Allianz Életprogramok - Euró szerződéshez köthető kiegészítő biztosítások

www.allianz.hu

Élet- és személybiztosítás

Allianz Életprogramok - Euró szerződéshez köthető kiegészítő biztosítások Ügyfél-tájékoztatók és szerződési feltételek

Tartalom Allianz Életprogramok - Euró szerződésekhez köthető kiegészítő biztosítások Ügyfél-tájékoztató (AHE-21700/KÜT5) Allianz Életprogramok - Euró szerződésekhez köthető kiegészítő biztosítások Általános Szerződési Feltételek (AHE-21700/KF5) Allianz Életprogramok - Euró szerződésekhez köthető kiegészítő biztosítások Különös Szerződési Feltételek (AHE-21700/KKF5) Heveny fertőző betegségek (AHE-21700/HM3) Babaváró – Euró kiegészítő élet- és egészségbiztosítási fedezet Ügyfél-tájékoztató, Különös Szerződési Feltételek (AHE-21706/2)

www.allianz.hu

Ügyfél-tájékoztató

AHE-21700 /KÜT5

Élet- és személybiztosítás

Allianz Életprogramok- Euró szerzõdésekhez köthetõ kiegészítõ biztosítások

1/10

Ügyfél-tájékoztató az „Allianz Életprogramok - Euró” szerzõdésekhez köthetõ kiegészítõ biztosításokról

Engedje meg, hogy néhány szóban bemutassuk a kiegészítõ biztosítást, mely az Ön érdeklõdését felkeltette. Az ügyfél-tájékoztató, amit Ön most a kezében tart, nem helyettesíti a biztosítási feltételeket, pusztán az Ön bõvebb elõzetes tájékoztatását szolgálja. Az Életprogram - Euró szerzõdéshez mint alapbiztosításhoz kapcsolódó kiegészítõ biztosítási szerzõdésben választható kiegészítõ biztosítási fedezetek közül a jelen tájékoztató az alábbi fedezetekkel kapcsolatos tudnivalókat tartalmazza: · Kiegészítõ életbiztosítási fedezet - Euró (811112) a továbbiakban: Kiegészítõ életbiztosítási fedezet; · Baleseti halál esetére szóló kiegészítõ balesetbiztosítási fedezet - Euró (841112) a továbbiakban: Baleseti halál esetére szóló kiegészítõ balesetbiztosítási fedezet; · Baleseti eredetû maradandó egészségkárosodásra szóló kiegészítõ baleset-biztosítási fedezet - Euró (842112) a továbbiakban: Baleseti eredetû maradandó egészségkárosodásra szóló kiegészítõ balesetbiztosítási fedezet; · Kritikus betegségekre szóló kiegészítõ egészségbiztosítási fedezet - Euró (821112) a továbbiakban: Kritikus betegségekre szóló kiegészítõ egészségbiztosítási fedezet; · Rokkantsági ellátás esetére szóló kiegészítõ egészségbiztosítási fedezet - Euró (822111) a továbbiakban: Rokkantsági ellátás esetére szóló kiegészítõ egészségbiztosítási fedezet; · Mûtéti térítésre szóló kiegészítõ egészségbiztosítási fedezet - Euró (823111) a továbbiakban: Mûtéti térítésre szóló kiegészítõ egészségbiztosítási fedezet. A szerzõdõ által választható további kiegészítõ biztosítási fedezetekre vonatkozó információkat a fedezetek Ügyfél-tájékoztatója tartalmazza. Az egyes kiegészítõ biztosítási fedezetek egyedileg, azaz a szerzõdõ választása szerinti összeállításban köthetõk. A kiegészítõ biztosításban a szerzõdõ az a természetes vagy jogi személy, aki a kiegészítõ biztosítási fedezet(ek)et tartalmazó szerzõdés megkötésére ajánlatot, vagy erre irányuló nyilatkozatot tett, és a kiegészítõ biztosítási fedezet(ek) ellenértékét, azaz költségét fizeti.

A kiegészítõ biztosítás szerzõdõje az alapbiztosítás szerzõdõjével azonos személy. A biztosított az a természetes személy, akinek személyére a biztosító kockázatviselése fennáll. A biztosító kockázatviselése egy vagy több biztosítottra és biztosítottanként akár eltérõ kiegészítõ biztosítási fedezetekre és/vagy biztosítási összegekre vonatkozhat. Kedvezményezett a szerzõdõ által megjelölt személy, aki a biztosítási esemény bekövetkezte esetén a biztosítási szolgáltatásra jogosult.

A biztosítási esemény A biztosítási események, amelyek bekövetkezése esetén társaságunk szolgáltatást nyújt, a következõk: · a Kiegészítõ életbiztosítás fedezet esetén a biztosítottnak a kockázatviselési idõszakban bekövetkezett halála, · a Baleseti halál esetére szóló kiegészítõ baleset-biztosítási fedezet esetén a biztosított balesete, melynek következtében a biztosított – a baleset idõpontjától számított egy éven belül – meghal, · a Baleseti eredetû maradandó egészségkárosodásra szóló kiegészítõ baleset-biztosítási fedezet esetén a biztosított kockázatviselési idõszakban bekövetkezõ balesete, melynek következtében – a baleset idõpontjától számított két éven belül – a biztosított 10%-ot meghaladó mértékû maradandó egészségkárosodást szenved, · a Kritikus betegségekre szóló kiegészítõ egészségbiztosítási fedezet esetén a biztosítási esemény bekövetkezik, amikor a) a biztosítottnál rosszindulatú daganatot diagnosztizálnak – a diagnosztizálás idõpontjában, b) a biztosítottnál szívinfarktust diagnosztizálnak – a szívinfarktus bekövetkeztének a kezelõorvos által megállapított idõpontjában, c) a biztosítottnál agyi érkatasztrófát diagnosztizálnak – a diagnosztizálás idõpontjában, d) a biztosítotton szervátültetést hajtanak végre – a mûtét idõpontjában, e) a biztosítottnál krónikus veseelégtelenség áll fenn, és a beteg a diagnózis megállapításától számított legalább két hónapig tartós dialíziskezelésre szorul – az elsõ dialíziskezelés idõpontjában, 2/10

AHE-21700 /KÜT5

Tisztelt leendõ Partnerünk!

· a Rokkantsági ellátás esetére szóló kiegészítõ egészségbiztosítási fedezet esetén a biztosítási esemény bekövetkezik, amikor a biztosított balesetbõl vagy betegségbõl eredõ „D” vagy „E” kategóriás besorolású rokkantsági ellátásra való jogosultságot szerez, a megváltozott munkaképességû személyek ellátásairól és egyes törvények módosításáról szóló 2011. évi CXCI. törvény és e törvény felhatalmazásából megalkotott jogszabályok alapján, feltéve, hogy a rokkantsági ellátásra való jogosultságot, valamint az egészségi állapot mértékét a fenti jogszabályokban kijelölt szerv/szervek a baleset, vagy betegség bekövetkeztétõl számított két éven belül megállapítja/megállapítják, azzal a kikötéssel, hogy a biztosítási eseményhez vezetõ balesetnek, vagy betegségnek is a kockázatviselési idõszakban kell bekövetkeznie, · a Mûtéti térítésre szóló kiegészítõ egészségbiztosítási fedezet esetén a biztosítottnak a kockázatviselési idõszakban bekövetkezett – balesetbõl vagy betegségbõl eredõ, orvosilag indokolt és szükséges – mûtéte azzal a kikötéssel, hogy a biztosítási eseményhez vezetõ baleset, vagy betegség is a kockázatviselési idõszakban következett be.

A biztosítási szolgáltatás Társaságunk arra vállal kötelezettséget, hogy ha a biztosítási esemény bekövetkezik, az akkor aktuális és az adott biztosítási eseményre vonatkozó biztosítási szolgáltatást teljesíti – azaz a biztosítási összeget, annak többszörösét vagy meghatározott részét fizeti ki a biztosítottnak, halála esetén pedig a halál esetére megnevezett kedvezményezettnek az alábbiak szerint: A Kiegészítõ életbiztosítás fedezet alapján a biztosítottnak a kockázatviselési idõszakban bekövetkezett halála esetén a biztosítási szerzõdésben meghatározott és a halál bekövetkezésének idõpontjában érvényes biztosítási összeget fizeti ki a kedvezményezettnek. A Baleseti halál esetére szóló kiegészítõ baleset-biztosítási fedezet alapján a biztosított kockázatviselési idõszakban bekövetkezett balesete esetén, melynek következtében a biztosított – a baleset idõpontjától számított egy éven belül – meghal, a biztosítási szerzõdésben meghatározott, a baleset bekövetkezésének idõpontjában érvényes biztosítási összeget fizeti ki a kedvezményezettnek. Társaságunk a biztosítási összegen felül annak a) további 50%-át fizeti ki, ha a biztosított halála közlekedési baleset következménye, b) további 100%-át fizeti ki, ha a biztosított halála orvosilag igazoltan, égési sérülés közvetlen következménye.

3/10

AHE-21700 /KÜT5

f) a biztosítotton szívkoszorúér-mûtétet (bypass) hajtanak végre, – a mûtét idõpontjában, g) a biztosított AIDS- (HIV-)betegségben megbetegszik – a HIV-betegség megállapításának idõpontjában, h) a biztosított mindkét szemén olyan mértékben véglegesen elveszti a látását, hogy teljes vakság alakul ki, és ezzel kapcsolatban a vakok személyi járadékának rendszeres kifizetését igazoló, a kifizetés kezdetétõl számított harmadik pénzügyi bizonylat kiadása is megtörténik – ennek a bizonylatnak az idõpontjában, i) a biztosított betegség vagy baleset miatt legalább az egyik végtagját elveszti a következõk szerint: legalább az egyik felkarnak a teljes könyökízületet is magába foglaló amputációja, illetve legalább az egyik lábnak a teljes térdízületet is magába foglaló amputációja folytán – az amputációs mûtét idõpontjában, j) a korábban már diagnosztizált, a központi idegrendszer fehérállományának gócos pusztulásával járó, szakaszosan lezajló sclerosis multiplex esetén a biztosítottnál a betegség már olyan stádiumát állapítják meg, hogy kialakult az átmenetileg sem javítható, kizárólag a sclerosis multiplex okozta járás- vagy egyéb idegrendszeri zavar (például látóideg-gyulladás, érzészavarok, psychés zavarok), amely miatt a biztosított a megváltozott munkaképességû személyek ellátásairól és egyes törvények módosításáról szóló 2011. évi CXCI. törvény, és e törvény felhatalmazásából megalkotott jogszabályok alapján „D” vagy „E” kategóriás besorolású rokkantsági ellátásra válik jogosulttá – a fent megjelölt jogszabályokban kijelölt szerv/szervek által kiállított a megváltozott munkaképességû személyek ellátására való jogosultságot megállapító, valamint az egészségi állapotot meghatározó hivatalos irat kiadásának idõpontjában, k) a biztosított 26%-os vagy ennél magasabb százalékos kiterjedésû II. fokú, illetve 16%-os vagy ennél magasabb százalékos kiterjedésû III. fokú, illetve 6%-os vagy ennél magasabb százalékos kiterjedésû, illetve végtag vagy szerv funkcióját maradandóan és 51%-os vagy ennél nagyobb százalékban károsító IV. fokú égési sérülést szenved – a sérültet ellátó kórházi osztályon történõ kezelés befejezése után, a sérülés fokát és százalékos kiterjedését is feltüntetõ zárójelentés kiadásának idõpontjában, illetve végtagi funkciót is károsító sérülésnél a biztosító baleseti orvosszakértõje által megállapított 51 százalékos vagy ennél nagyobb mértékû maradandó kár megállapításakor, feltéve, hogy a biztosítási esemény – és a biztosítási eseményhez vezetõ baleset, vagy betegség is – a kockázatviselési idõszakban elõzmény nélkül következett be, és bekövetkezésének idõpontját követõen a biztosított legalább egy hónapig – ha a biztosítottnál agyi érkatasztrófát diagnosztizálnak, akkor legalább két hónapig – életben van,

A Baleseti eredetû maradandó egészségkárosodásra szóló kiegészítõ baleset-biztosítási fedezet alapján a biztosított kockázatviselési idõszakban bekövetkezett balesete esetén, melynek következtében – a baleset idõpontjától számított két éven belül – a biztosított 10%-ot meghaladó mértékû maradandó egészségkárosodást szenved, akkor a biztosított baleseti eredetû, maradandó · teljes, 100%-os egészségkárosodása esetén a biztosítási szerzõdésben meghatározott, a baleset bekövetkezésének idõpontjában érvényes biztosítási összeg 200%-át, · 67%-99% közötti egészségkárosodása esetén a biztosítási szerzõdésben meghatározott, a baleset bekövetkezésének idõpontjában érvényes biztosítási összeg kétszeresének a károsodás mértékével arányos részét, · 11%-66% közötti egészségkárosodása esetén a biztosítási szerzõdésben meghatározott, a baleset bekövetkezésének idõpontjában érvényes biztosítási összegnek a károsodás mértékével arányos részét fizeti ki a biztosítottnak. Társaságunk a biztosítási szolgáltatáson felül annak a) további 50%-át fizeti ki, ha a biztosított maradandó egészségkárosodása közlekedési baleset következménye, b) további 100%-át fizeti ki, ha a biztosított maradandó egészségkárosodása orvosilag igazoltan, égési sérülés közvetlen következménye. Ha a biztosított maradandó egészségkárosodása közlekedési baleset és égési sérülés együttes következménye, akkor a szolgáltatások értéke összeadódik. A Kritikus betegségekre szóló kiegészítõ egészségbiztosítási fedezet alapján társaságunk a kritikus betegségnek a kockázatviselési idõszakban történõ bekövetkezte esetén a szerzõdésben meghatározott és a betegség bekövetkezésének idõpontjában érvényes biztosítási összeget, vagy annak meghatározott részét fizeti ki a biztosítottnak. A szolgáltatás mértékét a biztosító korlátozhatja, ha a biztosítási esemény a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttét vagy a biztosítási összeg tartam alatt történõ emelését követõ idõszakban következett be. Ebben az esetben az érvényes biztosítási összegnél alacsonyabb mértékû szolgáltatás kerül kifizetésre. A Rokkantsági ellátás esetére szóló kiegészítõ egészségbiztosítási fedezet alapján a biztosítottnak balesetbõl vagy betegségbõl eredõ a megváltozott munkaképességû személyek ellátásairól és egyes törvények módosításáról szóló 2011. évi CXCI. törvény, és e törvény felhatalmazásából megalkotott jogszabályok alapján „D” vagy „E” kategóriás besorolású rokkantsági ellátásra való jogo-

sulttá válása esetén a biztosítási szerzõdésben meghatározott, a baleset vagy betegség bekövetkezésének idõpontjában érvényes biztosítási összeget, vagy annak meghatározott részét fizeti ki a biztosítottnak. A szolgáltatás mértékét a biztosító korlátozhatja, ha a biztosítási esemény a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttét vagy a biztosítási összeg tartam alatt történõ emelését követõ idõszakban következett be. Ebben az esetben az érvényes biztosítási összegnél alacsonyabb mértékû szolgáltatás kerül kifizetésre. A Mûtéti térítésre szóló kiegészítõ egészségbiztosítási fedezet alapján a biztosítottnak a kockázatviselési idõszakban bekövetkezett, balesetbõl vagy betegségbõl eredõ, orvosilag indokolt és szükséges · kiemelt mûtéte esetén a biztosítási szerzõdésben meghatározott, a mûtét idõpontjában érvényben lévõ biztosítási összeg 200%-át, · nagymûtéte esetén a mûtét idõpontjában érvényben lévõ biztosítási összeget, · közepes mûtéte esetén a nagymûtétre járó, a mûtét idõpontjában érvényben lévõ biztosítási összeg 50%-át, · kismûtéte esetén a nagymûtétre járó, a mûtét idõpontjában érvényben lévõ biztosítási összeg 20%-át fizeti ki a biztosítottnak. A szolgáltatás mértékét a biztosító korlátozhatja, ha a biztosítási esemény a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttét vagy a biztosítási összeg tartam alatt történõ emelését követõ idõszakban következett be. Ebben az esetben az érvényes biztosítási összegnél alacsonyabb mértékû szolgáltatás kerül kifizetésre. A mûtétek – kis-, közepes, nagy-, illetve kiemelt mûtétek szerinti – besorolását a mûtéti lista tartalmazza. A mûtéti listában nem szereplõ beavatkozások besorolását a biztosító orvosa állapítja meg. A kiegészítõ biztosítási fedezet kezdeti biztosítási összegét a szerzõdõ határozza meg. A biztosítási összeg a biztosítási tartam alatt változhat. Társaságunk az egy biztosítottra vonatkozó kiegészítõ biztosítási fedezetek költségeinek összegétõl függõen külön költség vagy egyéb ellenszolgáltatás megfizetése nélkül megemeli a biztosítottra vonatkozó kiegészítõ biztosítási fedezetek biztosítási összegeit. A szolgáltatás teljesítésének módja, ideje: A biztosító a biztosítási szolgáltatást (biztosítási összeget) a szolgáltatás iránti igény igazolásához szükséges utolsó irat, okmány kézhezvételét követõ 10 napon belül fizeti ki az arra jogosultnak. A biztosítási szolgáltatás teljesítésének minõsül a banki átutalás, valamint a biztosítottnak, illetve a szolgáltatás jogosultjának kérése esetén a biztosítónál érvényben lévõ más biztosítási szerzõdés díja fejében való elszámolás. Társaságunk készpénzben nem teljesít 4/10

AHE-21700 /KÜT5

Ha a biztosított halála közlekedési baleset és égési sérülés együttes következménye, akkor a szolgáltatások értéke összeadódik.

A biztosítási tartam, a biztosítási idõszak A kiegészítõ biztosítási szerzõdés az alapbiztosítással ellentétben határozott, egy éves tartamra köthetõ. Az egy éves biztosítási tartam évente további egy évvel automatikusan meghosszabbodik, ha bármelyik fél a tartam lejárta elõtt legalább 60 nappal ezzel ellentétes igényét írásban nem közli a másik féllel – mely a szerzõdõ rendes felmondási jogát nem érinti. A meghosszabbított tartamú szerzõdés biztosítási évfordulója a tartamon belül minden évben annak a hónapnak az elsõ napja, amely hónapban a biztosítási tartam eredetileg megkezdõdött. A biztosítási idõszak egy hónap.

A kiegészítõ biztosítási szerzõdés és a kiegészítõ biztosítási fedezetek létrejötte és a tartam kezdete Az „Életprogram - Euró” szerzõdéshez kötött kiegészítõ biztosítási szerzõdést az egyes kiegészítõ biztosítási fedezetek alkotják, függetlenül azok számától és létrejöttük idõpontjától. A kiegészítõ biztosítási szerzõdésnek legalább egy kiegészítõ biztosítási fedezetet tartalmaznia kell. A kiegészítõ biztosítási szerzõdés az alapbiztosítás létrejöttével egyidejûleg, vagy a kiegészítõ biztosítási szerzõdésnek az alapbiztosítás határozatlan tartama alatti, tetszõleges idõpontban történõ megkötésével jöhet létre. A kiegészítõ biztosítási fedezet a kiegészítõ biztosítási szerzõdés létrejöttének idõpontjában, vagy a kiegészítõ biztosítási szerzõdés tartama alatt tetszõleges idõpontban jöhet létre. A kiegészítõ biztosítási szerzõdés egy biztosított tekintetében a szerzõdõ választása szerint egy vagy több kiegészítõ biztosítási fedezetre vonatkozhat. A kiegészítõ biztosítási szerzõdés és a kiegészítõ biztosítási fedezet úgy jön létre, hogy Ön ajánlatot tesz, vagy kezdeményezi a szerzõdés vagy a fedezet létrejöttét, amelyet társaságunk elbírál. Döntésünket az ajánlat vagy a kezdeményezés átadásától számított 15 napon belül –

amennyiben az ajánlat, vagy a kiegészítõ biztosítási szerzõdés megkötését, illetve a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttét kezdeményezõ írásbeli nyilatkozat elbíráláshoz egyedi kockázatelbírálásra van szükség, úgy 60 napon belül – kell meghoznunk. Ha a rendelkezésünkre álló kockázatelbírálási határidõn belül nem nyilatkozunk, az az ajánlat, illetve a kezdeményezés hallgatólagos elfogadását jelenti. Ebben az esetben a kiegészítõ biztosítási szerzõdés az ajánlatnak a biztosító vagy képviselõje részére történõ átadásának napjára, vagy a szerzõdés megkötését kezdeményezõ nyilatkozatnak a biztosító részére történõ átadásának napjára, illetve a kiegészítõ biztosítási fedezet a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttét kezdeményezõ nyilatkozatnak a biztosító részére történõ átadásának napjára visszamenõleges hatállyal a kockázatelbírálási idõ elteltét követõ napon jön létre. Az ajánlat, illetve a kezdeményezés elfogadásáról kötvényt, vagy elfogadó nyilatkozatot állítunk ki. A biztosító egyedi kockázatelbírálás esetén az ajánlatot, a kiegészítõ biztosítási szerzõdés megkötését és a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttét kezdeményezõ nyilatkozatot annak átadásától számított 60 napon belül elutasíthatja. Amennyiben a kockázatelbírálás alatt biztosítási esemény következne be, úgy a biztosító csak akkor élhet ezzel a jogával ha az ajánlat, a kiegészítõ biztosítási szerzõdés megkötését és a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttét kezdeményezõ nyilatkozat elfogadásához a kockázat egyedi elbírálása szükséges. Egyedinek minõsül a kockázatelbírálás, ha egészségi nyilatkozat kitöltése és/vagy orvosi vizsgálat szükséges. Ha a szerzõdõ és a biztosított nem azonos, a szerzõdés megkötéséhez, valamint a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttéhez a biztosított írásbeli hozzájárulása szükséges. A kiegészítõ biztosítási szerzõdés tartamának kezdete megegyezik az alapbiztosítás tartamának kezdetével, ha az alapbiztosítás és a kiegészítõ biztosítás egyidejûleg jött létre. Ha a kiegészítõ biztosítási szerzõdés vagy a kiegészítõ biztosítási fedezet az alapbiztosítás létrejötténél késõbbi idõpontban jön létre, akkor a kiegészítõ biztosítási szerzõdés, illetve a kiegészítõ biztosítási fedezet tartamának kezdete a kiegészítõ biztosítási szerzõdés, illetve a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttét követõ hónap elsõ napja.

A kiegészítõ biztosítási szerzõdés és a kiegészítõ biztosítási fedezetek hatálybalépése, a kockázatviselés kezdete A kiegészítõ biztosítási szerzõdés, illetõleg a kiegészítõ biztosítási fedezet az azt követõ napon 0 órakor lép hatályba, amikor 5/10

AHE-21700 /KÜT5

kifizetést (ideértve a postai címre történõ kifizetést is). Társaságunk a kifizetést minden esetben euróban teljesíti, függetlenül a szerzõdõ által meghatározott, a kifizetés fogadására szolgáló bankszámla (kifizetési bankszámla) pénznemétõl. A kifizetés napja az az idõpont, amikor a fizetendõ összeg a biztosító számlájáról utalásra kerül.

A biztosítónak a kiegészítõ biztosítási szerzõdésre, illetõleg a kiegészítõ biztosítási fedezetre vonatkozó kockázatviselése – a várakozási idõre vonatkozó rendelkezésekben foglalt eltérésekkel – a kiegészítõ biztosítási szerzõdés, illetõleg a kiegészítõ biztosítási fedezet hatálybalépésével kezdõdik meg. A kockázatviselés azzal a feltétellel kezdõdik meg, hogy a biztosító a szerzõdõnek a kiegészítõ biztosítási szerzõdés, illetõleg a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttét kezdeményezõ ajánlatát vagy a kiegészítõ biztosítási szerzõdés, illetve kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttét kezdeményezõ nyilatkozatát elfogadta és a kiegészítõ biztosítási szerzõdés, illetõleg a kiegészítõ biztosítási fedezet ezáltal létrejött vagy utóbb létrejön. A kiegészítõ biztosítási szerzõdés hatálybalépésének napja megegyezik a szerzõdõ által elsõként választott kiegészítõ biztosítási fedezet hatálybalépésének idõpontjával.

Ha a kiegészítõ biztosítási szerzõdés vagy fedezet úgy jön létre, hogy a biztosító az ajánlatra, a szerzõdõnek a szerzõdés megkötését vagy a fedezet létrejöttét kezdeményezõ nyilatkozatára 15 napon belül, – amennyiben az ajánlat, vagy a kiegészítõ biztosítási szerzõdés megkötését vagy a fedezet létrejöttét kezdeményezõ írásbeli nyilatkozat elbírálásához egyedi kockázatelbírálásra van szükség, úgy 60 napon belül – nem nyilatkozik, akkor a kiegészítõ biztosítási szerzõdés és fedezet az ajánlatnak, illetve a kiegészítõ biztosítási szerzõdés megkötését és/vagy a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttét kezdeményezõ nyilatkozatnak a biztosító vagy képviselõje részére történõ átadásának napján lép hatályba és a biztosító onnantól viseli a kockázatot is, feltéve ha a szerzõdés létrejön.

A kiegészítõ biztosítási szerzõdés biztosítottainak, a kiegészítõ biztosítási fedezeteknek és a biztosítási összegeknek a megváltoztatása A szerzõdõ a kiegészítõ biztosítási szerzõdés tartama alatt tetszõleges idõpontban az alábbi változásokat kezdeményezheti: a) a kiegészítõ biztosítási szerzõdésben szereplõ biztosított biztosítottként való megnevezését visszavonhatja, mellyel az adott biztosítottra szóló kiegészítõ biztosítási fedezet megszûnik, b) új biztosítottat jelölhet meg és rá vonatkozóan kezdeményezheti új kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttét, c) a biztosítottra szóló új kiegészítõ biztosítási fedezetek létrejöttét kezdeményezheti,

d) a kiegészítõ biztosítási fedezeteket megszüntetheti, e) a kiegészítõ biztosítási fedezetek biztosítási összegeit megváltoztathatja.

A kiegészítõ biztosítási fedezet költsége A szerzõdõ által választott kiegészítõ biztosítási fedezet költségét, mely a biztosító által vállalt szolgáltatás ellenértéke, a biztosító a szerzõdõ egységszámláján elhelyezett egységek számának csökkentésével érvényesíti. A biztosító a kiegészítõ biztosítási fedezet költségét a jövõre nézve egy biztosítási évre határozza meg, az egységnyi költség a biztosítási éven belül nem változik. A kiegészítõ biztosítási fedezet költsége a biztosítót a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttétõl annak megszûnéséig illeti meg. Társaságunk meghatározza az egy biztosítottra vonatkozó kiegészítõ biztosítási fedezet minimális havi költségét. A biztosítottra érvényes költség nem lehet alacsonyabb a minimális költségnél. A minimális költség és az egyes fedezetek költségei a szerzõdés tartama során módosulhatnak. Ha a kiegészítõ biztosítási szerzõdésben több biztosítottra is vonatkozik kiegészítõ biztosítási fedezet, akkor a második és minden további biztosítottra vonatkozó kiegészítõ biztosítási fedezetek biztosítási költségét társaságunk engedménnyel csökkentve állapítja meg. A rendszeres díjfizetésû alapbiztosítási szerzõdéshez kapcsolódó kiegészítõ biztosítás esetén társaságunk korlátozhatja a kiegészítõ biztosítási fedezet havi költségét.

Az értékkövetés A kiegészítõ biztosítási fedezetekre vonatkozó biztosítási összeg tekintetében társaságunk évente – amennyiben a kiegészítõ biztosítási szerzõdés tartama meghosszabbodik –, a szerzõdés évfordulójától kezdõdõ hatállyal felajánlhatja a szerzõdõnek a biztosítási összeg értékkövetéssel történõ emelésének lehetõségét. A kiegészítõ biztosítási fedezetek biztosítási összegének emelésével a kiegészítõ biztosítási fedezetek költsége is emelkedik, az „Allianz Életprogramok - Euró” szerzõdésekhez köthetõ kiegészítõ biztosítások Általános Szerzõdési Feltételeinek 2. számú mellékletében foglaltak szerint. Ha társaságunk felajánlja a szerzõdõnek a biztosítási összeg értékkövetéssel történõ emelésének lehetõségét, akkor a szerzõdõnek lehetõsége van a kiegészítõ biztosí6/10

AHE-21700 /KÜT5

a) a szerzõdõ írásos ajánlatot tesz, vagy b) a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttét kezdeményezõ írásbeli nyilatkozat társaságunkhoz beérkezik.

Tájékoztatjuk, hogy társaságunk a kiegészítõ életbiztosítási fedezetre nem vállal tõke-, illetve hozamgaranciát.

Tõke- és hozamgarancia Tájékoztatjuk, hogy társaságunk a kiegészítõ életbiztosítási fedezetre nem vállal tõke-, illetve hozamgaranciát.

Maradékjogok A kiegészítõ biztosítási szerzõdés maradékjogokkal nem rendelkezik, azaz visszavásárlására, díjnemfizetés miatti díjmentesítésére nincs lehetõség.

A kiegészítõ biztosítási szerzõdés és a kiegészítõ biztosítási fedezetek megszûnésének esetei A kiegészítõ biztosítási szerzõdés megszûnik az alapbiztosítási szerzõdés megszûnésével. A kiegészítõ biztosítás biztosítottjára vonatkozó kiegészítõ biztosítási fedezet megszûnik: · a biztosított halála hónapjának utolsó napjával, · a kiegészítõ biztosítási fedezet szerzõdõ általi, bármelyik hónap végére írásban történõ felmondásával (a felmondási idõ 30 nap), · a szerzõdõ elõzõ pontban foglalt felmondási jogát nem érintve, a tartam végén, amennyiben a tartam lejárta elõtt a felek bármelyike legalább 60 nappal írásban jelzi ezirányú szándékát, · a kiegészítõ biztosítási szerzõdésben szereplõ biztosított biztosítottként való megnevezésének visszavonásával, · a kiegészítõ baleset-biztosítási fedezetnek a biztosító részérõl bármelyik hónap végére, írásban történõ felmondásával (a felmondási idõ 30 nap), · a biztosítási idõszak végével, ha a biztosított a szerzõdés megkötéséhez adott hozzájárulását írásban visszavonja, · a szerzõdésnek a biztosított 71. életéve betöltését követõ évfordulóján, · a kiegészítõ életbiztosítási fedezetnek a szerzõdõ általi, a 2003. évi LX. törvény (Bit) 167. §-a szerinti felmondása esetén, · a kiegészítõ biztosítási szerzõdés hatálya alatt annak a hónapnak az utolsó napjával, amelyben a biztosítási esemény bekövetkezése lehetetlenné vált. A baleseti eredetû maradandó egészségkárosodásra szóló kiegészítõ baleset-biztosítási fedezet megszûnik

a 100%-os egészségkárosodás esetén járó szolgáltatási összeg kifizetése hónapjának utolsó napjával. A kritikus betegségekre szóló, valamint a rokkantsági ellátás esetére szóló kiegészítõ egészségbiztosítási fedezet megszûnik a biztosítási esemény bekövetkezte hónapjának utolsó napjával is. A kiegészítõ biztosítási szerzõdésben foglalt egyes kiegészítõ biztosítási fedezetek megszûnése nem vonja maga után a kiegészítõ biztosítási szerzõdés megszûnését. Az utolsóként megszûnõ kiegészítõ biztosítási fedezet megszûnésével a kiegészítõ biztosítási szerzõdés is megszûnik. A kiegészítõ biztosítási fedezet megszûnésével a biztosítónak a kiegészítõ biztosítási fedezet vonatkozásában fennálló kockázatviselése is véget ér.

A kiegészítõ életbiztosítási fedezet felmondása A kiegészítõ életbiztosítási fedezetet önálló foglalkozása vagy üzleti tevékenysége körén kívül megkötõ természetes személy szerzõdõ a biztosítási fedezet létrejöttérõl és a szerzõdõ felmondási jogáról szóló tájékoztatás kézhezvételétõl számított 30 napon belül, a kiegészítõ életbiztosítási fedezetet írásbeli nyilatkozattal – indoklás nélkül – felmondhatja. A szerzõdõ felmondó nyilatkozatának kézhezvételét követõen a biztosító köteles 15 napon belül a szerzõdõ által a kiegészítõ életbiztosítási fedezettel kapcsolatban bármely jogcímen részére teljesített befizetésekkel elszámolni. Ennek keretében a biztosító a kiegészítõ életbiztosítási fedezetnek a szerzõdõ egységszámlájáról levont költségét téríti vissza, egységszámla-jóváírás formájában. A szerzõdõ érvényesen nem mondhat le az õt megilletõ felmondási jogról.

Kizárások Nem biztosítási esemény, ha a biztosított halála, balesete vagy betegsége a) háborús, polgárháborús vagy harci eseményben, megszállás során, külsõ ellenség cselekménye során, ellenségeskedés során vagy – hadüzenettel vagy anélkül – végrehajtott hadmûveletben, felkelésben, lázadásban, forrongásban, zavargásban vagy népfelkeléshez, népi megmozduláshoz vezetõ zavargásban, katonai felkelésben, forradalomban való részvétellel összefüggésben, b) katonai vagy egyéb hatalomátvételben, katonai közigazgatás, szükségállapot során vagy bármely olyan eseményben, amely a katonai közigazgatás vagy szükségállapot kihirdetéséhez vagy fenntartásához vezet (kivéve azt az esetet, ha erre hivatali vagy közszolgálati kötelezettség teljesítése miatt került sor), c) terrorizmusra visszavezethetõ okból, 7/10

AHE-21700 /KÜT5

tási fedezetek biztosítási összegének emelését a biztosító által felajánlott értékkövetéstõl eltérõ mértékben is kezdeményezni, illetve a biztosítási összeg változatlanul hagyásával az értékkövetést elutasítani.

Az a) és a b) pont alapján a biztosító kockázatvállalása nem terjed ki a közvetlenül vagy közvetve bármely felsorolt esemény által okozott, illetve eseménybõl eredõ, vagy azzal kapcsolatosan bekövetkezõ bármely természetû káreseményre tekintet nélkül az ahhoz hozzájáruló, egyidejûleg vagy egymást követõen bekövetkezõ okra, vagy eseményre. A biztosító nem nyújt szolgáltatást az a) és b) pontban felsorolt események megfékezése, megelõzése, elfojtása, csökkentése érdekében kifejtett, vagy azokkal bármilyen kapcsolatban álló tevékenység által közvetlenül vagy közvetve okozott, vagy abból eredõ, illetve ahhoz kapcsolódó bármilyen természetû káreseményre. A biztosító nem vállal kockázatot olyan káreseményekre sem, amelyeket kizárólag és közvetlenül erõszakos, véletlen, külsõ és látható eszközök okoztak. A c) pontban szereplõ terrorizmus alapján a biztosító kockázatvállalása nem terjed ki a közvetlenül vagy közvetve bármilyen terrorcselekmény által okozott, illetve terrorcselekménybõl eredõ, vagy azzal kapcsolatosan bekövetkezõ bármely természetû káreseményre tekintet nélkül az ahhoz hozzájáruló, egyidejûleg vagy egymást követõen bekövetkezõ okra, vagy eseményre. A jelen feltételek értelmében terrorcselekménynek minõsül különösen (de nem kizárólagosan) bármely erõ-, erõszak gyakorlása, atom-, biológiai vagy vegyi fegyverek használata, tömegpusztító fegyverek használata, pusztítás, a kommunikációs és információs rendszerek vagy ezek elemeinek zavara vagy felforgatása, a szabotázs, vagy bármely más eszköz, mely bármely fajta kárt okoz, vagy kárt okozhat, és/vagy az elõzõekben meghatározott események általi fenyegetés, ha azt bármely személy vagy személyek, egyedül vagy egy szervezet nevében vagy szervezethez kapcsolódva politikai, vallási, ideológiai vagy hasonló célból teszi(k), beleértve a bármely kormány befolyásolásának szándékát, vagy a nyilvánosság, vagy egy részének megfélemlítését.

A biztosító nem vállal kockázatot semmilyen káreseményre, amelyet közvetlenül vagy közvetve a terrorcselekmény megfékezése, megelõzése, elfojtása, csökkentése érdekében kifejtett, vagy a terrorcselekménnyel bármilyen kapcsolatban álló tevékenység okozott, vagy abból ered, illetve ahhoz kapcsolódóan következett be. A biztosító abban az esetben sem nyújt szolgáltatást, ha az e) pontban szereplõ támadás vagy behatolás az információs technológia eszközeinek használatával következett be. A kiegészítõ baleset-biztosítási és/vagy a kiegészítõ egészségbiztosítási fedezet esetén társaságunk nem teljesít szolgáltatást, ha a biztosítási esemény a biztosítottnak · elme- vagy tudatzavarával, illetve öngyilkosságával vagy annak kísérletével okozati összefüggésben, · a testén saját maga vagy hozzájárulásával mások, de nem orvosi szakképzettséggel rendelkezõ személyek által végzett gyógyító célú kezelés és beavatkozás folytán elõidézett testi károsodása következtében (kivéve, ha erre valamely biztosítási esemény miatt került sor), vagy · hivatásos, vagy amatõr sportolóként gyakorolt sporttevékenység (mérkõzés, verseny, edzés) során elszenvedett balesetével, valamint szervezett diáksport- és tömegsport-tevékenység közben történt balesetével (sportbaleset) összefüggésben következett be. Hivatásos sportoló az, aki sportszervezettel létesített munkaviszony vagy munkavégzésre irányuló egyéb jogviszony, továbbá megbízási szerzõdés alapján jövedelemszerzési céllal sporttevékenységet folytat, és rendelkezik hivatásos sportolói engedéllyel. Amatõr játékosnak minõsül mindenki, aki nem jövedelemszerzés céljából bármely magyarországi, vagy külföldi sportklub, sportszövetség, sportegyesület vagy más sportszervezet által kiállított, a versenyrendszerben illetve a versenyeken részvételre jogosító, versenyengedélyt is magában foglaló versenyigazolvánnyal rendelkezik. Nem biztosítási esemény, ezért társaságunk a Mûtéti térítésre szóló kiegészítõ egészségbiztosítási fedezet esetén nem teljesít biztosítási szolgáltatást, a biztosítotton a) nem betegség, vagy nem baleset miatt végzett plasztikai mûtét, b) betegség miatt végzett, bármilyen kis- és közepes mûtétnek minõsülõ fogászati, szájsebészeti beavatkozás, c) diagnosztikus célból végzett bármilyen beavatkozás, beleértve a kimetszéseket, az endoscopos, vagy punkciós mintavételeket, a katheteres vizsgálatokat is, d) nem orvosi javallat alapján végzett terhességmegszakítás, e) a Mûtéti lista V. pontja szerint „nem térítendõ mûtétnek” minõsülõ beavatkozás végrehajtása esetén. 8/10

AHE-21700 /KÜT5

d) atommag szerkezeti módosulása, illetõleg radioaktív sugárzás vagy egyéb ionizáló sugárforrás hatása miatt (ha azt nem terápiás célból vette igénybe), e) atom, biológiai vagy vegyi fegyverek, vagy radioaktív, biológiai vagy vegyi anyagok használatára közvetlenül vagy közvetetten visszavezethetõ okból, – vállalati telephelyek és más ingatlanok (pl. atomerõmû, újrafeldolgozó üzem, állandó vagy ideiglenes hulladéklerakók, kutató reaktorok, raktárak vagy gyárak), vagy ezek részei, telkek, mozgatható eszközök (pl. szállító vagy tároló konténerek) elleni támadás vagy az ezekbe történõ szándékos behatolás miatt, mely radioaktivitás, illetve atom, biológiai vagy vegyi eredetû hadianyagok vagy alkotórészek kibocsátásához vezet, következett be, vagy a fentiekkel közvetett vagy közvetlen összefüggésben következett be.

Társaságunk mentesülése a szolgáltatási kötelezettség alól A kiegészítõ életbiztosítási fedezet vonatkozásában társaságunk mentesül a biztosítási szolgáltatás teljesítése alól, ha a biztosított halála a kedvezményezett szándékos magatartása miatt következett be. Ebben az esetben társaságunknak az adott biztosítottra kötött kiegészítõ életbiztosításra szóló kockázatviselése a biztosított halála hónapjának utolsó napjával kifizetés nélkül szûnik meg. Társaságunknak a kiegészítõ életbiztosítási fedezet vonatkozásában fennálló kockázatviselése a biztosítási szolgáltatás teljesítése nélkül szûnik meg az adott biztosítottra vonatkozóan, ha a biztosított · szándékosan elkövetett, súlyos bûncselekménye folytán, azzal összefüggésben, illetõleg · a szerzõdés, illetve a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttét követõ 2 éven belül elkövetett öngyilkosság következtében halt meg. A kiegészítõ baleset-biztosítási fedezet vonatkozásában társaságunk mentesül a szolgáltatási kötelezettség alól, ha a biztosítási esemény · a kedvezményezett szándékos magatartásának következménye, vagy · a biztosított olyan balesetével függ össze, amelyet a biztosított, a szerzõdõ vagy a szerzõdõvel, illetõleg a biztosítottal közös háztartásban élõ hozzátartozó jogellenesen és szándékosan vagy súlyosan gondatlanul okozott. Súlyosan gondatlan magatartás által okozottnak tekintendõ a baleset vagy a betegség különösen akkor, ha a baleset vagy a betegség a biztosított, a szerzõdõ vagy a szerzõdõvel, illetõleg a biztosítottal közös háztartásban élõ hozzátartozó · szándékosan elkövetett súlyos bûncselekménye folytán vagy azzal összefüggésben, · ittas állapotával vagy kábító-, illetve egyéb bódulatot keltõ szer hatása alatti állapotával okozati összefüggésben, · jogosítvány nélküli gépjármûvezetése közben, · orvosi javaslat nélküli vagy nem az elõírt adagolásban való gyógyszerszedése miatt következett be. A kiegészítõ egészségbiztosítási fedezet vonatkozásában társaságunk mentesül a szolgáltatási kötelezettség alól, ha a biztosítási esemény a biztosított olyan sérülésével, betegségével, illetõleg balesetével függ össze, amelyet

a) a biztosított szándékosan vagy súlyosan gondatlanul önmagának okozott, ideértve a tudatzavarban való elkövetést is, vagy b) a biztosított, a szerzõdõ vagy a szerzõdõvel, illetõleg a biztosítottal közös háztartásban élõ hozzátartozó jogellenesen és szándékosan vagy súlyosan gondatlanul okozott.

A kiegészítõ biztosítási fedezet költségének visszatérítése és a várakozási idõ Ha a kiegészítõ biztosítási fedezet megszûnik, a biztosító a szerzõdõ egységszámláján történõ jóváírás formájában, a levonás napjára érvényes árfolyamon visszatéríti a szerzõdõnek azt a biztosítási költséget, amelyet az egységszámláról a kiegészítõ biztosítási fedezet megszûnése utáni idõszak kockázatviselésére, korábban levont. Életbiztosítás esetén Amennyiben a kiegészítõ életbiztosítási fedezet létrejötte vagy a kiegészítõ életbiztosítási fedezet biztosítási összegének emelése esetén a biztosító a kockázatot orvosi vizsgálat nélkül vállalja, majd ezt követõen a biztosított halála az adott fedezetre vonatkozó kockázatviselés kezdetét, vagy a kiegészítõ életbiztosítási fedezetre vonatkozó biztosítási összeg emelésének hatályát követõ 2 hónapon belül (várakozási idõ), következik be, társaságunk · a kiegészítõ életbiztosítási fedezet létrejöttét követõen a kiegészítõ életbiztosítási fedezetre vonatkozó biztosítási összeg kifizetése helyett az adott biztosítottra addig az egységszámláról a kiegészítõ életbiztosítási fedezetre vonatkozóan levont biztosítási költséget visszatéríti a szerzõdõnek, illetve kifizeti az alapbiztosítás kedvezményezettjének, · a kiegészítõ életbiztosítási fedezetre vonatkozó biztosítási összeg emelését követõen a biztosító az emelt biztosítási összeg kifizetése helyett az emelést megelõzõ biztosítási összeget fizeti ki, valamint az emelést követõ és az azt megelõzõ biztosítási összeg különbözetére az adott biztosítottra addig az egységszámláról levont biztosítási költséget visszatéríti a szerzõdõnek, illetve kifizeti az alapbiztosítás kedvezményezettjének. A költség visszatérítésével a kiegészítõ életbiztosítási fedezet megszûnik. Ha a kiegészítõ életbiztosítási fedezet orvosi vizsgálattal jött létre, akkor a fedezetre a 2 havi várakozási idõ nem vonatkozik. Ha a kiegészítõ életbiztosítási fedezet esetén várakozási idõn belül következik be a biztosítási esemény, a biztosító a biztosítási szolgáltatást akkor teljesíti, ha a bizto9/10

AHE-21700 /KÜT5

A kiegészítõ baleset-biztosítási fedezet vonatkozásában nem terjed ki társaságunk fedezetvállalása a baleset elõtt bármely okból már károsodott, sérült, csonkolt, illetõleg funkciójában korlátozott testrészekre, szervekre.

A kiegészítõ baleset-biztosítási és egészségbiztosítási fedezetre a biztosító nem alkalmaz várakozási idõt. Tájékoztatjuk, hogy az „Allianz Életprogramok - Euró” szerzõdésekhez köthetõ kiegészítõ biztosítási szerzõdésre, és a szerzõdés keretein belül létrejött kiegészítõ biztosítási fedezetekre a magyar jog rendelkezései az irányadók.

Egyebek Az „Allianz Életprogramok - Euró” – befektetési egységekhez kötött életbiztosítások – ügyfél-tájékoztatójában szereplõ, a Polgári Törvénykönyvtõl és a korábbi szerzõdési gyakorlattól való eltérésekrõl szóló, · a szerzõdésre irányadó jogról szóló, · a biztosítási titokról és a biztosítási titoknak minõsülõ adatok továbbíthatóságáról szóló, · a biztosítók közötti adatátadási megkeresésekrõl szóló,

· a szerzõdésre vonatkozó adó- és egyéb jogszabályokról szóló, · a függõ biztosításközvetítõre vonatkozó szabályokról szóló, · a panaszügyintézésrõl szóló, · az Allianz Hungária Zrt.-vel kapcsolatos információkról szóló szabályok az „Allianz Életprogramok - Euró” szerzõdésekhez köthetõ kiegészítõ biztosításokra is érvényesek. További információk telefonszolgálatunktól a 06-40-421-421-es számon kaphatók, valamint honlapunkon a www. allianz.hu címen érhetõk el. Bízunk benne, hogy tájékoztatónk felkeltette érdeklõdését termékeink iránt, és így hamarosan Önt is ügyfeleink között üdvözölhetjük. Budapest, 2014. március 15. Tisztelettel

Allianz Hungária Zrt.

AHE-21700 /KÜT5

sítási esemény baleset vagy heveny fertõzõ betegség következménye.

10/10

www.allianz.hu

Általános Szerzõdési Feltételek

AHE-21700/KF5

Élet- és személybiztosítás

Allianz Életprogramok- Euró szerzõdésekhez köthetõ kiegészítõ biztosítások

1/14

Általános Szerzõdési Feltételek az „Allianz Életprogramok - Euró” szerzõdésekhez köthetõ kiegészítõ biztosításokhoz

A biztosító és a szerzõdõ között a jelen szerzõdési feltételek alapján létrejött kiegészítõ biztosítási szerzõdésre (kiegészítõ biztosítási fedezetekre) az itt nem szabályozott kérdésekben az alapbiztosítás általános szerzõdési feltételei (az „Allianz Életprogramok - Euró” – befektetési egységekhez kötött életbiztosítások – Általános Szerzõdési Feltételei), valamint a Polgári Törvénykönyv rendelkezései az irányadók. A jelen szerzõdési feltételek alapján létrejött kiegészítõ biztosítási szerzõdésre, illetve a kiegészítõ biztosítási fedezetre az alapbiztosítás Általános Szerzõdési Feltételeinek az alábbi rendelkezései nem vonatkoznak: · a kedvezményezett, · a biztosítási esemény, · a biztosítási szolgáltatás, · a biztosítási tartam, · a megtakarítási idõszakok, · az értékkövetés, · a befektetési egységekkel kapcsolatos szabályok, · a befektetési egységek eszközalapok közötti megoszlásának módosítása, · a visszavásárlás és pénzkivonás, · a díjszüneteltetés, · a díjmentesítés, · a kizárások, · a mentesülések, valamint · a szerzõdõ felek kötelezettségei a biztosítási esemény bekövetkezte után.

Fogalmak 2. Alapbiztosítás: Alapbiztosítások az „Allianz Életprogramok - Euró” szerzõdések (a továbbiakban: Életprogram) , melyekhez a jelen szerzõdési feltételek szerinti kiegészítõ biztosítási szerzõdés köthetõ.

I. Általános rendelkezések A szerzõdõ 3. A kiegészítõ biztosítás szerzõdõje az, aki a kiegészítõ biztosítási fedezet(ek)et tartalmazó szerzõdés megkötésére ajánlatot, vagy erre irányuló nyilatkozatot tett, és a kiegészítõ biztosítási fedezet(ek) ellenértékét (a továbbiakban: a kiegészítõ biztosítási fedezet költségét) fizeti. A kiegészítõ biztosítási fedezet költségét a biztosító az egységszámláról történõ levonással, a jelen szerzõdési feltételek III. fejezetében foglaltak szerint érvényesíti a szerzõdõ felé. A biztosító kötelezettséget vállal arra, hogy a kiegészítõ biztosítási fedezet költségét az egységszámláról a költség esedékességének idõpontjában levonja. A kiegészítõ biztosítás szerzõdõje az alapbiztosítás szerzõdõjével azonos személy. Az alapbiztosításnak a szerzõdõre vonatkozó rendelkezései a kiegészítõ biztosítás szerzõdõjére is érvényesek.

A biztosított 4. A szerzõdõ a biztosítóhoz intézett írásbeli nyilatkozatában biztosítottat nevez meg, akire vonatkozóan kiegészítõ biztosítási fedezetet jelöl. 5. A kiegészítõ biztosítás biztosítottja lehet a természetes személy szerzõdõ vagy a fõbiztosított, illetve más természetes személy is. 6. Biztosított az a természetes személy, akinek a személyére a biztosító kockázatviselése fennáll. A biztosított belépési kora a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttekor a 2. számú mellékletben az egyes kiegészítõ biztosítási fedezeteknél meghatározott valamely életkor lehet. A biztosító a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttekor a biztosított belépési korát az alábbiak szerint állapítja meg: a) ha a kiegészítõ biztosítási fedezet (új vagy már meglévõ kiegészítõ biztosítási szerzõdéshez kapcsolódóan) az alapbiztosítás hatályba lépésével egy idõben vagy annak elsõ évfordulóját megelõzõ hatállyal jön létre, akkor az alapbiztosítás tartama kezdetének évszámából levonja a biztosított születésének évszámát, 2/14

AHE-21700/KF5

1. Jelen Általános Szerzõdési Feltételek (a továbbiakban: szerzõdési feltételek) azokat a feltételeket tartalmazzák, amelyeket az Allianz Hungária Zrt. (a továbbiakban: biztosító) által mûvelt „Allianz Életprogramok - Euró” alapján létrejött szerzõdéshez mint alapbiztosításhoz kötött kiegészítõ élet és/vagy balesetés/vagy egészségbiztosításokra alkalmazni kell, feltéve, hogy a kiegészítõ biztosítási szerzõdést, vagy a kiegészítõ biztosítási fedezetet e feltételekre hivatkozással kötötték.

b) ha a kiegészítõ biztosítási fedezet (új vagy már meglévõ kiegészítõ biztosítási szerzõdéshez kapcsolódóan) az alapbiztosítás elsõ évfordulóját követõ, de nem az évfordulóval megegyezõ hatállyal jön létre, akkor a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttét megelõzõ évforduló évszámából levonja a biztosított születésének évszámát, c) ha a kiegészítõ biztosítási fedezet (új vagy már meglévõ kiegészítõ biztosítási szerzõdéshez kapcsolódóan) az alapbiztosítás évfordulójával megegyezõ hatállyal jön létre, akkor az évforduló évszámából levonja a biztosított születésének évszámát. 7. A biztosítónak a kiegészítõ biztosítási fedezetek Különös Szerzõdési Feltételei alapján fennálló kockázatviselése – a szerzõdõ rendelkezése alapján – egy vagy több, a biztosítási szerzõdésben sorszám szerint megkülönböztetett biztosítottra, biztosítottanként akár eltérõ kiegészítõ biztosítási fedezetekre és/vagy biztosítási összegekre vonatkozhat. A biztosítottak sorszámát a szerzõdõ határozza meg a következõk figyelembevételével: Ha a kiegészítõ biztosításban biztosított a) az Életprogram fõbiztosítottja, akkor a fõbiztosított az 1. számú biztosított, b) az Életprogram szerzõdõje, és a fõbiztosított nem biztosított, akkor az Életprogram szerzõdõje az 1. számú biztosított, c) az Életprogram fõbiztosítottja és szerzõdõje egyaránt, és az Életprogram szerzõdõje és fõbiztosítottja eltérõ személy, akkor a fõbiztosított az 1. számú biztosított, az Életprogram szerzõdõje pedig a 2. számú biztosított.

A szerzõdõ bármely kedvezményezett helyett a biztosítóhoz intézett és hozzá eljuttatott írásbeli nyilatkozattal, a biztosítási esemény bekövetkezte elõtt más kedvezményezettet nevezhet meg. 10. A kedvezményezett kijelöléséhez, illetõleg megváltoztatásához – ha nem a szerzõdõ a biztosított – a biztosított írásbeli hozzájárulása szükséges. A szerzõdõ a biztosítotthoz és/vagy kedvezményezetthez intézett írásbeli nyilatkozattal kötelezettséget vállalhat arra, hogy a kedvezményezett kijelölést folyamatosan hatályban tartja. A szerzõdõnek a nyilatkozatról a biztosítót tájékoztatnia kell. Az ilyen kedvezményezett jelölést a biztosított és/vagy kedvezményezett hozzájárulása nélkül nem lehet módosítani vagy visszavonni. 11. A kedvezményezett kijelölése hatályát veszti, ha a kedvezményezett a biztosítási esemény bekövetkezte elõtt meghal (illetve a jogi személy kedvezményezett jogutód nélkül megszûnik). Ha a szerzõdõ ilyenkor nem tesz új nyilatkozatot a kedvezményezésrõl, de korábban több kedvezményezettet is jelölt, akkor a továbbiakban a kedvezményezés arányára a hatályban maradt jelölések egymáshoz viszonyított aránya az irányadó. Ha a szerzõdõ nem jelölt kedvezményezettet, vagy a kedvezményezés a biztosítási esemény bekövetkeztekor nincs hatályban, akkor a biztosító a biztosítási szolgáltatást a biztosítottnak vagy a biztosított örökösének fizeti ki.

A biztosítási esemény Amennyiben a biztosítottra vonatkozó kockázatviselés megszûnik, a sorrendben mögötte álló további biztosítottak sorszáma eggyel csökken.

12. A biztosítási esemény meghatározását az egyes kiegészítõ biztosítási fedezetek Különös Szerzõdési Feltételei tartalmazzák.

A kedvezményezett A biztosítási szolgáltatás

A kedvezményezett természetes és jogi személy is lehet. 9. Egy biztosítási szolgáltatásra vonatkozóan – több kedvezményezett megjelölése esetén – a szerzõdõ meghatározhatja a kedvezményezés arányait. Ennek hiányában a kedvezményezés arányát a kedvezményezettek között egyenlõnek kell tekinteni.

13. A biztosító arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosítási esemény bekövetkezte esetén az adott típusú, a szerzõdõ által választott kiegészítõ biztosítási fedezet(ek)re vonatkozó Különös Szerzõdési Feltételekben meghatározott biztosítási szolgáltatást teljesíti – vagyis a biztosítási összeget, annak többszörösét vagy meghatározott részét fizeti ki a biztosítottnak, halála esetén pedig a halál esetére megnevezett kedvezményezettnek. 14. A biztosítási összeg az a pénzösszeg, amelynek, illetve amely többszörösének vagy meghatározott részének megfizetését, mint biztosítási szolgáltatást a biztosító a biztosítási esemény bekövetkezte esetén a kiegészítõ biztosítási fedezetek Különös Szerzõdési Feltételeiben foglaltak szerint vállalja. 3/14

AHE-21700/KF5

8. Kedvezményezett az a személy, aki a biztosítási esemény bekövetkezte esetén a biztosítási szolgáltatásra jogosult. Ellenkezõ megállapodás hiányában a biztosító szolgáltatására – a biztosított halála esetére szóló szolgáltatás kivételével – a biztosított jogosult. A haláleseti szolgáltatásra a szerzõdõ kedvezményezettet jelölhet.

15. A kiegészítõ biztosítási fedezet biztosítási összegét a szerzõdõ határozza meg. A biztosítási összeg a biztosítási tartam alatt a szerzõdési feltételekben foglaltak szerint változhat. 16. Ha az egy biztosítottra vonatkozó kiegészítõ biztosítási fedezetek költségeinek összege meghaladja a hatályos „B” jelû Kondíciós lista (az „Allianz Életprogramok Euró” Különös Szerzõdési Feltételeinek 1. számú melléklete) 5.3. pontjában foglalt költségszintet, akkor külön költség vagy egyéb ellenszolgáltatás megfizetése nélkül megemelkednek az egy biztosítottra vonatkozó kiegészítõ biztosítási fedezetek biztosítási összegei, a „B” jelû Kondíciós lista 5.3. pontjában meghatározott mértékben. A biztosítási összeg(ek) emelkedésének hatálya tekintetében a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejötte napján, vagy bármely kiegészítõ biztosítási fedezet költségének megváltozása esetén, a változás napján hatályos „B” jelû Kondíciós lista irányadó. A biztosító a biztosítási szolgáltatás növelésének mértékét a kiegészítõ biztosítási fedezetek jelen szerzõdési feltételekben meghatározott engedménnyel nem csökkentett költsége alapján állapítja meg.

A biztosítási tartam és idõszak 17. A jelen kiegészítõ biztosítás az alapbiztosítással ellentétben, határozott egy éves tartamra köthetõ. Az egy éves biztosítási tartam évente további egy évvel automatikusan meghosszabbodik, ha bármelyik fél a tartam lejárta elõtt legalább 60 nappal ezzel ellentétes igényét írásban nem közli a másik féllel – mely a szerzõdõ rendes felmondási jogát nem érinti. A meghosszabbított tartamú szerzõdés biztosítási évfordulója a tartamon belül minden évben annak a hónapnak az elsõ napja, amely hónapban a biztosítási tartam eredetileg megkezdõdött.

nül azok számától és létrejöttük idõpontjától. A kiegészítõ biztosítási szerzõdésnek legalább egy kiegészítõ biztosítási fedezetet kell tartalmaznia. 19. Kiegészítõ biztosítási szerzõdés a) az alapbiztosítás létrejöttével egyidejûleg, vagy b) a kiegészítõ biztosítási szerzõdésnek az alapbiztosítás határozatlan tartama alatti, tetszõleges idõpontban történõ megkötésével jöhet létre. 20. A kiegészítõ biztosítási szerzõdés a felek megállapodásával jön létre. A megállapodás · a 19. a) pontban foglalt esetben a szerzõdõ ajánlattételébõl, vagy · a 19. b) pontban foglalt esetben a szerzõdõnek az elsõ kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttét kezdeményezõ nyilatkozatából és a biztosító által kiállított elfogadó nyilatkozatból áll. 21. Kiegészítõ biztosítási fedezet a) a kiegészítõ biztosítási szerzõdés létrejöttének idõpontjában, vagy b) a kiegészítõ biztosítási szerzõdés tartama alatt tetszõleges idõpontban jöhet létre. 22. A kiegészítõ biztosítási fedezet a felek megállapodásával jön létre. A megállapodás · abban az esetben, ha a kiegészítõ biztosítási fedezet az alapbiztosítás létrejöttével egyidejûleg jön létre, a szerzõdõ ajánlattételébõl és a biztosító által kiállított elfogadó nyilatkozatból áll, · abban az esetben, ha a kiegészítõ biztosítási fedezet az alapbiztosítás létrejöttét követõen, annak tartama alatt jön létre, a szerzõdõnek a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttét kezdeményezõ nyilatkozatából és a biztosító által kiállított elfogadó nyilatkozatból áll. 23. A kiegészítõ biztosítási szerzõdés egy biztosított tekintetében a szerzõdõ választása szerint egy, vagy több kiegészítõ biztosítási fedezetre vonatkozhat.

A biztosítási idõszak egy hónap.

A kiegészítõ biztosítási szerzõdés és a kiegészítõ biztosítási fedezetek létrejötte és a tartam kezdete 18. A szerzõdõ az alapbiztosításhoz kiegészítõ biztosítási szerzõdést köthet. A kiegészítõ biztosítási szerzõdést az egyes kiegészítõ biztosítási fedezetek alkotják, függetle-

Ha a kötvény tartalma a szerzõdõ ajánlatától, illetve a biztosító elfogadó nyilatkozatának tartalma a szerzõdõnek a kiegészítõ biztosítási szerzõdés megkötését és a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttét kezdeményezõ nyilatkozatától eltér és az eltérést a szerzõdõ a kötvény, illetve a biztosító elfogadó nyilatkozata kézhezvételétõl számított 15 napon belül nem kifogásolja, akkor a kiegé4/14

AHE-21700/KF5

II. A kiegészítõ biztosítási szerzõdés és a kiegészítõ biztosítási fedezetek létrejötte és hatálybalépése

A szerzõdõnek a kiegészítõ biztosítási szerzõdés megkötését, illetõleg a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttét kezdeményezõ nyilatkozatára a biztosító külön, a szerzõdõnek címzett – elfogadó vagy elutasító tartalmú – nyilatkozatot tesz.

24. A jelen szerzõdési feltételek szerinti kiegészítõ biztosítási szerzõdés akkor is létrejön, ha a biztosító az ajánlatra – vagy a kiegészítõ biztosítási szerzõdés megkötését kezdeményezõ írásbeli nyilatkozatra – 15 napon belül – amennyiben az ajánlat, vagy a kiegészítõ biztosítási szerzõdés megkötését kezdeményezõ írásbeli nyilatkozat elbírálásához egyedi kockázatelbírálásra van szükség, úgy 60 napon belül – nem nyilatkozik feltéve, ha a szerzõdõ annak megtétele elõtt a megfelelõ tájékoztatást megkapta és az ajánlatot a biztosító által rendszeresített nyomtatványon, a díjszabásnak megfelelõen tette. Ebben az esetben a kiegészítõ biztosítási szerzõdés az ajánlatnak a biztosító vagy képviselõje részére történõ átadásának napjára, vagy a szerzõdés megkötését kezdeményezõ nyilatkozatnak a biztosító részére történõ átadásának napjára visszamenõleges hatállyal a kockázatelbírálási idõ elteltét követõ napon jön létre.

26. A biztosító egyedi kockázatelbírálás esetén az ajánlatot, a kiegészítõ biztosítási szerzõdés megkötését és a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttét kezdeményezõ nyilatkozatot annak átadásától számított 60 napon belül elutasíthatja. Amennyiben a kockázatelbírálás alatt biztosítási esemény következne be, úgy a biztosító csak akkor élhet ezzel a jogával ha az ajánlat, a kiegészítõ biztosítási szerzõdés megkötését és a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttét kezdeményezõ nyilatkozat elfogadásához a kockázat egyedi elbírálása szükséges. Egyedinek minõsül a kockázatelbírálás, ha egészségi nyilatkozat kitöltése és/vagy orvosi vizsgálat szükséges. 27. Ha a szerzõdõ és a biztosított nem azonos, a szerzõdés megkötéséhez, valamint a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttéhez a biztosított írásbeli hozzájárulása szükséges. Ha a biztosított kiskorú, és a szerzõdés megkötését, illetve a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttét nem a törvényes képviseletet gyakorló szülõje kezdeményezi, a szerzõdés, illetve a kiegészítõ biztosítási fedezet érvényességéhez a törvényes képviseletet gyakorló szülõ vagy a gyámhatóság jóváhagyása szükséges. A gyámhatóság jóváhagyása szükséges a szerzõdés megkötéséhez, valamint a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttéhez, ha a biztosított a cselekvõképességében vagyoni jognyilatkozatai tekintetében részlegesen korlátozott vagy cselekvõképtelen nagykorú.

A jelen szerzõdési feltételek szerinti kiegészítõ biztosítási fedezet akkor is létrejön, ha a biztosító a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttét kezdeményezõ írásbeli nyilatkozatra 15 napon belül – amennyiben a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttét kezdeményezõ írásbeli nyilatkozat elbírálásához egyedi kockázatelbírálásra van szükség, úgy 60 napon belül – nem nyilatkozik feltéve, ha a szerzõdõ annak megtétele elõtt a megfelelõ tájékoztatást megkapta és a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttét kezdeményezõ nyilatkozatot a biztosító által rendszeresített nyomtatványon, a díjszabásnak megfelelõen tette. Ebben az esetben a kiegészítõ biztosítási fedezet a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttét kezdeményezõ nyilatkozatnak a biztosító részére történõ átadásának napjára visszamenõleges hatállyal a kockázatelbírálási idõ elteltét követõ napon jön létre.

A biztosított hozzájárulása nélkül kötött kiegészítõ biztosítási szerzõdésnek, illetõleg létrejött kiegészítõ biztosítási fedezetnek a kedvezményezett kijelölését tartalmazó része semmis; ilyen esetben kedvezményezettnek a biztosítottat, illetõleg örökösét kell tekinteni.

25. A biztosító az ajánlatot vagy a kiegészítõ biztosítási szerzõdés megkötését, illetve a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttét kezdeményezõ írásbeli nyilatkozatot annak átadásától számított 15 napon belül írásban elutasíthatja. A szerzõdõ ajánlatának vagy a kiegészítõ biztosítási szerzõdés megkötését, illetve a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttét kezdeményezõ írásbeli nyilatkozatának elutasítását a biztosító nem köteles megindokolni.

Ha a kiegészítõ biztosítási szerzõdés vagy a kiegészítõ biztosítási fedezet az alapbiztosítás létrejötténél késõbbi idõpontban jön létre, akkor a kiegészítõ biztosítási szerzõdés, illetve a kiegészítõ biztosítási fedezet tartamának kezdete a kiegészítõ biztosítási szerzõdés, illetve a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttét követõ hónap elsõ napja.

A szerzõdõ kiegészítõ életbiztosítási, vagy egészségbiztosítási fedezet létrejöttére vonatkozó kezdeményezése esetén a biztosító jogosult egészségi nyilatkozat kitöltését vagy orvosi vizsgálat elvégzését elõírni. Az orvosi vizsgálat költségét a biztosító viseli. 28. A kiegészítõ biztosítási szerzõdés tartamának kezdete megegyezik az alapbiztosítás tartamának kezdetével, ha az alapbiztosítás és a kiegészítõ biztosítás egyidejûleg jött létre.

5/14

AHE-21700/KF5

szítõ biztosítási szerzõdés és fedezet a kötvény, illetve a biztosító elfogadó nyilatkozatának tartalma szerint jön létre. Ezt a rendelkezést a lényeges eltérésekre csak akkor lehet alkalmazni, ha a biztosító az eltérésre a szerzõdõ figyelmét a kötvény, illetve a biztosító elfogadó nyilatkozata kiküldésével egyidejûleg írásban felhívja. Ha a felhívás elmarad, a kiegészítõ biztosítási szerzõdés és fedezet az ajánlat, vagy a szerzõdõ nyilatkozata tartalmának megfelelõen jön létre.

29. A jelen szerzõdési feltételek szerint létrejött kiegészítõ biztosítási szerzõdés, illetõleg a kiegészítõ biztosítási fedezet az azt követõ napon 0 órakor lép hatályba, amikor a) a szerzõdõ ajánlatot tesz, vagy b) a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttét kezdeményezõ nyilatkozat a biztosítóhoz beérkezik. A biztosítónak a kiegészítõ biztosítási szerzõdésre, illetõleg a kiegészítõ biztosítási fedezetre vonatkozó kockázatviselése – a várakozási idõre vonatkozó rendelkezésekben foglalt eltérésekkel – a kiegészítõ biztosítási szerzõdés, illetõleg a kiegészítõ biztosítási fedezet hatálybalépésével kezdõdik meg, feltéve, hogy a biztosító a szerzõdõnek a kiegészítõ biztosítási szerzõdés, illetõleg a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttét kezdeményezõ ajánlatát, vagy a kiegészítõ biztosítási szerzõdés, illetve kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttét kezdeményezõ nyilatkozatát elfogadta, és a kiegészítõ biztosítási szerzõdés, illetõleg a kiegészítõ biztosítási fedezet ezáltal létrejött vagy utóbb létrejön. A kiegészítõ biztosítási szerzõdés hatálybalépésének napja megegyezik a szerzõdõ által elsõként választott kiegészítõ biztosítási fedezet hatálybalépésének idõpontjával. A jelen szerzõdési feltétel 24. pontjában rögzített esetben a kiegészítõ biztosítási szerzõdés és fedezet az ajánlatnak, illetve a kiegészítõ biztosítási szerzõdés megkötését és/vagy a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttét kezdeményezõ nyilatkozatnak a biztosító vagy képviselõje részére történõ átadásának napján lép hatályba és a biztosító onnantól viseli a kockázatot is, feltéve ha a szerzõdés létrejön.

A kiegészítõ biztosítási szerzõdés biztosítottainak, a kiegészítõ biztosítási fedezeteknek és a biztosítási összegeknek a megváltoztatása 30. A szerzõdõnek joga van a biztosítottak személyének, az egyes biztosítottakra létrejött kiegészítõ biztosítási fedezeteknek és az egyes fedezetek biztosítási összegeinek megváltoztatására, a szerzõdés tartama alatt tetszõleges idõpontban, azaz lehetõsége van a) a kiegészítõ biztosítási szerzõdésben szereplõ biztosított biztosítottként való megnevezésének visszavonására, mellyel az adott biztosítottra vonatkozó kiegészítõ biztosítási fedezet a szerzõdõ erre irányuló nyilatkozatának a biztosítóhoz történõ beérkezése hónapjának utolsó napjával megszûnik, b) új biztosított megjelölésére és rá vonatkozóan új

kiegészítõ biztosítási fedezetek létrejöttének kezdeményezésére, c) a kiegészítõ biztosítási szerzõdésben szereplõ biztosítottra vonatkozóan új kiegészítõ biztosítási fedezetek létrejöttének kezdeményezésére, d) kiegészítõ biztosítási fedezetek megszüntetésére, e) a kiegészítõ biztosítási fedezetek biztosítási összegeinek megváltoztatására. 31. A 30. b) pont alapján új biztosított kijelölése csak a rá vonatkozó biztosítási fedezet létrejöttével együtt érvényes. A 30. b), c) és e) pontban foglalt változtatáshoz a biztosított hozzájárulása szükséges. A kiegészítõ biztosítási fedezetre vonatkozó biztosítási összeg megváltoztatásával, annak hatályától a kiegészítõ biztosítási fedezet havi költsége is változik. A 30. b), c) és e) pontban foglalt változtatás végrehajtásához a felek közös megegyezése szükséges. A biztosító 15 napon belül, ha egyedi kockázatelbírálás szükséges, akkor 60 napon belül elbírálja a szerzõdõ kezdeményezését. A 30. pontban foglalt változtatásokat a szerzõdõ a biztosítóhoz intézett írásbeli nyilatkozatban kezdeményezheti. 32. A 30. a) és d) pontban foglalt változtatás végrehajtásáért, annak idõpontjában a biztosító jogosult a hatályos „B” jelû Kondíciós lista 5.4. pontjában foglalt költséget érvényesíteni a szerzõdõ egységszámláján. 33. A kiegészítõ biztosítási szerzõdés 30. pontban foglalt változtatása az erre vonatkozó igény beérkezését követõ hónap elsõ napjától kezdõdõen hatályos, feltéve, hogy a biztosító az igényt írásban elfogadta. A kiegészítõ biztosítási szerzõdés megváltoztatására vonatkozó igény teljesítéséhez a biztosító elfogadó nyilatkozata nem szükséges a 30. a) és d) pontban foglalt esetben, valamint a biztosítási összeg csökkentése esetén. A szerzõdõnek a kiegészítõ biztosítási szerzõdés 30. pontban foglalt változtatására irányuló igényének elutasítását a 25. pontban foglaltak figyelembe vételével a biztosító nem köteles megindokolni. 34. Abban az esetben, ha a szerzõdõ a jelen szerzõdési feltételek alapján létrejött kiegészítõ életbiztosítási, vagy egészségbiztosítási fedezetek 30. b), c) vagy e) pontban foglalt változtatására vonatkozóan írásbeli igényt nyújt be a biztosítóhoz, akkor a biztosító az igény elbírálásához jogosult egészségi nyilatkozat kitöltését, vagy orvosi vizsgálat elvégzését elõírni. Az orvosi vizsgálat költségét a biztosító viseli. 6/14

AHE-21700/KF5

A kiegészítõ biztosítási szerzõdés és a kiegészítõ biztosítási fedezetek hatálybalépése, a kockázatviselés kezdete

A közlési és változásbejelentési kötelezettség 36. A szerzõdõ és a biztosított köteles a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttekor, majd azt követõen a szerzõdés tartama alatt, illetõleg a 30. b), c) és e) pontban foglalt esetekben a biztosítóval a valóságnak megfelelõen közölni minden olyan, a biztosítási kockázat elvállalása szempontjából lényeges körülményt, amelyre a biztosító a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttekor kérdést tett fel, és amelyet a szerzõdõ, vagy a biztosított ismert vagy ismernie kellett. 37. A biztosítottnak a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttéhez adott hozzájárulása egyben annak a kötelezettségnek a vállalását is jelenti, hogy a) a kockázatelbíráláshoz szükséges orvosi vizsgálatoknak aláveti magát, b) a közölt adatok ellenõrzését a biztosító részére lehetõvé teszi. 38. Az élet- és/vagy egészségbiztosítási kockázat elvállalása szempontjából lényeges kérdésnek minõsülnek azok a kérdések, amelyeket a biztosító az orvosi vizsgálat során tesz fel, vagy amelyekre az egészségi nyilatkozatban rákérdez. A szerzõdõ és a biztosított köteles a jelen pontban meghatározott vizsgálat és nyilatkozat megtétele során feltett kérdésekre adott válaszok változása esetén a biztosítót ezen változásokról 15 napon belül írásban tájékoztatni. A biztosító a biztosítási kockázat elvállalása szempontjából más lényeges kérdésben is kérhet tájékoztatást a szerzõdõtõl és a biztosítottól. Ilyen lényeges kérdésnek minõsül az amerikai adózók nemzetközi azonosítását célzó törvénynek (FATCA) való megfelelés érdekében végzett adatellenõrzés. 39. Amennyiben a biztosító a szerzõdéskötést, illetve az élet- és/vagy egészségbiztosítási fedezet létrejöttét követõen szerez tudomást a szerzõdéskötéskor, vagy a fedezet létrejöttekor már fennállott lényeges körülményrõl, vagy a lényeges körülményekben, kérdésekben bekövetkezett változásról és ezek a biztosító kockázatának jelentõs növekedését eredményezik, úgy a biztosító jogosult a kiegészítõ élet- és/vagy egészségbiztosítási fedezetet a tudomásszerzéstõl számított 15 napon belül módosítani vagy azt 30 napra írásban felmondani.

Ha a szerzõdõ a biztosító módosító javaslatát nem fogadja el, vagy arra annak kézhezvételétõl számított 15 napon belül nem válaszol, a kiegészítõ élet- és/vagy egészségbiztosítási fedezet a módosító javaslat kézhezvételétõl számított 30. napon megszûnik. A fenti jogkövetkezmények csak akkor alkalmazhatóak, ha ezekre a biztosító a módosító javaslatban a szerzõdõ figyelmét felhívta, és a szerzõdés vagy az élet- és/vagy egészségbiztosítási fedezet létrejöttétõl, valamint a lényeges körülményekben, kérdésekben bekövetkezett változások bejelentésére nyitva álló határidõtõl kevesebb, mint 5 év telt el. 40. A biztosított, illetve a szerzõdõ a) a biztosítónak a 38. és a 39. pont szerinti, írásban vagy szóban feltett kérdéseire adott, a valóságnak megfelelõ és aláírt válaszával, valamint b) telefonon tett nyilatkozatával eleget tesz a közlési kötelezettségének. Az orvosi vizsgálat nem mentesít a közlési kötelezettség megsértésének jogkövetkezményei alól. 41. Ha a biztosítónak a 38. és 39. pont szerinti kérdéseire adott tájékoztatás valótlannak bizonyulna (a közlési kötelezettség megsértése), a biztosító fizetési kötelezettsége nem áll be a) a kiegészítõ biztosítási fedezetre vonatkozóan, illetve b) a kiegészítõ biztosítási fedezet biztosítási összegének emelésekor az emelés elõtti és utáni biztosítási összegek különbözetére vonatkozóan. A biztosító fizetési kötelezettsége beáll a) a kiegészítõ biztosítási fedezetre vonatkozóan, illetve b) a kiegészítõ biztosítási fedezet biztosítási összegének emelésekor az emelés elõtti és utáni biztosítási összegek különbözetére vonatkozóan, ha bizonyítják, hogy az elhallgatott, vagy be nem jelentett körülményt a biztosító a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttekor vagy a kiegészítõ biztosítási fedezet biztosítási összegének emelésekor ismerte, vagy az nem hatott közre a biztosítási esemény bekövetkezésében. 42. A közlési kötelezettség megsértése ellenére beáll a biztosítónak a biztosítási szolgáltatás teljesítésére vonatkozó kötelezettsége, ha a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttétõl, vagy a kiegészítõ biztosítási fedezetre vonatkozó biztosítási összeg emelése esetén annak idõpontjától a biztosítási esemény bekövetkeztéig 5 év már eltelt. 43. Ha az életkor helytelen bevallása következtében a kiegészítõ biztosítási fedezet III. fejezet szerinti költségét a tényleges belépési kor alapján érvényesnél alacsonyabb összegben állapították meg, akkor a biztosító a biztosítási összeget a ténylegesen levont, illetve a valóságos belépési kornak megfelelõ biztosítási költség arányában leszállítja. Ha a kiegészítõ biztosítási fedezet 7/14

AHE-21700/KF5

35. Nem tekintendõk a szerzõdés módosításának azok a rendelkezések, amelyekre a szerzõdõt a jelen szerzõdési feltételek, a kiegészítõ biztosítási fedezetek Különös Szerzõdési Feltételei, valamint az „Allianz Életprogramok - Euró” Általános és Különös Szerzõdési Feltételei feljogosítják, függetlenül attól, hogy a változtatáshoz szükséges-e a biztosító elfogadó nyilatkozata.

költsége a helytelen korbevallás folytán magasabb összegben nyert megállapítást, a biztosító a költségkülönbözetet visszatéríti oly módon, hogy az egységszámlán jóváírást teljesít, azaz a költséget egység-darabszámmá számítja át, majd az egységszámlán az egyes eszközalapokban nyilvántartott egységek aktuális darabszámát az így kapott darabszámmal növeli.

A kiegészítõ biztosítási fedezet költsége a biztosítót a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttétõl annak megszûnéséig illeti meg.

44. Ha a biztosított életkorát nem a valóságnak megfelelõen (a 2. számú mellékletben az egyes kiegészítõ biztosítási fedezeteknél meghatározott legalacsonyabb életkort elérõnek vagy az ugyanott meghatározott legmagasabb életkort meg nem haladónak) vallották be, a közlési kötelezettség megsértésének 41. és 42. pontban foglalt következményeit kell alkalmazni, ha pedig a közlési kötelezettség megsértésének a következményei nem alkalmazhatók, a 43. pont az irányadó.

47. A biztosító meghatározza az egy biztosítottra vonatkozó kiegészítõ biztosítási fedezet minimális havi költségét. A kiegészítõ biztosítási fedezet költsége nem lehet alacsonyabb a költség esedékességének napján hatályos „B” jelû Kondíciós lista 5.1. pontjában szereplõ értéknél. A biztosító a kiegészítõ biztosítási fedezet minimális havi költségét a kiegészítõ biztosítási fedezet engedménnyel nem csökkentett költsége alapján állapítja meg.

45. A közlési, illetõleg a változásbejelentési kötelezettség a szerzõdõt és a biztosítottat egyaránt terheli, egyikük sem védekezhet olyan körülmény vagy változás nem tudásával, amelyet bármelyikük elmulasztott a biztosítóval közölni, vagy neki bejelenteni, noha arról tudnia kellett, és a közlésre, illetõleg bejelentésre köteles lett volna.

III. A kiegészítõ biztosítási fedezet költsége 46. A szerzõdõ által választott kiegészítõ biztosítási fedezet költségét, mely a biztosító által vállalt szolgáltatás ellenértéke, a biztosító a szerzõdõ egységszámláján elhelyezett egységek számának csökkentésével érvényesíti. A költség levonásának esedékességét és az egységek átváltásának árfolyamát az „Allianz Életprogramok - Euró” Általános Szerzõdési Feltételeinek 49. c) pontja tartalmazza. A kiegészítõ biztosítási fedezet – a biztosított aktuális életkorától függõ – egységnyi költségét a jelen szerzõdési feltételek 2. számú melléklete tartalmazza, amely a szerzõdés része. A biztosító a kiegészítõ biztosítási fedezet költségét a jövõre nézve egy biztosítási évre határozza meg, a biztosítottra vonatkozó – a jelen szerzõdési feltételek 2. számú melléklete alapján számított – engedménnyel nem csökkentett egységnyi költség a biztosítási éven belül nem változik.

48. A biztosító jogosult a kiegészítõ biztosítási fedezet minimális havi költségét módosítani, a „B” jelû Kondíciós lista módosítására vonatkozó, az „Allianz Életprogramok - Euró” Általános Szerzõdési Feltételeinek IX. fejezetében foglalt szabályok szerint. Amennyiben a „B” jelû Kondíciós lista módosítása következtében, az abban meghatározott minimális költség meghaladja a biztosítottra vonatkozó kiegészítõ biztosítási fedezet(ek) költségét, akkor a biztosító a biztosítottra vonatkozó költséget jogosult a minimális költségre megemelni úgy, hogy a költség(ek összege) megegyezzen a minimális költséggel. Amennyiben a kiegészítõ biztosítási szerzõdésben egy biztosítottra vonatkozóan több kiegészítõ biztosítási fedezet van érvényben, akkor az egyes kiegészítõ biztosítási fedezetek költsége olyan arányban emelkedik, ahogy az emelt minimális költség a biztosítottra érvényes költséghez aránylik. A biztosító a kiegészítõ biztosítási fedezet(ek) költségének emelésével megegyezõ arányban, a költség emelésével egy idõben, az adott fedezetre vonatkozó biztosítási összeget is megemeli. A kiegészítõ biztosítási fedezet módosított minimális havi költsége a „B” jelû Kondíciós lista változása hatálybalépésének idõpontjában lép érvénybe. A biztosító a kiegészítõ biztosítási fedezet minimális havi költségének változásáról annak hatályba lépése elõtt legalább 30 nappal írásban értesíti a szerzõdõt. 49. Ha a szerzõdõ a 48. pont szerinti értesítésben foglalt emelt minimális havi költséget nem fogadja el, az adott biztosítottra vonatkozó kiegészítõ biztosítási fedezeteket – a Kondíciós lista változásának hatályba lépését megelõzõ 15. napig, a Kondíciós lista változásának hatályba lépésével – írásban felmondhatja, a jelen szerzõdési feltételek 57. b) pontjában foglaltak szerint.

8/14

AHE-21700/KF5

Ha a biztosított életkorát nem a valóságnak megfelelõen, hanem a 2. számú mellékletben az egyes kiegészítõ biztosítási fedezeteknél meghatározott legalacsonyabb életkort elérõnek vallották be, azonban a biztosítási esemény bekövetkezésének idõpontjában a biztosított életkora meghaladja ezt a legalacsonyabb életkort, akkor a közlési kötelezettség megsértésének jogkövetkezményei nem alkalmazandók.

A kiegészítõ biztosítási fedezet költségének minimuma, a költség módosítása

50. Ha a kiegészítõ biztosítási szerzõdésben több biztosítottra is vonatkozik kiegészítõ biztosítási fedezet, akkor a 2. számú és sorszámát tekintve minden további biztosítottra vonatkozó kiegészítõ biztosítási fedezetek – 2. számú mellékletben foglalt – biztosítási költsége a költség esedékességének napján hatályos „B” jelû Kondíciós lista 5.2. pontjában szereplõ engedménnyel csökken. 51. Amennyiben a kiegészítõ biztosítási szerzõdés tartama során a szerzõdõ rendelkezése alapján vagy egyéb ok miatt az 1. számú biztosítottra szóló kockázatviselés megszûnik és helyére a 2. számú biztosított lép, akkor ez utóbbi biztosítottra vonatkozó kiegészítõ biztosítási fedezet biztosítási költségére a továbbiakban nem érvényes az 50. pontban szereplõ kedvezmény.

A kiegészítõ biztosítási fedezet költsége a biztosítási díj arányában 52. Abban az esetben, ha a jelen szerzõdési feltételek alapján létrejött kiegészítõ biztosítás rendszeres díjfizetésû alapbiztosítási szerzõdéshez kapcsolódik, akkor a biztosító korlátozhatja a kiegészítõ biztosítási fedezet havi költségét. A kiegészítõ biztosítási fedezet költségének egy havi, engedményekkel nem csökkentett összege az „A” jelû Kondíciós lista 4.2. pontjában szereplõ idõtartam alatt nem haladhatja meg az „A” jelû Kondíciós lista 4.1. pontjában szereplõ mértéket.

IV. Az értékkövetés 53. A kiegészítõ biztosítási fedezetekre vonatkozó biztosítási összeg tekintetében a biztosító évente – amennyiben a kiegészítõ biztosítási szerzõdés tartama a 17. pontban foglaltak szerint meghosszabbodik –, írásban, a szerzõdés évfordulójától kezdõdõ hatállyal felajánlhatja a szerzõdõnek a biztosítási összeg értékkövetéssel történõ emelésének lehetõségét. 54. A szerzõdõnek lehetõsége van a kiegészítõ biztosítási fedezetek biztosítási összegének emelését a biztosító által felajánlott értékkövetéstõl eltérõ mértékben is kezdeményezni, illetve a biztosítási összeg változatlanul hagyásával az értékkövetést elutasítani. Amennyiben a szerzõdõ által megjelölt emelt biztosítási összeg meghaladja a biztosító által felajánlott valamennyi értéket, a biztosító jogosult a szerzõdõ kezdeményezését elutasítani, illetõleg egészségi nyilatkozat kitöltését vagy orvosi vizsgálat elvégzését elõírni, mely utóbbiak alapján a biztosító dönt az eltérõ mértékû emelés elfogadásáról. Az orvosi vizsgálat költségét a biztosító viseli.

A kiegészítõ biztosítási fedezetek biztosítási összegének emelésével a kiegészítõ biztosítási fedezetek költsége is emelkedik, a jelen szerzõdési feltételek 2. számú mellékletében foglaltak szerint. 55. A biztosító – amennyiben a kiegészítõ biztosítási szerzõdés tartama a 17. pontban foglaltak szerint meghosszabbodik – a szerzõdés évfordulója elõtt legalább 45 nappal írásban értesíti a szerzõdõt az értékkövetés felajánlott mértékeirõl és a kiegészítõ biztosítási fedezet biztosítási összegének az évfordulótól kezdõdõen lehetséges változásairól. A szerzõdõ a biztosító jelen pont szerinti értesítésének kézhezvétele után, a szerzõdés évfordulóját megelõzõ 15. napig írásban értesítheti a biztosítót a biztosító által felajánlott mértékû értékkövetés elfogadásáról, attól eltérõ mértékû értékkövetés kezdeményezésérõl vagy a biztosítási összeg emelésének elutasításáról. Amennyiben a szerzõdõ az értékkövetés elfogadásáról, módosításáról vagy elutasításáról a szerzõdés évfordulóját megelõzõ 15. napig írásban nem értesíti a biztosítót, a szerzõdés évfordulójától kezdõdõen a biztosítási összegre a biztosító által felajánlott legalacsonyabb mértékû értékkövetés érvényes. Ha a szerzõdõ ugyan nyilatkozik arról, hogy a biztosító által felajánlott értékkövetést meghaladó mértékben kívánja emelni a biztosítási összeget, azonban a szerzõdés évfordulójáig a biztosító kérése ellenére nem bocsátja a biztosító rendelkezésére a biztosított által kitöltött és aláírt egészségi nyilatkozatot, vagy a biztosított nem veti alá magát az orvosi vizsgálatnak, akkor a szerzõdés évfordulójától kezdõdõen a biztosítási összegre a biztosító által felajánlott legmagasabb mértékû értékkövetés érvényes.

V. Maradékjogok 56. A jelen szerzõdési feltételek alapján megkötött kiegészítõ biztosítási szerzõdés maradékjogokkal nem rendelkezik, azaz visszavásárlására, díjnemfizetés miatti díjmentesítésére nincs lehetõség.

VI. A kiegészítõ biztosítási szerzõdés és a kiegészítõ biztosítási fedezetek megszûnése 57. A jelen szerzõdési feltételek szerint létrejött kiegészítõ biztosítási szerzõdés megszûnik az alapbiztosítási szerzõdés megszûnésével. A jelen szerzõdési feltételek alapján létrejött kiegészítõ biztosítás biztosítottjára vonatkozó kiegészítõ biztosítási fedezet megszûnik 9/14

AHE-21700/KF5

Engedmény a kiegészítõ biztosítási fedezet költségébõl több biztosított esetén

A kiegészítõ biztosítási szerzõdésben foglalt egyes kiegészítõ biztosítási fedezetek megszûnése nem vonja maga után a kiegészítõ biztosítási szerzõdés megszûnését. Az utolsóként megszûnõ kiegészítõ biztosítási fedezet megszûnésével a kiegészítõ biztosítási szerzõdés is megszûnik. A kiegészítõ biztosítási fedezet megszûnésével a biztosítónak a kiegészítõ biztosítási fedezet vonatkozásában fennálló kockázatviselése is véget ér. 58. Ha a biztosító csak a szerzõdéskötés után szerez tudomást a szerzõdést érintõ lényeges körülményekrõl, továbbá, ha a szerzõdésben meghatározott lényeges körülmények változását közlik vele, 15 napon belül írásban javaslatot tehet a szerzõdés módosítására, illetõleg – ha a kockázatot a szabályzat értelmében nem vállalhatja – a szerzõdést 30 napra írásban felmondhatja. Ha a szerzõdõ a módosító javaslatot nem fogadja el, vagy arra 15 napon belül nem válaszol, a szerzõdés a módosító javaslat közlését követõ hónap utolsó napján megszûnik. Erre a következményre a szerzõdõt a módosító javaslat megtételekor figyelmeztetni kell. Ha a biztosító e jogaival nem él, a szerzõdés az eredeti tartalommal hatályban marad.

A kiegészítõ életbiztosítási fedezet felmondása 59. A kiegészítõ életbiztosítási fedezetet önálló foglalkozása vagy üzleti tevékenysége körén kívül megkötõ természetes személy szerzõdõ a biztosítási fedezet létrejöttérõl és a szerzõdõ felmondási jogáról szóló tájékoztatás kézhezvételétõl számított 30 napon belül a kiegészítõ életbiztosítási fedezetet írásbeli nyilatkozattal – indoklás nélkül – felmondhatja. A szerzõdõ felmondó nyilatkozatának kézhezvételét követõen a biztosító köteles 15 napon belül a szerzõdõ által a kiegészítõ életbiztosítási fedezettel kapcsolatban bármely jogcímen részére teljesített befizetésekkel elszámolni. Ennek keretében a biztosító a kiegészítõ életbiztosítási fedezetnek a szerzõdõ egységszámlájáról levont költségét téríti vissza, egységszámlajóváírás formájában. A szerzõdõ érvényesen nem mondhat le az õt megilletõ felmondási jogról.

Kizárások 60. Nem biztosítási esemény, ha a biztosított halála, balesete vagy betegsége a) háborús, polgárháborús vagy harci eseményben, megszállás során, külsõ ellenség cselekménye során, ellenségeskedés vagy – hadüzenettel vagy anélkül – végrehajtott hadmûveletben, felkelésben, lázadásban, forrongásban, zavargásban vagy népfelkeléshez, népi megmozduláshoz vezetõ zavargásban, katonai felkelésben, forradalomban, való részvétellel összefüggésben, b) katonai vagy egyéb hatalomátvételben, katonai közigazgatás, szükségállapot során vagy bármely olyan eseményben, amely a katonai közigazgatás vagy szükségállapot kihirdetéséhez vagy fenntartásához vezet(kivéve azt az esetet, ha erre hivatali vagy közszolgálati kötelezettség teljesítése miatt került sor), c) terrorizmusra visszavezethetõ okból, d) atommag szerkezeti módosulása, illetõleg radioaktív sugárzás vagy egyéb ionizáló sugárforrás hatása miatt (ha azt nem terápiás célból vette igénybe) e) atom, biológiai vagy vegyi fegyverek, vagy radioaktív, biológiai vagy vegyi anyagok használatára közvetlenül vagy közvetetten visszavezethetõ okból, – vállalati telephelyek és más ingatlanok (pl. atomerõmû, újrafeldolgozó üzem, állandó vagy ideiglenes hulladéklerakók, kutató reaktorok, raktárak vagy gyárak), vagy ezek részei, telkek, mozgatható eszközök (pl. szállító vagy tároló konténerek) elleni támadás vagy az ezekbe történõ szándékos behatolás miatt, mely radioaktivitás, illetve atom, biológiai vagy vegyi eredetû hadianyagok vagy alkotórészek kibocsátásához vezet, következett be, vagy a fentiekkel közvetett vagy közvetlen összefüggésben következett be. Az a) és a b) pont alapján 10/14

AHE-21700/KF5

a) annak a hónapnak az utolsó napjával, amikor a biztosított halála bekövetkezett, b) a kiegészítõ biztosítási fedezet szerzõdõ általi, bármelyik hónap végére írásban történõ felmondásával (a felmondási idõ 30 nap), c) a szerzõdõ b) pontban foglalt felmondási jogát nem érintve, a tartam végén, amennyiben a tartam lejárta elõtt a felek bármelyike legalább 60 nappal írásban jelzi ezirányú szándékát, d) a kiegészítõ biztosítási szerzõdésben szereplõ biztosított biztosítottként való megnevezésének visszavonásával a 30. a) pont szerint, e) a kiegészítõ baleset-biztosítási fedezetnek a biztosító részérõl bármelyik hónap végére, írásban történõ felmondásával (a felmondási idõ 30 nap), f) a biztosítási idõszak végével, ha a biztosított a szerzõdés megkötéséhez adott hozzájárulását írásban visszavonja, g) a szerzõdésnek a biztosított 71. életéve betöltését követõ évfordulóján, h) az 59. pontban foglalt esetben, i) ha a kiegészítõ biztosítási szerzõdés hatálya alatt a biztosítási esemény bekövetkezése lehetetlenné vált, a hónap utolsó napjával, valamint j) a kiegészítõ biztosítási fedezetek Különös Szerzõdési Feltételeiben meghatározott egyéb esetekben.

A biztosító nem nyújt szolgáltatást az a) és b) pontban felsorolt események megfékezése, megelõzése, elfojtása, csökkentése érdekében kifejtett, vagy azokkal bármilyen kapcsolatban álló tevékenység által közvetlenül vagy közvetve okozott, vagy abból eredõ, illetve ahhoz kapcsolódó bármilyen természetû káreseményre. A biztosító nem vállal kockázatot olyan káreseményekre sem, amelyeket kizárólag és közvetlenül erõszakos, véletlen, külsõ és látható eszközök okoztak. A c) pontban szereplõ terrorizmus alapján a biztosító kockázatvállalása nem terjed ki a közvetlenül vagy közvetve bármilyen terrorcselekmény által okozott, illetve terrorcselekménybõl eredõ, vagy azzal kapcsolatosan bekövetkezõ bármely természetû káreseményre tekintet nélkül az ahhoz hozzájáruló, egyidejûleg vagy egymást követõen bekövetkezõ okra, vagy eseményre. A jelen feltételek értelmében terrorcselekménynek minõsül különösen (de nem kizárólagosan) bármely erõ-, erõszak gyakorlása, atom-, biológiai vagy vegyi fegyverek használata, tömegpusztító fegyverek használata, pusztítás, a kommunikációs és információs rendszerek vagy ezek elemeinek zavara vagy felforgatása, a szabotázs, vagy bármely más eszköz, mely bármely fajta kárt okoz, vagy kárt okozhat, és/vagy az elõzõekben meghatározott események általi fenyegetés, ha azt bármely személy vagy személyek, egyedül vagy egy szervezet nevében vagy szervezethez kapcsolódva politikai, vallási, ideológiai vagy hasonló célból teszi(k), beleértve a bármely kormány befolyásolásának szándékát, vagy a nyilvánosság, vagy egy részének megfélemlítését. A biztosító nem vállal kockázatot semmilyen káreseményre, amelyet közvetlenül vagy közvetve a terrorcselekmény megfékezése, megelõzése, elfojtása, csökkentése érdekében kifejtett, vagy a terrorcselekménnyel bármilyen kapcsolatban álló tevékenység okozott, vagy abból ered, illetve ahhoz kapcsolódóan következett be. A biztosító abban az esetben sem nyújt szolgáltatást, ha az e) pontban szereplõ támadás vagy behatolás az információs technológia eszközeinek használatával következett be. 61. A kiegészítõ baleset-biztosítási és/vagy a kiegészítõ egészségbiztosítási fedezet esetén a biztosító nem teljesít szolgáltatást, ha a biztosítási esemény a biztosítottnak

a) elme- vagy tudatzavarával, illetve öngyilkosságával, vagy annak kísérletével okozati összefüggésben, b) a testén saját maga vagy hozzájárulásával mások, de nem orvosi szakképzettséggel rendelkezõ személyek által végzett gyógyító célú kezelés és beavatkozás folytán elõidézett testi károsodása következtében (kivéve, ha erre valamely biztosítási esemény miatt kerül sor), vagy c) hivatásos, vagy amatõr sportolóként gyakorolt sporttevékenység (mérkõzés, verseny, edzés) során elszenvedett balesete, valamint szervezett diáksport- és tömegsport-tevékenység közben történt balesetével (sportbaleset) összefüggésben következett be. Hivatásos sportoló az, aki sportszervezettel létesített munkaviszony vagy munkavégzésre irányuló egyéb jogviszony, továbbá megbízási szerzõdés alapján jövedelemszerzési céllal sporttevékenységet folytat, és rendelkezik hivatásos sportolói engedéllyel. Amatõr játékosnak minõsül mindenki, aki nem jövedelemszerzés céljából bármely magyarországi, vagy külföldi sportklub, sportszövetség, sportegyesület vagy más sportszervezet által kiállított, a versenyrendszerben, illetve a versenyeken részvételre jogosító, versenyengedélyt is magában foglaló versenyigazolvánnyal rendelkezik. 62. A kiegészítõ baleset-biztosítási fedezet vonatkozásában nem terjed ki a biztosító fedezetvállalása a baleset elõtt bármely okból már károsodott, sérült, csonkolt, illetõleg funkciójában korlátozott testrészekre, szervekre.

A biztosító mentesülése 63. A kiegészítõ életbiztosítási fedezet vonatkozásában a biztosító mentesül a biztosítási szolgáltatás teljesítése alól, ha a biztosított halála a kedvezményezett szándékos magatartása miatt következett be. Ebben az esetben a biztosítónak az adott biztosítottra, a jelen szerzõdési feltételek alapján kötött kiegészítõ életbiztosításra szóló kockázatviselése a biztosított halála hónapjának utolsó napjával kifizetés nélkül szûnik meg. 64. A biztosítónak a kiegészítõ életbiztosítási fedezet vonatkozásában fennálló kockázatviselése a biztosítási szolgáltatás teljesítése nélkül szûnik meg az adott biztosítottra vonatkozóan, ha a biztosított a) szándékosan elkövetett, súlyos bûncselekménye folytán, azzal összefüggésben, illetõleg b) a szerzõdés, illetve a kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttét követõ 2 éven belül elkövetett öngyilkosság következtében halt meg. 65. A kiegészítõ baleset-biztosítási fedezet vonatkozásában a biztosító mentesül a szolgáltatási kötelezettség alól, ha 11/14

AHE-21700/KF5

a biztosító kockázatvállalása nem terjed ki a közvetlenül vagy közvetve bármely felsorolt esemény által okozott, illetve eseménybõl eredõ, vagy azzal kapcsolatosan bekövetkezõ bármely természetû káreseményre tekintet nélkül az ahhoz hozzájáruló, egyidejûleg vagy egymást követõen bekövetkezõ okra, vagy eseményre.

Súlyosan gondatlan magatartás által okozottnak tekintendõ a baleset vagy a betegség különösen akkor, ha a baleset vagy a betegség a biztosított, a szerzõdõ, vagy a szerzõdõvel, illetõleg a biztosítottal közös háztartásban élõ hozzátartozó a) szándékosan elkövetett súlyos bûncselekménye folytán vagy azzal összefüggésben, b) ittas állapotával vagy kábító-, illetve egyéb bódulatot keltõ szer hatása alatti állapotával okozati összefüggésben, c) jogosítvány nélküli gépjármûvezetése közben, d) orvosi javaslat nélküli vagy nem az elõírt adagolásban való gyógyszerszedése miatt következett be. Ittas állapotnak a jelen pont szempontjából az minõsül, ha a szerzõdõ, a biztosított, vagy a szerzõdõvel, illetõleg a biztosítottal közös háztartásban élõ hozzátartozó véralkohol-koncentrációja meghaladta a 0,8 ezreléket vagy légalkohol koncentrációja meghaladta a 0,5 mg/l-t. 66. A kiegészítõ egészségbiztosítási fedezet vonatkozásában a biztosító mentesül a szolgáltatási kötelezettség alól, ha a biztosítási esemény a biztosított olyan sérülésével, betegségével, illetõleg balesetével függ össze, amelyet a) a biztosított szándékosan vagy súlyosan gondatlanul önmagának okozott, ideértve a tudatzavarban való elkövetést is, vagy b) a biztosított, a szerzõdõ vagy a szerzõdõvel, illetõleg a biztosítottal közös háztartásban élõ hozzátartozó jogellenesen és szándékosan vagy súlyosan gondatlanul okozott.

A kiegészítõ biztosítási fedezet költségének visszatérítése és a várakozási idõ 67. Ha a kiegészítõ biztosítási fedezet megszûnik, a biztosító a szerzõdõ egységszámláján történõ jóváírás formájában, a levonás napjára érvényes árfolyamon visszatéríti a szerzõdõnek azt a biztosítási költséget, amelyet az egységszámláról a kiegészítõ biztosítási fedezet megszûnése utáni idõszak kockázatviselésére, korábban levont. Életbiztosítás esetén 68. Ha a kiegészítõ életbiztosítási fedezet létrejötte, vagy a kiegészítõ életbiztosítási fedezet biztosítási összegének emelése esetén a biztosító a kockázatot orvosi vizsgálat nélkül vállalja, majd ezt követõen a biztosított halála az adott fedezetre vonatkozó kockázatviselés kezdetét, vagy a kiegészítõ életbiztosítási fedezetre vonatkozó biztosítási összeg emelésének hatályát

követõ 2 hónapon belül (várakozási idõ) következik be és, a) ha a biztosított nem azonos a fõbiztosítottal, akkor · a kiegészítõ életbiztosítási fedezet létrejöttét követõen a biztosító a kiegészítõ életbiztosítási fedezetre vonatkozó biztosítási összeg kifizetése helyett, az adott biztosítottra szóló kiegészítõ életbiztosítási fedezetre addig az egységszámláról levont biztosítási költséget visszatéríti a szerzõdõnek az egységszámlán történõ jóváírás formájában, · a kiegészítõ életbiztosítási fedezetre vonatkozó biztosítási összeg emelését követõen a biztosító az emelt biztosítási összeg kifizetése helyett, az emelést megelõzõ biztosítási összeget fizeti ki, valamint az emelést követõ és az azt megelõzõ biztosítási összeg különbözetére, az adott biztosítottra addig az egységszámláról levont biztosítási költséget visszatéríti a szerzõdõnek, az egységszámlán történõ jóváírás formájában. A költség visszatérítésével a kiegészítõ életbiztosítási fedezet megszûnik. b) ha a biztosított azonos a fõbiztosítottal, akkor · a kiegészítõ életbiztosítási fedezet létrejöttét követõen a biztosító a kiegészítõ életbiztosítási fedezetre vonatkozó biztosítási összeg kifizetése helyett, a fõbiztosítottra szóló kiegészítõ életbiztosítási fedezetre addig az egységszámláról levont biztosítási költséget hozzáadja az alapbiztosítás alapján teljesítendõ kifizetéshez, és ennek összegét fizeti ki az alapbiztosítás kedvezményezettjének, · a kiegészítõ életbiztosítási fedezetre vonatkozó biztosítási összeg emelését követõen a biztosító az emelt biztosítási összeg kifizetése helyett, az emelést megelõzõ biztosítási összeget fizeti ki, valamint az emelést követõ és az azt megelõzõ biztosítási összeg különbözetére, a fõbiztosítottra addig az egységszámláról levont biztosítási költséget hozzáadja az alapbiztosítás alapján teljesítendõ kifizetéshez, és ennek összegét fizeti ki az alapbiztosítás kedvezményezettjének. A fõbiztosított halálának bejelentésével mind az alapbiztosítási, mind a kiegészítõ biztosítási szerzõdés megszûnik, az „Allianz Életprogramok - Euró” Általános Szerzõdési Feltételeinek 85. a) pontjában és a jelen szerzõdési feltételek 57. pontjában foglaltak szerint. 69. Ha a kiegészítõ életbiztosítási fedezet orvosi vizsgálattal jött létre, akkor a fedezetre a 2 havi várakozási idõ nem vonatkozik. E fedezet létrejöttére és hatálybalépésére az általános rendelkezések az irányadók. 70. Ha a kiegészítõ életbiztosítási fedezet esetén várakozási idõn belül következik be a biztosítási esemény, a biztosító a biztosítási szolgáltatást akkor teljesíti, ha a biztosítási esemény baleset vagy heveny fertõzõ betegség következménye. 12/14

AHE-21700/KF5

a biztosítási esemény a) a kedvezményezett szándékos magatartásának következménye, vagy b) a biztosított olyan balesetével függ össze, amelyet a biztosított, a szerzõdõ vagy a szerzõdõvel, illetõleg a biztosítottal közös háztartásban élõ hozzátartozó jogellenesen és szándékosan, vagy súlyosan gondatlanul okozott.

72. A kiegészítõ baleset-biztosítási és egészségbiztosítási fedezetre a biztosító nem alkalmaz várakozási idõt.

VII. A szerzõdõ felek kötelezettségei a biztosítási esemény bekövetkezte után 73. A kockázatviselés ideje alatt a kiegészítõ biztosítási fedezetek Különös Szerzõdési Feltételei szerint bekövetkezett biztosítási eseményt, annak bekövetkeztétõl számított 8 napon belül be kell jelenteni a biztosítónak, a szükséges felvilágosításokat meg kell adni, és lehetõvé kell tenni a bejelentés és a felvilágosítások tartalmának ellenõrzését. Ennek elmulasztása esetén, amennyiben emiatt lényeges körülmények kideríthetetlenekké válnak, a biztosító megtagadhatja a kiegészítõ biztosítási fedezetre vonatkozó biztosítási szolgáltatás teljesítését. 74. A biztosító részére a biztosítási esemény bekövetkezésének igazolásához, illetve a teljesítendõ szolgáltatás mértékének meghatározásához szükséges dokumentumokat be kell nyújtani vagy be kell mutatni. A biztosítási esemény igazolásához, valamint a biztosítási szolgáltatás kifizetéséhez szükséges dokumentumok: A) A haláleset bekövetkezését igazoló okiratok a) a halotti anyakönyvi kivonat másolata, b) halál esetén a halál okát igazoló orvosi vagy hatósági bizonyítvány (halottvizsgálati bizonyítvány) másolata, B) Személyazonosító iratok a) a közlekedési baleset esetén a jármûvezetõ biztosított érvényes jogosítványa, vagy jogosítvány hiányában a vezetésre jogosító irat kiállítására jogosult és illetékes minisztérium által kiadott hivatalos igazolás, b) a szolgáltatás igénybevételére jogosult természetes személy személyazonosságát, jogi személy azonosítását szolgáló, igazoló iratok, okiratok, adatok (természetes személy esetén pl. személyazonosító igazolvány, útlevél, lakcímet igazoló hatósági igazolvány, adóazonosító jel, jogi személy esetén pl. cégjegyzékszám, nyilvántartási szám, azonosító szám, adószám), c) a szolgáltatás igénybevételére jogosult jogi személy nevében eljáró természetes személy eljárási jogosultságát igazoló dokumentumok, C) Hatósági, hivatali okiratok a) a bejelentett biztosítási esemény tekintetében indult bármilyen hatósági eljárás, vizsgálat során keletkezett helyszíni szemle jegyzõkönyve, szakvélemény, meghallgatási jegyzõkönyv, hatósági értesítés és igazolás,

b) a bejelentett biztosítási esemény tekintetében indult közigazgatási eljárás során keletkezett az eljárást lezáró jogerõs határozat, c) a közlekedési balesettel kapcsolatos hatósági iratok (jogosítvány, forgalmi engedély), d) ha a szolgáltatásra jogosult a biztosított örököse, az öröklésrõl szóló jogerõs közjegyzõi vagy bírósági határozat, illetõleg öröklési bizonyítvány másolata, e) ha a kifizetés igénybevételére jogosult személy kiskorú, akkor a képviseletében eljáró személy törvényes képviselõi jogosultságának igazolása, f) ha a kifizetés igénybevételére jogosult személy gondnokság alatt áll, akkor a képviseletében eljáró gondnok személyazonosságát igazoló gyámhivatali határozat, g) ha külön jogszabály elõírja, gyámhivatali engedély a kifizetéshez, D) Orvosi dokumentumok a) a háziorvosi törzskarton és a kezelõkartonok másolata, a szakorvosi és kórházi kezelés dokumentumainak másolata, b) Országos Egészségbiztosítási Pénztár által kiállított igazolások, valamint általa kezelt adatok, c) egészségkárosodás esetén az azt igazoló orvosi dokumentumok, azaz az egészségkárosodás bejelentését megelõzõ utolsó, valamint a baleset bekövetkeztének idõpontját követõen készült összes orvosi dokumentum, d) a zárójelentések és ambuláns kezelõlapok másolata, e) a boncolási jegyzõkönyv másolata, f) a mûtét(ek) részletes leírását tartalmazó mûtéti leírás(ok) másolata, g) az ittassági vizsgálat eredményének hivatalos igazolása, h) kábító, illetve egyéb bódulatot keltõ szer hatásának vizsgálatáról készített hivatalos orvosi irat, vagy hatósági határozat, i) orvosi diagnosztikai eljárások dokumentumai (pl. röntgen, MRI, CT), j) égési sérülés bizonyításához orvosi vagy hatósági igazolás (tûzoltósági határozat), k) az orvosi kezeléssel kapcsolatos valamennyi irat másolata, E) A biztosítási szerzõdéssel kapcsolatos dokumentumok a) a haláleset utáni orvosi jelentés, b) a biztosítási esemény leírását tartalmazó részletes bejelentés, c) a kiegészítõ biztosítási fedezetek Különös Szerzõdési Feltételeiben elõírt iratok, d) a biztosítási kötvény, ennek hiányában kötvényelvesztési nyilatkozat, e) meghatalmazott eljárása esetén meghatalmazás, f) adóköteles biztosítási szolgáltatás esetén a biztosító által levonandó adó mértékének megállapításához szükséges dokumentumok.

13/14

AHE-21700/KF5

71.A heveny fertõzõ betegségek felsorolását a jelen Általános Szerzõdési Feltételek 1. számú melléklete tartalmazza.

Külföldön bekövetkezett káresemény esetén a biztosító a dokumentumok magyar nyelvû – a szolgáltatás jogosultjának költségén elkészített – hiteles fordításának bemutatását kérheti.

az az idõpont, amikor a fizetendõ összeg a biztosító számlájáról utalásra kerül.

Elévülés

75. A biztosító jogosult a biztosítási esemény bekövetkezte kapcsán a benyújtott orvosi dokumentumok tartalmát ellenõrizni, a biztosított egészségi állapotát, az orvosi eljárás szükségességét és a gyógytartamot felülvizsgálni. A biztosított vállalja, hogy aláveti magát a biztosító orvosa által végzett vizsgálatnak. 76. Egyedi esetekben a biztosító független orvosszakértõt is felkérhet véleményadásra. 77. A biztosító a biztosítási szolgáltatást (biztosítási összeget) a szolgáltatás iránti igény igazolásához szükséges utolsó irat, okmány kézhezvételét követõ 10 napon belül euróban fizeti ki az arra jogosultnak. A biztosítási szolgáltatás teljesítésének minõsül a banki átutalás, valamint a biztosítottnak, illetve a szolgáltatás jogosultjának kérése esetén, a biztosítónál érvényben lévõ más biztosítási szerzõdés díjára való elszámolás is. A biztosító készpénzben nem teljesít kifizetést (ideértve a postai címre történõ kifizetést is). A biztosító a kifizetést minden esetben euróban teljesíti. A kifizetésre vonatkozó további szabályokat, a kifizetési bankszámla pénznemétõl függõen, a kifizetés idõpontjában hatályos „B” jelû Kondíciós lista 4.7. pontja tartalmazza. A kifizetés napja

78. A kiegészítõ biztosítási szerzõdésbõl eredõ igények az igény esedékességétõl számított egy év elteltével elévülnek. Az elévülést nem szakítja meg a követelés teljesítésére irányuló írásbeli felszólítás.

VIII. Egyéb rendelkezések 79. A kiegészítõ biztosítási szerzõdés csak az alapbiztosítási szerzõdéssel együtt érvényes. 80. A biztosítással összefüggõ iratokat, valamint a biztosító által végeztetett orvosi vizsgálatok leleteit a biztosító jogosult megõrizni. 81. A személyes adatok kezelésére vonatkozó elvi és gyakorlati tudnivalók megegyeznek az „Allianz Életprogramok Euró” – befektetési egységekhez kötött életbiztosítások – Általános Szerzõdési Feltételeinek 99. pontjában foglaltakkal. Budapest, 2014. március 15. Allianz Hungária Zrt. 1087 Budapest, Könyves Kálmán körút 48-52. Cégjegyzékszám: Fõvárosi Törvényszék mint cégbíróság, Cg. 01-10-041356

AHE-21700/KF5

A szolgáltatásra való jogosultság elbírálásához benyújtott dokumentumokat a biztosító a biztosított ezirányú kifejezett kérelme hiányában nem köteles visszaküldeni.

14/14

www.allianz.hu

Különös Szerzõdési Feltételek

AHE-21700/KKF5

Élet- és személybiztosítás

Allianz Életprogramok- Euró szerzõdésekhez köthetõ kiegészítõ biztosítások

1/14

A kiegészítõ életbiztosítási fedezet - Euró (811112) Különös Szerzõdési Feltételei

1. Az Allianz Hungária Zrt. (a továbbiakban: biztosító) és a szerzõdõ között létrejött kiegészítõ életbiztosítási fedezetre a jelen szerzõdési feltételek érvényesek, feltéve, hogy a szerzõdést e feltételekre hivatkozva kötötték. A jelen szerzõdési feltételek alapján létrejött kiegészítõ biztosítási fedezetre az itt nem szabályozott kérdésekben az „Allianz Életprogramok - Euró” szerzõdésekhez mint alapbiztosításhoz köthetõ kiegészítõ biztosítások Általános Szerzõdési Feltételei, valamint a Polgári Törvénykönyv rendelkezései az irányadók.

désben meghatározott és a biztosított halála bekövetkezésének idõpontjában érvényes biztosítási összeget kifizeti a kedvezményezettnek. A szolgáltatás iránti igény esedékességének idõpontja a biztosítási esemény bekövetkezésének napja.

Kizárások, mentesülés

A biztosítási esemény

4. Azt, hogy a biztosító mely esetekben nem teljesít szolgáltatást, az „Allianz Életprogramok - Euró” szerzõdésekhez köthetõ kiegészítõ biztosítások Általános Szerzõdési Feltételeinek 60-66. pontjai tartalmazzák.

2. Biztosítási esemény a biztosítottnak a kockázatviselési idõszakban bekövetkezett halála.

Budapest, 2014. március 15.

3. A biztosító arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosítási esemény bekövetkezte esetén, a biztosítási szerzõ-

Allianz Hungária Zrt. 1087 Budapest, Könyves Kálmán körút 48-52. Cégjegyzékszám: Fõvárosi Törvényszék mint cégbíróság, Cg. 01-10-041356

AHE-21700/KKF5

A biztosító szolgáltatása és a szolgáltatás iránti igény esedékességének idõpontja

2/14

A baleseti halál esetére szóló kiegészítõ baleset-biztosítási fedezet - Euró (841112) Különös Szerzõdési Feltételei

1. Az Allianz Hungária Zrt. (a továbbiakban: biztosító) és a szerzõdõ között létrejött baleseti halál esetére szóló kiegészítõ baleset-biztosítási fedezetre a jelen szerzõdési feltételek érvényesek, feltéve, hogy a szerzõdést e feltételekre hivatkozva kötötték. A jelen szerzõdési feltételek alapján létrejött kiegészítõ biztosítási fedezetre az itt nem szabályozott kérdésekben az „Allianz Életprogramok - Euró” szerzõdésekhez mint alapbiztosításhoz köthetõ kiegészítõ biztosítások Általános Szerzõdési Feltételei, valamint a Polgári Törvénykönyv rendelkezései az irányadók.

A biztosítási esemény 2. Biztosítási esemény a biztosított olyan balesete, melynek következtében a biztosított – a baleset idõpontjától számított egy éven belül – meghal.

4. A 3. pontban foglalt biztosítási összegen felül a biztosító a kedvezményezettnek a biztosítási összeg a) további 50%-át fizeti ki, ha a biztosított halála közlekedési baleset következménye, b) további 100%-át fizeti ki, ha a biztosított halála orvosilag igazoltan, égési sérülés közvetlen következménye. Ha a biztosított halála közlekedési baleset és égési sérülés együttes következménye, akkor a biztosító az a) és b) pontban szereplõ szolgáltatás nyújtására egyaránt kötelezettséget vállal. 5. Jelen szerzõdési feltételek szerint közlekedési balesetnek minõsül az a baleset, amelyet a jármûvel vagy gyalogosként közlekedõ biztosított valamely közlekedésben részt vevõ jármû balesetével összefüggésben szenved el. A szolgáltatás iránti igény esedékességének idõpontja a halál bekövetkezésének napja.

Kizárások, mentesülés

3. A biztosító arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosítási eseménynek a kockázatviselési idõszakban történõ bekövetkezte esetén a biztosítási szerzõdésben meghatározott, a biztosítási esemény bekövetkezésének idõpontjában érvényes biztosítási összeget kifizeti a kedvezményezettnek.

6. Azt, hogy a biztosító mely esetekben nem teljesít szolgáltatást, az „Allianz Életprogramok - Euró” szerzõdésekhez köthetõ kiegészítõ biztosítások Általános Szerzõdési Feltételeinek 60-66. pontjai tartalmazzák. Budapest, 2014. március 15. Allianz Hungária Zrt. 1087 Budapest, Könyves Kálmán körút 48-52. Cégjegyzékszám: Fõvárosi Törvényszék mint cégbíróság, Cg. 01-10-041356

AHE-21700/KKF5

A biztosító szolgáltatása és a szolgáltatás iránti igény esedékességének idõpontja

3/14

A baleseti eredetû maradandó egészségkárosodásra szóló kiegészítõ baleset-biztosítási fedezet - Euró (842112) Különös Szerzõdési Feltételei

A jelen szerzõdési feltételek alapján létrejött kiegészítõ biztosítási fedezetre az itt nem szabályozott kérdésekben az „Allianz Életprogramok - Euró” szerzõdésekhez mint alapbiztosításhoz köthetõ kiegészítõ biztosítások Általános Szerzõdési Feltételei, valamint a Polgári Törvénykönyv rendelkezései az irányadók.

A biztosítási esemény 2. Biztosítási esemény a biztosított kockázatviselési idõszakban bekövetkezõ olyan balesete, melynek következtében – a baleset idõpontjától számított két éven belül – a biztosított 10%-ot meghaladó mértékû maradandó egészségkárosodást szenved.

A biztosító szolgáltatása és a szolgáltatás iránti igény esedékességének idõpontja 3. A biztosító arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosított baleseti eredetû, maradandó a) teljes, 100%-os egészségkárosodása esetén, a biztosítási szerzõdésben meghatározott, a biztosítási esemény bekövetkezésének idõpontjában érvényes biztosítási összeg 200%-át, b) 67%-99% közötti egészségkárosodása esetén, a biztosítási szerzõdésben meghatározott, a biztosítási esemény bekövetkezésének idõpontjában érvényes biztosítási összeg kétszeresének a károsodás mértékével arányos részét, c) 11%-66% közötti egészségkárosodása esetén, a biztosítási szerzõdésben meghatározott, a biztosítási esemény bekövetkezésének idõpontjában érvényes biztosítási összegnek a károsodás mértékével arányos részét fizeti ki a biztosítottnak, azzal a kikötéssel, hogy a biztosítási eseménynek a kockázatviselési idõszakban kell bekövetkeznie.

4. A 3. pontban meghatározott biztosítási szolgáltatáson felül a biztosító a kedvezményezettnek a biztosítási szolgáltatás a) további 50%-át fizeti ki, ha a biztosított maradandó egészségkárosodása közlekedési baleset következménye, b) további 100%-át fizeti ki, ha a biztosított maradandó egészségkárosodása orvosilag igazoltan, égési sérülés közvetlen következménye. Ha a biztosított maradandó egészségkárosodása közlekedési baleset és égési sérülés együttes következménye, akkor a biztosító az a) és b) pontban szereplõ szolgáltatás nyújtására egyaránt kötelezettséget vállal. 5. A szolgáltatás iránti igény esedékességének idõpontja a baleset bekövetkezésének napja.

A baleseti eredetû egészségkárosodás mértéke 6. Az egészségkárosodás mértékét a biztosított foglalkozására tekintet nélkül, a jelen szerzõdési feltételekben rögzítettek szerint kell megállapítani. A testrészek egészségkárosodása (térítési százalékkal): · mindkét szem látóképességének elvesztése, mindkét felkar – alkar vagy kéz – elvesztése, egyik kar vagy kéz, valamint comb vagy lábszár együttes elvesztése (felsõ végtag plusz alsó végtag csonkolása), mindkét comb elvesztése: 100%, · mindkét lábszár elvesztése: 90%, · egyik comb elvesztése, egyik felkar elvesztése: 80%, · egyik lábszár elvesztése, egyik alkar elvesztése, beszélõképesség teljes elvesztése, mindkét fül hallóképességének teljes elvesztése: 70%, · jobbkezes jobb kezének, balkezes bal kezének elvesztése (csuklón alul): 65%, · jobbkezes bal kezének, balkezes jobb kezének elvesztése (csuklón alul): 50%, · egyik láb teljes elvesztése (boka alatt): 40%, · egyik szem látóképességének teljes elvesztése: 35%, · egyik fül hallóképességének teljes elvesztése: 25%. · Égési sérülés:

4/14

AHE-21700/KKF5

1. Az Allianz Hungária Zrt. (a továbbiakban: biztosító) és a szerzõdõ között létrejött baleseti eredetû maradandó egészségkárosodásra szóló kiegészítõ baleset-biztosítási fedezetre a jelen szerzõdési feltételek érvényesek, feltéve, hogy a szerzõdést e feltételekre hivatkozva kötötték.

I. fokú: (bõrt, nyálkahártyát épen hagyó égés)

II/1. fokú: (felületes mélységû égés)

II/2. fokú: (átmeneti mélységû égés)

Kiterjedés

Az egészségkárosodás mértéke

1-20%

0%

21-30%

15%

31-50%

30%

51%-tól

50%

1-15%

0%

16-20%

15%

21-30%

30%

31-50%

60%

51%-tól

100%

1-5%

0%

6-10%

15%

11-20%

30%

21-30%

60%

31%-tól

100%

1-2%

0%

3-5%

20%

III. fokú: (mélyre terjedõ égés) 6-15%

IV. fokú: (roncsoló égés)

40%

16-25%

60%

26%-tól

100%

A térítés a szervekre, végtagokra kiterjedõ károsodás alapján, a jelen szerzõdési feltételekben a szervek, végtagok elvesztésére, bénulására, illetõleg funkciókiesésére megállapított egészségkárosodási mértékeknek megfelelõen történik.

Egy szerv részbeni csonkolásánál a térítés mértéke az egyes testrészek elvesztésére vonatkozó, e pontban szereplõ térítési százalékok megfelelõ hányada.

A biztosító a biztosított egy biztosítási eseménybõl eredõ, többféle fokozatú és kiterjedésû égési sérülése esetén, a maradandó egészségkárosodás mértékét a különbözõ fokozatú égésekre külön-külön megállapított egészségkárosodási százalékok összeadásával állapítja meg.

7. A maradandó egészségkárosodás mértékét a 6. pontban felsorolt szervek, illetve végtagok elvesztése esetén a szükséges iratok bemutatásától számított 15 napon belül meg kell állapítani. A 6. pontban fel nem sorolt esetekben a maradandó egészségkárosodás mértékét a biztosító orvosa állapítja meg, ideértve az egyes szervek, illetve végtagok olyan funkciókiesését, amely nem jár azok elvesztésével. Az egészségkárosodás mértékének megállapításánál nem a foglalkozással összefüggõ munkaképességcsökkenést, hanem a bármely munka végzésénél egyaránt figyelembe vehetõ általános funkciókiesést kell értékelni. 8. Ha a biztosított a maradandó egészségkárosodásnak a biztosító orvosa által megállapított mértékével nem ért egyet, a biztosító felülvizsgáló orvosszakértõjéhez fordulhat. A vizsgálat díját a biztosító viseli. Amennyiben a felülvizsgáló orvosszakértõ nagyobb mértékû egészségkárosodást állapít meg, mint a biztosító orvosa, vagy, ha a vizsgálatot a biztosító kezdeményezte, a biztosítottat, illetõleg kísérõjét – ha a kíséret orvosilag indokolt – költségátalány és az igénybe vett helyközi tömegközlekedési eszköz viteldíja illeti meg a biztosított lakhelye és a vizsgálat helye között. 9. A baleset-biztosítás alapján kifizetett összeg független a társadalombiztosítási szervek megállapításaitól és szolgáltatásaitól. 10. Egy biztosítási eseménnyel kapcsolatban, egy biztosítottra vonatkozóan a baleseti eredetû maradandó egészségkárosodás térítése a 100%-os egészségkárosodás esetén járó szolgáltatási összeget nem haladhatja meg.

A kiegészítõ biztosítási fedezet megszûnése 11. A 100%-os egészségkárosodás esetén járó szolgáltatási összeg kifizetése hónapjának utolsó napjával a kiegészítõ biztosítási fedezet megszûnik.

Elévülés 12. A jelen kiegészítõ biztosítási fedezetbõl eredõ igények az igény esedékességétõl számított két év elteltével elévülnek. AHE-21700/KKF5

Fok

5/14

A szolgáltatás teljesítése 13. Az „Allianz Életprogramok - Euró” szerzõdésekhez köthetõ kiegészítõ biztosítások Általános Szerzõdési Feltételeinek 77. pontjától eltérõen a biztosító a biztosítási szolgáltatást az egészségkárosodás mértékének 7. pont szerinti megállapításától számított 10 napon belül fizeti ki az arra jogosultnak.

Kizárások, mentesülés 14. Azt, hogy a biztosító mely esetekben nem teljesít szolgáltatást, az „Allianz Életprogramok - Euró” szerzõdésekhez köthetõ kiegészítõ biztosítások Általános Szerzõdési Feltételeinek 60-66. pontjai tartalmazzák. Budapest, 2014. március 15.

AHE-21700/KKF5

Allianz Hungária Zrt. 1087 Budapest, Könyves Kálmán körút 48-52. Cégjegyzékszám: Fõvárosi Törvényszék mint cégbíróság, Cg. 01-10-041356

6/14

A kritikus betegségekre szóló kiegészítõ egészségbiztosítási fedezet - Euró (821112) Különös Szerzõdési Feltételei

A jelen szerzõdési feltételek alapján létrejött kiegészítõ biztosítási fedezetre az itt nem szabályozott kérdésekben az „Allianz Életprogramok - Euró” szerzõdésekhez mint alapbiztosításhoz köthetõ kiegészítõ biztosítások Általános Szerzõdési Feltételei, valamint a Polgári Törvénykönyv rendelkezései az irányadók.

A biztosítási esemény 2. A biztosítási esemény akkor következik be, amikor a) a biztosítottnál rosszindulatú daganatot diagnosztizálnak – a diagnosztizálás idõpontjában, b) a biztosítottnál szívinfarktust diagnosztizálnak – a szívinfarktus bekövetkeztének a kezelõorvos által megállapított idõpontjában, c) a biztosítottnál agyi érkatasztrófát diagnosztizálnak – a diagnosztizálás idõpontjában, d) a biztosítotton szervátültetést hajtanak végre – a mûtét idõpontjában, e) a biztosítottnál krónikus veseelégtelenség áll fenn, és a beteg a diagnózis megállapításától számított legalább két hónapig tartós dialíziskezelésre szorul – az elsõ dialíziskezelés idõpontjában, f) a biztosítotton szívkoszorúér-mûtétet (bypass) hajtanak végre – a mûtét idõpontjában, g) a biztosított AIDS- (HIV-)betegségben megbetegszik – a HIV-betegség megállapításának idõpontjában, h) a biztosított mindkét szemén olyan mértékben véglegesen elveszti a látását, hogy teljes vakság alakul ki, és ezzel kapcsolatban a vakok személyi járadékának rendszeres kifizetését igazoló, a kifizetés kezdetétõl számított harmadik pénzügyi bizonylat kiadása is megtörténik – a bizonylat kiadásának idõpontjában, i) a biztosított betegség vagy baleset miatt legalább az egyik végtagját elveszti a következõk szerint: legalább az egyik felkarnak a teljes könyökízületet is magába foglaló amputációja, illetve legalább az egyik lábnak

a teljes térdízületet is magába foglaló amputációja folytán – az amputációs mûtét idõpontjában, j) a korábban már diagnosztizált, a központi idegrendszer fehérállományának gócos pusztulásával járó, szakaszosan lezajló sclerosis multiplex esetén a biztosítottnál már a betegség olyan stádiumát állapították meg, hogy kialakult az átmenetileg sem javítható, kizárólag a sclerosis multiplex okozta járás- vagy egyéb idegrendszeri zavar (például látóideg-gyulladás, érzészavarok, psychés zavarok), amely miatt a biztosított a megváltozott munkaképességû személyek ellátásairól és egyes törvények módosításáról szóló 2011. évi CXCI. törvény, és e törvény felhatalmazásából megalkotott jogszabályok alapján „D” vagy „E” kategóriás besorolású rokkantsági ellátásra válik jogosulttá – a fent megjelölt jogszabályokban kijelölt szerv/szervek által kiállított a megváltozott munkaképességû személyek ellátására való jogosultságot megállapító, valamint az egészségi állapotot meghatározó hivatalos irat kiadásának idõpontjában, k) a biztosított 26%-os vagy ennél magasabb százalékos kiterjedésû II. fokú, illetve 16%-os vagy ennél magasabb százalékos kiterjedésû III. fokú, illetve 6%-os vagy ennél magasabb százalékos kiterjedésû, illetve végtag vagy szerv funkcióját maradandóan és 51%-os vagy ennél nagyobb százalékban károsító IV. fokú égési sérülést szenved – a sérültet ellátó kórházi osztályon történõ kezelés befejezése után, a sérülés fokát és százalékos kiterjedését is feltüntetõ zárójelentés kiadásának idõpontjában, illetve végtagi funkciót is károsító sérülésnél a biztosító baleseti orvosszakértõje által megállapított 51 százalékos vagy ennél nagyobb mértékû maradandó kár megállapításakor, feltéve, hogy a biztosítási esemény – és a biztosítási eseményhez vezetõ baleset, vagy betegség is – a kockázatviselési idõszakban elõzmény nélkül következett be, és bekövetkezésének idõpontját követõen a biztosított legalább egy hónapig – a c) pontban szereplõ biztosítási esemény esetén legalább két hónapig – életben van. Elõzménynek az tekintendõ, ha az ajánlattétel elõtt olyan betegséget diagnosztizáltak, amelyre a biztosítási esemény visszavezethetõ, azzal közvetlen okozati összefüggésben áll.

7/14

AHE-21700/KKF5

1. Az Allianz Hungária Zrt. (a továbbiakban: biztosító) és a szerzõdõ között létrejött baleseti és betegségi eredetû kritikus betegségekre szóló kiegészítõ egészségbiztosítási fedezetre a jelen szerzõdési feltételek érvényesek, feltéve, hogy a szerzõdést e feltételekre hivatkozva kötötték.

3. a) Rosszindulatú daganat A rosszindulatú sejtek befolyásolhatatlan növekedése és behatolása más szövetekbe. A közismert, ún. „rákos” megbetegedéseken kívül biztosítási eseményként ilyennek minõsülnek a leukémiák (kivéve a krónikus limphoid leukémiát) és a limphómák is. Nem minõsülnek biztosítási eseménynek a nem invazív, helyi rákos megbetegedések (carcinoma in situ), valamint a bõrrák, kivéve a malignus melanoma. b) Szívinfarktus A vérkeringésnek a szívizom körülírt részén történt elakadása következtében kialakult helyi szívizomelhalás. A biztosítási eseménynek minõsülõ szívinfarktus diagnózisának a következõ együttesen fennálló tényeken kell alapulnia: · típusos mellkasi fájdalom, · friss és szívinfarktust bizonyító EKG-eltérés, · a szívizomelhalást jelzõ specifikus enzimek felszaporodása a vérben. c) Agyi érkatasztrófa A diagnózis felállításától számított 60 nap után is észlelhetõ, maradandó idegrendszeri tüneteket okozó agyi értörténés, amelyhez a következõ kórképek sorolhatók: · az agyszövet elhalása érelzáródás következtében (trombózis), · koponyán belüli vérzés, a baleseti eredetû kivételével, · koponyán kívüli forrásból származó agyembólia, a baleseti eredetû kivételével. d) Szervátültetés Szervátültetésnek minõsül a biztosítotton elsõ alkalommal végzett szívátültetés, vagy egyidejû szívés tüdõátültetés, vagy májtranszplantáció, vagy veseátültetés, feltéve, hogy a szervet a biztosított kapja. Az itt felsoroltakon kívül más szerv vagy szövet átültetésére nem terjed ki a kockázatviselés. e) Krónikus veseelégtelenség Krónikus vesebetegségek, illetve urológiai betegségek miatti vesepusztulás következtében kialakult olyan súlyos, IV. stádiumú, terminalis vesemûködési elégtelenség (a vér serumkreatinin-szintje tartósan 800-900 mikromol/l vagy ezen érték feletti), aminek következtében a beteg folyamatos vesefunkció-pótló kezelés (krónikus dialysis: peritonealis – hasüregi – dialysis, vagy haemodialysis, azaz mûvesekezelés) nélkül rövid idõn belül meghalna. f) Szívkoszorúér-mûtét A szívizom súlyos vérellátási zavarát okozó szívkoszorúér-szûkület áthidalását (megkerülését: bypass) szolgáló mûtét a beteg testébõl kivett érdarabnak (graft), vagy más érpótló anyagnak a szív érrendszerébe

történõ beültetésével, amivel a szív vérellátása tartósan kielégítõvé válik. g) AIDS- (HIV-) betegség Olyan betegség, amely a HIV-fertõzött (HIV-pozitív, BNO10:Z21) személynél a HIV-fertõzöttség talaján fellépõ fertõzõ és parazitás betegséget és/vagy rosszindulatú daganatot és/vagy egyéb, a HIV-fertõzöttséggel összefüggõ betegségi tüneteket eredményez (BNO10:B20-B23). Nem terjed ki a kockázatviselés az elõzõ bekezdésben meghatározott betegségeket még nem eredményezõ szerzett immunhiányos syndromára (AIDS) és az ezzel összefüggõ, az elõzõ bekezdésben meghatározott betegségeket még nem eredményezõ egészségiállapotváltozásokra (AIDS related complex, ARC) (BNO10:B24); (BNO – Betegségek Nemzetközi Osztályozása). h) Teljes vakság Teljes vakságnak minõsül, ha a biztosított látása mindkét szemén olyan mértékben megromlott, hogy a szemész szakorvosi véleményen alapuló hatósági határozattal megállapítottan véglegesen jogosulttá válik a vakok személyi járadékára, és látása semmilyen orvosi beavatkozással – például mûtéttel – nem javítható. i) Nagy végtag-amputáció A végtag-amputáció a beteg vagy roncsolt végtag sebészeti eltávolítását jelenti. Az ezt követõen bármilyen gyógyászati segédeszközzel – például mûvégtaggal – történõ bármilyen rehabilitáció nem módosítja a végtag-amputáció biztosítási eseményként való minõsítését. j) Sclerosis multiplex Biztosítási eseményként történõ minõsítése csak a betegség véglegesen súlyossá válását kimondó olyan szakvélemény figyelembevételével történhet, amelyben a sclerosis multiplex okozta tünetek megállapítása szakvizsgálati leletekben leírt szervi elváltozások diagnosztizálásán alapul. k) Nagy égési sérülés Égési sérülés a hõforrás (tûz, forró felület vagy gõz), illetve elektromos áram által kiváltott élõ szöveti sérülés (a napsugárzás okozta vagy bármilyen más sugárzás – például röntgen, radioaktivitás, lézer, mikrohullám – által okozott sérülés és egyéb hõhatás okozta károsodás is – például a hõguta – kizárva).

A biztosító szolgáltatása és a szolgáltatás iránti igény esedékességének idõpontja 4. A biztosító arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosítási esemény bekövetkezése esetén az alábbiak szerint nyújt szolgáltatást:

8/14

AHE-21700/KKF5

A betegségek definíciói

Kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttétõl eltelt idõtartam

Szolgáltatás mértéke, a biztosítási esemény bekövetkezésének idõpontjában érvényes biztosítási összeg

1 hónap

5%-a

2 hónap

10%-a

3 hónap

50%-a

4 hónap

75%-a

5 és ennél több hónap

100%-a

A jelen egészségbiztosítási fedezet biztosítási összegének emelése esetén az emelés hatályától számított 2 hónapig a biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén az emelést megelõzõ biztosítási összeg alapján nyújt szolgáltatást. Ezen túlmenõen a biztosító az emelést követõ és az azt megelõzõ biztosítási összeg különbözetére, az adott biztosítottra addig az egységszámláról levont biztosítási költséget visszatéríti a szerzõdõnek az egységszámlán történõ jóváírás formájában. 5. A biztosító a jelen szerzõdési feltételek alapján létrejött kiegészítõ biztosítási fedezet kapcsán egy biztosított vonatkozásában egyszer és legfeljebb egy – a 3. pontban meghatározott – betegség esetén nyújt szolgáltatást akkor is, ha több betegség együttesen lép fel. A szolgáltatás iránti igény esedékességének idõpontja a biztosítási esemény bekövetkezésének napja.

eredményekkel együtt. e) Krónikus veseelégtelenség esetén a betegség IV. stádiumát és a 60 napon túl is folyamatosan szükséges dialíziskezelést igazoló szakintézeti orvosi szakvélemény. f) Szívkoszorúér-mûtét esetén a bypass mûtét elvégzését igazoló orvosi dokumentáció. g) AIDS- (HIV-) betegség esetén az orvosi diagnózis, melynek felállítása a fekvõbeteg-gyógyintézet fertõzõbetegosztályán történt. h) Teljes vakság esetén: · a hatósági eljárás alapját képezõ szemész szakorvosi vélemény, · a vakok személyi járadékára való jogosultságot megállapító jogerõs hatósági határozat, · a vakok személyi járadékának elsõ, majd ezt követõen még két ízben történõ kifizetését igazoló pénzügyi bizonylat. i) Nagy végtag-amputáció esetén a mûtét elvégzését igazoló teljes orvosi dokumentáció. j) Sclerosis multiplex esetén a betegségnek a biztosítási eseményt jelentõ elõrehaladott stádiumát megállapító fekvõbeteg-gyógyintézet neurológiai osztálya által kiadott zárójelentés, valamint a 2011. évi CXCI. törvény és e törvény felhatalmazásából megalkotott kormányrendeletek alapján felhatalmazott szerv/ szervek által kiállított hivatalos iratok, melyek igazolják a biztosított rokkantsági ellátásra való jogosultságát, továbbá az egészségi állapot mértékének meghatározását. k) Égési sérülésnél a biztosítottat ellátó fekvõbeteggyógyintézet által kiadott olyan zárójelentés, amely az égési sérülés százalékos kiterjedését, valamint a végtagnak vagy szervnek a véglegesen megállapított és százalékban is kifejezett funkciókárosodását is leírja.

A szolgáltatás iránti igény bejelentése A kiegészítõ biztosítási fedezet megszûnése 7. Az „Allianz Életprogramok - Euró” szerzõdésekhez köthetõ kiegészítõ biztosítások Általános Szerzõdési Feltételeiben foglalt megszûnési okokon kívül a jelen szerzõdési feltételek alapján létrejött kiegészítõ biztosítási fedezet megszûnik annak a hónapnak az utolsó napjával, amikor a biztosítási esemény bekövetkezik.

A szolgáltatás teljesítése 8. Az „Allianz Életprogramok - Euró” szerzõdésekhez köthetõ kiegészítõ biztosítások Általános Szerzõdési Feltételeinek 77. pontjától eltérõen a biztosító a biztosítási szolgáltatást a biztosított 2. pontban meghatározott napon való életben létének vagy a szolgáltatás iránti igény bejelentéséhez szükséges utolsó irat kézhezvételének napja közül a késõbbi idõponttól számított 10 napon belül fizeti ki az arra jogosultnak. 9/14

AHE-21700/KKF5

6. A biztosító szolgáltatása iránti igény bizonyításához és elbírálásához az „Allianz Életprogramok - Euró” szerzõdésekhez köthetõ kiegészítõ biztosítások Általános Szerzõdési Feltételeiben felsorolt dokumentumokon túl az alábbi iratok bemutatása szükséges: a) Rosszindulatú daganat esetén, a szövetminta-vizsgálat alapján felállított orvosi diagnózis, a szövettani vizsgálat leírásával. b) Szívinfarktus esetén: · a típusos mellkasi fájdalom leírása a vele járó kísérõ tünetekkel, · friss és a szívinfarktust bizonyító EKG-eltérést mutató lelet, · a szívizomelhalást igazoló specifikus enzimeknek a vérben való felszaporodását bizonyító lelet. c) Agyi érkatasztrófa esetén szakorvosi vélemény, amely igazolja az idegrendszeri károsodás 60 napon túli fennállását. d) Szervátültetés esetén az azzal kapcsolatos összes orvosi dokumentáció az indikációt igazoló vizsgálati

Kizárások, mentesülés 9. Azt, hogy a biztosító mely esetekben nem teljesít szolgáltatást, az „Allianz Életprogramok - Euró” szerzõdésekhez köthetõ kiegészítõ biztosítások Általános Szerzõdési Feltételeinek 60-66. pontjai tartalmazzák. Budapest, 2014. március 15.

AHE-21700/KKF5

Allianz Hungária Zrt. 1087 Budapest, Könyves Kálmán körút 48-52. Cégjegyzékszám: Fõvárosi Törvényszék mint cégbíróság , Cg. 01-10-041356

10/14

A rokkantsági ellátás esetére szóló kiegészítõ egészségbiztosítási fedezet - Euró (822111) Különös Szerzõdési Feltételei

A jelen szerzõdési feltételek alapján létrejött kiegészítõ biztosítási fedezetre az itt nem szabályozott kérdésekben az „Allianz Életprogramok - Euró” szerzõdésekhez mint alapbiztosításhoz köthetõ kiegészítõ biztosítások Általános Szerzõdési Feltételei, valamint a Polgári Törvénykönyv rendelkezései az irányadók.

A biztosítási esemény 2. Biztosítási esemény akkor következik be, ha a biztosított balesetbõl vagy betegségbõl eredõen „D” vagy „E” kategóriás besorolású rokkantsági ellátásra való jogosultságot szerez a megváltozott munkaképességû személyek ellátásairól és egyes törvények módosításáról szóló 2011. évi CXCI. törvény, és e törvény felhatalmazásából megalkotott jogszabályok alapján. A biztosítási esemény bekövetkezésének feltétele, hogy a rokkantsági ellátásra való jogosultságot, valamint az egészségi állapot mértékét a fenti jogszabályokban kijelölt szerv/szervek a baleset, vagy betegség bekövetkeztétõl számított két éven belül megállapítja/megállapítják, azzal a kikötéssel, hogy a biztosítási eseményhez vezetõ balesetnek, vagy betegségnek is a kockázatviselési idõszakban kell bekövetkeznie.

A biztosító szolgáltatása és a szolgáltatás iránti igény esedékességének idõpontja 3. A biztosító arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosítási esemény bekövetkezése esetén az alábbiak szerint nyújt szolgáltatást:

Kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttétõl eltelt idõtartam

Szolgáltatás mértéke, a baleset vagy betegség bekövetkezésének idõpontjában érvényes biztosítási összeg

1 hónap

5%-a

2 hónap

10%-a

3 hónap

50%-a

4 hónap

75%-a

5 és ennél több hónap

100%-a

A jelen egészségbiztosítási fedezet biztosítási összegének emelése esetén az emelés hatályától számított 2 hónapig a biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén az emelést megelõzõ biztosítási összeg alapján nyújt szolgáltatást. Ezen túlmenõen a biztosító az emelést követõ és az azt megelõzõ biztosítási összeg különbözetére, az adott biztosítottra addig az egységszámláról levont biztosítási költséget visszatéríti a szerzõdõnek az egységszámlán történõ jóváírás formájában. A szolgáltatás iránti igény esedékességének idõpontja a biztosítási esemény bekövetkezésének napja.

A szolgáltatás iránti igény bejelentése 4. A biztosítási esemény igazolásához, valamint a biztosítási szolgáltatás kifizetéséhez – az „Allianz Életprogramok Euró” szerzõdésekhez köthetõ kiegészítõ biztosítások Általános Szerzõdési Feltételeiben felsorolt dokumentumokon túl – a biztosító rendelkezésére kell bocsátani a 2011. évi CXCI. törvény és e törvény felhatalmazásából megalkotott kormányrendeletek alapján felhatalmazott szerv/szervek által kiállított hivatalos iratokat, melyek igazolják a biztosított rokkantsági ellátásra való jogosultságát, továbbá az egészségi állapot mértékének meghatározását. AHE-21700/KKF5

1. Az Allianz Hungária Zrt. (a továbbiakban: biztosító) és a szerzõdõ között létrejött rokkantsági ellátás esetére szóló kiegészítõ egészségbiztosítási fedezetre a jelen szerzõdési feltételek érvényesek, feltéve, hogy a szerzõdést e feltételekre hivatkozva kötötték.

11/14

A kiegészítõ biztosítási fedezet megszûnése 5. Az „Allianz Életprogramok - Euró” szerzõdésekhez köthetõ kiegészítõ biztosítások Általános Szerzõdési Feltételeiben foglalt megszûnési okokon kívül, a jelen szerzõdési feltételek alapján létrejött kiegészítõ biztosítási fedezet megszûnik annak a hónapnak az utolsó napjával is, amikor a) a biztosítási esemény bekövetkezett, vagy b) a biztosított nyugdíjba vonult.

Kizárások, mentesülés 6. Azt, hogy a biztosító mely esetekben nem teljesít szolgáltatást, az „Allianz Életprogramok - Euró” szerzõdésekhez köthetõ kiegészítõ biztosítások Általános Szerzõdési Feltételeinek 60-66. pontjai tartalmazzák. Budapest, 2014. március 15.

AHE-21700/KKF5

Allianz Hungária Zrt. 1087 Budapest, Könyves Kálmán körút 48-52. Cégjegyzékszám: Fõvárosi Törvényszék mint cégbíróság, Cg. 01-10-041356

12/14

A mûtéti térítésre szóló kiegészítõ egészségbiztosítási fedezet - Euró (823111) Különös Szerzõdési Feltételei

1. Az Allianz Hungária Zrt. (a továbbiakban: biztosító) és a szerzõdõ között létrejött baleseti és betegségi eredetû mûtéti térítésre szóló kiegészítõ egészségbiztosítási fedezetre a jelen szerzõdési feltételek érvényesek, feltéve, hogy a szerzõdést e feltételekre hivatkozva kötötték.

A jelen egészségbiztosítási fedezet biztosítási összegének emelése esetén az emelés hatályától számított 2 hónapig a biztosító a biztosítási esemény bekövetkezése esetén az emelést megelõzõ biztosítási összeg alapján nyújt szolgáltatást.

A jelen szerzõdési feltételek alapján létrejött kiegészítõ biztosítási fedezetre az itt nem szabályozott kérdésekben az „Allianz Életprogramok - Euró” szerzõdésekhez mint alapbiztosításhoz köthetõ kiegészítõ biztosítások Általános Szerzõdési Feltételei, valamint a Polgári Törvénykönyv rendelkezései az irányadók.

5. A mûtétek – kis-, közepes, nagy-, illetve kiemelt mûtétek szerinti – besorolását az „Allianz Életprogramok Euró” szerzõdésekhez köthetõ kiegészítõ biztosítások Általános Szerzõdési Feltételeinek 1. számú mellékletét képezõ mûtéti lista tartalmazza. A besorolás a társadalombiztosítási szervek besorolásától független. A mûtéti listában nem szereplõ beavatkozások besorolását a biztosító orvosa állapítja meg.

A biztosítási esemény

3. Jelen szerzõdési feltételek alapján mûtétnek tekintendõ az orvosszakmai szabályok betartásával, orvosi szakképzettséggel rendelkezõ személy által elvégzett sebészeti (sebészeti jellegû) orvosi beavatkozás.

A biztosító szolgáltatása és a szolgáltatás iránti igény esedékességének idõpontja 4. A biztosító arra vállal kötelezettséget, hogy a biztosítási esemény bekövetkezése esetén az alábbiak szerint nyújt szolgáltatást:

6. A biztosító szolgáltatása biztosítási évenként (azaz két egymást követõ biztosítási évforduló közötti idõszakban) legfeljebb a biztosítási összeg háromszorosa, két egymást követõ biztosítási évben a biztosítási összeg ötszöröse lehet. 7. Nem biztosítási esemény, ezért a biztosító – az „Allianz Életprogramok - Euró” szerzõdésekhez köthetõ kiegészítõ biztosítások Általános Szerzõdési Feltételeinek 60-66. pontjaiban felsorolt eseteken túl – nem teljesít biztosítási szolgáltatást, a biztosítotton a) nem betegség, vagy nem baleset miatt végzett plasztikai mûtét, b) betegség miatt végzett, bármilyen kis- és közepes mûtétnek minõsülõ fogászati, szájsebészeti beavatkozás, c) diagnosztikus célból végzett bármilyen beavatkozás, beleértve a kimetszéseket, az endoscopos, vagy punkciós mintavételeket, a katheteres vizsgálatokat is, d) nem orvosi javallat alapján végzett terhességmegszakítás,

Kiegészítõ biztosítási fedezet létrejöttétõl eltelt idõtartam

Szolgáltatás mértéke, a biztosítási esemény bekövetkezésének idõpontjában érvényes biztosítási összeg alábbi százaléka Kiemelt mûtét

Nagy mûtét

Közepes mûtét

Kis mûtét

1 hónap

10%

5%

2,5%

1%

2 hónap

20%

10%

5%

2%

3 hónap

100%

50%

25%

10%

4 hónap

150%

75%

37,5%

15%

5 és ennél több hónap

200%

100%

50%

20%

AHE-21700/KKF5

2. Biztosítási esemény a biztosítottnak a kockázatviselési idõszakban bekövetkezett – balesetbõl vagy betegségbõl eredõ, orvosilag indokolt és szükséges, a jelen szerzõdési feltételek szerinti – mûtéte azzal a kikötéssel, hogy a biztosítási eseményhez vezetõ balesetnek, vagy betegségnek is a kockázatviselési idõszakban kell bekövetkeznie.

13/14

e) a Mûtéti lista V. pontja szerint „nem térítendõ mûtétnek” minõsülõ beavatkozás végrehajtása esetén. A szolgáltatás iránti igény esedékességének idõpontja a biztosítási esemény bekövetkezésének napja.

A szolgáltatás iránti igény bejelentése 8. A biztosított köteles a biztosítási eseményt a szolgáltatáshoz szükséges iratokkal együtt a biztosítónak haladéktalanul bejelenteni. Fekvõbeteg-gyógyintézetben elvégzett mûtét esetén, az iratokat legkésõbb a gyógyintézetbõl való elbocsátást követõ 8 napon belül kell benyújtani. 9. A szolgáltatás iránti igény elbírálásához szükséges a mûtétrõl szóló orvosi dokumentáció, fekvõbetegként történõ gyógykezelés esetén a gyógykezelésrõl kiadott fekvõbeteg-gyógyintézeti zárójelentés.

Kizárások, mentesülés 10. Azt, hogy a biztosító mely esetekben nem teljesít szolgáltatást, az „Allianz Életprogramok - Euró” szerzõdésekhez köthetõ kiegészítõ biztosítások Általános Szerzõdési Feltételeinek 60-66. pontjai tartalmazzák. Budapest, 2014. március 15.

AHE-21700/KKF5

Allianz Hungária Zrt. 1087 Budapest, Könyves Kálmán körút 48-52. Cégjegyzékszám: Fõvárosi Törvényszék mint cégbíróság, Cg. 01-10-041356

14/14

1. számú melléklet Az „Allianz Életprogramok - Euró” szerzõdésekhez köthetõ kiegészítõ biztosítások Általános Szerzõdési Feltételeihez

1

„A” rész – Heveny fertõzõ betegségek · Acut flaccid paralysis (petyhüdt izombénulással járó fertõzés) · AIDS/HIV · Ancylostomiasis (horogféreg-betegség) · Anthrax (lépfene) · Botulizmus · Brucellosis (Brucella nevû kórokozó által kiváltott lázas betegség, ismertebb elnevezése a betegségnek: Bang-kór) · Campylobacter enteritis (campylobacter nevû baktérium okozta bélhurut) · Cholera (kolera) · Congenitalis rubeola syndroma (CRS - veleszületett rubeola megbetegedés) · Diphtheria (torokgyík) · Dysenteria (vérhas) - Amoebiasis (véglény okozta vérhas) - Shigellosis (Shigella nevû baktérium okozta vérhas) · Dyspepsia coli (coli nevû baktérium okozta emésztési zavar, -hasmenés) · Entheropathogen E. coli enteritis (EPEC) – (a bélrendszerre megbetegítõ hatású, Escherichia coli nevû baktérium okozta hasmenés) · Egyéb E. coli (-nevû baktérium) által okozott megbetegedés - Enterohaemorrhagias E. coli enteritis (EHEC) – (bélvérzést is okozó coli baktérium miatti hasmenés) - Enteroinvasiv E. coli (EIEC) – (a bélfalat is károsító E. coli baktérium miatti hasmenés) - Enterotoxicus E. coli enteritis (ETEC) (méregtermelõ E. coli baktérium miatti hasmenés) · Echinococcosis (hólyagférgesség) · Encephalitis infectiosa (fertõzéses agyvelõgyulladás) - Encephalitisek (különbözõ agyvelõgyulladások) - Kullancsencephalitis (kullancsok által terjesztett fertõzés miatt létrejött agyvelõgyulladás) · Enteritis infectiosa (fertõzéses hasmenés) · Vírusos gastroenteritisek (különbözõ vírusok okozta gyomor-bélhurutok) - Adenovírusok - Norwalk vírus - Rotavírus - Giardiasis (Giardia nevû véglény okozta hasmenés) · Ételfertõzés · Febris flava (sárgaláz) · Ferbris recurrens (visszatérõ láz) · Fertõzõ spongiform encephalopathiák:

- Creutzfeldt-Jacob-betegség (CJB) - Variáns Creutzfeldt-Jacob-betegség (vCJB) · Hepatitis infectiosa (fertõzéses májgyulladás) - Hepatitis A - Hepatitis B - Hepatitis C - Delta hepatitis - Hepatitis E - Non A-E hepatitisek (nem A-E vírus okozta májgyulladások) · Keratoconjunctivitis epidemica (fertõzéses szaru- és kötõhártya-gyulladás) · Legionellosis (Legionella baktérium okozta tüdõbetegség) - Legionárius betegség - Nem pneumóniás (tüdõgyulladásos) legionárius betegség (Pontiac láz) · Lepra · Leptospirosis (Leptospira okozta influenzaszerû lázas betegség) · Listeriosis (Listeria okozta idegrendszeri betegség) · Lyme-kór (kullancs által terjesztett betegség) · Lyssa (veszettség) · Madárinfluenza · Malária · Malleus (takonykór) · Meningitis purulenta (baktérium okozta gennyes agyhártyagyulladás) - Meningitis epidemica (járványos agyhártyagyulladás) - Haemophilus influenzae okozta meningitis (agyhártyagyulladás) · Meningitis serosa (vírusos, savós agyhártyagyulladás) · Mononucleosis infectiosa (Pfeiffer-féle mirigyláz) · Morbilli (kanyaró) · Multirezisztens kórokozók által okozott, egészségügyi ellátással összefüggõ fertõzés · Nosocomialis véráramfertõzés (nosocomialis sepsis) · Oedema malignum (gázüszök) · Ornithosis (papagáj-kór) · Paratyphus (hastífuszhoz hasonló betegség) · Parotitis epidemica (mumpsz, fültõmirigy-gyulladás)) · Pertussis (szamárköhögés) · Pestis · Poliomyelitis (heveny gyermekbénulás) · Q-láz (influenzaszerû lázas betegség) · Rubeola (rózsahimlõ) - Congenitalis (veleszületett) rubeola syndroma (tünetegyüttes) · Salmonellosis (Salmonella baktérium okozta 1/2

AHE-21700/HM3

Hatósági bejelentésre kötelezett heveny fertõzõ betegségek2

·

· · · · · · · · · · · · · · ·

·

- Condyloma acuminatum (heveny függöly) - Gonorrhoea (tripper, kankó) - Granuloma inguinale (nemiszervek üszkös bõrgyulladása) - Herpes simplex anogenitalis (nemi szerv körüli herpesz) - Lymphogranuloma venereum (nemiszervek elfekélyesedése) - Syphilis (vérbaj) - Ulcus molle (lágyfekély)

Bejelentésre nem kötelezett fertõzõ betegségek2 · · · · · · · · · · · · ·

· · · · · · ·

Actinomycosis (sugárgomba betegség) Aphtae epizooticae (ragadós száj és körömfájás) Ascariasis (orsóférgesség) Diphyllobothriasis (halhús galandférgesség) Enterobiasis (cérnagiliszta betegség) Erysipelas hominis (orbánc) Erysipeloid Rosenbachi (sertésorbánc) Herpes simplex (szájkörüli hólyagos betegség) Heveny légúti infekciók Human toxocariasis (bélférgesség kutyától, -macskától) Hymenolepiasis (törpe galandférgesség) Influenza Mycoses (gombás betegségek): - gombás bõrbetegségek - tüdõ mycosisok Nem-polio (nem gyermekbénulásos) enterovirusok által okozott betegségek Phlebotomus láz (homoki légyláz) Pneumoniák (tüdõgyulladások) Scabies (rühesség) Streptococcus fertõzések (gennykeltõ baktériumok okozta betegségek) Trichomoniasis (ostoros véglény okozta betegség) Trichuriasis (ostorférgesség)

Budapest, 2013. december 1.

AHE-21700/HM3

· · ·

betegség) Súlyos akut légúti tünetegyüttes (SARS) Scarlatina (vörheny) Schistosomiasis (bilharziazis, Schistosoma kórokozó által létrejött trópusi máj- és bélbetegség) Staphylococcus infectiók (gennykeltõ fertõzések) - Staphylococcus aureus (baktérium) okozta fertõzések betegellátó intézményeken kívül - Staphylococcus fertõzések a kórházi szülészeti és csecsemõosztályokon - Staphylococcus az egyéb mûtéti és belgyógyászati osztályokon Strongyloidosis (fonalférgesség) Taeniasis (galandférgesség) Cysticercosis (hólyagférgesség) Tetanus (merevgörcs) Toxoplasmosis (Toxoplasma okozta betegség) Trachoma (egyiptomi szemgyulladás) Trichinellosis (horgas féreg/borsóka okozta betegség) Tuberculosis (tüdõgümõkór) Tularemia (Pasteurella tularensis okozta betegség) Typhus abdominalis (hastífusz) Typhus exanthematicus (kiütéses tífusz) Varicella (bárányhimlõ) Variola (fekete himlõ) Yersiniosis (Yersinia okozta bélhurut) Vírusos haemorrhagiás lázak (vérzéses lázak) a) Magyarországon elõforduló betegségek: - Hantavírus okozta megbetegedés - Pulmonális szindrómával (tüdõbetegségi tünetekkel) járó hantavírus fertõzés - Krími-kongói haemorrhagiás láz b) Magyarországra behurcolható betegségek (a kórokozó vagy a betegségek elõfordulási helye szerint elnevezve): - Dengue láz - Marburg-Ebola vírus - Lassa láz - Rift-völgyi láz Nemibetegségek - Acut urethritis nongonorrhoica (heveny nem kankós húgycsõgyulladás)

Megjegyzés: 1 Valamennyi fertõzõ betegség heveny kezdetû, azonban némelyik átmegy krónikus (idült) formába, vagy idõnként kiújulás jelentkezhet. 2 A tekintetben, hogy mely betegség tartozik ide, az egészségügyi miniszter állásfoglalása az irányadó.

2/2

www.allianz.hu

Babaváró kiegészítő élet- és egészségbiztosítási fedezet - Euró (824111)

Ügyfél-tájékoztató, Különös Szerzõdési Feltételek

AHE - 21706/2

Allianz Életprogramokhoz köthető kiegészítő biztosítások

1/25

Ügyfél-tájékoztató

A „Babaváró kiegészítő élet- és egészségbiztosítási fedezet - Euró” biztosításra az „Allianz Életprogramok - Euró” szerződésekhez köthető kiegészítő biztosítások Ügyféltájékoztatója érvényes. Az alábbi tájékoztató kizárólag a „Babaváró kiegészítő élet- és egészségbiztosítási fedezet Euró” (a továbbiakban: Babaváró fedezet vagy fedezet) azon jellemzőit tartalmazza, amelyek tekintetében a Babaváró fedezet eltér az „Allianz Életprogramok - Euró” szerződésekhez köthető kiegészítő biztosítások Ügyféltájékoztatójától.

d) a biztosított első születendő gyermeke (magzat), ikrek esetében egy vagy több születendő gyermek (magzatok) a terhesség orvosilag igazolt kezdetétől számított 24. hét betöltését követően, vagy a születéskor meghal – a halál bekövetkezésének időpontjában, vagy e) a biztosított első gyermeke, ikrek esetében egy vagy több gyermek, mint társbiztosított a születést követő 2. életév végéig meghal – a halál bekövetkezésének időpontjában.

Az „Allianz Életprogramok - Euró” szerződésekhez köthető Babaváró fedezetben biztosított az a nő lehet, aki gyermekvállalást tervez, gyermeket vár (állapotos), vagy már gyermeke van.

A biztosítási szolgáltatás

A fedezetben biztosított továbbá a társbiztosított is. A társbiztosított a biztosítottnak az a gyermeke, aki a Babaváró fedezet létrejöttét követően elsőként (élve) megszületett. Ha a biztosítottnak a fedezet létrejöttét követően ikrei születnek, akkor az élve született ikrek minősülnek társbiztosítottaknak. A biztosítási fedezet a biztosított további (később született) gyermekeire nem terjed ki. Társaságunk kockázatviselése a társbiztosított(ak)ra születésük időpontjától kezdődően terjed ki.

A biztosítási esemény A biztosítási esemény abban az időpontban következik be, amikor a Babaváró fedezet létrejöttét követően, a kockázatviselési időszakban a) a biztosított első születendő gyermekénél (magzatnál), ikrek esetében egy vagy több születendő gyermeknél (magzatoknál) a születést megelőzően a szerződési feltételekben szereplő rendellenességet diagnosztizálnak – a diagnosztizálás időpontjában, vagy b) a biztosított első élve megszületett gyermekénél, ikrek esetében egy vagy több élve megszületett gyermeknél, mint társbiztosítottnál a szerződési feltételekben szereplő veleszületett rendellenességet diagnosztizálnak – a diagnosztizálás időpontjában, vagy c) a biztosított első gyermeke élve megszületik, illetve a biztosított ikrei élve megszületnek – a születés időpontjában, vagy

Társaságunk kötelezettséget vállal arra, hogy ha a fedezet létrejöttét követően a kockázatviselési időszakban bekövetkezik a) a biztosított első születendő vagy élve megszületett gyermekénél, ikrek esetében egy vagy több születendő vagy élve megszületett gyermeknél egy biztosítási eseménynek minősülő, a születést megelőzően diagnosztizált vagy veleszületett rendellenesség · 4. és 5. kategóriába sorolt (súlyos) rendellenesség esetén a biztosítási szerződésben meghatározott, a biztosítási esemény bekövetkeztének időpontjában érvényben lévő biztosítási összeg 100%-át, · 3. kategóriába sorolt (közepes) rendellenesség esetén a biztosítási szerződésben meghatározott, a biztosítási esemény bekövetkeztének időpontjában érvényben lévő biztosítási összeg 30%-át, · 1. és 2. kategóriába sorolt (kismértékű) rendellenesség esetén a biztosítási szerződésben meghatározott, a biztosítási esemény bekövetkeztének időpontjában érvényben lévő biztosítási összeg 10%-át, b) a biztosított első gyermekének, illetve a biztosított ikreinek élve születése esetén – az egységszámla terhére – egyösszegű szolgáltatást, c) a biztosított első gyermekének, ikrek esetében egy vagy több gyermeknek a terhesség orvosilag igazolt kezdetétől számított 24. hét betöltését követően, még a születés előtt vagy a születéskor bekövetkező halála esetén a biztosítási szerződésben meghatározott, a biztosítási esemény bekövetkeztének időpontjában érvényben lévő biztosítási összeg 10%-át, fizeti ki a biztosítottnak, valamint d) a biztosított első gyermekének, ikrek esetében egy vagy több gyermeknek, mint társbiztosítottnak a születést 2/25

AHE - 21706/2

az „Allianz Életprogramok - Euró” szerződésekhez köthető Babaváró kiegészítő életés egészségbiztosítási fedezetről (824111)

követő 2. életév végéig bekövetkező halála esetén a biztosítási esemény bekövetkeztének időpontjában érvényben lévő biztosítási összeg 10%-át fizeti ki a társbiztosított törvényes örökösének . Ha a gyermek élve született, a biztosítottnak a Babaváró fedezet tartama alatt történő halála esetén az a) és b) pontban foglalt szolgáltatásra a gyermeket a szülői felügyeleti jog keretében gondozó másik szülő, vagy a gyám jogosult.

sítási szolgáltatást társaságunk a biztosítási esemény bekövetkezte esetén vállalja. A Babaváró fedezet és a fedezet alapján nyújtott biztosítási szolgáltatás biztosítási összegét a szerződő határozza meg. A választható biztosítási összegeket társaságunk korlátozhatja.

A biztosítási tartam

Társaságunk a fedezet kapcsán a biztosított minden egyes születendő vagy élve megszületett gyermeke vonatkozásában egyszer és legfeljebb egy, a születést megelőzően diagnosztizált vagy veleszületett rendellenesség esetén nyújt szolgáltatást. Ha több rendellenesség együttesen lép fel, akkor a legsúlyosabb rendellenességre vonatkozó szolgáltatás kerül kifizetésre. A biztosított gyermekének vagy ikreinek megszületése esetén egyösszegű szolgáltatást vehet igénybe. A szolgáltatásra vonatkozó igényt a szerződő és a biztosított közösen, írásban jelenti be. A szolgáltatást társaságunk a szerződő egységszámláján lévő egységek csökkentésével teljesíti. A gyermek születése esetén igényelhető szolgáltatás keretében az eseti díjakból képzett valamennyi egység kifizethető, míg a rendszeres, illetve az egyszeri díjakból képzett egységek terhére végrehajtott kifizetést társaságunk korlátozhatja. Ha a Babaváró fedezet olyan Életprogram - Euró szerződéshez kapcsolódik, melyen Hűségbázis, illetve előjegyzett, az egységszámlán még jóvá nem írt Hűségbónuszok kerülnek nyilvántartásra, akkor ezek értéke a gyermek születése esetén, a rendszeres díjakból képzett egységek terhére igényelhető szolgáltatás teljesítésével csökken. A biztosítási esemény bejelentésének időpontjában a Babaváró fedezetnek érvényben kell lennie, ellenkező esetben társaságunk nem teljesíti a fedezet szerinti szolgáltatást. Társaságunk a fentieken kívül kötelezettséget vállal az Allianz Orvosi Call Center szolgáltatás nyújtására is.

A biztosítási összeg A biztosítási összeg az a pénzösszeg, amelynek, illetve amely meghatározott részének megfizetését, mint bizto-

A Babaváró fedezet tartama 10 év. A szerződő felek a fedezet tartamát – a tartam kezdetétől számított 10 év elteltét megelőzően – közös megegyezéssel meghoszszabbíthatják. A tartam meghosszabbítására akkor van lehetőség, ha a biztosított gyermeke – akire a fedezet vonatkozik – 6. életévét a tartam utolsó napjáig még nem töltötte be . A meghosszabbított tartam a felek megállapodása szerinti időpontban, de legkésőbb a szerződésnek a társbiztosított 6. életéve betöltését követő évfordulóján véget ér.

A fedezet létrejötte A Babaváró fedezet létrejöhet · az Életprogram - Euró szerződés, mint alapbiztosítás létrejöttével egyidejűleg, vagy · az alapbiztosítás határozatlan tartama alatt, abban az esetben, ha az alapbiztosítás létrejöttével egyidejűleg már létrejött egy Babaváró fedezet. Egy biztosítottra egy biztosítási csomag és a Babaváró fedezet egyidejűleg is vonatkozhat. Egy biztosítottra egyidejűleg több Babaváró fedezet is vonatkozhat. Ha a biztosítási esemény bekövetkezésekor a biztosítottra több egyidejűleg létrejött kiegészítő biztosítási fedezet van hatályban, akkor a biztosítottnak a fedezetek létrejöttét követően születendő első gyermekére (magzatára), ikrek esetében egy vagy több születendő gyermekre (magzatra) · különböző biztosítási összegű Babaváró fedezetek esetén a legmagasabb biztosítási összegű fedezet érvényes. Az alacsonyabb biztosítási összeggel létrejött és hatályban lévő további Babaváró fedezet(ek) a biztosítási összegek csökkenő sorrendjében érvényesek a biztosítottnak a fedezetek létrejöttét követően születendő további gyermekeire. · azonos biztosítási összegű Babaváró fedezetek esetén az egyik kiegészítő biztosítási fedezet érvényes. A további, azonos biztosítási összeggel létrejött és hatályban lévő Babaváró fedezetek tetszőleges sorrendben érvényesek a biztosítottnak a fedezetek létrejöttét követően születendő további gyermekeire.

3/25

AHE - 21706/2

A születést megelőzően diagnosztizált vagy veleszületett rendellenességek – súlyosság szerinti kategóriákba történő – besorolását a fedezet szerződési feltételei tartalmazzák.

Egy születendő gyermekre (magzatra), illetve egy élve született gyermekre (társbiztosítottra) – ikrek esetén egy vagy több magzatra, illetve társbiztosítottra – csak egy Babaváró fedezet vonatkozhat. Ha a a) biztosított egy születendő gyermekére, ikrek esetében egy vagy több születendő gyermekre, élve születés esetén a társbiztosítottra egy Babaváró fedezet már létrejött és hatályba lépett, vagy b) társaságunk az adott gyermekre a Babaváró fedezet alapján már biztosítási szolgáltatást teljesített, akkor az adott gyermekre további Babaváró fedezet nem jöhet létre.

A fedezet hatálybalépése Társaságunk csak akkor teljesít a Babaváró fedezet alapján szolgáltatást, ha a fedezet a biztosított várandóssága 8. hetének kezdetén már hatályban volt.

A fedezet megváltoztatása A szerződőnek nincs lehetősége arra, hogy a Babaváró fedezet biztosítási összegét a fedezet tartama alatt megváltoztassa.

tájékoztatójában foglalt megszűnési okokon kívül – megszűnik · a fedezet tartamának kezdetétől számított 10. év – vagy a tartam meghosszabbítása esetén a meghosszabbított tartam – elteltével, a tartam utolsó napján 24 órakor, · annak a hónapnak az utolsó napjával, amely hónapban a biztosított születendő vagy már megszületett gyermekénél a születést megelőzően állapítanak meg rendellenességet vagy veleszületett rendellenességet diagnosztizálnak, · annak a hónapnak az utolsó napjával, amely hónapban a biztosított gyermekének halála az élve születést követő 2. életév végéig bekövetkezett, · a kiegészítő biztosítási fedezet költségének visszatérítésével. Ha ikrek esetében egy gyermeknél következik be olyan biztosítási esemény, melynek kapcsán a szolgáltatást követően a Babaváró fedezet megszűnik, akkor a fedezet csak arra a gyermekre vonatkozóan szűnik meg, a további gyermek(ek)re továbbra is érvényben marad. A kiegészítő biztosítási fedezet megszűnik annak a hónapnak az utolsó napjával is, amikor a biztosított halála bekövetkezett, feltéve, hogy a biztosítottnak a kiegészítő biztosítási fedezet fennállása alatt élve nem született gyermeke.

Kizárások A fedezet költsége

Társaságunk havonta, a költség esedékességének napjára érvényes árfolyamon levonja az egységszámláról a fedezet havi költségét. A fedezet költségének esedékessége minden hónap első napja.

Az értékkövetés A Babaváró fedezetre vonatkozó biztosítási összeg tekintetében társaságunk nem ajánlja fel a szerződőnek a biztosítási összeg értékkövetéssel történő emelésének lehetőségét. A szerződőnek nincs lehetősége arra, hogy a kiegészítő biztosítási fedezet biztosítási összegének értékkövetéssel történő emelését kezdeményezze.

A fedezet megszűnésének esetei A Babaváró fedezet – az „Allianz Életprogramok - Euró” szerződésekhez köthető kiegészítő biztosítások Ügyfél-

Nem biztosítási esemény, ha az élve született gyermek (társbiztosított) halála orvosilag igazoltan az alábbiak következménye a) a biztosított gyermeke intézeten kívül született (otthonszülés), vagy b) a biztosított gyermeke vérfertőző kapcsolatból született. Nem biztosítási esemény, ha a biztosított születendő gyermekének (magzat) a terhesség orvosilag igazolt kezdetétől számított 24. hét betöltését követően még a születés előtt, vagy a születéskor bekövetkező halála a) a biztosított harci eseményekben, háborús vagy polgárháborús cselekményekben való részvételével összefüggésben, b) a biztosított felkelésben, lázadásban, zavargásban való részvételével összefüggésben (kivéve azt az esetet, ha erre hivatali vagy közszolgálati kötelezettség teljesítése miatt került sor), 4/25

AHE - 21706/2

A fedezet költségét társaságunk a jövőre nézve egy biztosítási évre határozza meg.

Nem biztosítási esemény a biztosított születendő gyermekének (magzat) a halála vagy a gyermek születéskori halála, ha a) a terhesség orvosilag igazolt kezdetétől számított 24. hét betöltését megelőzően következik be (vetélés), b) a gyermek vérfertőző kapcsolatból születik, c) a gyermek intézeten kívül születik meg (otthonszülés).

Nem biztosítási esemény a születendő vagy élve született gyermeknél (társbiztosítottnál) a születést megelőzően diagnosztizált vagy veleszületett rendellenesség, valamint a születendő gyermek (magzat) halála vagy a gyermek születéskori halála, ha az orvosilag igazoltan az alábbiak következménye: a) a biztosított az állapotossággal kapcsolatban előírt orvosi vizsgálatoknak, kezelésnek nem vetette alá magát, vagy nem követte az orvosi utasításokat, b) biztosított bármely, a születendő gyermek életét, egészségét veszélyeztető sérülés, vagy káros hatás bekövetkezését követően nem fordul orvoshoz, az orvos megállapításait tartalmazó igazolással nem rendelkezik, c) biztosított öngyilkossága vagy öngyilkossági kísérlete, d) a biztosított testén saját maga vagy hozzájárulásával mások, de nem orvosi szakképzettséggel rendelkező személyek által végzett gyógyító célú kezelés és beavatkozás folytán előidézett testi károsodás (kivéve, ha erre valamely biztosítási esemény miatt kerül sor), vagy e) a biztosított hivatásos, vagy amatőr sportolóként gyakorolt sporttevékenység (mérkőzés, verseny, edzés) során elszenvedett balesete, valamint szervezett diáksport- és tömegsport-tevékenység közben történt balesete (sportbaleset). Hivatásos sportoló az, aki sportszervezettel létesített munkaviszony vagy munkavégzésre irányuló egyéb jogviszony, továbbá megbízási szerződés alapján jövedelemszerzési céllal sporttevékenységet folytat, és rendelkezik hivatásos sportolói engedéllyel. Amatőr játékosnak minősül mindenki, aki nem jövedelemszerzés céljából bármely magyarországi, vagy külföldi sportklub, sportszövetség, sportegyesület vagy más sportszervezet által kiállított, a versenyrendszerben, illetve a versenyeken részvételre jogosító, versenyengedélyt is magában foglaló versenyigazolvánnyal rendelkezik. Nem biztosítási esemény a biztosított születendő vagy élve született gyermekénél (társbiztosítottnál) a születést megelőzően diagnosztizált vagy veleszületett rendellenesség , ha a) a gyermek intézeten kívül születik meg (otthonszülés) és a rendellenesség igazoltan annak a következménye, vagy b) a gyermek vérfertőző kapcsolatból születik.

Társaságunk mentesülése a szolgáltatási kötelezettség alól A biztosító mentesül a szolgáltatási kötelezettsége alól, ha a biztosított születendő vagy élve született gyermekénél (társbiztosítottnál) a születést megelőzően diagnosztizált

vagy veleszületett rendellenesség, valamint a születendő gyermek (magzat) halála vagy a gyermek születéskori halála orvosilag igazoltan a biztosítottnak felróható, a gyermek születését megelőzően bekövetkező káros hatás, mérgezés következménye, különös tekintettel a dohányzás, alkoholfogyasztás, kábító- illetve egyéb bódulatot keltő szer használatának, veszélyes tevékenység folytatásának vagy veszélyes sport űzésének hatásaira. Veszélyes sportnak minősül a jelen szerződési feltételek szempontjából minden olyan hivatásos vagy amatőr sporttevékenység, melynek gyakorlásához speciális körülmények, illetve speciális sportfelszerelés szükséges, valamint minden olyan sporttevékenység, mely során a biztosított a sporttevékenységre kijelölt pályáról letér. Veszélyes sportnak minősülnek a jelen feltételek szempontjából különösen: az autó- és motorsportverseny és edzés, a teszttúra, a raliverseny, a quad használata, a barlangászat, a szikla- és hegymászás III. foktól, a magashegyi expedíció, a búvárkodás, a jetski, a motorcsónakkal vontatott sporteszközök használata (ideértve az ejtőernyőt, a paplanernyőt és a vízisít is), a vadvízi evezés, a rafting, a hydrospeed, a tengeri kajak, a kitesurf, a bungee jumping és a rocky jumping, a canyoning, a bázisugrás, az ejtőernyőzés, a vadászat, valamint a motor nélküli légi jármű, a segédmotoros vitorlázó repülőgép, a sárkányrepülő, a hőlégballon, siklóernyő használata, a műrepülés, az egyszemélyes és nyílt tengeri vitorlázás, a falmászás, a harci és küzdősportok, a downhill kerékpározás, valamint téli sportok extrém parkban („funparkban”) történő űzése. A biztosított első születendő gyermekénél (magzatnál), ikrek esetében egy vagy több születendő gyermeknél (magzatoknál) a születést megelőzően diagnosztizált vagy veleszületett rendellenesség, és a biztosított első születendő gyermekének, (magzatnak), ikrek esetében egy vagy több születendő gyermekének (magzatoknak) a terhesség orvosilag igazolt kezdetétől számított 24. hét betöltését követően még a születés előtt, vagy a születéskor bekövetkező halála mint biztosítási esemény vonatkozásában a biztosító mentesül a szolgáltatási kötelezettség alól, ha a biztosítási esemény a biztosított olyan sérülésével, betegségével, illetőleg balesetével függ össze, amelyet a) a biztosított szándékosan vagy súlyosan gondatlanul önmagának okozott, ideértve a tudatzavarban való elkövetést is, vagy b) a biztosított, vagy a biztosítottal közös háztartásban élő hozzátartozó jogellenesen és szándékosan vagy súlyosan gondatlanul okozott. Súlyosan gondatlan magatartás által okozottnak tekintendő a sérülés, a baleset vagy a betegség különösen akkor, ha az a biztosított vagy a biztosítottal közös háztartásban élő hozzátartozó a) szándékosan elkövetett súlyos bűncselekménye folytán, azzal összefüggésben, 5/25

AHE - 21706/2

c) a biztosított által – nem terápiás célból –igénybe vett atommag szerkezeti módosulása, illetőleg radioaktív sugárzás vagy egyéb ionizáló sugárforrás hatása miatt következett be.

Ittas állapotnak a jelen pont szempontjából az minősül, ha a biztosított, vagy a biztosítottal közös háztartásban élő hozzátartozó véralkohol- koncentrációja meghaladta a 0,8 ezreléket vagy légalkohol koncentrációja meghaladta a 0,5 mg/l-t. A biztosító kockázatviselése a biztosítási szolgáltatás teljesítése nélkül szűnik meg, ha a biztosított élve megszületett gyermekének (társbiztosítottnak) halála a szolgáltatásra jogosult szándékos magatartása miatt következett be. Azt, hogy társaságunk mely további esetekben nem teljesít szolgáltatást, az „Allianz Életprogramok - Euró” szerződésekhez köthető kiegészítő biztosítások Ügyféltájékoztatója tartalmazza. A Babaváró fedezetben a biztosítottra és a társbiztosított(ak)ra az életbiztosításra és az egészségbiztosításra vonatkozó kizárások és mentesülési esetek annyiban érvényesek amennyiben a Babaváró fedezet szerződési feltételei eltérően nem rendelkeznek.

A fedezet költségének visszatérítése Ha a Babaváró fedezet tartama alatt · társaságunk nem teljesített biztosítási szolgáltatást, és · a biztosított, illetve a biztosított halálát követően a szerződő – a kiegészítő biztosítási fedezet tartama kezdetétől számított 3. év elteltével – írásban nyilatkozik arról, hogy a biztosítottnak a fedezet tartama alatt nem született gyermeke, akkor társaságunk visszatéríti a szerződőnek annak a biztosítási költségnek az 50 százalékát, amelyet az egységszámláról a Babaváró fedezetre a nyilatkozat társaságunkhoz történő beérkezésének napjáig levont. A költség visszatérítésére a szerződő egységszámláján történő jóváírás formájában kerül sor. A költség visszatérítésével a Babaváró fedezet megszűnik.

Eltérés a Polgári Törvénykönyvtől és a korábbi szerződési gyakorlattól Felhívjuk szíves figyelmét arra, hogy a Babaváró kiegészítő élet- és egészségbiztosítási fedezetre vonatkozó szerződési feltételek az alábbiak tekintetében térnek el

Polgári Törvénykönyvtől és a korábbi szerződési gyakorlattól a) a biztosítási szolgáltatás teljesítésének feltétele, hogy a kiegészítő biztosítási fedezet a biztosítási esemény bejelentése időpontjában érvényben legyen, b) a biztosító csak akkor teljesít szolgáltatást, ha a kiegészítő biztosítási fedezet a biztosított várandóssága 8. hetének kezdetén hatályban volt, c) a biztosító biztosítási szolgáltatása a biztosított első gyermekének, illetve ikreinek élve születése esetén az egységszámla terhére nyújtott egyösszegű szolgáltatás, d) az Allianz Orvosi Call Center szolgáltatás a Babaváró kiegészítő biztosítási fedezet és a jelen szerződési feltételek részét képezi.

Egyebek A szolgáltatás iránti igény esedékességének időpontja a biztosítási esemény bekövetkezésének napja. A Babaváró fedezetből eredő igények az igény esedékességétől számított két év elteltével évülnek el. Az „Allianz Életprogramok – Euró” – befektetési egységekhez kötött életbiztosítások – Ügyfél-tájékoztatójában szereplő, · a szerződésre irányadó jogról szóló, · a biztosítási titokról és a biztosítási titoknak minősülő adatok továbbíthatóságáról szóló, · a biztosítók közötti adatátadási megkeresésekről szóló, · a szerződésre vonatkozó adó- és egyéb jogszabályokról szóló, · a függő biztosításközvetítőre vonatkozó szabályokról szóló, · a panaszügyintézésről szóló · az Allianz Hungária Zrt.-vel kapcsolatos információkról szóló szabályok az „Allianz Életprogramok - Euró” szerződésekhez köthető Babaváró kiegészítő élet- és egészségbiztosítási fedezetre is érvényesek. További információk telefonszolgálatunktól a 06-40421-421-es számon kaphatók, valamint honlapunkon a www.allianz.hu címen érhetők el. Bízunk benne, hogy tájékoztatónk felkeltette érdeklődését termékeink iránt, és így hamarosan Önt is ügyfeleink között üdvözölhetjük. Budapest, 2014. március 15. Tisztelettel Allianz Hungária Zrt.

AHE - 21706/2

b) ittas állapotával vagy kábító-, illetve egyéb bódulatot keltő szer hatása alatti állapotával okozati összefüggésben, c) jogosítvány nélküli gépjárművezetése közben, d) orvosi javaslat nélküli vagy nem az előírt adagolásban való gyógyszerszedése miatt következett be.

6/25

A Babaváró kiegészítő élet- és egészségbiztosítási fedezet - Euró (824111) Különös Szerződési Feltételei

1. Az Allianz Hungária Zrt. (a továbbiakban: biztosító) és a szerződő között létrejött „Babaváró kiegészítő élet- és egészségbiztosítási fedezet - Euró” biztosításra a jelen szerződési feltételek érvényesek, feltéve, hogy a szerződést e feltételekre hivatkozva kötötték.

A biztosítottak

A jelen szerződési feltételek alapján létrejött kiegészítő biztosítási fedezetre (a továbbiakban: kiegészítő biztosítási fedezet) az itt nem szabályozott kérdésekben az „Allianz Életprogramok - Euró” szerződésekhez mint alapbiztosításhoz köthető kiegészítő biztosítások Általános Szerződési Feltételei, valamint a Polgári Törvénykönyv rendelkezései az irányadók.

Biztosítottnak minősül a társbiztosított is. A társbiztosított a biztosítottnak a kiegészítő biztosítási fedezet létrejöttét követően élve született első gyermeke, ikrek esetében egy vagy több élve született gyermek. A biztosító kockázatviselése a társbiztosítottra nézve a társbiztosított születésével kezdődik meg.

2. Magzat: a méhen belül fejlődő emberi lény a terhesség 12. hetétől. Élveszületés: A gyermeket – a fogantatástól eltelt időtartamtól függetlenül – élveszülöttnek kell tekinteni, ha az anya testétől történt elválasztása után az életnek bármilyen jelét adta. A születést megelőzően diagnosztizált rendellenesség: A rendellenességek a magzati életben – genetikai és/vagy külső környezeti tényezők hatására – kialakuló alaki (morfológiai, azaz fejlődési rendellenességek, kromoszóma rendellenességek), biokémiai (pl. anyagcsere zavarok) vagy működési (funkcionális pl. vízfejűség) zavarok, amelyeket prenatalisan (a születést megelőzően) észlelnek. Veleszületett rendellenesség: A veleszületett rendellenességek a magzati életben – genetikai és/ vagy külső környezeti tényezők hatására – kialakuló alaki (morfológiai, azaz fejlődési rendellenességek, kromoszóma rendellenességek), biokémiai (pl. anyagcsere zavarok) vagy működési (funkcionális pl. vízfejűség) zavarok, amelyeket prenatalisan (a születést megelőzően), de általában születés után, később csecsemőkorban, de legkésőbb kisgyermekkorban észlelnek (pl. egyes anyagcsere betegségek).

A biztosító kockázatviselése a biztosítottnak kizárólag a kiegészítő biztosítási fedezet létrejöttét követően születendő vagy megszületett első gyermekére, ikrek esetében egy vagy több gyermekére terjed ki, a biztosított további gyermekeire nem vonatkozik a kiegészítő biztosítási fedezet.

A biztosítási esemény 4. A biztosítási esemény abban az időpontban következik be, amikor a kiegészítő biztosítási fedezet létrejöttét követően, a kockázatviselési időszakban a) a biztosított első születendő gyermekénél (magzatnál), ikrek esetében egy vagy több születendő gyermeknél (magzatoknál) a születést megelőzően a jelen szerződési feltételek 3. számú mellékletében szereplő rendellenességet diagnosztizálnak – a diagnosztizálás időpontjában, vagy b) a biztosított első élve megszületett gyermekénél, ikrek esetében egy vagy több élve megszületett gyermeknél, mint társbiztosítottnál a jelen szerződési feltételek 3. számú mellékletében szereplő veleszületett rendellenességet diagnosztizálnak – a diagnosztizálás időpontjában, vagy c) a biztosított első gyermeke élve megszületik, illetve a biztosított ikrei élve megszületnek – a születés időpontjában, vagy d) a biztosított első születendő gyermeke (magzat), ikrek esetében egy vagy több születendő gyermeke (magzatok) a terhesség orvosilag igazolt kezdetétől számított 24. hét betöltését követően még a születés előtt, vagy a 7/25

AHE - 21706/2

Fogalmak

3. A jelen szerződési feltételek alkalmazásában biztosított lehet az a nő, aki gyermekvállalást tervez, gyermeket vár (állapotos) vagy már gyermeke van.

születéskor meghal – a halál bekövetkezésének időpontjában, vagy e) a biztosított első gyermeke, ikrek esetében egy vagy több gyermek, mint társbiztosított a születést követő 2. életév végéig meghal – a halál bekövetkezésének időpontjában.

7. A születést megelőzően diagnosztizált vagy veleszületett rendellenességek – súlyosság szerinti kategóriákba történő – besorolását a jelen szerződési feltételek 3. számú melléklete tartalmazza. A besorolás a társadalombiztosítási szervek besorolásától független. Ha a rendellenesség súlyossága a 3. számú melléklet alapján nem határozható meg egyértelműen, akkor a besorolást a biztosító orvosa állapítja meg.

A biztosítási szolgáltatás

6. Ha a gyermek élve született, a biztosítottnak a kiegészítő biztosítási fedezet tartama alatt bekövetkező halála esetén az 5. a) és b) pontban foglalt szolgáltatásra a gyermeket a szülői felügyeleti jog keretében gondozó másik szülő, vagy a gyám jogosult.

8. A biztosító a kiegészítő biztosítási fedezet kapcsán a biztosított minden egyes születendő vagy élve megszületett gyermeke vonatkozásában egyszer és legfeljebb egy – a 4. a) vagy a b) pontban meghatározott – a születést megelőzően diagnosztizált vagy veleszületett rendellenesség esetén nyújt szolgáltatást, akkor is, ha több rendellenesség együttesen lép fel. Ha az együttesen fellépő rendellenességek – a jelen szerződési feltételek 3. számú melléklete szerint – súlyosságuk alapján különböző kategóriákba soroltak, akkor a biztosító az előforduló legmagasabb kategória szerinti szolgáltatást teljesíti. 9. A biztosított gyermekének vagy ikreinek élve születése esetén (4. c) pont) egyösszegű szolgáltatást vehet igénybe. A biztosító a szolgáltatást a szerződő egységszámláján lévő egységek csökkentésével teljesíti, a szerződő és a biztosított közös igénybejelentése alapján. A szolgáltatási igény bejelentésével egyidejűleg a szerződő és a biztosított a jövőre vonatkozóan meghatározhatja a szolgáltatás összegét, valamint azon egységek típusát (rendszeres díjból képzett, egyszeri díjból képzett vagy eseti díjból képzett egységek), melyek terhére a szolgáltatás kifizetendő. Ha a szerződő és a biztosított nem határozza meg az egységek típusát, amelyek terhére a szolgáltatás kifizetendő, akkor a biztosító a szolgáltatást úgy teljesíti, hogy az egységszámlán a kivonással terhelt egységtípus (rendszeres díjból képzett, egyszeri díjból képzett vagy eseti díjból képzett) eltérő eszközalapokban lévő egységei értékének egymáshoz viszonyított aránya ne változzon. A szolgáltatásra vonatkozó igényt írásban kell bejelenteni a biztosító felé. A szolgáltatás teljesítésének esedékessége az erre vonatkozó rendelkezés biztosítóhoz történő beérkezését követő nap. A biztosító az egységeknek az egységszámláról történő kivonását a szolgáltatás esedékességének napjára érvényes árfolyamon hajtja végre. A kifizetendő összegből a biztosító jogosult az esedékes rendszeres díjak hátralékát levonni. Ha a biztosított gyermekének születése esetére szóló szolgáltatás és a szerződő által kezdeményezett átváltás esedékessége azonos napra esik, akkor elsőként az átváltás kerül végrehajtásra, majd ezt követően kerül sor a szolgáltatásra vonatkozó igény teljesítésére.

8/25

AHE - 21706/2

5. A biztosító arra vállal kötelezettséget, hogy ha a kiegészítő biztosítási fedezet létrejöttét követően a kockázatviselési időszakban bekövetkezik a biztosítási esemény a) a biztosított első születendő vagy élve megszületett gyermekénél, ikrek esetében egy vagy több születendő vagy élve megszületett gyermeknél a jelen szerződési feltételek 3. számú melléklete szerinti · 4. és 5. kategóriába sorolt (súlyos), a születést megelőzően diagnosztizált vagy veleszületett rendellenesség esetén a biztosítási szerződésben meghatározott, a biztosítási esemény bekövetkeztének időpontjában érvényben lévő biztosítási összeg 100%-át, · 3. kategóriába sorolt (közepes), a születést megelőzően diagnosztizált vagy veleszületett rendellenesség esetén a biztosítási szerződésben meghatározott, a biztosítási esemény bekövetkeztének időpontjában érvényben lévő biztosítási összeg 30%-át, · 1. és 2. kategóriába sorolt (kismértékű), a születést megelőzően diagnosztizált vagy veleszületett rendellenesség esetén a biztosítási szerződésben meghatározott, a biztosítási esemény bekövetkeztének időpontjában érvényben lévő biztosítási összeg 10%-át, b) a biztosított első gyermekének, illetve a biztosított ikreinek élve születése esetén a 9. pontban szereplő szolgáltatást, c) a biztosított első gyermekének, ikrek esetében egy vagy több gyermeknek a terhesség orvosilag igazolt kezdetétől számított 24. hét betöltését követően, még a születés előtt vagy a születéskor bekövetkező halála esetén a biztosítási szerződésben meghatározott, a biztosítási esemény bekövetkeztének időpontjában érvényben lévő biztosítási összeg 10%-át fizeti ki a biztosítottnak, valamint d) a biztosított első gyermekének, ikrek esetében egy vagy több gyermeknek, mint társbiztosítottnak a születést követő 2. életév végéig bekövetkező halála esetén a biztosítási esemény bekövetkeztének időpontjában érvényben lévő biztosítási összeg 10%-át fizeti ki a társbiztosított törvényes örökösének.

A szolgáltatás keretében az eseti díjakból képzett valamennyi egység, míg a rendszeres, illetve az egyszeri díjakból képzett egységek aktuális értékének legfeljebb 95 százaléka fizethető ki. Ha a kért szolgáltatás összege meghaladja ezt a maximális összeget, a biztosító a rendszeres, illetve az egyszeri díjakból képzett egységek aktuális értékének 95 százalékát fizeti ki.

gyermekre vagy a megszületett ikrekre, mint társbiztosított(ak)ra érvényben marad. A 4. d) pont szerinti biztosítási esemény bekövetkezését követően a kiegészítő biztosítási fedezet a biztosítási eseményt követően születendő első gyermekre, vagy ikrekre érvényben marad.

A kifizetést a biztosító költségmentesen hajtja végre.

A biztosítási összeg

11. A biztosítási esemény bejelentésének időpontjában a kiegészítő biztosítási fedezetnek érvényben kell lennie. Ha a fedezet a bejelentés időpontjában nincs érvényben, a biztosító nem teljesíti a jelen szerződési feltételek szerinti szolgáltatást. 12. A biztosító az 5. pontban foglaltakon kívül kötelezettséget vállal a jelen kiegészítő biztosítási fedezet Különös Szerződési Feltételeinek 1. számú mellékletében foglalt szolgáltatás nyújtására is. A jelen szerződési feltételek 1. számú melléklete a szerződés része. 13. Az „Allianz Életprogramok - Euró” szerződésekhez köthető kiegészítő biztosítások Általános Szerződési Feltételeiben foglalt megszűnési okokon kívül a kiegészítő biztosítási fedezet – az ikrek kivételével – megszűnik annak a hónapnak az utolsó napjával is, amikor a 4. a), b) és e) pont szerinti biztosítási esemény bekövetkezett. A kiegészítő biztosítási fedezet megszűnik annak a hónapnak az utolsó napjával is, amikor a biztosított halála bekövetkezett, feltéve, hogy a biztosítottnak a kiegészítő biztosítási fedezet fennállása alatt élve nem született gyermeke. Ikrek esetében a biztosítási esemény egy gyermek tekintetében történő bekövetkezése esetén a kiegészítő biztosítási fedezet csak erre a gyermekre szűnik meg, a további gyermek(ek)re változatlanul érvényben marad. A 4. c) pont szerinti biztosítási esemény bekövetkezését követően a kiegészítő biztosítási fedezet a megszületett

14. A biztosítási összeg az a pénzösszeg, amelynek, illetve amely meghatározott részének megfizetését, mint biztosítási szolgáltatást a biztosító a biztosítási esemény bekövetkezte esetén a jelen szerződési feltételekben foglaltak szerint vállalja. 15. A kiegészítő biztosítási fedezet és a fedezet alapján nyújtott biztosítási szolgáltatás szerződő által választható biztosítási összegét az „Allianz Életprogramok - Euró” szerződésekhez köthető kiegészítő biztosítások Általános Szerződési Feltételei 2. számú mellékletének kiegészítése tartalmazza. Az ezen mellékletben szereplő biztosítási összegek nem többszörözhetők.

A biztosítási tartam 16. A kiegészítő biztosítási fedezet tartama 10 év. A szerződő felek a kiegészítő biztosítási fedezet tartamát – a tartam kezdetétől számított 10 év elteltét megelőzően– közös megegyezéssel meghosszabbíthatják abban az esetben, ha a társbiztosított a 6. életévét a kiegészítő biztosítási fedezet tartamának utolsó napjáig még nem töltötte be. A meghosszabbított tartam a felek megállapodása szerinti időpontban, de legkésőbb a szerződésnek a társbiztosított 6. életéve betöltését követő évfordulóján véget ér.

A kiegészítő biztosítási fedezet létrejötte 17. A kiegészítő biztosítási fedezet létrejöhet a) az alapbiztosítás létrejöttével egyidejűleg, vagy b) az alapbiztosítás határozatlan tartama alatt, abban az esetben, ha az alapbiztosítás létrejöttével egyidejűleg már létrejött egy, a jelen szerződési feltételek szerinti kiegészítő biztosítási fedezet. 18. A biztosítottra egyidejűleg több kiegészítő biztosítási fedezet is vonatkozhat. Ha a biztosítási esemény bekövetkezésekor a biztosítottra több egyidejűleg létrejött kiegészítő biztosítási fedezet van hatályban, akkor a biztosítottnak a fedezetek létrejöttét követően születendő első gyermekére (magzatára), ikrek esetében egy vagy több születendő gyermekre (magzatra) a) különböző biztosítási összegű kiegészítő biztosítási 9/25

AHE - 21706/2

10. Abban az esetben, ha a kiegészítő biztosítási fedezet olyan Életprogram - Euró szerződéshez kapcsolódik, melyen Hűségbázis, illetve előjegyzett Hűségbónuszok kerülnek nyilvántartásra, akkor ezek értéke módosulhat, az alábbiak szerint: Ha a gyermek születése esetére járó szolgáltatás iránti igény bejelentése alapján az egységszámlán lévő, rendszeres díjból képzett egységek terhére a biztosító szolgáltatást nyújt, akkor a szolgáltatás hatályával a Hűségbázis, vagy az előjegyzett, az egységszámlán még jóvá nem írt Hűségbónuszok értéke a szolgáltatást követően az egységszámlán maradó és a szolgáltatást megelőzően meglévő, rendszeres díjból képzett egységek értékének százalékban kifejezett arányával megegyező értékre csökken.

A további, a) pont szerinti, különböző biztosítási összeggel létrejött és hatályban lévő kiegészítő biztosítási fedezetek a biztosítási összegek csökkenő sorrendjében érvényesek a biztosítottnak a fedezetek létrejöttét követően születendő további gyermekeire. A további, b) pont szerinti, azonos biztosítási összeggel létrejött és hatályban lévő kiegészítő biztosítási fedezetek tetszőleges sorrendben érvényesek a biztosítottnak a fedezetek létrejöttét követően születendő további gyermekeire. 19. Egy születendő gyermekre (magzatra), illetve egy élve született gyermekre (társbiztosítottra) – ikrek esetén egy vagy több magzatra, illetve társbiztosítottra – csak egy, a jelen szerződési feltételek szerinti kiegészítő biztosítási fedezet vonatkozhat.

A kiegészítő biztosítási fedezet hatálybalépése 21. A jelen szerződési feltételek alapján a biztosító csak akkor teljesít szolgáltatást, ha a kiegészítő biztosítási fedezet a biztosított várandóssága 8. hetének kezdetén már hatályban volt. Ha a szerződő kezdeményezése alapján a kiegészítő biztosítási fedezet a biztosított várandóssága 8. hetének kezdetét követően lépne hatályba, akkor a kiegészítő biztosítási fedezetnek az egységszámláról esetlegesen már levont költségét a biztosító a szerződő egységszámláján történő jóváírás formájában, a levonás napjára érvényes árfolyamon viszszatéríti a szerződőnek.

A kiegészítő biztosítási fedezet megváltoztatása 22. Az „Allianz Életprogramok – Euró” szerződésekhez köthető kiegészítő biztosítások Általános Szerződési Feltételeiben foglaltaktól eltérően a szerződőnek nincs lehetősége a kiegészítő biztosítási fedezet biztosítási összegének a fedezet tartama alatt történő megváltoztatására.

Ha a a) biztosított születendő gyermekére (magzatra), ikrek esetében egy vagy több születendő gyermekre (magzatokra), élve születés esetén a társbiztosítottra egy, a jelen szerződési feltételek szerinti kiegészítő biztosítási fedezet már létrejött és hatályba lépett, vagy b) a biztosító az adott gyermekre (magzatra) a jelen szerződési feltételek alapján már biztosítási szolgáltatást teljesített, akkor az adott gyermekre (magzatra) további, a jelen szerződési feltételek szerinti kiegészítő biztosítási fedezet már nem jöhet létre.

A kiegészítő biztosítási fedezet költsége

Ha a szerződő ennek ellenére kezdeményezte a kiegészítő biztosítási fedezet létrejöttét, akkor a kiegészítő biztosítási fedezetnek az egységszámláról esetlegesen már levont költségét a biztosító a szerződő részére visszatéríti oly módon, hogy az egységszámlán jóváírást teljesít, azaz a költséget a levonás napjára érvényes árfolyamon egység-darabszámmá számítja át, majd az egységszámlán az egyes eszközalapokban nyilvántartott egységek aktuális darabszámát az így kapott darabszámmal növeli.

24. A biztosító havonta, a költség esedékességének napjára érvényes árfolyamon, az „Allianz Életprogramok – Euró” Általános Szerződési Feltételeiben meghatározott módon levonja az egységszámláról a kiegészítő biztosítási fedezet havi költségének – az „Allianz Életprogramok – Euró” szerződésekhez köthető kiegészítő biztosítások Általános Szerződési Feltételei hatályos 2. számú mellékletének kiegészítése alapján számított – összegét. A kiegészítő biztosítási fedezet költségének esedékessége minden hónap első napja.

20. Az „Allianz Életprogramok – Euró” szerződésekhez köthető kiegészítő biztosítások Általános Szerződési Feltételeiben foglaltaktól eltérően egy biztosítottra egyidejűleg egy biztosítási csomag és a kiegészítő biztosítási fedezet is vonatkozhat.

23. A kiegészítő biztosítási fedezet költségét az „Allianz Életprogramok – Euró” szerződésekhez köthető kiegészítő biztosítások Általános Szerződési Feltételei 2. számú mellékletének kiegészítése tartalmazza, amely a szerződés része. A biztosító a kiegészítő biztosítási fedezet költségét a jövőre nézve egy biztosítási évre határozza meg. A biztosítottra, illetve a társbiztosítottra vonatkozó – az Általános Szerződési Feltételek 2. számú mellékletének kiegészítése alapján számított – engedménynyel nem csökkentett költség a biztosítási éven belül nem változik.

Engedmény a kiegészítő biztosítási fedezet költségéből több biztosított esetén 25. Ha a kiegészítő biztosítási szerződésben több biztosítottra is vonatkozik kiegészítő biztosítási fedezet, akkor a 2. számú és sorszámát tekintve minden további biztosítottra vonatko10/25

AHE - 21706/2

fedezetek esetén a legmagasabb biztosítási összegű fedezet érvényes, b) azonos biztosítási összegű kiegészítő biztosítási fedezetek esetén az egyik kiegészítő biztosítási fedezet érvényes.

Az értékkövetés 26. A kiegészítő biztosítási fedezetre vonatkozó biztosítási összeg tekintetében a biztosító nem ajánlja fel a szerződőnek a biztosítási összeg értékkövetéssel történő emelésének lehetőségét. 27. A szerződőnek nincs lehetősége kezdeményezni a kiegészítő biztosítási fedezet biztosítási összegének értékkövetéssel történő emelését.

A kiegészítő biztosítási fedezet megszűnése 28. A kiegészítő biztosítás biztosítottjára, illetve a társbiztosítottra vonatkozó kiegészítő biztosítási fedezet – az „Allianz Életprogramok - Euró” szerződésekhez köthető kiegészítő biztosítások Általános Szerződési Feltételeiben foglalt megszűnési okokon kívül – megszűnik a) a kiegészítő biztosítási fedezet tartamának kezdetétől számított 10. év – vagy a tartam 16. pont szerinti meghosszabbítása esetén a meghosszabbított tartam – elteltével, a tartam utolsó napján 24 órakor, b) a 13. pontban foglalt esetekben, c) a kiegészítő biztosítási fedezet költségének 39. pont szerinti visszatérítésével.

Kizárások 29. Nem biztosítási esemény a biztosított születendő gyermekének (magzat) a halála vagy a gyermek születéskori halála, ha a) a terhesség orvosilag igazolt kezdetétől számított 24. hét betöltését megelőzően következik be (vetélés), b) a gyermek vérfertőző kapcsolatból születik, c) a gyermek intézeten kívül születik meg (otthonszülés). 30. Nem biztosítási esemény, ha az élve született gyermek (társbiztosított) halála orvosilag igazoltan az alábbiak következménye a) a biztosított gyermeke intézeten kívül született (otthonszülés), vagy b) a biztosított gyermeke vérfertőző kapcsolatból született. 31. Nem biztosítási esemény, ha a biztosított születendő gyermekének (magzat) – 4. d) pont szerinti – halála a) a biztosított harci eseményekben, háborús vagy polgárháborús cselekményekben való részvételével összefüggésben,

b) a biztosított felkelésben, lázadásban, zavargásban való részvételével összefüggésben (kivéve azt az esetet, ha erre hivatali vagy közszolgálati kötelezettség teljesítése miatt került sor), c) a biztosított által – nem terápiás célból –igénybe vett atommag szerkezeti módosulása, illetőleg radioaktív sugárzás vagy egyéb ionizáló sugárforrás hatása miatt következett be. 32. Nem biztosítási esemény a születendő vagy élve született gyermeknél (társbiztosítottnál) a születést megelőzően diagnosztizált vagy veleszületett rendellenesség, valamint a születendő gyermek (magzat) halála vagy a gyermek születéskori halála, ha az orvosilag igazoltan az alábbiak következménye: a) a biztosított az állapotossággal kapcsolatban előírt orvosi vizsgálatoknak, kezelésnek nem vetette alá magát, vagy nem követte az orvosi utasításokat, b) biztosított bármely, a születendő gyermek életét, egészségét veszélyeztető sérülés, vagy káros hatás bekövetkezését követően nem fordul orvoshoz, az orvos megállapításait tartalmazó igazolással nem rendelkezik, c) biztosított öngyilkossága vagy öngyilkossági kísérlete, d) a biztosított testén saját maga vagy hozzájárulásával mások, de nem orvosi szakképzettséggel rendelkező személyek által végzett gyógyító célú kezelés és beavatkozás folytán előidézett testi károsodás (kivéve, ha erre valamely biztosítási esemény miatt kerül sor), vagy e) a biztosított hivatásos, vagy amatőr sportolóként gyakorolt sporttevékenység (mérkőzés, verseny, edzés) során elszenvedett balesete, valamint szervezett diáksport- és tömegsport-tevékenység közben történt balesetével (sportbaleset) összefüggésben következett be. Hivatásos sportoló az, aki sportszervezettel létesített munkaviszony vagy munkavégzésre irányuló egyéb jogviszony, továbbá megbízási szerződés alapján jövedelemszerzési céllal sporttevékenységet folytat, és rendelkezik hivatásos sportolói engedéllyel. Amatőr játékosnak minősül mindenki, aki nem jövedelemszerzés céljából bármely magyarországi, vagy külföldi sportklub, sportszövetség, sportegyesület vagy más sportszervezet által kiállított, a versenyrendszerben, illetve a versenyeken részvételre jogosító, versenyengedélyt is magában foglaló versenyigazolvánnyal rendelkezik. 33. Nem biztosítási esemény a biztosított születendő vagy élve született gyermekénél (társbiztosítottnál) a születést megelőzően diagnosztizált vagy veleszületett rendellenesség, ha a) a gyermek intézeten kívül születik meg (otthonszülés) és a rendellenesség igazoltan annak a következménye, vagy b) a gyermek vérfertőző kapcsolatból születik. 11/25

AHE - 21706/2

zó kiegészítő biztosítási fedezet – 2. számú mellékletben és annak kiegészítésében foglalt – biztosítási költsége a költség esedékességének napján hatályos „B” jelű Kondíciós lista 5.2. pontjában szereplő engedménnyel csökken.

34. A biztosító mentesül a szolgáltatási kötelezettsége alól, ha a biztosított születendő vagy élve született gyermekénél (társbiztosítottnál) a születést megelőzően diagnosztizált vagy veleszületett rendellenesség, valamint a születendő gyermek (magzat) halála vagy a gyermek születéskori halála orvosilag igazoltan a biztosítottnak felróható, a gyermek születését megelőzően bekövetkező káros hatás, mérgezés következménye, különös tekintettel a dohányzás, alkoholfogyasztás, kábító- illetve egyéb bódulatot keltő szer használatának, veszélyes tevékenység folytatásának vagy veszélyes sport űzésének hatásaira. Veszélyes sportnak minősül a jelen szerződési feltételek szempontjából minden olyan hivatásos vagy amatőr sporttevékenység, melynek gyakorlásához speciális körülmények, illetve speciális sportfelszerelés szükséges, valamint minden olyan sporttevékenység, mely során a biztosított a sporttevékenységre kijelölt pályáról letér. Veszélyes sportnak minősülnek a jelen feltételek szempontjából különösen: az autó- és motorsportverseny és edzés, a teszttúra, a raliverseny, a quad használata, a barlangászat, a szikla- és hegymászás III. foktól, a magashegyi expedíció, a búvárkodás, a jetski, a motorcsónakkal vontatott sporteszközök használata (ideértve az ejtőernyőt, a paplanernyőt és a vízisít is), a vadvízi evezés, a rafting, a hydrospeed, a tengeri kajak, a kitesurf, a bungee jumping és a rocky jumping, a canyoning, a bázisugrás, az ejtőernyőzés, a vadászat, valamint a motor nélküli légi jármű, a segédmotoros vitorlázó repülőgép, a sárkányrepülő, a hőlégballon, siklóernyő használata, a műrepülés, az egyszemélyes és nyílt tengeri vitorlázás, a falmászás, a harci és küzdősportok, a downhill kerékpározás, valamint téli sportok extrém parkban („funparkban”) történő űzése. 35. A 4. a), b) és d) pont szerinti biztosítási esemény vonatkozásában a biztosító mentesül a szolgáltatási kötelezettség alól, ha a biztosítási esemény a biztosított olyan sérülésével, betegségével, illetőleg balesetével függ össze, amelyet a) a biztosított szándékosan vagy súlyosan gondatlanul önmagának okozott, ideértve a tudatzavarban való elkövetést is, vagy b) a biztosított, vagy a biztosítottal közös háztartásban élő hozzátartozó jogellenesen és szándékosan vagy súlyosan gondatlanul okozott. 36. Súlyosan gondatlan magatartás által okozottnak tekintendő a sérülés, a baleset vagy a betegség különösen akkor, ha az a biztosított vagy a biztosítottal közös háztartásban élő hozzátartozó a) szándékosan elkövetett súlyos bűncselekménye folytán, azzal összefüggésben, b) ittas állapotával vagy kábító-, illetve egyéb bódulatot keltő szer hatása alatti állapotával okozati összefüggésben, c) jogosítvány nélküli gépjárművezetése közben,

d) orvosi javaslat nélküli vagy nem az előírt adagolásban való gyógyszerszedése miatt következett be. Ittas állapotnak a jelen pont szempontjából az minősül, ha a biztosított, vagy a biztosítottal közös háztartásban élő hozzátartozó véralkohol- koncentrációja meghaladta a 0,8 ezreléket vagy légalkohol koncentrációja meghaladta a 0,5 mg/l-t. 37. A biztosító kockázatviselése a biztosítási szolgáltatás teljesítése nélkül szűnik meg, ha a biztosított élve megszületett gyermekének (társbiztosítottnak) halála a 5. d) pont szerinti szolgáltatásra jogosult szándékos magatartása miatt következett be. 38. Azt, hogy a biztosító mely további esetekben nem teljesít szolgáltatást, az „Allianz Életprogramok - Euró” szerződésekhez köthető kiegészítő biztosítások Általános Szerződési Feltételeinek 60-66. pontjai tartalmazzák. A jelen szerződési feltételek alapján létrejött kiegészítő biztosítási fedezetben a biztosítottra és a társbiztosított(ak)ra az Általános Szerződési Feltételekben szereplő, az életbiztosításra és az egészségbiztosításra vonatkozó kizárások és mentesülési esetek annyiban érvényesek amennyiben a jelen szerződési feltételek eltérően nem rendelkeznek.

A kiegészítő biztosítási fedezet költségének visszatérítése 39. Ha a kiegészítő biztosítási fedezet tartama alatt a) a biztosító nem teljesített biztosítási szolgáltatást, és b) a biztosított, illetve a biztosított halálát követően a szerződő – a kiegészítő biztosítási fedezet tartama kezdetétől számított 3. év elteltével – írásban nyilatkozik arról, hogy a biztosítottnak a fedezet tartama alatt nem született gyermeke, akkor a biztosító a szerződő egységszámláján történő jóváírás formájában, a jóváírás napjára érvényes árfolyamon visszatéríti a szerződőnek annak a biztosítási költségnek az 50 százalékát, amelyet az egységszámláról a kiegészítő biztosítási fedezetre a nyilatkozat biztosítóhoz történő beérkezésének napjáig levont. A költség visszatérítésével a kiegészítő biztosítási fedezet megszűnik.

A szerződő felek kötelezettségei a biztosítási esemény bekövetkezte után 40. A biztosító szolgáltatása iránti igény bizonyításához és elbírálásához az „Allianz Életprogramok - Euró” szerződések12/25

AHE - 21706/2

A biztosító mentesülése

hez köthető kiegészítő biztosítások Általános Szerződési Feltételeiben felsorolt dokumentumokon túl az alábbi iratok bemutatása szükséges: a) A születést megelőzően diagnosztizált vagy veleszületett rendellenesség esetén: · a rendellenességet megállapító teljes orvosi dokumentáció b) Gyermek születése esetén: · a biztosított által aláírt nyilatkozat · a gyermek születését igazoló orvosi és hatósági dokumentumok c) Gyermek születésekor vagy a magzatnak a terhesség 24. hetének betöltését követő halála esetén: · a gyermek (magzat) halálát igazoló teljes orvosi dokumentáció. · a biztosított állapotosságával kapcsolatban végzett összes orvosi vizsgálat teljes dokumentációja. 41. A kiegészítő biztosítási fedezetből eredő igények az igény esedékességétől számított két év elteltével évülnek el.

Eltérés a Polgári Törvénykönyvtől és a korábbi szerződési gyakorlattól 42. A Babaváró kiegészítő élet- és egészségbiztosítási fedezetre vonatkozó szerződési feltételek az alábbiak tekintetében térnek el a Polgári Törvénykönyvtől és a korábbi szerződési gyakorlattól: a) a biztosítási szolgáltatás teljesítésének feltétele, hogy a kiegészítő biztosítási fedezet a biztosítási esemény bejelentése időpontjában érvényben legyen, b) a biztosító csak akkor teljesít szolgáltatást, ha a kiegészítő biztosítási fedezet a biztosított várandóssága 8. hetének kezdetén hatályban volt, c) a biztosító biztosítási szolgáltatása a biztosított első gyermekének, illetve ikreinek élve születése esetén az egységszámla terhére nyújtott egyösszegű szolgáltatás, d) az Allianz Orvosi Call Center szolgáltatás a Babaváró kiegészítő biztosítási fedezet és a jelen szerződési feltételek részét képezi. Budapest, 2014. március 15.

A szolgáltatás iránti igény esedékességének időpontja a biztosítási esemény bekövetkezésének napja.

AHE - 21706/2

Allianz Hungária Zrt. 1087 Budapest, Könyves Kálmán krt 48-52. Cégjegyzékszám: Fővárosi Törvényszék mint cégbíróság, Cg. 01-10-041356

13/25

1. számú melléklet a „Babaváró kiegészítő élet- és egészségbiztosítási fedezet – Euró” Különös Szerződési Feltételeihez

Díjmentes Allianz Orvosi Call Center szolgáltatás feltételei

Allianz Orvosi Call Center szolgáltatás Az orvosi call center szolgáltatás éjjel-nappali orvosi tanácsadást jelent, mely a 06-1-461-1555 telefonszámon érhető el.

A szolgáltatás igénybe vétele Az Allianz Orvosi Call Center szolgáltatás a szolgáltató +36-1-461-15-55 nem emelt díjas telefonszáma felhívásával vehető igénybe, amennyiben az „Allianz Életprogramok - Euró” (továbbiakban: Életprogram) biztosítás szerződője, valamint biztosítottja az ajánlat, illetve a Babaváró fedezet létrejöttét kezdeményező nyilatkozat aláírásával hozzájárulását adta, hogy az Életprogram szerződésre tett ajánlatban, illetve a Babaváró fedezet létrejöttét kezdeményező nyilatkozatban megadott, az alábbiakban meghatározott adatait (továbbiakban: adatok) továbbá ezen adatok változása esetén a megváltozott adatokat a biztosító kezelje és továbbítsa – meghatározott gyakorisággal – a szolgáltató részére a szolgáltatással összefüggésben. Az adatok köre: név, születési hely és idő, cím, szerződésszám, e-mail cím, mobiltelefonszám. A szolgáltatás igénybevételére a jelen feltételek alapján az Életprogram szerződés szerződője, valamint a Babaváró fedezet biztosítottja jogosult, feltéve, hogy az alábbiakban megjelölt azonosításhoz szükséges adatokkal azonosítja magát valamint az Életprogram szerződés szerződőjét. Az azonosításhoz szükséges adatok: · az Életprogram szerződés szerződésszáma, · az Életprogram szerződés szerződőjének neve, · az Életprogram szerződés szerződőjének születési ideje, · a Babaváró fedezet biztosítottjának neve, · a Babaváró fedezet biztosítottjának születési ideje.

A szolgáltatás igénybevétele során a szolgáltató minden esetben azonosítja az ügyfelet. Az Allianz Orvosi Call Center hívható az év minden napján, a nap 24 órájában, ahol szakképzett, gyakorló orvosok tájékoztatást adnak az alábbi kérdésekben: a) életmóddal, egészségmegőrzéssel, orvosi dokumentáció értelmezésével kapcsolatos kérdések; b) tájékoztatás gyógyszerek összetételét, mellékhatásait, alkalmazhatóságát, helyettesíthetőségét, árát illetően; c) tájékoztatás orvosi, gyermekorvosi, fogorvosi ügyeletekről; d) tájékoztatás ügyeletes gyógyszertárakról; e) tájékoztatás egészségügyi intézmények elérhetőségéről. Az Allianz Orvosi Call Center szolgáltatás a www.allianz. hu weboldalról is elérhető, ahol a szolgáltatásra jogosultak írásban is feltehetik kérdéseiket. A szolgáltató a választ a kérdésfeltevést követően 24 órán belül a szolgáltatásra jogosult által megadott e-mail címre küldi meg.

Adatkezeléshez adott hozzájárulás Az Életprogram szerződés szerződője – és a szerződőnek az ajánlat, illetve a Babaváró fedezet létrejöttét kezdeményező nyilatkozat aláírásával adott felhatalmazása alapján – a Babaváró fedezet biztosítottja az ajánlat, illetve a Babaváró fedezet létrejöttét kezdeményező nyilatkozat aláírásával hozzájárul ahhoz, hogy a szolgáltató továbbítsa az adatokat az együttműködő partnerei (ideértve az orvosokat, a mobil-, a telefon- valamint az internetszolgáltatókat) számára, akik a szolgáltatásnyújtás megszűnéséig a szolgáltatás teljesítéséig szükséges mértékben és ideig jogosultak az adatokat kezelni. A szerződő és a Babaváró fedezet biztosítottja kérésére a szolgáltató tájékoztatást ad azon együttműködő partnereinek személyéről, akik az adatokhoz a fenti módon hozzáfértek. Az Életprogram szerződés szerződője – és a szerződőnek az ajánlat, illetve a Babaváró fedezet létrejöttét kezdeményező nyilatkozat aláírásával adott felhatalmazása alapján – a Babaváró fedezet biztosítottja az ajánlat, illetve a 14/25

AHE - 21706/2

Az Allianz Hungária Zrt. (továbbiakban: biztosító) a jelen feltételek alapján egészségügyi szolgáltató partnere (az Advance Medical Hungary Kft., a továbbiakban: szolgáltató) révén 24 órás orvosi call center szolgáltatást nyújt abban az esetben, ha az „Allianz Életprogramok – Euró” szerződésre a „Babaváró kiegészítő élet- és egészségbiztosítási fedezet – Euró” (a továbbiakban: Babaváró fedezet) érvényben van. Az Allianz Orvosi Call Center szolgáltatásra a jelen szerződési feltételek érvényesek.

Babaváró fedezet létrejöttét kezdeményező nyilatkozat aláírásával hozzájárul ahhoz, hogy a biztosító honlapján írásban feltett kérdéseit a biztosító e-mailen továbbítsa a szolgáltató részére a szolgáltatással összefüggésben, és a kérdésekre adott válaszokat a szolgáltató, valamint az együttműködő partnerei a szerződő, illetve a biztosított által megadott e-mail címre küldjék meg.

Egyéb rendelkezések Az Allianz Orvosi Call Center szolgáltatás során nyújtott információk kizárólag tájékoztató jellegűek, a személyes orvosi vizsgálatot nem helyettesítik. A biztosító a szolgáltató által nyújtott Allianz Orvosi Call Center szolgáltatás nyújtását bármikor, egyoldalúan indoklás nélkül megszüntetheti. A szolgáltatás díjmentességére tekintettel sem az Életprogram szerződés szerződője, sem a biztosított a szolgáltatás megszüntetése miatt a biztosítóval szemben igényérvényesítéssel nem él. Amennyiben az Életprogram szerződés szerződője a szolgáltatás igénybevételét, illetve az adatok kezeléséhez adott hozzájárulást az [email protected] e-mail címre küldött nyilatkozattal megszünteti, az abban foglalt szolgáltatás nyújtása mind a szerződő részére, mind a biztosítottak részére az adatok törlésével megszűnik, és a jelen feltételek hatályukat vesztik. A biztosító nem vállal felelősséget az orvosi Call Center szolgáltatás keretében nyújtott információ pontosságáért, megbízhatóságáért, azok téves felhasználásáért, illetve azok téves értelmezéséért, valamint a kért tájékoztatás elmaradásából, vagy késedelmes megküldéséből, illetve az orvosi vélemény helytelen vagy téves megállapításából eredő vagyoni és nem vagyoni károkért. Az Életprogram szerződés szerződője az ajánlat, illetve a Babaváró fedezet létrejöttét kezdeményező nyilatkozat aláírásával nyilatkozik arról, hogy igénybe kívánja venni az Allianz Hungária Zrt. szerződött partnere, az Advance Medical Hungary Kft. révén ingyenesen nyújtott Allianz Orvosi Call Center szolgáltatást.

AHE - 21706/2

Budapest, 2014. március 15.

15/25

2. számú melléklet a „Babaváró kiegészítő élet- és egészségbiztosítási fedezet – Euró” Különös Szerződési Feltételeihez (Az „Allianz Életprogramok - Euró” szerződésekhez köthető kiegészítő biztosítások Általános Szerződési Feltételei 2. számú mellékletének kiegészítése)

„B” rész – Kiegészítő biztosítási fedezetek havi költsége „Babaváró kiegészítő élet- és egészségbiztosítási fedezet – Euró” (824111) havi költsége

A fedezet tartamának kezdetétől a 3. év végéig: Biztosítási összeg

Havi költség

20 000 EUR

20 EUR

40 000 EUR

40 EUR

60 000 EUR

60 EUR

80 000 EUR

80 EUR

A fedezet tartamának 4. évétől: Biztosítási összeg

Havi költség

20 000 EUR

1 EUR

40 000 EUR

2 EUR

60 000 EUR

3 EUR

80 000 EUR

4 EUR

AHE - 21706/2

Budapest, 2014. március 15.

16/25

3. számú melléklet a „Babaváró kiegészítő élet- és egészségbiztosítási fedezet – Euró” Különös Szerződési Feltételeihez

A születést megelőzően diagnosztizált vagy veleszületett rendellenességekkel kapcsolatos életminőség romlás mértéke BNO kód, Rendellenesség megnevezése

Életminőség romlás

Az idegrendszer veleszületett rendellenességei (Q00-Q07) Q00.0 Agyvelőhiány

5

Q00.1 Koponya- és gerinchasadék

3-5

Q00.2 Kisagyhiány

3

Q01.8-9 Agyvelősérv

3-5

Q02 Kisfejűség

3-4

Q03.0 A Sylvius-csatorna rendellenességei

2

Q03.1 A Magendie- és Luschka-nyílás atresiája

3-4

Q03.9 Veleszületett vízfejűség k.m.n.

3-5

Q04.0 A kérgestest veleszületett rendellenességei

2-4

Q04.2 Előagyhiány

5

Q04.3 Az agyvelőállomány csökkenésével járó egyéb állapotok

3-5

Q04.6 Veleszületett agyi ciszták

1

Q04.8 Az agy egyéb meghatározott veleszületett rendellenességei

2

Q04.9 Az agy k.m.n. veleszületett fejlődési rendellenessége

2

Q050-9 Gerinchasadék (spina bifida)

2-5

Q07.0 Arnold-Chiari-szindróma

3-5

Q07.9 Az idegrendszer k.m.n. veleszületett rendellenességei

3

A szem, fül, arc és nyak veleszületett rendellenességei (Q10-Q18) A szem nem súlyos veleszületett rendellenességei, mely gyógyítható, maximum kisfokú látáscsökkenéssel jár

1

A szem középsúlyos veleszületett rendellenességei, mely végleges súlyos látáscsökkenéssel jár

2

A szem súlyos veleszületett rendellenességei, mely végleges veleszületett vaksággal jár

3

A fül nem súlyos veleszületett rendellenességei, mely gyógyítható, maximum kisfokú deformitással jár, vagy kisfokú halláscsökkenéssel

1

A fül súlyos veleszületett rendellenességei, mely végleges, teljes süketséggel jár

3

Az arc és a nyak meghatározott veleszületett rendellenességei (kivéve ajakhasadék)

1-2

A keringési rendszer veleszületett rendellenességei (Q20-Q28) 3-5

Q20.1 Kettős kiszájadzású jobb kamra

3-5

Q20.3 Nagyartériák teljes transzpozíciója

3-5

Q20.4 Egykamrájú szív

4-5

Q20.5 Kóros pitvar-kamrai összeköttetés

2-3

Q20.6 A pitvari fülcsék izomerizmusa

2

Q20.8 A szívüregek és összeköttetéseik egyéb veleszületett rendellenességei

2

Q20.9 A szívüregek és összeköttetéseik veleszületett rendellenessége k.m.n.

2

Q21.0 Kamrai sövényhiány

1-5

Q21.1 Pitvari sövényhiány

1-3

Q21.2 Pitvar-kamrai sövényhiány

4-5

Q21.3 Fallot-tetralogia

4-5

AHE - 21706/2

Q20.0 Közös artériás törzs

17/25

BNO kód, Rendellenesség megnevezése

Életminőség romlás

Q21.4 Aorto-pulmonális septum-defektus

3

Q22.0 A tüdőverőér billentyű atresiája

2

Q22.1 A tüdőverőér billentyű veleszületett szűkülete

2

Q22.2 A tüdőverőér billentyű veleszületett elégtelensége

2

Q22.4 A háromhegyű billentyű veleszületett szűkülete

2

Q22.5 Ebstein-anomália

2

Q22.6 Hypoplasiás jobbszív-szindróma

3-5

Q22.8 A háromhegyű billentyű egyéb veleszületett rendellenességei

2

Q22.9 A háromhegyű billentyű veleszületett rendellenessége k.m.n.

2

Q23.0 Az aortabillentyű veleszületett szűkülete

2

Q23.1 Az aortabillentyű veleszületett elégtelensége

2

Q23.2 A kéthegyű billentyű veleszületett szűkülete

2

Q23.3 A kéthegyű billentyű veleszületett elégtelensége

2

Q23.4 Hypoplasiás balszív-szindróma

3-5

Q23.8 Az aorta- és kéthegyű billentyűk egyéb veleszületett rendellenességei

2

Q23.9 Az aorta- és kéthegyű billentyűk veleszületett rendellenessége k.m.n.

3

Q24.0 Dextrocardia

1

Q24.2 Hárompitvarú szív

4

Q24.5 A koszorúerek rendellenessége

2

Q24.6 Veleszületett pitvar-kamrai blokk

2

Q24.8 A szív egyéb meghatározott veleszületett rendellenességei

2

Q24.9 A szív veleszületett rendellenessége k.m.n.

2

Q25.0 Nyitott ductus arteriosus

2

Q25.1 Coarctatio aortae

2-4

Q25.2 Az aorta veleszületett elzáródása

3-5

Q25.3 Aorta-szűkület

3

Q25.4 Az aorta egyéb veleszületett rendellenességei

2

Q25.5 A tüdőverőér atresiája

2-5

Q25.6 A tüdőverőér szűkülete

2-3

Q25.7 A tüdőverőér egyéb veleszületett rendellenességei

2

Q25.8 A nagyartériák egyéb veleszületett rendellenességei

2

Q26.1 Perzisztáló bal véna cava superior

1

Q26.2 A tüdővénák teljes transzpozíciója

2-4

Q26.3 A tüdővénák részleges transzpozíciója

2-3

Q26.4 A tüdővisszér beszájadzásának k.m.n.rendellenessége

2

Q26.8 A nagyvénák egyéb veleszületett rendellenességei

2-3

Q27.0 A köldökverőér hiánya vagy hypoplasiája

1

Q27.3 Perifériás arterio-venosus rendellenesség

1

Q27.8 A perifériás érrendszer egyéb meghatározott veleszületett rendellenességei

1

Q27.9 A perifériás érrendszer veleszületett rendellenessége k.m.n.

1-2

Q28.9 A keringési szervrendszer veleszületett rendellenessége k.m.n.

1

Q30.0 Choana-elzáródás

2-3

Q30.1 Az orr hiánya vagy csökkent fejlettsége

2-3

Q30.8 Az orr egyéb veleszületett rendellenességei

2

Q30.9 Az orr veleszületett rendellenessége k.m.n.

2

Q31.2 A gége csökkent fejlettsége

2

Q31.4 Veleszületett (gége eredetű) stridor

2-3

AHE - 21706/2

A légzőrendszer veleszületett rendellenességei (Q30-Q34)

18/25

BNO kód, Rendellenesség megnevezése

Életminőség romlás

Q31.8 A gége egyéb veleszületett rendellenességei

2

Q31.9 A gége veleszületett rendellenessége k.m.n.

2

Q32.0 A légcső falának veleszületett lágyulása

3

Q32.1 A légcső egyéb veleszületett rendellenességei

2

Q32.2 Veleszületett hörgőlágyulás

3

Q32.3 Veleszületett hörgőszűkület

2

Q32.4 A hörgő egyéb veleszületett rendellenességei

2

Q33.0 Veleszületett cisztás tüdő

3-5

Q33.3 A tüdő hiánya (agenesise)

5

Q33.6 A tüdő hypo- és dysplasiája

5

Q33.9 A tüdő veleszületett rendellenessége k.m.n.

3

Q34.0 Mellhártya-rendellenesség

3

Q34.8 A légzőrendszer egyéb meghatározott veleszületett rendellenességei

2-3

Q34.9 A légzőrendszer veleszületett rendellenessége k.m.n.

2

Ajak- és szájpadhasadék (nyúlajak és farkastorok) (Q35-Q37) Q35.1 A keményszájpad egyoldali hasadéka

1-2

Q35.3 A lágyszájpad egyoldali hasadéka

1-2

Q35.4 A kemény- és lágyszájpad együttes kétoldali hasadéka

2

Q35.5 A kemény- és lágyszájpad együttes egyoldali hasadéka

1-2

Q35.6 Szájpadhasadék, középvonali

1-2

Q35.8 Szájpadhasadék, kétoldali, k.m.n.

2

Q35.9 Szájpadhasadék, egyoldali, k.m.n.

1-2

Q36.0 Ajakhasadék, kétoldali

1-2

Q36.9 Ajakhasadék, egyoldali

2

Q37.0 Keményszájpad- ajakhasadék, kétoldali

2

Q37.4 Kemény-, lágyszájpad- és ajakhasadék, kétoldali

2

Q37.5 Kemény-, lágyszájpad- és ajakhasadék, egyoldali

2

Q37.9 Szájpad-ajakhasadék, egyoldali k.m.n.

2

Q38.1 Ankyloglossia

1

Q38.2 Nagynyelvűség (macroglossia)

1

Q38.3 A nyelv egyéb veleszületett rendellenességei

1

Q38.4 A nyálmirigyek és vezetékeik veleszületett rendellenességei

1

Q38.5 A szájpad m.n.o. veleszületett rendellenességei

1

Q38.6 A száj egyéb veleszületett rendellenességei

2

Q39.0 A nyelőcső atresiája sipoly nélkül

3

Q39.1 A nyelőcső atresiája légcső-nyelőcső sipollyal

3

Q39.2 Veleszületett légcső-nyelőcső sipoly atresia nélkül

3

Q39.3 Veleszületett nyelőcsőszűkület, strictura

3

Q39.9 A nyelőcső veleszületett rendellenessége k.m.n.

3

Q40.0 Veleszületett, hypertrophiás pylorus szűkület

2

Q40.1 Veleszületett hiatus-hernia

3-5

Q40.2 A gyomor egyéb meghatározott veleszületett rendellenességei

2

Q40.8 A tápcsatorna felső szakaszának egyéb, meghatározott veleszületett rendellenességei

2

Q41.0 A patkóbél veleszületett hiánya, elzáródása, szűkülete

3

Q41.2 A csípőbél veleszületett hiánya, elzáródása, szűkülete

3

Q41.9 A vékonybél k.m.n. szakaszának veleszületett hiánya, elzáródása, szűkülete

3

Q42.1 A végbél veleszületett hiánya, elzáródása, szűkülete sipoly nélkül

3

AHE - 21706/2

Az emésztőrendszer egyéb veleszületett rendellenességei (Q38-Q45)

19/25

BNO kód, Rendellenesség megnevezése

Életminőség romlás

Q42.2 A végbélnyílás veleszületett hiánya, elzáródása, szűkülete, sipollyal

3

Q42.3 A végbélnyílás veleszületett hiánya, elzáródása, szűkülete, sipoly nélkül

3

Q42.8 A vastagbél egyéb szakaszainak veleszületett hiánya, elzáródása, szűkülete

3

Q42.9 A vastagbél meghatározatlan szakaszának veleszületett hiánya, elzáródása, szűkülete

3

Q43.1 Hirschsprung-féle betegség

2

Q43.2 A vastagbél egyéb veleszületett működési rendellenességei

2

Q43.3 A bél veleszületett fixációs rendellenességei

1

Q43.4 Bél-kettőzöttség

2

Q43.5 Ectopiás végbélnyílás

2

Q43.8 A belek egyéb, meghatározott veleszületett rendellenességei

2

Q43.9 A belek veleszületett rendellenessége k.m.n.

2

Q44.1 Az epehólyag egyéb veleszületett rendellenességei

2

Q44.2 Az epeutak elzáródása

2-5

Q44.4 Közös epevezeték (choledochus) ciszta

2

Q44.6 Tömlős májbetegség

3-5

Q44.7 A máj egyéb veleszületett rendellenességei

2

Q45.1 Pancreas annulare

1

Q45.8 Az emésztőrendszer egyéb meghatározott veleszületett rendellenességei

2

A nemi szervek veleszületett rendellenességei (Q50-Q56) Q50.1 Petefészek-tömlő (fejlődési rendellenességként)

1

Q50.2 Veleszületett petefészek-csavarodás

2

Q52.0 A hüvely veleszületett hiánya

2-3

Q52.1 Kettőzött hüvely

1

Q52.2 Veleszületett végbél-hüvely sipoly

1

Q52.4 A hüvely egyéb veleszületett rendellenességei

1

Q52.5 A szeméremajkak összenövése

1

Q52.6 A csikló veleszületett rendellenessége

1

Q52.7 A szeméremtest egyéb veleszületett rendellenességei

1

Q52.8 A női nemi szervek egyéb megjelölt veleszületett rendellenességei

1

Q52.9 A női nemi szervek veleszületett rendellenessége k.m.n.

1

Q53.1 Nem descendált here, egyoldali

1

Q53.2 Nem descendált here, kétoldali

1

Q53.9 Nem descendált here, k.m.n.

1

Q54.0 Hypospadiasis a makkon

1-2

Q54.1 Hypospadiasis a péniszen

1-2

Q54.8 Egyéb hypospadiasis

1-2

Q54.9 Hypospadiasis, k.m.n.

1-2

Q55.2 A here és herezacskó egyéb veleszületett rendellenességei

2

Q55.5 A hímvessző veleszületett hiánya és aplasiája

3

Q55.6 A hímvessző egyéb veleszületett rendellenességei

2

Q55.9 A hím ivarszervek k.m.n. veleszületett rendellenessége

2

Q56.0 Hermaphroditismus m.n.o.

3

Q56.2 Női pseudohermaphroditismus m.n.o.

3

Q56.4 Bizonytalan neműség k.m.n.

3

Q60.0 A vese egyoldali agenesise

2

Q60.1 Mindkét vese agenesise

5

Q60.2 A vese agenesise k.m.n.

5

AHE - 21706/2

A húgyrendszer veleszületett rendellenességei (Q60-Q64)

20/25

BNO kód, Rendellenesség megnevezése

Életminőség romlás

Q60.3 Az egyik vese hypoplasiája

1

Q60.4 Mindkét vese hypoplasiája

3

Q60.6 Potter-szindróma

5

Q61.0 Veleszületett solitaer vesecysta

1

Q61.1 Polycystás vese, gyermekkori típus

2

Q61.3 Polycystás vese k.m.n.

5

Q61.4 Vese-dysplasia

3

Q61.9 Cisztás vesebetegség, k.m.n.

2

Q62.0 Veleszületett zsákvese (hydronephrosis)

3

Q62.1 A húgyvezeték atresiája és szűkülete

2

Q62.2 Veleszületett megaloureter

2

Q62.3 A vesemedence és húgyvezeték egyéb, elzáródással járó rendellenességei

2

Q62.5 Kettős húgyvezeték

1-2

Q62.7 Veleszületett vesico-uretero-renális reflux

2

Q62.8 A húgyvezeték egyéb veleszületett rendellenességei

2

Q63.0 Járulékos vese

1

Q63.1 Lebenyezett, összeolvadt és patkó vese

1

Q63.2 Ectopiás vese

1

Q63.8 A vese egyéb meghatározott veleszületett rendellenességei

2

Q63.9 A vese veleszületett rendellenessége k.m.n.

1

Q64.0 Epispadiasis

2

Q64.1 A húgyhólyag extrophiája

2

Q64.2 Veleszületett hátsó húgycső billentyűk

1

Q64.3 A hólyagnyak és húgycső egyéb atresiája és szűkülete

2

Q64.4 Urachus rendellenesség

1

Q64.5 A hólyag és húgycső veleszületett hiánya

3

Q64.7 A hólyag és húgycső egyéb veleszületett rendellenességei

2

Q64.8 A húgyrendszer egyéb meghatározott veleszületett rendellenességei

2

Q64.9 A húgyrendszer rendellenessége k.m.n.

1-2

Q65.0 A csípő veleszületett egyoldali dislocatiója

2

Q65.1 A csípő veleszületett kétoldali dislocatiója

2-3

Q65.2 A csípő veleszületett k.m.n. dislocatiója

2

Q65.3 A csípő veleszületett egyoldali subluxatiója

1-2

Q65.4 A csípő veleszületett kétoldali subluxatiója

2

Q65.5 A csípő veleszületett k.m.n. subluxatiója

2

Q65.6 Instabil csípő

1-2

Q65.8 A csípő egyéb veleszületett deformitásai

2

Q65.9 A csípő veleszületett deformitása k.m.n.

2

Q66.0 Dongaláb (pes equinovarus)

2

Q66.1 Pes calcaneovarus

2

Q66.2 A lábközépcsontok varus állása

2

Q66.3 A lábak egyéb, varus jellegű veleszületett rendellenességei

2

Q66.4 Pes calcaneovalgus

2

Q66.6 A láb egyéb veleszületett, valgus jellegű deformitásai

1

Q66.8 A láb egyéb veleszületett deformitásai

1

Q67 A fej, arc, gerinc és mellkas csont-izomrendszerének veleszületett rendellenességei

2-3

Q67.2 Hosszúfejűség (dolichocephalia)

1

AHE - 21706/2

A csont-izomrendszer veleszületett rendellenességei és deformitásai (Q65-Q79)

21/25

BNO kód, Rendellenesség megnevezése

Életminőség romlás

Q67.4 A koponya, arc és állkapocs egyéb veleszületett rendellenességei

1

Q67.5 A gerinc veleszületett deformitása

1-3

Q67.6 Pectus excavatum

2

Q67.7 Pectus carinatum

2

Q67.8 A mellkas egyéb veleszületett deformitásai

2

Q68.0 A fejbiccentő izom veleszületett deformitása

1

Q68.1 A kéz veleszületett deformitása

1-3

Q68.4 A sípcsont és szárkapocscsont veleszületett görbülete

2

Q69.0 Járulékos ujj(-ak)

1

Q69.1 Járulékos hüvelykujj(-ak)

1

Q69.2 Járulékos lábujj(-ak)

1

Q69.9 Polydactylia k.m.n.

1

Q70.0 Összenőtt ujjak

1-2

Q70.2 Összenőtt lábujjak

1

Q70.3 Úszóhártyás lábujjak

1

Q70.4 Polysyndactylia

1

Q70.9 Ujjak összenövése, k.m.n.

1-2

Q71.2 Mindkét alkar és kéz veleszületett hiánya

3

Q71.3 Kéz és ujj(-ak) veleszületett hiánya

2-3

Q71.4 Az orsócsont megrövidülése

1

Q71.5 A singcsont megrövidülése

1

Q71.8 A felső végtag(-ok) egyéb redukciós defektusai

3

Q71.9 A felső végtag redukciós defektusa k.m.n.

3

Q72.3 A láb és lábujj(-ak) veleszületett hiánya

2

Q72.4 A combcsont megrövidülése

2

Q72.6 A szárkapocs megrövidülése

2

Q72.8 Az alsó végtag(-ok) egyéb redukciós defektusai

3

Q72.9 Az alsó végtag redukciós defektusa k.m.n.

3

Q74.0 A felső végtagok és vállöv egyéb veleszületett rendellenességei

2-3

Q74.1 A térd veleszületett rendellenessége

2

Q74.2 Az alsó végtag(-ok) és medenceöv egyéb veleszületett rendellenességei

2

Q74.3 Arthrogryposis multiplex congenita

4

Q74.9 A végtag(-ok) k.m.n. veleszületett rendellenessége

2-4

Q75.0 Koponyavarratok veleszületett elcsontosodása (craniosynostosis)

2

Q75.1 Dysostosis craniofacialis

2

Q75.2 Hypertelorismus

1

Q75.3 Nagyfejűség (macrocephalia)

2

Q75.8 Az agy- és arckoponyacsontok egyéb meghatározott veleszületett rendellenességei

2

Q75.9 Az agy- és arckoponyacsontok k.m.n. veleszületett rendellenességei

2

Q76.0 Rejtett gerinchasadék (spina bifida occulta)

1-2

Q76.4 A gerincoszlop egyéb veleszületett, scoliosissal nem társuló rendellenességei

2

Q76.6 A bordák egyéb veleszületett rendellenességei

1-2

Q76.8 A csontos mellkas egyéb veleszületett rendellenességei

1-2

Q76.9 A csontos mellkas veleszületett rendellenessége k.m.n.

1-2

Q77.1 Thanatophoricus rövid alkat

4-5

Q77.3 Chondrodysplasia punctata

4

Q77.4 A porcképződés hiánya (achondroplasia)

4-5

AHE - 21706/2

Q74.8 Egyéb meghatározott veleszületett végtagrendellenességek

22/25

BNO kód, Rendellenesség megnevezése

Életminőség romlás

Q77.8 Egyéb osteo-chondrodysplasia a csövescsontok és gerinc növekedési defektusaival

3

Q78.0 Osteogenesis imperfecta

3-5

Q78.8 Egyéb meghatározott osteochondrodysplasiák

3-5

Q78.9 Nem meghatározott osteochondrodysplasia

3-5

Q79.0 Veleszületett rekesz-sérv

2-5

Q79.1 A rekeszizom egyéb veleszületett rendellenességei

2-3

Q79.2 Exomphalos

5

Q79.3 Gastroschisis

2-5

Q79.5 A hasfal egyéb veleszületett rendellenességei

2-5

Q79.8 A csont- és izomrendszer egyéb veleszületett rendellenességei

3

Q79.9 A csont- és izomrendszer veleszületett rendellenessége k.m.n.

3

Egyéb veleszületett rendellenességek (Q80-Q89) 5

Q80.1 X-kromoszómához kötött ichthyosis

5

Q80.2 Lemezes ichthyosis

5

Q80.8 Egyéb veleszületett ichthyosis

5

Q80.9 Veleszületett ichthyosis k.m.n.

5

Q81.2 Epidermolysis bullosa dystrophica

3

Q81.9 Epidermolysis bullosa k.m.n.

3

Q82.1 Xeroderma pigmentosum

3-5

Q82.3 Bőrpigment-túltengés

3

Q82.4 Ectodermális dysplasia (izzadással nem járó)

2

Q82.5 Veleszületett, nem daganatos anyajegy

1

Q82.8 A bőr egyéb meghatározott veleszületett rendellenességei

2

Q82.9 A bőr veleszületett rendellenessége k.m.n.

2

Q83.3 Járulékos mellbimbó

1

Q83.8 Az emlő egyéb veleszületett rendellenességei

1

Q83.9 Az emlő veleszületett rendellenessége k.m.n.

1

Q84.1 A hajzat/szőrzet m.n.o. morfológiai rendellenességei

1

Q84.2 A hajzat/szőrzet egyéb veleszületett rendellenességei

1

Q84.6 A körmök egyéb veleszületett rendellenességei

1

Q84.8 A kültakaró egyéb, meghatározott veleszületett rendellenességei

1

Q84.9 A kültakaró veleszületett rendellenességei k.m.n.

1

Q85.0 Neurofibromatosis (benignus)

1

Q85.8 Egyéb, m.n.o. phakomatosisok

1

Q87.0 Főként az arc külalakját érintő veleszületett malformatiós szindrómák

2-3

Q87.1 Főként alacsonynövéssel kapcsolatos veleszületett malformatiós szindrómák

2

Q87.2 Főként a végtagokat érintő veleszületett malformatiós szindrómák

2-3

Q87.3 Veleszületett rendellenesség-szindrómák gyorsult növekedéssel

2

Q87.4 Marfan-szindróma

2

Q87.5 Egyéb veleszületett malformatiós szindrómák, egyéb csontváz-eltérésekkel

2

Q87.8 Egyéb meghatározott, m.n.o. veleszületett malformatiós szindrómák

2

Q89.0 A lép veleszületett rendellenességei

1

Q89.1 A mellékvese veleszületett rendellenességei

2-5

Q89.2 Egyéb belső elválasztású mirigyek veleszületett rendellenességei

1

Q89.3 Situs inversus

1

Q89.7 Többszörös, m.n.o. veleszületett rendellenességek

1

Q89.8 Egyéb meghatározott veleszületett rendellenességek

1-5

AHE - 21706/2

Q80 Ichthyosis congenita

23/25

BNO kód, Rendellenesség megnevezése

Életminőség romlás

Q89.9 Veleszületett rendellenesség k.m.n.

1-5

Kromoszóma abnormitások, m.n.o. (Q90-Q99) Q90.0 Triszómia 21, meiotikus, non-disjunctiós típus

4-5

Q90.1 Triszómia 21, mozaicizmus, (mitotikus, non-disjunctiós típus)

3-5

Q90.2 Triszómia 21, translocatiós típus

5

Q90.9 Down-szindróma, k.m.n.

5

Q91.0 Triszómia 18, meiotikus, non-disjunctiós típus

5

Q91.3 Edwards-szindróma, k.m.n.

5

Q91.4 Triszómia 13, meiotikus, non-disjunctiós

5

Q91.5 Triszómia 13, mozaicizmus (mitotikus, non-disjunctiós)

5

Q91.6 Triszómia 13, translocatio

5

Q91.7 Patau-szindróma, k.m.n.

5

Q92.3 Kisebb kromoszómarészt érintő részleges triszómia

5

Q92.6 Számfeletti marker kromoszómák

3

Q92.7 Triploidia és polyploidia

5

Q93.4 Az 5. kromoszóma rövid karjának törése

5

Q93.5 Egyéb kromoszóma-részek törése

5

Q93.8 Az autoszómák egyéb törései

5

Q95.2 Kiegyensúlyozott autoszomális átrendeződés beteg egyénben

3

Q96.0 45,X kariotípus

3

Q96.1 46,X kariotípus iso (Xq)

3

Q96.3 45,X/46,XX vagy XY mozaicizmus

3

Q96.8 Turner-szindróma egyéb változatai

3

Q96.9 Turner-szindróma, k.m.n.

3

Q97.0 47,XXX kariotípus

3

Q97.3 Nőnemű egyén 46,XY kariotípussal

3

Q98.0 Klinefelter-szindróma, kariotípus 47,XXY

3

Q98.1 Klinefelter-szindróma, férfi, kettőnél több X-kromoszómával

3

Q98.4 Klinefelter-szindróma k.m.n.

3

Q98.7 Férfi, a nemi kromoszóma mozaicizmusával

2

Q98.9 Nemi kromoszóma rendellenesség, férfi fenotípus, k.m.n.

3

Q99.0 46,XX/46,XY chimera

3

Q99.1 46,XX valódi hermaphrodita

3

Q99.2 Törékeny X-kromoszóma

5

Q99.9 Kromoszóma-rendellenesség, k.m.n.

5

E8720 Organikus acidaemia - aciduria

1-3

E7000 Klasszikus Phenylketonuria

1-3

E7420 Galactosaemia

1-3

E8400-90 Fibrosis cystica

2-5

E0300-10 Veleszületett hypothyreosis

1-3

E7700 Lysosomális defektusok

4-5

E2500 Adrenogenitális hyperplasia

2

E7400 Glykogenosis

1-2, 5

E7850 Lipid és lipoprotein anyagcsere zavarai

1

E7020 Tyrosinaemiák

1-3

E7250 Nonketotikus hypeglycinaemia

2-3

AHE - 21706/2

Q99.8 Egyéb meghatározott kromoszóma-rendellenességek

24/25

BNO kód, Rendellenesség megnevezése

Életminőség romlás

E8010 Porphyria

1-2

E7020 Alkaptonuria

1-2

G4040 West-szindróma

3-4

Q9350 Angelman-szindróma

3-4

F8420 Rett-szindróma

3-4

E8300 Wilson-kór

2-3

Q8280 Neurocutan szindróma

2-4

R7310 Neuromuscularis betegségek

1-5

F7400 Autizmus

1-3

D8580 Immunhiány

2-5

D66H0 Vérzékenység

3

H90-91 Süketség

3

H5400 Vakság

3

C91-93 Leukémiák

2-5

C6920 Retinoblastoma

3-5

C83 Lymphoma

2-5

C64H0 Wilms tumor

3-5

C7410 Neuroblastoma

3-5

C70-72 Központi idegrendszer daganatai

3-5

A veleszületett rendellenességek az életminőség romlása tekintetében az alábbiak szerint kerültek besorolásra (1-5):

3. fokozat: Folyamatos, az életvitelt nagymértékben befolyásoló kezeléssel tartható csak fenn a beteg állapota, vagy közepes fokú végleges fogyatékosság áll fenn.

1. fokozat: Egyszeri vagy rövid ideig tartó kezelés, vagy tartós de nem megterhelő kezelés, életvitel (pl. diéta) mellett közel normális életminőség érhető el.

4. fokozat: Súlyos fogyatékossággal jár, mely egész életen át tartó folyamatos kezelése, rehabilitációja mellett gyenge (folyamatos rászorultsággal, felügyelettel járó) életminőség érhető el vagy több szervet érintő fogyatékossággal jár, és/vagy felnőttkorban korai halálozással jár. 5. fokozat: Súlyos, egész életen át tartó nagyfokú fogyatékossággal jár és/vagy 6 év alatti életkorban halállal végződik. Budapest, 2014. március 15.

AHE - 21706/2

2. fokozat: Tartós, de nem megterhelő kezelés mellett közel normális életminőség érhető el, vagy nagyműtétes beavatkozással korrigálható rendellenesség, vagy enyhébb fokú, de végleges fogyatékosság áll fenn.

25/25