KEMENTERIAN KELAUTAN DAN PERI KANAN
BADAN KARANTINA IKAN, PENGENDALIAN MUTTJ DAN KEAMANAN HASIL PERIKANAN JALAN MEDAN MERDEKATIMURNO.
16.
JAKARTA IOIlO
TELP (021) 3s19070(HIJNTING), FAKSTMILE (02r) 3513282 KOTAK POS 4130 JKP 10041
Nomor Lampiran
Hal
:
661 BKpt\r 3.znu.qo illtzolz
: enam lembar : Laporan Kdgiatan
L1
Maret 2017
Triwulan lTahun Anggaran 2017
Yth. Kepala UPT KIPM (Terlampir) Dalam rangka evaluasi program kegiatan sistem jaminan mutu dan keamanan hasil perikanan yang tglah dilaksanakan oleh UPT KIPM pada Triwulan
| (Januari s/d
Maret) TA..2017, kami mengharap agar UPT KIPM dapat melaporkan kegiatan-kegiatan sebagai berikut 1
:
. Surveilan ke UPI dalam rangka penerbitan sertifikat HC seperti form pada lampiran
2;
2. Pengambilan contol'| di UPI dalam rangka official controlseperti form pada lampiran 3; 3. Sertifikasi Cara Penanganan lkan Yang Baik (CPIB) di Unit pengumpul/Suplier seperti form pada lampirafl 4;
4.
Surveilan Kesegaraf lkan, residu dan bahan berbahaya atau Surveilan Marine Biotoxin dan Lingkungan Pe airan seperti form pada lampiran 5. Laporan di
email . akredi
mon orin
agar dikirim dalam format Microsoft excel melalui alamat ct
sebelum tanggal 07 April 2017.
Demikian kam sampaikan, atas perhatian dan kerjasama Saudara kaml ucapkan terima kasih.
Kepala Pusat Pengendalian Mutu
Widodo Sumiyanto Tembusan : Kepala Badan Karantiffa lkan, Pengendalian Mutu dan Keamanan Hasil Perikanan
Lampiran 1. Daftar UPT KIPM
Nomor : 661 /BKlPM.3.21 Tanggal: $ Maret 2017 1.
2. ?
4. 5.
6. 7. B.
9. 10.
11. 12. 13.
14. 15. 16. 17. 18. 19.
20. 21. 22.
23. 24. 25.
26. 27.
28. 29. 30. 31. 32. 33.
34. 35. 36. 37. 38. 39.
40.
41. 42.
43. 44. 45. 46.
Kepala Balai Keppla Balai KepBIa Balai Kl Kepala Balai Kl Kepala Balai Kl Keppla Balai Kl Kepala Balai Kl Kepala Balai Kl Keoala Balai Kl Kepala Balai Kl Kepala Balai Kl Keqala Balai Ki Keoala Balai Kl Kepala Balai Kl Stasiun KIPM K Stapiun KIPM K Stasiun KIPM K Stasiun KIPM Stasiun KIPM Stasiun KIPM Stasiun KIPM Stasiun KIPM Stasiun KIPM Stasiun KIPM Stabiun KIPM Stasiun KIPM iun KIPM Stasiun KIPM KIPM n KIPM iun KIPM iun KIPM iun KIPM iun KIPM iun KIPM iun KIPM iun KIPM Stasiun KIPM iun KIPM K Stdsiun KIPn Stdsiun KIPIII Stdsiun KIPM iun KIPM iun KIPM Stasiun KIPM Stasiun KIPM
r KIPM Jakarta I r KIPM Makasar Kelas I Jakarta ll Kelas I Medan I Kelas I Balikapapan Kelas I Denpasar Kelas I Surabaya I Kelas I Surabaya ll Kelas I Jayapura Kelas ll Mataram Kelas ll Palembang Kelas ll Banjarmasin Kelas ll Manado Kelas ll Semarang as I Medan ll as I Batam s I Lampung s I Entikong s I Aceh as I Pekanbaru I Pontianak as I Padang as I Jambi as I Palu as I Palangkaraya as I Ternate
lAmbon las I Gorontalo I Pangkalpinang I Kupang as lYogyakarta as I Kendari as ll Bandung as ll Luwuk Banggai s ll Tanjung Pinang s ll Tanjung BalaiAsahan las ll Bima s ll Tahuna s ll Tarakan s ll Bau-Bau as ll Cirebon as ll Merauke as ll Sorong as ll Banten as ll Mamuju as ll Bengkulu
€w'
t40
tlllt2o17
Lampiran 2. Format Rekapitulasi Hasil Surveilan UPI /BKIPM.3.2lw.r1o lalllz017 Tanggal : 94 Maret 2017
Nomor : 66t I
(GONTOH)
Pedode Suweilan UPf :
f
r Y,tutd
Lampiran 3. Format Laporan Pengambilan contoh dalam rangka Official Control : Nomor 66t /BKrPM.3.2t7V.t?A lllll2017 : Maret 2017 Tanggal
et
(GONTOH) Rekapitulasi Hasil Uji Pengambilan contoh di UPI dalam rangka official control Nema
U
;e"3;
e;
FI
XIFM :
l{plAFltf*},6s/&*.*r*
q";11 !.3r Jar
pi . Iniudr.:1lJun.ff/f
Lampiran 4. Data Sertifikasi CPIB da Unit pengumpul/Suplier 6ot /BKlPM.3.2l lrttqo |llll2017
Nomor : Tanggaf
, eT Maret2017
(GONTOH)
UPT : SKIPM Kelas ll Gorontalo Jumlah Sertifikat CPIB yang sudah diterbitkan Tahun 2016: 10 seftifikat Jumlah Sertifikat GPIB yang sudah diterbitkan Tahun 2O17 sld Triwulan I sbb No
1 2
Nama Unit
:
Tanggalterbit
Alamat
Jenis Produk
CV. ABC
Jl. Merbabu, Gorontalo
lkan Tuna segar
75 Moret 2077
H. Amin
Jl. Kutilang, Gorontalo
lkan Cakalang segar
L7 Maret2OLT
Pengumpul/Suplier
Sertifikat CPIB
Distribusi Produknya PT.
MultiSariMokasar
PT.
Sinor Gemilong,
Gorontolo
3
H. Abubakar
4
Dst.....
Jl. Merak, Gorontalo
lkan Layang
L8 Maret 2017
Pasar Lokal
Keterangan
Lampiran 5a. Data Surveilan Kesegaran lkan, residu dan bahan berbahaya Nomor : 641 /BKIPM.3.2lfv'ttto illllzol7 Tanggal : 47 Maret 2017 T
(GONTOH) Rekapitulasi Data Surveilan-Xesegara+lkan-,-r-esidudan-bahan-ber$ahaya UPT : Balai KIPM Kelas I SurabaYa ll Periode Surveilan: Triwulan 12017 No
Tanggal Surveilan
7
20 Moret 2016
Lokasi Surveilan
PPN
Brondong
Jenis lkan
Jumlah sampel yang diambil
Tongkol segar
5 ekor
Jenis Pengujian sampel Orgonoleptik, E.Coli,
Salmonello, Logom berat (Cd, Hg, Pb) Loyong
3 ekor
Organoleptik, E.Coli,
Salmonella, Logom berot (Cd, Hg, Pb) Histamin 2
Catatan : Laporan secara lengkap seperti pada Lampiran Petunjuk Teknis tetap dibuat setelah hasil uji keluar
Keterangan
Hosiluji belum keluor
Lampiran 5b. Data Surveilan Marine Biotoxin dan Lingkungan Perairan Nomor : 66 t /BKIPM.3.2 | lu t76 llllt2}17
Tanggal
: a7
Maret20l7
(GONTOH)
-
Re*"pitulasi Data Surve
UPf I Stasiun KIPM Kdas I Lampung Periode Surveilan : Triwulan 12017 No
Tanggal Surveilan
Lokasi Surveilan
Jenis lkan
Jumlah sampel yang diambil
n
20 Moret 2076
Perairon Teluk Lompung
Kerong hijau
700 ekor (2 Kg)
I
Jenis Pengujian sampel
PSP
AZP NSP
Logom berot (Cd, Hg, Pbl
Kakap Merah
i
ekor
Ciguotoxin Logom berat (Cd, Hg, Pb)
Kerapu
4 ekor
Ciguotoxin Logom berat (Cd, Hg, Pbl
Catatan : Laporan secara lengkap seperti pada Lampiran Petunjuk Teknis tetap dibuat setelah hasil uji keluar
Keterangan
Hosilujibelum keluor
