d OKTOBER 2016

PEMERINTAH KOTA METRO RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JEND.A.YANI Jln. Jend. A. Yani No. 13 Telp. (0725) 41820 Fax (0725) 48423 Email: [email protected]. Website:www.rsuayanimetro.com. SMS Center: 081278002894 (dr Jaga IGD), Hotline: 0725 7852666

PENILAIAN INDIKATOR MUTU RSUD JEND. AHMAD YANI METRO BULAN: AGUSTUS 2016 s/d OKTOBER 2016 A. INDIKATOR AREA KLINIS No

Indikator Penilaian Mutu

1

Asesmen awal keperawatan dalam 24 jam pada pasien rawat inap

2

Standar

Agust

Sept

Okt

100 %

62,1 %

65,4 %

94,8 %

0%

0,28 %

0,23 %

0,18 %

Angka kesalahan pengambilan sampel darah untuk semua pemeriksaan

3

Angka pemeriksaan foto ulang

≤ 5%

0,25 %

0,23 %

0,21 %

4

Infeksi daerah Operasi (IDO)

≤ 1,5%

0%

0,9 %

5,3 %

5

Penulisan resep sesuai 100%

94,9 %

98,5 %

99,2 %

0%

0,13 %

0%

0%

≤ 6%

0%

0%

0%

≤ 0,01%

0%

0%

0%

33,02

36,22

43,15

%

%

%

≤ 15

2,9

1,7

3,9

permil

permil

permil

permil

formularium RSUD Jend. A. Yani Metro 6

Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat

7

Angka kesalahan penempatan endotracheal tube (ET)

8

Kejadian reaksi transfusi darah

9

Angka Tingkat Kelengkapan Rekam Medis

10

Angka infesi jarum infus (flebitis)

100%

B. INDIKATOR INTERNATIONAL LIBRARY No 1


Standar

Pemberian aspilet pada pasien

100 %

AMI 2

Pasien stoke mendapatkan

100 %

edukasi selama perawatan di RS 3

Pemberian ASI eksklusif pada bayi baru lahir selama

Agust

Sept

Okt

100 %

100 %

100 %

58,3 %

64,3 %

70 %

90,2 %

91,6

93,7 %

100 %

%

perawatan di rumah sakit 4

5

Angka Kejadian Decubitus

0

15 permil

7,5 Permil

Semua pasien dan keluarga

100 %

penderita pneumonia diberi

0

100 %

100 %

100%

edukasi berhenti merokok C. INDIKATOR AREA MANAJERIAL No 1

Indikator Penilaian Mutu Ketersedian obat dan alkes di Ruang resusitasi IGD RS

2

Ketepatan waktu laporan RS (RL 5.1)

3

Insiden tertusuk jarum

4

Pemanfaatan alat CT Scan untuk scan kepala

5

Survei kepuasan pasien rawat inap

Standar

Agust

Sept

Okt

< 10 %

11,4 %

8,6 %

0%

100%

100 %

100 %

100 %

0

0

1

3

100%

93%

96,13 %

96,967 %

80 %

-

-

76,6 %

59 %

-

-

6

Tingkat kepuasan staf.

80 %

7

Laporan 10 besar penyakit

100%

(demografi pasien) 8

Cost recovery rate

9

Edukasi hand hygiene oleh staf

Terlampir

Terlampir Terlampir

> 40 %

101 %

65 %

53 %?

100 %

Perencanaan

81 %

90 %

D. INDIKATOR AREA KESELAMATAN PASIEN No


1

Kepatuhan pemasangan gelang identitas pasien

2

Pelaporan instruksi medis dengan tehnik TULBAK.

3

Kepatuhan penyimpanan High Alert

4

Standar

Agust

Sept

Okt

100 %

81 %

85 %

90 %

100 %

85 %

90 %

95 %

100 %

95 %

97 %

100 %

100 %

87 %

88 %

97 %

75 %

55%

55,87%

72,9%

100 %

80 %

81 %

85 %

Pelaksanaan Prosedur Sign In, Time Out dan Sign Out di kamar operasi

5

Kepatuhan cuci tangan

6

Kepatuhan pengkajian resiko pasien jatuh


LAPORAN 10 BESAR PENYAKIT RSUD JEND. AHMAD YANI METRO BULAN: AGUSTUS 2016 s/d OKTOBER 2016

 RAWAT INAP NO URUT 1 2

AGUSTUS

HASIL SEPTEMBER

3

Gagal ginjal Lainnya Diare & gastroenteritis oleh penyebab infeksi tertentu (kolitis infeksi) Pneumonia

Gagal ginjal lainnya Diare & gastroenteritis oleh penyebab infeksi tertentu (kolitis infeksi) Cedera Intrakranial

4

Cedera intrakranial

Pneumonia

5 6

Strok tak menyebut pendarahan atau infank Pendarahan intrakrenial

7

Karsinoma in situ payudara

8

Neoplasma ganas bronkus dan paru Tuberkulosis (TB) paru BTA (+) dengan/tanpa tindakan kuman TB Diabetes melitus YTT

Neoplasma ganas bronkus dan paru Neoplasma ganas payudara Strok tak menyebut pendarahan atau infark Pendarahan intrakranial

9

10

Diabetes melitus YTT

OKTOBER Gagal ginjal lainnya Diare & gastroenteritis oleh penyebab infeksi tertentu (kolitis infeksi) Neoplasma ganas bronkus dan paru Neoplasma ganas payudara Cedera intrakranial Strok tak menyebut pendarahan atau infark Pendarahan Intrakranial Diabetes melitus Pneumonia

Penyakit hipertensi lainnya Penyakit hipertensi lainnya



 RAWAT JALAN NO URUT

AGUSTUS

HASIL SEPTEMBER

1 2

Gagal ginjal lainnya Cedera YDT lainnya YTT dan daerah badan multipel

Gagal ginjal lainnya Cedera YDT lainnya YTT dan daerah badan multipel

3

Penyakit telinga dan proseus mastoid Fraktur tulang anggota gerak lainnya Infeksi kulit dan jaringan subkutan

Penyakit telinga dan proseus mastoid Fraktur tulang anggota gerak lainnya Tuberkulosis (TB) paru BTA (+) dengan/tanpa tindakan kuman TB Katarak dan gangguan lain lensa

4 5

6

Katarak dan gangguan lain lensa

7


8 9

10

Penyakit sistem muskuloskeletal dan jaringan ikat lainnya Glaukoma Diabetes melitus YTT Epilepsi Bronkitis, emfisema dan penyakit paru obstruktif kronik lainnya Kecelakaan angkutan darat Nyeri punggung bawah

OKTOBER Gagal ginjal lainnya Cedera YDT lainnya YTT dan daerah badan multipel Penyakit telinga dan proseus mastoid Diabetes melitus YTT Neoplasma ganas payudara Tuberkulosis (TB) paru BTA (+) dengan/tanpa tindakan kuman TB Penyakit kulit dan jaringan subkutan lainnya Epilepsi Strok tak menyebut pendarahan atau infark Bronkitis, emfisema dan penyakit paru obstruktif kronik lainnya



 RAWAT INAP Jumlah No.

ICD-X

Golongan Sebab-sebab Sakit Kasus

A09

Diare & Gastrocenteritis oleh penyebab

1

198 infeksi tertentu (politis infeksi)

2

N17.0-2, 9-N19

Gagal Ginjal lainnya

161

3

S06

Cedera Intrakranial

141

4

J12-J18

Pneumonia

130

5

C34

Neoplasma ganas bronkus dan paru

128

6

I64

Strok tak menyebut pendarahan atau infark

125

7

I60-I62

Pendarahan intrakranial

112

8

C50

Neoplasma ganas payudara

94

9

E14


89

10

I11-I15

Penyakit hipertensi lainnya

56

JUMLAH

1.234



 RAWAT JALAN

No.

Kode ICD-X

1

N17.0-2, 9-N19 800-01.04.09-11, s14-16.19-21 21.24-25, S29-31.34-35,39-41, S44-46,49-51, 54-56, S59-61, 6466, 69-71, S74-S76, S79-S81, S84S86, S89-91, 94-96, 99, T00-01. 06-07.09. 11, T13-T14 H60-61, 3.9 H62, H80-H83.0 H83.2, H83.8 H83.9 H92, H95 E14 S42, S52, S62, S82, S92, T10, T12

2

3 4 5 6 7 8 9 10

A15.0 H25-H28 G40-G41 J40-J44 L00-L08

Golongan Sebab-sebab Sakit Gagal Ginjal lainnya Cedera YDT lainnya, YTT dan daerah badan multipel

Penyakit telinga dan proseus mastoid Diabetes melitus YTT Fraktur tulang anggota gerak lainnya Tuberkulosis (TB) paru BTA (+) dengan/tanpa tindakan kuman TB Katarak dan gangguan lain lensa Epilepsi Bronkitis, emfisema dan penyakit paru obstruktif kronik lainnya Infeksi kulit dan jaringan subkutan JUMLAH

Jumlah Kasus 1747

616

480 336 277 225 203 192 165 135 4.376

d OKTOBER 2016

Recommend Documents