Algemene voorwaarden en vergoedingen Vitaal Interventie Pakket 2014

Algemene voorwaarden en vergoedingen Vitaal Interventie Pakket 2014

Voorwaarden ingangsdatum 1 januari 2014

Avéro Achmea Postbus 1717 3800 BS Amersfoort Nederland www.averoachmea.nl

2

Algemene voorwaarden Vitaal Interventie Pakket

ARTIKEL

Blz

Begripsbepalingen

1

4

Aanmelding

2

4

Ingangsdatum, duur en einde van uw verzekering

3

4

Verplichtingen van de verzekeringnemer

4

4

Premie

5

4

Vergoedingen

6

5

Wijziging van premie en/of voorwaarden

7

5

Geschillen

8

5

Persoonsgegevens

9

5

Service

ARTIKEL

Blz

Werkgeversdesk Arbeidsgerelateerde zorg

7

Adviseur Gezondheidsmanagement

7

Adviseur Zorginkoop

7

Vergoedingen

ARTIKEL

Blz

Basis health Check

1

7

Bedrijfsmaatschappelijk werk

2

7

Fysiotherapie op de werkplek

3

7

Online gezondheidscheck

4

7

Online vragenlijst Your Vitality Score

5

7

Thuishulp in acute fase

6

7

Vervoerskosten zowel naar als van werk

7

7

Werkplekonderzoek

8

7

Kortingen

ARTIKEL

Blz

Mediation bij arbeidsconflict

8

My Medical Coach

8

Online voedingsbegeleiding

8

Persoonlijke beschermingsmiddelen

8

Traumaopvang (eerste opvang)

8

Voedingsprogramma’s voor personen met BMI lager dan 31

8

3

Algemene voorwaarden Vitaal Interventie Pakket Art. 1

dan per contractsvervaldatum; •

Begripsbepalingen

In dit artikel leggen wij de betekenis uit van enkele in de voorwaarden gebruikte begrippen.

ABR

Achmea Beoordelingsrichtlijn. Op basis van deze richtlijn wordt beoordeeld of de zorgverlener aan onze kwaliteitseisen voldoet. Toetsing vindt plaats door het onafhankelijk bureau QSN.

Achmea

Onder Achmea wordt verstaan de door Achmea Zorgverzekeringen N.V. ingeschakelde onderdelen van Achmea.

3.2.2

Fraude

Fraude is het onder valse voorwendselen of op oneigenlijke grond en/of wijze verkrijgen van een vergoeding van verzekeraar of verzekeringsovereenkomst met verzekeraar.

Kalenderjaar

De periode die loopt van 1 januari tot en met 31 december.

Medewerker

Degene die met de verzekeringnemer een vaste of tijdelijke arbeidsovereenkomst heeft.

U/uw

De verzekeringnemer.

Verzekeraar

Achmea Schadeverzekeringen N.V. is risicodrager en heeft een overeenkomst met Achmea Zorgverzekeringen N.V. die de uitvoerder is van deze verzekering. Achmea Schadeverzekeringen N.V. is geregistreerd bij het AFM onder nummer 12000606.

Verzekeringnemer

Degene die met ons de verzekeringsovereenkomst heeft afgesloten.

Verzuim

Art. 4

4.1

4.2

4.3

4.4

4.5

4.6

4.7

Het niet, naar het oordeel van de arbodienst, in staat zijn tot het verrichten van de bedongen arbeid door de medewerker.

Vitaal Interventie Pakket

Het Vitaal Interventie Pakket bestaat uit een gedeelte waar de werkgever bij afsluiten recht op heeft. Dit gedeelte bestaat uit vergoedingen en kortingen. Wanneer de medewerker van de werkgever bij Avéro Achmea Zorgverzekeringen N.V. een Start, Extra, Royaal, Excellent, Juist Voor Jou of Beter voor nu heeft afgesloten bestaat er voor de werknemer tevens recht op de uit het Vitaal Interventie Pakket voortvloeiende extra vergoedingen.

Wij/ons

Achmea Zorgverzekeringen N.V.

Zorgverzekering

Door de medewerker afgesloten basis en/of aanvullende ziektekostenverzekering.

Art. 2

2.1

2.2

2.3

2.4

Art. 3

3.1

3.2 3.2.1

4

Aanmelding

In dit artikel vindt u informatie over de regels die voor u gelden bij inschrijving in de verzekering. U bent verplicht het aanvraagformulier volledig en naar waarheid in te vullen en te ondertekenen. Wanneer u tijdens de aanvraagprocedure zaken verzwijgt of onze vragen onjuist of onvolledig beantwoordt, kunnen wij de verzekeringsovereenkomst met u opzeggen. Het aanvraagformulier maakt deel uit van de verzekerings overeenkomst. U bent verplicht al uw medewerkers voor deze verzekering aan te melden. Indien de medewerker bij Avéro Achmea Zorgverzekeringen N.V. een Start, Extra, Royaal, Excellent, Juist Voor Jou of Beter voor nu heeft afgesloten bestaat er voor de werknemer tevens recht op de uit het Vitaal Interventie Pakket voortvloeiende extra vergoedingen.

Ingangsdatum, duur en einde van uw verzekering

In dit artikel vindt u informatie over: • de ingangsdatum en de duur van uw verzekering; • het einde van uw verzekering. Ingangsdatum en duur van uw verzekering Uw verzekering gaat in op de datum, die op uw polisblad als ingangsdatum staat vermeld en duurt tot de daarop vermelde contractsvervaldatum met stilzwijgende verlenging van één kalenderjaar. Einde van uw verzekering U kunt de verzekering beëindigen: • door tenminste 2 maanden voor de contractsverval datum/einde van het kalenderjaar van de stilzwijgende verlenging schriftelijk op te zeggen. De verzekering eindigt

Art. 5

5.1 5.1.1 5.1.2

door na de stilzwijgende verlenging van één kalenderjaar de verzekering op te zeggen. De verzekering eindigt dan met ingang van de eerste van de tweede daaropvolgende maand. • door ons binnen 30 dagen nadat een wijziging door ons bekend is gemaakt schriftelijk mede te delen dat u weigert akkoord te gaan met een verhoging van de premie en/of een beperking van de voorwaarden. Een eenmaal gedane opzegging is onherroepelijk. Wanneer u uw verzekering beëindigt, bevestigen wij dit schriftelijk. Wij mogen uw verzekering beëindigen: • wanneer achteraf blijkt dat u het aanvraagformulier onjuist of onvolledig hebt ingevuld, of omstandigheden hebt verzwegen die voor ons van belang kunnen zijn; • op een door ons te bepalen tijdstip wanneer de premie of het terug te vorderen bedrag binnen twee maanden na de vervaldag nog niet is betaald; • bij aangetoonde fraude. Wij kunnen hiervan tevens registratie doen in de tussen verzekeraars erkende signaleringssystemen; • wanneer u zich met uw bedrijf uitsluitend in het buiten land vestigt; • wanneer u uw bedrijfsactiviteiten beëindigt; • in geval van faillissement of surseance van betaling. Wanneer wij uw verzekering beëindigen, delen wij u dit schriftelijk mede.

Verplichtingen van de verzekeringnemer

In dit artikel vindt u informatie over de verplichtingen die u heeft wanneer u bij ons een verzekering heeft gesloten. Zodra u over informatie beschikt over een medewerker die tot verbeterde inzet van hulp kan leiden, ontvangen wij via de Werkgeversdesk Arbeidsgerelateerde Zorg graag deze gegevens en bescheiden. Zo kunnen wij zo spoedig mogelijk de juiste hulp bieden. U bent verplicht op te geven welke andere verzekeringen tijdens het verzuim van kracht zijn. Wanneer sprake is van gemaakte kosten door toedoen van een aansprakelijke derde, bent u verplicht ons zo goed mogelijk te helpen bij het verkrijgen van een schadevergoeding van deze aansprakelijke derde. Zonder onze schriftelijke toestemming mag u geen regeling (laten) treffen met de aansprakelijke derde of diens verzekeringsmaatschappij. U bent verplicht wijzigingen die van belang zijn voor de rechten en de plichten uit de verzekering binnen één maand schriftelijk aan ons te melden. Zulke wijzigingen zijn onder andere: • faillissement, surseance van betaling of beëindiging bedrijfsvoering; • wanneer u zich met uw bedrijf in het buitenland vestigt; • overnames, reorganisaties of andere activiteiten die invloed hebben op het aantal medewerkers; Wij mogen er van uitgaan dat mededelingen u hebben bereikt wanneer ze naar uw laatste ons bekende adres zijn verzonden. U bent verplicht de kosten van de, op uw verzoek, ingezette zorg en diensten die niet door deze verzekering worden vergoed te betalen. Ook als Achmea deze nota voor u recht streeks aan de zorgverlener heeft betaald. Wanneer u de nota niet binnen 30 dagen betaalt, verhogen wij het door u ver schuldigde bedrag met administratiekosten en de wettelijke rente. Wanneer u het terug te vorderen bedrag niet binnen 2 maanden betaalt, vervalt uw aanspraak op vergoedingen vanuit Vitaal Interventie Pakket vanaf de factuurdatum. Wanneer onze belangen worden geschaad doordat u boven staande verplichtingen niet nakomt, kunt u uw recht op vergoeding verliezen.

Premie

In dit artikel vindt u informatie over: • de hoogte van de premie voor de verzekering; • het betalen van de premie; • de gevolgen van niet-tijdige betaling/ betalingsachterstand; • wat er met de premie gebeurt wanneer uw verzekering eindigt of wijzigt. Vaststellen en hoogte van de premie Wij stellen de hoogte van de premie voor Vitaal Interventie Pakket vast. Het aantal medewerkers op 1 januari vormt de basis voor de premie van het nieuwe verzekeringsjaar. Wanneer het aantal medewerkers in het lopende kalenderjaar 25% of meer afwijkt van de opgave zoals bedoeld in


5.1.3 5.2 5.2.1 5.2.2 5.2.3 5.2.4 5.3 5.3.1

5.3.2 5.3.3 5.3.4

Art. 6

6.1 6.1.1

6.1.2

6.1.3 6.1.4 6.1.5 6.1.6 6.1.7

6.1.8 6.2

6.3

voorgaand lid, zal er door ons verrekening of naheffing van de verzekeringspremie plaats kunnen vinden op basis van nacalculatie. In dat geval wordt de verzekerdenstand per 1 januari van dat jaar vergeleken met de verzekerdenstand per 31 december van dat jaar. Op uw polisblad vindt u de hoogte van de premie. Het betalen van de premie De verzekeringnemer is verplicht de premie te betalen. U bent verplicht de premie per halfjaar of jaar vooruit te betalen. Wij brengen de ontvangen premie altijd eerst in mindering op de langst openstaande premievordering. U mag geen premie verrekenen met van ons te ontvangen vergoedingen. Niet-tijdige betaling Wanneer u de premie of andere openstaande vorderingen niet tijdig betaalt, vervalt uw aanspraak op vergoedingen uit Vitaal Interventie Pakket vanaf de premievervaldag, of in het geval van openstaande vorderingen vanaf de factuurdatum. U heeft pas weer recht op vergoeding van kosten, kortingen en bemiddeling van diensten op het moment dat de volledige achterstallige premie of vordering is betaald. Wij zijn alleen verplicht kosten te vergoeden die na betaling van de volledige achterstallige premie zijn gemaakt. U blijft verplicht achterstallige premie te betalen. Wanneer u uw premie niet tijdig betaalt, verhogen wij het door u verschuldigde bedrag met administratiekosten en de wettelijke rente. Wanneer wij maatregelen voor incasso treffen, komen de kosten voor invordering van deze bedragen, inclusief de gerechtelijke en buitengerechtelijke inningskosten, voor uw rekening.

6.4

Art. 7

7.1

7.2

7.3

7.4

Vergoedingen (Kortingen)

In dit artikel vindt u informatie over: • de voorwaarden voor vergoeding; • uit welke verzekering wij de kosten vergoeden; • uitsluitingen. Voorwaarden voor vergoeding en korting Wij vergoeden uitsluitend kosten die zijn gemaakt tijdens de duur van de verzekeringsovereenkomst bij gecontracteerde zorgverleners. U heeft uitsluitend recht op korting tijdens de duur van de verzekeringsovereenkomst en deze korting geldt alleen bij gecontracteerde zorgverleners. De datum waarop de zorg is verleend, is bepalend voor de vaststelling van de vergoeding (of de korting). In het geval van een meerdaags traject is de startdatum bepalend voor de hoogte van de vergoeding (of de korting). Wanneer het een meerdaags traject betreft dient de gehele duur van het traject binnen de verzekeringsduur te vallen. Wij vergoeden de (medische) kosten op basis van het tarief dat wij met de zorgverlener hebben afgesproken. Vergoedingen zijn, indien van toepassing, inclusief BTW. Vergoeding vindt alleen dan plaats wanneer wij beschikken over een originele en duidelijk gespecificeerde nota. U bent verplicht om in voorkomende gevallen de originele nota’s binnen twaalf maanden na afloop van het kalenderjaar, waarin de behandeling heeft plaatsgevonden, bij ons in te dienen. Bepalend daarbij is de behandeldatum en/of de datum van de levering van de zorg zoals vermeld op de nota, en niet de datum waarop de nota is uitgeschreven. In het geval u uw nota’s later dan 12 maanden na afloop van het kalenderjaar bij ons indient, behouden wij ons het recht voor om een lagere vergoeding toe te kennen, dan waar u volgens de aanspraak recht op had. Op basis van artikel 942, van boek 7 van het Burgerlijk Wetboek worden nota’s die later dan 3 jaar na de behandeldatum en/of de datum van levering van de zorg, bij ons worden ingediend, niet in behandeling genomen. Alle zorgverleners dienen ABR-goedgekeurd te zijn. Welke verzekering vergoedt Wanneer er meerdere verzekeringen bij ons zijn afgesloten, komen de door u ingediende nota’s achtereenvolgens ten laste van: • de zorgverzekering en/of inkomensverzekering; • Vitaal Interventie Pakket. Samenloop Indien u - als de in deze voorwaarden bedoelde verzekering niet bestond - aanspraak zou kunnen maken op vergoeding van schade respectievelijk kosten op grond van enige andere verzekering, al dan niet van oudere datum, is vergoeding vanuit Vitaal Interventie Pakket pas in de laatste plaats van kracht. In dat geval zal alleen die schade voor vergoeding in aanmerking komen die het bedrag te boven gaat waarop u

Art. 8

elders aanspraak zou kunnen maken. Overeenkomstig wordt gehandeld, als aanspraak gemaakt kan worden op een uitkering op grond van een wet of andere voorziening. Uitsluitingen Wij vergoeden geen kosten: • indien het verzuim van de medewerker en/of het uitvallen van een gezinslid voor verzorgende werkzaamheden, is veroorzaakt: -- met opzet of goedvinden van de verzekeringnemer; -- door grove schuld aan de zijde van de verzekering nemer; -- door of ontstaan uit atoomkernreacties (tenzij de radio-actieve stoffen zijn gebruikt voor medische verzorging), gewapend conflict, burgeroorlog, opstand, binnenlandse onrusten, oproer en muiterij; • van vervoer, tenzij in het vergoedingenpakket uitdrukkelijk vermeld staat dat wij deze wel vergoeden; • als gevolg van niet nagekomen afspraken en/of te late afzeggingen; • indien een (meerdaags) programma niet volledig wordt gevolgd/afgemaakt.

Wijziging van premie en/of voorwaarden

In dit artikel vindt u informatie over: • op wie een wijziging van de premie en/of voorwaarden van toepassing is; • wat u kunt doen wanneer u niet akkoord gaat met een wijziging; • wanneer u een wijziging niet mag weigeren. Wij hebben het recht de voorwaarden en/of de premie van de bij ons lopende verzekeringen en bloc dan wel groepsgewijs te wijzigen. Een wijziging wordt op een door ons nader vast te stellen datum doorgevoerd. Wanneer wij de premie of de vergoedingen (of de kortingen) uit de verzekeringsvoorwaarden wijzigen, gelden deze wijzigingen ook wanneer u al verzekerd bent. Wanneer u niet akkoord gaat met de verhoging van de premie of de beperking van de voorwaarden, kunt u dit schriftelijk aan ons melden binnen 30 dagen nadat de wijziging door ons bekend is gemaakt. Wij beëindigen uw verzekering dan op de dag waarop de wijziging ingaat. U kunt de wijziging niet weigeren wanneer: • het een verlaging van de premie en/of verbetering van de voorwaarden betreft; • het een wijziging is die voortvloeit uit overheidsmaatregelen.

Geschillen

Op deze overeenkomst is het Nederlands recht van toepassing. In dit artikel vindt u informatie over de procedures die u kunt volgen bij geschillen die voortvloeien uit de verzekering. Wanneer u het niet eens bent met een beslissing met betrekking tot uw verzekering kunt u de kwestie, bij voorkeur zo spoedig mogelijk maar in ieder geval binnen zes maanden, schriftelijk, telefonisch, via Internet of mail aan ons voorleggen. Hieronder wordt aangegeven welke stappen u moet ondernemen:

Stap 1:

U moet uw vraag altijd eerst richten aan de afdeling van wie u de beslissing heeft ontvangen.

Stap 2:

Heeft u van de uitvoerende afdeling een antwoord ontvangen en bent u het daar niet mee eens, dan kunt u een brief sturen naar: Klachteninstituut Financiële Dienstverlening (KiFiD) Postbus 93257 2509 AG ’s Gravenhage Tel. 0900 – 355 22 48 (€ 0,10 pm)

Art. 9 Persoonsgegevens 9.1 Bij de aanvraag van een verzekering of financiële dienst vragen wij uw medewerkers om persoonsgegevens. Deze gebruiken wij binnen Achmea voor het aangaan en uitvoeren van overeenkomsten, om u te informeren over relevante producten en/of diensten en de effectiviteiten daarvan, voor het waarborgen van de veiligheid en integriteit van de financiële sector, voor statistische analyse, relatiebeheer en om te voldoen aan wettelijke verplichtingen. Op het gebruik


5

9.2

9.3

9.4

6

van de persoonsgegevens is de Gedragscode Verwerking Persoonsgegevens Financiële Instellingen van toepassing. Stelt u geen prijs op informatie over producten en/of diensten, of wilt u uw toestemming voor het gebruik van uw e-mailadres intrekken? Meldt u dit dan schriftelijk bij Achmea Schadeverzekeringen N.V., Postbus 444, 2300 AK Leiden. In verband met een verantwoord acceptatiebeleid kunnen wij als Achmea de gegevens raadplegen bij de Stichting Centraal Informatie Systeem (CIS) te Zeist. In dit kader kunnen deelnemers van de Stichting CIS ook onderling gegevens uitwisselen. Doel hiervan is risico’s te beheersen en fraude tegen te gaan. Het privacyreglement van de Stichting CIS is van toepassing. Meer informatie vindt u op www.stichtingcis.nl. Vanaf het moment dat de verzekering ingaat, mogen wij aan derden (zorgverleners, leveranciers en dergelijke) inlichtingen vragen en geven voor zover dit nodig is om de verplichtingen uit hoofde van de verzekering te kunnen nakomen. Onder inlichtingen wordt in dit verband verstaan de adres- en polisgegevens. Als het om dringende reden noodzakelijk is dat zorgverleners of leveranciers geen inzage mogen hebben in de adresgegevens, dan kan uw medewerker ons dat schriftelijk melden.



Art. 6

Service Het Vitaal Interventie Pakket biedt persoonlijke service en advies bij uw gezondheidsmanagement en bestaat uit:

Werkgeversdesk Arbeidsgerelateerde zorg

Bij de medewerkers van de desk kunt u terecht met al uw vragen over gezondheidsmanagement. Telefoonnumer (038) 45 66 987, of e-mail [email protected]

Thuishulp in acute fase

Wij vergoeden 50% van de kosten van dossiervorming en 50% van de kosten tot maximaal 20 uur thuishulp en/of kinderopvang per gebeurtenis per kalenderjaar, uitgevoerd door de thuiszorginstelling ‘Zorg voor U’. Als een gezinslid van de medewerker ziek is, waardoor de thuissituatie tijdelijk ontwricht wordt, kunnen wij thuishulp regelen ter voorkoming van verzuim van de medewerker.

Voorwaarden •

Adviseur Gezondheidsmanagement

Dit is uw contactpersoon bij het optimaliseren van uw gezondheidsmanagement.

Adviseur Zorginkoop

•

Dit is uw specialist op het gebied van zorginkoop, die adviseert welke zorgverleners, producten en/of diensten het beste bij uw organisatie en uw medewerkers passen.

Art. 7

Vergoedingen voor de werkgever Art. 1

Art. 2

Basis health Check

Wij vergoeden 50% van de kosten voor de Basis health Check uitgevoerd door de Pim Mulier organisatie, TIGRA, Oude of Vrielink Gezondheidsmanagement. De Basis health Check bestaat uit een bloeddrukmeting, cholesterolmeting, glucosebepaling, BMI bepaling (gewicht, lengte), vetpercentage en middelomtrek.

Wij vergoeden reiskosten zowel naar als van werk indien het op medische gronden, als gevolg van een operatie of een behandeling, tijdelijk niet mogelijk is per eigen auto of met het openbaar vervoer van en naar werk te reizen. Wij vergoeden de kosten van vervoer per taxi of € 0,31 per extra gereden kilometer die worden gemaakt bij het meerijden met een collega. De vergoeding bedraagt maximaal € 200 tezamen per behandelde verzekerde per kalenderjaar.

Voorwaarden •

Wij vergoeden maximaal € 500,- per medewerker per kalenderjaar van de kosten voor de gesprekken met een bedrijfsmaatschappelijk werker van NIM BMW, GIMD of Arbo Vitale. • • •

•

Art. 8

Bedrijfsmaatschappelijk werk wordt ingezet als er sprake is van dreigend verzuim. De werknemer moet zijn doorverwezen door een huisarts of bedrijfsarts. het bedrijfsmaatschappelijk werk voldoet aan ABR toets.

Uitsluiting

Aanspraak op vergoeding bestaat enkel indien het op medische gronden tijdelijk niet mogelijk is om per eigen auto of met openbaar vervoer van en naar het werk te reizen. U moet een specificatie van de gemaakte kosten aan ons overleggen.

Werkplekonderzoek

Wij vergoeden 50% van de kosten tot maximaal € 150,- van een werkplekonderzoek, voor medewerkers met opkomende klachten, uitgevoerd door TIGRA, Pim Mulier organisatie of Work Solutions Nederland, voor maximaal één onderzoek per medewerker per kalenderjaar.

Voorwaarde

Het onderzoek dient uitgevoerd te worden door een (bedrijfs) fysiotherapeut met ergonomische kennis of een register ergonoom.

Wij vergoeden niet de kosten van schuldhulpverlening.

Art. 3

Vervoerskosten zowel naar als van werk

Bedrijfsmaatschappelijk werk

Voorwaarden

Indien de zorgaanvraag voor 10.00 uur ’s morgens bij de Werkgeversdesk Arbeidsgerelateerde Zorg gemeld is, leveren wij zo mogelijk binnen 24 uur, maar in ieder geval binnen 48 uur, thuishulp door de thuiszorginstelling ‘Zorg voor U’. De 20 uur thuishulp/kinderopvang kan verspreid worden over verschillende dagen/weken.

Fysiotherapie op de werkplek

Wij vergoeden aanvullend op de vergoeding uit de zorg verzekering € 7,25 per behandeling tot een maximum van 7 behandelingen per dagdeel* door een fysiotherapeut. Dit is alleen voor medewerkers die door de aard van het werk fysieke klachten opbouwen en/of daardoor dreigen uit te vallen.

Voorwaarden • •

De behandelende fysiotherapeut moet door ons gecontracteerd zijn. De werkplek van de fysiotherapeut is in het bedrijf zelf.

* Het aantal dagdelen per week dat wij vergoeden is afhankelijk van het aantal medewerkers per vestiging: -- 1 dagdeel per week bij 1 tot 500 medewerkers; -- 2 dagdelen bij 500 tot 1000 medewerkers; -- 3 dagdelen bij meer dan 1000 medewerkers.

Art. 4

Online gezondheidscheck

Art. 5

Online stressminitor Your Vitality Score

Wij vergoeden eenmaal per medewerker per kalenderjaar 50% van de kosten van de Gezondheidscheck (online vragenlijst) van Work Solutions Nederland.

Wij vergoeden eenmaal per medewerker per kalenderjaar 50% van de kosten van Your Vitality Score van Shared Ambition. Deze online vragenlijst brengt risico’s in kaart op het gebied van verzuim door stress.

Vergoedingen

7


Art. 6 Voedingsprogramma’s U ontvangt 10% korting op de volgende voedingsprogramma’s van MyDailyLifestyle:

Kortingen voor de werkgever Art. 1 Mediation bij arbeidsconflict U ontvangt 10% korting op de kosten van een mediator van Van Opstal & Partners (een speciaal opgeleide bemiddelaar) om, bij een arbeidsconflict tot een oplossing te komen. U betaalt € 160,- per uur (inclusief 10% korting, geen vergoeding). Art. 2 My Medical Coach U ontvangt korting op de kosten op de applicatie Online verzuimbegeleiding van MyMedicalCoach. Dit is een online applicatie voor bedrijven om meer grip te krijgen op verzuim. U betaalt € 4,- per werknemer per jaar voor de applicatie. Art. 3 Online voedingsbegeleiding U ontvangt korting op de online applicatie gericht op gewichtsvermindering van SanAvis. U ontvangt 15% korting op de bedrijfslicentie of betaalt een bedrag per deelnemer. Vraag de Werkgeversdesk wat de kosten zijn.

•

Weer op gewicht (ook voor ploegendienst) U betaalt € 169,50 per persoon (inclusief 10% korting, geen vergoeding). Voor werknemers die in ploegendienst werken betaalt u € 187,50 per persoon (inclusief 10% korting, geen vergoeding).

•

Lekker gezond (ook voor ploegendienst) U betaalt € 265,50 per persoon (inclusief 10% korting, geen vergoeding). Voor werknemers die in ploegendienst werken betaalt u € 283,50 (inclusief 10% korting, geen vergoeding).

•

Actief aan de slag (ook voor ploegendienst) U betaalt € 339,30 per persoon (inclusief 10% korting, geen vergoeding). Voor werknemers in ploegendienst betaalt u € 357,30,- per persoon (inclusief 10% korting, geen vergoeding).

Art. 4 Persoonlijke beschermingsmiddelen U ontvangt korting op beschermingsmiddelen via Secur of Hans Anders zakelijk voor medewerkers die door de aard van hun werkzaamheden een verhoogd risico hebben op schade aan het lichaam zoals bijvoorbeeld het gehoor, ogen of voeten: • veiligheidskleding; bijvoorbeeld merk Björnkläder 30% korting • voeten beenbescherming; bijvoorbeeld merk Uvex schoenen of 40MILE schoenen 25% korting • handbescherming; bijvoorbeeld merk Uvex Profas handschoenen 28% korting • oog- en gezichtsbescherming; bijvoorbeeld merk Uvex 48% korting • gehoorbescherming; bijvoorbeeld merk Uvex 48% korting • hoofdbescherming; bijvoorbeeld merk Uvex helmen 48% korting • valbescherming; bijvoorbeeld merk Miller 25% en merk Ekman 30% korting • adembescherming; bijvoorbeeld merk Dräger, X-plore 20%, X-plore aanblaasunit 7500 20% korting • eerste hulp Cederoth; bijvoorbeeld pleisterautomaten, eerste hulp panelen, verbandmiddelen en oogspoelflessen 25% korting De kosten van de diverse beschermingsmiddelen kunt u opvragen bij de Werkgeversdesk: [email protected]. De werkgeversdesk informeert u graag over het aanvragen van de beschermingsmiddelen.

Art. 5 Traumaopvang (eerste opvang) U ontvangt 100% korting op de aansluiting op de 24/7 dienstverlening van de alarmcentrale van Eurocross Assistance voor traumaopvang. De medewerkers van de alarmcentrale zetten de aanvraag voor traumaopvang uit bij een psycholoog van ArboVitale U ontvangt 10% korting op traumaopvang (eerste opvang) door ArboVitale. Traumaopvang is het leren omgaan met emoties na een traumatische ervaring. U betaalt: • •

8

€ 129,06 per uur binnen kantoortijd (inclusief 10% korting, geen vergoeding) € 182,14 per uur buiten kantoortijd (inclusief 10% korting, geen vergoeding)


Uw werknemer krijgt - als hij collectief verzekerd is bij Avéro Achmea Zorgverzekeringen N.V. en een aanvullende verzekering Start, Extra, Royaal, Excellent, Beter voor Nu of Juist Voor Jou heeft en wanneer u het Vitaal Interventie Pakket heeft afgesloten - de volgende extra vergoedingen. Deze extra vergoedingen gelden niet voor eventueel meeverzekerde gezinsleden. De aanspraak op dit aanvullende pakket is - wanneer van toepassing - vermeld op het polisblad en de vergoeding is hieronder opgenomen.

Omschrijving behandeling Dieetadvies en voedingsvoorlichting

Aanvullende verzekering Start, Extra, Royaal of Excellent

Artikel 39.1

• dieetadvies via diëtist (op medische indicatie)

Beter voor Nu

28.1

geen voedingsvoorlichting

Juist Voor Jou € 120,- per verzekerde per kalenderjaar Start, Extra, Royaal of Excellent • voedingsvoorlichting via diëtist of gewichtsconsulent aangesloten Beter voor Nu Juist Voor Jou bij de Beroepsvereniging Gewichtsconsulenten Nederland (BGN)

28* 39.2 28.2 -

geen dieetadvies en groepsbehandelingen € 120,- per verzekerde per kalenderjaar Fysiotherapie en oefentherapie

Start, Extra, Royaal of Excellent

13

Maximaal 10 behandelingen per verzekerde

Beter voor Nu

11

per kalenderjaar

Juist Voor Jou

6

Hulpmiddelen

Start, Extra, Royaal of Excellent

17.9

Brillen en contactlenzen

Beter voor Nu

14.8

Maximaal € 50,- per verzekerde per periode van 3 kalenderjaren

Juist Voor Jou

2

voor brillen en contactlenzen tezamen

Aan dit overzicht met extra vergoedingen kunnen geen zelfstandige rechten worden ontleent. De extra vergoedingen uit dit overzicht zijn een aanvulling op de vergoedingen uit de door werknemer afgesloten aanvullende verzekering Start, Extra, Royaal, Excellent, Beter Voor Nu of Juist Voor Jou bij Avéro Achmea Zorgverzekeringen N.V. De voorwaarden en uitsluitingen uit de corresponderende artikelen van de aanvulllende verzekering zijn onverkort van toepassing op de extra vergoedingen. * Zie voor de voorwaarden en uitsluitingen artikel 28 van de “Aanspraken Zorg Plan” (basisverzekering).

9

10

10

Ter verantwoording De in deze brochure genoemde vergoedingen zijn in hoofdlijnen weer gegeven. De polisvoorwaarden bepalen de precieze omvang van de dekking. Deze kunt u vinden op www.averoachmea.nl/zorgverzekeringen. Privacy Bij de aanvraag van een verzekering/financiële dienst vragen wij u om persoonsgegevens. Deze gebruiken wij binnen de Achmea Groep voor het aangaan en uitvoeren van overeenkomsten, om u te informeren over relevante producten en/of diensten, voor het waarborgen van de veiligheid en integriteit van de financiële sector, voor statistische analyse, relatiebeheer en om te voldoen aan wettelijke verplichtingen. Op het gebruik van uw persoonsgegevens is de ‘Gedragscode Verwerking Persoonsgegevens Financiële Instellingen’ van toepassing. Voor zorgverzekeraars is daarnaast de ‘Gedragscode Verwerking Persoons gegevens Zorgverzekeraars’ van kracht. Stelt u geen prijs op informatie over producten en/of diensten of wilt u uw toestemming voor het gebruik van uw e-mailadres intrekken? Meldt u dit dan schriftelijk bij Avéro Achmea, Postbus 1717, 3800 BS Amersfoort. In verband met een verantwoord acceptatiebeleid kunnen wij als Achmea Groep uw gegevens raadplegen bij de Stichting Centraal Informatie Systeem (CIS) te Zeist. In dit kader kunnen deelnemers van de Stichting CIS ook onderling gegevens uitwisselen. Doel hiervan is risico’s te beheersen en fraude tegen te gaan. Het privacy-reglement van de Stichting CIS is van toepassing. Meer informatie vindt u op www.stichtingcis.nl. Toepasselijk recht en klachtenbehandeling Op de verzekeringen is uitsluitend Nederlands recht van toepassing. Vanzelf- sprekend doen wij ons uiterste best om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Toch is het mogelijk dat u ergens ontevreden over bent. Neemt u in zo’n geval eerst contact op met uw adviseur of contact persoon. Wilt u toch een klacht indienen, dan kan dit per e-mail via onze website www.averoachmea.nl (‘klacht doorgeven’) of schriftelijk bij Avéro Achmea, Centrale Klachtencoördinatie, Antwoordnummer 2241, 8000 VB Zwolle. Als wij er naar uw mening niet in slagen het probleem naar uw tevredenheid op te lossen, dan kunt u, indien u een natuurlijk persoon bent die niet handelt in de uitoefening van een bedrijf of beroep, zich wenden tot de erkende geschilleninstantie waarbij wij zijn aangesloten: Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen (SKGZ), Postbus 291, 3700 AG Zeist, tel. 030 - 698 83 60, www.skgz.nl. Over Avéro Achmea Avéro Achmea is een aanbieder van verzekeringsproducten en maakt gebruik van onafhankelijke bemiddelaars en adviseurs. Avéro Achmea is een handelsnaam van Achmea Zorgverzekeringen N.V., gevestigd te Noordwijk, ingeschreven bij de AFM onder nummer 12000647 en van Avéro Achmea Zorgverzekeringen N.V., gevestigd te Utrecht, ingeschreven bij de AFM onder nummer 12001023. Het kantoor van Avéro Achmea bevindt zich aan de Van Asch van Wijckstraat 55, 3811 LP Amersfoort, Nederland.

Avéro Achmea heeft het Keurmerk Klantgericht Verzekeren Vertrouwen en zekerheid zijn essentieel voor de kwaliteit van dienstverlening in de verzekeringsbranche. Het Keurmerk Klantgericht Verzekeren is een keurmerk van de onafhankelijke Stichting toetsing verzekeraars (Stv). Alleen verzekeraars die eerlijke informatie geven, voortvarend dienstverlenen, goed bereikbaar zijn, de klanttevredenheid toetsen en de resultaten hiervan gebruiken om de dienstverlening te verbeteren en een consistent kwaliteits- beleid voeren, komen in aanmerking voor het keurmerk.

11

6151C-13-07

Meer Zorg voor particulieren

Algemene voorwaarden en vergoedingen Vitaal Interventie Pakket 2014

Recommend Documents