Declaratie zorgkosten. Informatie voor gemoedsbezwaarden

Declaratie zorgkosten Informatie voor gemoedsbezwaarden

Inhoudsopgave Registratie als gemoedsbezwaarde Kinderen

3 3

Bijdragevervangende belasting Spaartegoed huishouden Vaststelling spaartegoed

4 4 4

Bezwaar tegen vastgesteld spaartegoed Vergoeding van zorgkosten Hoogte vergoeding Declaratieformulier

5 5 5 5

Zaaknummer Declareren zorgkosten Termijn voor het indienen van de nota’s

6 6 6

Vergoeding restant van deels uitbetaalde nota Overheveling spaartegoed naar een volgend jaar Wijzigingen in samenstelling huishouden

7 7 7

Beëindiging gemoedsbezwaar Adreswijziging en wijziging bankrekeningnummer Indienen aanvragen via tussenpersoon Privacy

8 8 8 8

Informatievoorziening

9

Aandachtspunten

2

Declaratie zorgkosten

10

Het College voor zorgverzekeringen (CVZ) vergoedt aan gemoedsbezwaarden kosten voor medische zorg. Geregistreerde gemoedsbezwaarden kunnen kosten voor medische zorg declareren bij het CVZ, voor zover de Zorgverzekeringswet (Zvw) die zorg ook aan verzekerden biedt. Met deze informatiefolder wil het CVZ u op de hoogte brengen van de regels die gelden voor het declareren van zorgkosten.

Registratie als gemoedsbezwaarde Volgens de Zvw moet iedereen die in Nederland woont of loonbelasting betaalt, een zorgverzekering afsluiten. Als u op grond van uw levensovertuiging onoverkomelijke bezwaren heeft tegen het afsluiten van een (zorg)verzekering, dan kunt u dat kenbaar maken bij de Sociale Verzekeringsbank (SVB). Wanneer de SVB uw verzoek honoreert, ontvangt u van hen een verklaring waarin staat dat u als gemoedsbezwaarde wordt erkend. Deze verklaring is persoonlijk. Alleen gemoedsbezwaarden die geregistreerd staan bij de SVB kunnen declaraties voor zorgkosten indienen bij het CVZ.

Kinderen Bij geboorte van een kind of als u minderjarige kinderen heeft, moet u ook hen bij de SVB als gemoedsbezwaarde aanmelden. Twee maanden voor zijn of haar 18e verjaardag krijgt het kind dat als gemoedsbezwaarde is geregistreerd, automatisch het formulier ‘Verklaring van gemoedsbezwaren’ van de SVB. Met het formulier kan uw kind zichzelf als gemoedsbezwaarde laten registreren. Indien uw kind niet reageert, laat de SVB de registratie met ingang van zijn 18e verjaardag vervallen. Uw kind wordt daarbij verzekeringsplichtig en moet een zorgverzekering sluiten.


3

Bijdragevervangende belasting Als gemoedsbezwaarde betaalt u geen verzekeringspremie. Verder heeft u geen recht op zorgtoeslag. Wel moet u bijdragevervangende inkomstenof loonbelasting betalen. De wijze van inning van deze belasting is afhankelijk van uw situatie. Werkt u in loondienst of ontvangt u een uitkering, dan houdt uw werkgever of de uitkeringsinstantie de bijdragevervangende belasting in op uw loon of uitkering. In andere gevallen krijgt u een aanslag van de Belastingdienst.

Spaartegoed huishouden De Belastingdienst draagt de bijdragevervangende belasting af aan het CVZ. Het CVZ beheert deze bedragen op naam van de gemoedsbezwaarde. Als er binnen uw huishouden meerdere gemoedsbezwaarden zijn, vormen de bedragen samen het spaartegoed van het huishouden. Maakt u of een van uw gezinsleden zorgkosten, dan kunt u deze bij het CVZ declareren. De vergoeding komt dan ten laste van het saldo van het spaartegoed van het huishouden. Over het spaartegoed vergoedt het CVZ geen rente.

Vaststelling spaartegoed Na afloop van het eerste kwartaal van elk kalenderjaar stelt het CVZ het spaartegoed vast op basis van de op dat moment beschikbare gegevens van de Belastingdienst. Daarin worden mogelijke wijzigingen die de Belastingdienst heeft aangebracht in de bijdragevervangende belasting over voorafgaande jaren meegenomen. Ook het eventuele overhevelingsbedrag, dat ontstaan is uit het niet gebruikte deel van het spaartegoed van het afgelopen kalenderjaar, telt mee (zie ook de uitleg bij Overheveling spaartegoed op pagina 7). Het CVZ stuurt u een zogenaamde beschikking, waarin het spaartegoed voor uw huishouden voor dat bepaalde kalenderjaar vermeld staat.

4


Bezwaar tegen vastgesteld spaartegoed Bent u van mening dat het CVZ het bedrag van het spaartegoed aanmerkelijk te laag of te hoog heeft vastgesteld, dan kunt u tot zes weken na dagtekening van de beschikking schriftelijk bezwaar aantekenen. Bij het indienen van het bezwaar moet u documenten meesturen, waaruit blijkt dat het spaartegoed voor uw huishouden onjuist is vastgesteld.

Vergoeding van zorgkosten De gemoedsbezwaarde heeft recht op vergoeding van zorgkosten voor zover de Zvw vergoeding van die zorg ook aan verzekerden biedt. Het CVZ beoordeelt of de zorg waarvoor u declaraties indient, vergoed kan worden. Als bijlage treft u een overzicht aan van de zorg die op grond van de Zvw wordt vergoed. Aan dit overzicht kunt u geen rechten ontlenen; het dient alleen ter informatie. Met nadruk verzoekt het CVZ u alleen de kosten voor medische zorg, waarvoor aanspraak op vergoeding bestaat, als declaratie in te dienen. Dit voorkomt onnodige correspondentie tussen u en het CVZ.

Hoogte vergoeding Als u declaraties indient, dan vergoedt het CVZ tot maximaal het bedrag van uw spaartegoed dat geldt voor het kalenderjaar, waarin de declaratie is ingestuurd. Nadat het CVZ uw declaratie heeft verwerkt, ontvangt u een zogenaamde betaalbrief. Daarin staat de hoogte van de vergoeding en het resterende saldo (dus: het spaarsaldo min de vergoedingen).

Declaratieformulier Zodra u bij het CVZ bent aangemeld, ontvangt u van het CVZ een declaratieformulier op naam van de oudste gemoedsbezwaarde van het huishouden. Met dit declaratieformulier kunt u aanvragen indienen voor het vergoeden van zorgkosten van alle gemoedsbezwaarden binnen uw huishouden. Met elke betaalbrief (die u krijgt als antwoord op de ingediende aanvraag) ontvangt u een nieuw declaratieformulier. Het CVZ verzoekt u de nota’s


5

voor zorg genoten binnen eenzelfde kalenderjaar op hetzelfde declaratieformulier te vermelden en daarbij het desbetreffende jaartal op het declaratieformulier in te vullen. Als u meer declaratieformulieren nodig heeft, kunt u het ontvangen exemplaar kopiëren.

Zaaknummer Het CVZ hanteert ter identificatie voor elk huishouden een zogenaamd zaaknummer. Onder dit zaaknummer houdt het CVZ alle correspondentie met het betreffende huishouden bij. Op het declaratieformulier staat het zaaknummer (dik gedrukt) ook altijd vermeld. Het CVZ verzoekt u dit zaaknummer altijd op alle correspondentie aan het CVZ te vermelden. De correspondentie die het CVZ stuurt, is altijd gericht aan de oudste gemoedsbezwaarde binnen een huishouden.

Declareren zorgkosten Met het declaratieformulier kunt u de vergoeding voor zorgkosten aanvragen. Het formulier moet door uzelf of een meerderjarige gemoedsbezwaarde uit uw huishouden zijn ondertekend. Stuur het volledig ingevulde en ondertekende declaratieformulier samen met de originele nota’s op naar: College voor zorgverzekeringen Postbus 320 1110 AH Diemen

Termijn voor het indienen van de nota’s De beoordeling of zorgkosten vergoed kunnen worden vindt plaats op basis van de door de Zvw vergoedde zorg in het jaar waarin de zorg is geleverd. U kunt declaratieformulieren met originele nota’s voor zorgkosten in enig jaar indienen tot 31 december van het tweede kalenderjaar na het jaar waarin de zorg is geleverd. Vooral bij ziekenhuisnota’s moet u goed opletten dat u ze op tijd instuurt. Ziekenhuisnota’s hebben meestal

6


betrekking op een DBC (diagnose-behandel-combinatie). De grondslag voor de beoordeling van een DBC-nota is het jaar waarin de DBC geopend is. Dat kan veel eerder zijn dan de datum van de operatie of de factuurdatum. Bij ziekenhuiszorg kan het zelfs gebeuren dat u pas twee jaar later een nota ontvangt voor een DBC die twee jaar eerder is geopend. Die nota moet u dan voor 31 december van het jaar van de factuurdatum indienen.

Vergoeding restant van deels uitbetaalde nota Wanneer een nota voor zorgkosten vanwege tekort aan spaartegoed niet of slechts gedeeltelijk is uitbetaald, kan (het restant van) de nota binnen de indientermijn van die nota, vergoed worden uit het spaarsaldo van een later kalenderjaar. U dient dan in het volgende jaar een schriftelijk verzoek in. Voor een vlotte afhandeling stelt het CVZ het op prijs als u bij het verzoek een kopie van de betaalbrief voegt, waarin de betreffende nota (deels) is afgewezen.

Overheveling spaartegoed naar een volgend jaar Per kalenderjaar maakt het CVZ een eindafrekening over dat jaar. De helft van de bijdragevervangende belasting afgedragen in dat jaar, of zoveel als daarvan nog over is na vergoedingen van zorgkosten, stort het CVZ in het Zorgverzekeringsfonds. In de brief met het vastgestelde spaartegoed voor het volgende kalenderjaar, die u na afloop van het voorgaande kalenderjaar ontvangt, is de eindafrekening verwerkt.

Wijzigingen in samenstelling huishouden Wanneer u deelnemer wordt in een ander huishouden, kunt u verzoeken uw spaartegoed naar rato mee te nemen naar het spaartegoed van het nieuwe huishouden. Het afsplitsen van het spaartegoed naar rato vindt plaats per eerste van de maand na de datum waarop het schriftelijke verzoek is ingediend.


7

Beëindiging gemoedsbezwaar Wanneer u niet langer als gemoedsbezwaarde geregistreerd wilt zijn, moet u zich afmelden bij de SVB. U wordt dan verzekeringsplichtig en u moet een zorgverzekering afsluiten. Wanneer bij beëindiging van het gemoedsbezwaar of bij overlijden geen gemoedsbezwaarde gezinsleden in uw huishouden achterblijven, heft het CVZ uw rekening op. Het eventuele saldo komt ten gunste van het Zorgverzekeringsfonds.

Adreswijziging en wijziging bankrekeningnummer Als uw huishouden of een of meer leden van uw huishouden verhuist, ontvangt het CVZ graag een adreswijziging van u, onder vermelding van het zaaknummer. Wijziging van het bankrekeningnummer, waarop de uit te betalen bedragen gestort moeten worden, kunt u op het declaratieformulier aangeven.

Indienen aanvragen via tussenpersoon Wanneer u een tussenpersoon inschakelt voor het regelen van de aanvragen tot vergoeding van uw zorgkosten, heeft het CVZ een bewijs van volmacht nodig. Een volmacht is een document waarmee u een ander de mogelijkheid biedt om namens u bepaalde (rechts-) handelingen te verrichten. U kunt bij een notaris een volmacht laten opstellen.

Privacy Voor de uitvoering van de regeling beschikt het CVZ over privacygevoelige informatie. Deze informatie valt onder de Wet bescherming persoonsgegevens. De werkzaamheden van het CVZ zijn daarom ook aangemeld bij het College Bescherming Persoonsgegegevens. Dit College ziet erop toe dat het CVZ zorgvuldig omgaat met privacygevoelige informatie.

8


Informatievoorziening Er zijn verschillende instanties/organisaties die u actief informeren over de regeling Gemoedsbezwaarden of bij wie u informatie op kunt vragen, onder andere: CVZ Elk jaar zal het CVZ een nieuwe versie van deze informatiefolder aan de oudste gemoedsbezwaarde van het huishouden sturen. Meer informatie over de werkzaamheden van het CVZ kunt u vinden op www.cvz.nl. Ook kunt u bellen: 020 - 79 78 555 of e-mailen: [email protected]. VWS Het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) publiceert ieder jaar de wijzigingen in de vergoeding van zorgkosten Zvw in de dagbladen. SVB Voor meer informatie over de registratie van gemoedsbezwaarden kunt u contact opnemen met de vestiging van de SVB in uw regio (www.svb.nl). SGV De Stichting Gemoedsbezwaarden tegen Verzekeringen (SGV) geeft regelmatig een nieuwsbrief uit. Het adres van de SGV: Joubertstraat 39, 2806 GA Gouda, [email protected]. Vragen voor de commissie voorlichting van de SGV kunt u sturen naar [email protected].


9

Aandachtspunten • U kunt alleen zorgkosten declareren, waarvoor een aanspraak op een vergoeding bestaat. (Zie: Vergoedingsoverzicht volgens de Zvw). • Vermeld altijd uw zaaknummer in uw correspondentie aan het CVZ. • Stuur alleen originele nota’s naar het CVZ. Op basis van kopieën kan het CVZ niets vergoeden. • Geef een verhuizing of een verandering in de gezinssamenstelling altijd schriftelijk door aan het CVZ. Vergeet daarbij niet uw zaaknummer te vermelden. • U kunt alleen een niet of slechts gedeeltelijk uitbetaalde nota in het volgende jaar van de indientermijn opnieuw aanbieden wanneer die nota vanwege een tekort aan spaartegoed niet of slechts gedeeltelijk is vergoed.

10



11

CVZ - Postbus 320 - 1110 AH Diemen Deze brochure kwam tot stand in januari 2010. Uiteraard kunnen er veranderingen zijn opgetreden als u deze brochure in handen krijgt. Aan de tekst in deze brochure kunnen geen rechten worden ontleend.

Declaratie zorgkosten. Informatie voor gemoedsbezwaarden

Recommend Documents