GAMBARAN PRAKTIK PERSONAL HYGIENE GENITALIA PADA ANAK LAKI-LAKI USIA SEKOLAH DI MI HUSNUL KHATIMAH ROWOSARI SEMARANG
SKRIPSI Disusun untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Mata Ajar Skripsi
Oleh : MEIRIZA IDA WAHYUNINGTYAS NIM 22020112130015
JURUSAN KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO SEMARANG, JULI 2016
i
HALAMAN PERSEMBAHAN
Ilmu ada hanya untuk menemukan dan menyampaikan kebenaran Robert Maynard Hutchins
Ada satu hal yang tetap lebih penting bagi perkembangan ilmu pengetahuan melebihi metode-metode cemerlang, yakni kemauan keras untuk menemukan kebenaran, apa pun itu. Charles Sanders Pierce
Skripsi ini dipersembahkan untuk : 1. Kedua orang tua saya Bapak Joko Siyamto, Ibu Malikhatun, saudara Agiawan Mauludi dan saudari Pujiani yang memberikan dukungan secara material dan imaterial serta senantiasa memberikan doa agar segera menyelesaikan skripsi ini. 2. Ibu Ns. Artika Nurrahima, S.Kep., M.Kep selaku pembimbing yang telah memberikan bimbingan dengan penuh kesabaran dan ketelatenan. 3. Ibu Ns. Nurullya Rachma,S.Kep.,M.Kep.,Sp.Kep.Kom dan Ns. Sri Padma Sari,S.Kep.,MNS selaku penguji yang telah memberikan masukan yang berarti. 4. Sahabat anggota kelompok praktik semester 7 (Indische Alaynische) Tyas, Dewo, Sindi, Mega, Hani, Candra, Sandy dan Ita yang selalu memberikan semangat dan bantuan yang sangat berharga dalam proses penggarapan skripsi.
ii
5. Sahabat-sabahat tercinta, Iin, Kak Icha, Kak Dini, Jeng Lela, Jeng Vika dan yang lain yang tidak dapat saya sebutkan satu per satu, yang senantiasa memberikan bantuan dan motivasi. 6. Para sahabat yang banyak dan sedikit membantu dalam proses penggarapan skripsi, Viki, Dewa Ayu, Ebtabes, Vini, Kak Evi, Sri, Hening, Vita, Resti, Ega dan teman-teman tim lopait. 7. Teman-teman angkatan 2012, khususnya kelas A12.1, yang telah bersama-sama berjuang selama 4 tahun menuntut ilmu di PSIK FK UNDIP. 8. Siswa laki-laki MI Husnul Khatimah Rowosari Semarang, semoga memiliki masa depan yang cerah. 9. Pihak-pihak lain yang telah memberikan bantuan yang tidak bisa disebutkan satu per satu. Semoga skripsi ini bermanfaat bagi seluruh pihak terkait khususnya dalam dunia keperawatan.
iii
iv
v
vi
vii
KATA PENGANTAR
Puji syukur peneliti ucapkan kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat dan karunia-Nya sehingga proposal skripsi dengan judul “Gambaran Praktik Personal Hygiene Genitalia pada Anak Laki-laki Usia Sekolah di MI Husnul Khatimah Rowosari Semarang” dapat diselesaikan. Penulisan skripsi ini disusun sebagai persyaratan untuk memperoleh gelar Sarjana Keperawatan di Program Studi Ilmu Keperawatan Jurusan Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Peneliti menyadari bahwa dalam proses penyusunan proposal skripsi ini, peneliti mendapatkan banyak bimbingan, bantuan dan motivasi dari berbagai pihak. Oleh karena itu, peneliti menyampaikan ucapan terima kasih kepada yang terhormat: 1. Ibu Ns. Artika Nurrahima, S.Kep., M.Kep selaku pembimbing yang telah banyak memberikan bimbingan, nasihat dan arahan kepada peneliti 2. Bapak Dr. Untung Sujianto, S.Kep., M.Kep selaku Ketua Jurusan Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro 3. Ibu Sarah Ulliya, S.Kp., M.Kes selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Jurusan Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro 4. Ibu Ns. Nurullya Rachma,S.Kep., M.Kep., Sp.Kep.Kom selaku penguji I 5. Ibu Ns. Sri Padma Sari,S.Kep., MNS selaku penguji II
viii
6. Kedua orang tua dan keluarga yang senantia memberikan doa, semangat dan dukungan moril maupun materiil 7. Teman-teman angkatan 2012 yang sedang berjuang dan senantiasa memberikan dukungan dan motivasi 8. Semua pihak yang telah membantu penyusunan proposal skripsi ini dan tidak dapat disebutkan satu persatu. Peneliti menyadari bahwa dalam penyusunan proposal skripsi ini masih terdapat kekurangan dan jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, peneliti mengharapkan saran dan kritik yang membangun demi penelitian yang lebih baik.
Semarang, 29 Juli 2016
Meiriza Ida Wahyuningtyas
ix
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ........................................................................................... i HALAMAN PERSEMBAHAN ......................................................................... ii SURAT PERNYATAAN PUBLIKASI ............................................................. iv PERNYATAAN BEBAS PLAGIARISME ....................................................... v HALAMAN PERSETUJUAN ........................................................................... vi HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................. vii KATA PENGANTAR ......................................................................................... viii DAFTAR ISI ........................................................................................................ x DAFTAR TABEL ............................................................................................... xiii DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xiv DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xv ABSTRAK ........................................................................................................... xvi BAB I
PENDAHULUAN ................................................................................. 1 A. Latar Belakang Masalah .................................................................. 1 B. Rumusan Masalah ............................................................................ 9 C. Tujuan .............................................................................................. 10 D. Manfaat ............................................................................................ 11
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................ 13 A. Tinjauan Teori.................................................................................. 13 1.
Perilaku ..................................................................................... 13
2.
Personal Hygiene Genitalia ...................................................... 17
3.
Tumbuh Kembang Anak Usia Sekolah .................................... 26
B. Kerangka Teori ................................................................................ 31 BAB III METODE PENELITIAN .................................................................... 32 A. Kerangka Konsep ............................................................................. 32 B. Jenis dan Rancangan Penelitian ....................................................... 32 C. Populasi dan Sampel Penelitian ....................................................... 33 D. Tempat dan Waktu Penelitian .......................................................... 33
x
E. Variabel Penelitian, Definisi Operasional dan Skala Pengukuran ... 34 F. Alat Penelitian dan Cara Pengumpulan Data ................................... 36 G. Teknik Pengolahan dan Analisa Data .............................................. 42 H. Etika Penelitian ................................................................................ 46 BAB IV HASIL PENELITIAN .......................................................................... 48 A. Karakteristik Responden .................................................................. 48 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia ................... 48 2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Status Sirkumsis ................................................................................................... 49 B. Gambaran Praktik Personal Hygiene Genitalia ............................... 49 1. Distribusi Frekuensi Praktik Membersihkan Organ Genitalia Setelah Buang Air Kecil ............................................................ 49 2. Distribusi Frekuensi Praktik Mencuci Tangan Setelah Membersihkan Organ Genitalia ................................................. 50 3. Distribusi Frekuensi Mengganti Celana Dalam ......................... 50 BAB V PEMBAHASAN ..................................................................................... 52 A. Karakteristik Responden .................................................................. 52 1. Karakteristik Berdasarkan Usia ................................................ 52 2. Karakteristik Berdasarkan Status Sirkumsisi............................ 54 B. Praktik Personal Hygiene Genitalia ............................................... 55 1. Praktik Membersihkan Organ Genitalia Setelah Buang Air Kecil ................................................................................................... 55 2. Praktik Mencuci Tangan Setelah Membersihkan Organ Genitalia ................................................................................................... 57 3. Frekuensi Mengganti Celana Dalam.......................................... 59 BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN............................................................. 61 A. Kesimpulan .................................................................................... 61 B. Saran .............................................................................................. 62 DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 64 LAMPIRAN
xi
DAFTAR TABEL
Nomor Tabel 3.1 3.2 3.3 4.1 4.2
4.3
4.4
4.5
Judul Tabel Variabel Penelitian, Definisi Operasional dan Skala Pengukuran Kisi-kisi Kuesioner Kriteria Reliabilitas Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Status Sirkumsisi Distribusi Frekuensi Praktik Membersihkan Organ Genitalia Setelah Buang Air Kecil Distribusi Frekuensi Praktik Mencuci Tangan Setelah Membersihkan Organ Genitalia Distribusi Frekuensi Mengganti Celana Dalam
xii
Halaman 35 37 40 48 49
49
50
50
DAFTAR GAMBAR
Nomor Gambar 2.1 2.2 3.1
Judul Gambar Perkembangan Genitalia Pria Kerangka Teori Kerangka Konsep
xiii
Halaman 27 31 32
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Lampiran 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Keterangan Surat Permohonan Ijin Pengkajian Data Awal Dinas Kesehatan Kota Semarang Surat Ijin Pengkajian Data Awal di Puskesmas Rowosari Semarang Surat Permohonan Uji Expert 1 Surat Permohonan Uji Expert 2 Surat Permohonan Ijin Uji Validitas di MI Miftahul Ulum 01 Rowosari Semarang Surat Permohonan Ethical Clearance Ethical Clearance Surat Permohonan Ijin Penelitian di MI Husnul Khatimah Rowosari Semarang Lembar Informed (Permohonan menjadi Responden) Lembar Consent (Persetujuan menjadi Responden) Kuesioner Penelitian Hasil Uji Expert 1 Hasil Uji Expert 2 Jadwal Konsultasi Catatan Hasil Konsultasi Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Hasil Uji Normalitas Data Hasil Uji Statistik Analisa Data Jadwal Penelitian
xiv
Jurusan Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang, Juli 2016 ABSTRAK Meiriza Ida Wahyuningtyas Gambaran Praktik Personal Hygiene Genitalia Anak Laki-laki Usia Sekolah di MI Husnul Khatimah Rowosari Semarang xvi+ 69 halaman + 8 tabel + 3 gambar + 18 lampiran Kurangnya pemenuhan personal hygiene genitalia seperti praktik membersihkan organ genitalia, mencuci tangan dan frekuensi mengganti celana dalam dapat menyebabkan infeksi pada organ genitalia yang dapat mempengaruhi tumbuh kembang anak. Penelitian ini bertujuan untuk mendiskripsikan gambaran praktik personal hygiene genitalia pada anak laki-laki usia sekolah di MI Khusnul Khatimah Kelurahan Rowosari Semarang. Desain penelitian adalah penelitian kuantitatif observasional deskriptif dengan pendekatan cross sectional. Sampel penelitian berjumlah 110 anak yang dipilih dengan teknik sampling jenuh. Hasil penelitian menunujukkan terdapat 20% (22 anak) melakukan praktik, 59,1% (65 anak) cukup baik dan 20,9% (23 anak) kurang baik dalam praktik membersihkan organ genitalia setelah buang air kecil. Praktik mencuci tangan menunjukkan terdapat 18,2% (20 anak) melakukan praktik dengan baik, 69,1% (76 anak) cukup baik dan 12,7% (14 anak) kurang baik. Frekuensi mengganti celana dalam dilakukan oleh 20,9% (23 anak) dengan baik, 56,4% (62 anak) cukup baik dan 22,7% (25 anak) kurang baik. Penerapan praktik personal hygiene genitalia dipengaruhi oleh kebiasaan anak usia sekolah yang selalu terburu-buru. Selain itu, teman sebaya, orang terdekat, keluarga, lingkungan dan kebudayaan mempengaruhi praktik personal hygiene genitalia yang dilakukan anak usia sekolah di MI Husnul Khatimah Rowosari Semarang. Pihak puskesmas dan perawat komunitas diharapkan dapat memberikan pendidikan kesehatan mengenai personal hygiene kepada anak-anak sebagai tindakan pencegahan terhadap penyakit. Kata kunci : praktik, personal hygiene genitalia, anak usia sekolah Daftar Pustaka : 73(2003-2016)
xv
School of Nursing Faculty of Medicine Diponegoro University Semarang, July 2016
ABSTRACT Meiriza Ida Wahyuningtyas Overview the Practice of Genital Personal Hygiene in School Age Boys in MI Husnul Khatimah Rowosari Semarang xvi+ 69 pages + 8 tables + 3 images + 18 attachments The lack of fulfillment of genital personal hygiene such as the practice of genital organ cleaning, hand washing and the frequency of underwear changing can lead into infection of genital organ which affect the grow and development of the children. This research is aimed to describe the overview of genital personal hygiene practice in school age boys in MI Khusnul Khatimah Kelurahan Rowosari Semarang. The research design is quantitative observational descriptive research with cross sectional approach. The total of sampling is 110 boys who are selected using saturated sampling technique. The results of research are 20% (22 boys) from 110 respondents show the good practice of genital organ cleaning, 59.1% (65 boys) show good enough and 20.9% (23 boys) show not good. There are 18,2% (20 boys) show the good practice of hand washing, 69,1% (76 boys) show good enough and 12,7% (14 boys) show not good. Frequency of underwear changing show the good practice in 20,9% (23 boys), 56,4% (62 boys) show good enough and 22,7% (25 boys) show not good. The practice of genital personal hygiene is affected by the behavior of school age children which usually in rush. Besides, same age friends, relatives, family, environment and culture also affect genital personal hygiene in school age boys in MI Khusnul Khatimah Kelurahan Rowosari Semarang. The clinic and nurse community are expected to give health education about personal hygiene to the children for the preventive action to the disease. Keywords: practice, personal hygiene genitalia, school-age children Bibliography : 73(2003-2016)
xvi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah Personal Hygiene adalah kegiatan yang dilakukan oleh seorang individu secara pribadi untuk menjaga kebersihan dan kesehatan diri guna meningkatkan kesejahteraan individu baik secara fisik maupun psikis.1 Rendahnya pemenuhan personal hygiene dapat meningkatkan resiko terjadinya infeksi.2 Personal hygiene di beberapa negara dianggap sebagai suatu hal yang penting dan perlu diajarkan di bangku sekolah karena tingginya angka kejadian infeksi dan rendahnya kesadaran anak mengenai personal hygiene.3 Studi yang dilakukan oleh Rathnayakar di India, menunjukkan bahwa 260 (54%) dari 480 responden ditemukan mengalami infeksi dari cacing akibat kurangnya kesadaran untuk menjaga kebersihan terutama dalam hal buang air.3 Penelitian yang dilakukan oleh Oyibo di Nigeria mengungkap bahwa 74,6% remaja sekolah menengah memiliki pengetahuan personal hygiene yang baik, namun hanya 17,9% dari mereka yang berperilaku baik.4 Hasil penelitian Pengpid menemukan (52%) pelajar di Afrika memiliki pengetahuan yang baik tentang personal hygiene genitalia dan sebagian besar dari mereka (76,7%) mencuci tangan setelah buang air, tetapi hanya 14,8% yang menggunakan sabun.5
1
2
Angka pencapaian personal hygiene pada anak masih rendah. Hasil penelitian Rifa’i pada siswa SDN 2 Trigonco Kecamatan Asembagus Kabupaten Situbondo menunjukkan bahwa 59% responden mempunyai personal hygiene yang kurang. Berdasarkan analisa, responden memiliki personal hygiene yang kurang tentang kebersihan kulit, gigi dan mulut, rambut, mata, hidung dan telinga, kaki dan kuku, serta genitalia.6 Indonesia menempati urutan ketujuh kematian yang disebabkan karena infeksi karena kurangnya personal hygiene yaitu (5,7%) dengan prevalensi 43/1000 penduduk.7 Salah satu aktivitas kebersihan diri diantaranya adalah kebersihan genitalia dan perineal atau personal hygiene genitalia.8 Kebersihan genitalia atau personal hygiene genitalia merupakan perawatan yang meliputi kebersihan genitalia yang dilakukan diri sendiri.9 Personal hygiene genitalia adalah perawatan kebersihan genitalia yang dilakukan untuk mencegah infeksi yang disebabkan oleh bakteri karena organ genitalia rentan terhadap infeksi.8 Penelitian yang dilakukan Maesaroh pada siswi di SMA AL- Washliyah 3 Medan, didapatkan hasil 7 orang (17,9 %) memiliki perilaku yang cukup, sementara 32 orang (82,1%) memiliki perilaku yang baik dalam menjaga kebersihan organ genitalia.10 Pemenuhan personal hygiene genitalia dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu budaya, nilai sosial yang ada pada individu dan keluarga, tingkat pengetahuan dan pemahaman menganai perawatan diri, serta ketersediaan fasilitas.11 Ketersedian air bersih, sanitasi yang memadai, dan jamban sehat merupakan fasilitas untuk menerapkan personal hygiene. Fasilitas yang kurang
3
memadai merupakan salah satu faktor kurangnya pemenuhan personal hygiene genitalia. Secara global terdapat 748.000.000 orang tidak memiliki akses untuk mendapatkan sumber air bersih, 2,5 miliar orang tidak memiliki fasilitas sanitasi yang memadai, 1 miliar belum dapat melakukan defekasi menggunakan jamban sehat. Ketersediaan fasilitas yang tidak memadai menjadi penyebab timbulnya penyakit dan kematian anak dibawah 5 tahun.12 Kebersihan daerah genitalia sering diabaikan oleh anak-anak usia sekolah karena tidak dibiasakan sejak dini. Anak usia sekolah sebaiknya sudah diajarkan mengenai personal hygiene genitalia saat toilet training pada usia pre-school (4-6 tahun).13 Anak tidak menarik kulup untuk membersihkan kepala penis, padahal bagian dalam kulup menjadi tempat berkembangnya bakteri karena sisa urine yang menempel di bagian dalam kulup dan tidak dikeringkan sehingga menjadi lembab. Iritasi sisa amonia dapat menyebabkan perlengketan dan iritasi pada organ genitalia anak sehingga memudahkan berkembangbiaknya bakteri yang menyebabkan balanoposthitis. Setelah membersihkan bagian dalam kulup, kulup harus dikembalikan ke posisi semula untuk mencegah edema tetapi terkadang tidak melakukannya. Edema dapat terjadi karena adanya tekanan berlebihan karena memaksa untuk menarik kulup dan telah terjadi infeksi di organ genitalia.14 Infeksi karena kurangnya personal hygiene genitalia dapat mempengaruhi tumbuh kembang anak. Salah satu perkembangan motorik anak usia sekolah adalah selalu terburu-buru sehingga anak mengabaikan kebersihan organ genitalia.15 Anak usia sekolah pada umumnya mampu mandi sendiri, tetapi
4
tidak melakukannya dengan baik karena mereka terlalu sibuk untuk meluangkan waktu atau karena mereka merasa mandi tidak penting seperti yang dilakukan orang tua mereka.16 Perkembangan psikososial anak usia 6-12 tahun menurut Freud berada pada fase laten. Fokus perkembangan pada tahap ini adalah pada aktivitas fisik dan intelektual, sementara kecenderungan seksual tidak terlalu diperhatikan.17 Tahap perkembangan anak usia sekolah memiliki karakteristik khusus yaitu anak usia sekolah memiliki kelompok teman sebaya (peer group) yang sangat mempengaruhi perkembangan fisik, kognitif, dan sosial. Kemampuan sosial dan komunikasi anak mengalami peningkatan dan semakin baik, sehingga dalam hal perilaku anak cenderung mengikuti teman sebayanya. Sebagai contoh, anak akan menirukan kebiasaan temannya yang buang air sembarangan.17 Menurut Piaget perkembangan kognitif anak usia sekolah menandakan fase operasi konkret. Selama tahap ini anak mengalami perubahan, dari interaksi egosentris menjadi interaksi kooperatif. Pada masa ini anak mengembangkan pola berpikir logis dari pola berpikir intuitif. Anak usia sekolah belajar tentang hubungan sebab akibat, sebagai contoh mereka tahu bahwa gatal pada organ genital disebabkan karena tidak membersihkan organ genital setelah buang air kecil. Menurut Kohlberg anak usia sekolah beralih dari minat individu yang konkert menjadi minat kelompok. Motivasi tindakan moral pada tahap ini adalah hidup sesuai pemikiran orang terdekat mengenai anak tersebut. Apabila
5
orang yang dekat dengan anak berperilaku tidak higienis kemungkinan anak akan berperilaku sama.17 Personal Hygiene genitalia yang kurang akan memudahkan terjadinya penyakit yang diakibatkan oleh bakteri. Kebersihan organ genitalia yang tidak terpelihara mengakibatkan gangguan pengelurana urin dan infeksi.11 Organ genitalia rentan terkena infeksi yang disebabkan oleh bakteri sehingga kesehatan organ genitalia perlu dipertahankan dengan cara melakukan personal hygiene untuk mencegah berkembangnya bakteri.9 Hasil penelitian yang dilakukan oleh Cangöl dalam Sevil didapatkan bahwa frekuensi infeksi genital pada orang yang melakukan praktik personal hygiene genitalia dengan benar adalah 35,1%, sedangkan orang yang tidak melakukan personal hygiene genitalia dengan benar sejumlah 38,1%.18 Aktivitas seharihari menyebabkan pengeluaran keringat yang akan menempel pada kulit. Kulit yang bercampur keringat dan kotoran menyebabkan daerah genitalia menjadi lembab, jika tidak menjaga kebersihan genitalia dengan benar, maka jamur dan bakteri yang berada di daerah genitalia akan tumbuh subur sehingga menyebabkan rasa gatal dan infeksi pada daerah tersebut.15 Tanda dan gejala yang ditimbulkan akibat berkembangnya bakteri yang menginfeksi saluran kemih antara lain seperti gatal, iritasi, bau, nyeri dan sering berkemih.9 Bakteri dapat masuk ke uretra dan menyebabkan infeksi pada organ urogenital.19 Infeksi tersebut antara lain adalah infeksi saluran kemih (ISK), balanitis dan phimosis atau paraphimosis.14
6
Infeksi saluran kemih pada laki-laki seringkali lebih parah daripada wanita, karena bakteri dapat bersembunyi pada jaringan prostat.19 Bakteri yang ada di uretra dapat naik ke dalam ginjal melalui ureter kemudian kandung kemih sehingga menyebabkan infeksi saluran kemih atas. ISK atas lebih berbahaya dibandingkan dengan ISK bawah karena bakteri telah menginfeksi ginjal sehingga bakteri dapat masuk ke dalam sistem sirkulasi darah.9 Bakteri yang masuk ke dalam sistem sirkulasi darah merupakan faktor predisposisi terjadinya gagal ginjal kronik yang disebabkan oleh ISK.15 Prevalensi ISK pada anak laki-laki usia sekolah cukup tinggi. ISK dapat terjadi pada 1-2% anak laki-laki di dunia. 20% anak laki-laki usia sekolah dapat mengalami kejadian ISK berulang.20 Di Swedia insiden ISK sebesar 2,2% pada anak laki-laki. Angka rujukan ISK di Inggris meningkat menjadi 2,8% pada anak laki-laki usia 7 tahun dan 3,6% pada anak laki-laki usia 10 tahun.21 Penelitian yang dilakukan oleh Figuerora menyebutkan 1-2% anak laki-laki usia sekolah pernah mengalami kejadian ISK.23 Angka tersebut menunjukkan angka kejadian ISK pada anak laki-laki masih cukup tinggi di dunia.21 Prevalensi ISK pada anak usia sekolah di Indonesia 1-3%. 200 anak usia sekolah di Indonesia menderita ISK atau sekitar 33% pada laki-laki.15 Ramzan dalam penelitiannya menemukan bahwa ISK terjadi pada anak laki-laki usia sekolah sebesar 0,5%. Menurut hasil penelitian Naseri dan Alamdaran yang melibatkan anak berusia 7 tahun didapatkan ISK terjadi pada 1,6% anak lakilaki melalui hasil uji kultur urin.22
7
Selain ISK, personal hygiene genitalia yang kurang dapat menyebabkan balanitis. Balanitis biasa terjadi pada seseorang yang tidak melakukan sirkumsisi. Terjadi peradangan pada glans penis karena tidak menarik kulup untuk membersihkan kepala penis sehingga menyebabakan akumulasi smegma yang menjadi penyebab inflamasi dan selanjutnya dapat menyebabkan phimosis.24 Angka kejadian balanitis dan phimosis masih cukup tinggi di dunia. Balanitis adalah peradangan yang terjadi pada glans penis atau kulup. Sekitar 3-11 % dari laki-laki mengalami balanitis. Tidak ada kematian yang dikaitkan dengan kejadian balanitis. Penelitian yang dilakukan Mohammed pada 40 pasien dengan usia pasien rata-rata adalah 9,6 tahun menemukan 70% pasien mengalami phimosis, 25% balanitis dan
5% pasien mengalami balanitis
xerotica obliterans.25 Kiss melakukan penelitian di Heim Pál Children's Hospital, Budapest dan menemukan balanitis xerotica obliterans ditemukan pada 471 dari 1178 pasien (40%), dengan insiden tertinggi pada anak laki berusia 9 sampai 11 tahun (76%). Phimosis sekunder terjadi pada 93% anak laki-laki.26 Insiden peradangan pada organ genitalia anak berkisar 10-15%. Penelitian Rossi menunjukan hampir 95% anak laki-laki usia 6-10 tahun mangalami balanitis xerotica obliterans yang ditemukan pada daerah anogenital seperti skrotum, korpus dan glans penis. Berdasarkan bukti histologis 36,6% anak mengalami phimosis karena lichen sclerosus dari kulup.27
8
Infeksi organ genitalia pada anak laki-laki dapat dicegah dengan meningkatkan personal hygiene. Kebersihan organ genitalia dapat dilakukan anak laki-laki dengan cara mencuci dan mengeringkan penis. Jika anak belum disirkumsisi, prepusium harus diretraksi untuk membuka glans penis (ujung penis) agar dapat dibersihkan. Setelah membersihkan glans penis (ujung penis), prepusium sebaiknya dikembalikan pada posisi seperti semula. Kemudian membersihkan dan mengeringkan skrotum.17 Anak laki-laki sebaiknya membersihkan organ genitalia menggunakan sabun dan air yang bersih untuk melakukan pencegahan terhadap infeksi. Setelah membersihkan organ genitalia anak harus mencuci tangan dengan sabun.28 Celana dalam perlu diganti sebanyak dua kali dalam sehari untuk menjaga kebersihan. Tetapi anak laki-laki sering kali tidak memperhatikan hal tersebut.29 Berdasarkan hasil studi pendahuluan, MI Husnul Khatimah Rowosari Semarang memiliki 2 toilet untuk siswa. Di dalam kamar mandi terdapat keran air, ember untuk menampung air, gayung dan WC, tetapi tidak terdapat sabun dan tisu toilet atau handuk. Studi pendahuluan dilaksanakan pada Sabtu, 4 April 2016 dengan 15 responden didapatkan hasil, 15 siswa membersihkan organ genitalia setelah BAK dengan cara disiram menggunakan air. Diketahui bahwa 14 siswa pernah buang air kecil sembarangan, 10 siswa mengatakan BAK sembarangan karena tidak bisa menahan BAK, 4 siswa mengatakan terpaksa BAK sembarangan karena tidak ada kamar mandi saat siswa tersebut ingin BAK. Dari 14 siswa yang pernah BAK sembarangan terdapat 3 siswa yang membersihkan alat kelamin setelah BAK sembarangan setelah pulang ke
9
rumah, 4 siswa membersihkan alat kelamin menggunakan daun karena berdasarkan ajaran rasul setelah BAK dapat membersihkan organ genitalia menggunakan daun, dan 7 siswa tidak membersihkan organ genitalia setelah BAK sembarangan. Terdapat 6 siswa yang tidak pernah membersihkan alat kelamin menggunakan sabun, 4 siswa tidak membersihkan organ genitalia menggunakan sabun karena tidak mengetahui jika organ genitalia harus dibersihkan menggunakan sabun, 2 siswa tidak pernah membersihkan organ genitalia menggunakan sabun karena merasa perih saat disabun. Terdapat 5 siswa yang tidak pernah mengeringkan alat kelamin setelah dibersihkan, 2 anak mengatakan tidak mengerikan organ genitalia karena tidak terlalu penting, 2 anak mengatakan organ genitalia akan kering sendiri, 1 anak mengatakan akan kering karena menggunakan celana dalam. Praktik mengganti celana dalam dilakukan oleh 6 siswa 1 kali sehari, 6 siswa 2 kali sehari, dan 3 siswa 3 kali sehari. Terdapat 12 siswa mencuci tangan tanpa sabun setelah membersihkan organ genitalia, 5 siswa mengatakan tangan tidak kotor, 3 siswa mengatakan tidak ada sabun cuci tangan di kamar mandi rumah ataupun sekolah, 4 siswa mengatakan tangan sudah terkena air saat membersihkan organ genitalia sehingga tidak perlu dicuci lagi. B. Rumusan Masalah Personal hygiene di beberapa negara dianggap sebagai suatu hal yang penting dan perlu diajarkan di bangku sekolah karena tingginya angka kejadian infeksi dan rendahnya kesadaran anak mengenai personal hygiene. Salah satu aktivitas personal hygiene adalah kebersihan genitalia. Praktik yang buruk
10
dalam menjaga kebersihan genitalia, seperti mencucinya dengan air yang tidak bersih dan jarang mengganti celana dalam dapat menjadi pencetus timbulnya infeksi. Kurangnya pemenuhan personal hygiene genitalia dapat menyebabkan berkembangnya bakteri pada organ genitalia. Bakteri yang berkembang dapat menyebabkan infeksi yang dapat mempengaruhi tumbuh kembang anak. Berdasarkan hasil studi pendahuluan di MI Husnul Khatimah Rowosari dengan 15 responden didapatkan hasil, 15 siswa membersihkan organ genitalia setelah BAK dengan cara disiram menggunakan air. Diketahui bahwa 14 siswa pernah buang air kecil sembarangan. Terdapat 6 siswa yang tidak pernah membersihkan alat kelamin menggunakan sabun. Terdapat 5 siswa yang tidak pernah mengeringkan alat kelamin setelah dibersihkan. Praktik mengganti celana dalam dilakukan oleh 6 siswa 1 kali sehari, 6 siswa 2 kali sehari, dan 3 siswa 3 kali sehari. Terdapat 12 siswa mencuci tangan tanpa sabun setelah membersihkan organ genitalia. Berdasarkan uraian diatas, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang Gambaran Praktik Personal Hygiene Genitalia pada Anak Laki-laki Usia Sekolah di MI Khusnul Khotimah Kelurahan Rowosari Semarang. C. Tujuan 1. Tujuan Umum Mendikripsikan gambaran praktik personal hygiene genitalia pada anak laki-laki usia sekolah di MI Khusnul Khotimah Kelurahan Rowosari Semarang.
11
2. Tujuan Khusus a. Mengidentifikasi gambaran karakteristik responden penelitian di MI Khusnul Khotimah Kelurahan Rowosari Semarang. b. Mendiskripsikan praktik membersihkan alat kelamin setelah buang air kecil pada anak laki-laki usia sekolah di MI Khusnul Khotimah Kelurahan Rowosari Semarang. c. Mendiskripsikan praktik mengganti celana dalam pada anak laki-laki usia sekolah di MI Khusnul Khotimah Kelurahan Rowosari Semarang. d. Mendiskripsikan praktik mencuci tangan setelah membersihkan organ genitalia. D. Manfaat 1. Bagi Puskesmas Rowosari Semarang Memberikan informasi mengenai gambaran praktik personal hygiene genitalia pada anak laki-laki usia sekolah sebagai pertimbangan untuk melakukan pendidikan kesehatan mengenai personal hygiene genitalia pada anak laki-laki usia sekolah. 2. Bagi institusi pendidikan Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai acuan dalam pemberian asuhan keperawatan mengenai personal hygiene genitalia pada anak laki-laki usia sekolah.
12
3. Bagi peneliti Penelitian ini dapat memberikan pengalaman dalam mengaplikasikan teori yang sudah didapatkan di bangku kuliah dan menambah pengetahuan tentang personal hygiene genitalia pada anak laki-laki usia sekolah. 4. Bagi MI Husnul Khatimah Rowosari Semarang Memberikan informasi mengenai gambaran praktik personal hygiene genitalia pada anak laki-laki usia sekolah di MI Husnul Khatimah Rowosari Semarang.
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Teori 1. Perilaku a. Definisi perilaku Respon yang dihasilkan karena adanya stimulus disebut dengan perilaku. Perilaku adalah aktivitas yang dipengaruhi oleh perhatian, pengamatan, pikiran, ingatan dan fantasi berdasaran pengetahuan, kesadaran dan sikap individu. Berdasarkan hasil peneliatan Rogers, reaksi atau respon yang dihasilkan oleh suatu tindakan berdasarkan kesadaran, pengetahuan, dan stimulus sehingga menghasilkan perilaku baru dalam diri individu.30 Perilaku muncul karena manusia memiliki keinginan untuk memenuhi kebutuhan yang ada dalam dirinya. Keinginan tersebut mendorong individu untuk melakukan usaha. Perilaku manusia berasal dari dorongan yang ada dalam diri manusia dan dorongan itu merupakan salah satu usaha untuk memenuhi kebutuhan yang ada dalam diri manusia. Dengan adanya dorongan tersebut, menimbulkan seseorang melakukan sebuah tindakan atau perilaku khusus yang mengarah pada tujuan.31
13
14
Menurut Bloom, berdasarkan teori domain perilaku terbagi menjadi tiga antara lain adalah32 : 1) Pengetahuan (knowledge) Pengetahuan merupakan hasil tahu seseorang yang didapat dari proses penginderaannya berupa mata, telinga ataupun hidung. 2) Sikap (Attitude) Sikap merupakan respon tertutup yang melibatkan emosi seperti pikiran, perhatian, perasaan, dan gejala kejiwaan lain. Menurut Fesbien dan Ajzein sikap merupakan penilaian terhadap perilaku atau tindakan yang diambil. 3) Tindakan atau praktik (Practice) Tindakan merupakan wujud dari sikap. Tindakan merupakan wujud dari sikap. Terdapat 3 tahap tindakan atau praktik, antara lain adalah: a) Praktik terpimpin (guided response) Tahap tindakan praktik terpimpin adalah melakukan sesuatu berdasarkan pada tuntutan saja. Tahap praktik ini biasanya hanya bergantung pada kebijakan atau panduan yang ada saja. b) Praktik secara mekanisme (mechanism) Praktik secara mekanisme yakni tahapan tindakan melakukan sesuatu secara otomatis. Praktik tahap ini dilakukan karena sudah menjadi kebiasaan.
15
c) Adopsi (adoption) Adopsi merupakan tindakan yang sudah berkembang. Pada tahap ini, seseorang tidak hanya mengikuti panduan atau kebiasaan tetapi juga mengembangkan serta memodifikasi agar tindakan yang dilakukannya berkualitas. Domain praktik mempunyai empat tingkatan, yaitu33 : a) Persepsi (perseption) b) Respons terpimpim (guided response) c) Mekanisme (mechanism) d) Adaptasi (adaptation) b. Faktor-faktor yang mempegaruhi perilaku Notoatmodjo menjelaskan mengenai faktor yang menyebabkan seseorang berperilaku, yaitu32 : 1) Pemikiran dan perasaan (Thoughts and feeling), hasil dari pemikiran dan perasaan adalah pandangan dan penilaian seseorang yang dihasilkan oleh adanya rangsangan atau stimulus. 2) Seseorang yang menjadi panutan (personal refrence), tindakan yang dilakukan menganut pada seseorang yang dijadikan sebagai figur, namun tindakan tetap berdasarkan pemikiran individu sendiri.
16
3) Sumberdaya (resources), tindakan yang dilakukan berdasarkan sumberdaya yang ada, pemikiran dan pandangan individu sesuai dengan kebutuhan. 4) Sosial
budaya
(culture),
stimulus
berupa
kebudayaan
mempengaruhi pola pikir individu untuk melakukan tindakan. Perilaku individu dapat mempengaruhi kesehatan karena terdapat hubungan antara beberapa penyakit dengan perilaku hidup bersih. Personal hygiene adalah parameter dari perilaku hidup bersih dan sehat. perilaku buang air besar (BAB) dan perilaku benar mencuci tangan merupakan contoh parameter perilaku hidup bersih dan sehat.34 Kebersihan
dapat
mempengaruhi
kesehatan,
keamanan,
dan
kesejahteraan individu, oleh sebab itu individu perlu memperhatikan kebersihan dirinya sendiri. Kebersihan diri atau personal hygiene dipengaruhi oleh faktor pribadi, sosial dan budaya. Kebiasaan yang buruk dalam menjaga kebersihan diri sering dianggap sepele oleh kalangan tertentu, misalnya pada anak kurang memperhatikan kebersihan karena kurangnya pengetahuan dan paparan mengenai kebersihan diri.1 Menurut Lawrence Green terdapat 3 faktor yang mempengaruhi perilaku hidup bersih dan sehat, antara lain adalah35 : 1) Faktor predisposisi, merupakan faktor pencetus yang mendasari seseorang berperilaku. Hal yang dapat mendasari orang berperilaku
17
antara lain adalah pengetahuan, sikap, keyakinan, kepercayaan, nilai-nilai, tradisi, kedudayaan, dan lain sebagainya. 2) Faktor pemungkin, merupakan faktor yang memungkinkan seseorang berperilaku seperti sarana dan prasarana untuk berperilaku. 3) Faktor penguat, merupakan faktor yang menguatkan seseorang berperilaku. 2. Personal Hygiene Genitalia a. Definisi Personal Hygiene Genitalia Kebersihan genitalia atau personal hygiene genitalia merupakan perawatan yang meliputi kebersihan genitalia yang dilakukan diri sendiri.20 Personal hygiene genitalia adalah praktik dalam menjaga kebersihan genitalia yang dilakukan secara mandiri untuk mencegah infeksi yang disebabkan oleh bakteri karena organ genitalia rentan terhadap infeksi.8 Personal hygiene genitalia merupakan upaya menegakkan kebersihan penis yang cukup baik untuk membantu mencegah terjadinya infeksi pada organ genitalia.36 Praktik personal hygiene genitalia yang buruk merupakan faktor predisposisi iritasi dan infeksi. Iritasi seringkali terjadi di bawah kulup karena praktik membersihkan penis kurang tepat.37 b. Praktik Personal Hygiene Genitalia Praktik dalam menjaga kebersihan genitalia merupakan faktor penting dalam kehidupan sehari-hari. Anak perlu dibiasakan untuk
18
melakukan praktik dalam menjaga kebersihan genitalia agar meminimalisir terjadinya infeksi saluran kemih, sehingga praktik kebersihan genitalia perlu diterapkan pada anak sejak dini.38 Namun, kebanyakan laki-laki masih belum dapat mencapai kebersihan alat genital dengan baik karena tidak memiliki kebiasaan dalam personal hygiene genitalia.39 Sebuah penelitian yang dilakukan di sebuah sekolah dasar swasta di Inggris menunjukkan bahwa personal hygiene genitalia anak laki-laki masih sangat kurang, padahal sudah tersedia fasilitas yang memadai. Sedangkan di negara berkembang fasilitas sanitasi yang memadai masih jarang tersedia. Hal tersebut meningkatkan resiko masalah pada penis. Meskipun perilaku personal hygiene genitalia di negara maju dan berkembang hampir sama, tetapi resiko gangguan pada penis lebih sering terjadi di negara berkembang karena ketersediaan fasilitas sanitasi yang kurang memadai.39 Kebersihan daerah genitalia sering diabaikan oleh anak-anak usia sekolah, karena salah satu perkembangan motorik anak usia sekolah adalah selalu terburu-buru.40 Anak-anak terkadang buang air kecil sembarangan, buang air kecil di celana dan tempat tidur sehingga urin membasahi tubuhnya, saat anak bermain seringkali anak menyentuh kotoran dengan tangan dan kakinya.41 Hal tersebut dapat mengakibatkan masalah kesehatan pada penis dan organ reproduksi. Iritasi, infeksi dan bau yang tidak sedap merupakan beberapa kondisi
19
yang dapat terjadi apabila terjadi kegagalan dalam personal hygiene genitalia.42 Infeksi yang ditandai dengan adanya bau yang tidak sedap dapat menyebabkan masalah kesehatan pada organ reproduksi dan infeksi ginjal. Infkesi tersebut dapat dicegah dengan melakukan personal hygiene genitalia. Anak perlu diajarkan untuk membersihkan alat kelamin menggunakan sabun dan air bersih untuk melakukan pencegahan terhadap infeksi.28 Infeksi pada organ genitalia disebabakan oleh perilaku buruk dalam menjaga kebersihan genitalia, seperti mencucinya dengan air kotor, menggunakan celana dalam yang tidak menyerap keringat, jarang mengganti celana dalam dapat menjadi pencetus timbulnya infeksi. Praktik dalam menjaga kebersihan organ genitalia dipengaruhi oleh pengetahuan dan perilaku. Menjaga kebersihan genitalia merupakan faktor penting dalam kehidupan sehari-hari. Anak perlu diajarkan mengenai praktik personal hygiene genitalia sejak dini untuk membiasakan anak dalam menjaga kebersihan genitalia sehingga meminimalisir terjadinya infeksi saluran kemih.38 Anak laki-laki perlu mencuci penis, skrotum dan daerah selangkangan setiap hari setelah buang air kecil untuk mencegah terjadinya gatal karena adanya iritasi pada kulit. Anak laki-laki yang belum melakukan sirkumsisi harus membersihkan penis dengan cara menarik kulup keatas kemudian membersihkan kepala penis setelah itu
20
menarik kembali kulup dan tidak memaksakan untuk membersihkan kulup bagian dalam karena dapat menyebabkan infeksi.42 Setelah membersihkan alat kelamin anak harus mencuci tangan dengan sabun.28 Anak laki-laki perlu menerapkan praktik untuk menjaga personal hygiene genitalia berupa : 1) Mencuci dan mengeringkan penis. Jika anak belum disirkumsisi, retraksi prepusium untuk membuka glans penis (ujung penis) untuk dibersihkan. Kemudian kembalikan prepusium pada posisi semula setelah membersihkan glans penis. Melakukan retraksi pada prepusium penting untuk membersihkan dari smegma yang ada dibawah prepusium. Mengembalikan posisi prepusium mencegah konstriksi pada penis yang dapat menyebabkan edema. Anak lakilaki sebaiknya membersihkan organ genitalia menggunakan air bersih dan sabun setelah buang air. 2) Kemudian membersihkan dan mengeringkan skrotum. Skrotum cenderung mudah kotor dibandingkan penis karena posisinya yang berdekatan dengan rektum. 3) Membersihkan area di antara bokong.17 4) Mengganti celana dalam sebanyak dua kali dalam sehari untuk menjaga kebersihan. 5) Setelah membersihkan organ genitalia, sebaiknya anak mencuci tangan menggunakan sabun dengan cara yang tepat.29
21
c. Dampak Kurangnya Personal Hygiene Genitalia Organ genitalia rentan terkena infeksi yang disebabkan oleh bakteri sehingga kesehatan organ genitalia perlu dipertahankan dengan cara melakukan personal hygiene untuk mencegah berkembangnya bakteri. Perilaku buruk dalam menjaga kebersihan genitalia, seperti mencucinya dengan air kotor, menggunakan celana dalam yang tidak menyerap keringat, jarang mengganti celana dalam dapat menjadi pencetus timbulnya infeksi.38 Infeksi pada organ genitalia disebabkan oleh bakteri yang masuk ke uretra dan menyebabkan infeksi pada organ urogenital bagian bawah dan menyebabkan infeksi saluran kemih. Bakteri yang ada di uretra dapat naik ke dalam ginjal melalui ureter kemudian kandung kemih sehingga menyebabkan infeksi saluran kemih atas. Infeksi saluran kemih atas lebih berbahaya dibandingkan dengan infeksi saluran kemih bawah karena bakteri telah menginfeksi ginjal sehingga bakteri dapat masuk ke dalam sistem sirkulasi darah.7 Apabila infeksi tidak diobati, akan menimbulkan infeksi yang merambat ke organ reproduksi bagian dalam seperti infeksi saluran kemih. Infeksi saluran kemih juga akan mengganggu sirkulasi dengan terbentuknya jaringan parut yang merupakan faktor predisposisi terjadinya gagal ginjal kronik, sehingga praktik dalam menjaga kebersihan genitalia diperlukan.38
22
Dampak lain yang disebabkan oleh kurangnya personal hygiene genitalia adalah balanitis dan phimosis. Balanitis adalah infeksi pada kulup atau prepusium yang dapat menjalar ke glans penis. Balanitis terjadi pada anak usia sekolah biasanya karena kurangnya personal hygiene genitalia sehingga sisa amonia masih menempel dibagian kulup yang menjadi tempat berkembangnya bakteri. Jaringan parut yang muncul setelah terjadinya proses inflamasi dapat mengakibatkan phimosis.14 d. Manfaat Personal Hygiene Genitalia Manfaat personal hygiene genitalia antara lain adalah mencegah penularan penyakit, mencegah serangan kutu atau tungau, alat genital yang bersih akan meningkatkan hubungan yang baik dengan pasangan, mencegah bau tidak sedap.41 Manfaat personal hygiene genitalia pada anak usia sekolah untuk mencegah terjadinya infeksi, mempertahankan kebersihan genitalia, meningkatkan kenyamanan serta mempertahankan personal hygiene.43 Praktik kebersihan genitalia perlu
dipertahankan
untuk
meningkatkan
kenyamanan
serta
mempertahan personal hygiene.44 e. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Personal Hygiene Genitalia Sirkumsisi
dapat
meningkatkan
kebersihan
penis
dan
mengurangi resiko peradangan karena pemotongan prepusium. Anak yang tidak disirkumsisi harus membersihkan smegma dan sisa amonia yang ada didalam prepusium. Seringkali hal tersebut tidak dilakukan
23
saat membersihkan organ genitalia yang dapat menyebabkan terjadinya peradangan dan infeksi.45 Penis yang tidak disirkumsisi harus dicuci menggunakan sabun dan dibilas hingga bersih menggunakan air. Anak yang belum disirkumsisi 10 kali lebih sering membersihkan organ genitalia daripada yang sudah disirkumsisi untuk membersihkan smegma dan sisa amonia yang menempel pada prepusium. Sirkumsisi pada usia sekolah lebih baik daripada sirkumsisi yang dilakukan pada usia dewasa karena mengurangi peradangan dan infeksi lebih awal.46 Sirkumsisi memberikan jaminan berkurangnya risiko kanker penis, tidak ada smegma, kebersihan genitalia yang lebih baik, dan rendahnya risiko IMS.47 Personal hygiene berkaitan dengan usia anak-anak. Usia anak yang lebih tua memiliki personal hygiene yang lebih baik karena anak telah beradaptasi terhadap lingkungan dana perkembangan anak sesuai dengan meningkatnya usia. Kemampuan dalam memahami dan menerapkan personal hygiene genitalia lebih dimengerti oleh anak yang lebih tua dibandingkan anak yang usianya lebih muda. Mereka juga dapat melakukan personal hygiene seperti mandi dan mencuci tangan menggunakan sabun lebih baik karena telah mengerti pentingnya melakukan personal hygiene dan mudah untuk mengajarkan praktik dalam kebersihan. Sebagai contoh pada anak usia 11-12 tidak lebih sering buang air kecil sembarangan karena mereka telah mengerti bahwa mereka harus menjaga kebersihan. Anak usia 6 tahun lebih sulit
24
diajarkan dalam membershkan organ genitalia karena belum memahami pentingnya kebersihan organ genitalia.48 Personal hygiene di pengaruhi oleh beberapa faktor dari dalam diri individu sendiri maupun dari lingkungan sekitar individu. Faktorfaktor tersbut dapat menghambat dan juga meningkatkan praktik personal hygiene. Faktor-faktor tersbut antara lain adalah : 1) Citra tubuh (body image) merupakan penampilan fisik seseorang yang dinilai secara subjektif oleh dirinya sendiri. Peningkatan citra tubuh dipengaruhi oleh personal hygiene yang baik. Citra tubuh menggambarkan penampilan seseorang berdasarkan perilaku personal hygiene orang tersebut. Personal hygiene sangat dipengaruhi oleh gambaran individu terhadap dirinya misalnya pada anak yang melakukan sirkumsisi akan melakukan praktik personal hygiene genitalia karena merasa terdapat luka pada organ genitalia sehingga anak harus membersihkannya dengan bantuan orangtua.44 2) Praktik sosial merupakan kelompok sosial yang mempengaruhi perilaku personal hygiene seseorang karena terdapat pengaruh dari kelompok. Kebiasaan keluarga dan jumlah orang di rumah merupakan faktor yang mempengaruhi perilaku personal hygiene. Berdasarkan tumbuh kembang anak usia sekolah, anak akan menirukan perilaku orang yang dekat dengannya. Sebagai contoh ketika anak melihat orangtua yang buang air kecil sembarangan dan
25
tidak memerbersihkan organ genitalianya, maka praktik personal hygiene genitalia akan seperti itu.32 3) Status sosioekonomi, personal hygiene yang baik membutuhkan sarana dan prasaran yang memadai. Sarana dan prasaran yang dibutuhkan dalam praktik personal hygiene genitalia antara lain seperti kamar mandi, ketersediaan air bersih, sabun, handuk atau tisu toilet. Pemenuhan sarana dan prasarana dipengaruhi oleh status sosioekonomi seperti pendapatan keluarga.32 4) Pengetahuan adalah salah satu faktor penting dalam pemenuhan kebutuhan dasar manusia karena dapat meningkatkan kesehatan. Pengetahuan tentang pentingnya personal hygiene mempengaruhi praktik hygiene. Seseorang yang diberikan pengetahuan tentang penyakit
seringkali
akan
termotivasi
untuk
meningkatkan
perawatan diri. Misalnya, pada anak yang telah melakukan sirkumsisi akan terdapat lukan pada organ genitalianya, ketika anak diberi pengetahuan mengenai dampak yang ditimbulkan apabila anak tidak menjaga kebersihan organ genitalianya maka anak akan meningkatkan praktik personal hygiene genitalia dengan bantuan orangtua atau orang yang ada disekitarnya.32 5) Kebudayaan dan nilai pribadi dapat mempengaruhi praktik personal hygiene. Kesehatan dan perawatan diri dapat dipengaruhi dan ditentukan oleh keyakinan yang berdasarkan kebudayaan.
26
Individu dalam sebuah kelompok yang memiliki kebudayaan tertentu akan mengikuti kebudayaan tersebut.44 3. Tumbuh Kembang Anak Usia Sekolah a. Perkembangan Fisik Perkembangan fisik pada masa ini lambat dan relatif seragam sampai mulai terjadi perubahan-perubahan pubertas. Peningkatan berat badan anak lebih banyak daripada panjang badannya. Peningkatan berat badan anak selama masa ini terjadi terutama karena bertambahnya ukuran sistem rangka dan otot, serta ukuran beberapa organ tubuh.49 Organ genitalia anak tidak berubah sampai maturitas. Pembesaran testis merupakan tanda maturasi seksual yang dapat dilihat, yang dimulai pada usia 10 tahun. Menyertai peningkatan awal ukuran testis adalah kantung skrotum menjadi kasar, kemerahan, berkerut, dan tumbuh sedikit rambut pubis. Berat dan tinggi bertambah, pertumbuhan rambut tampak pada muka kira-kira 2 tahun setelah tumbuhya rambut pubis. Selama perkembangan lebih lanjut penis membesar, suara berubah, dan mulai timbul bau badan. Kulit genitalia mengalami pigmentasi dan organ seks eksterna terus membesar sampai maturasi penuh dicapai. Hal tersebut terjadi pada anak mulai usia 10 tahun hingga 18 tahun.50 Gambar 2.1 merupakan tahap Taner pada perkembangan genitalia pria. Gambar a merupakan gambar perkembangan pada tahap prapubertas yaitu pada anak usia sekolah (6 – 12 tahun). Genital sama
27
seperti pada masa kanak-kanak. Gambar b merupakan skrotum dan testis yang mulai membesar. Kulit skrotum menjadi merah. Rambut pubis yang halus dan lurus tumbuh di dasar penis. Gambar c merupakan penis, testis, dan skrotum yang mulai membesar. Rambut pubis menjadi keriting dan kaar. Gambar d merupakan gambar penis yang membesar, skrotum menghitam, rambut pubis sama seperti orang dewasa tetapi menutupi area yang lebih kecil. Gambar e merupakan genital dan rambut pubis seperti orang dewasa.50
Gambar. 2.1 Perkembangan Genitalia Pria(50) b. Perkembangan Motorik Perkembangan motorik pada usia ini menjadi lebih halus dan lebih terkoordinasi dibandingkan dengan awal masa anak-anak. Anak-anak
28
terlihat lebih cepat dalam beraktivitas. Anak juga mampu menjaga keseimbangan badannya. Untuk memperhalus keterampilan motorik, anak-anak terus melakukan berbagai aktifitas fisik yang terkadang bersifat informal dalam bentuk permainan. Anak-anak juga melibatkan diri dalam aktifitas permainan olahraga yang bersifat formal seperti senam, berenang, dll.51 Aktivitas
fisik
anak
yang
meningkat
menyebabkan
anak
mengeluarkan banyak keringat. Keringat yang keluar akan menempel pada kulit. Kulit yang bercampur keringat dan kotoran menyebabkan daerah genitalia menjadi lembab, jika tidak menjaga kebersihan genitalia dengan benar, maka jamur dan bakteri yang berada di daerah genitalia akan tumbuh subur sehingga menyebabkan rasa gatal dan infeksi pada daerah tersebut.9 c. Perkembangan Kognitif Seiring dengan masuknya anak ke sekolah dasar, maka kemampuan kognitifnya turut mengalami perkembangan yang pesat, karena dengan masuk sekolah, berarti dunia dan minat anak bertambah luas, dan dengan meluasnya minat maka bertambah pula pengertian tentang manusia dan objek-objek yang sebelumnya kurang berarti bagi anak.49 Menurut Piaget perkembangan kognitif anak usia sekolah menandakan fase operasi konkret. Selama tahap ini anak mengalami perubahan, dari interaksi egosentris menjadi interaksi kooperatif. Pada masa ini anak mengembangkan pola berpikir logis dari pola berpikir
29
intuitif. Anak usia sekolah belajar tentang hubungan sebab akibat, sebagai contoh mereka tahu bahwa gatal pada organ genital disebabkan karena tidak membersihkan organ genital setelah buang air kecil.52 d. Perkembangan Psikososial Masa usia anak sekolah adalah transisi dalam interaksi sosial yaitu terjadinya perubahan figur tokoh yang akan berpengaruh pada diri anak. Dalam hal ini tokoh ibu akan digantikan oleh guru. Menurut Suryosubroto, keberhasilan proses belajar mengajar sangat ditentukan oleh kemampuan guru dalam mengelola proses belajar mengajar. Untuk itu, di dalam penyuluhan kesehatan perlu dilakukan kerja sama dengan guru.49 Perkembangan psikososial anak usia 6-12 tahun menurut Freud berada pada fase laten. Fokus perkembangan pada tahap ini adalah pada aktivitas fisik dan intelektual, sementara kecenderungan seksual tidak terlalu diperhatikan. Karakteristik anak usia sekolah adalah memiliki kelompok teman sebaya (peer group) yang sangat mempengaruhi perkembangan fisik, kognitif, dan sosial. Kemampuan sosial dan komunikasi anak mengalami peningkatan dan semakin baik, sehingga dalam hal perilaku anak cenderung mengikuti teman sebayanya. Sebagai contoh, anak akan menirukan kebiasaan temannya yang buang air semabarangan.52
30
e. Perkembangan Moral Piaget mengemukakan tiga tahap perkembangan moral sesuai dengan kajiannya pada aturan dalam permainan anak53 : 1) Fase absolut, di mana anak menghayati peraturan sebagai sesuatu hal yang mutlak, tidak dapat diubah, karena berasal dari otoritas yang dihormati (orang tua, guru, anak yang lebih berkuasa). 2) Fase realistis, di mana anak menyesuaikan diri untuk menghindari penolakan orang lain. Dalam permainan, anak menaati aturan yang disepakati bersama sebagai suatu kenyataan/realitas yang dapat diubah asal disetujui bersama. 3) Fase subjektif, di mana anak memperhatikan motif atau kesengajaan dalam penilaian perilaku, anak menaati aturan agar terhindar dari hukuman,
kemudian
memahami
aturan
dan
gembira
mengembangkan serta menerapkannya. Menurut Kohlberg anak usia sekolah beralih dari minat individu yang konkert menjadi minat kelompok. Motivasi tindakan moral pada tahap ini adalah hidup sesuai pemikiran orang terdekat mengenai anak tersebut. Apabila orang yang didekat dengan berperilaku tidak higienis kemungkinan anak akan berperilaku sama.52
31
B. Kerangka Teori Faktor yang mempengaruhi perilaku : 1. Thoughts and feeling 2. Personal refrence 3. Resource 4. Culture
Perilaku Individu
Sikap (Attitude)
Pengetahuan (Knowledge)
Tumbuh
kembang
anak
usia
Praktik (Practice)
Praktik Personal Hygiene Genitalia Anak
sekolah : 1. Perkembangan fisik 2. Perkembangan motorik 3. Perkembangan kognitif 4. Perkembangan psikososial 5. Perkembangan moral
1. Perilaku membersihkan alat genitalia setelah BAK 2. Perilaku mengganti celana dalam 3. Perilaku mencuci tangan setelah membersihkan organ genitalia
Gambar.2.2 Kerangka Teori(8, 26, 28, 32, 35, 38-40)
BAB III METODE PENELITIAN
A. Kerangka Konsep Praktik Personal Hygiene Genitalia Anak Laki-laki Usia Sekolah 1. Praktik dalam membersihkan organ genitalia setelah BAK 2. Praktik mencuci tangan setelah membersihkan organ genitalia 3. Frekuensi mengganti celana dalam Gambar. 3.1 Kerangka Konsep B. Jenis dan Rancangan Penelitian Jenis penetilitan yang digunakan adalah penelitian kuantitatif. Penelitian ini menggunakan metode penelitian Observasional Deskriptif yang bertujuan untuk membuat gambaran tentang praktik personal hygiene genitalia anak laki-laki usia sekolah di MI Husnul Khatimah Rowosari Semarang. Penelitian dilakukan dengan pendekatan cross sectional dilakukan pengukuran secara simultan dalam sekali waktu pada anak laki-laki usia sekolah di MI Husnul Khatimah Rowosari Semarang. Tahapan dalam penelitian antara lain adalah pengumpulan data, klasifikasi, pengolahan, membuat kesimpulan dan laporan.
32
33
C. Populasi dan Sampel Penelitian Populasi adalah jumlah semua subjek yang akan diteliti. Populasi adalah sejumlah kasus yang memenuhi seperangkat kriteria yang ditentukan peneliti.53 Jumlah populasi dalam penelitian adalah 110 anak laki-laki. Sampel penelitian adalah objek yang mewakili seluruh populasi yang dipilih berdasarkan teknik sampling.56 1. Kriteria Sampel Sampel pada penelitian ini adalah anak laki-laki usia sekolah di MI Husnul Khatimah Rowosari Semarang yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi : a. Kriteria Inklusi Kriteria inklusi adalah subjek penelitian dari populasi yang memiliki karakteristik secara umum sesuai dengan target penelitian.54 Adapun kriteria dalam penelitian ini adalah : 1) Usia 6 sampai 12 tahun 2) Mendapatkan ijin dari orangtua. 2. Besar Sampel Teknik pengambilan sampel penilitian menggunakan sampling jenuh.56 Besar sampel pada penelitian ini adalah seluruh siswa laki-laki usia sekolah di MI Husnul Khatimah sejumlah 110 anak. D. Tempat dan Waktu Penelitian Penelitian dilakukan di Desa Rowosari Semarang. Penelitian dilaksanakan pada bulan Juli 2016.
34
E. Variabel Penelitian, Definisi Operasional, dan Skala Pengukuran 1. Variabel Penelitian Variabel adalah karakteristik dari subjek yang diteliti yang memiliki variasi nilai dan merupakan operasionalisasi dari konsep penelitian.54 Penelitian ini menggunakan variabel tunggal yaitu praktik personal hygiene genitalia pada anak laki-laki usia sekolah. 2. Definisi Operasional dan Skala Pengukuran Definisi operasional adalah mendefinisikan variabel penelitian secara operasional agar dapat diukur dengan cermat berdasarkan karakteristik yang diamati. Ukuran dalam penelitian merupakan parameter yang digunakan untuk membuat definisi operasional.56 Skala pengukuran pada item pernyataan tentang praktik personal hygiene genitalia adalah skala likert. Skala likert merupakan skala yang biasa digunakan untuk mengukur sikap, persepsi, dan pendapat. Skala likert digunakan untuk mengetahui seberapa kuat responden setuju atau tidak setuju dengan pernyataan yang ada dalam kuesioner. Skala likert mengukur satu dimensi saja dari suatu variabel yang multidimensi, sehingga skala ini mempunyai sifat unidimensional.57
35
Tabel 3.1. Variabel Penelitian, Definisi Operasional, dan Skala Pengukuran N o.
Variabel / Sub Variabel
1.
Karakteristik Responden a. Usia b. Status Sirkumsis i
Definisi Operasional
Alat Ukur
Hasil Ukur
Skala Ukur
Usia anak laki-laki yang menjadi responden.
Kuesioner dengan jawaban antara usia 6 sampai 12 tahun.
-
Nominal
Anak sudah melakukan sirkumsisi atau belum.
Kuesioner dengan jawaban iya / tidak
Dilakukan / tidak dilakukan
Nominal
2.
Praktik membersihkan organ genitalia setelah BAK
Mengukur praktik anak laki-laki usia sekolah tentang membersihkan organ genitalia meliputi mencuci organ genitalia menggunakan air bersih, membersihkan organ genitalia menggunakan sabun, membersihkan kepala penis dengan cara menarik kulup, mengeringkan organ genitalia.
Menggunakan skala pengukuran likert, lembar kuisioner tentang praktik anak laki-laki usia sekolah tentang membersihkan organ genitalia, yang terdiri dari 10 pernyataan dengan 3 jawaban. Skor pernyataan: Tidak pernah (1) Kadang-kadang (2) Selalu (3)
Hasil pengukuran dikategorikan sebagai berikut58 : - Praktik baik = x > 25,47 (x> mean+sd) - Praktik cukup = 18,43 ≤ x ≤ 25,47 (mean-sd ≤ x ≤ mean+sd) - Praktik kurang = x < 18,43 (x< mean-sd)
Ordinal
3.
Praktik mencuci tangan setelah membersihkan organ genitalia
Mengukur praktik anak laki-laki usia sekolah tentang mencuci tangan setelah membersihkan organ genitalia meliputi mencuci tangan dengan sabun, mencuci tangan menggunakan air mengalir, dan langkah mencuci tangan yang baik.
Menggunakan skala pengukuran likert, lembar kuisioner praktik anak lakilaki usia sekolah tentang mencuci tangan setelah membersihkan organ genitalia, terdiri dari 10 pernyataan dengan 3 jawaban. Skor pernyataan: Tidak pernah (1) Kadang-kadang (2) Selalu (3)
Hasil pengukuran dikategorikan sebagai berikut58 : - Praktik baik = x > 27,54 (x> mean+sd) - Praktik cukup = 18,74 ≤ x ≤ 27,54 (mean-sd ≤ x ≤ mean+sd) - Praktik kurang = x < 18,74 (x< mean-sd)
Ordinal
36
4.
Praktik mengganti celana dalam
Mengukur praktik penggunaan celana dalam pada anak laki-laki usia sekolah meliputi praktik mengganti celana dalam sehari
Menggunakan skala pengukuran likert, lembar kuisioner tentang praktik anak laki-laki usia sekolah tentang penggunaan celana dalam, yang terdiri dari 5 pernyataan dengan 3 jawaban. Tidak pernah (1) Kadang-kadang (2) Selalu (3)
Hasil pengukuran dikategorikan sebagai berikut58 : - Praktik baik = x > 13,81 (x> median+sd) - Praktik cukup = 10,19 ≤ x ≤ 13,81 (median-sd ≤ x ≤ median+sd) - Praktik kurang = x < 10,19 (x< median-sd)
Ordinal
F. Alat Penelitian dan Cara Pengumpulkan Data 1. Alat Peneletian Alat penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuisioner dengan menggunakan tanda ceklis (√). Kuesioner ini terdiri dari data demografi dan lembar pernyataan mengenai praktik personal hygiene genitalia. Lembar pernyataan dibagi menjadi 3 bagian yaitu pernyataan mengenai praktik membersihkan organ genitalia, mencuci tangan setelah membersihkan organ genitalia dan frekuensi mengganti celana dalam. Responden diberi pilihan untuk memilih 3 jawaban yaitu tidak pernah, kadang-kadang dan selalu dalam lembar pernyataan praktik personal hygiene genitalia.
37
Tabel 3.2. Kisi-kisi kuesioner penelitian
Variabel
Sub Variabel
Nomor Pertanyaan Unfavorable Favorable
1. Mebersihkan Praktik 2,3,4,5,6,7,8,9, organ genitalia personal 10 setelah BAK hygiene 2. Mencuci 1-10 genitalia tangan setelah pada anak membersihkan laki-laki alat kelamin usia 3. Frekuensi 2,3,4,5 sekolah mengganti celana dalam
Jumlah Soal
1
10
-
10
1
5
a. Uji Validitas Alat ukur yang valid adalah alat ukur yang dapat mengukur variabel dengan tepat mengenai sasaran dan dapat memperlihatkan besar kecilnya gejala yang akan diukur. Intrumen atau alat ukur penelitian dapat dilakukan dengan validitas konstruk atau validitas kerangka (construct validity) dan validitas isi (content validity).61 Uji content validity pada penelitian ini dilakukan dengan mengkonsultasikan kuesioner praktik personal hygiene genitalia pada anak laki-laki usia sekolah kepada dua ahli dibidangnya yaitu Ns. Elsa Naviati, S.Kep., M.Kep., Sp.Kep.An. dan Ns. Zubaidah, S.Kep., M.Kep., Sp.Kep.An. Terdapat 18 pernyataan praktik membersihkan organ genitalia, 11 pernyataan praktik mencuci tangan setelah membersihkan organ genitalia dan 6 pernyataan frekuensi mengganti celana dalam.
38
Hasil content validity dari Ns. Elsa Naviati, S.Kep., M.Kep., Sp.Kep.An. untuk menghilangkan 6 pernyataan pada item membersihkan
organ
genitalia
setelah
buang
air
kecil,
menghilangkan 1 pernyataan pada item mencuci tangan setelah membersihkan organ genitalia, menghilangkan 1 pernyataan pada item frekuensi mengganti celana dalam. Saran yang diberikan apabila memungkinkan ditambahkan item tentang mengganti celana dalam setelah mandi dan bahan celana dalam yang digunakan. Hasil content validity dari Ns. Zubaidah, S.Kep., M.Kep., Sp.Kep.An. pada item pernyataan membersihkan organ genitalia setelah buang air kecil adalah memperjelas maksud dari pernyataan, menggunakan bahasa awam dalam item pernyataan, dan 1 pernyataan. Item pernyataan frekuensi mengganti celana dalam mendapatkan koreksi untuk memperjelas bahan yang digunakan pada pernyataan tentang menggunakan celana dalam yang menyerap keringat. Saran yang diberikan adalah untuk menghindari kalimat negatif dalam item pernyataan. Uji construct validity pada penelitian ini dilakukan pada 30 siswa laki-laki di MI Miftahul Ulum 1 Rowosari Semarang karena memiliki karakterisktik responden yang sama. Hasil yang diperoleh kemudian diuji menggunakan rumus Pearson Product Moment untuk mengukur korelasi antara item pertanyaan dengan skor total variabel dengan rumus :
39
�
=
Keterangan :
√�∑
2
�∑
− ∑
− ∑
∑
2 . √�∑
− ∑
2
Rxy : koefisien korelasi X : skor item Y : skor total N : banyak subjek Jika nilai hitung rtabel
0,361.
40
b. Uji Reliabilitas Alat ukur atau instrumen penelitian yang memiliki sifat konstan, stabil dan tepat adalah alat ukur yang reliable (andal). Alat ukur yang reliable apabila dilakukan untuk mengukur subjek yang memiliki karakteristik sama dengan subjek yang akan diteliti hasilnya tetap sama.59 Uji reliabilitas pada penelitian ini menggunakan metode Alpha Chronbach dengan rumus : 2 k si r11 1 2 s t k 1
Keterangan : k
= jumlah item
s st
2 i
2
r11 Apabila
= jumlah variansi semua item = variansi skor total = reliabilitas instrumen koefisien
reliabilitas
telah
dihitung,
maka
untuk
menuntukkan keeratan hubungan bisa digunakan kriteria Guilford.61 Tabel 3.3. Kriteria reliabilitas Hasil 0,80 – 1,00 0,60 – 0,80 0,40 – 0,60 0,20 – 0,40
Kriteria Reliabilitas sangat tinggi Reliabilitas tinggi Reliabilitas sedang Reliabilitas rendah
41
Dari 25 pernyataan yang valid didapatkan nilai Alpha Chronbach dari item pernyataan membersihkan organ genitalia 0,862 berdasarkan kriteria Guilford item pernyataan memiliki reliabilitas sangat tinggi, item pernyataan mencuci tangan setelah membersihkan organ genitalia 0,762 berdasarkan kriteria Guilford item pernyataan memiliki reliabilitas tinggi, item pernyataan frekuensi mengganti celana dalam 0,811 berdasarkan kriteria Guilford item pernyataan memiliki reliabilitas sangat tinggi. 2. Cara Pengumpulan Data Pengumpulan data didapat dari data primer dan data sekunder. Cara pengumpulan data yang dilakukan adalah sebagai berikut : a. Mendapatkan ethical clearance sebelum melakukan ijin penelitian. b. Mendapatkan surat ijin penelitian untuk melakukan penelitian di MI Husnul Khatimah, Kelurahan Rowosari, Semarang dari kepala jurusan ilmu keprawatan Universitas Diponegoro. c. Mendapatkan surat ijin penelitian dari kepala sekolah MI Husnul Khatimah, Kelurahan Rowosari, Semarang. d. Melakukan koordinasi dengan pihak sekolah terkait pelaksanaan penelitian. e. Melakukan penelitian dengan mendatangi responden dengan door to door selama 8 hari di desa Rowosari Semarang. Peneliti memberikan lembar permohonan menjadi responden kepada wali murid untuk dibaca. Semua wali murid memberikan ijin kepada
42
anak untuk menjadi responden, kemudian anak diminta untuk menandatangani lembar persetujuan menjadi responden. Kemudian peneliti memberikan kuesioner kepada responden dan mendampingi responden
saat
melakukan
pengisian.
Sebelum
responden
melakukan pengisian kuesioner, peneliti memberikan penjelasan mengenai kuesioner. Responden yang mengalami kesulitan dalam mengisi kuesioner diberikan penjelasan secara langsung oleh peneliti. Responden yang belum bisa membaca dibacakan oleh peneliti.
Setelah
responden
mengisi
kuesioner,
peneliti
mengumpulkan kembali kuesioner yang telah diisi. f. Setelah kuesioner dikembalikan kepada peneliti, peneliti melakukan pengecekan kelengkapan kuesioner. Terdapat beberapa item pernyataan yang belum terjawab, kemudian peneliti meminta responden untuk melengkapi kembali. g. Mengolah data yang telah terkumpul dari kuesioner yang telah diisi oleh responden. G. Teknik Pengolahan dan Analisis Data 1. Teknik Pengolahan Data
Teknik pengolahan data adalah suatu cara untuk mendapatkan ringkasan data penelitian menggunakan rumus-rumus tertentu.62 Proses pengolahan data terdiri dari beberapa tahap yaitu :
43
a. Editing
Editing dilakukan untuk memudahkan peneliti untuk pengolahan data selanjutnya. Saat dilakukan penelitian ada beberapa item pernyataan yang belum dijawab oleh responden, kemudian peneliti meminta responden untuk melengkapi item yang belu dijawab. b. Coding
Coding merupakan pemberian kode-kode pada jawaban responden.63 Pemberian kode diberikan pada jawaban data demografi berupa usia dan status sirkumsisi. Kode yang diberikan untuk jawaban usia yaitu 1 untuk umur 6 tahun, 2 untuk umur 7 tahun, 3 untuk umur 8 tahun, 4 untuk umur 9 tahun, 5 untuk umur 10 tahun, 6 untuk umur 11 tahun, 7 untuk umur 12 tahun. Kode yang diberikan untuk status sirkumsisi adalah 1 untuk jawaban iya, 2 untuk jawaban tidak. Coding dilakukan dengan memberikan kode pada jawaban kuesioner mengenai praktik membersihkan alat kelamin setelah BAK, praktik mencuci tangan setelah membersihkan alat kelamin dan praktik mengganti celana dalam. Kuesioner menggunakan pernyataan favorable yaitu pernyataan yang mendukung dan unfavorable yaitu pernyataan yang tidak mendukung. Pernyataan favorable diberi kode yaitu kode 1 untuk jawaban tidak pernah, 2 untuk jawaban kadang-kadang, 3 untuk jawaban selalu. Pernyataan
44
unfavorable diberi kode yaitu kode 3 untuk jawaban tidak pernah, 2 untuk jawaban kadang-kadang, 1 untuk jawaban selalu. c. Entry Data
Entry data adalah memasukkan jawaban-jawaban responden yang sudah diberi kode kedalam program komputer untuk diolah lebih lanjut. Data yang telah masuk kedalam program komputer kemudian dikategorikan kedalam sub variabel. Data-data yang telah dikategorikan dalam sub variabel kemudian diolah.60 Setelah melakukan coding peneliti memasukkan data kedalam SPSS untuk diolah. d. Tabulating
Tabulating adalah penyajian data yang akan menjurus ke analisis kuantitatif. 63 Pengolahan data menggunakan tabel distribusi frekuensi dan tabel silang. e. Cleaning
Cleaning adalah proses membersihkan data yang telah dimiliki untuk memastikan tidak ada kesalahan data sebelum dilakukan proses analisis data.53 Setelah penelitian peneliti memeriksa dan memastikan kembali seluruh proses mulai dari coding, entry data dan tabulating sehingga meminimalkan kesalahan sebelum dilakukan analisis data.
45
2. Analisa Data
Analisa data merupakan proses menentukkan besarnya pengaruh secara kuantitatif antara suatu kejadian dengan kejadian lainnya.62 Analisa data yang digunakan dalam penelitian ini adalah analisa univariat yaitu menganalisa terhadap tiap variabel hasil penelitian untuk menghasilkan distribusi frekuensi dan persentase dari tiap variabel. Sebelum dilakukan analisa univariat peneliti melakukan uji normalitas pada item pernyataan menggunakan rumus kolmogorov smirnov. Hasil uji normalitas dari item pernyataan yang >0,05 maka digunakan mean untuk menentukan katgori. Hasil uji normalitas yang <0,05 maka digunakan median untuk menentukan kategori.60 Hasil penelitian ini dibagi menjadi tiga kategori sehingga digunakan mean atau median dan standar deviasi untuk menentukan nilai kategori. Setelah dilakukan uji normalitas pada item pernyataan, item pernyataan membersihkan organ genitalia setelah BAK memiliki distribusi normal dengan nilai 0,123, item pernyataan mencuci tangan setelah membersihkan organ genitalia memiliki distribusi normal dengan normal 0,615. 2 item pernyataan ini menggunakan mean dan standar deviasi untuk menentukan kategori. Sedangkan item pernyataan frekuensi mengganti celana dalam memiliki distribusi tidak normal dengan nilai 0.012, sehingga digunakan median dan standar deviasi untuk menentukkan kategori.
46
H. Etika Penelitian Penelitian dilakukan pada anak laki-laki usia sekolah (6-12 tahun) di MI Husnul Khatimah Rowosari Semarang, peneliti memperhatikan 3 etika penelitian yaitu : 1. Informed Consent
Informed Consent adalah suatu bentuk persetujuan yang tertulis antara peneliti dengan responden. Informed Consent diberikan kepada responden sebelum dilakukan penelitian. Tujuan dari informed consent agar reponden mengerti mengenai penelitian yang akan dilakukan serta tujuan dan dampak dari penelitian. Peneliti memberikan lembar permohonan menjadi responden kepada wali murid untuk dibaca. Semua wali murid memberikan ijin kepada anak untuk menjadi responden, kemudian anak diminta untuk menandatangani lembar persetujuan menjadi responden. Sebelum peneliti memberikan lembar persetujuan, peneliti memberitahu tentang tujuan dan manfaat penelitian kepada responden dan wali murid. 2. Anonimity
Anonimity adalah tidak menuliskan identitas responden dalam lembar alat ukur untuk menjaga kerahasiaan identitas responden. Hal tersebut diperlukan karena merupakan masalah etika keperawatan yang harus melindungi privasi klien. Peneliti dapat menuliskan kode pada lembar pengumpulan data untuk memudahkan peneliti dan menjaga identitas responden.
47
3. Confidentiality
Confidentiality adalah menjaga kerahasiaan hasil penelitian termasuk informasi dan masalah-masalah yang ada pada subjek penelitian. Semua hasil penelitian dijaga kerahasiaannya oleh peneliti, hanya data-data tertentu saja yang akan dilaporkan. Peneliti menjaga kerahasiaan mengenai seluruh informasi mengenai subjek penelitian. Peneliti memberikan laporan penelitian kepada pihak ilmu keperawatan FK UNDIP dan juga melaporkan kepada pihak sekolah.
DAFTAR PUSTAKA 1. Isro’in, L; Andarmoyo, Sulistyo. Personal Hygiene: Konsep, Proses, dan Aplikasi dalam Praktik Keperawatan. Ed. 1. Yogyakarta : Graha Ilmu. 2012. 2. Putra, FY. Hubungan Pola Asuh Orangtua dengan Tingkat Kemandirian Personal Hygiene Anak Usia Prasekolah di Desa Balung Lor Kecamatan Balung Kabupaten Jember. Jember : Universitas Jember. 2012. 3. Rathnayaka, KT, Wang, ZJ. Prevalence and Effect of Personal Hygiene Ontransmission of Helminthes Infection Among Primary School Children Living in Slums. Int. J of Multidisiplinary Research, 2 (7): 1-13. 2012. 4. Oyibo, PG. Basic Personal Hygiene Knowledge and Practices Among School Children Age 6-14 Years In Abaka, Delta State, Nigeria. Cont.J Tropical Medicine, 6 (1): 5-11. 2012. 5. Pengpid, S, Peltzer, K. Hygiene Behaviour and Health Attitudes In African Countries. Curr Opin Psychiatry, 25: 149-154. 2012. 6. Rifa’i, A. Personal Higiene Anak Usia Sekolah di Sekolah Dasar Negeri 2 Trigonco Kabupaten Situbondo. Situbondo. 2011. 7. Departemen Kesehatan RI. Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Badan Penelitian dan pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI. 2013. 8. Dewi, RS. Determinan Status Higienitas Genitalia Mahasiswi di Universitas Wilayah Depok. Depok : Universitas Indonesia. 2011. 9. Black, JM., & Hawks, JH. Medical-Surgical Nursing : Clinical Management for Positive Outcomes. Vol. 1. Ed. 8. St. Louis, Missouri : Saunders Elseiver. 2009. 10. Maesaroh. Pengetahuan remaja putri tentang kebersihan alat kelamin pada saat menstruasi di SMA AL- Washliyah 3 Medan. Medan : Universitas Sumatera Utara. 2010. 11. Putra, FY. Hubungan Pola Asuh Orangtua dengan Tingkat Kemandirian Personal Hygiene Anak Usia Prasekolah di Desa Balung Lor Kecamatan Balung Kabupaten Jember. Jember : Universitas Jember. 2012. 12. Bain, Robert, et al. Global Assessment of Exposure to Faecal Contamination Through Drinking Water Based on A Systematic Review, Tropical Medicine and International Health. Volume 19. Number 8. August 2014.
64
65
13. Virginia M, Elizabeth E. Evidence-Based Pediatrics annd Child Health. London: BMJ Books. 2008. ISBN 0-7279-1746-3. 14. Lippincott, W & Wilkins. Textbook of Pediatric Emergency Medicine. 6th ed. Philadelphia: PA; 2010. 15. Pamungkas, ED. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Gejala Infeksi Saluran Kemih pada Anak Usia Sekolah di SDN Pondok Cina 1 Depok. Depok: Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia. 2012. 16. Pillitteri, A. Maternal and Child Health Nursing: Care of the Childbearing and Childrearing Family. US: Springhouse Publishing Co. 2009. 17. Kozier, B et al. Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses, dan Praktik / Penulis. Ed.7. Jakarta : EGC. 2010. 18. Sevil, S, et al. An Evaluation of the Relationship between Genital Hygiene Practices, Genital Infection. Ankara, Turkey : Yildrim Beyazit Faculty of Health Sciences. 2013. 19. Salvatore, S, Cattoni, E, Siesto, G, Serati, M, Sorice, P, Torella, M. Urinary tract infections in women. European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology. 156 (2): 131–6. Juni 2011. 20. Alpers, A. Buku Ajar Pediatri Rudolph. Ed. 20. Jakarta : EGC. 2006. 21. World Health Organization. The World Health Report. 2006. Available at: www.who.int 22. Naseri, M., Alamdaran, A. Urinary Tract Infection and Predisposing Factors in Children. Iran J Pediatri ; Vol 17 (3) : 263-270. 2007. 23. Shaikh N, Morone NE, Lopez J, Chianese J, Sangvai S, D’Amico F. Does this child have a urinary tract infection?. JAMA. Dec 26 2007. 24. Bostwick, DG, & Liang C. 2014. Urologic Surgical Pathology. Philadelphia: Elsevier Saunders. ISBN: 978-1-4557-4327-8. 25. Mohammed A, Shegil IS, Christou D, Khan A, Barua JM. Paediatric balanitis xerotica obliterans: an 8-year experience. Arch Ital Urol Androl. 2012 Mar. 84(1):12-6. [Medline]. Di Northampton General Hospital, Northampton NN1 5BD, UK.
66
26. Kiss A, Király L, Kutasy B, Merksz M: High incidence of balanitis xerotica obliterans in boys with phimosis: prospective 10-year study. Ped Dermatol 2005; 22: 305–8. MEDLINE 27. Rossi E1, Pavanello P, Franchella A. Lichen sclerosus in children with phimosis. Minerva Pediatr. 2007 Dec;59(6):761-5. PMID: 17978785 [PubMed - indexed for MEDLINE] 28. UNICEF. Water, Sanitation and Hygiene (WASH) in Schools. 2012. New York, NY 10017, USA. 29. Siswanto, Yuliaji, Dewa AP, Wahyu K. Perbedaan Pengetahuan tentang Perawatan Organ Genitalia Sebelum dan Sesudah diberikan Pendidikan Kesehatan pada Siswa di MTs Al-Asror Gunung Pati Semarang. Stikes Ngudi Waluyo Ungaran. 2012. 30. Murti, AM. Hubungan antara Konsep Diri dengan Perilaku Hygiene Organ Reproduksi pada Siswa Kelas X di SMAN 1 Sambungmacan Sragen. Surakarta : Universitas Sebelas Maret. 2010. 31. Notoatmodjo S. Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2010. 32. Notoatmodjo, S. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka. 2007. 33. Nursalam & Efendi, F. Pendidikan dalam Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. 2008. 34. Departemen Kesehatan RI. Laporan Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Badan Litbang Kesehatan; 2007. 35. Notoatmodjo, S. Pengantar Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku Kesehatan. Yogyakarta: Andi Offset. 2005. 36. Vazquez, Genaro C. Male Circumcission in Japan. New York: St. Martin’s Press LLC. 2015. 37. Shah, M, Ariyaratne DS. The Male Genitalia: a Clinician’s Guide to Skin Problems and Sexually Transmitted Infections. New York: Radcliffe Publishing. 2008. 38. Yunika, RP. Hubungan antara Pengetahuan Remaja Putri dengan Perilaku Menjaga Kebersihan Alat Genitalia pada Masa Pra Menarche di SD Negeri 2 Ungaran Barat. Ungaran : Stikes Ngudi Waluyo. 2013.
67
39. Taylor & Francis Group. Male Sexual Dysfunction Pathophysiology and Treatment. Boca Raton, FL 33487-2742. 2007. 40. Badan Pusat Statistik, Profil Anak Indonesia 2012. Jakarta: KPP&PA (Kementrian Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan Anak). 2012. 41. Legesse, W, Argaw A. Personal Hygiene for Health Extension Workers. Ethiopia : Jimma University. November 2004. 42. Michelle-Anne Bradford, Sue Dickens, Damien Davis. Queensland Health and Physical Education: Years 8-10. Macmillan Education Australia. 2007. 43. Potter dan Perry. Buku ajar fundamental keperawatan. Volume 2. Edisi 4, Jakarta : EGC. 2006. 44. Potter, P.A, Perry, A.G. Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, dan Praktik. Edisi 4. Volume 2. Komalasari,dkk. Jakarta: EGC. 2005. 45. Meier, AS, Elizabeth AB, Craig RC, King KH. Independent Association of Hygiene, Socioeconomic Status, and Circumcision with Reduced Risk of HIV Infection Among Kenyan Men. J Acquir Defic Sundr. Vol.3. Number 1. 2006. 46. Ahmadu, BU. et al. State of Personal Hygiene Among Primary School Study Children: A Community Based Cohort Study. Vol.3. No.1. Sudan: Federal Medical Centre. 2013. 47. American Academy of Pediatrics. Male Circumcision: Task Force on Circumcision. Illinois. 2012. 48. Morris, BJ. et al. A “Snip” in time: What is the Best Age to Circumcise?. BioMed Central Ltd. 2012. 49. Supartini, Y. Buku Ajar Dasar Keperawatan Anak. Jakarta: EGC. 2004. 50. Engel, J. Pengkajian Pediatrik. Ed. 4. ISBN 978-979-448-806-5. Jakarta: EGC. 2008. 51. Susanto, A. Perkembangan Anak usia Dini: Pengantar dalam Berbagai Aspeknya. Pertama. Jakarta: Kencana. 2012.
68
52. IDAI. Konsensus Infeksi Saluran Kemih Pada Anak. UKK Nefrologi. Jakarta. 2011. 53. Kurnia, Ingridwati, dkk. Perkembangan Belajar Peserta Didik. Jakarta: Dirjen Dikti Kementrian Pendidikan Nasional. 2008. 54. Setiadi. Konsep dan Penulisan Riset Keperawatan. Ed.1. Yogyakarta: Graha Ilmu. 2007. 55. Budiarto, Eko. Biostatistika untuk Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat. Jakarta: EGC. 2012. 56. Hidayat, Aziz AA. Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah. Jakarta: Salemba Medika. 2008. 57. Nugraha, Jaka. Pengantar Analisis Data Kategorik. Ed.1. Yogyakarta: Deepublish. 2014. 58. Oktavia N. Sistematika Penulisan Karya Ilmiah. Edisi 1. Yogyakarta: Deepublish; 2015. 59. Nasir, A, Abdul M, M.E Ideputri. Buku Ajar Metodologi Penelitian Kesehatan : Konsep Pembuatan Karya Tulis dan Thesis untuk Mahasiswa Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika. 2011. 60. Notoatmojo S. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. 2010. 61. Sunyoto D. Uji Validitas dan Reliabilitas Asumsi Klasik untuk Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika. 2012. 62. Hasan, I. Analisis Data Penelitian dengan Statistik. Jakarta: Bumi Aksara. 2006. 63. Wasis. Pedoman Riset Praktis untuk Profesi Perawat. Jakarta: EGC. 2008. 64. Hacıalioğlu, N, Nazik E, Kılıç MA. A descriptive study of douching practices in Turkish women. Ins j Nurs Prac 15: 57-64. 2009. 65. Elviani, Y. Mencuci Tangan dengan Benar pada Siswa Kelas V SDIT AnNida Kota Lubuklinggau Tahun 2013. 2013. 66. Budiono, MA & Muji S. Peran UKS (Usaha Kesehatan Sekolah) dalam Penyampaian Informasi Kesehatan Reproduksi terhadap Siswa SMP Negeri
69
X di Surabaya. Surabaya: Departemen Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga. Vo. 2. No. 1. Jurnal Promkes. 2014. 67. Putranti, BD, et al. Male and Female Genital Cutting: Among Javanese and Madurese. Yogyakarta: Collaboration Center for Population and Policy Studies, Gadjah Mada University with Australian National University and Ford Foundation. 2003. 68. Wantiyah. Gambaran Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di RW IV Kelurahan Terban Wiayah Kerja Puseksemas Gondosuman II Yogyakarta. Fakultas Kedokteran UGM. Universitas Gajah Mada; 2004. 69. Maulana H. Promosi Kesehatan. Jakarta: EGC; 2009. 70. Sexual Health Sheffield. Personal Care and Hygiene for the Male and Female Genital Area. UK : Governance Department, Sheffield Teaching Hospital. 2016. 71. Ponidjan, T. Hubungan Antara Perilaku Cuci Tangan Pakai Sabun dengan Terjadinya Diare pada Anak usia Sekolah di SD GMIM Dua Amatantareran. J Keperawatan. 2013;1(1):1–8. 72. Fazlin, S. Tingkat Pengetahuan Siswa Tentang Teknik Mencuci Tangan yang Benar terhadap Kejadian Diare di SDN 01 Pontianak Utara. Pontianak: Universitas Tanjungpura. 2013. 73. Elmonita, Y. Gambaran Penerapan Perilaku Hidup Sehat pada Anak Usia Sekolah di Bantaran Sungai Banjir Kanal Timur, Kelurahan Kemijen, Kecamatan Semarang Timur, Kota Semarang. Semarang: Jurusan Keperawatan Universitas Diponegoro. 2015.
