Digitale patientenvoorlichting - concept, implementatie, resultaten en toekomstvisie 4 november 2014 – Pakhuis De Zwijger - Amsterdam
Michael Klemt-Kropp Anita Boersen
Rene Louis Peter Krol
Concept 2010
The “Medical Experience” (MEX)
2010 concept af 2011 eerste applicatie af 2012 heldere business case in opzet
Gericht op een business case: de darmkankerscreening
Bevolkingsonderzoek darmkanker Capaciteit: monitoring en maatregelen, maart 2013, RIVM.nl
Een specifieke casus: colonoscopie in het MCA • Coloscopie: 200.000 per jaar • MCA 5.000 per jaar (2014), 30-40% coloscopieën op verzoek v/d huisarts • voorlichting en informed consent is vereist
Het voorlichtingspreekuur • Tijdsintensief • Niet transparant • Inefficient
Impressie van het uitnodigingsproces c. 1980 = 2014
Kan dit beter?
• • • • • •
effectief en uniform patiëntvriendelijk transparant/volledig geautomatiseerd breed inzetbaar betere kennisoverdracht
Colonoscopy
Innovatieprijzen MEX: • MC Alkmaar • JBZ • CZ Zorgprijs
Studie •
Hoe effectief is onze communicatie met de patiënt?
•
Verbeteren wij de communicatie door een online (e-)voorlichting?
•
Is e-voorlichting volwaardige vervanging van het klassieke verpleegkundig spreekuur?
Studie opzet
Colonoscopy
Coloscopieapplicatie
Index Questionnaire #1 Voor coloscopie Questionnaire #2 Colonoscopie Questionnaire #3
Voorlichtingsgesprek
I M P L E M E N T A T I O N
Index Questionnaire #1 Voor coloscopie Questionnaire #2 Colonoscopie Questionnaire #3
Vrijwel altijd een eerste vraag: internet gebruik 94.4%
96.8%
100.0% Internet Use
90.0% 80.0% 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0%
5,6%
3,2%
10.0% 0.0%
face-to-face
coloscopieapplicatie
No internet use
Resultaten face-to-face
applicatie
face-to-face versus applicatie
Comfort Score na consult/CAI only (1=low, 5=high)
Mean 4.54, SD 0.56 (n=193, 98.0%)
Mean 4.17, SD 0.51 (n=188, 100%)
p < 0.001 (Mann-Whitney)
Comfort Score voor endoscopie (1=low, 5=high)
Mean 4.29, SD 0.62 (n=162, 82.2%)
Mean 4.42, SD 0.68 (n=124, 66.0%)
p = 0.039 (Mann-Whitney)
Anxiety Score na consult/CAI only (1=low, 5=high)
Mean 3.16, SD 1.30 (n=193, 98.0%)
Mean 2.92, SD 1.22 (n=188, 100%)
p = 0.071 (Mann-Whitney)
Anxiety Score voor endoscopie (1=low, 5=high)
Mean 2.80, SD 1.32 (n=162, 82.2%)
Mean 2.90, SD 1.27 (n=124, 66.0%)
p = 0.451 (Mann-Whitney)
Resultaten face-to-face
applicatie
face-to-face versus applicatie
Ottawa Bowel Preparation Scale (0=best score, 14=lowest score)
6.07, SD 2.53 (n=115, 58.4%)
5.80, SD 2.90 (n=87, 46.3%)
p = 0.418 (Mann-Whitney)
Boston Bowel Preparation Scale (0=lowest score, 9=best score)
6.54, SD 1.69 (n=129, 65.5%)
6.42, SD 1.62 (n=88, 46.8%)
p = 0.576 (Mann-Whitney)
Pre-colonoscopie test score (1=very low, 10=very high)
7.08, SD 1.17 (n=164, 83.2%)
7.31, SD 1.11 (n=127, 67.6%)
p = 0.112 (Mann-Whitney)
Voordelen algemeen Digitale voorlichting: • Net zo goed als persoonlijke voorlichting • Efficiënter • Uniformer en sneller • Individueler • Transparanter • Goedkoper
Af product met duidelijke business case
Doorontwikkeling • Gezondheidsvragen (ASA-classificatie) • Automatische protocol beoordeling red-flag signs • E-consent
Online interactieve demo: demo.medify.eu/colon_mca/ipad.html Video met korte uitleg proces: vimeo.com/medify/colonoscopie
demo.medify.eu/colon_mca/ipad.html
Procesverbetering gericht op kwaliteitsverbetering 1. (1e/2e lijn) Indicatie colonoscopie
2. (1e/2e lijn) Aanmaken Patient unieke link
3. (patient) Gezondheidsvragen E-consent
4. “Red flags”, evt. Checks & face-to-face
5. Plannen colonoscopie
6. Afspraak(bevestiging) & instr. darmreiniging
Naar verwachting 80% voorgelicht de diagnose in, zonder tussenkomst arts / verpleegkundige
Potentie digitale voorlichting Colonoscopie uitgelicht, MDL totaal: • Colonoscopie • Gastroscopie • ERCP • PEG • EUS Hoe groot is dan de totale potentie? Cardiologie, urologie etc.
Potentiele besparing: miljoenen €
Waarom dan toch zo moeizaam? Kenmerkende E-health barrières: - Men vraagt bewezen effectieve oplossing - Men wacht allemaal op elkaar
Tijdslijn: 2010 concept af 2011 eerste applicatie af
- Maar wil zelf de applicatie uitvinden
2012 duidelijke business case
- Niemand weet wat mag in e-health
2014 einde jaar… een beetje tractie
Dit geeft kenmerkende termijnen: • Na 2 tot 3 jaar een voetje aan de vloer • Beslissingstermijnen van 0,5 - 2 jaar
Een e-health startup is haast bij voorbaat ten dode opgeschreven
Open discussie toekomst digitale patientencommunicatie
externe expert?
Colonoscopy
Presentatie @ Online interactieve demo: demo.medify.eu/colon_mca/ipad.html Video met korte uitleg proces: vimeo.com/medify/colonoscopie
In samenwerking met:
voor meer informatie:
[email protected]
