DASAR-DASAR PIDEMIOLOGI
A.L. SLAMET RYADI T. WIJAYANTI
'
,o:
DASAR-DASAR• EPIDEMIOLOGI
'-:
~ :::::~~====================================~~# :::: =~==========:::=========================~·.~ ~
•A.L. Slamet~J·~ T. Wijayanti
Dasar-dasar Epidemiologi Dr. dr. A.L. Slamet Ryadi, S.K.M. dan dr. T. Wijayanti, M.M.Kes. Direktur Penerbitan dan Produksi: Edward Tanujaya Koordinator Penerbitan dan Produksi: Ariyanto Supervisor Penerbitan: Aulia Novianty Copy Editor: Sally Carolina Tata Letak: Sari Juwita 1 Desain Cover: Deka Hasbiy ._ , ,:; .%
:-'"'">'
..:._·J.
.
.
~~
:....
j
~··~M~~..aa
'
---------------'
Hak Cipta © 2011, Penerbit Salemba Medika Jl. Raya Lenteng Agung No. 101 Jagakarsa, Jakarta 12610 Telp. : (021) 781 8616 Faks. : (021) 781 8486 Website :http:/ /www.penerbitsalemba.com E-mail :
[email protected] Hak cipta dilindungi undang-undang. Dilarang memperbanyak sebagian atau seluruh isi buku ini dalam bentuk apa pun, baik secara elektronik maupun mekanik, termasuk memfotokopi, merekam atau dengan menggunakan sistem penyimpanan lainnya, tanpa izin tertulis dari Penerbit. UNDANG-UNDANG NOM OR 19 TAHUN 2002 TENTANG HAK CIPTA 1. Barang siapa dengan sengaja dan tanpa hak mengumumkan atau memperbanyak
suatu ciptaan atau memberi izin untuk itu, dipidana dengan pidana penjara paling lama 7 (tujuh) tahun dan/atau denda paling banyak Rp5.000.000.000,00 (lima miliar rupiah). 2. Barang siapa dengan sengaja menyiarkan, memamerkan, mengedarkan, atau menjual kepada umum suatu ciptaan atau barang hasil pelanggaran Hak Cipta atau Hak Terkait sebagaimana dimaksud pada ayat (1 ), dipidana dengan pi dana penjara paling lama 5 (lima) tahun dan/atau denda paling banyak Rp500.000.000,00 (lima ratus juta rupiah). Ryadi, A.L. Slamet Wijayanti, T Dasar-dasar Epidemiologi/ A.L. Slamet Ryadi dan T. Wijayanti -Jakarta: Salemba Medika, 2011 1 jil., 218 hlm., 15,5 x 24 em ISBN 978-602-8570-64-0 1. Keperawatan
2. Epidemiologi
I. Judul
II. A.L. Slamet Ryadi, T. Wijayanti.
.
Mf?llgq.wali ~tier sebagal dokterH~althCenterdaridQkter k~ed.anan .
pJt,tta.ber~agal
keql.matan dankawed<:tnan antara tah;g.n .196~.t~~,··· ke~udian~seb~gaif¥pala Bagi~ PeMberantasan PenyaJPt M~ . ... ····~~a·.
~in~sK~sehatan Tfugkat U Kabtipaten Gresik antara tahun i96~t:t96?· Peni}lis.pernahrpenjabat sebagai pejabat sementara K:epala R®l~ £
·trm~.Qr~sfkpadatahnq.l969~1970~kemudianantara~ahpnl91Q~l~~
.
.~~~.:::.~!:=~~~"~~ .•·J6~p~·<· . .atan Ind~nesia Snr .·:: .• Rep.ublik di ·~taii~~(:~~;~jn~ga saat ini mepjabat s~bagai st. .::·.: ·~~~;:; ...
','
.;i. IIIII a
,
~','l ''~''~~
:.•;llill.. llill:llill;/..~l il :l il .
1111 ••
~,o,,y;','w"',o,,'
•2•· ·::·\···~·.•
----------lllillllillllillllil.._lllillllil.._lllillllillllillllil.._lllillllil.._lllillllil-.,-:
:lllil· ...... :. .. .. . •. • ..: . ..·...;., . · . · -· ·-·
lain sebagai konsultan pada & D dan manajemen pada Sm:~U)2tVil,
environmental impact ass.es$ment anggota dewan penyantun RS
dr.T.Wijayanti, l"..~lf~~·-'·' ' Tengah, 22 April .•. sa,rjanakedokterannya di}'~tasKetloktetan
Yogyakarta pada tahun 1985. Pada tahun 1987-1991, p:enulis .bekerja sebag~l> kepala puskesmas di Gresikl®.lpmdah](eKantl~pkes· Gresik sebagai Kasie BimdalyanJ&esmas s~~it • melanjutkan pendidikan pascasarjana. '}ttrus~
.LH(1.J;l,"t"~ i\11~:Ve%1~ Pelaya1t1an fesehatan UNAIR pada tahunl~9~2(}ol. ·»wcup.,,u·dengan sekarang mengahdi sebagai doseti Ke:Pe.t:aw·atalti 'li~eD:1
>
~'
,,
,'
<'o'
,
KATA PENGANTAR
--.........--...----
....................................................................
Motivasi·. me11erbitkan. buk~ Dasar-dasar Epidemiologi ini seinatamata hanya ingin m~~banttt;)J~f~ mahasiswa; yang sedang dalam studi ~-', ",'",,_,' ''~<-<~-'_-,'',,.,' __ ,<,,>'--,',' ',_ di akademi-akademfk~enatan dan f<1;kul~~fakult~ ,kedol}teran dalam mata kuliah Public Hea~th. Sebagai buku referensi atau teksya:ng.ml,l~ah dipela;jaijdih~~k~n mereka secara cepat dayat memahaini dan •bisa . tneJ?:ga;ptikasi~~ pengetahuan ini dalam kegiatan ilmu kesehatanmasyat'1tkatji~·s.u~ah di lapangan nantinya. Materi ini disusun berdasarkan l?engalaman kerja penulis. dalain. kesehatan masyarakat di lapangan mngga karenanya untuk keperluan ini . d<1;patmembagi pemahaman materinyadalam tiga bagian, yaitu Epidemiologi Deskriptif, Epidemiologi Analitik, serta Epidemiologi Lingkungan, Kami menyadari adanya banyak kekurangan dalam menyusun buku ini. Walaupun demooan, kam~ pUn percaya respons mahasi~wa akan memberikan umpan ba1ik bagi perbaikan bukuini uht~ e9'isi ,'',':'"'>
beriku.tnya• Akhir kata penulis mengharapkan semoga buku ini ~~itt ~is:a bermanfaat menemani kebutuhan para mahas:~wa kitadal~.in~J?:.~hi ·· ·studinya.
DAFTAR lSI
TENTANGPENtJlJS:;,,;, ,KATA p,ENGANTAR DAFTAR.ISI DA·FTAR GAMBAR DAFTAR TABU DAFTAR BAGAN... BAB 1
SEJARAH EPIDEMIOLOGI DALAM PUBLIC HEALTH PerkembanganEpidemioiogi dalam llmi! Kesehatan Masyarakat dan Tahapan-,tahapannya ·PengertianSehat-sakit KonsepSehat-sakit · ·. Falrtor Risiko
.·.•.·.· ·'Dasar~dasar'Epidemiologi UI'J•U.·i#:•.
TEORI~J'fORI EPlDEMIOLOGITEtfTANG TtMBULNvA DAN PENY~BARANPENVAKIJ ..·.
. ..
.
.
21
25
25
BAB 4
PERKEMBANGAN DAN.FAKTOR~FAKTORVAN6 MEMENGARUHI
29
Reservoir
43
47
DASAR~OASAR DAN PENGERTIAN EPIDEMIOL061 ANAUTIK l
ss
CASE~CONTROLSTUDY
Pengertian{ase-Control Study Model Tabulasi untuk Perhitungan Odds Ratio
COHORT STUDY
BAB 8
Pokok-pokok Pengertian Cohort Studi Perbedaan Case-Control dan Kohort
ANAUSIS SUMBER-SUMBER INFEKSI
BAB 9
83
GrafikoJ>eny.~baran Penyakit lnfeksi
Grafik Letupan/Wabab
Surveil~~~E~ide~J9lpg1 '
'
'
~:\:>,',<
BAB 10 STATISTIK EPIDEMJOtO~t Sifat-sHit Data Tahapan
Rentuk Data secara Epidemiologis Incidence dan Prevalence (Rate) Incidence Rate Pengertian Population at Risk Prevalence Rate
•
Berbagai lndikator Lain yang dapat Oikembangkan secara Epidemiologi BAB 11 lATAR BELAKANG TIMBULNYA EPIDEMIOlOGI LINGKUNGAtt joJ
Latar Belakang Epidemiofogio Ungkungan Environmental Impart Msessment 0
'
Ri~kManagement 0000
v
0
00
-
-
•
0
0 0
0
EKSPOSUR DAN PEMABTA\JAN EPIDEMIOlOGI
HQti~l1ganoEk~osurden~~;ffek atau Respons EnVl.~ental Monitonng
0000
>1.-k.aiMonitpring
0 }:
xii
Dasar-dasar Epidemiologi
DOSE·EFfEClDI\N·DOSE~RES~ONS£RELATIONSHIP
133 134 136
141 14,3 145
155 156 160 166
170 170
172 17,3
·174
176
DAFTAR GAMBAA
G~~rnbar 3.1
~~~bar 3.2 'Gimbar 3.l
F!nomena Gordon. H.L. Blum.
.Tes screening penderita-penderita denun kel11hat1 panas dan tes Widal
Oasar-dasar Epidemiologr
Pola UDesain Case~Contrql Study.
.·
70
:
.•. Hubungan tempe bongl(te~·rJ:engan muntah berak ~ untuk mencari ODDS Ratio. .
71
Tabel6.4
Hubungan temp~ bong~tr•dengan muntah bongkrek. Untuk mencari ~gdsratfo (Pola 1}.
71
Ta~t$.1
Kerangka da~r.tabet.KIJQort~
71
TalJe18.2
Pengaruhbahan.•zatit~rbadap kanker kulit.
78
Tabet8.3
Pengaruh-.pestisida Xter])adap hati: -
80
Tabet 10.3
Datakasusbaruilanbsus lama tahun 1996.
99
,,
'
,.
~
'
'·
.-
DfsWI'ibU•Si(~.:
Tabell0.4
•} (menurut tempat bel'obat di
101
· . · Sar~lla~gagaglKecamatanPantidan Kecamatan
102
Ka•upateni •· · ~
·•
·t994.
• ::J~eSllrn.~IJf®lipaten •..•...••• ,;tahun 1996;
.·
:;f:~~~ikuali~ssamijaga.
c·· ·kl~ktendan;pren:lenpenderita morbtli menurutumur .·. · iJKabu~t~nSumenep tahun1996. · · :"r.c'
> ·--·- '
:.rc~~€lmap:minyaktanahpadaanak·anatsekofahyang
·~ c}. m~Jianpisanggo.-engdi SMPdi suatu.kabupa~en, Mel
102 102
Daftar Ta bel
Tabel15.1
Spektrum sinar matahari.
157
Tabel15.2 ·
Spektrum radiasi matahari dan pengaruh atmosfer terhadapnya (Acra, A. M. Juadi, Y. Karahagopian, dan Z. Raffoul, 1990).
158
Tabel15.3
Sumbangan berbagai kegiatan terhadap pernanasan global berdasarkan data 1980-an.
159
.Tabel15.4
Koefisien karbon per kapita untuk berba'gai kelompok negara.
159
Tabei15.S
Komposisi kimia atmosfer (Clapham, 1973}.
161
Tabel15.6
Beberapa jenis CFC dan Halon.
169
Tabel15.7
Emisi dan~nggunaan CFC dan zat kimia lain tahun " 1986.
.170
Tabel15.8
Kontanta pernanasan relative gas roman ka(a;.
.171
Tabel15.9
Zatpenggant~CFC.
label 15.10
Pengaruh pencemaran udara ll'laterial.
Tabel16.1
Jenis industri yang mengbasilkan limoah 83.
terh~tdap ·berbagai
DAFTAR BAGAN
Bagan 1.1
Perubahan sistem nilai dari konsep salcit menganut . konsep sehat.
11
Bagan 2.1
Klasifikasi penyakit.
18
Bagan4.1
Mode of transmision.
41
Bagan 10.1
Infant Mortality Rate dan klasifikasinya.
107
Bagan 11.1
Ecological Enviromental System Model.
114
Bagan12.1
HI (Emission-Transmission Impact} models.
122
Bagan 14.1
Model dampak eksposur timbal terhadap urban child melalui ingestion, inhalasi, dan peredaran plasenta.
143
Bagan 14.2
Model ekosistem "Total intake exposure Pbl/ yang berasal dari sumber udara ambien.
144
Bagan 14.4
Berbagai spesimen yang dapat dijadikan sampel penelitian pada biological monitoring.
146
Bagan 14.5
Pestis ida dan alur biogeokimia.
153
Baga!l15.1
Tahapan pencemaran udara.
156
Bagan 15.2
Model siklus fotolitik nitrogen oksida.
167
"'
-
~~dasar Epidemio!ogi
•
\:Bagan 15.3
Model reaksi kimia photo.dternical smog.
168
Bagan 15.4
Reaksi fotokimia perusakan Ozon oJeh CFC.
174
Baganl5.5
Reaksl fotokimia pembentukan hujan asam.
175
