DE PRESIDENT VAN DE REPUBLIEK SURINAME

WET VAN TOT VASTSTELLING VAN DE 14-E AFDELING VAN DE BEGROTING VAN UITGAVEN EN ONTVANGSTEN VOOR HET DIENSTJAAR 2008 BETREFFENDE HET MINISTERIE VAN VOLKSGEZONDHEID DE PRESIDENT VAN DE REPUBLIEK SURINAME

In overweging genomen hebbende, dat de Surinaamse begroting bij Wet dient te worden vastgesteld; heeft, de Staatsraad gehoord, na goedkeuring door de Nationale Assemblee, bekrachtigd de onderstaande Wet. Artikel 1

De 14-E Afdeling van de begroting van uitgaven en ontvangsten voor het dienstjaar 2008 betreffende het MINISTERIE VAN VOLKSGEZONDHEID wordt vastgesteld alsvolgt: Volksgezondheid TITEL I: Apparaatskosten bedragen x SRD 1.000 Code 10 20 40

Kostensoort Personeelskosten Materiële kosten Aanschaffingen

2008 10.320 4.574 968 15.862

Totaal Apparaatskosten

TITEL II: Beleidsprogramma’s bedragen x SRD 1.000 Code 100 101 102 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123

Beleidsmaatregel Aanschaf verschillende apparaten t.b.v. Afdeling Chemie Radiotherapeutic centre of the Oncology (IsDB/Ovh) Reguliere country budget Country Funds Adolescent and life skills program Financiering Agreement v/h Drug Reduction Progr.Sur. Reproductive Health in Suriname (U.N.F.P.A.) Support for Implementation of Health Sector Reform (IDB) Support for Implementation of Health Sector Reform (ovh) Subsidie aan de Stg. Centrale Opleiding Verpleegkundigen en Beoefenaren van Aanverwante Beroepen Subsidie aan de Stg. Medische Zending Subsidie aan de Stg. Jeugdtandverzorging Lig-, verpleeg- en medische kosten chronische patiënten Psychiatrisch Centrum Suriname Subsidie aan de Stg. Regionale Gezondheidsdienst Startfonds projecten Sector Gezondheidszorg Sectorplan Gezondheidszorg Afbouw regeling Medische uitzending lokale opbouw Voorzieningen Global Fund ter bestrijding van HIV/AIDS, Tuberculose en Malaria Institutionele versterking B.O.G. Subsidie aan de Nierstichting Subsidie Stichting Bureau Dak- en Thuislozen Support the National Strategic Plan for HIV/Aids Versterken van eerstelijns gezondheidszorg en preventie

1

2008 100,0 2.573.0 1.624,3 2.153,7 0,0 1.937,3 3.497,0 212,0 2.500,0 11.000,0 3.700,0 6.700,0 12.000,0 0,0 0,0 6.500,0 10.042,4 4.762,3 950,0 1.500,0 1.167,6 3.670,0

124 125 126 127 128 129 130 131 132

Verbeteren van zowel efficiency als kwaliteit van ziekenhuiszorg Financiele toegankelijkheid van de zorg Beheersing kosten gezondheidszorg Versterking van „support‟ – systemen Ontwikkeling Human Resources Verbeteren en borgen van kwaliteit Versterking Ministerie van Volksgezondheid Nationaal Geneesmiddelen Beleid Buro Algemene Ziektekosten Verzekering Totaal Beleidsprogramma’s

3.266,1 275,3 1.835,0 752,4 1.578,1 1.016,6 1.724,9 1.043,0 1.100,0 89.181,0

TITEL III: Middelenbegroting bedragen x SRD.1.000,Code 80.50 80.60.20 80.60.99 80.50.99 90.00 90.00.10 90.00.20 90.00.13 90.00.19 90.00.08 90.00.18

90.10.12 90.10.05

Ontvangsten Niet-belastingmiddelen Opbrengsten van het B.O.G. Opbrengst registratie bureau voor verpakte geneesmiddelen Diverse ontvangsten Totaal Niet-belastingmiddelen Donormiddelen PAHO UNICEF E.O.F. U.N.F.P.A NHAS Global Fund Totaal Donormiddelen Leningen IsDB IDB Totaal leningen Totaal Middelenbegroting

2008 131,2 37,8 189,0 358,0 1.624,3 2.153,7 0,0 1.937,3 18.880,7 7.835,0 32.431,0 1.367,5 4.539,5 5.907,0 38.696,0

Artikel 2

1. 2. 3.

Deze wet wordt in het Staatsblad van de Republiek Suriname afgekondigd Zij treedt in werking met ingang van 1 januari 2008 De Ministers van Financiën en Volksgezondheid zijn belast met de uitvoering van deze wet.

Gegeven te Paramaribo,

2007

De President van de Republiek Suriname

R.R.VENETIAAN

2

WET VAN TOT VASTSTELLING VAN DE 14-E AFDELING VAN DE BEGROTING VAN UITGAVEN EN ONTVANGSTEN VOOR HET DIENSTJAAR 2008 BETREFFENDE HET MINISTERIE VAN VOLKSGEZONDHEID. MEMORIE VAN TOELICHTING Algemeen Deel Eén van de Sociale Grondrechten is het recht op gezondheid. Deze strekking is opgenomen in artikel 36 van onze Grondwet. Aan de Staat is de zorg opgedragen voor verbetering van de algemene gezondheidszorg. Dit moet zij doen middels systematische verbetering van leef- en werkomstandigheden en middels het geven van voorlichting. Kortom de staat heeft een voorwaarde scheppende taak. Uitgaande van de bovenstaande verplichting van de Staat is de missie van het directoraat volksgezondheid als volgt geformuleerd: “het waarborgen van de beschikbaarheid, bereikbaarheid en kwaliteit van de gezondheidszorg met als doel dat het grootste deel van de bevolking in een optimale gezondheidstoestand komt te verkeren”. De missie is ruim geformuleerd en zal niet alleen door het directoraat Volksgezondheid volbracht kunnen worden. Zowel binnen als buiten de overheidssfeer is actieve medewerking nodig. Binnen de overheid is medewerking gewenst van de landbouw-, transport- en milieugerelateerde sectoren. Buiten de overheid is medewerking gewenst van de NGO‟s en in het bijzonder van de bevolking. Gezondheid is immers een aangelegenheid van de individuele burger zelf. De burger is primair verantwoordelijk voor zijn eigen gezondheid. De Staat draagt zorg voor de preventieve diensten, bevolkingsonderzoek en voorlichting en het aanwezig zijn en adequaat functioneren van de instellingen waar de burger terecht kan, ingeval de preventie niet heeft kunnen beantwoorden. Als uitvloeisel van de missie kunnen we de volgende taken c.q. taakgebieden vaststellen voor het Directoraat Volksgezondheid: 1. als algemene taak:  het nauwgezet en diligent uitvoeren van onder meer het vastgestelde regeringsbeleid en het vastgestelde ontwikkelingsplan, voor zover op het directoraat betrekking hebbend. 2. als bijzondere taken heeft het directoraat de zorg voor:  De volksgezondheid in de ruimste zin en het toezicht op de behartiging van de volksgezondheid in het bijzonder, met inbegrip van de gezondheidsvoorlichting en opvoeding;  Het waarborgen van de kwaliteit, beschikbaarheid en bereikbaarheid van de gezondheidszorg over het gehele land;  De personele en materiële voorzieningen in de gezondheidszorg, met inbegrip van medicamenten en andere geneeskundige benodigdheden;  Het beheer van en de controle op inrichtingen ter verpleging en/of ter behandeling van zieken, apotheken en magazijnen van geneesmiddelen en de geneeskundige- en farmaceutische benodigdheden;  Het geneeskundig onderzoek van personen in Staatsdienst;  Het weren van besmetting door de scheep-en luchtvaart;  Het toezicht op de uitoefening van de geneeskunde en de artsenijbereidkunst;  De keuring van voedingsmiddelen en –waren en het toezicht op de bereiding en verkoop daarvan;  De registratie van geneesmiddelen; 3

 De milieuhygiëne, waaronder de sanitaire inspectie, de bedrijfshygiëne, de controle op en de begeleiding van de vernietiging van farmaceutisch, klinisch en industrieel afval. In het Meerjaren Ontwikkelings Plan ( MOP ) zijn de volgende subdoelen opgenomen die gerealiseerd moeten worden in de periode 2006-2011: 1. Basisgezondheidszorg voor een ieder; 2. Institutionele versterking; 3. Capaciteits versterking; 4. Juridisch kader en wettelijke grondslag versterken; 5. Verbetering toegangkelijkheid en dienstverlening in de gezondheidszorg (eerste –en tweedelijns) met speciale aandacht voor doelgroepen. In de gezondheidssector is een dienstjaar te kort en de kosten te hoog om de beoogde effecten te meten. Gebruik is dat om de 10 jaar gemeten wordt. Daarvoor worden een aantal indicatoren gebruikt die hieronder zijn weergeven. In concreto worden tot het jaar 2015 de volgende resultaten verwacht, waaraan het dienstjaar 2008 een bijdrage in zal moeten leveren. Indicatoren MDG‟s Perinataal sterftecijfer (per 1.000) Zuigelingensterftecijfer (per 1.000) ( 0-1 jaar ) Kindersterftecijfer ( per 1.000 ) ( 0-5 jaar ) Percentage volledig tegen mazelen gevaccineerde 1-jarigen Percentage volledig tegen difterie en tetanus (DPT3) gevaccineerde 1-jarigen Percentage volledig tegen polio (OPV3) gevaccineerde 1-jarigen Maternale sterftecijfer (per 100.000 levendgeborenen) Percentage partussen verricht door getrainde gezondheidswerkers Nationale hiv-prevalentie onder zwangeren Geschatte Adult (15-49 jaar) hivprevalentiecijfer (UNAIDS) Aantal hiv/aids-sterftegevallen Hiv/aids-sterftecijfer (per 100.000) Aantal malariagevallen Anual Parasite-incidentie van Malaria Malariasterftecijfer (per 100.000 populatie) Incidentie van tuberculosis Tuberculosismortaliteit

1990 18.6 21

1995 26.8 15

2000 35.8 20

2002 31.7 21.1

2004 39.3 19.2

2015 20.0 7

31

20

27

22.6

24.5

10

65%

83%

70%

73%

86%

100%

83%

84%

71%

73%

85%

100%

81%

81%

70%

74%

84%

100%

226

-

153

137

88

50

80%

-

85%

90%

90%

100%

0.30%

-

-

-

1.60%

0.80%

-

1.3%

1.7%

1.9%

1.0%

-

210 5.9

117 26 11,363 150 5.4

160 35 12,736 180 3.5

152 31 8,522 114 1.4

75 15 3,000 40 1.0

-

17.6 1.7

20 0.9

21.6 1.7

22 1.0

10 1.0

De activiteiten die ontplooid zullen worden om bovengestelde doelen te bereiken en de kosten die daaraan verbonden zijn, worden allemaal belicht in de toelichting op de “materiële kosten” van Titel I “de apparaatskosten” van deze begroting. De bijdrage die de autonome gezondheidsinstellingen leveren in het bereiken van de doelen zijn opgenomen in Titel IV “de Parastatalen”. Uitvoering van de taken van 4

het directoraat vereist een veelheid aan instituten die zich min of meer specialiseren in hetzij geografische benadering dan wel in de vorm van te verlenen diensten. Het directoraat Volksgezondheid heeft de beschikking over tien overheidsinstellingen, drie dienstonderdelen en een aantal particuliere instellingen die gezondheidszorg bieden. Onder de overheidsinstellingen hebben we in de intramurale sfeer:  Drie algemene ziekenhuizen (Academisch Ziekenhuis, Stichting ‟s Lands Hospitaal en Stichting Dr. L. Mungra Streekziekenhuis Nickerie);  Een psychiatrisch ziekenhuis (Psychiatrisch Centrum Suriname); In de extramurale sfeer hebben we:  Een opleidingsinstituut voor verpleegkundigen ( Stichting Centrale Opleiding Verpleegkundigen en Beoefenaren van Aanverwante Beroepen );  Een instelling voor jeugdtandverzorging en opleiding van jeugdtandverzorgers ( Stichting Jeugdtandverzorging );  Een instelling gericht op basisgezondheidszorg in de kuststreek ( Stichting Regionale Gezondheidsdienst );  Een instelling belast met de zorg voor ziektekostenverzekering ( Stichting Staatsziekenfonds );  Een instelling belast met import, productie en distributie van medicamenten ( Stichting Bedrijf Geneesmiddelen Voorziening Suriname ). De doelen taakstelling van deze instellingen zijn in extenso opgenomen in titel IV van deze begroting. Onder de particuliere instellingen zijn er onder meer:  Twee algemene ziekenhuizen ( Stichting Diaconessen ziekenhuis en Stichting Sint Vincentius ziekenhuis );  Een instelling belast met de basisgezondheidszorg in het binnenland ( Stichting Medische Zending );  Diverse diagnose vaststellende instellingen ( Stichting Health Control, Echo clinic Xaviera, Stichting CT-scan en Medisch Diagnostisch Laboratorium ). De dienstonderdelen van het Directoraat Volksgezondheid bestaan uit: - Een dienst voor de Openbare Gezondheidszorg; - Een dienst voor Dermatologische voorzieningen; - Een dienst voor Centrale Administratie, Planning en Inspectie.

5

VOLKSGEZONDHEID TITEL I: Apparaatskosten Kostensoort Personeelskosten Materiele kosten Aanschaffingen Totaal Apparaatskosten

bedragen x SRD 1.000,2006 2007 8.791,9 10.019,0 2.573,1 4.665,0 245,9 455,0 11.610,9 15.139,0

2008 1 0.320,0 4.574,0 968,0 15.862,0

2009 10.835,6 4.803,3 1.015,4 16.654,3

2010 11.377,4 5.043,5 1.066,2 17.487,1

2011 11.946,3 5.295,7 1.119,5 18.361,5

2012 12.543,6 5.560,5 1.175,5 19.279,6

Toelichting Personeelskosten Naar de ambtenaren c.q. landsdienaren toe, is het personeelsbeleid van het Directoraat Volksgezondheid van het Ministerie van Volksgezondheid met name gericht op het in voldoende mate verkrijgen van arbeidssatisfactie ten gunste van zowel het individu als de collectiviteit met het uiteindelijke oogmerk de per tijdseenheid geproduceerde hoeveelheid product c.q. dienst te maximaliseren. Teneinde hieraan gestalte te geven zullen er op het stuk van de infrastructurele en logistieke voorzieningen op betrekkelijk korte termijn de vereiste maatregelen getroffen worden. Met name gaan de gedachten hierbij uit naar het thans in uitvoering zijnde project “Institutionele versterking van het Ministerie van Volksgezondheid”. Ter verdere professionalisering van de human resource power is het onontkoombaar dat de vigerende regelgeving, zoals met name vervat in de Personeelswet en het Ambtenaren-bezoldigingsbesluit, op stringente wijze wordt toegepast. Een zelfde opmerking kan gemaakt worden ten aanzien van de naleving van het zogenaamde circulaire beleid van het Ministerie van Binnenlandse Zaken. De effecten van het voorgaande, gevoegd bij een objectief correcte hantering van de personeelsstop, een aan de tijdgeest aangepaste carrièreplanning, de introductie van realistische taakomschrijving, de heractivering van inactieve landsdienaren, het vaker en terstond adiëren van de Geneeskundige Commissie bij constatering van (geveinsd) ziekteverzuim, zullen bij een consistent beleid ter zake meetbaar en voelbaar zijn in een meer intensieve bijdrage aan de nationale ontwikkeling. Eveneens zullen aanzetten gegeven worden tot afstoting van bepaalde takken van dienst, indien zulks op grond van een kosten-baten analyse wenselijk wordt geacht. Door het tekort aan gekwalificeerde landsdienaren, werkzaam op de afdeling Milieu Inspectie van het Bureau voor Openbare Gezondheidszorg worden gekwalificeerde landsdienaren op deze afdeling vaker ingezet om overwerk te verrichten. Tevens ligt het in de bedoeling de controlewerkzaamheden op de zondagmarkten te intensiveren. De hoogte van het bedrag op de grootboekrekening “overwerk” kan uit hett voorgaande verklaard worden. Vermeldenswaard is dat in de personeelskosten ook verwerkt zijn de bezoldigingen van medisch en ander personeel dat ten Departemente tewerkgesteld is in het kader van het Milagros- project. In het jaar 2007 zijn er ± 3.500 oogoperaties verricht, terwijl er ± 21.000 personen gescreend zijn. Het is alleszins verwachtbaar dat in het begrotingsjaar 2008 nog meer personen een beroep zullen doen op de voorzieningen van het Milagros- project. Tevens ligt het in de bedoeling dat de operatieve ingrepen lokaal zullen worden uitgevoerd. Het personeel dat tewerkgesteld is op het directoraat Volksgezondheid bestaat per juni 2007 uit 487 personen. Dit aantal kan als volgt worden onderverdeeld: Hoger kader 99 Midden kader 206 Lager kader 182 Totaal 487 6

De gemiddelde loonsom bedraagt SRD 21.190,08. Het gemiddelde ziekteverzuim is 25 dagen. De gemiddelde leeftijd is 44 jaar. De in-, door- en uitstroom verhouden zich als 20:1:40. Personeelskosten : Salarissen Vacatie- en onderstanden Toelagen Vergoedingen Opleidingen Externen Totaal

SRD 8.350.470,00 SRD 341.800,00 SRD 364.750,00 SRD 182.800,00 SRD 131.500,00 SRD 948.250,00 SRD 10.319.570,00

Materiële kosten Onder deze kostensoort zijn o.a. opgenomen de kosten voor advertenties en bekendmakingen, bewaking, binnenlandse reis- en verblijfkosten, buitenlandse reis- en verblijfkosten, overige reis-en verblijfskosten, contributiegelden voor internationale organisaties, drukwerk, nutsvoorzieningen, aanschaf gereedschappen en apparatuur, aanschaf kantoorbenodigdheden, aanschaf van medicamenten, medische benodigdheden en medische kosten, onderhoud en exploïtatie dienst voertuigen, onderhoud gebouwen en terreinen onderhoud kantoormiddelen, onderhoud meubilair en inventaris, schoonmaak, aanschaf vaccins, huishuur, voeding enz. De totale kosten zijn geraamd op SRD 4.574.600,00 Het onder de kostensoort “personeelskosten” gestelde ten aanzien van het Milagrosproject is eveneens van toepassing op de kostensoort “materiele kosten”. Aangetekend mag worden dat de middelen aangewend zullen worden ter uitvoering van taken die aan het Directoraat Volksgezondheid zijn opgedragen ingevolge het Besluit Taakomschrijving Departementen 1991 (S.B. 1991 no. 58) en het MOP. Een indeling van de nagestreefde doelen en de daarbij behorende maatregelen wordt hieronder gepresenteerd. bedragen x SRD 1.000,Doel 1. Resistentie opbouwen bij kinderen/ verhogen van de vaccinatiegraad naar 80% 2. Resistentie opbouwen bij ouderen/ verhoging vaccinatiegraad naar 80% 3. Onderzoek naar de incidentie van HIV/AIDS 4.Behandeling en onderzoek naar geslachtsziekten

Maatregelen 1.1 uitvoeren van het vaccinatieprogramma bij kinderen; 1.2 uitvoeren van vaccinatieprogramma‟s landelijk bij wijze van her- en navaccinatie 2.1 vaccinatie van ouderen tegen o.a. gele koorts 2.2.uitvoeren van verrichtingen t.b.v. de burgers 3.1 uitvoeren van laboratorium onderzoekingen 4.1 houden van medisch spreekuur specifiek voor geslachtsziekten; 4.2 behandeling en medicatie van opgelopen geslachtsziekten 4.3.uitvoeren van verrichtingen t.b.v. de burgers.

7

Kosten 497,14

MOP relatie Sociale Sector Verbetering basisgezondheidszorg voor iedere bewoner.

236,73

65,11

Sociale Sector Verbetering basisgezondheidszorg voor iedere bewoner

494,77 63,81 11,81

17,41 324,20

Sociale Sector Verbetering basisgezondheidszorg voor iedere bewoner Sociale Sector Verbetering basisgezondheidszorg voor iedere bewoner

5. Preventie en voorlichting m.b.t. SOA‟s

5.1 voorlichting via buitendiensten en counseling; 5.2 verstrekken van condooms

6. controle op en waarborgen van de milieuhygiëne

6.1 uitvoeren van controles op eet- en drankhuizen; 6.2 uitvoeren van sanitaire inspecties; 6.3 toezicht houden op voedingsmiddelen en waren 6.4 uitvoeren van verrichtingen t.b.v. de burgers 7.1 uitvoeren laboratorium verrichtingen t.b.v. gerechtelijke onderzoeken; 7.2 uitvoeren van verrichtingen voor medische doeleinden; 7.3 uitvoeren van verrichtingen t.b.v. de burgers 8.1 voorlichting m.b.t. voorkomen van malaria; 8.2 verstrekken van malariakuur aan daarvoor in aanmerking komenden; 8.3 na controle op bezoekers van malariagebieden; 8.4 uitvoeren van bespuitingsacties in de malariagrens gebieden. 8.5 uitvoering van verrichtingen t.b.v de burgers 9.1 operationeel houden van het Medisch Opvoedkundig Bureau;

7. Diagnose vaststelling

8. Beheersing van Malaria

9. Begeleiding van kinderen met ontwikkelingsstoornissen 10. Beheersing, controle en begeleiding van de taken van het Directoraat Volksgezondheid

10.1 planning en voorbereiding van de uitvoerende taken; 10.2 voorbereiden van gezondheids- en milieuwetgeving; 10.3 uitvoeren van inspecties op zowel medisch, verpleegkundig en farmaceutisch vlak; 10.4 directievoering; 10.5 uitvoeren van medische keuringen; 10.6 afnemen van examens en certificeren van diploma‟s; 10.7 bijdragen aan de implementatie van het anti drugs programma; 10.8 voorbereiden van projecten uit de ontwikkelingsdienst; 10.9 houden van bestuurlijk toezicht op de parastatalen; 10.10 kwaliteitsverbetering van bestaand personeel en manpowerplanning. 10.11.contributie Totaal

3,48 4,64


37,05 18,52


18,52 119,96 58,46


66,91

87,68 3,82


17,36 3,48 13,03 96,41

97,50

Sociale Sector Verbetering basisgezondheidszorg voor iedere bewoner Sociale Sector

809,50 120,96

258,78 136,70 24,19 60,49 124,93

Modern planmatig management gebaseerd op kwaliteits-en actualiteitsbewaking;

Dataverzameling en manpowerplanning; Definiëring van een zorgpakket met accentuering van de preventieve taken;

60,49 60,49

Functionering van het inspectieapparaat.

60,49 500,00 4.574,60

Contributies Deze kostensoort heeft betrekking op de jaarlijks verschuldigde contributies voor het lidmaatschap van de internationale organisaties.

8

De te betalen contributie in 2008 ziet er als volgt uit: bedragen x SRD 1.000,Organisatie Pan American Health Organization (PAHO) World Health Organization (WHO) Caribbean Epidemiology Centre (CAREC) Caribbean Association Of Medical Councils (CAMC) Caribbean Accreditation Authority for Education in Medicine and other Health Professions Totaal

Bedrag 169,5 12,5 254,6 2,8 58,9 498,3

De nog te betalen contributies aan internationale organisaties over de dienstjaren 1998 tot en met 2007 ziet er als volgt uit: bedragen x SRD 1.000,Organisatie Pan American Health Organization (PAHO) World Health Organization (WHO) Caribbean Epidemiology centre (CAREC) Caribbean Association Of Medical Councils (CAMC) Caribbean Accreditation Authority for Education in Medicine and other Health Professions Totaal

Bedrag 541,2 0,0 1.975,3 16,7 117,8 2.651,0

Aanschaffingen: Inventaris Deze kostensoort heeft betrekking op aanschaf van kantoorbenodigdheden (inrichting), communicatiemiddelen en twee pick-ups ten behoeve van de afdelingen Departementsleiding en Milieu Hygiene, van kantoorbenodigdheden (inrichting) en communicatie ten behoeve van Bureau voor Openbare Gezondheidszorg en Milieu Hygiëne en kantoorbenodigdheden (inrichting) ten behoeve van Medisch Opvoedkundig Bureau. De totale kosten hiervoor zijn geraamd op SRD 523.450,00. Automatisering Deze kostensoort heeft betrekking op aanschaf van computers, printers, het opzetten en installeren van netwerken en overige automatisering ten behoeve van de afdeling Departementsleiding en aanschaf van computers en printers ten behoeve van Bureau voor Openbare Gezondheidszorg, Milieu Hygiëne en Centraal Laboratorium. De totale kosten hiervoor zijn geraamd op SRD 196.950,00. Gereedschappen Deze kostensoort heeft betrekking op aanschaf van laboratoriumbenodigdheden ten behoeve van de afdelingen Bureau voor Openbare Gezondheidszorg, Milieu Hygiëne, Centraal Laboratorium en Dermatologische Dienst. De totale kosten hiervoor zijn geraamd op SRD 217.000,00. Voor de aanschaf van technisch gereedschappen is een bedrag van SRD 20.900,00 opgebracht bij de afdelingen Technische Dienst, Dermatologische Dienst, Milieu Hygiëne en Centraal Laboratorium. Voor de aanschaf van overige gereedschappen is een bedrag van SRD 9.500,00 opgebracht bij de afdelingen Bureau voor Openbare Gezondheidszorg Milieu Hygiëne en Centraal Laboratorium. Het onder de kostensoort “personeelskosten” gestelde ten aanzien van het Milagrosproject is eveneens van toepassing op de kostensoort “aanschaffingen”.

9

TITEL II: Beleidsprogramma’s bedragen x SRD 1.000,Verbonden

2006

2007

2008

2009

Raming 2010

2011

2012

2.894,1

3.038,8

100,0

100,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

12.733,9

13.370,6

0,0

0,0

0,0 0,0

0,0 0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

0,0

0,0

1.099,7

1.154,7

MOP-Beleidsgebied / Doel : Hervorming gezondheidszorg MOP-Beleidsprogramma :Ontwikkeling en behoud van de menselijke hulpbron in de gezondheidszorg 110. Subsidie aan de Stg.Centrale Opleiding Verpleegkundigen en Beoefenaren van 2.193,5 2.500,0 2.500,0 2.625,0 2.756,3 Aanverwante Beroepen (COVAB) MOP-Beleidsprogramma : Verbetering betaalbaarheid gezondheidszorg 100. Aanschaf verschillende apparatuur 37,8 50,0 100,0 100,0 100,0 afd.Chemie 101. Radiotherapeutic centre of the 0,0 5.178,0 2.573,0 2.656.9 0,0 Oncology (IsDB/Ovh.) 102. Reguliere country budget Country 790,8 1.740,0 1.624,3 1.284,1 0,0 Funds (PAHO) 103. Reguliere country Funds Moeder en 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 kindzorg (UNICEF) 104. Adolescent Health programma voor 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 3 jaren (UNICEF) 105. Adolescent and life skills program 406,3 1.363,0 2.153,7 0,0 0,0 (UNICEF) 107. Reproductieve Health in Suriname 651,8 896,0 1.937,0 0,0 0,0 (UNFPA) 108. Support for Implementation of 558,0 3.497,0 3.497,2 0,0 0,0 Health Sector Reform (IDB) 109. Support for Implementation of 136,4 212,0 212,0 0,0 0,0 Health Sector Reform (Ovh) 122. Support the National Strategic Plan for 0,0 1.445,5 1.167,6 0,0 0,0 HIV/AIDS (IDB / Ovh) 111. Subsidie aan de Stg. Medische 7.850,0 11.000,0 11.000,0 11.550,0 12.127,5 Zending (P.H.C.) 115. Startfonds projecten sector 4.417,8 2.214,0 0,0 0,0 0,0 gezondheidszorg (NHAS) 116. Sectorplan Gezondheidszorg (NHAS) 4.259,6 13.440,0 0,0 0,0 0,0 123. Versterken van eerstelijns 0,0 0,0 3.670,0 0,0 0,0 gezondheidszorg en preventie 124. Verbeteren van zowel efficiency als 0,0 0,0 3.266,1 1.923,1 0,0 kwaliteit van ziekenhuiszorg 125. Financiele toegankelijkheid van de 0,0 0,0 275,3 0,0 0,0 zorg 126. Beheersing kosten gezondheidszorg 0,0 0,0 1.835,0 807,4 0,0 127. Versterking van „support‟ – systemen 0,0 0,0 752,4 3.046,1 0,0 128. Ontwikkeling Human Resources 0,0 0,0 1.578,1 4.782,0 0,0 129. Verbeteren en borgen van kwaliteit 0,0 0,0 1.016,6 1.589,1 0,0 130. Versterking Ministerie van 0,0 0,0 1.724,9 1.651,5 0,0 Volksgezondheid 117. Afbouw Regeling Medische 1.647,0 6.500,0 0,0 0,0 Uitzending Lokale Opbouw 0,0 Voorzieningen (NHAS) 120. Subsidie Nierstichting 978,0 445,0 950,0 997,5 1.047,4 MOP-Beleidsprogramma : Verbetering geestelijke gezondheidszorg 113. Lig-,verpleeg- en medische kosten chronische patiënten Psychiatrisch 7.819,5 7.500,0 Centrum Suriname (P.C.S.) 121. Subsidie Stichting Bureau Dak- en 1.041,4 1.500,0 Thuislozen

10

6.700,0

7.035,0

7.386,8

7.756,1

8.143,9

1.500,0

1.575,0

1.653,8

1.736,4

1.823,3

MOP-Beleidsgebied / Doel : Gezondheidszorg MOP-Beleidsprogramma:Verbetering preventieve gezondheidszorg 106. Financiering Agreement v/h Drug 378,1 758,0 0,0 Reduction Progr.Sur.(E.O.F.) 112. Subsidie aan de Stg. 2.694,1 3.400,0 3.700,0 Jeugdtandverzorging (J.T.V.) 114. Subsidie aan de Stg. R.G.D. 10.739,1 12.000,0 12.000,0 119. Institutionele versterking B.O.G. 0,0 4.854,0 4.762,3

0,0

0,0

0,0

0,0

3.885,0

4.079,3

4.283,2

4.497,4

12.600,0

13.230,0

13.891,5

14.586,1

1.050,0

1.102,5

1.157,6

1.215,5

(NHAS)

131. Nationaal Geneesmiddelen Beleid

0,0

0,0

1.043,0

132. Buro Algemene Zietekosten 0,0 0,0 1.100,0 1.155,0 1.212,8 1.273,4 1.337,1 Verzekering MOP-Beleidsprogramma:Institutionele versterking en uitbreiding faciliteiten voor behandeling/begeleiding SOA/HIV 118. Global Fund ter bestrijding van HIV/AIDS, Tuberculose en Malaria (Global Fund / Ovh) Totaal

3.932,2

8.125,5

10.042,4

8.831,5

8.831,5

8.831,5

8.831,5

48.884,4

83.765,0

89.181,0

69.114,2

53.527,9

55.757,4

58.098,9

Toelichting: Beleidsmaatregel 100 : Aanschaf verschillende apparaturen t.b.v. de afdeling Chemie. De rol van het Chemisch laboratorium in de residu bepalingen van voedingswaren voor lokaal gebruik en export is zeer groot. Samen met het Ministerie van LVV wordt gekeken naar mogelijkheden om aan de vervulling van deze rol concreet invulling te geven. De begroting van het Chemisch lab voor de adequate invulling van de opgelegde taken houdt in een zodanige staat van aanschaffingen dat de basis bepalingen ongestoord kunnen plaatsvinden. Het grootste deel van de bepalingen die momenteel plaatsvindt op het chemisch lab is ten behoeve van de justitie (cocaïne, vuurwapen onderzoek etc.) en is van cruciaal belang voor een correcte uitvoering van onze rechtspraak. Momenteel is er een project gaande , Institutionele Versterking BOG, waarbij een geheel nieuw Centraal Lab gebouwd zal worden. De voorbereidingen zijn reeds in gang gezet in samenwerking met het Rijks Instituut voor de Volksgezondheids en Milieu (Nederland). De begrote investeringen voor de aanschaf van apparatuur zullen na de afronding van de bouw weer opgevoerd worden. Beleidsmaatregel 101 : Radiotherapeutic center of the oncology Deze maatregel betreft een aanvulling in de kosten van het door IsDB gefinancieerde project welke als doel heeft de bouw van een integraal Radiotherapeutisch Centrum op het terrein van het Academisch Ziekenhuis welke in 2007 in uitvoering gaan. Het betreft in deze het opzetten van de faciliteiten en het aanschaffen van de apparatuur. Een en ander zal geschieden in nauwe samenwerking met het Daniel de Hoed ziekenhuis (Rotterdam), dat ruime expertise heeft op het gebied van radiotherapie. Het bedrag ad. SRD 2.573.000,00 is als volgt opgebouwd: Lening : SRD 1.367.500,00 Overheidsbijdrage: SRD 1.205.500,00 Totaal: SRD 2.573.000,00 Beleidsmaatregel 102 : Reguliere country budget Country Funds (PAHO) De PAHO heeft reguliere fondsen ter beschikking voor het verlenen van technische ondersteuning bij de uitvoering van programma‟s op het gebied van HIV/AIDS, moeder-en kindzorg (met name vaccinaties, zwangerenzorg), malaria, rampenbestrijding (assistentie bij rampenplannen oa), primaire gezondheidszorg en de aanpak van besmettelijke en chronische ziekten in Suriname. Deze fondsen worden tweejaarlijks ter beschikking gesteld. De fondsen van de PAHO voor 2004 t/m 2008 zijn geschat, uitgaande van de huidige fondsen. 11

Beleidsmaatregel 105 : Adolescent and life skills program (UNICEF) Het programma Adolescent and Life Skills maakt momenteel gebruik van het geld van Unicef Nederland. Dit programma is een onderdeel van een gecontinueerd samenwerkingsprogramma GOS/ UNICEF cooperation 2008-2011, welke wederom uit 3 programma‟s bestaat t.w.: 1. Early childhood development, gecoordineerd door het Ministerie van Onderwijs en Volksontwikkeling 2. Adolescent and life skills, gecoordineerd door het Ministerie van Volksgezondheid 3. Social investments for child protection, gecoordineerd door het Ministerie van Sociale Zaken Het adolescent and life skills programma dat onder het Ministerie van Volksgezondheid resorteert zal in 2008 haar activiteiten verder continueren zoals de preventie van de transmissie van HIV van moeder op kind (PMTCT), de school health clubs met name in de districten en het binnenland en met projecten die gedragen worden door en met jongeren met als doel de jeugdvriendelijkheid binnen gezondheidszorginstellingen te vergroten. Beleidsmaatregel 107 : Reproductieve Health in Suriname (UNFPA) Het programma van de UNFPA is in een ver gevorderd stadium van uitvoering, waaraan verschillende overheids-en non overheidsinstellingen participeren. In 2008 zijn gepland onderzoek naar seksueel gedrag onder de gewapende machten en de bevolking in het binnenland, het ondersteunen van trainingen zoals de verloskundige opleiding en artsen werkzaam bij de RGD. Ook zal de reguliere dataverzameling bij de verschillende dienstverleners mbt anticonceptiegebruik, zwangerschapsbegeleiding etc. verstrekt worden tbv de monitoring van het beleid. Beleidsmaatregel 108 : Support for Implementation of Health Sector Reform (IDB) 109 : Support for Implementation of Health Sector Reform (Ovh) Deze beleidsmaatregel zal in 2008 tot doel hebben het afronden van de lopende activiteiten van het Health Sector Reform Programma, waarbij de basis zal moeten zijn gelegd in de Preventieve en primaire gezondheidszorg voor een meer geintegreerde aanpak van gezondheidsprioriteiten. Er zullen onder andere een multifunctioneel gezondheidscentrum (als model) en een multifunctioneel opleidingscentrum tbv opleidingen in de gezondheidszorg opgezet worden. Ook zal de basis zijn gelegd voor een meer gegarandeerde beschikbaarheid van Essentiele geneesmiddelen middels organisatorische versterking van het BGVS en een verbeterde regelgeving en aansturing van het geneesmiddelenbeleid.. De monitoring van het on- en minvermogen systeem bij SoZaVo zal aan het eind van dit programma ook verbeterd zijn doordat de benodigde hard- en software zijn aangeschaft en trainingen en evaluatie onderzoeken zijn verricht. Ook zullen de kosten voor de verdere inrichting van het AZV bureau uit deze belidsmaatregel gefinancieerd worden Kosten van deze beleidsmaatregel: SRD 3.709.200,- waarvan SRD 3.497.000,- wordt verkregen uit een lening bij de Inter-American Development Bank (IDB) en SRD 212.000,- door de Surinaamse Overheid zelf wordt opgebracht. Beleidsmaatregel 110 t/m 114,120 en 121 De volgende parastatalen verlenen diensten aan de overheid waarvoor de volgende bedragen zijn begroot over 2007. De toelichting op de parastatalen is opgenomen in Titel IV

12

bedragen x SRD 1.000 Code 110 111 112 113 114 120 121

Instelling Centrale Opleiding Verpleegkundigen en Beoefenaren van Aanverwante Beroepen (COVAB) Medische Zending (P.H.C.) Jeugdtandverzorging (J.T.V.) Lig-, verpleeg- en medische kosten chronische patiënten Psychiatrisch Centrum Suriname (P.C.S.) Regionale Gezondheidsdienst (R.G.D.) Nierstichting Bureau Dak- en Thuislozen Totaal

2.500,0 11.000,0 3.700,0 6.700,0 12.000,0 950,0 1.500,0 38.350,0

Beleidsmaatregel 117: Afbouw Regeling Medische Uitzending Lokale Opbouw Voorzieningen Er is een bedrag van SRD. 6.500.000 opgebracht als overheidsbijdrage voor 2008. Dit zijn de geprojecteerde kosten voor medische uitzendingen voor een (1) jaar. De Nederlandse verdragsmiddelen die vooralsnog voor de medische uitzendingen aangewend waren zijn inmiddels uitgeput. Met de oplevering van het Radiotherapeutisch Centrum in het eerste kwartaal van 2009, zullen de meeste medische uitzendingen niet meer nodig zijn, aangezien radiotherapeutische behandelingen in Suriname ter beschikking zullen komen. Voor het begrotingsjaar 2008 zijn wij genoodzaakt de uitzendingen te garanderen uit de overheidsbegroting. Beleidsmaatregel 118 : Global Fund ter bestrijding van HIV /AIDS, Tuberculose en Malaria Deze beleidsmaatregel, die met ondersteuning van fondsen uit Global Fund wordt uitgevoerd, beoogt landelijk, in stad, district en binnenland de testmogelijkheden op het HIV virus te verruimen evenals de toegang tot zorg en medicamenten voor HIV/AIDS patienten. Er zullen in 2008 landelijk nog meer HIV test sites geopend worden. De beschikbaarheid van medicamenten zal met afnemende donor- en toenemende overheidsmiddelen gegarandeerd worden. De psychosociale begeleiding van HIV/AIDS patienten door met name NGO‟s zal verder uitgebreid worden. Deze benadering richt zich erop om de patienten therapie trouw te houden. Hiermede wordt getracht een optimaal resultaat met de medicamenten te bereiken. Deze maatregel beoogt tevens de preventie van HIV/AIDS in 2008 te verbreden met actieve participatie van de gemeenschap en met speciale aandacht voor risicogroepen en voor de bevolking in de districten en het binnenland. Het bedrag ad SRD 10.042.400,00 is als volgt opgebouwd: Donormiddelen: SRD 7.835.000,00 Overheidsbijdrage: SRD 2.129.300,00 Overheidsmeerkosten SRD 78.100,00 Totaal: SRD 10.042.400,00 Beleidsmaatregel 119 : Institutionele versterking B.O.G. (NHAS) De beleidsmaatregel “Institutionele en organisatorische versterking van het BOG” zal in 2008 aangewend worden ten behoeve van renovatie- en uitbreidingswerkzaamheden van de faciliteiten op het BOG, waarbij aan het eind van dit project een nieuw Centraal Laboratorium opgezet zal moeten zijn welke zal dienen als screenings- en referentie lab voor Suriname. Ook zal de institutionele versterking mbt de financiele administratie en HRM verder gecontinueerd worden. Beleidsmaatregel 122: Support the National Strategic Plan for HIV / AIDS Het doel deze beleidsmaatregel is additionele versterking te bieden aan de nationale coordinatie tav de intersectorale beleidsuitvoering mbt HIV/AIDS , aan preventie-activiteiten mbt HIV/AIDS en tevens aan de ondersteuning van richtlijnen cq wetgeving die stigma en discriminatie van mensen die leven met HIV/AIDS moeten tegengaan.

13

Het bedrag ad SRD 1.167.600,00 is als volgt opgebouwd: Donormiddelen: SRD 1.042.500,00 Overheidsbijdrage: SRD 125.100,00 Totaal: SRD 1.167.600,00 Beleidsmaatregel 123: Het versterken van de eerstelijnszorg en preventie Met deze strategie wordt beoogd het aanbod, de kwaliteit en de toegankelijkheid van de eerstelijns curatieve zorg te versterken. Dit zal o.a. geschieden door het ondersteunen van:  Implementatieplan huisartsenopleiding  Verbetering en uitbreiding van de fysieke infrastructuur in de primaire gezondheidzorg, de uitvoering van in Paramaribo, Wanica, Saramacca, Boven Suriname, Brokopondo, Nickerie, Commewijne en Marowijne. Beleidsmaatregel 124: Verbeteren van efficiency en kwaliteit van ziekenhuiszorg De rol van de ziekenhuiszorg in de ondersteuning van de eerstelijnszorg wordt hier ondermeer benadrukt. Daarnaast gaat de aandacht uit naar het ordenen van het aanbod van de ziekenhuiszorg en het opstellen van procedures ten aanzien van uitbreidingen van (top) klinische zorg. Dit zal geschieden door ondersteuning van:  Opleidingen radiotherapeuten en radiotherapie assistenten  Afronding bouw Moeder en Kindercentraum LH  Verbetering van de automatisering binnen de ziekenhuizen  Upgrading van ziekenhuizen  Upgrading van streekziekenhuis Albina Beleidsmaatregel 125: Bevorderen van de financiële toegankelijkheid van de zorg De aandacht gaat hier onder andere uit naar het waarborgen van de financiële toegang tot de zorg voor een relevante en eenduidig te bepalen groep sociaal zwakkeren. Dit zal geschieden door:  Ondersteuning realisatie Algemene ziektekostenverzekering Beleidsmaatregel 126: Beheersing van de kosten van de gezondheidszorg Aandacht gaat hier uit naar het versterken van:  PA lab  GMTD  Afdeling Health Accounts op het ministerie Beleidsmaatregel 127: Versterking van supportsystemen Deze strategie richt zich op het versterken van ondersteunende diensten als Inkoop, Communicatie, Informatiesystemen met het oog op het beter laten functioneren van de diensten binnen de zorg. 1. het implementeren van een National Health Information System (NHIS) 2. implementeren professionele procurement 3. het professionaliseren van de PR & communicatie Beleidsmaatregel 128: Ontwikkeling van human resources Deze strategie richt zich op het waarborgen van voldoende gekwalificeerd, deskundig en gemotiveerd personeel. Dit zal geschieden door ondersteuning van de:  MPH opleiding  Medische specialisaties in het buitenland  Profesionalisering van de verpleegkundige opleidingen

14

Beleidsmaatregel 129: Verbeteren en borgen van kwaliteit De aandacht gaat uit naar het opbouwen van een effectief kwaliteitssysteem dat zal bijdragen aan het verbeteren van de kwaliteit en de patiëntgerichtheid in de zorg. Dit zal geschieden door:  Ondersteuning van de implementatie van een nationaal thuiszorgbeleid  Versterken van het inspectieapparaat  Ondersteuning aan patiënten belangenverenigingen  Ondersteuning aan de oprichting van klachten/ethische commissies in instellingen  Ondersteuning aan trainingen van gezondheidswerkers in medisch-ethische vraagstukken Beleidsmaatregel 130: Institutionele versterking ministerie Volksgezondheid Deze activiteiten beogen met een adequate implementatie het Ministerie te versterken. Dit zal geschieden door o.a.:  Beleid en strategische plannen t.a.v. chronische ziekten  Trainingstraject voor administratief personeel  Afdeling planning van het ministerie  Faciliteiten en werkomstandigheden t.b.v. het personeel Beleidsmaatregel 131: Nationaal Geneesmiddelen Beleid Deze maatregel zal erin moeten voorzien dat het Nationaal Geneesmiddelen Beleid een essentieel onderdeel zal moeten vormen van de kerntaken van het Ministerie van Volksgezondheid. Ook al is er momenteel enigszins wat donorhulp m.b.t. het Geneesmiddelen beleid, van overheidswege zal voorzien moeten worden in de continuïteit van deze kerntaak. Deze kerntaak zal moeten garanderen dat landelijk, in stad, district en binnenland de preventie, diagnostiek en behandeling van ziektes met veilige, effectieve en betaalbare essentiële farmaceutische en andere producten binnen de mogelijkheden van de beperkt beschikbare hulpbronnen. Beleidsmaatregel 132: Buro Algemene Ziektekosten Verzekering Deze maatregel zal het mogelijk moeten maken dat de exploïtatiekosten van het Bureau Algemene Ziektekosten Verzekering gegarandeerd zijn. MOP- Beleidsgebied Beleidsprogramma Beleidsmaatregel 100. Aanschaf verschillende apparatuur t.b.v. afd. Chemie 101. Radiotherapeutic centre of the Oncology (IsDB) 102. Reguliere country budget country Funds (P.A.H.O.)

105. Adolescent and life skills program (U.N.I.C.E.F.)

107. Reproductive Health in Suriname

Verwachte beleidsresultaten per eind 2007 Vooalsnog zullen er gezien de renovatiewerkzaamheden nog niet op grote schaal aanschaffingen gedaan worden. Start bouw radiotherapeutisch centrum i.s.m. AZ en Daniel de Hoed Ziekenhuis (Rotterdam) De activiteiten op het gebied van moeder-en kindzorg, malaria, HIV/AIDS en besmettelijke en niet besmettelijke aandoeningen worden volgens planning Biennium Program Budget (BPB) 2006-2007 uitgevoerd Activiteiten m.b.t. school health clubs geevalueerd Nationaal onderzoek naar zwangerenzorg afgerond. Ondersteuning activiteiten m.b.t. preventie van HIV transmissie van moeder op kind gegeven Onderzoek onder jongeren afgerond en

15

Verwachte beleidsresultaten per eind 2008 Na de oplevering van het nieuwe Centraal lab zal de aanschaf van apparatuur opgevoerd worden. Bouw Radiotherapeutisch centrum in afrondende fase Uitvoering volgens BPB 2008-2009 dat nog goedgekeurd moet worden

Nieuwe cyclus voor 2008-2011 operationeel en activiteiten m.b.t. verbetering van jeugdvriendelijkheid van gezondheidsinstellingen in gang.

Gedragsonderzoek gewapende machten

(UNFPA)

108. Support for Implementation of Health Sector Reform (IDB) 109. Support for Implementation of Health Sector Reform (Ovh)

110. Subsidie a/d Stg. Centrale Opleiding Verpleegkundigen en Beoefenaren van Aanverwante Beroepen (COVAB) 111. Subsidie a/d Stg. Medische Zending Suriname (P.H.C.) 112. Subsidie a/d Stg. Jeugdtandverzorging (J.T.V.) 113. Lig-, verpleeg- en medische kosten chronische patiënten Psychiatrisch centrum Suriname (P.C.S.) 114. Subsidie a/d Stg. Regionale Gezondheidsdienst (R.G.D.) 115. Startfonds projecten sector gezondheidszorg (N.H.A.S.)

116. Sectorplan Gezondheidszorg (NHAS) 117. Afbouwregeling Medische Uitzendingen Lokale Opbouw Voorzieningen

gepresenteerd Nationaal onderzoek naar zwangerenzorg afgerond. Promotie safe sex en Hiv/AIDS via media gestart Equipment t.b.v. zwangerenzorg gedistribueerd Promotie vrouwencondooms geïmplementeerd Start preventieprogramma‟s onder jongens m.m.v. mannenorgansaties Start project multifunctioneel opleidingscentrum i.s.m. COVAB Start evaluatie basisgezondheidszorg Start evaluatie preventieve gezondheidszorg Start project multifunctionele basisgezondheidscentra i.s.m. RGD en Medische Zending Uitbreiding Nierdialyse in gang (uitbreiding faciliteiten en training personeel) Start verbetering faciliteiten en diensten JTV en Dermatologische dienst Versterking management BGVS in gang Implementatie geneesmiddelenbeleid (o.a. herziening essentiële geneesmiddelenlijst, farmacavigilantie, wetgeving en beleid medicinale planten i.s.m. China) in gang Automatisering on-en minvermogen patiënten bij SoZaVo afgerond Evaluatie studies m.b.t. SoZaVo rechthebbenden afgerond De subsidie over het eerste kwartaal is al verstrekt. De autorisatie over het 2e, 3e en 4e kwartaal zal worden ingediend

en binnenlandbewoners afgerond Trainingen in seksuele en reproductieve gezondheidszorg in opleidingen voor verloskundigen en andere gezondheidswerkers geïmplementeerd Dataverzameling en –gebruik m.b.t. reproductieve gezondheidszorg verbeterd

De subsidie over het eerste halfjaar is al verstrekt. De autorisatie over het 2e halfjaar zal worden ingediend De subsidie over het eerste halfjaar is al verstrekt De subsidie over de maanden jan. 2007 t/m maart 2007 is al verstrekt. De autorisatie over de maanden april t/m dec. 2007 zal worden ingediend. De subsidie over het eerste halfjaar is al verstrekt. De autorisatie over het 2e halfjaar zal worden ingediend. Infrastructurele en management versterking bij de Stichting Regionale Gezondheidsdienst, de Stichting Dr. L.M. Streekziekenhuis Nickerie; het Psychiatrisch Centrum Suriname; het Lands Hospitaal en het Landsbedrijf Academisch Ziekenhuis afgerond. De renovatie van het Centraal kantoor van het Ministerie van Volksgezondheid in afrondende fase. Zie 123-130

Idem

Uitzending patiënten voor topklinische zorg gegarandeerd deels uit verdragsmiddelen en deels uit staatsmiddelen

Uitzending patiënten voor topklinische zorg gegarandeerd volledig uit staatsmiddelen

16

Project activiteiten afgerond. Basis gelegd voor: Geïntegreerde basisgezondheidszorg Geïntegreerd opleidingscentrum voor gezondheidswerkers Verbetering kwaliteit Nierdialyse Verbeterde preventieve diensten Verbeterde beschikbaarheid van betaalbare essentiële geneesmiddelen Geneesmiddelenbeleid onderdeel van de kerntaken van het Ministerie van Volksgezondheid Verbeterde monitoring on- en minvermogen patiëntenbestand

De beleidsplannen zullen ultimo 2008 uitgevoerd zijn.

Idem Idem

Idem

118. Global Fund ter bestrijding van HIV/ AIDS, Tuberculose en Malaria (Global Fund)

Aantal patiënten met HIV/AIDS onder therapie vermeerderd . Aantal HIV test sites vermeerderd. Trainingen aan gezondheidswerkers en groeperingen uit de samenleving uitgebreid. Preventieactiviteiten onder prioriteits- en risicogroepen zoals gewapende machten, gedetineerden, binnenlandbewoners, sexwerkers, en jongeren uitgebreid.

119. Institutionele versterking B.O.G. (N.H.A.S.)

Renovatie en uitbreiding van faciliteiten, incl.een nieuwe Centraal Laboratorium in volle gang. Transformatieproces op financieel, administratief en personeels vlak in gang Personele kosten besteed t.b.v. toegenomen (met 50%) aantal patiënten onder dialyse

120. Subsidie Nierstichting

121. Subsidie Stichting Bureau Dak- en Thuislozen

122. Support the National Strategic Plan for HIV/AIDS (IDB/Ovh )

123. Het versterken van de eerstelijnszorg en preventie

Voertuigen aangeschaft, personeel voor de verzorging en faciliteiten in gebruik voor de eerste opvang van dak- en thuislozen in Paramaribo en omgeving. 1. Start formering Nationale HIV Raad 2. Verdere versterking Nationale HIV Coördinatie 3. Start concipiëren van HIV/Aids weten regelgeving 4. Start gedragsstudie 5. Start implementatie van projecten gericht op HIV preventie 6. Start implementatie wetenschappelijk onderzoek gericht op HIV preventie Commissie huisartsenopleiding geïnstalleerd Inventarisatie prioriteiten voor aanpassingen, uitbreiding en nieuwbouw poliklinieken

124. Verbeteren van efficiency en kwaliteit van ziekenhuiszorg

125. Bevorderen van de financiele toegankelijkheid van de zorg 126. Beheersing van de kosten van de gezondheidszorg

127. Versterking van supportsystemen

PEU radiotherapeutisch centrum operationeel Assistenten en artsen in opleiding radiotherapie (buitenland) Start evaluatie automatisering ziekenhuizen Aanzet tot noodzakelijke uitbreidingen ziekenhuizen. Haalbaarheidsstudiesrurale ziekenhuizen aangaande Tv produkties en website

Personeel PA lab in opleiding (buitenland) Benodigde materiaal PA lab voor uitbreiding diensten PA lab aangeschaft Trainingen en equipment GMTD

Verbetering fysieke staat Dermatologische Dienst Versterking afdeling PR & Communicatie en informatie

17

Verdere uitbreiding en verbetering zorg aan patiënten met HIV/AIDS. Beginnende daling van sterfte tgv HIV/AIDS Uitbreiding test en behandelmogelijkheden in stad, rurale gebieden en binnenland Bekostiging medicamenten en testen uit eigen nationele middelen Implementatie preventie gerichte activiteiten door groeperingen uit de samenleving Verwachtbaar in afrondende fase.

Personeel verdubbeld om tegemoet te komen aan het toenemende patiëntenaanbod Logistiek, verzorging en opvangfaciliteiten voor dak- en thuislozen uitgebreid naar andere gebieden buiten Paramaribo Verdere implementatie activiteiten van 2007

Implementatie huisartsenopleiding gereed Fysieke infrastructuur primaire gezondheidszorg verbeterd en uitgebreid met overheids, particuliere en donormiddelen Opleidingen radiotherapie gecontinueerd Bouw Moeder en Kind centum „slands hospitaal afgerond Automatisering ziekenhuizen verbeterd Upgrading ziekenhuizen in gang Upgrading rurale ziekenhuis Albina in gang met donorhulp

Ondersteuning realisatie Algemene ziektekostenverzekering PA lab versterkt GMTD versterkt Afdeling Health Accounts op het ministerie opgezet Nationaal Health Information system operationeel PR & Communicatie operationeel Procurement systemen geharmoniseerd

128. Ontwikkeling van human resources

130. Institutionele versterking ministerie Volksgezondheid

Aanzet gegeven tot implementatie professionele procurement Ondersteuning start MPH opleiding Ondersteuning specialisaties buitenland gecontinueerd Aanzet ondersteuning uitbreiding verpleegkundige opleidingen. Organisatie van beleidsconfwerentie t.a.v. prioritaire vraagstukken waaronder obesitas Trainingen geïdentificeerd t.b.v. administratief kader Aanzet gegeven tot uitbreiding afdeling planning Ondersteuning gegeven t.a.v. verbetering werkomstandigheden

131. Nationaal Geneesmiddelen Beleid

Niet begroot

132. Buro Algemene Ziektekosten Verzekering

Commissie AZV geinstalleerd Bureau AZV opgezet Consultaties met stakeholders en deskundigen gehouden

18

MPH opleiding van start Medische specialisaties buitenland gecontinueerd Professionalisering verpleegkundige opleidingen Beleid en strategische plannen t.a.v. chronische ziekten geformuleerd Trainingstraject voor administratief personeel Afdeling planning operationeel Werkomstandigheden personeel verbeterd

Ministerie voert kerntaak uit m.b.t. het stellen van adequate voorzieningen getroffen voor de aankoop van geneesmiddelen en voor de implementatie en monitoring van de strategiëen van het Nationaal Geneesmiddelenbeleid (NGB) Bureau Algemene Ziektekosten Verzekering operationeel. Wet AZV aangenomen Implementatieplan AZV in gang.

TITEL III: Middelenbegroting 2008 131,2 37.8 189,0 358,0

2009 131,2 37.8 189,0 358,0

2010 131,2 37.8 189,0 358,0

2011 131,2 37.8 189,0 358,0

2012 131,2 37.8 189,0 358,0

20.508,0 1.740,0 1.363,0 758,0 896,0 6.666,0 Totaal Donormiddelen 31.931,0

18.880,7 1.624,3 2.153,7 0,0 1.937,3 7.835,0 32.431,0

13.799,2 1.284,1 0,0 0,0 0,0 8.529,4 23.612.7

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0 0,0 0,0 8.529,4 8.529,4

0,0 0,0 0,0 8.529,4 8.529,4

0,0 0,0 0,0 8.529,4 8.529,4

5.178,0 4.540,0 Totaal leningen 9.718,0 Totaal middelen begroting 42.022,0

1.367,5 4.539,5 5.907,0 38.696,0

1.412,2 0,0 1.412,2 25.382,9

0,0 0,0 0,0 9.047,4

0,0 0,0 0,0 9.047,4

0,0 0,0 0,0 9.047,4

Opbrengst Registratie Buro voor verpakte geneesmiddelen

Diverse ontvangsten Totaal niet-belastingmiddelen Donormiddelen: NHAS PAHO UNICEF E.O.F. UNFPA Global Fund Leningen IsDB IDB

bedragen x SRD.1.000,2007 138,0 35,0 200,0 373,0

Niet-belastingmiddelen Opbrengsten van het B.O.G

Toelichting Opbrengst van het Bureau voor Openbare Gezondheidszorg, diverse ontvangsten: 1.Gelekoorts ( Vaccinatie opbrengsten ) 45.000,00 2.Malaria tabletten ( Opbrengst verkoop malaria tabletten ) 10.000,00 3.Centr.Laboratorium ( Laboratorium onderzoekingen ) 49.000,00 4.Tetanus ( Vaccinatie opbrengsten ) 8.000,00 5.Hepatitis ( Vaccinatie opbrengsten ) 11.000,00 6.Polihuur ( Huur van poli ) 150,00 7.Wormpoli ( Worm onderzoekingen ) 7.000,00 8.Milieu Hygiëne ( Verstrekken van vergunningen ) 200,00 9.Epidemiologie 800,00 131.150,00 Opbrengst Registratiebureau voor verpakte geneesmiddelen ( Jaar-, aanmelding- en wijzigingsvergoedingen ) Diverse ontvangsten: 1.Directie en Centrale administratie Opbrengst verkoop geneesmiddelen klapper, bevoegdheidsverklaringen voor verpleegkundigen en ziekenverzorgers.e.d. 2.Dermatologische Dienst Opbrengst Laboratorium onderzoekingen e.d.

Totaal

19

37.750,00

4.000,00 185.000,00 189.000,00 357.900,00

TITEL IV: Parastatalen 1. Academisch Ziekenhuis Het Staatsbedrijf Academisch Ziekenhuis is opgericht bij staatsbesluit van 22 maart 1973 (G.B. 1973 no. 73), als uitvoering van de Staatsbedrijvenwet van 1971. 1. INLEIDING De beleidsbegroting van het Landsbedrijf Academisch Ziekenhuis wordt jaarlijks opgemaakt o.a. ten behoeve van de aandeelhouders van het ziekenhuis, in deze de Republiek van Suriname. Hierin wordt cijfermatig weergegeven wat de bestaande kern- activiteiten en nieuw te ontwikkelen activiteiten in 2008 zullen zijn en is deze conform de eisen van het Ministerie van Volksgezondheid opgesteld. Het Academisch Ziekenhuis is in 2003 gestart is met een aantal verbeteren veranderprocessen en zijn de resultaten fysiek thans merkbaar. Gezien het tijdspad dat is ontwikkeld, tot het jaar 2010, zullen aan deze processen de komende jaren verder uitvoering worden gegeven. De projecten worden met behulp van externe financieringsbronnen en de eigen middelen die middels efficiënte bedrijfsvoering gegenereerd zijn, tot uitvoering gebracht. De indeling van deze begroting ziet er als volgt uit. In het volgende hoofdstuk wordt een toelichting gegeven van het huidig beleid van het ziekenhuis. Vervolgens zal in de volgende paragraaf ingegaan worden op nieuw beleid voor het jaar 2008 en zullen tevens projecten die reeds in gang gezet zijn en die een doorwerking hebben naar 2008, worden meegenomen. Tenslotte zal in de laatste paragraaf een conversie worden gemaakt van het beleid in 2008 naar aantallen en geldseenheden.

2. HET STRATEGISCH BELEID VAN HET AZP Naar aanleiding van het reorganisatie- en herstructureringsproces in het ziekenhuis, waarmee zoals reeds eerder aangehaald in 2003 een aanvang is gemaakt, zijn onderstaande concepten tot stand gekomen. Missie Het AZP levert onder het credo” moving lives forward” een bijdrage aan: -De verbetering van de gezondheid van de burgers door o.a het aanbieden van medisch-specialistische en paramedisch diensten in een patiënt vriendelijk ziekenhuis -De opleiding en vorming van artsen, medische specialisten, verpleegkundigen en andere dienstverleners tot vakbekwame en verantwoordelijke gezondheidswerkers -Het stimuleren en bieden van topklinische zorg en mogelijkheden tot het verrichten van toegepast medisch wetenschappelijk onderzoek -Het verlenen van diensten aan de Surinaamse gemeenschap bij de organisatie en ondersteuning van gezondheidsprogramma‟s. Visie Het AZP streeft ernaar een grotendeels onafhankelijke en goed bestuurde organisatie te zijn, met eigen identiteit,bestuurt op basis van moderne management principes, te beschikken over een gezonde financiële bedrijfsvoering en te werken vanuit een vernieuwde zorgvisie voor het leveren van kwaliteit in medisch- specialistische en ziekenhuisdiensten in Suriname en de regio.

20

Doelstellingen: -Het bieden van kwalitatief hoogwaardige topklinische medisch specialistische zorg -Het bereikbaar en betaalbaar houden van de zorg op basis van efficiency, equity en quality -Het (mede) ontwikkelen van efficiënte zorgprocessen 3. UITVOERING HUIDIG BELEID De resultaten van de veranderingsprocessen binnen de organisatie zijn niet uitgebleven en hebben geresulteerd tot onderstaande activiteiten waarvan enkelen reeds afgerond zijn. 1. Interne organisatie. -aanpassing van de organisatiestructuur en het opdelen van de organisatie in een aantal clusters t.w.: Personeel en Organisatie, Financieel beheer, Klinische Zorg, Poliklinieken en ambulante diensten, Facilitaire dienst, Nevendiensten w.o. het oogcentrum en het thoraxcentrum -het kwaliteitsbeleid -het inrichten van de afdeling Informatie- en communicatietechnologie -inrichting van de afdeling Personeel en Organisatie o.a met Human resource management -samenwerkingverbanden met de Universiteit van Suriname en opleidingsinstituten in het buitenland 2. Periferie. -functionele herordening van de gebouwen en fysieke infrastructuur -aanschaf verbrandingsoven -couveuse kasten tbv de Kinderafdeling -renovatie van het beddenhuis -uitbreiding operatie afdeling -topklinische zorg (thoraxcentrum, oncologie, urologie, clean room/apotheek) -een meer prominentere plaats in de regio Ad 1. Interne organisatie *Het Academisch Ziekenhuis bevindt zich thans in een stadium van progressie dat gekenmerkt wordt door haar kwaliteitsbeleid, en het rationalisering- en structureringsproces. Gezien de omvang van het veranderingsproces is een traject uitgestippeld voor 10 jaren. In 2005 is door de Raad van Commissarissen groen licht gegeven om een meerkoppige leiding aan te stellen waardoor het managementbestuur geleidelijk aan aangepast wordt aan eisen die heden ten dage gesteld worden. Onder andere is de functie van medisch directeur is nog vacant. Dit zal in 2008 ingevuld zijn. * Het kwaliteitsbeleid: In verband met het globalisatieproces en daarmee met het accreditatie- en certificeringbeleid, kan het ziekenhuis niet ontkomen aan het feit, ook haar organisatie daarop aan te passen. Reeds in 2005 is begonnen met het moderniseren van een van haar ondersteunende diensten, te weten afdeling Keuken en Wasserij door een integrale reorganisatie dat voldoet aan internationale normen. In 2007 wordt dit project afgerond. Voorts zal het ondersteunend personeel worden getraind om mee te gaan met de veranderingen op de afdeling. *Het inrichten van de afdeling Informatie- en communicatietechnologie. Aangezien de processen in het ziekenhuis steeds omvangrijker en complexer worden, is door de leiding besloten om het netwerkbeheer tijdelijk uit te besteden aan een externe organisatie. In 2006 is een begin gemaakt met de inrichting,structuur en ordening van een automatiseringsafdeling en zal tegelijkertijd een aanvang worden gemaakt met het voornoemde automatiseringsbeleid. Intussen is de conversie voor wat betreft de automatisering van de financiële afdeling afgerond en is de verwachting dat andere afdelingen, zoals de poliklinieken, geautomatiseerd zullen worden. Dit vindt plaats in het kader van het algehele ziekenhuis automatiseringbeleid. 21

Anno 2007 is gezien de dynamiek en de financiële waardering bij deze beroepsgroep weinig animo te bemerken om de openstaande vacatures in ons staatsbedrijf in te vullen. * Versterken van de afdeling Personeel en Organisatie. In 2007 is een aanvang gemaakt met het herstructureringsproces van de afdeling Personeelszaken. Door de herindeling van de huidige organisatiestructuur zal de cluster Personeel & Organisatie bestaan uit verschillende secties. *Aangaan van samenwerkingsverbanden met de Universiteit van Suriname, het hoger beroepsonderwijs en buitenlandse opleidingsinstituten. Ten behoeve van het in gang gezette ontwikkelingsproces binnen het ziekenhuis is besloten om stagiaires aan te trekken die vanwege hun studie, onderzoek doen naar urgente en actuele onderwerpen die het ziekenhuis raken. Hiervoor is gekozen omdat een aantal huidige processen in het ziekenhuis gedateerd en inefficiënt zijn en deze een meer bedrijfsmatig aanpak vereisen. Het bieden van stageplaatsen biedt wederzijds voordeel op omdat studenten meer bekendheid krijgen met processen in grote organisaties. De resultaten van de gepleegde onderzoeken kunnen evt. meegenomen worden in het formuleren van beleid voor het ziekenhuis. Ad 2. Periferie * functionele herordening van de gebouwen en fysieke infrastructuur De renovatie van de poliklinieken is nog in volle gang en zal in 2007 afgerond worden. Met de bouw van een Medisch Diagnostisch Centrum (MDC) bij de voordeur in het ziekenhuis waarin o.a.het priklaboratorium en radiodiagnostisch afdeling ondergebracht zullen worden ten behoeve van de eerste lijnszorg, zal dit jaar van start worden gegaan Tevens is er een begin gemaakt met de afbouw van de operatieafdelingen en het Thoraxcentrum. Gezien de financiële impact die deze afbouw en inrichting heeft, is er een doorwerking naar 2008. De bouw van het Radiotherapeutisch centrum dat deels door de Islamic Development Bank gefinancierd wordt, zal in 2007 aanvangen en is de verwachting dat deze begin 2009 afgerond wordt. Het spin-off effect binnen het ziekenhuis zal dan ook niet uitblijven. *aanschaf verbrandingsoven: middels externe financiering zal in 2007 een verbrandingsoven aangeschaft worden die geheel volgens verantwoorde milieunormen operationeel zal zijn. De productie van de verbrandingscapaciteit zal verviervoudigd worden *aanschaf couveuse kasten ten behoeve van de Kinderafdeling hetgeen inmiddels is gerealiseerd *renovatie van het beddenhuis. Zoals gepland zijn enkele afdelingen van het beddenhuis gerenoveerd en zullen de overige afdelingen gefaseerd worden aangepakt. De planning is dat de renovatie in 2008 afgerond zal zijn *uitbreiding operatie afdeling; Met de afbouw hiervan zal een begin worden gemaakt dit jaar en zal in 2008 worden opgeleverd. *topklinische zorg (thoraxcentrum, oncologie, urologie, clean room/apotheek) -Thoraxcentrum: zal ook in 2007 opgepakt worden en in 2008 worden opgeleverd -Radiotherapie: de financiering geschiedt deels door de Islamic Development Bank en zal in 2007 met de bouw worden aangevangen -Urologie: inmiddels is de afdeling versterkt met 2 specialisten -Clean room/apotheek: financiering vindt plaats middels het Startfonds. In de clean room worden medicijnen tbv. kankerpatiënten bereid *opeisen van een prominente plaats in de regio. Gezien het kwaliteitsbeleid met de daarbij behorende certificering, is het streven ernaar om meer bekendheid te geven aan het ziekenhuis in de regio. Allereerst zal de kern van het ziekenhuis opgezet worden naar internationale standaarden.

22

4. NIEUW BELEID Deze paragraaf zal ingaan op de nieuwe activiteiten die in 2008 zullen aanvangen. Ook dit jaar zal wederom prioriteit gegeven worden aan investeringen in de bouw en in de inrichting en hebben betrekking op zowel uitbreidingsinvesteringen als vervangingsinvesteringen. Uitbreidingsinvesteringen hebben betrekking op de nieuwbouw als op de inrichting van gerenoveerde/nieuwe gebouwen middels de aanschaf van nieuw apparatuur. Zo is bijv.gepland om in 2008 met de bouw van een nieuw 5 etages hoge beddenhuis te beginnen met een beddencapaciteit van 60-80 bedden. Op de begane grond zal gevestigd worden een nierdialyse centrum................ Met name voor bestaande apparatuur zullen vervangingsinvesteringen gepleegd worden omdat een aantal apparaten reeds afgeschreven zijn, terwijl de behoefte aan meer gespecialiseerde medische diensten alsmaar toeneemt. Bij de aanschaf wordt rekening gehouden met een redelijke prijs/kwaliteit verhouding. De investeringen in 2008 hebben betrekking op: 1. Afbouw Operatiekamers: Betreft investeringen voor de afbouw en inrichting, w.o apparatuur van nieuwe operatiekamers. Aangezien ook een deel van de totale kosten ad EUR 4,9 miljoen reeds dit jaar worden opgevangen, resteert een totale investering van EUR 1,2 miljoen voor 2008 2. Afbouw Thoraxcentrum: De totale kosten voor afbouw en inrichting worden geraamd op EUR 1,3 miljoen waarvan EUR 0,5 miljoen in 2008 3. Afbouw Medisch Diagnostisch Centrum: afbouwen en inrichting zijn geraamd op ca. EUR 1.250.000,4. Project Renovatie Laboratorium: heeft betrekking op renovatie en herinrichting van het laboratorium. De totale kosten zijn geschat op EUR 1,0 miljoen 5. Project Renovatie Röntgen: dit project heeft eveneens te maken met de renovatie en herinrichting van de Röntgen afdeling. De kosten bedragen: EUR 1, 5 miljoen 6. Renovatie beddenhuis: dit proces is sedert 2005 in gang gezet en is de planning om de begane grond en de resterende etages te renoveren.Voorts is in de planning opgenomen het Centraal Magazijn te verhuizen en de renovatie van het multifunctioneel gebouw te realiseren. Kosten: SRD 1,8 miljoen 7. Nieuwbouw beddenhuis: 5 etages hoogbouw waarvan de kosten geraamd zijn op EUR 1,5 miljoen 8. ICT-project: opzetten van een patiënten informatie systeem in het ziekenhuis. Kosten worden geraamd op SRD 1,5 miljoen.

5. BEGROTING 2008 AZP Dit hoofdstuk geeft de totale kosten weer die voor 2008 gepland zijn in relatie tot de activiteiten binnen het ziekenhuis.

23

Bedragen x SRD 1.000,DOEL 1.Verlenen van Klinische Zorg

MAATREGELEN 1.1Opname van patiënten SoZa 82.000 ligdagen SZF 34.000 ligdagen Part. 26.000 ligdagen Gem. tarief : SRD 365 1.2 Medische Ingrepen Particuliere patiënten Klein 1100 * 310 Middel Groot 1300 * 560 Groot 3700 * 780 Extra Groot 90 * 990

2.Verlenen van Paramedische diensten

2.1 Apotheek Medicamenten verstrekking op: -Recept (over de counter) -Verstrekking naar het beddenhuis middels leggers. -Via magazijn apotheek verstrekking van medicamenten en verbruiksartikelen voor de poliklinieken/ S.E.H/ e.a. 2.2 Röntgen Afdeling Hieronder vallen echografie/bucky/ interventie - diagnostiek / mammografie en doorlichting onderzoeken Aantal verrichtingen gem. 54.000 2.3 Laboratorium Chemie/ Bacteriologie / Pathologischanatomische bepalingen/ onderzoeken (ca. 520.000)

3.Verlenen van topklinische Zorg

4. Verlenen van Spoed Eisende Hulp

5. Poli Klinische Zorg

3.3.1 Hartchirurgie Gem. 100 pat * SRD 19.200 3.3.2 Catheterisaties Uitvoering vindt plaats in de angio – kamer. Op jaarbasis worden er gem. 400 patiënten gecath. Gem. tarief is SRD 3.100 3.3.3 Neuro – Chirurgie V Voor neuro chirurgie zijn er gem. 250 operaties gepland. Gem.tarief SRD 990 4.1 aantal patiënten 40.000 * gemiddeld tarief van 33,-4.2 ambulance diensten (patiënten vervoer) 4.500 * gem.tarief van 65,Totale kosten Poliklinieken : Cardiologie/ dermatologie / Plastisch Chirurgie / Gynaecologie Interne Geneeskunde Kaakchirurgie/ KNO/ Neurologie Neurochirurgie/ oogheelkunde/ orthopedie / urologie/ kindergeneeskunde/ Longziekte

24

KOSTEN

51.830,00

341,00 729,30 2.886,00 89,10

4.311,50

4.525,40

7.254,50

1.920,00 1.240,00

247,50

1.320,00 292,50 4.280,00

6. Mortuarium

Exploiteren van lijkenhuis waaronder gekoeld opbergen van lijken (koelcelhuur). Aantal lijken gem. 1900

7. Instandhouding infrastructuur

7.1 Upgrading fysieke infrastructuur: Renovatie begane grond en resterende etages van het beddenhuis ; verhuizing Centraal Magazijn; Renovatie aangezicht van het AZP en renovatie van het multifunctioneel gebouw 7.2 Bouw nieuw beddenhuis 7.3 Project Laboratorium 7.4 Project Rontgen 7.5 Nieuwe O.K (eindfase) 7.6 Thoraxcentrum (laatste fase) 7.7 Afronden Medisch diagnostisch centrum 7.8 Upgraden informatie en communicatie technologie, vergroten automatiseringsgraad door o.a. opzetten van een patiëntenregistratie informatie systeem TOTAAL

140,00

1.800,00

8.550,00 3.800,00 8.550,00 4.600,00 1.900,00 4.750,00 1.500,00

116.856,80

Toelichting op de begroting 2008 De beleidsbegroting van het Academisch ziekenhuis kan verdeeld worden in een exploitatiebegroting en een investeringsbegroting. In de lijst van activiteiten in het voorgaande heeft het onderdeel 7 betrekking op de investeringsbegroting en hebben de overige delen betrekking op de exploitatie van het ziekenhuis. Exploitatiebegroting

Bedragen x 1 SRD

Kosten

81.406.800

Investeringsbegroting Kosten

30.700.000

Totale kosten

112.106.800

De begrote kosten blijven ver achter bij de begrote ontvangsten, met name door de geplande investeringen. Door dat er nog meer infrastructurele bouwwerken uitgevoerd zullen worden in 2007 en 2008 drukken de lasten op het ziekenhuisbudget. Getracht zal worden middels externe bronnen de geplande investeringen ter financiering gerealiseerd te krijgen. In de hieronder gepresenteerde begroting worden alle kosten die betrekking hebben op de exploitatie van het ziekenhuis meegenomen.

25

De exploitatiebegroting is als volgt samengesteld:

Personeelskosten Voedingskosten Andere hotelmatige kosten Algemene kosten Medische en verbruiksartikelen Inventaris- en Onderhoudskosten Afschrijving Totale kosten begroot

Raming 2008 48,030,010 1,628,136 1,302,509 1,546,730 16,281,360 4,618,055 8,000,000 81,406,800

Toelichting Kosten 2008 Personeelskosten Gezien de ervaringsregel dat personeelskosten ca. 60% van de totale kosten uitmaakt is bij de raming van de kosten voor 2008 ook hiervan uitgegaan. Gezien de organisatorisch ontwikkelingen binnen het ziekenhuis zullen personeelskosten stijgen door het aantrekken van hoger en middenkader, hetgeen vanwege de complexiteit van de processen in het ziekenhuis niet aan te ontkomen is. Bij de voedingskosten en algemene kosten is rekening gehouden met de gemiddelde jaarinflatie ad 4% ten opzichte van de vorige begroting, uitgaande van de geprognosticeerde jaarinflatiecijfer.. De toename in de raming van de post Inventaris en onderhoud is te wijten aan uitbreidingen vervangingsinvesteringen die gepleegd moeten worden. Gerelateerd hieraan worden onderhoudscontracten afgesloten, veelal met (buitenlandse) deskundigen vanwege het high-tech karakter van apparatuur. Het ziekenhuis is reeds in 2005 begonnen met een inhaalslag voor wat betreft de aanschaf van nieuw apparatuur omdat de huidige reeds zijn afgeschreven en niet meer voldoen en/of te veel onderhoud vergen. Toelichting Opbrengsten 2008 Zoals gebruikelijk zijn de verpleeggelden de voornaamste bron van inkomsten voor het ziekenhuis en bedraagt ca 54% van de totale inkomsten. Bij de berekening van de opbrengsten is uitgegaan van een ligdagtarief ad SRD 365,-. De overige opbrengsten zijn inkomsten uit laboratorium, röntgen en apotheek, huur operatiekamers, etc, waarbij getracht zal worden een zo goed mogelijk inningbeleid te voeren.

2.Stichting Bureau Dak- en Thuislozen (BDT) De Stichting Bureau Dak- en Thuislozen werd op 4 juni 2004 door de Minister van Volksgezondheid opgericht en ingeschreven in het Stichtingenregiser op 20 augustus 2004 onder het nummer 8771. Met het in het leven roepen van deze Stichting heeft de regering een structuur in het leven willen roepen die zich – naast de behandelen begeleidingstaken - blijvend toelegt op het oplossen c.q. beperken van de overlast die wordt veroorzaakt door de dak- en thuislozen, doorgaans aangeduid als “zwervers”.

26

VISIE: Dak- en thuislozen vormen een maatschappelijk feitelijk gegeven dat in de gemeenschap onevenredig grote overlast veroorzaakt en dat daardoor resoluut maar tegelijkertijd op humanitaire basis dient te worden benaderd. Het BDT is een overheidsstichting die grotendeels onafhankelijk hulp biedt resp. coördineert aan de doelgroep. MISSIE: Dak- en thuislozen mogen naar in Suriname gangbare normen van zedelijkheid in geen enkel opzicht overlast veroorzaken en er dienen inspanningen te worden verricht om hun te hervormen tot zelfstandige burgers die in hun eigen levensonderhoud kunnen voorzien. Hiertoe dienen diverse hulpverlenende actoren in een keten van zorg ingekaderd worden. DOELSTELLING:  Het duurzaam bevorderen van de hulpen dienstverlening aan en ten behoeve van dak- en thuislozen en  Het structureel vergroten en bestendigen van de bereikbaarheid en toegankelijkheid van de hulpen dienstverlening. Het BDT heeft tijdens haar veldwerk aan het einde van het jaar 2006 in het centrum van Paramaribo een aantal van ca. 352 zwervers geregistreerd. Medio 2007 bedroeg het aantal geregistreerden nagenoeg onveranderd 355. Een aanmerkelijk deel van deze populatie bestaat uit drugsverslaafden. Het BDT heeft op grond van eigen deskundigheid en ervaringen van het PCS vastgesteld dat de benadering van het vraagstuk fundamenteel getypeerd dient te worden door: 1. Aanbieden van alternatief verblijf 2. Een multi-intstitutionele aanpak 3. Een multi-disciplinaire aanpak 4. Continuïteit van de zorgverlening 5. Zorg op maat per individu. De beleidsbegroting 2008 valt 33% hoger uit t.o.v. die van 2007. Dit komt doordat het BDT in het jaar 2007 (1 januari) er eindelijk in geslaagd is om de eerste shelterwoning aan de Wicherstraat nr. 26 te Paramaribo te verwerven (capaciteit ca. 50 personen). Deze shelterwoning werd door de ministers van Volksgezondheid en zijn collega van Sociale Zaken en Volkshuisvesting op 1 maart 2007 officieel geopend. Hierdoor zijn de activiteiten van het Bureau in een stroomversnelling geraakt en daarmee uiteraard ook de kostenontwikkelingen. Er zijn bovendien reële indicaties dat de door het Ministerie van Sociale Zaken en Volkshuisvesting reeds enkele jaren toegezegde locatie aan de 4e Rijweg binnen niet al te lange tijd daadwerkelijk zal worden toegewezen. Dit zal nog meer vaart brengen in de ontwikkelingen. De vooruitzichten zijn bemoedigend, want geconstateerd is dat de zwervers hun weg naar shelterwoning nr. 1 steeds beter beginnen te vinden. In de nabije toekomst zal het aantal shelters verder uitgebreid worden (Nickerie etc.) BDT: De activiteiten en plannen voor 2008 Doelen 1

2

Overeenkomst met PCS prolongeren Onderzoek

Voorgenomen Maatregelen 1.1 Overeenkomst met PCS prolongeren 1.2 evalueren van bestaande overeenkomsten 2.1 Onderzoek bestaande wette27

Begrote kosten 150.000,-

25.000,-

Doelen Dagelijks ophalen en verschonen van gem. 20 zwervers. Met inachtneming

Aansluiting MOP Sociale Sector

3

4

5

6

7

8

9

bestaande wettelijk kader c.q. aanpassing hiervan i.v.m. BDT activiteit Overeenkomst aangaan met dienstverlenende instellingen Verwerven locatie 4e rijweg

lijk kader c.q. aanpassing hiervan

van mensenrechten de zwerversproblematiek benaderen

3.1 Overeenkomst aangaan met dienstverlenende instellingen 3.2 selecteren van instellingen en afspreken van programma‟s

4.1 Verwerven locatie 4e rijweg 4.2 overleg met Ministerie van Sozavo over beschikbare lokatie Restaureren / 5.1 Programma van eisen Opzetten locatie opstellen en selecteren van een 4e rijweg (600 aannemer vierk. mtrs.) Identificeren 6.1 Identificeren van nog 2 van nog 2 shelter woningen shelter woningen Operationeel 7.1 inventaris vaststellen en vermaken shelter werven woningen 2 (50 bedden). Reguliere 8.1 kosten van bestuur exploitatie BDT 8.2 personeel 8.3 nutsvoorziening 8.5 verzorging 30 personen 8.5 kosten van huur shelter Wicherstraat Tarievenoverkomst sluiten met Sozavo

110.000,-

10.000,-

1.140.000,-

Inkopen van speciale diensten t.b.v. ca. 10 pers. t.b.v. 2e shelter annex arbeidscentrum

Sociale Sector

Sociale Sector

Sociale Sector

Bouw shelter nr. 2 Sociale Sector

5.000,-

Sociale Sector Identificeren van shelter woningen 3 en 4

100.000,-

Inrichting etc. shelter Sociale Sector woning 2

2.000,225.000,10.000,328.500,-

Dagelijkse voortgang van activiteiten

Sociale Sector

Financiering BDT

Sociale Sector

121.000,-

9.1 tarievenovereenkomst sluiten met Sozavo 9.2 afspraken omtrent overheidsbijdrage met VG 2.226.500,-

Totaal

De Dak- en Thuislozen vormen een categorie aan kliënten die over het algemeen financieel niet bij machte zijn om verzorgingskosten te betalen, hetzij rechtstreeks hetzij via een verzekeraar. De kosten komen derhalve volledig voor rekening van de Staatskas. Andere inkomstenbronnen buiten de Staat om, beginnen inmiddels op zeer beperkte schaal en uiterst bescheiden op gang te komen. De overheidsbijdrage aan deze stichting is gesteld op SRD 1.500.000,-. Gelet op de missie van het BDT waar winst geen oogmerk is, is de opbrengst voor de overheid gesteld op nihil.

28

3. Het Bedrijf Geneesmiddelen Voorziening Suriname Het Bedrijf Geneesmiddelen Voorziening Suriname (BGVS) is een rechtspersoon sui generic, opgericht bij Decreet E-37 van 04 februari 1983. Doel van het bedrijf: 1. het zorgen voor een optimale voorziening van geneesmiddelen- en verbandmiddelen alsmede van instrumentaria voor de gezondheidszorg in de ruimste zin; 2. het produceren van geneesmiddelen; 3. het importeren dan wel doen importeren van geneesmiddelen welke niet door eigen productie verkregen kunnen worden; 4. het importeren van grondstoffen voor de productie van geneesmiddelen; 5. het distribueren van geneesmiddelen en instrumentaria. Doel 1. Optimale bevoorrading van geneesmiddelen en overige medische artikelen

2. Productie van zalven, stropen, etc. Op de afdeling Galenische bereidingen. 3. Productie van tabletten op de afdeling Tabletteer.

4. Efficiënte opslag van goederen. 5. Optimale verkoop van goederen.

6. Distributie van goederen op een verantwoorde en veilige manier

Maatregelen 1.1 Tijdige aankoop/ import van geneesmiddelen en inklaring hiervan; 1.2 Tijdige aankoop van laboratoriumartikelen en medische gebruik- en verbruiksartikelen en inklaring hiervan. 2.1 Tijdige aankoop van grondstoffen en verpakkingsmateriaal en inklaring hiervan; 2.2 Het op efficiënte & effectieve wijze produceren van stropen en zalven. 3.1 Tijdige ankoop van grondstoffen- en verpakkingsmateriaal en inklaring hiervan; 3.2 Het op efficiënte & effectieve wijze produceren van tabletten. 4.1 Garanderen van geschikte (koel) faciliteiten teneinde de kwaliteit van de goederen te waarborgen. 5.1 Het bieden van de nodige dienstverlening teneinde betaalbare goederen te verzekeren en het belang van onze klanten op de juiste wijze te dienen. 6.1 Het ter beschikking stellen van producten daar waar onze afnemers ze verwachten; 6.2 Het in conditie houden van onze transportmiddelen. Totaal

Kosten SRD 14.753,-

SRD 1.690,-

SRD

706,-

SRD

262,-

SRD

1.447,-

SRD

356,-

SRD 323,SRD 19.537,-

Toelichting op de begroting 2008 De begrote kosten komen neer op SRD 19.537.000,- en hierin zijn ook de indirekte/ overheadkosten meegenomen. In de begrote kosten is geen rekening gehouden met investeringen die gepleegd moeten worden in het begrotingsjaar. De begrote kosten worden vooralsnog gefinancierd uit eigen middelen. De bijdrage van de overheid in de bedrijfsvoering is gesteld op nihil. De opbrengst voor de staat zal bestaan uit de te betalen inkomstenbelasting en eventuele winstuitkering. 29

4.

Stichting Centrale Opleiding Aanverwante Beroepen

Verpleegkundigen

en

Beoefenaren

van

Doelstelling van de Stichting COVAB: Het centraal opleiden van verpleegkundigen en beoefenaren van aanverwante beroepen op een zodanige wijze, dat door het ontwikkelen van kennis, inzicht, vaardigheden en attitude, het zelfstandig functioneren als beroepspersoon mogelijk wordt gemaakt. DOEL

1

2

Centraal opleiden van verpleegkundigen en beoefenaren van aanverwante beroepen en implementatie van het BAMA structuur in het onderwijs in samenwerkingsverband met Karel de Grote Hogeschool en de Universiteit van Suriname en Hogescholen in en buiten Suriname.

Sub-totaal Bieden van huisvesting aan studenten afkomstig uit de distrikten en studenten die met opvangproblemen zitten. Zorgen voor een goede opvang , begeleiding en veiligheid van de studenten.

MAATREGELEN

KOSTEN

1.1 verzorgen van hoor en SRD 318.900,werkcolleges door vaste en parttime docenten . 10.360 uren a‟ SRD 30,80.475,1.2 faciliteren van commissies t.b.v. de opleiding 2.710.712,1.3 centrale werving en financiering 200.000,van studenten. Totaal: 210 studenten. Zie 1.6 1.4 aanschaf van leermiddelen.ZieToelicht. 1.5 aantrekken van het verpleegkundig 1.704.455,onderwijskader en het overig Zie 1.2 personeel 1.6 faciliteren van het personeel van Zie 1.2 de Stichting COVAB ( primaire en secundaire voorzieningen ) 3.000,1.7 curriculum ontwikkeling 1.8 uitwerken van een urgentieplan/ interne evaluatie 1.9 niveau vergelijkingsactiviteiten betreffende aantekeningen op bachelors degree

2.1 bieden van geschikte woonfaciliteiten ( kamers ) 2.2 zorgen voor een adequate bewaking en beveiliging t.b.v. de inwonende studenten en goederen van de Stichting COVAB 2.3 bieden van nutsvoorzieningen 2.4 verschaffen van maaltijden 2.5 beschikbaar zijn van een mentrix die belast is met het toezicht en de leiding van het internaat 30

AANSLUITING MOP 2000 -2005 Beleid voor sociale sector Inspelen op de hervorming van de gezondheidssect or en onderwijs

Literatuur en praktijkleermid delen

Opzetten van hogere opleidingen

SRD 5.017.542,SRD 80.000,- Beleid voor sociale sector -

109.981,-

-

265.099,283.746,Zie 1.6

-

50.000,-

Verhogen van het rendement van de studieprestaties ter bevordering van een grotere output van het verplegend kader om in te spelen op de

2.6 zorgdragen voor een hygiënisch, prettig en aantrekkelijk werken leefmilieu voor de inwonende studenten Sub-totaal

onderbezetting in deze sector.

SRD

788.826,Beleid voor sociale sector

3

4

Instandhouden en uitbreiding van de infrastructuur.

Sub-totaal Meer bekendheid geven aan de Stichting COVAB middels het aangaan en onderhouden van samenwerkingsrelaties met zowel nationale als internationale tertiaire onderwijsinstellingen.

3.1 Zorgdragen voor een goed onderhoud van het gebouw en interieur 3.2 Zorgdragen voor een veilig, hygiënisch, aantrekkelijk werken studeer milieu voor personeel en studenten 3.3 plegen van investeringen t.b.v. de infrastructuur ( Learning Center, centrale koeling etc. ). Zie Toelichting 3.4 plegen van renovatie- en reparatie werkzaamheden 3.5 plegen van afschrijvingen ter financiering van onderhoud gebouwen en aanschaf/vervanging van inventaris. 3.6 onderhouden van het terrein

4.1 Uitvoeren en instandhouden van de informatietechnologie binnen de Stichting COVAB ( afdeling ICT). 4.2 Het onderhouden van een website van de Stichting COVAB. 4.3 Uitbreiden en vervangen van communicatie middelen zoals telefoon 4.4 Uitbreiden van het wirelesssysteem Internet, tevens het onderhouden ervan.

Sub-totaal 5

Optimaliseren van de performance van de Stichting COVAB.

SRD -

Zie 2.6

-

5.173.082,-

-

Zie 3.3

-

275.968,-

-

Zie 2.6 en 3.2

SRD 5.484.050,SRD 840.000,-

-

31

Zie 4.1

-

20.000,-

-

15.000,-

SRD 5.1 Verzorgen van interne trainingen voor het personeel en deelname aan externe trainingen door het personeel.

35.000,-

SRD

-

Optimalisering van de opleidingsfacilit eiten om te kunnen voldoen aan de voorwaarden voor accreditatie en in te kunnen spelen op de toenemende belangstelling voor het verpleegkundig beroep

Beleid voor sociale sector Decentralisatie van de opleiding Regionalisering van de opleidingen (Caricom) en inbouw van internationale ontwikkelingen op verpleegkundig gebied

875.000,Beleid voor sociale sector 50.000,-

Zie 4.1

Inspelen op de hervorming van de

Zie Toelichting 5.2 Efficiënte vastlegging van de financiëleadministratieve gegevens. 5.3 Een adequate interne- en externe controle. 5.4 Tijdig presenteren van financiele en andere relevante data.

-

100.000,-

-

Zie 4.1

Sub-totaal

SRD

150.212,-

Totaal generaal Verwachte opbrengsten Stichting COVAB in 2008 ( Zie Toelichting ) Bijdrage Overheid voor 2008

SRD 12.315.630,-

gezondheidszor gsector.

332.159,SRD 11.983.471,=============

Toelichting De kerntaken van de Stichting COVAB splitsen zich in: - het Centraal Opleiden van Verpleegkundigen en beoefenaren van Aanverwante Beroepen; - de implementatie van het BAMA structuur in het verpleegkundig onderwijs in samenwerkingsverband met de Anton de Kom Universiteit van Suriname en/of Hogescholen in en buiten Suriname; - het bieden van huisvesting in eerste instantie aan 1e jaars studenten afkomstig uit de distrikten en studenten die met opvangproblemen zitten. Voorts zal ter uitvoering van deze kerntaken de andere neventaken, die evenzeer belangrijk zijn, ondersteunend moeten werken m.n.: - de instandhouding en uitbreiding van de infrastructuur: a. Vervangen van het bestaand omrasteringdraad en deels het ijzerwerk SRD 10.272,b. Uitbreiding en vervanging electranet 550.000,c. Opzetten van een stichtingswinkel voor zowel personeel als inwonende 250.000,studenten d. Renovatie van het hoofdgebouw - 1.790.000,e. Bouw van een nieuwe Unit - 2.833.082,SRD 5.433.354,- het uitdragen van de Stichting COVAB nationaal en internationaal ter garandering van de continuiteit van haar opleidingsfunktie; - het optimaliseren van de performance van de Stichting COVAB voor het bereiken van een zo groot mogelijke rendement. Om uitvoering te geven aan haar taakstelling is de Stichting COVAB aangewezen op financiele middelen van de Staat. Deze middelen zijn noodzakelijk om de respectievelijke beleidsmaatregelen te kunnen uitvoeren. * Faciliteren van commissies t.b.v. de opleiding (Maatregel 1.2) heeft betrekking op de commissies die zich bezighouden met het ontwikkelen en upgraden van het onderwijs, evaluatie en herstructureing van het onderwijsgebeuren.

32

* De aanschaf van leermiddelen ( Maatregel 1.4 ) omvat het aanschaffen en vervangen van studieliteratuur en verpleegkundige hulpmiddelen(voor het kunnen uitoefenen van de praktijklessen) voor een bedrag van SRD 200.000,- . * Maatregel 1.9 Niveauvergelijkingen heeft te maken met het opzetten van hogere opleidingen in samenwerking met andere instellingen * Maatregel 2.2 Het zorgen voor een adequate bewaking en beveiliging heeft betrekking op het plaatsen van een goede omrastering, het vernieuwen/aanschaffen van brandblusapparaten en beveiligingsmateriaal waaronder een bliksemgeleider. De brandverzekering moet ook aangepast worden. * Maatregel 3.3 “Het plegen van investeringen t.b.v. de infrastructuur”, heeft betrekking op uitbreiding en vervanging van het electranet, de renovatie en vervanging van de asbestplaten van de buitengevelmuren, de vervanging van het dak van het gebouw en de sportzaal, het schilderen van het gebouw, de klimaatregelinstallatie voor zowel de begane grond als de 1e en 2e etage en de bouw van de Learning Center. * Maatregel 4.1 heeft betrekking op het automatiseren van de diverse onderdelen om zo sneller en accurater de juiste gegevens te produceren voor de diverse interne en externe afdelingen /departementen. Bij deze maatregel is ook de aanschaf van hardware opgenomen voor onder andere het informaticalokaal. * Maatregel 4.4 Uitbreiden en onderhouden van het wirelesssysteem. Voor de informatievoorziening naar de studenten toe is het nodig dat er een internetverbinding aanwezig is in het informaticalokaal. * Maatregel 5.1 heeft betrekking op het opleiden van 8 personeelsleden tot verpleegkundige docenten en de bijscholing van de verpleegkundig docenten. Voorts zullen er ook trainingen verzorgd worden voor de implementatie van de nieuwe software en ook t.b.v. personeelsleden op het gebied van management, klantvriendelijkheid, archivering, bibliotheekwezen, zelfverdediging en teambuilding, alsook refreshment trainingen en computeropleidingen. Aan het personeel zal ook de mogelijkheid worden geboden deel te nemen aan externe trainingen/cursussen in het binnen- en het buitenland. * Maatregel 5.3 heeft betrekking op accountantskosten voor het presenteren van de jaarrekeningen 20022005. In de Beleidsbegroting 2008 is aangegeven wat de totale begrote kosten per doelstelling en de kosten van de daaruit voortvloeiende maatregelen zijn. In onderstaand schema zal ook worden aangegeven wat de verwachte opbrengsten van de Stichting COVAB voor het jaar 2008 zullen zijn. Schematische weergave van de Beleidsbegroting 2008. BATEN Maaltijden studenten Kamerhuur studenten Kantineverkoop Huur faciliteiten (sportzaal en lokalen) Voortgezette en Hogere opleidingen ( HBO-V ) Overige opbrengsten ( kopie Opbrengsten, boekenhuur, inschrijfgeld etc. )

SRD 55.163,43.370,73.600,33.067,20.113,106.846,-

SRD

33

--------------------- + 332.159,-

LASTEN Doel 1: opleidingskosten en afgeleide kosten Doel 2: huisvestingskosten Doel 3: instandhouden en uitbreiden infrastructuur Doel 4: promoten van de Stichting COVAB Doel 5: verhoging performance Stichting COVAB

-

5.017.542,788.826,5.483.050,875.000,150.212,------------------- + SRD 12.315.630,____________________

Negatieve Exploïtatie Resultaat

SRD

11.983.471,-

================= De bijdrage van de Overheid in de kosten zal voor het dienstjaar 2008 SRD 2.500.000,- bedragen.

Bij het uitblijven van de overheidsbijdrage zij het partieël of in zijn geheel zullen de gevolgen voor het uitvoeren van de taakstelling van de Stichting COVAB niet uitblijven. Bij het ontberen van de bijdrage van de Overheid zal de opleiding van verplegenden geheel komen stil te liggen en/of een grotere achterstand oplopen t.o.v. andere Caricom landen. Dit zal inhouden dat de 626 studenten, die thans één der verpleegkundige of ziekenverzorgende opleidingen volgen, genoodzaakt zullen zijn de studie te staken, en zal het verpleegkundig onderwijs en de Stichting COVAB niet kunnen beantwoorden aan de Caricom standaarden en de voorwaarden voor accreditatie. Het wegvallen van de opleidingsmogelijkheden voor de huidige studenten en toekomstige studenten zal de gezondheidssector en de verpleegsector in het bijzonder, niet ten goede komen. De Stichting COVAB kan niet voorzien hoe de financiele positie van de Overheid zich zal ontwikkelen in het jaar 2008 vanwege het niet voorhanden hebben van afdoende macro-economische indicatoren, zodat het moeilijk is een exacte kwantificering te maken van maatregelen die uitgevoerd zouden kunnen worden en welke niet. De prioriteit die gegeven zal worden aan de uitvoering van Beleidsmaatregelen zal afhankelijk zijn van de hoogte van de beschikbaarstelling van middelen door de Overheid.

5. Stichting Jeugdtandverzorging Algemeen Op 19 september 1980 werd de Stichting Jeugdtandverzorging opgericht waarbij twee bestaande instanties onder één noemer werden gebracht. Het betrof hier de afdeling Mondhygiëne van het B.O.G. (Min. v. VG.) en de Opleiding Jeugdtandverzorging van de A.Z.V. i.o. (Min. v. PLOS). Door de liquidatie van de A.Z.V. i.o. en de herallocatie van gelden bestemd voor het operationaliseren van de jeugdtandverzorging werd de Stichting ondergebracht bij het Ministerie van Volksgezondheid. Tijdens de eerste Nieuw Front Regering werd met de Minister van Volksgezondheid, in het kader van een gefaseerde verzelfstandigingstraject, afgesproken dat de subsidieaanvraag zou worden gehonoreerd op basis van verleende diensten aan kinderen tot 18 jaar. Het voorgestelde tarief voor het pakket aan diensten is door de financiële situatie van het land nooit helemaal gehonoreerd geworden, waardoor de 34

Stichting zich gedwongen zag een eigen bijdrage voor een abonnement te vragen in de vorm van administratiekosten. In 2004 werd een voorstel tot Statutenwijziging goedgekeurd met als een belangrijke issue de mogelijkheid tot het vergroten van het patiëntenbestand met betalende doelgroepen ouder dan 17 jaar; daarbij de toevoeging dat de Stichting geëxploiteerd zal worden op basis van algemeen aanvaarde bedrijfseconomische principes, met als doel het mede helpen financieren van de dienstverlening en de opleiding. Het zich deels richten op de markt vereist echt een paradigma verschuiving bij de medewerkers. Het marktconcept van resultaatafspraken en methodische implementatie kan alleen slagen als het management aanstuurt op een permanente vorm van educatie en begeleiding van het Personeel met het oog op een betere productiviteit en kwaliteit. Capaciteit anno 15 april 2007: - 144 personeelsleden in vaste dienst w.o. 75 jeugdtandverzorgers waarvan 12 van het mannelijk geslacht en 40 stoelassistenten 13 studenten JTV in opleiding 27 locaties: 9 poli‟s in eigen beheer w.o. het Opleidingscentrum tevens hoofdkantoor 9 poli‟s op scholen 6 poli‟s in R.G.D. klinieken 3 poli‟s in ziekenhuizen - 50 tandheelkundige behandelunits & stoelen: Opleidingscentrum 15 w.o. 12 voor de Opleiding 25 poli‟s met 35 beh. units & stoelen ( N.B. de Opl. beschikt over nog 12 Fantoom units) - terreinen : geen - transport : 12 voertuigen - begroting: PM

Uitgangspunten         

Met de oprichting van de Stichting Jeugdtandverzorging is de tandheelkundige gezondheidszorg voor de jeugd een basiszorg waar de Overheid zich aan heeft gecommitteerd. Jeugdtandverzorging kan niet volledig worden overgelaten aan de krachten van de vrije markt. Tandheelkundige zorg voor de jeugd is over het algemeen tijdrovend, inspannend en niet kostendekkend. De vraagzijde (jeugd) laat over het algemeen het initiatief over aan de zorgverlener (aanbodzijde). Vrijwel een ieder heeft aandoeningen in de mond c.q. aan het gebit. Preventieve maatregelen op elk niveau (micro, meso, macro) en curatieve behandelingen aan de stoel spelen een even belangrijke rol bij de kindertandverzorging. Zonder het betrekken van de intermediairen (ouders, leerkrachten etc.) is de jeugdtandverzorging tot mislukken gedoemd. Vanwege het hoog prijsniveau hanteert de Stichting niet het principe van integrale tandheelkunde maar de meer pragmatische methodiek (eenvoudige verrichtingen met een gemiddeld kosten niveau). De jeugd van de Lagere School en kinderen van landsdienaren (SZF) en armlastigen (SOZA) tot 18 jaar kunnen gebruik maken van het abonnementssysteem.

35

 

Incidentele behandelingen voor particulieren zijn mogelijk op basis van een kostprijsberekening van de verrichting. De jeugdtandverzorger mag zelfstandig werken mits hij/zij zich beperkt tot die handelingen waarvan de bekwaamheid en de bevoegdheid aantoonbaar is (amendement Wet Uitoefening Geneeskundige Beroepen; september 2003).

Uitdagingen 1. Om de continuïteit van de Stichting te garanderen zal bij een verarmde en terugtredende overheid naar betalende patiëntengroepen moeten worden uitgekeken. Degenen die raakvlakken hebben met onze doelgroep zijn in de eerste instantie de ouders, de leerkrachten en de gezondheidswerkers. Op de vrije markt hebben de jeugdtandverzorgers echter een ongelijke concurrentie positie vanwege hun beperkte bevoegdheid en autoriteit; de inadequate honoreringsstructuur daarbuiten gelaten. 2. Indien de Stichting de operationele geldstromen grotendeels steeds aan haar personele uitgaven (> 70%) moet besteden is het niet te verwachten dat er op termijn genoegzaam gelden kunnen worden gegenereerd voor duurzame productiemiddelen. De markt betaalt voor curatieve verrichtingen die niet zonder goede tandheelkundige apparatuur en eigentijds materiaal kunnen worden gedaan; het liefst in een prettige en hygiënisch ogende omgeving (gebouw). Externe fondsen bestemd voor diepte investeringen zijn daarom noodzakelijk.

3. Het financieel beleid van de Overheid is niet altijd te voorspellen en noodzaakt tot een terughoudend investeringsprogram door het moeizaam inschatten van de liquiditeitspositie van de Stichting gedurende het boekjaar. Verder is de Stichting niet in staat op de vermogensmarkt te opereren vanwege een gebrek aan valide onderpanden. 4. Het ontbreekt in Suriname aan een gezonde financieringsstructuur voor tandheelkundige diensten. Als zorgverlener zou de Stichting haar diensten moeten kunnen aanbieden aan de zorgverzekeraars zonder dat daarbij de bijdrage van de Overheid m.b.t. de preventie, de Opleiding en de schooltandverzorging in gedrang komt. De Stichting JTV voelt zich niet adequaat vertegenwoordigd in het zorgsegment. Opname van jeugdtandzorg in het basispakket van een Algemene Ziektekostenverzekering dient daarom serieus te worden overwogen. 5. Bij de schooltandverzorging heeft men vaak te maken met angstige kinderen die soms ook nog gehaald en gebracht moeten worden. Het volume aan diensten, de behandel-tijden en de opbrengstverwachtingen zijn daarom moeilijk te voorspellen. De gangbare efficiëntie maatstaven behoren in de kindertandheelkunde flexibel te worden toegepast. 6. De bijdrage van de Overheid in de kosten. De Overheid is niet bij machte de totale exploitatiebegroting te financieren. De vraagstelling zal derhalve luiden: wat is de bijdrage van de SJTV in de kosten? Uitgaande van de voorgaande jaren kan verwacht worden, dat de SJTV in het boekjaar 2008 voor de tandheelkundige dienstverlening aan derden een bedrag van ongeveer SRD 1.6 miljoen kan genereren. 7. De urgentie van een kwaliteitsborgingssysteem bij het uitoefenen van het beroep dringt zich steeds meer op; zowel m.b.t. het garanderen van competenties bij de jeugdtandverzorgers als bij het niveau van de Opleiding (accreditatie Caricom).

36

Jaarplan 2008 De opleiding tot Jeugdtandverzorger Verwacht wordt dat in het boekjaar 2008 6 studenten hun jeugdtandverzorgersdiploma zullen behalen. De Stichting zal eventueel een nieuwe lichting van 6 tot maximaal 9 studenten toelaten. De apparatuur van de fantoomzaal, de zgn. prekliniek, zal worden vernieuwd. Het is verwachtbaar dat, anticiperend op de huidige ontwikkeling, de initiële opleiding van deze groep afgerond zal worden met een diploma op bachelor-niveau. Het curriculum zal daarom successievelijk aangepast moeten worden aan de bijgestelde onderwijsdoelen. Het betreft niet zo zeer de vakinhoudelijke zaken alswel de didactische en onderwijskundige overdrachtstechnieken. Het e.e.a. brengt met zich mee dat er voor elke student een individueel opleidingstraject zal moeten worden uitgezet (portfolio). Verder zal het management van de Opleiding een verandering ondergaan waarbij de kwaliteit van het onderwijs middels regelmatige interne en periodieke externe (visitaties) evaluaties zal worden gemonitoord. Dit mede op het oog van de gewenste accrediatie in 2009 en het eventueel formeel onderbrengen van de Opleiding bij het MINOV. Veel aandacht zal ook worden besteed aan het computer ondersteunend onderwijs dat mede aangewend zal worden voor de nascholing van de afgestudeerde 75 tandverzorgers bij de specifiek tandheelkundige vakken en van de 40 stoelassistenten. Institutionele samenwerking met een buitenlands scholingsinstituut is hierbij een “conditio sine qua non” vanwege de uniciteit van het opleidingsdomein in Suriname.

Het Personeelsbeleid Conform het operationeel plan dat i.s.m. het bureau Tjong A Hung Consultancy is ontwikkeld zal het jaar 2008 een omslag zijn naar een meer commerciële cultuur. Daartoe zal een nieuw Personeelsreglement c.q. C. A .O. worden geconcipieerd en uitgegeven. Ook het Huishoudelijk reglement zal worden vernieuwd en gedistribueerd. In het aangepaste beloningssysteem zal voor het eerst een beoordeling van de “performance” van de werknemer worden ingebouwd. De personeelsdossiers vanaf 1992 zullen handmatig worden bijgewerkt waarna het automatiseringsprogramma “Paytime” zal worden geoptimaliseerd. Inspelend op het project van het Ministrerie van Binnenlandse Zaken zullen 2 medewerkers worden getraind in het archiefbeheer. Eén medewerker zal een opleiding Hoger-management afronden. In het kader van “quality assurance” zal het accent bij de 40 stoelassistenten komen te vallen op de training in “hygiëne, desinfectie en sterilisatie”. Bij de jeugdtandverzorgers komt het speerpunt van de nascholing te liggen bij de vakken parodontologie en esthetische tandheelkunde. Voor het hele personeel zullen programma‟s worden uitgevoerd ter verhoging van de motivatie en voor een marktgerichte attitude verandering.

Decentralisatie De geselecteerde regio-coördinatoren “nieuwe stijl” zullen trainingen volgen die de planning en controle functies meer inhoud moeten geven. Het betreft projectplanning en monitoring, management-info verzamelen en analyseren; het liefst in een geautomatiseerd bestand. Daarvoor is nodig dat er goede kernindicatoren moeten worden geformuleerd. Het gaat in deze niet alleen om de stuurvariabelen maar 37

tevens om resultaatvariabelen omdat de coördinatoren betrokken zullen worden bij het beoordelingsproces van het tandheelkundig personeel in hun regio. De regio‟s krijgen voor een deel een eigen budget aan de hand van een ingediende begroting omtrent hun verzorgingsgebied. Aandacht zal worden besteed aan renovatie van vooral de klinieken in de RGD poli‟s. Vooral de kindvriendelijkheid en de hygiëne in de klinieken zullen worden vergroot. Uitbreiding naar het district Marowijne met name Moengo zal gestalte krijgen. Er zal vanuit vaste uitvalsbases landelijk een mobiele dienstverlening op gang worden gebracht zodat de bereikbaarheid van met name de schoolkinderen groter wordt. Om de verdiencapaciteit te verhogen zal de mogelijkheid worden geboden ook verplicht arbeid te verrichten in de middagen avonduren. Momenteel geschiedt dat op vrijwillige basis. De capaciteit van de dienstverlening kan zo beter worden benut. Ook de mogelijkheid om part-time voor de Stichting te werken zal worden geïntroduceerd. In het boekjaar zal een structureel na- en bijscholingssysteem met een puntenwaardering worden geïntroduceerd. Voor een beroepsorganisatie als de Stichting JTV is het heden ten dage een “must” mede gelet op de veranderingen die het Ministerie van Volksgezondheid wil introduceren m.b.t. de wet op de geneeskundige beroepen. De nascholingen zullen gedecentraliseerd of in combinaties van regio‟s worden verzorgd. Alhoewel de “span of control” door het systeem van regio-coördinatoren is verminderd voor het hoofd van de afdeling Dienstverlening blijft het noodzakelijk de verticale decentralisatie centraal goed te monitoren en te evalueren. Versterking in de vorm van één verantwoordelijke persoon voor het operationeel en één voor het vak-inhoudelijk deel is daarom noodzakelijk. Bereids zijn de taken en bevoegdheden van de regio in een protocol vastgelegd en goedgekeurd. Het proces van hoe de besluitvorming tot stand komt moet voor een ieder van te voren transparant zijn.

Preventie Parodontopathieën en vooral cariës zijn in de eerste plaats gedragsziekten veroorzaakt door een weinig doordachte voedingspatroon en een slechte mondhygiëne. De policy van de Stichting blijft erop gericht om op basis van een zorgbenadering bij de jeugd en niet op grond van curatieve verrichtingen de problematiek te lijf te gaan. De klassikale programma‟s op de 100 scholen worden per regio gecoördineerd en middels voorlichtingsmateriaal ondersteund door de afdeling TGVO. De mondspoelprogramma‟s met fluoride op de 200 basisscholen zullen worden gecontinueerd. Bij de bestrijding van zuigflescariës bij kinderen van 1 - 4 jaar zijn ± 100 crèches en 40 consultatie bureau‟s betrokken. Op macro-niveau zijn 16 TV uitzendingen gepland in de vorm van een quiz voor scholieren ten behoeve van de algemene preventie/educatie. Ter ondersteuning van de preventie van zuigflescariës zijn een aantal voorlichtingsspotjes/radioprogramma‟s geprojecteerd. Er zal verder gestart worden met een poetsprogramma voor de eerste klassen van een aantal basisscholen.

Investeringen Ondanks de reparatie van het dak van het hoofdgebouw zijn er nog lekkages. De ondergrond van de bedekking is totaal vermolmd. Het hele dak zal door Marizo moeten worden vernieuwd of er moet een totaal nieuw dak overheen worden geconstrueerd.

38

Vanwege het afbrokkelen van de vloerbedekking zal de vloer van de behandelzaal en de sterilisatieruimte worden betegeld. De tandheelkundige units op de prekliniek moeten in zijn geheel (12) worden vervangen, evenals de drie patiëntenstoelen op de Poli. Gepland zijn het opzetten van 2 tandheelkundige poli‟s met apparatuur: één in Moengo en één op een school langs de Highway. Vier tot vijf tandheelkundige poli‟s staan op de lijst om gerenoveerd c.q. uitgebreid te worden. Voor het vergroten van de actie-radius van de schooltandverzorging is de aanschaf nodig van twee transportvoertuigen die de mobiele tandheelkundige units, de bemanning en het nodig materieel snel en veilig kunnen verplaatsen.

ACTIVITEITENPLAN 2008 Activiteit 1. Reg. Tandhk. Beh. - Het terugbrengen van het DMF-T getal

-

-

(graadmeter voor de mondgezondheid: D=demolished; M=missing; F=gevuld). Was rond 1990 voor 12-jarigen 2.7. Voor 2008 streven we naar 1.7 (12 jarigen) Het verbeteren van de attitude bij de jeugd en het aanleren van vaardigheden m.b.t. de mondhygiene en de voeding op micro-niveau Sanering van de gebitten van abonnees met eenvoudige middelen.

2. Preventie/educatie -

Het komen tot een positieve gedragsverandering bij de jeugd en de intermediairen t.a.v. de gezondheid en betekenis van het gebit (meso-micro niveau)

3. Fluoride mondspoelprogram -

Primaire preventie d.m.v. het wekelijks spoelen met een bepaalde concentraat fluoridevloeistof bij 52.500 kinderen, ter versterking van het glazuur

4. Zuigflescariës bij kinderen -

Voorlichting en maatregelen ter voorkoming dat door ondoordacht gebruik van de papfles de voortanden van het melkgebit bij kinderen van 1-4 jaar volledig wordt vernield (20-30% van die populatie)

5. Opleiding JTV -

Via een reguliere 3-jarige opleiding worden tandheelk. krachten opgeleid door middel van

Uitvoering 1.1 Reguliere tandheelkundige behandeling bij 40.000 kinderen a SRD100,-/kind

Bedrag SRD 4.000.000

2.1 Klassikale voorlichting op 100 scholen 2.2 TV quiz 16 uitzendingen van 30 minuten 2.3 Posters + folders 2.4 Beurzen 2.5 Poetsprogramma 1e klas 3.1 Voorbereiding/voorlichting 3.2 FL concentraat 3.3 Toestemmingsformulieren 3.4 FL bekers/zakjes/flessen/cyl. 200 scholen gedurende 40 weken

145.043

4.1 100 creches en 40 consultatiebureau‟s 4.2 Voorl. spotjes en radio progr. 4.3 Peutertandpasta en tandenborstel

161.972

5.1 18 studenten 5.2 Vaste en part-time docenten 5.3 Materiaal, literatuur

420.000

39

115.689

-

6. -

het bijbrengen van cognitieve, sociale en manuele vaardigheden ter begeleiding en corrigeren van de mondgezondheid Voorbereiding opleiding tot bachelor niveau

Na- en bijscholing Passend in een kwaliteitsborgingssysteem om de uiteindelijk verleende tandheelkundige zorg van zowel het primair (intake, indicatie, behandeling, nazorg) als het secundair proces (personeel en organisatie) te verbeteren

7. Decentralisatie -

De organisatie van de zorgverlening bij semi professionals is het best gebaad bij overzichtelijke en controleerbare eenheden. Het beleid van verzelfstandiging dient zich intern voort te zetten waardoor: een plattere organisatie, meer daadkracht en eigen verantwoordelijkheid

8. Investereringen - In de curatieve tandhk. is er een ondeelbaarheid van duurzame productiemiddelen en diensten. Verder moet zoveel als mogelijk op de vraagzijde worden ingespeeld: toegankelijkheid, doelmatigheid en kwaliteit

5.4 Accreditatie kaders 5.5 Curriculum ontwikkeling 5.6 Computergestuurd onderwijs 5.7 Kwaliteitsinstrumentarium 5.8 Onderwijsprojecten stagiaires 6.1 6 dagen/jaar vakinhoudelijk ± 90 personen 6.2 2 dagen/jaar bedrijfsmatig ± 140 personen 6.3 Docenten/materiaal 6.4 Specifieke trainingen 7.1 7x regio‟s 7.2 12 x 7 regio vergaderingen 7.3 12x instructie bijeenkomsten 7.4 6x plenaire vergaderingen afdeling Velddienst 7.5 Materiaal 7.6 Management info syseem 7.7 Kernindicatoren Investeringen 8.1 Reparatie dak Centrum P.M. 8.2 Renovatie klinieken 50.000 8.3 2x aankoop busjes 60.000 8.4 2x bouw poli 182.000 8.5 3x pat.stoelen 90.000 8.6 Betegelen zaal/ster. 50.000 8.6 aanschaf dig. app. P.M.

Totaal

60.000

90.000

432.000

SRD 5.424.704

Toelichting:   

De kosten van de activiteiten zijn integraal berekend middels een toeslagcalculatie zijnde de indirecte kosten c.q. de secundaire activiteiten (onderhoud, werkvoorbereiding, administratie etc.). De uitwerking van het activiteitenplan is vastgelegd in bijlagen (te verkrijgen bij de afd. Financiële Zaken van de SJTV). De gewenste Overheidsbijdrage voor het begrotingsjaar # 3.8 miljoen. Gelet op de doelstelling van de stg. JTV waarbij geen winst wordt beoogd, is de bijdrage van de Stichting aan de Overheid nihil.

De opbrengsten voor het jaar 2008 kunnen worden geraamd op ± SRD 1,6 miljoen. De overheidsbijdrage aan deze stichting is gesteld op SRD 3.700.000,=

6. Stichting ’s Landshospitaal De Stichting 's Lands Hospitaal is opgericht bij notariële akte op 27 november 1982 en op 15 mei 1983 bij beschikking van de Minister van Arbeid en Volksgezondheid, in overleg met de Minister van Planning en Financiën. De Stichting heeft als doel een algemeen ziekenhuis te exploiteren, dat voornamelijk de secundaire medische zorg verleent aan de daarvoor in aanmerking komende patiënten in Paramaribo en omgeving, al dan niet in samenwerking met andere ziekenhuizen en/of gezondheidsdiensten. 40

7.

Stichting Medische Zending PHC

De Stichting Medische Zending Primary Health Care Suriname is opgericht bij notariële akte op 22 mei 2001. De Stichting is opgericht om het medisch werk in het bijzonder in het binnenland van Suriname dat voorheen opgedragen was aan: 1. De Stichting Medische Zending der Evangelische Broedergemeente in Suriname; 2. De Pater Ahlbrinck Stichting; 3. De Stichting Medische Zending voor Suriname, van betrokkenen over te nemen en te concentreren. Als zodanig kan de Stichting aangemerkt worden als rechtsopvolger van de genoemde organisaties. Als zodanig is de Stichting noch stataal, maar wordt vanwege de rechtsopvolging gefinancierd door de overheid. Het doel van de Medische Zending PHC: De Stichting heeft tot doel het bevorderen en waarborgen van het lichamelijk-, geestelijk-, sociaal en emotioneel welzijn (primary health care) van de bevolking in het binnenland van Suriname, een en ander gedreven door het motief het evangelie uit te dragen in woord en daad. De Stichting tracht dit doel onder meer te bereiken door: a. het opzetten en in stand houden van gezondheidscentra in het binnenland; b. het opleiden, trainen en bijscholen van gezondheidswerkers; c. het samenwerken en plegen van overleg met overheids- en particuliere instellingen en individuen in het belang van primary health care.

41

Activiteiten en Plannen 2008 Beleidsdoel 1 Bieden van Spoedeisende Hulp aan de bevolking in het verzorgingsgebied van de Medische Zending PHC

2 Tijdig de diagnose stellen en instellen van de juiste therapie. Middels het houden van regelmatige spreekuur op de diverse locaties van de MZ, de mogelijkheid tot anamnese, lichamelijke en laboratorium onderzoeken bieden.

Maatregelen

Kosten

Aansluiting MOP

1.1 Training en bijscholing van de gezondheidswerkers in het verlenen van spoedeisende hulp

38,133

Sociale sector

1.2 Beschikbaar houden van een gezondheidsassistent per regio gedurende 24 uur per dag. 1.3 Beschikbaar houden van instrumenten en medische verbruiksartikelen benodigd voor het verlenen van spoedeisende hulp 1.4 In afdoende mate voorradig houden van medicijnen per regio 1.5 Verrichten van spoedeisende lab. onderzoeken waaronder: bloedsuiker malaria Hb urine onderzoek 1.6 Beschikbaarheid en instandhouding van patiënten transportmiddelen te land (ambulance), te water (boot) en door de lucht (vliegtuig). 1.7 Bereikbaarheid van de beschikbare arts in Paramaribo garanderen middels radio- of telefonisch contact.

22,880

Sociale sector

22,880

Sociale sector

15,253

Sociale sector

7,627

Sociale sector

648,268

Sociale sector

7,627

Sociale sector

2.1 Training en scholing van de gezondheidswerkers.

915,202

Sociale sector

2.2 Supervisie door medische en radiokamer, laboratorium en apotheek. 2.3 Instandhouden van faciliteiten voor algemene poli en laboratorium onderzoek in de diverse regio's. 2.4 Beschikbaarheid van voldoende medicijnen uit de essentiële geneesmiddelenlijst naar WHO standaard garanderen. 2.5 Patiënten- en andere administratie op adequate wijze bijhouden.

320,321

Sociale sector

1,372,803

Sociale sector

1,830,404

Sociale sector

137,280

Sociale sector

42

Beleidsdoel 3 De patiënt in betere conditie terugsturen of het therapeutische beleid aanpassen.

Maatregelen

Kosten

Aansluiting MOP

3.1 Beschikbaar houden van opnamemogelijkheden ter observatie van patiënten. 3.2 Beschikbaar houden van personeel voor de observatie. 3.3 Beschikbaar houden van medicamenten en linnengoed.

274,561

Sociale sector

68,640

Sociale sector

114,400

Sociale sector

4 Afleggen van huisbezoeken bij degenen die slecht ter been zijn.

4.1 Beschikbaarheid garanderen van transportmiddelen. 4.2 Beschikbaarheid garanderen van instrumenten, medicatie en hulpmiddelen.

106,774

Sociale sector

960,962

Sociale sector

5 Monitoren, handhaven en eventueel verbeteren van de gezondheidsstatus van de moeders en de kinderen.

5.1 Training en bijscholing van gezondheidswerkers.

1,647,363

Sociale sector

5.2 Benodigde materiaal voor kinderconsultatie aanwezig hebben, betreft de verschillende soorten weegschalen en meetinstrumenten 5.3 Vaccin te allen tijden in voldoende mate aanwezig 5.4 Verbruiksartikelen voor vaccinatie in voldoende mate aanwezig hebben. 5.5 Transport beschikbaar houden zowel van het vaccin als van personeel. 5.6 Koelfaciliteiten in optimale conditie houden. 5.7 Instrumenten en verbruiksartikelen aanwezig voor goede zwangerschapscontrole en verloskunde, waaronder weegschaal, meetlat, verlosbed enz. 5.8 Supervisie door medische en radiokamer 5.9 Administratie

457,601

Sociale sector

45,760

Sociale sector

228,800

Sociale sector

228,800

Sociale sector

686,401

Sociale sector

457,601

Sociale sector

686,401 137,280

Sociale sector Sociale sector

6.1 Bijscholing van gezondheidswerkers.

114,400

Sociale sector

6 Preventie en behandeling op het gebied van de tandheelkundige dienstverlening.

43

Beleidsdoel

Maatregelen 6.2 Benodigde instrumenten en verbruiksartikelen in voldoende mate in voorraad houden. 6.3 Geven van voorlichting 6.4 Controle van het gebit en vullen van cariës of extractie van heel slechte carieuze tanden.

7

Verhogen van de kennis en beïnvloeding van het gedrag de mensen t.o.v. malaria

Kosten

Aansluiting MOP

38,133

Sociale sector

572,001 38,133

Sociale sector Sociale sector

7.1 Verbeteren van de malaria diagnostiek middels - bijscholing - verbetering van apparatuur( microscoop) - voldoende aanwezig zijn van kleurstoffen, glaasjes en ander benodigdheden 7.2 Medicijnen altijd voorradig houden.

381,334

Sociale sector

152,534

Sociale sector

7.3 Voorlichting geven.

152,534

Sociale sector

7.4 Implementeren klamboeprojecten

7,627

Sociale sector

7.5 Supervisie door het laboratorium

68,640

Sociale sector

76,267 381,334 305,067

Sociale sector Sociale sector Sociale sector

45,760

Sociale sector

106,774

Sociale sector

114,400

Sociale sector

114,400

Sociale sector

114,400

Sociale sector

10.4 Analyse van cijfers

114,400

Sociale sector

10.5 Supervisie door de afdeling Patiënten Surveillance en Onderzoek

305,067

Sociale sector

8 Verhogen van de kennis en beïnvloeding van het gedrag t.a.v. SOA en HIV

8.1 Voorlichting en trainingen 8.2 Syndromale behandeling 8.3 Laboratorium onderzoek

9 Verbetering van de algemene hygiëne

9.1 Voorlichting m.b.t. water borned diseases 9.2 Behandeling van maagdarminfecties

10 Updaten van de instrumenten 10.1 Registratie van cijfers om de gezondheidstoestand 10.2 Rapportage van cijfers te monitoren het beleid te maken. 10.3 Verwerking van cijfers

44

Beleidsdoel 11 Preventie, controle en behandeling van TBC, gele koorts en lepra

Maatregelen 11.1 Vroege detectie door controle en surveillance, diagnose stelling 11.2 Geven van voorlichting 11.3 Vaccinatie TBC en Gele koorts 11.4 Laboratorium onderzoek 11.5 Behandeling van patiënten

Generaal totaal

Kosten

Aansluiting MOP

61,013

Sociale sector

213,547 183,040 30,507 122,027

Sociale sector Sociale sector Sociale sector Sociale sector

15,253,363

Toelichting begroting 2008 Basisgezondheidszorg bieden, gekarakteriseerd door bereikbaarheid en duurzaamheid, is het hoofddoel van de Medische Zending. Hierbij speelt de praktische haalbaarheid en acceptatie door de gemeenschap een belangrijke rol. De veranderende omstandigheden in Suriname zullen hierbij van groot belang zijn bij de uitvoering van de taak van de Medische Zending en zullen uiteraard meer spanning op de financiering van de zorg leggen. Als veranderde omstandigheden kunnen worden genoemd:  Groei van de vraag naar gezondheidszorg van optimale kwaliteit door groei van de populatie en uitbreiding van het verzorgingsgebied van de Medische Zending  Noodzakelijke uitbreiding van het aan te bieden zorgpakket met o.a. fysiotherapie, tandheelkunde, geestelijke gezondheidszorg, cryobehandeling van vroege baarmoederhalskanker, “healthy life style” programma’s in partnerschap met de lokale gemeenschappen en thuiszorg  Het moeten inspelen op de zorgbehoeften van speciale groepen zoals ouderen, gehandicapten en mobiele werkers in het binnenland zoals goudzoekers  Medisch- technologische ontwikkeling met betere communicatiemogelijkheden voor het binnenland  Verdere nationale accentuering van de preventieve zorg waarbij lokale groeperingen zoals vrouwenorganisaties een grote rol spelen  Groter accent op bijscholing en training van werkers in de gezondheidssector  Hogere eisen die gesteld worden aan huisvesting van poliklinieken, personeel en aan opslagruimten  Noodzakelijke versterking van het management middels trainingen en verbetering van de administratieve organisatie en infrastructuur  Hogere eisen aan monitoring en evaluatie van de dienstverlening middels informatiesystemen die waar mogelijk zullen moeten aansluiten op een nationaal informatie netwerk Vele van deze veranderde omstandigheden zijn opgenomen als doelgebieden in de beleidsnota 2006 - 2009 en zijn als strategische doelen in de jaarplannen voor deze periode opgenomen. Hierbij spelen kwaliteit en professionaliteit naast preventie een essentiële rol. Financiering van de activiteiten die bij deze strategische doelen horen zal initieel voor het overgrote deel uit projecten moeten komen. Met voortvarendheid wordt door de Medische Zending gewerkt aan het verwerven van fondsen voor deze activiteiten, niet in de laatste plaats in samenspraak en met hulp van de Overheid in het algemeen en het Ministerie van 45

Volksgezondheid in het bijzonder. Verschillende programma’s en projecten voorzien in de financiering van activiteiten ter verbetering van de kwaliteit van de dienstverlening en van de organisatie. In de begroting van 2008 is rekening gehouden met het operationeel worden van nieuwe posten die zijn overgedragen aan de Medische Zending in het kader van het project “Primary Health Care Centers in the Hinterland of Suriname” zoals Goninikrikimofo, Duatra en met andere nieuwe posten in het gebied van de Bovenlandse Indianen zoals Alalaparu en Coeroeni. Ook dit jaar zijn de kosten van HIV/Aids en malariabestrijding minimaal opgebracht in de begroting door financiering middels Global Fund. Echter moet rekening gehouden worden met de aflopende trend van deze projecten waardoor enkele activiteiten zullen worden geïncorporeerd in de dagelijkse gang van zaken bij de Medische Zending. Preventieve en diagnostische zaken met betrekking tot HIV/Aids moeten bijvoorbeeld tot nu toe echter uit de exploitatie van de Medische Zending worden bekostigd. Voor chronische aandoeningen zoals diabetes en hypertensie zal in 2008 meer gebudgetteerd moeten worden gezien de grotere aandacht voor preventie en vroege opsporing van deze aandoeningen eventueel middels screening. Het voornemen om de financiering van de opleiding van gezondheidsassistenten volledig in de begroting op te nemen is voor alsnog niet uitgevoerd in 2008. Gesprekken met het Ministerie moeten hierin een beslissing brengen. Momenteel wordt er nog steeds naar externe fondsen gezocht om jaarlijks een opleiding te starten. Het gebruik, dat in het verleden meer regel dan uitzondering was, om de ingediende begroting in te korten, zal ongetwijfeld weer leiden tot het niet volledig kunnen uitvoeren van de geplande activiteiten van de Medische Zending. De consequentie hiervan, namelijk dat als eerste de preventieve activiteiten niet zullen worden uitgevoerd, zullen pas op middenlange termijn merkbaar zijn en zullen de ontwikkeling van het binnenland ontegenzeggelijk vertragen. De overheidsbijdrage aan deze stichting is gesteld op SRD 11.000.000,=

Psychiatrisch Centrum Suriname (P.C.S.) DOEL 1 Verlenen van klinische zorg

2 Zorg voor dagbehandelingen

MAATREGELEN/ACTIVITEITEN 1.1 Zorg voor Observatie patienten 23.000 opnamen ad SRD 190,1.2 Zorg voor Chronische patienten 77.000 opnamen ad SRD 120,2.1 Dagcentrum 12.500 dagbeh. ad SRD 100,2.2 Nazorg 11.500 dagbeh. ad SRD 100,46

KOSTEN 4.370.000,9.240.000,-

1.250.000,1.150.000,-

2.3 Nachtasiel 10.000 nachtverbl. ad SRD 80,3 Poliklinische zorg

3.1 Medicamenten verstrekking 92.000 verstr. ad SRD 7,50 3.2 Medische consulten 24.000 cons. ad SRD 95,-

4.1 EEG 250 bepalingen ad SRD 165,4.2 Lab 150 verr. ad SRD 7,50 5.1 Reparatie, renovatie & onderhoud 5 Infrastructuur gebouwen en terreinen PCS 5.2 Huisvesting 5.3 Automatisering 5.4 Investering meubilair 6 Kwaliteitsverbetering per- 6.1 Standaardisatie van behandelingen (behandelprotocollen samenstellen) soneel & versterking medische staf en medische 6.2 Post Basic & overige opleidingen 6.3 Reis- & verblijfskosten buitenlandse registratie trainers

800.000,-

690.000,2.280.000,-

4 EEG/Lab

7 BAD

7.1 Voorlichting 7.2 Training hoger & middenkader

8 Onderhoud van het nationaal ggz-systeem

8.1 Beschermd wonen 30 personen ad SRD 500,8.2 Destigmatiseren psychiatrie m.b.v. awareness programma‟s 8.3 Landelijk ggz-werkers opleiden (binnenland & kuststrook) 8.4 Gestructureerde veldbezoeken Uitvoeren 8.5 Detoxificatie kliniek 8.6 Kinder- & Jeugdpsychiatrie 8.7 Opzet behandelunits 8.8 Onvoorziene kosten TOTAAL

41.500,1.500,500.000,1000.000,50.000,50.000,25.000,100.000,50.000,20.000,10.000,-

15.000,200.000,45.000,50.000,200.000,100.000,300.000,50.000,22.588.000,-

De overheidsbijdrage aan deze stichting is gesteld op SRD 6.700.000,=

9.Stichting Regionale Gezondheidsdienst De Stg. Regionale Gezondheidsdienst heeft als doelstelling het verlenen van primaire gezondheidszorg aan de gemeenschap wonende in de kustvlakte van Suriname.

47

Om dit te realiseren is het een voorwaarde dat de financiële-, infrastructurele- en human resources ter beschikking staan van de dienst, om een zo optimale dienstverlening te garanderen.

Doel 1. Verbeteren en verhogen van de preventieve gezondheidszorg

Maatregelen 1.1 Moeder- en kindzorg (consultatiebureau):   

   

Personeelskosten Opleiding, training en bijscholing gezondheidswerkers Aanschaffingen (investeringen): - medische instrumentaria: weegschaal, otoscopen, stethoscopen, meetlat, bloeddrukmeter - inventaris voor cold chain: koelkasten, koelboxn, thermometer - inventaris voor verloskundige kamer: bedden safetyboxen. Kantoor – en huishoudelijke artikelen, met inbegrip van drukwerk Inhaalcampagne ter verhoging vaccinatie dekking Nutsvoorziening en overige huisvesting kosten

Kosten

5.545.037 45.000

319.057

54.800 140.000 50.000 53.200 40.850 330.640

1.2 Schoolgezondheidszorg:     

Personeelskosten Opleiding, training en bijscholing gezondheidswerkers Aanschaffingen (investeringen): - medische instrumentaria: weegschaal, meetlat, bloeddrukmeter Kantoor artikelen met inbegrip van drukwerk (o.a. schoolkaarten) Transportkosten (zie punt 3)

792.148 45.000

45.580 7.600

1.3 Family planing:  

Personeelskosten Opleiding, training en bijscholing gezondheidswerkers  Aanschaffingen (investeringen): - medische instrumentaria: weegschaal, meetlat, bloeddrukmeter  Kantoor – en huishoudelijke artikelen met inbegrip van drukwerk  Transportkosten (zie punt 3)  Nutsvoorziening en overige huisvesting kosten 1.4 Communicable diseases, zoals SOA, HIV/AIDS

48

792.148 55.000

45.580 7.600

41.330

    

Personeelskosten Opleiding, training en bijscholing gezondheidswerkers Aanschaffingen (investeringen): - medische instrumentaria Kantoor – en huishoudelijke artikelen met inbegrip van drukwerk Nutsvoorziening en overige huisvesting kosten

396.074 55.000

22.790 3.800 20.665

1.5 Non communicable diseases, zoals hypertensie, DM enz.:      2. Verbeteren van de beschikbaaren bereikbaarheid van de curatieve gezondheidszorg

  

    3. Verbeteren van de infrastructuur

  



Personeelskosten Opleiding, training en bijscholing gezondheidswerkers Aanschaffingen (investeringen): - medische instrumentaria Kantoor artikelen met inbegrip van drukwerk Nutsvoorziening en overige huisvesting kosten Personeelskosten Opleiding, training en bijscholing gezondheidswerkers Aanschaffingen (investeringen): - medische instrumentaria: stethoscopen, otoscopen, bloeddrukmeter enz. - laboratorium apparaten ter verhoging van het aanbod en kwaliteit - inventaris voor de apotheek Medicamenten en verbruiks artikelen Verpakkings materialen Kantoor – en huishoudelijke artikelen, met inbegrip van drukwerk Nutsvoorziening en overige huisvesting kosten Personeelskosten Verbeteren en onderhouden poli‟s Aanschaffingen (investeringen): - ambulance + zuurstof - wagenpark tbv moeder- en kindzorg - bromfiets - renovatie gebouwen - bouw nieuw hoofd kantoor exploitatie kosten vervoermiddelen

396.054 55.000

22.790 3.800 20.665 8.176.420 55.000

683.695 30.000 4.124.614 451.087 114.000 627.970 861.060 206.000 342.720 145.600 75.000 363.000 502.000 423.928

4. Educatie programma

 

personeelskosten organiseren gezondheidsbeurs

378.691 244.400

5. Capaciteitsverhoging human resources

   

opleiden van ZV‟er en MBO‟er opleiden van apoth.-assistenten opleiden van lab. Assistenten opleiden van schoolnurses

123.250 5.000 25.000 40.000 200.000

49

    6. Dataregistratie

35.000 27.000 179.000

opleiden van verloskundigen computer trainingen personeel trainen management team seminars, workshop

 

personeelskosten kantoor- en huishoudartikelen met inbegrip van de drukwerk  aanschaffingen (investeringen): - Computers - Soft ware - Kantoor machines (airco‟s)  Onderhoud computers ea.  Overige kosten Totaal

3.086.033 -

1.300.000 269.500 21.000 251.202 32.774.378

Toelichting op de begroting 2008: Personeelskosten. Naar verwachting zal de implementatie van de A.O. in de tweede helft van 2007 starten, hetgeen betekent dat openstaande posten zoals die van Medisch Directeur, Apotheker, Zorgmanagers enz. Ingevuld zullen worden. Voorts zal het HRM beleid zich in de komende tijd richten op het ontwikkelen- en implementeren van belonings- / waarderingssystemen. Gelet op de uitbreiding c.q. verbetering van het dienstenpakket, is er op de begroting van 2008 een salarisverhoging van 15% opgenomen. Materiële kosten. Anticiperend op eventuele brandstofprijsverhogingen zijn de exploitatiekosten nutsvoorzieningen, ambulances en outreach activiteiten met 72% hoger begroot.

van

o.a.

Medicijn voorziening. Deze zal verbeterd worden door een uitbreiding van 66% van het assortiment en verhoging van het aanbod. Infrastructuur. In 2008 zal de achterstand in het vervangen van o.a. medisch instrumentarium en ambulances worden ingelopen. Deze (vervangings/uitbreidings) investering zal in 2 fasen plaatsvinden, n.l.: a. Het uitvoeren van een quick scan van het huidig niveau van automatisering op het hoofdkantoor. b. Het opstellen van een globale automatiseringsplan. c. Het evalueren en eventueel aanpassen van de huidige aankoopplannen van hard- en software. In fase 2, die in 2008 aan de orde komt, zullen de poliklinieken worden aangepakt qua hard- als software. PR/ Voorlichting. In 2008 worden de PR en marketingactiviteiten opgevoerd en verbeterd middels het deelnemen aan en het organiseren van een gezondheidsbeurs, televisieopnamen van RGD activiteiten en het geven van voorlichting met o.a. audiovisueel materiaal. 50

Preventie zorg. Anticiperend op de komst van 12 verloskundigen en 2008, betekent het een kwalitatieve verbetering van moeder-/ kindzorg. Tevens zullen met trainingen in specifieke diensten in o.a. schoolonderzoeken, HIV/AIDS, vaccinatie, de capaciteiten van personeelsleden worden vergroot. Voor 2008 zijn de uitgaven begroot op SRD 32,8 miljoen. Hier vloeit er een tekort van SRD 20,5 miljoen uit. De overheidsbijdrage aan deze stichting is gesteld op SRD 12.000.000,=

10. Stichting StaatsZiekenFonds De Stichting Staatsziekenfonds is op 03 december 1980 bij notariële akte opgericht. Het doel van de stichting is: het verstrekken en/of het doen verstrekken van geneeskundige hulp in Suriname aan: a.landsdienaren, de met hen gelijkgestelden en gepensioneerde ambtenaren, alsmede de gezinsleden van vorengenoemde groepen; b.andere categorieën van personen dan onder a genoemd, op aanwijzing van de Minister. De stichting tracht haar doel te bereiken door het sluiten van overeenkomsten met dienstverleners en dienstverlenende instanties. De overheidsbijdrage is gesteld op nihil, afgezien van de te betalen premies van de verzekerden. De opbrengst voor de overheid is, gelet op het doel van de stichting, eveneens gesteld op nihil.

Doel 1. Preventie en doen verzorgen van eerste lijns curatieve zorg door algemene artsen

Maatregel 1.1 Doen houden van spreekuur door algemene artsen. - Vijf ochtenden en drie middagen per week 130.000 x 14,72 x 12 maanden - Wachtdag vergoeding - Verrichtingenlijst 1.2 Doen verlenen van eerste lijns zorg door de Medische Zending in het binnenland van Suriname 8.800 x 18,15

2. Doen verzorgen van de tweede lijns zorg, klinisch en poliklinisch

2.1 Doen houden van poliklinische consulten door specialisten: - Kosten van consulten: 200.250 x 72,60 - Kosten van verrichtingen 33.000 x 3,49 x 20

Kosten

22.963.200 120.750 977.500

159.720

14.538.150 2.303.400

2.2 Doen opnemen en verplegen van verzekerden in ziekenhuizen.

20.881.686

2.3 Doen verrichten van medische ingrepen

10.440.843

2.4 Doen verrichten van nierdialyses. 8.800 x 275 51

1.237.500

3. Doen bevorderen van het genezingsproces 4. Doen vaststellen van de diagnose

3.1 Doen verstrekken van medicamenten op recept. 4.1 Doen maken van rontgen foto‟s

6.585.830

4.2 Doen verrichten van laboratorium testen 5. Verruiming van het diensten pakket

6. Beheersen van de totale operations van het SZF

14.915.610

10.151.692

5.1 Aanbieden en doen uitvoeren van meerpakketten

840.000

5.2 Gedeeltelijke restitutie van gemaakte kosten

3.155.131

5.3 Doen bieden van bijzondere verzorgingspakketten (hart – neurochirurgie – lensimplantaties )

6.228.626

6.1 Bemensing, huisvesting, toezicht en controle Totaal

11.851.110 127.350.748

Toelichting: Rekening houdend met de groei van ons verzekerdenbestand zowel bij de groep verplicht verzekerden als vrijwillig verzekerden wordt het verzekerdenbestand begroot op 130.000 verzekerden. Het abonnementstarief 2008 voorhuisartsen is vastgesteld op SRD 14,72. Het fonds is tevens voornemens om voor de groep huisartsen een vergoeding te betalen voor een verrichting. Voorts worden aan huisartsen die zich in het weekend en op zon en feestdagen ter beschikking stellen voor SZF-verzekerden een wachtvergoeding betaald. In de huidige overeenkomst met de huisartsen is aangegeven dat er een pilotproject gedraaid zal worden terzake het doen verrichten van kleine verrichtingen door de huisartsen. Samen met de sectie huisartsen is het SZF thans in bespreking om na te gaan op welke wijze zulks gedaan kan worden. Met de Medische Zending is in 2003 een overeenkomst getekend voor het behandelen van SZFverzekerden in hun verzorgingsgebied. Het gaat in deze om de primaire gezondheidszorg. Het te verwachten aantal verzekerden wordt voor het jaar 2008 geschat op 8.800 met een abonnementstarief van SRD 18,15. Het consulttarief wordt begroot op SRD 72,60 en de E-waarde SRD 20. De overige kosten i.v.m. Semiall out zullen door de ziekenhuizen worden gedeclareerd. Door de Medische Controle Dienst zijn er enkele maatregelen geimplementeerd teneinde de ligdagenkosten beheersbaar te maken c.q. de kosten te verlagen middels het invoeren van een 1-3 ligdagenopname en een controle op maximale ligduur van 28 dagen. Door deze controle zijn de longstayers verwijderd uit de prognosticering van het aantal ligdagen. Het resultaat hiervan zal zijn een vermindering van ten hoogste 5% van het huidig consumptiepatroon aan ligdagen. Het SZF heeft bovendien in een pilotproject het semi all out betalingssysteem met een ziekenhuis geintroduceerd en is afhankelijk van het resultaat van de pilot voornemens dit met de overige ziekenhuizen overeen te komen. Aangezien het fonds hiermee nog geen ervaring heeft worden de kosten van de “outlisting” begroot op 30% van de totale kosten voor ligdagen.

52

Bij het Nierdialyse Centrum gaat het om patienten met een chronische nieraandoening die met een zekere frequentie gedialyseerd moeten worden. Voor het jaar 2008 wordt rekening gehouden met met een groei naar ongeveer 4.500 bij een nierdialysetarief van SRD 275,-. Steeds meer apotheken/ apothekers geven aan dat de kleinhandelswinstmarge op geneesmiddelen ad 35% te weinig is om de exploitatiekosten van een apotheek te dekken en dat zij met deze winstmarge verlies lijden. Het SZF heeft deze materie voorgelgd aan het Ministerie van H&I echter zijn er tot nu toe geen andere instructies ontvangen. Aangezien er zowel door het Ministerie van Volksgezondheid als Handel & Industrie geen uitspraak hierover is gedaan wordt bij de begroting uitgegaan van een 35% winstmarge voor alle geneesmiddelen. Als uitgangspunt van de rontgenkosten wordt gebruik gemaak van de rontgentarieven welke door de SZF zijn betaald in 2006, gecorrigeerd met 20% inflatiecijfer voor 2007 en daarna voor 2008 met 10%. Het Staatsziekenfonds hanteert als basis voor de laboratoriumtarieven de overeengekomen tarievenlijst met de Nationale Ziekenhuis Raad. Deze worden voor het jaar 2008 met maximaal 10% gecorrigeerd t.o.v. begroting 2007. De kosten voor Hogere klasse ligging en tandheelkundige voorzieningen wordt voor 2008 geraamd voor alle verzekerden. De gedeeltelijke restitutie van gemaakte kosten zijn aan de hand van 2007 begroot. Voor het verder uitbreiden van het Standaard voorzieningenpakket, compensatie van incidenteel hoge medische kosten (uitzonderingsgevallen) etc. Is een bedrag van SRD 6.228.626 opgenomen op de begroting. Voor het in stand houden van de Staatsziekenfonds zijn voor bemensing, huisvesting etc. een bedrag van SRD 11.851.110 opgebracht op de begroting.

11. Stichting Dr. L.Mungra Streekziekenhuis Nickerie Doel van het SZN : Ingevolge de statuten van SZN ingeschreven in het stichtingsregister onder het nummer 793 d.d. 05 november 1991 is het doel alsvolgt: Een algemeen ziekenhuis te beheren en te exploiteren dat voornamelijk de secundaire medische zorg verleent aan de daarvoor in aanmerking komende patiënten al dan niet in samenwerking met andere ziekenhuizen en/of gezondheidsdiensten . Zij tracht dit doel te bereiken door: a. Het beheren en exploiteren van een open en gesloten afdeling b. Het beheren en exploiteren van specialistische , verpleeg, behandelen poliklinische faciliteiten. c. Het organiseren en exploiteren van ziekenvervoer d. Het beheren en exploiteren van een van een apotheek e. Het verrichten van ondersteuningsactiviteiten ten behoeve van het optimalisering van de gezondheidszorg. f. Het aanwenden van alle andere wettige middelen welke voor het gestelde doel noodzakelijk zijn dan wel daarvoor bevordelijk kunnen zijn. De geldmiddelen van de stichting bestaan uit: a. Het stichtingskapitaal b. Inkomsten uit hoofde van dienstverlening c. Schenkingen, erfstellingen en legaten 53

d. Leningen e. Andere inkomsten

Doel Verlenen van Klinische Zorg

Verlenen van Poliklinisch Zorg

Maatregelen 1.1 Opname van patiënten 19.565 ligdagen x Srd.350,= 1.2 Medische Ingrepen a) Klein 600 x Srd.450,= b) Middelgroot 300 x Srd.950,= c) Groot 400 x Srd.1400,= 1.3 MCU 900 ligdagen x Srd.420 2.1 Houden van spreekuur door de medische specilaisten 17.500 consulten x Srd. 95 2.2 Medicamenten verstrekking op recept 273.500 x Srd.9,=

Vaststellen diagnose 3.1 Exploitatie medische + Chemische laboratorium Totaal 593161 bepalingen waarvan 247.161 extern 247.161x srd. 5.40 3.2 Exploiteren van een Röntgen afdeling waaronder mede begrepen angiografie, echografie, neurografie,Orthopedie Aantal verrichtingen 7.518 waarvan 5.236 extern 5.236x srd.70 3.3 Scopiën, waaronder Gastroscopie, Sigmoidscopie,Colonscopie Aantal 242 x Srd. 290,= 3.4 Aantal ECG 1600 x Srd. 50 Aantal EEG 52 x srd. 43 Verlenen van acute Medische diensten

4.1 Exploiteren van een EHBO afdeling Aantal bezoeken 5500 x Srd. 250,= 4.2 Patiënten vervoer Locale ritten 250 x Srd. 95,= Ritten naar Paramaribo 90 x Srd. 1.050,=

54

Kosten 6,847,750.00 270,000.00 285,000.00 560,000.00 378,000.00

1,662,500.00 2,461,500.00

1,480,469.00

366,520.00

70,180.00 80,000.00 2,236.00

1,375,000.00 23,750.00 94,500.00

Verstrekken van preventieve Gezondheidszorg

Gekoeld opbergen van lijken

5.1 Uitvoeren van het programma moeder en kind zorg 5.2 Voorlichting op het gebruik van medicamenten 5.2a. 25 afleveringen op televisie á Srd. 100,= per aflevering 5.3 Voorlichting met betrekking tot chronische ziekten 5.3a. 25 aflevering op televisie á Srd.100,= per aflevering 5.4 Prenatalezorg 900 consulten x Srd. 50,=per consult 5.5 Leiden van bevallingen 290 bevallingen x Srd. 1.250= 5.6 Postnatalezorg 350 consulten x Srd. 50,= per consult 6.1 Exploiteren van een lijkenhuis en rouwkamer 200 x Srd. 235,= per opgeborgen lijk

7.1 renovatie van gebouwen Instandhouding 7.2 Rehabilitatie transportmiddelen infrastructuur 7.3 Exploitatiekosten transportmiddelen 7.4 Aanschaf apparatuur en meubilair 8.1 Opleiden van Zv's, verpleegkundigen Ok assistenten, verloskundigen 8.2 Opleiden van MBO ers ( A Kwaliteitsverbetering verpleegkundigen ) ( 25-30 studenten ) van 8.3 Opleiding Apotheek assistenten ( 15-20 personeel Studenten ) 8.4 Opleiding / trainingen overige personeel Totaal

2,500.00

2,500.00 45,000.00 362,500.00 17,500.00

47,000.00 250,000.00 100,000.00 200,000.00 200,000.00 185,000.00 120,000.00 80,000.00 30,000.00 17,599,405.00

Alhoewel het SZN geen winst noch verlies mag lijden ,wordt het niet gesubsidieerd door de overheid.Terwijl de koers van de US dollars stabiel lijkt, vliegt de koers van de €uro de pan uit. Dit is een van de factoren die zwaar drukken op begroting . Een andere factor is de fluctuatie van de brandstofprijs.Conform de statuten zal de begroting worden opgemaakt door de direktie en worden goedgekeurd door het bestuur. Aan inkomsten verwacht het SZN een totaal bedrag van Srd.14.678.395,=De kosten zoals opgegeven belopen een bedrag van Srd. 17.599.405,= rekening houdend met een maximum aan begrote inkomsten en minimum aan kosten is de conclusie dat het SZN een begrotings tekort heeft van Srd.2.921.010,= Om aan het begrotings tekort tegemoet te komen zullen enerzijds inkomstenverhogende- en anderzijds kostenverlagende maatregelen worden getroffen. Om de begrotingstekort deels weg te werken zijn wij genoodzaakt de volgende maatregelen te treffen: 1. Aanpassing van alle tarieven 2. Minimaliseren van trainingen en opleidingen 3. Opschorten voorlichting aan de gemeenschap 4. Verminderen van poli-klinische consulten

55

5. Verminderen van diagnose vaststellende verrichtingen 6. Verminderen van personeelskosten 7. beperkte uitgaven t.b.v. infrastuctuur Toehlichting: Ad. 1. Door aanpassing van alle tarieven zullen meer inkomsten gegenereerd worden. Het gevolg hiervan is dat de gezondheidzorg voor de gemeenschap duurder wordt. Ad. 2. Minimaliseren van trainingen en opleiding t.b.v. het personeel zal tot gevolg hebben dat de kwalitiet van de dienst verlening systematisch achteruit zal gaan doordat ook nieuwe ontwikkelingen in de gezondheidssector niet toegepast zullen worden. Ad. 3. Opschorten van de voorlichting zal het gedrag van de gemeenschap niet in positieve zin kunnen worden beïnvloed. De huidige verspilling c.q. gezondheid onvriendelijk attitude zal blijven voortbestaan. De preventieve zorg zal dan uitblijven. Ad.4. Bij de poliklinisce consulten zullen wij de pendelende specialisten in de disciplines neurologie,orthopedie, psychiatrie,oogheelkunde, dermatologie en dietiste moeten beëindigen. Gevolg is dat de patiënten voor deze disciplines naar Paramaribo moeten afreizen met alle gevolgen van dien. Ad. 5. De diagnose vaststellende verrichtingen in het bijzonder de geavanceerde zoals echo, ECG en scopiën zullen sterk verminderd worden ten gunste van de basis verrichtingen. Het gevolg zal wel zijn dat niet alle specialismen de diensten ten volle en verantwoord zullen kunnen verrichten.

Ad. 6. Het saneren van personeel en een gedeelte inkorting op het inkomen van het personeel zal als consequentie hebben een sterk verminderde motivatie van het personeel hetgeen in het ergste geval kan leiden tot arbeids onrust. Ad.7. Beperkte uitgaven betekent geen adequate apparaten, meubilair, transport faciliteiten. Hierdoor zal het ziekenhuis niet in staat zijn om te functioneren als basis ziekenhuis.

12. Nierstichting Ingevolge de overeenkomst van 17 september 1981 tussen de Nierstichting en de Staat Suriname, dient de staat in te staan voor de huisvesting en de personele bezetting, terwijl de stichting de operations voor zijn rekening neemt. De overheidsbijdrage aan deze stichting is gesteld op SRD 950.000,-

Paramaribo,

2007

De President van de Republiek Suriname

R.R VENETIAAN 56

DE PRESIDENT VAN DE REPUBLIEK SURINAME

Recommend Documents