Příloha č. 3a) k rozhodnutí o změně registrace sp.zn. sukls114139/2010 a příloha k sp.zn. sukls101121/2010, sukls134659/2010, sukls101131/2010, sukls195076/2010, SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Glukóza 5% Viaflo 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Glucosum (ve formě glucosum monohydricum): 50, 0 g/l Jeden ml roztoku obsahuje 50 mg glukózy (ve formě monohydrátu glukózy) Přibližně 840 kJ/l (nebo 200 kcal/l) Úplný seznam pomocných látek viz bod 6.1 3. LÉKOVÁ FORMA Infuzní roztok. Čirý roztok bez viditelných částic. 4. KLINICKÉ ÚDAJE 4.1. Terapeutické indikace Glukóza 5% Viaflo je indikována k léčbě deplece sacharidů a tekutin. Glukóza 5% se používá také jako vehikulum nebo rozpouštědlo kompatibilních léčiv pro parenterální podání. 4.2. Dávkování a způsob podání Dospělí, starší pacienti a děti Koncentrace a dávka intravenózního roztoku glukózy se stanoví na základě několika faktorů, zahrnujících věk, hmotnost a klinický stav pacienta. V některých případech je třeba pečlivě sledovat glykémii. Doporučené dávky pro léčbu deplece sacharidů a tekutin jsou: dospělí: 500 ml až 3 litry / 24 h kojenci a děti: 0–10 kg tělesné hmotnosti: 100 ml / kg / 24 hod 10–20 kg tělesné hmotnosti: 1000 ml + 50 ml / kg přes 10 kg / 24 hod > 20 kg tělesné hmotnosti: 1500 ml + 20 ml / kg přes 20 kg / 24 hod Rychlost podávání infuze závisí na klinickém stavu pacienta. V zájmu zabránění vzniku hyperglykémie nemá rychlost infuze přesáhnout schopnost pacienta metabolizovat glukózu. Proto se hodnoty maximální dávky pohybují od 5 mg/kg/min. u dospělého do 10– 18 mg/kg/min. u kojenců a dětí v závislosti na věku a celkové tělesné hmotnosti. Doporučené dávkování při použití jako vehikulum nebo rozpouštědlo se pohybuje v rozmezí 50 až 250 ml na jednu dávku podávaného léčivého přípravku.
1
Při použití glukózy 5% jako rozpouštědla jiných injekčně podávaných léčiv je dávkování a rychlost infuze v zásadě určována povahou a dávkovacím schématem předepsaného léčiva. Podání Roztok je určen pro podání intravenózní infuzí (periferní nebo centrální žíla). Pokud je roztok použit k ředění a podání terapeutických aditiv určených k podání intravenózní infuzí, je množství příslušných objemů pro každý druh terapie určováno návodem pro použití s terapeutickými aditivy. 4.3. Kontraindikace Roztok je kontraindikován u pacientů s dekompenzovaným diabetem, s jinou známou intolerancí glukózy (např. metabolický stres), s hyperosmolárním komatem, hyperglykémií, hyperlaktacidémií. 4.4. Zvláštní upozornění a zvláštní opatření pro použití Glukóza 5% Viaflo je izotonický roztok. Při infuzním podání velkých objemů tekutin je nutno zvlášť sledovat pacienty s intoxikací vodou, srdečním, plicním nebo závažným renálním selháním nebo s oligurií/anurií. Podání 5% roztoku glukózy může mít za následek hyperglykémii. Vzhledem k prokázanému vlivu hyperglykémie na zhoršení ischemického poškození mozku a znesnadnění uzdravení se doporučuje nepoužívat tento roztok u pacientů po akutní ischemické cévní mozkové příhodě. Infuze roztoku glukózy může být kontraindikována v prvních 24 hodinách po úrazu hlavy. Glykémie má být pečlivě sledována při epizodách intrakraniální hypertenze. Zvláštní klinické sledování je zapotřebí na počátku podávání jakékoliv intravenózní infuze. Roztok se podává pod pravidelným a pečlivým dohledem. Sledovat je třeba klinické a biologické parametry, zvláště glykémii. Při vzniku hyperglykémie je třeba upravit rychlost podávání infuze nebo podat inzulín. V případě potřeby doplňujte parenterálně draslík. Tolerance glukózy může být narušena u pacientů s diabetem nebo renálním selháním. Při podávání diabetikům nebo pacientům s insuficiencí ledvin je nutné pečlivé sledování glykémie. Může dojít ke změně potřeby inzulínu nebo draslíku. Zvolte nízkou rychlost podávání infuze z důvodu rizika nežádoucí osmotické diurézy. Roztok glukózy se nepodává současně, před nebo po podání krve stejným infuzním setem, protože může dojít k hemolýze a shlukování. 4.5. Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce Nejsou známy. 4.6. Těhotenství a kojení Roztok glukózy se běžně používá v období těhotenství jako hydratační roztok a jako vehikulum k podání jiných léků (zvláště oxytocinu). Při použití 5% intravenózního roztoku glukózy během těhotenství, porodu nebo kojení nebyly zjištěny žádné známky nežádoucích účinků na potomstvo. 4.7. Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje Nejsou známy. 4.8. Nežádoucí účinky Intravenózní podání 5% glukózy může mít za následek poruchy rovnováhy tekutin a iontů, včetně hypokalémie, hypomagnezémie a hypofosfatémie. K hyperglykémii a dehydrataci dochází v důsledku nevhodného parenterálního použití. 2
Může se také vyskytnout polyurie. Nežádoucí účinky mohou být spojeny s technikou podání. Mezi ně patří febrilní reakce, infekce v místě vpichu, místní bolestivost nebo reakce, podráždění žíly, žilní trombóza nebo flebitida šířící se od místa vpichu, extravazát a hypervolémie. Možnost výskytu jakýchkoliv jiných nežádoucích účinků je určována povahou aditiva. Dojde-li k výskytu nežádoucí reakce, přerušte infuzi. 4.9. Předávkování Déletrvající podávání nebo rychlá infuze velkého objemu roztoku 5% glukózy může mít za následek hyperosmolaritu, dehydrataci, hyperglykémii, hyperglykosurii, osmotickou diurézu (navozenou hyperglykémií). Déletrvající podávání nebo rychlá infuze mohou vyvolat inflaci tekutin s otokem nebo intoxikaci vodou (s hyponatrémií). Známky a příznaky předávkování souvisejí s povahou použitých aditiv. V případě náhodného předávkování je třeba léčbu přerušit a pacienta sledovat z důvodu možného výskytu příslušných známek a příznaků spojených s podaným léčivem. Podle potřeby je třeba přistoupit k léčebným a podpůrným opatřením. 5. FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI 5.1. Farmakodynamické vlastnosti Farmakoterapeutická skupina: Ostatní aditiva k intravenózním roztokům ATC kód: B05XX Farmakodynamické vlastnosti roztoku jsou vlastnostmi glukózy, která je hlavním zdrojem energie v metabolismu buňky. Glukóza se při parenterální výživě podává jako zdroj sacharidů. Roztok glukózy 5% představuje dodání 200 kcal/l. Tento infuzní roztok glukózy navíc umožňuje dodání vody bez dodání iontů. Glukóza 5% Viaflo je izotonický roztok s osmolaritou přibližně 278 mOsm/l. Farmakodynamika aditiva je dána povahou použitého léčiva. 5.2. Farmakokinetické vlastnosti Glukóza je metabolizována prostřednictvím kyseliny pyrohroznové nebo kyseliny mléčné na oxid uhličitý a vodu, přičemž dochází k uvolnění energie. Farmakokinetika aditiva je dána povahou použitého léku. 5.3. Předklinické údaje vztahující se k bezpečnosti přípravku Údaje o bezpečnosti použití glukózy u zvířat nejsou relevantní, protože glukóza představuje běžnou složku zvířecí i lidské plazmy. Bezpečnost použití aditiv je třeba zvážit zvlášť. 6. FARMACEUTICKÉ ÚDAJE 6.1. Seznam pomocných látek Voda na injekci. 6.2. Inkompatibility Stejně jako u všech parenterálních roztoků je třeba před přidáním aditiv prověřit jejich kompatibilitu s roztokem.
3
Lékař zodpovídá za posouzení inkompatibility léčiva přidávaného k přípravku Glukóza 5% Viaflo – provede kontrolu, zda nedošlo k eventuální změně barvy, vysrážení nerozpustných komplexů nebo k objevení krystalů. Je třeba se seznámit s návodem pro použití léku, který má být přidán. Před přidáním léku si ověřte, zda je rozpustný a stabilní ve vodě při pH přípravku Glukóza 5% Viaflo. Po přidání kompatibilního léčiva k přípravku Glukóza 5% Viaflo být roztok ihned podán. Aditiva, o nichž je známo, že jsou inkompatibilní, se nemají používat. 6.3. Doba použitelnosti Doba použitelnosti v původním obalu: vak 50 ml: 15 měsíců vak 100 ml: 2 roky vaky 250 a 500: 2 roky vak 1000 ml: 3 roky Doba použitelnosti po přidání aditiv Chemickou a fyzikální stabilitu jakéhokoliv aditiva při pH přípravku Glukóza 5% Viaflo je třeba stanovit před použitím. Z mikrobiologického hlediska musí být naředěný roztok okamžitě použit, pokud ředění neproběhlo za kontrolovaných a validovaných aseptických podmínek. Není-li roztok okamžitě použit, zodpovídá za dobu a podmínky uchovávání uživatel. 6.4. Zvláštní opatření pro uchovávání Vaky 50 ml a 100 ml: Uchovávejte při teplotě do 30°C. Vaky 250 ml, 500 ml a 1000 ml: Tento léčivý přípravek nevyžaduje žádné zvláštní podmínky uchovávání.
6.5. Druh obalu a velikost balení Vícevrstevný PP/PA/PE vak s označením, se dvěma porty, v transparentním přebalu, kartónová krabice Velikost vaku: 50, 100, 250, 500 nebo 1000 ml. (na trhu nemusí být všechny velikosti balení). Obsah vnějšího kartonu:
50 vaků po 50 ml 50 vaků po 100 ml 30 vaků po 250 ml 20 vaků po 500 ml 10 vaků po 1000 ml
6.6. Návod k použití přípravku, zacházení s ním a k jeho likvidaci Roztok použijte pouze tehdy, je-li čirý, bez viditelných částic a je-li obal neporušený. Roztok podávejte ihned po připojení infuzního setu. Plastové vaky nepropojujte do série. Takové použití může mít za následek vzduchovou embolii způsobenou nasátím reziduálního vzduchu z primárního vaku před ukončením podání roztoku ze sekundárního vaku. Roztok se podává sterilním infuzním setem při dodržení aseptických podmínek. Infuzní set je třeba nejprve naplnit roztokem, aby se zabránilo vstupu vzduchu do soustavy. Aditiva je možno přidat před zahájením infuze nebo během infuze vstupem určeným pro přidání léčiv. Při použití aditiva si před parenterálním podáním ověřte, zda je roztok izotonický. Je třeba zajistit důkladné a pečlivé aseptické promíchání aditiv. Roztoky obsahující aditiva je třeba použít ihned a neskladovat. Přidání dalších léčiv nebo nesprávná technika podání může vyvolat febrilní reakci v důsledku možného zanesení pyrogenů. V případě nežádoucí reakce je třeba infuzi ihned zastavit. 4
Zlikvidujte po jednorázovém použití. Veškerý nespotřebovaný přípravek znehodnoťte. Částečně použité vaky znovu nenapojujte. Vak před použitím nevyjímejte z ochranného vnějšího přebalu. Vnitřní vak uchovává sterilitu přípravku. 1. Otevření a) b) c)
Vak Viaflo vyjměte z vnějšího přebalu těsně před použitím. Pevným stisknutím vaku zkontrolujte, zda nedochází k drobným únikům. Pokud naleznete netěsnosti, roztok zlikvidujte, protože by mohla být narušena sterilita. Přesvědčte se, že je roztok čirý a neobsahuje částice. Není-li roztok čirý nebo obsahuje-li částice, zlikvidujte ho.
2. Příprava k podání K přípravě a podání použijte sterilní materiál. a) b)
Vak zavěste za poutko. Z výstupního portu v dolní části vaku odstraňte ochranný uzávěr. uchopte malé křídlo na hrdle portu jednou rukou, uchopte větší křídlo na uzávěru druhou rukou a otočte jím, uzávěr se otevře. c) Dodržujte aseptické podmínky při sestavování infuze. d) Připojte aplikační set. Spojení, propláchnutí setu a podání roztoku – viz podrobné pokyny v návodu přiloženém k setu. 3. Postup při přidávání léčiv Pozor: Aditiva mohou být inkompatibilní. Přidání léčiv před podáním a) b) c)
Dezinfikujte místo určené pro přidání léku. Při použití stříkačky s jehlou kalibru 19-22 propíchněte uzavíratelný port pro přidání léků a aplikujte. Roztok a léčivo důkladně promíchejte. Při použití léků o vysoké hustotě, jako je například chlorid draselný, jemně poklepejte na porty v obrácené poloze a promíchejte.
Zvláštní upozornění: Vaky obsahující přidaná léčiva neskladujte. Přidání léčiv během podání a) b) c) d) e) f) g)
Zavřete svorku na infuzním setu. Dezinfikujte místo určené pro přidání léku. Při použití stříkačky s jehlou kalibru 19-22 propíchněte uzavíratelný port pro přidání léků a aplikujte. Vak sejměte z infuzního stojanu a/nebo otočte do vertikální polohy. Oba porty vyprázdněte jemným poklepáváním v obrácené poloze. Roztok a léčivo důkladně promíchejte. Vak umístěte zpět do polohy pro použití, otevřete svorku na infuzním setu a pokračujte v aplikaci.
7. DRŽITEL ROZHODNUTÍ O REGISTRACI BAXTER CZECH spol. s r.o. Karla Engliše 3201/6 150 00 Praha 5 Česká republika 5
8. REGISTRAČNÍ ČÍSLO 76/171/03-C 9. DATUM PRVNÍ REGISTRACE / PRODLOUŽENÍ REGISTRACE 14.5.2003 / 21.5.2006 10.DATUM REVIZE TEXTU 25.8.2010
6
