Print date : 2-02-2017
PBF
DAFTAR SARANA PEDAGANG BESAR FARMASI (PBF) PROVINSI JAWA TIMUR NO
NAMA KAB/KOTA
1
KOTA SURABAYA
2
KOTA SURABAYA
NO ID PBF
NAMA PBF
P-2372
Acacia Jaya Abadi, PT
P-0509
Acacia Mitra Abadi, PT
STATUS (Pusat/Cabang) Pusat
NO IZIN
ALAMAT
TELP
JENIS PENANGGUNG JAWAB KELAMIN (P/L)
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS NAMA STATUS SARANA PELAPORAN KETERANGAN TUTUP TAHUN PIMPINAN OPERATIONAL DISTRIBUSI
HK.07.01/V/350/13
Raya Kali Rungkut No.3 Blok N 38-39
031-8708900
Lim Agnes S.Si.Apt.
-
19750517/STRA-UBAYA/2000/230350
PBF
-
-
-
A
2016
Pusat
35150/PBF/IX/00
Jl. Raya Panjang Jiwo Permai 1B-21 Surabaya
031-8498299
Sevi Diastutik,S,Si, Apt.
-
19770912/STRA UNAIR/2001/
PBF
-
-
-
A
2016
Pusat
HK.07.01/V/601/13
Jl. Candi Panggung No. 1 G Lowokwaru, Malang
0341-402638
The Artis Primalia, S.Farm., Apt.
-
19870815/STRA-UWM/2011/219884
PBF
-
-
-
A
2016
3
KOTA MALANG
P-4837
Adi Buana Citra Dharmala, PT
4
KAB. SIDOARJO
P-0188
Alamanda Medica Farma, PT
Pusat
003/AMF/II/2003
Jl. Jatisari Permai I/D-4 Rt.09 Rw.08, Desa Pepelegi, Kecamatan Waru, Sidoarjo
031-8548237
Hayinatul Choriyah
-
17155/Pend/AA
PBF
-
-
-
A
2016
5
KOTA SURABAYA
P-2191
Alvindo Juhan Lestari, PT
Pusat
HK.02.06.PBF/V/0085/2016
Jl. Raya Kalirungkut 1-3 Ruko Rungkut Megah Raya Blok L 11-12, Surabaya
031-8708925
Adelia Resty, S.Farm., Apt.
-
19920726/STRA-UNAIR/2015/241617
PBF
-
-
-
A
2016
6
KOTA SURABAYA
P-0529
Amadea Devina Farma, PT
Pusat
HK.07.01/I/095/09
Rungkut Mejoyo Utara VII / Ad - 5 Surabaya
031-8430359
Soezantijani Rasjad Putri
-
APK-1234Z31
PBF
-
-
-
A
2016
7
KAB. JEMBER
P-4652
Andatu Mulia Lestari, PT
Pusat
HK.02.06.PBF/V/036/2015
Jl. Mh Thamrin No. 98 Ajung
0331-326613
Evi Kristiani
-
19830216/STRA-UBAYA/2006/226588
PBF
-
-
-
A
2016
P-2424
Andhika As Syifak, PT
Pusat
HK.07.01./V/243./13
Jl. Raya Kauman No.107 Rt. 13 Rw. 10
0341-789019
Masita Rinaldia, S.Farm., Apt.
-
19880309/SIKA_35.07/2012/2007
PBF
-
-
-
A
2016
Cabang
P2T/13/03.11/VII/2010
Jl. Nusantara III Blok C 25
0331-481310/428184
Widya Ari Sukmawati, S.Farm., Apt.
-
19850111/STRA-UII/2010/21792
PBF
-
-
-
A
2016
8
KAB. MALANG
9
KAB. JEMBER
P-1333
Antar Mitra Sembada Cabang Jember, PT
10
KOTA SURABAYA
P-0361
Antar Mitra Sembada Cabang Surabaya 1, PT
Cabang
P2T/41/03.19/03/VII/2015
Jl. Manyar Kartika VII No 10-12-14-16 Surabaya
031-5962550
Nurma Dwijayati
-
19910304/STRA-UBAYA/2014/237699
PBF
-
-
-
A
2016
11
KOTA SURABAYA
P-0293
Antar Mitra Sembada Cabang Surabaya 2, PT
Cabang
P2T/55/03.19/03/VIII/2014
Jl. Raya Balas Klumprik No.118
031-7673018
Fenitasari Dewi Rakhmawati
-
19890527/STRA-UNAIR/2012/228786
PBF
-
-
-
A
2016
12
KOTA MALANG
P-1376
Antarmitra Sembada Cabang Malang, PT
Cabang
P2T/49/03.19/03/VII/2014
Jl. Terusan Batubara No.30 A
0341-2996441
Siti Khairatun Hisan, S.Farm., Apt.
-
19900305/STRA-UAD/2012/228519
PBF
-
-
-
A
2016
13
KAB. JEMBER
P-0460
Anugerah Pharmindo Lestari Cabang Jember, PT
Cabang
P2T/16/03.19/03/III/2015
Jl. Letjen Sutoyo No. 138
0331-338295/332388
Dian Anggraini
-
19850303/STRA-UII/2011/26258
PBF
-
-
-
A
2016
14
KOTA MALANG
P-0472
Anugerah Pharmindo Lestari Cabang Malang, PT
Cabang
P2T/44/03.19/03/VII/2015
Jl. Taman Tenaga Kav. 6
0341-417350
Yuni Mariyana
-
19810618/STRA-UGM/2006/224450
PBF
-
-
-
A
2016
15
KAB. SIDOARJO
P-0341
Anugerah Pharmindo Lestari Cabang Surabaya, PT
Cabang
P2T/57/03.19/03/VIII/2013
Jl. Berbek Industri I No. 1A-C Waru Sidoarjo
031-8439839
Kiki Kukila Aulia Haqque
-
19860629/STRA-UBAYA/2010/218480
PBF
-
-
-
A
2016
16
KAB. JEMBER
P-0115
Anugrah Argon Medica Cabang Jember, PT
Cabang
P2T/9/03.19/03/II/2014
Jl. Teuku Umar No.72 Jember
0331-326716
Esti Friska Br Tarigan, S.Farm., Apt.
-
19890223/STRA-UNPAD/2012/228020
PBF
-
-
-
A
2016
17
KOTA MALANG
P-0117
Anugrah Argon Medica Cabang Malang, PT
Cabang
P2T/3/03.19/03/I/2016
Jl. Simpang Ranugati No.20 Rt 03 Rw 04 Sawojajar
0341-710851
Olivia Garnet Santosa, S.Farm., Apt.
-
19910720/STRA-UGM/2014/235546
PBF
-
-
-
A
2016
1
Print date : 2-02-2017 NO
NAMA KAB/KOTA
PBF
NO ID PBF
NAMA PBF
STATUS (Pusat/Cabang)
NO IZIN
ALAMAT
TELP
JENIS PENANGGUNG JAWAB KELAMIN (P/L)
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS NAMA STATUS SARANA PELAPORAN KETERANGAN TUTUP TAHUN PIMPINAN OPERATIONAL DISTRIBUSI
18
KOTA SURABAYA
P-0119
Anugrah Argon Medica Cabang Surabaya 1, PT
Cabang
P2T/67/03.19/03/XII/2015
Jl. Klampis Jaya, Ruko Klampis Jaya 31 Blok Jkl Surabaya
031-5935542
Yoel Prawiro Christdian
-
19860819/STRA-UNAIR/2013/18838
PBF
-
-
-
A
2016
19
KOTA SURABAYA
P-0101
Anugrah Argon Medica Cabang Surabaya 2, PT
Cabang
P2T/65/03.19/03/XII/2015
Jl. Mayjend Sungkono,Perum Chris Kencana Blok H-2 Surabaya
031-5671348
Karunia Adi Dwi Saputro
-
19900131/STRA-UAD/2014/110173
PBF
-
-
-
A
2016
20
KOTA SURABAYA
P-0520
Anugrah Mitra Jaya, PT
Pusat
HK.07.01/V/588/13
Jl. Raya Panjang Jiwo 46-48 Ruko Panji Makmur Blok A-31
031-8482312
Liana Limdon, S.Si, Apt., SpFRS
-
1977042/STRA-UBAYA/2001/232341
PBF
-
-
-
A
2016
Cabang
P2T/48/03.19/01/VII/2014
Jl. Kertajaya Indah Timur I/14, Surabaya
031-5941533
Riris Endah Purnamasari., S.Farm., Apt.
-
19900113/STRA-UNPAD/2014/234895
PBF
-
-
-
A
2016
21
KOTA SURABAYA
P-0944
Armoxindo Farma Cabang Surabaya, PT
22
KAB. SIDOARJO
P-2350
Arvinda Jaya Abadi, PT
Pusat
HK.07.01/V/171/14
Raya Gedangan 214 A Blok A-1, Pergudangan Gedangan Permai
031-8012000
Catharina Dian Novita Handadari, S.Farm., Apt.
-
19881126/STRA-UBAYA/2012/229861
PBF
-
-
-
A
2016
23
KOTA SURABAYA
P-1851
Asita Sukses Abadi Pharmindo, PT
Pusat
HK . 07 . 01 . / I / 047 / 09
Jl. Medokan Ayu Ma.I / A 01Surabaya
031-8795367
Lenny Jayanti, S.Farm., Apt.
-
1986071/STR-UNAIR/2009/223999
PBF
-
-
-
A
2016
24
KOTA SURABAYA
P-1484
Astro Mega Farma, PT
Pusat
HK.7.01/V/467/12
Jl. Kendal Sari Selatan No 16
031-8701453
Agus Suprianto
-
19800829/STRA-UNAIR/2010/14951
PBF
-
-
-
A
2016
Pusat
HK.07.01/V/496/12
Perum Bumi Tegal Besar Blok - Aa 8
0331-326019
Aisyah Rohmatullah, S.Farm., Apt.
-
19880616/STRA-UNAIR/2012/225596
PBF
-
-
-
A
2016
25
KAB. JEMBER
P-1762
Atmosfer Khatulistiwa Pratama, PT
26
KAB. BONDOWOSO
P-2444
Berkat Kurnia Farma, PT
Pusat
HK.07.01/V/087/14
Perum Tamansari IndahJl. Sedap Malam K12 Rt 021 Rw 007,Tamansari,Bondowoso
0332-422800
Vina Kristanto, S.Farm., Apt.
-
19860511/STRA UBAYA/2007/230093
PBF
-
-
-
A
2016
27
KOTA SURABAYA
P-0510
Bersaudara Sejahtera Utuh, PT
Pusat
HK.07.01/I/120/10
Ruko Segi 8 A731, Jl. Darmo Permai Utara III
031-7319808
Roosyka Wahjuny
-
19710608/STRA-UWM/2001/221144
PBF
-
-
-
A
2016
28
KOTA SURABAYA
P-0024
Bhakti Persada Saudara Pharma, PT
Pusat
35151/PBF/X/00
Jl. Pucang Sewu No.17, Surabaya
031-5018772
Dra. Paulin Linggadewi, Apt.
-
16.2859 / PP.ISFI/X/2008
PBF
-
-
-
A
2016
29
KAB. SIDOARJO
P-0276
Bina Mitra Jaya Bersama, PT
Pusat
HK.07.01/V/188/14
Ruko Gateway Blok A/36-37 Sawotratap
031-8548445/8549709
Ristiyanti S.Si, Apt.
-
19750906/STRA-UNAIR/2002/224189
PBF
-
-
-
A
2016
P-0029
Bina San Prima Cabang Jember, PT
Cabang
P2T/65/03.19/03/IX/2014
Jl. Letjen Sutoyo No. 138 Jember
0331-332928
Ika Nursiana, S.Farm., Apt.
-
19850505/STRA-UGM/2010/221339
PBF
-
-
-
A
2016
P-0412
Bina San Prima Cabang Kediri, PT
Cabang
P2T/55/03.19/03/X/2015
Jl. Wachid Hasyim No.63 Kediri
0354-779375
Linda Widyaningsih, S.Farm., Apt.
-
19900228/STRA-USB/2014/238333
PBF
-
-
-
A
2016
Cabang
P2T/11/03.11/IV/2011
Jl. Raya Ponorogo No.11 Madiun.
0351-474051
Ainul Rodiya, S.Si., Apt.
-
19761029/STRA-UBAYA/2003/215277
PBF
-
-
-
A
2016
30
31
KAB. JEMBER
KOTA KEDIRI
32
KAB. MADIUN
P-0476
Bina San Prima Cabang Madiun, PT
33
KOTA MALANG
P-0478
Bina San Prima Cabang Malang, PT
Cabang
P2T/8/03.19/03/II/2014
Jl. A. Yani No. 138 Kota Malang
0341-403601-2
Tri Astuti Saputro
-
19761208/STRA-UAD/2006/224601
PBF
-
-
-
A
2016
34
KOTA SURABAYA
P-0484
Bina San Prima Cabang Rungkut, PT
Cabang
P2T/64/03.19/03/IX/2012
Rungkut Industri 3/22
031-8477151
Diayu Desmar Dika
-
19860704/STRA-UBAYA/2009/21189
PBF
-
-
-
A
2016
35
KOTA SURABAYA
P-0393
Bina San Prima Cabang Surabaya 1 Gubeng, PT
Cabang
P2T/40/03.19/03/VII/2013
Jl. Raya Gubeng 16.Surabaya
031-5031024
Noviane Tanzil., S.Farm., Apt.
-
19881102/STRA-UWM/2012/227473
PBF
-
-
-
A
2016
36
KOTA SURABAYA
P-0227
Bina Saranahusada Medika, PT
Pusat
HK.02.06.PBF/V/0042/2016
Jl. Ubi VII No. 3, Surabaya
031-8471287
Sukma Nirmala, S.Farm., Apt.
-
19900421/STRA-UBAYA/2015/239939
PBF
-
-
-
A
2016
37
KAB. GRESIK
P-0626
Bintang Pramesti Utama, PT
Pusat
HK.07.01/I/464/09
Jl. Kalimantan No. 8 Ruko Gkb
031-3953218
Lilik Solikha
-
446/949/437.52/2009
PBF
-
-
-
A
2016
38
KAB. SIDOARJO
P-0092
Bintang Utama Inti Medika, PT
Pusat
HK.07.01/V/234/11
Jl. Raya Tropodo 115 Ruko Sentra Tropodo Blok C-25
031-8686115
Bagus Odia Wijaya, S.Farm., Apt.
-
19920804/STRA-UNEJ/2015/112060
PBF
-
-
-
A
2016
39
KOTA SURABAYA
P-0545
Blessindo Farma, PT
276/MENKES/SK/III/2003
Jl. Mayjen Soengkono Kompleks Wonokitri Indah S-33 Surabaya
031-5668509
Yuliani Lemantara, S.Si., Apt.
-
19760310/STRA-UWM/2004/222478
PBF
-
-
-
A
2016
Pusat
2
Print date : 2-02-2017 NO
NAMA KAB/KOTA
PBF
NO ID PBF
NAMA PBF
STATUS (Pusat/Cabang)
NO IZIN
ALAMAT
TELP
JENIS PENANGGUNG JAWAB KELAMIN (P/L)
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS NAMA STATUS SARANA PELAPORAN KETERANGAN TUTUP TAHUN PIMPINAN OPERATIONAL DISTRIBUSI
40
KAB. JEMBER
P-4790
Borwita Citra Prima, PT
Pusat
HK.02.06.PBF/V/121/2015
Jl. Raya Taman No.48A
0331-7889770
Indah, S.Farm
-
19900906/STRA-UBAYA/2012/227112
PBF
-
-
-
A
2016
41
KOTA SURABAYA
P-0514
Borwita Indah, PT
Pusat
HK.07.01/V/246/14
Jl. Kunir 9
031-3522405
Resti Kusumaningtyas
-
19870924/STRA/UNUD/2012/229019
PBF
-
-
-
A
2016
42
KOTA SURABAYA
P-4728
Cahaya Alfa Farma, PT
-
19871022/STRA-UBAYA/2010/219063
PBF
-
-
-
A
2016
HK.07.01/V/567/14
Pucang Anom Timur I/33
031-5010241
ERLENA YAUWRI, S.Farm., Apt.
Pusat
HK.07.01/V/361/12
Jl. Cindewilis No.2A Kelurahan Kertosari, Kecamatan Babadan, Kabupaten Ponorogo-Jawa Timur
0352-483388
Dewi Anggraeni, S.Farm., Apt.
-
19871114/STRA-UII/2011/26255
PBF
-
-
-
A
2016
Pusat
43
KAB. PONOROGO
P-1528
Cahaya Meyza Putra Sentosa, PT
44
KAB. SIDOARJO
P-4786
Cahaya Mutiara Farma, PT
Pusat
HK.0206.PBF/V/295/2015
Pondok Mutiara Blok L No. 7-8
031-8954321
FRISCHARINA WIDYA PUTRI, S.Farm., Apt.
-
19901018/STRA-UBAYA/2014/235641
PBF
-
-
-
A
2016
45
KOTA SURABAYA
P-2193
Cempaka Indah Murni, PT
Pusat
HK.07.01/V/196/12
Jl. Gayungan Ppn 7
031-8285254
Linda Kusumawati
-
19890610/STRA-UBAYA/2012/227121
PBF
-
-
-
A
2016
46
KOTA SURABAYA
P-2199
Cempaka Indah Murni Surabaya, PT
Cabang
P2T/66/03.19/03/X/2014
Jl. Bibis No. 14
031-3551101
Anita Tjahyono, S.Farm., Apt.
-
19840527/STRA-UWM/2009/23813
PBF
-
-
-
A
2016
P-1071
Dalan Triputra Mandiri, PT
Pusat
HK.07.01/V/152/12
Jl. Raya Kalirungkut 1 - 3 Blok N 12 Ruko Rungkut Megah Raya
031-8791211
Novita Kusuma Dewi., S.Farm., Apt.
-
19901121/STRA-UBAYA/2014/237705
PBF
-
-
-
A
2016
P-2436
Damai Sejahtera Pharma, PT
Pusat
HK.07.01./V/401/13
Jl. Kertanegara 87 Karangploso Malang
0341-467543
Badaruzzaman Hafidz Wasla, S.Farm., Apt.
-
19880314/STRA-UNAIR/2013/18841
PBF
-
-
-
A
2016
P-2250
Dasamitra Sembada Pharma, PT
Pusat
HK.07.01/V/018/13
Jl. Danau Toba C-37 Sawojajar
0341-720423
Sri Pujiastuti
-
19871207/STRA-UAD/2012/22628
PBF
-
-
-
A
2016
-
19870330/STRA-UWM/2011/11654
PBF
-
-
-
A
2016
47
48
49
KOTA SURABAYA
KAB. MALANG
KOTA MALANG
50
KOTA SURABAYA
P-1686
Datheo Pharma, PT
Pusat
HK.02.06.PBF/V/195/2015
Jl. Raya Tenggilis 45-47, Surabaya
031-8495533
Yohans Putra Pramana, S.Farm., Apt.
51
KOTA SURABAYA
P-0043
Daya Anugerah Dewatasakti, PT
Pusat
HK.07.01/V/196/14
Jl. Taman Jemursari Selatan I/7Surabaya
031-8431152
Yunita Andri Mawarti, S.Farm., Apt.
-
19890625/STRA-UNAIR/2013/233049
PBF
-
-
-
A
2016
52
KOTA KEDIRI
P-0213
Daya Manunggal Afijaya, PT
Pusat
35194/PBF/IV/02
Jl. Dandangan Ii/14 A Kediri
0354-687292
Siennarsih Suwito
-
17502/Pend/AA
PBF
-
-
-
A
2016
53
KOTA MALANG
P-2190
Daya Muda Agung Cabang Malang, PT
Cabang
P2T/4/03.19/03/III/2015
Jl. Terusan Batubara, No. 30 C, Kota Malang
0341-4345513
Kurnia Wijayati, S Farm.Apt.
-
19900914/STRA-UAD/2014/236900
PBF
-
-
-
A
2016
54
KAB. SIDOARJO
P-2134
Daya Muda Agung Cabang Sidoharjo, PT
Cabang
P2T/4/03.19/03/I/2016
Jl. Nangka No. 265
031-8918200
Monica Linawati
-
19920827/STRA-UBAYA/2015/241645
PBF
-
-
-
A
2016
55
KAB. SIDOARJO
P-2253
Delta Intan Mandiri, PT
Pusat
HK.07.01/V/054/12
Jl. Delta Puspa No. 147
031-8551677
Erwina Kurniawati, S.Farm., Apt.
-
19851203/STRA-UNAIR/2010/219882
PBF
-
-
-
A
2016
56
KAB. SIDOARJO
P-0906
Dempo Sentosa Cabang Sidoarjo, PT
Cabang
P2T/11/03.19/03/III/2015
Jl. Raya Sedati Komplek Pergudangan Tanrise West Gate Daimond Blok B-19, Gedangan-Sidoarjo
031-8014581
Hendrik
-
19880618/STRA-UWM/2012/17867
PBF
-
-
-
A
2016
57
KOTA MALANG
P-0462
Distriversa Buanamas Cabang Malang, PT
Cabang
P2T/88/03.19/03/XII/2014
Jl. Kunir No 5
0341-356080
Prawita Sari
-
19891017/STRA-UNAIR/2014/237345
PBF
-
-
-
A
2016
58
KOTA SURABAYA
P-0513
Distriversa Buanamas Cabang Surabaya, PT
Cabang
P2T/62/03.19/03/IX/2013
Raya Margorejo Indah No 28
031-8436251
Anita Puspasari, S.Farm., Apt.
-
19830128/STRA-UBAYA/2006/20455
PBF
-
-
-
A
2016
59
KOTA SURABAYA
P-4639
Ditriversa Buanamas, PT
Cabang
P2T/18/03.19/03/V/2016
Jl. Raya Margorejo Indah 28 Surabaya
031-8436251
Rizky Dwi Fortuna, S.Farm., Apt.
-
19921109/STRA-UBAYA/2015/241654
PBF
-
-
-
A
2016
P-0352
Doho Nauli, PT
Pusat
HK.07.01/V/452/13
Jl. Dandangan Ii/14 Kediri
0354-680239
Hengky Efendi Wijaya
-
19861005/STRA-UBAYA/2009/110654
PBF
-
-
-
A
2016
P-0582
Dos Ni Roha Cabang Jember, PT
Cabang
P2T/29/03.19/03/IV/2015
Jl. Sentot Prawirodirjo No. 42
0331-481465
Liliana, S.Farm., Apt.
-
19860308/STRA-UWM/2011/221160
PBF
-
-
-
A
2016
P-1070
Dos Ni Roha Cabang Kediri, PT
Cabang
P2T/6/03.19/03/I/2016
Jl. S.Parman 42 Kediri
0354-671515
Carissa Prihatma Dewi, S.Farm., Apt.
-
19910812/STRA-UNAIR/2014/237425
PBF
-
-
-
A
2016
P-0505
Dos Ni Roha Cabang Malang, PT
Cabang
P2T/54/03.19/03/X/2015
Jl. Sunandar Priyo Sudarmo No.26
0341-4345410
Ayu Kartika Pertiwi, S.Farm., Apt.
-
19901013/STRA-UAD/2015/239635
PBF
-
-
-
A
2016
60
61
62
63
KOTA KEDIRI
KAB. JEMBER
KOTA KEDIRI
KAB. MALANG
3
Print date : 2-02-2017 NO
NAMA KAB/KOTA
PBF
NO ID PBF
NAMA PBF
STATUS (Pusat/Cabang)
NO IZIN
ALAMAT
TELP
JENIS PENANGGUNG JAWAB KELAMIN (P/L)
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS NAMA STATUS SARANA PELAPORAN KETERANGAN TUTUP TAHUN PIMPINAN OPERATIONAL DISTRIBUSI
64
KOTA SURABAYA
P-0526
Dos Ni Roha Cabang Surabaya, PT
Cabang
P2T/13/03.19/03/III/2016
Jl. Raya Margorejo Indah No. 8-12
031-8434351
Veronica T.I.Situmorang, S.Farm., Apt.
-
19920628/STRA-UWM/2015/241436
PBF
-
-
-
A
2016
65
KAB. MALANG
P-1650
Duta Dwisarana Prima, PT
Pusat
35149/PBF/VIII/00
Jl. Soekarno-Hatta Ruko Taman Niaga Blok B12/B15
0341-411768
Gloria T.U., S.Farm., Apt.
-
19831119831102/STRA-UNAIR/2012/225605
PBF
-
-
-
A
2016
66
KOTA SURABAYA
P-0519
Ednu Surya, PT
Pusat
HK.07.01/V/265/14
Nginden Intan Raya 29
031-5944140
Amanda Nur Aini
-
19860421/STRA-UBAYA/2011/216952
PBF
-
-
-
A
2016
67
KOTA SURABAYA
P-1849
Effata Fajar Anugerah, PT
Pusat
HK.07.01/V/053/13
Jl. Rungkut Asri Barat I / 25. Rt 001 / Rw 012
031-8782966
Leonardus Dico
-
19891003/STRA-UBAYA/2012/17750
PBF
-
-
-
A
2016
68
KOTA SURABAYA
P-2433
Eka Anjaya Abadi, PT
Pusat
HK.02.06.PBF/V/0039/2016
Jl. Lebak Arum IV No. 24, Surabaya
031-3816259
Fillicya Thelvyanthie
-
19870913/STRA-UWM/2012/227494
PBF
-
-
-
A
2016
Cabang
P2T/2/03.19/03/I/2016
Jl. Wolter Monginsidi No.889Rowo Indah- Ajungjember
0331-335000
Fahmi Ulfi, S.Farm., Apt.
-
19870704/STRA-UNUD/2011/12796
PBF
-
-
-
A
2016
69
KAB. JEMBER
P-0253
Enseval Putera Megatrading Cabang Jember, PT
70
KOTA KEDIRI
P-0410
Enseval Putera Megatrading Cabang Kediri, PT
Cabang
P2T/71/03.19/X/2014
Jl. Semeru No 25 - B Kediri
0354-780440
Dewi Setyarini, S.Farm., Apt.
-
19830401/STRA-USB/2006/224964
PBF
-
-
-
A
2016
71
KAB. MALANG
P-0392
Enseval Putera Megatrading Cabang Malang, PT
Cabang
P2T/24/03.19/03/IV/2015
Jl. Industri No.90 Rt/Rw 03/01Mangliawan Pakiskab. Malang
0341-792800
Titi Irmawati
-
19880503/STRA-UAD/2013/231027
PBF
-
-
-
A
2016
72
KAB. SIDOARJO
P-0536
Enseval Putera Megatrading Cabang Sidoarjo, PT
Cabang
P2T/53/03.19/VIII/2013
Jl. Berbek Industri VII No.8-10 Waru Sidoarjo
031-8411007
Fatimatus Zahroh, S.Farm., Apt.
-
19840222/STRA-UBAYA/2007/218507
PBF
-
-
-
A
2016
73
KOTA SURABAYA
P-0538
Enseval Putera Megatrading Cabang Surabaya, PT
Cabang
P2T/46/03.19/03/VIII/2015
Jl. Nambangan No. 34,36,38
031-51506000
Yunita Irwanto, S.Farm., Apt.
-
19830607/STRA-UBAYA/2006/221131
PBF
-
-
-
A
2016
74
KAB. SIDOARJO
P-0158
Enseval Putera Megatrading Rdc Surabaya (Gudang 3), PT
Pusat
HK.07.01/V/319/13
Jl. Brebek Industri VII No.8-10
031-8411007
Ike Lydia Suryani., S.Farm., Apt.
-
19860306/STRA-UBAYA/2009/218629
PBF
-
-
-
A
2016
75
KOTA SURABAYA
P-0038
Era Milenia Bina Harapan, PT
Pusat
HK.07.01/V/600/13
Kompleks Ruko Grand City A-14Jl. Rungkut Madya Rt04 Rw09
031-5945403
Christopher Wangsadjaja
-
19811129/STRA-UBAYA/2004/16804
PBF
-
-
-
A
2016
76
KAB. KEDIRI
P-4642
Farma Niaga Distribusindo, PT
Cabang
P2T/80/03.19/01/XII/2014
Perumahan Puri Surya Jaya B4/32 Taman Paris Gedangan Sidoarjo
031-8917615
MERY LIANA S.FARM., APT
-
19850504/STRA-UWM/2010/234477
PBF
-
-
-
A
2016
77
KAB. MALANG
P-4712
Farma Niaga Distribusindo, PT
Pusat
HK.07.01/V/637/13
Jl. Simopomahan No.39-P Surabaya
031-7491978
Aily Soegianto. S.Si., Apt.
-
19791021 / STRA - UBAYA / 2002 / 230577
PBF
-
-
-
A
2016
78
KOTA SURABAYA
P-4736
Farma Niaga Distribusindo, PT
Cabang
P2T/26/03.19/01/IV/2015
Jl. Raya Kediri Kertosono Rt/Rw 02/03 Ds Putih Kec Gampengrejo Kab Kediri
0354-68223
Lingga Monariski
-
19890724/STRA-STIFAR-YPS/2013/233879
PBF
-
-
-
A
2016
P-2559
Farma Niaga Distribusindo, PT
Cabang
P2T/83/03.19/01/XII/2014
Jl. Raya Karangduren No. 66-68, Karangduren, Pakisaji, Malang
0341-833945
Putri Kholisotun Nawa, S.Farm., Apt.
-
19900402/STRA/ITB/2014/236323
PBF
-
-
-
A
2016
Cabang
P2T/79/03.19/01/XII/2014
Jl. Raya Madiun-Ponorogo Km. 5,8 Rt 004 Rw 001 Kertosari, Geger
0351-474339
Drs. Bambang Soemitro Abdoellah
-
19501031/STRA-UGM/1979/16415
PBF
-
-
-
A
2016
79
KAB. SIDOARJO
80
KAB. MADIUN
P-4710
Farma Niaga Distribusindo Cabang Madiun, PT
81
KAB. JEMBER
P-0698
Farmahusada Millennia, PT
Pusat
HK.07.01/V/288/13
Jl. Srikoyo I/07 Jember
0331-412730
Andri Astuti, S.Farm., Apt.
-
19801010/STRA-UNAIR/2007/214911
PBF
-
-
-
A
2016
Pusat
-
Ruko Delta Permai A/ 3A Jl. Panjang Jiwo Permai 1A/16
031-8414380
Florence Agustina
-
APKS-541
PBF
-
-
-
A
2016
Pusat
HK.07.01/V/153/12
Jl. Raya Karanglo Blok Bi, Singosari, Malang
0341-415755
Cahyaning Indri Aswika, S.Farm., Apt.
-
19891205/STRA-UNPAD/2014/234849
PBF
-
-
-
A
2016
003.29.78/PBF.Cab/P.1/13.1/I/2007
Jl. Raya Wisma Tropodo Ac-8, Tropodo - Waru
031-8667542
Sarimurti Dewi Agustin
-
551.41/302/404.3.2/2009
PBF
-
-
-
A
2016
82
KOTA SURABAYA
P-1817
Farmasi Berdikari Intimandiri, PT
83
KAB. MALANG
P-2429
Fitalab Utama Karya, PT
P-0123
Forta Mitra Sejati Cabang Sidoarjo, PT
84
KAB. SIDOARJO
Cabang
4
Print date : 2-02-2017 NO
NAMA KAB/KOTA
PBF
NO ID PBF
NAMA PBF
STATUS (Pusat/Cabang)
NO IZIN
ALAMAT
TELP
JENIS PENANGGUNG JAWAB KELAMIN (P/L)
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS NAMA STATUS SARANA PELAPORAN KETERANGAN TUTUP TAHUN PIMPINAN OPERATIONAL DISTRIBUSI
85
KOTA SURABAYA
P-1629
Forta Mitra Sejati Cabang Surabaya, PT
Cabang
P2T/44/03.19/03/VI/2014
Jl. Kutisari Utara VII No. 18 Surabaya
031-8497794
Renny Retnowati, S.Farm., Apt.
-
19880523/STRA-UBAYA/2012/229909
PBF
-
-
-
A
2016
86
KOTA SURABAYA
P-0050
Galoeh Husada Farma, PT
Pusat
hk.07.01/v/440/13
Jl. Sulung Sekolahan 2D_E
031-3533834
Ika Riskayanti
-
19870408/stra-unair/2011/24005
PBF
-
-
-
A
2016
87
KAB. SIDOARJO
P-2237
Gatra Persada, PT
Pusat
510/45/404.6.2/2013
Jl. Sambisari Kav. Utara F.6 Taman Sidoarjo
031-7887149
Tri Pudji Lestariningsih, S.Farm., Apt.
-
19800222/STRA-UNAIR/2007/231836
PBF
-
-
-
A
2016
88
KOTA SURABAYA
P-0531
Gehael Nusantara, PT
Pusat
HK.07.01/V/253/12
Jl. Kencanasari Barat Ii/Aa-7Surabaya
031-5672658
Ana Puspowati, S.Si., Apt.
-
19780802/STRA-UWM/2010/23814
PBF
-
-
-
A
2016
Cabang
P2T/42/03.19/03/VII/2013
Jl. Margorejo Indah Ii / A-232
031-8492270
Elok Tri Handayani., S.Farm., Apt.
-
19881021/STRA-UWM/2012/230038
PBF
-
-
-
A
2016
Pusat
HK.07.01/V/224/12
Jl. Medokan Ayu Ii Blok O - 9
031-8720877
Veronica Soejanto, S.Farm., Apt.
-
19830823/SIKA-35.78/2012/2052
PBF
-
-
-
A
2016
89
KOTA SURABAYA
P-0111
Gelora Fajar Farma Cabang Surabaya, PT
90
KOTA SURABAYA
P-0100
Gemini Mandira Lestari, PT
P-0357
Gentha Berlian, PT
91
KAB. SUMENEP
Pusat
HK.07.01/V/115/13
Jl. Masalembu III No. 4 Sumenep.
0328-673586
Eko Kristanto., S.Farm., Apt.
-
19870516/STRA-UNAIR/2010/17514
PBF
-
-
-
A
2016
0328-7726016
Nur Komariah, S.Farm.Apt.
-
19870205/STRA-UNAIR/2011/214672
PBF
-
-
-
A
2016
92
KAB. SUMENEP
P-1698
Gentha Raya, PT
Pusat
HK.07.01/V/114/13
Jl. Slamet Riadi No. 09 Desa Pabian Sumenep.
93
KOTA SURABAYA
P-2103
Global Farmindo Utama, PT
Pusat
HK.07.01/V/200/13
Jl. Petemon Ii No.58
031-5320779
Mayliani Kurniawati
-
19840510/STRA-UWM/2008/23952
PBF
-
-
-
A
2016
94
KAB. KEDIRI
P-0221
Global Persada Farma Cabang Surabaya, PT
Cabang
011.396/PBF.CAB/13.01/IV/2007
Jl. Kaliwaron No. 136 Surabaya
031-5935566
Nurma Yunita Arvianti
-
19870627/STRA-UWM/2010/212801
PBF
-
-
-
A
2016
95
KOTA SURABAYA
P-2354
Graha Farma Lestari, PT
Pusat
HK.02.06.PBF/V/0048/2016
Jl. Kaliwaron No. 126, Surabaya
031-5911156
Lia Yuliana Novita Thio
-
19901102/STRA-UBAYA/2015/239935
PBF
-
-
-
A
2016
Cabang
No. P2T/15/03.19/03/III/2015
Jl. Kupang Indah Xix/15Rt.006/Rw.005 Surabaya
031-7311535
Anissa Irmania Utami, S.Farm., Apt.
-
19900712/STRA-UBAYA/2013/233622
PBF
-
-
-
A
2016
96
KOTA SURABAYA
P-0847
Gratia Jaya Farma Cabang Surabaya, PT
97
KOTA MALANG
P-0607
Guntormisri Sentosa, PT
Pusat
517/153/35.73.407/2014
Jl. Tapak Liman No. 15
0341-404076
Murni Devina Pratiwi
-
19891202/STRA-UAD/2014/236990
PBF
-
-
-
A
2016
P-0930
Gunung Mas Jaya Sentosa, PT
Pusat
HK.07.01/V/520/13
Jl. Manyar Kertoarjo IV/57
031-5911435
Cristin Suko Purwati
-
19850224/STRA-UNAIR/2011/220517
PBF
-
-
-
A
2016
P-0254
Gunung Sarai, PT
Pusat
HK.07.01/V/475/2012
Jl. Kembang Jepun No 148 Surabaya
031-3551818
Yolanda Prisillia Wirawan S.Farm.Apt.
-
19900508/STRA-UBAYA/2014/237656
PBF
-
-
-
A
2016
Pusat
HK.07.01/V/195/14
Jl. Bukit Dieng Blok B No. 1
0341-557555
Anna Befi
-
19890217/STRA-UNAIR/2013/233004
PBF
-
-
-
A
2016
98
KOTA SURABAYA
99
KOTA SURABAYA
100
KOTA MALANG
P-2564
Hapeel Pharmindo Cabang Malang, PT
101
KOTA SURABAYA
P-0190
Hari Sehat, PT
Pusat
HK.07.01/V/583/13
Genteng Kali No.67
031-5483694
Cynthia Dewi Sutanto
-
19781025/STRA-UBAYA/2002/29855
PBF
-
-
-
A
2016
P-2039
Hikmat Sejati Gemilang Farma, PT
Pusat
35144/PBF/VI/00
Jl. Raya Langsep No 63
0341-561679
Santosa Leunardus
-
6640/B
PBF
-
-
-
A
2016
P-2297
Imanuel Mulia Farma, PT
Pusat
HK.07.01/V/102/14
Jl. Tenaga Baru Ii No. 5
0341-416480
Dewi Ari Sandi, S.Farm., Apt.
-
19900904/STRA-UGM/2013/232618
PBF
-
-
-
A
2016
Cabang
P2T/28/03.19/01/IV/2014
Pergudangan Gedangan Permai A 12 A Sidoarjo
031-8011025
Dra. Sri Wiludjeng, Apt.
-
19621115/STRA-UNAIR/1990/214669
PBF
-
-
-
A
2016
102
103
KOTA MALANG
KAB. SIDOARJO
104
KAB. MALANG
P-2430
Imanuel Mulia Farma Cabang Sidoarjo, PT
105
KOTA BATU
P-0555
Indo Karya Asifa, PT
Pusat
YF.05.DJ.I.PBF.246.2
Jl. Raya Sumbergondo No.1 Rt.02 Rw.01
0341-480606/598399
Hasan Habibi
-
101.5/13/331/SIAA/00025b/I/2010
PBF
-
-
-
A
2016
Cabang
P2T/64/03.19/03/XII/2015
Jl. Imam Bonjol No. 37
0331-321832
Yultinar Wulandari, S.Farm., Apt.
-
19870725/STRA-UNAIR/2013/230543
PBF
-
-
-
A
2016
106
KAB. JEMBER
P-2096
Indofarma Global Medika Cabang Jember, PT
107
KOTA MALANG
P-0102
Indofarma Global Medika Cabang Malang, PT
Cabang
-P2T/59/03.19/03/8VIII/2014
Jl. Sukarno Hatta 80
0341-402150
Nurul Fitriyani, S.Farm., Apt.
-
19830703/STRA-USB/2011/22486
PBF
-
-
-
A
2016
108
KOTA SURABAYA
P-0625
Indofarma Global Medika Cabang Surabaya, PT
Cabang
P2T/24/03.19/IV/2014
Jl. Raya Margorejo Indah Blok A-137 / 58 Surabaya
031-8419377
Fitrieny Namelia, S.Farm., Apt.
-
19830506/STRA-UGM/2008/214695
PBF
-
-
-
A
2016
5
Print date : 2-02-2017
PBF STATUS (Pusat/Cabang)
JENIS PENANGGUNG JAWAB KELAMIN (P/L)
JENIS NAMA STATUS SARANA PELAPORAN KETERANGAN TUTUP TAHUN PIMPINAN OPERATIONAL DISTRIBUSI
NO
NAMA KAB/KOTA
NO ID PBF
NAMA PBF
109
KAB. SIDOARJO
P-0136
Insan Indofarma, PT
Pusat
HK.07.01/V/100/11
Komplek Industri Dan Pergudangan Sinar Buduran Blok A Kav. 03 Banjarsari - Buduran - Sidoarjo
031-8012861
Diky Erdiyono, S.Farm., Apt.
-
19811102/STRA-UBAYA/2006/10117
PBF
-
-
-
A
2016
110
KOTA MALANG
P-0560
Intan Baskara Mandiri Farma, PT
Pusat
35156/PBF/XII/00
Jl. Sultan Agung 12 Malang
0341-320375
Novatun,S Farm., Apt.
-
19831106/STRA-USB/2012/225833
PBF
-
-
-
A
2016
111
KOTA SURABAYA
P-0174
Inti Mulia Farma, PT
Pusat
HK.02.06.PBF/V/0139/2016
Jl. Pucang Jajar No. 43 & 45, Surabaya
031-5024129
Amini Hajar Jamlean
-
19890722/STRA-UBAYA/2014/235592
PBF
-
-
-
A
2016
112
KOTA SURABAYA
P-0074
Inti Utama Sehat, PT
Pusat
HK.07.01/I/339/09
Ruko Klampis Milenia 2 Jl. Klampis Jaya 35 G Surabaya
031-5914625
Astriya
-
503.446/27873/0482/SIKAA/436.6.3/VI/2011
PBF
-
-
-
A
2016
113
KOTA SURABAYA
P-0154
Irma Mitra Farma, PT
031-5012513
Henny Mardiana Sfarm., Apt.
-
19820525/STRA-UNAIR/2011/24002
PBF
-
-
-
A
2016
114
KOTA SURABAYA
P-2570
Jehovah Rafa, PT
Pusat
HK.07.01/V/389/12
Barata Jaya Xx/15U Surabaya
031-332876889
Abdul Kadir Jaelani, Ssi., Apt., Sp Frs
-
19740915/STRA-UBAYA/2000/10112
PBF
-
-
-
A
2016
Cabang
P2T/45/03.11/X/2011
Jl. Persada Sayang No. 2 Kediri
0354-773437
Winoto Adi Harsanto, S.Farm., Apt.
-
APK-APKS-739
PBF
-
-
-
A
2016
Pusat
NO IZIN
35120/PBF/V/99
ALAMAT
Jl. Barata Jaya Xix / 48 A
TELP
IZIN PENANGGUNG JAWAB
115
KOTA KEDIRI
P-1038
Junger Farma Distribusi Cabang Kediri, PT
116
KOTA SURABAYA
P-2376
Ka Dua Empat Cabang Surabaya Medan Selayang, PT
Cabang
P2T/15/03.19/01/III/2014
Jl. Ngagel Jaya Utara No 143
031-5019660
Gladiza Halvianasari, S.Farm., Apt.
-
19880625/STRA-UNAIR/2011/24037
PBF
-
-
-
A
2016
117
KOTA SURABAYA
P-2456
Ka Dua Empat Cabang Surabaya Senapelan, PT
Cabang
P2T/15/03.19/III/2014
Jl. Ngagel Jaya Utara No. 143 Surabaya
031-5019660
Gladiza Halvianasari, S.Farm., Apt.
-
APK-19880625/STRA-UNAIR/2011/24037
PBF
-
-
-
A
2016
118
KOTA KEDIRI
P-4843
Kallista Prima, PT
Cabang
P2T/26/03.19/03/IV/2014
Jl. Bandar Lor Gg Iib No 36A
0354-773006
Fitri Istiyanti., S.farm., Apt.
-
19890905/STRA-USB/2013/234291
PBF
-
-
-
A
2016
P-1840
Kallista Prima Cabang Malang, PT
Cabang
P2T/6/03.19/03/II/2013
Jl. Teluk Etna V/ 86 Arjosari
0341-403066
Annisa Rahma Millata, S.Farm., Apt.
-
19890914/STRA-UAD/2015/239638
PBF
-
-
-
A
2016
P-1808
Kallista Prima Cabang Surabaya, PT
Cabang
P2T/84/03.19/03/XII/2014
Jl. Biliton No.14
031-5033273
Maria Syelviana, S.Farm., Apt.
-
19880226/SIKA-35.78/2014/2293
PBF
-
-
-
A
2016
P-2428
Kapas Makmur Sentosa, PT
Pusat
35160/PBF/II/01
Jl. Raya Kapas 55 Bojonegoro
353-881381
Lilik Setiyowati
-
APKS-769
PBF
-
-
-
A
2016
P-0040
Kartika Global Medika, PT
Pusat
HK.07.01/V/586/13
Jl. Ngagel Jaya Indah No 7
031-5018541
Ie Aries Krestanto
-
19850710/STRA-UBAYA/2008/16803
PBF
-
-
-
A
2016
Pusat
HK.07.01/V/524/12
Jl. Pacar Kembang Ii /109 Bsurabaya
031-3814222
Wisen Yetial
-
19841228/STRA-UBAYA/2007/16482
PBF
-
-
-
A
2016
119
120
KOTA MALANG
KOTA SURABAYA
121
KAB. BOJONEGORO
122
KOTA SURABAYA
123
KOTA SURABAYA
P-0718
Karunia Pharmindo Sejati, PT
124
KAB. JEMBER
P-0744
Kebayoran Pharma Cabang Jember, PT
Cabang
P2T/11/03.19/03/III/2013
Jl. Nusantara V/12A Blok C Jember
0331-423743
Maulidia Rahmani, S.Farm., Apt.
-
19881130/STRA-ITB/2011/26560
PBF
-
-
-
A
2016
125
KOTA MALANG
P-1639
Kebayoran Pharma Cabang Malang, PT
Cabang
P2T/47/03.19/03/VII/2013
Jl. Hamid Rusdi No. 93 Malang
0341-350234/350235
Esti Chandra Rini
-
19840826/STRA-UP/2008/210643
PBF
-
-
-
A
2016
126
KAB. SIDOARJO
P-0516
Kebayoran Pharma Cabang Sidoarjo, PT
Cabang
P2T/40/03.19/03.VII/2015
Ruko Pondok Candra IndahJl. Palem 2 Td 23 Sidoarjo
031-8675614
Nining Hari Murti
-
19800929/SIKA-351/2014/2044
PBF
-
-
-
A
2016
127
KOTA SURABAYA
P-0530
Kebayoran Pharma Cabang Surabaya, PT
Cabang
P2T/19/03.19/03/V/2013
Jl. Gubeng Pojok 25 Surabaya
031-5316997
Selvi Widya Astuti
-
19870912/STRA.UWM/2011/29848
PBF
-
-
-
A
2016
128
KOTA SURABAYA
P-0143
Kijang Mas Jaya, PT
Pusat
HK.07.01/V/019/15
Jl. Sidorame 2-B, Surabaya
031-3767086
Roshalima
-
19890128/STRA-UNAIR/2012/228834
PBF
-
-
-
A
2016
Cabang
P2T/18/03.19/03/III/2015
Jl. Sukosari 1 Rt/Rw 18/06 Ds. Kwangsen Kec. Jiwan
0351-461585
Happy Karuningtyas, S.Farm., Apt.
-
19880921/STRA-UNAIR/2012/228870
PBF
-
-
-
A
2016
Cabang
442/9391/101.5/2012
Jl. Perum Blimbing Indah Utara IV-2 Blok A1 No. 19 Malang
0341-492787
Leoni Septi Isnaeni, S.Farm., Apt.
-
1986027/STRA-USB/2009/23506
PBF
-
-
-
A
2016
129
KAB. MADIUN
P-1820
Kimia Farma Trading & Distribution Cabang Madiun, PT
130
KOTA MALANG
P-1169
Kimia Farma Trading & Distribution Cabang Malang, PT
6
Print date : 2-02-2017
PBF STATUS (Pusat/Cabang)
JENIS PENANGGUNG JAWAB KELAMIN (P/L)
JENIS NAMA STATUS SARANA PELAPORAN KETERANGAN TUTUP TAHUN PIMPINAN OPERATIONAL DISTRIBUSI
NO
NAMA KAB/KOTA
NO ID PBF
NAMA PBF
131
KAB. SIDOARJO
P-1549
Kimia Farma Trading & Distribution Cabang Sidoarjo, PT
Cabang
P2T/12/03.19/03/III/2015
Komp. Pergudangan Tanrise Southgate C-9 Sruni Gedangan
031-8910501
Agung Pratama, S.Farm., Apt.
-
19900725/STRA-UNPAD/2014/110074
PBF
-
-
-
A
2016
132
KOTA SURABAYA
P-0515
Kimia Farma Trading & Distribution Cabang Surabaya, PT
Cabang
P2T/63/03.19/03/IX/2014
Jl. Jemur Sari No. 41 Surabaya
031-8431158
Ridwan Alfit, S.Farm., Apt.
-
-
PBF
-
-
-
A
2016
133
KOTA MADIUN
P-1831
Kpri Husada Sejahtera, PT
Pusat
35167/PBF/III/01
Jl. Sumbawa No 11
0351-499166
Virdina Krisnawati
-
19850828/STRA-USB/2009/23510
PBF
-
-
-
A
2016
134
KOTA SURABAYA
P-0502
Lab Medika Sejahtera, PT
Pusat
HK.07.01/I/667/2008
Kencanasari Timur VIIi/H-1 Surabaya
031-5680230
Donnie Andreas,S Farmapt
-
19850416/STRA/UNAIR/2012/18278
PBF
-
-
-
A
2016
Cabang
P2T/20/03.19/03/V/2013
Jl. Cipunegara No.9
0341-414906
Ayu Paramita Dewi, S.Farm., Apt.
-
19830425/STRA-UNAIR/2012/226690
PBF
-
-
-
A
2016
NO IZIN
ALAMAT
TELP
IZIN PENANGGUNG JAWAB
135
KOTA MALANG
P-1706
Lab Medika Sejahtera Cabang Malang, PT
136
KAB. MAGETAN
P-1827
Lady Pharmindo, PT
Pusat
35131/PBF/XII/99
Jl. Sulawesi No.16A
0351-459577
Novie Ekawati S.Si, Apt.
-
-
PBF
-
-
-
A
2016
Cabang
P2T/86/03.19/03/XII/2014
Jl. Diponegoro 162
031-5661575
Mohammad Rofik, S.Farm., Apt.
-
19910604/STRA-UNAIR/2014/110886
PBF
-
-
-
A
2016
137
KOTA SURABAYA
P-2238
Lenko Surya Perkasa Cabang Surabaya, PT
138
KAB. SIDOARJO
P-2437
Lenko Surya Perkasa Cabang Sidoarjo, PT
Cabang
P2T /14/03.19/01/III/2014
Jl. Jenggolo I/17
031-8941702
Mukhamad Abid Najmudin S.FarmApt.
-
19810730/STRA-UNAIR/2006/17836
PBF
-
-
-
A
2016
139
KAB. KEDIRI
P-4747
Lenko Surya Perkasa, PT
Cabang
P2T/51/03.19/03/IX/2015
Jl. Erlangga No. 99 Rt/Rw 03/01
0354-680760
Septia Risadyla., S.Farm., Apt.
-
19901013/STRA-UNAIR/2014/237373
PBF
-
-
-
A
2016
Cabang
P2T/47/03.19/01/VIII/2015
Jl. Raya Sidomulyo No 524
0341-833218
Chandra Nourmasari Ramadani, S.Farm., Apt.
-
19910319/STRA-UNAIR/2014/237437
PBF
-
-
-
A
2016
140
KAB. MALANG
P-4814
Lenko Surya Perkasa Cabang Malang, PT
141
KOTA KEDIRI
P-2431
Lestari Jaya Farma, PT
Pusat
HK.07.01/V/150/II
Jl. Dr.Soetomo 54 Kediri
0354-692329
Lestari Jaya Farma
-
APKS-911
PBF
-
-
-
A
2016
Pusat
HK.02.06.PBF/V/358/2015
Jl. Pandegiling No 189 Surabaya
031-5685628
Oktaviani Pratiwi
-
19881025/STRA-UNPAD/2013/232408
PBF
-
-
-
A
2016
142
KOTA SURABAYA
P-4845
Mandiri Lestari Medika, PT
143
KOTA SURABAYA
P-0051
Marcotila Medica Pharma, PT
Pusat
YF.05.DJ.I.PBF.412
Jl. Bratang Wetan Ii No. 30
031-5016178
Sudirman
-
19551005/STRA/UNAIR/1987/15193
PBF
-
-
-
A
2016
144
KAB. JEMBER
P-1491
Marga Nusantara Jaya Cabang Jember, PT
Cabang
P2T/9/03.19/03/II/2016
Jl. Sentot Prawirodirjo No. 30
0331-487380
Mustika Wiliana Pratiwi, S.Farm., Apt.
-
19900817/STRA-UBAYA/2014/237677
PBF
-
-
-
A
2016
145
KOTA MALANG
P-1505
Marga Nusantara Jaya Cabang Malang, PT
Cabang
P2T/8/03.19/03/II/2015
Jl. Panji Suroso No. 20
0341-487632
Santi Putri Pertiwi
-
19910302/STRA-UBAYA/2015/239968
PBF
-
-
-
A
2016
146
KAB. SIDOARJO
P-1514
Marga Nusantara Jaya Cabang Sidoarjo, PT
Cabang
P2T/70/03.19/03/X/2014
Jl. Berbek Industri III No.17
031-8437470
Agustin Halim, S.Farm.Apt.
-
19910814/STRA-UBAYA/2014/235636
PBF
-
-
-
A
2016
147
KOTA SURABAYA
P-1465
Marga Nusantara Jaya Cabang Surabaya, PT
Cabang
P2T/8/03.19/03/II/2016
Jl. Jawa No. 27 Surabaya
031-5046903
Nisita Widya Nugroho, S.Farm., Apt.
-
APK-19921006/STRA-UBAYA/2015/241675
PBF
-
-
-
A
2016
148
KOTA SURABAYA
P-2077
Marga Nusantara Jaya Cabang Surabaya 3, PT
Cabang
P2T/77/03.19/01/XI/2012
Jl. Manukan Wetan No.14
031-7414438
Ferdi Dwijanarto, S.Farm., Apt.
-
19880509/STRA-UNAIR/2011/10994
PBF
-
-
-
A
2016
149
KOTA YOGYAKARTA
P-1875
Marinda Cahya Medika, PT
Pusat
No.HK.07.01/I/091/09
-
0361-227344
Elisabeth.Bara S.FarmApt.
-
istn jakarta/2010
PBF
-
-
-
A
2016
150
KOTA BATU
P-2572
Mas Rose Citra Abadi, PT
Pusat
kh.07.01/V/492/13
Jl. Raya Gangsiran Wetan No. 9
0341-2998224
Agustina Sri Lestari, S.Si., Apt.
-
19770816/STRA-USB/2014/235743
PBF
-
-
-
A
2016
151
KAB. BONDOWOSO
P-1918
Mawar Abadi Pharmindo, PT
Pusat
HK.07.01/I/346/10
Jl. Letjen Suprapto No.81 Rt/Rw : 08/02 Dabasah - Bondowoso
332-423373
Melisa, S.Farm., Apt.
-
19850304/STRA-UBAYA/2008/217516
PBF
-
-
-
A
2016
7
Print date : 2-02-2017 NO
NAMA KAB/KOTA
NO ID PBF
PBF NAMA PBF
STATUS (Pusat/Cabang)
NO IZIN
ALAMAT
TELP
JENIS PENANGGUNG JAWAB KELAMIN (P/L)
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS NAMA STATUS SARANA PELAPORAN KETERANGAN TUTUP TAHUN PIMPINAN OPERATIONAL DISTRIBUSI
152
KOTA SURABAYA
P-0549
Medika Sarana Bahagia, PT
Pusat
-
Jl. Raya Darmo No.131-133 (Lt.3), Surabaya
031-5686606
Haris S
-
2454/PENDD/AA
PBF
-
-
-
A
2016
153
KAB. SIDOARJO
P-0562
Medinarofa Karya Yasa, PT
Pusat
397/MENKES/SK/III/2005
Jl. Nakula E-12 Griya Sedati Indah
031-8683838
Maria Goreti Lilik Dwi Handayani
-
111.6/13/SIAA/331/00632/III/08
PBF
-
-
-
A
2016
154
KAB. JEMBER
P-1130
Mensa Bina Sukses Cabang Jember, PT
Cabang
P2T/14/03.19/03/IV/2013
Jl. Kh. Shiddiq No.110
0331-426663
Ika Dewi Mangesti, S.Farm., Apt.
-
19830317/STRA-UNAIR/2006/221346
PBF
-
-
-
A
2016
155
KOTA MALANG
P-0796
Mensa Bina Sukses Cabang Malang, PT
Cabang
P2T/9/03.19/03/II/2013
Jl. Janti Barat Blok A No. 48 Malang
0341-805948
Kartika Dewi Nastiti, S.Farm., Apt.
-
19890508/STRA-UAD/2012/228544
PBF
-
-
-
A
2016
156
KOTA SURABAYA
P-1283
Mensa Bina Sukses Cabang Surabaya, PT
Cabang
P2T/6/03.19/03/II/2015
Jl. Mojoklangru Lor No 227
031-5914456
Erni Mei Kristina
-
19930524/STRA-UBAYA/2016/244082
PBF
-
-
-
A
2016
157
KAB. PONOROGO
P-1848
Mentari Indah Inti Farma, PT
Pusat
35153/PBF/XI/00
Jl. Janoko No.53Rt.003 / Rw.001 Pakundenponorogo
0352-481356
Susilowati Andari, S.Si.,M.Kes., Apt.
-
19690823/STRA-UNAIR/1995/210270
PBF
-
-
-
A
2016
Cabang
P2T/50/03.19/03/VII/2014
Jl. Letjen Sutoyo No 87 Jember
0331-336828
Ade Zona Akhirita Junjungan
-
19861226/STRA-UNAIR/2010/221399
PBF
-
-
-
A
2016
158
KAB. JEMBER
P-0597
Merapi Utama Pharma Cabang Jember, PT
159
KAB. MADIUN
P-0533
Merapi Utama Pharma Cabang Madiun, PT
Cabang
P2T/69/03.19/03/X/2014
Jl. Tanjung Raya No.42 Manisrejo, Madiun
0351-467100
Yunita Dinar Wardani, S.Farm.Apt.
-
19890623/STRA-UMS/2013/233551
PBF
-
-
-
A
2016
160
KOTA MALANG
P-0518
Merapi Utama Pharma Cabang Malang, PT
Cabang
P2T/27/03.19/03/IV/2014
Jl. Karya Barat No. 5 Malang - Jawa Timur
0341-477394
Angga Tan Satresna, S.Farm., Apt.
-
19880306/STRA-UNAIR/2011/11020
PBF
-
-
-
A
2016
161
KAB. SIDOARJO
P-0539
Merapi Utama Pharma Cabang Sidoarjo, PT
Cabang
P2T/33/03.19/03/V/2013
Jl. Raya Waru No 1A Komplek Pergudangan Nila Alam No 10
031-8536774
I Gusti Ayu Prasanthi Suweda, S.Farm., Apt.
-
19851024/STRA-UBAYA/2009/219060
PBF
-
-
-
A
2016
162
KAB. SIDOARJO
P-0525
Merapi Utama Pharma Cabang Surabaya, PT
Cabang
P2T/69/03.19/03/XII/2015
Jl. Raya Waru 1A, Pergudangan Nila Alam Gudang No 6
031-8544433
Sonya Trisnowati
-
19841114/STRA-UNAIR/2009/223058
PBF
-
-
-
A
2016
163
KAB. JEMBER
P-0464
Millennium Pharmacon International Cabang Jember, PT
Cabang
P2T/3/03.19/03/l/2015
Jl. Kertanegara No 210 Jember
0331-484494/410008
Dewi Rahmawati, S.Farm., Apt.
-
19870408/STRA-UMS/2009/221348
PBF
-
-
-
A
2016
164
KOTA KEDIRI
P-0021
Millennium Pharmacon International Cabang Kediri, PT
Cabang
P2T/87/03.19/03/XII/2014
Jl. Brigjen Katamso No.80 Kediri
0354-673188/89
Lisa Iriani S.Farm.Apt.
-
19861019/STRA-USB/2011/22466
PBF
-
-
-
A
2016
165
KOTA MALANG
P-0742
Millennium Pharmacon International Cabang Malang, PT
Cabang
P2T/57/03.19/03/VIII/2014
Jl. Sunandar Priyo Sudarmo 20 D Malang
0341-405620
Yosin Guruh Herawati, S.Farm., Apt.
-
19910623/STRA-USD/2014/235345
PBF
-
-
-
A
2016
166
KOTA SURABAYA
P-0522
Millennium Pharmacon International Cabang Surabaya, PT
Cabang
P2T/63/03.19/03/IX/2013
Jl. Kalibokor Selatan 152
031-5026210
Wulan Nawangsari
-
198000920/SIKA-35.78/2012/2027
PBF
-
-
-
A
2016
167
KOTA MALANG
P-1725
Mina Karya Usaha, PT
Pusat
HK.07.01/V/00/13
Jl. Sukarno Hatta No. 7
0341-497021
Dian Retno Palupi, S.Farm., Apt.
-
19910621/STRA-USD/2014/237016
PBF
-
-
-
A
2016
168
KOTA MALANG
P-0512
Minaroza Farma, PT
Pusat
HK.07.01/I/104/10
Jl. Soekarno Hatta No. 7 Malang
0341-497021
Masita Rinaldia
-
1988039/STRA-UAD/2011/24121
PBF
-
-
-
A
2016
169
KOTA SURABAYA
P-2387
Mitra Artha Perkasa, PT
Pusat
HK.07.01/V/609/13
Galaxy Bumi Permai Blok H-4 No. 2
031-5993242
Libra Pelangi, S.Si., Apt.
-
19710930/STRA-UBAYA/2002/215268
PBF
-
-
-
A
2016
170
KOTA SURABAYA
P-1567
Mitra Central Asia, PT
Pusat
Kep. Menkes No. YF.05.DJ.I.PBF.808
Jl. Raya Panjang Jiwo 46-48. Ruko Panji Makmur Blok A-7
031-8480825
Dra. Julidawati Hartono
-
19650508/SIKA-3578/2012/2055
PBF
-
-
-
A
2016
Pusat
HK.07.01/V/044/13
Jl. Slamet Riyadi No. 17 Kediri
0354-697471
Atika Kirana, S.Farm.,Mm., Apt.
-
19870920/STRA-UBAYA/2010/224469
PBF
-
-
-
A
2016
Pusat
HK.07.01/V/352/14
Jl. Manunggal 35 Tuban
0356-331555
Yuanita Handoko, S.Farm., Apt.
-
19811015/STRA-UBAYA/2006/234105
PBF
-
-
-
A
2016
171
KOTA KEDIRI
P-1122
Mitra Farma Anugrah Lestari, PT
172
KAB. TUBAN
P-2425
Mitra Sejati Distribusi, PT
8
Print date : 2-02-2017 NO
NAMA KAB/KOTA
PBF
NO ID PBF
NAMA PBF
STATUS (Pusat/Cabang)
NO IZIN
ALAMAT
TELP
JENIS PENANGGUNG JAWAB KELAMIN (P/L)
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS NAMA STATUS SARANA PELAPORAN KETERANGAN TUTUP TAHUN PIMPINAN OPERATIONAL DISTRIBUSI
173
KOTA SURABAYA
P-1861
Mitra Sumber Abadi, PT
Pusat
HK.07.01/1/154/10
Jl. Raya Darmo Permai Selatan Ruko Sentra Darmo Villa Blok B 15
031-7321061
Janti Dwisiani.P.S Farm.Apt
-
19860127/SIKA-3578/2016/2252
PBF
-
-
-
A
2016
174
KOTA SURABAYA
P-0635
Multi Dwi Abadi, PT
Pusat
HK.07.01/V/095/11
Ruko Rungkut Makmur C-56,Jl. Raya Rungkut 27
031-8707956
Bayu Riskaa, S.Farm., Apt.
-
19910523/STRA-UBAYA/2014/237693
PBF
-
-
-
A
2016
P-1655
Mulya Raya Petra Sejahtera, PT
Pusat
HK.02.06.PBF/V/160/2015
Jl. Manyar Kertoarjo 7/64
031-5946728
Fitriana Meidawati, S.Farm., Apt.
-
19880524/STRA-UBAYA/2014/229875
PBF
-
-
-
A
2016
P-0246
Nur Cahaya Farma, PT
Pusat
06135170/PBF.Pst/13.01/IV/2005
Jl. Raya Wiyung Gg Pasar No. 160 Surabaya
031-7525673
Andik Sulistio
-
36341/Pend/AA
PBF
-
-
-
A
2016
Pusat
HK.07.Alkes/IV/377/AK.2/2011
Jl. Karangasem Ix/ 23
031-3820635
Maharani Wahyuning Tyas
-
19861019/STRA-UNAIR/2010/29929
PBF
-
-
-
A
2016
175
KOTA SURABAYA
176
KOTA SURABAYA
177
KOTA SURABAYA
P-1500
Nurrochmah Sinar Sejati, PT
178
KAB. MALANG
P-0627
Nusa Sari Pharma, PT
Pusat
YF. 05. DJ. I. PBF. 282
Jl. Anusapati 59 Singosari- Malang
0341-453719
Rani Mumpuni Rahayu, S.Farm., Apt.
-
19880501/STRA-UAD/2011/24134
PBF
-
-
-
A
2016
Cabang
P2T/25/03.19/03/IV/2014
Ruko Central Square Blok C12Jl. A.Yani Gedangan Sidoarjo
031-8552768
Dodo Candra Prasetya, S.Farm., Apt.
-
19880115/STRA-UBAYA/2012/18600
PBF
-
-
-
A
2016
179
KAB. SIDOARJO
P-0503
Osadha Graha Sejahtera Cabang Sidoarjo, PT
180
KAB. SIDOARJO
P-4637
Padma Mitra Anugerah, PT
Cabang
P2T/19/03.19/01/V/2016
Komplek Pergudangan Safe N' Lock Q-3006 Rangkahkidul, Sidoarjo 61232
031-99033323
Riskita Asari Anggraeni, S.Farm., Apt.
-
19910528/STRA-UNPAD/2015/239055
PBF
-
-
-
A
2016
181
KAB. BANYUWANGI
P-0112
Pamor Baru, PT
Pusat
35030/PBF/PP-1/VII/97
Jl. Kedungsari 45 Surabaya
031-5312733
-
-
APKS-223
PBF
-
-
-
A
2016
Pusat
HK.07.01/V/266/2014
Jl. Raya Langsep 56
0341-560902
Levina Subandi
-
19880327/STRA-UBAYA/2011/215649
PBF
-
-
-
A
2016
182
KOTA MALANG
P-2213
Pangestu Farmindo Muliatama, PT
183
KAB. SITUBONDO
P-0507
Papan Sehat Sejahtera, PT
Pusat
517/261/431.208.3.2/2008
Jl. Raya Panarukan No. 09 Wringinanom - Panarukan Situbondo
0338-678427
Noviyanti Khodariyah
-
SIK.50218/Pend/AA
PBF
-
-
-
A
2016
184
KOTA MALANG
P-0292
Parazelsus Indonesia Cabang Malang, PT
Cabang
P2T/75/03.19/03/XI/2014
Jl. Hamid Rusdi No 103
0341-336001
Fanny Suryana, S.Farm., Apt.
-
19840827/STRA-UWM/2008/222594
PBF
-
-
-
A
2016
185
KOTA SURABAYA
P-2089
Parazelsus Indonesia Cabang Surabaya, PT
Cabang
P2T/22/03.19/03/IV/2015
Jl. Rungkut Industri III / 32
031-8437162
Afradilla Nahaferuatie Taufik, S.Farm., Apt.
-
19900201/STRA-UBAYA/2014/237700
PBF
-
-
-
A
2016
186
KAB. JEMBER
P-2382
Parit Padang Global Cabang Jember, PT
Cabang
P2T/34/03.19/03/ V/2015
Jl. Teuku Umar No. 68 Rt/Rw 02/04
0331-333318
Puspita Mayasari Sutanto, S.Farm., Apt.
-
19851117/STRA-UBAYA/2009/218770
PBF
-
-
-
A
2016
187
KOTA MALANG
P-0220
Parit Padang Global Cabang Malang, PT
Cabang
P2T/35/03.19/03/VI/2014
Jl. Tenaga Baru I No. 11A, Malang
0341-417111/417555
Nur Aida Fitri, S.Farm., Apt.
-
19900502/STRA-UWM/2014/235574
PBF
-
-
-
A
2016
188
KOTA SURABAYA
P-0260
Parit Padang Global Cabang Surabaya 1, PT
Cabang
P2T/31/03.19/03/V/2015
Jl. Tumapel 10A - 12 Surabaya
031-5681808/5677998/5610655
Andriani Kartono, S.Farm., Apt.
-
19880724/STRA-UBAYA/2011/218732
PBF
-
-
-
A
2016
189
KOTA SURABAYA
P-0674
Parit Padang Global Cabang Surabaya 2, PT
Cabang
P2T/15/03.19/03/IV/2016
Jl. Rungkut Industri I No.19 Kawasan Industri Pt Sier Surabaya
031-8484600
Feronika Rasubala, S.Farm., Apt.
-
19840224/STRA-UBAYA/2007/221087
PBF
-
-
-
A
2016
190
KAB. JEMBER
P-0444
Penta Valent Cabang Jember, PT
Cabang
P2T/14/03.19/03/III/2015
Jl. Imam Bonjol No. 06
0331-325380
Dian Novita Sari, S.Farm., Apt.
-
19840828/SIKA_35.09/2015/2045
PBF
-
-
-
A
2016
P-0453
Penta Valent Cabang Kediri, PT
Cabang
P2T/12/03.19/03/II/2014
Jl. Dewi Sartika No 8-10 Kota Kediri
0354-685611
Aroma Ocfi Dwi Hapsari
-
19841011/STRA-UAD/2009/210908
PBF
-
-
-
A
2016
Cabang
P2T/68/03.19/03/XII/2015
Jl. Sulfat Tengah No.16
0341-4345700/4345797
Indah Purnama Dewi, S.Farm., Apt.
-
19841210/STRA-UBAYA/2007/222498
PBF
-
-
-
A
2016
191
KAB. KEDIRI
192
KOTA MALANG
P-0465
Penta Valent Cabang Malang, PT
193
KAB. SIDOARJO
P-0166
Penta Valent Cabang Sidoarjo, PT
Cabang
P2T/52/03.19/03/IX/2015
Jl. Berbek Industri V/8, Sidoarjo
031-8437955
Kinanthi Pasissa Puspita Sari
-
19901219/STRA-UNAIR/2013/233142
PBF
-
-
-
A
2016
194
KAB. SIDOARJO
P-2130
Permata Delta Agung, PT
Pusat
HK.07.01/V/440/12
Ruko Pesona Permata Gading I/H-32
031-8059775
Didit Eka Permana, S.Farm., Apt.
-
19860627/SSTRA-UNAIR/2011/11008
PBF
-
-
-
A
2016
9
Print date : 2-02-2017 NO
NAMA KAB/KOTA
NO ID PBF
PBF NAMA PBF
STATUS (Pusat/Cabang)
NO IZIN
ALAMAT
TELP
JENIS PENANGGUNG JAWAB KELAMIN (P/L)
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS NAMA STATUS SARANA PELAPORAN KETERANGAN TUTUP TAHUN PIMPINAN OPERATIONAL DISTRIBUSI
195
KOTA SURABAYA
P-0552
Permata Husada Lestari, PT
Pusat
HK.02.06.PBF/V/0038/2016
Jl. Gayung Kebonsari No. 46, Perum Graha Indah F-16, Surabaya
031-8288432
Lidwina Reny Trihastuti, S.Si., Apt.
-
19750120/STRA-UGM/2000/20600
PBF
-
-
-
A
2016
196
KOTA SURABAYA
P-4829
Permata Timur Medika, PT
Pusat
HK.02.06.PBF/V/254/2015
Jl. Prapen Indah No.9 - 11 Surabaya
031-8493238
Guruh Surya Cahyadi, S.Si., Apt.
-
19760414/STRA-UNAIR/2000/12356
PBF
-
-
-
A
2016
197
KOTA MADIUN
P-0829
Perusahaan Perdagangan Indonesia Cabang Madiun, PT
Cabang
P2T/70/03.19/03/X/2013
Jl. Dr. Sutomo No. 33 Madiun
0351-454470
Ninin Wahyuni
-
198801112/STRA-UWM/2006/222915
PBF
-
-
-
A
2016
198
KOTA MALANG
P-0528
Perusahaan Perdagangan Indonesia Cabang Malang, PT
Cabang
044.1314/PBF/CAB/13.06/VI/2004
Jl. A. Yani Utara No 2 Malang
0341-491864
Nita Susiawati, S.Farm., Apt.
-
19870724/STRA-UNAIR/2011/24042
PBF
-
-
-
A
2016
199
KAB. JEMBER
P-0495
Pharmindo Rimpang Kokoh, PT
Pusat
35074/PBF/VI/94
Jl. Arowana 98 Jember
0331-484269
Mar'atul Hasanah
-
P2T/421/03.06/01/IV/2014
PBF
-
-
-
A
2016
200
KOTA SURABAYA
P-4725
Pierosca Terang Sukses Abadi, PT
Pusat
HK.07.01/V/098/13
Darmo Permai Selatan I No.5
031-7340745
Ivan Putra Sindarto, S.Farm., Apt.
-
19900326/STRA-UBAYA/2014/110951
PBF
-
-
-
A
2016
201
KOTA SURABAYA
P-0182
Podo Mekar Jaya Sentosa, PT
Pusat
HK.07.01/V/482/14
Jl. Kalisari III No.17 B
031-5321212
Marifatus Sholecha
-
19900514/STRA-UNAIR/2014/235145
PBF
-
-
-
A
2016
202
KOTA SURABAYA
P-0053
Prana Keluarga Nusantara, PT
Pusat
HK.07.01/V/259/11
Jl. Rungkut Asri Xii/14 Lantai 1 Surabaya
031-8793595
Aulia Ariestya Dewi
-
SP : KP.01.03.1.3.0982
PBF
-
-
-
A
2016
203
KOTA SURABAYA
P-0551
Prasetya Pratama Jaya Farma, PT
Pusat
Hk.07.01/V/389/13
Darmokali 46, Surabaya
031-5676916
Afa Mardyani Hendra, S.Farm., Apt.
-
19860313/STRA-UWM/2009/221097
PBF
-
-
-
A
2016
204
KOTA SURABAYA
P-2295
Prima Farma Distribusi Satu, PT
Pusat
HK.07.01/V/398/13
Arjuna 65
031-5313435
Novita Indah P
-
19821126/STRA-UWM/2007/214731
PBF
-
-
-
A
2016
P-1370
Prima Farmasindo Lestari, PT
Pusat
H.K.07.01/V/193/12
Jl. Kenjeran No.631
031-3823758/3823759
Verronisa Ermiani
-
19861204/STRA-UNAIR/2011/212819
PBF
-
-
-
A
2016
Cabang
P2T/1/03.19/01/I/2015
Jl. Bulu Mas No.10 Rt/Rw 12/003
0351-468302
Nirma Febriyani, S.Farm., Apt.
-
19900217/STRA-UMS/2014/235462
PBF
-
-
-
A
2016
205
KOTA SURABAYA
206
KOTA MADIUN
P-4659
Prima Insan Sejahtera Cabang Madiun, PT
207
KOTA SURABAYA
P-0207
Prima Mulia Sejahtera, PT
Pusat
HK.02.06.PBF/V/0161/2016
Jl. Taman Panjang Jiwo Permai No.22, Surabaya
031-8435577
Noviani Lasakar, S.Farm., Apt.
-
19921102/STRA-UBAYA/2015/241667
PBF
-
-
-
A
2016
P-0544
Primaputra Megahsejati, PT
Pusat
Hk.07.01/V/437/14
Joyoboyo 12
031-5676680
Antonius, S.Farm., Apt.
-
19881004/STRA-UWM/2012/18658
PBF
-
-
-
A
2016
P-0556
Primasa Multi Tama, PT
Pusat
HK.07.01/I/661/2008
Jl. Danau Kerinci Raya G6-E29 Rt.11 Rw.07
0341-480605
Mukarrohmah
-
101.5/13/SIAA/331/01046/V/09
PBF
-
-
-
A
2016
Cabang
P2T/41/03.19/03/VI/2012
Jl. Tawangmangu 131Ajember
0331-323052
Rio Dedi Pranoto
-
19870114/stra-unud/2011/1142
PBF
-
-
-
A
2016
208
209
KOTA SURABAYA KOTA MALANG
210
KAB. JEMBER
P-0496
Rajawali Nusindo Cabang Jember, PT
211
KOTA MADIUN
P-0098
Rajawali Nusindo Cabang Madiun, PT
Cabang
P2T/12/03.19/03/III/2016
Jl. Yos Sudarso No.29-31
0351-465268
Luki Anugrah Ayutyastiningsih, S.Farm., Apt.
-
19891001/STRA/-ISTN/2015/240576
PBF
-
-
-
A
2016
212
KOTA MALANG
P-0033
Rajawali Nusindo Cabang Malang, PT
Cabang
HK.07.01/5/205/10
Jl. Delima No.7
0341-557529/557528
Dina Wifada
-
19850709/STRA-UNAIR/2011/214064
PBF
-
-
-
A
2016
213
KOTA SURABAYA
P-0023
Rajawali Nusindo Cabang Surabaya 1, PT
Cabang
P2T/62/03.19/03/IX/2014
Jl. Kalimas Barat No. 35 - 37 Surabaya
031-3538270
Riza Ariesta Hellinda, S.Farm., Apt.
-
19860413/STRA-UNAIR/2009/218146
PBF
-
-
-
A
2016
214
KOTA SURABAYA
P-0027
Rajawali Nusindo Cabang Surabaya 2, PT
Cabang
P2T/18/03.19/03/IV/2014 2014
Jl. Raya Tenggilis No 101 Surabaya
031-8483699
Agustina Eka Puspitasari
-
19840811/stra-usb/2007/223842
PBF
-
-
-
A
2016
215
KOTA SURABAYA
P-1822
Rapedian Nusantara, PT
Pusat
35065/PBF/V/93
Jl. Kalibokor No.33
031-5018001
Rerie Oktaviani., S.Farm., Apt.
-
19891020/STRA-UBAYA/2012/229910
PBF
-
-
-
A
2016
10
Print date : 2-02-2017 NO
NAMA KAB/KOTA
PBF
NO ID PBF
NAMA PBF
P-0245
Rejeki Agung Makmur, PT
Pusat
HK.07.01/V/357/13
Pusat
216
KOTA SURABAYA
217
KOTA SURABAYA
P-1653
Rezeki Husada Utama, PT
218
KOTA SURABAYA
P-4803
Rio Farma, PT
219
KAB. BONDOWOSO
P-0135
Safari Jaya Abadi, PT
STATUS (Pusat/Cabang) Pusat
NO IZIN HK.07.01/I/515/2008
ALAMAT Jl. Rungkut Lor Rl 2E/26 Surabaya
TELP
JENIS PENANGGUNG JAWAB KELAMIN (P/L)
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS NAMA STATUS SARANA PELAPORAN KETERANGAN TUTUP TAHUN PIMPINAN OPERATIONAL DISTRIBUSI
031-8705504
Indramurti
-
APKS-457
PBF
-
-
-
A
2016
Jl. Raya Manyar Indah 15
031-5966220
Dra. Emma Sundarawati Tanuwijaya Ms, Apt.
-
19520801/STRA-UNAIR/1981/214659
PBF
-
-
-
A
2016
HK 07.01/V/269/13
Jl. Manukan Krajan Blok 31 L No.6 Surabaya
031-7405306
Veliana,S,Si,.Apt.
-
19771016/STRA-UWM/2003/214741
PBF
-
-
-
A
2016
Pusat
HK.07.01/V/298/11
Jl. Kh. Zainul Arifin No. 01 Bondowoso
0332-423671
Inggriany Gunawan, S.Si.Apt.
-
19721016/STRA/UBAYA/1999/29911
PBF
-
-
-
A
2016
Pusat
HK.02.06.PBF/V/341/2015
Jl. Kedung Cowek No.163
031-3772771
Sri Handayani, S.Farm., Apt.
-
19851126/STRA-UWM/2008/221169
PBF
-
-
-
A
2016
220
KOTA SURABAYA
P-0099
Sakajaja Makmur Abadi, PT
221
KAB. JEMBER
P-0198
Sakajaja Makmur Abadi Cabang Jember, PT
Cabang
P2T/64/03.19/03/IX/2014
Mojopahit Blok Y No. 8
0331-4328199
Wahyu Izzi Nuril Ilma., S.Farm., Apt.
-
19910302/STRA-UNAIR/2014/235201
PBF
-
-
-
A
2016
222
KAB. JOMBANG
P-0199
Sakajaja Makmur Abadi Cabang Jombang, PT
Cabang
P2T/1/03.19/03/I/2016
Yos Sudarso No 48 B
0321-877290
Dinda Puspitasari
-
19920217/STRA-UNAIR/2015/239127
PBF
-
-
-
A
2016
223
KOTA KEDIRI
P-0193
Sakajaja Makmur Abadi Cabang Kediri, PT
Cabang
P2T/43/03.19/03/VI/2014
Gatot Subroto 153
0354-779302
Linggani, S Farm, Apt.
-
19910503/STRA-UBAYA/2014/235681
PBF
-
-
-
A
2016
224
KAB. MADIUN
P-0194
Sakajaja Makmur Abadi Cabang Madiun, PT
Cabang
P2T/46/03.19/03/VII/2014
Raya Solo 5B/ Kav. 4
0351-474343
Ekky Yuniawati, S.Farm.Apt.
-
19900611/STRA-UBAYA/2013/233637
PBF
-
-
-
A
2016
225
KOTA MALANG
P-0197
Sakajaja Makmur Abadi Cabang Malang, PT
Cabang
P2T/66/03.19/03/XII/2015
Kyai Tamin 115 I-J
0341-353424
Prida Fauziyah, S.Farm.Apt.
-
19900812/STRA-UBAYA/2013/233638
PBF
-
-
-
A
2016
226
KOTA SURABAYA
P-0037
Sakajaja Makmur Abadi Cabang Surabaya, PT
Cabang
P2T/43/03.11/X/2011
Kedung Cowek 175
031-3737838
Veronica Krisnawan
-
19850816/STRA-UWM/2008/221168
PBF
-
-
-
A
2016
227
KAB. SIDOARJO
P-0660
San Prima Sejati Cabang Sidoarjo, PT
Cabang
P2T/80/03.19/03/XI/2012
Jl. Rajawali No.31 Rewwin - Waru
031-8674556
Ayu Menik Ariyanti, S. Si., Apt.
-
19790619/STRA-UNAIR/2004/227367
PBF
-
-
-
A
2016
228
KOTA MALANG
P-0506
Santa Abadi, PT
Pusat
YF.05.DJ.I.PBF.792
Jl. Candi Ngrimbi 19 Malang
0341-492290
Erlyn Juni T
-
APKS-527
PBF
-
-
-
A
2016
P-2155
Sapta Sari Tama Cabang Jember, PT
Cabang
P2T/7/03.19/03/II/2015
Perum Sumber BendoJl. Teuku Umar Ii/ 41C
0331-337065
Annisa Rahmawati, S.Farm., Apt.
-
19920715/STRA-UNEJ/2015/241392
PBF
-
-
-
A
2016
Cabang
P2T/49/03.19/03/VII/2012
Jl. Topas No 18 Tlogomas Malang
0341-551867
Ucik Sinarmawati
-
19880309/STRA-UAD/2013/230964
PBF
-
-
-
A
2016
229
KAB. JEMBER
230
KOTA MALANG
P-2154
Sapta Sari Tama Cabang Malang, PT
231
KOTA SURABAYA
P-0093
Sapta Sari Tama Cabang Surabaya, PT
Cabang
32040/PBF/CAB-11/2000
Jl. Raya Dukuh Pakis No 11 Surabaya
031-5623873/5676426
Nenny Christanti
-
19870718/SIKA - 35.78 / 2013 / 2235
PBF
-
-
-
A
2016
232
KAB. SIDOARJO
P-0612
Satifa Graha Farma, PT
Pusat
HK.07.01/V/125/12
Jl. Blimbing Ii/83 Pondok Candra Sidoarjo
031-8663118
Octavian Hari Susanto, S.Si.Apt.
-
19741005/STRA-UNAIR/2004/16351
PBF
-
-
-
A
2016
Cabang
P2T/10/03.19/01/II/2014
Jl. Sunan Giri 1 No. 25
0331-429070
Dendy Renata Prastyo
-
19880313/STRA-UMS/2013/18965
PBF
-
-
-
A
2016
233
KAB. JEMBER
P-2366
Sawah Besar Farma Cabang Jember, PT
234
KOTA MALANG
P-2240
Sawah Besar Farma Cabang Malang, PT
Cabang
05531015/PBF CAB/13.06/VI/2008
Perumahan Bumi Meranti Wangi Blok E4-E5,Pandanwangi,Blimbing-Malang
0341-480074
Tri Indah Nuryanti
-
APKS-581
PBF
-
-
-
A
2016
235
KOTA SURABAYA
P-0225
Sawah Besar Farma Cabang Surabaya, PT
Cabang
P2T/78/03.19/03/XII/2014
Jl. Raya Arjuno No 137 Surabaya
031-5323841
Cinthya Pisessa Gunawan, S.Farm., Apt.
-
19880308/ STRA � UWM /2011/26221
PBF
-
-
-
A
2016
236
KAB. SIDOARJO
P-1890
Sedati Gunung Mulia, PT
Pusat
YF.05.DJ.I.PBF.938
Komp Pergudangan Meiko Blok A-23A Desa Wedi Gedangan Sidoarjo
031-8014756
Sisca Utami Dewi
-
19790115/STRA-UBAYA/2003/218639
PBF
-
-
-
A
2016
237
KAB. SIDOARJO
P-4779
Sehat Inti Perkasa, PT
Pusat
HK.02.06.PBF/V/186/2015
Jl. Rambutan D-215 Pondok Tjandra Indah Sidoarjo
031-8688788
Retnokuswariningsih, S.Si., Apt.
-
19740904/STRA-UBAYA/2000/227807
PBF
-
-
-
A
2016
11
Print date : 2-02-2017
PBF STATUS (Pusat/Cabang)
JENIS PENANGGUNG JAWAB KELAMIN (P/L)
JENIS NAMA STATUS SARANA PELAPORAN KETERANGAN TUTUP TAHUN PIMPINAN OPERATIONAL DISTRIBUSI
NO
NAMA KAB/KOTA
NO ID PBF
NAMA PBF
238
KOTA MALANG
P-4671
Sejahtera Surya Intramedika, PT
Pusat
HK.07.01/V/253/14
Ruko Sukarno Hatta Indah Blok B-4
0341-2993892
Dwi Mey Vitasari, S.Far., Apt
-
19810522/STRA-UAD/2006/223093
PBF
-
-
-
A
2016
239
KOTA SURABAYA
P-0159
Sejahtera Surya Intrio, PT
Pusat
HK.02.06.PBF/V/0083/2016
Jl. Ngagel Jaya Utara 106, Surabaya
031-5014086
Marlina Thie, S.Farm., Apt.
-
19890314/ SIKA-35.78/ 2015/ 2319
PBF
-
-
-
A
2016
Cabang
P2T/77/03.19/03/XI/2013
Jl. Manyar Kerta Adi No. 95
031-5993861
Rizky Perdana, S.Farm., Apt.
-
19880323/STRA-UNAIR/2011/23973
PBF
-
-
-
A
2016
NO IZIN
ALAMAT
TELP
IZIN PENANGGUNG JAWAB
240
KOTA SURABAYA
P-0521
Selaras Kusuma Cabang Surabaya, PT
241
KAB. PASURUAN
P-0535
Seles Global Farma, PT
Pusat
HK.07.01/I/267/09
Dusun Talun, Desa Gununggangsir
0343-658693
Yongky Rianto Gunadi, S.Farm., Apt.
-
19860614/STRA-UWM/2009/19373
PBF
-
-
-
A
2016
P-1816
Sentrawaras Nusatama, PT
Pusat
HK.07.01/V/076/14
Jl. Bali No.20
0351-453223
Abdul Hamid Irsyad
-
19800416/STRA-UHAMKA/2010/17980
PBF
-
-
-
A
2016
Cabang
P2T / 51 / 03.11 / XII / 2010
Jl. Sentot Prawirodirjo No. 30 Jember
0331-487380
Ike Nur Fitriana, S.Farm., Apt.
-
19890507 / STRA-UNAIR / 2011 / 24014
PBF
-
-
-
A
2016
242
KOTA MADIUN
243
KAB. JEMBER
P-0138
Sinar Intermark Cabang Jember, PT
244
KAB. MADIUN
P-0320
Sinar Intermark Cabang Madiun, PT
Cabang
099.33010/PBF.Cab/13.15/V/2009
Jl. Raya Solo No. 154, Jiwan, Madiun.
0351-452462
Sri Prihatiningsih, S.Farm., Apt.
-
19870312/STRA-USB/2011/22509
PBF
-
-
-
A
2016
245
KOTA MALANG
P-0322
Sinar Intermark Cabang Malang, PT
Cabang
25.33010/PBF.Cab/13.06/IX/2007
Jl. Panji Suroso No 20 Malang
0341-487632
Ratna Mustika Cahyaningrum, S.Farm., Apt.
-
18980723/STRA-USD/2012/225747
PBF
-
-
-
A
2016
246
KOTA SURABAYA
P-0329
Sinar Intermark Cabang Manukan, PT
Cabang
31.33.10/PBF.Cab/13.01/X/2007
Manukan Wetan No. 14 Surabaya
031-7414438
Ferdi Dwijanarto, S.Farm., Apt.
-
19880509/STRA/UNAIR/2011/10994
PBF
-
-
-
A
2016
247
KAB. SIDOARJO
P-0173
Sinar Intermark Cabang Sidoarjo, PT
Cabang
P2T/25/03.19/02/IV/2012
Jl. Berbek Industri III No.17
031-8437470
Yuliana, S.Farm.Apt.
-
19881207/STRA-UBAYA/2011/222303
PBF
-
-
-
A
2016
248
KAB. BANYUWANGI
P-0124
Sinar Intermark Cabang Surabaya, PT
Cabang
P2T/17/03.11/III/2012
Jl. Jaksa Agung Suprapto No 19 Surabaya.
031-5353631
Lisa Arianto, S.Farm., Apt.
-
19870704/STRA-UWM/2010/214758
PBF
-
-
-
A
2016
249
KOTA SURABAYA
P-0086
Sinar Rejo Farma, PT
Pusat
HK.07.01/V/345/13
Jl. Margomulyo Industri X/19 (Blok Ee Kav.20)
031-7498189
Yohanes Surya Permana
-
19871022/STRA-UWM/2011/11655
PBF
-
-
-
A
2016
P-2187
Sinergi Distribusi Utama, PT
Pusat
HK.02.06.PBF/V/0222/2016
Jl. Mohammad Yamin No. 108, Tulungagung, Jawa Timur
0355-5250329
Esti Rahayuningsih., S.Fram, Apt.
-
19851106/STRA-USB/2009/212402
PBF
-
-
-
A
2016
031-8910825
Muhammad Irfan Kristianto
-
19890630/STRA-UBAYA/2012/18607
PBF
-
-
-
A
2016
250
251
KAB. TULUNGAGUNG
KAB. SIDOARJO
P-2427
Solaris Multi Abadi, PT
Pusat
HK.07.01/V/297/11
Komplek Pergudangan Tanrise Westgate B-9 Desa Wedi Gedangan Sidoarjo
Pusat
HK.07.01/I/379/09
Kenjeran 561 A
031-3816771
Sari Angela Hendro Putri
-
APKS-670
PBF
-
-
-
A
2016
252
KOTA SURABAYA
P-1819
Sri Buana Sumber Lestari, PT
253
KAB. JEMBER
P-0500
Supra Usadhatama Cabang Jember, PT
Cabang
P2T/37/03.19/03/VI/2014
Jl. Teuku Umar No. 87
0331-339632/339105
Ummul Mursidah, S.Farm., Apt.
-
19870905/STRA-ITB/2011/25789
PBF
-
-
-
A
2016
254
KOTA KEDIRI
P-0587
Supra Usadhatama Cabang Kediri, PT
Cabang
P2T/4/03.19/03/I/2014
Jl. Mayor Bismo No. 69 Kediri
0354-684469
Betty Rosiana Ulfah., S.Farm., Apt.
-
19880211/STRA-UNAIR/2011/23978
PBF
-
-
-
A
2016
255
KAB. MALANG
P-0400
Supra Usadhatama Cabang Malang, PT
Cabang
P2T/35/03.19/01/VI/2015
Jl. Raya Mondoroko No.169 A Pagentan Singosari Malang
0341-453895/453896
Fersiya Wardani, S.Farm., Apt.
-
19910213/STRA-ITB/2015/239354
PBF
-
-
-
A
2016
256
KOTA SURABAYA
P-0501
Supra Usadhatama Cabang Surabaya, PT
Cabang
P2T/62/03.19/03/XI/2015
Jl. Rungkut Industri I/16 Surabaya
031-8497301
Kinasih Aicha Putri, S.Farm., Apt.
-
19911201/STRA-UNAIR/2014/23747
PBF
-
-
-
A
2016
257
KOTA SURABAYA
P-2142
Surya Adi Farma, PT
Pusat
HK.07.01/V/024/14
Jl. Rungkut Asri Utara X/33, Surabaya
031-8713405
Jenny Indratno.S.Si., Apt.
-
19760602/SIKA-35.78/2012/2142
PBF
-
-
-
A
2016
258
KOTA SURABAYA
P-0383
Surya Bio Perkasa, PT
Pusat
HK.07.01/V/671/13
Jl. Tenggilis Tengah I / 22
031-8495629
Silvia Kuncoro, S.Farm., Apt.
-
19800504/STRA-UBAYA/2004/218953
PBF
-
-
-
A
2016
259
KOTA SURABAYA
P-4833
Surya Jaya Surabaya, PT
Pusat
HK.02.06.PBF/VI 258/2015
Jl. Ploso Bogen 39 Surabaya
031-5016796
Dra Ernestina Elizabet Baura
-
19560102/STRA-UNHAS/1985/227071
PBF
-
-
-
A
2016
12
Print date : 2-02-2017 NO
NAMA KAB/KOTA
NO ID PBF
PBF NAMA PBF
STATUS (Pusat/Cabang)
NO IZIN
ALAMAT
TELP
JENIS PENANGGUNG JAWAB KELAMIN (P/L)
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS NAMA STATUS SARANA PELAPORAN KETERANGAN TUTUP TAHUN PIMPINAN OPERATIONAL DISTRIBUSI
260
KOTA SURABAYA
P-1700
Surya Kasih, PT
Pusat
HK.07.01/V/100/13
Jl. Indrapura Baru 351A
031-3538799
Ambi Kuswita Rachmawati, S.Farm., Apt.
-
19851210/STRA-UBAYA/2010/218779
PBF
-
-
-
A
2016
261
KOTA SURABAYA
P-0178
Surya Kejayan Jaya Farma, PT
Pusat
35022/PBF/XII/1990- 26 Desember 1990
Jl. Sumatera 66
031-5033476/5033751/5026357
Dra Lily Yulinda Apoteker
-
19580726/STRA-UNAIR/1986/28274
PBF
-
-
-
A
2016
262
KOTA SURABAYA
P-0504
Surya Medika Perkasa, PT
Pusat
HK.07.01/V/025/14
Jl. Karang Pilang Barat 200 Surabaya
031-7662601-03
Lidia
-
19870124/STRA-UNAIR/2010/28270
PBF
-
-
-
A
2016
263
KOTA SURABAYA
P-4724
Surya Prima Perkasa, PT
Cabang
P2T/28/03.19/03/IV/2015
Jl. Jemur Andayani No. 50 Ruko Surya Inti Permata Blok D 161-162 Surabaya
031-8421421
Cindy Astrilina, S.Farm., Apt.
-
19851214/STRA-UNAIR/2012/225606
PBF
-
-
-
A
2016
264
KOTA MALANG
P-1850
Surya Prima Perkasa Cabang Malang, PT
Cabang
061.167/PBF.Cab/13.06/VII
Jl. Danau Toba Ruko Sawojajar Blok B2 Malang
0341-724923
Vincent Amadeus Tutiz, S.Farm.,.Apt.
-
-
PBF
-
-
-
A
2016
265
KAB. JEMBER
P-0628
Tempo Cabang Jember, PT
Cabang
P2T/656/03.19/IX/2013
Jl. Teuku Umar No.87Kaliwates,Jember,Jawa Timur
0331-332818
Riang Pramulia
-
19890818/STRA-ITB/2013/232195
PBF
-
-
-
A
2016
P-0534
Tempo Cabang Kediri, PT
Cabang
P2T/10/03.19/03//II/2013
Jl. Mataram 176 Kediri
0354-680875
Dina Mariani, S.Farm., Apt.
-
19850320/STRA-UNAIR/2009/215309
PBF
-
-
-
A
2016
P-0035
Tempo Cabang Malang, PT
Cabang
P2T/38/03.19/VI/2015
Jl. Raya Tlogomas No. 26 - 27 Malang
0341-557080
Kholifatul Hanifah
-
19910215/STRA-UAD/2014/235306
PBF
-
-
-
A
2016
Cabang
P2T/2/03.19/03/I/2015
Jl. Rungkut Industri I No. 16 Surabaya
031-8438397
Yuliana Hidayat, S.Farm., Apt.
-
19870719/STRA-UWM/2011/26222
PBF
-
-
-
A
2016
266
267
KAB. KEDIRI
KOTA MALANG
268
KOTA SURABAYA
P-0149
Tempo Cabang Surabaya 1, PT
269
KOTA SURABAYA
P-0241
Tempo Cabang Surabaya 2, PT
Cabang
P2T/34/03.19/03/VI/2012
Jl. Gemblongan 73 Surabaya
031-5353334-7
Nurul Qomariyah, S.Farm., Apt.
-
19831128/STRA-UNAIR/2007/27009
PBF
-
-
-
A
2016
270
KOTA KEDIRI
P-0387
Tinalan Andatu Lestari, PT
Pusat
HK . 07 . 01 / V / 188 / 13
Jl. Ibh Pranoto (Mauni) No. 11 A, Kediri
0354-696732/0354-696470
Imelda Agustina Cahyono
-
19820827/STRA-UWM/2007/214942
PBF
-
-
-
A
2016
P-4826
Tri Sapta Jaya Banyuwangi, PT
Cabang
P2T/53/03.19/03/IX/2015
Kompl. PergudanganJl. Argopuro No.8A
0333-420301
Ivy Novenatha Karolina Tambun, S.Farm., Apt.
-
18/SIKA/411.294/VIII/2015
PBF
-
-
-
A
2016
P-0527
Tri Sapta Jaya Cabang Malang, PT
Cabang
P2T/09/03.11/VI/2011
Jl. Raya Karanglo No. 73A, Banjararum, Singosari - Malang
0341-481187/481186
Fanny Suryana
-
KP.01.03.1.3.6132
PBF
-
-
-
A
2016
P-0577
Tri Sapta Jaya Cabang Sidoarjo, PT
Cabang
P2T/14/0311/VII/2010
Jl. Raya Waru, Ruko Gateway Blok F 10 - F12, Waru - Sidoarjo
031-8554530
-
-
APKS-834
PBF
-
-
-
A
2016
031-8796151-8781861
Maria Jessie Suprapto, S.Si., Apt.
-
19780818/STRA.UWM/2003/218881
PBF
-
-
-
A
2016
271
272
273
KAB. BANYUWANGI
KAB. MALANG
KAB. MALANG
274
KOTA SURABAYA
P-0031
Tri Tunggal Farmindo, PT
Pusat
HK.07.01/V/191/11
Jl. Medokan Asri Utara Ix/39 (Komplek Ykp Ma III Blok M/30) Surabaya
275
KOTA PROBOLINGGO
P-2075
Unirama Duta Niaga, PT
Pusat
P2T/38/03.19/01/VI/2013
Jl. Anggrek No. 7
0335-422866
Reta Djenis Ssi, Apt.
-
19610210/STRA-UWM/1996/23793
PBF
-
-
-
A
2016
P-1945
Unirama Duta Niaga Cabang Malang, PT
Cabang
P2T/37/03.19/01/VI/2013
Jl. Sonokembang 12A
0341-355969
Masmariani, S.Si., Apt.
-
19681012/STRA-UWM/1994/24734
PBF
-
-
-
A
2016
P-1442
United Dico Citas Cabang Malang, PT
Cabang
P2T/24/03.19/01/IV/2012
Jl. Nangka No. 11, Malang
0341-567611
Febrind Chandikya Nuria Majid
-
19870204/STRA-UMS/2011/16334
PBF
-
-
-
A
2016
P-1202
United Dico Citas Cabang Surabaya, PT
Cabang
P2T/59/03.19/03/VIII/2012
Jl. Sumbawa No. 21, Surabaya
031-5032268
Faisal Ismad Farid, S.Farm., Apt.
-
19900315/STRA-UBAYA/2014/110298
PBF
-
-
-
A
2016
Pusat
HK.02.06.PBF/V/196/2015
Ruko Grand City Regency A-18,Jl. Rungkut Mutiara
0888-4910767
Widha Sulistya Wulan
-
19851015/STRA-UBAYA/2008/221120
PBF
-
-
-
A
2016
276
277
278
KOTA MALANG
KOTA MALANG
KOTA SURABAYA
279
KOTA SURABAYA
P-0039
Usaha Semesta Globalindo, PT
280
KOTA MALANG
P-2200
Usahatama Sentosa Mas Cabang Malang, PT
Cabang
P2T/42/03.19/03/VI/2014
Jl. Halmahera No. 68B
0341-347375
Sherla Febriany
-
19900218/STRA-UNPAD/2014/234902
PBF
-
-
-
A
2016
281
KOTA SURABAYA
P-2330
Usahatama Sentosa Mas Cabang Surabaya, PT
Cabang
P2T/24/03.11/VIII/2010
Jl. Ngemplak No. 30 Ambengan Plaza Blok A No. 11
031-5319611
Dra. Siswayati, Apt.
-
19651126 / STRA � UNAIR / 1992 / 29914
PBF
-
-
-
A
2016
282
KOTA MALANG
P-0557
Zaifaza Farma Yasa, PT
Pusat
35124/PBF/VIII/99
Jl. Soekarno Hatta No. 7 Malang
0341-497021
-
-
1-1.5/13/SIAA/331/-1359/VII/-9
PBF
-
-
-
A
2016
13
Print date : 2-02-2017 NO
NAMA KAB/KOTA
PBF
NO ID PBF
NAMA PBF
P-0202
Zorela Raya, PT
283
KOTA SURABAYA
284
KOTA SURABAYA
-
Berdikari Putra Jaya Sejahtera, PT
285
KOTA MADIUN
-
286
KOTA SURABAYA
-
STATUS (Pusat/Cabang) Pusat
NO IZIN
ALAMAT
TELP
JENIS PENANGGUNG JAWAB KELAMIN (P/L)
IZIN PENANGGUNG JAWAB
JENIS NAMA STATUS SARANA PELAPORAN KETERANGAN TUTUP TAHUN PIMPINAN OPERATIONAL DISTRIBUSI
HK.07.01/V/332/13
Jl. Branjangan 5-7
031-3522416/3570125
Victoria, S.Si., Apt.
-
19791022/STRA-UBAYA/2003/218786
PBF
-
-
-
A
2016
Pusat
HK.02.06.PBF/V/0232/2016
Jl. Kedinding Tengah Jaya II No. 36-40, Surabaya
-
-
-
-
PBF
-
-
-
A
2016
Citra Gemilang Farma, PT
Pusat
HK.02.06.PBF/V/0188/2016
Jl. Sumbawa No. 11, Madiun
-
-
-
-
PBF
-
-
-
A
2016
Elang Makmur Niaga, PT
Pusat
HK.02.06.PBF/V/0075/2016
Jl. Penjaringan Sari PS I/J-42, Surabaya
-
-
-
-
PBF
-
-
-
A
2016
14
