Dekkingsoverzicht 2015 Aanvullende verzekeringen Start - Surplus - Summum

Dekkingsoverzicht 2015 Aanvullende verzekeringen Start - Surplus - Summum Aan de hieronder genoemde vergoedingen kunnen nadere voorwaarden verbonden zijn. Raadpleeg daarom altijd de polisvoorwaarden voor meer informatie. Raadpleeg uw zorgpolis welke van onderstaande pakketten voor u van toepassing zijn. Vergoedingsindicaties gelden per verzekerde per kalenderjaar, tenzij anders vermeld.

Start

Surplus

Summum

Alternatieve zorg

Maximaal € 250,- voor onderstaande zorg samen



Alternatieve behandelingen

Maximaal € 30,- per behandeldag



Alternatieve geneesmiddelen

100%

100%

100%

Maximaal € 350,- per 3 kalenderjaren



Binnen EU/EER, Zwitserland en Verdragslanden

100% van het gedeclareerde tarief



Buiten EU/EER, Zwitserland en Verdragslanden

Maximaal 200% van het marktconforme tarief in Nederland



• Tandheelkundige hulp

Maximaal € 275,-

Maximaal € 275,-

Maximaal € 275,-

• Repatriëring van zieke verzekerde

100%

100%

100%

Niet-spoedeisende zorg bij tijdelijk verblijf in het buitenland wordt samen met de vergoeding uit de basisverzekering vergoed tot:

Maximaal de vergoeding volgens de gesloten aanvullende verzekering en het marktconforme tarief



Maximaal € 120,-

Maximaal € 120,-

Maximaal € 120,-

Ergotherapie voor verzekerden tot 18 jaar

Maximaal 2 uur bovenop de vergoeding uit de basisverzekering



Instructie en begeleiding voor mantelzorgers van verzekerden die ergotherapie ondergaan

Maximaal 2 uur

Maximaal 2 uur

Maximaal 2 uur

Maximaal € 250,-

Maximaal € 500,-

Maximaal € 1.000,-

Inloophuizen

Geen vergoeding

Maximaal € 400,-


Herstel & Balans

Maximaal € 900,- per behandelprogramma



Anticonceptiemiddelen voor verzekerden vanaf 21 jaar

Maximaal € 200,-

Maximaal € 200,-

Maximaal € 200,-

Eigen bijdrage geneesmiddelen (GVS)

Geen vergoeding

Geen vergoeding

Maximaal € 250,- van het bedrag dat u volgens de basisverzekering zelf moet betalen

Alternatieve zorg

Beweegprogramma’s Beweegprogramma’s in bijzondere gevallen Buitenlandzorg Spoedeisende zorg bij tijdelijk verblijf in het buitenland wordt samen met de vergoeding uit de basisverzekering vergoed tot:

Dieetadvisering Dieetadvisering Ergotherapie

Fysiotherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck Fysiotherapie en oefentherapie Geestelijke gezondheidszorg

1

AEV-15421 (A)-01

Geneesmiddelen

Start

Surplus

Summum

Huidtherapieën Acnebehandeling

Maximaal € 230,-

Maximaal € 230,-

Maximaal € 230,-

Camouflagetherapie

Maximaal € 200,- gedurende looptijd verzekering



Ontharing




UV-B lichtapparatuur

Maximaal € 910,-



Hulpmiddelenzorg ADL-hulpmiddelen

Maximaal € 70,-

Maximaal € 70,-

Maximaal € 70,-

Epilepsie alarmering

100%

100%

100%

Geen vergoeding

Maximaal € 100,- per 2 kalenderjaren

Maximaal € 200,- per 2 kalenderjaren

• Bij koop

100%

100%

100%

• Bij huur

Maximaal 4 maanden gedurende looptijd verzekering



• Gezichtshulpmiddelen (brillenglazen, contactlenzen en/of monturen) • Gezichtsscherptebehandelingen (ooglaseren) Hoortoestellen Plaswekker:

Pruik of andere hoofdbedekking

Maximaal € 75,-

Maximaal € 75,-

Maximaal € 75,-

Redressiehelm

100%

100%

100%

Steunpessarium

100%

100%

100%

Steunzolen of hulpmiddelen voetbehandeling

Maximaal € 60,-

Maximaal € 75,-

Maximaal € 75,-

Teststrips voor diabetespatiënten

Maximaal € 40,-

Maximaal € 40,-

Maximaal € 40,-

Thuisbewakingsmonitor, zowel bij bruikleen als bij verlenging daarvan

Maximaal 12 maanden (en verlenging van maximaal 12 maanden) gedurende looptijd verzekering



Thuisverzorgingsartikelen

50%

50%

100%

80% tot maximaal € 500,-

80% tot maximaal € 1.000,-

80% tot maximaal € 2.000,-

• Besnijdenis medisch noodzakelijk

100%

100%

100%

• Besnijdenis op andere gronden

Geen vergoeding

Geen vergoeding

Maximaal € 275,-

Correctie van bovenoogleden bij ernstige gezichtsveldbeperking

100% als u van ons toestemming hebt gekregen



Correctie van de oorstand (flaporen)

100% voor verzekerden tot 18 jaar



Sterilisatie

Man: maximaal € 400,Vrouw: maximaal € 1.250,-



Maximaal € 200,-

Maximaal € 200,-

Maximaal € 200,-

• Algemene vergoeding

Maximaal € 50,-

Maximaal € 100,-

Maximaal € 200,-

• Extra vergoeding voor diabetespatiënten




Medische screening bij adoptie

100%

100%

100%

Geen vergoeding

50%

75%

Kuurbehandeling Kuurbehandeling Medisch specialistische zorg Besnijdenis (circumcisie):

Preventie Consulten voor vrouwen Gezondheidscursussen:

Preventie voor reizen naar het buitenland: • Inenting tegen difterie, tetanus, polio, hepatitis-A, hepatitis-A/B (combinatievaccin), gele koorts, tyfus, hepatitis-B, tuberculose, meningitis, Japanse encefalitis, tekenencefalitis, rabiës en cholera • Tabletten tegen malaria en tyfus

Geen vergoeding

50%

75%

Preventieve onderzoeken:




• Preventief onderzoek

100%, eenmaal per kalenderjaar



• Onderzoek naar arbeidsbelemmerende aandoeningen




Sportmedisch advies

Maximaal € 60,-

Maximaal € 115,-

Maximaal € 115,-

Gewichtsconsulent / voedingsadvies

Maximaal € 50,-

Maximaal € 75,-

Maximaal € 100,-

2

Start

Surplus

Summum

• Therapiekosten




• Pensionkosten

Maximaal € 15,- per therapiedag



Stottertherapie Stottertherapie:

Verblijf Eigen bijdrage hospice

Geen vergoeding

Maximaal € 30,- per dag

Maximaal € 30,- per dag

Herstellingsoord; door verzekeraar erkend voor somatische gezondheidszorg

Maximaal € 35,- per dag, 42 dagen per kalenderjaar



Kinderopvang

Geen vergoeding

Maximaal € 200,- per gezin vanaf de derde opnamedag

Maximaal € 200,- per gezin vanaf de derde opnamedag

Logeerkosten

Maximaal € 200,-

Maximaal € 200,-

Maximaal € 200,-

Therapeutisch kamp

Maximaal € 200,-

Maximaal € 200,-

Maximaal € 200,-

Vervangende mantelzorg

Maximaal 21 dagen per kalenderjaar



Maximaal € 70,-

Maximaal € 230,-

Maximaal € 230,-

Maximaal € 70,-

Maximaal € 115,-

Maximaal € 115,-

Voetbehandeling Voetbehandeling in de volgende gevallen: • Bij reumatoïde artritis (door podotherapeut, pedicure “RV” of medisch pedicure) • Bij ernstige bloedvatproblemen in de benen (door podotherapeut) Voetbehandeling in andere gevallen (door podotherapeut of podoloog) Zorg voor de bevalling Gezondheidscursussen rondom de bevalling

Maximaal € 100,-

Maximaal € 100,-

Maximaal € 200,-

Prenatale screening, medisch niet noodzakelijk voor vrouwen tot 36 jaar

100%

100%

100%

Zorg tijdens de bevalling Eigen bijdrage kraamzorg

75%

100%

100%

Eigen bijdrage poliklinische bevalling

100% vergoeding van het bedrag dat u volgens de basisverzekering zelf moet betalen



Zorg na de bevalling Couveuse nazorg

Maximaal 12 uur

Maximaal 12 uur

Maximaal 12 uur

Kraampakket

100%

100%

100%

Extra kraamzorg

Het afgesproken aantal uren over maximaal 4 dagen bovenop de vergoeding uit de basisverzekering



Kraamzorg na ziekenhuisopname

Maximaal 6 uur

Maximaal 6 uur

Maximaal 6 uur

Lactatiekundige zorg

Maximaal € 200,-

Maximaal € 200,-

Maximaal € 200,-

Hoewel dit dekkingsoverzicht met zorg is samengesteld kunnen er geen rechten aan ontleend worden. Voor de volledige dekkingsomschrijvingen wordt verwezen naar de polisvoorwaarden.

3

Dekkingsoverzicht 2015 Aanvullende verzekeringen Jong en Vrij - Voor Elkaar - Vitaal en Vrij Aan de hieronder genoemde vergoedingen kunnen nadere voorwaarden verbonden zijn. Raadpleeg daarom altijd de polisvoorwaarden voor meer informatie. Raadpleeg uw zorgpolis welke van onderstaande pakketten voor u van toepassing zijn. Vergoedingsindicaties gelden per verzekerde per kalenderjaar, tenzij anders vermeld.

Jong en Vrij

Voor Elkaar

Vitaal en Vrij

Alternatieve zorg

Maximaal € 200,- voor onderstaande zorg samen



• Alternatieve behandelingen

Maximaal € 30,- per behandeldag



• Alternatieve geneesmiddelen

100%

100%

100%

Geen vergoeding

Maximaal € 350,- per 3 kalenderjaren


Binnen EU/EER, Zwitserland en Verdragslanden




Buiten EU/EER, Zwitserland en Verdragslanden




Alternatieve zorg

Beweegprogramma’s Beweegprogramma’s in bijzondere gevallen Buitenlandzorg Spoedeisende zorg bij tijdelijk verblijf in het buitenland wordt samen met de vergoeding uit de basisverzekering vergoed tot:

• Tandheelkundige hulp




• Repatriëring van zieke verzekerde

100%

100%

100%

Niet-spoedeisende zorg bij tijdelijk verblijf in het buitenland wordt samen met de vergoeding uit de basisverzekering vergoed tot:







Ergotherapie voor verzekerden tot 18 jaar

Geen vergoeding


Geen vergoeding

Instructie en begeleiding voor mantelzorgers van verzekerden die ergotherapie ondergaan

Geen vergoeding

Maximaal 2 uur

Maximaal 2 uur




Inloophuizen

Geen vergoeding



Herstel & Balans

Maximaal € 900,- per behandelprogramma





Geen vergoeding

Dieetadvisering Dieetadvisering Ergotherapie

Fysiotherapie en oefentherapie Cesar/Mensendieck Fysiotherapie en oefentherapie Geestelijke gezondheidszorg

Geneesmiddelen Anticonceptiemiddelen voor verzekerden vanaf 21 jaar

Acnebehandeling




Camouflagetherapie

Maximaal € 200,- gedurende looptijd verzekering



Ontharing




UV-B lichtapparatuur

Geen vergoeding

Geen vergoeding


1

AEV-15422 (A)-01

Huidtherapieën

Jong en Vrij

Voor Elkaar

Vitaal en Vrij

ADL-hulpmiddelen

Geen vergoeding

Geen vergoeding


Epilepsie alarmering

100%

Geen vergoeding

Geen vergoeding

Gezichtshulpmiddelen en gezichtsscherptebehandelingen samen:




Hoortoestellen

Geen vergoeding

Geen vergoeding

Maximaal € 300,- per hoortoestel van het bedrag dat u volgens de basisverzekering zelf moet betalen

Pruik of andere hoofdbedekking

Geen vergoeding

Geen vergoeding

Maximaal € 75,-

• Bij koop

Geen vergoeding

100%

Geen vergoeding

• Bij huur

Geen vergoeding

Maximaal 4 maanden gedurende looptijd verzekering

Geen vergoeding

Redressiehelm

Geen vergoeding

100%

Geen vergoeding

Steunpessarium

Geen vergoeding

100%

100%

Steunzolen of hulpmiddelen voetbehandeling

Maximaal € 60,-

Maximaal € 60,-

Maximaal € 60,-

Teststrips voor diabetespatiënten

Geen vergoeding

Maximaal € 40,-

Maximaal € 40,-

Thuisbewakingsmonitor, zowel bij bruikleen als bij verlenging daarvan

Geen vergoeding

Maximaal 12 maanden (en verlenging van maximaal 12 maanden) gedurende looptijd verzekering

Geen vergoeding

Thuisverzorgingsartikelen

Geen vergoeding

50%

75%

Geen vergoeding

Geen vergoeding

80% tot maximaal € 500,-

Hulpmiddelenzorg

• Gezichtshulpmiddelen (brillenglazen, contactlenzen en/of monturen) • Gezichtsscherptebehandelingen (ooglaseren)

Plaswekker:

Kuurbehandeling Kuurbehandeling Medisch specialistische zorg Besnijdenis (circumcisie): • Besnijdenis medisch noodzakelijk

Geen vergoeding

100%

100%

• Besnijdenis op andere gronden

Geen vergoeding


Geen vergoeding

Correctie van bovenoogleden bij ernstige gezichtsveldbeperking

Geen vergoeding



Correctie van de oorstand (flaporen)

Geen vergoeding

eenmalig 100% voor verzekerden tot 18 jaar als u van ons toestemming hebt gekregen

Geen vergoeding

Sterilisatie

Geen vergoeding

Man: maximaal € 400,Vrouw: maximaal € 1.250,-

Geen vergoeding



Geen vergoeding

Mondzorg Mondzorg: • Periodieke controle (code A111)

100%

100%

• Kronen, bruggen en inlays (codes E311 t/m E815) inclusief technieken materiaalkosten

75%

100%

• Gebitsprothese (codes die beginnen met “G”) inclusief technieken materiaalkosten

75%

100%

• Overige mondzorg

75%

100%


Maximaal € 2.500,- gedurende looptijd verzekering, waarvan:

Orthodontie (codes die beginnen met “V”): Voor verzekerden tot 22 jaar

Geen vergoeding

• Eerste kalenderjaar

Maximaal € 1.000,-

• Vanaf het tweede kalenderjaar

Maximaal € 500,- per kalenderjaar

Voor verzekerden vanaf 22 jaar

80% tot maximaal € 345,gedurende looptijd verzekering

Geen vergoeding

Preventie Condooms

Maximaal € 30,- per kalenderjaar

Geen vergoeding

Geen vergoeding

Consulten voor vrouwen

Geen vergoeding



Gezondheidscursussen:

2

Jong en Vrij

Voor Elkaar

Vitaal en Vrij

• Algemene vergoeding

Maximaal € 50,-



• Extra vergoeding voor diabetespatiënten

Geen vergoeding



Medische screening bij adoptie

Geen vergoeding

100%

Geen vergoeding

Preventief onderzoek

Maximaal € 50,-

Maximaal € 50,-

Maximaal € 50,-

• Inenting tegen in polisvoorwaarden bij naam genoemde ziekten

100%

100%

100%

Preventie voor reizen naar het buitenland:

• Tabletten tegen malaria en tyfus

100%

100%

100%

Preventieve inenting tegen griep (influenza)

Geen vergoeding

Geen vergoeding

100%, eenmaal

Sportmedisch advies




Gewichtsconsulent / Voedingsadvies

Maximaal € 50,-


Maximaal € 75,-

Valpreventie

Geen vergoeding

Geen vergoeding


• Therapiekosten

Geen vergoeding


Geen vergoeding

• Pensionkosten

Geen vergoeding

Maximaal € 15,- per therapiedag

Geen vergoeding

Stottertherapie Stottertherapie:

Verblijf Eigen bijdrage hospice

Geen vergoeding

Geen vergoeding

Maximaal € 30,- per dag

Logeerkosten

Geen vergoeding



Therapeutisch kamp

Geen vergoeding


Geen vergoeding

Reiskosten ouders bij ziekenhuisopname kind

Geen vergoeding

Maximaal € 200,- en maximaal € 0,19 per kilometer

Geen vergoeding

Herstellingsoord; door verzekeraar erkend voor somatische gezondheidszorg

Geen vergoeding

Maximaal € 35,- per dag, 42 dagen per kalenderjaar

Maximaal € 35,- per dag, 42 dagen per kalenderjaar

Vervangende mantelzorg

Geen vergoeding



Maximaal € 70,-



Maximaal € 70,-



Gezondheidscursussen rondom de bevalling

Geen vergoeding


Geen vergoeding

Prenatale screening, medisch niet noodzakelijk voor vrouwen tot 36 jaar

Geen vergoeding

100%

Geen vergoeding

Geen vergoeding


Geen vergoeding

Couveuse nazorg

Geen vergoeding

Maximaal 12 uur

Geen vergoeding

Eigen bijdrage kraamzorg

Geen vergoeding


Geen vergoeding

Extra kraamzorg

Geen vergoeding

Het afgesproken aantal uren over maximaal 4 dagen bovenop de vergoeding uit de basisverzekering

Geen vergoeding

Kraampakket

Geen vergoeding

100%

Geen vergoeding

Kraamzorg na ziekenhuisopname

Geen vergoeding

Maximaal 6 uur

Geen vergoeding

Lactatiekundige zorg

Geen vergoeding


Geen vergoeding

Vervoer

Voetbehandeling Voetbehandeling in de volgende gevallen: • Bij reumatoïde artritis (door podotherapeut, pedicure “RV” of medisch pedicure) • Bij ernstige bloedvatproblemen in de benen (door podotherapeut) • Bij diabetes simm’s 0 (door podotherapeut, pedicure “DV” of medisch pedicure) Voetbehandeling in andere gevallen (door podotherapeut of podoloog) Zorg voor de bevalling

Zorg tijdens de bevalling Eigen bijdrage poliklinische bevalling

Zorg na de bevalling


3

Dekkingsoverzicht 2015 Aanvullende verzekeringen Basis Tand - Top Tand Aan de hieronder genoemde vergoedingen kunnen nadere voorwaarden verbonden zijn. Raadpleeg daarom altijd de polisvoorwaarden voor meer informatie. Raadpleeg uw zorgpolis welke van onderstaande pakketten voor u van toepassing zijn. Vergoedingsindicaties gelden per verzekerde per kalenderjaar, tenzij anders vermeld. De in dit overzicht genoemde percentages zijn gebaseerd op de wettelijke of marktconforme tarieven.

Basis Tand

Top Tand

Mondzorg maximaal voor onderstaande zorg samen:

€ 450,-

€ 1.150,-

• Periodieke controle

100%

100%

• Kronen, bruggen en inlays inclusief technieken materiaalkosten

75%

75%

• Gebitsprothese inclusief technieken materiaalkosten

75%

75%

• Overige mondzorg

75%

75%

• voor verzekerden tot 22 jaar

80% tot maximaal € 2.045,- gedurende looptijd verzekering

80% tot maximaal € 2.045,- gedurende looptijd verzekering

• voor verzekerden vanaf 22 jaar

80% tot maximaal € 345,- gedurende looptijd verzekering

80% tot maximaal € 345,- gedurende looptijd verzekering


1

AEV-15089 (A)-01

Orthodontie:

Dekkingsoverzicht 2015 Aanvullende verzekeringen Start - Surplus - Summum

Recommend Documents