DI PKM ASAKOTA KOTA BIMA : ACTION RESEARCH

MENINGKATKAN KEMAMPUAN MAHASISWA UNTUK MEMPERTAHANKAN, MENEGOSIASI DAN MERESTRUKTURISASI PRAKTIK KEPERAWATAN NEONATUS YANG BERBASIS BUDAYA BIMA MELALUI PENERAPAN SUNRISE MODEL DI PKM ASAKOTA KOTA BIMA : ACTION RESEARCH

Ade Wulandari

Abstrak: Praktik keperawatan kesehatan merupakan salah satu bentuk pelayanan untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Dengan mengikuti standar praktik keperawatan, seorang praktisi keperawatan memberikan asuhan keperawatan bagi klien secara utuh dalam aspek biopsikososiokultural. Studi pendahuluan yang dilakukan melalui wawancara dengan mahasiswa tingkat III Prodi DIII Keperawatan Bima yang telah melaksanakan Praktik Klinik Keperawatan Anak II diketahui bahwa banyak dijumpai keyakinan dan praktik perawatan kesehatan neonatus oleh masyarakat yang berdasarkan pada tradisi. Terhadap keyakinan dan praktik pemeliharaan kesehatan bayi baru lahir yang berdasarkan tradisi tersebut, ada beberapa yang dapat merugikan kesehatan dan menurut keyakinan mahasiswa cara-cara tersebut tidak sesuai dengan konsep keperawatan yang mereka dapatkan melalui perkuliahan. Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif menggunakan metode pendekatan action researh. Dengan menerapakan Sunrise model melalui action research diharapkan dapat teridentifikasi masalah-masalah yang dihadapi oleh mahasiswa dalam melaksanakan asuhan keperawatan lintas budaya dan antara peneliti dan partisipan dapat bersama-sama menentukan metode pemecahan masalahnya. Data dalam penelitian ini diperoleh melalui wawancara, observasi dan diskusi dalam konferensi mini antara peneliti dan partisipan dan analisis data lebih ditujukan untuk mendiagnosa masalah dan merumuskan metode pemecahannya mengikuti siklus action research. Penelitian dilaksanakan dalam waktu satu semester yaitu pada semester Genap Tahun Ajaran 2014/2015 yang ditempuh dalam bulan Mei sampai Juni 2015. Partisipan dalam penelitian ini adalah mahasiswa semester IV dalam mata kuliah Praktik Klinik Keperawatan Anak II. Kata Kunci : Praktik Keperawatan, Neonatus, Budaya, Bima.

IMPROVE THE ABILITY OF STUDENTS TO MAINTAIN, MENEGOSIASI NURSING PRACTICE AND RESTRUCTURED CULTURE-BASED NEONATAL BIMA THROUGH THE APPLICATION OF SUNRISE MODEL IN PKM ASAKOTA BIMA CITY: ACTION RESEARCH

Abstract : Health nursing practice is one of service category to increase the degree of public health. By pursuing the standards of nursing practice, a practitioner of nursing provides nursing care for clients as a whole in term of biopsikososiokultural. A preliminary study which was conducted through interview with students of third grade at Bima’s Diploma III of Nursing which has conducted the Children’s Clinical Nursing Practice II, it was found that there were numerous practices of neonatal health care by the community based on tradition. There were several disadvantages in terms of health through practices of neonatal health care based on tradition. According to students, that habit was not appropriate with nursing concept which was gained by them through lecturing. This research was qualitative and research methodology used in this study was action research. Applying Sunrise model through action research was expected to be able to identify the problem which was faced by students in conducting nursing care across culture, among the researcher and participants can collectively determine the method of solving the problem. The data in this study were obtained through

___________________________________________________________________________ Ade Wulandari: Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Mataram, Jl. Kesehatan V/10 Mataram

1638

JURNAL KESEHATAN PRIMA VOL.10 NO. 1, PEBRUARI 2016

interview, observation and discussion in the Conference between the researcher and participants and data analysis was intended to diagnose the problem and formulate a method of problem solving through action research. This research was conducted within one semester i.e. even-numbered semester in academic year 2014/2015, which was held on May to June 2015. Participants in this research were the students on fourth semester at Children’s Clinical Nursing Practice II. Keywords : Nursing, Neonatal Practice, Culture, Bima. satu penyebab Indek Pembanganan Manusia (IPM)

LATAR BELAKANG

NTB berada di urutan ke 33 di tahun 2013 dari total

Kesehatan anak masih menjadi isu penting

seluruh propinsi di Indonesia (Republika Online,

dalam pembangunan global saat ini. Dalam program

2014).

Millenium Development Goal’s (MDG’s), penurunan

Upaya mencapai target MDG’s 4 tentang

angka kematian anak menjadi salah satu tujuan yang

menurunkan angka kematian Balita adalah dengan

ditargetkan akan tercapai di tahun 2015. Sebagai

meningkatkan persalinan oleh tenaga kesehatan,

salah satu indikator keberhasilan pembangunan,

kunjungan neonatus, pelayanan sesuai standar,

status kesehatan anak memegang peranan besar

mengatasi masalah emergency ibu dan bayi baru

dalam memberi gambaran tingkat kemajuan suatu

lahir melalui Puskesmas PONED dan Rumah Sakit

negara.

PONEK

Terkait dengan tujuan akhir MDGs 4 yaitu

pemberdayaan

keluarga

dan

masyarakat akan perawatan dan pola asuh yang benar

mengurangi angka kematian anak, Angka Kematian

pada bayi dan balita (Pusat Komunikasi Publik

Balita (AKBa) dan Angka Kematian Bayi (AKB)

Sekretariat Jenderal Kementerian Kesehatan RI,

masih jauh dari target yang telah ditetapkan.

2014).

Walaupun terjadi penurunan angka kematian balita

Praktik keperawatan kesehatan merupakan

dan kematian bayi yang cukup signifikan sejak dari

salah satu bentuk pelayanan untuk meningkatkan

tahun 1990 sampai 2003, namun penurunan kematian

derajat kesehatan masyarakat. Dengan mengikuti

cenderung melambat dalam 10 tahun terakhir. Angka

standar

kematian neonatal (AKN) merupakan penyumbang terbesar AKB, kematian neonatal

serta

praktik

keperawatan,

seorang

praktisi

keperawatan memberikan asuhan keperawatan bagi

menunjukkan

klien secara utuh dalam aspek biopsikososiokultural.

penurunan yang stagnan dalam 10 tahun terakhir, ini

Dalam menjalankan peran dan fungsinya, terutama

mengakibatkan proporsi kematian neonatal semakin

saat berinteraksi dengan klien, perawat sering

besar dari tahun ke tahun jika dibandingkan dengan

mempunyai latar belakang etnik, budaya dan agama

seluruh kematian bayi dan balita (Hurkomas Bina

yang berbeda dengan klien. Sehingga penting artinya

Gizi KIA, 2014).

bagi

Angka kematian Bayi di Propinsi Nusa

perawat

untuk

memahami

bahwa

klien

mempunyai wawasan, pandangan dan interpretasi

Tenggara Barat (NTB) masih tinggi. Menurut Badan

mengenai penyakit dan kesehatan yang berbeda,

Pusat Statistik (BPS) NTB, kematian bayi mencapai angka 57 orang/1000 kelahiran. Hal ini menjadi salah

1639

Ade Wulandari, Meningkatkan Kemampuan Mahasiswa Untuk

didasarkan pada keyakinan sosial budaya dan agama

kesehatan seperti Kandeu Oro – memandikan bayi

klien.

baru lahir dengan cara direndam di air mengalir Praktik perawatan dan pola asuh anak oleh

keluarga

ataupun

masyarakat

saat

ini

seperti di sungai atau parit dalam waktu yang lama,

masih

bahkan sampai anak menggigil dan sianosis -, mama

dipengaruhi oleh keyakinan terhadap kenyamanan

oha kalo – memberikan bayi muda campuran nasi

dalam melakukan kebiasaan yang sudah dikenal

dan pisang yang terlebih dahulu dikunyah oleh ibu

untuk memenuhi kebutuhan dasar individu atau

bayi-, Bore woke kai huni – perawatan tali pusat bayi

kelompok yang disebut sebagai budaya (Taylor1989

baru lahir dengan perasan air kunyit.

dalam Sudiharto, 2007). Penggunaan obat tradisional

Studi pendahuluan yang dilakukan melalui

seperti jamu, menurut riset kesehatan dasar tahun

wawancara dengan mahasiswa tingkat III Prodi DIII

2010 diketahui bahwa 50% penduduk Indonesia

Keperawatan Bima yang telah melaksanakan Praktik

menggunakan jamu baik untuk menjaga kesehatan

Klinik Keperawatan Anak II kerja lapangan untuk

maupun untuk pengobatan karena sakit (Litbang

mata kuliah di rumah sakit dan Pusat Kesehatan

Kemenkes RI,2014).

Masyrakat (PKM) diketahui bahwa banyak dijumpai

Di propinsi Nusa Tenggara Barat yang

keyakinan dan praktik perawatan kesehatan bayi baru

terdiri dari dua pulau yaitu pulau Lombok dan

lahir (Neonatus) oleh masyarakat yang berdasarkan

Sumbawa dengan mayoritas penduduk dari suku

pada

Sasak, Sumbawa dan Bima masih ditemukan praktik

setempat.Terhadap

perawatan anak yang mengikuti kepercayaan dan

pemeliharaan kesehatan bayi baru lahir yang

tradisi budaya setempat. Praktik perawatan berbasis

berdasarkan tradisi tersebut, mahasiswa praktikan

budaya ini seperti pemberian nasi Pakpak dan Perapi

mengatakan bahwa terdapat beberapa cara

untuk bayi baru lahir di Lombok. Penggunaan bahan

perawatan kesehatan, pemenuhan kebutuhan nutrisi,

rempah-rempah untuk pengobatan serta perilaku

perawatan kebersihan diri bayi baru lahir yang dapat

berobat ke dukun juga masih ditemukan baik di

merugikan

Kabupaten Sumbawa maupun di Kabupaten Bima.

mahasiswa cara-cara tersebut tidak sesuai dengan

Khususnya dalam praktik perawatan bagi neonatus

konsep keperawatan yang mereka dapatkan melalui

yang masih mengikuti tradisi budaya terutama

perkuliahan. Terhadap perbedaan keyakinan ini,

berkaitan dengan pola pemeberian makan, perawatan

menjadi kendala bagi mahasiswa dalam meberikan

kebersihan diri, dan pengobatan penyakit. Praktik-

asuhan keperawatan kepada masyarakat.

tradisi

yang

kesehatan

diyakini keyakinan

dan

oleh

masyarakat

dan

menurut

praktik

dalam

keyakinan

praktik perawatan neonatus sesuai tradisi bima yang

Melalui siklus action research ini peneliti

banyak dijumpai diantaranya Karana, Kandeu Oro,

dan partisipan penelitian dalam hal ini dosen

Sampuru, kancihi oi, Mama dumu jambu, oi doa, ufi,

pengampu mata kuliah keperawatan Anak dan

mama oha kalo, Bore woke kai huni. Sebagian dari

mahasiswa praktikan Praktik Klinik Keperawatan

tradisi perawatan ini diketahui berisiko merugikan

Anak II di Puskesmas Asakota bersama-sama dengan

1640


pembimbing klinik dapat mengidentifikasi potensi

kebutuhan dasar yang pertama, yaitu Kebutuhan

dan permasalahan terkait praktik perawatan anak

untuk bertahan (Fisiologis); Rasa aman dan nyaman

berbasis budaya oleh keluarga untuk kemudian

rasa memiliki dan kasih sayang. Kebutuhan fisiologis

menentukan metode mempertahankan bila tradisi

neonatus mencakup kebutuhan dasar untuk bertahan

budaya mendukung peningkatan status kesehatan,

hidup, bertumbuh secara fisik dan untuk memulai

metode menegosiasi dan merestrukturisasi tradisi bila

perkembangan psikososialnya yang terdiri dari:

memberi

kesehatan.

mempertahankan suhu tubuh normal, kebutuhan akan

Pelaksanaan strategi intervensi ini menggunakan

nutrisi dan hidrasi, termasuk suplementasi dan

berbagai

yaitu

imunisasi. Rasa aman dan kenyamanan bagi neonatus

pendekatan berkomunikasi dengan bahasa daerah ,

dapat diperoleh selama interaksi dalam perawatan

demonstrasi, penggunaan media audiovisual serta

rutin setiap hari. Neonatus harus dihindarkan dari

pemberdayaan keluarga sebagai sistem pendukung

cidera.

dan tokoh masyarakat. Melalui proses evaluasi dan

memberi rasa aman dan nyaman bagi neonatus

refleksi dalam action research akan dapat ditentukan

meliputi: menyusui bayi dengan penuh kasih sayang;

metode

dalam

menjaga kebersihan dengan cara memandikan dan

maupun

perawatan tali pusat; memberikan pakaian dan

merestrukturisasi tradisi perawatan bayi baru lahir

selimut; posisioning dan lingkungan yang aman.

oleh masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Asakota

Selama bulan pertama kehidupan, orang tua dan bayi

Bima.

baru lahir normalnya membangun hubungan batin

efek

merugikan

alternatif

yang

metode

dapat

bagi

pendekatan

diterapkan

mempertahankan,

menegosiasi

oleh

Aktivitas

perawatan

rutin

yang

dapat

yang kuat (Bounding Attachment). Interaksi selama TUJUAN

perawatan rutin memperbesar atau memperkecil proses kedekatan (Supartini, 2004).

Secara umum penelitian ini bertujuan

Pengasuhan orang tua terhadap bayi baru

mengidentifikasi metode yang dapat diterapkan oleh

lahir membutuhkan pengorbanan karena kebutuhan

mahasiswa dalam melaksanakan strategi intervensi

bayi baru lahir sangat mendesak, melelahkan dan

keperawatan neonatus berbasis budaya Bima bagi

sering kali tidak jelas. Untuk mengetahui apa yang

keluarga.

harus dilakukan, orang tua harus melayani isyaratisyarat bayi dan memberi tanggapan secara tegas.

TINJAUAN PUSTAKA Konsep

Perawatan

Bayi

Baru

Lahir

Banyak faktor yang mempengaruhi orang tua dalam

oleh

memikul peranan ini, diantaranya adalah faktor

Keluarga

prenatal dan pengaruh peri dan pasca partus.

Periode neonatus merupakan masa dimana

Kehamilan merupakan periode persiapan mental

bayi mengalami pertumbuhan dan perkembangan

untuk menghadapi tuntutan-tuntutan yang besar

yang cepat. Sesuai dengan kebutuhan pertumbuhan

dalam menjaga dan membesarkan bayi. Ibu yang

dan perkembangannya, neonatus harus terpenuhi tiga

1641


telah mendapatkan latihan secara terus menerus

penggunaan benda, bahan, dan praktik keagamaan

selama masa kehamilan menghasilkan kelahiran yang

yang juga dikenal sebagai folk-medicine (pengobatan

lebih pendek, lebih sedikit komplikasi obstetrik dan

rakyat).

mempercepat kepulangan dari rumah sakit. Kontak

tradisional terdiri dari pengobatan rakyat alamiah

kulit dengan kulit antara ibu dan bayi segera setelah

yaitu menggunakan lingkungan alamiah dan herbal,

lahir dapat berkorelasi dengan kenaikan insiden

tumbuhan, mineral, dan substansi hewan untuk

menyusui dan durasi laktasi. Perkembangan bayi

mencegah dan mengatasi penyakit, dan pengobatan

normal

sederetan

rakyat magisoreligius menggunakan kata-kata yang

pertukaran respon penuh kasih sayang antara ibu dan

ramah, suci dan tindakan suci untuk mencegah dan

bayi yang baru dilahirkannya, bersatu secara

menyembuhkan penyakit (Potter & Perry, 2005).

psikologis dan fisiologis. Ikatan ini dipermudah dan

Kondisi ekonomi, sosial dan budaya juga merupakan

diperkuat oleh dukungan emosional kecintaan dari

salah satu faktor eksternal yang tidak pernah

suami dan keluarga. proses pendekatan ini mungkin

diabaikan bagi individu dalam mencari bantuan

penting untuk memampukan beberapa ibu merawat

kesehatan (Chusairi, 2009).

sebagian

tergantung

pada

anaknya dengan cinta kasih selama masa neonatus

Keragaman

dari

pengobatan

rakyat

Khususnya dalam praktik perawatan bagi

dan selanjutnya (Behrman et al, 1999).

neonatus yang masih mengikuti tradisi budaya terutama berkaitan dengan pola pemeberian makan, perawatan kebersihan diri, dan pengobatan penyakit.

Aspek Sosial Budaya Bima dalam Perawatan Bayi Baru Lahir Dimensi budaya dan struktur sosial meliputi

Praktik-praktik perawatan neonatus sesuai

bima yang banyak dijumpai diantaranya Karana,

faktor teknologi, agama dan falsafah hidup, faktor

Kandeu Oro, Sampuru, kancihi oi, Mama dumu

sosial dan kekerabatan, nilai budaya dan gaya hidup,

jambu, oi doa, ufi, mama oha kalo, Bore woke kai

politik dan hukum, ekonomi serta pendidikan. Semua

huni. Sebagian dari tradisi perawatan ini diketahui

faktor tersebut berbeda pada setiap negara atau area

berisiko merugikan kesehatan seperti Kandeu Oro –

sesuai, sesuai dengan kondisi masing-masing daerah

memandikan bayi baru lahir dengan cara direndam di

dan akan mempengaruhi pola dan cara praktik

air mengalir seperti di sungai atau parit dalam waktu

perawatan kesehatan. Ketujuh faktor tersebut besar

yang lama, bahkan sampai anak menggigil dan

kontribusinya terhadap pencapaian kesehatan secara

sianosis -, mama oha kalo – memberikan bayi muda

holistik atau kesejahteraan manusia baik pada level

campuran nasi dan pisang yang terlebih dahulu

individu, keluarga, kelompok, komunitas maupun

dikunyah oleh ibu bayi-, Bore woke kai huni –

institusi, di berbagai sistem kesehatan (Asmadi,

perawatan tali pusat bayi baru lahir dengan perasan

2008).

air kunyit. Banyak

praktik

perawatan

tradisi

kesehatan

tradisional yang digunakan untuk mencegah dan mengatasi penyakit, termasuk di dalamnya adalah

1642


(culture

Konsep Intervensi Keperawatan Transkultural dalam Model Sunrise Model matahari terbit (Sunrise Model) adalah

model

konseptual

keperawatan

care

negotiation);

membantu

merestrukturisasi atau mengubah desain untuk membantu memperbaiki kondisi kesehatan dan pola

yang

hidup klien ke arah yang lebih baik (Asmadi, 2008).

dikembangkan oleh Leininger dari teorinya yaitu transcultural nursing theory (Leininger, 1991 dalam

METODOLOGI

Asmadi, 2008). Sunrise model ini melambangkan esensi

keperawatan

dalam

transkultural

Berdasarkan

yang

penelitian

Penelitian

kualitatif

ini

merupakan

menggunakan

metode

menjelaskan bahwa sebelum memberikan asuhan

pendekatan action researh. Dengan menerapakan

keperawatan

keluarga,

Sunrise model melalui action research diharapkan

kelompok, komunitas, lembaga), perawat terlebih

dapat teridentifikasi masalah-masalah yang dihadapi

dahulu harus mempunyai pengetahuan mengenai

oleh

pandangan dunia tentang dimensi dan budaya serta

keperawatan transkultural (lintas budaya) dan antara

struktur sosial yang berkembang di berbagai belahan

peneliti

dunia maupun masyarakat dalam lingkup yang

menentukan metode pemecahan masalahnya. Data

sempit.

dalam penelitian ini diperoleh melalui wawancara,

kepada

klien

(individu,

mahasiswa

dan

dalam

partisipan

melaksanakan

dapat

asuhan

bersama-sama

Berdasarkan model Sunrise tersebut , dalam

observasi dan diskusi dalam konferensi mini antara

memberikan pelayanan kepada klien dengan latar

peneliti dan partisipan dan analisis data lebih

belakang budaya yang berbeda, perawat terlebih

ditujukan

dahulu harus mampu memahami aspek sosial budaya

merumuskan metode pemecahannya mengikuti siklus

klien. Bila perawat telah mampu memahami budaya

action research. Penelitian dilaksanakan dalam

klien, perawat akan mampu menerapkan tahap-

waktu satu semester yaitu pada semester Genap

tahapan dalam asuhan keperawatan transkultural

Tahun Ajaran 2014/2015 yang ditempuh dalam bulan

yang diawali dengan pengkajian aspek sosial budaya

Mei sampai Juni 2015. Partisipan dalam penelitian

klien, kemudian dilanjutkan dengan perumusan

ini adalah mahasiswa semester IV dalam mata kuliah

rencana

Praktik Klinik Keperawatan Anak II dan selaku

intervensi

keperawatan.

Intervensi

untuk

mendiagnosa

keperawatan yang diberikan kepada klien harus tetap

peneliti adalah dosen pengampu

memperhatikan tiga prinsip asuhan keperawatan,

keperawatan Anak.

masalah

mata

dan

kuliah

yaitu: membantu, menfasilitasi, atau memerhatikan fenomena

budaya

guna

membantu

Cara Kerja

individu

Setiap siklus terdiri dari lima tahap yang

menentukan tingkat kesehatan dan gaya hidup yang dinginkan (culture care maintenance); membantu,

terdiri

menfasilitasi dalam merefleksikan cara-cara untuk

perencanaan

beradaptasi, bernegosiasi, atau mempertimbangkan

evaluasi dan refleksi. dan setiap tahap dilakukan

kondisi kesehatan dan gaya hidup individu atau klien

dalam bentuk small group conference (Trist &

1643

dari

perumusan

(identifikasi)

masalah,

tindakan,

pelaksanaan

tindakan,


Emery, 1959 diadopsi dari the ABL Group, 1997).

untuk

Tahap pertama adalah pertemuan antara peneliti dan

masyarakat dalam memandikan bayi baru lahir.

partisipan yang selanjutnya disebut sebagai small

Mini conference Tahap II : Teridentifikasi cara

group conference, untuk mendiskusikan isu terkait

pendekatan

tradisi perawatan neonatus berbasis budaya Bima.

menegosiasi/merestrukturisasi praktik memandikan

Pada tahap ini akan diidentifikasi tradisi perawatan

bayi baru lahir tersebut yaitu melalui pendidikan

neonatus oleh keluarga dan didiskusikan untuk

kesehatan dengan metode ceramah dan demonstrasi

menentukan apakah tradisi tersebut menguntungkan

cara memandikan bayi baru lahir.

atau merugikan kesehatan neonatus. Tahap kedua

Mini conferenceTahap III : pelaksanaan metode

adalah small group conference untuk merencanakan

Partisipan

metode

pendekatan

kepada

tradisi

keluarga

penelitian

melakukan

untuk

pendidikan

keluarga,

yaitu


menegosiasi

atau

cara memandikan bayi baru lahir kepada ibu - ibu

merestrukturisasi tradisi tersebut. Pada tahap ketiga

yang memiliki bayi baru lahir dan yang biasa

partisipan mengimplementasikan metode yang telah

melakukan Kandeu oro pada bayi mereka. Adapun

ditentukan bersama antara peneliti dan partisipan.

media

Selanjutnya dalam small group conference pada

digunakan oleh partisipan adalah berupa brosur cara

tahap keempat observer dan partisipan melakukan

memandikan

evaluasi terhadap pelaksanaan metode pendekatan

mengenai tanda bahaya hipotermi pada bayi.

dan bagaimana respon keluarga terhadap tindakan

Mini conference Tahap IV : Hasil evaluasi terhadap

tersebut. Dalam small group confrence tahap kelima,

pelaksanaan metode

peneliti dan partisipan melakukan refleksi terhadap

Pendidikan

semua kegiatan pada tahap-tahap sebelumnya. Siklus

memandikan bayi baru lahir dapat berjalan dengan

terus berulang dan berlangsung hingga dapat dipilih

lancar.

metode-metode yang tepat.

Mini conference Tahap V : Hasil refleksi

bagaimana

kepada

menegosiasi/merestrukturisasi

mempertahankan,

penyampaian

bayi

informasi

baru

kesehatan

lahir

dan

lainnya

serta

yang

informasi

demosntrasi

cara

Dalam tahap refleksi, partisipan bersama dengan HASIL

peneliti bersama-sama merefleksikan setiap proses

Siklus Pertama

mulai dari tahap I sampai tahap IV. Partisipan

Mini conference tahap I: Teridentifikasi praktik

mengungkapkan

keperawatan Kandeu Oro

mengeksplorasi praktik perawatan kebersihan diri

Kandeu oro adalah praktik memandikan bayi baru

bayi baru lahir pada masyarakat di wilayah kerja

lahir dengan cara direndam di air mengalir sampai

puskesmas

warna

berkomunikasi

kulit

bayi

membiru.

Masyarakat

yang

pengalamannya

Asakota dengan

Bima

dimana

masyarakat

dalam

didalam partisipan

melakukan Kandeu oro meyakini praktik ini dapat

mengatakan lebih dapat diterima oleh masyarakat

menguatkan fisik bayi baru lahir. Diperlukan metode

bila menggunakan bahasa Bima. Adapun dalam

1644


pemilihan

dan

keperawatan

pelaksanaan partisipan

metode

intervensi tidak

partisipan adalah berupa brosur tentang ASI Ekslusif.

menemukan kesulitan berarti karena secara konsep

Mini conferenceTahap IV : Hasil evaluasi terhadap

teori dan praktik cara memandikan bayi merupakan

pelaksanaan metode

kompetensi yang sudah dikuasai. Sedangkan untuk

Pendidikan

melatih

pemberian ASI ekslusif dapat berjalan lancar.

masyarakat

memandikan

bayi

mengatakan

penyampaian informasi lainnya yang digunakan oleh

agar baru

mau lahir

dan

mampu

secara

benar

kesehatan

dan

demonstrasi

cara


memerlukan pendekatan dengan menunjukkan secara

Dalam tahap refleksi, partisipan bersama dengan

nyata tanda dan bahaya yang dapat terjadi bila bayi


mengalami hipotermi. Metode yang dapat dilakukan


untuk menunjukkan contoh nyata tersebut dapat

mengungkapkan

dilakukan melalui media audio visual seperti

mengeksplorasi pengetahuan ibu-ibu hamil tentang

penayangan video.

pemenuhan kebutuhan nutrisi bagi bayi baru lahir. Sebagian

Siklus Kedua

besar

pengalamannya

ibu-ibu

dalam

mengatakan

sering

mendengar tentang ASI ekslusif baik dari petugas Mini conference tahap I: Teridentifikasi praktik

kesehatan, tayangan di Televisi, maupun yang dilihat

keperawatan mama oha kalo Diperlukan

pada pamflet yang terdapat di PKM namun merasa

metode


untuk

tradisi

belum mengetahui secara lengkap. Ibu – ibu tersebut

masyarakat

juga masih meyakini bahwa pemberian makan yang

dalam pemenuhan nutrisi bayi baru lahir.

telah turun – temurun dipraktikkan oleh masyarakat

Mini conference Tahap II : Teridentifikasi cara pendekatan

kepada

keluarga

setempat adalah cara yang terbaik yang dapat mereka

untuk

adopsi. Partisipan merasa perlu meyakinkan ibu-ibu

menegosiasi/merestrukturisasi praktik pemenuhan

hamil tersebut melalui media yang lebih menarik dan

nutrisi bayi baru lahir dengan metode ceramah tentang

ASI

Ekslusif

serta

demonstrasi

mudah untuk diterima oleh masyarakat, seperti

cara

memberikan contoh nyata yang dapat diamati di

pemberiannya. ASI Ekslusifmemandikan bayi baru

lingkungan kehidupan sehari-hari mengenai kerugian

lahir.

bila bayi diberi makanan selain ASI dan manfaat

Mini conferenceTahap III : Pelaksanaan metode

yang diperoleh bila bayi mendapat ASI Ekslusif.

Partisipan peneliti melakukan pendidikan kesehatan Siklus Ketiga

dengan metode ceramah untuk memberikan segala informasi

terkait

ASI

Ekslusif

dan

Mini conference tahap I: Teridentifikasi praktik

mendemonstrasikan cara pemberiannya kepada ibu -

keperawatan Bore woke kai huni

ibu hamil yang berkunjung untuk Ante Natal Care

Diperlukan

(ANC) di ruang pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak


(KIA)

dalam merawat tali pusat bayi.

PKM

Asakota

Bima.

Adapun

media

1645

metode tradisi

untuk masyarakat


Mini conference Tahap II : Teridentifikasi cara

keluarganya. Adapun metode demonstrasi cara

pendekatan

untuk

perawatan tali pusat yang telah dilakukan mampu

menegosiasi/merestrukturisasi praktik bore woke kai

menarik perhatian ibu dan keluarga dan perlu

huni yaitu melalui pendidikan kesehatan dengan

didukung oleh adanya contoh nyata dari bahaya yang

metode ceramah dan demonstrasi cara merawat tali

dapat ditimbulkan oleh cara perawatan yang tidak

pusat bayi baru lahir.

benar.

kepada

keluarga

Mini conferenceTahap III : Pelaksanaan metode Partisipan

penelitian

melakukan

PEMBAHASAN

pendidikan


Kandeu oro adalah praktik memandikan

cara merawat tali pusat kepada ibu - ibu post partum

bayi baru lahir dengan cara direndam di air mengalir

di ruang perawatan ibu nifas PKM Asakota Bima.

sampai warna kulit bayi membiru. Masyarakat yang

Adapun media penyampaian informasi lainnya yang

melakukan Kandeu oro meyakini praktik ini dapat

digunakan oleh partisipan adalah berupa brosur cara

menguatkan fisik bayi baru lahir. Secara konsep

perawatan tali pusat bayi baru lahir.

teori, cara memandikan bayi baru lahir mengikuti

Mini conferenceTahap IV : Hasil evaluasi terhadap

prinsip-prinsip sebagai berikut: bayi dimandikan

pelaksanaan metode

secara teratur dengan air hangat dan sabun ringan.

Pendidikan kesehatan demonstrasi dapat berjalan

Sampai pusat puput, dianjurkan untuk memandikan

lancar.

bayi dengan cara dilap. Bayi harus dimandikan


dalam ruangan yang hangat untuk menghindari

Dalam tahap refleksi, partisipan bersama dengan

kedinginan. Mandikan bayi dengan cepat, kenakan


pakaian bayi dengan cepat dan bungkus bayi dengan


selimut hangat.

mengungkapkan

dalam

Bayi cukup bulan yang terpajan panas

mengeksplorasi praktik perawatan tali pusat oleh

sesudah lahir dapat mengalami asidosis metabolik,

keluarga. Partisipan mengatakan bahwa peran bahasa

hipoksemia, hipoglikemia dan peningkatan ekskresi

daerah sangat penting dalam menjalin komunikasi

air dan bahan-bahan terlarut malalui ginjal dalam

dengan ibu nifas dan keluarganya. Partisipan juga

upaya mengkompensasi kehilangan panas. Bayi yang

berpendapat bahwa keberadaan keluarga sebagai

hipoglikemik

sistem

meningkatkan pemakaian oksigennya bila terpajan

pendukung

pengalamannya

sangat

besar

pengaruhnya

atau

hipoksik

tidak

dapat

terhadap keyakinan ibu nifas dalam merawat bayi

pada lingkungan yang dingin (Behrman, 2003).

baru lahir, sehingga untuk merubah perilaku yang

Dengan mengacu pada konsep memandikan bayi

sudah menjadi kebiasaan turun temurun pendekatan

baru lahir tersebut, praktik Kandeu oro dapat

tidak hanya dilakukan terhadap ibu atau pengasuh

berisiko menyebabkan bayi berada dalam keadaan

bayi

hipotermi, yaitu suatu keadaan suhu tubuh yang

tetapi

harus

juga

dilakukan

terhadap

1646


berada di bawah rentang suhu tubuh normal. Dengan

pemberian makan bayi dengan cara mama oha kalo

demikian, praktik memandikan bayi baru lahir

tersebut berisiko merugikan kesehatan bayi.

tersebut berisiko merugikan kesehatan bayi.

Bore woke kai huni

adalah praktik

Mama oha kalo adalah pemberian makan

perawatan tali pusat bayi baru lahir dengan cara

pada bayi baru lahir dengan cara nasi yang dicampur

diolesi atau diberi tetesan perasan air kunyit. Cara ini

dengan pisang untuk bayi baru lahir dihaluskan

diyakini

dengan

oleh

penyembuhan luka pada pusar bayi baru lahir. Secara

pengasuhnya kemudian baru diberikan kepada bayi.

konsep teori, perawatan tali pusat bertujuan untuk

Praktik pemberian makan bayi seperti ini diyakini

menjaga agar luka pada umbilikus (pusar bayi) tetap

oleh

dan

kering dan tidak infeksi. Dianjurkan kepada ibu nifas

menguatkan pencernaan bayi sehingga bayi tidak

untuk membiarkan tali pusat mengering dan lepas

akan rewel. Secara konsep teori, bayi baru lahir

sendiri. Mebiarkan tali pusat mengering, tidak

sampai berusia 6 bulan hanya diberi Air Susu Ibu

ditutup, hanya dibersihkan tiap hari dengan air

(ASI Ekslusif) sebagai sumber nutrisi terbaik. ASI

bersih, merupakan cara paling efektif. Hal yang

mengandung secara lengkap baik zat gizi makro

paling penting adalah tidak membubuhkan apapun

maupun mikro yang dibutuhkan oleh bayi. ASI juga

pada

merupakan nutrisi yang dapat dicerna oleh saluran

menyebabkan infeksi (Sodikin, 2009).

cara

dikunyah

masyarakat

terlebih

dapat

dahulu

mengenyangkan

pencernaan bayi selama enam bulan pertama

oleh

sekitar

masyarakat

daerah

Dengan

kehidupannya.

tali

mengacu

dapat

pusat

pada

mempercepat

karena

dapat

konsep

teori

perawatan tali pusat tersebut, bore woke kai huni

Dilihat dari kebutuhan gizi, kematangan

dapat berisiko menyebabkan infeksi pada umbilikus

fisiologis, dan keamanan imunologis, pemberian

bayi

sehingga

berakibat

waktu

penyembuhan

makanan selain ASI sebelum bayi berusia 4 bulan

menjadi lama. Dengan demikian, praktik bore woke

adalah tidak perlu dan juga dapat membahayakan. Di

kai huni berisiko merugikan kesehatan bayi.

lain pihak, banyak bayi yang membutuhkan makanan KESIMPULAN DAN SARAN

pelengkap setelah berusia 6 bulan. Telah banyak diketahui tentang kerugian dan risiko apabila

Meningkatkan

kemampuan mahasiswa

makanan pelengkap diberikan terlalu dini, termasuk

dalam

pengaruh-pengaruhnya

merestrukturisasi pola asuh neonatus yang berbasis

yang

dapat

mengganggu

mempertahankan,

menegosiasi

dan

perilaku dalam pemberian makan bayi, pengurangan

tradisi/budaya

produksi ASI, penurunan absorbsi besi adri ASI,

memperbaiki status kesehatan bayi. Peran mahasiswa

meningkatnya risiko infeksi dan alergi pada bayi, dan

praktikan dan petugas kesehatan Puskesmas dalam

meningkat pula risiko

pemberdayaan keluarga dan

(Behrman,

2003).

terjadinya kehamilan baru

Dengan

demikian,

praktik

Bima

akan

dapat

membantu

masyarakat dalam

perawatan dan pola asuh neonatus yang berbasis

1647


tradisi/budaya dapat mengikuti tiga strategi utama

Cara pendekatan kepada keluarga dapat

menurut konsep keperawatan transkultural. Langkah-langkah

melaksanakan

baik dengan metode ceramah maupun menggunakan

intervensi keperawatan transkultural dengan Model

media audio visual seperti pemutaran video dan

Sunrise adalah pertama mengidentifikasi praktik-

brosur. Demonstrasi dan redemonstrasi keterampilan

praktik perawatan dan pola asuh berbasis budaya

perawatan bayi baru lahir merupakan cara yang

untuk menentukan apakah praktik tersebut dapat

efektif untuk memberikan pengalaman belajar secara

meningkatkan status kesehatan atau merugikan

langsung bagi ibu atau pengasuh bayi. Keterlibatan

kesehatan

adalah

keluarga sebagai sistem pendukung juga merupakan

menentukan strategi yang akan dilakukan terkait

faktor penting yang dapat menentukan penerimaan

dengan praktik perawatan neonatus berbasis budaya

terhadap ilmu dan keterampilan perawatan bayi baru

Bima, yaitu strategi mempertahankan bila praktik

lahir secara baik.

tersebut

neonatus.

tidak

dalam

dilakukan diantaranya melalui pendidikan kesehatan

Langkah

bertentangan

kedua

dengan

kesehatan, DAFTAR PUSTAKA

strategi negosiasi budaya yaitu membantu keluarga beradaptasi terhadap budaya tertentu yang lebih

Asmadi. Konsep dasar Keperawatan. Jakarta :EGC : 2008.

menguntungkan kesehatan neonatus, serta strategi restrukturisasi budaya bila praktik perawatan yang

Sudiharto. Asuhan keperawatan keluarga dengan pendekatan keperawatan transkultural. Editor Ns. Esty Wahyuningsih.Jakarta: EGC : 2007.

dilakukan oleh keluarga dapat merugikan status kesehatan neonatus. Langkah selanjutnya adalah merencanakan metode dalam

melaksanakan strategi yang telah

ditentukan.

Strategi

menegosiasi

Behrman, R.E et. al. Ilmu kesehatan anak nelson. Volume 1. Jakarta : EGC : 1999.

dan

merestrukturisasi budaya dilakukan dengan cara memberikan

alternatif

bagi

keluarga

O’Brien, R. An overview of the methodological approach of action research. Faculty of information studies, university of Toronto.1998 Hukormas Ditjen Bina Gizi KIA Kementerian Kesehatan RI.Mengurangi angka kematian anak masih jauh dari yang ditetapkan. 15 Oktober 2014. Diunduh dari http://www.gizikia.depkes.go.id.

dalam

melakukan praktik perawatan neonatus seperti bore woke kai huni dapat dinegosiasi dengan mengajarkan teknik perawatan tali pusat bagi neonatus, praktik mama oha kalo dapat perbaiki dengan memberikan pendidikan kesehatan tentang ASI ekslusif, demikian

Pusat

juga dengan praktik Kandeo oro yang sangat berisiko menyebabkan bayi berada dalam kondisi hipotermi dapat restrukturisasi dengan cara menjelaskan bahaya hipotermi bagi neonatus serta mengajarkan cara memandikan bayi baru lahir.

1648

Komunikasi Publik Sekretariat Jenderal Kementerian Kesehatan RI. Keberhasilan pemda tampak dari keberhasilan pencapaian mdgs di wilayahnya. Desember 2014. Diunduh dari http://www.gizikia.depkes.go.id.


Litbang

Kementerian Kesehatan RI. Riset saintifikasi jamu. Desember 2014. Diunduh dari www.litbang.depkes.go.id

Perkumpulan Perinatologi Indonesia. Pemberian makan untuk bayi, Dasar-dasar fisiologis. Edisi Bahasa Indonesia. Jakarta : Penerbit Perinasia. 1994.

Berita Republika Online. Angka Kematian Bayi di NTB masih tinggi. Desember 2014. Dinduh dari www.republika.co.id

Sodikin. Buku saku perawatan tali pusat. Jakarta : EGC. 2009.

Hidayana, I.M. Tinjauan buku kehamilan, kelahiran, perawatan ibu dan bayi dalam konteks budaya. Penyunting Meutia F. Swasono. Jakarta : EGC : 2013

Supartini, Y. Buku ajar konsep dasar keperawatan anak. Jakarta : EGC. 2004. Wong, Donna L. Pedoman klinis keperawatan pediatrik. Edisi 4. Jakarta : EGC. 2003.

Hamilton, P.M. Dasar- dasar keperawatan maternitas. Edisi 6. Jakarta : EGC : 1995.

1649

DI PKM ASAKOTA KOTA BIMA : ACTION RESEARCH

Recommend Documents