Gyakorló ápoló képzés
2012.05.14.
VÉR sanguis
Összeállította: Ignáth Györgyi
Tápanyaggal látja el a sejteket Oxigént, hatóanyagokat szállít Bomlástermékeket elszállít Szervezet védekezésben: immunanyag, fagocitálás Hőszabályozásban részt vesz Szervezet belső állandóságát biztosítja (izotonia) Enyhén sós ízű Gyengén lúgos vegyhatású (pH 7,4) Artériás világosvörös Vénás: sötétvörös / kékesvörös Mennyisége: 5 - 6 liter felnőtt embernél testsúly 1/12-1/13-ad része Vérraktárban: lép, máj tüdő stb. raktározódik
www.lemtrener.hu
1
Gyakorló ápoló képzés
2012.05.14.
Enyhén viszkózus, folyékony kötőszövet 1.
vérplazma- 55% - alapállomány vérszérum és fibrinogén
2. alakos elemek - 45 % vörösvértestek / erytrocyta légzési gázok (oxigén és szén-dioxid) szállítását biztosítják. fehérvérsejtek / leucocyta A fehérvérsejtek a védekezésben játszanak szerepet vérlemezkék /thrombocyta A trombociták az érrendszer épségét / vérzésekkel szembeni védelmet biztosítják.
Vérplazma % / alakos elemek % = haematocrit érték
A plazma összetétele: víz (90%) oldott szárazanyagok (10%) Ionok: Na+, K+, Ca2+ , HCO3, PO4 Molekulák: glükóz, zsírsavak, karbamid, húgysav, aminosavak legnagyobb része: 7-8 % fehérjék albumin globulin fibrinogén
www.lemtrener.hu
albumin
globulin
fibrinogén
2
Gyakorló ápoló képzés
2012.05.14.
A plazmafehérjék feladata: plazma víztartalmát biztosítja (albumin) vér vegyhatását szabályozza / plazmafehérjék: pufferek részt vesznek a szervezet fehérje-anyagcseréjében nem raktározódnak a szervezetben / napi szükségletet a fehérjebevitel biztosít plazmában levő fehérjék könnyen mozgósíthatók. szállító funkciót is betöltenek / albuminok és globulinok (szerves anyagok, hormonok). fontos szerepet töltenek be a fertőzésekkel szembeni védekezésben (globulinok). fibrinogén: véralvadásban vesz részt.
Zsírok: kis mennyiségben, finom elosztásban. Lipoidok: koleszterin és lecitin formában Szénhidártok: táplálékból és tárolókból szőllőcukor: (100 mg%) hormon szabályozza Festékanyag: táplálékból és hgb- ból (0,5mg%) Sók: NaCl, kalcium, kálium, magnézium, szulfát, karbonát, foszfát klorid. sók: ozmotikus nyomás: fehérjék: onkotikus nyomás vér és szövetek közti anyagok cseréje, vérsejtek élettani környezete Nitrogén tartalmú anyagok: fehérjeanyagcsere végtermékei: karbamid, húgysav és kreatinin = Maradéknitrogén: 20-40 mg% Hormonok: endokrin mirigyek termékei
www.lemtrener.hu
3
Gyakorló ápoló képzés
2012.05.14.
Fehérjék: 7-8 % Albumin = kis, globulin = nagy molekulasúlyú Fehérje kvóciens / arány = 2albumin: 1globulin Globulin: alfa, béta gamma-globulin gamma globulin: fertőző betegségeknél keletkezik plazmasejtek (átalakult lymphocyták) termelik Fibrinogén: 0,3 % véralvadás
VÉR ÖSSZETÉTELE
www.lemtrener.hu
4
Gyakorló ápoló képzés
2012.05.14.
A vörösvérsejtek (erythrocyták) felülnézetben: korong alakú átmetszetben: piskóta alakú átmérő: 7,5 µm 5 millió /mm3 sejtmag nincs önálló mozgás nincs keletkezés: vöröscsontvelő őssejtek haemopoetikus anyag szükséges gyomor nyálkahártya által termelt intrinsic faktor (máj raktároz) táplálék útján bejutó (extrinsic faktor) érés: sejtmag elvesztése hemoglobin bekerülése élettartam: 120 nap pusztulás: lép funkció: O2-szállítás/ CO2
HAEMOGLOBIN
Vastartalmú vérfesték Vérfesték színe: halvány zöldessárga / nagy tömegben látszanak vörösnek Ferro-vas: 2 vegyértékű, biokatalizátor, felveszi/ leadja az Oxigént 100 ml vérben: 14,5 g Széteső vörösvértest haemoglobinja: 1. máj által termelt epe festékanyaga ( bilirubin) 2. ismét felhasználható haemoglobinszintézisre: biliverdin
www.lemtrener.hu
5
Gyakorló ápoló képzés
2012.05.14.
Vörösvértestek: érpályából kijutnak lapjukkal egymáshoz tapadnak pénztekercsszerű alakot képeznek Laboratóriumi vizsgálat: SÜLLYEDÉS
Fehérvérsejtek / leucocyták színtelenek gömb / változó alak átmérőjük: 5-20 µm 6-8 ezer /mm3 sejtmagjuk van önálló mozgás van (amőboid) keletkezés: vöröscsontvelői őssejtek érés: speciális funkció elnyerése élettartam: néhány nap - akár 10 év pusztulás: fertőzések helyén, nyirokszervekben funkció: belső védekezés, immunitás neutrofil granulocita
www.lemtrener.hu
6
Gyakorló ápoló képzés
2012.05.14.
Fehérvérsejtek típusai és százalékos arányuk
1. Granulociták (kis falósejtek)
2. Limfociták (nyiroksejtek)
bazofil
eozinofil
neutrofil
0,5-1 %
1-4 %
40-60 %
T-limfocita
B-limfocita
20-40 %
3. Monociták (nagy falósejtek)
2-8 %
Szemcsézett plazmájú Lebenyezett / szegmentált magvú Festődés szerint: Neutrofil: savanyú és bázikus festékkel gyengén festhető Bazofil csak bázikusan festhető Eozinofil csak savanyú festékkel festhető
www.lemtrener.hu
7
Gyakorló ápoló képzés
2012.05.14.
citoplazmája enyhén szemcsézett, sejtmagja lebenyezett alkalikus foszfatázt, kollagenázt antibakteriális anyagokat tartalmaznak A neutrofilok száma nő fertőzések, gyulladások során Fertőzés elleni védekezés: szövetkárosodáskor amőboid mozgással átlép az érfalon → baktériumot fagocitál = genny
www.lemtrener.hu
8
Gyakorló ápoló képzés
2012.05.14.
Sejtmagja súlyzó alakú, kétlebenyű Száma allergiás állapotban, parazitás fertőzések során nő
A sejtmag excentrikus és lebenyezett. A citoplazma bazofil szemcséket tartalmaz melyek elfedik a sejtmagot. A szemcsék heparint és hisztamint tartalmaznak A bazofilok száma allergiás reakciók során nő
www.lemtrener.hu
9
Gyakorló ápoló képzés
2012.05.14.
Nyirokszervekben képződnek Méret alapján: kis sejtek 92%, nagysejtek 8 %
Sötét nagyméretű mag, keskeny plazmaszegély Készenléti sejtek: testidegen anyagok – antigén hatásra –osztódnak, differenciálódnak ( gamma globulin) Védekezésben közvetlen vesz részt
T lymphocita: transzplantátum ellenes sejtek/ szöveti immunreakció leküzdése celluláris immunválasz B- tipusu limfociták: nyirokszervekből nyirokrendszer útján vérbe jut → nyirokszervbe → állandó körforgás. Antigén hatásra: memória sejtre (évekig fennmarad) plazmasejtre osztódik /ellenanyag termelést megkezd Ellenanyag: gamma globulin / keringésbe megköti / ártatlanná teszi az antigént = antigén/antitest reakció Humorális immunitás- antitest termelés
www.lemtrener.hu
10
Gyakorló ápoló képzés
2012.05.14.
1. Egyes nyiroktüszők / nyiroktüsző halmazok 2. Mandulák szájpadi, garatmandula stb. 3. Nyirokcsomók 4. Lép 5. Csecsemőmirigy
Legnagyobb fehérvérsejtek Fagocitáló képességűek, kötőszövetben makrofággá alakulnak Plazmája: szemcsementes Sejtmagjuk excentrikus / bab alakú Élettartamuk hosszabb, mint a neutrofil granulocitáké A fagocitózis mellett részt vesznek az antigénképzésben
www.lemtrener.hu
11
Gyakorló ápoló képzés
2012.05.14.
VÉRLEMEZKÉK thrombocyták lemez alak 150-300 ezer db/mm3 sejtmag nincs önálló mozgás nincs keletkezés: vöröscsontvelői őssejtek érés: sejthártyával borított plazmatöredékek élettartam: 1-2 hét pusztulás: vérrögképződéskor funkció: véralvadás Citoplazmájukban levő szemcsék a véralvadásban szerepet játszó anyagot tartalmaznak
THROMCOCYTA reflexes érösszehúzódás
véralvadás vérlemezkék dugót képeznek
3.
véralvadás
www.lemtrener.hu
12
Gyakorló ápoló képzés
2012.05.14.
Fibrinháló
Fibrinháló + fennakadt sejtes elemek = vérlepény Kiszűrődik: vérsavó Vérsavó = fibrinmentes vérplazma
Protrombin, trombin amit a trombokináz enzim végez, megfelelő calcium jelenlétben trombin + fibrinogén jelenléte = fibrinné alakul Normál véralvadás: 5-7 perc trombokináz enzim + Ca
Protrombin → thrombin → fibrinogén →fibrin
www.lemtrener.hu
13
Gyakorló ápoló képzés
2012.05.14.
Fehérvérsejt-szám: 4 – 10 (Giga - 109 db/L) (régebben4000 - 10000 db/mikroliter vér) Vörösvértest-szám: 4-5.20 (Tera - 1012 db/L) (régebben 4 millió –5,2 db/mikroliter vér) Trombocita-szám: 140 – 440 G/L (Giga - 109 db/L) (régebben 140.000 – 440.000 db/mikroliter vér) Haemoglobin tartalom (Hb): 120-157 g/L Haematokrit (Ht): 0.36 – 0.47 L/L vagy 36 – 47 % MCV (vörösvértest átlagos térfogata):80-97 fl MCH (vvt átlagos hemoglobin-tartalma): 27 – 34 pg (pikogramm) Vörösvértest- süllyedés (We): 20mm/óra
Fehérvérsejtek százalékos megosztása Fiatal alakok : 0 – 1 % (jelenléte bakteriális gyulladást jelez) Pálca (stáb): 0 – 5 % Neutrofil granulocita: 40 – 75 % Eozinofil granulocita: 0 – 5 % (magas érték: allergia/ paraziták) Bazofil granulocita: 0 – 2 % Limfocita: 20 – 40 % ( magas érték: vírusfertızés) Monocita: 0 – 2% ( vírus / baktériumfertızés vége) Plazmasejtek (ellenanyag-termelı B limfociták / immunglobulinok): 0 – 2%
www.lemtrener.hu
14
Gyakorló ápoló képzés
2012.05.14.
CSONTVELŐ: medulla ossium Vörös csontvelő: magzati életben csak ez van: vvt, fvs egy része itt képződik Sárga: zsírszövet, hézagpótló. Nagy vérvesztés után képes vörös csontvelővé vissza alakulni / vvs képzésben részt venni Vöröscsontvelő: szivacsos csontokban, hosszú csontok végrészében, rövid, lapos csontban: combcsont, felkarcsont, csigolyatest, szegycsont. Összesen: kb: 1500 g Vöröscsontvelő óriássejtjeinek plazmából fűződnek le: vérlemezkék
www.lemtrener.hu
15
Gyakorló ápoló képzés
2012.05.14.
vörösvérsejteken A, B, O antigének, a genetikai állományban A, B, O gének találhatók. Az antigének alapján 4 vércsoport különíthető el: 0 , A, B, AB
Antigén: olyan anyagok, amelyek a szervezetben immunválaszt, ellenanyag termelést indítanak el. Antitest (ellenanyag): olyan fehérjemolekulák, amelyeket az immunrendszer termel annak érdekében, hogy felismerje és semlegesítse a szervezetbe került idegen anyagokat. Plazmasejt (B limfocita) termeli.
www.lemtrener.hu
16
Gyakorló ápoló képzés
2012.05.14.
Rh-faktor : sok antigénből tevődik össze, ezek közül 5 fordul elő gyakrabban/ gyakorlati jelentősége a D-antigénnek van. Rh-pozitívak (Rh+) D-antigénhordozó egyének Rh-negatívak (Rh -) akik nem rendelkeznek ezzel az antigénnel
www.lemtrener.hu
17
