9

OL

Orvosok Lapja

A magyar Orvosi Kamara hivatalos folyóirata

Törzskarton

avagy az erőszak diszkrét bája

Dr. Detre Zoltán

Dr. Farkas Gergely

Dr. Jójárt György

2016/9.

Orvoskamara

Törzskarton avagy az erőszak diszkrét bája Egyszer majd kérünk valamit öntől, Pelikán elvtárs – mondotta Virág elvtárs, amikor Pelikán József gátőrt először hozta ki a feketevágás után a börtönből. Azóta sokszor, sokféleképpen hangzott el ez, avagy ehhez hasonló mondat a történelem során. S ebből a törzskarton történelme sem kivétel. Mert nem túlzás, van neki. Már amennyiben két évtized már történelemnek nevezhető. Bevezetését anno sem kísérte a szakma üdvrivalgá­ sa. De, mint köztudott, minden szabály annyit ér, amennyit betartanak belőle. A kezdeti hatósági fenyegetődzés csakúgy elhalt, mint ahogy elfelejtették a lakosságot is bevonni a dolog­ ba, s végül az egész ügyön csak az informatikusok nyertek, akik sebtiben – jópénzért persze – megalkották a negatív törzskartont egy gombnyomás­ sal kitöltő programot. Azóta – kérem, higgyék el nekem – a magyar la­ kos­ság egészségi állapota óriásit javult. A merevlemezeken minden­ képpen. No comment! A kedélyek mindenesetre megnyugodtak, s a stresszoldásnak igenis lehet mérhető népegészségügyi haszna. Telt-múlt az idő, s eleink – egyéb­ ként nem helytelenül – fejükbe vették, mégiscsak komolyabban kellene venni a népegészségügyet, meg a polgárok egészségi állapotát, mert lassan nincs, aki megkeresse a ke­ nyérre – no meg az egyre több öreg nyugdíjára – valót. Logikusnak tűnt e cél érdekében valid adatokat keresni a rendszerben, ha pedig nincse­ nek(?) olyanok, hát gyártatni őket. Ki tegye más ezt, mint a jó háziorvos. S ha megteszi, majd fizetünk érte valamicskét – gondolták. A dolog itt azonban menten megfeneklett. Az or­ vosok köztestülete nem átallott addig szaladni fűhöz-fához, míg a politika megértette, az ígéret szép szó, ha megtartják...! Márpedig az idei 10 milliárdot – amint az eljövendő két évit is – boldogult emlékű ZG. államtitká­

runk feltétel nélkül(!!) ígérte. Joggal, mert megértette, a háziorvosi tényke­ dés – a közfinanszírozott közellátás részeként – valójában egzisztencia kisvállalkozás. Az pedig, az istenadta csak akkor képes működni, ha a benne dolgozó 1-2(-3) fő tisztesség­ gel megél belőle. Anélkül, hogy saját kizsákmányolásával, állandó túlmunka vállalásával kénysze­ rüljön megkeresni az államnak működtetett, az állam által mester­ ségesen vesztesé­ gesre beállított praxisa pénzügyi egyensúlyá­ hoz nélkülözhetetlen forrást. Kétségtelen – és nem volna fair nem említeni –, hogy meg­ indultunk ezen az úton. A tavalyi és idei 10-10 milliárd nem feledhető és nem jelentéktelen forrásbővülés a házior­ vosi alapellátásban. Már csak további négy ugyanilyen lépés kell, s ott állhatunk a megvalósulás küszöbén. De addig? Küzdenünk kell tovább, hisz 2017-re már megint csak alig a 10 fele betervezett, s az is célhoz kötötten. Márpedig, így nem lesznek új törzskartonok, csak gazdagabb informatikusok, és még egészsége­ sebb lakosság – papíron. Döntse el végre a döntéshozó, komolyan gondolkodik-e, tényleg akar-e valós eredményt, egyáltalán érdekében áll-e mindez. Képes és hajlandó-e

erre a megfelelő, szükséges diag­ nosztikai és a kiszűrtek kezeléséhez nélkülözhetetlen szakorvosi háttér biz­ tosítása érdekében komolyan tenni? Hajlandó-e végre a megszólítani és kellően motiválni a lakosságot saját jól felfogott érdekében? Megindítja-e végre az évtized óta szorgalmazott,

rendszerszerű egészségtan tanítást a közoktatásban, amelynek nem kis pozitív hatása lehetne – kb. két évtized múltán. Egyszóval, akar-e valid törzskar­ tont aktív, szakmájukat szerető, a betegeikre összpontosító friss háziorvoskartól, avagy megint csak néhány lózung kipipálása fontos a mindet eluraló médiában? A kérdés adott, a válasz még nyitott. Dr. Éger István

2016/9. Orvosok Lapja

1

tartalom

Tartalom Orvoskamara 1 Törzskarton, avagy az erőszak diszkrét bája 3 Elektronikus kapcsolattartás a kamarai tagsággal 2018. januártól 4 Mit ér egy öreg orvos levele? 5 Verecke híres útján… 9 Szavaink értékváltozása SZAKMAPOLITIKA 13 Az egészségügyről több dimenzióban 14 Ónodi-Szűcs: A döntési struktúrát kell átalakítani 16 Komárom-Esztergom megyében keresnek legjobban az orvosok 18 Elveszti függetlenségét az OEP? HIVATÁSUNK JELES KÉPVISELŐI 20 Egy orvos az örökkévalóságnak SZAKMAI OLDAL 22 Két tudományág a nőkért 24 Félévszázados a Magyar Traumatológus Társaság 25 Neves traumatológusok 27 A Swiss Medical Fejfájás Centruma 28 A legfontosabb dolgot veszíthetjük el 32 Transzplantációk: növekszik a donációk száma ORVOSTÖRTÉNET 34 Egy fáradhatatlan kutató: Sir Frank Macfarlane Burnet KULTÚRA 36 ANNO – Szeptemberben történt 37 Képekbe rögzített történelem 40 Könyvsarok 41 Őszi rózsák, őszi darabok 43 Gyere velem Operába! sport – orvos 45 Dupla győzelem Apróhirdetés MOK-megállapodások

Jelöljön kedvezményezettet! A MOK tagok és közeli hozzátartozóik csoportos biztosításai körében, a biztosítási szolgáltatás életbenlét esetén a biztosított személy, más esetben az általa jelölt kedvezményezett részére kerül kifizetésre. Kedvezményzett jelölés hiányában a biztosítási szolgáltatás a hagyatéki eljárás részévé válik, és csak annak lezárulta után fizethető az örökös(-ök) részére (Ptk. 6:475.§). Ha van kedvezményezett, nem kell megvárni a hagyatéki eljárás végét! A kedvezményezett jelölő nyilatkozat letölthető a www.mokkomplex.hu honlap megfelelő oldaláról.

2

Orvosok Lapja 2016/9.

Impresszum A szerkesztőbizottság elnöke: dr. Éger István Tagok: prof. dr. Banai János, dr. Szatmári András Főszerkesztő: dr. Szepesi András Lapmenedzser: Zöldi Péter Hirdetési vezető: Kiss Judit Rovatvezetők Kamarai ügyek: Niczky Emőke Egészségügyi gazdaság: dr. Gilly Gyula Gyógyszereink: prof. dr. Blaskó György Gyógyszerpiac: Fekete Tibor Tanácsadó testület Vezető: prof. dr. Banai János Tagok: dr. Magyar Anna, prof. dr. Ludwig Endre, dr. Pápai Zsuzsa, dr. Demeter János, dr. Korponay-Szabó Ilma, dr. Pfliegler György Kiadja: Magyar Orvosi Kamara Felelős kiadó: dr. Éger István elnök Lapmenedzsment: Weborvos.hu 2009 Kft. Kiadó és szerkesztőség: 1068 Budapest, Szondi u. 100. Telefon: (06-1) 302-0065, Fax: (06-1) 354-0463 E-mail: [email protected], Web: www.mok.hu Az Orvosok Lapja folyóirat aktuális tartalma a www.mok.hu weboldalon és a www.weborvos.hu portálon tekinthető meg. Nyomdai munkák: Mega Kft., felelős vezető: Gáti Tamás ügyvezető igazgató ISSN 1785-7198 Az Orvosok Lapja utcai terjesztésre nem kerül. A Magyar Orvosi Kamara megbízásából terjeszti a Magyar Posta. A lap minden kamarai tag részére ingyenesen jár. Előfizethető a Magyar Orvosi Kamaránál, 15 000 Ft/év. Előfizetéssel, kézbesítési problémákkal kapcsolatos kérdésekben további információ: Losonci Ildikó, telefon: (1) 269-4391/100 m. Fax: (1) 269-4392 E-mail: [email protected] Lakcím és levelezési cím változásának bejelentése: A MOK illetékes területi szervezeteinél írásban (e-mailen v. postai úton) MOK tagdíjjal kapcsolatos információ: Bedenszky Zsuzsanna: (1) 269-4391/128 m., [email protected] Hirdetésszervezés Hirdetési vezető: Kiss Judit, telefon: (06-1) 302-0065, E-mail: [email protected] Szaklapunk évenként tíz alkalommal, 46.000 példányban jut el olvasóinkhoz. A szerzők véleménye nem feltétlenül tükrözi a MOK hivatalos álláspontját.

Információ a MOK-tagdíj befizetéséről Tisztelettel tájékoztatjuk a kedves Kollégákat, hogy a MOK éves tagdíja 2015. január 1-jétől 27 600 Ft. A Magyar Orvosi Kamara közös tagdíjszámlája: CIB Bank: 11100104-19008501-37000004 A közleményben kérjük feltüntetni a tagdíjfizető orvos nevét és pecsétszámát! A tagok a tagdíjat a MOK közös tagdíjszámlájára fizethetik be – havonta átutalással vagy bérlevonással, havi egyenlő részletek­ ben, az esedékes hónap 10. napjáig – félévente átutalással, két egyenlő részletben, a tárgyév március 31. és szeptember 30. napjáig – évente egy összegben, átutalással, a tárgyév március 31. napjáig.

Orvoskamara

Elektronikus kapcsolattartás a kamarai tagsággal 2018. januártól A 2015. év végi választásokat követően, ismerve a megválasztott elnökség programját, interjút kértünk dr. Farkas Gergely országos hivatalvezetőtől, hogy tájékoztassa az Orvosok Lapja olvasóit, milyen, a tagság mindennapjait érintő változások várhatóak a kamara életében. – 2014. augusztus 1-vel nevezték ki a kamara hivatali apparátusának élére. Hogyan értékeli az eddig eltelt bő két évet? – Struktúrájában, működési, gaz­ dálkodási logikájában nagyon jól átgondolt kamarai hivatali rendszert vettem át Dr. Gyenes Gézától, és szerencsémre Országos Felügye­ lőbizottsági elnökké választásáig a napi munkában is, mint hivatal­ vezető helyettes, segítségemre volt. A 2015-ös új elnökség alakuló ülésén azzal kezdtem beszámoló­ mat, hogy nagyon sok dolgot kellett megváltoztatnunk annak érdeké­ ben, hogy ne változzon semmi. Ér­ tem ez alatt azt, hogy számos olyan belső szabályt kellett revízió alá venni, melyek felett alapvetően a külső jogszabályi környezet változá­ sa miatt eljárt az idő, illetve sokszor teljesen új szabályozási eljárásokat kellett kialakítanunk, melyre talán legjobb példa az új területi szer­ vezet létrehozása, melynek nem volt előzménye és sem az Ekt., sem az Alapszabály nem rendezi a kérdést. De sikerült, megoldottuk ezt is. Ezek a belső szabályozási kérdések azok, amik a tagság felé nem tudnak megjelenni, illetve nem kézzelfoghatóak; ezek tipikusan a hátérben zajló folyamatok, melyek célja a belső struktúra, a „szabályo­ zási piramis” megszilárdítása.

– A mondás is úgy tartja, hogy szilárd alapra lehet építkezni. – Valóban ez a kamara esetében is elengedhetetlen. Úgy gondolom,

dr. Farkas Gergely

hogy a kamara vonatkozásban ezek az alapok kiállták a próbát, bizo­ nyítják ezt az elmúlt időszakban, marasztalás nélkül lezárult hatósági vizsgálatok is. Költségvetésünket is egy nagyon szigorú szabályozási struktúrával ruháztuk fel, ami annak átláthatóságát, kiszámíthatóságát garantálja, és úgy látom a dönté­ si folyamatok alapján, hogy ez a

szemléletváltás a területi szerveze­ teknél is pozitív fogadtatásra talált. – Milyen irányba tervez? – Elsődleges szempont a felelős gazdálkodás, a tagság ránk bízott vagyonának gyarapítása annak ér­ dekében, hogy a tagszolgáltatások köre és finanszírozási bázisa bővül­ jön. Ennek egyik módja a működési költségek csökkentése. – Hogyan lehet még faragni a költ­ ségekből? – A napi, üzemszerű hivatali működés számos területét áttekintettük ebből a szempontból és úgy látom, hogy rövidtávon milliós összegek takarítha­ tók meg a hivatal és a tagság közötti kommunikáció átalakításától. Ez alatt azt értve, hogy 2018. január 1-től sze­ retnénk megszüntetni a papíralapu le­ velezést a tagsági ügyekben. A hivatali kapu rendszer már így is adott, de mi ezen tovább gondolunk lépni és a már most is elérhető elektronikus ügyinté­ zést kívánjuk kizárólagossá tenni. Nem hiszem, hogy a XXI. században 46 000 darab papír alapú egyenlegközlőt kellene a kamarának kiküldeni – csak januárban. – Miként tervezik ezt megvalósítani? – Több lépcsőben. Az ősz folya­ mán elindítunk egy adatfrissítési kampányt­, melynek célja, hogy

2016/9. Orvosok Lapja

3

Orvoskamara

valid, megbízható kapcsolati ada­ taink legyenek a tagságról, ennek alapvető részre, hogy minden tag egyedi e-mail címmel rendelkezzen. – Kötelező e-mail cím? – Igen. A Magyar Orvosi Kamara Magyarország legmagasabban képzett­társadalmi rétegét tömöríti, s míg öt-hat évvel ezelőtt vicce­ sen lehetett mondogatni, hogy én bizony nem használok számítógépet, majd az asszisztens, addig mára, de 2018-ra biztos, hogy ez vállal­ hatatlan. Nem tehetünk úgy, hogy nem veszünk tudomást a technikai fejlődésről. Ennek része az is, hogy tagdíjügyekben – terveim szerint – szeptember végétől, október elejétől elérhető lesz az online bankkártyás fizetés, illetve ezt kiegészítve e-mailalapú automatikus egyenlegérte­ sítő rendszer is kialakításra kerül.

Ugyanúgy lehet majd a tagdíjügye­ ket intézni pár kattintással, mintha könyvet vagy ebédet rendelnénk az interneten. Mindemellett év eleje óta dolgozunk a honlap megújításán is, azért, hogy az áttekinthetőbb, infor­ matívabb legyen a tagság számára. – Milyen egyéb lépések várhatóak még a közeljövőben? – Februárban módosult a Tagdíjsza­ bályzat, ezt az Orvosok Lapjában is olvashatták. Ennek a módosításnak a lényege, hogy az Országos Hivatal és a területi szervezetek számára lehetővé teszi a tagdíjkedvezménykategóriák jogosságának egyezteté­ sét; a lényeg pedig, hogy hallgatása esetén a tag elveszti kedvezményét. Az elkövetkező 5–7 hónapban minden egyes tagdíjkedvezménykategórián végigmenve egyeztetjük a tagsággal a kedvezmény jogossá­

gát, és természetesen ennek örvén a kapcsolati adatokat is validáljuk. Folyamatos tárgyalásban vagyunk az ENKK illetékes főosztályával a működési nyilvántartás ügyfélkapun történő egyszerűsített megújításának kidolgozásáról – illetve ezen keresztül szeretnénk elérni, hogy a tag elhalá­ lozása esetén a kamarai nyilvántartás adatokat kaphasson a KEK KH-tól. – Az elmondottakból jól látszik, hogy jelentős változások várhatóak. – Igen, szeretnénk a napi működés­ ben egy más szemléletet kialakítani. Tudom, hogy ez kezdetben okozhat konfliktust a tagság és munkatársaim között, de biztos vagyok benne, hogy hosszú távon kifizetődőek lesznek fejlesztéseink. Mondják, hogy ha a változás szelei fújnak, a bátrak vitorlát bontanak, a kétkedők falakat építenek. Mi a fedélzeten szeretnénk állni!

Mit ér egy öreg orvos levele? Három év szomorú gyűjteményéből. Három tanszékvezetői kinevezéshez gratuláltam „elsőbbséggel”, jófor­ mán ismeretlenül, de úgy éreztem, hogy ez illik és elvárható a szakma doyenjétől. Ezekből kettőre választ reklamálás után (naivan gondoltam, hogy a postán elveszett) csak két helyről kaptam, természetesen a titkárnőt okolva, harmadiktól még azt sem. Két alkalommal kíséreltem meg három – engem még mindig érdek­ lő és nyitott idegsebészi vonatko­ zású – kérdésemre feleletet kapni. Első helyen ez többszöri kérésemre négy hónapig(!) váratott magára, ekkor feladtam. Második próbálko­ zásom egy egyetemi klinika pro­ fesszora, akit baráti hangú levéllel kerestem meg (hiszen második „előttesével” jó viszonyban vol­ tam). Itt egy hónapi várakozás után

4

Orvosok Lapja 2016/9.

titkárnője közölte, hogy a prof. úr szabadságra megy, utána megvála­ szolja. Hosszú idő után telefonkér­ désemre kiderült, hogy levelemet véletlenül selejtezték, írjam újra. Megírtam, de válasz nem jött. Erre egy MTA akadémikus barátomat kértem meg „protekcióra”, erre kaptam az „illetékestől” pár soros, teljesen rideg választ. Még egy csemege: tv-ben meg­ jelent fél órás reklámfilmben a neves intézetvezető szakember úgy ope­ rált, hogy a rendkívül kényes műtéti területbe „belelógott” a maszktól fedetlenül maradt orra. Ezt tetézte és követte egy újságnyilatkozat, mely­ ben a fotón ez újra kirívóan látszott. Felhívtam udvariasan a figyelmét erre, („sajátkezű felbontásra” jelzett levelet írva, a titkárnői publicitást is mellőzni kívánván), hivatkozva az ÁNTSZ ren­

deleteire is, de választ nem kaptam, sőt azóta hivatalos leveleimre sem válaszol. A gyűjteményben még több is len­ ne, de nem sorolom. Csak felhívnám a figyelmet arra, hogy „Európa (egy­ előre) talán még most is ott kezdődik, ahol az ember levelére választ kap”. És az öreg kollégát is egyelőre még legalább embernek tekintsék, ha már kollégának nem is. A nyegleség és közömbösség rendkívül megalázó. Így tehát a címben feltett kérdést úgy válaszolhatnám meg, hogy 115 Ft-ot, de ha nagyvonalú és „kön�­ nyelmű” az illető (vagyis nyugdíjából még többet áldoz rá), akkor 145 Ft-ot ér egy 96 éves, nyugdíjas, egykori orvos levele. Székely Tamás dr., ny. ov. főorvos, kandidátus

Orvoskamara

A 2016. 06. 17–19. között megvalósult korándulásunk

Verecke híres útján… „Verecke híres útján…” jártunk, őseink nyomában, a B.-A.-Z Megyei Orvosi Kamara szervezésének köszönhetően, 2016 júniusában. A Kárpátalján töltött három napon, a jól megszervezett út során számtalan, feledhetetlen élményben volt részünk. Tudjuk, hogy a Kárpátok gerincén inne­ ni terület 1920-ig a történelmi Magyar­ ország részét képezte. Ma Kárpátalja Ukrajna nyugati megyéje. Az itt élő magyarok száma kb. 140 000 fő. A kárpátaljai magyarság Bereg­ szászt tekinti kulturális központjá­ nak, ami természetes is, hiszen itt él a legnagyobb magyar közösség. (A város összlakosságának közel fele magyar ajkú. Kb. 13 000 fő.) Jogosan tekinthetjük a várost, a magyar történelem ismeretében a Rákóczi-szabadságharc bölcsőjének is. Sétánk során láthattunk számos köztéri szobrot és emléktáblát a magyar nemzet nagyjairól. Mindeb­

ből érezni lehet, hogy ragaszkodnak az anyaországhoz, megtartják a magyarságukat. A programunkból kihagyhatatlan volt a régi Korzón (ma Kossuth tér) történő séta, amely során láthattuk, az egykori Királyi Tör­ vényszék hatalmas épületét, amely ma a II. Rákóczi Ferenc Kárpátaljai Magyar Főiskola főépülete. A főiskola egyik tanára volt, aki nagy szeretettel és büszkeséggel beszélt a főiskola történetéről. Beregszász történetét meghallgatva, lazításként bementünk a Korzó végén található (és csábí­ tóként hívogató) beregszászi piacra, ahol mindent lehet kapni. Vettünk is vásárfiát. A nagy hőségben Ung­

várra indulva, útközben megnéztük Tiszacsomán a Csomai Honfoglalási Emlékparkot. Jó volt látni a rende­ zett szoborparkot, amely bizonyítéka annak, hogy a határ menti területeken őrzik a nemzeti hagyományokat. A megyeközpontban, Ungváron gyalogos sétánk során a magyar múlt, a magyar emlékek után kutat­ tunk. Ma Ungvár 116 ezer lakosából csak 8 ezer a magyar. (A nekünk még most is fájó Trianon idején, Ungvár 16 ezer lakosából 14 ezer volt magyar!) Őseink már 895-ben itt jártak, amikor ezt a területet elfoglal­ ták. Egyes teóriák szerint a honfoglaló magyarok alapították a várat az Ung

2016/9. Orvosok Lapja

5

Orvoskamara

folyó partján. Egy biztos, a vár az Árpád-házi időkben magyar végvár­ ként szolgált. Anonymus krónikája szerint, Árpád vezér, itt adta át fiának, Álmosnak a fővezérséget. A sok, magyarokhoz kötődő emlékeken túl, természetesen megcsodáltuk Ungvár nevezetességeit: a gyönyörű görög katolikus székesegyházat, a pom­ pás ortodox templomot, a látványos

magyarok szent helyére, a Vereckeihágóra. A 841 m magasságba feljutni nem volt könnyű, főleg a sofőrünknek jelentett nagy kihívást, mivel a szer­ pentin nagyon kátyús volt. A csúcsra érve, minden zavaró körülményt – a zötyögést, a meleget, a fáradságot – elfeledtünk az elénk táruló gyö­ nyörű panorámától, amit a környező hegyvonulatok képeznek. Ott állva

Csoportkép a 2012. 09. 28–29-ei kárpátaljai utunkról

ungvári gyalogjáró hidat. Emlékezetes volt az ortodox templomban Dimitrij atya közvetlensége, és a „tanítása”, amely szerint békében, szeretetben kell egymás mellett élniük a népek­ nek, a vallási felekezetektől függetle­ nül, hiszen egy az Isten, mindnyájan egy istenhez imádkozunk. A Latorca két partján fekvő Szolyván látottakra már elszoruló szívvel gondolunk vissza, hiszen itt látható a kommunista terror áldoza­ tainak emlékére létesített emlékpark, ahol siratófal márványtáblái őrzik a 12 ezer áldozat nevét, akik elsősorban kárpátaljai magyar és német nemze­ tiségű férfiak voltak. Néma főhajtással tisztelegve a lágerben elhunytak előtt, koszorúink elhelyezése után elénekel­ tük nemzeti imádságunkat. Jó érzés volt azért látni azt, hogy az emlékpark ápolt, gondozott. A szolyvaiak dicsé­ retére még elmondhatjuk azt, hogy okosan kihasználják a természet adta lehetőségeiket, gyógyvizeiket. Finom ivóvizüket mi is megkóstoltuk, ami után felfrissülve indultunk a minden

6

Orvosok Lapja 2016/9.

nagy tisztelettel gondoltunk a honfog­ laló magyarokra, akik, (a többségük legalábbis) a mai ismereteink szerint Árpád vezetésével a Vereckei-hágón érkeztek az új hazába. Feltehetően sokunknak bevillant Feszty Árpád Ópusztaszeren látható, A magyarok bejövetele című festménye, vagy Munkácsy Mihály Honfoglalás című képe. Meghatottan álltunk a mil­ lenniumi emlékmű mellett, melynek nincs különösebb művészi értéke, de kifejező, értelmezhető emlékjel. A hét kőtömbből álló emlékmű a hét honfoglaló magyar törzset jelenti, kápolnaalakzatban elhelyezve, köze­ pén pedig egy fekete gránit oltárkő látható, amely a vérszerződéshez használt kelyhet jelképezi. Az emlék­ művet feldíszítettük piros-fehér-zöld szalagjainkkal, és ha elérzékenyülten és kissé szomorúan is, de itt is eléne­ keltük a Himnuszt. Nehezen és fájó szívvel búcsúztunk a Vereckei-hágótól, de tudtuk, hogy még lesz látnivalónk, és Kárpátal­ ján bárhová megyünk, mindig és

mindenhol magyar múltunkra emlé­ keztető épületekkel, történésekkel, jelképekkel találkozunk. Így volt ez Beregváron is, ahol a gyönyörű Schönborn-kastélyt – amely valamikor a Rákóczi-család birtoka volt – csodálhattuk meg. Érdekessége a kastélyparknak, hogy a mesterséges tava eredetileg a Monarchia alakját mintázta. Utolsó napunkat Munkács várának szenteltük. Azt a vulkánikus sziklára épült várat néztük meg, amely talán Kárpátalja legismertebb, legnevezete­ sebb, és legszebb történeti műemlé­ ke, s amely jelentős szerepet játszott a magyar történelem minden idősza­ kában. A várról röviden nem lehet írni, a várat meg kell nézni! Ezt ajánlom minden egészségügyi dolgozónak az egész Kárpátalját illetően: erre az ősi földre, minden magyarnak el kell jönni! Nemcsak el kell jönni, vissza is kell térni, hiszen még számtalan történelmi emlékhelyet találunk. Végül, mi volt a közös utazásban a feledhetetlen? Mire emlékezünk szívesen? Az együttlétre, amire na­ gyon nagy szükség van ebben a hitét veszített világban. Jó kis közösség voltunk, és nagyon jó hangulatban telt el a három nap. (Köszönet Szabó Évának és Dr. Székely Annamáriának) Jó szívvel és köszönettel gondo­ lunk Mezőkaszonyra, erre a kis, határ menti községre, ahol nagy szeretet­ tel, testvérként várták a csoportunkat. Szállást adtak, finom vacsorákkal, megható ünnepi előadással fogad­ tak bennünket. Természetesen nem feledjük el, azt a sok új ismeretet, amit a magyar történelmi helyeken hallottunk és láttunk. Nem lehet feledni a gyönyö­ rű tájakat sem.(Verecke, Latorca, Ung, Schönborn, Munkács…) Az utunk során, megtapasztalhat­ tuk, láthattuk Kárpátalján, közelről Mezőkaszonyban, hogy milyen nehéz körülmények között élnek a határon túl élő honfitársaink, és főleg azért, mert magyarok. Ha erre gondolunk – „… megkérdem tőletek: Szabad-e sírni a Kárpátok alatt?” A kirándulás élményeit lejegyezte és megosztotta: dr. Kovács Pál

Orvoskamara

In memoriam dr. Buzás Emil (1934–2006) Tíz éve halt meg, de a halálhoz vezető útra 26 hónappal korábban, 2004. okt. 21-én lépett: ischaemiás strokeot elszenvedve. Az első tünetek után – jóval a „3 órás időablakon” belül – öt perc múlva már bent volt a Vas Megyei Markusovszky Kórház „stroke centrumnak-nak” nevezett osztályán. A diagnózist eredményező vizsgálatra 18 óra (!) múlva került sor, amikor már az adekvát, oki therápiára, thrombolysisre nem volt lehetőség. Jött a méltatlan, kiszolgáltatott, megalázó, tankönyvekbe riasztó példaként kerülő, kontracturákkal, decubitusokkal tarkított keserves 26 hónap. Ezt zárta le a meg­ váltó halál 2006. dec.16-án. „S halott-e már a perdülő szirom, ha hullani kezd? Vagy akkor hal meg, hogyha földet ér?” (Radnóti Miklós) Ki volt Ő ? Iskoláit szülővárosában, Kolozsváron kezdte, majd 1947-ben Szegeden folytatta. 1954-ben érett­ ségizett a szegedi Radnóti Miklós gimnáziumban, majd 1960-ban itt szerzett orvosi diplomát. Gyermek­ gyógyászat iránti érdeklődése vitte Szombathelyre, a Frank Kálmán vezette gyermekosztályra. Hírneves főnökétől elsajátította a teljes gyermek­ gyógyászatot, majd ugyancsak az ő ihletésére szakosodott a gyermekkori szívbetegségekre. 1964-ben szak­ vizsgázott gyermekgyógyászatból, 1980-ban szerezte meg a csecsemő és gyermekkardiológiai szakképesítést. A megbízhatóság a diagnosztikai kész­ ségben mutatkozott meg a legkifeje­ zettebben. Úgy hallani meg szívdobba­

nást, úgy és ott, és akkor meghallani, amikor félrever, csak ő tudta – ez keveseknek adatott meg. A műszerek csak ezután következtek, a diagnózis némi pontosítása érdekében. Előbb az ember, aztán a gép, a műszer. Ma fordított világban élünk. Szenvedélyesen végezte munkáját. Pedáns gondozási rendszere orszá­ gos példává vált, dolgozószobájának falain függő gyönyörű térképek és táb­ lázatok naprakészen mutatták meg, miféle betegségből hány áll éppen gondozása alatt, mikor kell ellenőrzés­ re visszajönnie a kis betegnek, milyen állapotban van. Vallotta, hogy a rendszeres úszás, sportolás a szívműtött gyermekek rehabilitációjának lényeges, és min­ denképpen kihasználandó lehetősé­ ge. Ezért örült az épülő uszodának. Ő maga is példát mutatott, hisz fiatal korától sportolt, atletizált, kézilabdázott, majd kézilabda-edzősködött, később, egészen betegségéig naponta úszott és futott. Elsőként szervezte meg a szívbeteg gyermekek kórházi és járó­ beteg-ellátásának egységét, kialakítva Vas megyében a gyermekkardiológiai gondozást, amely alapja, mintája lett a ma is jól szervezetten működő Orszá­ gos Gyermekkardiológiai Gondozó Há­ lózatnak. Megyei gyermekkardiológiai szakfőorvosként, a gyermekkardiológiai szekció vezetőségi tagjaként évekig tevékenyen részt vett a kardiológiai szakmai kollégium munkájában. Frank Kálmántól kapott nevelésének köszönhetően sokat tanított gondozó­ nőket, védőnőket, gyermekápolónőket, orvostanhallgatókat, leendő és már szakvizsgázott gyermekgyógyá-szokat, és természetesen fiatal gyermekkardio­ lógusokat. Nagyszerű kongresszusokat rendezett Szombathelyen. Már fiatal szakemberként visszahívta alma matere, egyetemi állást ajánlva fel, később is több helyre hívták már ve­ zető pozícióba, de ő nem ment. Nem vezetni, gyógyítani akart. Szinte csak szakmájának élt, puritánságából és elveihez való hűségéből sohasem en­ gedett. Munkájának országos elismeré­ sét az Orvosi Hetilap Markusovszky díja és a Fonó Renée emlékérem jelentette. Életének, küzdelmeinek helyszíne, városa nem méltányolta 40 éven ke­ resztül folytatott áldozatos szolgálatát,

és még a szakmai minőségromlást is kockáztatva nem tartott igényt további munkájára. A szomszéd megyében annál nagyobb örömmel várták, hogy átjárva felépítsen egy korszerű gyermekkardiológiai ellátást. Meg kellett érnie gyönyörűen felépített életművének összeomlását, de egyetlen fiának hét évvel később bekövetkezett hirtelen szívhalálát szerencsére már nem. Életére elmond­ hatjuk Babits szavaival: „megharcolta a harcot, s elhullt a végzet alatt.” Bocsánatkérésül, hogy mindezt nem tudta megakadályozni, lejegyezte: húga, dr. Búzás Edit belgyógyásznefrológus-hipertonológus Szeged In memoriam Dr. Kósa Csaba 1930–2016 „Csak azok halnak meg, akik egész életükben nem csináltak semmit. Aki tett valamit, nem magáért, hanem másokért, mindenkiért, az megmarad.” (Szabó Magda) 2016. február 7-én fájdalmas és megdöbbentő hírt kapott a debreceni Kenézy Gyula Kórház és Rendelőin­ tézet Általános Sebészeti Osztálya: dr. Kósa Csaba tanár úr, aki 20 éven át vezette osztályunkat, örökre megpihent. 1930. augusztus 30-án született Debrecenben. 1949-ben érettségizett kitüntetéssel a híres és nevezetes Debreceni Református Kollégium Gimnáziumában. Még ebben az évben felvételt nyert a Debreceni Orvostu­ dományi Egyetemre, ahol 1955-ben avatták orvosdoktorrá summa cum laude minősítéssel. III. éves medikus korában már demonstrátor, később gyakornok, majd 1955. decemberétől tanársegéd volt a nemzetközileg is jól ismert, dr. Krompecher István profes�­ szor által vezetett Anatómia Intézetben. Két évvel később, 1957-ben már az I. sz. Sebészeti Klinikán dolgozott, 1959ben sebészetből, 1962-ben pedig aneszteziológiából – megyénkben elsőként – tett szakvizsgát. 1975. október 1-jén került az akkori Hajdú-Bihar Megyei Tanács Kórház Általános Sebészeti Osztálya élére osz­ tályvezető főorvosként és pontosan 20 évig vezette sebészeti osztályunkat.

2016/9. Orvosok Lapja

7

Orvoskamara

A Debreceni Orvostudományi Egye­ tem I. sz. Sebészeti Klinika adjunktusa­ ként, Dr. Szeleczky Gyula professzor úr tanítványaként érkezett a megyei kórházba. Klinikai szellemiséget, látás­ módot hozott, ami kezdetben több vál­ tozást jelentett, de nem mindent kívánt azonnal megmásítani. Néhány hónap alatt megismerte az osztályon gyógyító sebészek munkáját, és az eredmé­ nyeset nemhogy meghagyta, hanem – emberi nagyságára jellemzően – a későbbiekben maga is alkalmazta. Jelentősen növekedett a műtétek száma, szélesedett a műtéti paletta, ezzel párhuzamosan nőtt a betegfor­ galom és fokozatosan az ágyszám is. Új műtéti típust is meghonosított – a májzsugorodásos betegek sebészi kezelését –, mely azóta is Általános Se­ bészeti Osztályunk egyik specialitása. Osztályvezetői tevékenysége elején új sebészeti profilt, az érsebészeti ellátást is bevezette kórházunkban, mely nap­ jainkra már részleggé terebélyesedett. Szerkezeti változást is hozott az osztály életében, hiszen osztályvezetői munkája kezdetén posztoperatív őrzőkórtermet létesített, amely az operált betegek közvetlen műtét utáni idősza­ kának még eredményesebb kezelését szolgálta. Szakmai felkészültségéből, irodalmi tájékozottságából fakadóan mindig fogékony volt az újra, legyen az álta­ lános betegkezelési, sebész szakmai új műtéti eljárás vagy sebésztechnikai újdonságok bevezetése. Tevékenyen támogatta az 1980as évek második felében a korszerű sebészeti varrógépek alkalmazását, amelyeknek bevezetése rövidesen megmutatkozott a sebészi gyógyítás eredményeiben is. Külön kiemelendő és értékelendő, hogy osztályvezetői pályafutása utolsó éveiben aktív mun­ katársaival együtt elindította kórhá­ zunkban a laparoszkópos sebészetet, megteremtve ezzel azt a lehetőséget, hogy mára Általános Sebészeti Osztá­ lyunk országos laparoszkópos tovább­ képző centrummá vált. Sohasem félt a változástól és a változtatástól. Természetesen ennek – mint tudta – az anyagi hátterét is meg kellett teremtenie, aktívan részt vett a kórház vezető testületeiben, szakmai felké­ szültségét, tekintélyét pedig kórházunk

8

Orvosok Lapja 2016/9.

menedzsmentje mindig támogat­ ta. Nemcsak a gyógyításra, annak eredményességére fordított figyelmet, hanem mindezek értékelésére és kongresszusokon történő bemutatá­ sára is. Osztályvezető tevékenységé­ nek két évtizede alatt munkatársaival együtt számos hazai és néhány külföldi fórumon tartottak tudományos

előadást és video-prezentációt. Nem volt olyan országos vagy regionális kongresszus, ahol a Megyei, majd jogutódja a Kenézy Kórház Általános Sebészeti Osztálya ne jelent volna meg, akár több előadással is. Tudományos munkássága a nagy forgalmú osztály gasztroenterológiai profiljához is kapcsolódott. Elsősorban epesebészettel és a májcirrhosis kö­ vetkezményeinek sebészi megoldásai­ val foglalkozott szívesen, de osztályve­ zetői tevékenysége idején jelentősen növekedett az endokrinológiai beavat­ kozások száma is. Közleményeinek száma 54 volt, és 2 könyvrészletet írt. Külön figyelmet fordított arra, hogy szakmailag magas szinten felkészült, aktív, jó hangulatú orvosi és szakdolgo­ zói munkatársi gárdát alakítson ki. 34 éven keresztül volt aktív tagja a Magyar Sebész Társaság Vezetőségének, és hosszú éveken át a Sebész Szakmai Kollégiumnak. Fontos kérdés volt számára, hogy az osztályán dolgozó sebészek egyben tagjai legyenek a Magyar Sebész Társaságnak is. 1998-ban az elsők között kapta meg az akkor alapított Magyar Sebészetért Emlékérmet.

Szakmai felkészültsége, manualitása, határozottsága és céltudatossága tette Őt ismertté és elismertté. Nem a beteg sebészeti betegségét kívánta első­ sorban gyógyítani, hanem az egész embert látta sebészileg gyógyítható betegségével együtt. Számos alkalommal szombaton és vasárnap is ott találtuk a súlyos beteg ágyánál, az ügyeletes orvossal együtt. Nagy gondot fordított az empátiás be­ tegkezelésre, de sokszor meghallgatta munkatársai gondjait is, és legtöbbször megteremtette a módját annak, hogy segítsen a megoldásban. Nemcsak önmagában gondolkodott, hanem az általa vezetett sebészeti osztályban is, amely vezetése alatt ugyancsak elismertté vált. Nagy hangsúlyt fektetett arra is, hogy minél jobb kapcsolat alakuljon ki az Orvostudományi Egyetem Sebészeti Klinikái és az általa vezetett Osztály között. Ez az együttműködés a későbbi években is fokozatosan javult és napja­ inkban is tovább erősödik. 1984-ben a Debreceni Orvostudo­ mányi Egyetem címzetes egyetemi docensi címet adományozott munkás­ sága elismeréséül. Kitüntetései: 1983: Kiváló Munká­ ért, 1988 és 1994: A DOTE Kiváló Oktatója, 1993: Kenézy Emlékplakett, 1993: Pro Sanitate Emlékérem, 1998: Magyar Sebészetért Emlékérem. Kósa Csaba tanár úr (mert mindenki így hívta) szakmai, irodalmi és általános műveltségéről a személyes beszélgeté­ sek során mindig meggyőződhettünk, és újabb impulzusokat nyerhettünk belőle. Kivételes egyénisége, szakmai felké­ szültsége, határozottsága, magabiztos munkája és mégis emberi, közvetlen viselkedése tette Őt szeretett és nagyra becsült vezetővé. Nemcsak kiváló orvos, sebész, de EMBER is volt. Emléke ma is él tanítványai, korábbi munkatársai, történetei pedig az Általános Sebészeti Osztály és kór­ házunk dolgozói emlékezetében. Kedves Tanár Úr! Emlékedet mél­ tóképpen megőrizzük! Requiescat in pace! Egykori tanítványai és munkatársai nevében: Dr. Szegedi Zoltán sebész főorvos

Orvoskamara

Szavaink értékváltozása A teljes magyar szókészletet egy millióra becsülik nyelvtanászaink. Ebből a legtöbbet, körülbelül huszonötezer szót Arany János használt. Magyar Nyelv Értelmező Szótára 60 000 szavunkat ismerteti. Ezekből közösségek többet, egyének kevesebbet használnak beszédben, vagy írásban. Az általában használt szavaink az ak­ tív, de ennél bővebb, de csak megér­ tett szavaink a passzív szókincsünk. Szókészletek kisebb része a köznyelv által használt szavak, ennél sokkal bővebb az irodalmi nyelv szavainak száma. Léteznek még zsargonsza­ vak, amiket jellegzetes társadalmi rétegek használnak, és a szakmai zsargon, a foglalkozástól függő be­ széd. Még a tájszavakat említhetjük, amiket nem mindenki érthet meg, de színesítik a beszédet. Beszélt nyelvünk, tehát használt szavaink száma és főleg felhasználá­ suknak módja, műveltségünk biztos fokmérője. Szavaink esztétikai és etikai értéke irodalmi divatok, politikai kurzusok hatására hullámzó lehet. Mostanság többször felkaptam a fe­ jem, mert periodikákban, televízióban, rádióban megjelent egy rendkívül de­ honesztáló szó, amit a közmédiákból sürgősen kitörölnék. Kitörölném, mert csúf, és szaporodik felhasználása. Úgy hangzik: kirúgták. Medikusként kollégiumban lak­ tunk, négyen évfolyamtársak. Két

emeletes ágyunk, négy tanulóaszta­ lunk, székek és szekrényeink voltak. A bejárati ajtó melletti emeletes ágyam lábrészénél volt a villanykap­ csoló gombja, ami lefekvés után megnyomva sötétet csinált. Egyszer éjszaka furcsa apró zajra ébredtem. Gombok kocogtatták egyik széket. Utcai lámpák beszűrődő fényénél, a széken elhelyezett zakón kuta­ kodott egy sötét alak. Felnyomtam a villanyt elkiáltottam, „Ébresztő!” Leugrottam az ajtóhoz és a mene­ külni akaró alakot elkapva, felugráló szobatársakkal letepertük. A szitu­ ációt azonnal mindegyikünk felis­ merte. Amikor zsebeit kipakoltattuk az egyik asztalra, már közte voltak a nálunk összeszedett értékek, két karóra, pénz és töltőtollak. Elvet­ tük igazolványát, majd kilöktük a folyosóra. Másnap bevittük a zsákmányt a tanulmányi osztályra. Kisült, már több bejelentésük volt eltűnt értéktárgyak­ ról, most pedig mi vittük a tettest. Három nap múlva fegyelmivel eltávo­ lították az egyetemről. Mi ezután már,

egymás közt az eltávolítását „kirú­ gásnak” aposztrofáltuk. Akkor volt még egy használati esete a kirúgás szónak, amikor kolléga lógó orral jött ki a szigorlatról, egy szóval illusztrálva a helyzetét, „kirúgtak.” Ez esetben e ronda szóval méltánytalanná kívánta beállítani a történtet. Inkább tanult volna rendesen! Összehasonlítva a mai hírköz­ lési bejelentések és a megtörtént lopások erkölcsi értékelését, ép nyelvhasználat esetén a tolvajlás megtorlását foganatosító eltaná­ csolást felháborodásunk méltán minősítette a legdurvább, „kirúg­ ták” kifejezéssel. Ma viszont bántja nyelvi érzékemet, ha pártból, szervezetből, politikai egyesület­ ből, de bárhonnan kitörölt egyénre a kommentáló, bemondó, vagy hírének megfogalmazója bejelenti, X.Y.-t kirúgták. Természetesen, véleményemmel nem kell egyetérteni. Dr. Sáry Gyula belgyógyász főorvos

2016/9. Orvosok Lapja

9

MEGÁLLAPODÁS AZ ORSZÁG LEGNAGYOBB BANKJÁVAL A Magyar Orvosi Kamara megállapodást kötött Magyarország legnagyobb pénzintézetével, az OTP Bank Nyrt.-vel, amelynek keretében az OTP Bank Nyrt. a MOK tagjai és a MOK alkalmazottai részére kedvezményes munkáltatói platina termékcsomagok igénybevételét biztosítja A megállapodás a MOK Komplex Pénzügyi Tanácsadó Kft. szervezésében jött létre, a kedvezményes szolgáltatások a MOK Komplex Pénzügyi Tanácsadó Kft. és partner vállalata közreműködésével, vagy rajtuk keresztül vehetők igénybe. A tervek szerint a megállapodás több lépcsőben nyújt kedvezményes lehetőségeket, amelynek első lépése a lakossági folyószámlákhoz, számlacsomagokhoz és az OTP Lakástakarékpénztár Zrt. szolgáltatásaihoz történő kedvezményes hozzáférés. Ebben a fázisban lehet hozzájutni a MOK bankkártyához is, amelynek arculatát itt be is mutatjuk.

A következő fázisban a MOK tagok vállalkozásai részére kerülnek kidolgozásra vállalkozói és privátbanki szolgáltatások. A megállapodás első fázisának kedvezményes szolgáltatásai a program beindulása után a MOK Komplex Pénzügyi Tanácsadó Kft. által kibocsátott igazolással és/vagy a MOK tagsági igazolvány bemutatásával az OTP Bank Nyrt. összes fiókjában igénybe vehetők. A program akkor indul, amikor a Magyar Orvosi Kamara honlapján (www.mok.hu) és a MOK Komplex Pénzügyi Tanácsadó Kft. honlapján (www.mokkomplex.hu) megjelennek a részletes információk, tudnivalók, valamint a teendőkről szóló tájékoztató. Az indulás pontos dátumáról a Kamara a MOK e-Hírlevélben nyújt tájékoztatást.

Tel: 361 301 0804 • e-mail: [email protected] web: www.mokkomplex.hu A MOK Komplex Pénzügyi Tanácsadó Kft. a Magyar Orvosi Kamara tagjainak kiszolgálására létrehozott vállalat

MEGÁLLAPODÁS AZ ORSZÁG LEGNAGYOBB BANKJÁVAL Amennyiben Ön munkabérét, egyéb jövedelmét, vagy nyugdíját a program keretében nyitott, vagy meglévő OTP számla esetében átalakított OTP bankszámlára utaltatja, igénybe veheti a MOK tagjai és munkavállalói részére nyújtott munkáltatói platina csomagok egyikét, mellyel Ön számos kedvezményes és díjmentes OTP Bank szolgáltatásra jogosult. Például: Díjmentes

Számlanyitáskor nincs szükség minimális nyitóösszeg befizetésére

Díjmentes/kedvezményes

Számlavezetés Betéti kártya 1 db – az elsőként igényelt – bankkártya éves díja az

Díjmentes

első évben (új számlanyitás esetén) Készpénzfelvétel havonta 2 alkalommal díjmentesen vehető fel készpénz, az erre vonatkozó nyilatkozat megléte esetén.

Díjmentes

Készpénzbefizetés

Díjmentes

Kártyás vásárlás

Díjmentes

Egyedi képes Sajátkártya igénylés esetén a képelhelyezés díja Díjmentes Díjmentes

WebKÁRTYA éves díja számlacsomagtól függően Csoportos beszedési megbízás számlacsomagtól függően a meghatározott darabszám után

Kedvezményes (50 Ft kedvezmény a normál díjból)

Limitfigyelési szolgáltatás csoportos beszedési megbízáshoz igényelhető

Díjmentes

Átutalás Takarékszámlára

Díjmentes

OTPdirekt alap – és kontroll szolgáltatások havi díja számlacsomagtól Díjmentes

függően – meghatározott feltételek esetén Devizaszámla számlavezetési díjkedvezmény számlacsomagtól függően, amennyiben annak díja a Munkáltatói Számlacsomagról kerül kiegyenlítésre

Kedvezményes/Díjmentes

OTP Lakástakarék szerződés – számla nyitás

Kedvezményes

Fontos, az Ön által választott kedvezményes csomag kondíciói, az Ön választása szerint, fentiektől eltérhetnek! A program indulása után mit kell tenni, ha már rendelkezik OTP számlával? A legfontosabb, hogy nem kell új számlát nyitni. A MOK Komplex Pénzügyi Tanácsadó Kft. által kiállított igazolás beszerzése után lehet bemenni a jelenlegi számlavezető OTP bankfiókba, ahol a MOK tagsági igazolvány bemutatása után az OTP munkatársai készséggel segítenek a megfelelő kedvezményes számlacsomag kiválasztásában, és a meglévő helyett a kedvezményes kondíciójú szerződés létrehozásában, amely a MOK tag részére semmiféle anyagi ráfordítással nem jár. A program indulása után mit kell tenni, ha más banknál vezeti a számláját, így nem rendelkezik OTP számlával? Célszerű a lakóhely szerinti OTP fiókot felkeresni, és ott a MOK Komplex Pénzügyi Tanácsadó Kft.-tól előzetesen beszerzett igazolással és/vagy a MOK tagsági kártya bemutatásával megnyitni a számlát. Egy új kormányrendelet szerint, a bankváltást az új banknál kell kezdeményezni és a megfelelő adatok megadása után a régi és az új számlavezető banknak 6 munkanap alatt kell egymás között rendeznie a bankváltást – az összes kapcsolódó megbízás (csoportos beszedési, rendszeres utalások) beállításával együtt.

Tel: 361 301 0804 • e-mail: [email protected] web: www.mokkomplex.hu A MOK Komplex Pénzügyi Tanácsadó Kft. a Magyar Orvosi Kamara tagjainak kiszolgálására létrehozott vállalat

SZAKMAPOLITIKA

Az egészségügyről több dimenzióban Az egészségpolitikai kérdések mellett morális elvekről, elvárásokról is értekeztek az Egészségügy 5 Dimenzióban XX. konferenciáján augusztus végén. Meg kell védeni a háziorvosi rendszert! Régóta hangoztatott elvárás, hogy a háziorvosok nyújtsanak definitív ellátást, ám egyelőre senki nem határozta meg, hogy mit is kell ez alatt érteni, fogalmazott dr. Balogh Sándor, az OTH főosztályvezetője, a PTE ÁOK Alapellátási Intézet igaz­ gatója. Úgy vélte, 2012 után mérsé­ kelt konszolidáció következett be a praxisok helyzetében a folyamatosan növekvő – feszültségeket is hordozó – finanszírozásnak köszönhetően, ám ennek ellenére sem tudták elérni, hogy a fiatalok belépési kedvét fokozzák. Továbbra is folyamatosan emelkedik a tartósan betöltetlen praxisok száma, idén megközelítette 250-et. Egyre kedvezőtlenebb a háziorvosi korfa: 2010-hez képest majdnem megduplázódott a 71 év feletti házi­ orvosok száma, ugyanakkor draszti­ kusan visszaesett a fiataloké: jelen­ leg csupán 34-en vannak a 35 év alatti korosztályból, s szintén csök­ kent a 35–60 év közöttiek száma is. Érdemes lenne az önkormányzatok felelősségét törvényileg megalapoz­ ni az alapellátás fenntarthatósága érdekében, s különösen az ügyeleti ellátásban van szükség nagyobb állami szerepvállalásra. Fontos a tartósan betöltetlen praxisokra fóku­ szálnia az egészségpolitikának, de ugyanígy szükség lenne arra is, hogy ne erőltessék az eltartóképességet nem biztosító, 1000 fő alatti praxisok fenntartását – ezek száma megha­ ladja az ezret. A háziorvosi rendszer megvé­ dése a szakmai szervezetek célja,

12

Orvosok Lapja 2016/9.

fogalmazott dr. Selmeczi Kamill háziorvos, a FAKOOSZ (Alapellátó Orvosok Országos Szövetsége) elnöke. Elismerte, történtek kisebb kormányzati lépések, ám ezeket in­ kább gesztusértékűnek minősítette, ugyanis elmaradt az egészségügyi ágazatra vonatkozó bérfelzárkóztatás a háziorvosok körében. Úgy vélte, az alapellátásban legalább a kórházi bérekkel megegyező bért kellene biztosítani, sőt: többet kellene fizetni a gyógyítóknak, mert enélkül elkép­ zelhetetlen a háziorvosi pálya von­ zóvá tétele a fiatal orvosok számára. Ennek igazolására felidézte, hogy annak idején, amikor a háziorvosi pályát választotta, kórházi orvosként 1900 forintot, míg háziorvosként 3500 forintot keresett. Javasolta, hogy a praxisfinan­ szírozásban szüntessék meg a degressziót: ma már nem kell felülről korlátozni a praxisok betegszámát, ugyanis idejétmúlttá vált a 20 évvel ezelőtti szabályozás. Ma éppen az kellene, hogy minél jobb legyen egyegy praxis eltartóképessége. Szintén fontosnak tartja, hogy kiemelt gyakornoki díjazást kapjon az a fiatal orvos, aki háziorvos akar lenni, ma ugyanis érthetetlen módon keve­ sebbet kapnak a többi gyakornok orvoshoz képest. Ha nagyon jól teljesítünk a házior­ vosi képzésben, akkor is ezer doktor fog hiányozni az alapellátásból, mutatott rá dr. Papp Magor szakértő. Úgy vélte, a praxisfinanszírozás bőví­ tését többletteljesítményért érdemes felhasználni, ennek egyik eszköze a javításra, korrekcióra szoruló házi­ orvosi indikátorrendszer. A svájci

modell program részeként végzett háziorvosi felmérés szerint több ezer háziorvosnak van más szakvizsgá­ ja is, azonban nem esnek azonos súllyal latba a végzettségek, hiszen egy aneszteziológusi szakvizsgával az orvos nem tudja úgy használni a tudását, mint például egy sebé­ szivel. Papp Magor szerint a svájci modell kísérlet megmutatta, hogy az alapellátás sokkal többre képes, mint most mutatja. A háziorvosok körében végzett felmérés szerint például negyven százalékuk a jelenlegi finanszírozás mellett is vállalna prevenciós felada­ tot, míg 20 százalékuk zárkózik el többletfinanszírozás ellenére is ilyen tevékenységtől. Bár a médiában méltatlanul „téeszesítés” kifejezést használnak időnként a praxisok együttműködésére, ám annak szám­ talan előnye van, kezdve a bizton­ ságosabb betegellátástól a főleg vidékieket érintő folyamatos terhelés enyhítéséig, szögezte le. Más és más a kollégák motivá­ ciója, fogalmazott ennek kapcsán Selmeczi doktor, aki szerint kollégái azt szeretnék leginkább, ha békén hagynák őket, több finanszírozást kapnának és kevesebbet kellene adminisztrálniuk. Megjegyezte: a sajtóban többször megjelenik, hogy milyen sok a betöltetlen körzet, ám azt már nem teszik hozzá, hogy ott is folyik betegellátás helyettesítéssel, tehát a körzet nem ellátatlan. Akár idős kollégák is két-három körzetben dolgoznak folyamatosan helyette­ sítéssel, miközben a helyettesített praxisért feleakkora finanszírozást kapnak.

SZAKMAPOLITIKA

Morális kötelesség az egészség prioritásának biztosítása Vajon mumus vagy jolly joker lesz a kórházi kancellár? De egyáltalán: miért van szükség kancellárokra az egészségügyben? Talán sikerpél­ dáknak tekinthetőek az egyetemi kancellárok? Vajon mit tudnak majd megoldani azokból a problémákból, amelyeket eddig az intézményrend­ szernek, a költségvetési felügyelők­ nek, sőt: a szakállamtitkárságnak, a kórházfenntartónak (ÁEEK), OEP-nek, ÁNTSZ-nek sem sikerült? – sorolta a kérdéseket Dózsa Csaba, a Miskolci Egyetem és a Budapesti Corvinus Egyetem docense, jelezve, minden­ re megvan a jogszabály jelenleg is. Ráadásul érdemi megtakarítást nem hoznak (igaz, ilyet nem is ígért a szakállamtitkár – a szerz.), ugyanis a kancelláriák kialakítása várhatóan 5 milliárd forintba kerül majd, miközben 10 milliárd forint megtakarítással számolnak az ágazatvezetésben. Vajon ekkora összegért szabad-e ilyen radikális változást végigvinni, tette hozzá. A szakember szerint a valós tartalékokat a szakmai prog­ ramokban, az onkológiai vagy a diabétesz-ellátásban, a betegutak hatékonyabbá tételében kellene keresni. Úgy vélte, az erősebb külső intézményi kontroll mellett megjelen­ het az intézményi felelősség csökke­ nése, hiszen az intézményvezetők a problémákat könnyen átháríthatják a kancellárokra. Dózsa Csaba meg­ jegyezte: amíg a kancellária rendszer bevezetésén folyik a vita, addig háttérbe szorultak, ezért lelassultak a szakmai programok. Versenyképes tudás, termék és szolgáltatás exportja európai árakon, európai bérekért – ez jelentheti a magyar egészségügy és egészség­ ipar felzárkózási lehetőségét a (kö­ zel)jövőben, prof. dr. Decsi Tamás, a Pécsi Tudományegyetem főigaz­ gatója szerint. Ennek fontos része a külföldi hallgatók képzése: Pécsen 1984-ben indult a külföldi hallga­ tók képzésében az angol program, 2004-ben a német program. Mind­ ezek eredményeként 2015-ben 55 külföldi ország 1870 hallgatója tanul az intézmény falai között, ugyanak­ kor 1564 magyar hallgatójuk volt.

Több mint két és félszeresére nőtt a szeretjük, és nem a dolgokat, hanem diákok száma 2003 óta, ami nélkü­ az embereket használjuk, ezért van lözhetetlenné tette az infrastrukturális ma káosz, idézte egy közösségi portál beruházásokat, az orvostechnológiai bejegyzését dr. Gilly Gyula egész­ fejlesztéseket az egyetemen. ségügyi szakértő. Véleménye szerint Tény, hogy az egészségügyi tech­ ennek a politikai manifesztálódása ta­ nológia robbanásszerű fejlődése a pasztalható itthon a kormányzati politi­ gazdasági erőforrások egyre na­ kában, amikor is mindent a GDP- és a gyobb részét igényli, ám a nemzeti gazdasági növekedés szempontjainak jövedelmek elosztásában morális rendelnek alá. A szakértő statisztikai kötelesség az egészség prioritásá­ adatokkal alátámasztva rámutatott egy nak biztosítása, nem lehet a mögé másik fontos szempontra is: a kevés­ bújni, hogy ennyi jut az egészség­ bé egyenlőtlen társadalmak jövedelmi ügyre és kész, fogalmazott előadá­ viszonyoktól függetlenül minden fontos sában prof. dr. Kosztolányi György, területen jobban teljesítenek, mint az MTA tagja, a PTE tanára. Arról is azok, amelyekben nagyok a társa­ szólt, hogy az egészség fogalma a dalmi egyenlőtlenségek, vagyis nem technológiai fejlődésnek köszönhe­ a gazdagabb, hanem a kevesebb tően új értelmezést nyert, kiegészült egyenlőtlenséget mutató társadalmak az idő dimenziójával. Az emberek állnak ma nyerésre az egészséggel 25 százalékának van ugyanis olyan kapcsolatos mutatókban. Kifejtette: recesszív génmutációja, ami az nagyon fontos, hogy az egészségügy utódokra nézve betegségkockázatot megújításában ne csupán a racio­ jelent, s ma már lehetőség van az nalizmus, hanem a tisztességes és egyén majdani betegségeinek elő­ a helyes elvei is vezéreljék a döntés­ rejelzésére. Elmosódik tehát a határ hozókat. az egészség és betegség között, és nem szabad elfelejteni, hogy az Sándor Judit „egészséges” em­ ber is fogyasztója az egészségügyi Márkaképviseletünk által kínált kedvezmények a kamarai kasszának, tette tagsággal rendelkező ügyfelek részére a következők: hozzá. A profes�­ Új Mazda gépkocsi vásárlása esetén: szor röviden beszélt -5%, -7% modelltől függően (Mazda 3, Mazda 6, Mazda CX5) arról, hogy az MTA Szervizkedvezmények igénybevétele: -10%. Orvosi Tudomá­ A fenti kedvezmények kizárólag az orvoskamarai nyok Osztálya és tagság bemutatása esetén, a Hilcz és Fia Kft. Gazdaság- és Márkakereskedésében Jogtudományok és Márkaszervizében vehetők igénybe! Osztálya egészség­ Érdeklődjön legkedvezőbb lehetőségeinkről a www.hilcz.hu ügyi fórumot indított honlapunkon! Tel.: 20/333-2568, 74/431-908, annak érdekében, e-mail: [email protected]. Jelentkezzen be INGYENESEN hogy viták szerve­ a kizárólag a cégünk által igénybe vehető, orvoskamarai zésével, kutatási tagság esetén biztosított, akár 2-3 napos tesztelésre. tevékenységek összpontosításával válaszok, megol­ dások, cselekvési modellek születhes­ senek az egész­ ségüggyel kapcso­ latos legégetőbb kérdésekre, vagyis arra, hogy milyen legyen a XXI. szá­ zad egészségügye. Nem az embere­ ket, hanem dolgokat

2016/9. Orvosok Lapja

13

SZAKMAPOLITIKA

Ónodi-Szűcs: A döntési struktúrát kell átalakítani Nemcsak délelőtt, de ebéd után is sok szó esett morális kérdésekről az „Egészségügy 5 dimenzióban” című konferencián. Kinek az elégedettsége, a biztonsága, az érdeke fontosabb? Hogy lehet tisztességesen összeegyeztetni ezeket úgy, hogy mindenkinek, a betegeknek, az orvosoknak, az intézményrendszernek is jó legyen? Végleges válasz most sem született, de legalább az ágazat meghatározó személyiségei megosztották dilemmáikat, és ahogy a délután felszólaló egészségügyi államtitkár, Ónodi-Szűcs Zoltán megjegyezte: „a tényeket pártállástól függetlenül nagyjából mindenki ugyanúgy látja”. Mire jó a kancellár? A tervek szerint jövőre bevezetendő kancellária-rendszer fő célja, hogy javuljon az átláthatóság és az irányít­ hatóság – mondta az egészségügyi államtitkár. A modellben a jelenleginél sokkal egyértelműbb lesz a függelmi vi­ szony, de azt is hangsúlyozta, hogy bár a területet irányító főigazgatóknál lesz a döntések zöme, a tagkórházaknak is lesz önállósága, gazdasági és munkál­ tatói is. Mindez egyébként az egész­ ségügyben dolgozók 99 százalékát nem érinti majd, január 2-án ugyanazt fogják csinálni, mint most. Felidézte a korábban már többször kifejtett véleményét: az egészségügy intézményeinek érdeke sokszor fonto­ sabb, mint a betegeké, ezen szeretne változtatni. Őszintén beszélt arról, hogy azért tudja, miről beszél, mert intézményvezetőként ő maga is saját kórháza érdekeit nézte elsősorban. „Tisztában vagyok azzal, hogy mekko­ ra az intézményrendszer lobbi-ereje, hiszen korábban én magam is éltem ezzel. Nem csoda, hogy az elmúlt 15 évben szinte semmilyen, az ellátásszervezési oldalról indított átalakítást nem sikerült végigvinni”. Nem sikerült a GYEMSZI felől, nem sikerült az ÁEEK felől, a megyék nem tudtak egymással megegyezni – mondta az államtitkár, aki azt is hozzátette: mindez persze érthető, hiszen mindenki a saját érdekét képviseli. Ónodi-Szűcs Zoltán kijelentet­

14

Orvosok Lapja 2016/9.

Az 5. dimenzióban

te: ő most mégis megpróbál változtatni azzal, hogy a döntési struktúrát alakítják át. „Amíg az intézményvezetőknél van a döntési hatalom, addig semmilyen változást nem lehet elérni”. Bérrendezés: mennyi az annyi? Dr. Boncz Imre, a pécsi egyetem Egészségbiztosítási Intézetének vezető­ je az egészségügyben idén elkezdődő, és a tervek szerint a következő években is folytatódó béremelés áráról, költség­ vetési forrásairól beszélt. A szakember arra is felhívta a figyelmet, hogy az orvosi jövedelmekben nagy területi és intézményi eltérések vannak, tehát a most kezdődő béremelés nem minden­ kinek jelent ugyanolyan bérnövekedést. Az egészséggazdasági szakember mindezt 2014-es adatokat tartalmazó táblázatokkal is alátámasztotta. (A konk­ rét orvosi, szakdolgozói jövedelmeket

bemutató előadás részleteivel külön cikkben foglalkozunk). A béremelés hatásairól beszélt Balogh Zoltán, a Magyar Egészségügyi Szakdolgozói Kamara (MESZK) elnöke is. A 2016-ban kezdődött és egyelőre 2019-ig garantált középhosszú távú bérfelzárkóztatási program azért is üd­ vözlendő, mert figyelembe veszi a kép­ zettségi szintet és a pályán eltöltött időt is. Ennek alapján a magas képzettségű, régóta dolgozó szakápolók 2019-re akár 133 ezer forinttal többet keres­ hetnek a jelenlegi alapilletményüknél, ami több mint 363 ezer forintot jelent. A MESZK elnöke szerint többek között azért is volt már égetően szükség erre az emelésre, mert folyamatosan emel­ kedik a pályaelhagyó, illetve külföldön munkát vállaló szakdolgozók száma. Szerinte ezen nincs mit csodálkozni, hiszen nemcsak az EU nyugati orszá­ gaihoz, de a visegrádi négyekhez (V4) képest is hazánkban keresnek jelenleg a legkevesebbet az ápolók. A mostani hároméves bérrendezéssel is csupán 2018-ra érhetjük el a V4-ek jelenlegi átlagát (750 Euro). Balogh Zoltán szerint a béremelés jelentőségét mutatja az a tény is, hogy az itthoni szakdolgozók akár 5-7 ezer forint pluszfizetésért ké­ pesek intézményt váltani. Megjegyezte azt is, hogy nem szabad megfeledkezni azokról sem, akik kimaradtak a mostani megállapodásból: a védőnőkről, az as�­ szisztensekről, a technikai dolgozókról.

SZAKMAPOLITIKA

Alátámasztásként elmondta: az említett alacsony szakápolói átlagbér is 70 ezer­ rel több, mint egy védőnőé. Vissza kell szerezni az orvosi hivatás tekintélyét Sokan várták a „bölcsek tanácsát”, a volt egészségügyi miniszterek fórumát, amelyen négy ex-tárcavezető: dr. Gógl Árpád, dr. Kökény Mihály, dr. Mikola István, és dr. Székely Tamás vett részt. Bár a miniszterek különböző pártállású kormányokat képviseltek, nagyon sok mindenben egyetértettek. Az egészségügy kihívásait firtató kér­ désre többen is említették az idősödő társadalmat, ami az ágazatra egyre nagyobb terhet ró. Az exminiszterek szerint továbbra is megoldandó feladat marad a nemcsak Magyarországot érin­ tő humánerőforrás-válság, és az orvosi hivatás presztízsének visszaállítása. Szé­ kely Tamás az e-health és az ágazatban lezajló technikai forradalom gazdasági kihívásaira is felhívta a figyelmet.

A „bölcsek tanácsa” a kihívásokra adott válaszokban is többször volt egybehangzó: „pénz, pénz, pénz!” kell a megoldáshoz. Gógl Árpád és Kökény Mihály szerint fontos lenne a lakosság egészségműveltségét is javítani, Székely Tamás rendbe tenné az ellátási szinteket, és javítaná az uniós együttműködést, Mikola István 200-300 milliárddal feltőkésítené az ágazatot. A magán- és a közellátás kaotikus összefonódásának megszüntetésére a minisztereknek több ötletük is volt. Mi­ kola István a már többször hangoztatott ideáját mondta el: az orvosokat nem közalkalmazottként, hanem szabad szellemi foglalkoztatottként kellene alkal­ mazni, így a sok és minőségi munkát végző orvosok jóval többet kereshetné­ nek, mint a keveset és rosszul dolgo­ zók. Székely Tamás szerint meg kellene szüntetni a maszekolást az állami egészségügyi intézményekben, Kökény Mihály az erre vonatkozó jogszabály­ hiányt pótolná. Gógl Árpád pedig úgy

vélte, csak akkor történik változás, ha morálisan is megújul az ágazat. Az egészségügyben dolgozók elvándorlásának megállítását a pénzen kívül a biztonsággal a kiszámítható­ sággal, a körülmények javításával és szakmai lehetőségekkel lehetne elérni a volt miniszterek szerint. Mikola István elmondta: külföldön tőle már több ott dolgozó magyar orvos kérdezte milyen lehetőségek vannak itthon, mert esetleg hazajönnének. Székely Tamás a rezidenseket hozta fel példaként, akik szerinte maximálisan ki vannak használ­ va. Pedig ha jobb körülmények között dolgozhatnának, ha megbecsülnék őket, ha olykor egy-két jó szót is kapná­ nak, talán nem mennének el. Végül abban is alapvetően konszen­ zus volt, hogy ismét önálló, befolyással bíró minisztériumnak kellene irányítania az egészségügyet, amelynek húzóága­ zattá kellene válnia. Bernáth Bea

Felhívás A MOK Pest Megyei Területi Szervezete megrendezi a Jubileumi XX. Pest Megyei Orvosnapokat. Az Orvosnapok helyszíne Cegléd, Aquarell Hotel, időpontja: 2016. október 14–15. Mottó: „Összefogás és biztonság a betegellátásban”– interdiszciplináris konferencia A MOK Pest Megyei TESZ Tudományos Tanácsadó Testülete (TTT) a kongresszus fő témáinak az alábbiakat javasolja: Fő témák: – a diabétesz interdiszciplináris vonatkozásai – a keringési és érbetegségek interdiszciplináris vonatkozásai – a daganatos megbetegedések interdiszciplináris vonatkozásai – egynapos sebészeti megoldások Pest megyében – varia Szervezőbizottság: dr. Ecsedy Gábor, dr. Farkas József, dr. Meskó Éva, dr. Pécsvárady Zsolt, dr. Szentléleki Károly. Az Orvosnapokra előadásokat várunk. Az előadások 8 percesek, + 2 perc hozzászólás. A prezentációk bemu­ tatására számítógépes vetítés áll rendelkezésre. Az előadások idejét mérjük és szigorúan betartatjuk. A fő témákban referátumokat tervezünk, melyek megtartására azok neves hazai szakértőit kérjük fel. Azt várjuk, hogy a fő témákban fejtsék ki véleményüket előadásaikban mind a fekvőbeteg, mind a járóbeteg-szakellátásban dolgozók szakterülettől függetlenül és az alapellátásban dolgozó háziorvosok és házi gyermekorvosok egyaránt. A kongresszus pontszerző lesz, akkreditációját kezdeményezzük. A kongresszuson kerülnek átadásra a Semmelweis Ignác, Arányi Lajos és Flór Ferenc tudományos díjak, valamint a Békássy Koppány háziorvosi életműdíj, melyekre javaslatokat minden orvos tehet, aki a Pest Megyei Orvosi Kamara tagja. Javaslat csak Pest megyében dolgozó orvosra adható. A javaslatokat részletes indoklással kérjük ellátni. A díjak odaítélésére a MOK Pest megyei TESZ Tudományos Tanácsadó Testülete tesz javaslatot és a kamara elnöksége dönt a díjazottakról. A korábbi díjazottak a kongresszus honlapján megtekinthetőek. A Szervezőbizottság nevében: Dr. Farkas József PMOK elnök

2016/9. Orvosok Lapja

15

SZAKMAPOLITIKA

Komárom-Esztergom megyében keresnek legjobban az orvosok A átlagos magyar orvosi jövedelmekről talán még soha nem készült olyan összefoglaló, mint amelyet dr. Boncz Imre, a pécsi egyetem Egészségbiztosítási Intézetének vezetője mutatott be az Egészségügy 5 dimenzióban című konferencián. A professzor az egészségügyben idén elkezdődő, és a tervek szerint a következő években is folytatódó béremelés kapcsán beszélt a jövedelmekről, amelyek az összesítés szerint nagy területi és intézményi eltéréseket mutatnak. Tehát a most kezdődő béremelés nem mindenkinek jelent ugyanolyan bérnövekedést. Az egészségügyben a többi ágazathoz hasonlóan létezik a verseny, a béralku fogalma – mondta az Orvosok Lapjá­ nak dr. Boncz Imre. Annak ellenére így van ez, hogy a fizetéseket alapvetően a közalkalmazotti bértábla szabályozza. Ettől azonban akár jelentősen is el lehet térni, és el is térnek azok az intézmény­ vezetők, akik például egy kurrens, illetve hiányszakmára keresnek orvost. Nem véletlen, hogy egy városi kórház­ ban olykor nagyobb az átlagjövedelem, mint például egy fővárosi intézményben

vagy egyetemi klinikán, hiszen kedve­ ző ajánlatot kell tennie a városi kórház vezetőinek, hogy szakembert találjanak, és a városhoz kössék az orvosokat. Ráadásul egy városi kórházban több a lehetőség az ügyeletre is, így tovább nő a jövedelem – tette hozzá a professzor. Az egészséggazdasági szakember a konferencián tartott előadását 2014-es adatokat tartalmazó táblázatokkal is alá­ támasztotta. Általánosságban elmond­ ható, hogy az orvosi átlagjövedelmek már elérik a bruttó félmilliót, az általános

Teljes munkaidőben foglalkoztatott orvosok átlagos havi jövedelme Budapesten Forrás: OSAP 1626 Bér- és létszámstatisztika (2014, ENKK) 900 000 Ft 800 000 Ft

kórház

782 737 Ft

orsz. átlag

Legmagasabb/legalacsonyabb: +141%

700 000 Ft 600 000 Ft 500 000 Ft 400 000 Ft

324 149 Ft

300 000 Ft 200 000 Ft 100 000 Ft

16

Orvosok Lapja 2016/9.

OSEI

Imre

Bethesda

Jahn Ferenc

SOTE

Szt. István, László

Péterfy u. KH

Károlyi S.

Korányi

GOKI

Büntetés VH

0 Ft

orvosok valamivel kevesebbet, a pro­ fesszorok többet vihetnek haza. Nagy a különbség azonban, hogy hol, milyen intézményben dolgozik az orvos. Például a megyék közül KomáromEsztergomban keresnek legtöbbet az orvosok, itt bruttó 554 ezer forint az átlagos orvosi jövedelem, míg Pest megyében, ahol átlagosan legkisebb a jövedelem, alig bruttó 410 ezret visznek haza az orvosok. Ez 35 százalékos különbség. Csaknem 46 százalékos különbség van a megyei kórházak között is: a legjobban Tatabányán (átlag: 597 ezer) a legrosszabbul Nyíregyházán (átlag: 409 ezer) lehet keresni. Érdekes, hogy sok városi kórházban magasabbak az átlagos orvosi jövedelmek, mint a me­ gyei intézményeknél. Például Ózdon 677 ezer az átlag, de Komlón, Balas­ sagyarmaton is 600 ezer fölött van a bruttó jövedelem. Igaz, Kistarcsán nem annyira jövedelmező orvosnak lenni, itt „csak” bruttó 374 ezret lehet hazavinni. Gondolhatnánk, hogy a négy or­ vosegyetem klinikáin a legmagasabb a jövedelmi színvonal, de tévednénk. A legjobban fizető pécsi egyetemen is „csak” 546 ezer az átlagos orvos-jö­ vedelem, a második helyezett szegedi egyetemen pedig már majdnem 100 ezer forinttal kevesebb, 454 ezer forint.

SZAKMAPOLITIKA

Egyetemi klinikai központok szakdolgozóinak átlagos havi jövedelme (2014) Forrás: OSAP 1626 Bér- és létszámstatisztika (2014, ENKK) 300 000 Ft

Legmagasabb/legalacsonyabb: +24,6% 250 000 Ft 200 000 Ft

268 452 Ft

241 980 Ft

Debrecen KK

281 025 Ft

SOTE KK

250 000 Ft 233 369 Ft

225 555 Ft

100 000 Ft 50 000 Ft

Szeged KK

Pécs KK

Kaposvár

0 Ft

Egyetemi klinikai központok orvosainak átlagos havi jövedelme (2014) Forrás: OSAP 1626 Bér- és létszámstatisztika (2014, ENKK) 1 000 000 Ft

Legmagasabb/legalacsonyabb: +124%

900 000 Ft 800 000 Ft 700 000 Ft 600 000 Ft 500 000 Ft

883 601 Ft

546 199 Ft

454 287 Ft

407 351Ft

Szeged KK

SOTE KK

200 000 Ft

Pécs KK

300 000 Ft

Kaposvár

400 000 Ft 392 998 Ft

100 000 Ft Debrecen KK

0 Ft

Teljes munkaidőben foglalkoztatott orvosok átlagos havi jövedelme, megyei kórházak Forrás: OSAP 1626 Bér- és létszámstatisztika (2014, ENKK) 700 000 Ft

kórház

597 264 Ft

orsz. átlag

600 000 Ft

Legmagasabb/legalacsonyabb: +45,9%

500 000 Ft

409 481 Ft

400 000 Ft 300 000 Ft 200 000 Ft 100 000 Ft

Nyíregyháza

Kecskemét

Győr

Veszprém

Békéscsaba

Szombathely

Székesfehérvár

Szekszárd

Eger

Zalaegerszeg

0 Ft Tatabánya

A budapesti Semmelweis Egyetemen és az utolsó helyen álló debreceni egyetemi klinikákon pedig 400 ezer forint körüli a bruttó átlagjövedelem. A legnagyobb különbséget az „ötödik” egyetemi klinikán, a kaposvárin dolgozó orvosok jövedelme mutatja. A többihez képest itt lehet a legtöbbet keresni: átlag 883,6 ezer forintot. Boncz Imre megjegyezte: a ka­ posvári speciális klinika, hiszen itt, az Onkoradiológiai Intézetben csak radiológusok dolgoznak. Tehát az itteni átlagjövedelem a radiológusok jövedel­ mét mutatja. Külön említést érdemelnek a fővárosi intézményekben dolgozó orvosok. Országos összehasonlításban a buda­ pestiek jövedelme a sereghajtók között van: átlag alig több mint bruttó 400 ezer. Viszont egyáltalán nem mindegy, hogy egy orvos melyik fővárosi intézményben dolgozik. Például az OSEI-ben „csak” 324 ezer forint az átlagjövedelem, vi­ szont a Korányiban, és a Péterfyben kö­ rülbelül 500 ezer. A legjobban azonban a Büntetés-végrehajtás egészségügyi ellátásában dolgozó orvosok keresnek, átlagosan 782,7 ezret. A professzor kitért a szakdolgozók jö­ vedelmi átlagaira is: ezek az orvosoktól eltérően nem térnek el annyira egy­ mástól. Igaz, itt sem teljesen mindegy, hogy melyik településen, milyen jellegű intézményben dolgozik valaki, de a különbség maximum néhány tízezer forint. Például az egyetemi klinikák szakdolgozói közül Szegeden 225 ezer az átlagos jövedelem, a Semmelweis Egyetem klinikáin viszont 268 ezer. Boncz Imre szerint a korábbi két béremelés (2012-2013-ban) annyiban tért el például a 2002-es 50 százalékos emeléstől, hogy ez utóbbiak fenntart­ hatónak bizonyultak, nem ütöttek óriási lukat a költségvetésen. Mint mondta, úgy tűnik, a mostani, és a következő évekre bejelentett bérrendezésre is van fedezet. A korábbi és a mosta­ ni béremelések együttesen már jól érzékelhető jövedelemnövekedést eredményeznek, ami remélhetőleg sok egészségügyben dolgozót itthon tarthat. A professzor szerint a dolgozói elégedettség pedig várhatóan kihat a betegelégedettségre is. Bernáth Bea

2016/9. Orvosok Lapja

17

SZAKMAPOLITIKA

Elveszti függetlenségét az OEP? Lázár János kancellária miniszter az augusztus 18-i kormányinfón kijelentette: folytatódik a kormány bürokráciacsökkentési terve, ennek jegyében idén szeptember 14-től tizennégy háttérintézményt szüntetnek meg, és januártól további hetvenre vár átalakítás. Ezek közé tartozik az Országos Tisztifőorvosi Hivatal (OTH) és az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) is. Lázár szerint „lassan tisztázódik” az át­ alakításban (minisztériumokba, esetleg egyéb hatóságba olvasztásban) érintett intézmények sorsa, ami több esetben „tárcaérdekeket is sérthet”, de reménye szerint a végén „konszenzusos döntés születik” majd. Nagy kérdés továbbra is, hogy ez az átalakítás kinek áll ér­ dekében, továbbá az is, hogy például a két fenti egészségügyi intézmény, amely évtizedek óta alapvető szere­ pet játszik a magyar betegellátásban, hogyan és milyen feltételekkel működ­ het majd tovább és annak mi lesz az eredménye? Az egészségügyben tapasztalható súlyosbodó anomáliák ellen minden kormány valamilyen ágazati reform­ tervvel állt elő, ám azok – eltekintve néhány kisebb, de a rendszer egészét nem, vagy csak alig érintő eredmény­ től – nem hoztak alapvető változáso­ kat. Ezen reformintézkedések közül a jelenlegi kormány állt elő az egyik legmeghökkentőbbel és eredményes­ ség szempontjából a legtöbb kétséget kiváltóval: számos egyéb területen te­ vékenykedő állami intézménnyel együtt, hivatkozva a bürokrácia-csökkentés kiemelt fontosságára, az Országos Egészségbiztosítási Pénztárt is átszer­ vezi, ezzel önállóságát megszünteti és (valószínűleg) minisztériumi főosztállyá fokozza le, esetleg egyes részlegeit, funkciójuk alapján több intézményhez helyezi át (ÁEEK, Államkincstár). Erről a szándékról Éger István, a MOK elnöke egy tévényilatkozatában így vélekedett: „az OEP megszüntetése történelmi gyalázat lenne, amit nem lehet megtenni. Nemcsak azért, mert az egy százéves történelmi tradícióval bíró intézmény, amely nemzetközi unikum, hanem azért is, mert a jelen­

18

Orvosok Lapja 2016/9.

legi kormányzópárttal korábban (még ellenzékben, 2010-ig) folyamatosan együtt dolgoztunk, konszenzusokat kötöttünk a Nemzeti Egészségügyi Kerekasztalnál, és ennek jegyében különféle megállapodásokat írtunk alá a társadalmi egészségbiztosítási rendszer megvédése érdekében. Annak ellené­ re, hogy ma már állami kézben van az egészségügyi szolgáltatás döntő része, a rendszernek szüksége van egy önálló, független szervezetre, amely megfelelő szakmai tudással képes biztosítani az egész társadalom szá­ mára az egészségügyi ellátást. Az OEP lenne az utolsó közpénzkezelő szakmai bástya, amelynek megszüntetése után már csak egyetlen tollvonásra volna szükség ahhoz, hogy a teljes rendszert privatizálni lehessen.” Az Egészségügyi Gazdasági Vezetők Egyesülete (EGVE) már a tervek mé­ diában való megjelenésekor levélben fejezte ki tiltakozását. Abban kérték a kormányt, hogy álljon el tervétől, mert az OEP önállóságának elvétele nem szolgálja az alapcélt a bürokrá­ cia csökkentését. „Figyelembe véve ennek az egyik legfontosabb egész­ ségügyi háttér intézménynek a napi operatív feladatait, az ellátó rendszer működtetésében betöltött szerepét, elemző, tervező és döntést előkészítő tevékenységét, az ellátó rendszerben működő intézményekkel – hatályos jogszabályok alapján – kialakított és működő informatikai kapcsolatait, az önállóságot megszüntető döntés súlyos fennakadásokat eredményezne az egészségügyi ellátások folyamatos biztosításában. Az OEP nemzeti értéket képvisel, amely a szervezetben dolgo­ zó szakemberek szakmai ismereteiben, gyakorlati tapasztalataiban, pótol­

hatatlan értékű adatvagyonában és nem utolsó sorban az ellátó rendszer területi működését segítő és támogató területi szervezeteiben és a hatékonyan működő ellenőrző hálózatában testesül meg. Ezen értékek álláspontunk szerint a szervezet önállóságának megszün­ tetésével veszélybe kerülnek.” – áll az EGVE levelében. A Magyar Kórházszövetség szintén nyilatkozatot tett közzé, amelyben kiáll az OTH, az OGYEI és az OEP füg­ getlenségének a megőrzése mellett: „Ismételten hangsúlyozzuk, hogy, a Magyar Kórházszövetség nem ért egyet a független OEP tervezett felszámolásával, hiszen az egy olyan évszázados tradíció megszüntetését is jelentené, amely Magyarországot – tár­ sadalmi egészségbiztosítási rendszerét illetően – messze kiemelte a világ államainak sorából. Az OEP intézmé­ nyében nemzeti kincsnek tekinthető tudás halmozódott fel a több mint száz kórház finanszírozásának évtizedes tapasztalataiból, és e tudás szétapró­ zása óriási veszteséget hozna, különös tekintettel a nem pénztári funkciókra. Az alacsony működési költségű OEP megszüntetését vagy feldarabolását gazdaságossági szempontok sem támasztják alá.” – áll az MKSZ nyilatko­ zatában. Az átszervezések kapcsán az egész­ ségügy számos szereplője hiányolja a kormány és a szakma közötti egyez­ tetéseket, a hatástanulmányokat és a részletes tervek ismertetését, hiszen mindeddig csak néhány politikusi uta­ lásból, médiában megjelent hírből lehet következtetni a legkésőbb januárban bekövetkező alapvető változásokra. Lóránth Ida

HIVATÁSUNK JELES KÉPVISELŐI

Egy orvos az örökkévalóságnak 35 éve hunyt el Waltner Károly. „Amit a legkisebb testvéreim közül eggyel is tettetek, velem tettétek” (Mt 25,45) „Aztán így szól a király a jobbján állók­ hoz: Gyertek, Atyám áldottai, vegyé­ tek birtokba a világ kezdetétől nektek készített országot! Éhes voltam, és adtatok ennem. Szomjas voltam, és adtatok innom. Idegen voltam és befogadtatok. Nem volt ruhám, és felruháztatok. Beteg voltam, és meglátogattatok. Börtönben voltam, és felkerestetek. – Erre megkérdezik az igazak: Uram, mikor láttunk éhe­ sen, hogy enned adtunk volna, vagy szomjasan, hogy innod adtunk volna, mikor láttunk idegenként, hogy befo­ gadtunk volna, mikor láttunk betegen vagy börtönben, hogy meglátogat­ tunk volna. A király így felel: Bizony mondom nektek, amit a legkisebb testvéreim közül eggyel is tettetek, velem tettétek.” (Mt 25,34-45) Érték- és irányt vesztett világunk­ ban kevés ember van, akire jobban ráillenének az utolsó ítéletet megörö­ kítő bibliai sorok, mint Waltner Károly­ ra, a szegedi gyermekklinika egykori tanszékvezető professzorára, aki 35 éve halt meg. Páratlan és követésre méltó egyéniségének, hősi példaadá­ sának ismeretére különösen orvosa­ ink újabb nemzedékeinek, napjaink válsággal küszködő egészségügyé­ nek, nekünk van szükségünk, hisz belső megújulás nélkül nem lehet valódi újjászületés. 1894-ben Délvidéken, Lovrinban született, egyszerű, római katolikus vasutascsaládban. Orvosi tanulmá­ nyait Budapesten kezdi el. Behívják katonának, román fogságba esik. A tiszti táborból, ahol az életkörülmé­ nyek elviselhetőek voltak, a hírhedt sipotelei legénységi haláltáborba kérte áthelyezését, hogy többet segít­ hessen. Oda, ahol 16 ezer fogolyból 12 ezren haltak meg fertőző betegsé­

20

Orvosok Lapja 2016/9.

gekben, s ahol mind az öt orvostan­ hallgató elődje odaveszett. Egy évet töltött a minden emberi képzeletet felülmúló szenvedések között, mi­ közben ő maga is többször, súlyosan megbetegszik. Csodálatos módon életben marad. Az itt szerzett beteg­ sége következményeit egész életen át viselte, kóros soványsága volt. Azt vallotta, hogy képtelen addig jóllakni, amíg éhezők vannak a világon. A sipotelei Golgotán a nap, mint nap önként vállalt életveszély és szenvedés transzcendentális meg­ élése Waltner Károlyban mélyreható spirituális és pszichológiai elváltozá­ sokat okozhatott, személyiségébe mélyrehatóan integrálódott, elkötelez­ ve magát életre szólóan a legrászo­ rultabbak szeretetére és szolgálatára. Végzés után a Fehér Kereszt Gyermekkórházban a nemzetközi hírű Heim Pál professzor mellett kezdett dolgozni. Ekkor dolgozza ki a liquorgenny kimutatására szolgáló egyszerű, betegágy melletti gyorstesztet, mely az egész világon elterjedt és Waltnerpróbaként vált ismertté, csupán klinikáján nem volt szabad a szerzői nevet említeni. Már ekkor különös szeretettel törődött a szellemi sérül­ tekkel. 1924-től a szegedi egyetem gyermekklinikáján kezd dolgozni. 14 hónapig a Klebelsberg-i kultúrmisszió keretében Rockefeller-ösztöndíjas az Egyesült Államokban, a Johns Hopkins Hospital gyermekklinikáján, a vitamin­ kutatásáért Nobel-díjat elnyert Mc Collum mellett dolgozik. A kint szerzett tapasztalatokat hazajövetele után a Klebelsberg-építtette gyermekklinika tervezésénél, felszerelésénél kama­ toztatja, mely kora Európájának egyik legtökéletesebb gyermekintézménye lett. A clevelandi egyetemen professzo­ ri állást kínáltak fel neki, melyet a klinikai építkezésekre való tekintettel nem fogadott el. A gyulai, majd a budapesti gyermekmenhely főorvosa, árvákat

gyógyít. A vészkorszakban együttérzé­ se jeleként ő is sárga csillagot hordott. A világháborús légitámadások alatt élete kockáztatásával menekíti az állami gondozott, mozgásképtelen gyerme­ keket óvóhelyről óvóhelyre. A háború után újjászervezi a gyermekmenhelyet, mely ma a Heim Pál kórház, az ország legnagyobb gyermekintézménye. 1947-ben tanszékvezetői megbízatást nyer a szegedi gyermekklinikára, melyet a háborúban porig bombáztak. Újjáépíti a klinikát. Klinikájának messze földön híres szeretetteljes és önzetlen betegel­ látása az embertelen diktatúra éveiben lámpásként világította be az országot. Nem titkolt vallásossága miatt rendsze­ resen támadják. Az 56-os szabadság­ harc idején az Orvosegyetem Forradal­ mi Bizottságának elnökévé választják. Annak eltiprása után rágalomhadjárat indul ellene, a minisztériumból fegyel­ mit kap. Elszenvedte a legnagyobb tragédiát: nagyreményű orvos fia közúti baleset következtében meg­ hal. A biztosítótól kapott igen jelentős összeget az Agyagos utcai Egészség­ ügyi Otthonnak adja, oda, ahol éveket dolgozott ellenszolgáltatás nélkül. Az adományból a szellemileg legsúlyosab­ ban sérültek részére új, negyvenágyas pavilon épült. Nyugdíjba vonulása után 20 éven keresztül egészen 1981-ben bekövetkezett haláláig folytatja már fiatal kora óta elkezdett és végzett szeretet­ szolgálatát, betegeket látogat, rászorul­ takat támogat, így például a bangladesi éhezőknek háromévi, az alsóvárosi szociális otthonnak féléves nyugdíját adja. Ezekről sosem beszélt, jótetteinek nagy része máig is ismeretlen. Waltner Károly nemzetközi hírű gyermekgyógyász volt. A hazai D-vitamin-profilaxis, gyermektáplálás évtizedeken át az általa lefektetett elvek szerint történt. Az intersticiális pneumonia pentamidin-kezelése, mely az egész világon elterjedt, tőle és munkatársaitól származik. (Ez a

HIVATÁSUNK JELES KÉPVISELŐI

hazai gyógyító orvostudomány egyik legnagyobb felfedezése.) Tudományos sikereit messze felülmúlta azonban emberi nagysá­ ga. Szigorú és következetes volt, gyógyító munkájában és életvite­ lében, de szeretetteljes együttérző és irgalmas a rászorultakkal. Míg névadója, Borromeo Szent Károly, Milánó érseke ágyneműjét adta oda a pestises betegeknek, Waltner Károly ínséges időkben egyetlen télikabátját a klinika fűtőjének. Hősi fokon gyako­ rolta a szeretet mindmegannyi fajtáját: a segítségnyújtást, az adakozást, az együttérzést, meghallgatást, vigaszta­ lást és lemondást, akár kicsi bete­ geiről, nyomorékokról, üldözöttekről, árvákról, nagycsaládosokról volt szó, sokszor életét is kockáztatva értük. De bárki, akár ismeretlenül is, hozzá fordult, üres kézzel, vigasztaló szavak nélkül nem távozott. Orvosi mun­ kájáért kizárólag köszönő szavakat fogadott el. Aszkétikusan takarékos életvitele tette lehetővé, hogy va­ gyonokat érő karitatív alapítványokat tegyen. Figyelmességére jellemző, hogy minden gyermeket keresztne­ vén ismert és szólított, ha a kliniká­ ról távozván gyermeksírást hallott, visszament a sarokról, hogy a picit megvigasztalja. A hazamenő gyere­ keknek az ablakból integetett. A be­ tegápolást annyira fontosnak tartotta, hogy minden kezdő orvosnak fél évet nővéri munkakörben kellett dolgoznia. Takarékos volt a gyógyításban, még ha fillérekről is volt szó, az olcsóbb gyógyszert adta. Vizitjéhez hozzátar­ tozott az illemhelyek megtekintése. Minden fajta eszközös és laboratóri­ umi vizsgálatnál előbbre valónak tar­ totta a lelkiismeretes kórtörténetet és a beteg alapos vizsgálatát. Etikailag a betegeken csakis olyan kísérletes eljárásokat tartott elfogadhatónak, melyeket az alkalmazó orvos a saját gyermekein is megengedett volna. Ha szellemileg sérülteket hoztak az ambulanciára, mindig ő vizsgálta meg őket. Zuhogó esőben esernyő­ jét a nővéreknek adta. Keveset és halkan beszélt. Jócselekedeteit úgy tette, hogy nagy részük nem is vált ismertté. Szerénységére jellemző, hogy neve még sírján sem szerepel. Egyéniségének vonzása elől azonban

senki sem menekülhetett, aki egyszer közelébe került. A személyes példa­ adás szavak nélküli ereje mindenkit foglyul ejtett, ellenállhatatlan belső kényszert érezvén, hogy ezen túl őt próbálja követni. Hősies kiállásából származó hátrányok sosem befolyá­

Waltner Károly

solták. Emelkedett értékrendjében tetteinek rugója nem az érvényesülés, elismerésre és karrierre való törekvés volt. Életének vezéreszméje az élet tisztelete volt. Waltner Károlyról emlékezvén álljon itt néhány neves kortársának vissza­ emlékezése. Petri Gábor (az orvosegyetem rektora): „Törékeny testében lako­ zó lelke edzett volt, mint az acél, jelleme szilárd volt, mint a gyémánt. Egyéniségének lenyűgöző hatásával szemben minden más magatartás, minden érvelés erőtlennek bizonyult. Sohasem ismertem embert, aki személyes példájával és csakis evvel, szavak nélkül, hasonlóan hatott volna környezetére.” Boda Domokos (professzor, tanszéki utóda): „Waltner Károly professzor rendkívüli és kivételes egyéniség volt. Végtelen szerénysé­ ge, közvetlensége mellett puszta léte egy emelkedettebb, tisztább világot, szeretetet, ugyanakkor fegyelmező

önmérsékletet, nemes cselekede­ tekre indítást sugárzott… Követen­ dő példa abban is, hogy éppen a legegyszerűbb emberekben, a leges-legelesettebbekben is annyira tisztelte az emberi méltóságot, az életet…” Gyulay Endre püspök: „Waltner Károly szent ember volt… Alig van ember, aki az időt olyan Istentől kapott felelősségnek tekintette volna, mint ő. De Isten iránti szeretete meg­ nyilatkozott az emberek felé, segítő, adakozó, gyógyító szeretetben. Igaz ember, tudós ember, kötelességtel­ jesítő ember volt. Ki-ki megtalálhatja benne azt, ami önmagából hiányzik… Örülök, hogy ismerhettem őt.” Kerpel-Fronius Ödön (akadémikus, gyermekgyógyász professzor): „Krisz­ tus után a legjobb ember Blackfan és Waltner Károly.” Sárkány Jenő (gyermekgyógyász professzor): „Régen kialakult bennem a meggyőződés: nagy orvosaink között ott van egy magyar Albert Schweitzer is, Waltner Károly a neve.” Waltner Károly valóban szent ember volt a szó hétköznapi, erkölcsi és teológiai értelmében egyaránt. Egyre többet fogalmazódik meg az a vélemény, hogy a magyar szentek között van a helye. Mások az „Igazak” között szeretnék látni Jeruzsálemben. De függetlenül minden evilági for­ maságtól – melyek ellen legjobban ő tiltakozna – nemes példája betlehemi csillagként ragyog megújhodni vágyó egészségügyünk hajnalán. Dr. Hencz Péter Irodalom 1. Boda D. Dr. Waltner Károly (1894– 1981). Orv Hetil 1981; 122:2579. 2. Hencz P. A magyar Albert Schwei­ tzer. Megemlékezés Waltner Károly gyermekgyógyász professzorról. Orvosi Hetilap 2000; 141:2303-4. 3. Hencz P. Egy orvos az Örökkéva­ lóságnak. Waltner Károly (A magyar Albert Schweitzer). Bába kiadó. Szeged. 2003. 4. Petri G. Gyászbeszédek és meg­ emlékezések a Szegedi Orvostu­ dományi Egyetemen 1959–1981. (Szerk. Zallár A.) Szeged. 1984. 55-56.

2016/9. Orvosok Lapja

21

SZAKMAI OLDAL

Két tudományág a nőkért Az endokrinológia és a szülészet-nőgyógyászat olyan társszakmák, melyek együttműködése egyre gyakoribbá váló betegségek kezeléséhez szükséges. A két terület határmezsgyéje olyan széles, hogy külön szakmai társaság is alakult rajta: a Magyar Szülészeti és Nőgyógyászati Endokrinológiai Társaság (MSZNET), melynek főtitkárával, dr. László Dániel adjunktussal beszélgettünk. – Kérem, mutassa be a Szakmai Társaságot! – A Magyar Szülészeti és Nőgyógy­ ászati Endokrinológiai Társaság a ’90-es években alakult azzal a céllal, hogy tagjai a szülészet-nő­ gyógyászatban jelentkező endokrin betegségekkel, a nőgyógyászati betegségek endokrinológiai vo­ natkozásaival, valamint az endok­ rinológiai betegek nőgyógyászati panaszaival kapcsolatos tudo­ mányos tevékenységet folytassa­ nak, emellett segítséget, szakmai továbbképzési lehetőséget nyújt­ sanak azoknak a kollégáknak, akik az egyik szakterület képviselőjeként érdeklődnek a másik szakterület iránt. További célunk, hogy speci­ ális szakmai fórumot biztosítsunk a szülész-nőgyógyász, egyben endokrinológus kollégák számára. Társaságunk vezetősége 2014ben megújult, és prof. dr. Szilágyi András vezényletével friss lendületet kapott. Együttműködünk az Euró­ pai Szülészeti és Nőgyógyászati Endokrinológiai Társasággal, mely idén márciusban rendezte meg legutóbbi kongresszusát, ahol a magyar társaság egyórás szekci­ ót tartott. Díszplakettet adtunk át Genazzani professzornak, a Nem­ zetközi Nőgyógyászati Endokrinoló­ gus Társaság elnökének, és további együttműködésünkről biztosítottuk egymást. Legutóbbi kongresszu­ sunkat Galyatetőn szerveztük a Magyar Menopausa Társasággal közösen, nagyszámú érdeklődőt láttunk vendégül. Idén szeptember 23-án egynapos szimpóziumot tar­ tunk a Magyar Tudományos Akadé­

22

Orvosok Lapja 2016/9.

mián – a »csökkent termékenység, illetve a meddősség kezelése a különböző nőgyógyászati endok­

a fogamzóképes korban lévő nők körében jelentkező policisztás ovárium szindróma (PCOS), mely 6–8%-os

dr. László Dániel

rinológiai kórképekben« témakört vesszük górcső alá. Szívesen látjuk az elsősorban nőgyógyász, belgyó­ gyász-endokrinológus, háziorvos kollégákat, de bármilyen szakor­ vost, aki érdeklődik a téma iránt. – Melyek a leggyakoribb endokrin betegségek napjainkban, ezek közül mely betegségek érintik gyak­ rabban a nőket? – Ha a teljes endokrin palettát néz­ zük, akkor a lista első helyére kerül a cukorbetegség, mely a lakosság 5%-át érinti. Ezt követik a 2–7%-os előfordulási gyakorisággal észlel­ hető pajzsmirigybetegségek, illetve

gyakoriságával ebben a nemben és korcsoportban szintén a sűrűn észlelt betegségek közé sorolható. Mindent egybevetve alapvetően gyakori beteg­ ségekről van szó. A PCOS kizárólag nőkben fordul elő, a pajzsmirigy betegségei tízszer gyakrabban érinti a nőket, mint a férfiakat, cukorbetegség­ ben mindkét nem egyformán érintett. A többi endokrin kórkép lényegesen ritkábban fordul elő, de ezek közül is vannak olyanok, amelyeket nőkben gyakrabban fedezünk fel. – Melyek a gyakori, nőgyógyásza­ ti vonatkozásokkal bíró endokrin betegségek?

SZAKMAI OLDAL

– A felsorolt összes betegségnek vannak nőgyógyászati vonatkozá­ sai. A PCOS – endokrin betegség létére – tulajdonképpen nőgyógy­ ászati probléma, a terhességi cukorbetegség klasszikus szülészeti szövődmény, és a pajzsmirigy alulvagy túlműködésének is gyakran tapasztaljuk várandósság alatti és nőgyógyászati vonatkozását. – Milyen nőgyógyászati panaszokat okoznak ezek a kórképek, és men�­ nyire kezelhetőek jól a tudomány mai állása szerint? – Az endokrinológiai kórképekre általában jellemző, hogy jól kezel­ hetőek, ám nem gyógyíthatóak. A PCOS jellemző tünetei a vérzési rendellenesség, valamint a ma­ gasabb férfihormonszint okozta panaszok, így a szőrösödés, a haj­ hullás, a pattanásos bőr, valamint a meddősség. Az esetlegesen mel­ lette megjelenő inzulinrezisztencia – melynek említésével átkanyarodunk a cukorbetegségre és annak meg­ előző állapotára – jellemző tünete lehet a hízékonyság és a fogyási képtelenség. A fogamzóképes női populációban gyakori a pajzsmi­ rigy-alulműködés, melynek tünetei a fáradékonyság, a hajhullás, a testsúlynövekedés, a rossz általá­ nos közérzet. Valamennyi kórkép jól kezelhető. A PCOS és a cukor­ betegséget megelőző állapotok adekvát kezelése az étrendbeli megszorítások és a rendszeres testmozgás bevezetése, ami sok esetben elegendő is a kívánt állapot eléréséhez. A pajzsmirigy alulműködésénél a cél a kiesett pajzsmirigyhormon visszapótlása, itt általában pajzsmirigy-gyulladás okozza a betegséget, melyben az immunrendszer támadja a pajzsmi­ rigyet, és a működőképes pajzs­ mirigy állományt előbb-utóbb el is pusztítja. Bár ezt az alapfolyamatot nem tudjuk visszafordítani, sze­ rencsére a pajzsmirigy által termelt tiroxin hormon nagyon egyszerűen pótolható, reggelente egy tablettát kell csupán a betegnek bevennie. Pajzsmirigy-alulműködést okozhat a jód hiánya is, ilyenkor jódpótlás­ sal orvosolható a betegség.

– Van-e jelentősége annak, hogy ezeket a kórképeket olyan szakorvos kezel­ je – vagy legalább a diagnózist olyan szakorvos állítsa fel, aki nőgyógyász és endokrinológus is egyben? – Alapvetően PCOS esetén szokott felmerülni annak jelentősé­ ge, hogy ha nem is endokrinológus szakorvos, de mindenképp olyan szülész-nőgyógy­ ász lássa el a páci­ enst, aki elmélyült ebben a kérdés­ körben. Nőgyógy­ ász-endokrinológus szakorvosból kb. harminc fő található Magyarországon. Ennél sokkal több az olyan szülésznőgyógyász, akinek, bár papír­ ja nincs róla, követi tudomány fejleményeit a saját szakterülete és az endokrinológia határterületét képező kórképek felismerését és kezelését illetően. Azért fontos, hogy ilyen szakember lássa el a PCOS-val vagy egyéb endok­ rin kórképpel élő pácienst, hogy az adott betegséget meg tudja különböztetni a szóba jövő egyéb endokrin betegségektől, és ezt követően tovább tudjon lépni a kezelésben. Optimális megoldás az is – különösen PCOS esetén – ha első körben endokrinológus látja a pácienst, hogy a diagnosz­ tikus kritériumok megvalósuljanak, így a teljes körű hormonkivizsgálás, mely alapján el lehet különíteni a PCOS-t pl. a pajzsmirigy-alulműkö­ déstől vagy a mellékvese esetle­ ges betegségeitől. Bevett szokás továbbá, hogy ha egy hölgy szülész-nőgyógyászati vonatkozá­ sokkal is járó endokrin betegséggel él együtt, akkor azt együtt kezeli a két szakorvos, és ez jó együttmű­ ködés esetén kiválóan működik,

a nehézség csupán annyi, hogy a páciensnek két rendelésre kell járnia. Különösen gyakori megol­ dás ez pl. olyan esetekben, mikor egy gyermeket váró vagy tervező, pajzsmirigy alulműködéssel élő kismama kezeléséről van szó. –  Javult-e az utóbbi időben a nőgyógyászati és endokrinológiai határterületén lévő kórképek felis­ merése és kezelése? – Igen, szerencsére úgy látjuk, hogy a nőgyógyász kollégák egyre gyakrabban gondolnak hormonális eltérésekre egyes panaszok esetén, és a belgyógyász endokrinológus kollégák is nagyobb affinitással vállalnak szerepet a meddőség hormonális kivizsgálásában és kezelésében. A Társaság legfon­ tosabb céljainak egyike pont a két szakma közötti párbeszédnek a megteremtése és fenntartása, hogy a nőgyógyászati endokrinológiai betegséggel küzdő páciensek a lehető legjobb ellátásban részesül­ hessenek. Radnai Anna

2016/9. Orvosok Lapja

23

SZAKMAI OLDAL

Félévszázados a Magyar Traumatológus Társaság Hormonokkal elért csontgyógyulás, aggyal irányított biológiai műláb – mindez hihetetlenül hangzik, pedig 50 év múlva nem elképzelhetetlen, hogy mindennapos kezelések lesznek. A mai traumatológiai eljárások, technológiák ugyanúgy a mese birodalmába tartoztak fél évszázaddal ezelőtt, amikor a Magyar Traumatológus Társaság (MTT) megalakult. A társaság szeptember 1-3. között tartott háromnapos jubileumi tanácskozáson sorra vették tehát azt, hogy most hol tart a szakma, és azt, is mi várható. A konferencia nyitónapján a társaság workshopok szóltak a mesterséges vezetői sajtótájékoztatón ismertették porcról, valamint csontpótlások­ a jubileumi tanácskozás részleteit. ról is. A tanácskozás helyszínén Az óriási fejlődés zajlott le a trau­ a résztvevők több új, különleges matológiában az utóbbi évtizedek­ technikát a gyakorlatban is kipróbál­ ben. Ezt a fejlődést a szakma csak hattak. Mód volt például a térdeken továbbképzésekkel tudja követni és vállakon a kulcslyuk-technika – hangzott el a tájékoztatón. Erre gyakorlására is. ezen a mostani, 50 éves jubileumi tanács­ kozáson is lehetőség nyílt, hiszen a hazai nagynevű szakemberek mellett a szervezőknek sikerült meghívni a világ 15 elismert szaktekinté­ lyét, akik a három nap alatt a traumatológia legmodernebb elméleti és gyakorlati ismere­ teiről tartottak előadá­ sokat. A kongresszus kiemelt témái között szerepelt például az időskori, már csontrit­ kulásban szenvedők medencesérüléseivel kapcsolatos új ismere­ tek, a sérülések utáni speciális, helyreállí­ tási technikák. Egész szekció foglalkozott az artroszkópos, tehát tükrözéssel történő porcpótlások kérdé­ dr. Turchányi Béla sével, előadások és

24

Orvosok Lapja 2016/9.

Detre Zoltán traumatológus főorvos, a János kórház orvosigaz­ gató-helyettese, a kongresszus elnöke azt mondta: „Ez a jubileumi kongresszus az 1966-ban alapított Magyar Traumatológus Társaság nagy ünnepélye, amelyre meghívtuk a szorosan együttműködő társa­ ságokat is, így a Magyar Kézsebész Társaságot, a sebészeti társaság gyerektraumatológiai szek­ cióját, a biomechanikai társaságot, a műtősnők szekcióját és a gyógytor­ nászok társaságát is”. Az elnök hangsúlyozta azt is: a nagynevű előadók, a mesterkurzus lehetőséget adott a kongresszus hazai résztvevőinek, hogy ne kelljen több száz kilométert utazniuk és rengeteget fizetniük ahhoz, hogy megismerjék a szakma legújabb eredményeit. Nem csak a traumatoló­ giai technológiák, eszkö­ zök fejlődtek rohamosan az utóbbi évtizedekben, hanem az is egyértelmű­ vé vált, hogy a korábban elkülönülten működő orvosi szakmák nem tudnak egymás nélkül hatékonyan gyógyítani, szükség van az együttműködésre – mond­

SZAKMAI OLDAL

ta Flóris István, az MTT főtitkára, a Péterfy Sándor utcai kórház osztályveze­ tő főorvosa. Különösen igaz, ez a sürgősségi és ortopédiai szakmákra, utóbbiból már közös szakvizsgát is lehet tenni – tette hozzá. Hangody László, az Uzsoki Kórház osztályve­ zető főorvosa, a kong­ resszus másik elnöke is arról beszélt, hogy a magyar baleseti sebészet mindig lépést tartott a nemzetközi trendekkel, jó kapcsolatokat ápolt különösen a német, az osztrák és a svájci szakmával. Most sincs ez másképp: a magyar traumatológusok ismerik és alkalmazni is tudják a legmodernebb módsze­ Prof. dr. Hangody László reket. Turchányi Béla, az MTT elnöke ehhez hoz­ zátette, hogy a rohamos technológiai fejlődés mellett azért a neki megfelelő ellátást kapja. meg kell találni azt az ideális állapo­ Ehhez olykor kompromisszumot kell tot, amelyben mindenki, mindenhol kötni.

A problémákról a társaság vezetői kérdésekre vála­ szolva elmondták, ezt a területet is érinti a szakem­ berhiány, hiszen a magyar traumatológusok csaknem negyede külföldön dolgo­ zik (200 határon túl, 650 itthon). Detre Zoltán szerint legalább másfél-kétszer ennyi traumatológusra lenne szükség, de problémát okoz a szakszemélyzet hiánya is. A finanszírozással kapcso­ latban Hangody László megjegyezte, hogy jó lenne, ha a baleseti sebészet men­ tesülne a teljesítményvolu­ men-korlát alól, Turchányi Béla szerint pedig azt a tényt is érdemes elemezni, hogy egy ipari csavarhoz képest egy orvosi miért kerül tízszer annyiba. A kongresszuson csak­ nem hatszázan vettek részt, és több mint 120 traumatológiával együtt­ működő cég volt jelen. Bernáth Bea

Neves traumatológusok Történetében szinte egyedülálló sikert hozott a Magyar Traumatológus Társaság idei kongresszusa. A rendezvény keretében adták át az idei Lumniczer-díjat, a Társaság legmagasabb kitüntetését. Az egyiket Detre Zoltán főorvos, a Szent János Kórház orvosigazgató-helyettese, a kongresszus egyik elnöke vehette át. – Óhatatlanul adódik a kérdés: mi mindent kell teljesíteni egy ilyen elis­ meréshez? – Először is, nagyon sokat kell tanulni és dolgozni. Egy traumatológus nem ismerheti a fáradtságot, neki mindig készen kell állnia, hiszen a sérülé­ sekkel, balesetekkel nem lehet előre számolni. Szokták mondani, hogy a traumatológus az egészségügy rab­

szolgája. A díj elnyerésének feltétele az is, hogy a kiemelkedő szakmai munka mellett sokat kell tenni magá­ ért a szakmáért és a Magyar Trauma­ tológus Társaságért is. – A szakmai tudáson kívül, mitől lesz valaki jó traumatológus? – A mi szakmánkban is nagyon fontos az empátia. Ahhoz, hogy

valaki megfelelő empátiával tudjon a betegekkel foglalkozni, meg kell ismernie a gyógyítással járó sike­ reket és örömöket, valamint át kell élnie azokat a szívszorító történe­ teket, esteleg katasztrófákat is, amelyek a balesetekkel járnak. Aki ezeket nem élte meg, annak jóval nehezebb tájékozódnia, mozognia a pályán.

2016/9. Orvosok Lapja

25

SZAKMAI OLDAL

– A traumatológusoknak nemegyszer olyan beteget kell ellátniuk, aki nem képes kommunikálni. Ennek áthidalá­ sához is kell az empátia? – Elsősorban az eszméletlen, a nagyon idős vagy nagyon fiatal betegek tartoznak ebbe a körbe. Minőségbiztosítási okokból szi­ gorú protokollok szerint járunk el.

den sérülést el kell tudnunk látni. Tény azonban, hogy a látványos szubspecialitásokban nem tudunk elmélyülni, hiszen,mindenhez értenünk kellene, állandó az idő­ hiány, és a szakmai életünk nagy részét nem tudjuk előre tervezni. Ez hátrányt is jelent. Ellentmondás van tehát az elvárások és a lehető­

dr. Detre Zoltán

Végig kell vennünk, hogy az adott sérüléssel miféle egyéb betegség, vagy sérülés szokott járni. Meglehet ugyanis, hogy a beteg azért veszí­ tette el az eszméletét, mert esés közben beverte a fejét, de az esése hátterében valamilyen belgyógyásza­ ti rosszullét áll. Mindig számolnunk kell azzal, hogy olyan beteg érkezik, aki nem képes panaszkodni, ezért a protokoll rendkívül fontos. Az ellátás­ ban persze sokat segíthet a hosszú évek alatt kialakuló tapasztalat is. – Az orvosi szakmák között is létezik egyfajta hierarchia. Hol helyezné el a traumatológiát? – Sokáig meglehetősen lenéztek bennünket. Az egyik angol elő­ adó mondta, hogy minket gyárilag ostobának tartanak, s amit csiná­ lunk, az csupán széklábfaragás. Szerintem a traumatológia komp­ lex szakma, a sérült , a beteg egészét kell kezelnünk, és min­

26

Orvosok Lapja 2016/9.

ségeink között. A beérkező beteg nem készült hozzánk, őt baleset érte. Az összes hozott egészség­ ügyi problémája mellett még van egy sérülése is. A háziorvosokkal ellentétben, mi nem ismerhetjük a beteget a saját közegében, nem találkozunk vele egészséges álla­ potában sem, a kórházban pedig minden beteg másként viselkedik, mint egyébként. – Ki legyen a döntnök az Önök mun­ kájáról ? – Fontos a beteg elégedettsége, mert az erőt ad a továbbiakhoz. Lényeges az is, hogy a vezetés mennyire veszi figyelembe az eszköz­ igényes, létszámigényes , költséges szakmák helyzetét. A mai gazdasági orientáltságban kérdés például, nem hogy egy kórházi igazgatónak vagy egészségpolitikai irányítónak feltét­ lenül orvosi végzettségűnek kell-e lennie. Ezen is rengeteg vita van.

Nekünk, orvosoknak persze szim­ patikusabb egy minket könnyebben megértő orvosi végzettségű vezető. De belátom, hogy egy gazdasági nehézségekkel küszködő ország­ ban esetleg gazdasági végzettségű személy lássa el a vezetői feladato­ kat. Az a legoptimálisabb, ha mindkét tudásnak birtokában van. A trauma­ tológiai osztályok látják el a sürgős­ ségi esetek durván 50%-át, sze­ repük azonban nemcsak ebből áll, hiszen az itt ellátott betegek később – amennyiben pozitiv benyomáso­ kat nyertek – más bajukkal is ugyan­ ebben a kórházban fogják keresni a kezelésüket. – Hogyan összegezné a kongresszus három napját? – Azt látom, és a visszajelzések is azt mutatják, hogy nagyon sikeres ünnepe ez a tramatológiának. Több mint hatszáz szakember vett részt, a velünk szorosan együtt dolgozó szakmák, így a kézsebészet, gyerek­ sebészet, biomechanika, rehabilitá­ ció, műtőasszisztensek szervezete is képviselte magát. Százhúsz cég jelent meg, ami rekord, mester­ kurzust tartott a törések ellátásával foglalkozó nemzetközi szervezet, és a régióban először itt jelent meg egy mobil oktatóbusz, ahol cadaver végtagokon lehetett gyakorolni az artroszkópiát. – Sok fiatal szakember is eljött. Látszott, hogy közülük kiből lesz jó traumatológus? – Ezt még nem lehet tudni. A medi­ cina tapasztalati tudomány, a trau­ matológia pedig rengeteg gyakorlást igényel. Szóval kellenek a hosszú évek. A fiatalok javára szól azonban az újdonság iránti fogékonyság, valamint az úgynevezett szűz kéz szabálya szerinti meglátás. – Megkapta a díjat, aktív részese volt egy sikeres rendezvénynek. Hogyan tovább? – Felveszem a fehér köpenyemet, és minden megy a régiben. Főorvosként dolgozom tovább, nem változik ettől semmi. Niczky Emőke

SZAKMAI OLDAL

A Swiss Medical Fejfájás Centruma A Swiss Prémium Egészségközpont az egészségügyi piac két jelentős szereplőjének együttműködéséből jött létre 2016 májusában. A Swiss Medical az országos foglalkozás-egészségügyi alapellátó szolgálatok közül piacvezető, míg a Prémium Egészségpénztár a második legnagyobb számú ügyfélkör egészségügyi ellátását finanszírozza. Az újonnan nyílt Egészségközpont teljes körű járóbeteg- és fogászati ellátást biztosít 16 vizsgáló helyiségben Buda jól megközelíthető részén. A fejfájás az egyik leggyakoribb panasz az orvosi gyakorlatban, ezért – függet­ lenül attól, hogy milyen szakterületen dolgozunk – a legtöbb orvos talál­ kozik fejfájást panaszoló betegekkel. Emiatt lényeges a fejfájások okainak és kezelésének ismerete. Neurológiai szempontból tüneti (másodlagos) fejfá­ jásokat, ill. önálló (primer) fejfájásbeteg­ ségeket különítünk el. A tüneti fejfájá­ sok közé tartozó kórképekben a fejfájás hátterében más (az idegrendszert, más szervet, vagy az egész szervezetet érintő) betegség áll, ennek a fejfájás általában csak egyik tünete. A fejfájást panaszoló beteg első vizsgálatakor eldöntendő, hogy van-e gyanú súlyos betegségre, besorol­ ható-e a fejfájás valamely fejfájás-ka­ tegóriába, illetve milyen vizsgálatok szükségesek a pontos diagnózis felállítá­ sához. Sürgős kivizsgá­ lást igényelnek a hirtelen fellépő, heves fejfájások; a láz és/vagy tarkókötöttség mellett kialakuló fejfájás; a trauma vagy más, ismert betegség mellett kialakuló fejfájás; ill. a magas vénás trombózis kockázat mellett kialakult fejfájás. Neuro­ lógiai góctünet és fejfájás egyidejű megjelenése is sürgős kivizsgálást igényel. Szintén kivizsgálandó az 50 éves kor felett kezdődő

fejfájás, a progresszív (egyre erősebb, hosszabb és/vagy gyakoribb rohamok­ kal járó) fejfájás, ill. rendszerbetegség (malignus folyamat, AIDS, tbc, stb.) mellett kialakuló fejfájás. A fejfájás miatt orvoshoz fordulók többségének önálló fejfájás magya­ rázza panaszait. Szemben a korábbi vélekedésekkel, melyek az ilyen, sztereotip fejfájás-rohamokkal járó kórképek hátterében vérkeringési zavart, nyaki vagy szembetegséget tételezett fel az önálló fejfájások az ép idegrendszer működészavarának következtében alakulnak ki. Az önálló fejfájások diagnózisának alapja a rohamok részletes kikérdezése és a belszervi, ill. neurológiai vizsgálat. Nem lehet eléggé hangsúlyozni a

gondos anamnézis szerepét az ön­ álló fejfájások felismerésében, hiszen a rohamok jellemzői alapján dönthető el, melyik fejfájástípus magyarázza a panaszokat. A képalkotó (CT, MRI) és más vizsgálóeljárások alkalma­ zása a tüneti fejfájások kizárásához szükséges. Ha az anamnézis és a neurológiai vizsgálat egyértelműen önálló fejfájás mellett szól, az eszkö­ zös vizsgálatoktól csak kis eséllyel várható további hasznos információ. Az önálló fejfájások legfontosabb képviselője a migrén, mely a lakosság kb. 12%-át érinti. A migrénes fejfájás általában féloldali, erős; általában lük­ tető, vagy görcsös jellegű. A migrénes rohamot gyakran kíséri hányinger, ill. hányás, a betegek a környezeti inge­ rekre (fények, zajok, illatok) fokozottan érzékenyek a fejfájás alatt. A mozgás a fájdalmat általában fokoz­ za, ezért a migrénes beteg lehetőség szerint lefekszik. A migrénesek kb. 20%-a számol be a fejfájást meg­ előző látászavarról, vagy más, általában féloldali góctünetről: az ilyen, ún. aurával járó migrén esetén a szív-, és érrendszeri kockázat kissé fokozott. A tenziós fejfájás a népesség kb. 30-40%-át érinti; ez a leggyakoribb fejfájás-kórkép. Ez a fejfájás

2016/9. Orvosok Lapja

27

SZAKMAI OLDAL

általában kétoldali, kevésbé erős, nem jár lényeges kísérő tünettel. Rohamke­ zelésre NSAID készítményeket, profila­ xis céljából egyes antidepresszánsokat célszerű adni ilyen esetben. Mind a migrén, mind az egyéb fejfájások esetén gondolni kell arra, hogy a fájdalomcsillapítók gyakori szedése hosszabb távon a fejfájásokat ronthatja, és ún. fájdalomcsillapító-túlhasználathoz társuló fejfájás kialakulását vonhatja maga után.

A Swiss Medical Fejfájás Centrumá­ ban, melyet dr. Ertsey Csaba vezet, két neurológus és egy pszicholó­ gus – pszichoterápiás kolléga mellett szemész, fül-orr-gégész, endokrinoló­ gus és gyógytornász segíti a pontos diagnózis felállítását. Mindemellett az összes releváns képalkotó vizsgálat is helyben rendelkezésre áll. Az idegse­ bészeti, ritka okokat prof. dr. Fedorcsák Imre és dr. Erőss Lóránt (OKITI) kezelik. Leggyakrabban fájdalom szindrómák­ kal, fejfájással, derékfájással végtagfáj­

dalommal, eszmélet vesztés után, zsib­ badással, mozgászavarral, Parkinson kórral, beszédzavarral, eszmélet vagy látászavarral keresik fel pácienseink ambulanciánkat. Várjuk gondolkodó orvos kollégák együttműködő jelentkezését és ös�­ szetett problematikájú betegeit, akiket kivizsgálás után terápiás javaslatra küldünk vissza a beküldő kollégához. Dr Kirschner András orvos igazgató

A legfontosabb dolgot veszíthetjük el Léteznek olyan kommunikációs technikák, melyek alkalmazásával az orvos egyszerre teheti hatékonyabbá gyógyító tevékenységét, elégedettebbé betegét és kiegyensúlyozottabbá saját életét. A Betegoktatók és Egészségnevelők Országos Közérdekű Egyesülete (BEOKE) háromnapos, akkreditált képzést szervezett, melyen ezeket a képességeket adják át az érdeklődő háziorvosoknak. Az előadó Dr. Andrássy Gábor PhD kardiológus, belgyógyász szakorvos, a tréner pedig dr. Piczkó Katalin pszichiáter, a BEOKE elnöke, aki húszéves tréneri tapasztalatából merített a program összeállításakor. Vele beszélgettünk a részletekről. – A napi feladatmennyiség elvégzé­ séhez huszonnégy óra és két ember munkája sem lenne elég, gondolhat­ ják az orvosok ma Magyarországon. Kínál-e megoldást erre a problémára a BEOKE képzése, és ha igen, ho­ gyan várható ez el egy kommunikáci­ ós tréningtől? – Ma már szinte általánosan jellemző, hogy az orvosnak egy-egy betegre akár kevesebb, mint 10 perce jut. Van olyan háziorvos ismerősöm, aki egy nap 80-100 beteget lát el. Ebben az extrém módon szűkre szabott időben nagyon intenzív kommunikációnak kell történnie ahhoz, hogy a találkozás­ tól várt eredményt orvos is, beteg is megkaphassa. Kommunikációs-moti­

28

Orvosok Lapja 2016/9.

vációs tréningünk valóban azt célozza, hogy ez minél inkább sikerüljön. – Képzeljünk el egy orvosi vizitet. Kommunikációs szemszögből meg­ közelítve mi az a minimum-gyakorlat, amelynek bele kellene férnie ebbe a kevesebb, mint 10 perces időtartam­ ba? – Bejön a beteg, elmondja kórelőz­ ményét, felsorolja tüneteit, panaszait. Sokan vannak, akik már ezt sem lényegre törően teszik, és az orvos kénytelen közbevágni, terelgetni páciensét, hogy hozzájusson a szükséges információkhoz. Kérdé­ seket tesz fel, majd szükség esetén megvizsgálja a beteget, különböző

vizsgálatokat ír elő számára, terápiás útmutatóval, javaslattal látja el. Ez után következne, hogy a páciens a hallott információk, útmutatók alapján felmerülő kérdéseit is feltegye, illetve az orvos visszakérdezzen, hogy ellenőrizze, üzeneteiből mi az, ami eljutott pácienséhez és mit kell más­ ként elmagyaráznia. – Az, hogy az orvos visszakérdez, már valóban álomszerűnek tűnik a rendszer leterheltségéhez képest. – Hajlamosak vagyunk azt hinni, hogy egyszeri közlés után a velünk szemben ülő ember pontosan megértette az át­ adni kívánt információt. Ez azonban rit­ kán működik pontosan így. Az üzenet

SZAKMAI OLDAL

a befogadó fél számára legtöbb eset­ ben torzul valamennyire, mert mindenki mást hall meg, mást tart fontosnak egy történetben. Az információhalmaz egy részét már annak meghallgatása közben kitöröljük vagy torzítjuk, mert általánosítunk, vagy olyan tartalommal színezzük ki a hallottakat, ami valójában magunkból származik. Ráadásul min­ denkinek van egy behatárolt figyelem­ távja, ami felnőtt embereknél átlagosan 30 másodperc. Fél percenként a saját gondolataink elviszik a figyelmünket. A helyzetet tovább bonyolítja, hogy

beteg gyerekszerepbe kerül, az orvos pedig szülőszerepből kommunikál, felülről ad tanácsot, „osztja az észt”, esetleg még minősít is. Amennyiben a páciensben aggódás, félelem van, váratlan híreket kap vagy ítéletet, ítélkezést, beszűkül tudatállapota, amely tovább mélyíti ezt a gyermek­ állapotot, egyfajta regresszióba kerül. A gyermekszerepben csökken az ér­ zékelésünk, hozzáférhetetlenné válik racionális gondolkodásunk, „süketté válunk”, a bejutó információ pedig még inkább torzul.

– Mit ért pontosan a kiégés alatt, ami­ hez a rutinszerű, „éljük túl a napot” típusú munkavégzés vezet? – A legfontosabb dolgot veszíthetjük el: hogy jelen legyünk a saját életünk­ ben, pillanatainkban, sőt, élvezzük azt, amit csinálunk. Ha a túlélés a célunk, akkor nem a jelenben, hanem a jövőben vagyunk, egy olyan jövő­ ben, amit folyamatosan tologatunk magunk előtt. Ami igazán feltölthetne bennünket, az éppen az a fajta jelen­ lét, amikor élvezni tudjuk a másik­ hoz való kapcsolódást, az adás, a segítés, a támogatás élményét és az intimitás létrejöttét. Amikor megszűn­ nek a határaink és megéljük a másik érzéseit. Átvesszük és mégsem halunk bele.

dr. Piczkó Katalin

alapvető mintáinkat követve hajlamosak vagyunk nyitott helyett zárt kérdéseket feltenni, amelyekre nem is kaphatunk igazi, kifejtett válaszokat, mert a zárt kérdésekre az adekvát válasz az igen vagy a nem. Az orvos részéről ilyen kérdés lehet pl. a jó szándékú: „megér­ tette?”. A páciensek is zárt kérdésekkel próbálják megszerezni azokat az infor­ mációkat, amelyekre szükségük van, így sokkal tovább tart (több kérdést igényel), míg végre eljutnak a hallani kívánt válaszig. – Van-e olyan tényező, amely kifeje­ zetten az orvos-beteg kommunikációt nehezíti? – Sajnos a felvázolt helyzetet nem könnyíti meg az egészségügyi ellátásban hagyományosan jelenlévő patriarchális szemlélet, mely szerint a

– Az orvos számára – túl azon, hogy munkájával nem éri el a kívánt hatást – milyen hátrányai vannak mindennek? – Nagyon nehéz megőriznie az érzékenységét, a figyelmét, az együttérzését és a jelenlétét annak az orvosnak, aki naponta ennyi beteget lát el. Ha viszont az ember mindezt elveszíti, annak több negatív követ­ kezménye is lehet. Egyrészt ha valaki belesüpped egy rutinszerű, gépies tevékenységbe, az előbb-utóbb kiég­ het. Másrészt ezekben az esetekben a gyógyítás egyik legfontosabb kulcs­ tényezője sérül: maga a kapcsolat, az együtt érző, empatikus jelenlét.

– A kommunikációs helyzet tehát mindkét fél számára frusztráló lehet, az információ csorbul, így a beteg sem gyógyulhat az orvos erőfeszíté­ sei és szaktudása szerinti mértékben. És a páciens sokszor kit hibáztat? – Pontosan, ennek a rendszernek köszönhető az is, hogy a páciens úgy viszi saját testét az orvoshoz, mintha egy autót vinne a szerelőhöz, vagyis leveszi a felelősséget a válláról: aho­ gyan az autónk állapotáért a szerelő a felelős, miután leadtuk a szervizbe, ugyanúgy a sikertelen terápia is csak az orvos hibája lehet, semmiképp nem annak köszönhető, hogy a páciens nem szedte rendesen a készítményt, vagy nem tartotta be a szükséges életmódbeli változtatásokat. A gyerek­ szerepben nincs saját felelősség, azt a szülőre ruházza.

– Az így végzett gyógyító munka nem sokkal fárasztóbb, időigényesebb? – Valóban felmerülhet az emberben, hogy ez a fajta együttlét kimerítő. Személy szerint azonban azt tapasz­ talom, hogy a rutinszerű, gépies munkánál semmi nem szívja el jobban az energiáinkat. Tény, hogy nem mindegy, milyen fajta hitrendsze­ rem, spirituális hátterem van, mi az a mögöttes értékrend, hit, tudás és hozzáállás, amivel a másik problémá­ ját hallgatom. Ha magamra húzom és egyedül akarom megoldani, maga­ mat érzem felelősnek a megoldás kimeneteléért, és sokszor kerülök szembe azzal, hogy nincsenek meg a kellő kompetenciáim, vagyis tehetetlen vagyok, akkor ez a fajta megélés valóban elszívja az energiát.

2016/9. Orvosok Lapja

29

SZAKMAI OLDAL

Ugyanakkor, ha legbelül hiszem azt, hogy mindenkiben ott vannak a meg­ oldások saját problémájához, sőt, belső gyógyító erővel rendelkezik, és nem nekem kell mindenkit megmen­ tenem, legfeljebb egy kis puzzle-da­ rabot tudok hozzátenni a folyamat­ hoz, akkor ez a hit segít abban, hogy

érzékenyen, együtt érzően legyek jelen, úgy, hogy közben ne fulladjak bele saját tehetetlenség-érzésembe. Permanensen túlfeszített tempóban empatikus gyógyítás nagyon nehezen működhet, a kiégés pedig az egyik legnagyobb veszély. Emellett észre kell vennünk, hogy a gyógyítás csak­ nem egészségügyi szolgáltatássá degradálódott, magában hordozva az abból fakadó összes negatívumot. – Hogyan jelenik meg a felsorolt nehézségekre a megoldás a BEOKE képzésén? – Ezt a képzést úgy állítottuk ös�­ sze, hogy segítséget nyújtsunk a házi orvoslásban dolgozó kollégák

30

Orvosok Lapja 2016/9.

számára a betegekkel való kommu­ nikációban, a konstruktív befolyáso­ lásban, a motiválásban, és mivel egy másfajta szemlélethez, jelenléthez adunk útjelző táblákat, egyfajta men­ tálhigiénés prevenció is számukra. A kommunikációs elvek és módsze­ rek, amelyekről szó lesz, elősegítik, hogy a betegek minél inkább motiváltak legyenek megfogadni, amit az orvos mond nekik, de úgy, hogy az orvos közben jól érezze magát, ne teher legyen számá­ ra a másik embert hallgatni, összekap­ csolódni, együtt érezni vele, hanem a munka egyfajta töltődés is legyen. Ráadásul placebós vizsgálatok­ ból tudjuk, hogy a felírt szerek hatékonyságát is nagymértékben befolyásolja az orvosbeteg-kapcsolat, és az a fajta kommunikáció, amellyel a gyógyító páciensének ajánlja a készítményt. – Konkrétabban milyen témákat érintenek a három napon? – Mindenekelőtt ráte­ kintünk a problémákra, a jelenlegi helyzetre, workshop-szerűen megnézzük, hogy mitől nehéz a min­ dennapi betegellátás mind az orvos, mind a páciens szemszögéből. Az első napon elsősorban kommunikáci­ óról lesz szó. Jellemző, hogy minden helyzetben saját magunkat adjuk, mindenkivel úgy kommunikálunk, ahogy az nekünk jó és értelmesnek tűnik. Van, akihez ez valóban üdvözí­ tő út, másoknál azonban félresiklást eredményezhet. Megnézzük, hogy milyen „betegtípusok” vannak, kit hogyan lehet felismerni, kivel hogyan érdemes kommunikálni, kinek mi lehet fontos abban a rövid időben, amit orvos és páciens együtt tud tölteni a vizit során. Rátekintünk, hogy milyen befolyásolások léteznek az emberi

kapcsolatokban, hogyan tudunk egyensúlyt teremteni, megvédeni a határainkat, és hogyan tudunk igazán hatékonyan kérdezni. A második nap áttekintjük, hogy milyen különböző én-állapotaink vannak, melyikre mi a jellemző, mikor vagyunk befogadó, felnőtt állapotban, mi mozdíthat ki bennünket, és olyankor mi történik. Elemezzük, hogy a beteg emberek az orvosnál vajon jellemzően milyen én-állapotban vannak, mi jellemző a gyermeki én-állapotra, és hogyan lehet valakit felnőtt állapotba hoz­ ni, vagyis hozzáférhetővé tenni az érzékelését és a racionális gondol­ kodását. Átvesszük továbbá, hogy mit jelent az empátia, hogyan tudunk empatikusan kommunikálni. Erre sajnos nincs valódi mintánk. Ha a másik bajban van, akkor hajlamosak vagyunk vagy tanácsot osztani, pl.: „akkor önnek most azt kell tennie, hogy…”, vagy vigasztalni, bagatel­ lizálni, pl.: „ne keseredjen el, nem olyan nagy baj ez, majd csak lesz valahogy…” Arról is szó lesz, hogy orvosként hogyan tudjuk letenni vagy átalakítani negatív érzéseinket és élvezni a jelen pillanatot, mi az, ami segít, hogy ne haljunk bele az együttérzésünkbe, milyen energia­ töltő állomásaink vannak és miként őrizhetjük meg belső stabilitásunkat. Végül a harmadik napon áttekintjük azokat a tipikus orvos-beteg játsz­ mákat, amikben úgy vagyunk benne, hogy közben észre sem vesszük, és megnézzük, hogy miként lehet ezekből kilépni, partneri, felnőttfelnőtt kapcsolatban úgy segíteni, hogy a beteg marad a felelős saját gyógyulásáért. – Mikor lesz a képzés és hogyan lehet rá jelentkezni? –A háromszor egy napos tréning dátumai: október 21, november 11 és december 9. Érdeklődni és je­ lentkezni a következő elérhetősége­ ken lehet: Garamszegi Zsuzsanna: 061-214-2469, 0620-315-1254, [email protected]. A képzés árának 50%-át a BEOKE Egyesüle­ te finanszírozza és további támoga­ tási lehetőségeket is biztosítanak. Radnai Anna

Nyugdíjfórum III. Tisztelt Doktornő! Tisztelt Doktor Úr! Immár a harmadik Nyugdíjfórum cikkel jelentkezünk. Az előző szám után is sok megkeresés érkezett, igyekeztünk azokra a nyári szabadságok függvényében válaszolni. Úgy érezzük sokakat érintő kérdéskört próbálunk körbejárni. Hangsúlyozzuk, hogy a cikkben az általunk ismert jelenlegi szabályokat ismertetjük, azokat igyekszünk minősítés nélkül közölni. Fontos az is, hogy a különféle jogosultságok, nyugdíjösszegek megállapítása a megfelelő hivatalos szervek kompetenciájába tartozik. Továbbra is várjuk kérdéseiket a [email protected] mail címen, kérjük a tárgyba írják be a „Nyugdíjfórum” megnevezést! Az ügyeletben eltöltött idő beszámítása a nyugdíjba Magyarország EU-csatlakozásától kezdve, 2004. május 1-től számítják bele a szolgálati időbe az ügyeletben töltött időt – kizárólag az egészségügyi dolgozók esetében. A számításnak csak a szolgálati idő hosszának megállapításánál van jelentősége – az ügyeletért kapott extra bért a kifizetés időpontjában leadózzuk és az a jövedelem az akkori átlagkeresetbe beleszámít, ami a nyugdíjszámítás alapját képezi. A szolgálati időt az ügyeletben töltött idő napi 8 órának megfelelő beszámításával számolják el. Tehát ha valaki havi 40 órát ügyel, ezzel havonta 5 munkanappal több szolgálati időt szerez, ez évi 60 nap, kb. 250 munkanappal számítva egy évre, ezzel a folyamatos ügyeleti leterheltséggel kb. bő 4 év alatt szerez plusz 1 szolgálati évet. Ha ez 2004. május 1-től folyamatos, akkor azóta kb. 3 plusz évet szerzett. Nem találtunk arra információt, hogy ez az ügyeleti plusz szolgálati idő hogyan befolyásolja a nők 40 éves szolgálati idővel történő nyugdíjbavonulását, ehhez a megfelelő nyugdíjszervek állásfoglalását egyedileg kell kell kérnie a várományosnak. Ezen kívüli esetekben az ügyeleti idő beszámítása nem jelent korábbi nyugdíjbavonulást, hanem a nyugdíj összegének megállapításánál az átlagbérből kalkulált százalék mértéke emelkedik. (25-36 év szolgálati időnél évi 1 %, 36-40 év szolgálati időnél évi 1,5 %, 40 munkában töltött év fölött évi 2 %.) 43/A. § (1) A 43. § (1) bekezdés szerint számított szolgálati időn túl az egészségügyi dolgozók esetében kiegészítő szolgálati időként kell figyelembe venni a külön törvényben meghatározott, a heti 48 órát meghaladó önként vállalt többletmunkavégzésnek – a munkáltató által munkaórában igazolt – 2004. május 1-jét követő, – napi 8 óra alapulvételével átszámított – időtartamát. (Többször módosított 1997. évi LXXXI. sz. tv.) Hogyan számítják be a nyugdíjba a külföldön végzett munkát? Aki az Európai Gazdasági Térségben (EU plusz Norvégia, Svájc, Izland, Lichtenstein) végzett munkát, nyugdíjának megállapítására szigorú EU szabályozások vonatkoznak. Két számítási módszer van, mindkettőt ki kell számolni és ezek közül az illető számára előnyösebbet kell alkalmazni. A nyugdíj folyósításának alapfeltétele az adott ország törvényei szerinti nyugdíjkorhatár elérése. Ez országonként változik, ezért előfordulhat, hogy valaki x ország szerint már nyugdíjas, akkor onnan résznyugdíjat kap, a másik ország szerinti nyugdíjbavonulás csak pár évvel később következik be, akkor a nyugdíja másik részét majd csak attól az időponttól kapja. A nyugdíj kiszámításánál minden országra megnézik, hogy az ott befizetett járadék és az ott szerzett szolgálati idő alapján mennyi nyugdíj járna. Ezt úgy kapják, hogy kiszámolják a teljes szolgálati időre eső nyugdíjat (elméleti nyugdíj) és annak az adott országban eltöltött időre vetített részét veszik figyelembe. (Pl. 25 év magyarországi munka, 15 év külföld, összesen 40 év. A 40 évre járna a külföldi országban 1 200 EUR, Magyarországon 300 ezer Ft elméleti nyugdíjként. Az 1 200 EUR 15/40-ed része, 450 EUR és a 300 ezer Ft 25/40-ed része, 187,5 ezer Ft). Ez a 450 EUR + 187,5 ezer Ft együtt a pro-rata nyugdíj. Ha mindkét országban megszerezte a minimális szolgálati időt, akkor mindkét ország kiszámolja az ún. nemzeti nyugdíjat is – mintha a másik országban szerzett szolgálati időt és befizetett járadékot itt fizette volna be. Feltételezzük, hogy itt kijön A országban 1 100 EUR, vagy Magyarországon 330 ezer Ft. Ebben a példában úgy tűnik, a pro-rata nyugdíj alkalmazása az előnyösebb. Egy másik ország területén élő nyugdíjas számára a nyugdíj utalása ingyenes. Az adott országban a minimális nyugdíjhoz szükséges időnél rövidebb munkaviszony nem vész el, hanem automatikusan a másik ország szolgálati idejéhez számít be. Ismét felhívjuk a figyelmet, hogy a több országban szerzett szolgálati idő alapján történő nyugdíjszámítás bonyolult eljárás – mi csak ízelítőt adtunk belőle, de fontos, hogy csak egy helyen, a nyugdíjbavonuláskor meglévő állandó lakcím szerint kell beadni a kérelmet, az illetékes szervek összeszedik az adatokat – de ehhez (is) idő kell. Az állami nyugdíj mellett mindenképpen szükség van az öngondoskodásra, amit minél korábban, már a 30-as életévekben célszerű megkezdeni. 2014. óta a nyugdíjbiztosítások éves díjának 20%-át, maximum 130 ezer Ft-ot az Ön által fizetett SZJA-ból az állam befizeti az Ön nyugdíjbiztosítási számlájára, ezzel is támogatva a hosszú távú öngondoskodást. Ne hagyja ki, szüksége lesz rá!

A MOK Komplex Pénzügyi Tanácsadó Kft. szakértői személyre szabott megoldással állnak rendelkezésre! Keresse munkatársainkat megújult honlapunkon! Tel: 361 301 0804 • e-mail: [email protected] • web: www.mokkomplex.hu A MOK Komplex Pénzügyi Tanácsadó Kft. a Magyar Orvosi Kamara tagjainak kiszolgálására létrehozott vállalat

SZAKMAI OLDAL

Transzplantációk: növekszik a donációk száma A máj, a tüdő és a szív végstádiumú elégtelensége esetén az egyetlen rendelkezésre álló kezelés a szervátültetés, a végstádiumú veseelégtelenség esetén pedig a legköltséghatékonyabb eljárás. Emelkedett a donációk száma Ma­ gyarországon, tavaly 497 szervátül­ tetést végeztek, amelyből 343 vese-, 89 máj- (duplája az előző évinek), 51 szív-, 14 kombinált vese- és hasnyál­ mirigy transzplantációt végeztek. Az egyetemi klinikákon végzett beavat­ kozásokból 40 élődonoros műtét

volt, sorolta az adatokat egy szakmai rendezvényen dr. Szederkényi Edit, a Magyar Transzplantációs Társaság elnöke, a Szegedi Tudományegyetem veseátültetéseket végző transzplantá­ ciós osztályának vezetője. A legelső veseátültetést Szegeden hajtották végre 1962-ben, szervezett prog­

Szervdonációs és Transzplantációs Európa- és Világnap október 8-án 20 éve rendezték az első szervdonációs és transzplantációs Európa-na­ pot Genfben, amelyet Philippe Morel professzor hívott életre, majd 2005ben szintén Genfben jelentették be, hogy a WHO világnappá nyilvánította október második szombatját. A rendezvény célja 1996 óta változatlan: felhívni a lakosság figyelmét a szervadományozás és szervátültetés fontosságára, mert a szervátültetés életet ment, és donorszervekre van szükség hozzá. Két évtizede tehát egy nap minden évben az elhunyt és élő donorokról, a transzplantációról, a megmentett recipiensekről és életmentő orvoscsoportokról szól. 2007 óta a Transzplantációs Alapít­ vány, a Magyar Transzplantációs Társaság, a Magyar Szervátültetettek Szövetsége és az Országos Vérellátó Szolgálat – Szervkoordinációs Iroda közreműködésével itthon is megrendezik a világnapot. Idén október 8-án, szombaton a rendezvénynek két helyszín ad otthont. A délelőtt a sporteseményeké, 10 és 13 óra között várják az érdeklődőket a MOM Sport Uszoda és Sportközpontba (1123 Csörsz u. 14-16). Délután kerül sor az ünnepélyes díjátadásokra a Magyar Mezőgazdasági Múzeum konferenciatermében (1146 Budapest, Városliget – Vajdahunyadvár), 16 és 19 óra között. Az ünnepi alkalom kitűnő lehetőséget teremt arra, hogy a Transzplantációs Alapítvány által 2004-ben kezdeményezett, és 2005ben EüM rendeletbe foglalt (21/2005. (VI. 16.) Pro Vita díjban részesülje­ nek azok az emberek, akik önzetlen módon szeretteiknek adományozták egyik veséjüket, vagy májuk egy darabját. Az idei rendezvényen harminc személy részesülhet az elismerésben. 2008-ban alapított Szt. Kozma és Damján díjat is itt adják át: a Transzplantációs Alapítvány kuratóriuma an­ nak a személynek ítéli oda, aki a szervátültetés érdekében kiemelkedően sokat tett hazánkban.

32

Orvosok Lapja 2016/9.

Dr. Mihály Sándor

ramként azonban később, 1973-ban indultak a vesetranszplantációk: a több mint harminc év alatt összesen közel kilencezer szervátültetés történt hazánkban. Az Országos Vérellátó Szolgá­ lat (OVSZ) naponta frissülő adatai szerint a tavaly decemberi első hazai átültetés óta (szeptember 12-ig) már tizenegy tüdőtranszplantációt hajtot­ tak végre. Időarányosan teljesül idén a vese-, szív-, májátültetés, kissé visszaesett kombinált transzplantá­ ciók száma. Összesen eddig 346 transzplantáció történt, a megvalósult szervkivételi riadók száma elhunyt donorból 121 volt. A sikeres transzplantációban szá­ mos szakember vesz részt, nagyon összehangolt tevékenységet kíván, mondta Mihály Sándor, az Országos

SZAKMAI OLDAL

Sportsikerek A magyar válogatott végzett az összesített pontverseny második helyén a Szervátültetettek és Művesekezeltek IX. Európa-bajnokságán, amelynek július 10. és 17. között a finnországi Vantaa adott otthont. A legrango­ sabb sporteseményt két évente rendezik, a versenyzők nyolc sport­ ágban mérhetik össze tudásukat (asztalitenisz, atlétika, bowling, darts, petanque, tenisz, tollaslabda, úszás). Hazánkat negyvenöt szervátültetett sportoló képviselte (26 vese-, 10 máj-, 3 kombinált vese-máj-, 4 csont­ velő- és 2 tüdőátültetett). Összesen 35 arany-, 32 ezüst- és 28 bronzér­ met szereztek az évek óta élmezőnyben szereplő sportolók. A „legered­ ményesebb női dializált” kategória díját Kisbakonyi Fanni atléta nyerte.

Vérellátó Szolgálat (OVSZ) szerv­ koordinációs igazgatója. Az elmúlt években, hazánk Eurotranszplanthoz való csatlakozása óta (2013) jelentő­ sen nőtt a donációs aktivitás. Tavaly 178 elhunyt donorból 562 szervet tá­ volítottak el – az OVSZ 236 agyhalott potenciális donorról kapott jelentést. Idén az első félévben 121 agyhalott potenciális donorról érkezett jelentés a Szervkoordinációs Iroda donorje­ lentő zöldszámára. Ezen esetek közül végül 88 megvalósult donáció történt: 88 elhunyt donorból 272 szervet emeltek ki. Élődonoros veseátültetés eddig 21 történt. Fontos lenne, hogy minél több beteg legyen a várólistán, ugyanis akkor nagyobb eséllyel tudják beül­ tetni az Eurotranszplanton keresztül felhasználható szerveket. Emellett fontos előrelépés lehet az élődonoros keresztdonáció kiterjesztése euró­ pai szintűre. Mint ismeretes, 2014 márciusában jelent meg a kereszt­ donáció lehetőségét megteremtő hazai jogszabály-módosítás, miszerint nemcsak családtagnak vagy szoros érzelmi kapcsolatban álló személy­ nek lehet szervet adományozni: ha a felajánlott szerv nem megfelelő a do­ nor-recipiens párnál, akkor megfelelő feltételek esetén cserélhetnek szervet egy másik párral. Már nemcsak élődonoros vese­ átültetésre van lehetőség, hanem májátültetésre is, igaz ez utóbbihoz egyelőre hazánkban nincsenek meg a feltételek, így főként Németország­ ban végzik a beavatkozásokat. Hazánkban a feltételezett bele­ egyezés elve érvényesül a szerv­

kivételek során, azaz ha az elhunyt életében nem tiltotta meg szerveinek felhasználását, akkor nincs szükség a család beleegyezésére. A gyakor­

lat azonban más, a családi tiltako­ zás ugyanis megakadályozhatja a donációt. Egyelőre ezen a területen nem mutatkozik javulás, s becslések szerint a donációk egyharmada nem valósulhat meg. Új, sárga lámpaszínt vezetett be az OEP a jogviszony-ellenőrző rend­ szerbe augusztus 1-jétől, amely azt jelzi az ellátóknak, hogy érvényes a TAJ, de a beteg csupán korlátozott egészségügyi szolgáltatásokra jogo­ sult. A szigorítás főként a hazánkban élő, állandó magyarországi lakcímmel nem rendelkező, nem uniós állam­ polgárokat érinti. A korlátozás miatt többek között nem kerülhetnek fel a transzplantációs listákra. Sándor Judit

2016/9. Orvosok Lapja

33

ORVOSTÖRTÉNET

Egy fáradhatatlan kutató: Sir Frank Macfarlane Burnet Sir Frank Macfarlane Burnet, aki szülőhazájában, Ausztráliában 1960-ban elsőként kapta meg „Az év ausztrálja” címet, egyedi színt képvisel az orvostörténet színes palettáján. Azon kevesek közé tartozott, akik nemcsak kiváló elméleti szakemberek voltak, de kísérletező tudósként is maradandót alkottak. Eredetiség és kreativitás, e két szóval jellemezhető leginkább az 1951-ben lovaggá ütött, nagy tudással bíró, széles látókörű, minden részletre odafigyelő, kiváló memóriával és átlagon felüli intelligenciával rendelkező immunológus, virológus Sir Frank Macfarlane Burnet, aki a szerzett immuntolerancia felfedezésért a brit biológussal (Sir Peter Brian Medawar) megosztva kapta meg a Nobel-díjat 1960-ban. Sir Frank Macfarlane Burnet – aki mindig is büszke volt ausztrál szár­ mazására – fáradhatatlan volt, ha anyagot gyűjtött legújabb szakköny­ véhez, ha a jövő virológusait, immu­ nológusait oktatta, ha konferencián tartott előadást, vagy ha kollégáival egy új problémakör megoldásán fáradozott a laboratóriumi munkapad fölé hajolva, kezében kémcsővel,

„A csendes embereknek vannak a leghangosabb gondolataik.” (Stephen Hawking) vagy pipettával. Erről így nyilatkozott: „ ...amíg a laboratóriumi munkaasztal mellett kezem tojásokkal és csep­

Sir Frank Macfarlane Burnet labormunka közben

34

Orvosok Lapja 2016/9.

pentőkkel foglalkozik, elmém szaba­ don szárnyalhat.” Burnet számára a laboratóriumi kutatómunka jelentett mindent, ez volt a legnagyobb szen­ vedélye. Burnet – aki a tudományos élet különféle területeinek új felfede­ zéseit sikeresen ötvözve jutott el az éppen megoldásra váró újabb tudományos „rejtvény”, feladat pontos megfejtéséhez – ifjúkorában kissé csendes, visszahúzódó fiú volt. Hét gyermek közül a máso­ dikként látta meg a napvilágot egy ausztrál kisvárosban Traralgonban. Az 1910-ben a cserkészcsapat (Boys Scouts) tagjának is meg­ választott fiú, imádott bogarakat gyűjteni, (e hobbija egészen élete végéig elkísérte), és szívesen ol­ vasta a neves angol természettu­ dós, Charles Darwin írásait, melyek nagy hatással volt későbbi tudomá­ nyos munkájára is. Burnet tanulmányait a Victoria beli Geelong College-ben kezdte el. 1923-ban kapta kézhez orvosi dip­

ORVOSTÖRTÉNET

Sir Frank Macfarlane Burnet portréja (National Portrait Gallery, Canberra)

lomáját a melbourne-i egyetemen, majd a Melbourne-i Királyi Kórház­ ban lesz patológus rezidens. A Wal­ ter és Eliza Hall Patológiai és Orvosi Kutatóintézetben is dolgozó Burnet később a londoni Lister Intézetben gyűjt újabb tudományos tapasz­ talatot, majd a PhD-fokozat meg­ szerzése után, 1928-ban visszatér a Walter és Eliza Hall Patológiai és Orvosi Kutatóintézetbe. Négy évvel később – ösztöndíjasként – kezd el foglalkozni a londoni Nemzeti Orvostudományi Kutatóintézetben a vírusokkal, és több kísérletet végez a bakteriofágok sejten való meg­ tapadásáról. Kezdő kutatóként a hastífuszos betegek agglutinációs visszajelzéseit, valamint a diftériaoltóanyag bakteriális szennyezését vizsgálta. 1930-as évek elején csirkeembrióban fejleszt ki influen­ zavírust. Később az influenzavírus egy rendkívül virulens, ausztrál törzsét (influenzavírus A) izolálja 1935-ben. Kutatómunkája mellett számos tudományos írása (Cellular Immunology, 1969, The Biology of Aging, 1974, Immunology, Aging, and Cancer, 1976) jelenik meg

többek között az influenzavírus és a sertésinfluenza-víruság szerológiai variánsairól és mutációiról is. A The Natural History of Infectious Disease című művét három további kiadás (1953, 1962, 1972) is köve­ ti. E művét japán, német, olasz és spanyol nyelvre is lefordították. Az ausztrál tudóst egyszerű tényekre visszavezethető gondol­ kodást jellemezte, ez tükröződik kutatómunkájában és tudományos és önéletrajzi (Changing Patterns: An Atypical Autobiography,1968, Credo and Comment: A Scientist Reflects, 1979) írásaiban is. Tapasztalatait, kísérleti eredmé­ nyeit tudományos szakcikkek és (Viruses and Man, 1953, The Integrity of the Body: A Discussion of Modern Immunological Ideas, 1962) könyvek őrzik, melyekben az összetett tudományos fogalmak és tények érthető, világos stílusban jelennek meg. A virológia után Burnet – akinek a nevét egyébként az az influenzás tü­ dőgyulladáshoz hasonló, bakteriális eredetű fertőzés, a Q-láz kórokozója (Coxiella burnetii) is őrzi – érdeklődé­ se a szervezet immunreakciói felé fordult. Az autoimmun betegségek kórtanával foglalkozó tudós főként arra keresi a választ: miként azono­ sítja a szervezet a saját szöveteit, illetve hogyan ismeri fel az idegen anyagokat. Vizsgálódásai során rájött: valamely fajidegen anyag – leginkább fehérje – hatására ellenanyagok jönnek létre. Burnet megállapította: ha valamely szövetet egyik emberről a másikra ültetnek át, akkor idegen fehérjét is átvisz­ nek. Ez ellen a szervezet ellen­ anyagokat képez, s az életmentő átültetést a beteg immunológiai mechanizmusa akadályozza meg. Burnet rájött arra is, hogy azok az anyagok nem testidegenek, amelyek­ kel a szervezet már embrionális élete alatt megismerkedett. Vagyis a saját és nem saját felismerését a bonyo­ lult immunológiai folyamatok során a sejtek az embrionális élet során „megtanulják”! Ez volt tehát Burnet és a brit kollégája, Medawar korszakal­ kotó felfedezése, amelyért 1960-ban Nobel-díjjal jutalmazták a két tudóst.

Frank Macfarlane Burnet azon elméletét – miszerint a B-sejtek csak egyféle ellenanyagot képe­ sek termelni – 1958-ban Joshua Lederberg és Gustav Nossal bizonyította be, így az ausztrál immunológus elmélete általánosan elfogadottá vált. Bár Burnet, aki 57 éves koráig virológusként dolgozott, és e té­ mában írta a legtöbb könyvét, két fontos fogalommal is hozzájárult az immunológia tudományához: az egyik a szerzett immunológiai tolerancia, amely a napjainkban rutinbeavatkozásnak számító szerv­ átültetések tekintetében is igen fon­ tos elem, a másik pedig a klonális szelekció elmélete. Az ausztrál tudósnál nyugdíjazása után néhány évvel végbélrákot diag­ nosztizáltak. Bár 1984-es műtéte után úgy tűnt, hogy legyőzte a kórt, de sajnos nem így történt. A többek között Lasker-díjjal (1953), Royal Society Copley-érmével (1959), a Brit Birodalom Rendjével (1969) is kitüntetett híres ausztrál immuno­ lógus, virológus, akit több külföldi egyetem is díszdoktorává választott, 1985. augusztus 31-én hunyt el fia otthonában (Port Fairy), nagyon közel ahhoz a helyhez, ahol ifjúkorát töltötte. Czompó Judit

2016/9. Orvosok Lapja

35

KULTÚRA

ANNO – Szeptemberben történt 270 éve, 1746. szeptember 18-án hunyt el Fischer Dániel orvos és természetbúvár, aki Wittenbergben járt egyetemre, majd tanulmányainak végeztével (1718) szülővárosában, Késmárkon kezdte el orvosi praxisát, később pedig Szepes és Liptó vármegye főorvosa lett. A neves gyógyítónak – aki Csáky Miklós grófot, a nagyváradi püspö­ köt, valamint az eszter­ gomi érseket is kezelte – orvosi praxisa mellett számos tanulmány megírására is jutott ideje (Tentamen pneu­ matologico-physicum de mancipiis diaboli seu sagis). A magyar termé­ szeti- és orvostudományi társaság és folyóirat alapítására (Epistola invitatoria, 1732) is buzdító Fischer Dániel szinte folyamatosan frissítette természettu­ dományos ismereteit. Írt a különféle járványokról, betegségekről, mint pél­ dául a himlő, a tífusz (korabeli nevén: hagymáz), a heveny gyomorhurutról (csömör) és azok kezeléséről, valamint a népi gyógymódokról is. Fischer Dániel a Tátrában gyűjtött borókából, cirbolya- és törpefenyő­ ből készített balzsamokat, olajokat (Balsamum Hungaricum, De oleo Carpatico, Delineatio Libani Carpathici) természetesen gyógyító munkája során is gyakran alkalmazta. Szá­ mos gyógyszeres készítmény (Pulvis Bezoardicus Kesmarkiensis, Essentia Carpatica, Elixir Antivenerum Fischeri) feltalálójaként a neves orvos külföl­ dön is ismertté vált. 1719-től a hallei Academia Leopoldino-Carolina Naturae Curiosorum tagja lett a művelt, széles látókörű orvos, akinek az írásai több témakört is érintettek. Legelső érte­ kezését még egyetemi hallgatóként, a boszorkányok ártó hatásáról írta, majd később – a babona elleni harc szellemében – a villámcsapásokról is kifejti véleményét. 1732-ben Pozsony­

36

Orvosok Lapja 2016/9.

ban jelent meg az az írása, (De terra medicinali Tokajiensi), amelyben a tokaji földben rejlő speciális alkotóelemeket mutatja be, amelyek a tokaji borok sajátságos, egyedi zamatához (és ez­ által a bor hírnevéhez) is hozzájárultak. Fischer Dániel mindezek mellett mine­ ralógiai értekezéseket is írt („Von der Versteinerung des Wassers”), a tátrai barlangok cseppköveiről, a tátrafüredi forrásokról is készített érdekes beszá­ molót, (Descriptio lapidum stalactites in atris Carpathi Scepusiensis inven­ torum, Descriptio fontis foetidi, vulgo sulphurei Leibitzensium), valamint meteor­megfigyeléseiről és a termálvi­ zek áldásos hatásáról is papírra vetette gondolatait. A híres orvos Nagyváradról utazott hazafelé. Útközben betért egy fogadóba, ahol halat evett. A magas lázzal járó, a XVI—XVIII. században igen gyakori magyar betegségek egyike, a csömör (heveny gyomorhurut, gastritis acuta) azonban legyengítette szerveze­ tét. Betegen érkezett meg Debrecenbe. Itt hunyt el 1746. szeptember 18-án. 110 éve, 1906. szeptember 6-án Párizsban született Luis Federico Leloir. A Nobel-díjas biokémikus szülei később Argentínában telepedtek le, így Leloir a Buenos Aires-i egyetemen, majd Cambridge-ben kezdte el tanulmányait. Leloir családjában senki sem hódolt a tudomá­ nyoknak, főként mező­ gazdasági tevékenységet folytattak. Apja ügyvédként végzett, de nem gyako­ rolta hivatását. A család könyvespolcán azonban rengeteg, különféle témájú könyv sorakozott. Leloir ezekből a kötetekből gyűjtötte össze a csodálatos természeti jelenségekkel kapcsolatos első ismereteit. Önéletrajzi kötetében (Far Away and Long Ago) így ír: „Dédszüleim, valamint sokan mások is, akik Franciaországból és Spa­ nyolországból érkeztek, földet vettek ezen a vidéken, ahol később külön­

féle gabonaféléket, magokat ültettek, marhákat tenyésztettek. Ezek a földek aztán meghozták az „úttörőknek” és az országnak is a jólétet, a gazdagságot. Örülök, hogy e körülmények lehetővé tették számomra, hogy egész életemet a kutatásnak szenteljem.” Luis Federico Leloir, a neves bio­ kémikus kutatómunkája során főként a szénhidrát- anyagcserével foglal­ kozott (Bernardo Houssay irányítása mellett). 1943-ban (részben politikai okokra hivatkozva), az Egyesült Államokba utazott. Ebben az évben vette nőül Amelia Zuberhuglert, akitől egy lánya (Amelia) született. Két éven át folytatta az Egyesült Államokban kutatásait, majd 1945-ben visszatért Buenos Aires-be, ahol az Instituto de la Fundación Campomarban dolgo­ zott, melynek 1947-től igazgatója volt. 2001-ben az intézet felvette a neves biokémikus nevét. A Leloir Instituto falai között a jövő biokémikusai folytat­ hatják tovább molekuláris- és sejtbio­ lógiai vizsgálódásaikat. Kutatási eredményei kulcsfontossá­ gúak voltak a ritka veleszületett örökle­ tes anyagcserezavar, a galaktozémia diagnózisának felállításához és a betegség gyógykezeléséhez. A cukor­ nukleotidok szerkezetének meghatározásáért és a szénhidrátok bioszintézi­ sének kutatásáért 1970ben Nobel-díjat kapott. Többek között az Ameri­ can Academy of Arts of Sciences, az American Philosophical Society, a French Academy of Sciences és Royal Soci­ ety is tagjává választotta, és számos díj (Benito Juarez Award, Gairdner Foundation Award, Columbia University’s Louisa Gross Horowitz Prize) birtokosa is volt – szívroham kö­ vetkeztében hunyt el 1987. december 2-án, Buenos Airesben. Czompó Judit

KULTÚRA

Képekbe rögzített történelem A ceglédi állomásépülettel kezdődött. Ez tetszett meg először a múlt század első felében arra kocsikázó édesapjának. Ha már az állomásépület tetszetős volt, az épp otthont kereső gyermekgyógyász megnézte a várost is, abban sem talált semmi hibát. És amikor a patikus elmesélte, nincs a településen gyermekorvos, döntött, itt telepszik le. A 75 évvel ezelőtt megszületett fia tehát már igazi ceglédi lett. Sőt, olyan lokálpatrióta, akire méltán büszke a város. Hiszen, folytatva édesapja hivatását, dr. Jójárt György orvosként számtalan kis ceglédi beteg egészségét adta vissza, fotósként pedig Cegléd feltáratlan történelmi emlékeit örökítette-örökíti meg és ápolja ma is. – Mindig orvos akart lenni, soha nem merült fel, hogy esetleg valamilyen mű­ vészi pályát választ, netán fotós lesz? – El sem tudtam képzelni, hogy más legyek, mint orvos. Igaz, anyám felmenői között voltak művészi vénával megáldott rokonok, például festő, cim­ balmos, műbútorasztalos, de én biztos voltam benne, hogy apám és a bátyán után én is Szegedre jelentkezem az orvosi egyetemre. Ahova fel is vettek, és ahol summa cum laude végeztem.

épületeket. Amikor a szüleim látták, hogy mennyire érdekel ez a dolog, beírattak egy fotóklubba, ahol min­ dent, amit lehet megtanultam a fény­ képezésről, még laborálni is tudtam. Lett közben jobb gépem is, úgy hogy azt hiszem egyre profibbak lettek a képeim. Ezt igazolta vissza az egyete­

akkor már inkább a természet vonzott. Eleget foglalkoztam emberekkel a munkám során, ezért inkább egyedül jártam a gépemmel a környéket. – Ahol sok történetet hallott... – Így van. Például nem volt titok, hogy második világháború idején létezett

– Biztos volt abban is, hogy folytatva a családi hagyományokat gyermekorvos lesz? – Szegeden, amikor végeztem, szó volt róla, hogy esetleg ott maradok ‚ tanítani, de mivel apám 56-os volt, végül nem merték rám bízni az ifjúság nevelését, így el kellett mennem. Ezután Baján dolgoztam, de amikor Cegléden felépült az új kórház, és a gyermekosztályon lett hely, nem volt kérdés, hazajöttem. Itt lettem főorvos, 1978-ban itt kandidáltam. – Tíz éve vonult nyugdíjba és azóta mintha az anyai örökség, a művészi hajlam került volna előtérbe. Fotográ­ fusként ugyanis a város történetének krónikásává vált. Egyáltalán honnan jött ez a fotózás? – Még gyerekkoromban kaptam apámtól egy ócska, rossz háború előtti fényképezőgépet. Azzal kezdtem fotózni. Mindent megörökítettem, ami csak utamba került családot, virágot,

dr. Jójárt György

men egy hallgatótársam, aki a fotóimat nézegetve azt mondta: nem is tudtam, hogy Szeged ilyen szép, csak a te képeidből jöttem rá. Aztán orvosként sem hagytam abba a fotózást, csak

Cegléden egy szovjet fogolytábor a hu­ szár-, és páncélos laktanya helyén. Azt azonban csak kevesen tudták, hogy ez a Kárpát medence legnagyobb szovjet lágere volt, több mint 200 ezer

2016/9. Orvosok Lapja

37

KULTÚRA

ember töltött itt hosszabb-rövidebb időt és legalább ötezren meg is haltak. Köztük nagyon sok civil, akiket úgy fogdostak össze a környéken, hogy munkára vigyék őket a Szovjetunióba. Kíváncsi lettem és amikor már több időm lett, nyugdíjasként egy digitális géppel elmentem a helyszínre, és ott érdekes dolgot fedeztem fel. A láger foglyai közül sokan nyomot akartak hagyni, ezért a huszárlaktanya tégláiba karcolták szöggel vagy ceruzával a nevüket, segélykiállításaikat, esetleg egy verset. Úgy éreztem ezeket az üzeneteket meg kell örökíteni, ebből lett a „Téglákba vésett történelem” című kötet. Egyébként volt aki ebből tudta meg, hogy mi történt a 40-es években eltűnt rokonával.

– A kőbe vésett szavak a következő köteténél is fontos szerepet játszottak, hiszen a ceglédi Református Öreg­ temető sírkövei adták a témát. Hogy talált rájuk? – A feleségem családja ott van elte­ metve, és amikor kint jártam, nagyon sok szép sírköveket láttam gazzal benőve, elhagyatva. Úgy gondoltam, nem maradhat ez így, elintéztem, hogy legyen a temetőben egy emlékparcel­ la, ahol ott lehetnek ezek a régi sírkö­ vek. Saját költségemen összegyűjtöt­ tem, rendbe tetettem és lefotóztam 126 követ, amely mindegyike régi ceglédi családok emlékét őrzi. Köztük a feleségem családjáét is, hiszen ők valóban őslakosok itt, nemcsak az ük­ apja, hanem még a szépapja is itt élt.

Bognár Zalán – Jójárt György – Reznák Erzsébet: Téglákba vésett történelem (Magánkiadás) A II. Világháború végén és után Cegléden volt a Kárpát-medence legnagyobb szovjet fogolytábora. Mintegy kétszázezren fordultak meg a táborban, harmaduk civil volt. Az embertelen körülmények miatt legalább ötezren még a Szovjet kényszermunka táborokba szállításuk előtt elpusztultak. A foglyok az épületek nyerstégla falaiba feliratokat véstek, kb. ezerötszáz felirat napjainkig fennmaradt. Hasonló lelet másutt nem fordul elő. A gyermekgyógyász szerző (J. Gy.) lefényképezte a nemzeti emlékhely feliratait, és most közzéteszi a képeket. A téglák fényképeit két történész tanulmánya, interjúk, névmutató és az ismert halottak névsora egészíti ki. (J. Gy. elérhető­ sége: 0630/210 1070.)

38

Orvosok Lapja 2016/9.

– A fotóinak köszönhetően a ceglédi huszárlaktanya is felkerült a történelmi emlékhelyek listájára, és a tervek sze­ rint kutatóbázis, levéltár és kiállítóhely is lesz itt. Az Öregtemető emlékpar­ cellájában halottak napján egyre több mécses gyúl, ezzel is jelezve, hogy nem hiába kutatta Cegléd múltját, családjainak történetét... – Mindig is azt gondolom, hogy ha ide­ rendelt az Úristen, akkor itt kell helytállni. Bernáth Bea

IGÉNYFELMÉRÉS A MOK Komplex Pénzügyi Tanácsadó Kft., a MOK egyéni vagy csoportos vállalkozásokat tulajdonló és/vagy vezető tagjai részére adótervezési, könyvelési szolgáltatások közvetítésének beindítását tervezi. Amennyiben érdekli Önt ilyen lehetőség, jelezze kapcsolatfelvételi igényét, akár a konkrét igény definiálásával a [email protected] címre küldött e-mailben úgy, hogy a mail tárgyában szerepeljen az „Igényfelmérés” megjelölés! Adótervezés az átláthatóságért, és lehető legnagyobb adózott haszonért Kinek jó az adótervezés, és morális dolog-e adót megtakarítani az adófizetők számára? Ez az összetett kérdés az adózási szakembereket is foglalkoztatja, és annyi választ lehet rá adni, ahány nézőpontból nézi az ember. A közvélemény az adótervezés fogalmát hajlamos összemosni az adótanácsadással, könyveléssel, pedig nem erről van szó. Az adótervezés fogalma azt jelenti, hogy a piacon tevékenykedő gazdasági társaságok tranzakcióikat oly módon hajtsák végre, hogy az a lehető legnagyobb hozzáadott értéket eredményezze a társaság számára. Minden gazdasági ügylet „hívatlan vendége” az állam, amely szeretné a maga részét valamilyen adó formájában beszedni az adott tranzakcióból. Természetes, hogy egy vállalkozás piaci értékének maximalizálására törekedve, minden ügylet során a járulékos költségek – így az adók – leszorítására, azaz az adó optimalizálásra törekszik. Az adótörvényekből fakadó törvényes lehetőségeket kihasználva a tranzakciókat terhelő járulékos adókat lehet minimalizálni. Ez egy igen keskeny mezsgye, amely mindenki számára legitim és morális módon nyitva áll. Az a társaság, amely tranzakcióit előre megtervezetten és adóoptimalizáltan hajtja végre, nagyobb hasznot ér el, amelyet a cég fejlesztésére, növekedésére, alkalmazottak felvételére fordíthat, tehát piaci előnyre tesz szert, társaságának piaci értékét is növelve. Az adótervezés során a meghatározó szempont az, hogy egy adott bevételt milyen jogcímen, mikor (melyik adózási időszakban) és milyen szinten, ki, hogyan realizálja, mivel ez fogja meghatározni az adóhatásokat, és azok időbeni kihatását is. A tét ideális esetben a társaság hosszú távon, megtervezhető módon fenntartható működése egészséges pénzárammal és tisztes adózott haszonnal. Az adózással foglalkozó szakemberek tehát végső soron az ehhez vezető járható utakat mutatják meg a társaság vezetése, tulajdonosai számára. Kérdés: ki húz ebből hasznot, vagyis kinek áll érdekében? Általánosságban elmondható, hogy a legtöbb vállalkozás könyvelője többé – kevésbé megfelelően ellátja alapfeladatát, a számlák lekönyvelését, járulékok bevallását. Továbbképzéseik viszont – melyek központi szervezésűek, és kötelező jellegűek – NEM az adó optimalizálását célozzák, éppen ellenkezőleg… A könyvelők legfőbb feladata az, hogy az adott társaságot a jogszabályok szerint megfeleltessék a különböző hatóságok felé. A könyvelők pontosan tudják a bevallások időpontjait, viszont tapasztalataink szerint gyakran még arról sem értesítik a társaságot, hogy a magasabb bevételnek köszönhetően beléptek az ÁFA körbe. Nagyon gyakori az olyan társaságoknál, ahol papíron több a kiadás mint a bevétel, hogy a különbözetet tagi kölcsönként „írják ki” a könyvelők és sokszor azt sem figyelik, hogy mennyi a tagi kölcsöne a társaság tagjainak, akik akkor szembesülnek az összeg nagyságával, amikor már az hatalmasra és szinte kezelhetetlenre duzzadt. Ugyanez a fordított helyzetre is igaz, a több bevétel, kevesebb kiadásnál általános jelenség a pénztárhiány, ugyanis a tásaság tagjai előszeretettel kiveszik a készpénzt a társaság számláiról, pénztárából, „mert az az én pénzem”, holott ez egyáltalán nem így van, de erről sajnos nincs megfelelő információjuk. És mivel a vállalkozás „quasi” magára van hagyva abban a tekintetben, hogy ezt miképpen kezelje – vagyis miként lehet felhasználni egy társaságban a benne lévő vagyont – ezért hatalmas ún. pénztárhiányos állapot lép fel, amit egy esetleges ellenőrzés során azonnal pótolni kell. Ez többmilliós(!) – ami nagyon gyakori – pénztárhiánynál csak kevés vállalkozó számára megoldható, főleg, hogy ezt a pénzt a társaság tulajdonosa a megélhetésére már elköltötte. Tapasztalataink szerint a mai magyar kis- és középvállalkozói réteg szinte teljes mértékben magára van hagyva. A vállalkozók többsége úgy irányítja vállalkozását, hogy hall valamit a barátjától, a szomszédjától, a munkatársától és ha neki bejött, valószínűleg nekem is be fog jönni alapon dönt. Nem kell érteni a könyveléshez, adótanácsadáshoz, adótervezéshez. Ez külön szakma. Az adótervezés egyik feladata, hogy a könyvelő tevékenységét kiegészítse, a hiányosságokat pótolja, tervezzen, eleget téve annak a jogos elvárásnak, hogy legális keretek között a vállalkozások a legnagyobb adózott nyereséget érjék el. A pontos pénzügyi cél az ügyfelekkel közösen, a tényleges munkát megelőző igényfelmérés alapján kerül meghatározásra. Ebben nyújthatnak segítséget a MOK Komplex Pénzügyi Tanácsadó Kft. szerződéses partnerei.

Látható, átlátható bevételek, kiadások Magyarországi statisztikák szerint, az impulzív vásárlások (előre nem tervezett, egy jó marketingfogás, akció, engedmény eredményeként bekövetkező hirtelen döntés) a vásárlásaink 70 %-át teszik ki. Ennek (is) köszönhetően a háztartások, családok kiadása lehet több, mint a bevételük. Főleg vállalkozóknál (minimálbérre, vagy a tényleges jövedelemnél kevesebbre bejelentett alkalmazottaknál) tapasztalhatjuk ezt. Pl. egy vállalkozó könyvelője javaslatára „bejelenti magát” a NAV felé bruttó 200.000.-Ft-ra. Ennek a nettója – amit „hivatalosan” költhetne – 143.000.-Ft. Mi történik a legtöbb esetben? A KSH 2015-ös adatai szerint az egy főre eső havi fogyasztás 74.608.-Ft. Példa: Átlagos családmodellt véve (2 kereső szülő, egyik vállalkozó, másik alkalmazott, 2 gyerek) a NAV által látott családi bevételi oldal havonta átlagosan 300.000.-Ft. A kiadási oldal: 4 x 74.608 Ft = 298.432.-Ft DE! Emellett a lakosságnak átlag családonként van még 25 ezer Ft hiteltörlesztése, 20 ezer Ft havi rendszeres megtakarítási kiadása. Továbbá költ még nyaralásra, hobbira, szórakozásra, tanulásra, taníttatásra kb. 35 ezer Ft-ot havonta (Ugyancsak a KSH adatai alapján…) Tehát bevétel 300.000.-Ft, kiadás 378.432.-Ft. Az éves különbözet 12x 78.432 vagyis: 941.184.-Ft. Azaz egy átlagos család, átlagosan ennyivel költ többet, mint amennyi a jövedelme… És mindez a NAV által látható, követhető… Ezen felül, egy vállalkozó vásárol egy motorkerékpárt, vitorlást, festményt, ékszert, házat, még egy lakást vagy nyaralót, összesen akár több (tíz)millió Ft értékben. Ezen tételeket visszaszámolva, a havi kiadás elérheti akár a többszázezer Ft-os többletet is. Legalábbis a látható bevételekhez képest….. Előfordulhat, hogy egy szomszédnak, rokonnak, „jóakarónak” szúrja a szemét? Vagy éppen a válófélben lévő korábban szeretett társnak, aki tud mindenről….? Ha igen… mi lesz a végeredmény? Csak idő kérdése, de akár több (tíz)millió Ft-os büntetés, vagyonelkobzás is lehet… Van erre megoldás?! Természetesen… De, mint minden speciális dologra, ennek a megoldására is specialistára van szükség.

Érdeklődését kérjük, jelezze az alábbi elérhetőségeken! Tel: 361 301 0804 • e-mail: [email protected] • web: www.mokkomplex.hu A MOK Komplex Pénzügyi Tanácsadó Kft. a Magyar Orvosi Kamara tagjainak kiszolgálására létrehozott vállalat

Kultúra

Könyvsarok Kepes András: Világkép (Libri Kiadó) Kepes András újságíró, író és egye­temi tanár három nyelven, Budapesten, Bej­ rútban, illetve Buenos Airesben végezte általános és középiskolai tanulmányait. Későbbi munkái és televíziós pálya­ futása (így pl. Világfalu című sorozata) során is rengeteg tapasztalatot gyűjtött a különböző kultúrák egymáshoz való viszonyával, a beilleszkedés nehéz­ ségeivel kapcsolatban. Világkép című kötetéről így vall: „Úgy éreztem, újra végig kell gondolnom mind­ azt, amit eddig életről és halálról, szeretetről és gyűlöletről, szerelem­ ről és családról, hitről és rítusokról képzeltem. De még a hétköznapok­ ról: evésről, ivásról, öltözködésről, lakókörnyezetünkről is. Humorral, könnyedén, nehogy megijesszem magam. Tudom, végső válaszok nin­ csenek, csak végső kérdések – ez a könyv is csupán amolyan szubjek­ tív világ-pillanatkép.” Sascha Batthyány: És nekem mi közöm ehhez? (Helikon Kiadó) „Egy ifjú Batthyánynak egy szép napon szembe kell néznie családja történe­ tével. Nem a dicsőséges fejezetekkel, hanem egy gyalázatossal. Nem futa­ modik meg. Utána megy. Soha nem látott embertani kincsekre lel, csupa olyasmire, amire nem számíthatott. Ehhez fogható nyílt, őszinte, megrá­ zóan szép könyvet nem olvastam az utóbbi időben.” (Nádas Péter) Sacha Batthyány fiatal, sikeres, a tör­ ténet kezdetén fülig szerelmes újságíró boldog is lehetne, ha családja múltja nem vetne árnyékot életére. Mikor

40

Orvosok Lapja 2016/9.

meg­tudja, hogy nagynénje a II. világ­ háború végének egyik legszörnyűbb náci bűntettébe keveredett, elhatároz­ za, hogy kideríti az addig gondosan elhallgatott igazságot. Buenos Airestől Kistarcsáig vezető nyomozása során feltárja családja történetét, miközben ráébred, hogy saját traumái is a XX. században gyökereznek. Bajzáth Mária válogatása: Így megyek az iskolába (Kolibri Kiadó) A Kolibri Kiadó Népmesekincstár soro­ zatába Bajzáth Mária mesepedagógus válogat a világ népmeséiből egy-egy tematika, illetve korcsoport köré szervezve azokat. A sorozat harma­dik darabja, az Így megyek az iskolába a 6–8 éves korosztály gondolko­dá­sá­hoz illeszkedő mese­gyűjtemény, amely a gyerekek számára az új életszakaszba való átlépést igyekszik megkönnyíteni. A Népmesekincstár mesepedagógiai módszert kidolgozó Bajzáth Mária így ajánlja a könyvet: „Az iskolába induló kisgyerekekre − az erősödő fogalmi gondolkodás mellett − még jellemző a mesevilágban létezés. Mesehallgatás közben a gyerek ki­kacaghatja félelmeit, belebújhat bárki és bármi bőrébe. A népmese – nélkülözve az oktató szándékot – az érzelmeire hat, és évezredek tapasztalatát, tudását, örök emberi értékeket közvetít számára.” Star Wars – Az ébredő Erő világa (Kolibri Kiadó) Az ébredő Erő bemutatása óta most először nyerhetünk bepillantást a Lucasfilm művészeti részlegének

kulisszatitkaiba, ahol a film fantasz­ tikus világai, felejthetetlen karakterei és minden képzeletet felülmúló lényei születtek. Az ébredő Erő világa bemutatja azt a világ minden tájáról érkező és a szakma legkiválóbb művészeiből álló, páratlan csapatot, amelynek tagjai minden részletében újragondolták George Lucas imá­ dott franchise-át egy új generáció számára. A lélegzetelállító alkotások százait, látványterveket, vázlatokat, storyboardokat, tervrajzokat és háttér­ festményeket felvonultató, lenyűgöző látványkavalkád évtizedekig kiapadha­ tatlan örömforrásul szolgál majd a Star Wars rajongóinak és a mozi szerel­ meseinek. Dr. Norman Doidge: Hogyan gyógyul az agy? Figyelemre méltó felfedezések és gyógyulások a neuroplaszticitás világából (Park Könyvkiadó) Dr. Norman Doidge kanadai pszichi­ áter, pszichoanalitikus, tudományos kutató. Első könyve, A változó agy a The New York Times bestsellere lett. Ebben az olvasók a neuroplaszticitás jelenségével ismerkedhettek meg: agyunk a szellemi tapasztalatokra válaszul képes megváltoztatni szerke­ zetét és működését. Új könyve arról szól, hogyan zajlik a neuroplasztikus gyógyulás lenyűgöző folyamata. A Hogyan gyógyul az agy?-ban olvashatunk páciensekről, akik súlyos szélütések után nemcsak a beszéd- és járáské­ pességüket nyerték vissza, hanem teljes életet is élhetnek, és autisztikus spektrumzavarral, tanulási nehézsé­ gekkel vagy figyelemhiányos zavarral élő gyermekeket is megismerhetünk, akiknek az élete a neuroplasztikus technikáknak köszönhetően normális lett. Ez a könyv életeket változtathat, embereket gyógyíthat meg.

KULTÚRA

Őszi rózsák, őszi darabok Szarkasztikus őszre számíthatnak a színházrajongók, legalábbis a teátrumok közül több is olyan darabot választott be repertoárjába, amely bár humorral tűzdelt, de súlyos társadalmi kérdést feszeget. Kacagva szembenézhetünk például halálos betegséggel, függőséggel, megcsalatással és a hatalom mindent bekebelezni akaró természetével. És miközben nevetünk, talán saját gondjaink is sokkal kisebbé válnak.

Néró Szegedi Nemzeti Színház – szeptem­ ber 30. Hubay Miklós a genfi magyar könyv­ tár első igazgatójaként sok magyar író, képzőművész és muzsikus genfi ösztöndíját segítette. Később a budapesti Színház- és Filmművészeti Főiskolán tanított, valamint a Nemzeti Színház dramaturgjaként dolgozott. Mindkét állásából egy napon bo­ csátották el. A Néró három egyfelvo­ násos, amelyek az önkényuralomról szólnak. A filozofikus kabaréjelenetek alapfeltevése, miszerint csak cinikus, erkölcstelen alakok élhetnek a Római Birodalom csúcsán, nagyon is hihető. A szokványos fordulatok nincsenek túlbeszélve, a szerző nem tartja szük­ ségesnek, hogy az alakok álláspontját különösebben megindokolja: cselek­ szenek – vagyis átverik a partnereiket –, és ezt élvezik. A darabot Léner András rendezi. A krokodilus – fantasztikus történet Nemzeti Színház – október 7. Miután a pétervári csinovnyikot (ma úgy mondanánk: hivatalnokot), Ivan Matvejevicset egy hatalmas krokodil váratlanul lenyeli, nemhogy meghalna, de – a krokodil legnagyobb megle­ petésre – kifejezetten örül új helyze­ tének. A fenevad gyomrából ugyanis világosságot és új eszméket hirdethet polgártársainak. Az orosz irodalom egyik legjelentősebb írója, Fjodor Dosztojevszkij elsősorban fajsúlyos regényeiről és elbeszéléseiről ismert. Ugyanakkor fennmaradt több szatiri­ kus hangvételű, a 20. századi abszurd

irodalmat megelőlegező írása is, ezek közé tartozik az 1865-ben A kroko­ dilus címmel megjelent, úgynevezett „fantasztikus” kisregénye is. A ma­ gyarországi ősbemutató rendezője a kortárs orosz színházi élet egyik neves alkotója, Valerij Fokin. Addikt Pécsi Nemzeti Színház – október 8. Mindnyájan függők vagyunk. Kinekkinek más és más a függőségének tárgya: társ, pénz, információ, kütyük, szex, nikotin, adrenalin, munka, alko­ hol, drogok... A szerző Szücs Zoltán maga is végigjárta ennek poklát. Pécs mellett több rehabilitációs intézmény is működik, melyek mint valami zarán­ dokhelyek, újra és újra megtelnek eltévedt emberekkel, akik arra szánták el magukat, hogy változtassanak éle­ tükön, és kitörjenek a gyilkos szerek rabságából. Sokaknak sikerül. Sokak örökre elvesznek. Ez a színdarab nem

róluk szól, hanem mindazokról, akik nem találják magukat, nem ismerik fel saját szabadságukat, és a szabad akarat erejét. Mindnyájan függők vagyunk... Rendező: Anger Zsolt A nők iskolája Katona József Színház – október 9. Molière 1662-ben vette feleségül a nála több mint 20 évvel fiatalabb Armande Béjart-t. Ugyanebben az évben mutatták be az A nők iskoláját, ez volt Moliére drámaírói pályájának első átütő sikere. A siker irigyeket szült, Párizsban azt terjesztették, hogy saját féltékenységét és megcsalatásait írta meg a darabban. A történet szerint a férfikora delén álló Arnolphe kiválaszt egy négy éves gyereket, kiemeli addigi életéből és gondo­ zásba adja. Úgy képzeli iskolázását, hogy a kislány teljes tudatlanságban, tájékozatlanságban, sötétségben nőjön fel – ekkép­pen akar magának

2016/9. Orvosok Lapja

41

KULTÚRA

engedelmes­, problémamentes, meg­ nyugtatóan ostoba feleséget nevelni, aki mindenekfelett hű lesz majd hozzá... A szereplők között Máté Gábor, Jordán Adél, Bán János, Szacsvay László, az előadás rendezője Ascher Tamás. Iván, a rettenet Társasházi science-fiction. Radnóti Miklós Színház – október 16. A Radnóti Színház idei első bemutató­ ja Mihail Bulgakov híres komédiájának kortárs átdolgozása lesz: a zsúfolt társasház élete egy időgép hatására a feje tetejére áll, Rettegett Iván cár és a kicsinyes házmester szerepet cserél­ nek, történelmi korok idéződnek meg, és miközben a jelenben a szereplők besúgják egymást, a múltban hábo­

rúk törnek ki. „Mit is mondhatnék? Ha nem csapjuk be saját magunkat, sürgősen becsapnak minket mások. És egyáltalán, ha sikerül becsapnod azt, amit úgy hívsz ’saját magad’, az már egy nagyon szép eredmény. Mert rendszerint fordítva van, az csap be minket” (Viktor Pelevin). A darabot játssza többek között László Zsolt, rendezte ifj. Vidnyánszky Attila. A halottember Szkéné – október 20. „Amikor írtam, minden olyan vesztésre gondoltam, amikor egy nő elveszíti azt, akivel közös életet tervezett, mert elhagyja, mert félévente jár haza, mert meghal, s neki viszonyulnia kell ehhez

42

Orvosok Lapja 2016/9.

a hiányhoz, és gondoltam minden olyan férfira, aki egy ilyen elhagyásból újra vissza akar lépni a múlt valóságá­ ba, mintha közben nem telt volna az idő. Gondoltam minden olyan férfira és nőre, aki azt hiszi, gond nélkül tud belelépni a másik ember múltjába, s szinte észrevétlen lesz leölve, ahogyan karácsony böjtje előtt a disznók” (Háy János). A férfit Mucsi Zoltán játssza, rendezte Bérczes László. Happy Ending Belvárosi Színház – október 20. Van az a boldog vég, amikor a boldogság annyit tesz, hogy az ember maga választja meg negyedik stádiumos rákos betegként, hogy a hátralévő néhány hónapot miként

tölti el. Vagy legalábbis hol. A nemrég elhunyt izraeli írónő, Anat Gov Happy Ending című darabja ezt a kérdést feszegeti. A darabban a legkülönbö­ zőbb emberek találják ugyanazon a helyen magukat, egy rákosztályon, kemoterápiás kezelésen. Az ünne­ pelt színpadi színésznő, a bigottan vallásos, hatgyerekes ifjú zsidó anya, az örökvidám, felnőtt lányával kap­ csolatát újraszövő középkorú nő és az idős, az Istenről már rég lemondó asszony, akik lelket próbálnak önteni egymásba és magukba, míg lecsö­ pög az infúzió. A szereplők között Hernádi Judit, Fekete Ernő, Hegyi Barbara, Bertalan Ágnes, rendezte Gergye Krisztián.

Emlékezés a régi szép időkre Börtönmonológ. Örkény Színház – október 21. Eörsi István 1956 decemberétől 1960 augusztusáig börtönbüntetését töltötte a forradalomban betöltött szerepéért. Fogvatartásának éveiről az Emlékezés a régi szép időkre című könyvében számolt be, amely nem csupán a rab­ ság hétköznapjainak keserű és ironi­ kus felidézése, de a börtönfalakon túl zajló kádári „konszolidáció”, a kollektív felejtés kemény kritikája is. Eörsi István szerepében: Znamenák István. Igenis, miniszterelnök úr! Átrium – október 27. A gazdasági és kormányzati válság te­ tőpontján az angol miniszterelnök azzal szembesül, hogy egy keleti ország külügyminisztere erkölcsileg megkér­ dőjelezhető és hatalmas diplomáciai botránnyal veszélyeztető, ám zseniális megoldást kínál Európa problémáira. Milyen áldozatot lehet hozni a 21. században a politika és közgazdaság oltárán, a fenekedő bulvárlapok szen­ zációra éhes újságíróinak gyűrűjében? Mi történik, ha a kormány unortodox megoldásokhoz folyamodik? Antony Jay és Jonathan Lynn – a nyolcvanas években készült, világsikerű, klasszi­ kussá vált tévésorozatuk alapján írt – 2010-ben bemutatott politikai komé­ diája a hatalom sajátos kulisszái mögé enged betekintést. A miniszterelnököt Hevér Gábor, kabinetfőnökét Alföldi Róbert játssza, rendezte Znamenák István. David Pawnall: Mesterkurzus Zenés kihallgatás két részben. Debreceni Csokonai Színház Sztálin, a nagy Szovjetunió teljhatal­ mú ura Zsdanov kultúrkomisszárral berendelteti a Kremlbe az idős Prokofjevet és az ifjú Sosztakovicsot. A Nyugatot járt világhírű komponis­ tával és az ambiciózus ifjú zsenivel Minden Dolgozók Barátjának És Ta­ nítómesterének ördögi tervei vannak: megteremteni a nemlétező szoci­ alista realista zenét. A megalázó műhelymunkát Sztálin dirigálja. A két zeneszerző zongorán, és az életével játszik... A rendező Pinczés István. Bernáth Bea

KULTÚRA

Gyere velem Operába! Interjú Ókovács Szilveszter főigazgató úrral Mottó: Halhatatlan mentoromtól, Abody Bélától kölcsönöztem az alábbi írás címét. Ő még egész könyvet szentelt az operának 1973-ban, én mai felgyorsult életünkben inkább rövidebb anyagokkal, információkkal fordulok olvasóink felé. Ókovács Szilveszter főigazgatónak a 2016/17-es szezon műsorkalendáriumában megjelent nyilatkozatából idézek. Kedves Barátunk! Elsősorban Ön! Nincs miért köntörfalazni a 133. operai szezon, a Magyar Évad kezdetén. Sok szépséget készí­ tettünk Önnek, 98 féle összművészeti produkció, számtalan közönségne­ velő és -növelő program színesíti életünket. Minden eddiginél nagyobb tema­ tikus fesztivált szervezünk (MagyarFeszt), és a fej­ lesztések frontján is nagyot lépünk előre (Eiffel Mű­ helyház építése, Operaház korszerűsítése).

És fedezze fel velünk együtt a magyar operatörténetet! 200 év késéssel, de kétszáz eszten­ deje olyan opera- és balettirodalmunk kezdett születni, amely leginkább

premier – impozáns szám, íme, néhány cím ízelítőül. Verdi: Traviata, Donizetti: Lammermoori Lucia, Wagner: Sieg­ fried, Johann Strauss: A cigánybáró, Ruzitska: Béla futása, Orbán: Pikkó hertzeg, Erkel: Bánk bán, Gershwin: Porgy és Bess. Remélve, hogy az Orvosok Lapja olvasói már betéve tudják a teljes műsorkalendáriumot, kérdezem Ókovács Szilvesztert néhány fontos 2016/17-es szezontémáról.

– Repertoár? – Nehéz egy tavaly télen készült 600 oldalas szín­ házi programfüzetért akár másfél évvel később is, 2017 nyarán is helyt állni, hisz a mi világunkban csak Nézze a maguk egy állandó: a változás. valóságában az De minden bemutatónk operavilág legnagyobb meglesz, még a Porgy sztárjait! és Bess is, bár 1981 Domingo, Herlitzius, óta érvényben van egy Kampe és Terfel, szankció a jogtulajdonosok Michieletto és Ponellerészéről, csak afroamerikai produkciók után érkezik Ókovács Szilveszter Fotó:emmer László énekesek énekelhetik. Kaufmann, Théorin, Pape Ez ma tarthatatlan, nettó és Castronovo, Fleming rasszizmus, ráadásul azt és Giordani, visszatér Gruberova, nekünk fontos: magyarok­alkották ma­ se definiálhatja senki, hogy az „all Schrott, Magri, Rojas és Maestri, gyarul, magyarokról, magyaroknak. black cast” kitételből a „black” mit is vezényel Pido, de Marchi, Carignani, Melegedjünk azon 56 mű fényénél, jelent? Obama egy fehér nagyszülő­ Joel és Badea. Steinberg Kovalikamelyeket értünk értékelünk és vel színpadra léphetne? Vagy nem? rendezést dirigál: ők más nemzetek szemlézni vagyunk képesek, repítsük Hát nem őrület ez, 2016-ban? operairodalmát segítik elénk tárni, új utakra azokat, akik a külföldnek de velünk. És itt lesznek a magyar mégis fontosak lettek vagy lehetnek. – Ilyen már volt az opera­törté­ hírességek is: Komlósi Ildikó, Rost A magyar vokális és tánckultúra világ­ nelemben: a Parsifal 1914-ig csak Andrea, Miklósa Erika, Boross Csilla, színvonalú: globális híre van, miközben Bayreuthban volt előadható. Bretz Gábor és Molnár Levente, a globalizmus nem darálta be. Tart­ – És azt ki törte meg? A magyar Stefan Soltész és mások. suk és szeressük sajátosságait! 27 Reiner Frigyes 1914. január elsején,

2016/9. Orvosok Lapja

43

KULTÚRA

rögtön 0 óra után, az akkori Városi Színházban, a mi mostani Erkel Szín­ házunkban. – Operaház korszerűsítése? – Megszületett a kormánydöntés, 2017 nyarán részlegesen bezárjuk a házat, kilenchónapos korszerűsítés követke­ zik. Nem akkora mértékben, mint 1980 és 84 között, viszont sokkal gyorsabb tempóban. Kicseréljük a teljes alsó és felső színpadtechnikát, épületgé­ pészetet, cseréljük a nyílászárókat, variáljuk a nézőtér ülésrendjét, javítjuk az akusztikát, nagyítjuk a zenekari árkot, növeljük a tűzbiztonságot, broadcastrendszereket építünk, restauráljuk, amit kell. Számos helyiségben új funkció keletkezik, hisz 9 műhelyünk kiköltö­ zik az Eiffel Műhelyházba, helyükön összbalett-terem, opera-háziszínpad, emléktár, gyakorlóhelységek és irodák létesülnek. Sőt, az egyik jelmeztár helyén új kamaratermünk is nyílik. – Üzemház? – A tízszintes, 1979-ben átadott épü­ let új, szigetelt homlokzatot kap, hogy jobban illeszkedjék a környezetbe, amely a világörökség része. Liftcse­ re, strangcsere itt is, új funkciók a kiköltözés miatt, immár teljes azbeszt­ mentesítés és kazáncsere vár erre a házra – innen fűtjük az Operaházat is. – Eiffel Műhelyház? – Próba-, gyártó- és raktárcentrum, valamint látogató- és képzőközpont, előbbi egy bravúrosnak ígérkező ipari műemlék-átalakítás kíváncsiskodói, utóbbi fiatal énekesek, zenekari muzsikusok, énekkari tagok, saját balettintézeteseink és gyermekka­ runk számára. És gyakorlati oktatási hely szakiskolásoknak, világosítók, színpadmesterek, díszlet- és jel­ mezkészítő szakemberek, vagyis a saját kontinuitásunk kinevelésére. És persze előadások is lesznek hétvégente, a maximum 400-as te­ remnek megfelelően rétegdarabokat, barokk és kortárs operákat, modern balettműveket játszunk majd itt. – Költségvetés összehasonlítása a nagy operaházakkal? – Egyetlen szám releváns csak, amikor az egész estés, nagyszínpadi

44

Orvosok Lapja 2016/9.

előadások számát vetjük a teljes költ­ ségvetésre. Ha ez a bécsi hányados a 100%, akkor mi 12%-on állunk ma, a finanszírozást tekintve. Nyolcszoros különbség, talán még az egészség­ ügyi lemaradásnál is nagyobb. De ahogy az Önök szférájában, ebből mi is sokszoros teljesítményt hozunk ki, ünnepnapokon befogva a híres Bécsi Állami Opera szintjét, amely pedig a világ első 5 házának egyike. És pont úgy, ahogy a magyar egészségügy, mi is azt érezzük: a mai duplájából, tehát 25%-ból csodát tudnánk tenni, abszolút európai élvonalat. Ez még a jövő zenéje. – Egyebek? – A mutatók dicsekvésnek hatnak, hisz az elmúlt három évben meg­ kétszereztük a látogatói tömeget, 50%-kal nőtt az előadások száma, új repertoárt építettünk 40 nagytermi pre­ mierrel, és idén először kerültünk már nyárra 30 ezer bérlet fölé. A Házban dolgozó 1200 közalkalmazott felének jelentősen nőtt a keresete is, de a művészek és a színpadi műszak után most szolid, de általános béremelés következik, miközben adósság nélkül működünk. – Modern vagy hagyományos rende­ zés? – Az ember vegyes koszton él, mondta Nádasdy Kálmán, egyik nagy elődöm, és milyen igaza volt! A világ legnagyobb repertoárját visszük, ráadásul a műfajaink költségessége miatt a magyar opera és klasszikus balett egyfajta állami monopólium, persze, nemcsak nálunk. Tehát nem lehet „irányba állni”, egyféle rendezői stílust, zenei vagy táncvonalat vinni. Igyekszünk nívós klasszikus előadá­ sokat előállítani (Lammermoori Lucia, Cigánybáró), de kell, hogy a modern színházi gondolkodás jegyében is szülessenek produkciók. – Magyar vagy eredeti nyelv? – Magyarul az Erkelben játszunk, ott szinte csak magyar nézők vannak, és csakis magyarul írott vagy ide­ gen szerzők tollából származó, de vígoperákat. Itt a szövegnek különös jelentősége van a poénok miatt. Min­ den más sokkal jobban hat eredeti

nyelven, idén a cseh után újabb ritka nyelven, finnül is énekelünk majd. – Kiadványok, CD-k, DVD-k száma nőtt, Fricsay, Failoni jubileumi könyv, kitűnő élő felvételek, hangdokumen­ tum ritkaságok. – Mindig nagyon vonzott az intéz­ mény 132 esztendejének története, hisz szó szerint erre építkezünk. Az Opera múltjának kulcsfontosságú igazgatói, karmesterei, énekesei és táncosai, rendezői képesköny­ vet kapnak, de hasonló sorozatot indítunk a jelen 30 örökös tagjának is. A magyar operákat felvenni és kiadni nem pusztán az Opera kötelessége lenne, de csak mi teszünk ezért: Bánk, Hunyadi, Háry, a Dohnányi-féle Tenor, valamint a Dózsa… A Sába élő keresztmetszete után érkezik idén a Székely fonó stúdiófelvétele, a Szokolay-Hamlet koncertfelvétele és a Bátori Mária keresztmetszet. Egy év múlva ilyenkor, a Magyar Évad májusi fesztiválján készült felvételekkel együtt 50 lemezes kiadásban jelentetjük meg a magyar operajátszás első 200 esztendejének esszenciáját, egyetlen fontos szerző vagy mű sem marad ki belőle. Eljut majd minden városi könyvtárba, de nálunk, az Opera gyö­ nyörű, idén nyitott ajándékboltjában is elérhető minden kiadványunk. – Emléktár, hangarchívum? – 2018 májusában igazi operamú­ zeumunk nyílik a régi asztalosműhely helyén, de folytatjuk az archív CD-k kiadását is, Gyurkovics Mária után Udvardy Tibor lemeze érkezik, az Anna Bolenát pedig egy SimándyMedveczky-féle Hunyadi-különleges­ ség és a híres Végzet hatalma-elő­ adás hanganyaga követi. – Kedvezmények? – Külön menüpont szól a számos kedvezményről, a kalendáriumban külön fejezet. Tudom, mit beszélek: az Opera előadásaira ma csak az nem jut el, aki nem akar. Összefoglalva: ifjú kolléganők, kollégák gyertek velünk Operába! Szomolányi Gy. István hivatásos operarajongó

sport – orvos

Dupla győzelem Kétszeres sikert aratott a Magyar Orvosok Labdarúgó Válogatottja az idén július 9-17. között Barcelonában megrendezett World Medical Football Championshipen, azaz az Orvosok Labdarúgó Világbajnokságán. A magyar válogatott két csapata – a fiatalabbakkal felálló nagypályás, illetve a senior csapat – egyaránt harmadik helyezést ért el a katalán orvosi csapat által szervezett tornán. A „hagyományos”, nagypályás bajnokság 22, a seniorok tornája 12 ország részvételével zajlott. Idén tovább tudtunk fiatalítani a csapaton, illetve több felkészülési mérkőzés előzte meg a világversenyt. A szoká­ soknak megfelelően mindkét csapat hét nap alatt hat meccset játszott. További kihívást jelentett a résztve­ vőknek a nagy meleggel való küzde­ lem. A csoportmérkőzéseket mindkét csapatunk, a korábbi eredmények tükrében elvárhatóan, sikerrel vette. A nagypályán, a négy közé jutá­ sért a házigazda spanyol csapattal játszottuk, ahol határozott játékkal, bravúros gólokkal 2:1-re ejtettük ki a katalán együttest. A döntőbe jutásért, a svédek ellen megbosszulta magát a sok kihagyott helyzet, így a 2:1-es vereség a bronzmeccset jelentette, melyen végig uralva a mérkőzést, megérdemelten szereztük meg a 3. helyet az ausztrálok legjobbjai ellen. A seniorok magabiztos játékkal,

Senior csapat

Nagypályás csapat

esélyt sem hagytak a braziloknak a nyolc között, majd sajnos a lehe­ tő legrosszabb napot fogták ki az oroszok ellen, akik súlyos vereséget mértek csapatunkra. Azonban a csorbát sikerült kiköszörülni, a bronz­ meccsen az Egyesült Államok ellen diadalmaskodtunk.

Köszönjük minden szurkolónknak a biztatást, valamint szponzoraink­ nak, a Magyar Orvosi Kamarának és a B.Braunnak a kijutáshoz nyújtott, nélkülözhetetlen támogatást! A nagypályás csapat, álló sor balról jobbra: Koroknai János, Berczi Dániel, Benke Kálmán, Ludányi Szilárd, Somogyi Gábor, Papp Zsolt, Fentős Tibor, Vizi András, Annus Ádám, Vainer Attila, Veréb Attila, Fazekas Gábor. Alsó sor: Kollár Iván, Valóczki József, Fehér Zsolt, Kondás Gergely, Mikó Zoltán, Markó Roland, Gyimesi Tamás, Berndt Dániel, Bakk Attila, Radics Domonkos, Balák Márk, Hajós György, Szanyi István a képről lemaradt. Senior csapat, álló sor: Zsembery György, Kalmár Mihály, Somogyi Gábor, Szigeti József, Hajós György, Vankó István. Alsó sor: Szakács János, Szabó István, Hernold László, Koch Róbert, Gelencsér Gábor, Papp Zsolt és Zolnai Vilmos lemaradt a képről. Dr. Fazekas Gábor elnök

2016/9. Orvosok Lapja

45

sport – orvos

A 37. Orvosi Világjátékok maribori rendezvényen dr. Palka Gergely Sándor is részt vett, judo sportágban, és két arannyal is gazdagította a kint szereplő magyar orvosok sikereit. A fiatal orvos kijutását a Somogy megyei Kamara is támogatta. Ezúton is gratulálunk kiváló sportoló kollégánknak.

Budapest XIV. kerületben házi gyermekorvosi körzet praxis joga eladó. Praxislétszám: 960 fő. Ügyeleti kötele­ zettség nélkül. Telefonszám: 06 30 418 3989, 18 óra után. Budapest vonzáskörzetében felnőtt háziorvosi praxis 2400 kártyá­ val eladó. Rendelkezésre állás 8-16 óráig, központi ügyelet van, ügyeleti kötelezettség nincs. Budapestről kijárással is ellátható. Vételár a praxis évi nettó bevétele, ill. megegyezés szerint. Érdeklődni 18 óra után, illetve hétvégén a 06 20 348 8380-as tele­ fonszámon. Nürnbergi praxisomba általános szakorvost keresek. Középfokú né­ met nyelvtudás elvárt. Jelentkezés: Winkler Annamaria Waldstromerstr. 59 D-90453 Nürnberg www.praxisa-winkler.de, email: dr.annemarie. [email protected]

Ajkai házi gyermekorvosi körzet praxisjoga eladó. Praxislétszám kb.850. Elérhetőség: 06 20 339 5140, [email protected] Óbudán, a Kolosy térnél, felszerelt orvosi rendelők hosszú távra kiadók. Érdeklődni: Winterfeld Renáta 06 20 319 1393, [email protected] Két rendelős, széleskörűen, újonnan kialakított, légkondicionált rendelő, ÁNTSZ engedéllyel teljes időben, hos�­ szú távra kiadó az Astoria szálló mellett. 06 30 932 4008 Budapest XVIII. kerületi szak­ rendelő szakorvos munkatársakat keres, bőrgyógyászati, reumatológiai, nőgyógyászati, sebészeti, fül-orrgégészet, diabetológiai területekre, teljes vagy részmunkaidőben. Bérezés megegyezés szerint. Érdeklődni lehet: [email protected]

Magyar származású német szemsebész keres német nyelvvizsgával rendelkezö, gyakorlott szemészszakorvos-orvosnő munkatársat, később adott esetben partnert egy szemsebészeti magánrendelőbe. A rendelő technikailag nyugati klinikai színvonalon van felszerelve, Spectralis OCT, HRT stb. Évente 1100 kataraktát operálunk, kb. 500 intravitrealis injectiót adunk, refraktiv sebé­ szet, toricus-, multifocalis lencsék beültetése Központunk Straubingban van, 2. rendelőnk Landauban 3. Viechtachban van. Laserrefraktiv-sebészet tervezés alatt. Adott esetben további szemészeti rendelőket tervezünk átvenni. Alapfize­ tése 7.000,- €, nyereségrészesedéssel 9.000-11.000 € emelkedhet. Dr.Peter Robert Gyimothy, Augenarzt Straubing Tf.: 0049 9421 914773 este 18 óra után. Info: augenarzt-gyimothy.de, további info. Jameda de. – augenarzt. Mail: [email protected]

46

Orvosok Lapja 2016/9.

Orvosi rendelők kiadók Szegeden, a Dr. Szemerédi Kft-nél. Modern ultrahang készülék Medison Sonoace X6 (szív-, prosztata-, doppler-, has-, lágyrész-, pajzsmirigy), EKG, Holter is rendelkezésre áll. A rendelő a Korda u. 18. szám alatt található. Kapcsolat: 06 20 991 1365. Dr. Szemerédi István A Csorna Vidéki Háziorvosi Ügyelet ügyeletes orvost keres, határozott idejű szerződéssel, hét­ köznap munkaidő utáni, és hétvégi havi 3-5 alkalomra, Csorna város, és vonzáskörzete ellátására. A körülmé­ nyek és a felszereltség kifogástalanok, munkatársak gyakorlottak. Jelentkezés a szakmai vezetőnél: Dr. Balázs Mihály 06 20 946 1515.

Keresek Németország Miltach nevű helységben található megüre­ sedett orvosi praxis átvételére, bel­ gyógyászati profilú, akár közepes német nyelvtudással rendelkező orvost vagy orvos házaspárt. Az orvosi praxis /házi orvosi rendelő/ németországi viszonyok között is nagynak mondható, így orvos házaspár részére is ragyogóan al­ kalmas, kitűnő kereseti lehetőségek mellett. 30 kilométeres körzetben több magyar orvos is dolgozik. Elérhetőség: Dr. Meizler Gábor, tulajdonos, cím: 83468 Miltach, Kapellensiedlung 2, St.MartinApotheke Tel.: 09944 2688

HIRDETÉS

Franciaországba, CHARTRESBLOIS-NIZZA váro­sokba keresünk üzemorvosokat Munkaidő: 35 óra/ hét Fizetés: 4000 euro NETTÓ/ hónap, Szép Marianna, 06 20 949 1040 [email protected]

Eladó praxisjog – Több város vonzáskörzetében lévő Békés­ sámson II. számú vegyes házi­ orvosi körzet praxisjoga eladó. A 2016.november 1-vel megürese­ dő körzet könnyen, közel fél órán belül megközelíthető Hódmező­ vásárhelyről, Orosházáról, Ma­ kóról, Szegedről pedig 45 perc alatt elérhető. További információ: Mobil: 06 20 332 7193, E-mail: [email protected]

Orvosi állások Németországban – Kollégákat keresünk osztályvezetői po­ zícióba: kardiológia, ortopédia/baleseti sebészet. Kollégákat keresünk főorvosi pozícióba: neurológia, aneszteziológia, szenológiai radiológia. Kollégákat kere­ sünk szakorvosi pozícióba: ortopédia. Kiváló munkakörülmények és fizetés. Jó német nyelvtudás elengedhetetlen. Érdeklődést és pályázatokat e-mailben várjuk: Notum Personalberatung Dr. Michael Hintelmann, Berlin Mobil: +49 171 1975 8047, email: m.hintelmannpersonalberatung.de, www.notumpersonalberatung.de

Budapesten belvárosi 600 fős, fejleszthető házi gyermekorvosi praxisjog nyugdíj miatt eladó. Kórházi központi ügyelet van, a helyettesítés megoldott. 2016. október 15- ig vissza nem téríten­ dő OEP támogatás pályázható a megüresedett praxisra! Önkor­ mányzatunk szolgálati lakást bizto­ sít. A részletekért kérem, keressen a 06 30 212 9622 számon! Feltétlenül visszahívom.

Eladó Ózdon kb. 650 fő létszámú házi gyermekorvosi praxis. Kiváló as�­ szisztencia, jó beteganyag, OEP támo­ gatás pályázható. 06 30 228 5084 Pécs belvárosában, jól megköze­ líthető helyen igényes rendelő eladó. Bármely szakterület számára alkalmas. 06 30 577 5764 Az Újpesti Szakrendelő iskolaorvos és szemész, bőrgyógyász szakorvosi állásokat hirdet. Bővebb tájékoztatásért keresse fel az alábbi linket: http://www. ujpestiszakrendelo.hu/allasajanlatok

Felnőtt háziorvosi praxis ingyen megszerezhető Dusnokon. További részletek a www.dusnok.hu honla­ pon találhatók.

Akkreditált képzőhely foglalkozásegészségügyi vagy üzemi szakorvost, szakorvos jelöltet keresünk felvételre. Érdeklődni: 465 2376 telefonszámon lehet munkaidőben. Győri vegyes fogászati praxisjoga (5000 fő) teljes berendezéssel (felsze­ reléssel) eladó. Érdeklődni: 19–21 óra között Telefonszám: 06 20 340 2950 Ajkai házi gyermekorvosi körzet tartós helyettesítésére kollégát kere­ sek. Elérhetőség: 06 20 339 5140, [email protected] Budapest belső kerületében házi gyermekorvosi praxis eladó. Ügyelet, helyettesítés megoldott. A területen 800 lakásos lakópark található – folyamatos átadással – állandó beköl­ tözéssel. Érdeklődni: 36 30 942 9480

Mi, közel 1500-an már rendszeresen olvassuk a Kamara Facebook oldalon megjelenő, az orvoslást, a betegtájékoztatást, az egészségügyi ágazatot érintő híreket és egyéb kamarai információkat. Önt is szívesen látjuk az oldal követői között!

Lájkoljon bennünket! https://www.facebook.com/ orvosikamara

Hyundai kedvezmények a Magyar Orvosi Kamara tagjai részére 2016. első negyedév i20

i20

Új i20 Active

i30

i30

Life és Comfort

LED és Panorama

Life és Comfort

Life

Business Life, Comfort és Style

16,0%

14,0%

14%

15,5%

16,5%

Új Elantra

15%

i40 FL

18,0%

Új Tucson

Új Tucson

Új Tucson

Új Tucson

Új Tucson

Life és Life Plus

Life és Life Plus 1.7 CRDi

Comfort

Comfort 1.7 CRDi

Premium, Executive

8,0%

10%

11%

12%

14%

Kitételek – a feltételek változtatásának jogát a Hyundai Holding Hungary Kft. fenntartja magának – a kedvezmények érvényes MOK-igazolvány bemutatásával vehetők igénybe – kedvezményeink az aktuális bruttó listaárból számolva érvényesek minden esetben – az itt megadott kedvezmények más akciókkal vagy limitált modellekkel (pl.: i20 GO!, i30 GO!, stb.) nem vonhatók össze.

2016/9. Orvosok Lapja

47

TAGI KEDVEZMÉNYEK

MOK-megállapodások Mazda A Hilcz és Fia Kft. Mazda Márkakereskedésünk által kínált kedvezmények a kamarai tagsággal rendelkező ügyfelek részére a következők:Új Mazda Gépkocsi vásárlása esetén: -5% , -7% modelltől függően (Mazda 3,Mazda6,Mazda CX 5), Szervizkedvezmények igénybevétele: -10%. A fenti kedvezmények kizárólag az orvoskamarai tagság bemutatása esetén, a Hilcz és Fia Kft Márkakereskedésében és Márkaszervizében vehetők igénybe! Érdeklődjön legkedvezőbb lehetőségeinkről www.hilcz.hu honlapunkon! Tel.:20/333-25-68 vagy 74/431-908 illetve a mail: [email protected], Jelentkezzen be INGYENESEN a kizárólag a cégünk által igénybe vehető Orvos kamarai tagság esetén biztosított akár 2-3 napos tesztelésre! Geo 96 kft. kő-tár természetes kőburkolatok A KŐ-TÁR választéka: különféle igényes csillámpala, kvarcit, pala, kvarchomokkő, mészkő és kőtapéta (ultravékony kőszeletek) burkolatok. Minden termékünkre 10% kedvezményt nyújtunk MOK-tagoknak. A választást már a tervezés időszakában is egyéni műszaki tanácsadással (geológus, kőszerkezeti szakmérnök) segítjük az érdeklődőnek megfelelő, egyeztetett időpontban 8–20 óráig. Elérhetőségek: www.ko-tar.hu, 1154 Budapest, Gábor Áron u.76. Telefon: 06 70 311 5153. Kedvezményes belépő a Fővárosi Nagycirkuszba! A Fővárosi Nagycirkusz szeretettel várja a Kamara tagjait és vendégeit műsorain! Egyedi kedvezményünk a Kamara tagjainak: 25%, illetve 40%. Jegyigénylés a www.mok.hu oldalon található űrlap segítségével. További információ a kedvezményről és a műsorról: 0620/2957001 (H-P 9–17) vagy www.fnc.hu Optimum Látásjavító Lézerközpont Lézeres látásjavítás MOK-tagoknak 30% kedvezménnyel! Nálunk az orvosi garancia nem extra szolgáltatás, hanem a kezelések természetes velejárója! Kérje ingyenes tájékoztatónkat a rövidlátás, távollátás és astigmia megszüntetéséről a (06-1) 275- 5590-es telefonszámon vagy látogasson el a www. optimuminfo.hu weboldalra. Optimum Látásjavító Lézerközpont. Az éleslátás helye: 1124 Budapest, Fodor u. 77. Telefon: (06-1) 275-5590; e-mail: info@ optimuminfo.hu; web: www.optimuminfo.hu. A „DONGA” Kft. kedvezménye a MOK építkező tagjai részére A „DONGA” Kft. a MOK tagjai és közvetlen hozzátartozói részére mennyiségtől függően 10–13% kedvezményt biztosít monolit födém építése esetén a bent maradó JS hőszigetelő zsaluzóelemekre. Monolit födém takarékosan, a megszokottól kicsit másként, gyorsabban, könnyebben, és egyszerűbben, spórolva a költségekkel, cirka 20% energia megtakarítással! Több, mint 200 lakó-és egyéb épület panaszmentesen! A JS monolit födém a „SZUPERPLAFON”: fogadja el a segítségünket, hogy Önnek is szuperplafonja legyen. A részletekért érdeklődjön, és az épületére szabott, vonzó, egyedi műszaki és anyagi ajánlatot teszünk. Címünk: „DONGA” Kft. 8360 Keszthely Fodor u. 42. Érdeklődésüket várjuk az elérhetőségeinken. Tel.: 0630/9369-933; e-mail: [email protected], vagy [email protected]; WEB: www.jsfodem.hu Samsung kedvezmény A KeveCom Kft. (Samsung Mo. hivatalos disztribútor és szerviz) 10% kedvezményt ajánl a MOK-tagoknak a Samsung lakossági légkondicionáló berendezések árából. Energiahatékonyságuknak köszönhetően a berendezésekkel nemcsak hűteni lehet! Hőszivattyúként fűtésre illetve légtisztításra is ki-

48

Orvosok Lapja 2016/9.

váló megoldást nyújtanak. Igény esetén ingyenes felmérésre is van lehetőség, illetve telepítést végző vizsgázott szakcéget is tudunk ajánlani országszerte. Részletes információ: www.keveklima.hu/mok.html weboldalon. Várjuk érdeklődésüket a 06-20-4065-110 telefonszámon vagy a [email protected] e-mail címen. Honda Autócentrum Szabó Cégünk új gépkocsi vásárlásakor – egyes modellek esetében – egyedi kedvezményt kínál a MOK-tagok részére! Szervizünk igénybevétel esetén 10% munkadíj és 7% alkatrész kedvezményt nyújtunk ügyfeleink részére. Szükség esetén díjmentes szerviz csereautóval biztosítjuk kényelmét a szervizelés időtartama alatt. Várjuk szeretettel szalonunkban! Címünk: 8000 Székesfehérvár, Kadocsa utca 59. Telefon: 06 22 500 986 Webcím: www.autocentrumszabo.hu Nálunk az autó is a családhoz tartozik! Linguamed 2001 Kft. – Szakfordítás MOK-tagoknak. A LinguaMED egészségügyi fordítóiroda 10% kedvezménnyel vállalja a külföldi munkavállaláshoz szükséges és egyéb dokumentumok szakfordítási feladatainak elvégzését. Bővebb tájékoztatás és megrendelés: LinguaMED 2001 Kft. 1053 Budapest, Kossuth Lajos u. 7-9. Telefonszám: 06-1-797- 7970, fax: 06-1-785-0518, mobil: 06-20-395- 3625, e-mail: [email protected], honlap: www. linguamed.hu. Vírusirtó-kedvezmény MOK tagoknak A MOK és a G Data vírusirtó magyarországi képviselete együttműködési megállapodást kötött, melynek értelmében tagjaink összesen 50% kedvezménnyel vásárolhatnak G Data vírusirtó szoftvereket. A termékről bővebb információ a http://virusirto.hu oldalon érhető el, tagjaink a kedvezmény igénybevételéhez szükséges kódot a [email protected] e-mail címen igényelhetik a név és pecsétszám, illetve a MOK nyilvántartási szám megadásával (a nem orvos tagjaink esetében). A G Data vírusirtó áraiból nyújtott kedvezmény mértéke a listaárakhoz képest 50%. A forgalmazó által egyébként biztosított, 35%-os orvosi kedvezményt figyelembe véve 15%. Honda Éles Kft. Új gépkocsi vásárlása esetén kérje egyedi akciós ajánlatunkat. Szervizmunkáknál az alkatrészekből 10%, a munkadíjból 15% engedmény, kivéve a biztosítási káresemények (1106 Budapest, Jászberényi út 38., telefon: (06-1) 262-1340, (06-1) 260-6853; e-mail: [email protected]). Orion Molecz Fény Kft. Az Orion Molecz Fény Kft. a Magyar Orvosi Kamara és annak valamennyi tagja részére 15%-ig terjedő vásárlási kedvezményt biztosít. A kedvezmény igénybevételéhez az Orvosi Kamara tagság igazolása szükséges. Cím: 1113 Budapest, Karolina út 17. A Vodafone egyéni ajánlata a MOK-tagoknak Részleteket a www.mok.hu oldalon talál. Az IBUSZ vállalja, hogy a Magyar Orvosi Kamara tagsági igazolvánnyal igazolt munkatársai, valamint velük azonos foglalásban szereplő hozzátartozóik (házas- vagy élettárs, gyermek, szülő) részére 5–10% kedvezményt biztosít. Részletek a www.mok.hu oldalon. AMdesIgn Belsőépítészet Belsőépítészeti tervezés és tanácsadás számítógépes látványtervezéssel, MOK-tagoknak 15% kedvezményt

biztosítunk. Elérhetőségek: dr. Batáné Molnár Gabriella: 06-20/9830-923; molgabi@ yahoo.co.uk; www.amdesign-net.hu; facebook: AMdesIgn Lakberendezés SOS UPS Ambulancia Kft. 1134 Budapest, Angyalföldi út 23. (ügyfélparkoló az udvarban) (H-P: 8–17) Tel.: (1) 350-5170 Fax: (1) 349-6721 E-mail: [email protected] MOK tagsági igazolványra 5% kedvezménnyel: szervizeltetheti szünetmentes áramforrásait, vásárolhat akkumulátorokat, felújított szünetmentes tápegységeket garanciával, utángyártott eszközöket. A kedvezmény egyéb akcióval-engedmén�nyel nem vonható össze. http://www.sosups.hu/ WEB áruházban a MOK-tagok 5% kedvezményben részesülnek akkumulátorok, felújított szünetmentes tápegységek (garanciával), illetve utángyártott eszközök vásárlási tételeiből (a szállítási költség kivételével). Regisztrációnál a megjegyzésben kérjük feltüntetni: „MOK” és a tagkártya számát. A kedvezmény egyéb akcióval-engedménnyel nem vonható össze. Repülőtéri parkolás kedvezményesen! Az Airport Parking CENTER biztonságos parkolást, ingyenes transzfert és 10% kedvezményt biztosít a Liszt Ferenc Nemzetközi Repülőtérről utazó MOK-tagok számára. A kedvezmény igénybevételéhez foglaláskor írják be a kupon megfelelő mezőjébe a „MOK” azonosítót. 2220 Vecsés, Üllői út 859. www.airportparkingcenter.hu A Symbol támogatja az orvosokat! Társadalmunk legfontosabb dolgozóit a Symbol igyekszik minden fronton támogatni. Az étterem és rendezvényközpont finom ételeivel és kedves kiszolgálásával várja vendégeit. Első lépésként felajánl 20%-os kedvezményt a számla végösszegéből – létszámtól függetlenül azoknak az orvosoknak, akik hivatásukat MOK-kártyájukkal és orvosi pecsétjükkel igazolni tudják. A Symbol ilyen mértékű kedvezményt nem szokott felajánlani, ezért a visszaélések elkerülése érdekében fontos, hogy a bizonylatokra az orvosi pecsét és az aláírás is rákerüljön. Minden orvost szeretettel várunk és bízunk abban, hogy elégedettek lesznek a kiszolgálásunk színvonalával. Tisztelettel: Symbol Vezetés www.fantazia96.hu Bútor Webáruház Orvosi rendelők, lakások berendezése Német bútorokra 200 001 Ft feletti vásárlás esetén mindenkinek 7% kedvezmény. MOK-tagoknak német bútorokra 5% engedmény 200 000 Ft-alatti vásárlás esetén is. Elérhetőség: (06/1) 261-1320, (06) 20-522-4065 e-mail: [email protected] T-Mobile exkluzív ajánlata a MOK-tagoknak A Magyar Telekom a MOK kamarai tagjainak nyújtott szolgáltatási kedvezményeket 2012 júniusától kiterjesztette a T-Home szolgáltatásokra is. A részletek megismerhetőek a mok.hu-n, és a Magyar Telekom és partnerei üzleteiben. A Hovány Prémium Automotive Kft. békéscsabai Mercedes-Benz Márkakereskedésben minden Magyar Orvosi Kamarai tagsággal rendelkező kedves leendő ügyfelünk számára extra kedvezményt biztosítunk új autó vásárlása esetén. Hovány Premium Automotive Kft. 5600 Békéscsaba, Almáskerti Ipari Park 7., Telefon: +36 66 523-000 (mellék: 223), Mobil: +36 30 799-3853, http://www.mercedeshovany.hu