Návrh smlouvy o poskytování sociální služby č. / (dále jen „smlouva“) uzavřená dle § 50 a § 91 zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách a § 1 746, odst. 2 Občanského zákoníku, ve znění pozdějších předpisů, níže uvedeného dne, měsíce a roku mezi těmito smluvními stranami: 1) Poskytovatel: Domov pro seniory Foltýnova, příspěvková organizace, zastoupený ředitelkou PhDr. Květou Bartošovou, Foltýnova 1008/21, 635 00 Brno – Bystrc, IČO: 70 88 70 55, č. bankovního spojení: 27 – 7203160217/0100 , zapsán u KS Brno oddíl Pr, vložka 20. Druh sociální služby: Domov se zvláštním režimem – pobytová služba s nepřetržitým celoročním provozem. Služba je poskytována na adrese Foltýnova 1008/21, Brno. dále jen „poskytovatel“. Poskytovatel je příspěvkovou organizací zřizovanou Statutárním městem Brnem, zařízením sociálních služeb poskytujícím v souladu se zřizovací listinou vydanou Zastupitelstvem města Brna dne 12.12.2000 č. Z3/024 a dodatkem č. 9, schváleným ZMB dne 26.6.2014. Poskytovatel je zařízením sociálních služeb ve smyslu zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách. Je oprávněn k poskytování sociálních služeb na základě registrace č.j. JMK 65743/2007, ID:1899371 vydané 26.6.2007 KÚ JM kraje a č.j. JMK 85500/2014, ID: 2889694 ze dne 15.8.2014.
2) Klientka: paní/pan……, trvalý pobyt: ……….. 3) Opatrovník byl ustanoven rozhodnutím soudu (který soud) ze dne …. č.j. ………… Zastoupen obecním úřadem obce …… (jméno obce), neboť …….. (jméno a příjmení klienta) není schopen sám jednat a nemá zákonného zástupce dále jen „klient“
1
I. Předmět smlouvy Předmětem smlouvy je stanovení podmínek, za kterých budou klientovi poskytovány dále popsané sociální služby, a to na základě žádosti klienta ze dne …. Smlouva je v souladu s ustanoveními § 50 a souvisejících ustanovení Zákona o sociálních službách a jeho prováděcími právními předpisy, a to na přání klienta a v jeho zájmu, přičemž rozsah a způsob poskytování sociální služby je upřesněn dále v této smlouvě a ve vnitřních předpisech poskytovatele. Smlouva je uzavírána v souladu s pořadníkem zájemců o službu, který je veden u poskytovatele a kritérii stanovenými poskytovatelem. II. Přijetí - zahájení poskytování sociální služby 1. Poskytovatel rozhodl o sepsání této smlouvy a poskytování sociální služby dne….. na základě dohody s klientem o poskytování sociální služby. 2. Klient tímto potvrzuje, že před uzavřením smlouvy byl řádně seznámen s jejím návrhem včetně jejích příloh a s domácím řádem. Tato smlouva je uzavřena s účinností od ……… na dobu neurčitou. III. Rozsah a plánování poskytovaní sociální služby, základní sociální činnosti hrazené z příspěvku na péči DŮVĚRNÍKEM KLIENTA je p. ……………………………. Ke změně důvěrníka, rozsahu poskytované sociální služby i cíle spolupráce může dojít kdykoli na základě požadavku klienta nebo návrhu poskytovatele (viz. domácí řád). STRUČNÝ POPIS SOUČASNÉ SITUACE KLIENTA, VÝCHOZÍ STAV:
CÍL SPOLUPRÁCE (proč do domova nastupuje, jaké zlepšení své situace očekává, adaptace)…………………………………………………………………………
proces
1. Součástí poskytované služby je i tvorba tzv. Individuálního plánu klienta, který sestavuje, dosahuje a přehodnocuje klient ve spolupráci s pracovníky poskytovatele. Individuální plán vychází z plánování cílů spolupráce, s přihlédnutím k možnostem, potřebám a schopnostem klienta. Obě strany se zavazují, že budou při tvorbě, dosahování a přehodnocování Individuálních plánů a Cílů spolupráce aktivně spolupracovat. Hlavním tvůrcem a hodnotitelem je především klient.
2
2. Dohodnutý rozsah poskytované sociální služby – poskytovatel klientovi poskytne: a. Ubytování
b. Topení – spotřeba elektrické energie, dodávka studené a teplé vody, sběr odpadních vod
c. Denní úklid společných prostor a úklid obytné jednotky dle potřeb klienta specifikovaný v jeho Individuálním plánu
d. Praní a žehlení ložního prádla nejméně 1x měsíčně, jinak dle potřeby specifikované v jeho Individuálním plánu e. Praní a žehlení osobního prádla dle aktuálních potřeb klienta specifikovaných v jeho Individuálním plánu
3
f. Praní, pověšení záclon a umytí oken 2x ročně
g. Stravování – viz článek V. bod č. 3 této smlouvy
3. Oběma stranami byl dohodnut níže uvedený rozsah základních činností, které klient žádá (platné je zvýrazněno): a) Pomoc při zvládání běžných úkonů péče o vlastní osobu: 1. Pomoc při oblékání a svlékání, včetně speciálních pomůce
2. Pomoc při přesunu na lůžko nebo vozík 3. Pomoc při vstávání z lůžka, uléhání, změna poloh 4. Pomoc při podávání jídla a pití
4
5. Pomoc při prostorové orientaci, samostatném pohybu ve vnitřním i vnějším prostoru
b) Pomoc při osobní hygieně nebo poskytnutí podmínek pro osobní hygienu: 1. Pomoc při běžných úkonech osobní hygieny 2. Pomoc při základní péči o vlasy a nehty 3. Pomoc při používání WC
c) Zprostředkování kontaktů se sociálním prostředím: 1. Podpora a pomoc při využívání běžně dostupných služeb a informačních zdrojů
2. Pomoc při obnovení nebo upevnění kontaktu s rodinou a pomoc a podpora při dalších aktivitách podporujících sociální začleňování osob
5
d) Sociálně terapeutické činnosti: 1. Socioterapeutické činnosti, jejichž poskytování vede k rozvoji nebo udržení osobních a sociálních schopností a dovedností, podporujících sociální začleňování osob
e) Aktivizační činnosti: 1. Pomoc při obnovení nebo upevnění kontaktu s přirozeným sociálním prostředím
2. Nácvik a upevňování motorických, psychických a sociálních schopností a dovedností
f) Pomoc při uplatňování práv, oprávněných zájmů a při obstarávání osobních záležitostí pomoc při komunikaci vedoucí k uplatňování práv a oprávněných zájmů
6
4. Rozsah a četnost základních činností je vždy specifikován písemně v Individuálním plánu klienta a ve formuláři Cíle spolupráce. 5. Klient prohlašuje, že poskytovatele pravdivě informoval o své zdravotní a sociální situaci a jím požadované služby jsou v souladu s jeho potřebami. 6. Poskytovatel před podpisem smlouvy upozornil klienta, že by bylo vhodné, s ohledem na jeho zdravotní stav, aby využil ještě následujících služeb: ………………………… 7. Klient souhlasí s tím, že v případě nenadálého zhoršení jeho zdravotního stavu, během kterého bude klient fakticky neschopen vyjádřit své přání, je poskytovatel oprávněn mu poskytovat i služby výše neuvedené, a to po dobu nezbytně nutnou. IV. Podmínky poskytování služby Klient potvrzuje, že označil poskytovatele za osobu, která mu bude poskytovat nebo poskytuje služby ve smyslu § 24 písm. a) zákona č. 108/2006 Sb. v platném znění. Poskytovatel se zavazuje, že bude poskytovat klientovi sociální službu a podporu v rozsahu a za podmínek stanovených obecně závaznými právními předpisy, touto smlouvou, standardy kvality sociálních služeb a vnitřními předpisy poskytovatele, a to pokud bude poskytovatel disponovat dostatečnými možnostmi, které jsou potřebné pro realizaci sociální služby. V. Průběh, místo a čas poskytování sociální služby Dodržování vnitřních pravidel 1. Sociální služba se klientovi poskytuje celoročně, 24 hodin denně, v nepřetržitém provozu, a to v sídle poskytovatele, jedno lůžko ve dvoulůžkové garsonce/jednolůžková garsonka, manželský byt, velký/malý jednolůžkový pokoj ve dvoupokojové obytné jednotce č. 2. Bydlení a) Obytná jednotka/pokoj je předán klientovi ve stavu způsobilém k řádnému užívání. Klient odpovídá za vybavení pokoje/obytné jednotky, které mu bylo řádně předáno při jeho nástupu do domova. b) Klient může požádat o přestěhování do většího nebo jiného pokoje, pokud má dostatečné množství finančních prostředků na hrazení potřebných nákladů na pobyt, poskytované služby a stravu. Může využít i finanční výpomoci svých blízkých nebo svých vlastních úspor. c) Klient souhlasí s tím, že může být z provozních důvodů (např. malování, stavební úpravy, opravy apod.) na nezbytně nutnou dobu ubytován na jiný pokoj. d) Pokud je klient ubytován v manželském bytě s rodinným příslušníkem či partnerempartnerkou, v případě, že zůstane sám, bere na vědomí, že bude ubytován v jiném typu obytné jednotky. e) Klient bere na vědomí, že oddělení domova nejsou uzavřena, zařízení není vybaveno vrátnicí a všichni klienti mají vlastní čip od budovy a klíč od obytné jednotky.
7
3. Stravování (platné je zvýrazněno) a) Klientovi je na jeho přání poskytována strava. Pokud klient odebírá stravu od poskytovatele, je povinen upozornit na nutnost speciální stravy, alergie na některé potraviny, zvláštní stravovací nároky. Pokud klient na tuto nutnost neupozorní, není poskytovatel odpovědný za následky vzniklé nedodržením této nutnosti.
b) Obědy se vydávají v jídelně nebo jídelničce na oddělení, v případě závažného zdravotního stavu je oběd klientovi přinesen na pokoj.
c) Záleží vždy na klientovi, zda se rozhodne odebírat pouze obědy, stravu celodenní nebo jinak zkombinovanou. Změna typu stravy bude klientem objednána dle jeho potřeb a zaznačena v IP. Klient však souhlasí s tím, že vždy celý měsíc bude odebírat stejný rozsah, pokud nedojde k výrazné změně jeho zdravotního stavu. 4. Zdravotní a rehabilitační péče a) Zdravotní péče bude klientům, kteří ji potřebují, poskytována prostřednictvím zaměstnanců poskytovatele, kteří mají odbornou způsobilost k výkonu zdravotnického povolání (v případě ošetřovatelské a rehabilitační péče). V případě jeho zájmu mu po konzultaci s ošetřujícím lékařem a fyzioterapeutem bude poskytována rehabilitační péče.
8
a) Poskytovatel nabízí klientovi možnost zaregistrovat se u některého z praktických lékařů, kteří dochází do domova. Může však být zaregistrován u jiného praktického lékaře dle své vlastní volby.
5. Denní režim Klient si během dne určuje režim podle svého přání a podle svých potřeb, schopností a dovedností. Zavazuje se respektovat vnitřní předpisy poskytovatele, se kterými je seznámen a domácí řád domova.
6. Ochrana osobních údajů (platné je zvýrazněno) a) Klient souhlasí s tím, aby poskytovatel shromažďoval a zpracovával po celou dobu poskytování sociální služby v DS jeho osobní údaje. Tyto níže uvedené údaje jsou shromažďovány a zpracovávány za účelem řádného poskytování sociální služby, poskytování informací o sociální situaci k tomu příslušným orgánům (obecním úřadům s rozšířenou působností, ČSSZ, poskytovatelům dávek sociálního zabezpečení a důchodů, zdravotnickým zařízením při poskytování zdravotní péče klientům, zdravotním pojišťovnám, soudům a policii). Údaje shromážděné podle poslední věty mohou být uvedeným subjektům a orgánům sdělovány jen v rozsahu nezbytně nutném a v souladu se zachováním ochrany práv klienta. Níže zmínění pracovníci mohou pracovat s uvedenými údaji: ředitelka a sociální pracovnice: jméno, příjmení, datum narození, rodné číslo, rodinný stav, státní příslušnost, adresa, výše příjmů (dobrovolný údaj), výše příspěvku na péči, jiný příjem, zdravotní pojišťovna, celkový zdravotní stav a provedené ošetřovatelské a zdravotnické úkony, ošetřující lékař, doporučení psychologa, kontakt na rodinné příslušníky a osoby, které si klient osobně ve smlouvě sám určil.
9
pracovníci v sociálních službách, stážisté: jméno, příjmení, datum narození, aktuální zdravotní stav a provedené ošetřovatelské a zdravotnické úkony, ošetřující lékař, doporučení psychologa, kontakt na rodinné příslušníky, rodinný stav, adresa, výše příspěvku na péči. zdravotničtí pracovníci: jméno, příjmení, datum narození, rodné číslo, zdravotní pojišťovna, celkový zdravotní stav a provedené ošetřovatelské a zdravotnické úkony, adresa, ošetřující lékař, doporučení psychologa, kontakt na rodinné příslušníky a osoby, které si klient osobně ve smlouvě sám určil, výše příspěvku na péči. b) Klient souhlasí s tím, že všeobecné sestry mají právo nahlížet a provádět písemné záznamy do jeho zdravotnické dokumentace. Pracovníci v sociálních službách, všeobecné sestry, sociální pracovnice, uklízečky a ředitelka organizace mají právo nahlížet a provádět písemné záznamy do jeho sociální dokumentace (blíže je specifikováno ve směrnici č.3/2015, která je k dispozici u ředitelky domova, sociální pracovnice, v pracovně pečovatelek a jídelně obyvatel).
c) Klient má právo nahlížet do dokumentace, která je o něm vedena a uložena v pracovně pečovatelek a v pracovně sociálních pracovníků. Toto právo může být omezeno jen za podmínek stanovených obecně závaznými právními předpisy. Dokumentace je zajištěna, aby do ní nemohl nahlížet nikdo nepovolaný. O nahlédnutí do dokumentace bude proveden písemný záznam.
d) Klient SOUHLASÍ X NESOUHLASÍ s tím, aby poskytovatel zpracoval ve spolupráci s ním jeho biografii, která bude obsahovat osobní údaje. Biografie bude zpracována formou biografického listu nebo biografické knihy.
e) Klient SOUHLASÍ x NESOUHLASÍ s tím, že do zpracované biografie mohou nahlížet i ostatní pracovníci v přímé péči, kteří se nepodíleli na tvorbě biografie (sociální pracovníci, zdravotní sestry, pečovatelky, pracovníci pro zájmovou činnost a rehabilitační pracovníci). Informace získané z biografie pomohou těmto pracovníkům
10
porozumět životní historii klienta a zajistí kvalitní péči šitou na míru klientovým potřebám.
f) Klient si přeje, aby informace o jeho zdravotním stavu, pobytu v nemocnici či jiných obtížích byly sdělovány:
g) Klient SOUHLASÍ x NESOUHLASÍ s pořízením své fotografie zachycující jeho tvář i celou postavu. Fotografie budou použity jen v případě nouzové situace (ztráta orientace a následná neschopnost vrátit se zpět do domova) při spolupráci s policií. Poskytovatel se zavazuje uchovávat tyto fotografie v chráněné elektronické složce v počítači domova a dále se zavazuje fotografie po ukončení poskytování sociální služby klientovi zlikvidovat. h) Klient SOUHLASÍ x NESOUHLASÍ se shromažďováním a následným předáním informací o jeho osobě (jméno klienta, datum narození, adresa bývalého bydliště, výška, váha, barva vlasů a očí, případná poznávací znamení, důležité zdravotní údaje). Tyto údaje budou použity jen v případě nouzové situace (ztráta orientace a následná neschopnost vrátit se zpět do domova) při spolupráci s policií. Poskytovatel se zavazuje uchovávat tyto údaje v chráněné elektronické složce v počítači domova a dále se zavazuje údaje po ukončení poskytování sociální služby klientovi zlikvidovat. i) Klient SOUHLASÍ x NESOUHLASÍ se zveřejněním svých fotografií zachycující klienta během činností pořádaných poskytovatelem. Poskytovatel se zavazuje, že nebudou pořizovány fotografie zasahující do intimní sféry klienta. Fotografie mohou být použity na nástěnkách, informačním panelu umístěném u vchodu D1, v kronice domova a to i po ukončení poskytování sociální služby klientovi.
j) Klient SOUHLASÍ x NESOUHLASÍ se zveřejněním svého jména a č. obytné jednotky na informačním panelu umístěném u vchodu D1.
11
k) Klient SOUHLASÍ x NESOUHLASÍ s umístěním informační cedulky s jeho jménem u obytné jednotky, kterou obývá. Klient chce na tuto informační cedulku přidat – OBRÁZEK X FOTOGRAFII SVÉ TVÁŘE. l) Klient SOUHLASÍ x NESOUHLASÍ s uvedením svého jména na nástěnce s blahopřáním v jídelně DS.
7. Nouzová signalizace (platné je zvýrazněno) a) Klient byl seznámen s postupy při řešení havarijních a nouzových situací dle směrnice č. 16/2015 a obdržel seznam nejdůležitějších telefonních čísel pro případ nouze. b) Klient MÁ x NEMÁ zájem o signalizační zařízení pro přivolání personálu. Zapůjčen zdarma l ks: ATOM (přenosný poplachový vysílač ve tvaru hodinek v ceně 1 655,- Kč) x ATOM SPECIÁL (přenosný poplachový vysílač ve tvaru hodinek s funkcí signalizace odchodu z domova v ceně 3 860,- Kč). V případě zapůjčení ATOMu se klient zavazuje, že v případě odstěhování se z domova ATOM vrátí. V případě ztráty nebo záměrného mechanického poničení uhradí klient poskytovateli cenu tohoto ATOMu v plné výši.
8. Podávání stížností a) Klient má právo stěžovat si na kvalitu a způsob poskytovaných služeb. b) Podrobnější informace o podávání stížností jsou uvedeny v domácím řádu nebo jsou podrobně popsány ve směrnici č. 15/2015 o podávání a vyřizování stížností, která je k dispozici u ředitelky, sociální pracovnice, v pracovně pečovatelek a jídelně obyvatel.
VI. Úhrada za poskytování sociální služby 1. Úhrada za poskytovanou sociální službu se sjednává, popřípadě mění v souladu s příslušnými ustanoveními zákona o sociálních službách ve znění prováděcích právních předpisů následovně: a) ubytování včetně základních činností - dle platného ceníku - viz. „Úhrada za ubytování, stravu a péči“ pro dané období, který je nedílnou součástí této smlouvy (zahrnuty platby za
12
elektrickou energii, topení, úklid obytné jednotky, praní osobního a ložního prádla, teplou a studenou vodu). b) za stravování - dle platného ceníku viz. „Úhrada za ubytování, stravu a péči“ pro dané období, který je nedílnou součástí této smlouvy.
2. Úhrady se vypočítávají na každý měsíc dle počtu dnů v konkrétním měsíci – tj. za měsíce leden, březen, květen, červenec, srpen, říjen a prosinec za 31 dnů, za měsíce duben, červen, září a listopad za 30 dnů a za únor za 28 nebo 29 dnů. 3. Klient hradí každý měsíc do 15. dne konkrétního měsíce za tento měsíc zálohovou platbu ve výši odpovídající stanovené měsíční platbě za ubytování včetně základních služeb a stravu za příslušný měsíc. Písemné vyúčtování zálohy je prováděno do 15. dne následujícího měsíce.
4. V souladu s ustanovením § 73 odst. 3 zákona o sociálních službách č. 108/2006 Sb. v platném znění musí klientovi po úhradě za ubytování a stravování zůstat minimálně 15% z jeho příjmů. Pokud by klientovi po zaplacení úhrady za ubytování a stravu za kalendářní měsíc nezůstala částka ve výši alespoň 15% jeho měsíčního příjmu, částky úhrad se sníží.
Úhrady (platné je zvýrazněno): a) S ohledem na znění článku VII., bod č. 4 této smlouvy, pokud by klientovi po úhradě nákladů na ubytování a stravu nezůstala z jeho příjmu částka ve výši alespoň 15%, je klient povinen dle § 73 odst. 5 zákona o sociálních službách č. 108/2006 Sb. v platném znění doložit poskytovateli sociálních služeb výši svého příjmu pro účely stanovení úhrady a neprodleně mu oznamovat změny v příjmu, které mají vliv na výši úhrady. Klient prohlašuje, že kromě starobního důchodu, jehož výši dokládá, nemá žádný další pravidelný příjem a že by mu po úhradě nákladů za ubytování a stravování nezůstávalo 15 % z jeho příjmů, tudíž žádá o splnění povinnosti poskytovatele dle §73 odst. 3 zákona 108/2006 Sb. v platném znění (snížení úhrad).
13
b) Klient byl informován, že poskytovatel se dle ustanovení § 71 odst. 3 zákona o sociálních službách č. 108/2006 Sb. v platném znění může dohodnout s osobou blízkou, popřípadě s jinou fyzickou osobou nebo s právnickou osobou na spoluúčasti na úhradě nákladů, pokud klient nemá vlastní příjem nebo jeho příjem nepostačuje na úhradu nákladů. Klient bere na vědomí dohodu mezi poskytovatelem a osobou blízkou o spoluúčasti na úhradě nákladů a souhlasí s poskytnutím informací osobě blízké (…) o svých finančních možnostech pro účely Dohody o spoluúčasti na úhradě nákladů. c) Klient rozumí ustanovení § 73 odst. 3 a odst. 5 zákona o sociálních službách č. 108/2006 Sb. v platném znění. Prohlašuje, že má dostatečné příjmy a úhradu nákladů za ubytování a stravování si bude hradit v plné výši. Totéž platí i v případě, že klient své příjmy poskytovateli sociálních služeb nedoloží. 5. Příspěvek na péči: (platné je zvýrazněno) a) Klient příspěvek na péči pobírá, neplatí za činnosti uvedené v článku III. bod 3 této smlouvy. Dle § 73 odst. 4 písm. a) zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách poskytovateli náleží úhrada za poskytované činnosti uvedené v článku III. této smlouvy ve výši přiznaného příspěvku na péči. Klient souhlasí s tím, aby příspěvek na péči byl od data účinnosti smlouvy o poskytování sociální služby zasílán přímo na bankovní účet poskytovatele.
b) V případě, že má klient zažádáno o příspěvek na péči, ale dosud mu nebyl přiznán, budou mu činnosti uvedené v článku III., bod 3 poskytovány bez úhrady, neboť pokud bude klientovi příspěvek na péči přiznán, od data účinnosti smlouvy tento příspěvek na péči náleží poskytovateli. V případě, že klient zahájí pobyt v domově až po prvním dni v měsíci nebo ukončí pobyt v domově před posledním dnem v měsíci, uhradí poskytovateli příspěvek na péči ve výši 1/30 za každý kalendářní den z celkového počtu dnů, kdy byla sociální služba klientovi poskytována. VII. Pobyt klienta mimo zařízení poskytovatele a způsob úhrady v jeho průběhu - vratky 1. POBYT A ZÁKLADNÍ SLUŽBY: za dobu nepřítomnosti klienta v domově se platba nekrátí a nevrací. 2. STRAVA: v případě, že klientovi na jeho přání nebo při jeho ohlášeném pobytu mimo domov nebude poskytována sjednaná strava a bude odhlášena nejméně 2 dny předem, vrátí poskytovatel klientovi částku odpovídající úhradě za odhlášenou stravu. Peníze dopředu zaplacené za stravu budou klientovi vráceny oproti písemnému vyúčtování nejpozději do 15. dne následujícího měsíce, popř. při jeho návratu do domova. Při ukončení pobytu klienta v zařízení jsou mu finanční prostředky za odhlášenou stravu vráceny nejpozději poslední den jeho pobytu v domově. Pobyt ve zdravotnickém zařízení je vždy ohlášeným pobytem mimo zařízení poskytovatele.
14
3. PŘÍSPĚVEK NA PÉČI: V případě písemně ohlášeného pobytu klienta mimo zařízení poskytovatele trvající 24 hodin v každém konkrétním jednotlivém kalendářním dni, vrátí poskytovatel klientovi částku odpovídající 1/30 přiznaného příspěvku na péči za každý tento den nepřítomnosti. Peníze za poměrnou část příspěvku na péči jsou klientovi vráceny oproti písemnému potvrzení nejpozději do 15. dne následujícího měsíce. Příspěvek na péči se nevrací klientovi v případě pobytu v lázních hrazeném zdravotním pojišťovnou a při pobytu v nemocnici. Pokud klient prokáže, že si pobyt v lázních uhradil sám v plné výši, není tento pobyt považován za pobyt ve zdravotnickém zařízení, a proto se příspěvek na péči za tuto dobu klientovi vrací. 4. V případě neohlášení pobytu mimo zařízení poskytovatele se klientovi nevrací částka odpovídající úhradě za neodebranou stravu, za tyto dny se nevrací ani příspěvek na péči. 5. Případné vratky za stravu a příspěvek na péči budou na žádost klienta vypláceny: (platné je zvýrazněno) hotově klientovi hotově jiné osobě - jméno převodem na účet č. (pouze částka nad 100 Kč, méně bude vypláceno hotově dle ústní dohody s klientem) na složní list klienta Aktuální změny ve způsobu vyplácení vratek se na přání klienta mohou řešit ústní dohodou. 6. Klient tímto prohlašuje, že jej poskytovatel s touto normou řádně a srozumitelně seznámil. VIII. Splatnost a způsob úhrady za poskytovanou sociální službu 1. Úhrada stanovená dle čl. VII. této smlouvy je splatná nejpozději do posledního dne měsíce, za který náleží. 2. Úhrada za sociální službu poskytovanou pouze část měsíce je stanovena ve výši poměrné části úhrady a je splatná do konce měsíce, za jehož část náleží. Při ukončení pobytu se úhrada za pobyt a služby platí ke dni ukončení platnosti smlouvy a to včetně dne ukončení. 3. Úhrada za placené fakultativní služby je splatná ihned po jejich provedení, nejpozději souhrnně do posledního kalendářního dne v měsíci, v němž byly provedeny. O platbě obdrží klient písemné potvrzení. 4. Úhrada za poskytovanou sociální službu bude hrazena (platné je zvýrazněno): a. hotově na pokladně poskytovatele k rukám sociální pracovnice vždy 12. dne v kalendářním měsíci b. na účet poskytovatele č. 27 – 7203160217/0100. Úhrada za poskytovanou sociální službu, prováděna jako bezhotovostní, se považuje za zaplacenou dnem připsání na účet poskytovatele c. odečtena z důchodu klienta, pokud jeho důchod chodí na účet poskytovatele prostřednictvím hromadné výplatnice - Klient ŽÁDÁ, aby byl jeho důchod posílán na účet poskytovatele prostřednictvím hromadného výplatního seznamu ČSSZ (klient sdělil, že nemá osobu blízkou, která by mu pomáhala s hospodařením s jeho penězi a sám není schopen hospodaření s vlastními penězi plně zvládat)
15
IX. Uložení finančních prostředků a cenných věcí Zvýrazněno je označení u služby, která je klientem požadována. a) Klient byl upozorněn na možnost uložení cenných věcí, tj. finanční hotovosti, vkladních knížek, šperků, případně jiných cenností (v případě, že nemá ve svém okolí osobu, která mu uložení cenných věcí zajistí), za které poskytovatel přebírá zodpovědnost při uložení na depozitní účet nebo do trezoru. Ve smyslu § 2946 Občanského zákoníku zákon č. 89/2012 Sb. přebírá poskytovatel odpovědnost a je povinen uhradit vzniklou škodu jen na těch věcech, za které převzal odpovědnost.
b) Klient prohlašuje, že vzal toto upozornění na vědomí a sděluje, že: nemá žádné cennosti, vkladní knížky, ani větší peněžní hotovost (nad 5000 Kč) nemá zájem dát tyto cennosti do úschovy poskytovatele ukládá do depozit poskytovatele cenné věci – viz složní list č………Poskytovatel zajistí průkaznou evidenci, do které má klient právo nahlížet a kdykoli požádat o výdej těchto cenností. c) Klient ŽÁDÁ, aby jím určená část jeho příjmů byla uložena na osobní (složní) list, který se zřizuje na jeho jméno (klient sdělil, že nemá žádnou osobu blízkou, která by mohla jeho finanční prostředky spravovat. Sám s ohledem na svůj zdravotní stav toho není schopen). X NEŽÁDÁ, aby jeho příjmy byly uloženy na osobní (složní) list (klient si bude finanční prostředky spravovat sám nebo s pomocí rodiny).
d) Klient ŽÁDÁ x NEŽÁDÁ, aby z tohoto osobního (složního) listu pro něj byly prováděny nákupy věcí osobního a hygienického charakteru (léky, doplatky za léky, prostředky léčebné kosmetiky), pedikúra, kadeřník, případně na požádání drobný nákup. Tímto dává souhlas sociálním pracovníkům poskytovatele, aby hradili výše vyjmenované nákupy z finančních prostředků, které má klient v DS uložené. Poskytovatel je povinen seznamovat průběžně klienta s příjmy a výdaji z osobního (složního) listu a to 1x měsíčně/1 x za 14 dní. Hospodaření musí být průkazné a transparentní. Klient má právo nahlížet do pomocné evidence prostředků, které má deponovány u poskytovatele. Má rovněž právo kontrolovat hospodaření se všemi finančními prostředky, které deponoval u poskytovatele.
16
e) Klient je oprávněn prostředky na složním listu kdykoliv čerpat do výše uschované částky bez omezení. f) Prostředky uložené na složním listě se vyúčtují při ukončení pobytu klienta v domově nebo na žádost klienta kdykoli. X. Ukončení poskytování sociální služby – výpovědní důvody a výpovědní lhůty 1. Smluvní vztah založený touto smlouvou zaniká: a) písemnou dohodou obou smluvních stran b) písemnou výpovědí ze strany klienta nebo poskytovatele c) úmrtím klienta d) zánikem poskytovatele 2. Obě smluvní strany mohou tuto smlouvu vypovědět, klient bez uvedení důvodu. Výpověď musí být dána písemně. Výpovědní lhůta ze strany klienta sociální služby činí 5 dnů ode dne podání výpovědi, ze strany poskytovatele sociální služby činí 3 měsíce ode dne následujícího po dni doručení výpovědi druhé smluvní straně.
3. Poskytovatel může tuto smlouvu vypovědět v následujících případech: a) Klient opakovaně porušuje ustanovení této smlouvy včetně jejích příloh a poskytovatel již bezvýsledně vyčerpal všechny způsoby nápravy (domluva, písemné napomenutí). Opakovaným porušením se rozumí, že klient byl na porušení písemně upozorněn v průběhu třech měsíců předcházejících tomuto porušení vč. výstrahy před možností ukončení smluvního vztahu výpovědi ze strany poskytovatele. b) Klient zatajil důležité informace o svém zdravotním stavu, které by měly za následek odmítnutí uzavření smlouvy ze strany poskytovatele z důvodu nesplnění podmínek stanovených pro cílovou skupinu poskytovatele. c) Pokud je klient v prodlení s úhradou sjednanou za poskytovanou sociální službu nejméně l měsíc, tzn., že neuhradil sjednanou úhradu za příslušný kalendářní měsíc do posledního dne kalendářního měsíce po něm následujícího a není hospitalizován. d) U klienta došlo ke změnám potřeb, které není poskytovatel schopen zajistit. V tomto případě poskytovatel má za povinnost na žádost klienta a ve spolupráci s ním nejdříve zajistit poskytování jiné služby odpovídající potřebám klienta. e) Klient zamlčí své příjmy nebo uvede jejich nesprávnou výši anebo nesdělí změnu výše svých příjmu v případě, že využívá nebo chce využívat snížené platby za pobyt a služby.
17
f) Klient zamlčí přiznaní příspěvku na péči nebo nesdělí změnu výše tohoto příspěvku. g) Klient odmítne podepsat dodatek této smlouvy, který stanoví změnu výše úhrady za základní činnosti uvedené v článku III. XI. Odstoupení od smlouvy 1. Sjednává se zkušební adaptační doba v trvání tří měsíců, která počíná běžet dnem fyzického nástupu klienta do zařízení. Odstoupit od smlouvy je oprávněn poskytovatel i klient v průběhu adaptační doby, a to i bez udání důvodu. 2. Odstoupení od smlouvy učiní smluvní strana písemně a doručí je druhé smluvní straně.
3. V případě odstoupení od smlouvy jsou poskytovatel a klient povinni nejpozději do třech pracovních dnů ode dne doručení odstoupení od smlouvy vyrovnat veškeré vzájemné závazky. Klient nejpozději v poslední den této lhůty opustí zařízení poskytovatele bez nároku na zajištění náhradního ubytování, zejména si odnese veškeré osobní věci. Poskytovatel nejpozději v poslední den této lhůty předá klientovi písemné vyúčtování za poskytnuté činnosti. 4. Na počítání lhůty stanovené v odst. 3 tohoto článku se použijí obecná pravidla o počítání času dle Občanského zákoníku. XII. Závěrečná ustanovení 1. Všechny změny ve smlouvě se provádí písemnou dohodou mezi klientem a poskytovatelem. Změny týkající se důvěrníka, cíle spolupráce a rozsahu poskytovaných činností v části III. bod 3 jsou průběžně aktualizovány v „Individuálním plánu“ a formuláři „Cíle spolupráce“. Kontakty na blízké jsou aktualizovány v dokumentaci klienta.
2. Poskytovatel se zavazuje, že nejpozději do třiceti dnů po přijetí novel vnitřních předpisů uvedených jako příloha č. 1,2 této smlouvy a Úhrad za ubytování, stravu a péči, seznámí klienta vhodným způsobem s jejich zněním. 3. Tato smlouva se vyhotovuje ve dvou stejnopisech, přičemž každá strana obdrží jedno vyhotovení smlouvy.
18
4. Smluvní strany po přečtení smlouvy prohlašují, že smlouva byla sepsána dle jejich pravé, dobrovolné a svobodně projevené vůle, textu porozuměly, zavazují se k dodržování jednotlivých ustanovení této smlouvy, jejích příloh a domácího řádu. Zároveň prohlašují, že smlouvu neuzavřely v tísni za nápadně nevýhodných podmínek, na důkaz čehož připojují své podpisy. V Brně dne
---------------------------------------Klient
-------------------------------------za poskytovatele PhDr. Květa Bartošová, ředitelka.
Klient převzal a byl seznámen s těmito vnitřními předpisy a směrnicemi: 1. l ks čip od vchodu + l klíč od obytné jednotky + 1 ks čip na oběd
l ks klíč od schránky l ks klíč od obytné jednotky + l ks čip od vchodů pro …….. 1 ks klíč od trezorku v pokoji l ks Smlouvy o poskytování sociální služby Úhrada za ubytování, stravu a fakultativní služby příloha č. 1 - práva a povinnosti klientů příloha č. 2 - tísňová telefonní čísla, postup při nouzové a havarijní situaci příloha č. 3 – žádost o povolení používat soukromé elektrospotřebiče – ano x ne Nemám žádné elektrické spotřebiče starší dvou let. 10. příloha č. 4 – dohoda o spoluúčasti na úhradě nákladů – ano x ne 11. příloha č. 5 - domácí řád 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
V Brně dne
klient: …….……………….
Níže podepsaní byli přítomni uzavření smlouvy s klientem a berou na vědomí, že domov vítá a podporuje aktivní spolupráci s rodinou a její zapojení se do péče o osobu blízkou (např. doprovod k lékařům, vyzvedávání léků v lékárnách, nákup hygienický potřeb a oblečení, udržování kontaktů s rodinou – návštěvy v rodině, vycházky). A stvrzují svým podpisem, že klientovi byly řádně vysvětleny náležitosti smlouvy, nebyl vystaven časovému stresu ani žádnému nátlaku.
Dcera/syn klienta ………… podpis……………………
19
Úhrada za ubytování, stravu a fakultativní služby Co se u nás platí a co za to dostanu (Ceník sociálních služeb v DS Foltýnova platný od 1.10.2016): 1. Bydlení: Jednolůžková garsonka: 210 Kč - na 1 den na 1 osobu
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Dvoulůžková garsonka: 200 Kč - na 1 den na 1 osobu
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Manželský byt: 200 Kč - na 1 den na 1 osobu
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Velký jednolůžkový pokoj ve dvoupokojové obytné jednotce: 210 Kč - na 1 den na 1 osobu
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Malý jednolůžkový pokoj ve dvoupokojové obytné jednotce: 200 Kč - na 1 den na 1 osobu
20
V bydlení mám zaplacenu: Spotřebu vody:
Spotřebu tepla a elektřiny:
Úklid:
Praní a žehlení prádla:
Drobné opravy prádla:
21
2. Strava
Z toho hodnota potravin
Provozní náklady náklady
Celodenní strava (snídaně + oběd + večeře) 154,- Kč Celodenní strava – Dia (snídaně + oběd + večeře + druhá večeře) 165,- Kč
100,-
54,-
106,-
59,-
Snídaně (včetně dopolední přesnídávky)
46,- Kč
28,-
18,-
Oběd
62,- Kč
39,-
Večeře (včetně odpolední svačiny)
46,- Kč
33,-
Druhá večeře – Dia
11,- Kč
6,-
22
23,-
13,-
5,-
3. Fakultativní (placené) služby: Za toto musím zaplatit zvlášť: Příležitostné opravy nad rámec běžné údržby 120 Kč/hod. (obrazy, poličky, stěhování nábytku, pokládání koberců, vyladění TV – dle skutečně spotřebovaného času)
Koupel v masážní vaně (po schválení lékařem)
40,- Kč
Odvoz služebním automobilem s řidičem domova
10,-Kč/1km
Odvoz služebním autem do Alberta a zpět na 1 osobu
10,- Kč
Malování obytné jednotky V případě, že se klient na základě vlastní žádosti stěhuje z jedné obytné jednotky do druhé, tak hradí: Domovu za úklid obytné jednotky po malování a stěhování nábytku 500,- Kč Fakturu za vymalování obytné jednotky (předloženou malířskou firmou)
4. Koncesionářský poplatek za rádio, televizní signál + signál UPC, satelit apod. Každý klient si hradí sám.
PhDr. K. Bartošová 23
Příloha č. 1
Práva a povinnosti klientů Domova se zvláštním režimem PRÁVA KLIENTŮ DOMOVA SE ZVLÁŠTNÍM REŽIMEM
Stáří a nesoběstačnost klientů nemohou být důvodem pro omezování jejich lidských práv a občanských svobod, které jsou zakotveny v demokratických ústavách a mezinárodních smlouvách. Všichni jsme si před zákonem rovni, nikdo nesmí být diskriminován. Základní lidská práva a občanské svobody náleží každému bez rozdílu. Každý, bez ohledu na pohlaví, věk či závislost na péči druhých osob, je oprávněn uplatňovat tato práva a svobody, každý má právo je hájit.
Právo na důstojnost, právo na svobodu projevu a svobodu myšlení Máte právo na to, aby pečující osoby s Vámi jednaly ohleduplně, taktně, s úctou a braly Vás takového/takovou jaký/á jste. Máte právo žít tak, jak Vám vyhovuje.
Máte právo na to, aby byly uznávány Vaše životní hodnoty, přesvědčení nebo náboženská či politická svoboda.
24
Právo na fyzické a duševní zdraví, bezpečí Máte právo na ochranu fyzického zdraví, bezpečí a ochranu před násilím.
Máte právo oznámit svoji nespokojenost, podávat stížnosti a připomínky.
Pokud Vám někdo ze zaměstnanců zničí, rozbije Váš majetek, zaplatíme Vám škodu.
25
Právo na svobodu pohybu Máte právo kdykoliv opustit svůj pokoj i budovu domova a rádi Vás
doprovodíme, pokud to budete potřebovat.
Máte právo na to, aby Vaším názorům, přáním Vaše okolí naslouchalo.
Máte právo rozhodnout se, v jakém pokoji chcete žít a jak si ho vybavíte.
26
Máte právo odmítnout to, co nechcete.
Máte právo na přiměřené riziko, pokud tím neohrožujete zdraví či život svůj nebo někoho ze svého okolí.
27
Právo na soukromí Máte právo na to, aby nikdo nenarušoval Vaše soukromí.
Máte právo na návštěvy rodiny, přátel a známých.
Právo na vysoce kvalitní péči a péči „na míru“ Máte právo na to, aby se o Vás zaměstnanci domova starali co nejlépe.
28
Máte právo říci, jak se o Vás máme starat.
Máte právo rozhodnout se, jak chcete trávit svůj den.
Máte právo na to, aby o vás pečovali odborníci, kteří Vám vše vysvětlí.
29
Právo na informaci, radu a informovaný souhlas Informace o Vás neříkáme nikomu cizímu. Vy si můžete svoje „papíry“ vždy přečíst.
Máte právo na sociální poradenství.
Máte právo znát jméno každého zaměstnance v domově.
VIZITKU SE JMÉNEM MÁ KAŽDÝ PRACOVNÍK
30
Právo komunikovat a podílet se na životě společnosti Povíme Vám o všech výletech a akcích pořádaných v domově.
Právo na péči a podporu a důstojné umírání Máte právo počítat s tím, že nebudete během umírání sami a v bolestech.
31
POVINNOSTI KLIENTŮ DOMOVA SE ZVLÁŠTNÍM REŽIMEM Vaší povinností je: Uhradit domovu veškeré škody, které způsobíte.
Dodržovat přísná bezpečnostní opatření zejména při předcházení vzniku požáru. V celém domově platí přísný zákaz manipulace s otevřeným ohněm včetně zákazu zapalování svíček a používání všech typů přenosných vařičů. Kouřit můžete pouze na balkóně či venku.
Umožnit a uhradit jednou za dva roky revizi vlastních povolených elektrospotřebičů.
32
Nejpozději poslední den při ukončení poskytování sociální služby uhradit veškeré nedoplatky za pobyt, stravu a poskytnuté sociální služby.
Sdělit nejpozději do 8 pracovních dnů poskytovateli změnu výše příspěvku na péči.
Platit úhradu za poskytovanou sociální službu ve sjednané výši a v dohodnutém termínu.
Dodržovat jednotlivá ustanovení uzavřené Smlouvy o poskytování sociální služby včetně jejích příloh a vnitřní předpisy a směrnice, se kterými byl seznámen. Hlásit svoji nepřítomnost přes noc v domově a návrat zpět.
33
Příloha č. 2 TÍSŇOVÁ VOLÁNÍ PRO NOUZOVÉ SITUACE
DS Foltýnova 21
Tísňová volání
Policie
112 Policie 158 Hasiči 150 Městská policie 156 Rychlá záchranka 155 Policie Bystrc 546 220 918 Lékařská pohotovost 545 538 538 Městská policie Bystrc 546 214 444 Poruchy Poruchy Poruchy el. proudu 800 225 577 Poruchy výtahu 603 164 079 Poruchy vody 543 212 537 Domov pro seniory Foltýnova Ředitelka: Zelené oddělení: Ředitelka: Zelené oddělení BartošováKvěta Květa 732930818 PetrAleš Aleš 778440694 Bartošová 732 930 818 Petr 778 440 694 546224275 546220940 546 224 275 546 220 940 Vrchní: Vrchní: Žluté oddělení Žluté oddělení: Holubová 734 608 380 Zdražilová Zdražilová Ilona 778 534 784 HolubováMarta Marta 734608380 778534784 546 220 040 515 549 008 546220040 515549008 Sociální: Oranžové oddělení Sociální: Oranžové oddělení: Prajznerová 733 131 396 Hepnárková Hepnárková Věra 778 534 783 PrajznerováJana Jana 733131396 Věra 778534783 Monika Čermáková 546 220 040 530 347 054 Čermáková Monika 546220040 530347054 Jana Sedláková Červené oddělení Kubíčková Jana, Jůzová J., Novotná J. Červené oddělení: Jitka Jůzová Dosadilová Dana 732 270 732 Ergo: Dosadilová Dana 732270732 Štefková Lenka 530 340 252 Večeřová Veronika 778440032 530340252 Pracovnice pro zájmovou činnost: Modré oddělení Sobotková Alena, Štefanová Gabriela PSS B31 770100711 Večeřová Veronika 778 440 032 Svobodová Soňa 778 440 693 Kuchyně: Modré oddělení: Sobotková Alena 530 323 231 Čechová Jitka 778758931 Svobodová Soňa 778440693 Štefanová Gabriela Bílé oddělení Holubová Dana 778767261 Pituchová Martina 530323231 Paravičiny Ivana 778 534 785 Účetní strava: Bílé oddělení Účetní - strava: 530 342 983 Halamová,Marcela Langová 546220688 778534785 Halamová 546 220 688 Pituchová OdděleníMartina Duha: Personalistka 530342983 Langová Alena Jánošová Iva 778767262 Pilarčíková Ilona 544502320 Oddělení Kuchyně: Údržba : Duha: Rehabilitační pracovnice Vernerová 778767262 Čechová Jitka 778758931 Prudík Jan Blanka 731 052 152 MalíkováDana Hana 770100713 Údržba: Holubová 778767261 Buďa Aleš Ekonomka Prudík 731052152 Šebek Jan Jaromír Večeřová Petra 770100712 Úklid Prádelna Konečná M. 770100715 Tísňová volání
DS Foltýnova 21
Malachová Zdena
770100714 34
NOUZOVÉ A HAVARIJNÍ SITUACE 1. Když se nebudete cítit dobře, použijte signalizační zařízení na své ruce či krku - ATOM nebo volejte nahlas o pomoc. POMÓÓC!
2. Když v bytě upadnete, použijte signalizační zařízení na své ruce - ATOM nebo bouchejte či kopejte do dveří, podlahy, zdi, volejte o pomoc, dokud vás někdo neuslyší.
POMÓÓC!
VOLÁM, KLEPU, KOPU, BUŠÍM
3. Pokud zjistíte ohrožení života někoho ze svých spolubydlících – použijte signalizační zařízení na své ruce - ATOM nebo volejte sestry. POMÓÓC!
35
4. V případě vzniku požáru vyvolejte křikem poplach, použijte signalizační zařízení na své ruce - ATOM, opusťte prostor, přivolejte sestry. POMÓC HOŘÍ!
UTÍKÁM OD OHNĚ
5. V případě uvíznutí ve výtahu zvoňte ve výtahové kabině na žluté tlačítko označené obrázkem zvonku, bouchejte, volejte o pomoc. Použijte ATOM na své ruce. POMÓC, UVÍZL/A JSEM
6. Pokud zjistíte, že někdo ve výtahu uvíznul, volejte ihned sestry. Uklidňujte toho, kdo v něm uvíznul.
POMÓC, NĚKDO UVÍZL VE VÝTAHU!
KLID, POMOC PŘIJDE. 36
7. Pokud teče topení, protéká WC nebo kape voda z kohoutku, obraťte se na údržbáře, popř. informujte sestry, které údržbu zajistí.
8. Své peníze a cennosti, můžete zapečetit ve svém bytě - skříně, šuplík. Pokud se Vám něco ztratí, ihned informujte sestry.
9. Pokud na Vás neklepe či nezvoní rodina, vaši známí nebo pracovníci domova, neotevírejte dveře. KDO JE TAM?
prodávám
37
10. O jakémkoli násilí ihned informujte sestry, sociální pracovnici, vedení domova.
pečovatelka, zdravotní sestra
sociální pracovnice
11. Manipulace se signalizačním zařízením ATOM:
ATOM můžete používat v podobě hodinek nebo zavěšený na šňůrce – na krku
Jak si přivolat pomoc: 1x stiskněte krátce (po dobu 1 - 2 vteřin) červený terč ATOMu
držím 1 až 2 vteřiny 38
ATOM prosím používejte pouze v opravdu vážných situacích - např. v případě vašeho pádu, zhoršení zdravotního stavu
tímto zařízením se není možné domlouvat osobně s pracovníky - vy neslyšíte jejich hlas, pracovníci neslyší hlas váš
HALÓ? SLYŠÍ MĚ NĚKDO?
neuslyšíte ani žádný zvuk - ATOM zvoní na mobil sestrám, který nosí u sebe
39
PÍP PÍP
nemačkejte červený terč déle ani vícekrát, potom ATOM nefunguje personál váš signál slyšel
s ATOMem se můžete bez obav i koupat a sprchovat
do ATOMu nezasahujte žádným nářadím, ať jej nepoškodíte
40
Příloha č. 3 Žádost o povolení používat elektrické spotřebiče Žádám o povolení používat v bytové jednotce č. tyto elektrické spotřebiče: Název přístroje
značka
výrobní číslo
………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………... ……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… ……………………………………………………………… Potvrzení o provedené revizi výše uvedených spotřebičů si zajistíme sami a dodáme do………………. Žádáme o zajištění odborné revize. Náklady na její provedení uhradíme sami. V tomto případě je klient povinen předat tento vyplněný formulář sociální pracovnici do týdne od podpisu smlouvy.
V Brně dne
podpis klienta: …………………………
41
