DK 1461 Algemene voorwaarden

DK 1461 Algemene voorwaarden ARTIKEL 1. BEGRIPSOMSCHRIJVINGEN 1.1 der Kinderen der Kinderen Assuradeuren BV als gevolmachtigd agent van de in de polis vermelde risicodragers, hierna te noemen: der Kinderen. 1.2 Verzekeringnemer De werkgever die de verzekeringsovereenkomst met der Kinderen heeft gesloten. 1.3 Werknemer Degene die in dienst van verzekeringnemer op basis van een arbeidsovereenkomst arbeid verricht en op grond daarvan verzekerd is ingevolge de WIA, alsmede de ex-werknemer, die op de eerste dag van ongeschiktheid tot werken in dienst was bij de verzekeringnemer en op grond daarvan was verzekerd ingevolge de WIA. Onder het werknemerbegrip vallen niet werknemers die geen gezagsverhouding als bedoeld in het Burgerlijk Wetboek hebben, zoals Directeuren-Grootaandeelhouder. 1.4 Ongeschiktheid tot werken Ongeschiktheid tot werken is aanwezig indien de werknemer door ziekte of ongeval niet in staat is de tussen hem en de werkgever overeengekomen arbeid te verrichten en op grond daarvan voor de verzekeringnemer een geheel of gedeeltelijke loondoorbetalingsplicht ingevolge het Burgerlijk Wetboek bestaat en/of verzekerde aanspraak kan maken op een uitkering krachtens de ZW of WIA. 1.5 Premiepercentage De premie per € 100,- verzekerd bedrag. 1.6 Verzuimbegeleider De gecertificeerde deskundige dienst(en) als bedoeld in de Arbeidsomstandighedenwet of gelijkwaardig. 1.7 Accountant Een registeraccountant (RA) of een accountant-administratieconsulent (AA). 1.8 UWV Uitvoeringsinstituut Werknemersverzekeringen als bedoeld in de Organisatiewet Sociale Verzekeringen. 1.9 Loondoorbetalingsplicht De verplichting tot doorbetaling van het loon bij ziekte op grond van het Burgerlijk Wetboek, met inbegrip van de verplichting tot loondoorbetaling aan nagelaten betrekkingen van de werknemer. Voor de toepassing van deze polis wordt de loondoorbetalingsplicht geacht betrekking te hebben als op het polisblad vermeld. 1.10 Eigen risicoperiode De op het polisblad vermelde periode waarover verzekeringnemer geen recht heeft op een uitkering uit hoofde van deze verzekering. 1.11 Bedrijfsarts De arts, met wie de verzekeringnemer een contract heeft afgesloten, die is belast met de medische begeleiding van de werknemer, die ongeschikt tot werken is. 1.12 Arbeidsdeskundige De geregistreerde deskundige die de arbeidsdeskundige aspecten van de ongeschiktheid tot werken beoordeelt. 1.13 WIA Wet Werk en Inkomen naar Arbeidsvermogen.

Formuliernr: 1461 | Versie 04.2010

Pagina 1 van 88

1.14 WGA Regeling Werkhervatting gedeeltelijk arbeidsgeschikten. 1.15 IVA Regeling Inkomensvoorziening volledig arbeidsongeschikten. 1.16 Verzuimregistratieprogramma De internettoepassing, waaronder de website, www.verzuimvizie.nl, waardoor verzekeringnemer de voor de uitvoering van deze verzekering relevante werknemersgegevens beschikbaar stelt aan der Kinderen en, indien daar sprake van is, aan de gecontracteerde bedrijfsarts. 1.17 ZW Ziektewet 1.18 Regres Het verhalen van de schade, ten laste van der Kinderen, op een aansprakelijke derde. 1.19 Fraude Het onder valse voorwendselen (trachten te) verkrijgen of (trachten te) behouden van een uitkering, vergoeding in natura of verzekeringsdekking waarop in werkelijkheid geen recht bestaat. ARTIKEL 2. GRONDSLAG VAN DE VERZEKERING De door de verzekeringnemer en verzekerde aan der Kinderen verstrekte opgaven en gedane verklaringen vormen de grondslag van de verzekeringsovereenkomst en worden daarmee geacht een geheel te vormen. ARTIKEL 3. VERPLICHTINGEN VAN DE VERZEKERINGNEMER 3.1 Werknemersgegevens Wijzigingen ten aanzien van de verzekerde werknemers, loonsommen en aard van de beroepswerkzaamheden dienen binnen één maand na het optreden hiervan te worden gemeld aan der Kinderen. 3.2 Melden ongeschiktheid tot werken De verzekeringnemer is verplicht aan der Kinderen meldingen van ongeschiktheid tot werken te doen, conform het bepaalde in de specifieke voorwaarden. 3.3 Re-integratie De verzekeringnemer is verplicht al het nodige te doen teneinde te bewerkstelligen dat een werknemer, voor wie der Kinderen een uitkering verricht, kan terugkeren in het arbeidsproces en ziet erop toe dat de werknemer alles nalaat dat zijn re-integratie zou kunnen vertragen of verhinderen. Tevens is verzekeringnemer verplicht al het nodige te doen teneinde te bewerkstelligen dat de werknemer medewerking verleent aan het re-integratieproces. Van de voortgang van het geval van ongeschiktheid tot werken dient verzekeringnemer een schriftelijk verslag op te stellen. Het schriftelijk verslag moet ook kunnen dienen als re-integratieverslag en moet voldoen aan de eisen, die door het UWV zijn gesteld, conform de Wet Verbetering Poortwachter. Desgevraagd verstrekt verzekeringnemer een afschrift van het re-integratieverslag aan der Kinderen. 3.4 Kennisgevingen De verzekeringnemer is verplicht der Kinderen onverwijld in kennis te stellen van: a. het aanvragen van surséance van betaling, het verkeren in staat van faillissement of het anderszins verkeren in een staat waarin hij niet meer aan zijn verplichtingen in het kader van de loondoorbetaling bij ziekte, zoals omschreven in het Burgerlijk Wetboek, voldoet of kan voldoen; b. wijziging dan wel beëindigen van het contract met een Verzuimbegeleider c.q. bedrijfsarts, dan wel het aangaan van een contract met een andere Verzuimbegeleider c.q. bedrijfsarts.


Pagina 2 van 88

3.5 Risicowijzigingen De verzekeringnemer is verplicht om zo spoedig mogelijk doch uiterlijk binnen twee maanden aan der Kinderen schriftelijk melding te doen, indien de verzekeringnemer andere bedrijfsactiviteiten gaat voeren en/of er sprake is van een bedrijfsovername. In dit geval heeft der Kinderen het recht het premiepercentage en/of de voorwaarden te herzien dan wel de verzekering te beëindigen. Indien de verzekeringnemer met deze wijziging niet akkoord gaat, heeft hij het recht, binnen één maand na de mededeling hiervan, de verzekering tussentijds te beëindigen. De verzekering zal alsdan worden beëindigd per de datum waarop de wijziging van de omstandigheden heeft plaatsgevonden. 3.6 Niet doorgeven risicowijziging Indien verzekeringnemer een risicowijziging niet aan der Kinderen heeft gemeld, zal der Kinderen, wanneer verzekeringnemer een schademelding doet, eveneens beoordelen of de risicowijziging een risicoverzwaring inhoudt. Indien er geen sprake is van een risicoverzwaring blijft het recht op uitkering gehandhaafd. Indien wel sprake is van een risicoverzwaring die ertoe leidt dat de verzekering slechts tegen een verhoogd premiepercentage zou worden voortgezet, geschiedt de uitkering in verhouding van de betaalde premie tot de premie die wegens de risicoverzwaring is verschuldigd. Indien een niet tijdig gemelde risicoverzwaring naar het oordeel van der Kinderen van dien aard is, dat de verzekering niet kan worden voortgezet, bestaat geen recht op uitkering. 3.7 Sanctie bij niet nakomen van verplichtingen Aan deze verzekering kunnen geen rechten worden ontleend indien verzekeringnemer één of meer van de verplichtingen niet dan wel niet tijdig is nagekomen en daardoor de belangen van der Kinderen heeft geschaad. Elk recht op uitkering komt te vervallen, indien verzekeringnemer de genoemde verplichtingen niet is nagekomen met de opzet der Kinderen te misleiden, tenzij de misleiding het verval van recht niet rechtvaardigt. ARTIKEL 4. DUUR EN EINDE VAN DE VERZEKERING 4.1 Duur van de verzekering De verzekering is aangegaan voor de op het polisblad vermelde periode en wordt telkens stilzwijgend met dezelfde periode verlengd. 4.2 Einde van de verzekering 4.2.1 Opzegging door der Kinderen De verzekering eindigt door een schriftelijke opzegging door der Kinderen: a. Indien der Kinderen de verzekering na een risicowijziging als bedoeld in artikel 3.5 niet wenst voort te zetten; b. Indien verzekeringnemer surseance van betaling aanvraagt; c. Indien verzekeringnemer surseance van betaling wordt verleend; d. Indien verzekeringnemer in staat van faillissement wordt verklaard; e. Indien verzekeringnemer aangifte doet als bedoeld in artikel 1 van de faillissementswet; f. Indien verzekeringnemer wordt ontbonden of haar rechtspersoonlijkheid verliest of wijzigt; g. Indien verzekeringnemer een beroep doet op de Wet op de Schuldsanering ofwel indien deze wet op hem van toepassing wordt verklaard; h. Binnen twee maanden na de ontdekking dat verzekeringnemer de mededelingsplicht bij het aangaan van de verzekering niet is nagekomen en verzekeringnemer daarbij heeft gehandeld met het opzet der Kinderen te misleiden dan wel der Kinderen de verzekering bij kennis van de ware stand van zaken niet zou hebben gesloten. De verzekering eindigt op de in de opzeggingsbrief genoemde datum. i. Indien verzekeringnemer de premie verschuldigd op de eerste premievervaldag niet tijdig betaalt of weigert te betalen alsmede indien verzekeringnemer de vervolgpremie niet tijdig betaalt of weigert te betalen, in het laatste geval echter uitsluitend indien verzekeraar verzekeringnemer na het verstrijken van de premievervaldag vruchteloos tot betaling van de vervolgpremie heeft aangemaand. De verzekering eindigt op de in de opzeggingsbrief genoemde datum, zij het in geval van niet tijdige betaling niet eerder dan tweemaanden na de datum van dagtekening van de opzeggingsbrief.


Pagina 3 van 88

4.2.2 Opzegging door verzekeringnemer De verzekering eindigt door een schriftelijke opzegging van verzekeringnemer: a. Indien verzekeringnemer aan het einde van duur van de verzekering, met inachtneming van een opzegtermijn van 2 maanden, aangeeft de verzekering niet te willen voortzetten; b. Indien verzekeringnemer surseance van betaling aanvraagt; c. Indien verzekeringnemer surseance van betaling wordt verleend; d. Indien verzekeringnemer in staat van faillissement wordt verklaard; e. Indien verzekeringnemer aangifte doet als bedoeld in artikel 1 van de faillissementswet; f. Indien verzekeringnemer wordt ontbonden of haar rechtspersoonlijkheid verliest of wijzigt; g. Indien verzekeringnemer een beroep doet op de Wet op de Schuldsanering ofwel indien deze wet op hem van toepassing wordt verklaard; h. Binnen twee maanden nadat verzekeraar tegenover verzekeringnemer een beroep op de niet nakoming van de mededelingsplicht bij het aangaan van de verzekering heeft gedaan. De verzekering eindigt op de datum die in de opzeggingsbrief is vermeld of bij gebreke daarvan op de datum van dagtekening van de opzeggingsbrief. 4.2.3 Einde van rechtswege De verzekering eindigt van rechtswege indien a. het verzekerbaar belang van de verzekeringnemer heeft opgehouden te bestaan door bedrijfsbeëindiging. De verzekering eindigt in dat geval per de datum van de bedrijfsbeëindiging. Van de bedrijfsbeëindiging dient een bewijs van uitschrijving door de Kamer van Koophandel te worden overlegd; b. het verzekerbaar belang van de verzekeringnemer heeft opgehouden te bestaan, omdat het bedrijf niet langer werknemers in dienst heeft. In dat geval eindigt de verzekering per de datum van ontslag van de laatste werknemer. Hiertoe dient een bewijs van afmelding bij het UWV te worden overlegd. Indien de verzekeringnemer tijdelijk geen werknemers in dienst heeft, kan de verzekering worden opgeschort voor een periode van maximaal 6 maanden, zonder dat tussentijds het recht ontstaat op teruggave van de reeds betaalde voorschotpremie. Als binnen 6 maanden opnieuw werknemers worden aangenomen, dan wordt de dekking weer van kracht. ARTIKEL 5. PREMIEBETALING 5.1 De verzekeringnemer dient de premie en de kosten vooruit te betalen op de premievervaldatum. 5.2 a. Indien de verzekeringnemer de aanvangspremie niet uiterlijk op de dertigste dag na ontvangst van het betalingsverzoek betaalt of weigert te betalen, wordt zonder dat een nadere ingebrekestelling door der Kinderen is vereist geen dekking verleend ten aanzien van alle gevallen van ongeschiktheid tot werken, die nadien zijn ontstaan. In dit geval wordt de verzekering geacht niet tot stand te zijn gekomen en kunnen er derhalve geheel geen rechten aan worden ontleend. b. Indien de verzekeringnemer de vervolgpremie weigert te betalen, wordt geen dekking verleend ten aanzien van alle gevallen van ongeschiktheid tot werken die nadien zijn ontstaan. c. Indien de verzekeringnemer de vervolgpremie niet tijdig betaalt, wordt geen dekking verleend ten aanzien van alle gevallen van ongeschiktheid tot werken die hebben plaatsgevonden vanaf de vijftiende dag nadat der Kinderen de verzekeringnemer na de vervaldag schriftelijk heeft aangemaand en betaling is uitgebleven. d. De verzekeringnemer blijft gehouden de premie te voldoen. e. De dekking wordt weer van kracht voor alle gevallen van ongeschiktheid tot werken die hebben plaatsgevonden na de dag waarop hetgeen de verzekeringnemer verschuldigd is, voor het geheel door der Kinderen is ontvangen. In geval van overeengekomen termijnbetalingen geldt dat de dekking eerst in kracht wordt hersteld nadat alle onbetaald gebleven termijnen zijn voldaan. f. Onder vervolgpremie wordt mede verstaan de premie die de verzekeringnemer bij stilzwijgende verlenging van de verzekering verschuldigd wordt. g. Onder aanvangspremie wordt mede verstaan de premie die de verzekeringnemer in verband met een tussentijdse wijziging van de verzekering verschuldigd wordt.


Pagina 4 van 88

5.3 Bij tussentijdse opzegging wordt de premie naar billijkheid verminderd. 5.4 Alle gerechtelijke en buitengerechtelijke kosten, welke door der Kinderen worden gemaakt ter incasso van achterstallige premietermijnen en de mogelijk verschuldigde wettelijke rente, komen voor rekening van de verzekeringnemer. 5.5 der Kinderen heeft de bevoegdheid verschuldigde uitkeringen te verrekenen met achterstallige premietermijnen en de kosten en rente in artikel 5.4. ARTIKEL 6. HERZIENINGEN der Kinderen heeft het recht de premie en/of de voorwaarden van bepaalde bij haar lopende en geschorste verzekeringen en bloc te wijzigen. Behoort deze verzekering tot zo’n groep, dan is der Kinderen gerechtigd de premie en/of de voorwaarden van de verzekering overeenkomstig die wijziging aan te passen en wel op een door haar te bepalen datum. De verzekeringnemer wordt van deze wijziging op de hoogte gesteld en wordt geacht hiermee te hebben ingestemd, tenzij hij binnen de in de kennisgeving gestelde termijn schriftelijk heeft aangegeven niet akkoord te gaan met de wijziging. In dat geval vervalt de verzekering op de datum die in de kennisgeving van der Kinderen is genoemd. De mogelijkheid tot weigering van de wijziging van de premie en/of de voorwaarden geldt niet indien: – de wijziging voortvloeit uit wettelijke regelingen of bepalingen; – de wijziging een uitbreiding van de dekking inhoudt; – de wijziging voortvloeit uit een bepaling in de voorwaarden van de verzekering. Indien een aanpassing van de voorwaarden uitsluitend één van de specifieke voorwaarden treft, dan zal uitsluitend dit deel van de verzekering worden beëindigd. ARTIKEL 7. VRIJWARING VAN AANSPRAKELIJKHEID der Kinderen is jegens de verzekeringnemer dan wel de verzekerde werknemers niet aansprakelijk voor schade door hen geleden als gevolg van enige daad of nalatigheid van een persoon of instelling, niet zijnde der Kinderen, tot wie of welke de verzekeringnemer of de verzekerde werknemer zich heeft gewend om zijn aanspraak op vergoeding in het kader van de verzekering geldend te maken. ARTIKEL 8. ALGEMENE UITSLUITINGEN 1. der Kinderen vergoedt geen schade die de verzekeringnemer dan wel de verzekerde werknemer met opzet, al dan niet bewuste roekeloosheid of al dan niet bewuste merkelijke schuld heeft veroorzaakt. der Kinderen, die een schade onder de polis vergoedt, is gerechtigd deze te verhalen op de verzekeringnemer dan wel de verzekerde werknemer door wiens opzet, al dan niet bewuste roekeloosheid of al dan niet bewuste merkelijke schuld de schade is veroorzaakt. 2. Geen uitkering wordt verleend voor ongeschiktheid tot werken, welke is ontstaan, hetzij direct, hetzij indirect, door een gewapend conflict, burgeroorlog, opstand, binnenlandse onlusten, oproer of muiterij. De zes genoemde vormen van molest, alsmede de definities daarvan, vormen een onderdeel van de tekst, die door het Verbond van Verzekeraars in Nederland d.d. 2 november 1981 ter griffie van de Arrondissementsrechtbank in ‘sGravenhage is gedeponeerd onder nummer 136/198. 3. Voorts wordt geen uitkering verleend voor ongeschiktheid tot werken welke is veroorzaakt door, opgetreden bij of voortgevloeid uit atoomkernreacties, behalve ingeval de schade voortvloeit uit een onjuiste medische behandeling van verzekerde met radioactieve straling.


Pagina 5 van 88

ARTIKEL 9. FRAUDE Fraude heeft tot gevolg dat er in het geheel geen uitkering of vergoeding in natura zal plaatsvinden, dan wel verzekeringsdekking zal worden verleend. Voorts behoudt der Kinderen zich het recht voor om in geval van fraude: 1. aangifte te doen bij politie of Openbaar Ministerie; 2. de verzekering(en) te beëindigen; 3. het fraudegeval te registreren in het tussen verzekeraars gehanteerde signaleringssysteem; 4. een eventueel reeds gedane uitkering of de waarde van een eventueel reeds gedane vergoeding in natura terug te vorderen, dan wel verzekeringsdekking alsnog te ontzeggen; 5. de eventuele reeds gemaakte kosten ter vaststelling van het recht op uitkering en/of de omvang van de uitkering te verhalen op de verzekeringnemer. ARTIKEL 10. TERRORISMEDEKKING De dekking van deze verzekering is onderworpen aan de bijgevoegde terrorismeclausule van de Nederlandse Herverzekeringsmaatschappij voor Terrorismeschaden N.V. (NHT) ARTIKEL 11. TOEPASSELIJK RECHT EN KLACHTENREGELING Op deze verzekeringsovereenkomst is het Nederlands recht van toepassing. Klachten of geschillen verband houdend met de verzekering kunnen, onverminderd het beroep op de burgerlijke rechter, worden voorgelegd aan: De directie van : Der Kinderen Verzekeringen BV Postbus 20 6336 ZG HULSBERG en/of Stichting Klachteninstituut Financiële Dienstverlening (Kifid) Postbus 93257 2509 AG Den Haag T 0900-355 22 48 www.kifid.nl ARTIKEL 12. REGRES a. In het geval dat een derde betrokken is bij het ontstaan van de ongeschiktheid tot werken, is de verzekeringnemer verplicht om hiervan zo spoedig mogelijk melding te maken, doch in ieder geval binnen drie maanden na het ontstaan van de ongeschiktheid tot werken. De verzekeringnemer dient alsdan tevens te melden of hij de schade op deze derde gaat verhalen. b. Daarnaast is de verzekeringnemer verplicht der Kinderen op de hoogte te stellen van de resultaten van de regresactie, dan wel der Kinderen alle informatie te verschaffen om verhaal op een aansprakelijke derde mogelijk te maken, Hiertoe kan behoren het in rechte overdragen van de vordering aan der Kinderen. c. Indien bij ongeschiktheid tot werken sprake is van een op derden verhaalbare schade, dan wordt de door der Kinderen verstrekte uitkering geacht te zijn gedaan bij voorschot. De verzekeringnemer is bij geheel of gedeeltelijk verhaal van deze schade verplicht dit voorschot geheel of gedeeltelijk terug te betalen aan der Kinderen. ARTIKEL 13. PRIVACYREGLEMENT Bij de aanvraag of wijziging van een verzekering of financiële dienst vraagt der Kinderen om persoonsgegevens. Deze gegevens worden door der Kinderen gebruikt voor het aangaan en uitvoeren van uw verzekeringsovereenkomst of financiële dienst, voor het uitvoeren van marketingactiviteiten, ter voorkoming en bestrijding van fraude, voor statistische analyse en om te kunnen voldoen aan wettelijke verplichtingen. In verband met een verantwoord acceptatiebeleid kan der Kinderen uw gegevens raadplegen bij de Stichting CIS te Zeist. In dit kader kunnen


Pagina 6 van 88

deelnemers van de Stichting CIS ook onderling gegevens uitwisselen. Doel hiervan is risico’s te beheersen en fraude tegen te gaan. Zie voor meer informatie www.stichtingcis.nl . Hier vindt u ook het van toepassing zijnde privacyreglement. Op de verwerking van persoonsgegevens is de Gedragscode ‘Verwerking Persoonsgegevens Financiële Instellingen’ van toepassing. De volledige tekst van de gedragscode kunt u raadplegen via de website van het Verbond van Verzekeraars, www.verzekeraars.nl. U kunt de gedragscode ook opvragen bij het Verbond van Verzekeraars (Postbus 93450, 2509 AL Den Haag, telefoon 070-333 85 00). Terrorismeclausule ARTIKEL 1. BEGRIPSOMSCHRIJVINGEN In dit clausuleblad en de daarop berustende bepalingen wordt - voor zover niet anders blijkt verstaan onder: 1.1 Terrorisme Gewelddadige handelingen en/of gedragingen begaan buiten het kader van een van de zes in artikel 3:38 van de Wet op het financieel toezicht genoemde vormen van molest - in de vorm van een aanslag of reeks van in tijd en oogmerk met elkaar samenhangende aanslagen als gevolg waarvan letsel en/of aantasting van de gezondheid, al dan niet de dood tengevolge hebbend, en/of schade aan zaken ontstaan dan wel anderszins economische belangen worden aangetast, waarbij aannemelijk is dat deze aanslag of reeks - al dan niet in enig organisatorisch verband - is beraamd en/of uitgevoerd met het oogmerk om bepaalde politieke en/of religieuze en/of ideologische doelen te doen verwezenlijken. 1.2 Kwaadwillende besmetting Het - buiten het kader van een van de zes in artikel 3:38 van de Wet op het financieel toezicht genoemde vormen van molest - (doen) verspreiden van ziektekiemen en/of stoffen die als gevolg van hun (in)directe fysische, biologische, radioactieve of chemische inwerking letsel en/of aantasting van de gezondheid, al dan niet de dood tengevolge hebbend, bij de mensen of dieren kunnen veroorzaken en/of schade aan zaken kunnen toebrengen dan wel anderszins economische belangen kunnen aantasten, waarbij aannemelijk is dat het (doen) verspreiden - al dan niet in enig organisatorisch verband - is beraamd en/of uitgevoerd met het oogmerk om bepaalde politieke en/of religieuze en/of ideologische doelen te verwezenlijken. 1.3 Preventieve maatregelen Van overheidswege en/of door verzekerde en/of derden getroffen maatregelen om het onmiddellijk dreigend gevaar van terrorisme en/of kwaadwillige besmetting af te wenden of indien dit gevaar zich heeft verwezenlijkt - de gevolgen daarvan te beperken. 1.4 Nederlandse Herverzekeringsmaatschappij voor Terrorismeschaden N.V. (NHT) Een door het Verbond van Verzekeraars in Nederland opgerichte herverzekeringsmaatschappij, waarbij uitkeringsverplichtingen uit hoofde van verzekeringsovereenkomsten, die voor in Nederland toegelaten verzekeraars direct of indirect kunnen voortvloeien uit de verwezenlijking van de in artikel 1.1, 1.2 en 1.3 omschreven risico’s, in herverzekering kunnen worden ondergebracht. 1.5 Verzekeringsovereenkomsten a. Overeenkomsten van schadeverzekering voor zover zij overeenkomstig het bepaalde in artikel 1:1 onder ‘staat waar het risico is gelegen’ van de Wet op het financieel toezicht betrekking hebben op in Nederland gelegen risico’s. b. Overeenkomsten van levensverzekering voor zover gesloten met een verzekeringnemer met een gewone verblijfplaats in Nederland, of, indien verzekeringnemer een rechtspersoon is, met de in Nederland gevestigde vestiging van de rechtspersoon waarop de verzekering betrekking heeft. c. Overeenkomsten van natura-uitvaartverzekering voor zover gesloten met een verzekeringnemer met een gewone verblijfplaats in Nederland, of, indien verzekeringnemer een rechtspersoon is, met de in Nederland gevestigde vestiging van de rechtspersoon waarop de verzekering betrekking heeft.


Pagina 7 van 88

1.6 In Nederland toegelaten verzekeraars Levens-, natura-uitvaart-, en schadeverzekeraars die op grond van de Wet op het financieel toezicht bevoegd zijn om in Nederland het verzekeringsbedrijf uit te oefenen. ARTIKEL 2. BEGRENZING VAN DE DEKKING VOOR HET TERRORISMERISICO 2.1 Indien en voor zover, met inachtneming van de artikel 1.1, 1.2 en 1.3 gegeven omschrijvingen, en binnen de grenzen van de geldende polisvoorwaarden, dekking bestaat voor gevolgen van een gebeurtenis die (direct of indirect) verband houdt met: − terrorisme, kwaadwillige besmetting of preventieve maatregelen; − handelingen of gedragingen ter voorbereiding van terrorisme, kwaadwillige besmetting of preventieve maatregelen, hierna gezamenlijk aan te duiden als ‘het terrorisme-risico’, geldt dat de uitkeringsplicht van de verzekeraar ter zake van iedere bij haar ingediende aanspraak op schadevergoeding en/of uitkering, is beperkt tot het bedrag van de uitkering die de verzekeraar ter zake van die aanspraak ontvangt onder de herverzekering voor het terrorismerisico bij de NHT, in ieder geval van een verzekering met vermogensopbouw vermeerderd met het bedrag van de uit hoofde van de betrokken verzekering reeds gerealiseerde vermogensopbouw. Bij levensverzekeringen wordt het bedrag van de gerealiseerde vermogensopbouw gesteld op de krachtens de Wet op het financieel toezicht aan te houden premiereserve ten aanzien van de betrokken verzekering. 2.2 De NHT biedt herverzekeringsdekking voor de hiervoor genoemde aanspraken tot maximaal 1 miljard Euro per kalenderjaar. Vorengenoemd bedrag kan van jaar tot jaar worden aangepast en geldt voor alle NHT aangesloten verzekeraars tezamen. Van een eventuele aanpassing zal mededeling worden gedaan in drie landelijk verschijnende dagbladen. 2.3 In afwijking van het in de voorgaande leden van dit artikel bepaalde, geldt voor verzekeringen die betrekking hebben op: – schade aan onroerend zaken en/of de inhoud daarvan; – gevolgschade van schade aan onroerende zaken en/of de inhoud daarvan, dat per verzekeringnemer per verzekerde locatie per jaar maximaal 75 miljoen Euro onder deze overeenkomst zal worden uitgekeerd, voor alle deelnemende verzekeraars zoals bedoeld in artikel 1 tezamen, ongeacht het aantal afgegeven polissen. Voor de toepassing van dit artikellid wordt onder verzekerde locatie verstaan: alle op het risicoadres aanwezige door verzekeringnemer verzekerde objecten, alsmede alle buiten het risicoadres gelegen door verzekeringnemer verzekerde objecten waarvan het gebruik en/of de bestemming in relatie staat tot de bedrijfsactiviteiten op het risicoadres. Als zodanig zullen in ieder geval worden aangemerkt alle door verzekeringnemer verzekerde objecten die op minder dan 50 meter afstand van elkaar gelegen zijn waarvan er tenminste een op het risicoadres is gelegen. Voor de toepassing van dit artikel lid geldt voor rechtspersonen en vennootschappen die zijn verbonden in een groep, zoals bedoeld in artikel 2:24b van het Burgerlijk Wetboek, dat alle groepsmaatschappijen tezamen worden aangemerkt als een verzekeringnemer, ongeacht door welke tot de groep behorende groepsmaatschappij(en) de polis(en) is (zijn) afgesloten. ARTIKEL 3. UITKERINGSPROTOCOL NHT 3.1 Op de herverzekering van de verzekeraars bij de NHT is van toepassing het Protocol afwikkeling claims (hierna te noemen het Protocol). Op grond van de in dit protocol vastgestelde bepalingen is de NHT onder meer gerechtigd de uitkering van de schadevergoeding of het verzekerde bedrag uit te stellen tot het moment waarop zij kan bepalen of en in hoeverre zij over voldoende financiële middelen beschikt om alle vorderingen waarvoor zij als herverzekeraar dekking biedt, voor het geheel te voldoen. Voor zover de NHT niet over voldoende financiële middelen blijkt te beschikken, is zij gerechtigd overeenkomstig bedoelde bepalingen een gedeeltelijke uitkering aan de verzekeraar te doen.


Pagina 8 van 88

3.2 De NHT is, met inachtneming van het gestelde bepaling 7 van het Protocol afwikkeling claims, bevoegd om te beslissen of een gebeurtenis in verband waarmee aanspraak op uitkering wordt gedaan, als een gevolg van de verwezenlijking van het terrorismerisico moet worden aangemerkt. Een daartoe strekkend en overeenkomstig voornoemde bepaling genomen besluit van de NHT, is bindend jegens verzekeraar, verzekeringnemer, verzekerden en tot uitkering gerechtigden. 3.3 Eerst nadat de NHT aan de verzekeraar heeft medegedeeld welk bedrag, al dan niet bij wijze van voorschot, ter zake van een vordering tot uitkering aan haar zal worden uitgekeerd, kan de verzekerde of de tot uitkering gerechtigde op de in artikel 3.1 bedoelde uitkering ter zake tegenover de verzekeraar aanspraak maken. 3.4 De herverzekeringsdekking bij de NHT is ingevolge bepaling 17 van het Protocol slechts van kracht voor aanspraken op schadevergoeding en/of uitkering die worden gemeld binnen twee jaar nadat de NHT van een bepaalde gebeurtenis of omstandigheid heeft vastgesteld dat deze als een verwezenlijking van een terrorismerisico in de zin van dit Clausuleblad wordt beschouwd.


Pagina 9 van 88

DK 1253 Verzuimregistratieprogramma Voorwaarden Deze voorwaarden vormen één geheel met de Algemene Voorwaarden ARTIKEL 1. BEGRIPSOMSCHRIJVINGEN 1.1 Verzuimregistratieprogramma De internettoepassing, waaronder de website www.verzuimvizie.nl, waardoor verzekeringnemer de voor de uitvoering van deze verzekering relevante werknemersgegevens beschikbaar stelt aan der Kinderen en, indien daar sprake van is, aan de gecontracteerde bedrijfsarts of Verzuimbegeleider. 1.2 Upload De periodieke beschikbaarstelling door verzekeringnemer via het Verzuimregistratieprogramma van de meest recente, voor de uitvoering van de verzekering relevante, werknemersgegevens. De periode wordt in samenspraak met der Kinderen bepaald. Bij jaar-upload dient verzekeringnemer bij elk nieuw ziektegeval alsmede bij een in- of uitdiensttreding of een salariswijziging van een werknemer, direct een upload uit te voeren. 1.3 Melding Een samenhangende groep gegevens, gestructureerd volgens een overeengekomen standaard, die door of namens verzekeringnemer ten behoeve van het uitvoeren van de verzekering via het Verzuimregistratieprogramma wordt verzonden. Een melding is pas verricht indien verzekeringnemer een bevestiging heeft ontvangen. 1.4 Bevestiging Onderdeel van de melding, die aan verzekeringnemer wordt verstuurd zodra hij een melding heeft gedaan via het Verzuimregistratieprogramma. De bevestiging bevat in ieder geval de datum waarop verzekeringnemer de melding via het Verzuimregistratieprogramma heeft gedaan. ARTIKEL 2. OMSCHRIJVING DIENSTVERLENING VERZUIMREGISTRATIEPROGRAMMA Het Verzuimregistratieprogramma is de internettoepassing, waardoor verzekeringnemer de voor de uitvoering van deze verzekering relevante werknemersgegevens beschikbaar stelt aan der Kinderen en, indien daar sprake van is, aan de gecontracteerde Verzuimbegeleider of bedrijfsarts. ARTIKEL 3. VERPLICHTINGEN VERZEKERINGNEMER 3.1 Werknemersgegevens De verzekeringnemer is verplicht om bij iedere wijziging van de werknemersgegevens het Verzuimregistratieprogramma bij te werken. der Kinderen behoudt zich het recht voor een verificatie van deze uploads te vragen aan verzekeringnemer. Een upload dient minimaal de volgende gegevens te bevatten: − Naam werknemer − Geslacht werknemer − Burgerservicenummer werknemer − Periodeloon − Contracttype − Datum indiensttreding − (Indien van toepassing) datum uitdiensttreding − Aantal werkuren per week Een voorbeeldsjabloon kan door der Kinderen op verzoek worden aangeleverd.


Pagina 10 van 88

3.2 Verplichting bij verzuimmeldingen a. De verzekeringnemer is verplicht de ongeschiktheid tot werken van een werknemer te melden op de eerste dag dat de ongeschiktheid tot werken zich voordoet. b. Van de melding zal verzekeringnemer een bevestiging ontvangen. De verzekeringnemer is verplicht der Kinderen onverwijld op de hoogte te stellen van het uitblijven van de bevestiging. In dit geval zal als eerste dag van ongeschiktheid tot werken de dag van melding van het uitblijven van de bevestiging worden aangehouden. c. Indien verzekeringnemer bij de bepaling van de hoogte van een uitkering uit hoofde van deze verzekering bekend wordt met het feit dat een melding, waarvoor een bevestiging is ontvangen niet is verwerkt, is hij verplicht dit onverwijld aan der Kinderen te melden. Bij melding via het verzuimregistratieprogramma dienen de verplichte invoervelden gevuld te worden. Overige meldingen dienen minimaal de volgende gegevens te bevatten: − Naam betreffende werknemer − Geslacht werknemer − Burgerservicenummer werknemer − Telefoonnummer waarop werknemer bereikbaar is − Eerste dag van ongeschiktheid tot werken − Wijzigingen in de mate van ongeschiktheid tot werken En bij een herstelmelding daarnaast nog − Laatste dag van ongeschiktheid tot werken der Kinderen behoudt zich het recht voor om een door een accountant gewaarmerkte specificatie van de loonsommen per werknemer, een specificatie van het bij ongeschiktheid tot werken doorbetaalde loon, alsmede een door de Verzuimbegeleider of Arbo-dienst gewaarmerkte en door verzekeringnemer ondertekende opgave van de ontwikkeling van het ziekteverzuim op te vragen. De kosten verbonden aan deze opgaven zijn voor rekening van de verzekeringnemer. Verzekeringnemer is verplicht zijn medewerking te verlenen aan het nakomen van deze verplichtingen. 3.3 Sanctie bij niet nakomen van verplichtingen Aan deze verzekering kunnen geen rechten worden ontleend indien verzekeringnemer één of meer van de verplichtingen niet of niet tijdig is nagekomen en daardoor de belangen van der Kinderen heeft geschaad. Elk recht op uitkering komt te vervallen, indien verzekeringnemer de genoemde verplichtingen niet is nagekomen met de opzet der Kinderen te misleiden, tenzij de misleiding het verval van recht niet rechtvaardigt. ARTIKEL 4. WERKWIJZE 4.1 der Kinderen verstrekt verzekeringnemer een individueel password en username, waarmee verzekeringnemer toegang heeft tot het Verzuimregistratieprogramma. De verzekeringnemer staat er voor in het password en username niet anders te gebruiken dan voor het doen van meldingen en uploads. der Kinderen is niet aansprakelijk voor eventuele schade als gevolg van het onjuist of ongeautoriseerd gebruik van het password of username, al dan niet door een derde, tenzij deze schade is te wijten aan opzet of bewuste roekeloosheid van der Kinderen. Bij onjuist of ongeautoriseerd gebruik is der Kinderen gerechtigd de verzekering te beëindigen. 4.2 De verzekeringnemer zal steeds alle aanwijzingen en instructies van der Kinderen inzake het Verzuimregistratieprogramma met betrekking tot meldingen en uploads in acht nemen. der Kinderen kan aanwijzingen en instructies wijzigen. 4.3 Indien het Verzuimregistratieprogramma om wat voor reden dan ook (tijdelijk) buiten gebruik is gesteld en het doen van een melding of upload niet mogelijk is, dient verzekeringnemer onverwijld contact op te nemen met der Kinderen.


Pagina 11 van 88

4.4 der Kinderen kan het Verzuimregistratieprogramma (tijdelijk) buiten gebruik laten stellen, wanneer dit noodzakelijk is voor het doorvoeren van een aanpassing of in verband met onderhoud. der Kinderen zal, voor zover redelijkerwijs mogelijk, verzekeringnemer op de hoogte stellen van de tijdstippen en de duur van de buitengebruikstelling. 4.5 De verzekeringnemer is aansprakelijk voor de juistheid, volledigheid en tijdigheid van de door hem gedane uploads en meldingen. 4.6 De verzekeringnemer zal bij het gebruik van het Verzuimregistratieprogramma de van toepassing zijnde regelgeving omtrent de bescherming van persoonsgegevens naleven. De verzekeringnemer dient bevoegd te zijn tot de verwerking van deze persoonsgegevens.


Pagina 12 van 88

DK 1349 Verzuimverzekering Conventioneel Voorwaarden Deze voorwaarden vormen één geheel met de Algemene Voorwaarden ARTIKEL 1. BEGRIPSOMSCHRIJVINGEN 1.1 Loonsom Het loon, voor zover uitdrukkelijk overeengekomen inclusief vakantiegeld en andere structurele toeslagen, dat jaarlijks door verzekeringnemer wordt uitbetaald. Tot de loonsom wordt niet gerekend het loon betaald aan werknemers voor wie geen loondoorbetalingsplicht geldt. 1.2 Verzekerde loonsom De loonsom waarvoor verzekeringnemer in een verzekeringsjaar dekking wordt verleend. Bij de bepaling van de verzekerde loonsom wordt per werknemer uitsluitend het periodeloon per werknemer inclusief vakantiegeld en andere structurele opslagen tot € 100.000,- in aanmerking genomen. 1.3 Eigen risicoperiode De op het polisblad vermelde periode waarover verzekeringnemer geen recht heeft op een uitkering uit hoofde van deze verzekering. 1.4 Dekkingspercentage Het uitkeringspercentage van de conform artikel 5 vastgestelde uitkering. 1.5 der Kinderen der Kinderen Assuradeuren BV als gevolmachtigd agent van de in de polis vermelde risicodragers, hierna te noemen: der Kinderen. ARTIKEL 2. DEKKING VAN DE VERZUIMVERZEKERING CONVENTIONEEL 2.1 Strekking van de verzekering De verzekering heeft tot doel de verzekeringnemer schadeloos te stellen voor de loondoorbetaling bij ongeschiktheid tot werken aan zijn werknemers, één en ander met inachtneming van het in deze voorwaarden en op het polisblad bepaalde. 2.2 Omvang van de dekking a. De op het polisblad en/of daarbij behorende specificatie genoemde verzekerde loonsom met in achtneming van de eigen risicoperiode per geval van ongeschiktheid tot werken. b. Bij overlijden van een werknemer wordt een uitkering gedaan ter grootte van 22 werkdagen, waarbij geen rekening wordt gehouden met de eigen risicoperiode per geval van ongeschiktheid tot werken. c. De dekking omvat de op het polisblad omschreven periode, doch bedraagt maximaal 104 weken per werknemer. 2.3 Uitlooprisico a. Beëindiging van de verzekering geschiedt onverminderd de rechten van gevallen van ongeschiktheid tot werken waarvan de eerste dag van ongeschiktheid tot werken ligt vóór de beëindigingsdatum van de verzekering. Dit geldt niet als de verzekering wordt beëindigd wegens fraude, opzettelijke misleiding of wanbetaling. b. Als binnen vier weken na beëindiging van de uitkering vanwege herstel de betreffende werknemer weer ongeschikt tot werken wordt dan wordt dit als één periode beschouwd.


Pagina 13 van 88

ARTIKEL 3. EIGEN RISICOPERIODE PER GEVAL VAN ONGESCHIKTHEID TOT WERKEN De eigen risicoperiode per geval van ongeschiktheid tot werken is de periode gedurende welke de loondoorbetaling niet krachtens deze verzekering is gedekt. Deze periode vangt aan op de eerste dag van ongeschiktheid tot werken. De duur van de eigen risicoperiode per geval van ongeschiktheid tot werken wordt uitgedrukt in werkdagen en is vermeld op het polisblad. Voor het bepalen van de eigen risicoperiode worden perioden van ongeschiktheid tot werken, indien zij elkaar met een onderbreking van minder dan vier weken opvolgen, samengeteld. ARTIKEL 4. ONDERSTEUNING BIJ RE-INTEGRATIE der Kinderen biedt voor ziektegevallen, die onder de dekking van deze verzekering vallen, ondersteuning aan verzekeringnemer. De ondersteuning kan op de volgende manieren worden gegeven: 4.1 Informatie en advies Verzekeringnemer en diens werknemer kunnen bij der Kinderen kosteloos informatie en advies krijgen over onderwerpen, die verband houden met verzuimbeheersing en re-integratie. 4.2 Uitvoering plan van aanpak Verzekeringnemer en diens werknemer kunnen zich bij de uitvoering van het plan van aanpak laten ondersteunen door der Kinderen. Tot de ondersteuningsmogelijkheden behoren: a. het selecteren van en verwijzen naar bedrijven, die de uitvoering van het plan van aanpak verzorgen; b. wachtlijstbemiddeling; c. advies over het verkrijgen van financiële vergoedingen uit wettelijke subsidieregelingen en andere verzekeringen. Aan de ondersteuning zijn geen kosten verbonden, indien het verzoek om ondersteuning binnen 6 weken na het opstellen of het wijzigen van het plan van aanpak is gedaan. der Kinderen kan de ondersteuning weigeren indien naar haar oordeel geen wezenlijke bijdrage wordt geleverd aan de beperking van de verzuimduur. 4.3 Bijdragen in de kosten van de re-integratieactiviteit Indien een in het plan van aanpak genoemde re-integratieactiviteit een wezenlijke bijdrage levert aan het beperken van de verzuimduur kan aan verzekeringnemer een vergoeding worden toegekend als tegemoetkoming in de kosten van de activiteit. De hoogte van de vergoeding is afhankelijk van de te verwachten besparing voor der Kinderen en de mogelijke bijdragen uit wettelijke subsidieregelingen en andere verzekeringen van verzekeringnemer of diens werknemer. Om de vergoeding te verkrijgen, dient voordat de re-integratieactiviteit wordt uitgevoerd toestemming door der Kinderen te zijn verleend. Verzekeringnemer overlegt, indien van toepassing, hierbij een kopie van de aanvraag van een vergoeding uit hoofde van wettelijke subsidieregelingen. Indien de financiering van de kosten van een urgente re-integratieactiviteit voor verzekeringnemer op onoverkomelijke financiële bezwaren stuit, kan der Kinderen een voorschot op de te verwachten financiële tegemoetkoming op grond van wettelijke subsidieregelingen verstrekken aan verzekeringnemer. Dit voorschot wordt verrekend op het moment dat de subsidiegever de financiële tegemoetkoming op grond van wettelijke subsidieregelingen daadwerkelijk heeft verstrekt. ARTIKEL 5. UITKERINGEN 5.1 Verplichtingen voor de verzekeringnemer 5.1.1 Verplichtingen bij verzuimbegeleiding De verzekeringnemer en de werknemer zijn verplicht zich te houden aan alle wettelijke voorschriften, voorschriften van der Kinderen en voorschriften van de Verzuimbegeleider c.q. bedrijfsarts ter zake van de ongeschiktheid tot werken in het algemeen en de ongeschiktheid tot werken van de betrokken werknemer in het bijzonder. Terzake van de wijze waarop de verplichte ondersteuning van de Verzuimbegeleider c.q. bedrijfsarts wordt ingevuld stelt der Kinderen minimum eisen, welke betrekking hebben op


Pagina 14 van 88

verzuimpreventie en de snelheid en frequentie van controle en verdere invulling van de afspraken over verzuimbegeleiding. Deze eisen zijn: a. binnen vijf dagen na de eerste verzuimdag controle van een verzuimende werknemer. De controle wordt uitgevoerd door de Verzuimbegeleider en kan bestaan uit een bezoek van een controleur, een telefonische controle of het insturen van een eigen verklaring; b. uiterlijk binnen drie weken na de eerste verzuimdag een medische controle; c. vanaf de vierde verzuimmelding binnen een periode van twaalf maanden uiterlijk op de vijfde dag na de verzuimmelding een medische controle, tenzij dit naar oordeel van de bedrijfsarts op medisch-sociale gronden niet noodzakelijk is; d. vanaf de eerste verzuimdag alle noodzakelijke activiteiten ondernemen op het gebied van re-integratie, met gebruikmaking van de ondersteuning die der Kinderen kan bieden bij reintegratie-inspanningen. 5.1.2 Verplichtingen bij schademelding De verzekeringnemer is verplicht om zo spoedig mogelijk, maar uiterlijk een maand na afloop van ieder kwartaal, een declaratieformulier in te dienen. Op het formulier wordt aangegeven welke werknemers gedurende welke periode verzuimd hebben wegens ongeschiktheid tot werken en welk loon hen over die periode is betaald. Tevens dienen bijzonderheden van het verzuimgeval te worden aangegeven zoals de mate van ongeschiktheid tot werken, eventueel rekening houdend met therapeutische werkhervatting, verhaalsmogelijkheden en aanspraken uit wettelijke maatregelen. Ten behoeve van de berekening van de omvang van de schadevergoeding dient daarbij een bewijs van het voor de periode van ongeschiktheid tot werken betaalde loon, in de vorm van loonstroken van de betreffende werknemers, te worden gevoegd. Verzekeringnemer is verplicht om desverlangd de hierboven genoemde declaratie te laten controleren door een accountant en de uitslag daarvan aan der Kinderen te zenden. Verder is verzekeringnemer verplicht eens per kwartaal een door de Verzuimbegeleider of Arbo-dienst gewaarmerkte en door verzekeringnemer ondertekende opgave van de ontwikkeling van het ziekteverzuim te verschaffen. Deze opgave moet aan de door der Kinderen aan de verzekeringnemer kenbaar gemaakte specificaties voldoen. Indien gebruik wordt gemaakt van de internettoepassing van der Kinderen Verzuimvizie (Verzuimregistratieprogramma) is dit artikel niet van toepassing en geldt in plaats daarvan artikel 3 van de voorwaarden van het Verzuimregistratieprogramma. 5.2 Sanctie bij niet nakomen van verplichtingen Aan deze verzekering kunnen geen rechten worden ontleend indien verzekeringnemer één of meer van de verplichtingen niet of niet tijdig is nagekomen en daardoor de belangen van der Kinderen heeft geschaad. Elk recht op uitkering komt te vervallen, indien verzekeringnemer de genoemde verplichtingen niet is nagekomen met de opzet der Kinderen te misleiden, tenzij de misleiding het verval van recht niet rechtvaardigt. 5.3 Vaststelling van de hoogte van de uitkering a. Als eerste dag van ongeschiktheid tot werken wordt aangemerkt de dag, waarop de werknemer de overeengekomen arbeid wegens ongeschiktheid tot werken geheel of gedeeltelijk niet heeft kunnen uitvoeren. b. De uitkering wordt per werknemer vastgesteld voor iedere werkdag, gelegen na de eigen risicoperiode, waarvoor de verzekeringnemer de plicht heeft tot loondoorbetaling. c. De hoogte van de uitkering is afhankelijk van het op het polisblad vermelde dekkingspercentage. d. Periodes van ongeschiktheid tot werken worden samengeteld, indien zij elkaar met een onderbreking van minder dan vier weken opvolgen. e. De uitkering wordt verminderd met de bedragen die de verzekeringnemer op het doorbetaalde loon mocht inhouden vanwege aan de werknemer toekomende uitkeringen of inkomsten uit arbeid; f. Over dagen waarop slechts gedeeltelijk loon is doorbetaald dan wel dat er sprake is van gedeeltelijke ongeschiktheid tot werken, wordt de uitkering naar rato vastgesteld; g. Indien en voor zover er sprake is van (gedeeltelijke) werkhervatting op therapeutische basis, wordt voor dit deel maximaal vier weken uitkering voor de loondoorbetaling verstrekt.


Pagina 15 van 88

5.4 Betaling van de uitkering De vaststelling van de door der Kinderen te verlenen uitkering uit hoofde van deze verzekering zal eens per kwartaal plaatsvinden. De betaling van de uitkering vindt zo spoedig mogelijk na de vaststelling plaats. Indien gebruik wordt gemaakt van de internettoepassing van der Kinderen Verzuimvizie (Verzuimregistratieprogramma) is dit artikel niet van toepassing en geldt in plaats daarvan artikel 3 van de voorwaarden van het Verzuimregistratieprogramma. 5.5 Einde van de uitkering De uitkering per werknemer eindigt (waaronder ook verstaan “eindigt de loondoorbetaling resp. “eindigt betaling van het ziekengeld”): a. als de op het polisblad omschreven uitkeringsduur is verstreken, maar uiterlijk na 104 weken; b. op de dag waarop de werknemer niet meer ongeschikt tot werken is; c. op de dag waarop een arbeidsovereenkomst voor bepaalde tijd eindigt; d. op de dag waarop de arbeidsovereenkomst van de werknemer bij verzekeringnemer wordt verbroken; e. op de dag voordat de AOW-gerechtigde leeftijd wordt bereikt, maar uiterlijk op de dag voordat de leeftijd van 67 jaar wordt bereikt; Bij verzekeringen met een mogelijk langere uitkeringsduur dan 2 jaar geldt dit niet voor werknemers/verzekerden die al ongeschikt tot werken waren vóór 1-1-2013. Voor deze werknemers eindigt de uitkering op de dag voordat de 65-jarige leeftijd wordt bereikt. f. op de dag waarop de werknemer vrijwillig toetreedt tot een (deeltijd) VUT- of prepensioenregeling; g. op het moment dat de werknemer recht kan doen gelden op een uitkering krachtens de WIA, die is gebaseerd op een ongeschiktheid tot werkenspercentage van 80 of meer; h. op de dag van overlijden van de werknemer; i. op het moment dat de verzekering wordt beëindigd, met inachtneming van het gestelde in artikel 2.3 van deze voorwaarden. ARTIKEL 6. NAVERREKENING EN PREMIEVASTSTELLING 6.1 Voorschotpremie De op het polisblad vermelde premie is een voorschotpremie. Aan het begin van ieder verzekeringsjaar zal de voorschotpremie worden berekend op basis van de definitieve loonsom over het afgelopen jaar en het premiepercentage voor het nieuwe verzekeringsjaar. Indien de definitieve gegevens nog niet zijn ontvangen zal een voorlopige voorschotpremie worden berekend. Op basis van de definitieve loonsom zal de definitieve premie over het afgelopen jaar worden vastgesteld. Het verschil tussen de voorschotpremie en de definitieve premie over het afgelopen jaar wordt verrekend met de voorschotpremie voor het nieuwe verzekeringsjaar. 6.2 Verplichtingen rond naverrekening De verzekeringnemer is verplicht om zo spoedig mogelijk na afloop van ieder verzekeringsjaar, doch uiterlijk binnen drie maanden, het naverrekeningsformulier, alsmede de verzamelloonstaat aan der Kinderen te verstrekken. Indien der Kinderen daarom verzoekt dienen een door een accountant gewaarmerkte specificatie van de loonsommen per werknemer alsmede een specificatie van het bij ongeschiktheid tot werken doorbetaalde loon te worden verstrekt. De kosten verbonden aan deze opgaven zijn voor rekening van de verzekeringnemer. Verzekeringnemer is verplicht om zijn medewerking te verlenen aan het nakomen van deze verplichtingen. Indien gebruik wordt gemaakt van de internettoepassing van der Kinderen Verzuimvizie (Verzuimregistratieprogramma) is dit artikel niet van toepassing en geldt in plaats daarvan artikel 3 van de voorwaarden van het Verzuimregistratieprogramma. 6.3 Sanctie bij niet nakomen van verplichtingen Indien de verzekeringnemer de benodigde gegevens ten behoeve van naverrekening niet uiterlijk drie maanden na afloop van het verzekeringsjaar aanlevert, wordt zonder dat een nadere ingebrekestelling door der Kinderen is vereist de dekking opgeschort ten aanzien van alle gevallen van ongeschiktheid tot werken, die nadien zijn ontstaan. Zodra de verzekeringnemer aan zijn verplichtingen ten behoeve van naverrekening heeft voldaan, wordt de dekking weer volledig in kracht hersteld.


Pagina 16 van 88

6.4 Vaststelling van de premie Het premiepercentage wordt jaarlijks opnieuw vastgesteld op basis van de gerealiseerde schadecijfers over de afgelopen drie kalenderjaren of, indien deze niet beschikbaar zijn, de beschikbare schadecijfers over de looptijd van de verzekering en de samenstelling van het personeelsbestand. Het nieuwe premiepercentage is met terugwerkende kracht van toepassing vanaf 1 januari van het betreffende kalenderjaar. In aanvulling op artikel 4.2.2 van de algemene voorwaarden geldt dat indien het premiepercentage ten opzichte van het afgelopen jaar met meer dan 25% toeneemt, de verzekeringnemer het recht heeft een dergelijke verhoging binnen een termijn van 30 dagen, nadat het gewijzigde premiepercentage aan hem is medegedeeld, schriftelijk te weigeren. In dat geval wordt de verzekeringsovereenkomst geacht te zijn beëindigd op de eerste dag van de kalendermaand nadat de weigering van de premieverhoging door der Kinderen is ontvangen. In geval van weigering zal het premiepercentage voor de looptijd tussen 1 januari van het desbetreffende kalenderjaar en de datum van beëindiging vastgesteld worden op 125% van het laatst geldende premiepercentage. ARTIKEL 7 UITSLUITINGEN 7.1 Bestaande gevallen van ongeschiktheid tot werken Geen uitkering zal worden gedaan ten aanzien van gevallen van ongeschiktheid tot werken welke reeds bestaan ten tijde van het ingaan van de verzekering en/of bij aanvang van het dienstverband. Op het moment dat een werknemer gedurende een periode van vier weken volledig arbeidsgeschikt is geweest, zal de dekking ook voor deze werknemer van kracht worden. 7.2 Aan de werknemer gerelateerde uitsluitingen Er bestaat geen recht op uitkering indien de werknemer: a. recht kan doen gelden op een uitkering krachtens de WIA of WAO, die is gebaseerd op een arbeidsongeschiktheidspercentage van 80 of meer; b. aanspraak kan maken op een uitkering krachtens de Ziektewet; c. aanspraak kan maken op een uitkering krachtens de Wet Arbeid en Zorg; d. de leeftijd van 65 jaar heeft bereikt; e. voor een periode van langer dan een maand in het buitenland te werk is gesteld en de eerste dag van ongeschiktheid tot werken in de periode valt, waarin de werknemer in het buitenland verblijft; f. niet bereid is de overeengekomen arbeid te verrichten, waartoe hij door de bedrijfsarts/arbeidsdeskundige in staat wordt geacht; g. rechtens van zijn vrijheid is beroofd. 7.3 Aan de verzekeringnemer gerelateerde uitsluitingen Er bestaat geen recht op uitkering indien de verzekeringnemer: a. niet voldoet aan de verplichting om een controle- en verzuimbeleid te voeren dat voldoet aan de eisen van de Wet Verbetering Poortwachter; b. de adviezen van de bedrijfsarts niet opvolgt en zich niet strikt houdt aan de wettelijke verplichtingen; c. niet verplicht is tot het doen van een loondoorbetaling; d. met betrekking tot de ongeschiktheid tot werken van de werknemer en/of de loondoorbetaling opzettelijk een verkeerde voorstelling van zaken geeft of een onware opgave doet; e. nalaat de werknemer passende arbeid aan te bieden, terwijl dit in redelijkheid van hem verlangd kon en mocht worden; f. de werknemer niet in staat stelt de overeengekomen arbeid, waartoe hij door de bedrijfsarts/arbeidsdeskundige in staat wordt geacht, te verrichten. 7.4 Aansprakelijke derde Geen recht op uitkering bestaat voor loondoorbetaling waarvan de daaraan ten grondslag liggende ongeschiktheid tot werken is veroorzaakt door een wettelijk aansprakelijke derde, die jegens verzekeringnemer uitsluitend op grond van een onrechtmatige daad tot schadevergoeding is verplicht en indien deze omstandigheid is gemeld aan der Kinderen. der Kinderen zal een voorschot betalen aan verzekeringnemer dat gelijk is aan de uitkering waarop recht zou bestaan wanneer


Pagina 17 van 88

er geen aansprakelijke derde zou zijn. Zodra vaststaat welk bedrag is verhaald, dan wel de verhaalsactie om andere redenen is afgerond, wordt de definitieve vergoeding vastgesteld en verrekend met het verstrekte voorschot.


Pagina 18 van 88

DK 1350 Verzuimverzekering Stop Loss Voorwaarden Deze voorwaarden vormen één geheel met de Algemene Voorwaarden ARTIKEL 1. BEGRIPSOMSCHRIJVINGEN 1.1 Loonsom Het loon, voor zover uitdrukkelijk overeengekomen inclusief vakantiegeld en andere structurele toeslagen, dat jaarlijks door verzekeringnemer wordt uitbetaald. Tot de loonsom wordt niet gerekend het loon betaald aan werknemers voor wie geen loondoorbetalingsplicht geldt. 1.2 Verzekerde loonsom De loonsom waarvoor verzekeringnemer in een verzekeringsjaar dekking wordt verleend. Bij de bepaling van de verzekerde loonsom wordt per werknemer uitsluitend het periodeloon per werknemer inclusief vakantiegeld en andere structurele opslagen tot € 100.000,- in aanmerking genomen. 1.3 Eigen behoud Percentage van de verzekerde loonsom waarover de verzekeringnemer geen recht kan doen gelden op een uitkering uit hoofde van deze verzekering. De verzekering komt pas tot uitkering als dit percentage is overschreden. 1.4 Dekkingspercentage Het uitkeringspercentage van de conform artikel 5 vastgestelde uitkering. 1.5 der Kinderen der Kinderen Assuradeuren BV als gevolmachtigd agent van de in de polis vermelde risicodragers, hierna te noemen: der Kinderen. ARTIKEL 2. DEKKING VAN DE VERZUIMVERZEKERING STOP LOSS 2.1 Strekking van de verzekering De verzekering heeft tot doel de verzekeringnemer schadeloos te stellen voor de loondoorbetaling bij ongeschiktheid tot werken aan zijn werknemers, één en ander met inachtneming van het in deze voorwaarden en op het polisblad bepaalde. 2.2 Omvang van de dekking a. De op het polisblad en/of daarbij behorende specificatie genoemde verzekerde loonsommen met in achtneming van het eigen behoud. b. Bij overlijden van de werknemer wordt een uitkering gedaan ter grootte van 22 werkdagen. c. De dekking omvat maximaal 104 weken per werknemer. ARTIKEL 3. EIGEN BEHOUD 3.1 De verzekering komt tot uitkering indien de verzekeringnemer uit hoofde van zijn plicht tot loondoorbetaling in een verzekeringsjaar meer heeft uitbetaald dan het op het polisblad genoemde eigen behoud. ARTIKEL 4. ONDERSTEUNING BIJ RE-INTEGRATIE der Kinderen biedt voor ziektegevallen, die onder de dekking van deze verzekering vallen, ondersteuning aan verzekeringnemer. De ondersteuning kan op de volgende manieren worden gegeven:


Pagina 19 van 88

4.1 Informatie en advies Verzekeringnemer en diens werknemer kunnen bij der Kinderen kosteloos informatie en advies krijgen over onderwerpen, die verband houden met verzuimbeheersing en re-integratie. 4.2 Uitvoering plan van aanpak Verzekeringnemer en diens werknemer kunnen zich bij de uitvoering van het plan van aanpak laten ondersteunen door der Kinderen. Tot de ondersteuningsmogelijkheden behoren: a. het selecteren van en verwijzen naar bedrijven, die de uitvoering van het plan van aanpak verzorgen; b. wachtlijstbemiddeling; c. advies over het verkrijgen van financiële vergoedingen uit wettelijke subsidieregelingen en andere verzekeringen. Aan de ondersteuning zijn geen kosten verbonden, indien het verzoek om ondersteuning binnen 6 weken na het opstellen of het wijzigen van het plan van aanpak is gedaan. der Kinderen kan de ondersteuning weigeren indien naar haar oordeel geen wezenlijke bijdrage wordt geleverd aan de beperking van de verzuimduur. 4.3 Bijdragen in de kosten van de re-integratieactiviteit Indien een in het plan van aanpak genoemde re-integratieactiviteit een wezenlijke bijdrage levert aan het beperken van de verzuimduur kan aan verzekeringnemer een vergoeding worden toegekend als tegemoetkoming in de kosten van de activiteit. De hoogte van de vergoeding is afhankelijk van de te verwachten besparing voor der Kinderen en de mogelijke bijdragen uit wettelijke subsidieregelingen en andere verzekeringen van verzekeringnemer of diens werknemer. Om de vergoeding te verkrijgen, dient voordat de re-integratieactiviteit wordt uitgevoerd toestemming door der Kinderen te zijn verleend. Verzekeringnemer overlegt, indien van toepassing, hierbij een kopie van de aanvraag van een vergoeding uit hoofde van wettelijke subsidieregelingen. De re-integratievergoeding wordt verrekend met de uitkering conform artikel 5.3. ARTIKEL 5. UITKERINGEN 5.1 Verplichtingen voor de verzekeringnemer 5.1.1 Verplichtingen bij verzuimbegeleiding De verzekeringnemer en de werknemer zijn verplicht zich te houden aan alle wettelijke voorschriften, voorschriften van der Kinderen en voorschriften van de Verzuimbegeleider, Arbodienst c.q. bedrijfsarts ter zake van de ongeschiktheid tot werken in het algemeen en de ongeschiktheid tot werken van de betrokken werknemer in het bijzonder. Terzake van de wijze waarop de verplichte ondersteuning van de Verzuimbegeleider, Arbo-dienst c.q. bedrijfsarts wordt ingevuld stelt der Kinderen minimumeisen, welke betrekking hebben op verzuimpreventie en de snelheid en frequentie van controle en verdere invulling van de afspraken over verzuimbegeleiding. Deze eisen zijn: a. binnen vijf dagen na de eerste verzuimdag controle van een verzuimende werknemer. De controle wordt uitgevoerd door de Verzuimbegeleider of Arbo-dienst en kan bestaan uit een bezoek van een controleur, een telefonische controle of het insturen van een eigen verklaring; b. uiterlijk binnen drie weken na de eerste verzuimdag een medische controle; c. vanaf de vierde verzuimmelding binnen een periode van 12 maanden uiterlijk op de vijfde dag na de verzuimmelding een medische controle, tenzij dit naar oordeel van de bedrijfsarts op medisch-sociale gronden niet noodzakelijk is; d. vanaf de eerste verzuimdag alle noodzakelijke activiteiten ondernemen op het gebied van re-integratie, met gebruikmaking van de ondersteuning die der Kinderen kan bieden bij reintegratie-inspanningen. 5.1.2 Verplichtingen bij schademelding De verzekeringnemer is verplicht om zo spoedig mogelijk, maar uiterlijk drie maanden na afloop van het verzekeringsjaar, een declaratieformulier in te dienen. Op het formulier wordt aangegeven welke werknemers gedurende welke periode verzuimd hebben wegens ongeschiktheid tot werken en welk loon hen over die periode is betaald. Tevens dienen bijzonderheden van het verzuimgeval


Pagina 20 van 88

te worden aangegeven zoals de mate van ongeschiktheid tot werken, eventueel rekening houdend met therapeutische werkhervatting, verhaalsmogelijkheden en aanspraken uit wettelijke maatregelen alsmede het aantal werkbare dagen per jaar. Ten behoeve van de berekening van de omvang van de schadevergoeding dient daarbij een bewijs van het voor de periode van ongeschiktheid tot werken betaalde loon, in de vorm van loonstroken van de betreffende werknemers, te worden gevoegd. Verzekeringnemer is verplicht om de hierboven genoemde declaratie te laten controleren door een registeraccountant of accountant-administratieconsulent en de uitslag daarvan aan der Kinderen te zenden. Verder is verzekeringnemer verplicht eens per kwartaal een door de Verzuimbegeleider of Arbo-dienst gewaarmerkte en door verzekeringnemer ondertekende opgave van de ontwikkeling van het ziekteverzuim te verschaffen. Deze opgave moet aan de door der Kinderen aan de verzekeringnemer kenbaar gemaakte specificaties voldoen. Indien gebruik wordt gemaakt van de internettoepassing van der Kinderen Verzuimvizie (Verzuimregistratieprogramma) blijft dit artikel buiten toepassing en geldt in plaats daarvan artikel 3 van de voorwaarden van het Verzuimregistratieprogramma. 5.2 Sanctie bij niet nakomen van verplichtingen Aan deze verzekering kunnen geen rechten worden ontleend indien verzekeringnemer één of meer van de verplichtingen niet of niet tijdig is nagekomen en daardoor de belangen van der Kinderen heeft geschaad. Elk recht op uitkering komt te vervallen, indien verzekeringnemer de genoemde verplichtingen niet is nagekomen met de opzet der Kinderen te misleiden, tenzij de misleiding het verval van recht niet rechtvaardigt. 5.3 Vaststelling van de hoogte van de uitkering a. Als eerste dag van ongeschiktheid tot werken wordt aangemerkt de dag, waarop de werknemer de overeengekomen arbeid wegens ongeschiktheid tot werken geheel of gedeeltelijk niet heeft kunnen uitvoeren. b. De hoogte van de uitkering wordt vastgesteld door de loondoorbetalingsplicht te verminderen met het eigen behoud. Bij het bepalen van de loondoorbetalingsplicht wordt uitgegaan van het op het polisblad vermelde percentage van het verzekerd loon per dag. c. De hoogte van de uitkering is afhankelijk van het op het polisblad vermelde dekkingspercentage. d. De uitkering wordt verminderd met de bedragen die de verzekeringnemer op het doorbetaalde loon mocht inhouden vanwege aan de werknemer toekomende uitkeringen of inkomsten uit arbeid. e. Over dagen waarop slechts gedeeltelijk loon is doorbetaald dan wel dat er sprake is van gedeeltelijke ongeschiktheid tot werken, wordt de uitkering naar rato vastgesteld; f. Indien en voor zover er sprake is van (gedeeltelijke) werkhervatting op therapeutische basis, wordt voor dit deel maximaal vier weken uitkering voor de loondoorbetaling verstrekt. g. De re-integratievergoeding wordt meegenomen in de schadebepaling. 5.4 Betaling van de uitkering en voorschotuitkering De vaststelling van de door der Kinderen te verlenen uitkering uit hoofde van deze verzekering zal eens per jaar plaatsvinden. De betaling van de uitkering vindt zo spoedig mogelijk na de vaststelling plaats. Indien in enig kwartaal van het verzekeringsjaar meer dan 35 procent van het eigen behoud door de verzekeringnemer is uitbetaald, dan kan, onverminderd het in artikel 8 bepaalde, op schriftelijk verzoek van de verzekeringnemer uit hoofde van deze verzekering voor het meerdere een voorschotuitkering worden verleend. Indien na afloop van het verzekeringsjaar blijkt dat het jaarlijkse eigen behoud niet is verschreden, dan is de verzekeringnemer, zonder enig recht op verrekening of compensatie uit welke hoofde dan ook, op eerste verzoek van der Kinderen verplicht tot onverwijlde restitutie van de voorschotuitkering(en).


Pagina 21 van 88

Indien gebruik wordt gemaakt van de internettoepassing van der Kinderen Verzuimvizie (Verzuimregistratieprogramma) is dit artikel niet van toepassing en geldt in plaats daarvan artikel 3 van de voorwaarden van het Verzuimregistratieprogramma. 5.5 Einde van de uitkering per werknemer Voor de berekening van de uitkering wordt de som van het doorbetaalde loon per werknemer per periode van ongeschiktheid tot werken gedurende het verzekeringsjaar bepaald. De uitkering per werknemer in het kader van deze verzekering eindigt (waaronder ook verstaan “eindigt de loondoorbetaling” resp. “eindigt betaling van het ziekengeld”): a. als de op het polisblad omschreven uitkeringsduur is verstreken, maar uiterlijk na 104 weken; b. op de dag waarop de werknemer niet meer ongeschikt tot werken is; c. op de dag waarop een arbeidsovereenkomst voor bepaalde tijd eindigt, met inachtneming van de maximale uitkeringsduur; d. op de dag waarop de arbeidsovereenkomst van de werknemer bij verzekeringnemer wordt verbroken; e. op de dag voordat de AOW-gerechtigde leeftijd wordt bereikt, maar uiterlijk op de dag voordat de leeftijd van 67 jaar wordt bereikt; Bij verzekeringen met een mogelijk langere uitkeringsduur dan 2 jaar geldt dit niet voor werknemers/verzekerden die al ongeschikt tot werken waren vóór 1-1-2013. Voor deze werknemers eindigt de uitkering op de dag voordat de 65-jarige leeftijd wordt bereikt; f. op de dag waarop de werknemer vrijwillig toetreedt tot een (deeltijd) VUT- of prepensioenregeling; g. op het moment dat de werknemer recht kan doen gelden op een uitkering krachtens de WIA, die is gebaseerd op een ongeschiktheid tot werkenspercentage van 80 of meer; h. op de dag van overlijden van de werknemer; i. op het moment dat de verzekering wordt beëindigd. ARTIKEL 6. NAVERREKENING EN PREMIEVASTSTELLING 6.1 Voorschotpremie De op het polisblad vermelde premie is een voorschotpremie. Aan het begin van ieder verzekeringsjaar zal de voorschotpremie voor dat jaar worden berekend op basis van de definitieve jaarloonsom over het afgelopen jaar en het premiepercentage voor het verzekeringsjaar. Zolang deze gegevens nog niet definitief bekend zijn, zal een voorlopige voorschotpremie worden berekend. Het premiepercentage en de jaarloonsom kunnen worden aangepast op grond van de in artikel 6.2 genoemde opgave van de accountant en de Verzuimbegeleider of Arbo-dienst. Op basis van de uit hoofde van artikel 6.2 verstrekte gegevens zal tevens de definitieve premie over het voorafgaande jaar worden vastgesteld en verrekend met de voorschotpremie. 6.2 Verplichtingen De verzekeringnemer is verplicht om zo spoedig mogelijk na afloop van ieder verzekeringsjaar, doch uiterlijk binnen drie maanden, der Kinderen een door een accountant gewaarmerkte opgave te verstrekken van: a. de totale loonsom over het afgelopen verzekeringsjaar, waarbij de lonen per werknemer nader gespecificeerd worden; b. het totaal aan doorbetaald loon bij ziekte over het afgelopen verzekeringsjaar, alsmede, indien der Kinderen hierom verzoekt, een nadere specificatie daarvan; c. de samenstelling van het personeelsbestand onder vermelding van naam, leeftijd en loon aan het begin van het nieuwe verzekeringsjaar. Daarnaast dient verzekeringnemer een door de Verzuimbegeleider of Arbo-dienst gewaarmerkte en door verzekeringnemer ondertekende opgave van de ontwikkeling van het ziekteverzuim gedurende het gehele jaar te verschaffen. Ook deze opgave moet aan de door der Kinderen aan de verzekeringnemer kenbaar gemaakte specificaties voldoen. Deze specificaties moeten in een apart document worden weergegeven. De kosten verbonden aan deze opgave zijn voor rekening van de verzekeringnemer. Indien gebruik wordt gemaakt van de internettoepassing van der Kinderen Verzuimvizie (Verzuimregistratieprogramma) is dit artikel niet van toepassing en geldt in plaats daarvan artikel 3 van de voorwaarden van het Verzuimregistratieprogramma.


Pagina 22 van 88

6.3 Sancties bij het niet nakomen van verplichtingen Indien de verzekeringnemer de benodigde gegevens ten behoeve van naverrekening niet uiterlijk drie maanden na afloop van het verzekeringsjaar aanlevert, wordt zonder dat een nadere ingebrekestelling door der Kinderen is vereist de dekking opgeschort ten aanzien van alle gevallen van ongeschiktheid tot werken, die nadien zijn ontstaan. Zodra de verzekeringnemer aan zijn verplichtingen ten behoeve van naverrekening heeft voldaan, wordt de dekking weer volledig in kracht hersteld. 6.4 Vaststelling van het premiepercentage en het eigen behoud Het eigen behoud en het premiepercentage worden jaarlijks opnieuw vastgesteld op basis van de gerealiseerde verzuimcijfers over de afgelopen drie kalenderjaren en de samenstelling van het personeelsbestand. In aanvulling op artikel 4.2.2 van de algemene voorwaarden geldt dat indien het premiepercentage en/of het eigen behoud, ten opzichte van het afgelopen jaar met meer dan 25% toeneemt, de verzekeringnemer het recht heeft een dergelijke verhoging binnen een termijn van 30 dagen, nadat het gewijzigde premiepercentage aan hem is medegedeeld, schriftelijk te weigeren. In dat geval wordt de verzekeringsovereenkomst geacht te zijn beëindigd op de eerste dag van de kalendermaand nadat de weigering van de premieverhoging door der Kinderen is ontvangen. In geval van weigering zullen het premiepercentage en het eigen behoud voor de looptijd tussen 1 januari van het desbetreffende kalenderjaar en de datum van beëindiging worden vastgesteld op 125% van het laatst geldende premiepercentage en eigen behoud. ARTIKEL 7. UITSLUITINGEN 7.1 Bestaande gevallen van ongeschiktheid tot werken Geen uitkering zal worden gedaan ten aanzien van gevallen van ongeschiktheid tot werken welke reeds bestaan ten tijde van het ingaan van de verzekering en/of bij aanvang van het dienstverband. Op het moment dat een werknemer gedurende een periode van vier weken volledig arbeidsgeschikt is geweest, zal de dekking ook voor deze werknemer van kracht worden. 7.2 Aan de werknemer gerelateerde uitsluitingen Er bestaat geen recht op uitkering indien de werknemer: a. recht kan doen gelden op een uitkering krachtens de WIA, die is gebaseerd op een arbeidsongeschiktheidspercentage van 80 of meer; b. aanspraak kan maken op een uitkering krachtens de Ziektewet; c. aanspraak kan maken op een uitkering krachtens de Wet Arbeid en Zorg; d. de leeftijd van 65 jaar heeft bereikt; e. voor een periode van langer dan een maand in het buitenland te werk is gesteld en de eerste dag van ongeschiktheid tot werken in de periode valt, waarin de werknemer in het buitenland verblijft; f. niet bereid is de overeengekomen arbeid te verrichten, waartoe hij door de bedrijfsarts/arbeidsdeskundige in staat wordt geacht; g. rechtens van zijn vrijheid is beroofd. 7.3 Aan de verzekeringnemer gerelateerde uitsluitingen Er bestaat geen recht op uitkering indien de verzekeringnemer: a. niet voldoet aan de verplichting om een controle- en verzuimbeleid te voeren dat voldoet aan de eisen van de Wet Verbetering Poortwachter; b. de adviezen van de bedrijfsarts niet opvolgt en zich niet strikt houdt aan de wettelijke verplichtingen; c. niet verplicht is tot het doen van een loondoorbetaling; d. met betrekking tot de ongeschiktheid tot werken van de werknemer en/of de loondoorbetaling opzettelijk een verkeerde voorstelling van zaken geeft of een onware opgave doet; e. nalaat de werknemer passende arbeid aan te bieden, terwijl dit in redelijkheid van hem verlangd kon en mocht worden; f. de werknemer niet in staat stelt de overeengekomen arbeid, waartoe hij door de bedrijfsarts/arbeidsdeskundige in staat wordt geacht, te verrichten.


Pagina 23 van 88

7.4 Aansprakelijke derde Geen recht op uitkering bestaat voor loondoorbetaling waarvan de daaraan ten grondslag liggende ongeschiktheid tot werken is veroorzaakt door een wettelijk aansprakelijke derde, die jegens verzekeringnemer uitsluitend op grond van een onrechtmatige daad tot schadevergoeding is verplicht en indien deze omstandigheid is gemeld aan der Kinderen zal een voorschot betalen aan verzekeringnemer dat gelijk is aan de uitkering waarop recht zou bestaan wanneer er geen aansprakelijke derde zou zijn. Zodra vaststaat welk bedrag is verhaald, dan wel de verhaalsactie om andere redenen is afgerond, wordt de definitieve vergoeding vastgesteld en verrekend met het verstrekte voorschot.


Pagina 24 van 88

DK 1448 Preventie Basis en Rechtsbijstand Voorwaarden Preventie Basis Deze voorwaarden vormen één geheel met de Algemene Voorwaarden. Voor zover onderdelen van deze voorwaarden strijdig zijn met de algemene voorwaarden, dan geldt voor Preventie Basis het bepaalde in deze voorwaarden. ARTIKEL 1. BEGRIPSOMSCHRIJVINGEN 1.1 Preventiedienst Een activiteit of een cursus uitgevoerd door een dienstverlener, die een bijdrage levert aan de voorkoming van ongeschiktheid tot werken. 1.2 Preventienetwerk Het totaal aan door of namens der Kinderen gecontracteerde dienstverleners. 1.3 Dienstverlener De door der Kinderen aangewezen derde, die de preventiedienst uitvoert. 1.4 Preventiedienstenoverzicht Een overzicht van de preventiediensten in het kader van Preventie Basis. 1.5 Tariefoverzicht Een overzicht van de tarieven van de preventiediensten in het kader van Preventie Basis, zoals deze gelden op het moment van inzetten van de preventiedienst. 1.6 Werknemer Degene als bedoeld in artikel 1.3 van de Algemene Voorwaarden, niet zijnde een ex-werknemer. 1.7 Bedrijfslocatie Eén bezoekadres in Nederland waar de dienstverlener ontvangen kan worden en zijn preventiedienst kan uitvoeren. 1.8 Calamiteit Een onverwachte en abnormale gebeurtenis die een zodanige omvang heeft dat deze ongeschiktheid tot werken tot gevolg kan hebben. 1.9 Contractsduur De periode waarvoor de verzekering is aangegaan zoals vermeld op het polisblad. 1.10 Aanvraagformulier Het formulier dat door der Kinderen aan de verzekeringnemer wordt verstrekt ten behoeve van het aanvragen van een preventiedienst in het kader van deze dekking. 1.11 VerzuimCoach Aanspreekpunt van der Kinderen in het kader van deze dekking, via e-mail bereikbaar op [email protected] en telefonisch bereikbaar via 045-4058888.


Pagina 25 van 88

ARTIKEL 2. DEKKING VAN PREVENTIE BASIS 2.1 Strekking van Preventie Basis Preventie Basis geeft recht op toegang tot het preventienetwerk en indien van toepassing het geheel of gedeeltelijk vergoeden van de kosten van het inzetten van de hieronder genoemde preventiediensten gericht op de voorkoming van ongeschiktheid tot werken en daarmee het voorkomen van instroom in de WIA. Dit alles met inachtneming van het bepaalde in deze voorwaarden en op het polisblad. 2.2 Omvang van de dekking Preventie Basis biedt toegang tot de navolgende preventiediensten: 2.2.1 Verzuimbeleidscan Een analyse door der Kinderen of een dienstverlener waarmee de factoren die verzuim kunnen veroorzaken in beeld worden gebracht als ook het bestaande verzuimbeleid binnen het bedrijf. Bij bedrijven tot tien werknemers wordt de analyse telefonisch op verzoek van de verzekeringnemer uitgevoerd. Bij bedrijven met tien tot vijfentwintig werknemers wordt de verzekeringnemer benaderd door de dienstverlener en wordt de analyse telefonisch uitgevoerd. Bij bedrijven met vijfentwintig werknemers of meer wordt de Verzuimbeleidscan bij het bedrijf uitgevoerd. De uitkomsten van de analyse worden schriftelijk aan de verzekeringnemer toegezonden. 2.2.1.1 Vergoeding De Verzuimbeleidscan wordt eenmalig volledig vergoed, bij aanvang van de dekking van Preventie Basis. 2.2.2 Hulp bij wettelijke verplichtingen Via der Kinderen kunnen bij een dienstverlener de volgende preventiediensten gevolgd of afgenomen worden: 2.2.2.1 Training preventiemedewerker Eéndaagse training voor preventiemedewerkers. 2.2.2.1.1 Vergoeding Vergoed wordt 50% van de trainingsprijs één keer per contractsduur. 2.2.2.2 Training bedrijfshulpverlening Eéndaagse training voor bedrijfshulpverleners. 2.2.2.2.1 Vergoeding Vergoed wordt 50% van de trainingsprijs één keer per contractsduur. 2.2.2.3 Digitale Risico Inventarisatie en Evaluatie De verzekeringnemer krijgt met een door der Kinderen verstrekte toegangscode en wachtwoord toegang tot een internettoepassing waarmee een Risico Inventarisatie en Evaluatie kan worden uitgevoerd en getoetst. 2.2.2.3.1 Vergoeding De kosten voor uitvoering en toetsing van de RI&E worden niet vergoed. 2.2.2.4 Preventief medisch onderzoek Een preventief medisch onderzoek naar de gezondheid en fysieke belasting van werknemers. 2.2.2.4.1 Vergoeding der Kinderen biedt toegang tot deze preventiedienst. De kosten van deze preventiedienst worden niet vergoed.


Pagina 26 van 88

2.2.2.5 (Aanstellings)keuringen Een keuring indien aan de vervulling van de functie bijzondere eisen op het punt van de medische geschiktheid moeten worden gesteld, zoals beschreven in de Wet op de Medische Keuringen. 2.2.2.5.1 Vergoeding der Kinderen biedt toegang tot deze preventiedienst. De kosten van deze preventiedienst worden niet vergoed. 2.2.2.5 Vertrouwenspersoon Een dienstverlener die fungeert als de wettelijk verplichte vertrouwenspersoon voor de werknemers van de verzekeringnemer. 2.2.2.5.1 Vergoeding der Kinderen biedt toegang tot deze preventiedienst. De kosten van deze preventiedienst worden niet vergoed. 2.2.2.6 Training verzuimgesprekken Eéndaagse training voor leidinggevenden in het effectief voeren van een verzuim- of preventief gesprek. 2.2.2.6.1 Vergoeding Vergoed wordt 50% van de trainingsprijs één keer per contractsduur. 2.2.3 Griepvaccinatie Het betreft de griepvaccinatie op verzoek van de werknemer door een huisarts uitgevoerd als ook de op de bedrijfslocatie door een dienstverlener uitgevoerde griepvaccinaties. Om in aanmerking te komen voor de uitvoering van griepvaccinatie op bedrijfslocatie dient de verzekeringnemer 10 werknemers of meer in dienst te hebben, dient er een ruimte binnen de bedrijfslocatie beschikbaar gesteld te worden en dient de aanvraag voor 1 juni van het betreffende jaar bij der Kinderen te zijn gedaan. 2.2.3.1 Vergoeding Volledig, met een maximum van éénmaal per werknemer per kalenderjaar. 2.2.4 Wachtlijstbemiddeling der Kinderen of een dienstverlener bemiddelt bij een instelling of behandelaar, met als doel de wachttijd voor de voorgeschreven medische behandeling van de verzekerde te verkorten. 2.2.4.1 Vergoeding De bemiddeling wordt kosteloos uitgevoerd. De kosten verbonden met de medische behandeling worden niet vergoed. ARTIKEL 3. AANVRAAG EN UITVOERING PREVENTIEDIENSTEN 3.1 Aanvraag van een preventiedienst De aanvraag van een preventiedienst door de verzekeringnemer wordt gedaan met een aanvraagformulier. Het aanvraagformulier wordt op verzoek van de verzekeringnemer door der Kinderen aan de verzekeringnemer toegezonden. De VerzuimCoach is het aanspreekpunt namens der Kinderen. 3.2 Uitvoering van preventiediensten Na ontvangst van het ingevulde en door de verzekeringnemer ondertekende aanvraagformulier wordt, indien de aangevraagde preventiedienst onder de dekking van Preventie Basis valt, door der Kinderen de dienstverlener geïnformeerd. De dienstverlener voert na overleg met de verzekeringnemer de met het aanvraagformulier aangevraagde dienstverlening uit.


Pagina 27 van 88

ARTIKEL 4. KOSTEN VAN PREVENTIEDIENSTEN De kosten van de door de dienstverlener verrichte preventiedienst wordt door de dienstverlener bij de verzekeringnemer in rekening gebracht conform het tariefoverzicht en door de verzekeringnemer aan de dienstverlener betaald. ARTIKEL 5. VERGOEDING KOSTEN 5.1. Verplichtingen voor de verzekeringnemer 5.1.1 Indienen van declaratieformulier De verzekeringnemer is verplicht om zo spoedig mogelijk, maar uiterlijk een maand na dagtekening van de nota van de dienstverlener een door der Kinderen verstrekt declaratieformulier in te dienen met daarbij gevoegd de originele nota’s. 5.1.2 Subsidiaire dekking Indien de verzekeringnemer op basis van enige andere verzekering of regeling, al dan niet van oudere datum, aanspraak kan maken op vergoeding van kosten dan zal dit bedrag door der Kinderen in mindering worden gebracht op het bedrag waarover op basis van deze dekking uitkering wordt verleend. 5.2 Sanctie bij niet nakomen van verplichtingen Aan deze verzekering kunnen geen rechten worden ontleend indien verzekeringnemer één of meer van de verplichtingen niet of niet tijdig is nagekomen en daardoor de belangen van der Kinderen heeft geschaad. Elk recht op uitkering komt te vervallen, indien verzekeringnemer de genoemde verplichtingen niet is nagekomen met de opzet der Kinderen te misleiden, tenzij de misleiding het verval van recht niet rechtvaardigt. 5.3. Vaststelling van de te vergoeden kosten 5.3.1 Kosten komen alleen voor vergoeding in aanmerking indien de uitgevoerde preventiedienst overeenkomt met hetgeen op het aanvraagformulier staat vermeld. In de kosten worden tevens inbegrepen de reiskosten van de dienstverlener naar de bedrijfslocatie. 5.3.2 Der Kinderen vergoedt de voor de preventiedienst gemaakte kosten tot het maximum zoals voor de preventiedienst in deze voorwaarden beschreven. De vergoeding wordt gedaan over de gemaakte kosten exclusief BTW. Indien recht op andere vergoedingen of uitkeringen bestaat zoals beschreven in artikel 5.1.2 dan worden deze bedragen in mindering gebracht op het bedrag waarover de vergoeding wordt bepaald. De maximale bedragen en percentages blijven daarbij onveranderd. 5.3.3 De reiskosten van de werknemer naar de door de dienstverlener bepaalde locatie komen niet voor vergoeding in aanmerking. 5.3.4 Niet in aanmerking voor vergoeding komen annuleringskosten en andere kosten verband houdend met het niet aanwezig zijn van werknemer(s) bij de aangevraagde preventiedienst. ARTIKEL 6. EINDE VAN DE DEKKING 6.1 Einde van de arbeidsovereenkomst Indien de arbeidsovereenkomst van een werknemer wordt beëindigd voordat de preventiedienst is gestart of is afgerond dan komen de kosten van de preventiedienst niet voor vergoeding in aanmerking. 6.2 Einde van de verzekering De mogelijkheid om een preventiedienst aan te vragen bestaat uitsluitend indien en zolang de verzekering lopend is en de dekking niet is opgeschort.


Pagina 28 van 88

ARTIKEL 7. UITSLUITINGEN Indien de werknemer geen toestemming geeft tot het doorgeven van gegevens die noodzakelijk zijn voor de preventiedienst dan wordt niet overgegaan tot de inzet van de preventiedienst. ARTIKEL 8. WIJZIGING VAN DE DEKKING Indien één of meer van de dekkingen zoals vermeld op het polisblad komen te vervallen dan heeft der Kinderen het recht de premie per werknemer te wijzigen of Preventie Basis te beëindigen. Bij wijziging van de premie of bij beëindiging van Preventie Basis gaat deze in op de datum waarop de dekking(en) die aanleiding geven tot deze wijziging zijn komen te vervallen. Bij verhoging van de premie per werknemer voor Preventie Basis heeft de verzekeringnemer het recht de verhoging binnen een termijn van 30 dagen, nadat de gewijzigde premie per werknemer aan hem is medegedeeld, schriftelijk te weigeren. In dat geval wordt Preventie Basis beëindigd op de datum waarop de premie per werknemer is verhoogd. ARTIKEL 9. NAVERREKENING EN PREMIEVASTSTELLING 9.1 Hoogte van de premie Indien Preventie Basis kosteloos wordt aangeboden aansluitend op andere verzekeringen op de polis dan zijn de artikelen 9.2 t/m 9.4 niet van toepassing. Indien een premie per werknemer verschuldigd is, dan staat dit vermeld op het polisblad. De verschuldigde premie is gebaseerd op het gemiddeld aantal verzekerde werknemers per verzekeringsjaar. 9.2 Voorschotpremie en definitieve premie De op het polisblad vermelde premie is een voorschotpremie. Aan het begin van ieder verzekeringsjaar zal de voorschotpremie worden berekend op basis van het gemiddeld aantal werknemers van het voorgaande jaar. Op basis van de opgave door de verzekeringnemer zoals in artikel 9.3 en 9.4 beschreven wordt het definitieve gemiddeld aantal werknemers voor het voorgaande jaar vastgesteld en wordt de definitieve premie bepaald. Het verschil tussen de voorschotpremie en de definitieve premie over het afgelopen jaar wordt verrekend met de voorschotpremie voor het nieuwe verzekeringsjaar. 9.3 Verplichtingen rond naverrekening De verzekeringnemer is verplicht om zo spoedig mogelijk na afloop van ieder verzekeringsjaar, doch uiterlijk binnen drie maanden, het naverrekeningsformulier met daarop vermeld het gemiddelde aantal werknemers, alsmede de verzamelloonstaat aan der Kinderen te verstrekken. Indien der Kinderen daarom verzoekt dient de verzekeringnemer de opgave van het gemiddeld aantal werknemers op het naverrekeningsformulier te laten waarmerken door een accountant. De kosten verbonden aan deze opgaven zijn voor rekening van de verzekeringnemer. Verzekeringnemer is verplicht om zijn medewerking te verlenen aan het nakomen van deze verplichtingen. Indien gebruik wordt gemaakt van de door der Kinderen verstrekte internettoepassing van der Kinderen Verzuimvizie (Verzuimregistratieprogramma)blijft dit artikel buiten toepassing en geldt in plaats daarvan artikel 3 van de voorwaarden van het Verzuimregistratieprogramma. Indien de verzekerden voor deze verzekering door der Kinderen op werknemersniveau zijn geadministreerd en mutaties in het werknemersbestand door de verzekeringnemer middels een mutatieformulier worden doorgegeven met daarbij ook de mutatiedatum dan blijft dit artikel buiten toepassing en geldt in plaats daarvan artikel 9.4 9.4 Verplichtingen rond herrekenen De verzekeringnemer is verplicht een door de accountant gewaarmerkte specificatie van de verzekerde loonsom per werknemer aan te leveren. Wijzigingen in het werknemersbestand kunnen tussentijds worden doorgeven aan der Kinderen maar moeten in ieder geval zo spoedig mogelijk doch in ieder geval binnen drie maanden na afloop van ieder verzekeringsjaar aan der Kinderen verstrekt worden. ARTIKEL 10. VRIJWARING EN AANSPRAKELIJKHEID 10.1.


Pagina 29 van 88

der Kinderen spant zich naar beste kunnen in voor wat betreft het regelen van de uitvoering van de preventiedienst. der Kinderen is niet aansprakelijk in geval de preventiedienst niet of niet tijdig wordt uitgevoerd dan wel niet meer kan worden uitgevoerd. 10.2 der Kinderen is niet aansprakelijk voor de toerekenbare tekortkomingen van dienstverleners in verband met de uitvoering van preventiediensten.


Pagina 30 van 88

Voorwaarden Rechtsbijstand Deze voorwaarden vormen één geheel met de Algemene Voorwaarden ARTIKEL 1. OVERDRACHT der Kinderen heeft de uitvoering van de rechtsbijstanddekking aan SRK Rechtsbijstand (Stichting Schaderegelingskantoor voor Rechtsbijstandverzekering), verder te noemen SRK, overgedragen. der Kinderen garandeert nakoming door SRK van de in de voorwaarden genoemde verplichtingen. SRK Rechtsbijstand Bezoekadres : Bredewater 12, Zoetermeer Postadres : Postbus 3020, 2700 LA Zoetermeer Telefoon : 079 - 344 81 81 Telefax : 079 - 342 79 90 Website : www.srk.nl [ook voor het aanmelden van zaken] ARTIKEL 2. BEGRIPSOMSCHRIJVINGEN 2.1.Gebeurtenis 2.1.1. Onder gebeurtenis wordt verstaan het voorval dat aanleiding is voor een juridisch geschil waardoor voor verzekeringnemer behoefte aan rechtsbijstand ontstaat. Een juridisch geschil wordt geacht te zijn ontstaan op het moment dat voor het eerst een belangentegenstelling met de wederpartij bestaat. 2.1.2. Indien sprake is van een reeks met elkaar samenhangende gebeurtenissen, is het tijdstip van de eerste gebeurtenis in die reeks bepalend voor de vaststelling van het tijdstip van de gebeurtenis. 2.1.3. De gebeurtenis en de daaruit voortvloeiende behoefte aan rechtsbijstand moet zich hebben voorgedaan gedurende de looptijd van de verzekering en buiten de wachttermijn voorzover deze van toepassing is. 2.2 Rechtens bevoegde deskundige Een ter zake kundige, die krachtens toepasselijke regels inzake procesbevoegdheid in de gerechtelijke of administratieve procedure de noodzakelijke rechtsbijstand mag verlenen. 2.3 Expert Een erkende deskundige op het gebied van bijvoorbeeld agrarische-, auto-, bouw-, medische-, technische-expertise en andere gebieden, die ter ondersteuning van een zaak een rapport uitbrengt. 2.4 Verzekering De op het polisblad vermelde verzuimen/of inkomensverzekering(en) waar deze rechtsbijstandsdekking een integraal onderdeel van uitmaakt. ARTIKEL 3. OMSCHRIJVING VAN DE RECHTSBIJSTANDSDEKKING 3.1. Omvang van de dekking rechtsbijstand uitsluitend behorend bij de Verzuimverzekering 3.1.1 het verlenen van rechtsbijstand aan verzekeringnemer indien hij in hoedanigheid van werkgever door een werknemer wordt aangesproken ter zake van de loondoorbetalingsplicht in de zin van deze verzekering. Beperkt het geschil tussen verzekeringnemer en werknemer zich niet tot de hier bedoelde loonvordering dan heeft verzekeringnemer alleen recht op de onder 3.1.2 genoemde juridische adviesbijstand.


Pagina 31 van 88

3.1.2 het desgevraagd per gebeurtenis verstrekken van eenmalig juridisch advies aan verzekeringnemer voor problemen die rechtstreeks betrekking hebben op het juridisch geschil tussen verzekeringnemer en een werknemer over de ongeschiktheid tot werken van werknemer gedurende de periode waarin de werknemer recht op loondoorbetaling heeft. Dit eenmalig per gebeurtenis verstrekte advies betreft het beoordelen van de juridische positie van verzekeringnemer en de mogelijke oplossing van het probleem op basis van de door hem schriftelijk verstrekte gegevens. 3.1.3 het verlenen van rechtsbijstand aan verzekeringnemer in hoedanigheid van werkgever bij verhaal van de loondoorbetalingsplicht en kosten van re-integratie in de zin van deze verzekering (het zogenaamde regresrecht werkgever) op een voor ziekte van de betrokken werknemer wettelijk aansprakelijke derde; 3.1.4 het verlenen van rechtsbijstand aan verzekeringnemer in hoedanigheid van werkgever bij juridische geschillen in het kader van de Wet Verbetering Poortwachter met het UWV. Deze dekking betreft uitsluitend het belang van verzekeringnemer en is dus op geen enkele wijze van kracht voor de werknemer(s). 3.2 Omvang van dekking rechtsbijstand uitsluitend behorend bij de WGAeigenrisicoverzekering De verzekernemer kan in zijn hoedanigheid van eigenrisicodrager in de hiernavolgende gevallen aanspraak maken op rechtsbijstand: 3.2.1 het uitsluitend in het kader van het wettelijk regresrecht van verzekeringnemer verhaal van de WGA-uitkering en re-integratiekosten en de daarop gebaseerde bepalingen op de persoon die naar burgerlijk recht verplicht is de schade te vergoeden. Indien het regresrecht van verzekeringnemer in verband met het verhaal van de wettelijke verplichting tot loondoorbetaling bij ziekte niet door SRK is behandeld, wordt deze dekking uitsluitend verleend voorzover de aansprakelijkheid van deze derde bij melding vaststaat. 3.2.2 Het verlenen van rechtsbijstand aan verzekeringnemer in hoedanigheid van eigenrisicodrager bij juridische geschillen in het kader van de WIA met het UWV. Deze dekking betreft uitsluitend het belang van verzekeringnemer en is dus op geen enkele wijze van kracht voor de werknemer(s). 3.2.3 Het verlenen van rechtsbijstand aan de verzekeringnemer in zijn hoedanigheid van eigenrisicodrager in geval van bezwaar en beroep van de werknemer tegen een besluit van de eigenrisicodrager om in verband met de uitvoering van de WIA de WGA-uitkering, geheel en tijdelijk of gedeeltelijk en tijdelijk te weigeren. 3.2.4 Het desgevraagd per gebeurtenis verstrekken van eenmalig juridisch advies aan de verzekeringnemer voor problemen die rechtstreeks betrekking hebben op het juridisch geschil tussen verzekeringnemer en een werknemer ter zake verplichtingen tot re-integratie en de consequenties bij het niet nakomen van die verplichting op grond van de WIA of de arbeidsovereenkomst. Dit eenmalig per gebeurtenis verstrekte advies betreft het beoordelen van de juridische positie van verzekeringnemer en de mogelijke oplossing van het probleem op basis van de door hem schriftelijk verstrekte gegevens. 3.3 Omvang van dekking rechtsbijstand uitsluitend behorend bij de WGA-gatverzekering en WIA-aanvullingsverzekering 3.3.1


Pagina 32 van 88

het verlenen van rechtsbijstand aan verzekeringnemer in hoedanigheid van werkgever bij juridische geschillen in het kader van de WIA met het UWV. Deze dekking betreft uitsluitend het belang van verzekeringnemer en is dus op geen enkele wijze van kracht voor de werknemer(s) 3.3.2 Het desgevraagd per gebeurtenis verstrekken van eenmalig juridisch advies aan de verzekeringnemer voor problemen die rechtstreeks betrekking hebben op het juridisch geschil tussen verzekeringnemer en een werknemer ter zake verplichtingen tot re-integratie en de consequenties bij het niet nakomen van die verplichting op grond van de WIA of de arbeidsovereenkomst. Dit eenmalig per gebeurtenis verstrekte advies betreft het beoordelen van de juridische positie van verzekeringnemer en de mogelijke oplossing van het probleem op basis van de door hem schriftelijk verstrekte gegevens. 3.4 Deskundigenrapport indien twijfelachtig is of de door verzekeringnemer gemelde gebeurtenis een juridisch geschil in de zin van artikel 2.1. oplevert, dient verzekeringnemer op verzoek van SRK door middel van een deskundigenrapport, dat uitsluitsel geeft omtrent de oorzaak, veroorzaker en feitelijke gevolgen van een gebeurtenis, de aanwezigheid van het juridisch geschil aan te tonen. Geeft het rapport voldoende grond voor juridische actie, dan vergoedt SRK de aan het opmaken van het rapport verbonden (redelijke) kosten. 3.5 Geldigheidsduur 3.5.1 De in 3.1, 3.2 en 3.3 omschreven dekking is van kracht indien de gebeurtenis plaatsvindt gedurende de looptijd van de verzekering en buiten de wachttermijn, voorzover deze van toepassing is. 3.5.2. Er kunnen geen rechten aan de rechtsbijstandsdekking worden ontleend indien verzekeringnemer een gebeurtenis aanmeldt: 3.5.2.1 die bij het tot stand komen van de verzekering te verwachten of redelijkerwijs te voorzien is geweest; 3.5.2.2 meer dan 12 maanden na het plaatsvinden daarvan, doch nooit meer dan 6 maanden na beëindiging van de verzekering; 3.5.3 indien ter zake van een gebeurtenis geen rechten aan de verzekering kunnen worden ontleend zijn ook de hieruit voortvloeiende en/of daarmee samenhangende juridische geschillen uitgesloten van de dekking. 3.6 Verzekeringsgebied 3.6.1 In geval van de dekking als bedoeld in artikel 3.1.1, 3.1.2 , 3.2.2, 3.2.3 en 3.2.4 is het verzekeringsgebied Nederland, is de Nederlandse rechter bevoegd en dient het Nederlandse recht van toepassing te zijn. 3.6.2 In geval van de dekking als bedoeld in artikel 3.1.3 en 3.2.1 is het verzekeringsgebied Europa en de niet- Europese landen grenzend aan de Middellandse Zee. Rechtsbijstand wordt in deze gevallen verleend indien en voorzover de wederpartij binnen het verzekeringsgebied woonachtig of gevestigd is, de rechter van een binnen het verzekeringsgebied gelegen land bevoegd is, het recht van dat land van toepassing is en een eventueel vonnis in dat land ten uitvoer wordt gelegd. 3.6.3


Pagina 33 van 88

Buiten de hiervoor genoemde verzekeringsgebieden wordt geen rechtsbijstand verleend en worden geen juridische adviezen verstrekt. Procedures voor enig internationaal of supranationaal rechtscollege komen niet voor dekking in aanmerking. 3.7. Beperkingen en uitsluitingen Geen dekking voor een verzekeringnemer wordt verleend voor het verlenen van rechtsbijstand bij het verhalen van schade door of ontstaan uit oorzaken als bedoeld in de uitsluitingen als opgesomd in de verzekering. Voorts kunnen aan deze rechtsbijstandsdekking geen rechten worden ontleend indien: 3.7.1 verzekeringnemer zijn verplichtingen zoals genoemd in de polisvoorwaarden niet nakomt en daardoor de redelijke belangen van SRK en/of der Kinderen schaadt. Daarvan is in ieder geval sprake indien: 3.7.1.1 de zaak dusdanig laat wordt aangemeld dat SRK: a. niet meer in staat is zelf de rechtsbijstand te verlenen, of dit alleen maar met extra inspanning of met extra kosten van rechtsbijstand zou kunnen doen; b. onnodige proceskosten en/of andere kosten van rechtsbijstand zou moeten vergoeden; c. geen regeling meer kan treffen in der minne, of dit alleen met extra kosten kan doen; 3.7.1.2 verzekeringnemer niet alle van belang zijnde informatie aan SRK (heeft) verstrekt; 3.7.1.3 verzekeringnemer zich niet houdt aan de aanwijzingen van SRK, de advocaat, de andere rechtens bevoegde deskundige, de mediator of expert; 3.7.1.4 verzekeringnemer zonder toestemming van of overleg met SRK een advocaat, andere rechtens bevoegde deskundige mediator of een expert inschakelt; 3.7.1.5 verzekeringnemer de tegenpartij benadert over de zaak zonder SRK, de ingeschakelde advocaat, andere rechtens bevoegde deskundige of mediator vooraf te raadplegen. 3.7.2 verzekeringnemer bij een beroep op de rechtsbijstandsdekking een onjuiste of onvolledige voorstelling van zaken heeft gegeven waarvan hij redelijkerwijs had moeten begrijpen dat dit de behandeling van de zaak of de belangen van SRK zou schaden; 3.7.3 de gebeurtenis die de behoefte aan rechtsbijstand doet ontstaan het beoogde of naar redelijke maatstaven voorzienbare gevolg is van het handelen of nalaten van verzekeringnemer of indien verzekeringnemer de mogelijkheid van het plaatsvinden van de gebeurtenis willens en wetens heeft geaccepteerd, om enig voordeel te behalen of te behouden; 3.7.4 verzekeringnemer rechten kan ontlenen aan een andere verzekering, al dan niet van oudere datum, die voorziet in het vergoeden van de schade, het verlenen van rechtsbijstand of het vergoeden van kosten van rechtsbijstand en verzekeringnemer die andere verzekering reeds heeft ingeschakeld; 3.7.5 in verband met faillissement van verzekeringnemer een curator is aangewezen voor het beheer en de vereffening van het vermogen van verzekeringnemer. Vanaf dat moment kunnen ook voor nog in behandeling zijnde zaken bij SRK of door SRK uitbestede zaken geen verdere rechten aan deze rechtsbijstandsdekking worden ontleend.


Pagina 34 van 88

ARTIKEL 4. VERPLICHTINGEN 4.1.Aanmelding van de zaak en verplichtingen van verzekeringnemer 4.1.1 Indien een gebeurtenis plaatsvindt waarbij verzekeringnemer rechten aan deze rechtsbijstandsdekking wil ontlenen is hij verplicht: 4.1.1.1 de gebeurtenis zo spoedig mogelijk te melden bij SRK onder vermelding van alle gegevens, alle feiten en alle omstandigheden die tot de gebeurtenis hebben geleid (dit kan ook via de website www.srk.nl); 4.1.1.2 alle door SRK verlangde medewerking te verlenen, ook als het gaat om terugvordering van kosten; 4.1.1.3 SRK op de hoogte te blijven houden van nieuwe feiten en ontwikkelingen in de zaak en volle medewerking te verlenen bij de uitvoering van deze rechtsbijstandsdekking, ook indien de zaak door een advocaat of andere rechtens bevoegde deskundige wordt behandeld; 4.1.1.4 zich te onthouden van alles wat de belangen van SRK en/of der Kinderen zou kunnen schaden; 4.1.1.5 zich op verzoek van SRK bij een strafzaak civiele partij te stellen. 4.1.2 Door de gebeurtenis aan te melden machtigt verzekeringnemer SRK, onder uitsluiting van ieder ander, tot het - zowel in als buiten rechte - behartigen van zijn belangen. 4.2.Verlenen van rechtsbijstand 4.2.1 De aangemelde zaken worden behandeld door de eigen medewerkers van SRK, waaronder mede begrepen advocaten die in dienstbetrekking staan tot SRK. SRK zal daarbij altijd, voorzover mogelijk, in eerste instantie een regeling in der minne nastreven. 4.2.2 Indien een procedure in rechte gevoerd moet worden, zal SRK, voorzover mogelijk zelf, de bijstand verlenen. 4.2.3 SRK zal rechtsbijstand (blijven) verlenen voorzover naar de mening van SRK een redelijke kans bestaat het beoogde resultaat te bereiken. Indien succes in redelijkheid niet te verwachten is, zal SRK dit gemotiveerd meedelen aan verzekeringnemer.


Pagina 35 van 88

4.2.4 SRK is gerechtigd in plaats van (verdere) rechtsbijstand te verlenen, verzekeringnemer een bedrag aan te bieden ter grootte van het financieel belang. De rechten die ter zake deze gebeurtenis voor verzekeringnemer voortvloeien uit de rechtsbijstandsdekking, komen na de betaling van het bedrag te vervallen (afkoop). 4.2.5 In het kader van de ongeschiktheid tot werken van de werknemer kan de medisch adviseur van het SRK met een medische machtiging van de werknemer medische informatie opvragen, nodig ter onderbouwing van de vordering krachtens het wettelijk regresrecht van de werkgever. In het bijzonder zal hiermee kunnen worden aangetoond dat de ongeschiktheid tot werken als ongevalsgevolg kan worden aangemerkt. Met deze medische informatie wordt vertrouwelijk omgegaan. Dit kan voor verzekeringnemer in hoedanigheid van werkgever tot gevolg hebben dat indien de verhaalsactie om deze reden geen succes heeft, SRK over de verdere inhoud daarvan geen mededelingen kan doen. Dit ter bescherming van de persoonlijke levenssfeer van de werknemer. 4.3.Uitbesteding van rechtsbijstandsverlening aan advocaten en andere rechtens bevoegde deskundigen 4.3.1 Indien ingevolge de voorwaarden of naar de mening van SRK een zaak aan een advocaat of andere rechtens bevoegde deskundige buiten SRK uitbesteed moet worden, heeft verzekeringnemer het recht deze naar eigen keuze aan te wijzen. Heeft verzekeringnemer geen voorkeur, dan geeft SRK opdracht aan een advocaat of andere rechtens bevoegde deskundige van zijn keuze. 4.3.2 Uitsluitend SRK heeft de bevoegdheid om namens verzekeringnemer de opdracht aan de advocaat of andere rechtens bevoegde deskundige te verstrekken. 4.3.3 Indien de Nederlandse rechter bevoegd is, komen uitsluitend advocaten en andere rechtens bevoegde deskundigen in aanmerking die in Nederland zijn ingeschreven of rechtens zijn toegelaten en in Nederland kantoor houden. 4.3.4 Indien een buitenlandse rechter bevoegd is, komen uitsluitend advocaten en andere rechtens bevoegde deskundigen in aanmerking die bij het desbetreffende buitenlandse gerecht staan ingeschreven of rechtens zijn toegelaten. 4.3.5 Indien een advocaat of andere rechtens bevoegde deskundige is ingeschakeld, is verzekeringnemer verplicht - al dan niet via zijn advocaat of zijn deskundige - SRK op de hoogte te houden van de voortgang. 4.3.6 Alvorens tot het aanwenden van rechtsmiddelen over te gaan of werkzaamheden buiten de door SRK verstrekte opdracht te verrichten dient de advocaat of andere rechtens bevoegde deskundige toestemming te hebben van SRK. 4.3.7 SRK zal per aangemelde gebeurtenis slechts aan één advocaat of één andere rechtens bevoegde deskundige opdracht verstrekken voor het verlenen van rechtsbijstand. 4.3.8 SRK is jegens verzekeringnemer niet aansprakelijk voor vorderingen die zouden kunnen voortvloeien uit de keuze van een advocaat of andere rechtens bevoegde deskundige of de door deze verrichte diensten. 4.4. Inschakeling mediators (bemiddelaars bij conflictoplossing)


Pagina 36 van 88

4.4.1 Indien naar de mening van SRK de zaak door middel van mediation kan worden opgelost, dan kan een mediator worden ingeschakeld. 4.4.2 Alleen mediators die aangesloten zijn bij het Nederlands Mediation Instituut (NMI) komen voor inschakeling in aanmerking. 4.4.3 Deze dekking omvat maximaal 5 sessies van ieder maximaal 2 uur. 4.5. Inschakeling van experts 4.5.1 Indien SRK meent dat een expertiserapport moet worden uitgebracht, dan zal SRK voor inschakeling van de expert zorg dragen en hem namens verzekeringnemer de opdracht verstrekken. SRK bepaalt de keuze van de expert. 4.5.2.1 Indien verzekeringnemer het niet eens is met het expertiserapport, staat het hem vrij voor eigen rekening een tweede rapport door een andere expert te laten opmaken. 4.5.2.2 Mocht SRK het tweede rapport in de zaak betrekken, dan zal het de kosten die aan dat rapport verbonden zijn aan verzekeringnemer terugbetalen. 4.5.3 SRK is jegens verzekeringnemer niet aansprakelijk voor vorderingen die zouden kunnen voortvloeien uit de door de expert verrichte diensten. 4.6.Vergoeding van kosten 4.6.1. Vergoed worden: 4.6.1.1 de honoraria en de verschotten van de overeenkomstig deze voorwaarden ingeschakelde advocaat, procureur, deurwaarder, andere rechtens bevoegde deskundige en expert; 4.6.1.2 de kosten van de overeenkomstig deze voorwaarden ingeschakelde mediator, echter alleen voor wat betreft het aandeel daarin, voorzover dit niet meer bedraagt dan 50% van de totale kosten, van verzekeringnemer; 4.6.1.3 de proces- en gerechtskosten, de kosten van arbitrage of de kosten van bindend advies; hieronder zijn niet begrepen afkoopsommen, boetes en andere bij wijze van straf opgelegde maatregelen; 4.6.1.4 de kosten van getuigen in een gerechtelijke en administratieve procedure voorzover door een rechter toegewezen; 4.6.1.5 de proceskosten van de tegenpartij, waaronder de buitengerechtelijke kosten begrepen, waartoe verzekeringnemer in een onherroepelijk vonnis is veroordeeld; 4.6.1.6 de noodzakelijke, in overleg met SRK te maken reis- en verblijfkosten van verzekeringnemer indien zijn persoonlijk verschijnen door een buitenlandse rechterlijke instantie is bevolen of dringend gewenst wordt door de ingeschakelde advocaat of andere rechtens bevoegde deskundige;


Pagina 37 van 88

4.6.1.7 de redelijke kosten die verbonden zijn aan de ten uitvoerlegging van een vonnis, gedurende maximaal 5 jaar na de datum waarop het vonnis is gewezen. 4.6.2 SRK heeft het recht de kosten van rechtsbijstand rechtstreeks aan belanghebbende te betalen. 4.6.3 Indien bij een proces, arbitrage of bindend advies de tegenpartij tot vergoeding van de kosten wordt veroordeeld, komt het bedrag van die kosten, voorzover zij voor rekening van SRK zijn, ten gunste van SRK. 4.6.4 Indien verzekeringnemer de BTW kan verrekenen met de door hem verschuldigde BTWafdrachten, komt die BTW-toeslag niet voor vergoeding in aanmerking. 4.6.5 Indien verzekeringnemer op grond van een contractuele of een wettelijke bepaling de kosten van rechtsbijstand geheel of gedeeltelijk vergoed kan krijgen komen die kosten niet in aanmerking voor vergoeding krachtens deze rechtsbijstandsdekking. 4.6.5.1 Dit vindt geen toepassing indien verzekeringnemer een beroep kan doen op de Wet op de Rechtsbijstand. 4.6.5.2 SRK zal verzekeringnemer, ter compensatie van de door SRK voorgeschoten kosten, bijstand verlenen bij het terugvragen of verhalen van die kosten. 4.7 Vergoeding van kosten bij groepsactie Indien anderen bij een actie van een of meer verzekeringnemer op dezelfde juridische grond en zonder dat er sprake is van een onderlinge belangentegenstelling een concreet belang hebben, ongeacht of zij in het geheel geen actie nemen of slechts voor een deel betrokken zijn bij de gebeurtenis, vergoedt SRK de kosten van rechtsbijstand in de verhouding van de belanghebbende verzekeringnemer tot het totaal aantal belanghebbenden. 4.8 Onderlinge geschillen/belangenconflict 4.8.1 Er is sprake van een belangenconflict als blijkt dat beide partijen zich als verzekerde tot SRK wenden en beiden aanspraak kunnen maken op het verlenen van rechtsbijstand door SRK. Dan geldt: 4.8.1.1 dat in een geschil tussen verzekeringnemer en een andere verzekerde op één polis alleen verzekeringnemer rechten aan de rechtsbijstandsdekking kan ontlenen; 4.8.1.2 dat in een geschil tussen twee of meer verzekeringnemers op één polis geen rechten aan de rechtsbijstandsdekking kunnen worden ontleend;


Pagina 38 van 88

4.8.1.3 dat in een geschil op twee verschillende polissen beide verzekerden het recht hebben hun belangen door een advocaat of andere rechtens bevoegde deskundige van vrije keuze, zoals geregeld in artikel 4.3. van deze voorwaarden, te laten behartigen. SRK doet hiervan mededeling aan beide verzekerden. 4.9 Geschillen over de behandeling door SRK Gedragslijn bij verschil van mening tussen SRK en verzekeringnemer over de regeling van het geschil waarvoor een beroep op deze rechtsbijstandsdekking is gedaan. 4.9.1 Verzekeringnemer kan een beroep doen op de onderstaande geschillenregeling als hij het niet eens is met de mededeling van SRK, dat ingevolge 4.2.3 van deze voorwaarden geen redelijke kans aanwezig is het beoogde resultaat te bereiken of als hij het niet eens is met de wijze van juridische aanpak van de zaak. Verzekeringnemer dient in dat geval schriftelijk aan SRK op basis van voor SRK bekende feiten en omstandigheden te motiveren waarom hij het niet eens is met SRK. 4.9.2 De geschillenregeling omvat het volgende: 4.9.2.1 SRK verzoekt een in Nederland ingeschreven advocaat, voorzover deze niet in dienstbetrekking staat van SRK, advies uit te brengen over de vraag of een verdere behandeling van de zaak een redelijke kans heeft het beoogde resultaat te bereiken, dan wel of de juridische aanpak van de zaak al dan niet de juiste is. De advocaat betrekt hierbij de standpunten van zowel SRK als verzekeringnemer; 4.9.2.2 verzekeringnemer heeft hierbij het recht van vrije advocatenkeuze. Indien verzekeringnemer geen advocaat van eigen keuze heeft, overlegt SRK met verzekeringnemer welke advocaat gevraagd zal worden het juridisch advies uit te brengen; 4.9.2.3 SRK draagt zorg voor het toezenden van het dossier aan de gekozen advocaat, teneinde hem in staat te stellen het juridisch advies uit te brengen; 4.9.2.4 het uitgebrachte advies is voor SRK bindend; 4.9.2.5 SRK betaalt de kosten van dit juridisch advies; 4.9.2.6 deelt de advocaat de mening van verzekeringnemer, dan kan SRK de zaak volgens het uitgebrachte advies verder behandelen. Behandelt SRK verder niet zelf, dan heeft verzekeringnemer de vrije keuze wie de zaak verder volgens het uitgebrachte advies zal behandelen. De in het kader van deze geschillenregeling ingeschakelde advocaat of een kantoorgenoot van hem mag de zaak verder niet behandelen. SRK verstrekt voor de verdere behandeling schriftelijk opdracht; 4.9.2.7 deelt de advocaat de mening van SRK, dan kan verzekeringnemer de zaak tot zich trekken en op eigen kosten voortzetten. Indien uit de definitieve uitslag van de zaak –die verzekeringnemer verplicht is binnen een maand nadat uitspraak is gedaan aan SRK te zenden- blijkt dat het beoogde resultaat geheel werd bereikt, zal SRK alsnog de gemaakte kosten, zoals genoemd in 4.6. van deze voorwaarden, vergoeden. Indien het beoogde resultaat slechts gedeeltelijk werd bereikt, zal SRK deze kosten in verhouding tot het in de procedure behaalde resultaat vergoeden;


Pagina 39 van 88

4.9.2.8 verzekeringnemer kan geen beroep doen op de geschillenregeling als met goedkeuring van verzekeringnemer door SRK reeds een advocaat, voorzover deze niet in dienstbetrekking staat van SRK, of andere rechtens bevoegde deskundige, is ingeschakeld voor de behandeling van de zaak of een advocaat reeds een advies in het kader van de geschillenregeling voor het geschil heeft uitgebracht. 4.10 Geschillen over het wel of niet verlenen van dekking. 4.10.1 De verzekeringnemer kan een rechtsvordering tegen SRK instellen indien SRK meent dat verzekeringnemer ter zake van de gebeurtenis geen rechten aan deze rechtsbijstandsdekking kan ontlenen. 4.10.2 Indien de rechter de verzekeringnemer in het gelijk stelt, zal SRK de redelijkerwijs gemaakte kosten, zoals genoemd in 4.6. van deze voorwaarden, vergoeden. 4.11 Terugbetaling van gemaakte kosten Verzekeringnemer is verplicht de schade te vergoeden die voor SRK of der Kinderen ontstaat als hij een verplichting die voortvloeit uit de verzekeringsovereenkomst niet nakomt of zijn machtiging tot behandeling van de aangemelde zaak intrekt, onverminderd hetgeen overigens in deze voorwaarden is bepaald. ARTIKEL 5. EINDE VAN DE RECHTSBIJSTANDSDEKKING In aanvulling op artikel 4.2 van de Algemene Voorwaarden eindigt deze rechtsbijstandsdekking zodra verzekeringnemer niet meer werkelijk in Nederland woont of gevestigd is. ARTIKEL 6. ADRES Na melding van een zaak bij SRK dient verzekeringnemer zorg te dragen dat zijn juiste adres steeds bij SRK bekend is. ARTIKEL 7. VERWERKING PERSOONSGEGEVENS 1. Na melding van een zaak bij SRK Rechtsbijstand worden de persoonsgegevens door SRK Rechtsbijstand verwerkt ten behoeve van het uitvoeren van de rechtsbijstanddekking en/of juridische dienstverlening, voor het rendementsbeheer en ter voorkoming en bestrijding van fraude. 2. SRK informeert der Kinderen omtrent het feit dat een melding heeft plaatsgevonden, welk schadetype /rechtsgebied de zaak betreft en met de daaraan verbonden kosten die SRK intern en/of extern heeft gemaakt. 3. Voorts informeert SRK der Kinderen over de hoogte van de verhaalde bedragen door SRK krachtens het zogenaamd wettelijk regresrecht ten behoeve van verzekeringnemer. Dit in verband met de verrekening tussen der Kinderen en verzekeringnemer indien ter zake reeds een voorschot door der Kinderen is betaald. 4. Op deze verwerking is de gedragscode ‘Verwerking Persoonsgegevens Financiële Instellingen’ van toepassing. De tekst van de gedragscode kunt u opvragen bij het Verbond van Verzekeraars, Postbus 93450, 2509 AL Den Haag (telefoon 070- 3338500) of raadplegen op de website www.verzekeraars.nl.


Pagina 40 van 88

ARTIKEL 8. KLACHTEN Voor alle klachten over SRK kunt u schriftelijk terecht bij: SRK-klachtenbureau Postbus 3020 2700 LA Zoetermeer SRK-klachtenbureau bestaat uit een aantal klachtfunctionarissen. De klachtfunctionaris heeft tot taak de klacht te onderzoeken en af te laten handelen. Hij probeert zo snel mogelijk met de klager in contact te treden, dan wel stuurt binnen vijf werkdagen een ontvangstbevestiging. Binnen tien werkdagen na ontvangst kan klager een inhoudelijke reactie tegemoet zien.


Pagina 41 van 88

DK 1449 Preventie Extra en Rechtsbijstand Voorwaarden Preventie Extra Deze voorwaarden vormen één geheel met de Algemene Voorwaarden. Voor zover onderdelen van deze voorwaarden strijdig zijn met de algemene voorwaarden, dan geldt voor Preventie Extra het bepaalde in deze voorwaarden. ARTIKEL 1. BEGRIPSOMSCHRIJVINGEN 1.1 Preventiedienst Een activiteit of een cursus uitgevoerd door een dienstverlener, die een bijdrage levert aan de voorkoming van ongeschiktheid tot werken. 1.2 Preventienetwerk Het totaal aan door of namens der Kinderen gecontracteerde dienstverleners. 1.3 Dienstverlener De door der Kinderen aangewezen derde, die de preventiedienst uitvoert. 1.4 Preventiedienstenoverzicht Een overzicht van de preventiediensten in het kader van Preventie Extra. 1.5 Tariefoverzicht Een overzicht van de tarieven van de preventiediensten in het kader van Preventie Extra, zoals deze gelden op het moment van inzetten van de preventiedienst. 1.6 Werknemer Degene als bedoeld in artikel 1.3 van de Algemene Voorwaarden, niet zijnde een ex-werknemer. 1.7 Bedrijfslocatie Eén bezoekadres in Nederland waar de dienstverlener ontvangen kan worden en zijn preventiedienst kan uitvoeren. 1.8 Calamiteit Een onverwachte en abnormale gebeurtenis die een zodanige omvang heeft dat deze ongeschiktheid tot werken tot gevolg kan hebben. 1.9 Contractsduur De periode waarvoor de verzekering is aangegaan zoals vermeld op het polisblad. 1.10 Aanvraagformulier Het formulier dat door der Kinderen aan de verzekeringnemer wordt verstrekt ten behoeve van het aanvragen van een preventiedienst in het kader van deze dekking. 1.11 VerzuimCoach Aanspreekpunt van der Kinderen in het kader van deze dekking, via e-mail bereikbaar op [email protected] en telefonisch bereikbaar via 045-4058888. ARTIKEL 2. DEKKING VAN PREVENTIE EXTRA 2.1 Strekking van Preventie Extra Preventie Extra geeft recht op toegang tot het preventienetwerk en indien van toepassing het geheel of gedeeltelijk vergoeden van de kosten van het inzetten van de hieronder genoemde preventiediensten gericht op de voorkoming van ongeschiktheid tot werken en daarmee het voorkomen van instroom in de WIA. Dit alles met inachtneming van het bepaalde in deze voorwaarden en op het polisblad. 2.2 Omvang van de dekking Preventie Extra biedt toegang tot de navolgende preventiediensten:


Pagina 42 van 88

2.2.1 Verzuimbeleidscan Een analyse door der Kinderen of een dienstverlener waarmee de factoren die verzuim kunnen veroorzaken in beeld worden gebracht als ook het bestaande verzuimbeleid binnen het bedrijf. Bij bedrijven tot tien werknemers wordt de analyse telefonisch op verzoek van de verzekeringnemer uitgevoerd. Bij bedrijven met tien tot vijfentwintig werknemers wordt de verzekeringnemer benaderd door de dienstverlener en wordt de analyse telefonisch uitgevoerd. Bij bedrijven met vijfentwintig werknemers of meer wordt de Verzuimbeleidscan bij het bedrijf uitgevoerd. De uitkomsten van de analyse worden schriftelijk aan de verzekeringnemer toegezonden. 2.2.1.1 Vergoeding De Verzuimbeleidscan wordt eenmalig volledig vergoed, bij aanvang van de dekking van Preventie Extra. 2.2.2 Hulp bij wettelijke verplichtingen Via der Kinderen kunnen bij een dienstverlener de volgende preventiediensten gevolgd of afgenomen worden: 2.2.2.1 Training preventiemedewerker Eéndaagse training voor preventiemedewerkers. 2.2.2.1.1 Vergoeding Vergoed wordt 50% van de trainingsprijs één keer per contractsduur. 2.2.2.2 Training bedrijfshulpverlening Eéndaagse training voor bedrijfshulpverleners. 2.2.2.2.1 Vergoeding Vergoed wordt 50% van de trainingsprijs één keer per contractsduur. 2.2.2.3 Digitale Risico Inventarisatie en Evaluatie De verzekeringnemer krijgt met een door der Kinderen verstrekte toegangscode en wachtwoord toegang tot een internettoepassing waarmee een Risico Inventarisatie en Evaluatie kan worden uitgevoerd en getoetst. 2.2.2.3.1 Vergoeding De kosten voor uitvoering en toetsing van de RI&E worden niet vergoed. 2.2.2.4 Preventief medisch onderzoek Een preventief medisch onderzoek naar de gezondheid en fysieke belasting van werknemers. 2.2.2.4.1 Vergoeding der Kinderen biedt toegang tot deze preventiedienst. De kosten van deze preventiedienst worden niet vergoed. 2.2.2.5 (Aanstellings)keuringen Een keuring indien aan de vervulling van de functie bijzondere eisen op het punt van de medische geschiktheid moeten worden gesteld, zoals beschreven in de Wet op de Medische Keuringen. 2.2.2.5.1 Vergoeding der Kinderen biedt toegang tot deze preventiedienst. De kosten van deze preventiedienst worden niet vergoed.


Pagina 43 van 88

2.2.2.5 Vertrouwenspersoon Een dienstverlener die fungeert als de wettelijk verplichte vertrouwenspersoon voor de werknemers van de verzekeringnemer. 2.2.2.5.1 Vergoeding der Kinderen biedt toegang tot deze preventiedienst. De kosten van deze preventiedienst worden niet vergoed. 2.2.2.6 Training verzuimgesprekken Eéndaagse training voor leidinggevenden in het effectief voeren van een verzuim- of preventief gesprek. 2.2.2.6.1 Vergoeding Vergoed wordt 50% van de trainingsprijs één keer per contractsduur. 2.2.3 Overige preventieve cursussen en activiteiten Via der Kinderen kunnen bij een dienstverlener de volgende preventiediensten worden afgenomen: 2.2.3.1 Preventieve cursussen De volgende preventieve cursussen kunnen bij een dienstverlener gevolgd worden: cursus voorkomen RSI; cursus omgaan met stress; cursus omgaan met agressie; cursus tillen; cursus veilig werken voor leidinggevenden. 2.2.3.1.1 Vergoeding Vergoed wordt 50% van de cursusprijs van één cursus per werknemer per contractsduur. 2.2.3.2 Vitaliteitscheck Test waarmee de fysieke en mentale belastbaarheid, stress en eventuele gezondheidsrisico’s gemeten worden. 2.2.3.2.1 Vergoeding Vergoed wordt 50% van de kosten van één vitaliteitscheck per werknemer per contractsduur. 2.2.3.3 Loopbaancheck Een analyse door een dienstverlener waarbij een loopbaanadviseur aan de hand van een vragenlijst het loopbaanperspectief van een werknemer onderzoekt en waarbij een schriftelijke rapportage aan de werknemer en de werkgever wordt verstrekt. 2.2.3.3.1 Vergoeding Vergoed wordt 50% van de kosten van één loopbaancheck per werknemer per contractsduur. 2.2.3.4 Personeel & Organisatie Check Een analyse door een dienstverlener waarbij een personeel & organisatie-adviseur gedurende maximaal één dagdeel op bedrijfslocatie personeel & organisatie-onderwerpen bespreekt en naar aanleiding daarvan schriftelijk een verslag met aanbevelingen verstrekt. 2.2.3.4.1 Vergoeding Vergoed wordt voor maximaal 4 uur 50% van de kosten van één personeel & organisatie-check per contractsduur. 2.2.3.5 Arbeidsdeskundig consult op locatie Een advies door een dienstverlener waarbij een arbeidsdeskundige op bedrijfslocatie gedurende maximaal één dagdeel arbeidsdeskundige adviezen verleent. 2.2.3.5.1 Vergoeding Vergoed wordt voor maximaal 4 uur 50% van de kosten van één arbeidsdeskundig consult op locatie per contractsduur. 2.2.4 Eerstelijns traumaopvang Eerstelijns traumaopvang wordt geboden voor werknemers die bij een calamiteit betrokken zijn. Aanvraag van eerstelijns traumaopvang kan bij der Kinderen worden gedaan maar kan voor deze


Pagina 44 van 88

preventiedienst ook rechtstreeks door de verzekeringnemer bij de dienstverlener worden gedaan op telefoonnummer 0900 – 235 3636 2.2.4.1.1 Vergoeding Vergoed wordt maximaal 4 uur eerstelijnsopvang per bij de calamiteit betrokken werknemer. 2.2.5 Huishoudelijke ondersteuning Het bieden van huishoudelijke ondersteuning, op verzoek van de verzekeringnemer, door een dienstverlener als de werknemer niet kan werken als gevolg van het tijdelijk uitvallen van de partner/kind en/of door ziekte, een ongeval of een ziekenhuisopname voor zover niet het gevolg van een chronische aandoening. De huishoudelijke ondersteuning omvat de algemene organisatie van het huishouden zijnde de gebruikelijke schoonmaak werkzaamheden, maaltijdverzorging, opvang van huisgenoten en het halen van boodschappen. De huishoudelijke ondersteuning wordt aangeboden in blokken van tenminste 3 uur per dag in een periode van maximaal 10 weken 2.2.5.1 Vergoeding Vergoed wordt maximaal 32 uur per werknemer per kalenderjaar. 2.2.6 Griepvaccinatie Het betreft de griepvaccinatie op verzoek van de werknemer door een huisarts uitgevoerd als ook de op de bedrijfslocatie door een dienstverlener uitgevoerde griepvaccinaties. Om in aanmerking te komen voor de uitvoering van griepvaccinatie op bedrijfslocatie dient de verzekeringnemer 10 werknemers of meer in dienst te hebben, dient er een ruimte binnen de bedrijfslocatie beschikbaar gesteld te worden en dient de aanvraag voor 1 juni van het betreffende jaar bij der Kinderen te zijn gedaan. 2.2.6.1 Vergoeding Volledig, met een maximum van éénmaal per werknemer per kalenderjaar. 2.2.7 Wachtlijstbemiddeling der Kinderen of een dienstverlener bemiddelt bij een instelling of behandelaar, met als doel de wachttijd voor de voorgeschreven medische behandeling van de verzekerde te verkorten. 2.2.7.1 Vergoeding De bemiddeling wordt kosteloos uitgevoerd. De kosten verbonden met de medische behandeling worden niet vergoed. ARTIKEL 3. AANVRAAG EN UITVOERING PREVENTIEDIENSTEN 3.1 Aanvraag van een preventiedienst De aanvraag van een preventiedienst door de verzekeringnemer wordt gedaan met een aanvraagformulier. Het aanvraagformulier wordt op verzoek van de verzekeringnemer door der Kinderen aan de verzekeringnemer toegezonden. De VerzuimCoach is het aanspreekpunt namens der Kinderen. 3.2 Uitvoering van preventiediensten Na ontvangst van het ingevulde en door de verzekeringnemer ondertekende aanvraagformulier wordt, indien de aan gevraagde preventiedienst onder de dekking van Preventie Extra valt, door der Kinderen de dienstverlener geïnformeerd. De dienstverlener voert na overleg met de verzekeringnemer de met het aanvraagformulier aangevraagde dienstverlening uit. ARTIKEL 4. KOSTEN VAN PREVENTIEDIENSTEN De kosten van de door de dienstverlener verrichte preventiedienst wordt door de dienstverlener bij de verzekeringnemer in rekening gebracht conform het tariefoverzicht en door de verzekeringnemer aan de dienstverlener betaald. ARTIKEL 5. VERGOEDING KOSTEN


Pagina 45 van 88

5.1. Verplichtingen voor de verzekeringnemer 5.1.1 Indienen van declaratieformulier De verzekeringnemer is verplicht om zo spoedig mogelijk, maar uiterlijk een maand na dagtekening van de nota van de dienstverlener een door der Kinderen verstrekt declaratie formulier in te dienen met daarbij gevoegd de originele nota’s. 5.1.2 Subsidiaire dekking Indien de verzekeringnemer op basis van enige andere verzekering of regeling, al dan niet van oudere datum, aanspraak kan maken op vergoeding van kosten dan zal dit bedrag door der Kinderen in mindering worden gebracht op het bedrag waarover op basis van deze dekking uitkering wordt verleend. 5.2 Sanctie bij niet nakomen van verplichtingen Aan deze verzekering kunnen geen rechten worden ontleend indien verzekeringnemer één of meer van de verplichtingen niet of niet tijdig is nagekomen en daardoor de belangen van der Kinderen heeft geschaad. Elk recht op uitkering komt te vervallen, indien verzekeringnemer de genoemde verplichtingen niet is nagekomen met de opzet der Kinderen te misleiden, tenzij de misleiding het verval van recht niet rechtvaardigt. 5.3. Vaststelling van de te vergoeden kosten 5.3.1 Kosten komen alleen voor vergoeding in aanmerking indien de uitgevoerde preventiedienst overeenkomt met hetgeen op het aanvraagformulier staat vermeld. In de kosten worden tevens inbegrepen de reiskosten van de dienstverlener naar de bedrijfslocatie. 5.3.2 der Kinderen vergoedt de voor de preventiedienst gemaakte kosten tot het maximum zoals voor de preventiedienst in deze voorwaarden beschreven. De vergoeding wordt gedaan over de gemaakte kosten exclusief BTW. Indien recht op andere vergoedingen of uitkeringen bestaat zoals beschreven in artikel 5.1.2 dan worden deze bedragen in mindering gebracht op het bedrag waarover de vergoeding wordt bepaald. De maximale bedragen en percentages blijven daarbij onveranderd. 5.3.3 De reiskosten van de werknemer naar de door de dienstverlener bepaalde locatie komen niet voor vergoeding in aanmerking. 5.3.4 Niet in aanmerking voor vergoeding komen annuleringskosten en andere kosten verband houdend met het niet aanwezig zijn van werknemer(s) bij de aangevraagde preventiedienst. ARTIKEL 6. EINDE VAN DE DEKKING 6.1 Einde van de arbeidsovereenkomst Indien de arbeidsovereenkomst van een werknemer wordt beëindigd voordat de preventiedienst is gestart of is afgerond dan komen de kosten van de preventiedienst niet voor vergoeding in aanmerking.


Pagina 46 van 88

6.2 Einde van de verzekering De mogelijkheid om een preventiedienst aan te vragen bestaat uitsluitend indien en zolang de verzekering lopend is en de dekking niet is opgeschort. ARTIKEL 7. UITSLUITINGEN Indien de werknemer geen toestemming geeft tot het doorgeven van gegevens die noodzakelijk zijn voor de preventiedienst dan wordt niet overgegaan tot de inzet van de preventiedienst. ARTIKEL 8. WIJZIGING VAN DE DEKKING Indien één of meer van de dekkingen zoals vermeld op het polisblad komen te vervallen dan heeft der Kinderen het recht de premie per werknemer te wijzigen of Preventie Extra te beëindigen. Bij wijziging van de premie of bij beëindiging van Preventie Extra gaat deze in op de datum waarop de dekking(en) die aanleiding geven tot deze wijziging zijn komen te vervallen. Bij verhoging van de premie per werknemer voor Preventie Extra heeft de verzekeringnemer het recht de verhoging binnen een termijn van 30 dagen, nadat de gewijzigde premie per werknemer aan hem is medegedeeld, schriftelijk te weigeren. In dat geval wordt Preventie Extra beëindigd op de datum waarop de premie per werknemer is verhoogd. ARTIKEL 9. NAVERREKENING EN PREMIEVASTSTELLING 9.1 Hoogte van de premie Indien Preventie Extra kosteloos wordt aangeboden aansluitend op andere verzekeringen op de polis dan zijn de artikelen 9.2 t/m 9.4 niet van toepassing. Indien een premie per werknemer verschuldigd is, dan staat dit vermeld op het polisblad. De verschuldigde premie is gebaseerd op het gemiddeld aantal verzekerde werknemers per verzekeringsjaar. 9.2 Voorschotpremie en definitieve premie De op het polisblad vermelde premie is een voorschotpremie. Aan het begin van ieder verzekeringsjaar zal de voorschotpremie worden berekend op basis van het gemiddeld aantal werknemers van het voorgaande jaar. Op basis van de opgave door de verzekeringnemer zoals in artikel 9.3 en 9.4 beschreven wordt het definitieve gemiddeld aantal werknemers voor het voorgaande jaar vastgesteld en wordt de definitieve premie bepaald. Het verschil tussen de voorschotpremie en de definitieve premie over het afgelopen jaar wordt verrekend met de voorschotpremie voor het nieuwe verzekeringsjaar. 9.3 Verplichtingen rond naverrekening De verzekeringnemer is verplicht om zo spoedig mogelijk na afloop van ieder verzekeringsjaar, doch uiterlijk binnen drie maanden, het naverrekeningsformulier met daarop vermeld het gemiddelde aantal werknemers, alsmede de verzamelloonstaat aan der Kinderen te verstrekken. Indien der Kinderen daarom verzoekt dient de verzekeringnemer de opgave van het gemiddeld aantal werknemers op het naverrekeningsformulier te laten waarmerken door een accountant. De kosten verbonden aan deze opgaven zijn voor rekening van de verzekeringnemer. Verzekeringnemer is verplicht om zijn medewerking te verlenen aan het nakomen van deze verplichtingen. Indien gebruik wordt gemaakt van de door der Kinderen verstrekte internettoepassing van der Kinderen Verzuimvizie (Verzuimregistratieprogramma) is dit artikel niet van toepassing en geldt in plaats daarvan artikel 3 van de voorwaarden van het Verzuimregistratieprogramma. Indien de verzekerden voor deze verzekering door der Kinderen op werknemersniveau zijn geadministreerd en mutaties in het werknemersbestand door de verzekeringnemer middels een mutatieformulier worden doorgegeven met daarbij ook de mutatiedatum dan is dit artikel niet van toepassing en geldt in plaats daarvan artikel 9.4 9.4 Verplichtingen rond herrekenen De verzekeringnemer is verplicht een door de accountant gewaarmerkte specificatie van de verzekerde loonsom per werknemer aan te leveren. Wijzigingen in het werknemersbestand kunnen tussentijds worden doorgeven aan der Kinderen maar moeten in ieder geval zo spoedig mogelijk doch in ieder geval binnen drie maanden na afloop van ieder verzekeringsjaar aan der Kinderen verstrekt worden. ARTIKEL 10. VRIJWARING EN AANSPRAKELIJKHEID


Pagina 47 van 88

10.1. der Kinderen spant zich naar beste kunnen in voor wat betreft het regelen van de uitvoering van de preventiedienst. der Kinderen is niet aansprakelijk in geval de preventiedienst niet of niet tijdig wordt uitgevoerd dan wel niet meer kan worden uitgevoerd. 10.2 der Kinderen is niet aansprakelijk voor de toerekenbare tekortkomingen van dienstverleners in verband met de uitvoering van preventiediensten.


Pagina 48 van 88

Voorwaarden Rechtsbijstand Deze voorwaarden vormen één geheel met de Algemene Voorwaarden ARTIKEL 1. OVERDRACHT der Kinderen heeft de uitvoering van de rechtsbijstandsdekking aan SRK Rechtsbijstand (Stichting Schaderegelingskantoor voor Rechtsbijstandverzekering), verder te noemen SRK, overgedragen. der Kinderen garandeert nakoming door SRK van de in de voorwaarden genoemde verplichtingen. SRK Rechtsbijstand Bezoekadres : Bredewater 12, Zoetermeer Postadres : Postbus 3020, 2700 LA Zoetermeer Telefoon : 079 - 344 81 81 Telefax : 079 - 342 79 90 Website : www.srk.nl [ook voor het aanmelden van zaken] ARTIKEL 2. BEGRIPSOMSCHRIJVINGEN 2.1.Gebeurtenis 2.1.1. Onder gebeurtenis wordt verstaan het voorval dat aanleiding is voor een juridisch geschil waardoor voor verzekeringnemer behoefte aan rechtsbijstand ontstaat. Een juridisch geschil wordt geacht te zijn ontstaan op het moment dat voor het eerst een belangentegenstelling met de wederpartij bestaat. 2.1.2. Indien sprake is van een reeks met elkaar samenhangende gebeurtenissen, is het tijdstip van de eerste gebeurtenis in die reeks bepalend voor de vaststelling van het tijdstip van de gebeurtenis. 2.1.3. De gebeurtenis en de daaruit voortvloeiende behoefte aan rechtsbijstand moet zich hebben voorgedaan gedurende de looptijd van de verzekering en buiten de wachttermijn voorzover deze van toepassing is. 2.2 Rechtens bevoegde deskundige Een ter zake kundige, die krachtens toepasselijke regels inzake procesbevoegdheid in de gerechtelijke of administratieve procedure de noodzakelijke rechtsbijstand mag verlenen. 2.3 Expert Een erkende deskundige op het gebied van bijvoorbeeld agrarische-, auto-, bouw-, medische-, technische-expertise en andere gebieden, die ter ondersteuning van een zaak een rapport uitbrengt. 2.4 Verzekering De op het polisblad vermelde verzuimen/of inkomensverzekering(en) waar deze rechtsbijstandsdekking een integraal onderdeel van uitmaakt. ARTIKEL 3. OMSCHRIJVING VAN DE RECHTSBIJSTANDSDEKKING 3.1. Omvang van de dekking rechtsbijstand uitsluitend behorend bij de Verzuimverzekering 3.1.1 het verlenen van rechtsbijstand aan verzekeringnemer indien hij in hoedanigheid van werkgever door een werknemer wordt aangesproken ter zake van de loondoorbetalingsplicht in de zin van deze verzekering. Beperkt het geschil tussen verzekeringnemer en werknemer zich niet tot de hier bedoelde


Pagina 49 van 88

loonvordering dan heeft verzekeringnemer alleen recht op de onder 3.1.2 genoemde juridische adviesbijstand. 3.1.2 het desgevraagd per gebeurtenis verstrekken van eenmalig juridisch advies aan verzekeringnemer voor problemen die rechtstreeks betrekking hebben op het juridisch geschil tussen verzekeringnemer en een werknemer over de ongeschiktheid tot werken van werknemer gedurende de periode waarin de werknemer recht op loondoorbetaling heeft. Dit eenmalig per gebeurtenis verstrekte advies betreft het beoordelen van de juridische positie van verzekeringnemer en de mogelijke oplossing van het probleem op basis van de door hem schriftelijk verstrekte gegevens. 3.1.3 het verlenen van rechtsbijstand aan verzekeringnemer in hoedanigheid van werkgever bij verhaal van de loondoorbetalingsplicht en kosten van re-integratie in de zin van deze verzekering (het zogenaamde regresrecht werkgever) op een voor ziekte van de betrokken werknemer wettelijk aansprakelijke derde; 3.1.4 het verlenen van rechtsbijstand aan verzekeringnemer in hoedanigheid van werkgever bij juridische geschillen in het kader van de Wet Verbetering Poortwachter met het UWV. Deze dekking betreft uitsluitend het belang van verzekeringnemer en is dus op geen enkele wijze van kracht voor de werknemer(s). 3.2 Omvang van dekking rechtsbijstand uitsluitend behorend bij de WGAeigenrisicoverzekering De verzekernemer kan in zijn hoedanigheid van eigenrisicodrager in de hiernavolgende gevallen aanspraak maken op rechtsbijstand: 3.2.1 het uitsluitend in het kader van het wettelijk regresrecht van verzekeringnemer verhaal van de WGA-uitkering en re-integratiekosten en de daarop gebaseerde bepalingen op de persoon die naar burgerlijk recht verplicht is de schade te vergoeden. Indien het regresrecht van verzekeringnemer in verband met het verhaal van de wettelijke verplichting tot loondoorbetaling bij ziekte niet door SRK is behandeld, wordt deze dekking uitsluitend verleend voorzover de aansprakelijkheid van deze derde bij melding vaststaat. 3.2.2 Het verlenen van rechtsbijstand aan verzekeringnemer in hoedanigheid van eigenrisicodrager bij juridische geschillen in het kader van de WIA met het UWV. Deze dekking betreft uitsluitend het belang van verzekeringnemer en is dus op geen enkele wijze van kracht voor de werknemer(s). 3.2.3 Het verlenen van rechtsbijstand aan de verzekeringnemer in zijn hoedanigheid van eigenrisicodrager in geval van bezwaar en beroep van de werknemer tegen een besluit van de eigenrisicodrager om in verband met de uitvoering van de WIA de WGA-uitkering, geheel en tijdelijk of gedeeltelijk en tijdelijk te weigeren. 3.2.4 Het desgevraagd per gebeurtenis verstrekken van eenmalig juridisch advies aan de verzekeringnemer voor problemen die rechtstreeks betrekking hebben op het juridisch geschil tussen verzekeringnemer en een werknemer ter zake verplichtingen tot re-integratie en de consequenties bij het niet nakomen van die verplichting op grond van de WIA of de arbeidsovereenkomst. Dit eenmalig per gebeurtenis verstrekte advies betreft het beoordelen van de juridische positie van verzekeringnemer en de mogelijke oplossing van het probleem op basis van de door hem schriftelijk verstrekte gegevens.


Pagina 50 van 88

3.3 Omvang van dekking rechtsbijstand uitsluitend behorend bij de WGA-gatverzekering en WIA-aanvullingsverzekering 3.3.1 het verlenen van rechtsbijstand aan verzekeringnemer in hoedanigheid van werkgever bij juridische geschillen in het kader van de WIA met het UWV. Deze dekking betreft uitsluitend het belang van verzekeringnemer en is dus op geen enkele wijze van kracht voor de werknemer(s) 3.3.2 Het desgevraagd per gebeurtenis verstrekken van eenmalig juridisch advies aan de verzekeringnemer voor problemen die rechtstreeks betrekking hebben op het juridisch geschil tussen verzekeringnemer en een werknemer ter zake verplichtingen tot re-integratie en de consequenties bij het niet nakomen van die verplichting op grond van de WIA of de arbeidsovereenkomst. Dit eenmalig per gebeurtenis verstrekte advies betreft het beoordelen van de juridische positie van verzekeringnemer en de mogelijke oplossing van het probleem op basis van de door hem schriftelijk verstrekte gegevens. 3.4 Deskundigenrapport indien twijfelachtig is of de door verzekeringnemer gemelde gebeurtenis een juridisch geschil in de zin van artikel 2.1. oplevert, dient verzekeringnemer op verzoek van SRK door middel van een deskundigenrapport, dat uitsluitsel geeft omtrent de oorzaak, veroorzaker en feitelijke gevolgen van een gebeurtenis, de aanwezigheid van het juridisch geschil aan te tonen. Geeft het rapport voldoende grond voor juridische actie, dan vergoedt SRK de aan het opmaken van het rapport verbonden (redelijke) kosten. 3.5 Geldigheidsduur 3.5.1 De in 3.1, 3.2 en 3.3 omschreven dekking is van kracht indien de gebeurtenis plaatsvindt gedurende de looptijd van de verzekering en buiten de wachttermijn, voorzover deze van toepassing is. 3.5.2. Er kunnen geen rechten aan de rechtsbijstandsdekking worden ontleend indien verzekeringnemer een gebeurtenis aanmeldt: 3.5.2.1 - die bij het tot stand komen van de verzekering te verwachten of redelijkerwijs te voorzien is geweest; 3.5.2.2 - meer dan 12 maanden na het plaatsvinden daarvan, doch nooit meer dan 6 maanden na beëindiging van de verzekering; 3.5.3 indien ter zake van een gebeurtenis geen rechten aan de verzekering kunnen worden ontleend zijn ook de hieruit voortvloeiende en/of daarmee samenhangende juridische geschillen uitgesloten van de dekking. 3.6 Verzekeringsgebied 3.6.1 In geval van de dekking als bedoeld in artikel 3.1.1, 3.1.2 , 3.2.2, 3.2.3 en 3.2.4 is het verzekeringsgebied Nederland, is de Nederlandse rechter bevoegd en dient het Nederlandse recht van toepassing te zijn. 3.6.2 In geval van de dekking als bedoeld in artikel 3.1.3 en 3.2.1 is het verzekeringsgebied Europa en de niet- Europese landen grenzend aan de Middellandse Zee. Rechtsbijstand wordt in deze


Pagina 51 van 88

gevallen verleend indien en voorzover de wederpartij binnen het verzekeringsgebied woonachtig of gevestigd is, de rechter van een binnen het verzekeringsgebied gelegen land bevoegd is, het recht van dat land van toepassing is en een eventueel vonnis in dat land ten uitvoer wordt gelegd. 3.6.3 Buiten de hiervoor genoemde verzekeringsgebieden wordt geen rechtsbijstand verleend en worden geen juridische adviezen verstrekt. Procedures voor enig internationaal of supra-nationaal rechtscollege komen niet voor dekking in aanmerking. 3.7. Beperkingen en uitsluitingen Geen dekking voor een verzekeringnemer wordt verleend voor het verlenen van rechtsbijstand bij het verhalen van schade door of ontstaan uit oorzaken als bedoeld in de uitsluitingen als opgesomd in de verzekering. Voorts kunnen aan deze rechtsbijstandsdekking geen rechten worden ontleend indien: 3.7.1 verzekeringnemer zijn verplichtingen zoals genoemd in de polisvoorwaarden niet nakomt en daardoor de redelijke belangen van SRK en/of der Kinderen schaadt. Daarvan is in ieder geval sprake indien: 3.7.1.1 de zaak dusdanig laat wordt aangemeld dat SRK: a. niet meer in staat is zelf de rechtsbijstand te verlenen, of dit alleen maar met extra inspanning of met extra kosten van rechtsbijstand zou kunnen doen; b. onnodige proceskosten en/of andere kosten van rechtsbijstand zou moeten vergoeden; c. geen regeling meer kan treffen in der minne, of dit alleen met extra kosten kan doen; 3.7.1.2 verzekeringnemer niet alle van belang zijnde informatie aan SRK (heeft) verstrekt; 3.7.1.3 verzekeringnemer zich niet houdt aan de aanwijzingen van SRK, de advocaat, de andere rechtens bevoegde deskundige, de mediator of expert; 3.7.1.4 verzekeringnemer zonder toestemming van of overleg met SRK een advocaat, andere rechtens bevoegde deskundige mediator of een expert inschakelt; 3.7.1.5 verzekeringnemer de tegenpartij benadert over de zaak zonder SRK, de ingeschakelde advocaat, andere rechtens bevoegde deskundige of mediator vooraf te raadplegen. 3.7.2 verzekeringnemer bij een beroep op de rechtsbijstandsdekking een onjuiste of onvolledige voorstelling van zaken heeft gegeven waarvan hij redelijkerwijs had moeten begrijpen dat dit de behandeling van de zaak of de belangen van SRK zou schaden; 3.7.3 de gebeurtenis die de behoefte aan rechtsbijstand doet ontstaan het beoogde of naar redelijke maatstaven voorzienbare gevolg is van het handelen of nalaten van verzekeringnemer of indien verzekeringnemer de mogelijkheid van het plaatsvinden van de gebeurtenis willens en wetens heeft geaccepteerd, om enig voordeel te behalen of te behouden;


Pagina 52 van 88

3.7.4 verzekeringnemer rechten kan ontlenen aan een andere verzekering, al dan niet van oudere datum, die voorziet in het vergoeden van de schade, het verlenen van rechtsbijstand of het vergoeden van kosten van rechtsbijstand en verzekeringnemer die andere verzekering reeds heeft ingeschakeld; 3.7.5 in verband met faillissement van verzekeringnemer een curator is aangewezen voor het beheer en de vereffening van het vermogen van verzekeringnemer. Vanaf dat moment kunnen ook voor nog in behandeling zijnde zaken bij SRK of door SRK uitbestede zaken geen verdere rechten aan deze rechtsbijstandsdekking worden ontleend. ARTIKEL 4. VERPLICHTINGEN 4.1.Aanmelding van de zaak en verplichtingen van verzekeringnemer 4.1.1 Indien een gebeurtenis plaatsvindt waarbij verzekeringnemer rechten aan deze rechtsbijstandsdekking wil ontlenen is hij verplicht: 4.1.1.1 de gebeurtenis zo spoedig mogelijk te melden bij SRK onder vermelding van alle gegevens, alle feiten en alle omstandigheden die tot de gebeurtenis hebben geleid (dit kan ook via de website www.srk.nl); 4.1.1.2 alle door SRK verlangde medewerking te verlenen, ook als het gaat om terugvordering van kosten; 4.1.1.3 SRK op de hoogte te blijven houden van nieuwe feiten en ontwikkelingen in de zaak en volle medewerking te verlenen bij de uitvoering van deze rechtsbijstandsdekking, ook indien de zaak door een advocaat of andere rechtens bevoegde deskundige wordt behandeld; 4.1.1.4 zich te onthouden van alles wat de belangen van SRK en/of der Kinderen zou kunnen schaden; 4.1.1.5 zich op verzoek van SRK bij een strafzaak civiele partij te stellen. 4.1.2 Door de gebeurtenis aan te melden machtigt verzekeringnemer SRK, onder uitsluiting van ieder ander, tot het - zowel in als buiten rechte - behartigen van zijn belangen. 4.2.Verlenen van rechtsbijstand 4.2.1 De aangemelde zaken worden behandeld door de eigen medewerkers van SRK, waaronder mede begrepen advocaten die in dienstbetrekking staan tot SRK. SRK zal daarbij altijd, voorzover mogelijk, in eerste instantie een regeling in der minne nastreven. 4.2.2 Indien een procedure in rechte gevoerd moet worden, zal SRK, voorzover mogelijk zelf, de bijstand verlenen. 4.2.3 SRK zal rechtsbijstand (blijven) verlenen voorzover naar de mening van SRK een redelijke kans bestaat het beoogde resultaat te bereiken. Indien succes in redelijkheid niet te verwachten is, zal SRK dit gemotiveerd meedelen aan verzekeringnemer.


Pagina 53 van 88

4.2.4 SRK is gerechtigd in plaats van (verdere) rechtsbijstand te verlenen, verzekeringnemer een bedrag aan te bieden ter grootte van het financieel belang. De rechten die ter zake deze gebeurtenis voor verzekeringnemer voortvloeien uit de rechtsbijstandsdekking, komen na de betaling van het bedrag te vervallen (afkoop). 4.2.5 In het kader van de ongeschiktheid tot werken van de werknemer kan de medisch adviseur van het SRK met een medische machtiging van de werknemer medische informatie opvragen, nodig ter onderbouwing van de vordering krachtens het wettelijk regresrecht van de werkgever. In het bijzonder zal hiermee kunnen worden aangetoond dat de ongeschiktheid tot werken als ongevalsgevolg kan worden aangemerkt. Met deze medische informatie wordt vertrouwelijk omgegaan. Dit kan voor verzekeringnemer in hoedanigheid van werkgever tot gevolg hebben dat indien de verhaalsactie om deze reden geen succes heeft, SRK over de verdere inhoud daarvan geen mededelingen kan doen. Dit ter bescherming van de persoonlijke levenssfeer van de werknemer. 4.3.Uitbesteding van rechtsbijstandsverlening aan advocaten en andere rechtens bevoegde deskundigen 4.3.1 Indien ingevolge de voorwaarden of naar de mening van SRK een zaak aan een advocaat of andere rechtens bevoegde deskundige buiten SRK uitbesteed moet worden, heeft verzekeringnemer het recht deze naar eigen keuze aan te wijzen. Heeft verzekeringnemer geen voorkeur, dan geeft SRK opdracht aan een advocaat of andere rechtens bevoegde deskundige van zijn keuze. 4.3.2 Uitsluitend SRK heeft de bevoegdheid om namens verzekeringnemer de opdracht aan de advocaat of andere rechtens bevoegde deskundige te verstrekken. 4.3.3 Indien de Nederlandse rechter bevoegd is, komen uitsluitend advocaten en andere rechtens bevoegde deskundigen in aanmerking die in Nederland zijn ingeschreven of rechtens zijn toegelaten en in Nederland kantoor houden. 4.3.4 Indien een buitenlandse rechter bevoegd is, komen uitsluitend advocaten en andere rechtens bevoegde deskundigen in aanmerking die bij het desbetreffende buitenlandse gerecht staan ingeschreven of rechtens zijn toegelaten. 4.3.5 Indien een advocaat of andere rechtens bevoegde deskundige is ingeschakeld, is verzekeringnemer verplicht - al dan niet via zijn advocaat of zijn deskundige - SRK op de hoogte te houden van de voortgang. 4.3.6 Alvorens tot het aanwenden van rechtsmiddelen over te gaan of werkzaamheden buiten de door SRK verstrekte opdracht te verrichten dient de advocaat of andere rechtens bevoegde deskundige toestemming te hebben van SRK. 4.3.7 SRK zal per aangemelde gebeurtenis slechts aan één advocaat of één andere rechtens bevoegde deskundige opdracht verstrekken voor het verlenen van rechtsbijstand. 4.3.8 SRK is jegens verzekeringnemer niet aansprakelijk voor vorderingen die zouden kunnen voortvloeien uit de keuze van een advocaat of andere rechtens bevoegde deskundige of de door deze verrichte diensten. 4.4.Inschakeling mediators (bemiddelaars bij conflictoplossing)


Pagina 54 van 88

4.4.1 Indien naar de mening van SRK de zaak door middel van mediation kan worden opgelost, dan kan een mediator worden ingeschakeld. 4.4.2 Alleen mediators die aangesloten zijn bij het Nederlands Mediation Instituut (NMI) komen voor inschakeling in aanmerking. 4.4.3 Deze dekking omvat maximaal 5 sessies van ieder maximaal 2 uur. 4.5. Inschakeling van experts 4.5.1 Indien SRK meent dat een expertiserapport moet worden uitgebracht, dan zal SRK voor inschakeling van de expert zorg dragen en hem namens verzekeringnemer de opdracht verstrekken. SRK bepaalt de keuze van de expert. 4.5.2.1 Indien verzekeringnemer het niet eens is met het expertiserapport, staat het hem vrij voor eigen rekening een tweede rapport door een andere expert te laten opmaken. 4.5.2.2 Mocht SRK het tweede rapport in de zaak betrekken, dan zal het de kosten die aan dat rapport verbonden zijn aan verzekeringnemer terugbetalen. 4.5.3 SRK is jegens verzekeringnemer niet aansprakelijk voor vorderingen die zouden kunnen voortvloeien uit de door de expert verrichte diensten. 4.6.Vergoeding van kosten 4.6.1. Vergoed worden: 4.6.1.1 de honoraria en de verschotten van de overeenkomstig deze voorwaarden ingeschakelde advocaat, procureur, deurwaarder, andere rechtens bevoegde deskundige en expert; 4.6.1.2 de kosten van de overeenkomstig deze voorwaarden ingeschakelde mediator, echter alleen voor wat betreft het aandeel daarin, voorzover dit niet meer bedraagt dan 50% van de totale kosten, van verzekeringnemer; 4.6.1.3 de proces- en gerechtskosten, de kosten van arbitrage of de kosten van bindend advies; hieronder zijn niet begrepen afkoopsommen, boetes en andere bij wijze van straf opgelegde maatregelen; 4.6.1.4 de kosten van getuigen in een gerechtelijke en administratieve procedure voorzover door een rechter toegewezen; 4.6.1.5 de proceskosten van de tegenpartij, waaronder de buitengerechtelijke kosten begrepen, waartoe verzekeringnemer in een onherroepelijk vonnis is veroordeeld; 4.6.1.6 de noodzakelijke, in overleg met SRK te maken reis- en verblijfkosten van verzekeringnemer indien zijn persoonlijk verschijnen door een buitenlandse rechterlijke instantie is bevolen of dringend gewenst wordt door de ingeschakelde advocaat of andere rechtens bevoegde deskundige;


Pagina 55 van 88

4.6.1.7 de redelijke kosten die verbonden zijn aan de ten uitvoerlegging van een vonnis, gedurende maximaal 5 jaar na de datum waarop het vonnis is gewezen. 4.6.2 SRK heeft het recht de kosten van rechtsbijstand rechtstreeks aan belanghebbende te betalen. 4.6.3 Indien bij een proces, arbitrage of bindend advies de tegenpartij tot vergoeding van de kosten wordt veroordeeld, komt het bedrag van die kosten, voorzover zij voor rekening van SRK zijn, ten gunste van SRK. 4.6.4 Indien verzekeringnemer de BTW kan verrekenen met de door hem verschuldigde BTWafdrachten, komt die BTW-toeslag niet voor vergoeding in aanmerking. 4.6.5 Indien verzekeringnemer op grond van een contractuele of een wettelijke bepaling de kosten van rechtsbijstand geheel of gedeeltelijk vergoed kan krijgen komen die kosten niet in aanmerking voor vergoeding krachtens deze rechtsbijstandsdekking. 4.6.5.1 Dit vindt geen toepassing indien verzekeringnemer een beroep kan doen op de Wet op de Rechtsbijstand. 4.6.5.2 SRK zal verzekeringnemer, ter compensatie van de door SRK voorgeschoten kosten, bijstand verlenen bij het terugvragen of verhalen van die kosten. 4.7 Vergoeding van kosten bij groepsactie Indien anderen bij een actie van een of meer verzekeringnemer op dezelfde juridische grond en zonder dat er sprake is van een onderlinge belangentegenstelling een concreet belang hebben, ongeacht of zij in het geheel geen actie nemen of slechts voor een deel betrokken zijn bij de gebeurtenis, vergoedt SRK de kosten van rechtsbijstand in de verhouding van de belanghebbende verzekeringnemer tot het totaal aantal belanghebbenden. 4.8 Onderlinge geschillen/belangenconflict 4.8.1 Er is sprake van een belangenconflict als blijkt dat beide partijen zich als verzekerde tot SRK wenden en beiden aanspraak kunnen maken op het verlenen van rechtsbijstand door SRK. Dan geldt: 4.8.1.1 dat in een geschil tussen verzekeringnemer en een andere verzekerde op één polis alleen verzekeringnemer rechten aan de rechtsbijstandsdekking kan ontlenen; 4.8.1.2 dat in een geschil tussen twee of meer verzekeringnemers op één polis geen rechten aan de rechtsbijstandsdekking kunnen worden ontleend;


Pagina 56 van 88

4.8.1.3 dat in een geschil op twee verschillende polissen beide verzekerden het recht hebben hun belangen door een advocaat of andere rechtens bevoegde deskundige van vrije keuze, zoals geregeld in artikel 4.3. van deze voorwaarden, te laten behartigen. SRK doet hiervan mededeling aan beide verzekerden. 4.9.Geschillen over de behandeling door SRK Gedragslijn bij verschil van mening tussen SRK en verzekeringnemer over de regeling van het geschil waarvoor een beroep op deze rechtsbijstandsdekking is gedaan. 4.9.1 Verzekeringnemer kan een beroep doen op de onderstaande geschillenregeling als hij het niet eens is met de mededeling van SRK, dat ingevolge 4.2.3 van deze voorwaarden geen redelijke kans aanwezig is het beoogde resultaat te bereiken of als hij het niet eens is met de wijze van juridische aanpak van de zaak. Verzekeringnemer dient in dat geval schriftelijk aan SRK op basis van voor SRK bekende feiten en omstandigheden te motiveren waarom hij het niet eens is met SRK. 4.9.2 De geschillenregeling omvat het volgende: 4.9.2.1 SRK verzoekt een in Nederland ingeschreven advocaat, voorzover deze niet in dienstbetrekking staat van SRK, advies uit te brengen over de vraag of een verdere behandeling van de zaak een redelijke kans heeft het beoogde resultaat te bereiken, dan wel of de juridische aanpak van de zaak al dan niet de juiste is. De advocaat betrekt hierbij de standpunten van zowel SRK als verzekeringnemer; 4.9.2.2 verzekeringnemer heeft hierbij het recht van vrije advocatenkeuze. Indien verzekeringnemer geen advocaat van eigen keuze heeft, overlegt SRK met verzekeringnemer welke advocaat gevraagd zal worden het juridisch advies uit te brengen; 4.9.2.3 SRK draagt zorg voor het toezenden van het dossier aan de gekozen advocaat, teneinde hem in staat te stellen het juridisch advies uit te brengen; 4.9.2.4 het uitgebrachte advies is voor SRK bindend; 4.9.2.5 SRK betaalt de kosten van dit juridisch advies; 4.9.2.6 deelt de advocaat de mening van verzekeringnemer, dan kan SRK de zaak volgens het uitgebrachte advies verder behandelen. Behandelt SRK verder niet zelf, dan heeft verzekeringnemer de vrije keuze wie de zaak verder volgens het uitgebrachte advies zal behandelen. De in het kader van deze geschillenregeling ingeschakelde advocaat of een kantoorgenoot van hem mag de zaak verder niet behandelen. SRK verstrekt voor de verdere behandeling schriftelijk opdracht; 4.9.2.7 deelt de advocaat de mening van SRK, dan kan verzekeringnemer de zaak tot zich trekken en op eigen kosten voortzetten. Indien uit de definitieve uitslag van de zaak –die verzekeringnemer verplicht is binnen een maand nadat uitspraak is gedaan aan SRK te zenden- blijkt dat het beoogde resultaat geheel werd bereikt, zal SRK alsnog de gemaakte kosten, zoals genoemd in 4.6. van deze voorwaarden, vergoeden. Indien het beoogde resultaat slechts gedeeltelijk werd bereikt, zal SRK deze kosten in verhouding tot het in de procedure behaalde resultaat vergoeden;


Pagina 57 van 88

4.9.2.8 verzekeringnemer kan geen beroep doen op de geschillenregeling als met goedkeuring van verzekeringnemer door SRK reeds een advocaat, voorzover deze niet in dienstbetrekking staat van SRK, of andere rechtens bevoegde deskundige, is ingeschakeld voor de behandeling van de zaak of een advocaat reeds een advies in het kader van de geschillenregeling voor het geschil heeft uitgebracht. 4.10 Geschillen over het wel of niet verlenen van dekking. 4.10.1 De verzekeringnemer kan een rechtsvordering tegen SRK instellen indien SRK meent dat verzekeringnemer ter zake van de gebeurtenis geen rechten aan deze rechtsbijstandsdekking kan ontlenen. 4.10.2 Indien de rechter de verzekeringnemer in het gelijk stelt, zal SRK de redelijkerwijs gemaakte kosten, zoals genoemd in 4.6. van deze voorwaarden, vergoeden. 4.11 Terugbetaling van gemaakte kosten Verzekeringnemer is verplicht de schade te vergoeden die voor SRK of der Kinderen ontstaat als hij een verplichting die voortvloeit uit de verzekeringsovereenkomst niet nakomt of zijn machtiging tot behandeling van de aangemelde zaak intrekt, onverminderd hetgeen overigens in deze voorwaarden is bepaald. ARTIKEL 5. EINDE VAN DE RECHTSBIJSTANDSDEKKING In aanvulling op artikel 4.2 van de Algemene Voorwaarden eindigt deze rechtsbijstandsdekking zodra verzekeringnemer niet meer werkelijk in Nederland woont of gevestigd is. ARTIKEL 6. ADRES Na melding van een zaak bij SRK dient verzekeringnemer zorg te dragen dat zijn juiste adres steeds bij SRK bekend is. ARTIKEL 7. VERWERKING PERSOONSGEGEVENS 1. Na melding van een zaak bij SRK Rechtsbijstand worden de persoonsgegevens door SRK Rechtsbijstand verwerkt ten behoeve van het uitvoeren van de rechtsbijstanddekking en/of juridische dienstverlening, voor het rendementsbeheer en ter voorkoming en bestrijding van fraude. 2. SRK informeert der Kinderen omtrent het feit dat een melding heeft plaatsgevonden, welk schadetype /rechtsgebied de zaak betreft en met de daaraan verbonden kosten die SRK intern en/of extern heeft gemaakt. 3. Voorts informeert SRK der Kinderen over de hoogte van de verhaalde bedragen door SRK krachtens het zogenaamd wettelijk regresrecht ten behoeve van verzekeringnemer. Dit in verband met de verrekening tussen der Kinderen en verzekeringnemer indien ter zake reeds een voorschot door der Kinderen is betaald. 4. Op deze verwerking is de gedragscode ‘Verwerking Persoonsgegevens Financiële Instellingen’ van toepassing. De tekst van de gedragscode kunt u opvragen bij het Verbond van Verzekeraars, Postbus 93450, 2509 AL Den Haag (telefoon 070- 3338500) of raadplegen op de website www.verzekeraars.nl.


Pagina 58 van 88

ARTIKEL 8. KLACHTEN Voor alle klachten over SRK kunt u schriftelijk terecht bij: SRK-klachtenbureau Postbus 3020 2700 LA Zoetermeer SRK-klachtenbureau bestaat uit een aantal klachtfunctionarissen. De klachtfunctionaris heeft tot taak de klacht te onderzoeken en af te laten handelen. Hij probeert zo snel mogelijk met de klager in contact te treden, dan wel stuurt binnen vijf werkdagen een ontvangstbevestiging. Binnen tien werkdagen na ontvangst kan klager een inhoudelijke reactie tegemoet zien.


Pagina 59 van 88

DK 1450 Re-integratieondersteuning Voorwaarden Deze voorwaarden vormen één geheel met de Algemene Voorwaarden. Voor zover onderdelen van deze voorwaarden strijdig zijn met de algemene voorwaarden, dan geldt voor Re-integratieondersteuning terug naar werk het bepaalde in deze voorwaarden. ARTIKEL 1. BEGRIPSOMSCHRIJVINGEN 1.1 Dertienwekenanalyse Een (dossier)analyse met een schriftelijke terugkoppeling die door der Kinderen of een dienstverlener wordt uitgevoerd voor werknemers die langer dan dertien weken geheel of gedeeltelijk ongeschikt tot werken zijn. 1.2 Dienstverlener De door der Kinderen aangewezen derde, die de dertienwekenanalyse uitvoert. 1.3 Werknemer Degene als bedoeld in artikel 1.3 van de Algemene Voorwaarden, niet zijnde een ex-werknemer. 1.4 VerzuimCoach Aanspreekpunt van der Kinderen in het kader van deze dekking, via e-mail bereikbaar op [email protected] en telefonisch bereikbaar via 045-4058888. ARTIKEL 2. DEKKING RE-INTEGRATIEONDERSTEUNING TERUG NAAR WERK 2.1 Strekking van Re-integratieondersteuning terug naar werk Deze dekking heeft tot doel langdurige ongeschiktheid tot werken te verminderen, de kans op instroom in de WIA te verminderen en de resterende verdiencapaciteit optimaal te benutten. Dit alles met inachtneming van het bepaalde in deze voorwaarden. 2.2 Omvang van de dekking De dekking van Re-integratieondersteuning terug naar werk betreft: 2.2.1 Het uitvoeren van een dertienwekenanalyse. De schriftelijke terugkoppeling die onderdeel is van de dertienwekenanalyse kan, indien de (dossier)analyse daar aanleiding toe geeft, ook re-integratieadviezen en een trajectplan bevatten. De dertienwekenanalyse wordt per geval van ongeschiktheid tot werken éénmaal ingezet en wel zodra de betreffende werknemer langer dan dertien weken geheel of gedeeltelijk ongeschikt tot werken is. 2.2.2 Het adviseren en toegang bieden tot re-integratieactiviteiten De dekking bevat het, op het verzoek van verzekeringnemer, door der Kinderen adviseren over re-integratieactiviteiten. der Kinderen biedt daarbij toegang tot het netwerk van met der Kinderen samenwerkende bedrijven die re-integratieactiviteiten aanbieden. 2.2.2.1 Adviseren over re-integratieactiviteiten 2.2.2.1.1 Herplaatsing binnen over buiten het eigen bedrijf Der Kinderen bemiddelt op verzoek van verzekeringnemer bij het selecteren van en verwijzen naar dienstverleners gespecialiseerd in herplaatsing binnen of buiten het bedrijf van verzekeringnemer. 2.2.2.1.2 Re-integratie bestaande arbeidsongeschikten der Kinderen bemiddelt op verzoek van verzekeringnemer bij het selecteren van en verwijzen naar dienstverleners, gespecialiseerd in re-integratie van bestaande (geheel of gedeeltelijk) arbeidsongeschikte werknemers, die inmiddels een beroep kunnen doen op de WIA. 2.2.2.2 Toegang tot netwerk van bedrijven die re-integratieactiviteiten aanbieden


Pagina 60 van 88

der Kinderen biedt toegang tot de navolgende re-integratieactiviteiten, die worden uitgevoerd door der Kinderen aan te wijzen dienstverlener. 2.2.2.2.1 Bedrijfsmaatschappelijk werk: hulp in de vorm van persoonlijke gesprekken met een bedrijfsmaatschappelijk werker, als werknemer spanningen, stress of problemen heeft die zich uit in zijn werksituatie. 2.2.2.2.2 Management Coaching: persoonlijk advies aan leidinggevenden of personeelsfunctionarissen van verzekeringnemer over werkgerelateerde problemen van of met de werknemer. Het gesprek vindt plaats met een bedrijfsmaatschappelijk werker. Daarbij fungeert de bedrijfsmaatschappelijk werker tevens als spiegelfunctie voor de leidinggevende of personeelsfunctionaris. 2.2.2.2.3 Mediation: het zodanig begeleiden van partijen bij arbeidsconflicten door een erkend NMImediator dat gezamenlijk een oplossing wordt gevonden die voor beide partijen aanvaardbaar is. 2.2.2.2.4 Exit-mediation: het begeleiden van partijen bij het beëindigen van de arbeidsovereenkomst door een erkend NMI exitmediator, als partijen tot de gezamenlijke conclusie zijn gekomen dat voortzetting van de arbeidsovereenkomst niet mogelijk of wenselijk is. 2.2.2.2.5 Korte Psychologische Zorg: het inzetten van eerstelijns psychologische zorg voor werknemers bij overspannenheid, stress of psychische klachten die van persoonlijke aard zijn. 2.2.2.2.6 Korte Psychologische Zorg Online: het inzetten van eerstelijns psychologische zorg via internet voor werknemers die kortdurende psychologische zorg nodig hebben op individueel niveau. Korte Psychologische Zorg Online biedt geprotocolleerde zorg langs elektronische weg door gekwalificeerde psychologen aan werknemers met gedefinieerde psychologische problemen (verwerkingsproblemen, stress door werk, depressie, paniek). Internet - of liever: het beeldscherm - neemt de plaats in van het face-to-face aspect in de communicatie tussen werknemer en zorgverlener. Dit geeft de werknemer de vrijheid van zijn behandeling steeds zelf tijd en plaats te kiezen. 2.2.2.2.7 Intensieve Psychologische Zorg: het inzetten van langdurige psychologische zorg voor een werknemer met complexe psychische problemen zoals zwaardere depressies en burn-out. De Intensieve Psychologische Zorg kan uitsluitend worden ingezet door de behandelend bedrijfsarts. De Intensieve Psychologische Zorg wordt niet ingezet indien sprake is van suïcidaliteit, psychoses, overige ernstige psychiatrische stoornissen (bijvoorbeeld drugsverslaving) en ernstige affectieve stoornissen. 2.2.2.2.8 Trauma Opvang en Nazorg Advies: opvang van de werknemer door bedrijfsmaatschappelijk werker bij onverwachte schok kende werkgerelateerde gebeurtenissen, zoals confrontatie op het werk met agressie of geweld, het overlijden van een collega, een bedrijfsongeval of een overval waardoor het risico op een trauma met verzuim tot gevolg kan worden terug gebracht. 2.2.2.2.9 Intake Fysiek: Een inventarisatie van het fysieke gezondheidsprobleem van een werknemer in relatie tot werk die leidt tot een gericht behandeladvies. De Intake Fysiek vindt voorafgaande aan de inzet van de onder 2.2.2.2.10 t/m 2.2.2.2.13 genoemde interventies plaats. 2.2.2.2.10 Korte Herstelbegeleiding Fysiek: het behandelen en adviseren van de werknemer met arbeidsrelevante klachten aan het houdings- en bewegingsapparaat.


Pagina 61 van 88

2.2.2.2.11 Lange Herstelbegeleiding Fysiek: behandeling, coaching en training over een langere periode aan de werknemer met complexe, arbeidsrelevante klachten aan het houdings- en bewegingsapparaat. 2.2.2.2.12 Werkplek Herstelbegeleiding Fysiek: het aanleren van een gezonde werkhouding, werktechniek en werkstijl, waardoor de werknemer beter in staat wordt gesteld zijn werkbelasting in te schatten en daarmee klachten te voorkomen. 2.2.2.2.13 Belastbaarheids Training Fysiek: een trainingsprogramma ten behoeve van de werknemer met als doel vergroting van de belastbaarheid en voorkoming of vermindering van klachten in de toekomst. 2.2.2.2.14 Zorgbemiddeling: het actief realiseren van een zo kort mogelijke toegangstijd voor de werknemer tot het zorgcircuit, door optimaal gebruik te maken van de zorgcapaciteit in Nederland en buitenland. 2.2.2.2.15 Expertise: het in een zo vroeg mogelijk stadium vaststellen van de oorzaak van het ziekteverzuim door middel van specifiek medische onderzoeken en het geven van het juiste behandeladvies. Expertise wordt uitsluitend ingezet indien het door de behandeld bedrijfsarts wordt geacht. 2.2.2.2.16 De re-integratieactiviteit vindt plaats op basis van de door der Kinderen met de dienstverlener gemaakte afspraken over toegankelijkheid, inhoud, tarifering, omvang, behandelduur en effectiviteit van de interventie. Deze afspraken zijn op aanvraag bij der Kinderen verkrijgbaar. De re-integratieactiviteiten zijn gericht op voorkoming, vermindering en verkorting van ongeschiktheid tot werken. ARTIKEL 3. AANVRAAG EN UITVOERING 3.1 Aanvraag en uitvoering van dertienwekenanalyse 3.1.1 Aanvraag De dertienwekenanalyse wordt door der Kinderen of een dienstverlener uitgevoerd voor een werknemer die langer dan dertien weken geheel of gedeeltelijk ongeschikt tot werken is. De verzekeringnemer kan de inzet van de dertienwekenanalyse ook schriftelijk eerder aanvragen bij der Kinderen indien op basis van het plan van aanpak of andere indicaties aantoonbaar is dat de ongeschiktheid tot werken langer dan 13 weken gaat duren. 3.1.2 Uitvoering van de dertienwekenanalyse De dertienwekenanalyse wordt door der Kinderen of een dienstverlener uitgevoerd. 3.2 Aanvraag en uitvoering re-integratieactiviteiten 3.2.1 Aanvraag 3.2.1.1 Het inzetten van een re-integratieactiviteit vindt na voorafgaande toestemming van der Kinderen uitsluitend plaats op basis van het door der Kinderen beschikbaar gestelde aanvraagformulier, welke door de contactpersoon van verzekeringnemer volgens de door der Kinderen aangegeven wijze is aangeleverd. 3.2.1.2 De verzekeringnemer staat er voor in dat het verzoek tot inzetten van een re-integratieactiviteit plaatsvindt door de contactpersoon. Onder contactpersoon wordt verstaan diegene die door de verzekeringnemer is aangesteld om verzoeken tot inzet van re-integratieactiviteiten bij der Kinderen te doen.


Pagina 62 van 88

3.2.1.3 Het aanvraagformulier wordt op verzoek van de verzekeringnemer door der Kinderen aan de verzekeringnemer toegezonden. Na ontvangst van het ingevulde en door verzekeringnemer ondertekende aanvraagformulier zal der Kinderen zich inspannen de re-integratieactiviteit te regelen. 3.2.2 Uitvoering van de re-integratieactiviteiten De dienstverlener voert de met het aanvraagformulier aangevraagde dienstverlening uit. ARTIKEL 4. VERPLICHTINGEN VAN DE VERZEKERINGNEMER 4.1 De verzekeringnemer is verplicht der Kinderen op de hoogte te stellen van werknemers waarvoor de ongeschiktheid tot weken langer dan dertien weken duurt. 4.2 De verzekeringnemer is verplicht zorg te dragen voor het verstrekken van informatie die nodig is voor het juist kunnen uitvoeren van de dertienwekenanalyse. 4.3 Aan de dekking kunnen geen rechten worden ontleend indien verzekeringnemer en/of werknemer één of meer van de verplichtingen niet dan wel niet tijdig is nagekomen en daardoor de belangen van der Kinderen heeft geschaad. ARTIKEL 5 VERGOEDING KOSTEN 5.1 Kosten van dertienwekenanalyse Indien de dertienwekenanalyse door een dienstverlener wordt uitgevoerd, worden de kosten hiervan door der Kinderen rechtstreeks aan de dienstverlener vergoed. De kosten voor re-integratieactiviteiten die in de dertienwekenanalyse of daarna worden geadviseerd worden niet vergoed op basis van deze dekking. 5.2 Kosten van re-integratieactiviteit De kosten van de door de dienstverlener verrichte re-integratieactiviteit worden door de dienstverlener bij de verzekeringnemer in rekening gebracht conform het in het aanvraagformulier overeengekomen tarief en dienen door de verzekeringnemer aan de dienstverlener te worden voldaan. De kosten van deze re-integratieactiviteiten worden niet vergoed op basis van deze dekking. ARTIKEL 6. EINDE VAN DE DEKKING Het recht op de in artikel 2 genoemde dienstverlening bestaat uitsluitend indien en zolang de verzekering lopend is en de dekking niet is opgeschort. ARTIKEL 7. UITSLUITINGEN Indien de werknemer geen toestemming geeft tot het doorgeven van gegevens die noodzakelijk zijn voor de uitvoering van de in artikel 2 genoemde dienstverlening dan kan niet worden overgegaan tot de inzet van de betreffende dienstverlening. ARTIKEL 8. WIJZIGING VAN DE DEKKING Indien één of meer van de dekkingen zoals vermeld op het polisblad komen te vervallen dan heeft der Kinderen het recht de premie per werknemer te wijzigen of Re-integratieondersteuning terug naar werk te beëindigen. Bij wijziging van de premie of bij beëindiging van Reintegratieondersteuning terug naar werk gaat deze in op de datum waarop de dekking(en) die aanleiding geven tot deze wijziging zijn komen te vervallen. Bij verhoging van de premie per werknemer voor Re-integratieondersteuning terug naar werk heeft de verzekeringnemer het recht de verhoging binnen een termijn van 30 dagen, nadat de gewijzigde premie per werknemer aan hem is medegedeeld,


Pagina 63 van 88

schriftelijk te weigeren. In dat geval wordt Re-integratieondersteuning terug naar werk beëindigd op de datum waarop de premie per werknemer is verhoogd. ARTIKEL 9. NAVERREKENING EN PREMIEVASTSTELLING 9.1 Hoogte van de premie Indien Re-integratieondersteuning terug naar werk kosteloos wordt aangeboden aansluitend op andere verzekeringen op de polis dan zijn de artikelen 9.2 t/m 9.4 niet van toepassing. Indien een premie per werknemer verschuldigd is, dan staat dit vermeld op het polisblad. De verschuldigde premie is gebaseerd op het gemiddeld aantal verzekerde werknemers per verzekeringsjaar. 9.2 Voorschotpremie en definitieve premie De op het polisblad vermelde premie is een voorschotpremie. Aan het begin van ieder verzekeringsjaar zal de voorschotpremie worden berekend op basis van het gemiddeld aantal werknemers van het voorgaande jaar. Op basis van de opgave door de verzekeringnemer zoals in artikel 9.3 en 9.4 beschreven wordt het definitieve gemiddeld aantal werknemers voor het voorgaande jaar vastgesteld en wordt de definitieve premie bepaald. Het verschil tussen de voorschotpremie en de definitieve premie over het afgelopen jaar wordt verrekend met de voorschotpremie voor het nieuwe verzekeringsjaar. 9.3 Verplichtingen rond naverrekening De verzekeringnemer is verplicht om zo spoedig mogelijk na afloop van ieder verzekeringsjaar, doch uiterlijk binnen drie maanden, het naverrekeningsformulier met daarop vermeld het gemiddelde aantal werknemers, alsmede de verzamelloonstaat aan der Kinderen te verstrekken. Indien der Kinderen daarom verzoekt dient de verzekeringnemer de opgave van het gemiddeld aantal werknemers op het naverrekeningsformulier te laten waarmerken door een accountant. De kosten verbonden aan deze opgaven zijn voor rekening van de verzekeringnemer. Verzekeringnemer is verplicht om zijn medewerking te verlenen aan het nakomen van deze verplichtingen. Indien gebruik wordt gemaakt van de door der Kinderen verstrekte internettoepassing van der Kinderen Verzuimvizie (Verzuimregistratieprogramma) blijft dit artikel buiten toepassing en geldt in plaats daarvan artikel 3 van de voorwaarden van het Verzuimregistratieprogramma. Indien de verzekerden voor deze verzekering door der Kinderen op werknemersniveau zijn geadministreerd en mutaties in het werknemersbestand door de verzekeringnemer middels een mutatieformulier worden doorgegeven met daarbij ook de mutatiedatum dan blijft dit artikel buiten toepassing en geldt in plaats daarvan artikel 9.4 9.4 Verplichtingen rond herrekenen De verzekeringnemer is verplicht een door de accountant gewaarmerkte specificatie van de verzekerde loonsom per werknemer aan te leveren. Wijzigingen in het werknemersbestand kunnen tussentijds worden doorgeven aan der Kinderen maar moeten in ieder geval zo spoedig mogelijk doch in ieder geval binnen drie maanden na afloop van ieder verzekeringsjaar aan der Kinderen verstrekt worden. ARTIKEL 10. AANSPRAKELIJKHEID Der Kinderen is niet aansprakelijk voor de toerekenbare tekortkomingen van dienstverleners in verband met de uitvoering van de in artikel 2 genoemde dienstverlening.


Pagina 64 van 88

DK 1451 Budget Re-integratieondersteuning Voorwaarden Deze voorwaarden vormen één geheel met de Algemene Voorwaarden. Voor zover onderdelen van deze voorwaarden strijdig zijn met de algemene voorwaarden, dan geldt voor Budget Reintegratieondersteuning het bepaalde in deze voorwaarden. ARTIKEL 1. BEGRIPSOMSCHRIJVINGEN 1.1 Re-integratieactiviteit Een activiteit door een dienstverlener, die een bijdrage levert aan de verkorting en/of de vermindering van de ongeschiktheid tot werken. 1.2 Regelen van een re-integratieactiviteit Het verstrekken van een opdracht aan de dienstverlener tot uitvoering van een reintegratieactiviteit. 1.3 Dienstverlener De door der Kinderen aangewezen derde, die de re-integratieactiviteit uitvoert. 1.4 Werknemer Degene als bedoeld in artikel 1.3 van de Algemene Voorwaarden, niet zijnde een ex-werknemer. 1.5 Verzuimbegeleider De dienstverlener die door der Kinderen is gecontracteerd in het kader van de uitvoering van (onderdelen van) de Arbodienstverlening en verzuimbegeleiding. 1.6 Bedrijfslocatie Eén bezoekadres in Nederland waar de dienstverlener ontvangen kan worden en zijn reintegratieactiviteit kan uitvoeren. 1.7 Aanvraagformulier Het formulier dat door der Kinderen aan de verzekeringnemer wordt verstrekt ten behoeve van het aanvragen van een re-integratieactiviteit door de verzekeringnemer in het kader van deze module. 1.8 Calamiteit Een onverwachte en abnormale gebeurtenis die een zodanige omvang heeft dat deze ongeschiktheid tot werken tot gevolg van hebben. 1.9 VerzuimCoach Aanspreekpunt van der Kinderen in het kader van deze dekking, via e-mail bereikbaar op [email protected] en telefonisch bereikbaar via 045-4058888. ARTIKEL 2. DEKKING VAN BUDGET RE-INTEGRATIEONDERSTEUNING 2.1 Strekking van Budget Re-integratieondersteuning Deze module heeft tot doel het geheel of gedeeltelijk vergoeden van de kosten de onder 2.2 genoemde re-integratieactiviteit(en) die een bijdrage leveren aan het beperken van de duur van ongeschiktheid tot werken en/of een bijdrage leveren aan het verminderen van de ongeschiktheid tot werken en het voorkomen van instroom in de WIA. Dit alles met inachtneming van het bepaalde in deze voorwaarden en het polisblad.


Pagina 65 van 88

2.2 Omvang van de dekking 2.2.1 der Kinderen vergoedt per geval van ongeschiktheid tot werken, als gevolg van één en dezelfde medische oorzaak, éénmaal, hetzij ter verkorting van hetzij ter vermindering van ongeschiktheid tot werken, de kosten voor re-integratieactiviteiten tot maximaal het bedrag zoals vermeld op het polisblad. De vergoeding is exclusief BTW. 2.2.2 Budget Re-integratieondersteuning kent de volgende dekkingsonderdelen: 2.2.3.1 Wachtlijstbemiddeling der Kinderen of een dienstverlener bemiddelt bij een instelling of behandelaar met als doel de wachttijd voor de door een arts voorgeschreven medische behandeling van de verzekerde te verkorten. De eventuele kosten van de behandeling die niet voor vergoeding van de zorgverzekeraar komen, zullen worden vergoed. Voor de kosten die onder het eigen risico van de zorgverzekering vallen, wordt geen vergoeding verstrekt. Indien de behandeling plaatsvindt in een ziekenhuis, dat zich langs de kortst mogelijke route, op meer dan 40 kilometer van het woonadres van de werknemer bevindt, zullen de reiskosten met eigen vervoer tot € 0,25 per kilometer worden vergoed. 2.2.3.2 Psychologische zorg der Kinderen vergoedt de kosten van de door een arts voorgeschreven behandeling van een werknemer bij een eerstelijns psycholoog. Ook de inzet van eerstelijns psychologische zorg via internet voor kortdurende psychologische zorg wordt vergoedt indien deze dienst wordt afgenomen bij een dienstverlener. 2.2.3.3 Hulp bij mobiliteitsproblemen der Kinderen vergoedt op grond van een medische indicatie de taxikosten, c.q. betaalt een kilometervergoeding van € 0,25 voor vervoer per auto van de werknemer van huis naar de vaste werkplek en omgekeerd. 2.2.3.4 Mediation der Kinderen vergoedt de kosten, die worden gemaakt voor het inzetten van mediation, indien er sprake is van ongeschiktheid tot werken als gevolg van een arbeidsgerelateerd conflict. Onder mediation is ook exit-mediation inbegrepen indien uitgevoerd door een NMI-exitmediator. 2.2.3.5 Arbeidsdeskundige adviezen der Kinderen vergoedt de kosten, die te maken hebben met het opstellen van een rapport naar aanleiding van onderzoek en advies ten aanzien van arbeidsdeskundige aspecten rond reintegratie. Uit de te overleggen medische verklaring van de bedrijfsarts dient te blijken dat de werknemer zijn huidige functie als gevolg van ongeschiktheid tot werken nu niet kan uitoefenen en/of dat een gerede kans bestaat dat de werknemer zijn beroep in de toekomst niet meer kan uitoefenen. Bij het vervallen van de bestaande functie, c.q. de werkplek wordt er geen vergoeding verstrekt. 2.2.3.6 Second opinion der Kinderen vergoedt de kosten van een second opinion, indien verzekeringnemer een second opinion laat uitvoeren op het oordeel van de bedrijfsarts over dermate van ongeschiktheid tot werken van de werknemer. De kosten worden uitsluitend vergoed indien deze wordt uitgevoerd door een andere arts dan de bedrijfsarts. 2.2.3.7 Klachten van het bewegingsapparaat der Kinderen vergoedt de kosten van deelname aan een op de werknemer afgestemd coaching-, trainings- en begeleidingsprogramma ter vermindering van klachten aan het houdings- en bewegingsapparaat. Hierbij zijn inbegrepen trainingen waarmee een gezonde werkhouding, werktechniek en werkstijl worden bevorderd als ook de fysieke belastbaarheid wordt vergroot ter vermindering van klachten in de toekomst. 2.2.3.8 Werkstressgerelateerde aandoening der Kinderen vergoedt de kosten van deelname aan een op de werknemer afgestemd programma, waarmee werkstressgerelateerde klachten kunnen verbeteren.


Pagina 66 van 88

2.2.3.9 Trauma Nazorg Advies Opvang en nazorg voor een werknemer door bedrijfsmaatschappelijk werker bij een calamiteit. 2.2.3.10 Expertise Vergoed wordt de uitvoering van specifiek medische onderzoeken om in een zo vroeg mogelijk stadium de oorzaak van ongeschiktheid tot werken vast te stellen indien het door de behandelend bedrijfsarts nodig wordt geacht. 2.2.3.11 Andere re-integratieactiviteiten door de verzuimbegeleider Andere re-integratieactiviteiten die door de verzuimbegeleider worden aangevraagd, vallen onder de dekking van deze module. 2.2.3.12 Andere re-integratieactiviteiten op verzoek van de verzekeringnemer Een re-integratieactiviteit op advies van een bedrijfsarts valt onder dekking indien deze vooraf aan der Kinderen is voorgelegd en indien der Kinderen uitdrukkelijke toestemming heeft gegeven voor deze re-integratieactiviteit met vermelding van het deel van de kosten dat voor vergoeding in aanmerking komt. ARTIKEL 3. VERGOEDING KOSTEN 3.1. Verplichtingen voor de verzekeringnemer 3.1.1 Indienen van declaratieformulier De verzekeringnemer is verplicht om zo spoedig mogelijk, maar uiterlijk een maand na dagtekening van de nota van de dienstverlener een door der Kinderen verstrekt declaratieformulier in te dienen met daarbij gevoegd de originele nota’s. 3.1.2 Subsidieregelingen De verzekeringnemer is verplicht zorg te dragen voor het aanvragen van vergoedingen, die in het kader van wettelijke subsidieregelingen worden verstrekt. Van deze aanvraag dient een afschrift naar der Kinderen te worden verzonden. Ook van de beschikking, waarin de vergoeding uit hoofde van wettelijke subsidieregelingen wordt toegekend of afgewezen, dient een afschrift aan der Kinderen te worden verzonden. 3.1.3 Subsidiaire dekking Indien de verzekeringnemer op basis van enige andere verzekering of regeling, al dan niet van oudere datum, aanspraak kan maken op vergoeding van kosten dan zal dit bedrag door der Kinderen in mindering worden gebracht op het bedrag waarover op basis van deze dekking uitkering wordt verleend. 3.2 Sanctie bij niet nakomen van verplichtingen Aan deze verzekering kunnen geen rechten worden ontleend indien verzekeringnemer één ofmeer van de verplichtingen niet of niet tijdig is nagekomen en daardoor de belangen van der Kinderen heeft geschaad. Elk recht op uitkering komt te vervallen, indien verzekeringnemer de genoemde verplichtingen niet is nagekomen met de opzet der Kinderen te misleiden, tenzij de misleiding het verval van recht niet rechtvaardigt. 3.3. Vaststelling van de te vergoeden kosten 3.3.1 Indien recht op andere vergoedingen of uitkeringen bestaat zoals beschreven in artikel 3.1.2 en 3.1.3 dan worden deze bedragen in mindering gebracht op het bedrag waarover de vergoeding wordt bepaald. De maximale bedragen en percentages blijven daarbij onveranderd.


Pagina 67 van 88

3.3.2 De reiskosten van de werknemer naar de door de dienstverlener bepaalde locatie komen niet voor vergoeding in aanmerking. 3.3.3 Niet in aanmerking voor vergoeding komen annuleringskosten en andere kosten verband houdend met het niet aanwezig zijn van werknemer(s) bij een re-integratieactiviteit. ARTIKEL 4. EXPERIENCE RATING Indien tevens een verzuimdekking is verzekerd op de polis dan worden de vergoede kosten in het kader van deze module meegenomen bij de gerealiseerde schadecijfers van de verzuimdekking over de afgelopen drie kalenderjaren of, indien deze niet beschikbaar zijn, de beschikbare schadecijfers over de looptijd van de verzuimdekking. De schadecijfers, met daarin inbegrepen de vergoedingen gedaan in het kader van deze module, worden gebruikt voor het definitief vaststellen van het premiepercentage zoals beschreven in de voorwaarden van de verzuimdekking in artikel 6.4 Vaststelling van de premie. ARTIKEL 5. EINDE VAN DE DEKKING 5.1 Einde van de arbeidsovereenkomst Indien de arbeidsovereenkomst van een werknemer wordt beëindigd voordat de reintegratieactiviteit is gestart of is afgerond dan komen de kosten van de re-integratieactiviteit niet voor vergoeding in aanmerking. 5.2 Einde van de verzekering De mogelijkheid om een re-integratieactiviteit aan te vragen bestaat uitsluitend indien en zolang de verzekering lopend is en de dekking niet is opgeschort. ARTIKEL 6. WIJZIGING VAN DE DEKKING Indien één of meer van de dekkingen zoals vermeld op het polisblad komen te vervallen dan heeft der Kinderen het recht de premie per werknemer te wijzigen of de module Budget Reintegratieondersteuning te beëindigen. Bij wijziging van de premie of bij beëindiging van de module Budget Re-integratieondersteuning gaat deze in op de datum waarop de dekking(en) die aanleiding geven tot deze wijziging zijn komen te vervallen. Bij verhoging van de premie per werknemer voor Budget Re-integratieondersteuning heeft de verzekeringnemer het recht de verhoging binnen een termijn van 30 dagen, nadat de gewijzigde premie per werknemer aan hem is medegedeeld, schriftelijk te weigeren. In dat geval wordt de module Budget Reintegratieondersteuning beëindigd op de datum waarop de premie per werknemer is verhoogd. ARTIKEL 7. NAVERREKENING EN PREMIEVASTSTELLING 7.1 Hoogte van de premie Indien de module Budget Re-integratieondersteuning kosteloos wordt aangeboden aansluitend op andere verzekeringen op de polis dan zijn de artikelen 7.2 t/m 7.4 niet van toepassing. Indien er wel een premie per werknemer verschuldigd is dan staat dit vermeld op het polisblad. De verschuldigde premie wordt dan gebaseerd op het gemiddeld aantal verzekerde werknemers per verzekeringsjaar. 7.2 Voorschotpremie en definitieve premie De op het polisblad vermelde premie is een voorschotpremie. Aan het begin van ieder verzekeringsjaar zal de voorschotpremie worden berekend op basis van het gemiddeld aantal werknemers van het voorgaande jaar. Op basis van de opgave door de verzekeringnemer zoals in artikel 7.3 en 7.4 beschreven wordt het definitieve gemiddeld aantal werknemers voor het voorgaande jaar vastgesteld en wordt de definitieve premie bepaald. Het verschil tussen de voorschotpremie en de definitieve premie over het afgelopen jaar wordt verrekend met de voorschotpremie voor het nieuwe verzekeringsjaar. 7.3 Verplichtingen rond naverrekening


Pagina 68 van 88

De verzekeringnemer is verplicht om zo spoedig mogelijk na afloop van ieder verzekeringsjaar, doch uiterlijk binnen drie maanden, het naverrekeningsformulier met daarop vermeld het gemiddelde aantal werknemers, alsmede de verzamelloonstaat aan der Kinderen te verstrekken. Indien der Kinderen daarom verzoekt dient de verzekeringnemer de opgave van het gemiddeld aantal werknemers op het naverrekeningsformulier te laten waarmerken door een accountant. De kosten verbonden aan deze opgaven zijn voor rekening van de verzekeringnemer. Verzekeringnemer is verplicht om zijn medewerking te verlenen aan het nakomen van deze verplichtingen. Indien gebruik wordt gemaakt van de internettoepassing Verzuimregistratieprogramma is dit artikel niet van toepassing en geldt in plaats daarvan artikel 3 van de voorwaarden van het Verzuimregistratieprogramma. Indien de verzekerden voor deze verzekering door der Kinderen op werknemersniveau zijn geadministreerd en mutaties in het werknemersbestand door de verzekeringnemer middels een mutatieformulier worden doorgegeven met daarbij ook de mutatiedatum dan is dit artikel niet van toepassing en geldt in plaats daarvan artikel 7.4. 7.4 Verplichtingen rond herrekenen De verzekeringnemer is verplicht een door de accountant gewaarmerkte specificatie van de verzekerde loonsom per werknemer aan te leveren. Wijzigingen in het werknemersbestand kunnen tussentijds worden doorgeven aan der Kinderen maar moeten in ieder geval zo spoedig mogelijk doch in ieder geval binnen drie maanden na afloop van ieder verzekeringsjaar aan der Kinderen verstrekt worden. ARTIKEL 8. VRIJWARING EN AANSPRAKELIJKHEID der Kinderen is niet aansprakelijk voor de toerekenbare tekortkomingen van dienstverleners in verband met de uitvoering van re-integratieactiviteiten.


Pagina 69 van 88

DK 1452 Verzuimbegeleiding Totaalpakket Voorwaarden Algemeen Verzuimbegeleiding Totaalpakket is onderdeel van het pakket Verzuimvizie en wordt in combinatie met een inkomensverzekering van der Kinderen gesloten. De Verzuimbegeleiding wordt geleverd door de verzuimbegeleider zoals gedefinieerd in artikel 1, overeenkomstig onderstaande voorwaarden en condities en in overeenstemming met het daartoe wettelijk bepaalde. Na opzegging van onderhavige overeenkomst met betrekking tot de Verzuimbegeleiding blijft/blijven de inkomensverzekering(en) onverminderd van kracht. ARTIKEL 1. DEFINITIES 1.1 Verzuimbegeleider De dienstverlener die door der Kinderen is gecontracteerd in het kader van de uitvoering van (onderdelen van) de Arbodienstverlening en verzuimbegeleiding. Deze dienstverlener staat vermeld op het polisblad. 1.2 Verzuimvizie Der Kinderen Verzuimvizie BV, gevestigd te Hulsberg aan de Aalbekerweg 16, en telefonisch bereikbaar via 045-4058888, hierna te noemen: Verzuimvizie. 1.3 Opdrachtgever De organisatie/instelling die één of meer inkomensverzekering(en) met der Kinderen heeft gesloten en in dit kader een Overeenkomst met Verzuimvizie is aangegaan in het kader van Verzuimbegeleiding. 1.4 Werknemer De werknemer die met Opdrachtgever een arbeidsovereenkomst heeft, zoals bedoeld is in het Burgerlijk Wetboek. 1.5 Verzuimbegeleiding Het geheel aan diensten en activiteiten welke op grond van deze Overeenkomst geleverd worden. 1.6 Overeenkomst Deze Overeenkomst. 1.7 UWV Uitvoeringsinstituut Werknemersverzekeringen 1.8 Inkomensverzekering De door verzekeringnemer bij der Kinderen gesloten verzuimverzekering en/of WGAeigenrisicoverzekering en/of WIA-aanvullingsverzekering. 1.9 Ongeschiktheid tot werken Ongeschiktheid tot werken is aanwezig indien de werknemer door ziekte of ongeval niet in staat is de tussen hem en de werkgever overeengekomen arbeid te verrichten en op grond daarvan voor de verzekeringnemer een geheel of gedeeltelijke loondoorbetalingsplicht ingevolge het Burgerlijk Wetboek bestaat en/of verzekerde aanspraak kan maken op een uitkering krachtens de ZW of WIA.


Pagina 70 van 88

ARTIKEL 2. OVERWEGINGEN BIJ DE OVEREENKOMST Overwegende dat: − Opdrachtgever bij de der Kinderen één of meer inkomensverzekering(en) heeft afgesloten; − De Verzuimbegeleiding en het reïntegratiebeleid worden uitgevoerd door de Verzuimbegeleider; − Opdrachtgever met Verzuimvizie deze Overeenkomst aangaat ter uitvoering van Verzuimbegeleiding in combinatie met de inkomensverzekering(en). verklaren opdrachtgever en Verzuimvizie als volgt te zijn overeengekomen: ARTIKEL 3. DOELSTELLINGEN De Overeenkomst heeft tot doel de opdrachtgever de zorg voor verzuimende werknemers uit handen te nemen. Concreet gaat het hierbij om: 3.1 Het terugdringen van verzuim en verzuimgerelateerde kosten; 3.2 Het voldoen aan eisen die voortvloeien uit de Wet Verbetering Poortwachter; 3.3 Het voldoen aan de verplichting tot aansluiting bij een bedrijfsarts. ARTIKEL 4. OMVANG VERZUIMBEGELEIDING De Verzuimbegeleiding omvat de volgende diensten en activiteiten: 4.1 verstrekking diensten Algemeen a) Aanleg van werknemersdossiers; b) Levering uitgebreid verzuimoverzicht (1 keer per jaar); c) Verstrekking van alle relevante informatie in verband met ziekmelding aan werkgever; d) Advisering op het gebied van gebruiksubsidies, regelingen en faciliteiten welke verband houden met verzuim en arbeidshandicap; e) Informatieverstrekking over de verantwoordelijkheden van de werkgever en werknemer in het kader van de Wet Verbetering Poortwachter; f) Verstrekking gegevens omtrent verzuim aan der Kinderen ten behoeve van verzuimdeclaratie in het kader van de verzekering; g) Beoordeling en analyse individuele verzuimproblematiek; h) Voeren van de volledige regie en begeleiding tijdens de ziekte- en herstelperiode van de werknemer; i) Het houden van een Preventief Medisch Onderzoek en Procesgebonden activiteiten; j) Ontvangst en registratie van de ziek- en herstelmelding van de verzuimende werknemer op basis van de door der Kinderen verstrekte internettoepassing van der Kinderen Verzuimvizie (Verzuimregistratieprogramma); k) Gegevensverzameling met betrekking tot de ziekmelding ten behoeve van informatievastlegging in het werknemersdossier; l) Attendering aan werkgever dat werkgever binnen vier dagen na aanvang verzuim een melding aan het UWV moet doen ingeval de verzuimende werknemer een zogenaamde vangnetter is; m) Spoedcontrole bij werknemer aan huis door een controleur, indien de verzuimbegeleider dat noodzakelijk oordeelt; n) Bewaking frequent verzuim werknemer; Telefonische screening van het verzuim en op basis daarvan overleg met werkgever. Frequent verzuim is: 3 verzuimmeldingen in één halfjaar of 4 verzuimmeldingen in één jaar van één en dezelfde werknemer; o) Bepaling status verzuim door uiterlijk op de 4e dag na ziekmelding werknemer en of werkgever te bellen;


Pagina 71 van 88

p) Schriftelijke terugkoppeling aan werkgever van de uitkomst van het gesprek met de werknemer; q) Voortgangsgesprek met werknemer door bedrijfsarts en/of Verzuimmanager uiterlijk op de 12e dag na ziekmelding, indien de verzuimbegeleider dat noodzakelijk oordeelt. Op verzoek schriftelijke terugkoppeling aan werkgever van de uitkomst van het gesprek waarbij de vigerende privacywetgeving wordt gerespecteerd; r) Vervolggesprekken met verzuimmanager, indien de verzuimbegeleider dat noodzakelijk oordeelt; s) Huisbezoek door de (leken)controleur of verzuimconsultant of bedrijfsarts bij verzuimende werknemer, indien de verzuimbegeleider dat noodzakelijk oordeelt; t) Probleemanalyse bij dreigend langdurig verzuim conform artikel 2 lid 2 Regeling Procesgang eerste ziektejaar, tussen 4e en 6e week na ziekmelding tenzij de verzuimbegeleider met in achtname van de wettelijke bepalingen dit heeft uitgesteld. Oplevering vindt dan plaats uiterlijk in de 13e week; u) Opstellen Plan van Aanpak (indien is vastgesteld dat er benutbare mogelijkheden bestaan) uiterlijk de 8e week na ziekmelding tenzij de verzuimbegeleider met in achtname van de wettelijke bepalingen dit heeft uitgesteld. Oplevering vindt dan plaats uiterlijk in de 13e week; v) Het inzetten van interventies en/of re-integratietrajecten ten behoeve van verzuimreductie; w) Het doen van de 42e weeksmelding aan Uitvoeringsinstantie Werknemersverzekeringen (UWV); x) het doen van een herstelmelding aan de UWV als er voorafgaand een 42e weeksmelding is geweest; y) Opstellen van de eerstejaarsevaluatie in uiterlijk week 48 na ziekmelding. Indien reintegratietraject door de verzuimbegeleider wordt verzorgd met een verzuim van langer dan 10 weken een verkort re-integratieverslag; z) Aanvragen actueel oordeel in uiterlijk week 83 na ziekmelding of eerder ingeval van uitdiensttreding met een verzuim van langer dan 6 weken; aa) Opstellen en doorsturen re-integratieverslag aan werknemer en werkgever uiterlijk 89 weken na ziekmelding; bb) Wettelijk casemanagement bij re-integratietrajecten, na 8 weken of zoveel eerder of later als dit wettelijk verplicht is en op voorwaarde dat werkgever en werknemer overeenstemming bereiken over de aan te wijzen persoon. 4.2 verstrekking van diensten, die op basis van verrichtingenbasis gefactureerd worden: a) Aanvullende Verzuimbegeleiding zoals Risico-inventarisatie en Evaluatie (RI&E), Preventief Medisch Onderzoek en aanstellingskeuringen. b) Aanvullende Re-integratiediensten, waarbij de periodieke evaluatie plaats vindt op de wijze zoals neergelegd in het Plan van Aanpak en voldoet aan de wettelijke eisen. c) Spoedcontrole door controleur of bedrijfsarts indien werkgever dit noodzakelijk acht. ARTIKEL 5. VERPLICHTINGEN VAN DE OPDRACHTGEVER 5.1 Opdrachtgever is verplicht direct en ten hoogste binnen twee dagen na ziekmelding van een werknemer deze ziekmelding aan de verzuimbegeleider door te geven via de door der Kinderen beschikbaar gestelde internettoepassing van Verzuimvizie (Verzuimregistratieprogramma). 5.2 Opdrachtgever is verplicht kosteloos alle relevante informatie te verstrekken aan de verzuimbegeleider zowel omtrent algemene relevante bedrijfsgegevens en omtrent de zieke werknemer.


Pagina 72 van 88

5.3 Opdrachtgever staat in voor de volledigheid en juistheid van de informatie die aan de verzuimbegeleider wordt verstrekt. Tot deze gegevens behoort nadrukkelijk het aantal werknemers van opdrachtgever. 5.4 Opdrachtgever is verplicht medewerking te verlenen aan de door de verzuimbegeleider noodzakelijk geachte acties ten einde een adequaat verzuim-, controle-, en re-integratiebeleid te voeren. 5.5 Opdrachtgever verleent aan de medewerkers van de verzuimbegeleider en de door de verzuimbegeleider ingeschakelde derden toegang tot al zijn gebouwen, terreinen en andere plaatsen, indien dit voor de uitvoering van de Overeenkomst vereist is. Deze medewerkers nemen daarbij de ter plaatse geldende voorschriften van de opdrachtgever in acht. 5.6 De opdrachtgever machtigt de bedrijfsarts van de verzuimbegeleider om aan de onder diens zorg vallende personeelsleden van de opdrachtgever in het geval van dringende medische redenen opdracht te geven het werk te staken, dan wel de omvang van het werk te verminderen. De bedrijfsarts stelt de directe chef van het betrokken personeelslid hiervan onmiddellijk in kennis. ARTIKEL 6. INSCHAKELING DERDEN 6.1 Verzuimvizie en de verzuimbegeleider zijn bevoegd om bij de uitvoering van de opdracht gebruik te maken van de diensten van derden. 6.2 Verzuimvizie staat in voor de dienstverlening welke geleverd wordt door de door haar ingeschakelde derden, op dezelfde wijze als waarop zij in staat voor haar eigen dienstverlening. ARTIKEL 7. TARIEVEN 7.1 De vergoeding voor de dienstverlening zoals gespecificeerd in artikel 4.1 wordt per jaar per werknemer berekend en staat gespecificeerd in de overeenkomst tussen Opdrachtgever en Verzuimvizie. 7.2 De prijzen en tarieven zijn exclusief BTW. 7.3 Behoudens het gestelde in artikel 16, behoudt Verzuimvizie zich het recht voor om de vergoeding eenmaal per jaar aan te passen per 1 januari. Gedurende de eerste drie jaar na ingangsdatum wordt het tarief uitsluitend aangepast op basis van het CBS-indexcijfer voor gezinsconsumptie. 7.4 Naverrekening kan plaatsvinden indien er wijzigingen zijn betreffende het personeelsbestand van opdrachtgever (het aantal werknemers), zoals bijvoorbeeld bij overname of verkoop van een bedrijf. Opdrachtgever zal Verzuimvizie tijdig op de hoogte stellen van deze wijziging. Na ommekomst van drie jaar heeft Verzuimvizie het recht de hoogte van de vergoeding 1 maal per jaar op 1 januari aan te passen. Opdrachtgever wordt tenminste 30 dagen van tevoren op de hoogte gesteld van een voorgenomen verhoging. De jaarlijkse aanpassing is tenminste gelijk aan het CBS-indexcijfer voor gezinsconsumptie. ARTIKEL 8. ANNULERING 8.1


Pagina 73 van 88

Annulering van geplande afspraken voor individuele personeelsleden dient uiterlijk twee werkdagen van tevoren te geschieden. De verzuimbegeleider zal deze annulering schriftelijk bevestigen. 8.2 Niet geannuleerde of te laat geannuleerde afspraken in het kader van de dienstverlening, waarvoor ingevolge artikel 8.1 de verzuimbegeleider ook geen schriftelijke bevestiging heeft gegeven, zoals omschreven in artikel 4.1 worden aan opdrachtgever niet in rekening gebracht. Een nieuwe, vervangende afspraak wordt echter volledig aan de opdrachtgever in rekening gebracht. 8.3 Niet geannuleerde of te laat geannuleerde afspraken in het kader van de dienstverlening zoals omschreven in artikel 4.2 zullen volledig aan de opdrachtgever in rekening worden gebracht. ARTIKEL 9. EIGENDOM 9.1 De door de verzuimbegeleider geleverde voorschriften, codes of practice, programmatuur en andere standaardwerken blijven eigendom van de verzuimbegeleider of haar leveranciers en mogen niet zonder haar schriftelijke toestemming door de opdrachtgever worden behouden of vermenigvuldigd. Intellectuele eigendomsrechten op ontwikkelde adviezen, modellen, methoden, technieken, programmatuur en producten blijven behoudens uitdrukkelijke overdracht voorbehouden aan de verzuimbegeleider. 9.2 Bij beëindiging van de Overeenkomst kan de verzuimbegeleider op verzoek van opdrachtgever toestaan dat deze de voorschriften, programmatuur, codes of practices en andere standaardwerken blijft gebruiken tegen dan vast te stellen vergoedingen en voorwaarden. ARTIKEL 10. GEHEIMHOUDING 10.1 Op ieder der partijen rust een geheimhoudingsplicht ten aanzien van bij het aangaan en de uitvoering van de Overeenkomst verkregen gegevens en informatie omtrent de bedrijfsaangelegenheden van de andere partij. De verzuimbegeleider zal, behoudens de noodzakelijke informatieverstrekking aan der Kinderen op basis van inkomensverzekering(en), deze informatie niet aan derden verstrekken, tenzij zij daartoe rechtens gehouden is. 10.2 Partijen staan ervoor in dat hun personeel en alle andere partijen die onder hun supervisie op enigerlei wijze bij de uitvoering van de Overeenkomst zijn betrokken, zich aan de geheimhoudingsplicht als in dit artikel bedoeld zullen houden. 10.3 Alle persoonsgegevens van medische aard of anderszins maken deel uit van de administratie van Verzuimvizie en de door haar gecontracteerde verzuimbegeleiding, waarop haar privacyreglement van toepassing is. Het reglement is op aanvraag verkrijgbaar. ARTIKEL 11. VERWERKING PERSOONSGEGEVENS Na melding bij der Kinderen worden persoonsgegevens van opdrachtgever en werknemer door de Verzuimbegeleider verwerkt ten behoeve van het aangaan en uitvoeren van Verzuimbegeleiding in het kader van de inkomensverzekering(en). Opdrachtgever geeft tevens toestemming voor gegevensverstrekking aan Verzuimvizie voor zover de uitvoering van deze Overeenkomst in relatie tot de bij der Kinderen afgesloten inkomensverzekering(en) dit vereist. De verwerking van persoonsgegevens door de verzuimbegeleider gebeurt met inachtneming van het privacyreglement van de Verzuimbegeleider. De door u verstrekte en nog te verstrekken persoonsgegevens worden door der Kinderen verwerkt ten behoeve van het uitvoeren van de verzekeringsovereenkomst, met inbegrip van de voorkoming en bestrijding van fraude. Op de verwerking van persoonsgegevens is de Gedragscode ‘Verwerking Persoonsgegevens Financiële


Pagina 74 van 88

Instellingen’ van toepassing. Een consumentenbrochure van deze gedragscode kunt u opvragen bij der Kinderen. De volledige tekst van de gedragscode kunt u raadplegen via de website van het Verbond van Verzekeraars, www.verzekeraars.nl. U kunt de gedragscode ook opvragen bij het Verbond van Verzekeraars (Postbus 93450, 2509 AL Den Haag, telefoon 070- 3338500). ARTIKEL 12. FACTURERING EN BETALING 12.1 Opdrachtgever is aan Verzuimvizie een jaarlijkse vergoeding verschuldigd voor gebruik van de dienstverlening van de verzuimbegeleider. Verzuimvizie zal jaarlijks een factuur of acceptgiro sturen voor gebruik van de dienstverlening van Verzuimvizie. 12.2 Bij afname van de diensten zoals genoemd in artikel 4 sub 2 zal Verzuimvizie bij aanvaarding van de opdracht het verschuldigde bedrag in rekening brengen. 12.3 Opdrachtgever dient de in rekening gebrachte bedragen uiterlijk binnen 30 dagen na factuurdatum betalen. Ingeval van overschrijding van deze termijn brengt Verzuimvizie de wettelijke rente in rekening en is Verzuimvizie gerechtigd de vordering uit handen geven. De kosten die daarmee zijn gemoeid komen voor rekening van opdrachtgever. 12.4 In geval opdrachtgever het bedoelde bedrag niet tijdig betaalt is Verzuimvizie tevens gerechtigd het leveren van de diensten en services op te schorten. ARTIKEL 13. OVERMACHT 13.1 Ingeval van overmacht is de wederpartij niet tot nakoming van een verplichting uit de Overeenkomst gehouden, zolang die nakoming door de overmacht wordt verhinderd. Onder overmacht voor Verzuimvizie wordt mede verstaan een niet toerekenbare tekortkoming van toeleveranciers van Verzuimvizie. 13.2 Wanneer de overmachtsituatie langer dan 14 dagen heeft geduurd, heeft ieder der partijen het recht om de Overeenkomst te ontbinden door een kennisgeving aan de andere partij. Prestaties die reeds zijn verricht, worden dan naar verhouding afgerekend, zonder dat partijen elkaar overigens iets verschuldigd zullen zijn. ARTIKEL 14. AANSPRAKELIJKHEID 14.1 Adviezen worden door Verzuimvizie gegeven naar beste weten en kunnen. Verzuimvizie geeft geen garantie dat een gewenst resultaat op een bepaald tijdstip ook inderdaad behaald zal worden. Hierover wordt geen aansprakelijkheid aanvaard. Behoudens het gestelde in de leden 2, 3 en 4 van dit artikel aanvaardt Verzuimvizie geen enkele aansprakelijkheid. 14.2 Verzuimvizie is tegenover de opdrachtgever aansprakelijk voor de vergoeding van de directe schade, die deze lijdt als rechtstreeks gevolg van niet, niet tijdige of niet behoorlijke nakoming van de overeengekomen werkzaamheden. Deze schadevergoeding is beperkt tot ten hoogste één van de onderstaande bedragen, waarbij geldt dat het hoogste bedrag van toepassing is: € 25.000,-, dan wel het bedrag dat met de opdracht gemoeid is, met dien verstande dat bij duurovereenkomsten de totale aansprakelijkheid beperkt zal zijn tot de door de opdrachtgever te bepalen vergoeding over een periode van ten hoogste drie maanden direct voorafgaand aan het plaatsvinden van de schadeveroorzakende gebeurtenis. Verzuimvizie is niet aansprakelijk voor ten laste van de


Pagina 75 van 88

opdrachtgever aan de werknemer toekomende vergoedingen die voortvloeien uit artikel 7:658a, 7:681, 7:685 en 7:686 BW. 14.3 Verzuimvizie is tegenover de opdrachtgever aansprakelijk voor de vergoeding van schade die deze lijdt als rechtstreeks gevolg van vermijdbare professionele fouten (bijvoorbeeld vergissingen, veronachtzamingen, onzorgvuldig gedrag etc.) van de onder Verzuimvizie vallende personen, waaronder begrepen de door Verzuimvizie ingeschakelde derden. Deze schadevergoeding is beperkt tot het bedrag van het honorarium, dat Verzuimvizie in het lopende verzekeringsjaar toekomt voor haar dienstverlening ten behoeve van de betrokken werkzaamheden tot aan het moment van de schadeveroorzakende gebeurtenis. Dit bedrag is evenwel beperkt tot een maximum van € 10.000,-- . Verzuimvizie is niet aansprakelijk voor ten laste van de opdrachtgever aan de werknemer toekomende vergoedingen die voortvloeien uit artikel 7:658a, 7:681, 7:685 en 7:686 BW. 14.4 Verzuimvizie is jegens de opdrachtgever aansprakelijk voor schade door dood of lichamelijk letsel en voor schade, die rechtstreeks het gevolg is van opzet of grove schuld, veroorzaakt door (werknemers van) Verzuimvizie. 14.5 Voor de verplichting van Verzuimvizie tot vergoeding van schade uit hoofde van de gevallen genoemd in de leden 2, 3 en 4 van dit artikel, gelden de in de volgende leden van dit artikel omschreven beperkingen. 14.6 Alvorens Verzuimvizie aansprakelijk te stellen is de opdrachtgever gehouden Verzuimvizie zo mogelijk in de gelegenheid te stellen een bij de uitvoering van de opdracht gemaakte fout binnen een redelijke termijn voor eigen rekening te herstellen. 14.7 De actie of vordering naar aanleiding van de opdracht of de daaruit voortvloeiende, anders dan wegens wanbetaling, ontstane rechten verjaart voor de gevallen genoemd in respectievelijk de leden 14.2, 14.3 en 14.4 na respectievelijk een jaar, vijf jaar en vijf jaar nadat de oorzaak van deze actie of vordering zich voor het eerst heeft voorgedaan. 14.8 Verzuimvizie draagt in verband met de inbreuk op rechten van derden alleen aansprakelijkheid, indien het bestaan van dergelijke rechten algemeen bekend is of wanneer de opdrachtgever Verzuimvizie op het bestaan van zodanige voorschriften of rechten heeft gewezen. 14.9 Indien de opdrachtgever de aan enig werk of opdracht verbonden risico’s verzekert, is hij gehouden Verzuimvizie te vrijwaren voor verhaal op Verzuimvizie door deze derde(n), bij gebreke waarvan elke aanspraak jegens Verzuimvizie vervalt. ARTIKEL 15. DUUR EN BEËINDIGING 15.1 De Overeenkomst treedt in werking op het moment dat opdrachtgever de bevestiging van Verzuimvizie ontvangt. 15.2 De Overeenkomst wordt aangegaan voor onbepaalde duur en kan met een opzegtermijn van één maand worden beeïndigd. 15.3


Pagina 76 van 88

Ingeval Verzuimvizie de Overeenkomst beëindigt, geldt voor Verzuimvizie een opzegtermijn van één maand. Ingeval de periode op het moment van beëindiging nog niet is beëindigd, restitueert Verzuimvizie de betaalde vergoeding naar rato. ARTIKEL 16. WIJZIGINGEN 16.1 Verzuimvizie is gerechtigd wijzigingen in de inhoud van de dienst aan te brengen, indien dit noodzakelijk is voor de kwaliteit van de verleende dienstverlening, een gevolg is van gewijzigde weten regelgeving, veranderde inzichten in verzuimbegeleiding en/of re-integratie en/of als gevolg van bedrijfsmatige noodzaak met ingang van een door Verzuimvizie te bepalen datum. Verzuimvizie doet van de aanpassing schriftelijk mededeling aan de opdrachtgever. 16.2 Indien een wijziging een tariefsverhoging met zich mee brengt, welke groter is dan de in artikel 7 vermelde verhoging op basis van het CBS-indexcijfer voor gezinsconsumptie, is opdrachtgever gerechtigd de Overeenkomst te beëindigen indien opdrachtgever binnen 14 dagen na verzending van de mededeling aan Verzuimvizie schriftelijk meldt niet akkoord te gaan met de tariefsverhoging. ARTIKEL 17. DIVERSEN 17.1 Op deze Overeenkomst en alle daaruit voortvloeiende of daarmee verband houdende geschillen is Nederlands recht van toepassing. Ieder geschil tussen opdrachtgever en Verzuimvizie met betrekking tot de Overeenkomst zal worden voorgelegd aan de bevoegde rechter te Maastricht. 17.2 Onverminderd haar eigen verantwoordelijkheid, mag Verzuimvizie bij de uitvoering van de Overeenkomst derden inschakelen zonder dat daarvoor voorafgaande toestemming van opdrachtgever is vereist. Ook mag Verzuimvizie haar rechtsverhouding op grond van de Overeenkomst zonder nadere medewerking aan een derde overdragen, mits die overdracht plaatsvindt als onderdeel van de overdracht van een deel van de onderneming van Verzuimvizie. 17.3 Afwijkingen van de Overeenkomst zijn alleen geldig indien schriftelijk overeengekomen. Kennisgevingen op grond van de Overeenkomst moeten schriftelijk of per elektronische post plaatsvinden. 17.4 Indien enige bepaling van deze Overeenkomst in strijd mocht zijn met enige dwingend voorschrift, zal de betreffende bepaling komen te vervallen en zal worden vervangen door een door Verzuimvizie vast te stellen nieuwe rechtens toelaatbare vergelijkbare bepaling. 17.5 Deze Overeenkomst omvat niet de arbeidskrachten met wie opdrachtgever geen arbeidsovereenkomst heeft afgesloten, zoals uitzendkrachten en gedetacheerden.


Pagina 77 van 88

17.6 In spiegelbeeld op artikel 17.5, kan Verzuimvizie door opdrachtgever niet met vrucht aansprakelijk gesteld worden voor door opdrachtgever uitgeleende werknemers, waarbij door opdrachtgever niet is voldaan aan artikel 5 van de algemene voorwaarden. ARTIKEL 18. SANCTIE LOONDOORBETALINGSPLICHT UWV Indien na 87 weken een duurzame werkhervatting bij de opdrachtgever of een andere werkgever niet is gerealiseerd, en het UWV tot de conclusie komt dat opdrachtgever onvoldoende pogingen heeft gedaan om zijn zieke werknemer weer aan de slag te helpen en op grond daarvan een periode vaststelt waarmee de loondoorbetalingstermijn wordt verlengd, neemt de Inkomensverzekering de sanctie van het UWV in de vorm van loondoorbetalingplicht over, indien aan onderstaande voorwaarden is voldaan: a. De verzuimbegeleider is op basis van deze overeenkomst vanaf de eerste verzuimdag bij de begeleiding van de betreffende medewerker betrokken; b. De opdrachtgever de adviezen van de verzuimbegeleider volledig, tijdig en juist heeft uitgevoerd en gedurende de verzuimperiode aan de verplichtingen die uit de Overeenkomst jegens Verzuimvizie en de verzuimbegeleider voortvloeien heeft voldaan; c. De opdrachtgever binnen vijf werkdagen Verzuimvizie schriftelijk op de hoogte stelt van de door UWV opgelegde sanctie. De opdrachtgever laat zich niet zelfstandig uit jegens UWV of anderen, noch pleegt zelfstandig acties die een succesvolle poging van Verzuimvizie de loondoorbetaling alsnog ongedaan te maken in de weg kunnen staan; d. De opdrachtgever Verzuimvizie machtigt namens opdrachtgever privaat- of publiekrechterlijke rechtsmiddelen in te dienen en namens opdrachtgever in en buiten rechte op te treden en al datgene te doen wat Verzuimvizie redelijkerwijs noodzakelijk acht om de opgelegde loondoorbetaling alsnog ongedaan te maken. Opdrachtgever verplicht zich alle informatie te verstrekken en medewerking te verlenen welke Verzuimvizie noodzakelijk acht voor het voeren van die procedure. De vergoeding aan opdrachtgever beperkt zich tot bovengenoemde door UWV opgelegde loondoorbetalingverplichtingen. Alle andere schade hetzij direct hetzij indirect wordt uitdrukkelijk uitgesloten. e. De verplichting van de Inkomensverzekering tot overname van de loondoorbetalingplicht komt in zijn geheel te vervallen indien opdrachtgever daarbij niet alle redelijkerwijs noodzakelijke medewerking aan Verzuimvizie verleent. Onverminderd het bepaalde in artikel 14, treedt overname van de loondoorbetalingplicht in de plaats van de aanspraak op vergoeding van schade als bedoeld in artikel 14 van deze Overeenkomst. Een verzoek van de werkgever ter verlenging van de loondoorbetaling zoals bedoeld in artikel 19 zevende lid van de WAO dan wel de daarmee corresponderende bepaling in de WIA wordt uitdrukkelijk niet aangemerkt als een sanctie in de vorm van een loondoorbetalingplicht. f. Verzuimvizie en/of de verzuimbegeleider gedurende de verzuimperiode geen schrijven naar werkgever heeft verzonden waarmee de verantwoordelijkheid werd ingetrokken als gevolg van het niet opvolgen van door de verzuimbegeleider verstrekte adviezen. ARTIKEL 19. TOEPASSELIJK RECHT EN KLACHTENREGELING Op deze overeenkomst is het Nederlands recht van toepassing. Klachten of geschillen verband houdend met de Overeenkomst kunnen, onverminderd het beroep op de burgerlijke rechter, worden voor gelegd aan: De directie van : der Kinderen Verzuimvizie BV Postbus 20 6336 ZG HULSBERG en/of Stichting Klachteninstituut Financiële Dienstverlening Postbus 93527 2509 AG Den Haag


Pagina 78 van 88

DK 1453 Verzuimbegeleiding Verrichtingenpakket Voorwaarden Algemeen Verzuimbegeleiding Verrichtingenpakket is onderdeel van het pakket Verzuimvizie en wordt in combinatie met een ziekteverzuimverzekering van der Kinderen gesloten. De Verzuimbegeleiding wordt geleverd door de verzuimbegeleider zoals gedefinieerd in artikel 1, overeenkomstig onderstaande voorwaarden en condities en in overeenstemming met het daartoe wettelijk bepaalde. Na opzegging van onderhavige overeenkomst met betrekking tot de Verzuimbegeleiding blijft/blijven de ziekteverzuimverzekering(en) onverminderd van kracht. ARTIKEL 1. DEFINITIES 1.1 Verzuimbegeleider De dienstverlener die door der Kinderen is gecontracteerd in het kader van de uitvoering van (onderdelen van) de Arbodienstverlening en verzuimbegeleiding. Deze dienstverlener staat vermeld op het polisblad. 1.2 Verzuimvizie Der Kinderen Verzuimvizie BV, gevestigd te Hulsberg aan de Aalbekerweg 16 en telefonisch bereikbaar via 045-4058888, hierna te noemen: Verzuimvizie. 1.3 Opdrachtgever De organisatie/instelling die één of meer ziekteverzuimverzekeringen met der Kinderen heeft gesloten en in dit kader een Overeenkomst met Verzuimvizie is aangegaan in het kader van Verzuimbegeleiding. 1.4 Werknemer De werknemer die met Opdrachtgever een arbeidsovereenkomst heeft, zoals bedoeld is in het Burgerlijk Wetboek. 1.5 Verzuimbegeleiding Het geheel aan diensten en activiteiten welke op grond van deze Overeenkomst geleverd wordt. 1.6 Overeenkomst Deze Overeenkomst. 1.7 UWV Uitvoeringsinstituut Werknemersverzekeringen 1.8 Inkomensverzekering De door verzekeringnemer bij der Kinderen gesloten verzuimverzekering en/of WGAeigenrisicoverzekering en/of WIA-aanvullingsverzekering. 1.9 Ongeschiktheid tot werken Ongeschiktheid tot werken is aanwezig indien de werknemer door ziekte of ongeval niet in staat is de tussen hem en de werkgever overeengekomen arbeid te verrichten en op grond daarvan voor de verzekeringnemer een geheel of gedeeltelijke loondoorbetalingsplicht ingevolge het Burgerlijk Wetboek bestaat en/of verzekerde aanspraak kan maken op een uitkering krachtens de ZW of WIA.


Pagina 79 van 88

ARTIKEL 2. OVERWEGINGEN BIJ DE OVEREENKOMST Overwegende dat: − Opdrachtgever bij der Kinderen één of meer inkomensverzekering(en) heeft afgesloten; − De Verzuimbegeleiding en het reïntegratiebeleid worden uitgevoerd door de Verzuimbegeleider; − Opdrachtgever met Verzuimvizie deze Overeenkomst aangaat ter uitvoering van Verzuimbegeleiding in combinatie met de inkomensverzekering(en). verklaren opdrachtgever en Verzuimvizie als volgt te zijn overeengekomen: ARTIKEL 3. DOELSTELLINGEN De Overeenkomst heeft tot doel de opdrachtgever de zorg voor verzuimende werknemers uit handen te nemen. Concreet gaat het hierbij om: 3.1 Het terugdringen van verzuim en verzuimgerelateerde kosten; 3.2 Het voldoen aan eisen die voortvloeien uit de Wet Verbetering Poortwachter; 3.3 Het voldoen aan de verplichting tot aansluiting bij een bedrijfsarts. ARTIKEL 4. OMVANG VERZUIMBEGELEIDING De Verzuimbegeleiding omvat de volgende diensten en activiteiten: 4.1 Verstrekking diensten: Algemeen a) Algemene informatieverstrekking over de verantwoordelijkheden van de werkgever en werknemer in het kader van de Wet verbetering Poortwachter in aanmerking nemende dat de werkgever zelf de Verzuimbegeleiding verzorgt en hierbij verantwoordelijk is; b) Signalering van termijnen in het kader van de Wet verbetering Poortwachter; c) Verstrekking gegevens omtrent verzuim aan der Kinderen ten behoeve van verzuimdeclaratie in het kader van de verzekering; mits niet in strijd met de vigerende privacywetgeving; d) Verstrekking alle relevante informatie in verband met de ziekmelding aan de werkgever; e) Voeren van regie en begeleiding tijdens de ziekte en herstelperiode van de werknemer met een verzuimduur van langer dan 4 weken, waarbij de verantwoordelijkheid bij de werkgever blijft. De verzuimbegeleider attendeert de werkgever ingeval werkgever en/of werknemer in gebreke blijven als het om hun verantwoordelijkheid op een ziekteverzuimcase gaat. Procesgebonden activiteiten a) Ontvangst en registratie van de ziek- en herstelmelding van de verzuimende werknemer op basis van de door der Kinderen verstrekte internettoepassing van Verzuimvizie (Verzuimregistratieprogramma); b) Gegevensverzameling van door werkgever verstrekte gegevens met betrekking tot de ziekmelding ten behoeve van informatievastlegging in het werknemersdossier na een verzuimduur van vier weken; c) Attendering en bewaking termijnen in verband met weten regelgeving (‘Poortwachterverplichtingen’). 4.2 Verstrekking van diensten, die op verrichtingenbasis gefactureerd worden: a) Aanvullende Arbo-dienstverlening zoals Risico-inventarisatie en Evaluatie (RI&E), Periodiek Medisch Onderzoek (PMO) en aanstellingskeuringen; b) Re-integratie- en interventiediensten; c) Levering uitgebreid verzuimoverzicht (1 keer per jaar) bij gebruikmaking van de internettoepassing van Verzuimvizie (Verzuimregistratieprogramma);


Pagina 80 van 88

d) Uitvoeren van de Verzuimbeleidscan bij de aanvang van Verzuimvizie. De Verzuimbeleidscan is een beoordeling van de wijze waarop de werkgever de verzuimbegeleiding heeft georganiseerd en een daarop afgestemd advies; e) Het houden van een arbeidsomstandighedenspreekuur danwel een preventief consult; f) Spoedcontrole bij werknemer aan huis door een (leken)controleur of bedrijfsarts of verzuimconsultant; g) Gesprekken met werknemer door Verzuimmanager in overleg met de werkgever. Schriftelijke terugkoppeling aan werkgever van de uitkomst van het gesprek; h) Huisbezoek door de (leken)controleur of bedrijfsarts bij verzuimende werknemer, op verzoek van werkgever; i) Probleemanalyse bij dreigend langdurig verzuim conform artikel 2 lid 2 Regeling Procesgang eerste ziektejaar, tussen 4e en 6e week na ziekmelding tenzij de verzuimbegeleider met inachtname van de wettelijke bepalingen dit heeft uitgesteld. Oplevering vindt dan plaats uiterlijk in de 13e week; j) Het doen van de 42e weeks melding aan het UWV; het doen van een herstelmelding aan UWV als er voorafgaand een 42e weeksmelding door de verzuimbegeleider is verzorgd; k) Opstellen van de eerstejaarsevaluatie in uiterlijk week 48 na ziekmelding; l) Aanvragen actueel oordeel in uiterlijk week 83 na ziekmelding of eerder ingeval uitdiensttreding met een verzuimduur langer dan 6 weken; m) Opstellen en doorsturen Re-integratieverslag aan werknemer en werkgever uiterlijk 89 weken na ziekmelding of ingeval van uitdiensttreding met een verzuim van langer dan 10 weken een verkort Re-integratieverslag; n) Advisering rond wettelijk casemanagement verzorgd door werkgever. Per 6 weken controle op voortgang en advisering daarbij; o) Na een verzuimduur van 4 weken beoordeling, analyse en advies omtrent individuele verzuimproblematiek (inzet bedrijfsarts en/of interventies dan wel re-integratie activiteiten; p) Kwalitatieve en kwantitatieve beoordeling van door werkgever verstrekte verslaglegging rond activiteiten in het kader van de Wet verbetering Poortwachter. Deze beoordeling wordt door de verzuimbegeleider verzorgd aan de hand van het ‘beoordelingskader poortwachter’ van het UWV. Beoordeling vindt plaats op de hierbij door werkgever geleverde en relevante gegevens; q) Op verzoek advisering op het gebied van gebruik subsidies, regelingen en faciliteiten welke verband houden met verzuimen arbeidshandicap. r) Attendering aan werkgever omtrent verplichte meldingen aan het UWV ingeval de verzuimende werknemer een zogenaamde vangnetter is, indien de verzuimbegeleider binnen vier dagen na aanvang verzuimdoor werkgever op de hoogte is gebracht dat er sprake is van een vangnetsituatie; s) Bepaling status verzuim door uiterlijk na een verzuimduur van 4 weken werkgever (en indien nodig werknemer) te bellen waarbij assistentie aan werkgever wordt aangeboden; t) In samenspraak met de verzuimbegeleider opstellen van het Plan van Aanpak (indien is vastgesteld dat er benutbare mogelijkheden bestaan) uiterlijk de 8e week na ziekmelding; ARTIKEL 5. VERPLICHTINGEN VAN DE OPDRACHTGEVER 5.1 Opdrachtgever is verplicht direct en ten hoogste binnen twee dagen na ziekmelding van een werknemer deze ziekmelding aan de verzuimbegeleider door te geven via de door der Kinderen beschikbaar gestelde internettoepassing van Verzuimvizie (Verzuimregistratieprogramma)’.


Pagina 81 van 88

5.2 Opdrachtgever is verplicht kosteloos alle relevante informatie te verstrekken aan de verzuimbegeleider zowel omtrent algemene relevante bedrijfsgegevens en omtrent de zieke werknemer. 5.3 Opdrachtgever staat in voor de volledigheid en juistheid van de informatie die aan de verzuimbegeleider wordt verstrekt. Tot deze gegevens behoort nadrukkelijk het aantal werknemers van opdrachtgever. 5.4 Opdrachtgever is verplicht medewerking te verlenen aan de door de verzuimbegeleider noodzakelijk geachte acties ten einde een adequaat verzuim-, controle-, en re-integratiebeleid te voeren. 5.5 Opdrachtgever verleent aan de medewerkers van de verzuimbegeleider en de door de verzuimbegeleider ingeschakelde derden toegang tot al zijn gebouwen, terreinen en andere plaatsen, indien dit voor de uitvoering van de Overeenkomst vereist is. Deze medewerkers nemen daarbij de ter plaatse geldende voorschriften van de opdrachtgever in acht. 5.6 De opdrachtgever machtigt de bedrijfsarts van de verzuimbegeleider om aan de onder diens zorg vallende personeelsleden van de opdrachtgever in het geval van dringende medische redenen opdracht te geven het werk te taken, dan wel de omvang van het werk te verminderen. De bedrijfsarts stelt de directe chef van het betrokken personeelslid hiervan onmiddellijk in kennis. ARTIKEL 6. INSCHAKELING DERDEN 6.1 Verzuimvizie en de verzuimbegeleider zijn bevoegd om bij de uitvoering van de opdracht gebruik te maken van de diensten van derden. 6.2 Verzuimvizie staat in voor de dienstverlening welke geleverd wordt door de door haar ingeschakelde derden, op dezelfde wijze als waarop zij in staat voor haar eigen dienstverlening. ARTIKEL 7. TARIEVEN 7.1 De vergoeding voor de dienstverlening zoals gespecificeerd in artikel 4.1 wordt per jaar per werknemer berekend en staat gespecificeerd in de overeenkomst tussen Opdrachtgever en Verzuimvizie. 7.2 De prijzen en tarieven zijn exclusief BTW. 7.3 Behoudens het gestelde in artikel 16, behoudt Verzuimvizie zich het recht voor om de vergoeding eenmaal per jaar aan te passen per 1 januari. Gedurende de eerste drie jaar na ingangsdatum wordt het tarief uitsluitend aangepast op basis van het CBS-indexcijfer voor gezinsconsumptie. 7.4 Naverrekening kan plaatsvinden indien er wijzigingen zijn betreffende het personeelsbestand van opdrachtgever (het aantal werknemers), zoals bijvoorbeeld bij overname of verkoop van een bedrijf. Opdrachtgever zal Verzuimvizie tijdig op de hoogte stellen van deze wijziging. Na ommekomst van drie jaar heeft Verzuimvizie het recht de hoogte van de vergoeding 1 maal per jaar op 1 januari aan te passen. Opdrachtgever wordt tenminste 30 dagen van tevoren op de hoogte gesteld van een voorgenomen verhoging. De jaarlijkse aanpassing is tenminste gelijk aan het CBS-indexcijfer voor gezinsconsumptie.


Pagina 82 van 88

ARTIKEL 8. ANNULERING 8.1 Annulering van geplande afspraken voor individuele personeelsleden dient uiterlijk twee werkdagen van tevoren te geschieden. De verzuimbegeleider zal deze annulering schriftelijk bevestigen. 8.2 Niet geannuleerde of te laat geannuleerde afspraken in het kader van de dienstverlening, waarvoor ingevolge artikel 8.1 de verzuimbegeleider ook geen schriftelijke bevestiging heeft gegeven, zoals omschreven in artikel 4.1 worden aan opdrachtgever niet in rekening gebracht. Een nieuwe, vervangende afspraak wordt echter volledig aan de opdrachtgever in rekening gebracht. 8.3 Niet geannuleerde of te laat geannuleerde afspraken in het kader van de dienstverlening zoals omschreven in artikel 4.2 zullen volledig aan de opdrachtgever in rekening worden gebracht. ARTIKEL 9. EIGENDOM 9.1 De door de verzuimbegeleider geleverde voorschriften, codes of practice, programmatuur en andere standaardwerken blijven eigendom van de verzuimbegeleider of haar leveranciers en mogen niet zonder haar schriftelijke toestemming door de opdrachtgever worden behouden of vermenigvuldigd. Intellectuele eigendomsrechten op ontwikkelde adviezen, modellen,methoden, technieken, programmatuur en producten blijven behoudens uitdrukkelijke overdracht voorbehouden aan de verzuimbegeleider. 9.2 Bij beëindiging van de Overeenkomst kan de verzuimbegeleider op verzoek van opdrachtgever toestaan dat deze de voorschriften, programmatuur, codes of practices en andere standaardwerken blijft gebruiken tegen dan vast te stellen vergoedingen en voorwaarden. ARTIKEL 10. GEHEIMHOUDING 10.1 Op ieder der partijen rust een geheimhoudingsplicht ten aanzien van bij het aangaan en de uitvoering van de Overeenkomst verkregen gegevens en informatie omtrent de bedrijfsaangelegenheden van de andere partij. De verzuimbegeleider zal, behoudens de noodzakelijke informatieverstrekking aan der Kinderen op basis van inkomensverzekering(en), deze informatie niet aan derden verstrekken, tenzij zij daartoe rechtens gehouden is. 10.2 Partijen staan ervoor in dat hun personeel en alle andere partijen die onder hun supervisie op enigerlei wijze bij de uitvoering van de Overeenkomst zijn betrokken, zich aan de geheimhoudingsplicht als in dit artikel bedoeld zullen houden. 10.3 Alle persoonsgegevens van medische aard of anderszins maken deel uit van de administratie van Verzuimvizie en de door haar gecontracteerde verzuimbegeleiding, waarop haar privacyreglement van toepassing is. Het reglement is op aanvraag verkrijgbaar.


Pagina 83 van 88

ARTIKEL 11. VERWERKING PERSOONSGEGEVENS Na melding bij der Kinderen worden persoonsgegevens van opdrachtgever en werknemer door de Verzuimbegeleider verwerkt ten behoeve van het aangaan en uitvoeren van Verzuimbegeleiding in het kader van de inkomensverzekering(en). Opdrachtgever geeft tevens toestemming voor gegevensverstrekking aan Verzuimvizie voor zover de uitvoering van deze Overeenkomst in relatie tot de bij der Kinderen afgesloten inkomensverzekering(en) dit vereist. De verwerking van persoonsgegevens door de verzuimbegeleider gebeurt met inachtneming van het privacyreglement van de Verzuimbegeleider. De door u verstrekte en nog te verstrekken persoonsgegevens worden door der Kinderen verwerkt ten behoeve van het uitvoeren van de verzekeringsovereenkomst, met inbegrip van de voorkoming en bestrijding van fraude. Op de verwerking van persoonsgegevens is de Gedragscode ‘Verwerking Persoonsgegevens Financiële Instellingen’ van toepassing. Een consumentenbrochure van deze gedragscode kunt u opvragen bij der Kinderen. De volledige tekst van de gedragscode kunt u raadplegen via de website van het Verbond van Verzekeraars, www.verzekeraars.nl. U kunt de gedragscode ook opvragen bij het Verbond van Verzekeraars (Postbus 93450, 2509 AL Den Haag, telefoon 070- 3338500). ARTIKEL 12. FACTURERING EN BETALING 12.1 Opdrachtgever is aan Verzuimvizie een jaarlijkse vergoeding verschuldigd voor gebruik van de dienstverlening van de verzuimbegeleider. Verzuimvizie zal jaarlijks een factuur of acceptgiro sturen voor gebruik van de dienstverlening van Verzuimvizie. 12.2 Bij afname van de diensten zoals genoemd in artikel 4 sub 2 zal Verzuimvizie bij aanvaarding van de opdracht het verschuldigde bedrag in rekening brengen. 12.3 Opdrachtgever dient de in rekening gebrachte bedragen uiterlijk binnen 30 dagen na factuurdatum betalen. Ingeval van overschrijding van deze termijn brengt Verzuimvizie de wettelijke rente in rekening en is Verzuimvizie gerechtigd de vordering uit handen geven. De kosten die daarmee zijn gemoeid komen voor rekening van opdrachtgever. 12.4 In geval opdrachtgever het bedoelde bedrag niet tijdig betaalt is Verzuimvizie tevens gerechtigd het leveren van de diensten en services op te schorten. ARTIKEL 13. OVERMACHT 13.1 Ingeval van overmacht is de wederpartij niet tot nakoming van een verplichting uit de Overeenkomst gehouden, zolang die nakoming door de overmacht wordt verhinderd. Onder overmacht voor Verzuimvizie wordt mede verstaan een niet toerekenbare tekortkoming van toeleveranciers van Verzuimvizie. 13.2 Wanneer de overmachtsituatie langer dan 14 dagen heeft geduurd, heeft ieder der partijen het recht omde Overeenkomst te ontbinden door een kennisgeving aan de andere partij. Prestaties die reeds zijn verricht, worden dan naar verhouding afgerekend, zonder dat partijen elkaar overigens iets verschuldigd zullen zijn.


Pagina 84 van 88

ARTIKEL 14. AANSPRAKELIJKHEID 14.1 Adviezen worden door Verzuimvizie gegeven naar beste weten en kunnen. Verzuimvizie geeft geen garantie dat een gewenst resultaat op een bepaald tijdstip ook inderdaad behaald zal worden. Hierover wordt geen aansprakelijkheid aanvaard. Behoudens het gestelde in de leden 2, 3 en 4 van dit artikel aanvaardt Verzuimvizie geen enkele aansprakelijkheid. 14.2 Verzuimvizie is tegenover de opdrachtgever aansprakelijk voor de vergoeding van de directe schade, die deze lijdt als rechtstreeks gevolg van niet, niet tijdige of niet behoorlijke nakoming van de overeengekomen werkzaamheden. Deze schadevergoeding is beperkt tot ten hoogste één van de onderstaande bedragen, waarbij geldt dat het hoogste bedrag van toepassing is: € 25.000,-, dan wel het bedrag dat met de opdracht gemoeid is, met dien verstande dat bij duurovereenkomsten de totale aansprakelijkheid beperkt zal zijn tot de door de opdrachtgever te bepalen vergoeding over een periode van ten hoogste drie maanden direct voorafgaand aan het plaatsvinden van de schadeveroorzakende gebeurtenis. Verzuimvizie is niet aansprakelijk voor ten laste van de opdrachtgever aan de werknemer toekomende vergoedingen die voortvloeien uit artikel 7:658a, 7:681, 7:685 en 7:686 BW. 14.3 Verzuimvizie is tegenover de opdrachtgever aansprakelijk voor de vergoeding van schade die deze lijdt als rechtstreeks gevolg van vermijdbare professionele fouten (bijvoorbeeld vergissingen, veronachtzamingen, onzorgvuldig gedrag etc.) van de onder Verzuimvizie vallende personen, waaronder begrepen de door Verzuimvizie ingeschakelde derden. Deze schadevergoeding is beperkt tot het bedrag van het honorarium, dat Verzuimvizie in het lopende verzekeringsjaar toekomt voor haar dienstverlening ten behoeve van de betrokken werkzaamheden tot aan het moment van de schadeveroorzakende gebeurtenis. Dit bedrag is evenwel beperkt tot een maximum van € 10.000,-- . Verzuimvizie is niet aansprakelijk voor ten laste van de opdrachtgever aan de werknemer toekomende vergoedingen die voortvloeien uit artikel 7:658a, 7:681, 7:685 en 7:686 BW. 14.4 Verzuimvizie is jegens de opdrachtgever aansprakelijk voor schade door dood of lichamelijk letsel en voor schade, die rechtstreeks het gevolg is van opzet of grove schuld, veroorzaakt door (werknemers van) Verzuimvizie. 14.5 Voor de verplichting van Verzuimvizie tot vergoeding van schade uit hoofde van de gevallen genoemd in de leden 2, 3 en 4 van dit artikel, gelden de in de volgende leden van dit artikel omschreven beperkingen. 14.6 Alvorens Verzuimvizie aansprakelijk te stellen is de opdrachtgever gehouden Verzuimvizie zo mogelijk in de gelegenheid te stellen een bij de uitvoering van de opdracht gemaakte fout binnen een redelijke termijn voor eigen rekening te herstellen. 14.7 De actie of vordering naar aanleiding van de opdracht of de daaruit voortvloeiende, anders dan wegens wanbetaling, ontstane rechten verjaart voor de gevallen genoemd in respectievelijk de leden 14.2, 14.3 en 14.4 na respectievelijk een jaar, vijf jaar en vijf jaar nadat de oorzaak van deze actie of vordering zich voor het eerst heeft voorgedaan.


Pagina 85 van 88

14.8 Verzuimvizie draagt in verband met de inbreuk op rechten van derden alleen aansprakelijkheid, indien het bestaan van dergelijke rechten algemeen bekend is of wanneer de opdrachtgever Verzuimvizie op het bestaan van zodanige voorschriften of rechten heeft gewezen. 14.9 Indien de opdrachtgever de aan enig werk of opdracht verbonden risico’s verzekert, is hij gehouden Verzuimvizie te vrijwaren voor verhaal op Verzuimvizie door deze derde(n), bij gebreke waarvan elke aanspraak jegens Verzuimvizie vervalt. ARTIKEL 15. DUUR EN BEËINDIGING 15.1 De Overeenkomst treedt in werking op het moment dat opdrachtgever de bevestiging van Verzuimvizie ontvangt. 15.2 De Overeenkomst wordt aangegaan voor onbepaalde duur en kan met een opzegtermijn van één maand worden beëindigd. 15.3 Ingeval Verzuimvizie de Overeenkomst beëindigt, geldt voor Verzuimvizie een opzegtermijn van één maand. Ingeval de periode op het moment van beëindiging nog niet is beëindigd, restitueert Verzuimvizie de betaalde vergoeding naar rato. ARTIKEL 16. WIJZIGINGEN 16.1 Verzuimvizie is gerechtigd wijzigingen in de inhoud van de dienst aan te brengen, indien dit noodzakelijk is voor de kwaliteit van de verleende dienstverlening, een gevolg is van gewijzigde weten regelgeving, veranderde inzichten in verzuimbegeleiding en/of re-integratie en/of als gevolg van bedrijfsmatige noodzaak met ingang van een door Verzuimvizie te bepalen datum. Verzuimvizie doet van de aanpassing schriftelijk mededeling aan de opdrachtgever. 16.2 Indien een wijziging een tariefsverhoging met zich mee brengt, welke groter is dan de in artikel 7 vermelde verhoging op basis van het CBS-indexcijfer voor gezinsconsumptie, is opdrachtgever gerechtigd de Overeenkomst te beëindigen indien opdrachtgever binnen 14 dagen na verzending van de mededeling aan Verzuimvizie schriftelijk meldt niet akkoord te gaan met de tariefsverhoging. ARTIKEL 17. DIVERSEN 17.1 Op deze Overeenkomst en alle daaruit voortvloeiende of daarmee verband houdende geschillen is Nederlands recht van toepassing. Ieder geschil tussen opdrachtgever en Verzuimvizie met betrekking tot de Overeenkomst zal worden voorgelegd aan de bevoegde rechter te Maastricht. 17.2 Onverminderd haar eigen verantwoordelijkheid, mag Verzuimvizie bij de uitvoering van de Overeenkomst derden inschakelen zonder dat daarvoor voorafgaande toestemming van opdrachtgever is vereist. Ook mag Verzuimvizie haar rechtsverhouding op grond van de Overeenkomst zonder nadere medewerking aan een derde overdragen, mits die overdracht plaatsvindt als onderdeel van de overdracht van een deel van de onderneming van Verzuimvizie.


Pagina 86 van 88

17.3 Afwijkingen van de Overeenkomst zijn alleen geldig indien schriftelijk overeengekomen. Kennisgevingen op grond van de Overeenkomst moeten schriftelijk of per elektronische post plaatsvinden. 17.4 Indien enige bepaling van deze Overeenkomst in strijd mocht zijn met enige dwingend voorschrift, zal de betreffende bepaling komen te vervallen en zal worden vervangen door een door Verzuimvizie vast te stellen nieuwe rechtens toelaatbare vergelijkbare bepaling. 17.5 Deze Overeenkomst omvat niet de arbeidskrachten met wie opdrachtgever geen arbeidsovereenkomst heeft afgesloten, zoals uitzendkrachten en gedetacheerden. 17.6 In spiegelbeeld op artikel 17.5, kan Verzuimvizie door opdrachtgever niet met vrucht aansprakelijk gesteld worden voor door opdrachtgever uitgeleende werknemers, waarbij door opdrachtgever niet is voldaan aan artikel 5 van de algemene voorwaarden. ARTIKEL 18. SANCTIE LOONDOORBETALINGSPLICHT UWV Indien na 87 weken een duurzame werkhervatting bij de opdrachtgever of een andere werkgever niet is gerealiseerd, en het UWV tot de conclusie komt dat opdrachtgever onvoldoende pogingen heeft gedaan om zijn zieke werknemer weer aan de slag te helpen en op grond daarvan een periode vaststelt waarmee de loondoorbetalingstermijn wordt verlengd, neemt de Inkomensverzekering de sanctie van het UWV in de vorm van loondoorbetalingplicht over, indien aan onderstaande voorwaarden is voldaan: g. De verzuimbegeleider is op basis van deze overeenkomst vanaf de eerste verzuimdag bij de begeleiding van de betreffende medewerker betrokken; h. De opdrachtgever de adviezen van de verzuimbegeleider volledig, tijdig en juist heeft uitgevoerd en gedurende de verzuimperiode aan de verplichtingen die uit de Overeenkomst jegens Verzuimvizie en de verzuimbegeleider voortvloeien heeft voldaan; i. De opdrachtgever binnen vijf werkdagen Verzuimvizie schriftelijk op de hoogte stelt van de door UWV opgelegde sanctie. De opdrachtgever laat zich niet zelfstandig uit jegens UWV of anderen, noch pleegt zelfstandig acties die een succesvolle poging van Verzuimvizie de loondoorbetaling alsnog ongedaan te maken in de weg kunnen staan; j. De opdrachtgever Verzuimvizie machtigt namens opdrachtgever privaat- of publiekrechterlijke rechtsmiddelen in te dienen en namens opdrachtgever in en buiten rechte op te treden en al datgene te doen wat Verzuimvizie redelijkerwijs noodzakelijk acht om de opgelegde loondoorbetaling alsnog ongedaan te maken. Opdrachtgever verplicht zich alle informatie te verstrekken en medewerking te verlenen welke Verzuimvizie noodzakelijk acht voor het voeren van die procedure. De vergoeding aan opdrachtgever beperkt zich tot bovengenoemde door UWV opgelegde loondoorbetalingverplichtingen. Alle andere schade hetzij direct hetzij indirect wordt uitdrukkelijk uitgesloten. k. De verplichting van de Inkomensverzekering tot overname van de loondoorbetalingplicht komt in zijn geheel te vervallen indien opdrachtgever daarbij niet alle redelijkerwijs noodzakelijke medewerking aan Verzuimvizie verleent. Onverminderd het bepaalde in artikel 14, treedt overname van de loondoorbetalingplicht in de plaats van de aanspraak op vergoeding van schade als bedoeld in artikel 14 van deze Overeenkomst. Een verzoek van de werkgever ter verlenging van de loondoorbetaling zoals bedoeld in artikel 19 zevende lid van de WAO dan wel de daarmee corresponderende bepaling in de WIA wordt uitdrukkelijk niet aangemerkt als een sanctie in de vorm van een loondoorbetalingplicht. l. Verzuimvizie en/of de verzuimbegeleider gedurende de verzuimperiode geen schrijven naar werkgever heeft verzonden waarmee de verantwoordelijkheid werd ingetrokken als gevolg van het niet opvolgen van door de verzuimbegeleider verstrekte adviezen.


Pagina 87 van 88

ARTIKEL 19. TOEPASSELIJK RECHT EN KLACHTENREGELING Op deze overeenkomst is het Nederlands recht van toepassing. Klachten of geschillen verband houdend met de Overeenkomst kunnen, onverminderd het beroep op de burgerlijke rechter, worden voor gelegd aan: De directie van : der Kinderen Verzuimvizie BV Postbus 20 6336 ZG HULSBERG en/of Stichting Klachteninstituut Financiële Dienstverlening Postbus 93527 2509 AG Den Haag


Pagina 88 van 88

DK 1461 Algemene voorwaarden

Recommend Documents