Den se zkracuje, co teď?

8 /2015

NOVINY PRO PREVENCI A LÉČBU OBEZITY

w w w . o b e s i t y ‑ n e w s . c z

/ ZDARMA

Č T Ě T E U V N I T Ř   / /   N A Š E V N I T Ř N Í H O D I N Y     C O S   Ú R O D O U     B Y L I J S M E V   I TÁ L I I     C V I Č Í M E     D O B R O T Y P E Č E N É I   N E P E Č E N É

Den se zkracuje, co teď? Podzim vnímá každý trochu jinak, jedni se těší na houbaření, jiní se obávají plískanic a dlouhých nocí. Začíná také riziková doba pro přibývání na hmotnosti. Někteří živočichové (například medvědi) v tomto období maxi‑ málně zvyšují svůj energetický příjem a „přebytečnou“ energii akumulují do formy tukových zásob v přípravě na zimní spánek. To by ovšem neměl být náš případ. Není potřeba budovat tukovou tkáň pro chladné období roku; je skoro jisté, že potraviny seženeme i v zimních měsících. Izolační vlastnosti tukové tkáně jsou ve 21. století přežitkem, protože je nahradí elegantní kabáty či hřejivé péřové bundy.

PLÁNUJEME POHYB PRO CHLADNÉ DNY

Je však nutné připravit se na to, že se zkracováním dnů dochází též ke snižování teplot. Na procház‑ kách, či při svižné chůzi venku se už nebudeme těšit z hezkého počasí. To znamená, že pohybovou aktivitu je třeba začít plánovat bez ohledu na počasí, protože typická úvaha: „Když bude hezky, půjdu se projít,“ může vyústit ve skutečnost, že se i několik týdnů neprojde‑ me. Pokud máme rádi venkovní procházky, musíme se připravit na chladné, větrné eventuelně deštivé počasí, a to nejen fyzicky (oblečení apod.), ale i psychicky, protože se na nás nebude sluníčko usmívat tak jako zjara a v létě.

JÍDLO NENÍ VHODNÉ ANTIDEPRESIVUM

Ještě složitější to bývá v tuto dobu s jídlem. Je všeobecně známo, že zkracování dnů, respektive podzim je charakteristický zvýšeným

výskytem depresí, nebo jejich pro‑ hloubením. Sluníčko, které v létě na spoustu lidí působilo antidep‑ resivně, najednou mizí. Přestože v tomto létě slunce a dlouhodobé extrémní teploty mnohé z nás potrápily, s úbytkem hřejivých pa‑ prsků se přece jen zdá život těžší. Jídlo bývá častým „lékem“ pro zlepšení nálady. Vzhledem k termogennímu efektu si vybírá‑ me potraviny s vyšším obsahem energie, tedy tučné. To často vede k nenápadnému přírůstku o jeden až tři kilogramy již před Vánoce‑ mi. Připočteme‑li k tomu hříchy z dovolené „All Inclusive“, je zřejmé, že geneticky dobře vybavení jedinci se dočkají v druhé polovině roku hmotnostního přírůstku 4–5 kg a více. Abychom nemuseli již nyní přemýšlet, jak to od ledna zase zařídíme, abychom „do plavek“ měli alespoň trochu ucházející hmotnost, je třeba zabránit vlivu zkracování dnů na naší hmotnost již nyní.

POHYBEM K LEPŠÍ NÁLADĚ

A opět je tu pohybová aktivita. Je‑ ‑li vykonávána opravdu pravidelně, tedy skutečně minimálně obden, může mít skutečně antidepresivní účinky. Je nepochybně prokázáno, že se u těchto „sportovců“ vyskytu‑ je méně depresí a dalších psychic‑ kých poruch. Navíc u sportujících pacientů s již rozvinutou depresiv‑ ní poruchou dochází méně často k znovuobjevení depresivních příznaků. Pohybová aktivita má srovnatelné účinky jako moderní antidepresiva, což ovšem rozhodně neznamená, že nemocní při zahá‑

jení pravidelné pohybové aktivity mohou přestat užívat léky proti de‑ presi. Jejich účinky sice přetrvávají jeden až dva týdny po vysazení, ale první skutečný efekt pohybu na psychiku se dostaví až zhruba po třech měsících.

VÍNO A SÝRY

Alkohol má na „figuru“ také značně neblahý vliv. Právě v tomto období roste spotřeba vína. Pouhá dvě deci vína mohou dodat tělu energii v rozmezí 550–700 kJ podle obsahu cukru a alkoholu. To samozřejmě nezní děsivě, ale jen málo kdo z nás vydrží u dvou deci opravdu dobrého vína po celý večer. Položte vedle sklínky s ví‑ nem váhu na potraviny a vše, co k vínu pojídáte, zvažte a zapisujte. Není žádným tajemstvím, že níz‑ kotučné sýry nejsou jako doplněk dobrého vína to pravé ořechové. Naopak výrazné víno si žádá „výrazný“ sýr. Ty nejchutnější sýry obsahují 50–60 i více procent tuku v sušině. Až spočítáte veškerou energii, kterou jste při „dietním“ večeru s vínem a sýrem přijali, budete překvapeni. Možná to bude nejvydatnější pokrm z celého dne.

PROTI NÁSTRAHÁM PODZIMU

Není to nejveselejší čtení pro pod‑ zimní večery, ale to není ani cílem těchto vět. Pokud jste tyto řádky dočetli až ke konci, otevřete nyní svůj diář a začněte plánovat pohyb. Zapomeňte nyní na radikální změ‑ nu stravování, jezte jako doposud, ale najděte čas na pohyb. Pokud se klesáte na mysli: nemůžete najít čas pro pohyb, zoufáte si, že vaše snahy o redukci byly samou marností, ale naopak kilogramy stále přibývají, nebojte se poradit s odborníky. Může to být nejen lékař nebo nutriční terapeut, ale k úspěchu vás může popostrčit také psycholog, který vám poradí, jak čelit nástrahám podzimu tak, abyste do zimy nevstoupili o něko‑ lik kilogramů těžší. Připusťme si, že je úspěchem mít na Mikuláše stejnou hmotnost jako po létě. V následujícím ob‑ dobí zase porovnáváme hmotnost na Nový rok (lépe na Tři krále – ještě se dojídá po svátcích) s hmot‑ ností na Mikuláše, ale to je už jiná kapitola a o tom snad příště. Hezký podzim vám za celou redakci přeje MUDr. Martin Matoulek, Ph.D.

PARTNER DISTRIBUCE

  2   

P Ř Í B Ě H PA C I E N TA

Převrácený život Pan Jaromír byl od dětství fanda do počítačů. Vystudoval fakultu informačních technologií Českého vysokého učení technického bez větších problémů. Při studiu si našel i práci, aby „se nemusel spokojit s kapesným od rodičů,“ jak říkal. V pětadvaceti letech byl již vyhledávaným odborníkem. Pak se vše trochu pokazilo. Jaromír se právě chystal přednášet o novém projektu pro nadnárod‑ ní společnost, když zjistil, že mu nejde zaostřit na monitor. Řekl si, že je jen unavený, ale potíže se zrakem se během jediného dne zhoršily natolik, že na pravé oko neviděl vůbec a levé oko vidělo jen obrysy. Měl štěstí v neštěstí: kamarád mu „vygoogloval“, že se může jednat o vážné neurologic‑ ké onemocnění – roztroušenou sklerózu. Obrátil se tedy na odbor‑ níky, a bohužel, tato diagnóza byla vbrzku potvrzena. Štěstí v neštěs‑ tí – diagnóza mu byla zjištěna ve stadiu tzv. klinicky izolovaného syndromu, takže mohl dostat účinnou léčbu, která spolu s léčbou akutní ataky onemocnění zabrala.

Zrak se vrátil a pan Jaromír opět usedl k počítači. Když mladý člověk vyslech‑ ne diagnózu se špatnou pověstí (v současnosti již ne tak zcela oprávněnou), pak se mu zhroutí svět. Myslí se mu honí milióny otá‑ zek: Jak dlouho budu moci dělat práci, která je mým životem? Budu moci založit rodinu? Jak dlouho to bude trvat, než skončím na vozí‑ ku? Roztroušená skleróza není úpl‑ ná legrace, ale existuje již několik léků, které umějí průběh choroby výrazně zpomalit a umožňují žít takřka normálním životem. Každý nemocný však reaguje po svém. Jaromír se uzavřel do svého vir‑ tuálního světa, jakoby nechtěl nebo neuměl realitu přijmout. Celé noci

A K T U A L I T Y A K T U A L I T Y A K T U A L I T Y

Foto: VŠTJ MEDICINA Praha

EDUKAČNĚ–REKONDIČNÍ POBYTY

Již tradičně chystáme podzimní edukačně‑rekondiční pobyt pro diabetiky I. a II. typu, pro kardiaky, který je současně víkendovým setkáním Banding klubu. Akce proběhne ve dnech 12. až 5. 11. 2015 v Hotelu Astra v Srbech (okres Kladno). Náplní pobytu jsou přednášky, edukace, skupinová cvičení v rychlejším i pomalejším tempu i venkovní aktivity. Nebude chybět měření složení těla, monitorace glykémie a krevního tlaku. Po celou dobu budete mít možnost konzultovat s odborníky svůj zdravotní stav a z něj vyplývající doporučení pro úpravu pohybového a stravovacího režimu. Více informací a možnost přihlášení: ff

na webových stránkách www.vstj.cz,

ff

na sekretariátu rekondičního centra v Salmovské ul. č. 5 v Praze 2,

ff

na telefonním čísle 224 965 721,

ff

prostřednictvím emailové adresy [email protected].



Mgr. Martina Dyrcová

seděl u svého počítače a řešil nároč‑ né úkoly ve sféře, kam se „obyčej‑ ný“ uživatel PC nikdy nedostane. Byl ve své práci úspěšný, zakázky se mu hrnuly, ale po čase se ukáza‑ lo, že daň z příjmů nebude platit jen místnímu finančnímu úřadu. Po necelém roce se objevila druhá ataka roztroušené sklerózy, která se projevila jako obrna pravé ruky a nohy. To Jaromírovi znemožňo‑ valo jeho práci, kterou žil. V prů‑ běhu nemocniční léčby jej jeho ošetřující neuroložka upozornila, že od prvního projevu choroby (za necelý rok) přibral skoro dvacet kilogramů a již před onemocněním nebyl „hubeňour“. Jaromírovo BMI se vyšplhalo téměř ke čtyřicítce, což už je závažný stupeň obezi‑ ty. Navíc byl Jaromír náruživým kuřákem a svou noční bdělost u počítače udržoval několika litry slazené limonády s kofeinem. To jsou všechno rizikové faktory, které mohou zkrátit život i jinak zdra‑ vému člověku., natož pacientovi s roztroušenou sklerózou. Obezita a kouření výrazně snižují účinnosti léků (nejen proti tomuto neurolo‑ gickému onemocnění). Jak už bylo řečeno, Jaromír měl štěstí v neštěstí. V průběhu hospitalizace pro druhou ataku jej navštívil psycholog, který s ním rozebral nejen pocity bezmoci a strachu o budoucnost, ale také denní režim. Pan Jaromír žil v noci, kdy se při vědomí udržoval nejen sladkými nápoji s kofeinem, ale také jídlem rychlého občerst‑ vení, které si nechal vozit nočním kurýrem. Za noc tak byl schopen

sníst pět cheesbeurgerů, tři velké porce smažených hranolků a na‑ vrch to zapít nejen kolou, ale třeba i dvěma velmi sladkými smetano‑ vými nápoji. Se svítáním se cítil tak unavený, že dopoledne (do čtyř odpoledne) prospal a pak opět zasedl ke klávesnici počítače. Pan Jaromír nebyl hloupý, takže přistoupil na psychologovo doporučení. Stejně jako si hraje s počítačovými programy, tak by si měl vytvořit programování vlast‑ ního života. Jaromír uznal, že se současnou podobou žití tak moc spokojený není. Jedním z prvních kroků bylo obrátit rytmus bdění a práce. V noci je doba spánku, ve dne je čas nejen pro práci, ale i pro zábavu a pohyb. Do denního programu pak Jaromír zařadil výpravy za potravinami, které mu chutnaly v mládí. Z jídelníčku zce‑ la vyřadil (postupně) všechna jídla rychlého občerstvení a vrátil se ke svým oblíbeným zeleninovým a masovým polévkám. Zúčastnil se rekondičního pacientského poby‑ tu, kde zjistil, že i s roztroušenou sklerózou lze žít. Mezi podobně nemocnými našel přátele (a pří‑ telkyni), kteří pro něj znamenali motivaci ke změně. Za několik mě‑ síců se zbavil i nejhoršího zlozvy‑ ku – kuřáctví. Nyní je Jaromírovo BMI těsně pod hranicí obezity, účastní se rehabilitačního cvičení, rád plave. Na procházky si našel společníka – fenku dalmatina. Tím, že „žije“ ve dne, stihne toho daleko více, cítí se méně unavený, má o 30 kg méně (za 18 měsíců) a život pro něj má zase smysl. miš

w w w . o b e s i t y ‑ n e w s . c z

Z D R AV Í 

  3   

Vnitřní čas v nás řídí naše biorytmy Chronobiologie je věda, která proslavila Česko i v zahraničí. Po celou profesní kariéru se jí věnovala profesorka RNDr. Helena Illnerová, která několik let vedla Českou akademii věd. Chronobiologie je věda o našich vnitřních hodinách. To je mechanismus, který řídí denní a noční chod všech živých organismů, včetně bakterií, rostlin zvířat a pochopitelně i člověka. Kromě jiného nám ztěžuje přechod na zimní a letní čas. Lidský organismus nefunguje pořád stejně, ale pracuje v rytmu, který označujeme za cirkadianní. K rytmickým, pravidelně se opa‑ kujícím změnám dochází v kvalitě vědomí (ve spánku – bdění), v tě‑ lesné teplotě, v chování, v příjmu pití a potravy, v tvorbě hormonů, v metabolismu, ve složení těles‑ ných tekutin a dokonce v zapínání a vypínání genů Blíží‑li se noc, vzrůstá ospalost, což je způsobeno zvyšující se pro‑ dukcí melatoninu, současně klesá tělesná teplota. Ráno před probu‑ zením vzrůstá produkce kortizolu a klesá výroba melatoninu a stoupá tělesná teplota.

a přicházejí do něj informace o světle. Z tohoto centra jsou pak příkazy v podobě nervových signá‑ lů a biologicky aktivních látek vy‑ sílány k dalším orgánům. Většina z nich však má také „své hodiny“, a proto by se bez jednotící funkce mozkového centra organismus

pro jednotlivé orgány. Důsledkem oslabení synchronizace cirkadián‑ ního rytmu může být tedy i vyšší riziko nádorových onemocnění. Vyřazení hodinových genů může přispívat ke vzniku obezity a me‑ tabolického syndromu (inzulínové rezistence) – viz dále. Při narušení časového systé‑ mu, při vyřazení (nebo mutaci) hodinového genu například stálým světlem, častými přelety přes časo‑ vá pásma, při směnném provozu, při stárnutí a poruchách spánku dochází v organismu k nežádou‑ cím reakcím, v jejichž důsledku se zvýší riziko metabolických poruch (diabetes II. typu), nádorových

na ně organismus připraven a být synchronizován s partnerem, či partnerkou. Pro zdraví a dobrou kondici je nutné zachovávat pokud možno pravidelný režim bdění a spánku v souladu se spánkovým typem, který je geneticky deter‑ minován. Historicky lidé – sovy hlídali kmen před nebezpečím v noci a šli spát s rozbřeskem, kdy se probouzeli skřivani, aby převzali jejich úlohu. Dnešní společnost není v souladu s během přírody, který se upevňoval po statisíciletí, a tak si sami připravujeme značné psychické i fyzické potíže. Sova bude těžko žít v souladu se skřiva‑ nem a naopak.

a kardiovaskulárních onemocnění, dochází k poruše kognitivních funkcí (soustředění, paměti a vští‑ pivosti), psychiatrickým onemoc‑ něním (úzkost, deprese) a narušení funkce imunitního systému.

Trpí i metabolismus: je‑li geneticky naprogramován, aby byl intenzivní ve dne, pak ponocování a přísun energie v nočních hodi‑ nách se přednostně uloží a naopak. Sovy měli omezit konzumaci jídel s vyšším obsahem energie v období, kdy se chystají ulehnout (třeba nad ránem). Skřivani si v té době mo‑ hou dopřát dobrou kvalitní snídani. A jak už bylo uvedeno výše, žít v rozporu s vnitřním časem vede i k vážným chorobám. MUDr. Marta Šimůnková

SHODNE SE VŽDY SKUTEČNÁ NOC S TÍM, JAK JÍ PROŽÍVÁ A VNÍMÁ KONKRÉTNÍ ČLOVĚK?

Vnější den trvá 24 hodin, ale vnitř‑ ní hodiny mohou být nastaveny na delší či kratší periodu změn. Je‑li perioda delší než 24 hodin, musejí se vnitřní hodiny „před‑ běhnout“, je‑li kratší, pak se musejí přibrzdit. To, co synchronizuje vnitřní a vnější den je světlo: Světlo zvečera a v první polovině noci zpožďuje vnitřní hodiny, v druhé polovině noci urychluje. Světlo přes den nemění vnitřní čas. Pro synchronizaci cirkadián‑ ního rytmu je však nejdůležitější světlo po ránu. Silné osvícení hned ráno po probuzení navozuje vyšší produkci melatoninu večer, a tím pádem i kvalitnější spánek v noci.

SYNCHRONIZACE JE ŘÍZENA MOZKOVÝM CENTREM

V těle je pro synchronizaci času zodpovědné centrum v mozku (tzv. nucleus suprachiasmaticus, suprachiasmatické jádro), které sídlí nad křížením očních nervů

vbrzku „rozladil“. Časový systém je tedy řízen z mozku a vlivem světla integruje pochody v organismu k jednotnému času.

ČASOVÝ RYTMUS GENŮ

Dokonce existují tzv. genové hodi‑ ny a geny kontrolované hodinami. Ty například určují „spánkový typ“ člověka – skřivánka, či sovu. Až 10 % genů pracuje rytmicky: jsou to hodinové geny (skřivanů a sov), geny buněčného dělení, geny pro buněčnou smrt, geny specifické

w w w . o b e s i t y ‑ n e w s . c z

CO TEDY UDĚLAT, ABYCHOM ŽILI SYNCHRONIZOVÁNI S VNĚJŠÍM ČASEM?

Předpokladem zdraví jsou zakleta již v moudrech našich praba‑ biček: pravidelná životospráva, vykonávat činnosti v době, kdy je

  4    T I P Y

Poklady ze zahrady a sadu Zbylo vám ovoce z letošní úrody a vy nevíte co s ním? Způsobů jak zužitkovat přebytečné plody ze zahrádky je mnoho a fantazii se meze nekladou. I když si možná říkáte, že ovoce obsahuje spoustu cukru, všechny uvedené varianty jeho použití jednoznačně předčí kupované sladkosti a u většiny z nich není nutné počítat s kilogramy navíc. Využijte výborné chuti čerstvého vyzrálého ovoce a denně jej konzu‑ mujte v kombinaci s neslazenými mléčnými výrobky. Přidáte‑li do bí‑ lého jogurtu 1–2 kusy vyzrálých broskví, jogurt bude mít příjemně sladkou chuť a vy se jistě nemusíte bát o svou linii. Naučte se vnímat rozdíl mezi ovocným jogurtem (= kupovaným) a jogurtem s ovocem.

CO S NADBYTEČNÝM OVOCEM, ANEB V ZIMĚ JAKO KDYŽ NAJDEŠ

Kromě tradičního zavařování lze z ovoce připravit pyré, které jednoduše zamrazíte. Klasické je

jablečné, meruňkové či hruškové a co takhle kombinace více druhů ovoce? Ovocné pyré lze přidat do jogurtu či do vařených kaší, například do ovesné či krupičné, které příjemně ochutí. Pyré můžete využít i pro přípravu pudingů či jiných dezertů na ovocném zákla‑ dě. Dobrou alternativou je také domácí sušička ovoce. Není nad to si během celé zimy do ranních ovesných kaší přidávat sušené plát‑ ky broskví nebo domácí křížaly. Část ovoce lze zamrazit. Omyté maliny, jahody nebo například os‑ tružiny rozdělte po menších částech do krabiček případně do igelito‑

vých sáčků k zamrazení. Kdykoliv během roku je poté můžete využít k přípravě vynikajícího pudingového dezertu. Porci zmrazeného ovoce stačí přelít horkým pudin‑ gem, případně přidat pár dětských piškotů a návštěva může přijít. Ideálním zpestřením čisté vody mohou být dvě tři zmrazené jahody či jiné drobné ovoce. Zejména děti potěší další tip: do formy na led – ideálně s dětskými motivy – vložte kuličky rybízu, ideálně různé druhy. Děti jistě ocení plavající rybičky s barevnými očky. Nebo s dětmi vyrobte výborná ovocná lízátka s čokoládou. Kousky ovoce přelijte čokoládou a nechte zmrazit ve formičkách na nanuky. Ideální pro dětské oslavy narozenin! Máte‑li rádi zmrzlinu, zkuste si připravit domácí sorbet (ovocná dřeň bez přidané smetany). Budete mít připravený nízkoenergetický dezert například pro nečekané návštěvníky. Rozmixované ovoce

smíchejte s želatinou, případně lehce doslaďte (kromě cukru lze využít např. sirup z agáve) a naplň‑ te jím formičky a vytvořte si tak domácí „želé bonbóny“. Nemusíte tedy litovat, že jste nestihli ovoce zkonzumovat v čer‑ stvém stavu. Nezbývá než popřát dobrou chuť! Bc. Martina Daňková Nutriční terapeutka

Podzim nám kromě kratších dnů a chladnějšího počasí přináší i pozitiva ve formě podzimních plodin, které lze skvěle využít v rámci redukčního stravování. Celer, bílé a červené zelí, červená řepa, pórek, brambory, květák, kedlubna, kapusta a v neposlední řadě dýně – to vše jsou zdravé plodiny, které lze vzhledem k nízké energetické hodnotě konzumo‑ vat zcela bez výčitek a ve velkém množství! Jelikož jde o lokální potraviny a doba jejich sklizně je právě nyní, jsou navíc významným zdrojem vitaminů a minerálních látek, a toho bychom měli před nadcházející zimou využít.

JEJÍ VELIČENSTVO DÝNĚ

Jako bezkonkurenční podzimní hit je třeba vyzdvihnout tykev

Ilustrační foto: 3× miš

Podzimní plodiny v naší kuchyni aneb nechceme kila navíc už před Vánocemi

obecnou neboli dýni. Dýně patří mezi nejstarší kulturní plodiny s historií sahající až do období 5000 př. n. l. Jejich výhodnost spo‑ čívá ve výrazné plné chuti, nízké energetické hodnotě (kolem 150 kJ (36 kcal)/100 g), vysokému obsahu vlákniny, vitaminů (B1, E, C), minerálních látek (draslík, železo, měď) a karotenů. Velkou výhodou dýní je jejich široké využití při vaření i pečení.

Vybírat můžeme z více druhů dýní a každý z nich je vhodný pro jinou kulinární úpravu. Velmi oblíbená je dýně Hokkaido, jejíž slupka (na rozdíl od ostatních druhů) vařením změkne, a proto není třeba ji loupat. Klasickou varian‑ tou je dýňová polévka, která má přirozeně krémovou konzistenci a výbornou chuť a nemusíme do ní tedy přidávat smetanu, stačí lehce dochutit například sójovou omáč‑

kou. Dýni Hokkaido je také možné rozkrájet na kostky a ty jednoduše upéct s trochou oleje a soli v pečící misce v troubě. Dalším druhem je dýně máslová, která má sladší chuť a je tedy vhodná pro přípravu zdravých a méně kalorických (ale ne nekalorických!) moučníků. Špagetovou dýni lze využít na za‑ pékání. Nejlépe se peče rozkrojená na polovinu, kdy do vydlabaného prostoru po semenech můžeme vložit náplň ze sýrů, zeleniny, vajec či libového mletého masa a koření. Tak neváhejte a jděte nakoupit zásobu dýní! Bc. Aneta Sadílková Nutriční terapeutka

w w w . o b e s i t y ‑ n e w s . c z

KONVERZAČNÍ MAPY / INFORMACE

  5   

Život v rodině s diabetem I. typu Lidé, kteří nepoznali starosti a obtíže pacienta s diabetem si často myslí, že cukrovka je nemoc přinášející pouze pár nezatěžujících omezení („jen trochu omezíš sladké“). Diabetes mellitus přitom může v různé míře ovlivňovat každoden‑ ní aktivity a vztahy nemocného ať už svou trvalou přítomností, nut‑ ností dodržovat komplexní léčebný režim, fázemi zlepšení a zhoršení nemoci a zejména nejistou bu‑ doucností, včetně rizik pozdních komplikací. Tedy je zde jakýsi nesoulad mezi tím, co by nemocný chtěl a tím, co může a musí. Diabetes mellitus I. typu je definován jako absolutní nedosta‑ tek inzulinu způsobený destrukcí beta‑buněk slinivky břišní, což vy‑ žaduje podávání inzulinu injekční formou. Začíná většinou v dětství a v dospívání a jeho začátek může být náhlý a dost dramatický: velká žízeň, časté močení, úbytek na váze, bolesti břicha, únava, zvracení nebo i porucha vědomí až bezvědomí. Proto není divu, že mnoho rodičů má o své děti strach a z velké části přebírá míru zodpovědnosti za nemoc. Zkusme si představit pár bodů, které mohou pomoci nemoc‑ nému v jeho životě s diabetem.

injekce a sledování hladin cukru, rodiče často myslí na budoucnost a dlouhodobé komplikace diabetu. V prvních šesti měsících od dia‑ gnózy se většina rodičů a rodin nachází v tzv. režimu přežití, kdy chtějí slyšet pouze nejdůležitější a praktické věci, mohou se cítit znaveni a zahlceni každodenními požadavky při zvládání nemoci. Přijetí onemocnění však také znamená, že nebudeme nemoc ignorovat, ale převezmeme svůj díl zodpovědnosti za kontrolu a léčbu, abychom žili plnohodnotný život. Je důležité si uvědomit, že nemoc nemusí ovlivnit většinu našich životních cílů a snů, může ovlivnit způsob, jakým jich dosáhnout.

Jak vysvětlit diabetes rodině, přátelům a učitelům?

Kromě vlastního pochopení nemo‑ ci je důležité vědět, jak jej vysvětlit svému okolí. Stává se, že se pacien‑ ti cítí mnohdy zaskočeni, nepo‑ chopeni či méněcenní a proto svou

Proč je důležité přijmout diagnózu diabetu I. typu a pocity a emoce, které jsou spojené s onemocněním?

Důležité je především přiměřené „přijetí“ nemoci, které je prová‑ zeno řadou psychických reakcí, ať už je to počáteční šok, který bývá vystřídán popřením nemoci („Já ne!“), přichází zdrcení, pochybnos‑ ti, frustrace, smutek a strach a ná‑ sleduje zlost, někdy až agresivita, smlouvání a nezřídka i deprese. Je důležité, aby pacient pochopil, že onemocnění, kterému se nelze vyhnout, není způsobeno ničím, co by ve svém životě udělal špatně, že jej nezavinil a že za jeho vznik nenese žádnou zodpovědnost. Mnoho dětí s diabetem I. typu a jejich rodiny prožívají diagnó‑ zu velmi emotivně. Děti se často bojí, jak zvládnout každodenní

w w w . o b e s i t y ‑ n e w s . c z

nemoc tají před ostatními. Sociální vztahy jsou velmi důležité a dobré zázemí, především rodinné, je významné pro zvládání jakékoli nemoci. Proto hledejme podporu také v okolí, u sousedů, ve škole, v zaměstnání či u přátel. Je vhodné se připravit na různé obtížné otázky, které nám mohou klást, například „Je diabetes nakažlivý?“, „Bolí to?“, „Můžeš hrát fotbal?“ a jiné. Zbavme se pocitu odlišnosti či toho, že nás přátelé už nemají rádi, kvůli našemu onemocnění.

Jak požádat druhé o pomoc a podílet se s rodinou na zodpovědnosti za zvládání diabetu?

Život s cukrovkou je běh na dlou‑ hou trať, bez doběhnutí do cílové roviny a prožití zasloužené úlevy z dosažení cíle. Nemocní a jejich blízcí mohou mít pocit, že žijí ve stavu neustálého omezování, přemýšlení, plánování a to vše bez viditelné „odměny“. Očekává se dodržování předepsané diety, jídlo v pravidelných intervalech, testo‑ vání hladin cukru v krvi, píchání inzulinu, upravování jeho dávek a mnoho dalších. Ale nemusíte všechno dělat sami! Důležitá je

komunikace a podílení se na zod‑ povědnosti za zvládání diabetu všech zúčastněných členů rodiny. Nebojte se požádat o pomoc přá‑ tele, zkuste si vytvořit seznam věcí, které jsou potřeba a kdo se o ně bude starat. V určité fázi, kdy dítě dospívá, je důležité, aby s pomocí rodiny postupně začalo přijímat zod‑ povědnost, která z onemocnění diabetem vyplývá. Čas, kdy se tak stane, je v každé rodině jiný a je nutné jednat postupně a opatrně, aby se dítěti v budoucnu zajistil bezproblémový růst s diabetem. Hledejme věcnou podporu, žádejme informace, rady, návrhy řešení. V mnoha ohledech mohou pomoci různé rekondiční tábory a samozřejmě ošetřující diabetolog či edukační sestra.

A nezapomínejme na humor! S úsměvem jde všechno líp!

Napadají Vás ještě mnohé jiné otázky? Zajímá vás více? V případě jakýchkoliv dotazů je možné se obrátit na vašeho diabetologa nebo edukační sestru, případně navštívit sezení s Konverzační mapou Život v rodině s diabetem I. typu. Dagmar Černá, edukační sestra

  6   

RADOST Z POHYBU

Byli jsme u moře

Foto: VŠTJ MEDICINA Praha

Ve VŠTJ Medicina Praha jsme zakončili prázdniny rekondičně–relaxačním pobytem v Itálii, a to od 4. do 13. září. K moři se vydalo celkem 29 lidí, včetně instruktorek, nutričních terapeutek a lékaře MUDr. Martina Matoulka, Ph.D. Kdokoliv se mohl zúčastnit rekon‑ dičního pobytu u moře nezávisle na tom, zda je naším členem nebo ne. Nástupními místy byla Praha a České Budějovice. Ubytování jsme měli zajištěné v bungalovech příjemného turistického centra La Capannina v Porto San Giorgiu v oblasti Palmové riviéry. Celý týden jsme naplno vyplnili pohybovými aktivitami, ovšem proloženými také odpočinkem na pláži, u bazénu či výlety do okolí. Nic nebylo povinné: veškerý program byl pro účastníky zcela dobrovolný. Start do nového dne představovala ranní rozcvička v kempu či na písečné pláži, kde jsme čerpali energii z paprsků vy‑ cházejícího slunce a zvuků moře. Pro rychlejší dopravu na pláž a výlety nám posloužila kola, S

E

R

I

Á

L

S

která jsme si mohli půjčit v kempu kdykoli po celou dobu pobytu. Kola nám například umožnila výlet po příjemné rovinaté cestě podél moře do lázeňského města Porto Sant´Elpidia. Ke svižnějšímu kroku nám dobře posloužily hole pro nordic walking, které jsme v průběhu pobytu hojně využívali. Odpoledne patřila pravidelnému aquaerobicu v bazénu v kempu, kde jsme si zacvičili za doprovodu svižné hudby, posilovacímu cviče‑ ní nebo výletům. Velmi oblíbené byly odpolední workshopy, které připravily naše nutriční terapeutky, jejichž závěrem byla ochutnávka zdravých a chutných večeří. Podí‑ E

R

I

Á

L

S

E

R

vali jsme se do výrobny olivového oleje, historického městečka Ferma a poutního města Loreta. Na pláži byly k dispozici lehátka a sluneční‑ ky (v ceně zájezdu), mohli jsme si půjčit nafukovací lehátka a zábav‑ né pomůcky do vody. Neposední účastníci zde trávili čas i aktivně hraním ringa, petanqu, plážového tenisu nebo procházkami po dlou‑ hém písečném pobřeží. Navštívili jsme místní trhy v centru města, kde jsme rádi nakoupili čerstvé ovoce, zeleninu, ryby a jiné dobro‑ ty – a pochopitelně také suvenýry. Přestože nás Itálie uvítala deštěm, zbytek pobytu bylo počasí ukázkové; příjemné teploty I

Á

L

S

E

R

I

nebránily pohybovým aktivitám a zároveň byly dostačující pro na‑ chytání posledního letního bronzu a umožnily radovánky v létem vyhřátém moři. Stravování řešil každý účastník podle svého gusta, bungalovy s vy‑ bavenou kuchyní nabízely mož‑ nost vaření, obchodní centrum v blízkosti kempu skýtalo možnost nákupů potravin a široká nabídka zdejších restaurací lákala k pozná‑ ní italské kuchyně. Pobyt byl naším prvním, ale nikoliv posledním zahraničním pobytem. Příští rok jej rádi zopakujeme. Mgr. Martina Dyrcová, VŠTJ Medicina Praha Á

L

S

E

R

I

Á

L

Zpevňujeme svalstvo s overballem (část 12) Střed těla je stejně důležitý jako mozek. Nevěříte? Bez svalstva, které drží hrudní páteř, bederní a kost křížovou ve správném postavení, bez silného břišního svalstva a především bránice se naše tělo mění v jakýsi beztvarý žok. Naopak posílené svalstvo této oblasti pracuje neustále už tím, že je stažené, čímž přispívá nejen ke vzpřímenému držení těla, ale i k urychlení metabolismu. Ochablé svalstvo středu těla vede k bolestem páteře, hlavy, končetin, nedobré náladě a depresi. Navíc následující cviky posílí i smysl pro rovnováhu, což je vynikající prevence pádů. Základní postavení: Vzpor klečmo, míčky pod koleny, chodidla se opírají o špičky. Provedení pohybu: S výdechem vzpažíme pravou, nadechneme a s výdechem vracíme do základního postavení. Totéž cvičíme levou. Zaměření cviku:

Posílení svalů středu těla a ramen. Cvik patří mezi balanční cvičení.

Autoři:  PaedDr. Marta Muchová, PhDr. Karla Tománková, CSc. Foto: Lumír Smělík

w w w . o b e s i t y ‑ n e w s . c z

P R E Z E N TA C E Z N A Č K Y T E S C O 

  7   

Podzimní pečení

SUROVINY

V horkém létě se nám nechce rozpalovat troubu. A tak když přijdou první chladnější dny, dostaneme chuť na něco upečeného. Dorty, koláče, záviny – to jsou ale pochoutky, které zpravidla obsahují přesmíru energie. Co si tedy upéci zdravého, abychom neohrozili naši snahu konečně na podzim nepřibrat?

CHEESECAKE S OVOCEM

V říjnu si pochutnáme na bezlep‑ kovém sýrovém koláči, jak zní do‑ slovný překlad. V české kuchařce by však nesl název – tvarohový dort.

Postup

Sušenky rozmixujeme v robotu s máslem a směs upěchujeme lžící v dortové formě (26 až 28 cm) vy‑ ložené pečícím papírem. Formu se sušenkovou směsí dáme vychladit (nejlépe na 20 minut do mraznič‑ ky). Mezitím prošleháme prvních šest surovin ze seznamu. Tvarohovou směs nalijeme do dortové formy, navrch po‑

1 000 g tvarohu (500 g plnotučného, 500 g ricotty)

ff

5 celých vajec

ff

dvě lžíce tmavého (třtinového) cukru

ff

vanilková esence

ff

nastrouhaná kůra z poloviny citrónu (chemicky neošetřeného)

ff

lžíce škrobu

ff

200 g bezlepkových sušenek

ff

50 g másla

ff

700 g sezónního ovoce (švestek)

Více inspirace na www.tescorecepty.cz.

klademe vypeckované a očištěné ovoce. Pečeme v horkovzdušné troubě vyhřáté na 160 stupňů (klasické na 180 stupňů) asi

45 minut. Povrch by měl být zlatavý, nikoli hnědý, a pevný. Prostředek koláče lehce pruží (není úplně tuhý). Tvarohový

dort necháme vychladnout, pak přemístíme na několik hodin (nejlépe do rána) do chladničky.  miš

ZNAČKA VYŠŠÍ DÍVČÍ A VE SKLENIČCE Tato pochoutka, ačkoli je nepečená, vyžaduje tro‑ chu zkušeností. Její chuť však nadchne i milovní‑ ky „vysoké“ gastronomie. Suroviny 500 g ricotty  /  200 g lučiny nebo sýru Philadel‑ phie / 250 ml smetany / vanilkový lusk / snítka čerstvé levandule  /  4 plátky želatiny  /  lžíce tř‑ tinového (tmavého) cukru  /  hrst bezlepkových sušenek / ovoce (podle chuti, možné i mražené) Postup Ve smetaně svaříme levanduli, semínka vyškrabaná z vanilkového lusku i zbytky lusku. Necháme vy‑ chladnout a scedíme. Ve dvou lžících vody necháme asi 10 minut bobtnat plátky želatiny, pak ji rozmícháme spolu s cukrem ve vlažné scezené smetaně. Směs vyšleháme s ricottou a sýrem. Na dno skleniček rozdrobíme sušenky, přelijeme sýrovou směsí, necháme ztuhnout (přes noc v ledničce). Před podáváním ozdobíme ovocem.

Foto: 2× archiv autorky

Základním pravidlem je množství. Sníme‑li „dietního“ jídla – i nízko‑ tučného tvarohu – kilogram, pak přijmeme více kilojoulů, než kdy‑ bychom si dopřáli 100 g skutečné plnotučné mléčné lahůdky (se 4 % tuku). Navíc je známou pravdou, že potraviny s 0 % tuku jsou do‑ chucovány cukry (jednoduchými i škrobovinami), takže výsledný energetický efekt vyzní takřka naprázdno. Tuk je nejen nositelem chuti, ale i cenných biologických látek (například zcela nenahradi‑ telného vitaminu D). Zkombinujeme‑li tvaroh se se‑ zónním ovocem, získáme dobrotu, při jejíž konzumaci se nemusíme trápit tím, že jsme (opět) poru‑ šili pravidla zdravého stravování a redukčního režimu. Ovšem – zá‑ leží i na počtu mlsajících, kteří se o pochoutku rozdělí.

ff

  8    A K T U A L I T Y / Z Á B AVA

A

K

T

U

A

L

I

T

Y A

K

T

U

A

L

I

T

Y A

K

T

U

A

L

I

T

Y A

K

T

U

A

L

I

T

Y A

K

T

U

A

L

I

T

Y

PŘIVÍTEJTE PODZIM POHYBEM V RC MEDIPONT V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH V  říjnu se RC Medipont opět zapojí do  celorepublikové aktivizační akce Národní sítě podpory zdraví „Rotopedtours a Pěškotours“, která je urče‑ ná seniorům věkové kategorie 60+. Celý říjen budeme evidovat nachoze‑ né a ujeté vzdálenosti všech účastníků a společně se pokusíme překonat 100 000 km. Akce nemá soutěžní charakter, vítězem je každý, kdo se ak‑ tivně zúčastní, protože zvítězí každý. kdo chce něco udělat pro své zdraví. Účastníci budou odměněni drobnými dárky. Akce je finančně podpořena příspěvkem Nadace Taťány Kuchařové Krása pomoci a z Národního progra‑ mu podpory zdraví.

s holemi vedenou našimi instruktory a zapojit se tak aktivně do akce Roto‑ pedtours a Pěškotours 2015. Začátek akce v 14.30 RC Medipont.

VĚK NENÍ PŘEKÁŽKOU

Další novinku, kterou si klienti mohou vyzkoušet, je Low Impact Aerobic. Jde o tzv. nízkonárazovou formu aerobiku, která šetří klouby. Je vhodná pro všechny věkové kategorie při redukci nadváhy a v léčbě obezity.

Dodatečně oslavíme Mezinárodní den seniorů v RC Medipont, a to 8. 10. akcí „Věk není překážkou“, což je podpora pohybových aktivit vhodných pro každý věk. Kromě vyslechnutí prezentace RC Medipont a přednášky o benefitech po‑ hybových aktivit v  seniorském věku mohou zájemci vyrazit na  vycházku

NORDIC WALKING > ZHUBNĚTE S HŮLKAMI 2015

CVIČENÍ V PREVENCI A LÉČBĚ OSTEOPORÓZY Od  1.  10. 2015 začínají lekce cvičení zaměřené na  prevenci a  léčbu os‑ teoporózy. Pod vedením fyzioterapeutky si můžete zacvičit každé pondělí od 10:00. LOW IMPACT AEROBIC

OD 3. ŘÍJNA RC MEDIPONT ZAHAJUJE OPĚT SOBOTNÍ PROVOZ Aerobní i kombinovaná místnost je klientům k dispozici od 13:00 do 18:00, a to bez instruktora. Bc. Andrea Trajková Z

Připravili jsme pro vás pravidelné vycházky po Praze pod vedením zkušených instruktorek. Kdy:

Á

6

Pravidelně každé úterý od 16:30 do 18:00 hodin

B

A

V

A

Á

B

A

V

A

 3. 11. Hostivař: sraz tramvajová zastávka Hostivařská

3 2

10. 11. Vyšehrad: sraz stanice metra Vyšehrad 17. 11. státní svátek: vycházka se nekoná

8 6

24. 11. Stromovka: sraz tramvajová zastávka Výstaviště Holešovice

8

Hole pro nordic walking je možné na místě zapůjčit po předchozí dohodě 24 hodin před konáním akce na níže uvedeném kontaktu.

8

7

V

A

6

7

2

6

3 3 1

5 4

VŠTJ MEDICINA Praha www.vstj.cz / mob.: 777 715622 / tel.: 224 965721 Více informací na www.vstj.cz. Instruktoři se již na vás těší!

A

9 5

1

27. 10. Vítkov: sraz tramvajová zastávka Ohrada

B

2

3

20. 10. Hvězda: sraz autobusová zastávka Vypich

Á

1 2

KALENDÁŘ PROCHÁZEK V ŘÍJNU A LISTOPADU (sraz vždy v 16:30)

Z

3

9

Cena: > členové VŠTJ: 30 Kč > nečlenové VŠTJ: 50 Kč > pojištěnci VZP: ZDARMA

Z

7

Sudoku  Vyplňte mřížku tak, aby každý řádek, každý sloupec a každý čtverec o 3 × 3 políčkách obsahoval čísla od 1 do 9.

Správné řešení najdete na www.obesity‑news.cz.

Partner Obesity NEWS

www.obezita.cz Obesity NEWS 8/2015 – noviny pro prevenci a léčbu obezity  / Periodicita: měsíčník  /  9. ročník  /  Toto číslo vyšlo 9. října 2015.  /  Příští číslo Obesity NEWS vyjde 5. listopadu 2015.  / Vydává: NOL – nakladatelství odborné literatury s.r.o., Lípová 10, 120 00  Praha 2, ve spolupráci s nakladatelstvím MEDICAL TRIBUNE CZ, s. r. o., Třebohostická 9, 100 00  Praha 10  / Kontakt: tel.: 224 942 423, redakce@obesity‑news.cz  / ­Vedoucí vydání: MUDr. Martin Matoulek, Ph.D.  / Šéfredaktorka: MUDr. Marta Šimůnková  / Výroba: MEDICAL TRIBUNE CZ, s. r. o. / www.tribune.cz // Ilustrační fotografie: s­ hutterstock.com (není‑li uvedeno jinak)  / ­Grafická úprava: ­Zdeněk Staňka  /  Redakční rada: předseda: prof. MUDr. Štěpán Svačina, DrSc., MBI; členové: Bc. Aneta Sadílková, Bc. Martina Daňková, Bc. Danilela Hillayová  /  Registrováno Ministerstvem kultury ČR pod číslem MK ČR E 17352  /  Tisková práva: © NOL – nakladatelství odborné literatury s.r.o., © MediSpo, s.r.o., © VŠTJ MEDICINA Praha, o.s. Publikování nebo další šíření obsahu novin Obesity NEWS je bez písemného souhlasu společnosti NOL – nakladatelství odborné literatury s.r.o. zakázáno.

PARTNER DISTRIBUCE