga. Siklus kehidupan keluarga terdiri atas 8 tahap (Duvall, 1977, dikutip Azwar, 2007): 1. Tahap awal perkawinan (newly married) 2. Tahap keluarga dengan bayi (birth of the first child) 3. Tahap keluarga dgn anak usia prasekolah (family with preschool children) 4. Tahap keluarga dengan anak usia sekolah (family with children in school) 5. Tahap keluarga dengan anak usia remaja (family with teenagers) 6. Tahap keluarga dgn anak-anak meninggalkan keluarga (family as launching centre) 7. Tahap orang tua usia menengah (parent alone in middle years) 8. Tahap keluarga usia jompo (aging family members).


Lanjut Usia. Lanjut usia (lansia) sebagai tahap akhir siklus kehidupan merupakan tahap perkembangan normal yang akan dialami oleh setiap individu yang mencapai usia lanjut dan merupakan kenyataan yang tidak dapat dihindari (Depkes RI, 1999). Batasan usia lanjut didasarkan atas UndangUndang no.13 tahun 1998 adalah 60 tahun. Sedang menurut WHO lanjut usia meliputi (Notoatmodjo, 2007): 1. Usia pertengahan (middle age), kelompok usia 45 – 59 tahun 2. Usia lanjut (elderly), kelompok usia 60 – 70 tahun 3. Usia lanjut tua (old), kelompok usia antara 75 – 90 tahun 4. Usia sangat tua (very old), kelompok usia diatas 90 tahun Perubahan-perubahan yang terjadi pada lansia (Nugroho, 2002): 1. Perubahan fisik 2. Perubahan mental 3. Perubahan psikososial 4. Perkembangan spiritual. Kualitas Hidup. Hidup lansia yang berkualitas merupakan kondisi fungsional lansia pada kondisi optimal, sehingga mereka bisa menikmati masa tuanya dengan penuh makna, membahagiakan dan berguna. Ada beberapa faktor yang menyebabkan seorang lansia untuk tetap bisa berguna dimasa tuanya, yakni; kemampuan menyesuaikan diri dan menerima segala perubahan dan kemunduran yang dialami, adanya penghargaan dan perlakuan yang wajar dari lingkungan lansia tersebut, lingkungan yang menghargai hak-hak lansia serta memahami kebutuhan dan kondisi psikologis lansia dan tersedianya media atau sarana bagi lansia untuk mengaktualisasikan potensi dan kemampuan yang dimiliki. Kesempatan yang diberikan akan memiliki fungsi memelihara dan mengembangkan fungsifungsi yang dimiliki oleh lansia. Pada tahun 1991 Bagian Kesehatan Jiwa WHO memulai proyek organisasi kualitas kehidupan dunia (WHOQOL).Tujuan dari proyek ini adalah untuk mengembangkan suatu instrumen penilaian kualitas

hidup yang dapat dipakai secara nasional dan secara antar budaya. Instrumen WHOQOL – BREF ini telah dikembangkan secara kolaborasi dalam sejumlah pusat dunia dan telah dilakukan uji validitas dan reabilitas. Instrumen WHOQOL-BREF terdiri atas 4 domain dan 26 item (WHO, 2004): 1. Kesehatan Fisik Penyakit, kegelisahan tidur dan beristirahat, energi dan kelelahan, mobilitas, aktivitas sehari-hari, ketergantungan pada obat dan bantuan medis, kapasitas pekerjaan. 2. Psikologis : Perasaan positif, berfikir, belajar, mengingat dan konsentrasi, self esteem, penampilan dan gambaran jasmani, perasaan negatif, kepercayaan individu 3. Hubungan sosial : Hubungan pribadi, dukungan sosial, aktivitas seksual 4. Lingkungan : Kebebasan, keselamatan fisik dan keamanan, lingkungan rumah, sumber keuangan, kesehatan dan kepedulian sosial, peluang untuk memperoleh ketrampilan dan informasi baru, keikutsertaan dan peluang untuk berekreasi, aktivitas dilingkungan, transportasi. Instrumen WHOQOL-BREF merupakan suatu instrumen yang sesuai untuk mengukur kualitas hidup dari segi kesehatan terhadap lansia dengan jumlah responden yang kecil, mendekati distribusi normal, dan mudah untuk penggunaannya (Hwang, 2003). Kualitas hidup lansia merupakan suatu komponen yang kompleks, mencakup usia harapan hidup, kepuasan dalam kehidupan, kesehatan psikis dan mental, fungsi kognitif, kesehatan dan fungsi fisik, pendapatan, kondisi tempat tinggal, dukungan sosial dan jaringan sosial. Di Indonesia para lansia biasanya tinggal bersama anaknya terutama lansia yang sudah tidak mendapatkan penghasilan sendiri (Nawi, 2010). Belum banyak dilakukan penelitian tentang hubungan antara fungsi keluarga dan kualitas hidup lansia yang dilakukan di Indonesia. Penelitian ini bertujuan memberikan bukti empiris tentang 75


hubungan antara funsgi keluarga dan kualitas hidup lansia dalam konteks keluarga dan masyarakat di Indonesia. SUBJEK DAN METODE Desain Penelitian Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional dengan pendekatan cross sectional. Tempat dan Waktu Penelitian Penelitian dilakukan di kota Kediri pada Kelompok Jantung Sehat Surya Group di Kediri, Jawa Timur. Waktu penelitian November – Desember 2010.

tersebut dijumlahkan, setelah itu ditransformasikan ke tabel menjadi skala 0 – 100, nilai 0 untuk kualitas hidup terburuk dan nilai 100 untuk kualitas hidup terbaik (WHO, 2004). Desain Analisis Data Hubungan bivariat antara fungsi keluarga dan kualitas hidup lansia diuji dengan statistik Chi Kuadrat. Hubungan multivariat antara kualitas hidup lansia dan fungsi keluarga dengan mengontrol faktor perancu (confounding factor) dianalisis dengan model regresi logistik ganda. HASIL-HASIL

Populasi Penelitian

Karakteristik Sampel

Populasi sasaran penelitian adalah orang dengan usia 60 tahun ke atas. Populasi sumber penelitian adalah anggota Kelompok Jantung Sehat Surya Group di kota Kediri, Jawa Timur, terdiri atas 134 orang.

1. Karakteristik sampel menurut jenis kelamin Tabel 1 Distribusi subjek berdasarkan jenis kelamin Jenis Kelamin Cakupan (orang) Persentase Laki-laki 15 36.6% Perempuan 26 64.4% Total 41 100.0%

Desain dan Ukuran Sampel Sampel dipilih secara purposive sampling(Murti, 2010).Kriteria inklusi : (1) Usia lebih dari 60 tahun; (2) Merupakan anggota dari klub jantung sehat Surya Group; (3) Bersedia menjadi subjek penelitian; (4) Pendidikan minimal SMP atau sederajat. Terdapat 41 subjek yang memenuhi kriteria inklusi untuk penelitian ini. Definisi Operasional Variabel 1. Fungsi keluarga Fungsi keluarga diukur dengan isntrumen APGAR (adaptation, partnership, growth, affection, resolve), terdiri dari 5 pertanyaan. Hasil Pengukuran APGAR diklasifikasikan sebagai berikut:

2. Karakteristik sampel menurut kelompok umur Tabel 2 Distribusi subjek berdasarkan kelompok umur Kelompok Umur Cakupan (orang) Persentase 27 65.9% 60 – 70 tahun >70 tahun 14 34.1% Total 41 100.0%

3. Karakteristik sampel menurut pekerjaan Tabel 3 Distribusi subjek berdasarkan pekerjaan Pekerjaan Cakupan(orang) persentase Tidak bekerja 15 36.6% Bekerja 26 63.4% Total 41 100.0%

4. Karakteristik sampel menurut pendidikan

0 - 3 : Fungsi keluarga tidak sehat (Balgis, 2009)

Tabel 4 Distribusi subjek berdasarkan pendidikan Pendidikan Cakupan (orang) Persentase SMP 16 39.0% SMA/Perguruan Tinggi 25 61.0% Total 41 100.0%

2. Kualitas hidup lansia

Karakteristik sampel menurut bentuk keluarga

7 - 10 : Fungsi keluarga sehat 4 - 6 : Fungsi keluarga kurang sehat

WHOQOL merupakan salah satu alat ukur untuk mengukur kualitas hidup, Jawaban kuesioner tersebut menggunakan skala Likert kemudian dilakukan scoring pada tiap domain, lalu skor 76

Tabel 5 Distribusi subjek berdasarkan bentuk keluarga Bentuk Keluarga Cakupan (orang) Persentase Nuclear family 26 63.4% Extended family 15 36.6% Total 41 100.0%


Analisis Bivariat Analisis bivariat menggunakan uji Chi Kuadrat untuk mengetahui hubungan fungsi keluarga dengan kualitas hidup pada lansia. Tabel 6 menunjukkan, ada hubungan yang secara statistik signifikan antara fungsi keluarga dengan kualitas hidup lansia (p=0.001).

bisa berguna dimasa tuanya, yakni kemampuan menyesuaikan diri dan menerima segala perubahan dan kemunduran yang dialami, adanya penghargaan dan perlakuan yang wajar dari lingkungan lansia tersebut (Kuntjoro, 2002).

Hasil analisis data penelitian ini mendukung hipotesis, terdapat hubungan positif yang kuat dan secara statistik signifikan antara fungsi keluarga dan Tabel 6 Perbandingan kualitas hidup menurut fungsi keluarga (Apgar) kualitas hidup lansia. Variabel Kualitas hidup X² P Dukungan berbagai fungsi Baik (%) Buruk (%) Total (%) Fungsi Keluarga (APGAR) keluarga dan lingkungan Sehat 28 (90.3%) 3 (9.7%) 31 (100%) 11.18 0.001 keluarga yang berhubungan Tidak sehat 4 (40%) 6 (60%) 10 (100%) erat dengan kualitas hidup 32 (80%) Total 41 (100%) 9 (20%) lansia. Penelitian ini menemukan, faktor usia Analisis Multivariat mempunyai hubungan yang secara statistik signifikan Untuk mengontrol faktor perancu (confounding fac- dengan kualitas hidup.Lansia yang berusia 70 tahun tor) dilakukan analisis regresi logistik ganda (Tabel ke atas memiliki kemungkinan untuk berkualitas hidup lebih buruk daripada lansia berusia kurang 7). dari 70 tahun. Semakin tua Tabel 7. Hasil analisis regresi logistik tentang hubungan fungsi keluarga dan kualitas hidup lansia, umur semakin buruk dengan mengontrol pengaruh usia, jenis kelamin, bentuk keluarga, dan status pekerjaan kualitas hidup. Hal ini C I 95% disebabkan karena dengan Variabel OR P Batas bawah Batas atas bertambahnya umur Apgar baik 24.85 0.040 1.16 533.04 terdapat penurunan fisik, Usia >70 tahun 0.03 0.040 0.01 0.85 Perempuan 2.05 0.599 0.14 29.96 perubahan mental (penampilan, Extended family 1.72 0.719 0.09 32.47 persepsi dan ketrampilan Bekerja 0.71 0.826 0.03 15.11 psikomotor berkurang), N observasi = 41 perubahan psikososial -2log likelihood = 19.4 = 59.5% Nagelkerke R² antara lain : Pensiun, akan kehilangan finansial, status, teman / kenalan, pekerjaan / kegiatan, merasakan atau Tabel 7 menunjukkan, lansia yang berasal dari keluarga dengan fungsi keluarga sehat memiliki sadar akan kematian, perubahan dalam cara hidup kemungkinan untuk berkualitas hidup baik 25 kali seperti kesepian, hidup sendiri, perubahan ekonomi, lebih besar daripada lansia dengan fungsi keluarga penyakit kronis dan ketidakmampuan, hilangnya tidak sehat dan terdapat hubungan yang signifikan kekuatan dan ketegapan fisik (Nugroho, 2002) antara fungsi keluarga dengan kualitas hidup pada Penelitian ini tidak menemukan hubungan yang lansia (OR = 24.85 ; p = 0.040 ; CI 95% 1.16 secara statistik signifikan antara jenis kelamin dengan hingga 533.04). Hubungan tersebut sudah kualitas hidup pada lansia. Peneliti seperti Nawi et mengendalikan pengaruh faktor perancu yaitu usia, al. (2010) pada penelitiannya di Purworejo Jawa jenis kelamin, bentuk keluarga, dan pekerjaan. Tengah menyebutkan bahwa lansia berjenis kelamin perempuan cenderung mempunyai kualitas hidup yang lebih buruk dibandingkan laki-laki. Hal ini bisa PEMBAHASAN dikarenakan perbedaan status sosial dan ekonomi Kualitas hidup lansia dipengaruhi oleh beberapa antara populasi di Purworejo yang pekerjaannya faktor yang menyebabkan seorang lansia untuk tetap mayoritas petani dan ekonominya menengah

77


kebawah, sedangkan pada Kelompok Jantung Sehat Surya Group, Kediri, Jawa Timur, mayoritas masih bekerja mandiri dan dari segi ekonomi tergolong cukup mampu, sehingga mungkin menyebabkan tidak adanya hubungan jenis kelamin dengan kualitas hidup. Hasil penelitian tentang hubungan bentuk keluarga dengan kualitas hidup lansia hasilnya tidak ada hubungan yang signifikan. Masyarakat Indonesia khususnya di pulau Jawa orang tua (lansia) cenderung tinggal bersama dengan anaknya, dan anaknya akan merawat orang tuanya tersebut khususnya bila orang tuanya sudah tidak produktif (Nawi, 2010). Tetapi sekarang terdapat perubahan karakteristik keluarga dari keluarga besar (extended family) menjadi keluarga inti (nuclear family). Di Indonesia, extended family jumlahnya mulai menurun dan nuclear family meningkat. Hal ini dipengaruhi oleh empat hal: (1) Keberhasilan program Keluarga Berencana; (2) Kemajuan industrialisasi yang menyebabkan keluarga menjadi lebih bersifat mobile; (3) Keberhasilan emansipasi perempuan, dan (4) Berubahnya corak kehidupan ekonomi dalam masyarakat dari corak agraris ke corak industri. Perubahan ke arah keluarga inti bisa juga disebabkan para lansia masih mempunyai pekerjaan sendiri dan beberapa aktivitas yang menyenangkan dengan kelompoknya sehingga meskipun mereka tidak hidup dengan anaknya, mereka tidak merasa kesepian. Penelitian ini menunjukkan terdapat hubungan yang tidak signifikan secara statistik antara pekerjaan dengan kualitas hidup pada lansia, sedangkan pada beberapa penelitian dinyatakan bahwa pekerjaan berhubungan dengan sosioekonomi dan hal ini dapat mempengaruhi kualitas hidup, sosioekonomi yang rendah berhubungan dengan kualitas hidup yang rendah dan status kesehatan yang rendah. Penelitian yang dilakukan oleh Nawi et al.(2010) di Purworejo Jawa Tengah pada tahun 2010, mendapatkan hasil bahwa perempuan, usia yang lebih tua, tidak menikah/ janda/ duda, pendidikan rendah dan ekonomi rendah berhubungan kualitas hidup dan status kesehatan yang rendah pada lansia. Pada umumnya di Indonesia dan khususnya di pulau Jawa, kualitas hidup lansia sangat dipengaruhi oleh fungsi keluarga karena kultur budaya di Jawa biasanya orang tua / lansia tinggal bersama dengan anaknya dan setelah mereka tidak produktif lagi. 78

Keluarga sebagai unit terkecil dari masyarakat sangat dipengaruhi oleh lingkungan sosialnya, seperti interaksi keluarga tersebut dengan tetanggatetangganya, keaktifan keluarga mengikuti kegiatankegiatan masyarakat. Keluarga sangat dipengaruhi oleh kultur daerah setempat, agama yang dianut oleh keluarga tersebut dan ketaatannya terhadap agama itu. Pendidikan juga mempengaruhi fungsi keluarga.Fungsi keluarga juga dipengaruhi oleh ekonomi. Bila ekonomi rendah maka fungsi keluarga juga tidak akan sehat, karena anggota keluarga akan kesulitan untuk mendapatkan tempat tinggal yang sehat, makanan yang bergizi, pendidikan yang memadai dan pelayanan kesehatan yang maksimal yang akan mengakibatkan kualitas hidup anggota keluarganya tidak baik. Kesimpulan Penelitian ini menyimpulkan, terdapat hubungan positif yang sangat kuat dan secara statistik signifikian antara fungsi keluarga dan kualitas hidup lansia. Kesimpulan ini dibuat setelah mengontrol pengaruh faktor perancu usia, jenis kelamin, bentuk keluarga, dan pekerjaan. Dokter keluarga disarankan untuk memberikan informasi dan edukasi kepada keluarga untuk meningkatkan fungsi keluarga, dalam rangka untuk meningkatkan kualitas hidup lansia. DAFTAR PUSTAKA Azwar A (1997).Pengantar pelayanan dokter keluarga. Jakarta: Yayasan Penerbitan Ikatan Dokter Indonesia Balgis (2009), Kedokteran keluarga. Surakarta: Sebelas Maret University Press Depkes (2003).Kegiatan kesehatan di kelompok usialanjut.Edisi 2. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Hwang HF, Liang WM, Chiu YN, Lin MR (2003). Suitability of the WHOQOL-Bref for community-dwelling older people in Taiwan.Age and Ageing.9: 593 – 600 Kuntjoro ZS (2002), Masalah kesehatan lansia.http:/ /www.e-psikologi.com.Diakses 12 Oktober 2010 Murti B (2010). Desain dan ukuran sampel untuk penelitian kuantitatif dan kualitatif di bidang


kesehatan. Edisi ke 2. Yogyakarta: Gajah Mada University Press

Notoatmodjo S (2007), Kesehatan masyarakat ilmu dan seni, Jakarta: PT.Rineka Cipta

Nawi Ng, Hakimi M, Byass P, Wilopo S, Wall S (2010), Health and Quality of Life Among

Nugroho W (2006) Keperawatan gerontik. Edisi 2. Jakarta: EGC

Older Rural People in Purworejo District Indonesia, Glob Health Action v3

WHO (2004). WHO quality of life BREF. Geneva: World Health Organization.

79

Hubungan antara Fungsi Keluarga dan Kualitas Hidup Lansia

Recommend Documents