d : JULI 2011 Tanggal : :22:18. Kantor Cabang : MALUKU PPK I U G S JENIS PELAYANAN POLA PEMBIAYAAN

Laporan Daftar PPK I

Halaman : Tanggal :

Periode s/d : JULI 2011

1/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : 000 - MALUKU JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA

PEM ABRI BUMN SWASTA

NO IKS

JUMLAH TTG

AWAL IKS AKHIR IKS KAPITASI FFS REIMBURSE

v

SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU

IKS/02/022010

01/03/2010

28/02/2011

v

7000

v


IKS/06/042010

01/05/2010

30/04/2011

v

7000

IKS/02/022010

01/03/2010

28/02/2011

v

10000

SENIN, SELASA, RABU, SALIN (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU

IKS/06/042010

01/05/2010

30/04/2011

v

7000

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU

IKS/01/082006

31/08/2006

01/07/2008

v

3000

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2) KAMIS, JUM'AT, SABTU

PER/19/062011

01/07/2011

30/09/2011

v

7000

v

v


PER/18/062011

01/07/2011

30/09/2011

v

7000

DR I KOMANG SUWIRTA

v

v

PER/17/062011

01/07/2011

31/12/2011

v

3000

-

DR M RAMDHANI

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE) KAMIS, JUM'AT, SABTU

IKS/05/032010

01/05/2010

30/04/2011

v

5000

97661

-

DR NY K NOTANUBUN, M.KES

v

v


IKS/15/082010

01/09/2010

31/08/2011

v

5000

-

97111

-

DR SINTJE TJENGNIS

v

v


PER/09/042011

01/06/2011

31/12/2011

v

5000

JL PALA NO 2 RT003/002

-

97111

-

DRG IRVAN DAMMAR, S.KG

v

v


PER/03/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

5000

DRG MURPHY KAIHATU

JL TULUKABESSY

0911-341004

97122

-

DRG MURPHY KAIRATU

v

v


IKS/18/122010

01/01/2011

30/06/2011

v

7000

05599

KLINIK SALIN BULA HUSADA

JL WAILOLA - BULA

0915-21392

97553

-

DR I KOMANG SUWIRTA

v

v

SENIN, SELASA, RABU, SALIN (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG

IKS/04/022010

01/04/2010

31/03/2011

v

3000

15

04716

PPK SALIN RS. BHAKTI RAHAYU

JL. AHMAD YANI MALUKU

0911-342746

97111

-

v

v


IKS/09/082009

01/08/2009

31/07/2010

v

7000

16

04713

PPK SALIN RSU AL FATAH

JL. SULTAN BABULLAH AMBON

0911-353008

97111

-

v

v


IKS/08/082009

01/08/2009

31/07/2010

v

7000

1

06167

POLI GIGI RSUD DR M HAULUSSY AMBON

JL DR KAYADOE

-

97116

-

PEMDA MALUKU

v

2

06691

POLI GIGI RSUD KAB BURU

JL ANGGREK KAB BURU - NAMLEA

0913-21132

97371

-

PEMERINTAH DAERAH KAB BURU

v

3

06100

POLI SALIN RSUD DR M HAULUSSY

JL DR KAYADOE

-

97116

-

PEMDA MALUKU

v

v

4

06692

POLI SALIN RSUD KAB BURU

JL ANGGREK - NAMLEA PULAU BURU

0913-21132

97371

-

PEMERINTAH DAERAH KAB BURU

v

v

5

04717

POLI UMUM RSU TULEHU

JL PAHLAWAN 36 TULEHU

0911-361635

97553

-

PEMDA TK II

v

v

6

03799

DR AHMAD RIVAI AMBON

JL AM SANGAJI NO 36 AMBON

0911-312779

97114

-

A RIVAI AMBON DR MPH

v

7

02423

DR CHRISS RELMASIRA

JL ANTHONY RHEBOK

0911-351654

97124

-

DR CHRIS RELMASIRA

8

05449

DR I KOMANG SUWIRTA

JL WAILOLA X BULA

-

97553

-

9

06694

DR M RAMDHANI

JL. FLAMBOYAN

-

97371

10

06855

DR NY K NOTANUBUN, M.KES

JL. JEND. SUDIRMAN OHOIBUN MALUKU TENGGARA

-

11

07326

DR SINTJE TJENGNIS

JL. LEO WATTIMENA PASSO

12

06856

DRG IRVAN DAMMAR, S.KG

13

02424

14

EP138240

YAYASAN AL FATAH

PKR102001


Halaman : Tanggal :


2/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : 001 - TERNATE JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NO. PPK

NAMA PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U 1

05391

GIGI - SALIN RSUD TOBELO

JL LANDBOUW TOBELO

0924-21566

95372

0924-21665

2

06314

PUSKESMAS PERAWATAN SUBAIM

KOMPLEKS KESEHATAN BATURAJA KEC. WASILE

092108124434865

95372

PEMDA MALUKU UTARA 092108124434865

3

02417

UMUM+GIGI+SALIN - RSU TERNATE

JL TANAH TINGGI TERNATE

0921-21281

97722

0921-21281

4

06027

DR DOTO VINICIUS RAY RAY

JL KEMAKMURAN TOBELO (APOTIK PELITA FARMA)

95372 0921081340285523

5

02416

DR TUTHANURANI NACHRAWY

JL BABULLAH NO5 TERNATE

0921-24601

6

07316

DRG.DHANNY STEFFANS ARIESVIANTO

RUMAH SAKIT MEDIKA HARIFALM TERNATE

-081281065492 97792

EP138240

97792

HARI BUKA

PPK I

PEMKAB HALUT

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG

AWAL IKS AKHIR IKS KAPITASI FFS REIMBURSE 3000

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT 1), SALIN (SHIFT PER/08/122007 KAMIS, JUM'AT, 1) SABTU

v

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG

PER/002/JPK/092010

01/09/2010

31/08/2011

B

v

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI (SHIFT 1), SALIN (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG

PER/06/072008

01/08/2008

30/06/2009

-

DR DOTO VINICIUS RAY RAY

v

v

v

v


PER/001/JPK/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

3000

0921-24601

DR.TUTHANURANI NACHARAWI

v

v

v

v


PER/005/JPK/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

-

DRG.DHANNY STEFFANS ARIESVIANTO

v

SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT 1,SHIFT 2) KAMIS, JUM'AT, SABTU

PER/002/062011

01/06/2011

31/05/2012

v

15/12/2007

14/12/2008

v

7000

v v

v

7000

7000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


3/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : 100 - PAPUA BARAT JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT KAMIS, JUM'AT, MALAM,SHIFT PAGI) SABTU

PER/01/042011

01/04/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT MALAM) KAMIS, JUM'AT, SABTU

PER/09/052011

01/05/2011

31/12/2011

v

7000

DR HE SIHOMBING

v

v


PER/02/062011

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

-

DR IDEHAM SAID

v

v


PKS/001/072010

01/07/2010

30/06/2011

v

7000

95351

-

DR IWAN P

v

v


PER/005/072010

01/08/2010

31/07/2011

v

5000

0951-322723

95752

-

DR LIDIA KURNIAWAN

v

v


PER/01/052011

01/05/2011

31/12/2011

v

7000

JL AHMAD YANI SORONG

0951-

95752

-

DR P RUSSEL SUPIT

v

v


PER/03/052011

01/05/2011

31/12/2011

v

7000

DR RIA MARIA COME

JL YOGYAKARTA

0986-214050

90961

-

v

v


PKS/01/022008

01/02/2008

31/01/2009

v

7000

06908

DR ROLISTA

JL SELAT MAKASAR NO 7 SORONG

0951-323026

95872

-

v

v


PER/002/022011

01/02/2011

31/12/2011

v

5000

10

02901

DR RUSTIARI DATA

JL KESEHATAN 37 KOTA SORONG

-951-321607

96185

-

v

v


PER/002/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

11

05028

DR. INDRIYANI LINDAWATI

JL. MELATI RUKO NO. 4 KLADEMAK III SORONG

-

95752

-

v

v


PER/01/082010

01/08/2010

31/07/2011

v

7000

12

02438

DR.KARTINI

JL JEND SUDIRMAN NO1 REMU S

-951-321992

96183

-

v

v

PER/11/082010

01/08/2010

31/07/2011

v

7000

13

04526

DRG ADI WAHYUDIN

JL KESEHATAN NO 37

-0951-32160

96185

-

DRG ADI WAHYUDIN

v

v

SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT MALAM) KAMIS, JUM'AT, SABTU

PKS/08/04/2011

01/04/2011

31/12/2011

v

7000

14

06721

DRG CHIPUTRI W.K WARDANI

JL JEND SUDIRMAN NO -25 KOTA SORONG

-

95853

-

DRG CHIPUTRI W.K WARDANI

v

v


PER/03/062011

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

15

05670

DRG ELSYE H SAMUEL

JL BASUKI RAHMAT KM 12 SORONG

-

96185

-

v

v

SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT SORE) KAMIS, JUM'AT, SABTU

PER/13/072011

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

16

06668

DRG FARAHDILLAH INDAR

JL PENDIDIKAN KM 8 SORONG

-

95871

-

DR IDEHAM SAID

v

v


PKS/002/072010

01/07/2010

30/06/2011

v

7000

17

05029

DRG. RAMLAH RAZAK

JL. MELATI RUKO NO. 4 KLADEMAK III SORONG

-

95752

-

DRG. RAMLAH RAZAK

v

v


PER/02/082010

01/08/2010

31/07/2011

v

7000

18

04655

KLINIK PRIMA MEDICA CENTRE

JL JEND AHMAD YANI HBM NO. 24 SORONG

0951-333666

95752

-

H DJUMAIN AHMAD

v

v

v


PER/09/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

19

04525

POLIKLINIK HIP

JL RAYA SORONG KLAMONO

-0951-322501 95763

-

PT HIP

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SIANG) KAMIS, JUM'AT, SABTU

PER/08/062011

01/06/2011

31/12/2011

v

7000

20

03942

PPK I GIGI REIMBURSE

JL YOS SUDARSO SORONG

-

-

21

03860

PPK1-REIMBURSE SORONG

JL YOS SUDARSO SORONG

-951-321580

-

1

06952

BALAI PENGOBATAN TALITAKUM

JL YOS SUDARSO LIDO SORONG

0951-321658

95772

0951-323496

GKI KLASIS SORONG

v

2

04582

DR EVELINA

APOTEK INTI FARMA JL SAM RATULANGI KOMP RUKO SURYA

-NULL

95882

-

DR EVELINA

3

05231

DR HE SIHOMBING

JL JEND SUDIRMAN SORONG

-

95852

-

4

06667

DR IDEHAM SAID

JL PENDIDIKAN K 8 SORONG

-

95752

5

07855

DR IWAN PANANGIAN BUTAR-BUTAR

JL BHAYANGKARA NO 01 MANOKWARI

-

6

05505

DR LIDIA KURNIAWAN

JL BASUKI RAHMAT KM 10,5

7

02437

DR P RUSSEL SUPIT

8

05347

9

EP138240

DR ROLLISTA

DR. INDRIYANI LINDAWATI

v v

7000 7000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


4/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : 101 - JAYAPURA JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U 1

06924

PPK I SALIN - RSAL DR SOEDIBJO SARDADI

JL. AMPHIBI NO 1 HAMADI JAYAPURA SELATAN

0967-532146

2

02472

DR ADE CAHYANI

JL SAMRATULANGI JAYAPURA

3

02471

DR EVI TORIKI

4

03998

5

HARI BUKA

PPK I G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


SENIN, SELASA, RABU, SALIN (SHIFT 1,SHIFT 2) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG

PER/15/102010

01/11/2010

31/10/2011

v


PER/03/022011

01/03/2011

29/02/2012

v

7000

v

v


PER/06/032011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

DR SM SIAHAAN

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE,SHIFT KAMIS, JUM'AT, PAGI) SABTU

PER/12/052011

01/06/2011

31/05/2012

v

7000

-

DR. HESTI PURIKASARI

v

v


PER/11/052011

01/06/2011

31/05/2012

v

7000

97795

-

DR. MEILANI TJONG

v

v


PER/01/012011

01/02/2011

31/01/2012

v

3000

JL. JEND. A. YANI NO. 67 JAYAPURA

-08124896167 97795

-

DR. YULIANITHA RAPA

v

v


PER/16/102010

01/11/2010

31/10/2011

v

7000

DRG ADOLOF HAURISSA

JL CIKOMBONG ABEPURA

-

97795

-

DRG ADOLOF HAURISSA

v

v


PER/04/022011

01/03/2011

29/02/2012

v

7000

04660

DRG. ERNI HERLINA A.Y.

JL. AYAPO NO.9 ABEPURA

-0811481339

97795

-

DRG. ERNI HERLINA A.Y.

v

v


PER/17/102010

01/11/2010

31/10/2011

v

7000

10

04719

DRG. JULIANA NAPITUPULU

JL. JEND.A.YANI JAYAPURA

-

97795

-

DRG. JULIANA NAPITUPULU

v

v


PER/02/012011

01/02/2011

31/01/2012

v

7500

11

03509

PPK1- RS DIAN HARAPAN WAENA

JL TARUNA BHAKTI WAENA ABEPURA

-

-

7000

12

02476

PPK1-RSUD JAYAPURA

JL KESEHATAN DOK II JAYAPURA

-0967-533516

-

7000

97795

0967-522958

LANTAMAL X TNI AL

-08124801065 97795

-

DR ADE CAHYANI

v

JL TARUNA BHAKTI WAENA

-08124802303 97795

-

DR EVI TORIKI

DR SM SIAHAAN

JL KEMIRI NO 541 SENTANI

-

99352

-

05468

DR. HESTI PURIKASARI

KOMPLEKS RUKO POLIMAK ASRI KEL ARDIPURA

0811-4802644 97795

6

07039

DR. MEILANI TJONG

-

7

05839

DR. YULIANITHA RAPA

8

02474

9

EP138240

v

v

v

PKR102001


Halaman : Tanggal :


5/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : 102 - TIMIKA JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NO. PPK

NAMA PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U 1

07004

DRG. RISNAWATI SIRAIT, M.KES

JL. BUDI UTOMO NO. 60

-

94352

-

DRG. RISNAWATI SIRAIT, M.KES

2

04957

KLINIK ANUGERAH

JL. BUSIRI JALUR II SEMPAN TIMIKA

-

94352

-

LESTY R. SIRINGO-RINGO

3

07042

KLINIK MMC (MAHAFIDIN MEDICAL CARE)

JL. BUDI UTOMO NO. 50

-

94352

-

DR. NAWAL ABBAS

EP138240

HARI BUKA

PPK I G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/02/072011

01/07/2011

31/12/2011

v

10000

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2), KAMIS, JUM'AT, GIGI (SHIFT 1,SHIFT 2), SABTU SALIN (SHIFT 1,SHIFT 2)

PER/04/062011

01/07/2011

31/12/2011

v

10000

v

v


PER/01/022011

01/02/2011

31/07/2011

v

10000

v

PKR102001


Halaman : Tanggal :


6/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : A00 - LHOKSEUMAWE JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v

PER/07/052011

01/06/2011

31/05/2012

v

15000

v

PER/04/052011

01/06/2011

31/05/2012

v

7000

1

00141

KLINIK LHOKSEUMAWE

JL. LISTRIK NO. 24 LHOKSEUMAWE

0645-48501

24352

-

JAMALUDDIN

v

v

2

04482

KRUENG GEUKEH

JL RAMAI SIMPANG IV NO.3 KRUENG GEUKUH KEC.DEWANTARA

-085277907770 24352

-

H. IRSYAD H. ABDULLAH

v

v

3

05610

PPK - I TAKENGON

JL.YOS SUDARSO GANG WAJIB SENYUM NO.88 TAKENGON

-085277058888 24552

-

DR. SOETRIMA

v

v

4

03881

PPK I BIREUN

JL.MEDAN-B.ACEH NO. 105 DESA MNS.BLANG BIREUEN

-

24354

-

DR. AKMAL

v

v

v

PER/06/052011

01/06/2011

31/05/2012

v

7000

5

05096

PPK I- LHOKSUKON

JL. TGK. CHIK DITUNONG GAMPONG KUTA LHOKSUKON KEC.LHOKSUKON

-

24352

-

JAMALUDDIN

v

v

v

PER/05/052011

01/06/2011

31/05/2012

v

7000

6

04893

PPK I-RSU MALAHAYATI BIREUEN

JL MEDAN BANDA ACEH NO 100M BIREUEN

-

24352

-

HJ HASMI HASAN

v

v

v

7

00140

PUSKESMAS LHOKSUKON

JL. DIPONEGORO NO. 1 LHOKSUKON

-064531089

v

v

v

EP138240

-

v

v

2000

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 3,SHIFT 6,SHIFT 5,SHIFT KAMIS, JUM'AT, 7,SHIFT 2,SHIFT 4) SABTU, MINGG

70 PER/03/072003

01/01/2005

01/01/2006

v

7000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


7/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : A01 - NAD - BANDA ACEH JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U 1

04768

PUSKESMAS KOTA SIGLI

SIGLI

-

23351

-

2

00142

BP.YAYASAN CEMPAKA LIMA ACEH

JL. TGK. DAUD BEUREUEH BANDA ACEH

0651-33345

23351

0651-31105

3

07397

KLINIK A TO Z HEALTH DAN DENTAL CARE SABANG

JL O SUROPATI GAMPONG KUTA ATEUH KEC SUKAKARYA

0812-18334941 23391

4

06876

KLINIK AISHA

JL. BANDA ACEH-MEDAN. SIMPANG ANEUK GALONG

5

06877

KLINIK AISHA-07

6

07347

7

07006

EP138240

HARI BUKA

PPK I G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG



PER/06/012011

01/01/2011

31/12/2011

7000

v

v

HJ KARTINI NI

v

v

v


PER/001/012011

01/01/2011

31/12/2011

-

DRG ZULEIKA

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE), GIGI KAMIS, JUM'AT, (SHIFT SORE) SABTU

PER/24/062011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

0651-7455657 23351

-

ANDI ASNADI

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT PAGI) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG

PER/13/102010

01/11/2010

31/10/2011

v

5000

JL. BANDA ACEH-MEULABOH SIMPANG NUSA. LHOKNGA

0651-7471123 23351

-

DR ANDRI ASNADI

v

v

v


PER/14/102010

01/11/2010

31/10/2011

v

5000

KLINIK HARAPAN BUNDA SENTRA MEDIKA

JL. T DAUD BEUREUEH NO 168-171 KUTA ALAM

0651-7122163 23351

-

DR DEWI YULIANA FITHRI

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 24JAM), GIGI PER/22/062011 (SHIFT 24JAM) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG

01/06/2011

31/05/2012

KLINIK MEURASI LAMBARO

JL BANDA ACEH-MEDAN KM 9 BUNDARAN LAMBARO

0651-7124174 23351

-

BAKHTIAR SH

v

v

v


01/01/2011

31/12/2011

v

v

PER/17/012011

v

7500

v

7000

v v

5000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


8/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : A02 - LANGSA JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U 1

00146

PUSKESMAS BAYEUN

RANTAU SELAMAT (BAYAN)

--

24452

-

2

06039

PUSKESMAS BENDAHARA

RANTAU- UPAH ACEH TAMIANG

-081361269499 24473

-

3

04484

PUSKESMAS IDI

JL MEDAN - BANDA ACEH KEC IDI RAYEUK ACEH TIMUR

-

24452

-

4

04220

PUSKESMAS JULOK

JL KESEHATAN DS BLANG PAUH SA KUTA BINJEI

-

24452

5

00147

PUSKESMAS KARANG BARU

DS PAHLAWAN MEDANG ARA KEC KARANG BARU

-

6

04531

PUSKESMAS KOTA KUALA SIMPANG

7

06731

8

HARI BUKA

PPK I G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


PER/07/032011

01/03/2011

28/02/2012

v

500

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI KAMIS, JUM'AT, (SHIFT 1) SABTU

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU

PER/06/022011-445/86/201101/02/2011

31/01/2012

v

5000

DR ZULFIKRY

v

v

v


PER/21/102010440/2863/2010

01/10/2010

30/09/2011

v

7000

-

JUNAIDY HANAFIAH

v

v

v


PER/11/042011

01/07/2011

30/06/2012

v

1000

24475

-

DR H M NUR FAJRI

v

v

v


PER/20/092010440/1018/2010

01/09/2010

31/08/2011

v

1000

JL PUSKESMAS NO 10 DESA KOTA LINTANG KEC KUALA SIMPANG

-08126453596 24475

-

DR. ENDANG PRAHASTI

v

v

v


PER/09/042011

01/07/2011

30/06/2012

v

2000

PUSKESMAS RANTAU

DESA ALUR CUCUR ACEH TAMIANG

-085260434525 24476

-

DRG. CUT RATNA KEUMALA

v

v

v


PER/10/042011

01/06/2011

31/05/2012

v

5000

06270

PUSKESMAS RANTAU PANJANG PEUREULAK

KECAMATAN RANTAU PANJANG PEUREULAK

-

24454

-

v

v

v


PER/18/082010PKM/649/2010

02/08/2010

31/07/2011

v

5000

9

07215

BP SWASTA YAYASAN SULTAN

JL. REL KERETA API NO. 27 GULUMPANG SULU TIMUR DUSUN -085270442275 24457 KREUNGTUAN DESA SEUMANAH JAYA KECAMATAN RANTAU PEUREULAK

-

IDRIS, SE

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), SALIN (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG

PER/08/032011

01/04/2011

31/03/2012

10

06271

DR. SYARIFAH RINA/DRG. SAYID AZHAR

JL. H. AGUS SALIM NO. 20 GAMPONG BLANG KOTA LANGSA

-

24415

-

DR. SYARIFAH RINA

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2), GIGI (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU

PER/19/082010001/MOU/VIII/2010

02/08/2010

31/07/2011

v

5000

11

00155

KLINIK BINA HUSADA

JL CHIK DI TIRO KOMPLEKS DINAS KESEHATAN LANGSA

0641-23032

24415

-

DR SYAFRIRUDDIN

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI (SHIFT 1), SALIN (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU

PER/05/022011276/KBH/2011

01/02/2011

31/01/2012

v

10000

EP138240

DR. LISWATI HARAHAP

v

v

v

1000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


9/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : A03 - MEULABOH JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/21/122010

01/12/2010

30/11/2011

v

7000

v

v


PER/19/112010

01/11/2010

31/10/2011

v

3500

DR ERHAS

v

v


PER/06/032011

01/04/2011

31/03/2012

v

3500

-

DR KUSUMA IRAWANDI Z

v

v


PER/05/032011

01/04/2011

31/03/2012

23752

-

DR MARDIANA

v

v


PER/22/122010

01/12/2010

30/11/2011

v

7000

-

23763

-

DR SYAFRIZAL

v

v


PER/13/102010

01/10/2010

30/09/2011

v

3500

JL. TEUKU UMAR (KOMPLEK PUSKESMAS PENANGGALAN) SUBULUSSALAM

-

24651

-

DR TRI SARI DHARMAYANTI

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT I) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG

PER/02/022011

01/02/2011

31/01/2012

v

7000

DR. YUNALIS, M. KES

JL. T. BEN MAHMUD TAPAKTUAN

0813-60355622 23752

-

DR. YUNALIS, M.KES

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT

PER/18/112010

01/11/2010

31/10/2011

v

3000

06681

DRG CUT NANDALIA

JL. KESEHATAN BLANGPIDIE KAB. ACEH BARAT DAYA

-

23763

-

DRG CUT NANDALIA

v

v


PER/04/072010

01/07/2010

30/06/2011

v

7000

10

06844

DRG MOHD NASRUN

JL. NASIONAL MEULABOH

0813-60134571 23652

-

DRG MOHD NASRUN

v

v


PER/09/092010

01/09/2010

31/08/2011

v

7500

11

06948

DRG PUTRI HANUM

JL. ABDUL SANI NO. 15 TAPAKTUAN

0812-6626693 23752

-

DRG PUTRI HANUM

v

v


PER/14/112010

01/11/2010

31/10/2011

v

3500

12

06457

DRG. ZAINUDDIN

JL. CINTA MAJU KEC. SIMPANG KIRI KOTA SUBULUSSALAM

-

23752

-

DRG. ZAINUDDIN

v

v

SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT I) KAMIS, JUM'AT, SABTU

PER/03/022011

01/02/2011

31/01/2012

v

7000

13

07055

KLINIK IBU DAN ANAK GRAHA UMMI

JL. IMAM BONJOL NO. 27-28 MEULABOH

0813-60097163 23652

-

DERI DARMAWAN

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT KAMIS, JUM'AT, 3,SHIFT 2), SALIN (SHIFT 1) SABTU, MINGG

PER/01/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

3500

14

04733

PRAKTEK UMUM DR EMMALIANA SUANDY

(BUKAN PPK I GIGI) JL GAJAH MADA (APOTIK GAJAH MADA) -08126936426 23652 MEULABOH ACEH BARAT

-

DR EMMALIANA SUANDY

v

v


PER/09/062011

01/07/2011

30/06/2012

v

3500

1

06408

DR ARFANDI BUKIT

JL. KESEHATAN NO. 1 PAROM JEURAM NAGAN RAYA

-

23615

-

DR ARFANDI BUKIT

v

2

06946

DR CITRA LESTARI HASIBUAN

JL. T. MEURAH ADAM KOTA FAJAR

0813-61498093 23764

-

DR CITRA LESTARI HASIBUAN

3

07256

DR ERHAS

JL. B ACEH MEULABOH KEC. KRUENG SABEE CALANG KAB. ACEH JAYA

0812-6920911 20156

-

4

07211

DR KUSUMA IRAWANDI Z

JL. NASIONAL MEULABOH TAPAKTUAN DS. UJONG FATIHAH 0852-60025185 23652 SUKA MAKMUE

5

06409

DR MARDIANA MANIK

JL ISKANDAR MUDA NO. 15 RIMO ACEH SINGKIL

-

6

06944

DR SYAFRIZAL

JL. ISKANDAR MUDA NO 7 BLANGPIDIE KAB. ACEH BARAT DAYA

7

06456

DR TRI SARI DHARMAYANTI

8

07210

9

EP138240

v

5000

v

PKR102001


Halaman : Tanggal :


10/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : B00 - MEDAN JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT KAMIS, JUM'AT, 3,SHIFT 2), GIGI (SHIFT 1) SABTU, MINGG

PER/04/042011

01/05/2011

31/12/2011

v

3500

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 3,SHIFT 2), GIGI (SHIFT 1), KAMIS, JUM'AT, SALIN (SHIFT I,SHIFT II) SABTU, MINGG

PER/91/122010

01/07/2011

31/12/2011

v

11000

v

PER/70/122010 SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2), GIGI (SHIFT 1), SALIN (SHIFT KAMIS, JUM'AT, 1) SABTU, MINGG

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

v


PER/64/122010

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

v

v


01/07/2011

31/12/2011

v

7000

v

v


PER/74/122010

01/07/2011

31/12/2011

v

10000

v

v


PER/76/122010

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI (SHIFT 1,SHIFT 2) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG

PER/68/122010

01/07/2011

31/12/2011

v

16000

SUHARDI

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG

PER/02/012011

01/02/2011

31/12/2011

v

7000

-

DRS.H.ISMAIL EFFENDY,M.SI

v

v

v


PER/66/122010

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

22153

-

HELENA RATANGENA PURBA

v

v

v

PER/77/122010 SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT I,SHIFT II), GIGI (SHIFT I), SALIN (SHIFT KAMIS, JUM'AT, I) SABTU, MINGG

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

JL. BESAR NO 15 TEMBUNG

081-396697999 20352

-

DR SAYID BUDHI

v

v

v


PER/71/122010

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

KLINIK ADISMA HUSADA III

JL DARUSALAM NO 10

061-4153169

20352

061-4143903

DR SAYID BUDHI

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 3,SHIFT 2), GIGI (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG

PER/72/122010

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

06018

KLINIK AKSARA

JL.AKSARA NO.120 MEDAN

-

20372

-


v

v

v


PER/63/122010

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

15

04780

KLINIK GRIYA MEDICA CENTRE

JL KAPTEN MUSLIM NO 43B

061-77013755 20123

-

M KAMAL SALEH

v

v

v


PER/65/122010

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

16

03039

KLINIK KURNIA

JL. BINJAI KM 8,8 KP LALANG

061-8454200

20127

061-7368045

TAN ERFI

v

v

v


PER/62/122010

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

17

07265

KLINIK MADANI MEDAN

JL BESAR NAMORAMBE PSR V TITI KUNING DELI TUA

-

20352

-

DR H DEPI MASRI

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2), GIGI (SHIFT 1,SHIFT 2) KAMIS, JUM'AT, SABTU

PER/03/042011

01/05/2011

31/12/2011

v

3500

18

05349

KLINIK&RB HARAPAN BUNDA 3

JL BRIGJEN KATAMSO NO 440 B MEDAN

061-7789007

20352

-

NETTY BARITA

v

v

v


PER/75/122010

01/07/2011

31/12/2011

v

10000

19

03298

POLIKLINIK UMUM 1 AZIZI

JL GATSU NO

061-4146404

20352

061-4155528

DRS H RAZALI ROHIMUN

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2), GIGI (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG

PER/69/122010

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

20

04575

RB HIDAYAH

JL MEDAN-DELI TUA KM 8,5 SUKA MAKMUR

061-7033149

20153

-

DR M NUR HIDAYAT

v

v


PER/13/012009

01/03/2009

31/12/2009

v

7000

21

04005

RB KASIH ANAK

JL SELAMAT NO 167 SIMPANG LIMUN MEDAN

061-7877784

20123

-

MERI SISKA SIRAIT

v

v


PER/14/012009

01/03/2009

31/12/2009

v

7000

22

04004

RB SYIFA'UN

JL DELI TUA KM 6,5 NO 19 KEDAI DURIAN MEDAN

061-7872791

20159

-

M ARIF NASUTION

v

v


PER/19/012009

01/03/2009

31/12/2009

v

7000

23

03300

BP 1 AZIZI

JL KAPT SUMARSONO 74

-061-8471111

-

24

03299

BP AN-NISA

JL GATOT SUBROTO NO 83A

-

-

1

07266

BP MANDIRI PT KERETA API (PERSERO)

2

03033

BP AVIATY MEDAN

3

03703

4

061-4533012

20352

-

DR BAMBANG SUWARTONO

v

v

JL. JAMIN GINTING NO.2

061-8283278

20352

061-8213187

AMETA P RIZAL

v

v

v

BP AZIZI

JL KAPTEN SUMARSONO NO 74

-061-8471111 20352

061-4155528

DRS H RAZALI ROHIMUN

v

v

v

06017

BP DELIMA

JL.BATANG KUIS KEC.PERCUT SEI TUAN

-

-


v

v

5

04002

BP HARAPAN BUNDA

JL POLONIA/JL BALAI DESA NO 7 MEDAN

061-77804129 20153

061-4515129

NETTY BARITA SE

v

v

6

04576

BP HARAPAN BUNDA II

JL BRIGJEND ZEIN HAMID KM 7 NO 39 TITI KUNING MEDAN

061-7852634

20159

-

NETTY BARITA, SE

v

v

7

04580

BP MEDAN MEDICAL CENTRE

JL AGUS SALIM NO 5 MEDAN

061-4535222

20153

061-4535104

DR SOFIAN WIJAYA

v

8

05957

BP MILLENIUM

JL.KAPTEN MUSLIM NO.85-A MEDAN

061-8451468

20352

-

SRI REZEKI SE

9

05526

BP RIZKY

JL.GAHARU NO.71 MEDAN

061-4158341

20352

-

10

06015

BP SUMARSONO

JL.KAPTENSUMARSONO NO.107 HELVETIA MEDAN

-

20586

11

06578

BP/RB DOA MAMA

JL UDARA NO 2A

0628-91002

12

03078

KLINIK ADISMA HUSADA I

13

03302

14

20585

v

v

v

7000

v

v

217148

01/07/2005

31/12/2005

v

7000

EP138240

PKR102001


Halaman : Tanggal :


11/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : B00 - MEDAN JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U 25

03696

KLINIK SHINTA

JL RAMHMADSYAH NO 442/334 MEDAN

-

26

03065

NAYAKA IV

JL.BRIGJEN KATAMSO NO 17 KM 7,2 T. KUNING

-7860673

EP138240

HARI BUKA

PPK I G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


-

v

v

217045

01/07/2005

31/12/2005

v

7000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


12/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : B01 - PEMATANG SIANTAR JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S


NO IKS

JUMLAH TTG

AWAL IKS AKHIR IKS KAPITASI FFS REIMBURSE 01/01/2011

31/12/2011

v

7000

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SIANG,SHIFT PER/17/112010 PAGI) KAMIS, JUM'AT, SABTU

01/11/2010

31/10/2011

v

8000


PER/19/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

v


PER/16/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

v


PER/ 02/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

PER/18/012011 SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT I), GIGI (SHIFT 1), SALIN (SHIFT KAMIS, JUM'AT, 1) SABTU, MINGG

01/01/2011

31/12/2011

v

v


PER/01/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI (SHIFT 1) KAMIS

PER/13/042011

01/05/2011

30/04/2012

v

3000

DR. KURNIAWAN

v

v

v


PER/03/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

DR.YULIANA SARA ERIKA

v

v

v


PER/05/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v


PER/17/062011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

v

v


PER/21/072011

01/08/2011

31/07/2012

v

3000

1

00164

PUSKESMAS PERDAGANGAN

JL. KARTINI NO. 59 PERDAGANGAN

-062296385

21162

-

PUSKESMAS PERDAGANGAN

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI KAMIS, JUM'AT, (SHIFT 1) SABTU, MINGG

2

06928

PUSKESMAS SERBELAWAN

JALAN PERINTIS KEMERDEKAAN NO.18

-

21184

-

PUSKESMAS SERBELAWAN

v

v

v

3

07171

PUSKESMAS TIGA RUNGGU

JL. BESAR TIGA RUNGGU

0813-61216170 21151

-

PUSKESMAS TIGA RUNGGU

v

v

v

4

06669

BINA SEHAT CLINIK SECTOR PORSEA

PARMAKSIAN TOBA SAMOSIR

-

22376

-

SOFYAN WIJAYA

v

v

5

04421

BP MARISTELLA

JL DI PANJAITAN NO 45 PORSEA

-

22376

-

DR. EDDY SALMON SIRAIT, MKES

v

v

6

07013

KLINIK ANUGERAH

URUNG PANE KELURAHAN TIGA RUNGGU KEC.PURBA

-

21151

-

LENTI HALOHO

v

v

7

00159

KLINIK PUTRI

JL. SISINGAMANGARAJA NO. 20 PARAPAT

-062541445

21156

-

DR AMRAN H SITUMORANG

v

8

06622

KLINIK PUTRI MARIHAT

HUTA II NAGARI BAJA DOLOK

-

21154

-

SET ARTATI

9

00166

KLINIK SERASI

JL. AHMAD YANI NO. 179 P. SIANTAR

-062228756

21187

-

10

04492

KLINIK SIMA HUSADA

JL SANGNAWALUH NO 36 P SIANTAR

-

21187

-

11

06688

PRAKTEK DOKTER JUNITA TARIGAN

JL.SISINGAMANGARAJA SITOLUAMA LAGUBOTI

0632-331234

22381

-

12

06623

PRAKTEK dr TONNY LUMBANTOBING

JALAN RAJA JOHANES NO.92 TARUTUNG

-

22452

-

EP138240

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA

TONNY LUMBANTOBING

v

PER/04/2011

v

3000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


13/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : B02 - KISARAN JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U

G


v

7000

v


PER/04/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v


PER/06/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v


PER/02/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

v


PER/05/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

15000

v


PER/08/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v


PER/01/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v


PER / 51 / 122010

01/12/2010

31/12/2011

v

7000

v


PER/07/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

JL BESAR BANDAR PASIR MANDOGE KAB ASAHAN

-

21251

-

v

v

2

03252

BP R. BERSALIN KESUMA BANGSA

JL LINSUM 9 RAHUNING BANDAR PULAU ASAHAN

-623355124

21251

-

v

v

3

04770

BPS "SEHAT"

JL LINTAS SUMATERA DESA N.8 KEC BILAH HULU KAB LABUHAN BATU

-

21452

-

4

03253

KLINIK ESTOMIHI

JL PERINTIS KEMERDEKAAN 8 SIMPANG KAWAT AIR BATU ASAHAN

-0623597040

21251

-

5

06380

KLINIK RAKYAT

JL. KARTINI NO 23 RANTAU PRAPAT

0624-351246

21412

-

DR. PATAR MT.PANJAITAN

v

6

06031

KLINIK SARTIKA

JL.BESAR NEGERI LAMA

0624-551050

21463

-

H.MURSYID DALIMUNTHE SKM

v

7

06235

KLINIK SEHAT

JL. JENDERAL SUDIRMAN NO 132 INDRAPURA AIR PUTIH

0622-31631

21256

-

DR, PATAR MT PANJAITAN

v

8

06965

KLINIK TIGA BERSAUDARA

JL.LINTAS SUMATERA KAMPUNG PAJAK KECAMATAN NA IX- -081375082729 21454 X

-

H KURNAN SITUMORANG

v

9

06109

PRAKTEK DR SAIFUL AMRI

JLN. JALINSUM DAMULI PEKAN

-

EP138240

NO IKS

01/01/2011

PUSKESMAS BP MANDOGE ASAHAN

21457


JUMLAH TTG

PER/03/012011

04871

-

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


1

DR MARLINAWATI

HARI BUKA

PPK I

v

v

v

PKR102001


Halaman : Tanggal :


14/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : B03 - SIBOLGA JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2), KAMIS, JUM'AT, GIGI (SHIFT 1,SHIFT 2) SABTU

PER/03/082010

01/08/2010

31/07/2011

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2), GIGI (SHIFT 1,SHIFT 2) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG

PER/04/082010

01/08/2010

31/07/2011

v

v


PER/02/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

v


PER/03/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

-

v

v

v


PER/01/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

22753

-

v

v


PER/01/092010

01/09/2010

30/08/2011

v

7000

JL WILLIAM ISKANDAR NO 252 SIPOLU POLU PENYABUNGAN -

21251

-

DR SYARIFUDDIN NASUTION

v

v


PER/05/082010

01/08/2010

31/07/2011

v

7000

DR YUDIKA KRISTIANA

JL. YOS SUDARSO NO. 160

-

22852

-

DR YUDIKA KRISTIANA ZENDRATO

v

v


PER/02/032011

01/03/2011

29/02/2012

v

7000

05183

DRG KHOIRUNNISA

JLN. IMAM BONJOL PASAR INPRES KOMPLEKS PUSKESMAS PADANG MATINGGI KEC. PADANG SIDIMPUAN SELATAN KOTA PADANG SIDIMPUAN

0816-3125402 22731

-

DRG KHOIRUNNISA

v


PER/02/102010

01/10/2010

30/09/2011

v

7000

10

06940

PRAKTEK DR ADE KURNIAWATHY

RIANIATE I PSR BLOK B KEL. MANOMPAS KEC. MUARA BATANG TORU

-

22731

-

DR ADE KURNIAWATHY

v

v


PER/01/112010

01/11/2010

30/10/2011

v

7000

11

06978

PRAKTEK DR. MEINI BASYARIAH

JL. MERDEKA NO.49 SIPIROK

-08126357411 22731

-

DR MEINI BASYARIAH

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2), SALIN (SHIFT 1,SHIFT 2) KAMIS, JUM'AT, SABTU

PER/01/122010

01/12/2010

31/12/2011

v

7000

1

04645

DENKENSYAH 01.04.03 SIBOLGA

JL SM RAJA AEK HABIL SIBOLGA

-0631-21356

22562

-

v

v

2

05918

PUKESMAS TABUYUNG

JL LINTAS TABUYUNG KM 42 NATAL

-

22731

-

v

v

3

06420

PUSKESMAS HUTAIMBARU

DESA HUTAIMBARU KEC HALONGONAN PADANG LAWAS UTARA

-

22731

-

v

4

06542

PUSKESMAS PORTIBI

DESA PORTIBI PADANG LAWAS UTARA

-

22731

-

5

06460

PUSKESMAS UJUNG BATU

PASAR UJUNG BATU KEC SOSA PADANG LAWAS

-

22731

6

04299

DR SRI WAHYUNI

JL.SULTAN HASANUDDIN NO 30 A PADANG SIDIMPUAN

-063423788

7

05039

DR SYARIFUDDIN NASUTION

8

06041

9

EP138240

ARDY SYAHBANA HARAHAP

v

v

v

v v

7000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


15/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : B04 - TANJUNG MORAWA JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U 1

03351

PUSKESMAS PLUS PERBAUNGAN

JL KABUPATEN NO 5 PERBAUNGAN

081-53101466 20000

-

2

06216

PUSKESMAS TALUN KENAS

JL.BESAR TALUN KENAS KEC. STM HILIR

-

20582

-

3

05652

BP / RB MANNA

JL. PERTAHANAN DSN. VI DESA SIGARA-GARA

061-7879542

20551

4

04611

BP DJOHAN

JL KAPTEN F TANDEAN NO 23 TEBING TINGGI

-

5

03777

BP FATA HUSADA DALU

JL SEI BELUMEI HILIR DS V KAMPUNG PAMA

-

6

06114

BP KESUMA BANGSA

7

03348

8

HARI BUKA

PPK I G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


PER/77/062011

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

v


PUSKESMAS TALUN KENAS

v

v

v


PER/90/062011

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

-

DR. JHONI SINAGA

v

v

v


PER/88/062011

01/07/2011

30/09/2011

v

8000

20000

-

DR. DJOHAN JEN

v

v

v


PER/86/062011

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

20551

-

v

v

v


PER/84/062011

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

JL. NEGARA DESA FIRDAUS KM. 58 KEC. SEI RAMAPAH KAB. SERDANG BEDAGAI

081-397689667 20551

-

DRG. ZAHNIYAR

v

v

v


PER/81/062011

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

BP KURNIA SEHAT

JL SUDIRMAN TEBING TINGGI

0621-859770

20651

-

KURNIAWAN DR

v

v

v


PER/72/062011

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

05971

BP PAKAM

JL. LUBUK PAKAM NO. 38A L PAKAM

061-7953061

20551

-

HILMAN SITUMEANG

v

v

v


PER/82/062011

01/07/2011

31/12/2011

v

10000

9

06172

BP PATUMBAK

-

20587

-

v

v

v


PER/79/062011

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

10

06364

BP PELITA BUNDA

JL. T. FACHRUDDIN NO. 3 L. PAKAM

061-7957027

20551

-

NGADRI

v

v

v


PER/92/062011

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

11

03350

BP/KLINIK BERSALIN SAHABAT

JL PANCASILA NO 18 BATANG KUIS

-0617388028

20552

-

DR. ERIZAL

v

v

v


PER/76/062011

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

12

03556

BP/KLINIK RAIHAN

JL MENTENG INDAH BLOK B1/29

061-7874760

20228

-

DRG SUCI ERAWATI,MKES

v

v

v


PER/78/062011

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

13

03778

BP/RB KULON PROGO

JL BATANG KUIS GG KANDAR NO 8 TJ MORAWA

061-7945689

20551

-

DR.M. ARSHAD

v

v

v


PER/83/062011

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

14

03631

BPS AS SYIFA

JL SEI MERAH NO 23A DESA DGG KERAWANG

061-7946460

20551

-

HJ. MASDALIFAH, SKM

v

v

v


PER/73/062011

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

15

06755

BPS PELITA BUNDA II

JL SUTOMO NO. 11 BANGUN PURBA

0852-75256402 20551

-

ENDAH WAHYUNI

v

v

v


PER/93/062011

01/07/2011

30/09/2011

v

7000

16

03011

KLINIK FATA HUSADA AMPLAS

JL. PERTAHANAN NO. 1

061-7866930

20551

-

DR. ADRIAN YUSDA

v

v

v


PER/75/062011

01/07/2011

31/12/2011

v

14000

17

04550

KLINIK KULON PROGO BANGUN SARI

JL MEDAN TJ MORAWA KM 12 DESA BANGUN SARI

061-7864556

20551

-

DR. M. ARSHAD

v

v

v


PER/85/062011

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

18

03354

KLINIK MORAWA II

JL TJ MORAWA KM 17

061-7942361

20551

-

TAN ERFI

v

v

v


PER/71/062011

01/07/2011

31/12/2011

v

14000

19

05653

KLINIK PUJA

JL. BESAR PETUMBUKAN KEC. GALANG

0812-63792808 20551

-

DR. BALBIR SINGH

v

v

v


PER/89/062011

01/07/2011

30/09/2011

v

7000

20

07357

KLINIK/RB NADZIFA

JL IR H DJUANDA NO 44 LK 01

0621-23851

20651

-

M HASBIE ASHSHIDDIQI

v

v

v


PER/68/052011

01/06/2011

31/12/2011

v

99999

21

03020

KLNIK FATA HUSADA TAMORA

JL. MEDAN KM. 14,5 TG. MORAWA

-7943976

20551

-

v

v

v

PER/74/062011

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

22

04612

PRAKTEK UMUM DR ANCE

JL BESAR NO 162 (PEKAN) KEC PANTAI CERMIN SERDANG BEDAGAI

061-7970291

20551

-

DR. ANCE ROSLINA

v

v

v


PER/40/122010

01/01/2011

30/06/2011

23

07275

RB HAMIDAH II

JL DUSUN TANI-B PASAR 4,5 DESA SIDODADI KEC BERINGIN

0813-96641626 20552

-

M SYARIFUDDIN

v

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI (SHIFT 1), SALIN (SHIFT KAMIS, JUM'AT, 1,SHIFT 3,SHIFT 2) SABTU, MINGG

PER/66/042011

01/05/2011

31/12/2011

v

6666

24

03352

RB MITRA SEHAT

JL SEI MERAH NO 300 DAGANG KRAWANG

-08126020191 20551

-

v

v

v

v

PER/80/062011

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

EP138240

v

v

v

v

v

7000

SENIN, SELASA, RABU, PKR102001


Halaman : Tanggal :


16/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : B04 - TANJUNG MORAWA JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U 25

04682

RB SULASTRI

JL RAO/AHMAD YANI NO 23 TEBING TINGGI

0621-21406

20651

26

06234

RUMAH BERSALIN HAMIDAH

JL.MEDAN-TANJUNG MORAWA KM.18,5 GANG PRIBADI KEC TJ MORAWA

-

20587

EP138240

-

HARI BUKA

PPK I G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

DR IRVAN DALIMUNTHE

v

v

v

v

KAMIS, JUM'AT, SABTU

UMUM (SHIFT 1)

M. SYARIFUDDIN

v

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2), KAMIS, JUM'AT, GIGI (SHIFT 1) SABTU

JUMLAH TTG


PER/87/062011

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

PER/91/062011

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


17/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : B05 - BELAWAN JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


1

90277

ANGELIR

JL. ST. SYAHRIR NO. 21 PADANG

0751-63162

25391

-

DR FERI MULYANI

2

03323

BP BINA SEJAHTERA

JL SIMPANG KANTOR NO 6

061-6851396

20352

-

AGENDA ERLIANA GINTING

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2), KAMIS, JUM'AT, GIGI (SHIFT 1) SABTU, MINGG

PER / 06 / 062011

01/07/2011

31/12/2011

v

14000

3

00261

BP HAJI BILAL

JL BILAL NO 28 (BLK SPBU YOS SUDARSO)

-

20352

-

TAKBIR SIREGAR

v

v

v


PER / 10 / 062011

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

4

06138

BP HAJI MEDAN-MABAR

061-6856045

20352

-

HJ. INDAH RATNA SARI

v

v

v


PER / 11 / 062011

01/07/2011

31/12/2011

v

14000

5

04000

BP HAJI PANCING

JL W ISKANDAR/PANCING NO 113 B MEDAN

-06177861729 20352

-

DR H HASNAWATI

v

v

v


PER / 15 / 062011

01/07/2011

31/12/2011

v

14000

6

00258

BP HELVETIA VIII

JL. SUMATERA NO.52

061-6940382

20352

-

IR ABIDAH

v

v

v


PER / 09 / 062011

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

7

00204

BP MUTIARA KOTA BANGUN

JL. K.L YOS SUDARSO NO.109

061-6852760

20352

-

NURHAYATI

v

v

v


PER / 13 / 062011

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

8

03755

KLINIK CITRA

JL PRF HM YAMIN SH NO 211 MEDAN

-0614142488

20352

-

DRG SUMIATI

v

v

v


PER / 17 / 062011

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

9

03756

KLINIK CITRA MEDIKA

JL PLATINA RAYA NO 28 MEDAN

061-6858393

20352

-

DR. YUDHA PRAYOGI

v

v

v


PER / 18 / 062011

01/07/2011

31/12/2011

v

10000

10

03324

KLINIK DELIMA

JL KLY SUDARSO KM 21,5 NO. 8

061-6940598

20352

-

HJ NURDELIMA SIHOMBING

v

v

v


PER / 07 / 062011

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

11

04457

KLINIK HAJI MEDAN KRAKATAU

JL KRAKATAU NO 48A/110 MEDAN

061-6612251

20352

-

TAKBIR SIREGAR

v

v

v


PER / 14 / 062011

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

12

00270

KLINIK HELVETIA III

JL. SIMPANG KANTOR LABUHAN

-

20352

-

IR ABIDAH

v

v

v


PER / 08 / 062011

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

13

03319

KLINIK HJ TJ MULIA

JL K. SUDARSO KM 7 NO 12

061-77832084 20352

-

TAKBIR SIREGAR

v

v

v


PER / 12 / 062011

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

14

03329

KLINIK RIKA

JL STASIUN BELAWAN

-

20352

-

DR KAHERMA SARI

v

v


PER-AD/14/012008

01/02/2008

31/12/2008

v

7000

15

03500

KLINIK TIMUR JAYA

JL YOS SUDARSO KM 10,6 NO 201

-0811632573

20352

-

DR KURNIAWAN

v

v


PER / 16 / 062011

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

16

04436

KLINIK BUNDA NAZLI

JL BUKIT BARISAN NO 4 MEDAN

-

-

17

03330

KLINIK REZA

JL BILAL 137 B

-

-

v

217163

01/01/2004

31/12/2005

v

7000

18

03321

PRAKTEK SOLO DR SAMSUDIN NST

JL KARYA NO 54 A/46

-

-

v

217154

01/01/2000

31/12/2005

v

7000

EP138240

v

v

7000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


18/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : B06 - BINJAI JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/06/072011

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

v

v


PER/12/072011

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

v


PER/03/072011

01/07/2011

31/12/2011

v

5700

SUPARMAN PERANGIN-ANGIN, AMK

v

v

v


PER/15/072011

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

-

DR MASRO TAMBUNAN

v

v

v


PER/10/072011

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

20761

-

DR WILSON RIMBA

v

v

v

PER/13/072011

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

JL. MEDAN-BINJAI KM 14,6 NO. 18 DESA DISKI KECAMATAN SUNGGAL

0813-62071602 20551

-

DR. ELVI SUSANTI SITEPU

v

v

v


PER/08/072011

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

BP TRIDARMA

JL. MEDAN- BINJAI KM 21 NO. 27

-

20772

-

DR. K. LALITA

v

v

v


PER/16/072011

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

05463

BP/ RB SEMPURNA

JL. GATOT SUBROTO BANDAR LESTARI BINJAI

061-91047120 20773

-

DR ESRA F. SEMBIRING

v

v

v


PER/17/072011

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

10

04164

BP/RB MUTIARA DISKI

JL MEDAN BINJAI KM 12

-

20761

-

DRS. WASHINGTON PURBA

v

v

v


PER/01/072011

01/07/2011

31/12/2011

v

6000

11

04172

KLINIK ADHISMA HUSADA

JL BESITANG NO 1 PKL BRANDAN

-

20853

-

DR. SAYID BUDI H

v

v

v


PER/07/072011

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

12

04165

KLINIK ADISMA MANDIRI

JL MEDAN BINJAI KM 10,8

-

20761

-

SERIGA BANJARNAHOR, SKP

v

v

v


PER/02/072011

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

13

04167

KLINIK BUDI MULIA II

JL MEDAN BINJAI KM 13,5

-

20771

-

DR ERINSON SINAGA

v

v

v


PER/04/072011

01/07/2011

31/12/2011

v

6460

14

04174

KLINIK CHYNTIA

JL MEDAN BUKIT LAWANG KM 19

-

20858

-

DR SAMPE MALEM GINTING

v

v

v


PER/09/072011

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

15

04170

KLINIK HELVETIA VII

JL MEDAN BINJAI KOTA

-

20761

-

IR ABIDAH

v

v

v


PER/05/072011

01/07/2011

31/12/2011

v

6460

16

06278

KLINIK KELIAT

JL. SUTAN ARAB NO 111 KLUMPANG

-08126368799 20552

-

PERATEN NATALIA

v

v

v


PER/14/072011

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

17

04133

KLINIK MUTIARA TANDEM

JL TANJUNG PURA NO 32 TANDEM

-

-

DR DELI THEO SPPK

v

v

v


PER/11/072011

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

1

04171

BP HARAPAN BERSAMA

JL PAHLAWAN NO 47 PKL SUSU

-

20854

-

DR NYAK DIEN MANDAY

v

v

2

04131

BP HISARMA

JL ANGGREK NO 112 B STABAT LANGKAT

-

20852

-

DR JM SILITONGA

v

3

04166

BP KURNIA SERASI

JL MEDAN BINJAI KM 12

-

20761

-

DR KURNIAWAN

4

05860

BP MUTIARA

DESA RAJA TENGAH KUALA

-081361222830 20857

-

5

04175

BP RIDHO II

JL PEMBANGUNAN NO 3AB DS MULIOREJO KEC SUNGGAL DELI SERDANG

-

20771

6

04132

BP SARANA

JL MEDAN - BINJAI KM 11,7 NO 54 MEDAN

-

7

06469

BP SEHAT SEHATI

8

06470

9

EP138240

20762

PKR102001


Halaman : Tanggal :


19/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : C00 - SUMATERA BARAT JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/42/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v


PER/34/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

BD HJ YANG SRI SYAH

v

v


PER/31/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

-

BD HJ ZURMIATI

v

v


PER/30/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

25392

-

PT KERETA API (PERSERO)

v

v


PER/43/062011

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

0751-73070

25391

-

DR HJ LILI IRAWATI

v

v


PER/11/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

15000

JALAN IMAM BONJOL NO 28 PARIAMAN

0751-92577

25563

-

DR HJ SUMIARTI S

v

v


PER/21/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

DR IRENE SUSILO

JL KAMPUNG BATU NO 47 MUARO PADANG

-0751-893382 25391

-

DR IRENE SUSILO

v

v


PER/02/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

04025

DR MIFTAH IRRAHMAH

JL PALEMBANG NO 20 PS GAUNG PDG

-

25391

-

ALAN LUCY PATITTY

v

v


PER/07/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

10

00279

DR RAHMADINI

JL S PARMAN N0142 ULAK KARANG SELATAN

--

25391

-

ALAND LUCY PATITTY

v

v


PER/08/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

11

00280

DR RATNA SARI

JL. RAYA BANDAR BUAT INDARUNG PADANG

--

25391

-

KOPKARJAM

v

v


PER/17/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

12

96271

DR RICKY AWAL

JL ILYAS YAKUB-PAINAN ATAU KOTO SALIDO NO III SALIDO -08126724341 25662 (RUMAH)

-

DR RICKY AWAL

v

v


PER/41/012011

01/01/2011

31/12/2011

13

04203

DR RIKA HARYANTI

JL RAYA PADANG - BUKITTINGGI KM 55 PS USANG KAYU TANAM K

-684232

25552

-

DR RIKA HARYANTI

v

v


PER/33/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

14

00281

DR RINITA AMELIA

JL ADINEGORO NO 20 (SEBERANG MASJID KAYU KALEK)

--

25391

-

DR RINITA AMELIA

v

v


PER/04/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

15

03290

DR SHINTA ASBI

JL RAYA BY PASS BATUNG TABA NO.2 RT3 RW III

-

25391

-

ALAND LUCY PATITTY

v

v


PER/03/0111

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

16

00277

KLINIK ARUM SARI

JL. ST. SYAHRIR NO. 21 PADANG

0751-63162

25391

-

DR FERI MULYANI

v

v


PER/14/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

17

00274

KLINIK CEMPAKA INDAH

JL. S PARMAN N0 169 PADANG

-0751-59341

25394

-

DR MARNI RAHIM

v

v


PER/09/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

18

03155

KLINIK EDELWEIS

JL JEND SUDIRMAN NO 56 ASAM JAWA LUBUK ALUNG

-08126606954 25581

-

DR ARTATI SURYANI

v

v


PER/26/01/2011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

19

04742

KLINIK FITRIA

JL BY PASS KM 16 SIMPANG PARAK KARAKAH

-

25391

-

RAHMI FITRIASARI

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), SALIN KAMIS, JUM'AT, (SHIFT 1) SABTU, MINGG

PER/25/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

12000

20

03156

KLINIK GIGI SALSA I

JL S PARMAN NO 151 ULAK KARANG

-

25392

-

DRG IRSYADI

v

v


PER/16/042011

01/05/2011

31/12/2011

v

40000

21

03157

KLINIK GIGI SALSA II

JL RAYA LB BEGALUNG RT I/RW II

-

25394

-

DRG OKMES PADRIANTI

v

v


PER/16B/042011

01/05/2011

31/12/2011

v

40000

22

00276

KLINIK MITRA SENDONA (DR MARTHA E)

JL DR SUTOMO NO 85 MARAPALAM (SEBELAH SUTOMO MOTOR)

-

25391

-

ALAND LUCY PATITTY

v


PER/06/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

23

94671

KOSONG

JL RAYA INDARUNG RT/RW 03/03 N0 13

-

25392

-

HJ BD ROSDA MARTA

v

v


7000

24

94670

KOSONG

KAMPUNG JUA RT II RW I PADANG

-

25391

-

BD HJ OSMER YETTI

v

v


7000

1

04670

BD HJ OSMER YETTI

KAMPUNG JUA RT II RW I

-

25392

-

BD HJ OSMER YETTI

v

2

96020

BIDAN ELLY VAMBO

JL ADINEGORO NO 20 RT 5 RW 1 KAYU KALEK

0751-8229453 25392

-

BIDAN ELLY VAMBO

3

00283

BIDAN HJ. YANG SRI SYAH

JL. RAYA INDARUNG, ASRAMA CENGKEH

--

25393

-

4

03690

BIDAN ZURMIATI

JL ADINEGORO NO 19 PADANG

-

25392

5

07170

BP MANDIRI PT KAI PADANG

JL ANDALAS NO 3 SIMPANG HARU PADANG

0751-32200

6

00275

DR HJ LILI IRAWATI

JL. RAYA PITAMEH NO. 21 PADANG

7

47590

DR HJ SUMIARTI SOFYAN (RSB SAYANG IBU)

8

03154

9

EP138240

v

v

6000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


20/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : C00 - SUMATERA BARAT JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


7000

v


7000

25

9999905

PPK GIGI REIMBURSE

DI DAERAH YANG TIDAK TERDAPAT PPK GIGI JAMSOSTEK

-

25391

-

v

26

9999907

PPK SALIN REIMBURSE

DI DAERAH YANG TIDAK TERDAPAT PPK SALINI JAMSOSTEK -

25391

-

v

27

999901

PPK UMUM REIMBURSE

DIDAERAH YANG BELUM ADA PPK

-

25392

-

XXXXXXX

28

06521

RB AN-NISA

JALAN PEMUDA NO 18 PADANG

-

25391

-

DR YOZI D RUSWANDI MARS

v

v


PER/05/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

6000

29

04745

RB CEMPAKA INDAH

JL S PARMAN NO 169, ULAK KARANG

-08126610465 25392

-

DR MARNI RAHIM

v

v


PER/10/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

30

06282

RB MITRA AYU

JL AMPALU RAYA NO 32 PEGAMBIRAN PADANG

0751-61206

25391

-

HJ EDA SURYATI

v

v


PER/18/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

6000

31

05199

RB MUTIARA BUNDA

JL S PARMAN N0142 ULAK KARANG SELATAN

-

25393

-

BIDAN ZULMAIDIAR

v

v


PER/35/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

32

00282

RB NAUVAL MEDIKA

JL. AUR DURI NO. 47 PADANG

--

25392

-

BD HJ SYARWARNI

v

v


PER/20/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

33

04207

RB PERMATA BUNDA I

JL IKS TUBUN NO 4 PARIAMAN

-

25552

-

DR KHAIRIL ICHRAM PUTRA

v

v


PER/01/012010

01/01/2010

31/12/2010

v

7000

34

04208

RB PERMATA BUNDA II

JL RAYA PADANG-BUKITTINGGI KM 5 PSR UDANG KAYU TANAM

-

25552

-

DR RIKA HARYANTI

v

v


PER/25/012010

01/01/2010

31/12/2010

v

7000

35

96289

RB PERMATA BUNDA PADANG

JL BY PASS BATUNG TABA RT 03 RW III NO 2 PADANG

-08126735644 25391

-

DARLIANI

v

v


PER/32/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

6000

36

6021

RB PUTRI SARI AMIN

JALAN DOBI NO 66 SIMPANG ENAM PADANG

0751-22080

25116

-

BIDAN HJ ELLY MARNI AMRAN

v

v


PER/39/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

12000

37

04671

RB ROSDA MARTA

JL RAYA INDARUNG RT/RW 03/03 NO 13

-

25394

-

BD HJ ROSDA MARTA

v

v


PER/19/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

38

04205

RB SITI RESWARI

JL BANYUWANGI NO 17 GAUNG PADANG

-

25391

-

EMALINI AMD KEB

v

v


PER/28/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

39

47591

RSB SAYANG IBU

JL IMAM BONJOL NO 28 PARIAMAN

0751-92577

25552

-

DR RISMEN DEDI SPOG

v

v


PER/58/082010

01/08/2010

31/12/2010

v

10000

EP138240

10000

v

PKR102001


Halaman : Tanggal :


21/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : C01 - BUKITTINGGI JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/04/012011

01/02/2011

31/07/2011

v

v


PER/12/022011

01/03/2011

31/08/2011

v

v

v


PER/04/012011

01/02/2011

31/07/2011

v

7000

DINAS KESEHATAN AGAM

v

v

v


PER/04/012011

01/02/2011

31/07/2011

v

7000

-


v

v

v


PER/04/012011

01/02/2011

31/07/2011

v

7000

26452

-


v

v

v


PER/04/012011

01/02/2011

31/07/2011

v

7000

-

26452

-


v

v

v


PER/04/012011

01/02/2011

31/07/2011

v

7000

JL H UDIN RAHMANI KEC TANJUNG RAYA

-075261007

26473

-


v

v

v


PER/04/012011

01/02/2011

31/07/2011

v

7000

PUSKESMAS MATUR

JL KARIMUSA PASAR MATUR KEC MATUR

-075261396

26452

-


v

v

v


PER/04/012011

01/02/2011

31/07/2011

v

7000

04253

PUSKESMAS PADANG TAROK

JL RAYA BUKITTINGGI-PAYAKUMBUH KM 18 KEC BASO

-

v

v

v


PER/04/012011

01/02/2011

31/07/2011

v

7000

11

04265

PUSKESMAS PALEMBAYAN

BELAKANG PASAR PALEMBAYAN KEC PALEMBAYAN

-

26452

-


v

v

v


PER/04/012011

01/02/2011

31/07/2011

v

7000

12

04273

PUSKESMAS PALUPUH

JL RAYA BUKITTINGGI-LB SIKAPING KM 25 KEC PALUPUH

-

26473

-


v

v

v


PER/04/012011

01/02/2011

31/07/2011

v

7000

13

05355

DR A TAUFIK

JL VETERAN NO 1B PAYAKUMBUH

-0752-23577

1525

-

DR. A. TAUFIK

v

v


PER/30/082010

01/08/2010

31/07/2011

v

7000

14

07270

DR AMIRAHMI OKTANA

-

26151

-

DR. AMI RAHMI OKTANA

v

v


PER/19/042011

01/05/2011

31/10/2011

v

7000

15

07271

DR SONYA THEMIARTO

JL. ANAS KARIM NO. 5

-

26151

-

DR SONTA THEMIARTO

v

v


PER/20/042011

01/05/2011

31/10/2011

v

7000

16

06536

DR. ABDI SETIA PUTRA, MARS

JL. GAJAH MADA GUNUNG PANGILUN

-08126608614 25394

-

DR. ABDI SETIA PUTRA, MARS

v

v


PER/11/03-2010

01/03/2010

31/08/2010

v

5000

17

05945

DR. AGUNG MULIA

JORONG PASAMAN BARU, SIMPANG EMPAT

-

26373

-

DR. AGUNG MULIA

v

v


PER/05/022011

01/02/2011

31/01/2012

v

3000

18

05693

DR. DIKKY NAZIR

JL. LINTAS SUMBAR RIAU P. ANOK, KEC. PANGKALAN KOTO BARU

26251

-

DR. DIKKY NAZIR

v

v


PER/29/082010

01/08/2010

31/07/2011

v

2500

19

06257

DR. EKA FERHANI ZAIN

JL. PROF. M. YAMIN NO 57 PAYAKUMBUH

-

26251

-

DR. EKA FERHANI ZAIN

v

v


PER/06/022011

01/02/2011

31/01/2012

v

3000

20

06139

DR. HIDAYAH

JL ROHANA KUDUS NO 7 LUBUK SIKAPING

-

26352

-

DR. HIDAYAH

v

v


PER/17/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

4000

21

06642

DR. MARNIYANTI

RAMBAH KINALI PASAMAN BARAT

-

26361

-

DR. MARNIYANTI

v

v


PER/24/062011

01/06/2011

31/05/2012

v

2000

22

05954

DR. SYAHRIL.S

AIR HAJI KECAMATAN SUNGAI AUR, PASAMAN BARAT

-

26373

-

DR. SYAHRIL.S

v

v


PER/25/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

5000

23

06841

KLINIK ALIF

JL. LENGGOGENI NO. 91, BATUSANGKAR

-

27291

-

DRG. HJ. EVA YULIA

v

v

v


PER/14/032011

01/04/2011

31/03/2012

v

3000

24

04137

KLINIK UMUM RS MADINA BKT

JL GURU HAMZAH NO 17 BUKITTINGGI

-

26151

-

v

v

v


PER/26/062011

01/06/2011

31/08/2011

v

10000

1

05365

PUSKESMAS BAWAN

2

07132

PUSKESMAS DESA BARU

3

04262

PUSKESMAS IV KOTO

4

04266

5

-

26452

-


v

v

-

26352

-

YUSLAN LUBIS

v

JL RAYA BUKITTINGGI-LUBUK BASUNG KM 5 KEC IV KOTO

-07527000799 26452

-


PUSKESMAS KOTO ALAM

JL RAYA KOTO ALAM-PALEMBAYAN KP TANGAH KEC PALEMBAYAN

-

26452

-

04269

PUSKESMAS LUBUK BASUNG

JL RASUNA SAID NO 1 LUBUK BASUNG

-075276016

26452

6

04263

PUSKESMAS MALALAK

DEPAN PASAR MALALAK KEC IV KOTO

-

7

04271

PUSKESMAS MANGGOPOH

JL MAJO ALI MANGGOPOH KEC LUBUK BASUNG

8

04267

PUSKESMAS MANINJAU

9

04264

10

EP138240

DESA BAWAN

-

v

7000

v

PKR102001


Halaman : Tanggal :


22/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : C01 - BUKITTINGGI JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/04/012011

01/02/2011

31/07/2011

v

7000

v

v


PER/04/012011

01/02/2011

31/07/2011

v

7000

-

v

v


PER/04/012011

01/02/2011

31/07/2011

v

7000

-

v

v


PER/04/012011

01/02/2011

31/07/2011

v

7000

-0752426241

-

v

v


PER/04/012011

01/02/2011

01/07/2011

v

7000

JL RAYA BUKITTINGGI-MAGEK KEC KAMANG MAGEK

-

-

v

v


PER/04/012011

01/02/2011

31/07/2011

v

7000

PUSKESMAS PADANG LUAR

JL RAYA BUKITTINGGI-PADANG, PADANG LUAR KEC BUNUHAMPU

-0752627180

-

v

v


PER/04/012011

01/02/2011

31/07/2011

v

7000

04268

PUSKESMAS PASAR AHAD

JL LUBUK BASUNG-BUKITTINGGI PASAR AHAD KEC TANJUNG RAYA

-075261107

-

v

v


PER/04/012011

01/02/2011

31/07/2011

v

7000

33

04257

PUSKESMAS PEKAN KAMIS

PASAR PEKAN KAMIS KEC TILATANG KAMANG

-0752628713

-

v

v


PER/04/012011

01/02/2011

31/07/2011

v

7000

34

04261

PUSKESMAS SUNGAI PUAR

JL BALAI PANJANG-TANGAH KOTO KEC SUNGAI PUA

-0752691142

-

v

v


PER/04/012011

01/02/2011

31/07/2011

v

7000

35

04272

PUSKESMAS TIKU

JL BUNDO KANDUANG PASAR TIKU KEC TANJUNG MUTIARA -

-

v

v


25

04254

PUSKESMAS BASO

JL RAYA BUKITTINGGI-PAYAKUMBUH KM 13 KEC BASO

-0752426169

-

v

26

04270

PUSKESMAS BATU KAMBING

PASAR BATU KAMBING KEC IV NAGARI

-

-

27

04255

PUSKESMAS BIARO

JL RAYA BUKTINGGI-PAYAKUMBUH KM 7

-0752426241

28

04258

PUSKESMAS KAPAU

PANDAM BASASAK PASAR KAPAU KEC TILATANG KAMANG -

29

04256

PUSKESMAS LASI

PASAR LASI KEC CANDUANG

30

04259

PUSKESMAS MAGEK

31

04260

32

EP138240

26473

7000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


23/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : C02 - SOLOK JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

1

00303

PUSK. MUARO BODI (APEL)

MUARO BODI KAB SIJUNJUNG

-

27451

-

2

05399

BIDAN GUSNIATI

JL LINTAS SUMATERA AMPANG KURANJI KEC KOTO BARU

-

27351

-

v

3

05323

BIDAN HJ DJUSNA

JL PROF M YAMIN NO 12 C PANDAN UJUNG SOLOK

-

27366

-

v

4

05135

DR EDWIN SUPRAYOGI

PSR SUNGAI TEMBANG KEC KEMANG BARU KAB SAWAHLUNTO

-

27351

-

5

06433

DR SALMA LIRA

KOMPLEKS PUSKESMAS TALAWI KAB SAWAHLUNTO

-081363880309 27564

6

05909

DR SUJITO

JL. KHATIB ISMAIL JORONG KOTO BARU KEC KOTO BARU

-

7

00298

DR. AZRA

JL. M. YAMIN NO. 358 SOLOK

-

8

07139

DR. DENDI

9

07269

10

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG



PER/32/122010

01/01/2011

31/12/2011

v


PER/19/112010

01/12/2010

30/11/2011

v

7000

v


PER/16/2010

01/11/2010

31/10/2011

v

7000

v

v


PER/15/082010

01/09/2010

31/08/2011

v

7000

-

v

v


PER/31/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

27355

-

v

v


PER/14/082010

01/09/2010

31/08/2011

v

7000

27351

-

v

v


PER/29/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

KOMPLEKS PUSKESMAS LUBUAK TAROK KABUPATEN SIJUNJUNG

-085263230332 27351

-

DR. DENDI

v

v


PER/05/012011

01/02/2011

31/01/2012

v

7000

DR. MARYETI MARZAWI, MARS

SIMPANG RSUD KAYU ARO KABUPATEN SOLOK

-081363430544 27352

-

DR. MARYETI MARZAWI, MARS

v

v


PER/13/042011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

07140

DR. RONI NAHAR

JL. LINTAS SUMATERA JR. KAMANG BARU KEC. SUNGAI RUMBAI DHARMASRAYA

-

27355

-

DR.RONI NAHAR

v

v


PER/18/052011

01/06/2011

30/06/2011

v

7000

11

00299

DR. SIDRATI AMIR

JL TANAH LAPANG GG. I KEL SUKOSARI SAWAHLUNTO

-

27451

-

v

v


PER/30/122010

01/01/2011

31/12/2011

12

07138

DR. SUSI SURIANTY

KOMPLEK PUSKESMAS TANJUNG AMPALU NAGARI LIMO KOTO, KEC KOTO VII, KAB SAWAHLUNTO/SIJUNJUNG

-08126631776 27351

-

DR. SUSI SURIANTY

v

v


PER/07/022011

01/02/2011

31/01/2012

v

7000

13

07201

DR. YATI ERNAWATI

KOTO BARU NAGARI KOTO BARU KECEMATAN SUNGAI PAGU -085263446647 27351 MUARO LABUH KABUPATEN SOLOK SELATAN

-

DR. YATI ERNAWATI

v

v


PER/10/032011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

14

07136

DR.PUTRI RAWATI NADABDAB

SUNGAI LAMBAI KEL. LUBUK GADANG SELATAN, KEC. SANGIR, KAB. SOLOK SELATAN

-085278816168 27355

-

DR. PUTRI RAWATI NADABDAB

v

v


PER/06/022011

01/02/2011

31/01/2012

v

7000

15

07202

DRG. RULLY ARIMBI

JL CINDUA MATO NO 24 SOLOK

-08126730873 27352

-

DRG. RULLY ARIMBI

v


PER/11/032011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

16

07268

KLINIK AL-THAF

JL. M.YAMIN NO 83 KOTA SOLOK

0755-324102

27351

-

KLINIK ALTHAF

v


PER/12/042011

01/05/2011

30/04/2012

17

04757

DR FITRA NEZA

JL LINTAS SUMATERA KM 12 GUNUNG MEDAN KABUPATEN DHARMASRAYA

-

26151

-

18

99998

PPK GIGI REIMBURSED

CABANG SETEMPAT

-

EP138240

-

v

v

v v

v

7000

v

v

7000

70

v

7000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


24/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : D00 - RIAU I JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v

PER/01/012011 SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2), KAMIS, JUM'AT, GIGI (SHIFT 1,SHIFT 2.,SHIFT SABTU 2)

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI KAMIS, JUM'AT, (SHIFT 1), SALIN (SHIFT 1) SABTU

PER/10/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v


PER/55/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT I) KAMIS, JUM'AT, SABTU

PER/38/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

v

v

v


PER/13/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

v

PER/49/062011 SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2), GIGI (SHIFT 1), SALIN (SHIFT KAMIS, JUM'AT, 1) SABTU

01/06/2011

31/05/2012

v

7000

v

v

v


PER/51/062011

01/06/2011

31/05/2012

v

5000

-

v

v

v

v


PER/04/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

28382

-

v

v

v

v


PER/08/112011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

-

28661

-

PETRUS GIRSAN AMK

v

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT I), SALIN (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU

PER/17/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

JL. YOS SUDARSO KM.28 KEC MINAS

0761-598169

28381

-

DR. EDDY MARTADINATA

v

PER/45/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

1000

BP NAYAKA HUSADA

JL IMAM MUNANDAR N0.12

-08126805228 28382

-

PER/12/012011

01/01/2011

31/12/2011

06446

BP PERMATA HUSADA

DESA KASIKAN RT 02 KEC TAPUNG HULU

-

28371

-

SUNARDI DS, AMK

v

PER/15/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

500

14

06860

BP RIZKI MEDICAL

SIMPANG IV DESA SEGATI KEC: LAGGAM

0813-65307308 28800

-

HERMAN, SAG

v

v

v


PER/61/102010

01/10/2010

30/09/2011

v

5000

15

06436

BP UWA MEDICA

JL SUBRANTAS NO.92 PANAM

0761-3044777 28461

-

DR. IRA ARMAYANTI

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE,SHIFT PAGI) KAMIS, JUM'AT, SABTU

PER/11/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

5000

16

06852

BP. PERAWANG MEDICAL

JL. RAYA KM.6 PERAWANG, KEC.TUALANG, KAB.SIAK SRI INDRAPURA

-

28661

-

DR.M. FAJAR HANAFI

v

v

v


PER/60/102010

01/10/2010

30/09/2011

v

5000

17

06274

BP/RB MITRA MEDICAL COOPERATION

JL RAYA KM 5 PERAWANG

0761-92978

28772

0761-91573

HM BASYIR THALIB

v

v

v

v

48/IKS/082010

01/08/2010

31/07/2011

v

7000

18

04882

BP/RB PANJI HUSADA

JL. RAYA KABUN PASIR PANGAIRAN KAB.ROKAN HULU

-

37152

-

ZUSHENI GAYATRI, S.KEB

v

v

v

v


PER/31/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

19

06957

BP/RB. RAUDAH

JLN. ADISUCIPTO NO. 239 A, SIMPANG PSR PAGI ARENGKA PEKANBARU

-

28381

-

DR. GUSRIANTI

v

v

v

v

PER/62/122010 SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2), GIGI (SHIFT 1), SALIN (SHIFT KAMIS, JUM'AT, 1,SHIFT 2) SABTU

01/12/2010

30/11/2011

v

7000

20

05426

BP/RB. FELLITA

JL. KAHARUDIN NASUTION NO. 149, MARPOYAN DAMAI

0761-7060561 28382

-

DR. YANTI FATMI

v

v

v

v


PER/33/032011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

21

07151

DR AGRINA MELIA

KOMPLEK PUSKESMAS UJUNG BATU KAB - ROKAN HULU

0812-7583850 28454

-

DR AGRINA MELIA

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT I) KAMIS, JUM'AT, SABTU

PER/24/032011

01/03/2011

28/02/2012

v

7000

22

06771

DR AISATIA WIGUNA RAMANAL

JLN PERAWANG -BUTON KM 69 -DAYUN

0812-7587303 28661

-

DR AISATIA WIGUNA RAMANAL

v

v

v

59/IKS/082010

01/08/2010

31/07/2011

v

7000

23

07150

DR FINALDI NAZIR

JL K.H.DEWANTARA NO. 108 PASIR PANGARAIAN

0812-7690696 28557

-

DR FINALDI NASIR

v

v

v

PER/23/032011

01/03/2011

28/02/2012

24

06275

DR HASANUL ARIFIN LUBIS

SIMP. EMPAT DESA GUNUNG SARI KEC.GUNUNG SAILAN

0859-73276000 28371

-

DR HASANUL ARIFIN LUBIS

v

v

PER/59/092010

01/09/2010

31/08/2011

25

00370

DR. A PURBA/BP SARI HUSADA

JL. TG DATUK NO. 118 PEKANBARU

0761-23020

-

DR A PURBA

v

v

PER/46/052011 SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2), GIGI (SHIFT 1), SALIN (SHIFT KAMIS, JUM'AT, 1) SABTU

01/05/2011

30/04/2012

1

00383

PKM KAMPAR KIRI

DESA LIPAT KAIN

-

28382

-

v

v

v

2

00384

PKM TAPUNG

DESA PETAPAHAN, TAPUNG

-

28382

-

v

v

3

05657

PKM. SEI PAGAR KAMPAR KIRI HILIR

DESA SEI PAGAR, KAMPAR KIRI HILIR

-08127534107 28371

-

v

v

4

06140

PUSKESMAS PUJUD

KOMPLEK PUSKESMAS PUJUD

0811-

28991

-

v

5

04429

PUSKESMAS SIMALINYANG

DESA SIMALINYANG KAMPAR KIRI II

-

28382

-

6

07315

PUSKESMAS TAPUNG HULU

DESA SUKARAMAI - TAPUNG HULU - KAMPAR

-

28371

-

7

06659

PUSKESMAS TAPUNG II

JLN. SYEKH SAID ABDURRAHMAN NO.2, PANTAICERMIN

-08127621923 28371

-

8

03954

BP BUDI MULYA

PANGKALAN KERINCI

0761-493380

28382

9

02941

BP CENDANA HUSADA

JL. JATI NO. 76, SENAPELAN

0751-860479

10

07060

BP DANIEL

JL RAYA PEKANBARU-DURI KM. 84. DESA KANDIS

11

06629

BP MINAS SEHAT

12

03242

13

EP138240

28452

DR MUCHTAR KESUMA HAYATULLAH

M SYAFE'I, SKM

v

v

v v

v v

v

v


v


8000

v

7000

v v v

7000 7000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


25/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : D00 - RIAU I JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT KAMIS, JUM'AT, 2.,SHIFT 2), GIGI (SHIFT SABTU 1,SHIFT 2)

PER/14/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v


PER/55/092010

01/09/2010

31/08/2011

v

5000

v


PER/35/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

v

v


47/IKS/072010

01/07/2010

30/06/2011

v

7000

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2.,SHIFT 2) KAMIS, JUM'AT, SABTU

40/IKS/082008

01/08/2008

31/07/2009

v

7000

v


52/IKS/082010

01/08/2010

31/07/2011

v

5000

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), SALIN (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU

PER/30/042011

01/04/2011

31/03/2012

26

03240

DR. AZNAR ( SIKIJANG MATI )

JL. LINTAS TIMUR, SIKIJANG MATI, PELALAWAN

0761-

28382

-

27

06811

DR. GUSRIANTI

JLN. MANGGA NO. 11, SUKAJADI-PEKANBARU

-085278131951 28381

-

DR. GUSRIANTI

v

28

04883

DR. H. KURNIA

JL. RAYA PAKANBARU-DURI KM.72 GN.RAYA KANDIS KAB.SIAK S.I

0812-68837000 28671

-

DR KURNIA

v

29

06747

DR. H.MUNADHIRIN

JL PINANG SUTOMO UJUNG KP DALAM

0813-65512794 28671

-

DR H MUNADHIRIN

30

05107

DR. RAHMAT SUSANTO

KOMP PKM KUALA LAHANG KEC GAUNG KAB INDRAGIRI HILIR TEMBILAH

-

37152

-

31

06805

DR. RICO RICKARDO MARAJA PUTRA

KOMPLEK PERUMAHAN PUSKESMAS BANDAR SUNGAI, KEC. -085265366111 28661 SABAK-AUH DESA BANDAR-PEDADA

-

DR. RICO RICKARDO MARAJA PUTRA

v

32

04027

KLINIK DR LISNA IFENDI

JL SISINGAMANGARAJA NO 25 B BANGKINANG

-0762-323304 28381

-

DR LISNA EFENDI

v

33

05324

KLINIK DR. AKMAL ADRI

KOMP. PKM SUNGAI BULUH, KUANSING

-

28382

-

34

04923

KLINIK DR. H. PAISAL HARAHAP

JL. T.PAHLAWAN NO.100 KOTA LAMA KUNTO DARUSSALAM- 0819-77637237 37152 ROKAN HULU

-

35

04924

KLINIK DR. H.SURYA HAJAR F.D.

JL. SUKAJADI DESA UJUNG TANJUNG KAB.ROKAN HILIRRIAU

-

37152

36

04949

KLINIK DR. HJ.DAHWIANA

KOMP.PUSKESMAS LANGGAM KAB.PELALAWAN

-

37

06737

KLINIK MUTIARA SEHAT

JLN. H.R. SUBRANTAS KM.13, SPG PANAM

38

00379

PST PELKES TENAGA KERJA PERAWANG

39

04600

40

v

v

v

v

v

v

7000

v

7000

v

v

v

v


PER/64/122010

01/12/2010

30/11/2011

DR. PAISAL HARAHAP

v

v

v

v


PER/37/042011

01/04/2011

31/03/2012

-

DR. H.SURYA HAJAR FITRIA DANA

v

v

v

v


PER/19/022011

01/02/2011

31/01/2012

v

7000

37152

-

DR. HJ.DAHWIANA

v

v

v

v


PER/34/052010

01/05/2010

30/04/2011

v

7000

-

28381

-

DR. DEDDY EFFENDI

v

v

v


PER/56/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

5000

JL. TENGKU M. ALI PERAWANG PEKANBARU

-

28382

-

v

v

v


PER/03/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

RB. DAFFA

JL. PAUS NO.99 PEKANBARU

-NULL

28382

-

v

v


41/IKS/062010

01/06/2010

31/05/2011

03952

RB/BP LABUH BARU

JL DURIAN PEKANBARU

0761-37564

28382

-

41

04486

RUMBAI MEDICAL CENTER

JL SEKOLAH NO 70 A RUMBAI PEKANBARU

0761-556111

28382

-

DR MISBAH

42

04728

PKM XIII KOTO KAMPAR I (SALIN)

JL. CANDI MUARA TAKUS KEL.BATU BERSURAT KAMPAR RIAU

-

37152

-

DR. ALIMORA

7000

43

04727

PKM XIII KOTO KAMPAR I (U+G)

JL. CANDI MUARA TAKUS KEL.BATU BERSURAT KAMPAR RIAU

-

37152

-

DR. ALIMORA

7000

EP138240

v

7000

v

v

7000

v

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2.,SHIFT 2), GIGI (SHIFT KAMIS, JUM'AT, 1,SHIFT 2), SALIN (SHIFT SABTU 1,SHIFT 2)

PER/06/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

v

v


PER/20/022011

01/02/2011

31/01/2012

v

7000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


26/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : D01 - TANJUNG PINANG JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v

SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT 1), SALIN (SHIFT PER/12/032011 KAMIS, JUM'AT, 1) SABTU, MINGG

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

v

v

SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT 1), SALIN (SHIFT PER/05/032009 1,SHIFT 2) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG

01/02/2009

31/01/2010

v

7000

v

v

SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT 1), SALIN (SHIFT PER/28/122010 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG

01/12/2010

30/11/2011

v

10000

v

v


PER/06/032011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT PAGI), GIGI PER / 13 / 042011 (SHIFT PAGI), SALIN (SHIFT KAMIS, JUM'AT, PAGI) SABTU

01/05/2011

30/04/2012

v

10000

PUSKESMAS PANCUR TG. PINANG

v

v

v


PER/07/032011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

-

PUSKESMAS TELUK SASAHATEN BINTAN

v

v

v


PER / 14 / 062011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

0771-484203

PEMERINTAH KABUPATEN BINTAN

v

v


PER/ 15 / 062011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

-08126181321 29152

-

DRG RAJA MISKAL

v

v


PER/09/032011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

KOMP RUKO CENTRE PARK JL DI PANJAITAN KM 10 TJ PINANG

0771-441744

29112

0771-44174

DR. YUNISAF (KLINIK ANANDA)

v

v

v


PER/08/032011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

KLINIK HUSADA TANJUNG PINANG

JL PEMUDA NO 33

0771-21201

29123

0771-21201

HJ DARMAYANTI, KLINIK HUSADA

v

v


PER/03/032011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

00307

KLINIK TIARA MEDIKA

JL TELUK SASAH TANJUNG UBAN

0771-484427

29152

0771-484427

DR. ERIKA M KAMIL (TIARA MEDIKA)

v

v


PER/05/032011

01/04/2011

31/03/2012

v

10000

13

06557

MITRA HUSADA

JL PERMAI SURI TANJUNG UBAN

0771-81143

29152

0771-81143

SURIYANI BR GINTING (KLINIK MITRA HUSADA)

v

v


PER/01/022011

17/03/2011

16/03/2012

v

7000

14

00306

PRAKTEK DR. ERWIN BUNTORO

JL PERMAISURI TANJUNG UBAN

-081372490663 29152

-

DR. ERWIN BUNTORO

v

v


PER/04/032011

01/04/2011

31/03/2012

v

5000

1

03959

PPK 1- RSU TJ PINANG

JL SUDIRMAN 795

0771-211632173

29122

-

PEMERINTAH KOTA TG.PINANG

v

v

2

04144

PPK I-RSUD KAB KARIMUN

JL SOEKARNO HATTA NO.1 TANJUNG BALAI

0777-327808

29611

0777-327818

DRG. AGUNG MARTYARTO, MM

v

3

05338

PPK-I RSUP KEPULAUAN RIAU - TG UBAN

JL INDUN SURI , TANJUNG UBAN

0771-482655

29152

-

PEMERINTAH PROPINSI KEPRI

v

4

00314

PUSKESMAS KIJANG

JL BAREK MOTOR NO 2 - KIJANG

0771-61118

29151

-

PUSKESMAS KIJANG

v

5

06152

PUSKESMAS SEI JANG

JL ARIEF RAHMAN HAKIM

0771-26329

29192

-

PUSKESMAS SEI JANG

6

00318

PUSKESMAS TANJUNG PINANG/ PANCUR

JL IR H JUANDA NO. 1

0771-21642

29112

-

7

06725

PUSKESMAS TELUK SASAH (KPTS)

JL. KAMPUNG HARAPAN DESA TELUK SASAH LOBAM

0771-484203

29152

8

06725

PUSKESMAS TLK SASAH (GIGI FFS)

JL. KAMPUNG HARAPAN DESA TELUK SASAH LOBAM

0771-484203

29152

9

03901

DRG RAJA MISKAL

LOBAM BESTARI

10

04530

KLINIK ANANDA

11

00304

12

EP138240

v

PKR102001


Halaman : Tanggal :


27/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : D02 - BATAM 1 JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

1

00333

PKM TG SENGKUANG

TANJUNG SENGKUANG BATAM

0778-413589

29439

-

DINAS KESEHATAN KOTA BATAM

v

v

2

00334

PUSKESMAS SAMBAU

JL KAV NONGSA BATAM

0778-761346

14035

-

DINAS KESEHATAN KOTA BATAM

v

v

3

05361

BP ALAM SEHAT

TAMAN RAYA BLOK DC NO 13 BATAM CENTRE

0778-8098444 29431

0778-8098555 TUNAS ALAM SEHATI

v

v

4

05862

BP ALAM SEHAT KABIL

RUKO TAMAN JASINTA INDAH BLOK A NO 21 KABIL

0778-711569

-

v

5

05583

BP BATAVIA MEDIKA BATU AJI

RUKO BATAVIA BATU AJI

0778-7360161 29439

0778-7072565 BATAVIA MEDIKA

v

v

6

05582

BP BATAVIA MEDIKA PANBIL

PANBIL KOMERSIAL AREA BLOK A NO.6 MUKA KUNING

0778-371041

0778-371041

v

v

7

06205

BP BUAH HATI MEDIKA

KOMP TEMBESI CENTRE BLOK A6 NO.1-5 SIMP. BARELANG KEL. KIBING KEC. BATU AJI

0778-3582757 29439

0778-3582755 SANJAYA PUTRA SEHATI

v

v

8

03147

BP BUDI ROSARI BENGKONG

JL MAHKOTA SIMPANG NO 1 BENGKONG MAHKOTA

0778-427854

0778-432833

MAHKOTA WIRA JAYASARI

v

v

9

04435

BP BUDI ROSARI PANBIL

KOMP RUKO KOMERSIAL BLOK C NO 19 PANBIL

0778-7020233 14035

-

MAHKOTA WIRA JAYA

v

v

10

05120

BP CASA BATAM CENTRE

KOMP LACOTA BLOK B NO.11 BATAM CENTRE

0778-471295

29433

0778-371261

CASA MEDICAL UTAMA

11

03142

BP CASA MEDICAL BENGKONG

KOMP TAMAN INDAH SENTOSA BLOK F NO 19 SEI PANAS

0778-452941

14035

0778-371261

12

03140

BP CASA MEDICAL JODOH

RUSUN JAMSOSTEK JL DUYUNG BATU AMPAR

0778-431974

14035

13

00330

BP CASA MEDICAL PANBIL

JL AHMAD YANI PANBIL KOMERSIAL AREA BLOK A/4 MUKA 0778-5156611 14035 KUNING

14

03138

BP CASA MEDICAL SEKUPANG

KOMP CIPTA PURI BLOK CC NO 3 TIBAN

0778-323833

15

03139

BP CASA MEDICAL UTAMA

JL. RADEN PATAH KOMP. NAGOYA GATEWAY BLOK D2/2

16

03148

BP GENTA MEDICAL CENTER

17

06145

18

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT PAGI), GIGI KAMIS, JUM'AT, (SHIFT I) SABTU

PER/127/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT PAGI), GIGI (SHIFT I) KAMIS, JUM'AT, SABTU

PER/128/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT III,SHIFT I,SHIFT II), GIGI (SHIFT I), KAMIS, JUM'AT, SALIN (SHIFT I) SABTU, MINGG

PER/115/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

8270

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT I,SHIFT II), SALIN (SHIFT I) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG

PER/110/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT I,SHIFT II), GIGI (SHIFT I) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG

B/868/052011

01/07/2011

31/08/2011

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT I,SHIFT II), GIGI (SHIFT I) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG

PER/28/062011

01/07/2011

31/12/2011

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT I,SHIFT II), GIGI (SHIFT I) KAMIS, JUM'AT, SABTU

PER/133/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT I), GIGI (SHIFT PER/98/122010 I), SALIN (SHIFT I) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG

01/01/2011

31/12/2011

v

12000

v


PER/100/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT I,SHIFT II) KAMIS, JUM'AT, SABTU

PER/103/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

CASA MEDICAL UTAMA

v

v


PER/105/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

9120

0778-371261

CASA MEDICAL UTAMA

v

v


PER/107/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7020

0778-371261

CASA MEDICAL UTAMA PT

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT I,SHIFT II), GIGI (SHIFT I,SHIFT II) KAMIS, JUM'AT, SABTU

PER/101/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

12250

14035

0778-371261

CASA MEDICAL UTAMA

v

v

v

PER/108/122010 SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT I,SHIFT II), GIGI (SHIFT 1,SHIFT I,SHIFT KAMIS, JUM'AT, II) SABTU

01/01/2011

31/12/2011

v

12083

0778-450227

14035

0778-371261

CASA MEDICAL UTAMA

v

v

v


PER/104/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

9098

KOMP MUKA KUNING I BLOK F NO 10 GENTA BATU AJI

0778-361909

14035

0778-432833

MAHKOTA WIRA JASA PT

v

v

v

v


01/01/2011

31/12/2011

v

8000

BP HARAPAN KITA

VILLA PESONA ASRI BLOK A19 NO.10 BATAM CENTRE

0778-8099568 29428

0778-474396

AUDY JAYA PRATAMA

v

v

v

v


01/01/2011

31/12/2011

07098

BP HARAPAN KITA MARCHELIA

PERUM MARCHELIA BLOK A/132 KEL TAMAN BALOI- BATAM 0778-474099 CENTRE

29432

-

AUDY JAYA PRATAMA PT

v

v

v

v


01/06/2011

31/12/2011

v

7000

19

06992

BP HARAPAN KITA NAGOYA

KOMP DIAN CENTRE BLOK F/7 NAGOYA

0778-459174

29432

-


v

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT III,SHIFT I,SHIFT II), GIGI (SHIFT I), KAMIS, JUM'AT, SALIN (SHIFT I) SABTU, MINGG

PER/136/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7200

20

06298

BP HARAPAN KITA PURI LEGENDA

RUKO PURI LEGENDA BLOK D3 NO.17 BATAM CENTRE

0778-8096104 29432

0778-474396


v

v

v

v


01/01/2011

31/12/2011

v

7000

21

06442

BP PRAYSELA

KOMP. RUKO METROPOLITAN BLOK A NO.1-2 BENGKONG MAHKOTA

0778-495663

29432

0778-495671

TUNAS ALAM SEHATI

v

v

v

v

PER/116/122010 SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT I,SHIFT II), GIGI (SHIFT 2), SALIN (SHIFT KAMIS, JUM'AT, 1,SHIFT 2) SABTU, MINGG

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

22

06338

BP TANJUNG PIAYU

PERTOKOAN CIPTA GARDEN AYU G1/16 TANJUNG PIAYU

0778-5118810 29432

0778-371001

CASA MEDICAL UTAMA

v

v

PER/102/122010 SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT I,SHIFT II), GIGI (SHIFT I), SALIN (SHIFT KAMIS, JUM'AT, I) SABTU

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

23

06845

DRG WAHYU TRI LUSIANA

RUMKITBAN TNI AD BENGKONG

0778-495684

29432

-

DRG WT LUSIANA

v

SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT MALAM,SHIFT PER/85/092010 SIANG) KAMIS, JUM'AT, SABTU

01/11/2010

31/12/2011

v

24000

24

07089

RB MERAH DELIMA

KOMP CIPTA PURI BLOK DD NO.5 TIBAN

0778-78369954 29432

-

CV MERAH DELIMA BATAM

v

SENIN, SELASA, RABU, SALIN (SHIFT I) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG

01/02/2011

31/12/2011

EP138240

29431

29439

14035

TUNAS ALAM SEHATI

BATAVIA MEDIKA

v v

PER/121/122010

PER/11/022011

v

12000

7000

v v

v

v

7000

7000

14000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


28/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : D02 - BATAM 1 JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NO. PPK

NAMA PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U 25

04692

EP138240

KLINIK PEMBANTU PT.CIBA G

JL. BERINGIN KAV.204 BIP BATAM

-

9999

-

MINA

HARI BUKA

PPK I G

S


POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA NO IKS

JUMLAH TTG


PKR102001


Halaman : Tanggal :


29/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : D03 - DUMAI JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2), KAMIS, JUM'AT, GIGI (SHIFT 1,SHIFT 2) SABTU, MINGG

PER/04/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

10000

v


PER/02/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

10000

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2), GIGI (SHIFT 1,SHIFT 2), KAMIS, JUM'AT, SALIN (SHIFT 1,SHIFT 2) SABTU, MINGG

PER/03/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

10000

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG

PER/06/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

10000

v

v


PER/01/082010

01/08/2010

31/08/2011

v

10000

v


PER/02/082010

01/08/2010

31/08/2011

v

10000

v

v


PER/23/122010

01/12/2010

30/11/2011

v

10000

v

v


PER/22/122010

01/12/2010

30/11/2011

v

10000

1

04520

BP AMANAH

JL RAYA BG BESAR DUMAI

0812-7598583 28884

-

DR. DEVY DIANNY

v

v

2

00338

BP MITRA KELUARGA

JL S S KASIM DUMAI

0765-31091

28881

-

DR. HJ. ONNY WIDAYAT

v

v

3

00344

BP. SEHATI

JL. SUKAJADI NO 83

0765-34584

28882

-

DR. H. SUNARYO

v

v

4

07302

KLINIK AGUNG

JL JEND SUDIRMAN BAGAN BATU KEC BAGAN SIMBAH

0812-75445577 28953

-

ROSPITA SINAMBELAS

v

5

06798

PRAKTEK DOKTER ROMADHIATI

JL JEND SUDIRMAN NO 100 A RT 02 RW 01 SUNGAI PAKNING

0852-65965655 28884

-

DR ROMADHIATI

v

6

06799

PRAKTEK DOKTER WAHYUDI H

DS TANJUNG MEDANG KEC RUPAT UTARA

0819-28441919 28751

-

DR WAHYUDI

v

7

06967

PRAKTEK DR H SYAIFUL

JL BUDI KEMULIAAN 92 B

-

28881

-

DR H SYAIFUL

v

8

06966

PRAKTEK DR HJ NUKE HS

JL OMBAK-SULTAN HASANUDIN 37B

-

28881

-

DR HJ NUKE HS

v

9

04679

DR. MEIZA EKA PUTRI

JL. SULTAN SYARIF KASIM NO.267 DUMAI

-

28881

-

DR. MEIZA EKA PUTRI

EP138240

HARI BUKA

PPK I

v

70

PKR102001


Halaman : Tanggal :


30/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : D04 - RENGAT JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA

U

G

S

v

v

v

v

v

v


PER/01/012009

01/01/2009

31/12/2009

v

v


PER/10/042011

01/04/2011

31/12/2011

v


PER/02/012011

01/01/2011

31/12/2011


NO IKS

JUMLAH TTG


1

04755

PUSKESMAS K. CENAKU

JL. PSR JUM'AT K. CENAKU RENGAT

-

29352

-

2

02943

PUSKESMAS SAPAT

SAPAT KEC. KUINDRA RENGAT

-

29254

-

3

06836

PUSKESMAS TEMBILAHAN HULU

JL. SEDERHANA, TEMBILAHAN HULU

0813-65730593 29252

-

SRI SUGIARTI

v

4

00357

BIDAN ROHAIDA

JL. NARA SINGA, RENGAT

0812-75473847 29352

-

BIDAN ROHAIDA

v

5

06995

BP. LANCANG KUNING

JL. LINTAS SUMATRA DESA GUDANG BATU, LIRIK

0812-76091106 29352

-

JUNI MESRIANA P

v

v


PER/12/062011

01/07/2011

31/12/2011

v

3000

6

04696

DR DJASMUDDIN DJALAL

JL CUT NYAK DIEN, PRUMNAS TOPAN TALUK KUANTAN

0812-7517848 29352

-

DR DJASMUDDIN DJALAL

v

v


PER/09/022011

01/03/2011

31/12/2011

v

14000

7

04695

DR USFA NILAWATI

JL AZKI ARIS/ CUCIAN MOBIL INHU 88, RENGAT

0813-65644714 29352

-

DR USFA NILAWATI

v

v


PER/14/082010

01/03/2011

31/08/2011

v

7000

8

03995

DR. MARDIANA

PUSKESMAS MUARA LEMBU KEC SINGINGI KAB KUANTAN SINGINGI

0812-75313220 29355

-

DR. MARDIANA

v

v


PER/03/012011

01/01/2011

31/12/2011

9

03969

DR. RISNA HIDAYATI

JL. TRIMAS NO 7 TEMBILAHAN KAB. INHIL

0812-7665412 29254

-

RISNA HIDAYATI

v

v


PER/13/062011

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

10

06351

DR. RUDI ARDIAN

PUSKESMAS BATU GAJAH - AIR MOLEK, KAB. INHU

0812-6868186 29354

-

DR. RUDI ARDIAN

v

v


PER/13/082010

01/09/2010

31/08/2011

v

7000

EP138240

DR. RINA MACHDALENA

v

v v

7000

1000

v v

v

7000

7000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


31/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : D05 - DURI JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U

G

1

06560

BP DIAN HUSADA

JL GAJAH MADA NO 31 SEBANGA-DURI

0765-92404

28751

-

HARIANSYAH

v

v

2

07033

BP DURI MEDIKA

JL. JEND SUDIRMAN RT/RW 02/05 KEL. BALAI MAKAM DURI

0765-7038098 28884

-

HARIANSYAH

v

v

3

02984

BP NAYAKA HUSADA DURI

JL JAWA NO 4 KEL GAJAH SAKTI KEC MANADAU DURI KAB BENGKALIS

-0765-598085 28751

-

v

4

06078

BP NAYAKA HUSADA DURI 2

JL. HANG TUAH NO. 387A DURI

-

28884

-

5

04400

BP SEJAHTERA

JL LINTAS DURI DUMAI KM XIII SEBANGAR KEC MANDAU DURI

-

28884

-

6

07335

DR. SATRIA CANDRA

JL. BANGKO JAYA KM 04 BALAM. ROHIL

-081276068683 28953

7

07119

RB AULIA YASMIN

JL MELATI GAJAH SAKTI KEC. MANDAU DURI

0765-91611

8

07034

RB DIAN HUSADA DURI

JL GAJAH MADA NO 31 SEBANGA-DURI

9

07120

RB NUSANTARA

JL NUSANTARA III DURI

EP138240

HARI BUKA

PPK I S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v

PER / 02 / 012011 SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2), KAMIS, JUM'AT, GIGI (SHIFT 1), SALIN (SHIFT SABTU, MINGG 1)

01/01/2011

31/12/2011

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE,SHIFT KAMIS, JUM'AT, PAGI), GIGI (SHIFT SORE), SABTU, MINGG SALIN (SHIFT PAGI)

PER / 01 / 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

v


PER / 02 / 122010

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE,SHIFT KAMIS, JUM'AT, PAGI), GIGI (SHIFT PAGI) SABTU, MINGG

PER / 04 / 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

RUSTAM

v

v

v


PER/ 01 / 122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

-

DR. SATRIA CANDRA

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT PAGI), GIGI (SHIFT PAGI) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG

PER / 08 / 052011

01/06/2011

31/05/2012

v

5000

28884

-

DR. ISRA RAHMA

v

v

SENIN, SELASA, RABU, SALIN (SHIFT PAGI) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG

PER / 05 / 022011

01/03/2011

29/02/2012

v

1000

-

28751

-

HARIANSYAH

v

v


PER / 03 / 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

0765-594754

28751

-

ALFRAYETTI SST

v

v


PER / 06 / 022011

01/03/2011

29/02/2012

v

100

v

v

v v

10000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


32/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : D06 - RIAU II JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S


NO IKS

JUMLAH TTG


v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SIANG,SHIFT PER/10/122010 KAMIS, JUM'AT, SORE,SHIFT PAGI), GIGI SABTU (SHIFT SORE,SHIFT PAGI), SALIN (SHIFT SORE,SHIFT PAGI)

01/01/2011

31/12/2011

v

3000

v

v


PER/05/092010

01/09/2010

31/08/2011

v

3000

v

v


PER/04/052011

01/06/2011

31/05/2012

v

500

1

05602

KLINIK DOKTER HERLINDA

JL. HR SUBRANTAS NO. 21

0761-7683515 28382

0761-674433

IR H. INDRIYANTO

v

v

v

2

06839

KLINIK SANSANI

JL. HR SUBRANTAS KM 11,5 TAMPAN

0761-564564

28381

-

SYAHRONI TUA

v

v

3

07316

RB/BP SEHAT

JL. LINTAS SUMUT SP BONDAR DESA TAMBUSAI BARAT

0812-68131500 28454

-

BIDAN ZR DELPHI P, AMKEB

v

v

EP138240

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA

PKR102001


Halaman : Tanggal :


33/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : D07 - BATAM II JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NO. PPK

NAMA PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/25/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

4000

v

v


PER/14/032011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

v

v

v

SENIN

UMUM (SHIFT 1), GIGI (SHIFT 1)

PER/07/022011

01/02/2011

31/01/2012

v

7000

DRG SOERJADI

v

v

v

PER/19/112010

01/12/2010

30/11/2011

v

7000

0778-361959

TUNAS ALAM SEHATI

v

v

v


01/01/2011

31/12/2011

v

12803

29431

0778-371261

CASA MEDICAL UTAMA PT

v

v


PER/22/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

11000

KOMP RUKO FANINDO BLOK E NO.8 BATU AJI

0778-3581097 29431

0778-371261

CASA MEDICAL UTAMA

v

v


PER/21/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

BP. ALAM SEHAT TIBAN

KOMP.RUKO TIBAN RAYA LESTARI BLOK B NO,1

0778-7822700 29411

0778-361959

TUMBUR M SIHALOHO

v

v


01/10/2010

30/09/2011

v

7000

06607

KLINIK HUSADA KARIMUN

JL. AHMAD YANI MERAL TANJUNG BALAIM KARIMUN

0777-325100

29623

-

YUSRIANA SUSANTI

v

v


PER/13/032011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

06256

KLINIK NAYAKA BATU AJI

KOMP RUKO CITRA KARYA BLOK A NO.15

0778-391498

29457

0778-391498

PT.NAYAKA ERA HUSADA

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE,SHIFT PAGI), GIGI (SHIFT SORE) KAMIS, JUM'AT, SABTU

PER/14/082010

01/08/2010

31/08/2011

v

20000

1

07002

PKM BELAKANG PADANG

BELAKANG PADANG

0778-312494

29431

-

DR RIYALDI

v

v

2

06606

PUSKESMAS MERAL TANJUNG BALAI KARIMUN

BUKIT TEMBAK KECAMATAN MERAK KARIMUN

0777-361722

29623

-

DRG. RUSDI HENDRA

v

3

06518

PUSKESMAS TANJUNG BALAI

JL. KARTINI KARTINI NO.14 TANJUNG BALAI KARIMUN

0777-21060

29623

-

DR. SRI HARTATI

4

06445

PUSKESMAS TG.BATU KUNDUR KARIMUN

JL.DIPONEGORO NO.422 TG.BATU

0779-21329

29662

-

5

07001

BP ALAM SEHAT BATU AJI

KOMP RUKO LIMANDA BLOK A NO.10-11 BATU AJI

0778-361958

29431

6

06999

BP CASA BATU AJI

KOMP BATU AJI CENTRE BLOK B NO.3 BATU AJI

0778-395142

7

07000

BP CASA TANJUNG UNCANG

8

06336

9

10

EP138240

v

v

v

v

PKR102001


Halaman : Tanggal :


34/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : E00 - JAMBI JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER / 84 / 092010

01/09/2010

31/08/2011

v

v


PER / 149 / 102010

01/11/2010

31/10/2011

v

500

v

v

v


PER / 04 / 032011

01/04/2011

31/03/2012

v

1500

DINKES TANJABBAR

v

v

v


PER / 84 / 092010

01/09/2010

31/08/2011

v

50

-

DINKES TANJABBAR

v

v

v


PER / 84 / 092010

01/09/2010

31/08/2011

v

50

36555

-

DINKES KAB. TANJABBAR

v

v

v


PER / 84 / 092010

01/09/2010

31/08/2011

v

50

-

36552

-

v

v

v


PER / 06 / 032011

01/04/2011

31/03/2012

MERLUNG KAB. TANJABBAR - JAMBI

-

36555

-

v

v

v


PER / 84 / 092010

01/09/2010

31/08/2011

PKM MERSAM

KEC. MERSAM KAB. BATANG HARI

-

36653

-

v

v

v


PER / 05 / 032011

01/04/2011

31/03/2012

v

600

04343

PKM MUARA SABAK

DESA PANDAN JAYA TANJAB TIMUR

-

36573

-

v

v

v


PER / 01 / 022011

01/03/2011

28/02/2012

v

1000

11

00395

PKM MUARA TEMBESI

JL. RAYA TEMBESI LINTAS JAMBI - BUNGO (DEKAT SPBU MUARA TEMBESI)

-

36653

-

v

v

v


PER / 07 / 032011

01/04/2011

31/03/2012

v

500

12

00394

PKM PAKUAN BARU

JL. JEND. SUDIRMAN JAMBI NO.57 (DEPAN TAMAN MAKAM PAHLAWAN)

-

36121

-

v

v

v


PER / 020 / 042011

01/05/2011

30/04/2012

v

10000

13

06883

PKM PARIT DELI

KUALA BETARA KAB. TANJABBAR - JAMBI

-

36552

-


v

v

v


PER / 84 / 092010

01/09/2010

31/08/2011

v

50

14

06888

PKM PELABUHAN DAGANG

TUNGKAL ULU KAB. TANJABBAR - JAMBI

-

36554

-


v

v

v


PER / 84 / 092010

01/09/2010

31/08/2011

v

50

15

06886

PKM PIJOAN BARU

TEBING TINGGI KAB. TANJABBAR - JAMBI

-

36553

-


v

v

v


PER / 84 / 092010

01/09/2010

31/08/2011

v

50

16

06887

PKM PURWODADI

TEBING TINGGI KAB. TANJABBAR - JAMBI

-

36553

-


v

v

v


PER / 84 / 092010

01/09/2010

31/08/2011

v

50

17

06892

PKM RANTAU BADAK

MUARA PAPALIK KAB. TANJABBAR

-

36555

-


v

v

v


PER / 84 / 092010

01/09/2010

31/08/2011

v

50

18

06885

PKM SENYERANG

SENYERANG KAB. TANJABBAR - JAMBI

-

36552

-


v

v

v


PER / 84 / 092010

01/09/2010

31/08/2011

v

50

19

06889

PKM SUBAN

BATANG ASAM KAB. TANJABBAR - JAMBI

-

36554

-


v

v

v


PER / 84 / 092010

01/09/2010

31/08/2011

v

50

20

06882

PKM SUKAREJO

KEC. BETARA KAB. TANJABBAR - JAMBI

-

36552

-


v

v

v


PER / 84 / 092010

01/09/2010

31/08/2011

v

50

21

02945

PKM SUNGAI BAHAR

DESA SUNGAI BAHAR JAMBI

-

36653

-

v

v

v


NOMOR : PER 800 / 58 / TU / III - 2007

01/04/2007

31/03/2008

v

100

22

00393

PKM SUNGAI RENGAS

DESA SUNGAI RENGAS

-

36121

-

v

v

v


PER / 08 / 032011

01/04/2011

31/03/2012

v

300

23

06881

PKM SUNGAI SAREN

KEC. BRAM ITAM KAB. TANJABBAR - JAMBI

-

36552

-


v

v

v


PER / 84 / 092010

01/09/2010

31/08/2011

v

50

24

06884

PKM TELUK NILAU

PENGABUAN KAB. TANJABBAR - JAMBI

-

36552

-


v

v

v


PER / 84 / 092010

01/09/2010

31/08/2011

v

50

1

06893

PKM BUKIT INDAH

DESA BUKIT INDAH KEC. MUARA PAPALIK KAB. TANJABBAR - JAMBI

36555

-

DINKES TANJABBAR

v

v

2

06405

PKM KEBON IX

JL. PETALING KM. 1 DESA KEBON IX SEI GELAM

-

36361

-

PKM. KEBON IX

v

3

03173

PKM KEMINGKING DALAM

DESA KEMINGKING DALAM KEC MARO SEBO

-

36361

-

4

06878

PKM KUALA TUNGKAL I

KA. TUNGKAL KEC.TUNGKAL ILIR KAB. TANJABBAR - JAMBI -

36552

-

5

06879

PKM KUALA TUNGKAL II

KA. TUNGKAL KEC. TUNGKAL ILIR KAB. TANJABBAR - JAMBI -

36552

6

06891

PKM LUBUK KAMBING

RENAH MENDALUH KAB. TANJABBAR - JAMBI

-

7

03637

PKM MERLUNG

KEC MERLUNG KAB TANJABBAR

8

06890

PKM MERLUNG (FFS)

9

00398

10

EP138240


v

700

v v

50

PKR102001


Halaman : Tanggal :


35/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : E00 - JAMBI JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

25

00404

PKM TG. PINANG

JL. TARUMANEGARA NO. 50 TJ PINANG KOTA JAMBI

-

36121

-

26

06880

PKM TUNGKAL V

KEC. SEBERANG KOTA KAB. TANJABBAR - JAMBI

-

36552

-

27

04073

PPK 1-RSU RD MATTAHER

JL LET JEND SOEPRAPTO NO 31

-

36121

-

28

00396

PUSKESMAS TAHLUL YAMAN

JL KH TOMOK NO 1 KEC PELAYANGAN SEBERANG KOTA JAMBI

-

36121

-

29

06613

DR A SURYA D GINTING

DESA RANTAU BADAK KEC. MA PAPALIH

-

36553

-

DR A SURYA D GINTING

v

30

05989

DR ADI SAPUTRA

JLN LINTAS TIMUR KM 60 RT 01 SUKO AWIN JAYA

-

36364

-

DR ADI SAPUTRA

31

06117

DR AGUS SUBEKTI

JL LINTAS TIMUR KEL SENGETI

-

36361

-

32

04434

DR GESHAN SUMAMARTA

DESA PANAROKAN

-

36655

33

06740

DR HERVITA YENI

JL.LINTAS JAMBI-SAROLANGUN DURIAN LUNCUK KEC.BATHIN XXIV

-

34

06175

DR NANI

JL MERDEKA NO. 40 KUALA TUNGKAL KEC TUNGKAL ILIR

35

96174

36

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


PER / 021 / 042011

01/05/2011

30/04/2012

PER / 84 / 092010

01/09/2010

31/08/2011

10000

v

v

v


v

v

v


v

v


v

v


PER / 022 / 042011

01/05/2011

30/04/2012

v

1000

v


PER / 02 / 032011

01/06/2011

28/02/2012

v

300

v

v


PER / 14 / 032011

01/04/2011

30/11/2011

v

1000

DR AGUS SUBEKTI

v

v


PER/03/032011

01/03/2011

28/02/2012

v

2000

-

DR GESHAN SIMARMATA

v

v


PER / 10 / 032011

01/04/2011

30/03/2012

v

2000

36653

-

DR HERVITA YENI

v

v


PER / 78 / 062010

01/06/2010

31/05/2011

v

300

-

36382

-

DR NANI

v

v


PER / 11 / 032011

01/04/2011

31/03/2012

v

300

DR PUTRI ANDAYANI S

KOMP PKM PIJOAN BARU DESA TEBING TINGGI TANJABBAR -

36382

-

v

v


06174

DR PUTRI ANDAYANI SYAM

KOMP PKM PIJOAN BARU DESA TEBING TINGGI TANJABBAR 0812-7415466 36552

-

DR PUTRI ANDAYANI S

v

v


PER / 023 / 052011

01/06/2011

30/04/2012

37

06344

DR SONTYA W

JL.MERDEKA TIMUR SP2 DESA PURWODADI KEC.TEBING TINGGI

0812-74848956 36552

-

DR SONTYA W

v

v


PER / 146 / 102010

01/09/2010

31/08/2011

v

250

38

06739

DR YESI NOVRIANTI

JL. SENTOT ALIBASA NO.46 RT 7 SELINCAH (APOTEK PAYO SELINCAH)

-

36121

-

v

v


PER / 79 / 062010

01/05/2010

30/04/2011

v

300

39

06595

DR. A. FIZA PUTRA

DESA SERDANG JAYA RT. 02 KEC. BETARA

-

36573

-

DR. A. FIZA PUTRA

v

v


PER / 12 / 032011

01/04/2011

31/03/2012

v

3000

40

06594

DR. MANGIHUT MARTIN TURNIP

JL. LINTAS JAMBI SAROLANGUN RT.08 DURIAN LUNCUK

-

36653

-

DR.MANGIHUT MARTIN TURNIP

v

v


PER / 006 / 032010

01/04/2010

31/03/2011

v

500

41

03885

KLINIK KOPKAR KOMPAK U PAALIII

JL SUMANTRI BROJONEGORO NO 50 JAMBI

-

36121

-

v


PER / 019 / 042011

01/05/2011

30/04/2012

v

25000

42

03893

KLINIK KOPKAR UNT SEMBUBUK

JL LINTAS JAMBI SENGETI KM 20 KAB MUARA JAMBI

0741-61918

36653

0741-62737

KOPKAR KOMPAK

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 3,SHIFT 2), GIGI (SHIFT KAMIS, JUM'AT, 1,SHIFT 3,SHIFT 2) SABTU, MINGG

PER / 13 / 032011

01/04/2011

31/03/2012

v

20000

43

04911

SP PUK KAHUTINDO

DS.TJ.KATUNG KEC.MARO SEBO KAB.MUARO JAMBI

-

36361

-

DR. YETTY KHAIRANI

v

v


PER/09/042008

01/05/2008

30/04/2009

v

5000

44

04478

KLINIK PERTAMINA BAJUBANG

BAJUBANG JAMBI

-

45

04072

PUSTU RUKAM

DS RUKAM KEC KUMPEH M JAMBI

-

EP138240

DINKES TANJABBAR

v

v

v

v v

29000

200

-

1500

v

7000

36371

50

v

217400

01/05/2005

31/05/2006

v

7000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


36/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : E01 - JAMBI II JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NO. PPK

NAMA PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT PAGI) KAMIS, JUM'AT, SABTU

PER/08/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

1000

v

v


PER/01/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

3000

v

v

v


PER/07/022011

01/02/2011

31/01/2012

v

1000

PUSKESMAS

v

v

v


PER/02/022011

01/02/2011

31/01/2012

v

3000

-

PEMDA

v

v

v


PER/04/032010

01/03/2011

29/02/2012

v

1000

-081367774216 37372

-

DR SYAHNI WIRDANI PULUNGAN

v

v

v


PER/05/102010

01/10/2010

30/09/2011

v

1500

0747-7326141 37254

-

NURDAINI

v

v

v


PER/ 06/ 102010

01/11/2010

31/10/2011

37271

-

A EFENDI HARAHAP

v

v

v


PER/10/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

3000

-

37311

-

DR H SYAHRIAL M

v

v

v


PER/11/062011

01/06/2011

31/05/2012

v

1500

-

37253

-

DR SAFARUDDIN MATONDANG

v

v

v


PER/06/032011

01/03/2011

29/02/2012

v

3000

1

06148

PUSKESMAS BABEKO

JLN LINTAS BUNGO JAMBI

-

37253

-

PEMDA KAB BUNGO

v

v

2

05370

PUSKESMAS MUARA BUNGO I

JALAN KESUMA NO 2

-

37253

-

DINAS KESEHATAN

v

3

07141

PUSKESMAS MUARA TEBO

JL DIPONEGORO NO 1

0744-21039

37571

-

PEMDA MUARA TEBO

4

05389

PUSKESMAS RANTAU IKIL

DS RANTAU IKIL

-

37255

-

5

06084

PUSKESMAS RANTAU KELOYANG

DESA RANTAU KELOYANG

-

37253

6

06907

DR SYAHNI WIRDANI PULUNGAN

JL PEMBANGUNAN KEC MANDIANGIN SAROLANGUN

7

06918

KLINIK RIDHO BERSAMA

JL BATANGHARI RT 36 RW 04 KEL DS PURWOSARI KEC PELEPAT ILIR

8

07314

KLINIK SEHAT KELUARGA CERIA

RT 07 DUSUN EMBACANG GEDANG KEC TANAH SEPENGGAL LINTAS

9

07324

PRAKTEK UMUM DR H SYAHRIAL M

JL LINTAS SUMATERA JEND SUDIRMAN KM 01 KEL PEMATANG KANDIS KEC BANGKO

10

06561

SAFARUDDIN MATONDANG

JLN JEND SUDIRMAN LINTAS SUMATRA NO KEL BATANG BUNGO KEC MUARO BUNGO KAB BUNGO

EP138240

HARI BUKA

PPK I

v

500

PKR102001


Halaman : Tanggal :


37/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : G00 - PALEMBANG JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/19/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

7500

v

v


PER/07/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

v


PER/26/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

DR DESTI

v

v

v


PER/25/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

10000

DR HJ YULIA DARLINA

v

v

v


PER/28/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

5000

v

v

v


PER/23/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

10000

DR ANTON SUWINDRO

v

v

v


PER/24/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

-

BIDAN EMMAWATI

v

v


PER/39/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

5000

30112

-

YETI SURYANI SKM

v

v

v

v


PER/08/032011

01/03/2011

28/02/2012

v

5000

-

30126

-

DOKTER RITA SUSANTI

v

v

v

v


PER/12/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

JALAN MUHAJIRIN NO 112 KELURAHAN INDRALAYA KABUPATEN OGAN ILIR

-

30112

-

v

v

v

v


PER/07/022011

01/02/2011

31/01/2012

v

1000

DR ACHMAD AZHARI

JL DI PANJAITAN NO 1139 PLAJU

-

30128

-

DR A AZHARI

v

v


PER/21/042011

01/04/2011

31/03/2012

00411

DR JHON GANEFI

JL. SOSIAL KM 5 PALEMBANG

-

30128

-

DR JHON GANEFI

v

v


PER/14/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

14000

14

07258

DR SUHERMAN

JL. MERDEKA NO.255

-

30112

-

v

v


PER/36/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

5000

15

03671

DR WAHYUDI

JL JEND A YANI NO 111, 16 ULU PLAJU

-

30127

-

DR WAHYUDI

v

v

v


PER/35/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

14000

16

06373

DR. CHRISTANTONO B P

JLN. BUKIT SULAP NO.60 KEL. DEMPO, LUBUKLINGGAU

0733-321966

38653

-

DR. CHRISTANTONO BEKTI PRASETYO

v

v

v


PER/38/052011

02/05/2011

30/04/2012

v

5000

17

06794

DR. EMILDA SARI DEWI

-

31171

-

DR EMILDA SARI DEWI

v

v

v


PER/49/082010

02/08/2010

31/07/2011

v

500

18

06472

DR. ERNA NIZA

JL. MAYOR ZEN NO.77 RT.29 RW.27 KEL.SEI SELAYUR KECAMATAN KALIDONI

-081367614585 30112

-

DR. ERNA NIZA

v

v


PER/07022011

01/02/2011

31/01/2012

v

5000

19

06013

DR. FAUZIAH

KOMP.RUKO LILIN ASRI BLOK A2 NO.04, SUNGAI LILIN, KAB.MUBA

-

30112

-

DR. FAUZIAH

v

v


PER/27/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

20

06337

DR. INTAN

JLN. RAYA PALEMBANG-BETUNG LK.II RT.015/RW.004 KEC. BETUNG

-

30752

-

DR. INTAN

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2.,SHIFT 2), SALIN (SHIFT KAMIS, JUM'AT, 1,SHIFT 2) SABTU

PER/13/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

5000

21

06064

DR. LINDA SOFRIYANTI

PERUMAHAN PEMDA NO. 7 SIDAKERSA KAYU AGUNG, OKI

-

30112

-

DR. LINDA SOFRIYANTI

v

v


PER/09/032011

01/03/2011

28/02/2012

v

5000

22

04425

DR. NELLY NAJIB

JL. KH. WAHID HASYIM NO.12 5 ULU KERTAPATI PALEMBANG

-

30128

-

DR NELLY NAJIB

v

v


PER/04/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

23

06170

DR. NORMAN IMANSYAH RIZAL

JLN. MUSI RAYA TIMUR NO. 509, PERUMNAS SAKO

0711-

30112

-

DR. NORMAN IMANSYAH RIZAL

v

v


PER/47/062011

01/06/2011

31/05/2012

v

5000

24

06403

DR. ZALMAIDAR

JL PANGERAN AYIN (KENTEN LAUT) KOMPLEK AVILLA PERMAI BLOK A NO 1

-08127858135 30752

-

DR. ZALMAIDAR

v

v


PER/65/102010

01/12/2010

30/11/2011

v

5000

1

00430

PUSKESMAS 4 ULU

JL. KHM ASYIK KEC SEB ULU I

-

30128

-

v

v

2

05982

PUSKESMAS GANDUS

JL. SYOFIAN KENAWAS NO. 690, KEC. GANDUS

-

30112

-

v

3

03673

PUSKESMAS KAMPUS

JL GOLF NO 05 PALEMBANG

-

30128

-

4

00410

PUSKESMAS MERDEKA

JL. MERDEKA PALEMBANG

-

30128

-

5

03674

PUSKESMAS PAKJO

JL INSP MARZUKI PAKJO PALEMBANG

-

30128

-

6

00429

PUSKESMAS PLAJU

JL. DI PANJAITAN SIMP. KAYU AGUNG PLAJU PALEMBANG

-

30128

-

7

03675

PUSKESMAS SEKIP

SEKIP UJUNG PALEMBANG

-

30128

-

8

04974

BP. MARISA

JL. KAPTEN ABDULLAH NO.1212 RT/W 18/07 PLAJU PALEMBANG

-

30112

9

04843

BP. SUKARAME

JL.KOL.H.BURLIAN NO.54 RT/W 11/04 SUKARAME PALEMBANG -

10

07213

DOKTER RITA SRIWULANDARI

JL. MADANG, LORONG MAKMUR NO. 35/1580

11

07131

DOKTER SISKA SUSANTI

12

03670

13

EP138240

v

v

v

v

10000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


38/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : G00 - PALEMBANG JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U 25

07334

DRG BERTHA AULIA

JL. BAMBANG UTOYO NO 118 PALEMBANG

-

30164

-

26

03677

DRG DEDY H SINAGA

JL SOSIAL KM 5 PALEMBANG

-

30128

-

27

04339

DRG DINI LLANY HANDAYANI

JL A ROZAK SIMP TIGA PUSRI PALEMBANG

-

30128

-

28

04511

DRG MARJAN SIMANGUNSONG

JL. KAPTEN ABDULLAH, NO. 48 PALEMBANG

-

30128

29

04976

DRG. INDRA GUNAWAN

JL. JEND BAMBANG UTOYO NO.118 LEMABANG PALEMBANG -

30

04844

DRG. NUR SABDANTINI

KEBUN BUNGA KM. 9

31

00406

KLINIK - 01 PT. NEH

32

00418

33

HARI BUKA

PPK I G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


PER/46/062011

01/06/2011

31/05/2012

v

5000

v

v

SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT SHIFT) KAMIS, JUM'AT, SABTU

v

v


PER/15/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

14000

DRG DINI LANNY HANDAYANI

v

v


PER/03/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

-

DRG MARJAN

v

v


PER/20/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

10000

30112

-

DRG. INDRA GUNAWAN

v

v


PER/54/062010

01/06/2010

31/05/2011

v

5000

-

30112

-

DRG. NUR SABDANTINI

v

v

SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG

PER/43/032011

01/04/2011

31/03/2012

v

5000

JL. ANGKATAN 45 NO. 99 A,PALEMBANG

-

30128

-

v

v

v


PER/11/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

20000

KLINIK - 02 PT. NEH

JL. HISBULLAH KEL KARANG JAYA

-

30128

-

DR ERDAYANA FATMA

v

v

v


PER/10/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

10000

02950

KLINIK ALBAR

JL SMB II ALANG-ALANG LEBAR KM 12 PLG

-

30129

-

DR JHONNY DHOLET

v

v


PER/16/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

10000

34

04977

KLINIK BERSALIN ARIODILLAH

JL. ARIODILLAH III NO.245 RT.33 PALEMBANG

-

30112

-

BIDAN TJIK YA

v

v


PER/40/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

5000

35

04978

KLINIK BERSALIN SUKARAME

JL. KOL H. BURLIAN NO.54 RT.11 PALEMBANG

-

30112

-

v

v


PER/13/032009

01/03/2009

28/02/2010

v

300

36

05309

KLINIK NAYAKA ERA HUSADA BS

JL BASUKI RAHMAT NO 1676

0711-315961

30128

-

DR ERDAYANA FATMA

v

v


PER/61/102010

01/10/2010

30/09/2011

v

7000

37

00413

KLINIK SAYANG BUNDA

JL. KAPT. ABDULLAH NO 48 PALEMBANG

-

30128

-

DRA ROHANTA SIREGAR

v

v


PER/30/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

38

00414

KLINIK SIMPATI MEDIKA

JL A RAZAK NO 2A SIM TIGA PUSRI

-

30128

-

DR. NURSYIRWAN

v

v


PER/18/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

14000

39

00409

POLIKLINIK AL-ITTIHAD

JL. HA RACHMAN/ SIARAN SAKO PALEMBANG

-

30128

-

v

v


PER/22/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

10000

40

03962

RB ASRI

JL SUKABANGUN II NO 1451 PALEMBANG

-

30128

-

BDN HJ ASMAWATI

v

v


PER/34/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

10000

41

03963

RB SAYANG BUNDA

JL KAPT ABDULLAH NO 48 PLAJU PALEMBANG

-

30128

-

DRA ROHANTA SIREGAR

v

v


PER/29/042011

01/04/2011

30/03/2012

v

7000

42

04722

RB. MARISA

JL. KAPTEN ABDULLAH NO.1212 PLAJU PALEMBANG

-

30112

-

BIDAN EMMAWATI MAGDALENA

v

v


PER/250/082010

01/08/2010

31/07/2011

v

2000

43

05311

RUMAH BERSALIN ELLYZA

KOMP KENTEN PERMAI BLOK D 19 RT 20 BUKIT SANGKAL

-

30128

-

ELLY FAUZIAH

v

v


PER/07/102010

01/10/2010

30/09/2011

v

5000

44

05664

RUMAH BERSALIN GRAHA INTI

JL MAY ZEN NO 75 KEL SEI SELINCAH

-

30123

-

DR YOSI MINAWATI

v

v


PER/08/022009

01/02/2009

31/01/2010

v

20000

45

03678

PPK1-RSUD SEKAYU

JL KOL WAHID UDIN LINGK I SEKAYU

-

-

7000

46

03964

RB DHARMA WIDYA

KENTEN PALEMBANG

-

-

7000

47

04322

RS SIMPATI MEDIKA

JL MUHAMMAD MANSYUR NO 985 PALEMBANG

-

-

7000

EP138240

DRG BERTHA AULIA

v

PKR102001


Halaman : Tanggal :


39/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : G01 - BENGKULU JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U 1

02964

PKM IPUH

JL KESEHATAN NO 3 DESA MEDAN JAYA IPUH BENGKULU

-

38572

-

2

06656

PUSKESMAS PERUMNAS ARGA MAKMUR

JL. ABU HANIFAH ARGA MAKMUR BENGKULU UTARA

-

38655

-

3

04232

PUSKESMAS PONDOK SUGUH

DESA PONDOK SUGUH MUKO MUKO

-

38572

-

4

05420

PUSKESMAS TES

JL. SIMPANG SENTARL PLTA TES

-

39162

5

05419

PUSKESMAS UJAN MAS

JL. LINTAS KEPAHIANG - CURUP

-

6

05872

BALAI PENGOBATAN BATTESDA

JL. LINTAS PAGAR ALAM DESA IMMIGRASI PERMU KEPAHIANG

-

7

02961

BP ANUGRAH (KLINIK DR.NETTY HERAWATY) JL SALAK NO 102 PANORAMA BENGKULU/ JL KAPUAS RAYA 0736-24887 NO 82

8

06655

9

PKM IPUH

HARI BUKA

PPK I G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


PER/02/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

v


v

v

v


PER/13/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

DR.WILSON MARPAUNG

v

v

v


PER/21/112010

01/11/2010

31/10/2011

v

7000

-

DR. ZAIRIN RAMBE

v

v

v


PER/12/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

38361

-

DR. KHAIRUL ARIFIN

v

v

v


PER/11/042011

01/04/2011

30/03/2012

v

7000

38361

-

ROSMAWATI PURBA

v

v

v


PER/23/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

38361

-

v

v

v


PER/01/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

KLINIK DR MARIA AGNES LIESYE ELIZABETH JL.RAYA CURUP BENGKULU KM.14 KEMBANG SERI

-081539284928 38653

-

KLINIK DR MARIA AGNES LIESYE ELIZABETH

v

v

v


PER/24/062011

01/06/2011

31/05/2012

v

7000

06657

KLINIK DR. ARI MUKTI WIBOWO

JL. S. PARMAN NO.83

-081328739182 38361

-

DR. ARI MUKTI WIBOWO

v

v

v


PER/25/062011

01/06/2011

31/05/2012

v

7000

10

07223

KLINIK DR. HERY KURNIAWAN

DESA PEKIK NYARING KEC. PONDOK KELAPA

-

38656

-

v

v

v


PER/20/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

11

05873

KLINIK DR. JOHANES HILAS

JL. S. PARMAN PADANG JATI

-

38227

-

DR. JOHANES HILAS

v

v


PER/09/032011

01/03/2011

30/09/2011

v

7000

12

05871

KLINIK DR. KHAIRUL ARIFIN

JL. A.YANI NO.68 CURUP

-

39116

-

DR. KHAIRUL ARIFIN

v

v

v


PER/15/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

13

05418

KLINIK DR. M.IRSAN

JL.JEND. SUDIRMAN NO.1 MANNA

-

38361

-

DR. M.IRSAN

v

v

v


PERJAN/13/012009

01/01/2009

31/12/2009

EP138240

v

7000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


40/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : G02 - PANGKALPINANG JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/070/092010

01/09/2010

31/08/2011

v

7000

v

v


PER/070/092010

01/09/2010

31/08/2011

v

7000

v

v

v


PER/070/092010

01/09/2010

31/08/2011

v

7000

-

v

v

v


PER/069/092010

01/09/2010

31/08/2011

v

7000

33365

-

v

v

v


PER/070/092010

01/09/2010

31/08/2011

v

7000

DESA PUPUT JEBUS BANGKA BARAT

-0715-351125 33365

-

v

v

v


PER/070/092010

01/11/2010

31/08/2011

v

7000

PUSKESMAS AIR SAGA

AIR SAGA NO 10 P PINANG

-0719-25556

33461

-

v

v

v


PER/081/112010

01/11/2010

31/10/2011

v

7000

06028

PUSKESMAS BATU RUSA

JALAN RAYA BATU RUSA KAB BANGKA

-

33253

-

v

v

v


PER/006/022011

01/02/2011

31/01/2012

v

7000

9

00453

PUSKESMAS BELINYU

JL DEPATI BARIN BELINYU BANGKA P PINANG

-0715321173

33253

-

v

v

v


PER/073/102010

01/10/2010

30/09/2011

v

7000

10

00448

PUSKESMAS PANGKALAN BARU

JL RAYA KOBA KM 8

-0717-437913 33210

-

v

v

v


PER/063/082010

01/08/2010

31/07/2011

v

7000

11

00452

PUSKESMAS PEMALI

PEMALI - BANGKA

-

33252

-

v

v

v


PER/068/092010

01/09/2010

31/08/2011

v

7000

12

02967

PUSKESMAS PERAWAS

JL JEND SUDIRMAN KM 8 P. PINANG

-08127881565 33452

-

v

v

v


PER/082/112010

01/11/2010

31/10/2011

v

7000

13

00445

PUSKESMAS TANJUNG PANDAN

JL DEPATI RAHAT, TG PANDAN

-0719-21074

33452

-

v

v

v


PER/080/112010

01/11/2010

31/10/2011

v

7000

14

00444

PUSKESMAS TOBOALI

JL PEL TOBOALI P PINANG

-

32431

-

v

v

v


PER/067/092010

01/09/2010

31/08/2011

v

7000

15

07057

DR HENDRI SUSANTO

JL PIERE TENDEAN NO 5 MUNTOK

0813-67993449 33362

-

DR HENDRI SUSANTO

v

v


PER/004/022011

01/02/2011

31/01/2012

v

7000

16

07056

DR MUHAMAD FAUZAN

JL JEND SUDIRMAN NO 77 C SUNGAILIAT

0813-87111207 33252

-

DR MUHAMAD FAUZAN

v

v


PER/003/022011

01/02/2011

31/01/2012

v

7000

17

05634

DR SJENILEILA BOER

GG BIMA NO 1A KACANG PEDANG PANGKAL PINANG

0811-7174480 33171

-

DR SJENILEILA BOER

v

v


PER/019/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

18

07147

DR VONNY PRIMASARI

JLN SUDIRMAN NO 35 KURNIA JAYA KEC MANGGAR KAB BELITUNG TIMUR

0819-29749703 33252

-

DR VONNY PRIMASARI

v

v


PER/014/032011

01/03/2011

28/02/2012

19

07109

DR. AGUS DARWIYANTO

RUMAH DINAS PUSKESMAS TANJUNGPANDAN JL DEPATI RAHAT KEL KOTA TANJUNGPANDAN

0818-776581

33452

-

DR. AGUS DARWIYANTO

v

v


PER/008/022011

01/02/2011

31/01/2012

v

7000

20

06265

DR. BACHRUN, S.S

JL SINAR BULAN KOBA BANGKA TENGAH

-

33253

-

v

v


PER/064/082010

01/08/2010

31/07/2011

v

7000

21

06756

DR. H. MECKY MUCHLIS

JL RAYA POS KOBA

-

33252

-

v

v


PER/062/082010

01/08/2010

31/07/2011

v

7000

22

05977

DRG DYAH SAVITRI

JL KH ABDUL HAMID, SAMPING MESJID JAMIK

-

33171

-

v

v


PER/02/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

15000

23

07058

DRG MARTARIWANSYAH

JL RAYA PELTIM NO 7 SUNGAI BARU MUNTOK

0813-20016844 33362

-

DRG MARTARIWANSYAH

v

v


PER/005/022011

01/02/2011

31/01/2012

v

7000

24

07148

DRG. ANDI DAHNIAR

JL JENDERAL SUDIRMAN NO. 3 SUNGAILIAT 33211 BANGKA

0812-8554183 33252

-

DRG. ANDI DAHNIAR

v

v


PER/016/032011

01/03/2011

29/02/2012

v

7000

1

05859

PKM KELAPA

DS KELAPA

-

33364

-

v

v

2

00455

PKM MENTOK

JL BASUKI RACHMAT MENTOK BANGKA BARAT

-0716-351125 33362

-

v

3

05857

PKM SIMPANG TERITIP

DS SIMPANG TERITIP

-

33366

-

4

00451

PKM SUNGAILIAT

JL JEND SUDIRMAN SUNGALIAT BANGKA BARAT P. PINANG

-0717-94440

33252

5

05858

PKM TEMPILANG

DS TEMPILANG

-

6

00454

PUSKESMA PUPUT PARIT III JEBUS

7

00446

8

EP138240

PKM PUPUT PARIT III

DR. H. MECKY MUCHLIS

v

7000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


41/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : G02 - PANGKALPINANG JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U

G


NO IKS

JUMLAH TTG


v

PER/065/082010

01/08/2010

31/07/2011

v

7000

v

v

SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT

PER/009/022011

01/02/2011

31/01/2012

v

7000

v

v


PER/010/022011

01/02/2011

31/01/2012

v


PER/007/022011

01/02/2011

31/01/2012

06267

DRG. M. ANAS MA'RUF

JL POS KOMPLEK PUSKESMAS KOBA

-

33252

-

DR. M. ANAS MA'RUF

v

26

07110

DRG. MARIA CORNELLIA NIRA WIDYASTUTI

RUMAH DINAS PUSKESMAS AIR SAGA JL. AIR SAGA RT 10 TANJUNGPANDAN

0819-29694905 33452

-

DRG. MARIA CORNELLIA NIRA WIDYASTUTI

27

07112

DRG. TRISIA LISKA JUWITA

JL. GAJAH MADA DALAM DESA LALANG JAYA RT 005/02 KECAMATAN MANGGAR KABUPATEN BELITUNG TIMUR

0812-9944259 33462

-

DRG. TRISIA LISKA JUWITA

28

06450

SUN CLINIC

EL JOHN JL SOEKARNO HATTA NO 208 PANGKALPINANG

0717-4297888 33252

0717-439488

DR. HENDRY JAN, CCAT (UK), HMFMC

v

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


25

EP138240

HARI BUKA

PPK I

v v

7000 14000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


42/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : G03 - MUARA ENIM JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v

PER/22/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

PER/23/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT PAGU,SHIFT PER/25/012011 KAMIS, JUM'AT, PAGI) SABTU

01/01/2011

31/12/2011

v

PER/24/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

PER/17/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

PER/21/012011

01/01/2011

31/12/2011

PER/19/012011

01/01/2011

31/12/2011

PER/18/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

PER/20/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

8000

v

PER/27/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

PER/26/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

20000

PER/28/012011

01/01/2011

31/12/2011

1

04514

PKM BANDAR JAYA LAHAT

JL AKASIA BANDAR JAYA LAHAT

-

31356

-

v

v

2

03580

PUSKESMAS PENINJAUAN

JL. PUTRI CANDI DESA PENINJAUAN KAB OKU

-

31171

-

v

v

3

06243

PUSKESMAS SIDOREJO PAGAR ALAM

JL. SERMA MARZUKI NO.01 PAGAR ALAM

-

30258

-

v

v

4

03708

PUSKESMAS TALANG UBI

KECAMATAN TALANG UBI PENDOPO

-0713-390566 31173

-

v

v

5

00484

BKIA HJ.MURAYAH

JL.PERWIRA NO.2 MUARA ENIM

-0734-421157 31352

-

v

v

6

06588

DR. KIKI WIDYASTUTI

JL. KEMAS NO. 69 LINGKUNGAN MANDALA

0813-67416328 31356

-

7

02971

KLINIK DR NOVI TRIANA

JL LINGGA RAYA DEPAN PKM TANJUNG, MUARA ENIM

-08153803360 31352

-

8

06587

KLINIK DR RAHMANIAH

JL A.YANI NO.19 MUARA ENIM

0812-8215262 31171

-

9

02970

KLINIK DR WIDJI RAHAYU

JL LINGGA RAYA 404 TANJUNG ENIM, MUARA ENIM

-0734-453711 31315

-

v

v

10

05562

KLINIK DR. ABDUL RAHMAN

JL. IMAM BONJOL NO. 705

0735-325115

32155

-

v

v

11

04024

KLINIK/RB. RANIZA

JL. JEND.SUDIRMAN NO.278 RT.28 PRABUMULIH

-0713-323404 30652

-

DR. CHOIRUDIN

v

v

12

07115

PRAKTEK DR. EKA MEILIASTINI

JL. LINTAS SUMATRA KOTA BARU KEC. MARTAPURA

0852-68233004 32191

-

DR. EKA MEILIASTINI

v

13

00480

PPK1-RS BUNDA

JL.DUL MUBIN NO.758 PRABUMULIH MUARA ENIM

-0713-322954

-

7000

14

04519

PPK1-RSU BATURAJA

JL MOCH HATTA NO 01 BATURAJA MUARA ENIM

-0735-320298

-

7000

EP138240

DR. KIKI WIDYASTUTI

v

v v

DR. RAHMANIAH

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT S) KAMIS, JUM'AT, SABTU

v

v

v

v v

v

v



v

v

7000

7000

8000

v v

v

7000

5000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


43/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : H00 - LAMPUNG I JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U PT KAI

G


NO IKS

JUMLAH TTG


PER/08/042011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

v


PER/38/092010

01/10/2010

30/09/2011

v

7000

v

v


PER/57/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v


PER/34/082010

01/09/2010

31/08/2011

v

7000

v


PER/23/052007

01/04/2008

01/04/2009

v


PER/37/092010

01/10/2010

30/09/2011

v

7000

v

7000

07272

BP PT KAI TANJUNG KARANG

JL. KOTA RAJA NO : 1, TANJUNG KARANG

-081321878171 35361

-

2

00467

PKM WATES

JL LINTAS SUMATERA KM 45 LAMPUNG TENGAH

0725-7020963 35373

-

v

3

04113

PKM HANURA

JL. LET.JEND. SOEPRAPTO NO : 1 PADANG CERMIN , PESAWARAN

-085269844739 35361

-

4

94982

PKM KEDATON

JL TEUKU UMAR NO.62 KEDATON, BANDAR LAMPUNG

0721-702045

35377

-

5

04982

PKM KEDATON

-

35361

-

6

00460

PKM MERBAU MATARAM, LAMSEL

JL. RAYA JUBAN MERBAU MATARAM. LAMPUNG SELATAN

-

35361

-

7

06516

BP NASYWA ( BIDAN JAMIAH )

JL. PAJAJARAN NO : 109 KEL. JAGABAYA II BANDAR LAMPUNG

0721-704016

35361

-

8

06514

BP AZZAHRA

JL. KARTINI NO : 109 KALIREJO, LAMPUNG TENGAH

-081379224422 34152

-

9

00471

BP AZZURA

JL.GAJAH MADA NO : 59 C , BANDAR LAMPUNG

-081369371032 35361

-

10

00462

BP DARA PETAK

JL RAYA BRANTI KM 18 DESA BUMI SARI KECAMATAN NATAR , LAMPUNG SELATAN

0721-7526948 35361

11

00465

BP DIRA MEDIKA

JL. AMIR HAMZAH NO 92 BANDAR LAMPUNG

0721-263889

12

00463

BP IMAM BONJOL

JL. IMAM BONJOL NO :35 BANDAR LAMPUNG

0721-254169

13

07352

BP KELUARGA

JL. PANGERAN ANTASARI 137 B BANDAR LAMPUNG

0721-2592210 35361

0721-259335

14

00466

BP PANJANG MEDIKA

JL TELUK AMBON NO : 14 KEL. PIDADA PANJANG BANDAR LAMOUNG

0721-7490825 35371

-

15

06515

BP PASAR TUGU

JL CENDRAWASIH I NO : 1 TANJUNG KARANG TIMUR BANDAR 0721-255168 LAMPUNG

35362

-

16

00464

BP.ANDATU PT

JL SOEKARNO - HATTA KM 11 PANJANG, BANDAR LAMPUNG ( 0721-268342 PT. ANDATU )

35361

-

17

06831

DR EMI SULISTIYANI

JL. P DIPONEGORO NO : 17 IMOPURO METRO PUSAT

-08127925721 34152

-

18

03766

DR ISKANDAR ZULKARNAIN

JL KESUMA BANGSA NO 224 KALIANDA LAMSEL

0727-322154

35149

-

19

06964

DR LINDA MEGAWATI ARITONANG

JL. IR JUANDA NO : 99 TANGGAMUS

-

35672

20

06617

DR MINDA NORA

DESA TANJUNGAN , LAMPUNG SELATAN

21

07100

DR YULI ROKHAYATI

22

06513

23

24

v

v

v v H. DALJONO,SH

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


1

DR,DJOHAN LIUS

HARI BUKA

PPK I

v

v

7000

v

v


PER/01/012011

01/02/2011

31/01/2012

v

v


PER/54/112010

01/07/2010

30/06/2011

DR RIA SARI

v

v


PER/15/052011

01/06/2011

31/05/2012

v

10000

-

DR. ELVIRA ERIANTY

v

v


PER/10/052011

01/06/2011

30/05/2012

v

7000

35361

-

DR.SRI RAHAYU

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SIANG,SHIFT PER/13/052011 SORE,SHIFT PAGI) KAMIS, JUM'AT, SABTU

01/06/2011

31/05/2012

v

14000

35361

-

DR.NOVITA FITRIYATI

v

v


PER/11/052011

01/06/2011

31/05/2012

v

7000

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI (SHIFT 1,SHIFT 2) KAMIS, JUM'AT, SABTU

PER/22/05

01/06/2011

31/12/2011

v

v


PER/14/052011

01/06/2011

31/05/2012

v

7000

v

v


PER/58/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v


PER/12/052011

01/06/2011

31/05/2012

v

7000

v

v


PER/33/082010

01/09/2010

31/08/2011

v

v


PER/39/092010

01/10/2010

30/09/2011

-

v

v


PER/55/112010

01/12/2010

30/11/2011

v

7000

-081390700033 35594

-

v

v


PER/6/022011

01/03/2011

31/08/2011

v

7000

JL. KOL. MAKMUN RASYID NO; 14 KALIANDA

-

35592

-

v

v


PER/03/012011

01/03/2011

31/01/2012

v

7000

DR. FEBRISWAN

DUSUN VI DESA SRIBAWONO, LAMPUNG TIMUR

-08127970011 34375

-

v

v


PER/01/022010

01/04/2010

31/01/2011

v

7000

06552

DR. HARIYANTI SUBAGIYO

DS KARYA MAKMUR KEC. LABUHAN MARINGGAI LAMPUNG -081279585431 34375 TIMUR

-

v

v


PER/05/022011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

06630

DR. IMELDA CAROLIA,M.KES

JL. A. YANI ,DESA SUKARAJA,PASAR GEDONG TATAAN, PESAWARAN

-

v

v


PER/09/042011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

EP138240

-081369567776 35373

v DR.AILA KARYUS

DR.SRI RAHAYU

DR.ISKANDAR

DR YULI ROKHAYATI

v

v

v

v

v

7000

7000

7000

7000

v

PKR102001


Halaman : Tanggal :


44/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : H00 - LAMPUNG I JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U 25

05447

DR. ULINNOHA

JL. A. YANI NO : 10 SIDOARJO, PRINGSEWU

0729-23381

35673

-

26

06322

DRG ZAIRINA

JL YOS SUDARSO NO 230/170 PANJANG, BANDAR LAMPUNG

-08137949553 35361

-

27

05566

DRG. FERRY NOVIANDRI

JL URIP SUMOHARJO NO : 200 BANDAR LAMPUNG

0721-771322

35362

-

28

94951

KEDATON MEDICAL CENTER

JL ZA PAGAR ALAM NO : 77/79 GEDUNG MENENG BANDAR LAMPUNG

0721-771758

35371

-

29

04951

KEDATON MEDICAL CENTER

JL ZA. PAGAR ALAM NO : 77/79 GEDUNG MENENG BANDAR LAMPUNG

-

35362

-

30

04528

LEMATANG MEDICAL CENTER

JL IR SUTAMI NO 135 TJ BINTANG, LAMPUNG SELATAN

0721-350145

35361

-

DR AGUS KELANA BK

31

00459

PKM WAY LAGA LAMPUNG SELATAN

JL. SRIBAWONO, WAY LAGA, LAMPUNG SELATAN

0724-351054

35361

-

DRG. MERRY

32

05564

RB KHARISMA

JL SELAT MALAKA IV NO :3 PANJANG BANDAR LAMPUNG

0721-31975

35361

-

CHRISTIN

33

05565

RSIA PURI BETIK HATI

JL PAJAJARAN NO : 109 JAGABAYA II BANDAR LAMPUNG

0721-704016

35362

-

H. DALJONO,SH

34

03809

PPK1-RSU ABD MULUK

JL DR ARIVAI LAMPUNG

-

EP138240

-

DR ULINNOHA

DR. ERVAN BUDIAWAN

HARI BUKA

PPK I G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/40/0910

01/10/2010

30/09/2011

v

v


PER/56/112010

01/09/2010

31/08/2011

v

7000

v

v


PER/18/052011

01/06/2011

31/05/2012

v

17000

v


PER/17/052011

01/06/2011

31/05/2012

v


PER/16/062008

01/06/2008

01/06/2009

v

v


PER/16/052011

01/06/2011

31/05/2012

v

7000

v

v


PER/36/092010

01/10/2010

30/09/2011

v

7000

v

v


PER/19/052011

01/06/2011

31/05/2012

v

14000

v

v


PER/21/052011

01/06/2011

31/05/2012

v

14000

v

v v

v

7000

v v

7000

20000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


45/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : H01 - LAMPUNG II JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U 1

04469

PKS DAYAMURNI

KEC TUMIJAJAR KAB TULANG BAWANG TENGAH

-081369030013 99999

-

2

05625

PKS.BLAMBANGAN PAGAR

JL LINTAS SUMATERA DESA BLAMBANGAN, LAMPUNG UTARA

-

34152

-

3

06600

PUSKESMAS BANDAR AGUNG

JL LINTAS SUMATERA-BANDAR AGUNG, LAMPUNG TENGAH -

34155

4

05588

PUSKESMAS BANDAR JAYA

JL. A YANI NO. 33 BANDAR JAYA, LAMPUNG TENGAH

0725-25132

5

04416

PUSKESMAS BARADATU WAY KANAN

KEC BARADATU KAB WAY KANAN

6

06062

PUSKESMAS GUNUNG SUGIH

7

05059

8

HARI BUKA

PPK I G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


PER/04/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

v

v

v


DR FIKRI

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 3,SHIFT 6,SHIFT 5,SHIFT 4) KAMIS, JUM'AT, SABTU

PER/14/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

3500

-

DRG.NININ ROSMAMILANINGSIH

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 3,SHIFT 6,SHIFT 5,SHIFT KAMIS, JUM'AT, 2,SHIFT 4) SABTU

PER/05/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

34162

-

DRG IDAWATI

v

v


PER/06/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

-

99999

-

DR EKA SISWANTINI

v

v


PER/02/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

DSN GUNUNG SUGIH, LAMPUNG TENGAH

-

34161

-

v

v

PER/07/122010 SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 05,SHIFT 02,SHIFT 01,SHIFT 04,SHIFT KAMIS, JUM'AT, 06,SHIFT 03) SABTU

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

PUSKESMAS JATIDATAR

BANDARMATARAM LAMPUNG TENGAH

-

99999

-

v

v

v


PER/08/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

06065

PUSKESMAS KARANG ANYAR

DSN KARANG ANYAR, LAMPUNG TENGAH

-

34152

-

v

v

v

PER/09/122010 SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 05,SHIFT 02,SHIFT 01,SHIFT 04,SHIFT KAMIS, JUM'AT, 06,SHIFT 03) SABTU

01/01/2011

31/12/2011

v

7500

9

03907

PUSKESMAS MAKARTITAMA

JL LINTAS RAWA JITU TULANG BAWANG, KAMPUNG MAKARTITAMA KEC. GEDUNG AJI BARU,TULANG BAWANG

-08127200379 34595

-

v

v


PER/02/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

10

07014

PUSKESMAS MULYA ASRI

KECAMATAN TULANG BAWANG TENGAH

-

34164

-

DR. VERLISTYAWATI

v

v


PER/01/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

11

05691

PUSKESMAS SIMBAR BARINGIN

KP SIMBAR BARINGIN-LAMPUNG TENGAH

-

34152

-

DRASZURUF RINOVI R

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 3,SHIFT 6,SHIFT 2,SHIFT 4) KAMIS, JUM'AT, SABTU

PER/10/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

3500

12

05589

PUSKESMAS TL BAWANG II

JALAN ETHANOL UNIT II, TULANG BAWANG

-

34153

-

ULANG BAWANG

v

v


PER/03/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

3500

13

06397

BP "PT.GGP" FACTORY

JL LINTAS SUMATERA KM 77-TERBANGGI BESAR, LAMPUNG TENGAH

34554

-

PER/11/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

14

06422

BP'ASOKA"

RK VIII KEL. MULYA ASRI KEC. TULANG BAWANG TENGAH

-

34595

-

I NYOMAN JANA,S.KEP

v

15

04980

BP. PT. GREAT GIANT PINEAPPLE

JL. LINTAS SUMATERA KM.77 TERBANGGI BESAR LAMPUNG TENGAH

99999

-

RUSLAN KRISNO

v

16

03495

DR MAYA METISSA

JL JEND SUDIRMAN NO 407 KOTABUMI, LAMPUNG UTARA

0721-21785

34572

-

DR HJ MAYA METISA

17

07007

DR. FRANSISKA

JALAN YOS SUDARSO, PROKIMAL- KOTABUMI, LAMPUNG UTARA

-

34554

-

DR. FRANSISKA L.H

18

05312

PPK REIMBURSED

JL JEND SUDIRMAN

-

34554

-

DR MAYA METISSA

19

05095

PKM JATIDATAR

BANDARMATARAM - LAMPUNG TENGAH

-

99999

-

DR. BUDI JUNIANTO

EP138240

v

v

v

v

v v


PER/12/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

v


PER/13/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

50000

v

v


PER/01/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v


PER/20/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

500

v

SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT 1,SHIFT 2), SALIN (SHIFT 1,SHIFT 2) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG

PER/02/01200

02/01/2007

31/12/2007

v

v

v

v

v

10000

70

PKR102001


Halaman : Tanggal :


46/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : J00 - SALEMBA JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

NO IKS


v

PER/37/062011

01/06/2011

31/08/2012

v

700

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI KAMIS, JUM'AT (SHIFT 1)

PER/39/06/2011

01/06/2011

31/08/2012

v

7000

v

v


PER/38/062011

01/06/2011

31/08/2012

v

7000


PER/12/032011

01/03/2011

31/12/2011

v

7000

03180

PKM KEC CEMPAKA PUTIH

JL RAWASARI SELATAN NO.1, CEMPAKA PUTIH (BELAKANG PASAR RAWA KERBO)

021-4219548

10110

021-42801341

v

v

v

2

03181

PKM KEC JOHAR BARU

JL TANAH TINGGI XIV

021-4246359

10110

021-4224041

v

v

3

00021

PKM KEC SENEN

JL. KRAMAT SAWAH VII NO.31 RT.15/01, PASEBAN

021-3146194

10110

021-3145194

v

v

4

00020

BP THAMRIN SERDANG

JL. H. UNG E-71NO.2 KEMAYORAN

021-429519

10110

021-429519

v

v

EP138240


JUMLAH TTG


1

YAYASAN RS THAMRIN SALEMBA

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA

v

PKR102001


Halaman : Tanggal :


47/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : J02 - GROGOL JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NO. PPK

NAMA PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v

PER/03/032011 SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2), KAMIS, JUM'AT, GIGI (SHIFT 1), SALIN (SHIFT SABTU 1)

01/03/2011

31/08/2011

v

7000

v

v


01/03/2011

31/08/2011

v

7000

v

v

v


01/03/2011

31/08/2011

v

7000

v

v

v

v


01/12/2010

28/02/2011

v

7000

021-56940316 DR SALIMAR

v

v

v

v


PER/21/102009

01/12/2010

28/02/2011

v

7000

021-70601471 11170

-

DR SALIMAR

v

v

v

v


PER/20/102009

01/12/2010

28/02/2011

v

7000

JL RAYA TJ DUREN DALAM 4, NO 15 A RT 001/03

021-56941907 11170

-

DR SALIMAR

v

v

v

v


PER/06/032011

01/03/2011

31/08/2011

v

7000

PUSKESMAS KEMBANGAN

JL KOMP TAMAN MERUYA ILIR BLOK F/3

021-5870834

-

v

v

v


PER/01/052011

01/05/2011

31/08/2011

v

7000

00043

ARMADA MEDIKA II

JL. KAPUK RAYA RUKAN NIAGA GRISENDA F 8 NO 15 A

021-55964117 14130

021-55964117 DR ROBBY HILMAN MAULANA, SP.M

v

v

v


PER/02/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

10

05019

BPU PEJUANGAN KEBON JERUK

JL PEJUANGAN NO 1 KEBON JERUK

021-5811502

11220

021-58650786 BENGKA SIMBOLON

v

v

v


PER/03/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

11

05018

BPU PEJUANGAN KEMBANGAN

JL BUGIS RAYA NO 51

021-5811502

11220

021-5811502

v

v

v


PER/04/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

12

00040

KLINIK MH THAMRIN III ANGKE

JL. TUBAGUS ANGKE NO. 27

021-5675259

11150

021-5679165

v

v

v


PER/06/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

13

04880

KLINIK TAMAN ANGGREK

KONDOMINIUM TAMAN ANGGREK LT 7 TOWER 2 JL. LETJEN S 021-5609432 PARMAN KAV 21 SLIPI

11150

021-56952901 DR SOENARDI KRISNANDOKO, SPKJ

v

v

v


PER/07/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

1

05758

PKM KEC GROGOL PETAMBURAN

JL. WIJAYA VIII DUTA MAS

021-5649433

11140

021-5633342

DR SALIMAR

v

v

v

2

05759

PKM KEC KEBON JERUK

JL KEBON JERUK NO 2

021-5482387

11110

021-5482367

DR SALIMAR

v

v

3

05760

PKM KEC PALMERAH

JL. PALMERAH BARAT NO 120

021-5482370

11150

-

v

4

05761

PKM KEL GROGOL I

JL DR NURDIN I/35

021-56943089 11110

-

DR SALIMAR

5

05762

PKM KEL JATI PULO II

JL SEMANGKA RT 006/07

021-56940316 11220

6

05757

PKM KEL KAPUK I

JL. RAYA KAPUK RT 003/11

7

05763

PKM KEL TJ DUREN SELATAN

8

07279

9

EP138240

11110

DR SYARIFAH AZIZAH

PKR102001


Halaman : Tanggal :


48/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : J03 - TANJUNG PRIOK JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S


NO IKS

JUMLAH TTG


PER/07/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

PER/29/062011 SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 01), GIGI KAMIS, JUM'AT (SHIFT 01), SALIN (SHIFT 01)

01/06/2011

31/05/2012

v

6000

v

v


01/06/2011

31/05/2012

v

7000

v

v


01/06/2011

31/05/2012

v

3500

v


PER/27/062011

01/06/2011

31/05/2012

v

5000

v

v


01/06/2011

31/05/2012

v

6000

v

v


01/06/2011

31/05/2012

v

7000

PER/22/042011

01/04/2011

31/12/2011

v

11000

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 02,SHIFT 01), PER/03/012011 GIGI (SHIFT 02,SHIFT 01) KAMIS, JUM'AT, SABTU

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v


PER/09/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT

PER/24/052011

01/05/2011

31/12/2011

v

7000

021-43901357 RACHYUDIN ACHMAD, SE

v

v

v


PER /05/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

-

RACHYUDIN ACHMAD,SE

v

v

v


PER/06/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

021-4303619

DR EMPAT PATONAH

v

v

v


PER/31/062011

01/06/2011

31/12/2011

v

7000

021-92679357 14110

-

AGUNG MUHAREZA

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT I), GIGI (SHIFT PER/02/012011 I) KAMIS, JUM'AT, SABTU

01/01/2011

30/09/2011

v

7000

JL. WARAKAS I NO.5 RT.003 RW.001 KEL.WARAKAS KEC.TANJUNG PRIOK JAKARTA UTARA

021-43934695 14350

-

AYU WULAN ANGGRAENI

v

v

v


PER/36/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

3500

KLINIK WIJAYA MEDIKA

JL.TIPAR CAKUNG NO 33 SUKAPURA CILINCING, JAKARTA UTARA

021-44835339 14340

-

H.M. BADAWI

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 02,SHIFT 01), PER/21/042011 GIGI (SHIFT 01) KAMIS, JUM'AT, SABTU

01/04/2011

31/12/2011

v

7000

KLINIK YAYASAN RATIH ADITTA

JL.B. LAGOA TERUSAN GG II, C-II NO 22 JAKARTA UTARA

021-4301787

14120

-

M.NUR HIDAYAT, ST

v

v

v


PER/10/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

1

00129

KLINIK KOLINLAMIL

JL. TERATAI NO 5 TJ.PRIOK JAKARTA UTARA

021-43932316 14130

-

LETKOL LAUT (K) DRG.RIDWAN PURWANTO,MARS

v

v

2

05699

PKM KEC KELAPA GADING

JL. PELEPAH ELOK BLOK H5 NO 7 KELAPA GADING

021-45853300 14130

-

DR. SITI RACHMI

v

v

v

3

05700

PKM KEC KOJA

JL.WALANG PERMAI 39 RT05/12 KEL TUGU UTARA

021-4358809

14230

-

DRG.SRI YULI PURWESTRI

v

v

4

05701

PKM KEL PULAU KELAPA

JL. DERMAGA PULAU KELAPA KEC PULAU SERIBU

021-68855884 14240

021-6507745

DR AGUS ARIYANTO HARIYOSO

v

v

5

05698

PKM KEL SUNTER AGUNG I

JALAN BARU ANCOL SELATAN KEL.SUNTER AGUNG RT 005/07 021-65834091 14120 KEC TANJUNG PRIOK JAKARTA UTARA

-

DR.SRI SUSILOWATI

v

v

6

05697

PKM KEL WARAKAS

JL. WARAKAS IX GG. XII NO 22 KEL. WARAKAS RT 007/011 KEC 021-4308865 TANJUNG PRIOK

14220

-

DRG.NINUK ISMA SAFITRI

v

v

7

05696

PUSKESMAS KEC.TANJUNG PRIOK

JL.BUGIS NO.63 KEL KEBON BAWANG TANJUNG PRIOK

021-43908923 14140

v

v

8

00132

KLINIK 24 JAM WAHANA SEJAHTERA 1

JL.TIPAR CAKUNG SUKAPURA RT01/01

021-4414662

14240

-

DR HADI SANTOSO

v

v

v


9

06221

KLINIK ABADI MEDIKA

JL.BUGIS NO.87 KEL.KEBON BAWANG KEC.TANJUNG PRIOK, JAKARTA UTARA

021-4369130

14110

-

DRG.LIESYE VERONICA

v

v

10

06448

KLINIK FIRDAUS

JL.SIAK J 5 NO.14 KELURAHAN SUKAPURA KECAMATAN CILINCING JAKARTA UTARA

021-4407322

14240

-

DR.BAHTIAR HUSAIN, SP.P.MH.KES

v

11

04189

KLINIK KBN TANJUNG PRIOK

JL.PELABUHAN NUSANTARA I,TJ PRIOK JAKARTA UTARA

021-4301183

14140

021-43930513 IR.RIYODIAN B.PRATIKTO, MM

12

05429

KLINIK OILIA MEDICAL CENTRE

JL.SWASEMBADA BARAT XII NO.2 E KEBON BAWANG TANJUNG PRIOK

021-43901357 14320

13

06447

KLINIK OILIA MEDICAL CENTRE 2

JL.MALAKA HB NO 1B RT 016/06 KEL.ROROTAN,KEC.CILINCING,JAKARTA UTARA

021-44852641 14240

14

07091

KLINIK PERMATA MEDIKA

JL. PLUMPANG SEMPER RAYA NO. 22 RT 10/02 JAKARTA UTARA

021-4303619

15

05531

KLINIK WAHANA SEJAHTERA 2

JL.KEBON BAWANG VI NO.23 TANJUNG PRIOK

16

07387

KLINIK WAHANA SEJAHTERA 3

17

06340

18

03776

EP138240

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA

14110

021-43930348 DR.CLARA FRANSISCA


v

PKR102001


Halaman : Tanggal :


49/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : J04 - RAWAMANGUN JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

1

05825

PUSKESMAS KEC. JATINEGARA

JL. MATRAMAN RAYA NO. 220

021-8195146

13110

021-8195146

DR SRI HARUMINI

v

v

v

2

05826

PUSKESMAS KEC. MATRAMAN

JL. KEBON KELAPA RAYA NO.29

021-8581957

13110

-

DR PUDJI LESTARI

v

v

3

05827

PUSKESMAS KEC. PULOGADUNG

JL. KAYU PUTIH SELATAN III/28

021-4890519

13110

021-4890519

DR YUSMANIAR

v

v

4

00096

BP MH THAMRIN TEGALAN

JL.TEGALAN NO 30

021-8581344

13140

021-8581344

v

v

5

04152

KLINIK BINA HUSADA BHAKTI

JL.RAYA PENGGILINGAN NO 1A RT 07/07 CAKUNG

021-46829425 13210

021-46829425

v

6

06802

KLINIK DR INA ICHTIAT SUTISNA

JL UTAN KAYU NO 81 KEL UTAN KAYU UTARA NO 105 B JAKARTA TIMUR

0856-92789757 13430

-

7

00094

KLINIK JEPEKA NARADA 09

JL.RAYA BEKASI TIMUR NO 6 RT 01/02 KAMPUNG SEROJA KEL.JATINEGARA KAUM

021-70311938 13140

8

00092

KLINIK MEDIA SEHAT 01

JL.RAYA BEKASI KM 17

021-4608448

9

05984

KLINIK MELATI

JL. PISANGAN LAMA III NO. 7 JATINEGARA

10

06801

11 12


POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA NO IKS

JUMLAH TTG


v

PER/13/022011

01/03/2011

31/01/2012

v

v

PER/12/022011

01/03/2011

31/01/2012

v

7000

v

v

PER/14/022011

01/03/2011

31/01/2012

v

7000

v

PER/01/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

PER/06/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

v

PER/27/082010

01/08/2010

31/07/2011

v

5000

-

v

v

v

PER/02/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

13210

021-47862297

v

v

v

PER/03/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

021-4895351

13230

-

DR. HJ. ROSMINI NURDIN

v

v

v

PER/07/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

3000

KLINIK PRO FIT

JL RAYA JATINEGARA TIMUR NO 57 RT 011/002 BALI MESTER 021-8196260 JATINEGARA

13310

021-8516274

DR RUDI SUPRAPTO

v

v

v

PER/26/082010

01/08/2010

31/07/2011

v

7000

04926

KLINIK SAM MARIE BASRA

JL.BASUKI RACHMAT NO 31 PONDOK BAMBU

021-86613145 13220

-

v

v

v

PER/04/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

04998

KLINIK SUKMA ANGGREK

JL.BEKASI TIMUR RAYA KM 18 PULO GADUNG

021-46823314 13150

-

v

v

v

PER/05/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

EP138240

DR INA ICHTIAT SUTISNA

v

PKR102001


Halaman : Tanggal :


50/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : J05 - SETIABUDI JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U 1

05764

PKM MAMPANG PRAPATAN

JL.KAPTEN TENDEAN NO. 9 MAMPANG

021-7943509

12790

-

2

05767

PKM PANCORAN

JL. POTLOT II / 6 RT.01 / 06 PANCORAN

021-7974024

12760

3

05766

PKM SETIABUDI

JL. HALIMUN NO. 13 GUNTUR

021-8295529

4

05765

PKM TEBET

JL PROF SUPOMO SH NO. 54

021-8314955

5

06719

KLINIK 24 JAM FAKHIRA

JL MENTENG WADAS TIMUR NO. 121 A (DEPAN KELURAHAN 021-83792298 12970 PS.MANGGIS)

-

ERIC SAPUTRA S.SOS

6

07385

RB FAKHIRA 24 JAM

JL. SAWAH LUNTO NO 83A ,PSR MANGGIS, SETIABUDI

-

ERIC SAPUTRA S.SOS

EP138240

DRG TINTIN SUBAWIGUNA

HARI BUKA

PPK I G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


PER/05/062011

01/06/2011

31/08/2012

v

7000

v

v

v


-

v

v

v


PER/03/062011

01/06/2011

31/08/2012

v

7000

12980

-

v

v

v


PER/05/062011

01/06/2011

31/08/2012

v

7000

12810

021-8314955

v

v

v


PER/06/062011

01/06/2011

31/08/2012

v

7000

v

v

v


PER/01/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v


PER/08/072011

01/07/2011

31/12/2011

021-83707368 12970

v

v

v

7000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


51/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : J06 - CILANDAK JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/06/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v


PER/04/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

v


PER/03/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

021-7356085

v

v

v

v


PER/46/122010

01/12/2010

31/12/2011

v

7000

12110

021-7669454

v

v

v

v


PER/43/122010

01/12/2010

31/12/2011

v

7000

021-7864707

12110

021-7864707

v

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 0800) PER/44/122010 KAMIS, JUM'AT, SABTU

01/12/2010

31/12/2011

v

7000

021-7811265

12110

021-7811265

v

v

v

v


PER/45/122010

01/12/2010

31/12/2011

v

7000

021-78890362 DRA SAMSIAH YUNUS

v

v

v


PER/01/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

021-93117857 YAYASAN CAHAYA MURNI

v

v

v


PER/05/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

021-7430857

v

v

v


PER/02/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

021-75915681

v

v

v


PER/07/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

1

00068

KLINIK KOSTRAD

JL DARMA PUTERA RAYA TANAH KUSIR

021-72791424 12430

-

v

v

2

00051

KLINIK PANGKALAN JATI

JL AMBALUN NO 3 PD LABU

021-7513687

12430

-

v

3

00069

KLINIK RAWA BAMBU

JL TELUK PELENG B-34 KOMP AL

-

12430

-

4

05771

P KEC PESANGGRAHAN

JL. CENEK NO I PESANGGRAHAN JAKSEL

021-7356087

12110

5

05769

PKM KEC CILANDAK

JL. KOMP BNI 46 NO 57

021-7661613

6

05770

PKM KEC JAGAKARSA

JL. M KAHFI RT 008/06 JAKSEL

7

05768

PKM KEC PASAR MINGGU

JL. RAYA JATI PADANG RT 004/04 JAKSEL

8

06982

KLINIK CAHAYA KEBAGUSAN

APARTEMENT KEBAGUSAN CITY KIOS 36 A JL BAUNG RAYA 021-27167555 12110 PS MINGGU

9

05629

KLINIK CAHAYA MURNI

JL. MOH KAHFI II NO 55A JAGAKARSA, JAKSEL

021-98287097 12110

10

03198

KLINIK CIREUNDEU

JL CIPUTAT RAYA NO 21

021-7430857

11

05473

KLINIK PURI MUTIARA

JL CIPETE RAYA NO 38 CILANDAK

021-75905557 12410

EP138240

HARI BUKA

PPK I

12430

PKM KEC PASAR MINGGU

PKR102001


Halaman : Tanggal :


52/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : J07 - GAMBIR JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U 1

06962

BALKESMAS MANGGARAI PT. KAI (PERSERO) JL. BUKIT DURI UTARA I NO. 1, KEL. MANGGARAI, KEC. TEBET, JAKARTA SELATAN

021-8351587

12850

021-8351587

2

05750

P KEC SAWAH BESAR

JL. DWI WARNA NO.6 - 8, KEL. KARANG ANYAR

021-6298090

10110

3

05749

P KEMAYORAN

JL. SERDANG BARU I

021-4244277

4

05751

PKM KEC GAMBIR

JL. TANAH ABANG NO. 10

-

EP138240

DR SLAMET HARDADI

HARI BUKA

PPK I G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT

JUMLAH TTG


PER/08/112010

01/10/2010

31/10/2011

v

7000

v

v

021-6012240

v

v

v

v

PER/05/062011

01/06/2011

31/05/2012

v

7000

10110

021-42801425

v

v

v

v

PER/06/062011

01/06/2011

31/05/2012

v

7000

10110

-

v

v

v

v

PER/04/062011

01/06/2011

31/05/2012

v

7000

v

PKR102001


Halaman : Tanggal :


53/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : J08 - KEBON SIRIH JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

1

05740

P KEC MENTENG

JL. PEGANGSAAN BARAT NO 14

021-3103439

10110

-

v

v

v

2

05741

PUSKESMAS KEC TANAH ABANG

JL. K.H. MAS MANSYUR NO.30

021-3150427

10110

021-31903174

v

v

v

3

05742

KLINIK & RB AFIA

JL. KALI PASIR NO.19

021-3920188

10110

-

v

v

EP138240


POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA NO IKS

JUMLAH TTG


v

PER/01/012011

01/12/2010

31/05/2011

v

7000

v

PER/02/012011

01/12/2010

31/05/2011

v

7000

PER/03/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

PKR102001


Halaman : Tanggal :


54/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : J09 - CAWANG JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


31/05/2012

v

7000

v

v

v

v

PER/18/062011

v

v

v

v

PER/19/062011

01/06/2011

31/05/2012

v

8000

v

v

v

v

PER/20/062011

01/06/2011

31/05/2012

v

7000

021-87711248 DR HENY BARIAH

v

v

v

v

PER/21/062011

01/06/2011

31/05/2012

v

7000

021-85903677 13110

021-85903677 DR. HJ. USMANAWATI

v

v

v

v

PER/17/062011

01/06/2011

31/05/2012

v

7000

JL. H JENIH RT 012

021-87781628 13110

021-87781688 DR ANANG KUNCORO ADI

v

v

v

v

PER/22/062011

01/06/2011

31/05/2012

v

7000

BALKESMAS & RB SEJAHTERA MITRA AFIA

JL. DEWI SARTIKA NO. 188, CAWANG, JAKARTA TIMUR

021-8002184

13630

021-80877118 DR AZIZAH SAID

v

v

v


PER/07/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

05787

BP MH THAMRIN PD GEDE

JL.RAYA PONDOK GEDE NO 23-25

021-8093602

13240

021-80887174 DR FRISCA GULTOM

v

v

v


PER/02/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

9

06029

KLINIK ANNISA CIRACAS

JL. CIRACAS NO 18 CIRACAS

021-87720807 13730

021-87717636 DRA BETRIDA RASYIDIN

v

v

v


PER/08/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

10

07008

KLINIK ARDITA

JL. RAYA CILANGKAP NO.130 CILANGKAP CIPAYUNG

021-84312796 13650

-

DR MULYANTI

v

v

v


PER/01/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

11

05790

KLINIK HARAPAN BUNDA

JL.PONDOK GEDE N0 41

021-8400722

021-8400722

DRG. SUHERMAN

v

v

v


PER/05/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

12

05791

KLINIK SUCI HUSADA

JL.SUCI NO 21 SUSUKAN CIRACAS

021-87798796 13210

-

DR. EDI SATRIAWAN

v

v

v


PER/06/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

13

05788

KLINIK TAMAN MINI

JL.RAYA TAMAN MINI

021-8409244

13560

021-8100708

DR BAMBANG PARIKESIT, SH. MM

v

v

v

SELASA, RABU, KAMIS, UMUM (SHIFT 1) JUM'AT, SABTU, MINGGU

PER/03/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

14

05789

KLINIK TJAKRA

JL RAYA BOGOR KM 24 NO 12A CIJANTUNG

021-8401677

13120

021-70799702 DR. DARWIN D

v

v

v


PER/04/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

15

06570

RB ANNISA CIRACAS

JL. RAYA CIRACAS NO 18, CIRACAS

021-87720807 13810

16

06571

RB TJAKRA

JL. RAYA BOGOR KM 24 NO. 12A CIJANTUNG

021-8401677

1

05801

PKM KEC. CIRACAS

JL. CIBUBUR I RT 003/01

021-8718995

13110

021-8718995

2

05798

PKM KEC. KRAMAT JATI

JL. RAYA INPRES 48 KP. TENGAH, KRAMAT JATI

021-8773604

13110

021-87791352 DR. HERINDIATI, MKK

3

05803

PKM KEC. MAKASAR

JL. KERJA BAKTI RT 013/02

021-8003308

13110

021-8003308

4

05799

PKM KEC. PASAR REBO

JL. RAYA KALISARI

021-8720053

13110

5

05800

PKM KEL. BIDARA CINA I

JL. OTISTA NO 82

6

05802

PKM KEL. RAMBUTAN

7

05792

8

EP138240

13230

13120

DR. RONNY KURNIAWAN

DR. GAGAH DARU SETIAWAN

021-87717636 DRA. BETRIDA RASYIDIN

v

v

PER/09/JPK/012010

01/03/2010

28/02/2011

v

7000

021-70799702 DR. DARWIN DAHSYAT

v

v

PER/08/JPK/022010

01/03/2010

28/02/2011

v

7000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


55/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : J0P - GATOT SUBROTO JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NO. PPK

NAMA PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S


1

05756

PKM KEL SELONG

JL.RAJASA III

021-7236636

12930

-

v

v

v

2

05754

PKM KEL SENAYAN

JL. TULODONG BAWAH X NO.1

021-5271405

12110

-

v

v

v

EP138240

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA NO IKS

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI KAMIS, JUM'AT (SHIFT 1), SALIN (SHIFT 1)

JUMLAH TTG


PER/02/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

7000

PER/01/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

7000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


56/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : J10 - PLUIT JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NO. PPK

NAMA PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S


v

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

v

v

PER/12/072011 SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 01), GIGI (SHIFT 01), SALIN (SHIFT 01) KAMIS, JUM'AT, SABTU

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 02,SHIFT 01), PER/11/072011 GIGI (SHIFT 01), SALIN KAMIS, JUM'AT, (SHIFT 01) SABTU, MINGG

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

v

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 02,SHIFT 01), PER/10/072011 GIGI (SHIFT 01), SALIN KAMIS, JUM'AT, (SHIFT 01) SABTU, MINGG

01/07/2011

30/06/2012

021-66601020 AFFENDY

v

v

v


PER/02/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

021-6606122

v

v

v


PER/15/072011

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

021-66603403 SEMUEL SAMSON

v

v

v


PER/01/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

021-551905

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 0100,SHIFT 01) PER/14/072011 KAMIS, JUM'AT

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

PKM KEL KAMAL MUARA

JL KAMAL MUARA 07/01

021-55959125 14440

021-55959125 DR INDRA DHARMA

v

v

v

2

05717

PKM KEL KAPUK MUARA

JL KAPUK KAMAL 28

021-6694917

14440

021-6690881

DRG M PATRICIA M

v

v

3

05714

PUSKESMAS KEC TAMBORA

JL.KREDANG UTARA NO.4

021-6313651

11510

021-6318822

DR SILVIA,MAP

v

4

05715

PUSKESMAS KEC. PENJARINGAN

JL.TELUK GONG RAYA 2, KEL PENJAGALAN, KEC PENJARINGAN

021-6694956

14440

021-66690881 DRD LIES ANGGRIANI

5

06294

ADVANCED MEDICAL CENTER

PLUIT KARANG TIMUR NO 81-83

021-66601062 14440

6

05712

BALKESMAS ATMAJAYA

JL RAYA PLUIT NO 2 JEMBATAN TIGA PENJARINGAN

021-6606127

7

05713

KLINIK ALAM MEDIKA II

JL RAYA PLUIT SELATAN NO 5A MUARA BARU RT 22/17 PENJARINGAN

021-66603403 14440

8

05711

KLINIK SELAMAT SEMPURNA

JL KAPUK KAMAL RAYA NO 88

021-555 1646

EP138240

NO IKS PER/13/072011

05716

14440


JUMLAH TTG


1

14440

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA

DR DJUMRAT HADI

DR BUDIMAN SURYONOTO

v

7000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


57/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : J11 - KALIDERES JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NO. PPK

NAMA PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S


NO IKS

v

v

v

v


021- 54390576 DINKES DKI JAKARTA

v

v

v

v

PER/04/1210 SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2), KAMIS, JUM'AT, GIGI (SHIFT 1), SALIN (SHIFT SABTU 1,SHIFT 2)

11110

021-6196812

KATARINA TRESTIAWATI S

v

v

v

11110

-

KOL CKM (PURN) DR WIDJOYO ALIBASA, SE

v

021-68620557 11110

021-7379102

DR RADOT M SIMATUPANG

JL KAPUK KAMAL RAYA RAWA MELATI

021-93133089 11110

KLINIK ANANDA MEDIKA II

JL DAAN MOGOT KM 15 (SMPG KILANG MINYAK)

05722

KLINIK ARMADA MEDIKA I

9

05723

10

1

05734

PKM KEC CENGKARENG

JL KAMAL RAYA

021-54398366 11110

021-6191756

2

05738

PKM KEC KALIDERES

JL SATU MARET KEL PEGADUNGAN KALIDERES

021-54390576 11110

3

06284

K & RB BERKAH IBU

JL CENDRAWASIH RAYA NO 22

021-6191326

4

05728

KLINIK & RB MUTIARA YKD IKA

JL PETA UTARA NO 29 - PEGADUNGAN - KALIDERE

021-5401468

5

05730

KLINIK ALAM MEDIKA KAPUK

JL KAPUK KAMAL RAYA NO 185 - TEGAL ALUR

6

05725

KLINIK ANANDA MEDIKA I

7

05726

8

DR SALIMAR

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA

JUMLAH TTG


30/11/2011

v

7000

01/12/2010

30/11/2011

v

7000

3000

v


PER/01/032011

01/03/2011

29/02/2012

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2), GIGI (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT

PER/03/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

5000

v

v

v


PER/07/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

5000

021-75873756 DR HARYANI

v

v

v


PER/01/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

021-96886988 11110

021-75873756 DR HARYANI

v

v

v


PER/01/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

JL. KAPUK KAMAL RAYA NO.13

021-5557331

11150

021-5404619

DR ROBBY HILMAN,SPM

v

v

v


PER/02/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

5000

KLINIK ARMADA MEDIKA III

JL KAPUK KAMAL RAYA NO. 13

021-5557331

11110

021-5404619

DR ROBBY HILMAN SPM

v

v

v


PER/02/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

5000

07278


JL DAAN MOGOT KM 13

021-5409082

11110

-

DR. SRI EMELIA

v

v

v


PER/01/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

11

07321

KLINIK MEDIKA BINA SEJAHTERA

JL KOSAMBI UTARA RAYA BLOK E1 NO 11A

021-5447798

11110

021-5447897

DR ATHENAWATI UNANG

v

v

v


PER/01/062011

01/06/2011

30/05/2012

v

7000

12

05724

KLINIK MH THAMRIN II KALIDERES

JL PETA SELATAN RUKO KALIDERES INDAH I BL A/2

021-5456027

11110

021-5456027

DR HAWANI HALVINA LATUPONO

v

v

v


PER/04/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

11000

13

06956

KLINIK PBDU MHT CENGKARENG

JL.DAAN MOGOT KM.17 KEL.KALIDERES;KEC.KALIDERES

021-54396298 11730

021-6194581

YAYASAN MH THAMRIN

v

v

v


PER/02/1210

01/12/2010

30/11/2011

v

3000

14

05729

KLINIK PERMATA NUGRAHA

JL MENCENG RAYA NO 61 - CENGKARENG

021-55963466 11110

021-55963466 DR EMPAT PATONAH

v

v

v


PER/06/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

15

05731

KLINIK YADIKA TEGAL ALUR

JL KAMAL RAYA BLOK H NO 7 RT 08/07 - TEGAL ALUR KALIDERES

021-70605247 11110

021-55963484 DR ROSMAIDA SITORUS

v

v

v


PER/08/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

16

05727

KLINIK YASA HUSADA

JL PULO INDAH RAYA NO 1 DURI KOSAMBI

021-54373583 11110

021-54374355 LINGGAR WARDHANA

v

v

v


PER/05/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

EP138240

v

PKR102001


Halaman : Tanggal :


58/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : J12 - PULOGADUNG JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v

PER/18/062011

01/06/2011

31/05/2012

v

7000

v

v

PER/15/062011

01/06/2011

31/05/2012

v

7000

v

v

v

PER/16/062011

01/06/2011

31/05/2012

v

7000

v

v

v

v

PER/17/062011

01/06/2011

31/05/2012

v

7000

-

v

v

v

v

PER/13/062011

01/06/2011

31/05/2012

v

7000

13110

-

v

v

v

v

PER/14/062011

01/06/2011

31/05/2012

v

7000

JL. TERATAI PUTIH NO 1 PERUMNAS KLENDER

021-86608372 13110

-

v

v

v

v

PER/19/062011

01/06/2011

31/05/2012

v

7000

PUSKESMAS KEL. PONDOK BAMBU I

JL. KESEHATAN NO. 5

021-70990050 13110

-

v

v

v

v

PER/20/062011

01/06/2011

31/05/2012

v

7000

05820

PUSKESMAS KEL. PONDOK KELAPA

JL. H. DOGOL NO. 2

021-86903157 13110

-

v

v

v

v

PER/21/06/2011

01/06/2011

31/05/2012

v

7000

10

05804

KLINIK BATARI HUSADA

JL.RADEN INTEN NO 12B KOMP.BUARAN INDAH KLENDER DUREN SAWIT

021-86601360 13150

021-86601360 H. I DJAJADISASTRA

v

v

v


PER/01/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

11

05807

KLINIK CAVA MEDIKA

JL.RAYA BEKASI KM 26 UJUNG MENTENG CAKUNG

021-98258581 13210

021-98258581 DRS. ZULKIFLY, MBA

v

v

v


PER/04/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

12

05805

KLINIK IBIN SINA

JL.PENDIDIKAN RAYA NO 33 DUREN SAWIT

021-86603270 13110

021-86601611 DR. DIANA MARS

v

v

v


PER/02/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

13

05808


JL.KRT RAJIMAN WIRYODININGRAT RT 01/04 NO 37 PABUARAN

021-46826904 13130

-

HJ. SRI EMILIA

v

v

v


PER/05/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

14

05806

KLINIK MEDIA SEHAT 02

JL.TIPAR CAKUNG NO 33

021-9236211

021-4608448

HJ. ELLY SUSMIYATI

v

v

v


PER/03/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7500

15

05809

KLINIK PUTEWA

JL.NUSA INDAH RAYA BLOK 40 NO 17 H KEL MALAKA JAYA KEC DUREN SAWIT

021-70302043 13220

-

HJ. SURYANI, SE

v

v

v


PER/06/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

16

07183

KLINIK RENNY EVA SARI

JL. PAHLAWAN KOMARUDIN RAYA NO. 16

021-99542131 13950

-

DR. MELLA TRIMARTIWI

v

v

v


PER/10/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

3000

1

05822

PKM KEC DUREN SAWIT

JL H DOGOL (SAMPING SMUN 71)

021-8661052

13110

-

v

v

v

2

05816

PKM KEL PENGGILINGAN PIK

JL KOMP PIK PENGGILINGAN

021-46829710 13110

-

v

v

3

05817

PKM KEL PULO GEBANG

JL STASIUN CAKUNG KM 4

021-4807828

13110

-

v

4

05818

PKM KEL UJUNG MENTENG

JL RAYA BEKASI KM 26

021-

13110

-

5

05821

PUSKESMAS KEC. CAKUNG

JL. RAYA BEKASI KM 18

021-4608446

13110

6

05824

PUSKESMAS KEL. CAKUNG BARAT

JL KAMPUNG BARU

-

7

05823

PUSKESMAS KEL. MALAKA JAYA

8

05819

9

EP138240

13140

PKR102001


Halaman : Tanggal :


59/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : J13 - KEBAYORAN BARU JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NO. PPK

NAMA PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/01/122010

01/12/2010

31/05/2011

v

7000

v

v


PER/05/062011

01/06/2011

31/08/2012

v

7000

v

v

v


PER/09/062011

01/06/2011

31/08/2012

v

7000

021-7257810

v

v

v


PER/08/062011

01/06/2011

31/08/2012

v

7000

12110

021-7269603

v

v

v


PER/07/062011

01/06/2011

31/08/2012

v

7000

021-7228612

12110

021-7228612

v

v

v


PER/10/062011

01/06/2011

31/08/2012

v

7000

JL. MASJID BLOK A

021-7223458

12110

021-7223458

v

v

v


PER/11/062011

01/06/2011

31/08/2012

v

7000

PUSKESMAS KEL KRAMAT PELA

JL. GANDARIA TENGAH V NO 2

021-7233832

12110

-

v

v

v


PER/12/062011

01/06/2011

31/08/2012

v

7000

05784

PUSKESMAS KEL PETOGOGAN

JL. PULO RAYA II NO 5

021-7262979

12110

021-7262979

v

v

v


PER/13/062011

01/06/2011

31/08/2012

v

7000

10

05781

PUSKESMAS KEL PONDOK PINANG

JL. CIPUTAT RAYA RT 001/08

021-7651435

12110

021-7651435

v

v

v


PER/06/062011

01/06/2011

31/08/2012

v

7000

11

05783

PUSKESMAS KEL PULO

JL. BAYEM I NO 11

021-7244166

12110

021-7244166

v

v

v


PER/14/062011

01/06/2011

31/08/2012

v

7000

12

99999

PPK SALIN REIMBURSED

CABANG SETEMPAT

-

12110

-

1

05776

PUSKESMAS KEC KEBAYORAN BARU

JL. ISKANDARSYAH RAYA TRT 005/03

021-7220274

12160

021-7233918

v

v

2

05780

PUSKESMAS KEC KEBAYORAN LAMA

JL. CIPUTAT RAYA (DEKAT POLSEK KBY LAMA)

021-7245439

12110

021-7245439

v

3

05779

PUSKESMAS KEL CIPETE UTARA

JL. H. ABD MAJID

021-7237976

12110

021-7237976

4

05777

PUSKESMAS KEL CIPULIR I

JL. CIPULIR I RT 001/04,

021-7257810

12110

5

05778

PUSKESMAS KEL CIPULIR II

JL. KEBON MANGGA III

021-7269603

6

05785

PUSKESMAS KEL GANDARIA UTARA I

JL. DELTASARI F 1 NO 9

7

05786

PUSKESMAS KEL GANDARIA UTARA II

8

05782

9

EP138240

v

7000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


60/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : J14 - CILINCING JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NO. PPK

NAMA PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/11/062011

01/06/2011

31/08/2012

v

7000

v

v


PER/12/062011

01/06/2011

31/08/2012

v

7000

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 02,SHIFT 01), PER/10/062011 KAMIS, JUM'AT, GIGI (SHIFT 02,SHIFT 01), SABTU, MINGG SALIN (SHIFT 01)

01/06/2011

31/08/2012

v

7000

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT I), GIGI (SHIFT PER/06/012011 KAMIS, JUM'AT I)

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v


PER/05/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

v


PER/03/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

v


PER/09/012011

01/02/2011

31/12/2011

v

7000

021-44820223 IR. RIYODIAN B PRATIKTO, MM

v

v

v


PER/02/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

021-44851431 IR. RIYODIAN B PRATIKTO, MM

v

v

v


PER/01/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

JL. BARU CILINCING NO.9 RT/RW.001/01 KEL. CILINCING KEC. 021-92298353 14110 CILINCING

021-4303619

DR. EMPAT PATONAH

v

v

v


01/01/2011

31/12/2011

v

7000

JL KESEMEK NO 3 - 5

021-4403101

DR ABDULLAH AKHMAD MARS

v

v

v


01/01/2011

31/12/2011

v

7000

1

05706

PKM KEC CILINCING

JL MADYA KEBANTENAN IV

021-4412889

14130

021-4412889

DINAS KESEHATAN

v

v

v

2

05707

PKM KEL CILINCING II

JL SUNGAI LANDAK NO 26 CILINCING

021-4404703

14120

021-4404703

DINAS KESEHATAN

v

v

3

05705

PKM KEL SEMPER BARAT 1

JL.DUREN NO.49 KEL. SEMPER BARAT KEC.CILINCING JAKARTA UTARA

021-4400351

14130

-

DINAS KESEHATAN

v

v

4

06386

BALKESMAS DWI AYU

JL.ROROTAN II KEL. ROROTAN KEC. CILINCING JAKARTA UTARA

021-44850122 14110

-

BIDAN BINTI LAILATIN

v

v

5

05720

BP UMUM LESTARI I

JL MANGGAR BLOK Y NO 141 TJ PRIOK

021-43922950 14140

-

BD SRI LESTARI

v

6

05710

KLINIK INDO SEHAT 2003

JL RAYA CILINCING NO 74

021-4411281

021-4411281

HASAN BASRI, DIPL. RAD

7

06546

KLINIK INDOSEHAT 2003 WARAKAS

JL. WARAKAS I NO. 72, KEL. WARAKAS KEC. TG. PRIOK

021-43933064 14110

-

HASAN BASRI, DIPL. RAD

8

05709

KLINIK KBN CAKUNG CILINCING

JL RAYA CAKUNG CILINCING

021-44820909 14130

9

05708

KLINIK KBN MARUNDA

JL LAMPUNG NO 1 MARUNDA

021-44851525 14120

10

07040

KLINIK PERMATA MEDIKA II

11

05721

KLINIK SEMPER SISMA MEDIKA

EP138240

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA

021-4403101

14120

14130

PER/04/012011

PKR102001


Halaman : Tanggal :


61/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : J15 - MANGGA DUA JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NO. PPK

NAMA PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

1

05702

PUSKESMAS KEC PADEMANGAN

JL BUDI MULIA RAYA NO 2 (JL AMPERA BESAR) PADEMANGAN JAKARTA UTARA

021-6452148

10110

-

DR SALIMAR

v

v

v

2

05704

PUSKESMAS KECAMATAN TAMAN SARI

JL MADU NO.10 MANGGA BESAR SELATAN

021-6297752

11110

-

DRG BAMBANG

v

v

3

05703

PUSKESMAS KEL. ANCOL

JL ANCOL BARAT VIII RT01/01

021-6926483

14430

-

DRG FLORIDA M SITINJAK

v

v

EP138240


POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA NO IKS

JUMLAH TTG


v


01/12/2010

31/05/2011

v

v


01/12/2010

31/05/2011

v

7000

v

v


01/01/2011

31/05/2011

v

7000

v

PKR102001


Halaman : Tanggal :


62/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : J16 - GATOT SUBROTO II JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NO. PPK

NAMA PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U 1

06874

EP138240

KLINIK SALAMAT MEDICAL CENTRE

JL KH ABDULLAH SYAFI'IE GUDANG PLURU BLOK A NO 18 TEBET

021-83795988 12840

021-8295593

ABDILLAH USMAN

HARI BUKA

PPK I

v

G v

S


v

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA NO IKS

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 01), KAMIS, JUM'AT GIGI (SHIFT 2)

PER/10/102010

JUMLAH TTG


30/09/2011

v

7000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


63/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : K00 - BANDUNG I JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/023/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7500

v

v


PER/019/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

H.T. SUHATA

v

v


PER/007/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

-

H.T. SUHATA

v

v


PER/008/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

40182

022-6073444

DRS. YUSUF SUGANDA, SH, MKN

v

v


PER/003/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

40191

-

YAYASAN LINGKAR MADANI

v

v


PER/025/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

JL. PERINTIS KEMERDEKAAN NO. I BANDUNG

022-76767338 40115

-

PT. KAI

v

v

v


PER/048/052011

01/05/2011

31/12/2011

BP MITRA MULYA

JL A.H. NASUTION NO. 20, CIBIRU, BANDUNG

022-70447454 40233

-

MULYATI

v

v

v

v


PER/011/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

00923

BP PERDITA

JL CILENGKRANG I NO. 373 UJUNG BERUNG

022-7807941

40142

-

LENNY ROCHAYATI

v

v

v

v


PER/005/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

10

05489

BP PRAPATAN LIMA

JL. GATOT SUBROTO NO. 21 BANDUNG

022-7301918

40115

-

ARIANA INDRAWATI T

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT I) KAMIS, JUM'AT

PER/026/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

11

04943

BP RAMDHAN

JL. MOCH. RAMDHAN NO. 78 BANDUNG

022-5210562

40253

-

DR. IKE ERNAWATI

v

v


PER/020/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

12

00935

BP SELAMAT I

JL.TERUSAN BUAH BATU NO 220 BANDUNG

022-7508197

40212

-

DR. MAGDALIZA

v

v

v


PER/006/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

13

03380

BP UJUNGBERUNG

JL RUMAH SAKIT NO 5 UJUNGBERUNG BDG

022-7801784

40191

-

NANO ROHANA

v

v

v


PER/010/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

14

04921

BP. ALIVIA MEDIKA

JL. PASUNDAN N0. 107 BANDUNG

022-70054011 40252

-

YUDI PRIHARTANTO, SH

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT I), GIGI (SHIFT PER/013/012011 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

15

06197

BP. ARAFAH

JL. CIDURIAN SELATAN NO.200 BANDUNG

-

40182

-

HJ NUNUNG

v

v


PER/027/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

16

00882

BP. DAHLIA

JL ANGGEREK NO 25 BANDUNG

022-7274463

40115

-

DR.SRI UTAMI

v

v


PER/001/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

17

01076

BP. HIKMAH

JL. PESANTREN 8A SUKAMISKIN BANDUNG

022-7103275

40172

-

NANO ROHANA

v

v

v


PER/009/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

18

04922

BP. HIKMAH II

JL. IBRAHIM AJI NO. 145 KIARACONDONG BANDUNG

022-78417015 40284

-

NANO ROHANA

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT I,SHIFT II), GIGI (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU

PER/014/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

19

00910

DR DEDEH SULASMANAH

JL KLININGAN III NO. 22 BANDUNG

-022-7318283 40153

-

v

v


PER/004/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

20

04929

DR. ATTI SEMIATI S., MM

JL. PALASARI NO. 36 BANDUNG

022-7300827

40262

-

DR. ATI SEMIATI

v

v


PER/017/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

21

04091

DR. SRI WAHJUDIATI

APOTEK VITA, JL IBRAHIM AJIE BANDUNG

-

40142

-

DR SRI WAHYUDIATI

v

v


PER/012/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

22

04945

DR. SUSATYO TRIWILOPO, MPH

JL. RAJAWALI TIMUR NO. 209 BANDUNG

-08122420309 40183

-

DR. SUSATYO

v

v


PER/022/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

23

04930

DR. WULANSARI DJUNAEDI, M. KES

APOTEK K-24, JLN. SARIMANAH NO. 23 SARIJADI BANDUNG

-

40296

-

DR. WULANSARI DJUNAEDI,M.KES

v

v


PER/018/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

24

06763

DRG NUKE

APT. KAYU AMBON,JL. KIWI NO.44 LEMBANG

-

40376

-

DRG. NUKE

v

v

SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT I) KAMIS, JUM'AT

PER/055/082010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

25

06427

DRG. NINA

JL. BABAKAN SARI NO.48 KIARACONDONG BANDUNG

-

40182

-

DRG NINA

v

v


PER/029/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

1

04947

BALAI KESEHATAN UNPAD

JL. DIPATI UKUR NO. 46 BANDUNG

022-2512497

40133

-

UNPAD

v

2

04931

BALAI PENGOBATAN BAKTI SETIA

JL BBK SARI NO. 48 KIARACONDONG

022-7205204

40182

-

DRS. SIMSON SEMBIRING, MSI

3

00952

BP AMPERA I

JL BBK CIBEUREUM NO 166 ANDIR BANDUNG

022-6010753

40153

-

4

00969

BP AMPERA IV

JL RANCABENTANG NO 84 CIBEREUM BANDUNG

022-6026657

40212

5

00889

BP ARJUNA II

JL. JEND SUDIRMAN NO.849 BANDUNG

022-6073444

6

05488

BP AVASINA

JL. PADASUKA NO.33 BANDUNG

-

7

07309

BP KELUARGA SEHAT I

8

03393

9

EP138240

v

v

7000



Halaman : Tanggal :


64/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : K00 - BANDUNG I JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U 26

04944

DRG. SELLY

APOTEK K-24, JL. SARIMANAH NO. 23 SARIJADI BANDUNG

022-70712444 40153

27

00885

KIRANA MEDIKA

JL A YANI NO 782 (BLK RM SUKAHATI) BANDUNG

-0811222985

40121

-

DR. TRIAS NUGRAHADI

28

06362

KLINIK AMANAH

JL. P.H.H. MUSTOPA NO. 124 BANDUNG

022-7275907

40142

-

29

04927

KLINIK AN NUR

JL. SETIABUDI NO.63 BANDUNG

022-2042213

40142

30

06428

KLINIK KIARA HUSADA

JL TERS. IBRAHIM ADJIE NO. 25

022-7564929

31

04928

KLINIK SUKAGALIH

32

07310

33

05487

EP138240

HARI BUKA

PPK I

DRG. SELLY

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


IKS/021/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

7000

v

v

KAMIS, JUM'AT

v

v

v


PER/002/012011

01/01/2011

31/12/2011

YUDI PRIHARTANTO

v

v

v


PER/028-A/062011

01/06/2011

31/12/2011

022-2031922

DR. ZULKARNAEN DAHLAN

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT I), GIGI (SHIFT PER/015/012011 KAMIS, JUM'AT, I) SABTU, MINGG

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

40142

-

AGUS IRIANBRATA

v

v


PER/030/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

JL. SUKAGALIH NO. 16 BANDUNG

022-92755494 40142

-

DENNY N

v

v

v


PER/016/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

PMI MEDICAL CENTRE

JL. ACEH NO. 79 BANDUNG

022-4262915

40191

-

PMI

v

v

v


PER/049/052011

01/05/2011

31/12/2011

POLIKLINIK YOPE

JL. RAYA LEMBANG NO.384 LEMBANG BANDUNG

022-2787155

40391

-

YAYASAN PERKUMPULAN MITRA MARANATHA

v

v


PER/024/012011

01/01/2011

31/12/2011

GIGI (SHIFT I)

v

v v

7000

7000

7000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


65/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : K01 - BEKASI JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v

PER/41/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

0

v

v

PER/41/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

0

v

v

v

PER/41/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

0

DR NANA RATNASIH

v

v

v

PER/41/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

2000

-

DR YULIATI

v

v

v

PER/41/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

0

17211

-

DR TUTI PRAMURTIWATI

v

v

v

PER/41/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

0

-82421312

17340

-

DRG TJAHJANINGATI

v

v

v

PER/41/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

5000

JL PORIS RAYA KOMP TVRI BEKASI

-8488737

17340

-

DR JULO NELMA T

v

v

v

PER/41/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

0

PKM JATI SAMPURNA

JL RAYA PS KRANGGAN NO 26

-8454039

17211

-

DR RIRIS RHV ARUAN

v

v

v

PER/41/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

2000

02794

PKM JATI WARNA

JL PELITA UTAMA PS KECAPI BEKASI

-84991722

17211

-

DR NURHANIFAH MKM

v

v

v

PER/41/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

2000

11

00491

PKM KALI ABANG TENGAH

JL PONDOK UNGU PERMAI II NO 11 BEKASI

-88970618

17211

-

DR DANIEL PANDELAKI

v

v

v

PER/41/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

0

12

00525

PKM KRANJI

KELURAHAN KRANJI BEKASI BARAT

-86900850

17211

-

DR ELIS ZARNI DEWI

v

v

v

PER/41/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

0

13

00493

PKM PEJUANG

KALI ABANG BUNGUR RAYA NO 11 BEKASI

-88975253

17211

-

DR BAMBANG ISMANTO

v

v

v

PER/41/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

0

14

02797

PKM PEKAYON JAYA

JL PULO RIBUNG RAYA NO 2 BEKASI

-8270106

17211

-

DR WISYANTI M.U S

v

v

v

PER/41/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

0

15

00512

PKM PERUMNAS II

JL BELUT RAYA NO 1 KAYURINGIN BEKASI

-88954619

17211

-

DR ROSARIA MANGIRI

v

v

v

PER/41/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

0

16

00510

PKM PONDOK GEDE

JL RAYA PONDOK GEDE BEKASI

-8474402

17211

-

DRG MIRA KRISTINA

v

v

v

PER/41/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

0

17

00513

PKM RAWA TEMBAGA

JL KOMODO RAYA PERUMNAS I RAWA TEMBAGA

-70292568

17211

-

DR ESTHER MM S

v

v

v

PER/41/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

0

18

00490

PKM SEROJA

JL DELIMA NO 21 HARAPAN JAYA BEKASI

-8853433

17211

-

DR RINA WIJAYA

v

v

v

PER/41/042011

01/04/2011

31/03/2012

19

00520

PKM TELUK PUCUNG

JL PERJUANGAN KEL TLK PUCUNG BEKASI

-89133568

17211

-

DRG RETNO MAHARSI

v

v

v

PER/41/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

0

20

00559

KLINIK ALITA & RB ANC

JL RAYA NAROGONG KM 3,8 BEKASI

-8225942

17211

-8204057

ESTER RUSLIM

v

v

v

PER/11/012011

01/02/2011

31/07/2011

v

10000

21

00562

ASMI SAHAD MEDICAL CENTER

JL RAYA BANTAR GEBANG

-8251443

17211

-53667688

DR. ALI SYARIEF MS

v

v

v

PER/07/012011

01/02/2011

31/07/2011

v

9000

22

06660

BP KASIH IBU

JL SULTAN AGUNG RT 03/01 PD UNGU-MEDAN SATRIA

-

17211

-

DR MELISA

v

v

v


PER/38/032011

01/03/2011

31/07/2011

v

14000

23

05995

BP. RIBU MEDIKA

JL. RAWA JULANG DESA MEKARWANGI

021-91303916 17730

-

IR. PASTI AY GINTING

v

v

v


PER/04/012011

01/02/2011

31/07/2011

v

14000

24

00564

KLINIK & RB PARAMITRA MEDIKA

JL HEBRAS II NO 113 PERUM JATIMULYA BEKASI

-8225926

17211

-82405393

KOSASIH, SE

v

v

v

v

PER/09/012011

01/02/2011

31/07/2011

v

14000

25

00498

KLINIK & RB SRITINA

JL IMAM BONJOL NO 80 CIBITUNG

021-89106317 17520

-89106633

DR AGUNG WITJAKSONO, SPOG

v

v

v

v

PER/10/012011

01/02/2011

31/07/2011

v

3000

26

06495

KLINIK AMUNA MEDIKA

JL SILIWANGI KM 12 NAROGONG BT.GEBANG

-32960966

17211

-

TATI NURHAYATI

v

v

v


PER/03/012011

01/02/2011

31/07/2011

v

14000

27

06398

KLINIK ASYPA

TAMAN NAROGONG INDAH BLOK C-18 NO.1

021-8218424

17211

-

DRS PURNOMO ANANTO, MM

v

v

v


PER/12/012011

01/02/2011

31/07/2011

v

10000

28

00487

KLINIK BELLA

JL IR H JUANDA KAV 141

-8801775/8

17211

-88342438

DRA SUSILAWATI. MARS

v

v

v

PER/13/012011

01/05/2011

31/07/2011

v

5000

1

02788

PKM AREN JAYA

JL PULO JAWA RAYA PERUMNAS III BEKASI

-88347036

17211

-

DR TJATUR K WR

v

v

2

00502

PKM BANTAR GEBANG I

JL RAYA NAROGONG KM 10 NO 75BEKASI

-82602716

17211

-

DR RISMA HERAWATI

v

3

02783

PKM BANTAR GEBANG II

DESA MUSTIKA JAYA BEKASI

-

17211

-

DR ABDUL KHALIK

4

03565

PKM BINTARA JAYA

JL TAMBORA NO 3 BINTARA JAYA III

-8690050

17211

-

5

00541

PKM BOJONG RAWA LUMBU

JL TRISATYA PERUM BUMI BEKASI

-8206974

17211

6

02790

PKM JATI BENING

JL PD CIKUNIR INDAH KE JATI BENING

-84994628

7

00500

PKM JATI ASIH

JL SWATANTRA NO 4 BEKASI

8

02792

PKM JATI RAHAYU

9

02793

10

v


0

v

-8824228 EP138240

PKR102001


Halaman : Tanggal :


66/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : K01 - BEKASI JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U 29

00489

KLINIK BHAKTI KARTINI

JL RAYA KARTINI NO 11 BEKASI

-8801954

17211

30

06297

KLINIK BINA HUSADA BAKTI BEKASI

JL MUSTIKA JAYA NO. 70 BEKASI TIMUR

021-8254677

17211

021-46829425 DR. AFRIDAL CASTRO

31

00532

KLINIK CEMPAKA II

JL KMP BULU NO 6 SETIA MEKAR BEKASI

-88357552

17520

-88357552

32

00527

KLINIK DIPONEGORO

JL DIPONEGORO NO 26

-8817062

17211

33

00570

KLINIK HANDAYANI

JL RAYA KALIMALANG CIBITUNG

-88336420

34

00556

KLINIK HARAPAN BARU

JL HARAPAN BARU BARAT NO 51

35

03566

KLINIK HUSADA

36

00537

37

DRA NENENG D NURMAN, APT MARS

HARI BUKA

PPK I G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


PER/14/012011

01/02/2011

31/07/2011

PER/15/012011

01/02/2011

31/07/2011

v

13500

v

13500

v

v

v

v

v

DRA PRIYANTI TJEPY FA

v

v

v

PER/16/012011

01/02/2011

31/07/2011

-88346743

DR ENDANG WAHYUNINGSIH

v

v

v

v

PER/17/012011

01/02/2011

31/07/2011

v

5500

17550

-

HJ ASMAWATI AM.KEB

v

v

v

v

PER/43/042011

01/05/2011

31/07/2011

v

10000

-8862936

17211

-8253516

MUHAMAD SAFI'I MA'ARIF

v

v

v

PER/25/012011

01/02/2011

31/07/2011

v

13500

JL HASANUDIN NO 72 TAMBUN

021-8804337

17510

-8829852

DRS HARNOTO,APT

v

v

v

PER/44/042011

01/05/2011

31/07/2011

v

5000

KLINIK KARYA MEDIKA III

JL PERJUANGAN NO 50 BEKASI

-8851152

17211

-8851152

DR AANG RAHARJA

v

v

v

PER/20/012011

01/02/2011

31/07/2011

v

5000

06374

KLINIK MAHADINA MEDIKA

JL. H. BOSSIH NO.9 WANASARI CIBITUNG

021-32959824 17520

v

v

v


PER/103/122010

01/01/2011

30/06/2011

v

7000

38

06974

KLINIK MEDIKA HARMONY

JL FATAHILLAH NO 1 CIKARANG BARAT

-89110027

17211

-

TATI NURHAYATI

v

v

v


PER/101/122010

01/01/2011

30/06/2011

v

14000

39

00569

KLINIK MULIA MEDIKA

JL KALI ABANG TENGAH NO 1 A

-88987741

17211

-8253516


v

v

v

PER/25/012011

01/02/2011

31/07/2011

v

13500

40

07011

KLINIK NAYAKA HUSADA 01

JL. IR. H. JUANDA KAV. 143 RUKO NO. 9A-10

-88958142

17211

-

v

v

v


PER/02/012011

01/02/2011

30/06/2011

v

14000

41

06618

KLINIK PERMATA BUNDA

JL RAWA INDAH NO 2 KARANG KITRI BEKASI

-8814523

17211

-8814523

DR SUMIYATI YUSUF

v

v

v


PER/21/012011

01/02/2011

31/07/2011

v

10000

42

00566

KLINIK SENTOSA

JL RAYA PAHLAWAN NO 60 BEKASI

-8814968

17211

-88347895

KOL (PURN) R.V.HARDJONO S,BA

v

v

v

PER/22/012011

01/02/2011

31/07/2011

43

00528

KLINIK SETIA MEKAR

JL NUSANTARA RAYA NO 23-24

-8811266

17211

-

FAJRI WARDI

v

v

v

PER/23/01/2011

01/02/2011

31/07/2011

44

13

KLINIK SETO HASBADI 1

JL RAYA SEROJA NO 19 PD UNGU

-8866141-2

17211

-88958675

DR BENNY SUPRAPTO

v

v

v

PER/24/012011

01/02/2011

31/07/2011

45

00492


JL SULTAN AGUNG NO 27 F ALEXINDO

-8858316

17211

-88958675

BENNY SUPRAPTO

v

v

v

PER/24/012011

01/02/2011

31/07/2011

46

00496


JL IMAM BONJOL NO 19 CIBITUNG

-88329135

17520

-88958675

BENNY SUPRAPTO

v

v

v

v

PER/24/012011

01/02/2011

31/07/2011

47

06399

KLINIK TIARA BUNDA

JL RAYA PERJUANGAN N0 1 PERTIGAAN TELUK PUCUNG

-89131010

17212

-89131010

DR LINDA BAHAR MARS

v

v

v

v

PER/102/122010

01/01/2011

30/06/2011

v

14000

48

00568

KLINIK YAKESTI BEKASI

JL RAYA NAROGONG KM 7 NO 45

-8253516

17211

-8253516


v

v

PER/25/012011

01/02/2011

31/07/2011

v

13000

EP138240

021-32959824 HUSNI DAYATI, SH

v

v

v

v

v



v

v

10000 13500

v v

7000 10000

v v

10000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


67/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : K02 - BOGOR I JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U 1

02988

KLINIK BHAYANGKARA

JL KAPTEN MUSLIHAT NO 16 BOGOR

-0251-381357 16310

-

POLWIL BOGOR

2

04912

KLINIK BHAYANGKARA (SALIN)

JL KAPTEN MUSLIHAT NO 16

0251-381357

16310

-

POLWIL BOGOR

3

07016

KLINIK GIGI BHAYANGKARA

JL KAPTEN MUSLIHAT NO 18 BOGOR

-

16630

-

DR A HARYANTO TS

4

00590

PKM PARUNG

JL. RAYA PARUNG NO.577 PARUNG

-0251-615184 16330

-

5

07015

PKM CICANGKAL

JL RAYA CICANGKAL RUMPIN

-

16650

-

6

05479

PKM KEC RUMPIN

JL PRADA SAMIAWI RUMPIN

021-75790143 16310

7

05482

BIDAN HJ NURYANI RATNASARI

JL NEGLASARI NO 2 RT 02/01 KEL CIPARIGI BOGOR UTARA

-

8

06130

BP ANNISA AULIA

JL RAYA BOGOR KM 40 KP BEDAHAN NO 5 PABUARAN CIBINONG

9

07179

BP AULIA MEDIKA

10

05480

11

HARI BUKA

PPK I G

S


v v v

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/ 26/ 012011

01/01/2011

31/12/2011

v


PER/ 49/ 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v


PER/ 42/ 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI KAMIS, JUM'AT, (SHIFT 1,SHIFT 2) SABTU

PER/ 34/ 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

DR RINI LESTARI

v

v

v


PER/ 41/ 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

-

DINAS KESEHATAN

v

v

v


PER/ 35/ 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

16310

-

BIDAN HJ NURYANI R

v


PER/ 43/ 012011

01/01/2011

31/12/2011

-

16310

-

DR NOVIA MIRALIA

v

v


PER/ 09/ 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

JL LANBAU NO 02 KP GUDANG RT 03/09 KR ASEM BARAT CITEUREUP

-

16810

-

SUSINAH HARUN

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT II) KAMIS, JUM'AT, SABTU

PER/ 87/ 042011

01/04/2011

31/12/2011

v

7000

BP BUNDA MULIA

JL SOEMANTRI NO 11 RT 03/ 04 DS MEKAR MULYA KEC PARUNG PANJANG

021-5978058

16310

021-5977758

BIDAN HJ UPEN SUPENTI

v

v


PER/ 10/ 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

00572

BP DR ALI

PRAPATAN LEUWINUTUG 376 CITEUREUP

-87950827

16310

-

DR ALI MUCHTAR

v

v


PER/ 12/ 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

12

00609

BP HARIST MEDIKA

JL. RAYA GUNUNG PUTRI BOGOR

-021-8750337 16310

-

SUSAN FIER

v

v


PER/ 13/ 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

13

04914

BP OLYMPIC KIS

JL CAHAYA RAYA BLOK K KAWASAN INDUSTRI SENTUL

021-8763703

16310

-

OLYMPIC GROUP

v

v


PER/ 17/ 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

14

07173

BP PERMATA HUSADA

JL RAYA BABAKAN MADANG NO 10 RT 02/ 01 CITARINGGUL

021-87952811 16810

-

DRG WIWIK DWI ARRYANI

v

v


PER/ 82/ 032011

01/03/2011

31/12/2011

v

7000

15

02987

BP SAHABAT MEDIKA

JL. BARU PEMDA RT 03/12 KD HALANG BOGOR

-

16310

-

DR DWI MARHENI

v

v


PER/ 18/ 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

16

05021

BP ZAM ZAM

JL RY GUNUNG BATU NO.379

-

16310

-

HJ DR ADE FARIDAH

v

v


PER/ 33/ 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

17

00596

BP. CIBULUH

JL. RAYA CIBULUH NO.176 BOGOR

-0251-661946 16310

-0251-661947 HJ IYAN ROHYANI

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 3,SHIFT 2) KAMIS, JUM'AT, SABTU

PER/ 11/ 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

10600

18

00573

BP. MANDALA MEDIKA

JL JAKARTA BOGOR KM 50,5 RT 02 RW 03 KELAPA CAGAK CIMANDALA

-0251-659024 16310

-

DR MURNIATY SOSSONG

v

v


PER/ 14/ 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

19

00619

BP. MEDISTIRA I

JL. RY MAYOR OKING JAYA ATMAJA NO.120 CITEUREP

-021-8753991 16310

-

DR HAMRA HAMID

v

v


PER/ 15/ 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

9000

20

00612

BP. MELATI

JL. ABD.GANI NO.10A KP.BULAK KALIBARU SUKMAJAYA DEPOK

-87906111

16310

-

DR M FUAD

v

v


PER/ 19/ 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

21

00574

BP. OLYMPIC

JL KAUMSARI KEDUNGHALANG TALANG BOGOR

-0251-656639 16360

-

OLYMPIC GROUP

v

v


PER/ 16/ 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

22

06474

DR SITI ROBIAH M

JL SEMERU NO 84 (APOTEK YASA)

-

16640

-

DR SITI ROBIAH M

v

v


PER/ 56/ 012011

01/01/2011

31/12/2011

23

06132

DR SUMANDI

RUKO PESONA CILEBUT BLOK C-1/ 27

-

16310

-

DR SUMANDI

v

v


PER/ 20/ 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

24

06131

DR TRESNAWULAN

JL RAYA SUKABUMI KM 14 NO 2 CIHERANG CARINGIN

-

16650

-

DR TRESNAWULAN

v

v


PER/ 21/ 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT III,SHIFT

PER/ 22/ 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

EP138240

v

v

v

v

v

v

v

v

7000

7000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


68/181 05-07-2011 16:22:18


PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U 25

06071

DR TRIWANDHA ELAN, MKES

JL RAYA BOGOR SUKABUMI NO 82 CIGOMBONG

-

16310

26

00604

DR. HJ. SRI DANUWATI

PERTOKOAN SINAR BOGOR JL. PAJAJARAN BOGOR

-

16310

-

27

00610

DR. ELIANA NAPITUPULU

JL. RAYA CIBUNGBULANG CIMANGGU I RT 001/02 NO 76 CIARUTEUN CIBUNGBULANG ;JLKEDUNGHALANG 59 CIBULUH

-0251-4299467 16310

-

28

00594

DR. ODRIETA TOMPODUNG

JL RAYA JKT-BOGOR CIBINONG

-8756789

16310

-

29

06072

DRG DYAH KUSUMAWATI, MKES

JL H M ASYARI 14A CIBINONG

-

16310

-

30

06035

DRG EVY DIANA S

JL VETERAN NO 52 KEBON KELAPA BOGOR

-

16310

31

06475

DRG MAGDALENA HARAHAP

LINGKUNGAN KAYUMANIS NO 17 RT 04/04 KEL CIRIMEKAR KEC CIBINONG

-

32

04070

DRG MELLYAWATI

JL CEREMAI UJUNG NO 3 RT 02 RW 05 RUKO SBLH BCA WR JAMBU

33

06036

DRG MINARTI

34

06333

35

HARI BUKA

PPK I G

S


DR TRIWANDHA ELAN

NO IKS KAMIS, JUM'AT, SABTU

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA

JUMLAH TTG


I,SHIFT II)

v

v


PER/ 06/ 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v


PER/ 23/ 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v


PER/ 24/ 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

DRG DYAH KUSUMAWATI, MKES

v

v

SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT II) KAMIS, JUM'AT, SABTU

PER/ 39/ 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

15000

-

DRG EVY DIANA S

v

v

SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT III,SHIFT I) KAMIS, JUM'AT, SABTU

PER/ 45/ 032011

01/03/2011

31/12/2011

v

7000

16630

-

DRG MAGDALENA H

v

v


PER/ 48/ 012011

01/01/2011

31/12/2011

-

16310

-

DRG MELLYAWATI

v

v


PER/ 37/ 012011

01/01/2011

31/12/2011

JL KH SOLEH ISKANDAR NO 3 RT 03/08 KD JAYA BOGOR

-

16340

-

DRG MINARTI

v

v

SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT III,SHIFT I) KAMIS, JUM'AT

PER/ 46/ 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

DRG RIRIT DAMAYANTI

JL BABAKAN NO 2 KEC CIAWI

-

16610

-

DRG RIRIT

v

v


PER/ 47/ 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

05689

DRG SHIRLEY

KLINIK CARITAS, JL RAYA TAJUR BOGOR

-

16310

-

DRG SHIRLEY

v

v

SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT SORE,SHIFT PAGI) KAMIS, JUM'AT, SABTU

PER/ 40/ 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

15000

36

05022

DRG. ARI JOSEPHINE

JL RY JAKARTA BOGOR KM 50.5 CIMANDALA

-

16310

-

DR MURNIATI SOSSONG

v

v

SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT PAGI) KAMIS, JUM'AT, SABTU

PER/ 38/ 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

12500

37

03726

KLINIK BHADRA HUSADA

JL. RAYA PUNCAK NO.372 CIAWI BOGOR

-0251-240737 16310

-0251-240654 DR YUDI ARTSANA

v

v


PER/ 25/ 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

9250

38

05006

KLINIK FIRDAUS MEDIKA

JL PEMBANGUNAN KEDUNGHALANG

0251-659587

16310

0251-383353

DR YUKIE MEISTISIA

v

v


PER/ 27/ 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

6000

39

06558

KLINIK GIGI PERMATA MEDIKA

JL INDUSTRI NO 4 DS TARIKOLOT CITEUREUP

-

16620

-

DR EDRIZAL ANIS

v

v


PER/ 57/ 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

40

06987

KLINIK GIGI ZAM ZAM

JL MAYJEN ISHAK DJUARSA NO 379 GUNUNG BATU BOGOR BARAT

-

16620

-

DR ADE FARIDAH

v

v

SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT 1,SHIFT 2) KAMIS, JUM'AT

PER/ 04/ 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

41

06331

KLINIK HARAPAN IBU

JL RAYA CIKABON NO 108 PARUNG PANJANG

-

16640

-

BIDAN UBUN NINGSIH,AMD,KEB

v

v


PER/ 50/ 032011

01/03/2011

31/12/2011

v

7000

42

04460

KLINIK INSANI

JL. PAHLAWAN 73 B CITEUREUP BOGOR

-02518753556 16310

-

v

v


PER/ 28/ 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

12500

43

06034

KLINIK INSANI 2

JL RY MAYOR OKING RT 01/02 CIRIUNG CIBINONG

-

-

DR KORNADI

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT III,SHIFT I) KAMIS, JUM'AT, SABTU

PER/ 29/ 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

44

00608

KLINIK INTI ABADI KEMASINDO***

KP MUHARA CITEUREUP

-021-8754902 16310

-8752544

PT INTI A K

v

v


PER/ 32/ 012009

01/01/2009

31/12/2009

v

7000

45

02985

KLINIK MAHASTA

JL. HM. ASYHARI NO.14 A CIBINONG BOGOR

-8753687

16310

-

DRS DANNI

v

v


PER/ 30/ 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

46

06986

KLINIK MEDIKA SARI

JL LAYUNG SARI NO 21 BOGOR

-

16620

-

DR MARIA W

v

v

v


PER/ 03/ 012011

01/01/2011

31/12/2011

47

07174

KLINIK PELITA SEHAT

JL RAYA CIBULUH RUKO NO 9 SIMPANG POMAD BOGOR

0251-8658811 16810

-

DR JUNAIDY FREDY

v

v

v


PER/ 84/ 042011

01/04/2011

31/12/2011

v

7000

48

05567

KLINIK PERMATA MEDIKA II

JL INDUSTRI NO 4 DS TARIKOLOT CITEUREUP

-

-

DR EDRIZAL ANIS

v

v


PER/ 31/ 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7200

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 2)

PER/ 86/ 042011

01/04/2011

31/12/2011

v

7000

16730

16310

EP138240

DR ELIANA NAPITUPULU

v

v

v

7000

15000

v

v

7000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


69/181 05-07-2011 16:22:18


PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


49

07178

KLINIK SHIFA MEDIKA

JL BRANTA MULYA RT 02/ 07 DS KARANG ASEM TIMUR CITEUREUP

-

16310

50

07307

PDB MAYOR OKING

JL MAYOR OKING NO 9-G KEC CIBINONG KAB BOGOR

-

16310

-

DR EKA

v

v


PER/ 94/ 052011

01/05/2011

31/12/2011

v

7000

51

06984

PRAKTEK DR IRA JUWITA

JL KH SHOLEH ISKANDAR NO 3 KEL KEDUNG JAYA KEC TANAH SAREAL

-

16620

-

DR IRA JUWITA

v

v


PER/ 01/ 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

52

06988

PRAKTEK DR N IIS DEWI HERLINA

JL RAYA CIBANTENG NO 1 RT 01 RW 05 DS CIBANTENG PROYEK CIAMPEA

-

16620

-

DR N IIS DEWI HERLINA

v

v


PER/ 05/ 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

53

06985

PRAKTEK DR OKI KURNIAWAN

CIBURIAL INDAH NO 3 BARANANGSIANG BOGOR TIMUR

0251-8320459 16370

-

DR OKI KURNIAWAN

v

v


PER/ 02/ 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

54

07180

RB AULIA MEDIKA

JL LANBAU NO 02 KP GUDANG RT 03/ 09 KR ASEM BARAT CITEUREUP BOGOR

021-87902900 16810

-

SUSINAH HARUN

v

v


PER/ 88/ 042011

01/04/2011

31/12/2011

v

7000

55

05481

RB BUNDA MULIA

JL SUMANTRI NO 11 KP MEKAR MULYA RT/03/04 PARUNG PANJANG

-

16310

-

BIDAN HJ UPEN SUPENTI

v

v


PER/ 51/ 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

56

06332

RB HARAPAN IBU

JL RAYA CIKABON NO 108 PARUNG PANJANG

-

16640

-

BIDAN UBUN NINGSIH, AMD KEB

v

v

PER/ 52/ 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

57

06133

RB INSANI

JL PAHLAWAN NO 73 CITEUREUP

-

16310

-

DR KORNADI

v

v

PER/ 53/ 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

58

06134

RB MAMA

JL MAYJEND HE SUKMA NO 2 CARINGIN

-

16360

-

AMBARIANI

v

v

PER/ 54/ 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

59

04458

RSB TUNAS JAYA

JL KELURAHAN PABUARAN NO. 12 CIBINONG

-

16310

-

A.ROHIM HASIBUAN

PER/ 36/ 012011

01/01/2011

31/12/2011

60

04459

RSB TUNAS JAYA SALIN

JL. KELURAHAN PABUARAN NO. 12 CIBINONG

-

16310

-

61

06473

SALSABILA MEDICAL CENTRE

RUKO LAMPU MERAH CIKARET,JL KSR DADI KUSMAYADI CIKARET CIBINONG

-

16640

-

62

00611

YYS. MH.THAMRIN CIPAYUNG

JL. RY.PUNCAK KM.75 CIPAYUNG BOGOR

-0251-257648 16310

-

EP138240

DR NINING SUNENGSIH


v

7000

v


v


v

v


PER/ 44/ 022011

01/02/2011

31/12/2011

v

7000

v

v


PER/ 32/ 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v v

VERA


v

7000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


70/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : K03 - CIREBON JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/075/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

4000

v

v


PER/075/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

4000

v

v

v

PER/075/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

-

v

v

v

PER/075/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

-0231-210180 45134

-

v

v

v

PER/073/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

DESA DUKUPUNTANG KAB.CIREBON

-

45154

-

v

v

v


PER/042/072010

01/08/2010

31/07/2011

v

4000

PKM GEBANG

JL. RAYA GEBANG KAB. CIREBON

-

45155

-

v

v

v

SENIN

PER/042/072010

01/08/2010

31/07/2011

v

7000

00666

PKM GUNUNGSARI

JL. TENTARA PELAJAR KODYA CIREBON

-0231-207154 45132

-

v

v

v

PER/073/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

9

00651

PKM HAURGEULIS

JL. RAYA HAURGEULIS KAB. INDRAMAYU

-0234-741593 45253

-

v

v

v

PER/074/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

10

00668

PKM JAGASATRU

JAGASATRU KODYA CIREBON

-0231-230058 45134

-

v

v

v

PER/073/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

11

00672

PKM JATIBARANG

JL. RAYA JATIBARANG KAB. INDRAMAYU

-0234-351284 45153

-

v

v

v

PER/074/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

12

06486

PKM JATITUJUH

JALAN KIBAGUSRANGIN NO. 2 KABUPATEN MAJALENGKA 45458

-

-

v

v

v

PER/075/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

4000

13

00677

PKM JATIWANGI

JL. RAYA LAP. TERBANG KAB. MAJALENGKA

-0233-881030

-

v

v

v

PER/075/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

14

00674

PKM JUNTINYUAT

JL. RAYA JUNTINYUAT KAB. INDRAMAYU

-0234-428136 45256

-

v

v

v

PER/074/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

15

00624

PKM KALIJAGA

BTN KALIJAGA PERMAI KODYA CIREBON

-0231-481783 45132

-

v

v

v

PER/073/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

16

00625

PKM KALITANJUNG

JL. RAYA KALITANJUNG KODYA CIREBON

-0231-483883 45132

-

v

v

v

PER/073/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

17

00653

PKM KANDANG HAUR

JL. RAYA KADANGHAUR KAB. INDRAMAYU

-0234-505627 45257

-

v

v

v

PER/074/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

18

00687

PKM KARANGAMPEL

SAMPING LAP. BOLA KARANGAMPEL INDRAMAYU

-0234-484092 45156

-

v

v

v

PER/074/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

19

00670

PKM KEJAKSAN

JL. SILIWANGI KODYA CIREBON

-0231-244128 45134

-

v

v

v

PER/073/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

20

06488

PKM KERTAJATI

JALAN DESA KERTAJATI RT 4/4 KABUPATEN MAJALENGKA 45457

-

45457

-

v

v

v

PER/075/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

4000

21

00673

PKM KERTASMAYA

JL. RAYA KERTASMAYA KAB. INDRAMAYU

-0234-352228 45261

-

v

v

v

PER/074/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

22

00655

PKM KERTAWINANGUN

JL. RAYA ERETAN KAB. INDRAMAYU

-

45252

-

v

v

v

PER/074/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

23

00671

PKM KESUNEAN

JL. KESUNEAN KODYA CIREBON

-0231-202601 45132

-

v

v

v

PER/073/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

24

00657

PKM KIAJARAN WETAN

JL. KIAJARAN KAB. INDRAMAYU

-

45262

-

v

v

v

PER/074/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

25

00676

PKM LAPANG SEDAR/KADIPATEN

JALAN SILIWANGI NO. 1 RT 1/3SAMPING LAP. SEDAR KADIPATEN

-

45452

-

v

v

v

PER/075/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

26

00622

PKM LARANGAN

JL. CEREMAI RAYA KODYA CIREBON

-0231-488132 45132

-

v

v

v

PER/073/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

27

00679

PKM LEUWI MUNDING

KEC. LEUWIMUNDING KAB. MAJALENGKA

-0233-510469

-

v

v

v

PER/075/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

28

06554

PKM LIGUNG

JALAN RAYA LIGUNG KABUPATEN MAJALENGKA 45456

-

-

v

v

v

PER/075/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

4000

1

06482

PKM BANTARUJEG

JALAN SILIWANGI BANTARUJEG KABUPATEN MAJALENGKA 45464

45464

-

v

v

2

06487

PKM CIGASONG

JALAN VETERAN PEJUANG KABUPATEN MAJALENGKA 45413 -

45452

-

v

3

00678

PKM CIKIJING

JL. RAYA CIKIJING KAB. MAJALENGKA

-

45466

-

4

00685

PKM DAWUAN/KASOKANDEL

JL. RAYA DAWUAN DESA GUNUNGSARI KABUPATEN MAJALENGKA

-0233-883490 45453

5

00628

PKM DERAJAT

JL LAPANGAN BOLA KESAMBI DLAM KEC. DRAJAT KODYA CIREBON

6

06489

PKM DUKUPUNTANG

7

00632

8

EP138240

45458

45456


UMUM (SHIFT 1), GIGI (SHIFT 1)




PKR102001


Halaman : Tanggal :


71/181 05-07-2011 16:22:18


PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v

PER/074/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

PER/074/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

v

PER/075/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

4000

-

v

v

v

PER/075/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

-0234-271922 45271

-

v

v

v

PER/074/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

JALAN CIBATU CIANDEU, MUNJUL

-0233-282093 45453

-

v

v

v

PER/075/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

PKM PATROL

JALAN RAYA PATROL INDRAMAYU

-

45252

-

v

v

v

PER/074/122010

01/05/2011

31/12/2011

v

4000

00631

PKM PEKIRINGAN/KESAMBI

JL.SUDARSONO KOTA CIREBON

-0231-209933 45134

-

v

v

v

PER/073/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

37

00627

PKM PERUMNAS UTARA

JL. ELANG RAYA KODYA CIREBON

-

45134

-

v

v

v

PER/073/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

38

00644

PKM PLUMBON INDRAMAYU

JL. RAYA PLUMBON INDRAMAYU

-

45165

-

v

v

v

PER/074/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

39

00683

PKM RAJAGALUH

KEC. RAJAGALUH KAB. MAJALENGKA

-0233-510584

-

v

v

v

PER/075/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

40

00641

PKM SINDANG

JL RAYA RAMBATAN SINDANG INDRAMAYU

-0234-271513 45253

-

v

v

v

PER/074/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

41

06485

PKM SUKAHAJI

JALAN PANGERAN MUHAMAD NO. 31 KABUPATEN MAJALENGKA 45471

-

45471

-

v

v

v

PER/075/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

4000

42

00652

PKM SUKRA

JL. RAYA SUKRA KAB. INDRAMAYU

-0234-610159 45262

-

v

v

v

PER/074/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

43

00684

PKM SUMBERJAYA

PRAPATAN MAJALENGKA

-0233-510446

-

v

v

v

PER/075/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

44

00630

PKM SUNYARAGI

JL. EVAKUASI KODYA CIREBON

-0231-482543 45132

-

v

v

v

PER/073/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

45

06483

PKM TALAGA

JALAN JEND. A YANI NO. 21 KABUPATEN MAJALENGKA 45463 -

45463

-

v

v

v

PER/075/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

4000

46

00650

PKM WIDASARI

JL. RAYA WIDASARI KAB. INDRAMAYU

-0234-351629 45271

-

v

v

v

PER/074/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

47

06649

BALAI PENGOBATAN YAPPERNI

JALAN KARANGANYAR NO.11 PALIMANAN TIMUR CIREBON

-

45151

-

48

06851

BIDAN ELIPAH INDRA,S.ST

JALAN IR.H. JUANDA NO.102 SINGAJAYA INDRAMAYU

-

45252

-

49

06800

BIDAN IMAS TATI HARTATI

DESA PUNTANG RT 06/II LOSARANG

-

45252

-

50

06480

BIDAN SRI RAHAYU P

BLOK SABTU NO.05 RT 04/01 DS.BONGAS KULON SUMBER JAYA

-

45455

-

51

06481

BIDAN TATI ROHAYATI, SST

DS. LURAH RT 13/05 NO.1 KEC. PLUMBON

-

45151

-

52

06073

BIDAN TITIK SUPIJANI, AM.KEB.

JL. GUNUNG GALUNGGUNG II NO. 141 PERUMNAS, KELURAHAN KECAPI KEC. HARJAMUKTI

-

45132

-

53

04833

BP AUREL

DESA JANGGA RT 15 RW 04 LOSARANG

-08122337688 45254

-

54

03433

BP DHARMA HUSADHA

JL KARANG MULYA NO.66 KEL. DRAJATCIREBON

-08122200796 45132

55

05869

BP KOPKAR SEJAHTERA

DESA KEBAREPAN BUMI ASRI PLUMBON KEC. PLUMBON

-

45151

29

00656

PKM LOHBENER

JL. RAYA LOHBENER KAB. INDRAMAYU

-

45263

-

v

v

30

00654

PKM LOSARANG

JL. RAYA LOSARANG KAB. INDRAMAYU

-0234-505026 45263

-

v

31

06484

PKM MAJA

JALAN PASUKAN SINDANGKASIH NO. 8 KABUPATEN MAJALENGKA 45461

-

45461

-

32

00675

PKM MAJALENGKA TIMUR

KEC. MAJALENGKA TIMUR KAB. MAJALENGKA

-0233-281857

33

00648

PKM MARGADADI

KEC. MARGADADI KAB. INDRAMAYU

34

00686

PKM MUNJUL

35

07312

36

EP138240





v


PER/032/PKS-PPK I/JPK/052010

01/06/2010

31/05/2011

v

4000

v

v


PER/047//082010

01/08/2010

31/07/2011

v

4000

v

v


PER/045/PKSPPKI/JPK/032010

01/03/2010

28/02/2011

v

4000

SRI RAHAYU P

v

v


PER/082/PKS-PPKI/JPKCRB/122009

01/01/2010

31/12/2010

v

4000

TATI ROHAYATI, SST

v

v


PER/ 074 /PKS-PPKI/JPK- 01/01/2010 CRB/122009

31/12/2010

v

4000

v

v


PER/051/092010

01/11/2010

31/10/2011

v

4000

PER/005/022011

01/02/2011

31/01/2012

v

7000

PER/066/122012

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

PER/002/082008

01/08/2008

31/07/2009

ROHADI ACHMAD

DR DEDEN

v

v

v

-

v

v

-

v

v


v

7000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


72/181 05-07-2011 16:22:18


PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S


56

04604

BP PMI

JL TUPAREV 69A KAB. CIREBON

-NULL

45155

-

v

v

57

04198

BP SENTRA MEDIKA/DR MINAWATI

JL BALONGAN NO 26 DS TEGALURUNG BALONGAN INDRAMAYU

-

45252

-

v

v

58

06491

BP SUMBER WARAS SEJATI

JALAN SYEKH DATUL KAHFI NO.25 RT.08 RW.02 DESA WERU LOR KEC.WERU KABUPATEN CIREBON

45151

-

v

59

03434

DR ALINDA NURUL A

JL SISINGAMANGARAJA NO 58 A CIREBON

-0816644581

45134

-

60

05875

DR BAMBANG SUMARDI

JL URIP SUMOHARJO

-

45162

-

61

06983

DR FACHRI OEMRAN

JL DIPONEGORO NO.15 KESENDEN CIREBON

-081222153730 45132

-

62

07311

DR HADI SUDIANA

DS KARANG SEMBUNG RT02 RW04.NO.141KARANG SEMBUNG -081324459876 45151

-

63

05877

DR KIPTY MUSTIKA RATIH

JL KESAMBI NO.132 (APOTEK KIMIA FARMA)

-

45132

64

04185

DR LISFAYENI

RUKO PASAR BARU NO.25 JL PASAR BARU INDRAMAYU

-

65

04109

DR SANTI SUSANTI YUSTIKASARI

JL GARDAH GG NAKULA NO 711 KADIPATEN

-

66

07376

DR SUPARDI

67

05046

68

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA NO IKS

JUMLAH TTG


PER/039/062011

01/05/2011

30/04/2012



01/07/2010

30/06/2011

v

7000

v


PER/031/052011

01/06/2011

31/12/2011

v

4000

v

v


PER/065/122011

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

v

v


PER/049/092010

01/10/2010

30/09/2011

v

4000

DR FACHRI OEMRAN

v

v


PER/083/122010

01/11/2010

31/10/2011

v

7000

DR HADI SUDIANA

v

v


PER/026/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

-

v

v


PER/023/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

4000

45252

-

v

v



01/07/2010

30/06/2011

v

3000

45475

-

v

v


PER/059/102010

01/12/2010

30/11/2011

v

4000

PERUM BUKIT KUDA PERMAI RT09 RW02 SIDARAJA CIAWIGEBANG KUNINGAN

0812-2224424 45552

-

v

v


PER/040/062011

01/06/2011

31/05/2012

DR YENI NURAINI

JL URIP SUMOHARJO CIWARINGIN

-

45154

-

v

v


PER/039PKSPPKI/JPK/072010

01/08/2010

31/07/2011

v

7000

06287

DR. ARIEF HIKMAWAN

PERUM GRIYA BOJONG INDAH BLOK E2 KUNINGAN

-

45552

-

v

v


PER/011/032011

01/03/2011

29/02/2012

v

4000

69

07377

DR. DIAN ANDRIANI

JALAN TUPAREV 85 KABUPATEN CIREBON

-

45151

-

v

v


PER/035/062011

01/06/2011

31/05/2012

70

06285

DR. DIANA KHODIJAH

JL.RAYA JALAKSANA NO.149 KUNINGAN

-

45552

-

v

v


PER/032/052011

01/06/2011

29/02/2012

v

4000

71

05109

DR. FUAD ABDULLAH

JL PERUMNAS GUNUNG GUNTUR I NO.99 KOTA CIREBON

-

45151

-

DR FUAD ABDULLAH

v

v


PER/048/092010

01/09/2010

31/08/2011

v

7000

72

06434

DR. NIA SRIE HARYATI (IN HOUSE PT KIB)

JL.RAYA CIREBON BANDUNG KM.32 NO.45 DS.BONGAS KULON KEC.SUMBER JAYA MAJALENGKA

-

45452

-

DR. NIA SRIE HARYATI

v

v


PER/ 066 /PKS-PPK I/JPK- 01/01/2010 CRB/122009

31/12/2010

v

4000

73

06074

DR. REZKHA ANAZRIE

JL RAYA BULAK NO.539 JATIBARANG

-

45255

-

v

v


PER/013/032011

01/03/2011

31/08/2011

74

06490

DR.BARLIAN AHMAD ANWAR

APOTEK PINASTI (JALAN RAYA PATROL KAB. INDRAMAYU)

-

45255

-

v

v


PER/001/012011

01/02/2011

31/01/2012

75

06286

DR.H.APUH ALIFUCHIN

JL RAYA TIMUR NO.438 CIBOLERANG JATIWANGI

-

45452

-

v

v


PER/015/032011

01/03/2011

31/08/2011

76

04186

DRG FARAH KURNIAWATI

BTN MARGALAKSANA INDAH B2 NO.1 INDRAMAYU

-

45252

-

PER/038/06/2011

01/06/2011

31/05/2012

77

07337

DRG NOFI MARYANTI

APOTEK CIPTO, JL.CIPTO MANGUNKUSUMO NO.14B

-081806990684 45132

78

06289

DRG.HILDA DAHRIANA SYAFEI

JL.SILIWANGI NO.119 CIREBON

0231-236685

79

06633

DRG.NOVITA AYRISARI

APOTEK SUMBER SEHAT JL.LANUD S.SUKANI NO.56 JATIWANGI MAJALENGKA

80

06075

ERROS MEDICAL CENTER

JL SUNAN MURIA NO.10 CIREBON

EP138240

AGUNG SETIAWAN

DR SUPARDI

DR. DIAN ANDRIANI

DR.BARLIAN AHMAD ANWAR

DRG FARAH KURNIAWATI

v

v

v

v

7000

4000

4000

4000

v v

4000

10000

v

v

v

-

v

v


PER/030/052011

01/06/2011

31/05/2012

45132

0231-486140

v

v


PER/025/042011

01/05/2011

31/08/2011

-

45452

-

v

v


PER/042/072011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

-

45153

-

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT,

PER014/032011

01/03/2011

28/02/2012

v

4000

v

v

14000

10000

v

PKR102001


Halaman : Tanggal :


73/181 05-07-2011 16:22:18


PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


SABTU 81

06564

KLINIK 24 JAM ABDI MEDIKA

DUSUN KEDONGDONG RT01/03 SUKRA INDRAMAYU

-

45252

-

v

82

06565

KLINIK 24 JAM MITRA PRAPATAN

DESA PANJALIN KIDUL NO. 459 KECAMATAN SUMBERJAYA KABUPATEN MAJALENGKA

-

45452

-

v

83

05416

KLINIK NAYAKA ERA HUSADA

JL. SASTRA SUKENDRA NO. 65 PLUMBON

0231-8330102 45151

-

84

06632

KLINIK PRAGA MEDIKA INDRAMAYU

JALAN JEND. SUDIRMAN NO. 102 INDRAMAYU

-

45252

-

85

06837

RB RAJAWALI

JL. RAJAWALI TIMUR II NO.15

0231-202367

45132

-

86

05878

RB UMMI RAHMAH

JL.DR CIPTOMANGUNKUSUMO GG KENANGA NO.3

-

45134

87

05900

RSB MUHAMMADIYAH

JL.DR.WAHIDIN SUDIROHUSODO NO.79

-

45132

88

03435

BP SEJAHTERA

DESA TEGAL URUNG BALONGAN

-08122052533

-

89

00643

BP. NATHANIA MEDICA

PURI MARI KANGEN INDAH BLOK F.14 RT 05 RW. 02 DESA MARIKANGEN

-0231-480703 45151

90

04418

DR H MADAYAN HARAHAP

91

04108

92

PT NAYAKA ERA HUSADA

v

v

v


PER/012/032011

01/03/2011

28/02/2012

v

4000

v


PER/009/032011

01/03/2011

29/02/2012

v

4000

PER/017/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

v

7000

v

v

v


PER/029/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

v


PER/087/112009

01/12/2009

30/11/2011

v

4000

-

v

v


PER/085/122010

01/10/2010

30/09/2011

v

4000

-

v

v


PER/001/112008

01/11/2008

31/10/2009

v

4000

v

PER/003/082007

01/08/2007

31/07/2008

v

7000

-

v

PER/067/122013

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

JL RAYA KARANGAMPEL KEC KARANGAMPEL INDRAMAYU -

-

v

PER/022/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

DR REASA TJANDISAKA (TIDAK IKS)

JL A YANI NO 218 CICADAS JATIWANGI-MAJELENGKA

-

-

v

PER/001/052005

02/05/2005

02/05/2006

v

7000

00647

DR. TATI ROCHDIATI

JL LET SUTEJO NO 5 KAB INDRAMAYU

-0234-276055

-

v

PER/068/122014

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

93

03890

DRG BESAR RIYANTO

JL CIREMAI RAYA NO 145 KOTA CIREBON

-

-

v

PER/063/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

94

03891

DRG MAHMUDAH

DS KEBAREPAN KEC PLUMBON

-

-

v

PER/064/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

95

02747

PKM SUMBER

SUMBER (SAMPING POLSEK) KAB CIREBON

-

-

v

v

PER/042/072010

01/08/2010

31/07/2011

v

7000

96

00635

PKM ASTANAJAPURA

JL. MERTAPADA KAB. CIREBON

-0231-635390

-

v

v

PER/042/072010

01/08/2010

31/07/2011

v

7000

97

00642

PKM BALONGAN

PRAPATAN BALONGAN KAB. INDRAMAYU

-0234-428035

-

v

v

PER/074/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

98

00646

PKM BOJONGSARI

JL.CIMANUK BARAT BLOK DAYUNG INDRAMAYU

-

-

v

v

PER/074/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

99

00633

PKM CILEDUG

KEWADANAAN CILEDUG KAB. CIREBON

-0231-661091

-

v

v

PER/042/072010

01/08/2010

31/07/2011

100

00680

PKM CILIMUS (KUNINGAN)

JL. RAYA CILIMUS KAB. KUNINGAN

-0231-614403

-

v

v

PER/072/122019

01/01/2011

31/12/2011

101

00637

PKM CIWARINGIN

JL. RAYA CIWARINGIN KAB. CIREBON

-

-

v

v

PER/042/072010

01/08/2010

31/07/2011

v

7000

102

00638

PKM GEGESIK

JL. TEGAL GUBUG KAB. CIREBON

-0231-357788

-

v

v

PER/042/072010

01/08/2010

31/07/2011

v

7000

103

00623

PKM GUNUNGJATI

JL RAYA CIREBON UTARA KAB. CIREBON

-

-

v

v

PER/042/072010

01/08/2010

31/07/2011

v

7000

104

00663

PKM KEDAWUNG

KEDAWUNG KAB. CIREBON

-0231-487795

-

v

v

PER/042/072010

01/08/2010

31/07/2011

v

7000

105

00659

PKM KLANGENAN

JL. RAYA KLANGENAN KAB. CIREBON

-0231-431363

-

v

v

PER/042/072010

01/08/2010

31/07/2011

v

7000

106

00682

PKM KUNINGAN

JL RE MARTADINATA 64 CIJOHO KUNINGAN

-

-

v

v

PER/070/122017

01/01/2011

31/12/2011

107

00649

PKM LOSARI

JL. RAYA LOSARI KAB. CIREBON

-0231-661474

-

v

v

PER/042/072010

01/08/2010

31/07/2011

v

7000

108

04363

PKM LURAH

JL TERUSAN PANGERAN ANTASARI DS LURAH KEC PLUMBON KAB CRB

-

-

v

v

PER/042/072010

01/08/2010

31/07/2011

v

7000

EP138240

45285

45151

v

v

7000 7000

v

7000

v

PKR102001


Halaman : Tanggal :


74/181 05-07-2011 16:22:18


PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S


POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA NO IKS

JUMLAH TTG


7000

109

03705

PKM MEKAR WANGI

JL RAYA LURAGUNG KAB KUNINGAN

-0232-878392

-

v

v

PER/071/122018

01/01/2011

31/12/2011

110

00636

PKM MUNDU

JL. RAYA BANDENGAN KAB. CIREBON

-0231-510240

-

v

v

PER/042/072010

01/08/2010

31/07/2011

v

7000

111

00658

PKM PALIMANAN

JL. RAYA PALIMANAN KAB. CIREBON

-0231-341279

-

v

v

PER/042/072010

01/08/2010

31/07/2011

v

7000

112

04362

PKM PANGKALAN

JL RAYA PANGKALAN SAMPING DS PANGKALAN PLERED KAB CIREBON

-

-

v

v

PER/042/072010

01/08/2010

31/07/2011

v

7000

113

00639

PKM PANGURAGAN

DESA PANGURAGAN, KAB. CIREBON

-

-

v

v

PER/042/072010

01/08/2010

31/07/2011

v

7000

114

00662

PKM PLERED

JL. PRAPATAN PLERED KAB. CIREBON

-0231-322311

-

v

v

PER/042/072010

01/08/2010

31/07/2011

v

7000

115

00660

PKM PLUMBON CIREBON

JALAN RAYA PLUMBON KM.12 KEC.PLUMBON

-0231-321632

-

v

v

PER/042/072010

01/08/2010

31/07/2011

v

7000

116

00634

PKM SINDANG LAUT

JL. SINDANG LAUT KAB. CIREBON

-0231-635386

-

v

v

PER/042/072010

01/08/2010

31/07/2011

v

7000

117

00664

PKM SURANENGGALA

JL. SURANENGGALA KAB. CIREBON

-

-

v

v

PER/042/072010

01/08/2010

31/07/2011

v

7000

118

00681

PKM TALUN

JL. RAYA SUMBER KAB. CIREBON

-

-

v

v

PER/042/072010

01/08/2010

31/07/2011

v

7000

119

00640

PKM TEGAL GUBUG

PASAR JUNJANG ARJAWINANGUN

-

-

v

v

PER/042/072010

01/08/2010

31/07/2011

v

7000

EP138240

45163

v

PKR102001


Halaman : Tanggal :


75/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : K04 - TANGERANG-I JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/34/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

v

v


PER/34/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

v

v

v


PER/34/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

DINKES KOTA TANGERANG

v

v

v


PER/34/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

-


v

v

v


PER/34/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

15211

-


v

v

v


PER/34/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

JL BERINGIN TANGERANG

021-55796003 15211

-


v

v

v


PER/34/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

PKM KUNCIRAN

JL RAYA KUNCIRAN TANGERANG

021-7327988

15211

-


v

v

v


PER/34/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

02507

PKM LARANGAN UTARA

JL LARANGAN UTARA TANGERANG

021-73445349 15211

-


v

v

v


PER/34/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

10

02499

PKM PABUARAN TUMPENG

JL RAYA MAUK TANGERANG

021-55794468 15211

-


v

v

v


PER/34/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

11

02509

PKM PANUNGGANGAN/CIPETE

JL RAYA SERPONG TANGERANG

021-70283936 15211

-


v

v

v


PER/34/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

12

02508

PKM PERIUK JAYA

JL RAYA MAUK TANGERANG

021-55771587 15211

-


v

v

v


PER/34/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

13

02498

PKM SUKASARI

JL CIPONDOH RAYA TANGERANG

021-55792631 15211

-


v

v

v


PER/34/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

14

04963

PUSKESMAS BENDA

JALAN HUSEN SASTRANEGARA KECAMATAN BENDA

021-9101041

15211

-


v

v

v


PER/34/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

15

04962

PUSKESMAS BUGEL

JALAN ARYA WASANGKARA KECAMATAN KARAWACI BARU 021-5588887

15211

-


v

v

v


PER/34/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

16

07339

PUSKESMAS CIPADU

JL. MUTIARA KEL. CIPADU KEC. LARANGAN

021-44652666 15211

-

v

v

v


PER/34/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

3500

17

04967

PUSKESMAS GEMBOR

KOMPLEK PERUMAHAN TOTAL PERSADA KECAMATAN PERIUK

021-5926553

15211

-

v

v

v


PER/34/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

18

07342

PUSKESMAS GONDRONG

JL.KH MANSYUR KEC. CIPONDOH

021-45656336 15211

-

v

v

v


PER/34/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

3500

19

04964

PUSKESMAS JURUMUDI BARU/BELENDUNG

JALAN HALIM PERDANAKUSUMAH KECAMATAN BENDA

021-55796181 15211

-

v

v

v


PER/34/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

20

07340

PUSKESMAS KARANGTENGAH

KOMPLEK KEUANGAN JL. CIREMAI RAYA

021-7330387

15211

-

v

v

v


PER/34/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

3500

21

04968

PUSKESMAS KEDAUNG WETAN

KOMPLEK KELURAHAN KEDAUNG WETAN KECAMATAN NEGLASARI

021-5500359

15211

-

v

v

v


PER/34/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

22

07343

PUSKESMAS KETAPANG

JL. DARUSSALAM XI KETAPANG KEC. CIPONDOH

021-54373354 15211

-

v

v

v


PER/34/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

3500

23

04969

PUSKESMAS NEGLASARI

JALAN MUSTANG NO 1 KECAMATAN NEGLASARI

021-5518911

15211

-


v

v

v


PER/34/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

24

04966

PUSKESMAS PASAR BARU

JALAN KS TUBUN KECAMATAN KARAWACI BARU

021-5526029

15211

-


v

v

v


PER/34/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

25

07341

PUSKESMAS PEDURENAN

KOMPLEK CILEDUG INDAH II JL. BANDUNG BLOK E 23 KEC. KARANGTENGAH

021-7321020

15211

-

v

v

v


PER/34/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

3500

1

02505

PKM PERUM JALAN BAJA

JL BAJA PERUMNAS II TANGERANG

021-5912802

15211

-


v

v

2

02502

PKM BATU CEPER

JL DAAN MOGOT BATU CEPER TANGERANG

021-5584508

15211

-


v

3

05204

PKM CIBODASARI

JL SAWI PERUMNAS I TANGERANG

021-5917986

15211

-


4

02506

PKM CILEDUG

JL RAYA CILEDUG TANGERANG

021-7327941

15211

-

5

02500

PKM CIPONDOH

JL RAYA CIPONDOH TANGERANG

021-5541919

15211

6

02503

PKM JATIUWUNG

JL RAYA SERANG JATIUWUNG TANGERANG

021-5904138

7

04297

PKM KARAWACI BARU

8

02501

9

EP138240




PKR102001


Halaman : Tanggal :


76/181 05-07-2011 16:22:18


PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/34/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

v

v


PER/34/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

v

v

v


PER/34/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000


v

v

v


PER/34/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000


v

v

v


PER/34/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

021-55915788 DR. ALOYSIUS ARIFIN, MARS

v

v

v


PER/47/112010

01/11/2010

31/10/2011

v

14000

15211

-

HUDNI, SKM

v

v


PER/14/112010

01/11/2010

31/10/2011

v

14000

021-46708434 15211

-

DR. NEVI WINATA

v

v

v


PER/13/112010

01/11/2010

31/10/2011

v

7000

15211

-5445855

DR. SUSAN MARGARITHA

v

v

v


PER/23/112010

01/11/2010

31/10/2011

v

7000

021-5518867

15211

-

DR. HANDAYA D

v

v

v


PER/22/042011

01/04/2011

31/10/2011

v

14000

JL SALEMBARAN NO 9 E KMPG MELAYU TMR KEC TELUK NAGA KAB TGG

-

15211

-

DR. SRI INDRIYANI

v

v


PER/43/112010

01/11/2010

31/10/2011

v

14000

KLINIK CITRA SEJAHTERA

JL MOH TOHA KM 4 RT 01/02 KELURAHAN PRIUK JAYA TANGERANG

-

15211

-

DR DIDI

v

v

v


PER/44/112010

01/11/2010

31/08/2011

v

14000

03533

KLINIK DAN RB BELINDA

RUKO PURI MEKAR BLOK A NO.7 KP.KUKUN DS. MEKARSARI- 02108158813854 RAJEG TANGERANG

15211

-

DR. M AGUS SALEH

v

v

v


PER/01/022011

01/02/2011

31/10/2011

v

14000

39

07137

KLINIK DAN RUMAH BERSALIN BELINDA

RUKO PURI MEKAR BLOK A NO.7 KP.KUKUN DS.MEKARSARI 021-59350945 15540 RAJEG

-

DR M AGUS SALEH

v


PER/01/022011

01/02/2011

31/10/2011

40

00718

KLINIK KARAWACI MEDIKA

JL RAYA IMAM BONJOL RT 03/01 NO 190 KARAWACI TANGERANG

021-55798985 15211

-

SUMBER RAJASA GINTING

v

v

v


PER/20/112010

01/11/2010

31/10/2011

v

14000

41

05432

KLINIK KARUNA MEDIKA

JALAN IMAM BONJOL NO. 20 (KAVLING PEMDA) KARAWACI KOTA TANGERANG

-

15211

-

DRG. MARETI MIHARDJA

v

v

v


PER/40/052011

01/05/2011

31/10/2011

v

14000

42

05125

KLINIK KOKITS INSANI

JALAN MOCH. TOHA KM 1 BLOK D PABUARAN TUMPENG KOTA TANGERANG

021-

15211

-

SAMRATUTI, BSC

v

v

v


PER/38/112010

01/11/2010

31/10/2011

v

14000

43

05615

KLINIK KOSAMBI INSANI MEGAH

TANGERANG

021-5502676

15211

021-5502680

DR. DJUNAIDY R S

v

v

v


PER/45/112010

01/11/2010

31/10/2011

v

14000

44

02490

KLINIK MELATI

JL RAYA MAUK RT 013/05 TANGERANG

-

15211

-

HUDNI, SKM

v

v


PER/37/112010

01/11/2010

31/10/2011

v

14000

45

05431

KLINIK PEGA CITA

JALAN RAYA PAKUHAJI DESA SARAKAN RT 01/01 PISANGAN 021SIMPANG 4 KECAMATAN SEPATAN KABUPATEN TANGERANG

15211

-

DR. ABADI BOWO SARONO

v

v

v


PER/36/112010

01/11/2010

31/10/2011

v

14000

46

06353

KLINIK PRADHANA

RUKO PANORAMA NIAGA NO. 15 JL. HALIM PERDANA KUSUMA JURUMUDI BARU, KOTA TANGERANG

021-54380703 15211

021-54380703 DRG. NI PUTU ARI SUANDEWI

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE,SHIFT PAGI), GIGI (SHIFT PAGI) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG

PER/49/112010

01/11/2010

31/10/2011

v

14000

47

06936

KLINIK ROHMATAN NUR AL-AMIM

JL. DAAN MOGOT KM.20 KOMP. RUKO BATUCEPER PERMAI V/6 BATUCEPER TANGERANG

021-33791202 15211

021-55797866 DR.LISA SAFIRA

v

v

v


PER/08/112010

01/11/2010

31/10/2011

v

14000

48

00704

KLINIK SABHI MEDISTRA

JL. DANAU SENTANI PERUMNAS III TANGERANG

021-5528883

15211

-

DR. SOLAIMAN BUDIMAN

v

v

v


PER/09/112010

01/11/2010

31/10/2011

v

14000

49

00714

KLINIK SAMBA MEDIKA

JL M HASANUDDIN NO32 PORIS GAGA PS AMPERA BT CEPER 021-55792662 15211 TANGERANG

-

DR. SEFI SAMBA TAKARIANTO

v

v

v


PER/04/022011

01/02/2011

31/10/2011

v

14000

26

04971

PUSKESMAS PONDOK BAHAR

KOMPLEK KELURAHAN PONDOK BAHAR KECAMATAN KARANG TENGAH

021-70209013 15211

-


v

v

27

04970

PUSKESMAS PORIS GAGA

JALAN TAMAN PORIS GAGA KECAMATAN BATU CEPER

021-70942811 15211

-


v

28

04961

PUSKESMAS PORIS PLAWAD

JALAN PANGLIMA POLIM KECAMATAN CIPONDOH

-

15211

-


29

04965

PUSKESMAS TAJUR

KOMPLEK WISMA TAJUR KECAMATAN CILEDUG

021-7321015

15211

-

30

04960

PUSKESMAS TANAH TINGGI

JALAN MUHAJIRIN KECAMATAN TANGERANG

021-55799185 15211

-

31

06215

FIT & HEALTHY CLINIC

RUKO PERGUDANGAN BANDARAMAS BLOK A1/12B SELAPAJANG JAYA NEGLASARI TANGERANG

021-55915789 15211

32

03633

KLINIK ABDI TAMA MEDIKA

JL RAYA CIKONENG DEPAN PLN MANIS JAYA, KOTA TANGERANG

-9

33

00708

KLINIK ALAM INDAH

JL KH HASYIM ASHARI NO.48 RT.003/RW02 PORIS PLAWAT CIPONDOH TANGERANG

34

00710

KLINIK BETH RAPHA AGAVE INSANI

JL M HASANUDIN NO32 PORISGAGA PS AMPERA BATU CEPER 021-5446884 TANGERANG

35

01300

KLINIK BHAKTI MANDALA

JL MOH TOHA NO 20 C PABUARAN TUMPENG TANGERANG

36

04045

KLINIK BP INSAN MEDIKA

37

04044

38

EP138240

v

v

14000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


77/181 05-07-2011 16:22:18


PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/12/112010

01/11/2010

31/10/2011

v

14000

v

v


PER/02/022011

01/02/2011

31/10/2011

v

14000

v

v

v


PER/03/062011

01/06/2011

31/10/2011

v

14000

v

v

v


PER/53/062011

01/06/2011

31/10/2011

v

14000

v

v


PER/42/112010

01/11/2010

31/10/2011

v

28000

v

v

v


PER/10/112010

01/11/2010

31/10/2011

v

15000

v

v

v


PER/18/022011

01/02/2011

31/10/2011

v

14000

v

v


PER/52/062011

01/06/2011

31/10/2011

v

14000

v

v


PER/10/112010

01/11/2010

31/10/2011

50

00713

KLINIK SUDIMARA BARAT

JL. RADEN PATAH NO 46 CILEDUG TANGERANG

021-7323207

15211

-

DR. LILYANA LOKANANTA

v

51

03534

KLINIK SUMBER ASIH KELAPA DUA LEGOK

JL RAYA BOJONG NANGKA NO.47 LEGOK

021-54213590 15211

-

KUNADI, SE

v

52

00705

KLINIK SURYA MEDIKA II

VILLA TANGERANG REGENCY BLOK EE1/7 TANGERANG

021-5532915

15211

-

DR. NORA WARDHANI

53

07345

PRAKTEK DR HADI FATHUR RAHMAN

JL KP. RAJEG RT.02 RW 01 KEC. RAJEG KAB TANGERANG

-

15211

-

DR HADI FATHUR RAHMAN

54

04112

PRAKTIK DRG LINDAWATI W

JL RAYA SERANG KM 5 (DEPAN INDO GROSIR) TANGERANG

021-5913555

15221

-

DRG. LINDAWATI

55

04383

RB 1 METTA MEDIKA

JLBOURAQ NO1(JL LIO BARU NO1)KEL BATU JAYA KEC BATU 021-5522007 CEPER TG

15211

-

DR. MARETI MIHARDJA

56

03693

RB 1 PAV DR HARYADI

JL GOTONG ROYONG NO 00 LARANGAN INDAH CILEDUG KOTA TANGERANG

021-5849009

15211

-

DR. HARIYADI WIBOWO

57

07344

RB PRASHANTI

RUKO CLUSTER PANORAMA CIBODAS BLOK A2/7 JL. KIANSANTANG SANGIANG PRIUK TANGERANG

021-5525365

15211

021-5525365

MADE PRABAWA LINGGA

58

05012

RUMAH BERSALIN METTA MEDIKA

JALAN BOURAQ NO. 1 (JALAN LIO BARAU NO. 1) KELURAHAN 021-5522007 BATU JAYA KECAMATAN BATU CEPER, KOTA TANGERANG

15211

-

DRG MARETI MIHARDJA

EP138240

HARI BUKA

PPK I

v

14000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


78/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : K05 - SERANG JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/001/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v


PER/001/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT KAMIS, JUM'AT, 3,SHIFT 6,SHIFT 5,SHIFT SABTU, MINGG 7,SHIFT 2,SHIFT 4)

PER/003/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

v


PER/001/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

v


PER/003/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

v


PER/001/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

v


PER/003/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

v


PER/001/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

v


PER/001/012010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

v


PER/001/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

v


PER/001/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v


PER/010/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

v

v


PER/030/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

-

v

v


PER/015/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

0252-5282828 42164

-

v

v


PER/028/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

JL. RAYA ANYER NO 45 CILEGON

0254-934028

42161

-

v

v


PER/005/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

8000

DR.BAMBA YURNADI

JL.RE.MARTADINATA NO.25 SUKAJADI MERAK

-

42423

-

v

v


PER/041/042011

01/04/2011

31/12/2011

00739

KLINIK AFFINA (ANYER)

KP GUDANG ARENG RT.15/03 ANYER

0254-600628

42161

-

DR. NI'MATULLAH MANSUR

v

v


PER/021/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

8000

19

02751

KLINIK AL FALAH

JL A YANI NO 141 CILEGON

-08129958716 42161

-

DR. NOVIA FITRIAWATI

v

v


PER/014/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

20

06178

KLINIK AL HUSNA CILEGON

JL.FLAMBOYAN NO.12 TEMUPUTIH CILEGON

0254-374175

42453

-

CV.IBNU SINA

v

v


PER/013/012011

01/01/2011

31/12/2011

21

04910

KLINIK AMAL SEHAT

JL. AYIP USMAN KEBAHARAN DUKUH LOPANG SERANG

-

42167

-

DR. H. A HASANUDIN

v

v


PER/024/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

22

02749

KLINIK BHAKTI KARYA HUSADA

JL MULTATULI NO 72 RANGKAS BITUNG

0252-202533

42163

-

v

v


PER/018/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

23

05626

KLINIK BINA DAYA PRIMA

TRIP JAMAKSARI KOMP.RUKO B.5 BUNGUR INDAH RT.02/15 KEL.SUMUR PECUNG SERANG

-

42161

-

v

v


PER/004/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

8000

24

06621

KLINIK BOUGENVILLE

KOMP.BOUGENVILLE BLOK B KARANG TANJUNG PANDEGLANG

0253-202746

42251

-

v

v


PER/027/012011

01/01/2011

31/12/2011

1

00735

PKM CARITA

JL RAYA CARITA ANYER PANDEGLANG

0253-802354

42165

-

v

v

2

00752

PKM LABUAN

JL. RAYA LABUAN PANDEGLANG

0253-801009

42165

-

v

3

06904

PUSKESMAS BAYAH

JL.RAYA BAYAH-CIKOTOK DESA BAYAH KEC.BAYAH

-

16411

-

4

06919

PUSKESMAS CIBALIUNG

-

42263

-

5

06393

PUSKESMAS CIBEBER - LEBAK

DESA CIKOTOK KEC. CIBEBER KM.1

-081911194959 42394

-

6

06921

PUSKESMAS CIKEUSIK

JL.RAYA MALIMPING

-

42261

-

7

06394

PUSKESMAS MALINGPING - LEBAK

ALUN-ALUN UTARA NO.6

-081318801289 42391

-

8

03458

PUSKESMAS PANIMBANG

JL RAYA PANIMBANG PANDEGLANG

-

42164

-

9

03457

PUSKESMAS PEGADUNGAN

JL TERMINAL BARU PANDEGLANG

-08128033701 42185

-

10

06920

PUSKESMAS SOBANG

JL.RAYA PANIMBANG NO 3

-

42261

-

11

03459

PUSKESMAS SUKARATU

JL RAYA LABUAN ANYER

-

42173

-

12

00741

KLINIK MODERN MEDIKA CIKANDE

RUKO KAWASAN INDUSTRI MODERN NO 86 SRG

0254-400554

42164

-

v

13

06853

AL-BAROKAH

JL.RAYA PIPITAN-PETIR KM.3 WALANTAKA SERANG

0254-284338

42161

0254-284338

14

06160

AR RAHMAN

JL.RAYA SERANG-PANDEGLANG KM.12 BAROS SERANG

-

42161

15

06774

BP. AR-ROHMAN

JL.PROF.DR.IR SOETAMI KM.10 KP.CURUG TUTUL CITERAS RANGKASBITUNG

16

00742

BP. PERMATA HUSADA

17

07182

18

EP138240

DINKES LEBAK

DINKES LEBAK

DINAS KESEHATAN KAB. PANDEGLANG

DINAS KESEHATAN KAB. PANDEGLANG

DR. SRI RAHAYU Y.

v

v

v

v

v

v

8000

8000

8000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


79/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : K05 - SERANG JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

25

06502

KLINIK DIFA

JL.RAYA LABUAN KM.12 CIPUTRI MENES PANDEGLANG

0253-502161

42262

0253-502160

DIDI MULYADI,SKM.M.KES

v

26

06421

KLINIK GANDI MEDIKA CILEGON

JL.SULTAN AGENG TIRTAYASA NO.2 CILEGON

-

42453

-

MARLENA HARTATI,AMK

v

27

05907

KLINIK GRIYA SEHAT

JL.GRIYA CILEGON BLOK A1 NO.2 SERDANG SERANG BANTEN -

42161

-

28

06232

KLINIK JANNAH

JL.ABDUL HADI NO.7 RT.01/14 KEBON JAHE SERANG

0254-215654

42161

-

29

07143

KLINIK MEDIKA

JL.JEND A.YANI RANCASEMA RANGKAS BITUNG LEBAK

0252-5011156 42161

-

30

03476

KLINIK MODERN MEDIKA KRAGILAN

JL RAYA SERANG KRAGILAN KM 15 SERANG

0254-581720

42164

31

00740

KLINIK MULYA MEDIKA CIRUAS

KOMP. TAMAN CIRUAS BLOK I/6 CIRUAS SERANG

0254-282161

32

02753

KLINIK RA MEDIKA

JL YOS SUDARSO NO 50 MERAK

33

03475

KLINIK RULLIANDA BARU (RA MEDIKA 2)

34

02755

35

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/025/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

v


PER/002/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

50000

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT KAMIS, JUM'AT, 3,SHIFT 6,SHIFT 5,SHIFT SABTU 2,SHIFT 4)

PER/007/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

v

v

v


PER/017/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

v

v


IKS/040/032011

01/03/2011

31/12/2011

-

v

v


PER/011/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

42163

-

v

v


PER/012/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

0254-574922

42164

-

v

v


PER/009/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

JL RAYA SERANG KM.12 SERDANG SERANG

0254-388706

42164

-

v

v


PER/008/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

8000

KLINIK SURYA

JL IR SUTAMI 48 RANGKAS BITUNG

0252-203989

42164

-

v

v


PER/023/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

06773

KLINIK TUBAGUS

JL.RAYA PALKA KM.01 PABUARAN SERANG

0254-7001597 42161

-

v

v


PER/029/012011

01/01/2011

31/12/2011

36

04726


JL. RAYA RANGKASBITUNG KM.3 KOPO, SERANG

-

42196

-

v

v


PER/020/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

37

05675

KLINIK&RB.GANDI MEDIKA

JL.RAYA SERANG KM.68 CIKANDE SERANG

-

42161

-

v


PER/019/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

28000

38

04586

RB DAN KLINIK AFFINA CILEGON

JL RAMBUTAN NO. 12 PAGEBANGAN CILEGON

0254-380946

42161

-

v


PER/022/012011

01/07/2011

31/12/2011

v

14000

39

06161

SAHABAT SEHAT

JL.RAYA TAKTAKAN 66 SERANG

-

42161

-

v


PER/016/012011

01/01/2011

31/12/2011

EP138240

DR.JANA SUNAWATI

DR. MUHAMAD ASNAWI

v

v

DR.SRI HASTUTI

v

v

DR.H.RAHMAT FITRIADI,M.KES (MMR)

v

v

v

v

v

v

140000

8000

8000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


80/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : K06 - SUKABUMI JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S


POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA NO IKS

JUMLAH TTG


v

PER/02/2011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

PER/01/012011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

v

PER/01/012011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

-

v

v

v

PER/02/2011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

-0266-240118 43151

-

v

v

v

PER/03/012011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

DS. CARINGIN K CIBADAK KAB. SUKABUMI

-0266-317307 43151

-

v

v

v

PER/02/2011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

PKM CIBADAK

DS. BATUNUNGGAL KAB. SUKABUMI

-0266-535712 43151

-

v

v

v

PER/02/2011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

00786

PKM CIBAREGBEG

DS. CIBAREGBEG KAB. CIANJUR

-

43262

-

v

v

v

PER/03/012011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

9

00791

PKM CIBEBER

DS. CIBEBER KAB. CIANJUR

-0266-334026 43262

-

v

v

v

PER/03/012011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

10

00795

PKM CIBITUNG

DS. CIBITUNG KAB. SUKABUMI

-

43151

-

v

v

v

PER/02/2011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

11

00796

PKM CICANTAYAN

DS. CICANTAYAN KAB. SUKABUMI

-

43151

-

v

v

v

PER/02/2011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

12

00825

PKM CICURUG

JL RAYA SILIWANGI CICURUG SUKABUMI

-0266-731105 43359

-

v

v

v

PER/02/2011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

13

00792

PKM CIDADAP

DS. CIDADAP KAB. SUKABUMI

-

43185

-

v

v

v

PER/02/2011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

14

00813

PKM CIDAHU

DS. CIDAHU KAB. SUKABUMI

-

43151

-

v

v

v

PER/02/2011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

15

00830

PKM CIDOLOG

DS. CIDOLOG KAB. SUKABUMI

-

43151

-

v

v

v

PER/02/2011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

16

00832

PKM CIEMAS

DS. TAMAN JAYA KAB. SUKABUMI

-

43151

-

v

v

v

PER/02/2011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

17

00773

PKM CIJAGANG

DS. CIJAGANG KAB. CIANJUR

-0266-321583 43253

-

v

v

v

PER/03/012011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

18

00809

PKM CIJANGKAR

DS. CIJANGKAR KAB. SUKABUMI

-

43151

-

v

v

v

PER/02/2011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

19

00768

PKM CIJEDIL

DS. CIJEDIL KAB. CIANJUR

-

43252

-

v

v

v

PER/03/012011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

20

00817

PKM CIKAKAK

DS. CIKAKAK KAB. SUKABUMI

-0266-431875 43151

-

v

v

v

PER/02/2011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

21

00774

PKM CIKALONG KULON

DS. CIKALONG KAB. CIANJUR

-0266-322353 43291

-

v

v

v

PER/03/012011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

22

00815

PKM CIKEMBAR

DS. CIKEMBAR KAB. SUKABUMI

-0266-321139 43151

-

v

v

v

PER/02/2011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

23

00826

PKM CIKIDANG

DS. CIKIDANG KAB. SUKABUMI

-

43151

-

v

v

v

PER/02/2011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

24

00780

PKM CIKONDANG

DS. CIKONDANG KAB. CIANJUR

-0266-321583 43252

-

v

v

v

PER/03/012011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

25

00779

PKM CILAKU

DS. CILAKU KAB. CIANJUR

-0266-334244 43151

-

v

v

v

PER/03/012011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

26

00787

PKM CIPANAS

DS. LANBOW CIPANAS KAB. CIANJUR

-0266-519371 43261

-

v

v

v

PER/03/012011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

27

00838

PKM CIPELANG GEDE

JL. JEND. SUDIRMAN 21 KOD. SUKABUMI

-0266-225041 43151

-

v

v

v

PER/01/012011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

28

00776

PKM CIPENDAWA

DS. CIPENDAWA KAB. CIANJUR

-0266-512136 43253

-

v

v

v

PER/03/012011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

29

00782

PKM CIPEUYEUM

DS. CIPEUYEUM CIRANJANG KAB. CIANJUR

-0266-343457 43151

-

v

v

v

PER/03/012011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

30

00767

PKM CIRACAP

DS. CIRACAP KAB. SUKABUMI

-

43151

-

v

v

v

PER/02/2011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

1

00821

PKM BANTAR GADUNG

DS. BANTAR GADUNG KAB. SUKABUMI

-

43151

-

v

v

2

00839

PKM BAROS

DS. BAROS KOD. SUKABUMI

-0266-221040 43151

-

v

3

00836

PKM BENTENG

JL. BENTENG KIDUL KOD. SUKABUMI

-0266-225219 43151

-

4

00794

PKM BOJONG GENTENG

DS. BERKAH KAB. SUKABUMI

-

43151

5

00781

PKM BOJONG PICUNG

DS. BOJONG PICUNG KAB. CIANJUR

6

00798

PKM CARINGIN

7

00804

8

EP138240

PKR102001


Halaman : Tanggal :


81/181 05-07-2011 16:22:18


PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


31

00783

PKM CIRANJANG

DS. CIRANJANG KAB. CIANJUR

-0266-334244 43282

-

v

v

v

PER/03/012011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

32

00822

PKM CISAAT

DS. SUKAMANAH KAB. SUKABUMI

-0266-221842 43151

-

v

v

v

PER/02/2011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

33

00816

PKM CISOLOK

DS. CISOLOK KAB. SUKABUMI

-0266-531512 43151

-

v

v

v

PER/02/2011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

34

00784

PKM CUGENANG

DS. CUGENANG KAB. CIANJUR

-0266-266533 43252

-

v

v

v

PER/03/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

35

00761

PKM GD. PANJANG

JL. OTTO ISKANDARDINATA KOD. SUKABUMI

-0266-211414 43151

-

v

v

v

PER/01/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

36

00835

PKM GEGER BITUNG

DS. GEGERBITUNG KAB. SUKABUMI

-0266-215606 43151

-

v

v

v

PER/02/2011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

37

00788

PKM GEKBRONG

DS. RAYA CIANJUR-SUKABUMI KAB. CIANJUR

-0266-260442 43261

-

v

v

v

PER/03/012011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

38

00800

PKM GUNUNG GURUH

DS. SIRNARESMI CISAAT KAB. SUKABUMI

-

43151

-

v

v

v

PER/02/2011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

39

00808

PKM JAMPANG KULON

DS. JAMPANG KULON KAB. SUKABUMI

-0266-490009 43151

-

v

v

v

PER/02/2011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

40

00802

PKM JAMPANG TENGAH

DS. BOJONGLOPANG KAB. SUKABUMI

-0266-460003 43151

-

v

v

v

PER/02/2011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

41

00793

PKM KABANDUNGAN

DS. KABANDUNGAN KAB. SUKABUMI

-

43151

-

v

v

v

PER/02/2011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

42

00769

PKM KADEMANGAN

DS. KADEMANGAN KAB. CIANJUR

-0266-322076 43292

-

v

v

v

PER/03/012011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

43

00803

PKM KADUDAMPIT

DS. GEDEPANGRANGO KAB. SUKABUMI

-0266-226230 43153

-

v

v

v

PER/02/2011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

44

00814

PKM KALAPANUNGGAL

DS. KALAPA NUNGGAL KAB. SUKABUMI

-0266-620030 43151

-

v

v

v

PER/02/2011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

45

00833

PKM KALIBUNDER

DS. KALIBUNDER KAB. SUKABUMI

-

43151

-

v

v

v

PER/02/2011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

46

00785

PKM KARANG TENGAH

KEC. KARANG TENGAH KAB. CIANJUR

-

43281

-

v

v

v

PER/03/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

47

07048

PKM KARANG TENGAH KOTA SMI

JL.MERBABU NO. 14 RT. 05 / 04, KARANG TENGAH, GN. PUYUH 0266-239168 KOTA SUKABUMI

43151

-

v

v

v

PER/01/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

48

00824

PKM KARAWANG

DS. SELABINTANA KAB. SUKABUMI

-

43151

-

v

v

v

PER/02/2011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

49

00775

PKM KOTA

JL. PANGERAN HIDAYATULLAH KAB. CIANJUR

-

43151

-

v

v

v

PER/03/012011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

50

00762

PKM LEMBUR SITU

JL. LEMBUR SITU KOD. SUKABUMI

-0266-213830 43151

-

v

v

v

PER/01/012011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

51

00828

PKM LENGKONG

DS. LENGKONG KAB. SUKABUMI

-

43151

-

v

v

v

PER/02/2011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

52

00770

PKM MANDE

DS. JAMALLI KAB CIANJUR

-0266-322306 43292

-

v

v

v

PER/03/012011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

53

00790

PKM MUKA

DS. MUKA/DEPAN TERMINAL KAB. CIANJUR

-0266-269596 43252

-

v

v

v

PER/03/012011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

54

00801

PKM NAGRAK

DS. NAGRAK KAB. SUKABUMI

-0266-532779 43151

-

v

v

v

PER/02/2011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

55

00771

PKM NAGRAK

DS. NAGRAK KAB. CIANJUR

-0266-266533 43252

-

v

v

v

PER/03/012011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

56

00764

PKM NANGGELENG

JL. PELDA SUYATNA KOD. SUKABUMI

-0266-241382 43151

-

v

v

v

PER/01/012011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

57

00827

PKM NYALINDUNG

DS. NYALINDUNG KAB. SUKABUMI

-0266-480125 43151

-

v

v

v

PER/02/2011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

58

00799

PKM PABUARAN

DS. PABUARAN KAB. SUKABUMI

-

43151

-

v

v

v

PER/02/2011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

DINAS KESEHATAN KOTA SUKABUMI


EP138240

PKR102001


Halaman : Tanggal :


82/181 05-07-2011 16:22:18


PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U 59

00765

PKM PABUARAN

JL. PABUARAN KOD. SUKABUMI

-

60

00772

PKM PACET

DS. CIMACAN KAB. CIANJUR

-0266-264274 43252

61

00811

PKM PARAKANSALAK

DS. PARAKAN SALAK KAB. SUKABUMI

-

62

00812

PKM PARUNGKUDA

DS. PARUNG KUDA KAB. SUKABUMI

63

00819

PKM PELABUHAN RATU

64

00807

65

43151

HARI BUKA

PPK I G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


31/12/2011

v

7000

v

v

v

PER/01/012011

-

v

v

v

PER/03/012011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

43151

-

v

v

v

PER/02/2011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

-

43151

-

v

v

v

PER/02/2011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

DS. PELABUHAN RATU KAB. SUKBUMI

-

43151

-

v

v

v

PER/02/2011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

PKM PURABAYA

DS. PURABAYA KAB. SUKABUMI

-

43151

-

v

v

v

PER/02/2011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

00829

PKM SAGARATEN

DS. SAGARATEN KAB. SUKABUMI

-0266-341009 43151

-

v

v

v

PER/02/2011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

66

00766

PKM SELABATU

JL. SURYAKENCANA NO. 45 KOD. SUKABUMI

-0266-229944 43151

-

v

v

v

PER/01/012011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

67

00820

PKM SIPENAN

DS. SIMPENAN KAB. SUKBUMI

-0266-431964 43151

-

v

v

v

PER/02/2011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

68

00763

PKM SUKABUMI

JL. RAYA CIAUL KOD. SUKABUMI

-0266-231890 43151

-

v

v

v

PER/01/012011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

69

00806

PKM SUKALARANG

DS. SUKALARANG KAB. SUKABUMI

-0266-260120 43151

-

v

v

v

PER/02/2011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

70

00777

PKM SUKANAGARA

DS. SUKANAGARA KAB. CIANJUR

-0266-240118 43264

-

v

v

v

PER/03/012011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

71

00823

PKM SUKARAJA

JL RAYA SUKARAJA KAB. SUKABUMI

-0266-230067 43151

-

v

v

v

PER/02/2011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

72

00789

PKM SUKARESMI

DS. KAWUNG LUWUK KAB. CIANJUR

-0266-284104 43254

-

v

v

v

PER/03/012011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

73

00834

PKM SURADE

DS. SWAKARYA KAB. SUKABUMI

-0266-490123 43151

-

v

v

v

PER/02/2011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

74

00778

PKM TANGGEUNG

DS. TANGGENG KAB. CIANJUR

-0266-343457 43267

-

v

v

v

PER/03/012011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

75

00837

PKM TIPAR

JL. PEGADAIAN NO. 1 KOD. SUKABUMI

-0266-222985 43151

-

v

v

v

PER/01/012011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

76

00797

PKM WALURAN

DS. WALURAN CIRACAP KAB. SUKABUMI

-0266-267036 43151

-

v

v

v

PER/02/2011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

77

00818

PKM WARUNG KIARA

DS. WARUNG KIARA KAB. SUKABUMI

-0266-321182 43151

-

v

v

v

PER/02/2011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

78

00810

PKM WARUNGKONDANG

DS. JAMBUDIPA WARUNGKONDANG KAB CIANJUR

0263-272273

43252

-

v

v

v

PER/03/012011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

79

02756

PUSKESMAS CIBEURUEM HILIR

JL CIBEUREUM HILIR KOTA SUKABUMI

-0266-242166 43151

-

v

v

v

PER/01/012011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

80

02759

PUSKESMAS CIKUNDUL

JL PROKLAMASI SUKABUMI

-0266-240041 43151

-

v

v

v

PER/01/012011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

81

02760

PUSKESMAS CURUG KEMBAR

DS CURUG KEMBAR SUKABUMI

-0266-512465 43151

-

v

v

v

PER/07/012008

01/01/2008

31/12/2008

v

7000

82

02757

PUSKESMAS LIMUS NUNGGAL

JL PELDA SURYANTA SUKABUMI

-0266-210767 43122

-

v

v

v

PER/01/012011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

83

02758

PUSKESMAS SUKAKARYA

JL TEGAL WANGI

-0266-215558 43151

-

v

v

v

PER/01/012011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

84

06108

CICURUG MEDICAL CENTER

JL. RAYA SILIWANGINO. 17 DS. NYANGKOWEK, KEC. CICURUG

0266-733767

43359

-

DR. NASOKA RAMLI

v

v

85

07067

DR. DEVVIE ISKANDAR

JL. KAUM TENGAH NO. 28 RT. 01 / 03, CICURUG SUKABUMI

-

43151

-

DR. DEVVIE ISKANDAR

v

86

04391

KLINIK APOTEK CIBADAK FARMA

JL SILIWANGI NO 147 KEC CIBADAK KAB SUKABUMI

-0266537161

43151

-

87

06280

KLINIK ASRI

JL. OTISTA I NO. 7 BOJONG HERANG

0263-268883

43282

-

EP138240

DINKES KOTA SUKABUMI

IYUS KUSWAYA

v


PER/21/032011

01/03/2011

28/02/2012

v

7000

v


PER/19/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

PER/05/012011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

PER/06/012011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

v

v

v

v


PKR102001


Halaman : Tanggal :


83/181 05-07-2011 16:22:18


PEMILIK NO

NO. PPK

NAMA PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U 88

06567

KLINIK GLOBAL MEDICAL CENTER

89

07049

90 91

G

31/03/2012

v

7000

v

v


PER/18/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

v

PER/04/012011

03/01/2011

31/12/2011

v

14000

v

v

PER/02/2011

03/01/2011

31/12/2011

v

7000

KLINIK GLOBAL MEDICAL CENTER KOTA SMI JL. PERINTIS KEMERDEKAAN KOMP. RUKO NO. 6, GN. PARANG, CIKOLE ( DEPAN LAP. MERDEKA)

0266-249507

-

v

04500

KLINIK PERMATA MEDICAL CENTER

JL RAYA SILIWANGI NO.39 KEC PARUNGKUDA KABUPATEN SUKABUMI

-0266-707339 43357

-731256

00831

PKM TEGAL BULEUD

DS. BUNIASIH KAB. SUKABUMI

-

-

EP138240


v

v

43151

NO IKS

01/04/2011

v

DR. NASOKA RAMLI


JUMLAH TTG

PER/22/042011

0266-6324417 DR. NASOKA RAMLI

43152

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


0266-6324417 43157

JL. PELABUHAN II KM.13, KP. CIBODAS, CIKEMBAR

HARI BUKA

PPK I

PKR102001


Halaman : Tanggal :


84/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : K07 - PRIANGAN TIMUR JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT I), GIGI (SHIFT PER/21/062011 KAMIS, JUM'AT, I) SABTU

01/06/2011

31/05/2012

v

7000

v

v


01/06/2011

31/05/2012

v

7000

v

v

v


01/06/2011

31/05/2012

v

7000

-

v

v

v


01/06/2011

31/05/2012

v

7000

-0265-231553 44151

-

v

v

v


01/06/2011

31/05/2012

v

7000

JL. RAYA SILIWANGI TASIKMALAYA

0265-321323

46151

-

v

v

v


01/06/2011

31/05/2012

v

7000

PKM KARANGPAWITAN

JL. KARANGPAWITAN GARUT

-0265-442236 44151

-

v

v

v


01/06/2011

31/05/2012

v

7000

00864

PKM KAWALU

JL. PERINTIS KEMERDEKAAN TASIKMALAYA

0265-326006

46151

-

v

v

v


01/06/2011

31/05/2012

v

7000

9

00856

PKM LELES

JL. LELES GARUT

0262-2458426 44151

-

v

v

v


01/06/2011

31/05/2012

v

7000

10

03606

PKM PADA AWAS

KEC PADA AWAS GARUT

-

44151

-

v

v

v


01/06/2011

31/05/2012

v

7000

11

00874

PKM PANGANDARAN

JL. RAYA PANGANDARAN CIAMIS

0265-639118

46252

-

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT I), GIGI (SHIFT IKS/21/05.2010 I) KAMIS, JUM'AT, SABTU

01/06/2010

31/05/2011

12

00879

PKM PASUNDAN

JL. PASUNDAN GARUT

-0265-231372 44151

-

v

v

v


01/06/2011

31/05/2012

v

7000

13

00875

PKM PATARUMAN

JL. RAYA PATARUMAN BANJAR CIAMIS

0265-744176

46383

-

v

v

v


01/06/2011

31/05/2012

v

7000

14

00857

PKM PEMBANGUNAN

JL. PEMBANGUNAN GARUT

-0265-231661 44151

-

v

v

v


01/06/2011

31/05/2012

v

7000

15

00860

PKM SAMARANG

JL. SAMARANG GARUT

-0265-542342 44151

-

v

v

v


01/06/2011

31/05/2012

v

7000

16

00851

PKM SILIWANGI

JL. CILIWUNG GARUT

-0265-231364 44151

-

v

v

v


01/06/2011

31/05/2012

v

7000

17

00859

PKM TAROGONG

JL. TAROGONG GARUT

-0265-231511 44151

-

v

v

v


01/06/2011

31/05/2012

v

7000

18

00867

PKM TAWANG

JL. WIRATUNINGRAT TASIKMALAYA

0265-331840

46151

-

v

v

v


01/06/2011

31/05/2012

v

7000

19

02681

PUSKESMAS CIAMIS KOTA

JL GALUH CIAMIS

0265-772109

46252

-

v

v

v


01/06/2011

31/05/2012

v

7000

20

02684

PUSKESMAS CIHIDEUNG

JL BEBEDILAN TASIKMALAYA

0265-326340

46151

-

v

v

v


01/06/2011

31/05/2012

v

7000

21

02688

PUSKESMAS MANDALIKA

JL RAYA CIKONENG CIAMIS

0265-773257

46252

-

v

v

v


01/06/2011

31/05/2012

v

7000

22

062380

BIDAN ETI ROCHAETI AM.KEB

JL.PEMBANGUNAN NO.43 RT.02/02 KEL SUKAJAYA KEC TAROGONG KIDUL

-

44151

0817-9119839

23

04633

BIDAN TATI JULIAH

JL MUHAMMADIYAH NO. 60 GARUT

-081323048757 44151

-

TATI JULIAH

24

04853

DR ANCE EKA WIDIANTI

JL. HUSEIN KARTASASMITA NO. 31

-

-

DR ANCE EKA WIDIANTI

1

00870

PKM BOYONGBONG

JL. BOYONGBONG GARUT

-0265-234070 44151

-

v

v

2

00865

PKM CILEMBANG

JL. CILEMBANG TASIKMALAYA

0265-322066

46151

-

v

3

00866

PKM CIPEDES

JL. MARTADINATA TASIKMALAYA

0265-331176

46151

-

4

00880

PKM GUNTUR

JL. GUNTUR GARUT

-0265-232265 44151

5

00858

PKM HAURPANGGUNG

JL. HAURPANGGUNG GARUT

6

00873

PKM KAHURIPAN

7

00852

8

EP138240

46381

v

v

7000

v

v


IKS/34/09.2010

01/07/2010

30/06/2011

v

1000

v

v

SENIN, SELASA, RABU, SALIN (SHIFT I) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG

PER/05/022011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v


PER/04/022011

01/02/2011

31/01/2012

v

10000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


85/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : K07 - PRIANGAN TIMUR JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U 25

03868

DR BETA SELINIA

JL PERINTIS KEMERDEKAAN NO. 39 KAWALU

-081320209379 46151

-

26

04404

DR EDDI SADARYUN

JL RAYA RAJAPOLAH NO 36 TASIKMALAYA

-081323557026 46151

-

27

04933

DR FAISAL SOEPARIANTO

JL RAYA TIMUR NO 5 SINGAPARNA

0265-7087752 46111

-

28

03908

DR H WAHYA

JL RAYA RAJAPOLAH NO 403 RAJAPOLAH-TASIKMALAYA

-08122172180 46151

-

29

05527

DR H HADI HARSONO

KP KEBON KALAPA RT 02 RW 01 DESA MALANGBONG KEC. MALANGBONG

08592-7750252 44151

-

30

05070

DR H MUZWAR ANWAR

JL. RAYA MANONJAYA NO.30

-08122127697 46151

31

04385

DR H TATA T RACHMAN

JL IR JUANDA NO 12 KOTA TASIKMALAYA

-

32

03450

DR HASNI MUKTI

JL RE MARTADINATA NO. 42 (APOTEK ANNISA) TASIKMALAYA

0265-338954

33

04197

DR JUSTANTO ES

34

05157

35

DR BETA SELINIA

HARI BUKA

PPK I G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v

v


v

v


PER/14/032011

01/04/2011

31/03/2012

v

v


PER/13/032011

01/04/2011

31/03/2012

v

v


IKS/29/07.2010

01/07/2010

30/06/2011

DR H HADI HARSONO

v

v


PER/16/05.2011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

-

DR MUZWAR ANWAR

v

v


PER/12/032011

01/03/2011

29/02/2012

v

7000

46154

-

DR H TATA T RACHMAN

v

v


PER/17/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

46152

-

DR HASNI MUKTI

v

v


IKS/37/11.2010

01/11/2010

31/10/2011

v

7000

JL JEND A YANI NO 75 TASIKMALAYA

0813-23197291 46153

-

DR JUSTANTO ES

v

v


PER/10/032011

01/03/2011

29/02/2012

v

7000

DR. E. RAHMAT

KP. GENTENG RT 01/09 KEC CILAWU

-08122069002 44151

-

DR. E. RAHMAT

v

v


IKS/38/11.2010

01/10/2010

30/09/2011

05094

DR. H. CECEP ZAINAL K

JL. SYEH ABDUL MUHYI NO. 13 SUKARAJA TASIKMALAYA

0265-566367

46111

-

DR. H. CECEP ZAINAL K

v

v


PER/02/012011

01/02/2011

31/08/2011

v

700

36

06063

DR. H. K. ROESMAN BACHTIAR

JL. SUTISNA SENJAYA NO.97 TASIKMALAYA

-081802025050 46153

-

v

v


PER/01/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

1400

37

05155

DR. R. WISNU KUSUMAWARDANA

JL CIMANUK NO. 121

0262-9139727 44151

-

DR. R. WISNU KUSUMAWARDANA

v

v


IKS/32/09.2010

01/10/2010

30/09/2011

v

7000

38

06723

DR. SUNARTO (KLINIK SAHATI)

JL. RAYA CIGODEG DS.PAAS KEC.PAMEUNGPEUK

0262-2520041 44164

-

DR SUNARTO

v

v


IKS/27/06.2010

01/07/2010

30/06/2011

39

05069

KLINIK CISANCA

JL.RAYA SAMARANG NO.180

0262-541993

44161

-08122282395 DR. HELMI BUDIMAN

v

v


IKS/30/08.2010

01/09/2010

31/08/2011

v

2500

40

05072

KLINIK MELATI

JL. PERINTIS KEMERDEKAAN

-

46122

-

v

v


IKS/31/08.2010

01/09/2010

31/08/2011

v

10000

41

04606

KLINIK MESJID AGUNG GARUT

JL KABUPATEN NO 17 GARUT

-081325673196 44162

-

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT I,SHIFT II), KAMIS, JUM'AT, GIGI (SHIFT I) SABTU

IKS/28/06.2010

01/07/2010

30/06/2011

v

7000

42

04851

KLINIK NABILA

JL PERJUANGAN NO 26 DS PAKEMITAN KEC CIAWI

0265-455112

46156

-

DR MUHAMAD ROMIDON

v

v


PER/06/022011

01/01/2011

31/12/2011

43

04852

KLINIK NURHAYATI

JL SUDIRMAN NO 08 RT 05 RW 05 DS SUCI KEC KARANGPAWITAN

-

44151

-

DR YULIANI SETIA BUDI R

v

v


PER/03/022011

01/02/2011

31/01/2012

v

10000

44

03449

POLIKLINIK AL AMANAH

JL TERUS PEMBANGUNAN TAROGONG GARUT

0262-540472

44151

-

DR HIBBAN MUTTAQIN

v

v


PER/18/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

45

02686

RESTITUSI TASIKMALAYA

TASIKMALAYA

-

46111

-

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI KAMIS, JUM'AT, (SHIFT 1,SHIFT 2), SALIN SABTU, MINGG (SHIFT 1)

EP138240

DR FAISAL SOPARIANTO

v

v

v

PER/11/032011

01/03/2011

29/02/2012

v v

7000

10000

v v

v

v

v

7000

2000

500

700

20000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


86/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : K09 - PURWAKARTA JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG



PER/42/082010

01/09/2010

31/08/2011

v

14000

v


PER/12/032011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

v

v


PER/32/062011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

v

v

v


PER/35/062011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

-

v

v

v


PER/37/062011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

-0260-713290 41272

-

v

v

v


PER/33/062011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

JL KAMARUNG PAGADEN SUBANG

-0260-451027 41252

-

v

v

v


PER/38/062011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

PKM RAWALELE SUBANG

JL. RAYA KALIJATI SUBANG

-0260-416815 41271

-

v

v

v


PER/34/062011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

03760

PUSKESMAS JL CAGAK

JL RAYA CAGAK SUBANG

0260-470118

41271

-

v

v

v


PER/39/082010

01/09/2010

31/08/2011

v

7000

10

05327

PUSKESMAS PABUARAN

JL.PASAR SENIN NO.30 PABUARAN

0260-711722

41272

-

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT I), GIGI (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU

PER/01/012011

01/02/2011

31/01/2012

v

7000

11

03761

PUSKESMAS PLERED

JL RAYA PLERED PURWAKARTA

-0264271767

41171

-

v

v

v


PER/34/082010

01/08/2010

31/07/2011

v

7000

12

03513

PUSKESMAS SUKARAHAYU

JL APEL RAYA NO 43 KARANG ANYAR SUBANG

-

41281

-

v

v

v


PER/36/062011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

13

03512

PUSKESMAS SUKATANI

JL RAYA SUKATANI

-0264-272408 41151

-

v

v

v


PER/39/062011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

14

03819

BP BINA SEHAT MEDIKA

JL RAYA CIPEUNDEUY NO 589 BANDUNG

-022-6970561 40376

-

v

v


PER/40/082010

01/09/2010

31/08/2011

v

3500

15

07130

BP INSAN MADANI

JL RAYA SUBANG-CIKAMURANG KM.12 KEC. CIBOGO

-

41252

-

v

v


PER/02/022011

01/03/2011

29/02/2012

v

200

16

01005

BP. BHAKTI SANTOSA

JL. RAYA SADANG NO. 185 PWKT

-0264-201722 41181

-

SITI RANTAU NINGSIH

v

v


PER/42/062011

01/07/2011

30/06/2012

v

14000

17

05933

BP. UMUM PRAMA MEDIKA

DS. JURUTILU NO.72 RT.12/06 CIASEM

-

41252

-

DR PEPEN SE

v

v


PER/41/082010

01/09/2010

31/08/2011

v

7000

18

00974

DR. ALMA LUCYATI

JL ION MARTASASMITA SUBANG

-0260-551212 41253

-

v

v


PER/45/062011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

19

05679

KLINIK 24 JAM WIJAYAKUSUMAH

JL. RE MARTADINATA NO.66

-

41151

-

DR PEPEN

v

v

v


PER/35/082010

01/08/2010

31/07/2011

v

14000

20

04889

KLINIK ANNISA 24 JAM

JL RAYA BUNDER JATI LUHUR PURWAKARTA

-

41171

-

NURUL

v

v

v


PER/ 11 /032011

01/04/2011

31/03/2012

v

14000

21

03795

KLINIK BHAKTI MULYA

JL RAYA BOJONG PURWAKARTA

-0264-620328 41151

-

HJ IPAH

v

v


PER/278/112010

01/12/2010

30/11/2011

v

7000

22

05619

KLINIK BINA SEHAT

JL JEND A YANI NO. 165

0264-205002

16411

-

DR H HAERUDIN

v

v

v


PER/43/062011

01/07/2011

30/06/2012

v

14000

23

03514

KLINIK CAMPAKA

JL RAYA KRAJAN CAMPAKA PURWAKARTA

-0811980213

41151

-

DR. NATALIA

v

v

v


PER/44/062011

01/07/2011

30/06/2012

v

14000

24

06741

KLINIK DR CHAERUDDIN

JL. GUNUNG SEMBUNG II RT 05/03 PAGADEN

-

41286

-

DR CHAERUDDIN

v

v


PER/41/062011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

1

03818

KLINIK ANGKASA

JL RAYA KALIJATI SUBANG

-0260-460335 41271

-

v

v

2

05154

PKM CIASEM

JL ACMAD YANI NO.59 CIASEM

0260-521666

41253

-

v

v

3

00984

PKM CIBATU

JL RAYA SUBANG CEMPAKA PWKT

-0264-204959 41181

-

v

4

00993

PKM CIBOGO

JL CIBOGO SUBANG

-0260-515964 41285

-

5

00983

PKM CIKALAPA

JL P KALIMANTAN CIKALAPA SUBANG

-0260-420887 41261

6

00980

PKM CIPEUNDEUY

JL. RAYA CIPEUNDEUY SUBANG

7

00994

PKM PAGADEN

8

00995

9

EP138240

H. SUPARMAN

v

v

PKR102001


Halaman : Tanggal :


87/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : K09 - PURWAKARTA JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

25

06080

KLINIK KALIJATI

JL. RAYA KALIJATI TIMUR NO. 196 KALIJATI

-

41257

-

ARIF SETYANTOKO

v

26

06370

KLINIK KORPRI

JL. OTISTA

0260-

41252

-

DR.H. CHAERUDDIN, M.KES

v

27

05386

KLINIK MUNJUL JAYA

JL IPIK GANDAMANAH NO.206 MUNJULJAYA

-0811980213

41171

-

DR NATALIA INDAWATY

v

28

06742

KLINIK NAYAKA HUSADA PURWAKARTA

JL. RAYA INDUSTRI NO.99 BABAKAN CIKAO

-

41151

-

NAYAKA

29

07332

KLINIK PAHLAWAN

JL. TAMAN PAHLAWAN NO.56 A

0264-216529

41151

-

DR. ANNE HK ARIEF

30

03823

KLINIK PUJA ANANDA

JL RAYA SIMPANG SADANG VETERAN NO 472 PURWAKARTA -0264-209528 41151

-

31

06081

KLINIK RADIATIE

JL RAYA CIKOPO DS CIKPOPO RT 06/03 KEC. BUNGURSARI

-

41152

-

32

00976

KLINIK WALUYA

JL RE MARTADINATA NO 58 PWKT

-0264-200934 41151

33

05852

RB BINA SEHAT

JL A YANI NO 165 CIPAISAN

34

06082

RB FATIMAH AZZAHRA

35

03762

36

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/05/022011

01/03/2011

29/02/2012

v


PER/48/102010

01/11/2010

31/10/2011

v


PER/04/022011

01/03/2011

29/02/2012

v

14000

v

v


PER/33/072010

01/08/2010

31/07/2011

v

7000

v

v


PER/ 25 / 052011

01/06/2011

31/05/2012

v

v

v v

v

500

200

v

v

v


PER/43/082010

01/09/2010

31/08/2011

v

14000

DR PEPEN SE

v

v

v


PER/06/022011

01/03/2011

29/02/2012

v

14000

-

DR PEPEN SE

v

v

v


PER/40/062011

01/07/2011

30/06/2012

v

14000

0812-8784409 41151

-

DR HAERUDIN

v

v


PER/44/082010

01/09/2010

31/08/2011

v

7000

JL JEND. SUDIRMAN NO.10 CIKAMPEK

-

41151

-

v

v


PER/08/022011

01/03/2011

29/02/2012

v

7000

RB PUJA ANANDA

JL RAYA SADANG PURWAKARTA

-08172342978 41171

-

v

v


PER/283/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

05853

RB SAYANG BUNDA

JL IBRAHIM SINGADILAGA NO 95-97

0264-200797

41151

-

DRS H M SUKIRMAN MM

v

v


PER/45/082010

01/09/2010

31/08/2011

v

7000

37

05932

RB. BHAKTI MULYA

JL. RAYA BOJONG - WANAYASA KM.33

-

41164

-

BID. HJ. IPAH SYARIPAH

v

v


PER/279/122010

01/12/2010

30/11/2011

v

7000

38

06369

RUMAH BERSALIN ASRI

JL VETERAN - SADANG NO.15

0264-211680

41151

-

RUSTANDI SH

v

v


PER/49/102010

01/11/2010

31/10/2011

v

7000

EP138240

PKR102001


Halaman : Tanggal :


88/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : K10 - KARAWANG JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/016/042011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

v

v


PER/016/042011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

v

v

v


PER/016/042011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

-

v

v

v


PER/016/042011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

41352

-

v

v

v


PER/016/042011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

41373

-

v

v

v


PER/016/042011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

-

v

v

v


PER/016/042011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

41352

-

v

v

v


PER/016/042011

01/06/2011

30/04/2012

v

7000

0267-402276

41352

-

v

v

v


PER/016/042011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

JL. RAYA A. YANI (BY PASS) KARAWANG

0267-402276

41352

-

v

v

v


PER/016/042011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

PKM KLARI

JL. RAYA KLARI KARAWANG

0267-402276

41352

-

v

v

v


PER/016/042011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

01034

PKM MAJALAYA

DS MAJALAYA KARAWANG

0267-402276

41352

-

v

v

v


PER/016/042011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

13

01035

PKM NAGASARI

JL. NAGASARI KARAWANG

0267-402276

41352

-

v

v

v


PER/016/042011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

14

02769

PKM PALAWAD

DESA PALAWAD KARAWANG

0267-402276

41352

-

v

v

v


PER/016/042011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

15

01012

PKM PANGKALAN

JL. RAYA PANGKALAN KARAWANG

0267-402276

-

v

v

v


PER/016/042011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

16

01008

PKM PURWASARI

JL. RAYA PURWASARI CIKAMPEK

0267-402276

-

v

v

v


PER/016/042011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

17

02764

PKM RAWAMERTA

KARAWANG

0267-402276

-

v

v

v


PER/016/042011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

18

01007

PKM RENGASDENGKLOK

JL. RAYA BOJONG TUGU KARAWANG

0267-402276

-

v

v

v


PER/016/042011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

19

01016

PKM TELAGA SARI

JL. PASIR TELAGA SARI KARAWANG

-0267-402276 41352

-

v

v

v


PER/016/042011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

20

01038

PKM TELUK JAMBE

JL. RAYA TELUK JAMBE KARAWANG

0267-402276

41352

-

v

v

v


PER/016/042011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

21

02765

PKM TIRTAMULYA

TIRTAMULYA KARAWANG

0267-402276

41352

-

v

v

v


PER/016/042011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

22

01017

PKM TUNGGAK JATI

JL. RAYA RENGLASDENGKLOK KARAWANG

0267-402276

41352

-

v

v

v


PER/016/042011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

23

01015

PKM WADAS

JL. WADAS PINTU AIR TELUK JAMBE KARAWANG

0267-402276

41352

-

v

v

v


PER/016/042011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

24

01009

PKM WANAKERTA

DS. WANAKERTA KARAWANG

0267-402276

-

v

v

v


PER/016/042011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

1

01037

PKM ADIARSA

PERUM ADIARSA KARAWANG

0267-40227

41352

-

v

v

2

01040

PKM ANGGADITA

JL. ANGGADITA KLARI KRAWANG

0267-402276

41352

-

v

3

02768

PKM BATU JAYA

DESA BATU JAYA KARAWANG

0267-402276

41352

-

4

01011

PKM CIAMPEL

DS. CIAMPEL KARAWANG

- 0267-40227

41352

5

01036

PKM CIKAMPEK

JL. RAYA A. YANI CIKAMPEK

0267-402276

6

01013

PKM CIKAMPEK UTARA

DS. CIKAMPEK UTARA CIKAMPEK

0267-402276

7

01010

PKM CILAMAYA

DS. CIMALAYA KARAWANG

0267-402276

8

02763

PKM JATI SARI

JATISARI KARAWANG

0267-402276

9

01014

PKM JOMIN

PONDOK RAWA MAS INDAH CIKAMPEK

10

01006

PKM KARAWANG

11

01039

12

EP138240

41352

PKR102001


Halaman : Tanggal :


89/181 05-07-2011 16:22:18


PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U 25

01027

KLINIK & RB GEMPOL

JL. RAGGAGEDE NO.29 KARAWANG

0267-8453903 41352

26

01025

BP CENTRAL MEDIKA WARUNG BAMBU

JL RY SUROTOKUNTO WARUNG BAMBU KLARI KARAWANG

0267-433091

27

02772

BP.GRAHA MEDIS KOSAMBI

JL RAYA KOSAMBI KARAWANG

28

04324

KLINIK FIKRI MEDIKA

29

02767

30

HARI BUKA

PPK I G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/39/102010

01/11/2010

31/10/2011

v

10000

v


PER/40/102010

01/11/2010

31/10/2011

v

7000

v

v


PER/41/102010

01/11/2010

31/10/2011

v

10000

v

v

v


PER/42/102010

01/11/2010

31/10/2011

v

10000

DR. HJ. KENALIN INTAN POPPY A

v

v

v


PER/017/042011

01/05/2011

31/10/2011

v

7000

DR.ENDANG MA'MUR,MM.MBA

v

v


PER/44/102010

01/11/2010

31/10/2011

v

7000

0267-8453903 H. SUDIARTO

v

41352

-

H. ENDANG SUHERLAN

v

0267-435527

41352

0264-310101

DR.HJ.DYAH PERMATA S,M.KES

v

JL RAYA KOSAMBI TELAGASARI-KLARI KARAWANG

0267-433636

41352

0267-8615577

KLINIK AMANDA

JL RY LEMAH ABANG DSN KRAJAN I LEMAH ABANG KARAWANG

-0267-511321 41352

-

01026

KLINIK ANNISA KUTA GANDOK

JL. RAYA KUTA GANDOK KARAWANG

-0267-482585 41352

-

31

01020

KLINIK BHAKTI MEDIKA

JL. A. YANI NO.428 KARAWANG

-0264-435013 41352

-

32

01018

KLINIK BINA MEDIKA

JL RY TELUKJAMBE NO.80 KARAWANG

0267-641968

41352

-

33

01024

KLINIK CENTRAL MEDIKA BADAMI

JL RY BADAMI DS. MAGAKAYA TELUK JAMBE KRWG

0267-641879

41352

34

01029

KLINIK GRAHA MEDIS CIKAMPEK

JL. RAYA A. YANI 51 CIKAMPEK KARAWANG

0264-310101

35

02773

KLINIK GRAHA MEDIS CILAMAYA

JL RAYA CILAMAYA KARAWANG

36

07018

KLINIK JATISARI

37

05832

38

v

v

v

v

v


PER/45/102010

01/11/2010

31/10/2011

v

7000

TRI WAHYUDADI

v

v

v


PER/46/102010

01/11/2010

31/10/2011

v

10000

-

H. ENDANG SUHERLAN

v

v

v


PER/47/102010

01/11/2010

31/10/2011

v

7000

41352

-

DR HJ. DYAH PERMATA S. M.KES

v

v

v


PER/48/102010

01/11/2010

31/10/2011

v

10000

0264-340202

41352

-

DR.HJ.DYAH PERMATA S.M.KES

v

v

v


PER/49/102010

01/11/2010

31/10/2011

v

10000

JL JATISARI

0264-360434

41372

-

v

v

v


PER/009/012011

01/02/2011

31/01/2012

v

14000

KLINIK KHARISMA DARUSSALAM

JL RAYA BY PASS,KOTA BARU,JOMIN TIMUR,CIKAMPEK

0264-8386213 41352

-

H.ATING PRIATNA

v

v


PER/50/102010

01/11/2010

31/10/2011

v

7000

01031

KLINIK LAMARAN

JL.SYECH QURO NO 4 LAMARAN KARAWANG

0267-8453951 41352

-

DR. UDIN

v

v

v


PER/019/042011

01/05/2011

31/10/2011

v

10000

39

03610

KLINIK MEDICA

JL RAYA CIKALONGSARI NO.42 JATISARI KARAWANG

0264-361361

41352

0264-380289

DR.H.ASEP HIDAYAT LUKMAN, MM

v

v

v


PER/52/102010

01/11/2010

31/10/2011

v

10000

40

01019

KLINIK MITRA SEHAT

JL. RAYA KOSAMBI CURUG NO 28 KARAWANG

0267-433930

41352

-

DR. YUNITA PUSPITASARI

v

v

v


PER/53/102010

01/11/2010

31/10/2011

v

7000

41

05502

KLINIK PATEN

JL. TUPAREV NO 101 NAGASARI KARAWANG

0267-406341

41352

0267-406341

DRA. MUTIARA,APT

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT I), GIGI (SHIFT I) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG

PER/54/102010

01/11/2010

31/10/2011

v

9000

42

02771

KLINIK PURI ASIH CIKAMPEK

JL STASIUN BARAT NO 2 CIKAMPEK KOTA KARAWANG

0264-303558

41352

-

DR. AKHID

v

v

v


PER/55/102010

01/11/2010

31/10/2011

v

10000

43

02766

KLINIK PURI ASIH JATISARI

JL RAYA JATISARI NO.3 MEKARSARI KARAWANG

0264-361459

41352

-

DR. AKHID

v

v

v


PER/56/102010

01/11/2010

31/10/2011

v

10000

44

05831

KLINIK PURI MEDIKA KOSAMBI

JL RAYA KOSAMBI NO 40 RT 02/08, DESA DUREN,KECAMATAN KLARI

41352

-

DR AKHID

v

v

v


PER/57/102010

01/11/2010

31/10/2011

v

7000

45

01023

KLINIK PURWA MEDIKA

JL. RAYA TAMELANG NO. 53 PURWASARI KARAWANG

0267-433652

41352

-

H. SUDIARTO

v

v

v


PER/58/112010

01/11/2010

31/10/2011

v

10000

46

06997

KLINIK PUTRA GEMILANG

JL IR H JUANDA NO.15 CIKAMPEK

0264-312977

41372

-

LUTFI

v

v

v

PER/007/012011 SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 3,SHIFT 6,SHIFT 7,SHIFT KAMIS, JUM'AT, 2,SHIFT 4,SHIFT 508.0), GIGI SABTU, MINGG (SHIFT 1)

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

47

06996

KLINIK SYAFIRA

JL RAYA PANGULAH NO 81 DESA PANGULAH

41372 62085288393912

-

v

v

v


PER/006/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

48

01022

KLINIK TELAGASARI

DSN KRAJAN RT.08/02 DESA TELAGASARI KARAWANG

0267-510771

-

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2), GIGI (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT,

PER/59/102010

01/11/2010

31/10/2011

v

10000

EP138240

41352

DR.HJ.IDA LISNURIDA

PKR102001


Halaman : Tanggal :


90/181 05-07-2011 16:22:18


PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


SABTU, MINGG 49

01032

KLINIK YAKESTI

JL. RAYA KLARI RT 04/RW 01KARAWANG KARWANG TIMUR

0267-432416

41361

021-8253516

MUHAMMAD SAFI'I MA'ARIF

v

50

01021

KLINIK YASMIN

JL. IR H JUANDA NO.5 KOTA BARU CIKAMPEK

0264-312009

41352

-

DR. SAFRINA DEWI

v

51

06263

PRAKTEK DR NAYAKA ERA HUSADA

JLN TUPAREV NO 334 B DAN C KARAWANG

0267-643895

41361

0267-643895

PT.NAYAKA ERA HUSADA

v

v

52

06264

RB & PRAKTEK DR PURI ASIH

DSN SUKAMULYA RT 02/08 DESA PINAYUNGAN TELUKJAMBE 0267-646845 KARAWANG

41361

-

DR. H. AKHID

v

v

53

07277

RB.SAYANG BUNDA

JALAN RAYA JATISARI NO; 6 KARAWANG

0264-9144784 41361

0264-360434

DR.H.ASEP L, MM

54

06824

RUMAH BERSALIN RAHMAH

DS. SUKARESMI RT 15/05 ANGGADITA KLARI - KARAWANG

0267-8616801 41371

BD.HJ. IIS ISNAWATI, SST 081511332600

55

07005

RUMAH BERSALIN WADAS MEDIKA

DUSUN BUAHASEUM II NO.63 RT/RW 05/04

62-0811892567 41383

-

56

01033

PKM CURUG

DS. CURUG KARAWANG

0267-402276

-

EP138240

v

DR SAEPUDIN MPH

v

v

v


PER/60/102010

01/11/2010

31/10/2011

v

10000

v


PER/61/102010

01/11/2010

31/10/2011

v

10000

v


PER/10/022011

01/02/2011

31/01/2012

v

7000

v

v

PER/62/102010

01/11/2010

31/10/2011

v

10000

v

v

PER/018/042011

01/05/2011

30/04/2012

v

5000

v

v


PER/034/092010

01/09/2010

31/08/2011

v

14000

v

v


PER/008/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000


PER/016/042011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


91/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : K11 - CIMAHI JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S


30/11/2011

v

7000


PER/77/112010

01/12/2010

30/11/2011

v

7000

v


PER/87/112010

01/12/2010

30/11/2011

v

7000

v


PER/89/112010

01/12/2010

30/11/2011

v

7000

v


PER/61/112010

01/12/2010

30/11/2011

v

7000

v


PER/68/112010

01/12/2010

30/11/2011

v

7000

v

v


PER/80/112010

01/12/2010

30/11/2011

v

7000

v

v

v


PER/76/112010

01/12/2010

30/11/2011

v

14000

v

v

v


PER/73/112010

01/12/2010

30/11/2011

v

7000

v

v


PER/84/112010

01/12/2010

30/11/2011

v

14000

v


PER/66/112010

01/12/2010

30/11/2011

v

7000

v


PER/63/112010

01/12/2010

30/11/2011

v

14000

v


PER/75/112010

01/12/2010

30/11/2011

v

7000

v


PER/85/112010

01/12/2010

30/11/2011

v

7000

v

v


PER/74/112010

01/12/2010

30/11/2011

v

7000

v

v


PER/71/112010

01/12/2010

30/11/2011

v

7000

v

v


PER/67/112010

01/12/2010

30/11/2011

v

7000

v

v


PER/65/112010

01/12/2010

30/11/2011

v

7000

BP BATUJAJAR

JLN. PASIR PAKU DS GIRI ASIH NO 140 KEC.BATUJAJAR (T.O SEPAKAT JAYA)

-022-6866507 40376

-

v

v

2

01163

PKM PALASARI SUBANG

JL RAYA CIATER NO SUBANG

-0260-470551 41252

-

v

v

v

3

05968

PUSKESMAS DTP CILILIN

JL RADIO NO 1 CILILIN

022-6940069

022-6940069

v

v

4

06402

PUSKESMAS GUNUNGHALU

JL RAYA GUNUNGHALU NO 49

-081320261234 40554

-

v

v

5

01098

BP BUDI LUHUR

JL KERKOP 53 LEUWIGAJAH CIMAHI

-022-6674146

-

DR PANDITH ARISMUNANDAR

v

6

01104

BP AL IKHLAS I

JL. RAYA PURWAKARTA NO 100 (SEBERANG PT PEGADAIAN PADALARANG)

022-6808181

-

H ADNAN IBRAHIM

v

7

03679

BP AL IKHLAS III

JL RAYA CIBEUREUM NO 90 J CIMINDI

-81320793875

-

ADNAN IBRAHIM

v

8

01100

BP ASRYFA II

JL CIMINDI 242 CIMAHI

-08122105480

-

9

01101

BP ASRYFA III

JL. H BAKAR HUJUNG KALER NO. 10

-08122105480

-

10

04776

BP LUHUR MEDICA

JL. CIHANJUANG NO 8 CIMAHI

022-6650638

11

01078

BP MITRA MEDIKA

JL PINGUIN RAYA NO 2 KOMP DADALI BANDUNG

12

01062

BP MITRA SEHAT CIMAREME

13

03920

14

v

-

IR. M. ASYARI AKBAR, S.SI

v

-08122308750

-

DR HUTAMA YONATHAN

v

JL RAYA BATUJAJAR NO 40 CIMAREME PADALARANG

-08156211403

-

BP MITRA SEHAT MELONG

JL MELONG RAYA NO 80 CIMAHI

-022-6075387

-

DR EVI DEWI

v

05687

BP NAYAKA ERA HUSADA

JL. JEND. AMIR MACHMUD NO 282 CIMAHI

022-6626988

-

PT. NAYAKA ERA HUSADA

v

15

01075

BP PANORAMA

JL TAKUBAN PERAHU NO 7 LEMBANG

-022-6626988

-

16

01126

BP RAHARDJA

JL RAYA PURWAKARTA 328 TAGOG APU PADALARANG

-08122240422

-

17

01107

BP SEHAT BAHAGIA

JL RAYA CIMAREME PERUMAHAN CIMAREME INDAH BLOK A1 NO 25

022-76262868

-

18

01079

BP SILIWANGI SEHAT

JL NANJUNG NO 88 RT03/04 LAGADAR CIMAHI

-022-6674156

-

19

01061

BP SINDANG SARI

SINDANG SARI NO 171 RT04/III CIGUGUR CIMAHI

-022-6647754

-

v

v


PER/64/112010

01/12/2010

30/11/2011

v

7000

20

01123

DR HENRY JRT

JL RAYA CIBABAT NO 452 CIMAHI

-08122348167 40376

-

v

v


PER/72/112010

01/12/2010

30/11/2011

v

7000

21

01057

DR AGUSTINA INDRAWATI A

JL BAROS PASAR GG KARYA NO 85 CIMAHI

-

-

v

v


PER/69/112010

01/12/2010

30/11/2011

v

7000

22

04561

DRG S HARYOSENO

JL BAROS G.135 CIMAHI

-NULL

-

DRG S HARYOSENO

v


PER/14/052011

01/06/2011

30/11/2011

v

14000

23

01127

KLINIK AL-ABINA

JL NANJUNG NO 10 KP PEUNDEUY LGR CIMAHI

-022-6676527

-

DR A AZIZ ASOPARIE

v

v


PER/70/112010

01/12/2010

30/11/2011

v

7000

24

06400

KLINIK CIAMPEL

JL RAYA BATUJAJAR NO 254 BANDUNG BARAT

-081322177183 40553

-

DR ARIEF BUDIANA

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2.,SHIFT 2) KAMIS, JUM'AT, SABTU

PER/82/112010

01/12/2010

30/11/2011

v

7000

EP138240

40376


01125

40553

NO IKS

JUMLAH TTG

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT I), GIGI (SHIFT PER/62/112010 KAMIS, JUM'AT, 1) SABTU

1

40562

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA

40376

32304

v

ENDANG HARTATI

DR HADI HARIONO

v

v

v

PKR102001


Halaman : Tanggal :


92/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : K11 - CIMAHI JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U

G


NO IKS

JUMLAH TTG


v

PER/04/022011

01/03/2011

30/11/2011

v

7000

v

v


PER/86/112010

01/12/2010

30/11/2011

v

7000

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT I,SHIFT II), GIGI (SHIFT 2) KAMIS, JUM'AT, SABTU

PER/78/112010

01/12/2010

30/11/2011

v

7000

v

v

v


PER/81/112010

01/12/2010

30/11/2011

v

14000

06401

KLINIK IZZATI

KOMPLEK PADASUKA INDAH A74 RT 002 RW 13 CIMAHI TENGAH

022-6646978

40551

-

DRG. POPPY YUNITA

v

v

26

05967

KLINIK KASIH BUNDA

JL RAYA LEUWIGAJAH NO 166 CIMAHI

-

40561

-

DR HUTAMA YONATHAN MHKES

v

27

01129

KLINIK SEHAT SAKINAH

JL KOL. MASTURI NO 48 CIMAHI

-08156171258 40561

-

DR YONDRI ARSYAD

28

04569


JL RAYA CIBURUY NO. 684 PADALARANG

-NULL

-

EP138240

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


25

40553

HARI BUKA

PPK I

PKR102001


Halaman : Tanggal :


93/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : K12 - MAJALAYA JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U 1

01177

BKKM

JL. RAYA BANDUNG CICALENGKA KM 27 PARAKAN MUNCANG

022-7798778

40376

022-7798778

2

01276

PKM CIMALAKA

JL TANJUNG KERTA NO 72 CIMALAKA SUMEDANG

-022-202623

45353

3

03438

PKM JATINANGOR

JL RAYA CIKERUH NO 234 SUMEDANG

4

05477

BP ARAFAH

JL RAYA ARJASARI RT 06 RW 12 RUKO BATUKARUT REGENCY, ARJASARI - BANJARAN

5

01190

BP MEDIKA PRATAMA II

6

04593

7

DINKES PROPINSI JABAR

HARI BUKA

PPK I G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


PER/53/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

15000

v

v

v


-

v

v

v


PER/72/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

-022-7796143 45363

-

v

v

v


PER/73/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

022-76012025 40376

-

DR SITI SIR'ATUN

v

v


PER/55/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

JL DANGDEUR TIMUR NO 80 RT 01/07 JELEGONG RANCAEKEK -0227082293 BANDUNG

-

PT. MEDIKA PRATAMA

v

v


PER/57/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

BP MEDIKA PRATAMA III

JL RAYA BANJARAN NO 576 (DEPAN PT FENG TAY) BANDUNG -7537470

-

PT MEDIKA PRATAMA

v

v


PER/58/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

05171

BP. ELTIGIP

JL PARAKAN MUNCANG, GRIYA PRIMA ALAM ASRI NO B-2 SINDANGPAKUAN - CIMANGGUNG

022-70557328 45353

-

YAYASAN PERDITA

v

v


PER/56/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

5000

8

01187

DR ANNA PERTIWI SUDARTO

JL RAYA TANJUNGSARI NO 374 (DEPAN DIKBUD) TANJUNGSARI-SUMEDANG

-02291139522 45353

-

DR ANNA PERTIWI

v

v


PER/59/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

9

01216

DR ATJEP ENTJUN LESMANA

JL RAYA DAYEUHKOLOT NO 335 (APT PRAMITA)DAYEUHKOLOT BDG

-022-5207983

-

v

v


PER/60/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

10

01222

DR DEDE HIDAYAT

JL STASION NO 3 MAJALAYA BANDUNG

-022-5953338 40382

-

DR DEDE HIDAYAT

v

v


PER/54/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

11

01199

DR EVI RUFAIDA

JL ADIPATI KERTAMANAH NO 45 B RT 05 RW 17 BALEENDAH -08122098008 40376

-

DR EVI RUFAIDA

v

v


PER/61/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

12

06535

DR GIGI APOTEK HAEKAL FARMA

JL. RAYA BANJARAN KM 11 KULALET-BALEENDAH KABUPATEN BANDUNG

022-5947447

40376

-

APOTEK HAEKAL FARMA

v


PER/74/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

13000

13

03442

DR H T NANANG SUMARTHA

APOTEK PERMATA RAYA, JL MOCH.TOHA NO 7 CIBIUK PASAWAHAN

-022-5211817 40376

-

DR HT NANANG SUMARTHA

v

v


PER/63/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

14

01210

DR HJ SRI SUGIHARTI

JL KOPO SAYATI NO 221 KOPO BDG

-022-5404914

-

DR. HJ SITI SRI SUGIHARTI

v

v


PER/65/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7500

15

03861

DR ROIS IMRON AMRULLAH

APOTEK PURBAJAYA JL. TERUSAN KOPO NO.72 KM 13,5 KATAPANG DEPAN KANTOR POS KATAPANG

-08122343246 40971

-

DR ROIS IMRON AMRULLAH

v

v


PER/64/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7500

16

04147

DR Y ISMAYANTI

APOTEK PAJAJI, JL P.GEUSAN ULUN NO 176 SUMEDANG

0261-201745

45353

-

DR Y ISMAYANTI

v

v


PER/67/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

17

06295

DR. H. KOSIM SYARIEF, MKM

JL. RAYA LASWI NO. 814 MAGUNG CIPARAY

022-5950916

40381

-

DR. H. KOSIM SYARIEF, MKM

v

v


PER/62/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

18

06569

DR. ISYE HENDRIYANI

JL. RAYA BANJARAN- PANGALENGAN KM 22,5 CIPINANGCIMAUNG KABUPATEN BANDUNG

-08122084604 40377

-

DR. ISYE HENDRIYANI

v

v


PER/75/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

19

04646

DRG ROSSY ROSMARLISSA

APOTEK PURBAJAYA JL. TERUSAN KOPO NO. 72 KM 13.5 KATAPANG DEPAN KANTOR POS KATAPANG

-081322928091 4000

-

DRG ROSSI R

v

v


PER/68/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

15000

20

06425

KLINIK AVIATI BOJONGSOANG

JL. TERUSAN BOJONGSOANG NO 22 RT 02/11 KP CIPURUT BOJONGSOANG

022-93355552 40376

022-5203368

DR. HJ. AMETA PRIMASARI, DRG, MKES, MDSC

v

v

v


PER/69/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

21

05979

KLINIK AVIATI CICALENGKA

JL RAYA BARAT NO. 72 CICALENGKA

022-91192060 40395

022-5203368

PT AVIATI PRIMA CITRA

v

v

v


PER/70/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

22

04787

KLINIK CARINGIN SEHAT

JL SOEKARNO HATTA 220 PS INDUK CARINGIN BLOK A1/40

022-70302541 40115

-

RINI ANGGRAENI

v

v


PER/71/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

23

06991

KLINIK IBNU SINA

JLN RAYA RANCAEKEK MAJALAYA KP SUKARAJA 03/08 SOLOKAN JERUK

022-72215255 40382

-

DR. H. AYI KURNIAWAN

v

v


PER/87/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

EP138240

v

v

PKR102001


Halaman : Tanggal :


94/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : K13 - TANGERANG IV JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


PER/41/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

PER/42/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000


PER/43/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v


PER/44/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

v

v


PER/45/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

v

v

v


PER/46/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

DR. DEDY EFENDY

v

v

v


PER/47/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

KUNADI SETIONO, SE

v

v

v


PER/49/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

021-97959899 DR. ALOYSIUS ARIFIN, MARS

v

v

v


PER/50/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

021-59410487

-

DR. ENDANG W RINNO

v

v

v


PER/51/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

JL. ARIA JAYA SENTIKA KP TEGAL BAJU RT 02/03

-08888554554 15710

-

DR. MISBAHUL MUNIR

v

v


PER/01/02/2011

01/03/2011

31/12/2011

v

7000

KLINIK DR DODO

VILLA BALARAJA BLOK AB/5 BALARAJA TANGERANG

-081314129667

-

DR. DODO NASROELLAH

v

v


PER/52/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

03282

KLINIK DR SURONO

JL RAYA SERANG KM 10.5 BITUNG CURUG TANGERANG

021-59492270

-

DR. SURONO

v

v

v


PER/53/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

14

07114

KLINIK ILA NUR

JL RAYA SERANG KM 24 NO 1 BALARAJA

021-5953241

021-5954473

R. ARDIANSYAH NUR

v

v

v


PER/02/02/2011

01/03/2011

31/12/2011

v

14000

15

06261

KLINIK KELUARGA SEHAT MEDIKA

CITRA RAYA SQUARE 2 BLOK B05B NO 3 CIKUPA TANGERANG 021-59406621 15710

-

DR LOANITA M. KES

v

v

v


PER/54/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

16

02481

KLINIK PANATA JAYA

JL RAYA LPPU CURUG TANGERANG

-021-5980155

-

DR. JUSWAN TIMBUL

v

v

v


PER/55/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

17

02484

KLINIK PASIR GADUNG EKA DHARMA

JL PALANGKALAN PASIR GADUNG CIKUPA TANGERANG

021-5969380

-

DR. ENDANG W

v

v

v


PER/56/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

18

03283

KLINIK SUMBER ASIH I

JL RAYA SERANG KM 11 BITUNG TANGERANG

021-59401664 15211

021-53652321 KUNADI SETIONO, SE

v

v

v


PER/57/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

19

02466

KLINIK SUMBER ASIH II

JL RAYA SERANG KM 24 BALARAJA TANGERANG

-021-5952921

-

KUNADI SETIONO, SE

v

v

v


PER/58/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

20

06917

KLINIK SURYA MEDIKA

JL RAYA SERANG KM 23.8 CIKUPA TANGERANG

021-5960467

-

DR NORA W

v

v


PER/59/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

21

04610

KLINIK USADA NUGRAHA

JL CISOKA KP CARINGIN RT02/01 NO.27 KEC CISOKA KAB TANGERANG

-59454405

-

DR. SUGIT NUGRAHA

v

v

v


PER/60/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

22

02483

KLINIK WIJAYA KUSUMA

JL RAYA SERANG KM 15.1 CIKUPA TANGERANG

021-32110413 15710

-

H SYUHADA NS

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 3,SHIFT 5,SHIFT 2,SHIFT 4), KAMIS, JUM'AT, GIGI (SHIFT 1) SABTU

PER/61/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

1

02482

KLINIK BKTK I BALARAJA

JL RAYA SERANG KM 31 GEMBONG BALARAJA TANGERANG -5950980

2

06619

BP BINA SEHAT

JL RAYA SERANG KM 14 DS PASIR GADUNG

-

3

03554

BP ISTANA MAHKOTA INTAN

JL RAYA PLP NO 1 CURUG TANGERANG

4

05554

BP MULYA RAHAYU

5

05553

6

-

LILIANI BUDIYANTO

v

-

MAHMUD JUMHUR. DR

v

021-33834021

-

DR. RETNO WIDOWATI

v

v

v

JL RAYA PLP CURUG DS SERDANG WETANG LEGOK

021-99727323 15610

-

SRI LIS RAHAYU

v

v

BP NAUFAL DIANA

JL ARIA JAYA SENTIKA KM 3.4 DS PASIR NANGKA TIGARAKSA

021-98038042 15710

-

H. AMRI JALAL BSC

v

04386

BP OMEGA

RUKAN DANAU A2/9 CITRA RAYA CIKUPA TANGERANG

021-59400203

-

DR. MISBAHUL MUNIR

7

05556

BP PERMATA HATI

JL RAYA SERANG KM 12 DS SUKADAMAI CIKUPA

021-59401437 15610

-

8

05163

BP. SUAKA INSAN

JL RAYA SERANG KM 15 DS TALAGASARI CIKUPA TANGERANG

021-5320255

15710

-

9

06343

F & H CLINIC CIKUPAMAS

RUKO ARHANUD RT 01/01 SUKANEGARA CIKUPA

021-5962690

15710

10

03284

KLINIK BOJONG SEHAT

JL RAYA SERANG KM 17.5 BOJONG CIKUPA TANGERANG

11

07113

KLINIK CITRA OMEGA

12

04387

13

EP138240

15820

15710

15710

15211

v


v v

PKR102001


Halaman : Tanggal :


95/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : K14 - CIKARANG JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


PER/14/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

v

PER/14/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

v

v

PER/14/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

v

v

v

PER/14/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

DINKES KAB BEKASI

v

v

v

PER/14/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

-

DINKES KAB BEKASI

v

v

v

PER/14/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

17211

-

DINKES KAB BEKASI

v

v

v

PER/14/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

-89104330

17211

-

DINKES KAB BEKASI

v

v

v

PER/14/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

-88334541

17211

-

DINKES KAB BEKASI

v

v

v

PER/14/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

PKM SETU I

JL. SUPRATMAN NO.1 DS.LUBANG BUAYA KEC.SETU BEKASI -82600333

17211

-

DINKES KAB BEKASI

v

v

v

PER/14/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

00497

PKM SUKA INDAH

DESA SUKA INDAH KEC.CIBITUNG

-89160352

17211

-

DINKES KAB BEKASI

v

v

v

PER/14/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

12

00522

PKM SUKA TANI

DESA SUKADANA BEKASI

-89160186

17211

-

DINKES KAB BEKASI

v

v

v

PER/14/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

13

00529

PKM SUKADAMI

JL RAYA SERANG PASAR CIKARANG

-

17211

-

DINKES KAB BEKASI

v

v

v

PER/14/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

14

00507

PKM SUMBER JAYA

DESA SUMBER JAYA

-

17211

-

DINKES KAB BEKASI

v

v

v

PER/14/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

15

00521

PKM TAMBELANG

DESA SUKA RAJA KEC.SUKA MAJU BEKASI

-89170323

17211

-

DINKES KAB BEKASI

v

v

v

PER/14/2011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

16

00509

PKM TAMBUN

DESA TAMBUN BEKASI

-8824627

16411

-

DINKES KAB BEKASI

v

v

v

PER/14/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

17

00536

PKM WANASARI

PD TANAH MAS DS WANASARI BEKASI

-8830881

17211

-

DINKES KAB BEKASI

v

v

v

PER/14/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

18

02800

PUSKESMAS BABELAN II

DESA BAHAGIA BEKASI

-89132275

17211

-

DINKES KAB BEKASI

v

v

v

PER/14/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

19

03568

PUSKESMAS CABANG BUNGIN

DESA LENGGAH JAYA KEC.CABANG BUNGIN BEKASI

-89180357

17211

-

DINKES KAB BEKASI

v

v

v

PER/14/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

20

02805

PUSKESMAS DANAU INDAH

DESA MEKARWANGI BEKASI

-

17211

-

DINKES KAB BEKASI

v

v

v

PER/14/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

21

02786

PUSKESMAS KARANG BAHAGIA

DESA KARANG BAHAGIA BEKASI

-

17211

-

DINKES KAB BEKASI

v

v

v

PER/14/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

22

02810

PUSKESMAS KARANG HARJA

DESA KARANG HARJA KEDUNG WARINGIN BEKASI

-

17211

-

DINKES KAB BEKASI

v

v

v

PER/14/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

23

02816

PUSKESMAS KARANG MULYA

DESA KARANG MULYA BEKASI

-

17211

-

DINKES KAB BEKASI

v

v

v

PER/14/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

24

02809

PUSKESMAS KARANG SAMBUNG

DESA KARANG SAMBUNG KEDUNG WARINGIN BEKASI

-89140708

17211

-

DINKES KAB BEKASI

v

v

v

PER/14/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

25

02812

PUSKESMAS MUARA GEMBONG

KAMP. BOMBANG RT 08/02 BEKASI

-89190008

17211

-

DINKES KAB BEKASI

v

v

v

PER/14/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

26

02787

PUSKESMAS PEBAYURAN

DESA KERTA SARI KARAWANG BEKASI

021-89150463 17211

-

DINKES KAB BEKASI

v

v

v

PER/14/2011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

27

02813

PUSKESMAS SETU II

DESA TAMAN SARI KEC.SETU BEKASI

-82604947

17211

-

DINKES KAB BEKASI

v

v

v

PER/14/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

28

02814

PUSKESMAS SIRNA JAYA

DESA SIRNA JAYA BEKASI

-

17211

-

DINKES KAB BEKASI

v

v

v

PER/14/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

29

02803

PUSKESMAS SUKA JAYA

DESA SUKAJAYA KEC.CIBITUNG BEKASI

-89107119

17211

-

DINKES KAB BEKASI

v

v

v

PER/14/152011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

30

02801

PUSKESMAS SUKA TENANG

DESA SUKA TENANG KEC.TAMBELANG-TAMBUN

-

17211

-

DINKES KAB BEKASI

v

v

v

PER/14/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

1

00519

PKM BABELAN I

DESA BABELAN BEKASI

-89132278

17211

-

DINKES KAB BEKASI

v

v

v

2

00517

PKM CIBARUSAH

JL. RAYA CIBARUSAH KAB.BEKASI

-89952659

17211

-

DINKES KAB BEKASI

v

v

3

00495

PKM CIKARANG

JL RAYA PILAR CIKARANG BEKASI

-89105705

17211

-

DINKES KAB BEKASI

v

4

00508

PKM JATI MULYA

PERUMAHAN JATIMULYA INDAH BEKASI

-82406904

17211

-

DINKES KAB BEKASI

5

00506

PKM KEDUNG WARINGIN

DESA KEDUNG WARINGIN BEKASI

-89141343

17211

-

6

00505

PKM LEMAH ABANG

DESA JATIBARU BEKASI

-89140112

17211

7

00524

PKM MANGUN JAYA

DESA MANGUN JAYA KEC.TAMBUN BEKASI

-

8

00504

PKM MEKAR MUKTI

DESA MEKAR MUKTI BEKASI

9

00499

PKM MEKAR SARI

DS MEKARSARI TAMBUN KAB BEKASI

10

00523

11

EP138240

SENIN

UMUM (SHIFT 1)

PKR102001


Halaman : Tanggal :


96/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : K14 - CIKARANG JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S


POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA NO IKS

JUMLAH TTG


31

02808

PUSKESMAS SUKAMAHI

DESA SUKAMAHI BEKASI

-

17211

-

DINKES KAB BEKASI

v

v

v

PER/14/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

32

02799

PUSKESMAS TARUMA JAYA

DS.PANGKALAN SETU KEC.TARUMA JAYA BEKASI

-88990252

17211

-

DINKES KAB BEKASI

v

v

v

PER/14/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

33

02804

PUSKESMAS TELAGA MURNI

JL IMAM BONJOL BEKASI

-89107679

17211

-

DINKES KAB BEKASI

v

v

v

PER/14/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

34

05498

BP & RB MEKAR MULIA CIKARANG

JL KASUARI IV MEKAR ALAM CIKARANG BARU

021-8936940

17211

021-8936966

IR. BENNY SUGIANTO

v

v

v

PER/20/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

14000

35

00535

BP NAYAKA ERA HUSADA 02

JL RAYA CIKARANG BARU NO 86 SIMPANGAN

021-89835510 17211

021-88958141 PT. NAYAKA ERA HUSADA

v

v

v

PER/15/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

36

05079

BP. NAYAKA ERA HUSADA 03

JL RAYA CIBARUSAH NO 2 SUKARESMI CIKARANG

021-89677085 17835

021-88958141 PT NAYAKA ERA HUSADA

v

v

v

PER/15/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

14000

37

00563

BP. SUMBER WARAS

JL. RAYA CIBARUSAH KP CIJAMBE RT4/2 DS KEC CIKARANG SELATAN

021-8970524

17211

021-8970524

SAMIDI WIJAYA

v

v

v

PER/02/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

38

06223

BP. SURYA MEDIKA

JL SERANG CIBARUSAH DS SUKASARI SERANG BARU

-

17217

-

AMBAR WIDAWATI

v

v

v

PER/25/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

39

06201

HOSANA MEDICA SERANG BARU

JALANRAYA CIBARUSAH KP BUNISARI RT 07/04 CIKARANG

021-89952612 17211

021-89952605 PT. HOSANA MEDIKA PRATAMA

v

v

v

PER/19/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

5000

40

04605

JB MEDICAL CENTER

BLOCK A 18 JABABEKA INDUSTRIAL ESTATE

021-8935887

v

v

v

PER/26/052011

01/05/2011

30/04/2012

41

05880

KLINIK & RB ANNISA IV

JL RAYA CIBARUSAH NO 63 SERANG BARU CIKARANG

021-89954434 17211

021-89954434 PT. ANNISA MITRA HUSADA

v

v

v

v

PER/16/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

14000

42

05500

KLINIK & RB CENTRAL MEDIKA

JL PILAR SUKATANI NO.84 (WARUNG POJOK) KP KANDANG KEC KARANG BAHAGIA BEKASI

021-98244176 17211

021-89111103 DR. LIA NURLELA

v

v

v

v

PER/22/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

43

00526

KLINIK & RB. AS-SHOFWAN

JL KEDUNG WARINGIN NO 27

021-89140241 17836

-

HJ. UMI SHOFUANAH

v

v

v

v

PER/17/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

44

00518

KLINIK ANNISA II

JL RAYA CIBARUSAH NO 31 R KOMP RUKO POIN SUKARESMI 021-8976189 CKRG BKS

17211

021-8976189

PT. ANNISA MITRA HUSADA

v

v

v

PER/16/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

14000

45

00567

KLINIK CIKARANG

JL YOS SUDARSO NO 27

021-8900129

17211

021-8901318

SAMIDI WIJAYA

v

v

v

PER/01/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

8000

46

06202

KLINIK CLEO MEDIKA

JL PASIR GOMBONG NO 19 A CIKARANG UTARA

021-89115950 17211

v

v

v

PER/23/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

47

04888

KLINIK HOSANA MEDICA

KAWASAN INDUSTRI JABABEKA B8 CIKARANG

021-8937941

17211

-

PT. HOSANA MEDIKA PRATAMA

v

v

v

PER/19/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

5000

48

05054

KLINIK KENANGA

JL.KALIMALANG NO.77 TEGAL GEDE CIKARANG SELATAN

021-8935937

17211

021-8935937

H. ACH. ZUHUR

v

v

v

PER/05/022011

01/02/2011

31/01/2012

49

06224

KLINIK NESKA

JL. RAYA LEMAH ABANG NO 199, SIMPANG TIGA PASIR GOMBONG CIKARANG

021-46507826 17211

-

DR. DEFIANTI LIE

v

v

v

PER/24/052011

01/05/2011

30/04/2012

50

00494

PKM SRIAMUR

JL. GABUS RAYA DS.SRIAMUR KEC.TAMBUN

-8921985

17211

-

DINKES KAB BEKASI

v

v

v

PER/14/052011

01/05/2011

30/04/2012

51

05078

RB AS SHOFWAN

JL KEDUNG WARINGIN NO 27

-

17211

-

v

v

PER/11/042008

01/03/2008

28/02/2009

v

0

52

05055

RB KENANGA

JL KALIMALANG NO 77 TEGAL GEDE CIKARANG SELATAN

-

17211

-

v

v

PER/14/082007

01/08/2007

31/07/2008

v

0

53

04887

RB. GRAHA BINA HUSADA

JL INDUSTRI SELATAN NO 1 A BLOK NN 3A JABABEKA II CIKARANG

021-89836243 99999

021-89836244

v

v

v

v

PER/18/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

14000

54

00557

UPTD KESJA KABUPATEN BEKASI

JL INDUSTRI NO 114

-8902429

-

v

v

v

PER/21/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

EP138240

17211

17211

021-8935887

DR.ANTHONIUS M.PS

021-89115950 DR. RITA MS, M. KES

v

v

14000

10000

v v

7000 7000

v

PKR102001


Halaman : Tanggal :


97/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : K15 - BANDUNG II JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS


PER/08/012011

01/02/2011

31/01/2012

v

9000

v


PER/04/012011

01/02/2011

31/01/2012

v

7000

v


PER/03/012011

01/02/2011

31/01/2012

v

7000

v

v


PER/07/012011

01/02/2011

31/01/2012

v

7000

DR. DIDIN SOPHAN N

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2) KAMIS, SABTU, MINGGU

PER/01/012011

01/02/2011

31/01/2012

022-5232291

DRG. AMETA PRIMASARI

v

v


PER/05/012011

01/02/2011

31/01/2012

40376

022-5232291

PT AVIATI PRIMA CITRA

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2), SALIN (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG

PER/15/062011

01/07/2011

31/01/2012

40262

-

v


PER/02/012011

01/02/2011

31/01/2012

05837

POLIKLINIK RS SULAEMAN

JL TERUSAN KOPO MARGAHAYU

022-5409608

40376

-

v

2

03394

BP ALBAR

JL TERUSAN KOPO NO 447 (MARGAHAYU)

-

40921

-

v

3

06111

BP LUHUR MEDICA CENTRE

JL SUDIRMAN 472 / 474

022-6037679

40115

022-6037679

4

05313

DR ROSIDAH

JL RAYA TIMUR 41 BANJARAN

-

40376

-

5

07035

KLINIK AL-HIKMAH

JL.RAYA PANGALENGAN NO.412

022-5978111

40378

022-5978387

6

04305

KLINIK AVIATI

JL KOPO NO 59 BANDUNG

022-5232291

40242

7

07375

KLINIK AVIATI SOREANG

JL RAYA SOREANG - BANJARAN NO 297 KP CIPETIR SOREANG

022-5892159

8

06214

KLINIK HARAPAN SEHAT

JL JEND. GATOT SUBROTO NO 181

-

9

07198

KLINIK INSANIYAH MEDICAL CENTRE ( P M I ) MARKAS PMI KAB BANDUNG JL. TERUSAN AL FATHU KM 17 RT 05/04 DESA PAMEKARAN KECAMATAN SOREANG

10

06718

PRAKTEK UMUM DR DEASY HARTANTI

11

05367

RB NORMA MASHITA

DR. R MOHAMAD DINDIN

v

v

v

v

v

v v v

v

022-5891313

PALANG MERAH INDONESIA KAB BANDUNG

v

v


PER/02/032011

01/04/2011

31/01/2012

JL. SUKAMENAK NO.41RUKO SALUYU KELURAHAN SAYATI -081910118171 40296

-

DR. DEASY HARTANTI

v

v


PER/17/062011

01/07/2011

31/01/2012

JL RAYA TIMUR NO 41 BANJARAN

-

YAYASAN HASAN ASYARI

v


PER/13/022011

01/02/2011

31/01/2012

022-85874343 40385

022-5943733

JUMLAH TTG

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI KAMIS, JUM'AT, (SHIFT 1), SALIN (SHIFT 1) SABTU, MINGG

1

EP138240

HARI BUKA

PPK I

40376

v

v

7000

7000

v v

7000

7000

v v

7000

7000

v v

7000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


98/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : K16 - BOGOR II JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S


NO IKS

JUMLAH TTG


v

PER/13/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

v

PER/16/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

14000

PER/20/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

PER/04/022011

01/02/2011

31/01/2012

v

14000

v

PER/23/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

14000

v

PER/15/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

1

02586

PKM CILEUNGSI

JL CAMAT ENJANG NO. 1 CILEUNGSI

021-8230348

16310

-

DR HARUMITI RAMLI

v

v

2

02589

POLI BKTK TLAJUNG UDIK

JL RAYA TAJUNG UDIK GN PUTRI KAB BOGOR

021-8671736

16330

021-8671736

DR ISTININGSIH

v

v

3

02595

BANTAR MEDIKA

JL RAYA NAROGONG KM 16 KAB BOGOR

021-82493557 16310

-

DR INGAN MALAM BUKIT

v

v

v

4

06492

BP GRACIA

JL RAYA NAROGONG KM 17 PNGKALAN 9 RT 02/04 KP BAKOM 021-33308589 16650 LIMUSNUNGGAL KEC CILEUNGSI

v

v

v

5

04506

DERA AS-SYIFA

JL RAYA NAROGONG KM 23 CILEUNGSI - BOGOR

021-8234492

v

6

02588

DR. SAUDY NOORDIN

CICADAS GN PUTRI RT 213 KAB BOGOR

7

06048

EMMA MEDICAL CENTER I

8

06049

9

021-82498589 LINDA SINTO

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


021-8234492

DR IWAN SETIAWAN

v

-08129327267 16310

-

DR SAUDY NOORDIN

v

KOMP VILLA NUSA INDAH II HH 2 NO 12 DS BOJONGKULUR RT 03/09 GN PUTRI

021-868605772 16820

021-97043553 BP EDWIN LIMBONG

v

v

v


PER/05/022011

01/02/2011

31/01/2012

v

14000

EMMA MEDICAL CENTER II

JL RAYA CICADAS KM 9 DS CICADAS GN PUTRI RT 01/04

021-91304486 16964

-

EDWIN LIMBONG

v

v

v


PER/06/022011

01/02/2011

31/01/2012

v

14000

02591

KLINIK AL QOMAR

KOMP RUKO PERUM PERMATA CIBUBUR BLIK F NO 23 DESA -33840944 CILEUNGSI KIDUL

-33840944

DR NURUL SUBHAN

v

v

v

PER/17/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

10

04858

KLINIK ALBARQAH MEDIKA

JL RAYA KLAPA NUNGGAL KP CIBEBER RT 02802 CIKAHURIPAN KLAPANUNGGAL

021-68924464 16330

-

DR M TONY SOUFYAN MPH

v

v

v

PER/25/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

12000

11

05844

KLINIK AZALIA

VILA NUSA INDAH BLOK EE2 N0 5-6 (MASUK HOTEL TRANSIT) BOJONGKULUR GN PUTRI BOGOR

021-82409911 16610

-

DR KHAIRINA

v

v

v


PER/28/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

12

07038

KLINIK DR DEDI

JL RAYA CILEUNGSI JONGGOL KM 7 GANDOANG CILEUNGSI 021-8234082 BOGOR

16360

-

DR DEDI SYARIF

v

v

v


PER/02/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

13

06620

KLINIK DR IRMAN

PERUMAHAN GRIYA ALAM SENTOSA BLOK C C-9 NO 4 RT 10/08 DR PASIR ANGIN KEC CILEUNGSI BOGOR

-

16620

081328320391

DR KUSWANI INDRIANTI

v

v

v


PER/29/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

14

02593

KLINIK EKA MEDIKA

JL RAYA KLAPANUNGGAL NO 116 KAB BOGOR

021-82493433 16330

-

DR HARUMITI RAMLI

v

v

v

PER/18/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

14000

15

06568

KLINIK RABBANI MEDIKA

JL RAYA GN PUTRI KOMP BINA MARGA BLOK A NO 143 RT 01/10 GN PUTRI

021-8670088

16961

-

DRA HJ TUTUI NURHAYATI

v

v

v

PER/08/032011

01/03/2011

30/04/2012

v

14000

16

04859

KLINIK SAPTA MEDKA

JL RAYA NAROGONG PANGKALAN VII DS LIMUS NUNGGAL CILEUNGSI

021-8232791

16330

-27386959

DR HARUMITI RAMLI MKK

v

v

v

PER/26/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

12000

17

04857

KLINIK TLAJUNG

JL MERCEDEZ BENZ NO 79 GN PUTRI

021-8675604

16830

087870860178

DR SUMARNI

v

v

v

PER/24/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

12000

18

06050

KLINIK YAPIDA GUNUNG PUTRI

JL RAYA NAROGONG KM 5 DESA TLAJUNG UDIK BOGOR

021-8671056

16964

-

DR SOEBAGYO WINOTO

v

v

v

PER/07/02011

01/02/2011

31/01/2012

v

14000

19

05325

PERMATA MEDIKA I

GRIYA BUKIT JAYA BLOK O5 NO.3A GN PUTRI

-081310786585 16330

-

DR EDRIZAL ANIS

v

v

v

PER/27/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

20

02587

POLI YAYASAN DR. BETTY

JL RAYA NAROGONG CILEUNGSI KAB BOGOR

021-8234633

16310

021-8230336

DR BETTY A SYHARIAL

v

v

v

PER/14/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

14000

21

03798

POLIKLINIK MEDISTIRA 2

JL. RAYA CICADAS GN PUTRI

021-8670130

16340

-

DR SISWARTI ADNAN

v

v

v

PER/21/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

14000

22

02594

ROBBY MEDIKA

JL. PASAR LAMA NO 10 JONGGOL KAB BOGOR

021-89930987 16330

021-8670088

ASRINALDI

v

v

v

PER/19/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

14000

23

03888

SUMARNO MEDIKA

JL RAYA NAROGONG NO.727 RT.04/03 PANGKALAN X KEC CILEUNGSI

021-82497960 16640

-

DR FEBRI

v

v

v

PER/22/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

14000

EP138240

16330

16330


SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT II,SHIFT I) KAMIS, JUM'AT, SABTU


PKR102001


Halaman : Tanggal :


99/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : K17 - TANGERANG II JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S


NO IKS

JUMLAH TTG


PER/018/052011

01/05/2011

31/10/2011

v

14000


PER/026/122010

01/12/2010

30/11/2011

v

7000

v


PER/007/032011

01/04/2011

30/06/2011

v

14000

v

v


PER/012/042011

01/04/2011

30/06/2011

v

14000

v

v


PER/008/032011

01/04/2011

30/06/2011

v

14000

v


PER/011/042011

01/04/2011

30/06/2011

v

14000

v


PER/006/032011

01/03/2011

31/08/2011

v

14000

v


PER/015/052011

01/05/2011

31/10/2011

v

14000

PER/016/052011

01/05/2011

31/10/2011

v

14000

PER/023/072011

01/07/2011

30/09/2011

v

8000

PER/017/052011

01/05/2011

31/10/2011

v

14000

PER/014/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

PER/021/062011

01/06/2011

30/11/2011

v

7000

PER/013/042011

01/04/2011

30/09/2011

v

21000

PER/012/JPKT2/092010

01/10/2010

30/09/2011

v

14000


PER/009/042011

01/04/2011

30/06/2011

v

14000

v


PER/010/042011

01/04/2011

30/09/2011

v

14000

v

SENIN, RABU, KAMIS, GIGI (SHIFT 1) JUM'AT

PER/019/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

14000

1

06933

BP PERMATA / DR JAMILAH

TAMAN CIBODAS A7 NO 1 CIBODAS-TANGERANG

021-5533314

15211

-

DR JAMILAH

v

v

v

2

05943

KLINIK & RB MEKAR ASRI

JLRAYA KUTA BARU BLOK CR VI / 9 KUTABUMI

021-5909766

15211

-

NANIK ASFIATI

v

v

v

3

07208

KLINIK & RB MUTIARA BUNDA

JL PASAR KEMIS RT 02/03 SUKA ASIH KEC PASAR KEMIS KAB TANGERANG

021-5909080

15211

-

H ACHMAD YUNUS

v

v

4

04675

KLINIK ANANDA MEDIKA III

JL RAYA GATOT SUBROTO KM 6 JATAKE JATIUWUNG

-98038042

15211

-

DR HARIYANI

v

5

07209

KLINIK BUNDA ASIH

JL RAYA PASAR KEMIS KM 7 RT 02/04 KEC PASAR KEMIS

021-59305412 15211

-

KUNADI

v

6

00717

KLINIK CITRA MEDIKA

RUKO JATI BARU NO 64 RT 02/01 KEL SANGIANG JAYA KEC PERIUK KOTA TANGERANGNG JATIUWUNGTANGERANG

-70203285

15211

-

DR SULAIMAN

v

7

04854

KLINIK GEBANG MEDIKA

JL GEBANG RAYA NO 30

021-55773345 15211

-

DRA PUJI WAHYUNI

v

8

06930

KLINIK INTI MEDIKA

JL GATOT SUBROTO KM 8 RUKO PLAZA ARIA NO 28 KEL MANIS JAYA, JATAKE- TANGERANG

021-5916255

15211

-

DR INDRIATI WIDJAJA

v

9

06931

KLINIK KARUNIA BUNDA

JL RAYA PASAR KEMIS KM6 RT 01/03 SUKAMANTRI, PASAR KEMIS-TANGERANG

021-5900649

15560

-

DR ANDRI PANGESTU

v

v

v

10

07386

KLINIK KARYA AGUNG MEDIKA

JL MERDEKA KM 2 NO 88 C, RUKO PLAZA CIMONE INDAH

021-5525026

15211

-

M ISHAK, S.PD

v

v

v

11

06929

KLINIK KHADIMUL INSAN

JL GATOT SUBROTO RUKO DUTA MAS PLAZA BLOK F NO 1, TAMAN CIBODAS, PERIUK-TANGERANG

021-5527571

15211

-

DR NORA WADHANI, MS.SP GK

v

12

06173

KLINIK MULTI MEDIKA

JL INDUSTRI PASAR KEMIS RT 4/1 KEL GEMBOR KEC PERIUK 021-33837839 15211 TANGERANG

021-5923588

MARIA AGNES KUN M

v

v

v

13

05924

KLINIK NAUFAL DIANA 2

JL RAYA KUKUN-CADAS RT01/01 DESA MEKARSARI RAJEG

021-98038042 15211

-

AMIDIN

v

v

v

14

00721

KLINIK PRIMA MEDIKA

JL GATOT SUBROTO KM 4 DS KERONCONG JATIUWUNG TANGERANG

-59309184

15211

-5320255

KUNADI

v

v

v

15

03858

KLINIK SAHABAT

JL TELESONIC UJUNG DESA PUDER NO 65 KEC CIKUPA TANGERANG

-71239746

15211

-

DR. BAMBANG

v

v

v

16

02489

KLINIK SENTRA MEDIKA

RUKO SASTRA PLAZA BLOK A/57 KEL KERONCONG KEC JATIUWUNG TGG

-5917252

15211

-

DR SULAEMAN

v

v

v

17

00716

KLINIK TRIAS MEDIKA

JL RAYA PS KEMIS - RAJEG KP PICUNG RT 05/05 KEC PS KEMIS -5962822 NO 24 DS SINDANG PANON KEC RAJEG TANGERANG

15211

-

DR MURDIYATI

v

v

18

06932

PRAKTEK DRG LINDAWATI II

JL GATOT SUBROTO KM 5 NO.42 RT 01/01 , JATIUWUNGTANGERANG

021-5913555

15211

-

DRG LINDAWATI WINARTO

v

19

04988

RB GEBANG MEDIKA

JL. GEBANG

-

99999

-

EP138240

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA

v

v


v SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG


70

PKR102001


Halaman : Tanggal :


100/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : K18 - DEPOK JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U 1

06757

BP PERTIWI

PERUM VILLA PERTIWI BLOK D2 NO 7

021-87922627 16414

-

2

04622

BP BHAKTI JAYA

JL KARTINI RAYA NO 18 CITAYAM DEPOK

-

16412

3

05275

BP MELATI MEDIKA

JL. NUSANTARA NO.1A KOMP.HANKAM DEPOK

-87704486

4

06246

DR MOHAMMAD RIFKI

5

06654

6

DR IRENE NURSALIM

HARI BUKA

PPK I G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2), KAMIS, JUM'AT, GIGI (SHIFT 1,SHIFT 2) SABTU

JUMLAH TTG


PER/73/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

v

-

v

v

v

PER/71/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

16411

-

v

v

v

PER/72/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

JL PEKAPURAN IV A RT 5/22 KEL SUKATANI CIMANGGIS

021-87743157 16413

-

DR MOHAMMAD RIFKI

v

v

v


PER/48/072010

01/08/2010

31/07/2011

v

7000

DR OPA ROVANA WIHARTA

JL RAYA TAPOS NO 50 KEL CIMPAEUN

-

16411

-

DR OPA ROVANA W

v

v

v


PER/79/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

05276

KLINIK PEKAPURAN

JL PEKAPURAN NO 1 CIMANGGIS

-021-8740082 16411

-8740825

DR GABY SAPUTRA

v

v

PER/86/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

7

06870

KLINIK ADELINA

JL RAYA TANAH BARU NO 105 RT 3/2 TNH BARU BEJI

-

16422

-

DR MARY LIZIAWATI

v

v

v


PER/63/102010

01/11/2010

31/10/2011

v

7000

8

04224

KLINIK ANNISA DUA

JL JATIJAJAR II RT02/07 NO 101 CIMANGGIS DEPOK

021-8746538

16411

-

DR NOVIA MIRALIA

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI (SHIFT 1,SHIFT 08.00) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG

PER/83/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

9

07145

KLINIK BAHAR MEDIKA II

JL RAYA SAWANGAN 16 A-DEPOK

021-7775451

16413

-

DR OTRIALIKA BAHAR

v

v

v


PER/07/2011

01/03/2011

31/12/2011

v

7000

10

06822

KLINIK CEMPAKA DEPOK

JL SEMANGKA RAYA BLOK S IX/11 OMA INDAH

-

16421

-

DR IRFAN PERDANA

v

v

v


PER/55/082010

01/08/2010

31/07/2011

v

7000

11

04046

KLINIK IBU MAS

JL RAYA BOGOR KM34 CIMANGGIS DEPOK

021-8746361

16411

-

IR BUDI W

v

v

v

PER/84/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

12

05281

KLINIK PALSIGUNUNG

JL AKSES UI NO 49 RT 05 RW 04 CIMANGGIS

-8722891

16411

-8722891

v

v

v

PER/85/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

13

06869

KLINIK QITA

JL SEDAP MALAM RAYA NO 5 RT 1/2 RAGAJAYA

-

16423

-

DR ELIS TIAHESARA,SPAK

v

v

v


PER/64/10/2010

01/11/2010

31/10/2011

v

7000

14

07144

KLINIK SETYA BHAKTI

JL RAYA JAKARTA BOGOR KM 30 CIMANGGIS

-

16422

-

BIDAN YATMIATI

v

v

v


PER/05/022011

01/03/2011

31/12/2011

v

7000

15

06857

KLINIK SUKAMAJU

JL NANGKA KEL SUKAMAJU BARU RT 4/5 TAPOS

021-94522738 16422

-

DR SUGIONO

v

v

v


PER/62/102010

01/10/2010

30/09/2011

v

7000

16

05057

KLINIK TIRTA KENCANA

JL ARIF RAHMAN HAKIM NO 108 DEPOK

021-98529280 16414

-

DR SAPTA DUMADI SPB

v

v

v

PER/87/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

2050

17

05279

POLI BHAKTI KERINCI

JL KERINCI IV NO 5 ABADI JAYA DEPOK

-7707106

16411

-

v

v

v

PER/89/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

18

05280

POLI IBU TITI

JL RAYA JKT-BOGOR KM 31 CISALAK

-8727305

16411

-

v

v

v

PER/90/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

19

06012

PRAKTEK BERSAMA DR A.D ARITONANG

JL RAYAJAKARTA BOGOR KM 36 SUKAMAJU

-08161152888 16412

-

v

v

v

PER/75/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

20

05278

PRAKTEK BERSAMA DR BAMBANG PRIYANTO JL RAYA JKT BOGOR KM 45 CIMANGGIS

-8747247

16411

-

v

v

v

PER/77/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

21

06651

PRAKTEK BERSAMA DR HUSNUL KAMAL

JL H ABDUL GANI NO 21 RT 11/1 CILODONG

-

16310

-

v

v

v


PER/78/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

22

06614

PRAKTEK BERSAMA DR MALA ZAIRINA

JL PROKLAMASI BLOK C NO 3 DEPOK II TENGAH

-

16411

-

v

v

v


PER/51/072010

01/08/2010

31/07/2011

v

7000

23

06663

PRAKTEK BERSAMA DR SOBARI

JL RAYA DEPOK CINERE NO 9 RANGKAPAN JAYA

021-77883905 16434

-

DR SOBARI

v

v

v


PER/80/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

24

06981

PRAKTEK BERSAMA DR TRI MULYATI

JL CINERE RAYA NO 15 KEL CINERE DEPOK

021-7545786

16434

-

DR TRI MULYATI

v

v

v


PER/76/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

25

04330

PRAKTEK BERSAMA DR TRISNA SETIAWAN

JL RAYA JAKARTA BOGOR KM 32 CIMANGGIS

021-98029961 16411

-

DR TRISNA SETIAWAN

v

v

v

PER/81/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

26

05328

PRAKTEK BERSAMA DR YANI HARYANI

JL PEMUDA NO 6 PANCORAN MAS DEPOK

021-7751505

16412

-

DR YANI HARYANI

v

v

v

PER/82/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

EP138240

DR A.D.ARITONANG

DR HUSNUL KAMAL

v

v

PKR102001


Halaman : Tanggal :


101/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : K18 - DEPOK JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U 27

05207

EP138240

SITI KLINIK

JL KARET HIJAU NO 1 BEJI TIMUR DEPOK

-7774976

16412

-

HARI BUKA

PPK I

v

G v

S


v

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA NO IKS PER/98/122010

JUMLAH TTG


31/12/2011

v

7000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


102/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : K19 - TANGERANG III JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v

PER/01/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

3500

v

v

PER/01/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

3500

v

v

v

PER/01/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

3500

H.DADANG,S.IP.M.EPID

v

v

v

PER/01/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

-

H.DADANG, S.IP.M.EPID

v

v

v

PER/01/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

3500

15211

-

H.DUDUNG,S.IP.M.EPID

v

v

v

PER/01/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

3500

15211

-

H.DADANG,SIP,M.EPID

v

v

v

PER/01/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

3500

JL SURYA KENCANA NO 29 PAMULANG BARAT KEC PAMULANG

021-98213148 15417

-

DRG ROSMAWATI

v

v

v


PER/ 12 / 082010

01/08/2010

31/07/2011

v

7000

KLINIK AMIRA

JL. LETJEN SOETOPO KOMPLEK RUKO GOLDEN MADRID II BLOK E-6 BSD, SERPONG

021-53164794 15211

-

DR. MURTININGRUM

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE,SHIFT PAGI), GIGI (SHIFT KAMIS, JUM'AT, SORE,SHIFT PAGI) SABTU

PER/11/112010

01/11/2010

31/10/2011

v

7000

04959

KLINIK DIANA PERMATA MEDIKA

JL. MH. THAMRIN NO. 87 (DEPAN PT TIFICO) KEC. SERPONG

021-5397314

021-53124105 DR. HJ. DIANA FACHRUDIANA F.A

v

v


PER/09/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

14000

11

04892

KLINIK DR. RANNY

JL. CIATER BARAT RT 001/01 KEL. CIATER KEC. SERPONG

021-68064774 15310

-

DR. RANNY

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI (SHIFT SORE,SHIFT PAGI) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG

PER/05/032011

01/03/2011

28/02/2012

v

7000

12

06671

KLINIK MAKMUR JAYA

JL KERTA MUKTI NO 84 A CIPUTAT TIMUR (DEPAN KAMPUS II 021-7421146 UIN )

15414

-

DR AYAT RAHAYU,SP.RAD.M.KES

v

v

v

PER/10/062011

01/06/2011

31/05/2012

v

7000

13

06785

KLINIK MEDIFARMA

RUKO PONDOK CABE MUTIARA BLOK B26 PAMULANG (DEPAN RS BBH )

021-7413110

15414

021-7413110

DRA YANTHI HERGIYANTINI,APTH,M.KES

v

v

v


PER / 10 / PKS-PPK1 / JPKT III / 082010

01/08/2010

31/07/2011

v

7000

14

04246

KLINIK RAZAAQ

JL BHAYANGKARA NO. 66 PAKUJAYA SERPONG TANGERANG 021-70947466 15211

-

ANISA MAHARANI

v

v

v


PER/12/112010

01/11/2010

31/10/2011

v

14000

15

04304

PUTI HANDIYAH

JL RAYA SERPONG NO 67 TANGERANG

-5384306

DR.HJ. NITA GILIK

v

v


PER/ 11 / 082010

01/08/2010

31/07/2011

v

5000

1

06324

PUSKESMAS CIPUTAT

JL.KI HAJAR DEWANTORO NO.7 KEL.CIPUTAT KEC CIPUTAT TANGERANG

021-74702350 15211

-


v

v

2

06329

PUSKESMAS JOMBANG

J.RAYA SUMATERA NO.3 DS JOMBANG KEC CIPUTAT, TANGERANG

021-74862115 15211

-


v

3

06325

PUSKESMAS KAMPUNG SAWAH

JL.GELATIK RT 01/01 KEL.SAWAH LAMA KEC.CIPUTAT TANGERANG

-

15211

-

H.DADANG, SIP.M.EPID

4

06326

PUSKESMAS PAMULANG

JL.SURYA KENCANA NO 1 DS PAMULANG KEC PAMULANG, TANGERANG

021-7445537

15211

-

5

06323

PUSKESMAS PONDOK AREN

JL.PUSKESMAS RAYA DS PONDOK AREN KEC.PONDOK AREN 021-73447624 15211 TANGERANG

6

06327

PUSKESMAS PONDOK JAGUNG

JL.EKA BHAKTI DS PONDOK JAGUNG KEC SERPONG

021-5372931

7

06328

PUSKESMAS SERPONG

JL.RAYA SERPONG DS SERPONG KEC.SERPONG

021-7566045

8

04303

BALAI PENGOBATAN MITRA SEHAT

9

04736

10

EP138240

021-7562156

15310

15211

v

PKR102001


Halaman : Tanggal :


103/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : L00 - SEMARANG I JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v

PER/50/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

31000

v

PER/49/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

20000

v

PER/31/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

7000

v

v

PER/34/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

7000

-

v

v

PER/40/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

7000

50661

-

v

v

PER/51/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

10000

-

50661

-

v

v

PER/57/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

10500

JL RAYA BRAMBANG KARANGAWEN NO 217 DEMAK

-

50661

-

v

v

PER/58/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

7000

BP DWI PUSPITA PEDURUNGAN

JL. BRIGJEN SUDIARTO NO 512 SEMARANG

-

50661

-

v

v

PER/32/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

7000

01350

BP EKA SAKTI

JL MERAK NO 2 A

-

50661

-

v

v

PER/36/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

7000

11

01353

BP HARAPAN PRIMA

JL JEND SUDIRMAN NO 388/7 SEMARANG

-

50661

-

v

v

PER/52/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

7000

12

01315

BP HARAPAN RAHARJA

JL. GEDUNG BATU UTARA V RT 4 RW 7

-

50661

-

v

v

PER/53/022011

01/05/2011

30/06/2011

v

7000

13

01316

BP HARAPAN SEJAHTERA

JL. ARUMANIS TIMUR NO. 7 TBKAJI NGALIAN

-

50661

-

v

v

PER/59/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

10000

14

03912

BP KUSUMA MEDIKA

JL SETIABUDI 208 SEMARANG

-

50661

-

v

v

PER/44/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

7000

15

01340

BP MULIA HUSADA II

JL RAYA KALIWUNGU KENDAL KM 4

-

50661

-

v

v

PER/46/01/2011

01/01/2011

30/06/2011

v

7000

16

03490

BP PAMULARSIH

JL WR SUPRATMAN RT 8/5 GISIKDRONO SEMARANG

-

50661

-

v

v

PER/38/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

7000

17

01322

BP PLAMONGAN

JL BRIGJEN SUDIARTO NO 631 SEMARANG

-

50661

-

v

v

PER/58/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

7000

18

94572

BP PUCANG ANOM

JL PUCANG ANOM RAYA 34B PUCANG GADING KEC MRANGGEN KAB DEMAK

-NULL

50661

-

v

v

PER/54/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

7000

19

01338

BP RSI WALERI KENDAL

JL A RACHMAN NO 4 WALERI KENDAL

-

50661

-

v

v

PER/44/012010

01/01/2010

31/12/2010

v

7000

20

03222

BP SETIA HUSADA I

JL. SRININDITO V NO. 4

-

50661

-

v

v

PER/39/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

7000

21

03489

BP SETIA HUSADA II

JL RAYA MANGIR NOLOKERTO KALIWUNGU

-

50661

-

v

v

PER/37/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

7000

22

01332

BP SETIABUDI

JL. NGESREP TIMUR IV NO 24

-

50661

-

v

v

PER/43/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

10000

23

01345

BP SURYA MEDIKA KARANGAWEN

JL RAYA KEMBANGARUM NO 446 KEC MRANGGEN

-

50661

-

v

v

PER/35/012011

01/01/2011

28/02/2011

v

10000

24

01348

BP SURYA MEDIKA NGALIYAN

KOMPLEK RUKO TIRTA INDAH NO 18

-

50661

-

v

v

PER/48/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

10500

25

03221

BP UMMU ROHMAH

JL SIDOREJO BRANGSONG KENDAL

-

50661

-

v

v

PER/47/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

7000

26

05175

BP. GAWE WARAS

JL SRIAGUNG KM 2 RT 2 RW5 BOTOMULYO CEPIRING

-

51351

-

v

v

PER/41/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

7000

27

04694

DOKTER HANA SETIALINGSIH

JL. SENDANG GUWO RAYA NO 12

-

50664

-

v

v

PER/10/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

10000

28

01318

DR AGUS PRIBADI

DESA LIMBANGAN RT 01 RW 06

-

50661

-

v

v

PER/18/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

7000

29

06583

DR AGUS SANTOSO

GG.CISADANE NO 24 RT02 RW I SIJERUK KENDAL

-

51351

-

v

v

PER/21/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

5000

1

03224

PUSKESMAS KALIWUNGU

KALIWUNGU KENDAL

-

50511

-

v

v

v

2

01358

PUSKESMAS MANGKANG

JL RAYA SEMARANG KENDAL

-

50511

-

v

v

v

3

01362

BP MULIA HUSADA I

JL NOGOSOSRO NO 22-24 TLOGOSARI SEMARANG

-

50661

-

v

4

01341

BP SURYA MEDIKA KENDAL

JL RAYA KARANGSARI 32 KENDAL

-

50661

-

5

05384

BP "NUR AINI"

JL. MAWAR I NO 11 SENDANG MULYO SEMARANG

-

50511

6

01313

BP CARAKALIMA

JL PEMUDA 130 SEMARANG

-

7

01344

BP DWI PUSPITA MRANGGEN

JL BANDUNGREJO 76 MRANGGEN DEMAK

8

03910

BP DWI PUSPITA KARANGAWEN

9

01323

10

DR HANA SETIALINGSIH


EP138240

PKR102001


Halaman : Tanggal :


104/181 05-07-2011 16:22:18


PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U 30

03911

DR ARIAWAN SETIADI

JL RAYA KURIPAN NO 65 RT 2/RW 3 KARANGAWEN DEMAK

-

50661

31

06179

DR BOEDI SETIAWAN

JL S PARMAN PURWODADI

-

50511

32

05040

DR DIANA EKA RATNASARI

JL RAYA GUNUNG PATI DS NGEREMBEL

-

33

01317

DR ELANG SUMAMBAR

JL DR SOETOMO NO 3 SEMARANG

34

04735

DR ERNA DWININGRUM

35

07044

36

HARI BUKA

PPK I G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


PER/01/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

7000

v

v

-

v

v


PER/17/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

7000

50661

-

v

v


PER/11/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

7000

-

50661

-

v

v

PER/02/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

7000

JL PERINTIS KEMERDEKAAN NO 165 PDK PAYUNG

-

50511

-

v

v

PER/12/01211

01/01/2011

30/06/2011

v

7000

DR H SUWINDI

JL A YANI NO 79 KEC GUBUG GROBOGAN

-

50139

-

v

v

PER/ 14/ 012011

01/03/2011

30/06/2011

v

5000

01314

DR INDRAWATI

JL PEMUDA 135 SEMARANG

-

50661

-

v

v

PER/09/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

7000

37

01334

DR INGGRID TANESHA

JL LEMPERSARI RAYA 12 SEMARANG

-

50661

-

v

v

PER/04/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

7000

38

01339

DR ITA HANDOKO

JL PAHLAWAN 141 GENTAN LOR BOJA KENDAL

-

50661

-

v

v

PER/08/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

7000

39

01311

DR KUSMIYATI CAHYONO

JL LIGU TENGAH 1089 SEMARANG

-

50661

-

v

v

PER/23/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

7000

40

05383

DR LAKSMI SATRIANA

JL SARWO EDI WIBOWO NO 234

-

50511

-

v

v

PER/13/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

7000

41

01325

DR LINA WITA MENDROFA

JL RANDUGARUT 30 MANGKANG SEMARANG

-

50661

-

v

v

PER/03/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

7000

42

06584

DR MASYUDI SUBAGIYO

JL. HASANNUDIN G-11 SEMARANG

-

50141

-

v

v

PER/22/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

5000

43

05266

DR NUGROHO

JL RAYA KARANGANYAR TUGU SEMARANG

-

50661

-

v

v

PER/06/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

7000

44

07046

DR OKI INO FATWA F

DK. KANDANGAN BARAT NO 21 KRAJANKULON KALIWUNGU -

51351

-

v

v

PER/74/012011

01/01/2011

31/03/2011

45

03223

DR RAHMAT BUDI S

JL KEDUMUNDU RAYA NO 17

-

50661

-

v

v

PER/05/012011

01/05/2011

30/06/2011

46

07045

DR SITI MUSRI'AH

DS. TOSARI RT 01/RW 01 BRANGSONG KENDAL

-

51351

-

v

v

PER/16/012011

01/01/2011

31/03/2011

47

01319

DR TUNDJUNG WINARNI S(1)

APOTEK CANGKIRAN MIJEN SEMARANG

-

50661

-

v

v

PER/19/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

7000

48

04106

DR TUNDJUNG WINARNI S(2)

APOTEK PUDAK PAYUNG, PERUM PAYUNG MAS

-

50661

-

v

v

PER/20/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

7000

49

01324

DR YETI NASTUTI

JL RAYA JURUSAN BOJA DS KDGPANE SEMARANG

-

50661

-

v

v

PER/07/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

7000

50

06112

DR. TRI RINI PRAMUNINGSIH

JL. BELIMBING I B7 NO.9-10 PER.BUKIT JATISARI PERMAI

-

50511

-

v

v

PER/15/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

7000

51

03662

DRG ATIK TRIWAHYUNINGSIH

JL DR CIPTO NO 78

-

50661

-

v

v

PER/27/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

31000

52

03492

DRG ERNA BUDHI K

JL BRIGJEN SOEDIARTO PEDURUNGAN SMG

-

50661

-

v

v

PER/26/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

31600

53

01356

DRG GUNAWAN

JL DR SOETOMO NO 3 SEMARANG

-

50661

-

v

v

PER/25/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

35000

54

03635

DRG M TJENOL POEGER

JL. PRIMATAMA 77 PER.TMN SETIA BUDI BANYUMANIK

-

50661

-

v

v

PER/29/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

31000

55

01360

DRG SUTANTI

JL. MADUKORO I NO . 9 A

-

50661

-

v

v

PER/24/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

35725

56

01359

DRG YUSIKA INSIWI

JL MAJAPAHIT NO 101 A SEMARANG

-

50661

-

v

v

PER/28/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

31000

57

06180

DRG. SIA TEDY KURNIAWAN

JL IMAM BONJOL NO. 153 A SEMARANG

-

50511

-

v

v

PER/30/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

7000

EP138240







SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT 1,SHIFT 2) KAMIS, JUM'AT,

v

5000

7000

v v

5000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


105/181 05-07-2011 16:22:18


PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S


POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA NO IKS

JUMLAH TTG


SABTU 58

01333

KLINIK SELARAS

JL SOMPOK BARU NO 89 SEMARANG

-

50661

-

v

v

PER/42/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

7000

59

03663

NAYAKA ERA HUSADA I

JL SRI KUNCORO NO 6 SEMARANG

-

50661

-

v

v

PER/55/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

7000

60

04754

BP BINA INSAN SEHAT

JL CIKUTRA RAYA NO 115 A CICADAS BANDUNG

-

-

7000

61

04837

DR ADI NUGROHO

JL KERINCI RT 02 RW 19 CLOLO KADIPIRO SURAKARTA

-

-

7000

62

94841

PPK I-RSUD WATES

JL TENTARA PELAJAR WATES, KULONPROGO

-

-

7000

EP138240

PKR102001


Halaman : Tanggal :


106/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : L01 - SURAKARTA JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG



PER/24/042011

01/04/2011

31/10/2011

v

7000

v


PER/86/092010

01/09/2010

31/08/2011

v

20000

v

v


PER/87/092010

01/09/2010

31/08/2011

v

7000

v

v


PER/10/022011

01/02/2011

31/01/2012

v

10000

v

v


PER/84/092010

01/09/2010

31/08/2011

v

7000

v

v


PER/05/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v


PER/32/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

14000

v

v


PER/33/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

DR DEVI

v

v


PER/67/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

10000

-

DR AGIL PRIAMBODO

v

v


PER/83/092010

01/09/2010

31/08/2011

v

7000

MASARAN RT 29 MASARAN (TIKUNGAN MASARAN) SRAGEN 0271-5833512 57282

-

DR ANY SUSILOWATI

v

v


PER/82/092010

01/09/2010

31/08/2011

v

20000

DR ARY PARDIYANTO

APOTIK ARY FARMA JL. SOLO TAWANGMANGU KM 07 JATEN 0812-2972738 57771

-

DR ARY PARDIYANTO

v

v


PER/72/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

10000

01389

DR ASTUTI INDRAHAYUNI

CEMANI PERMAI B.1 NO. 9 CEMANI GROGOL, SUKOHARJO

-

00000

-

DR ASTUTI INDRAHAYUNI

v

v


PER/34/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

14

01406

DR BUDI HARTOYO

JL RAYA PALUR SRAGEN KM 8,3 SILAMAT RT 02/ VIII JETIS KARANGANYAR

-08122982917 57752

-

DR BUDI HARTOYO

v

v


PER/35/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

15

01415

DR DEWI BAROTO

SAWAHAN RT 05/ 1 NGEMPLAK BOYOLALI

08122-976886 00000

-

DR DEWI BAROTO

v

v


PER/36/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

16

04904

DR DIDACUS DJOKO PRATJOJO

CINDEREJO KIDUL RT 03/08 GILINGAN SURAKARTA

-

57147

-

v

v


PER/88/102010

01/10/2010

30/09/2011

v

7000

17

05870

DR ENDAH SRI PUJI ASTUTI

DISTRIKAN RT 03 C GEMOLONG SRAGEN

0812-1584249 57252

-

DR ENDAH SRI PUJI A

v

v


PER/16/032011

01/03/2011

28/02/2012

v

7000

18

06593

DR FARIDA EKO SARI

JL SUTOWIJOYO NO. 29 PENUMPING SURAKARTA

-08192274875 89241

-

DR FARIDA EKO SARI

v

v


PER/22/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

10000

19

06712

DR GANDA ANANG SEFRI A

JL MAWAR TIMUR IV BATURAN COLOMADU

08572-8247933 57171

-

DR GANDA ANANG SEFRI A

v

v


PER/68/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

10000

20

06531

DR GUNAWAN

BADRAN ASRI RT 03/ 10 CANGAKAN

0813-93341478 57792

-

DR GUNAWAN

v

v


PER/18/032011

01/03/2011

28/02/2012

v

20000

21

06713

DR H SUWARDI

NGADIPIRO RT 02 RW 10 TANJUNGSARI JASTISRONO

0813-29593636 57691

-

DR H SUWARDI

v

v


PER/69/072011

01/07/2011

31/12/2011

v

10000

22

01404

DR H TYAS S DHARMOHASTONO

JL PINANG IV / 7 TURI BARU CEMANI SURAKARTA

-0271720669

00000

DR H TYAS S DHARMOHASTONO 081329528726

v

v


PER/37/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

23

01401

DR HARI PURNOMO

JL DIPENOGORO NO 42 KARTASURA SUKOHARJO

-0271780065

00000

-

DR HARI PURNOMO

v

v


PER/39/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

24

01390

DR HARJANTO MS

JL. KASWARI 4 GATAK DELANGGU KLATEN

-08164272627 00000

-

DR HARJANTO MS

v

v


PER/38/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

1

07220

BP PT PT KERETA API WIL. SURAKARTA

JL MONGINSIDI 112 BANJARSARI

0815-67888990 89241

-

2

05883

POLI GIGI - RSUD DR MUWARDI

JL. KOL SUTARTO NO. 132 SURAKARTA

0271-634634

89241

-

v

3

05884

POLI GIGI - RSUD SRAGEN

JL RAYA SUKOWATI 534 SRAGEN

0271-890158

57251

-

4

07101

POLI GIGI PKM GONDANGREJO

GONDANGREJO KARANGANYAR

0271-6812264 57782

-

5

05124

POLI GIGI PUSKESMAS GEMOLONG I

JLN. DR SOETOMO NO. 792 GEMOLONG

-

57251

-

6

06127

POLI GIGI RSUD KAB KARANGANYAR

JL. LAKSDA YOS SUDARSO KARANGANYAR

0271-495673

57752

0271-495673

PEMKAB KARANGANYAR

7

01409

BP CITA MEDIKA HUSADA

JL. PONCONOKO 36A NIRBITAN TIPES SURAKARTA

0271-7922313 00000

-

DR SARWASTUTI HENDRADEWI

v

8

01384

BP NAYAKA EKA HUSADA

JL. SAWO NO. 147 JAJAR SURAKARTA

-0271732173

00000

-

DR LENY ROSMA

9

06711

BP NGESTI HUSADAJATI

JL SUMPAH PEMUDA NO 6 KADIPIRO

0271-853796

89241

-

10

06105

DR AGIL PRIAMBODO

RUKO COLOMADU REGENCY NO. A-5 GAWANAN TIMUR COLOMADU KARANGANYAR

0271-7686385 57752

11

06818

DR ANY SUSILOWATI

12

06716

13

EP138240

PT KERETA API

v

PEMKAB KARANGANYAR

v

v

v

PKR102001


Halaman : Tanggal :


107/181 05-07-2011 16:22:18


PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/17/032011

01/03/2011

28/02/2012

v

7000

v

v


PER/61/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

10000

DR IDG SUCI INDRA W

v

v


PER/41/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

-

DR IKA FITRIA CAHYANDARI

v

v


PER/14/022011

01/02/2011

31/01/2012

v

10000

-085642369220 00000

-

DR INDARTO

v

v


PER/42/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

DR ITA KUSUMAWATI

BALAI PENGOBATAN GRIYA HUSADA NGARJOSARI RT 02 RW 08522-9726555 57716 II POPONGAN

-

DR ITA KUSUMAWATI

v

v


PER/65/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

10000

03802

DR KARTIKA DAMAYANTI

JL SAWO NO 2 JAJAR SURAKARTA

-08122644786 00000

-

DR KARTIKA DAMAYANTI

v

v


PER/43/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

32

01399

DR KOESMEDI

JL PADJAJARAN BARAT II/22 SUMBER SURAKARTA

-0271715712

89241

-

DR KOESMEDI

v

v


PER/44/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

33

01391

DR KUSWANDJANA

DK TUWANAN RT 03/ 02 CARIKAN JUWIRING KLATEN

-081393411488 00000

-

DR KUSWANDJANA

v

v


PER/45/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

34

06530

DR MAGDALENA SUTANTO

PERUM NIRWANA BUANA NO. A27 JETIS KWARASAN TANJUNG ANOM SUKOHARJO

0271-7556510 57554

0271-9207245 DR MAGDALENA SUTANTO

v

v


PER/20/032011

01/03/2011

28/02/2012

35

01412

DR MINTARSIH TANTOWI

JL. SOLO SRAGEN KRAMAT RT 01 RW IV KEMIRI KEBAKKRAMAT KRA

-0816672309

00000

-

DR MINTARSIH TANTOWI

v

v


PER/46/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

36

03293

DR ML CHRISTIJANA

JL BALI NO. 34 RT 04/I KAMPUNG BARU PS KLIWON SURAKARTA

-0816675567

00000

-

DR ML CHRISTIJANA

v

v


PER/47/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

37

01416

DR MUTAHID SUKORO

KARANGTURI RT 03/I TRIYAGAN MOJOLABAN SUKOHARJO KARANGANYAR

0271-822059

00000

-

DR MUTAHID SUKORO

v

v


PER/48/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

38

01387

DR NANA HOEMARDEWI

JL YOSODIPURO NO. 134 KOTA BARAT SURAKARTA

-08122971168 00000

-

DR NANA HOEMARDEWI

v

v


PER/49/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

39

01402

DR NANIEK DARWATI S

JL. RADJIMAN 439 ( APOTIK FAJAR ) SURAKARTA

-0271722297

-08122985250 DR NANIEK DARWATI S

v

v


PER/40/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

40

02643

DR NETTY TRIWAHYUNI

JL. CITANDUI 73 RT 01/22 CANTEL KULON SRAGEN KULON SRAGEN

0271-7000161 00000

-

DR NETTY TRIWAHYUNI

v

v


PER/50/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

41

06703

DR NIKMAH MARFIANTO

BALAI PENGOBATAN SHOFA SANGGRAHAN RT 01 RW IV BULU REJO GONDANG REJO

0271-8017509 57753

-

DR NIKMAH MARFIANTO

v

v


PER/64/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

10000

42

06700

DR NOOR DINIYAH

RUMAH DINAS PKM BANYUDONO I KEBON TUTUP RT 21 RW 03 KETAON BANYUDONO

0815-48747376 57373

-

DR NOOR DINIYAH

v

v


PER/62/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

10000

43

01394

DR NUR BAKDIYADI

DS GANDU DK SAWAHAN NGEMPLAK BOYOLALI

-08122612426 00000

-

DR NUR BAKDIYADI

v

v


PER/52/062011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

44

01405

DR NUR YULIANTO

JL SRI REJEKI NO 57 RT 01 RW 14 NGRINGO PERUM RC NGRINGO JATEN KARANGANYAR

-0816676967

57752

-

DR NUR YULIANTO

v

v


PER/51/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

45

01393

DR NURUL HUDA

JLN. MAYOR ACHMADI NO. 3 BEKONANG MOJOLABAN SUKOHARJO

-0811285664

57554

-

DR NURUL HUDA

v

v


PER/53/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

46

04348

DR RINI PALUPI

JL A YANI NO 36 WONIGIRI

0273-322322

00000

-

DR RINI PALUPI

v

v


PER/25/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

47

01385

DR SAMEKTO SUWANDI

JL. MIJAHAN KWANGEN RT 07 RW 2 GEMOLONG , SRAGEN

-085728947046 00000

-

DR SAMEKTO SUWANDI

v

v


PER/54/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

48

05401

DR SIH ASTUTI

JL. KOL SUTARTO 150 C ( DEPAN KEL. JEBRES ) SURAKARTA

-

-

DR SIH ASTUTI

v

v


PER/80/082010

01/08/2010

31/07/2011

v

7000

25

05141

DR HENDRA ISTIARSO

JL JOLO TUNDO NO. 150 JUWANGI

0813-29078972 57352

-

DR HENDRA ISTIARSO

v

26

06699

DR I NYOMAN GDE SUDANA

RUMAH DINAS PKM NOGOSARI JL. NOGOSARI - MANGU KM 01 NGAGLIK GLONGGONG NOGOSARI

0818-04458422 57378

-

DR I NYOMAN GDE SUDANA

27

03692

DR IDG SUCI INDRA W

JL. DEMPO RAYA 30 PERUMNAS MOJOSONGO SURAKARTA

-081393366111 00000

-

28

06240

DR IKA FITRIA CAHYANDARI

KLEGEN RT 2 / VIII MALANGJIWAN COLOMADU KARANGANYAR

0856-2823617 57752

29

02648

DR INDARTO

TEGAL SARI RT 001 RW 001 BULAKAN SUKOHARJO

30

06707

31

EP138240

00000

89241

v

20000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


108/181 05-07-2011 16:22:18


PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2) JUM'AT, SABTU

PER/55/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

v

v


PER/56/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

DR SURAWIJAYA BK

v

v


PER/19/032011

01/03/2011

28/02/2012

v

20000

-

DR TEGUH MARDIYONO

v

v


PER/57/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

0812-26126795 57473

-

DR TRISMIYANTO

v

v


PER/58/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

KIOS PASAR BUMI REJO JL SLAMET RIYADI PABELAN SUKOHARJO

-08122601843 00000

-

DR UMI ARIFAH

v

v


PER/59/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

DR. NINA WIRDYANINGSIH MARTIKA

JLN KALIWINGKO 2A RT 03/RW 01 GROGOL SUKOHARJO

0271-620828

57554

-

DR. NINA WIRDYANINGSIH MARTIKA

v

v


PER/23/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

06709

DRG FAIZAH ARIANI TAMS

JL. LET JEND SUPRAPTO NO. 77 RT 01 / 07 SUMBER BANJAR SARI

08122-649035 57138

-

DRG FAIZAH ARIANI TAMS

v

v


PER/66/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

20000

57

06701

DRG. DEDEH SUGIHARTI

RUMAH DINAS PKM BANYUDONO I KEBON TUTUP RT 21 RW 03 KETAON BANYUDONO

0858-67051444 57373

-

DRG. DEDEH SUGIHARTI

v

v


PER/63/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

10000

58

06715

DRG. SRI MURTINI

JL. NOGOSARI - MANGU KM 01 NGAGLIK GELONGGONG NOGOSARI

0874-2917245 50378

-

DRG. SRI MURTINI

v

v


PER/71/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

10000

59

02647

POLI AGUNG WARAS

JL SLAMET RIYADI NO 149 MAKAM HAJI SUKOHARJO

-0271718454

00000

-

DR H SOEWOTO

v


PER/60/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

60

06714

POLI GIGI RS TRIHARSI

JL MONGINSIDI NO. 82 BANJARSARI

0271-656903

57134

-

YYS RS TRIHARSI

v


PER/70/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

10000

61

06710

RB NAYAKA EKA HUSADA

JL SAWO NO. 74 GULON KARANGASEM LAWEYAN

0271-2024956 89241

-

RB NAYAKA EKA HUSADA

v


PER/38/072010

01/07/2010

30/06/2011

49

01414

DR SRIYONO

DAGEN RT 013 RW 11 DAGEN JATEN KARANGANYAR

-08122976387 00000

-

DR SRIYONO

v

50

01392

DR SUNINTO BUJO H

DESA PONGGOK PULANHARJO KLATEN

-0272552875

00000

-

DR SUNINTO BUJO H

51

06529

DR SURAWIJAYA BK

JL. RE MARTADINATA 194 WARUNG MIRI SOLO

0271-653697

89241

-

52

02644

DR TEGUH MARDIYONO

RUKO PASAR TEMU WANGI CEPER KLATEN

-08121509881 00000

53

01408

DR TRISMIYANTO

JL RAYA WONOSARI - GAWOK KM 1 DK CANDI RT 01 RW 07 BOLALI WONOSARI KLATEN

54

01398

DR UMI ARIFAH

55

05886

56

EP138240

v v v

v

20000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


109/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : L02 - CILACAP JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

1

01452

BP ANGKATAN LAUT

JL WIRATNO NO 33 CILACAP

-0282-533983 53223

-

DRG BAMBANG TEGUH H

v

2

06720

BP POSKES DETASEMEN

JL. BRIGJEND KATAMSO NO. 1

-08158849099 53223

-

KAPTEN CKM. JUMADI

v

3

03975

RSB POSKES DETASEMEN

JL BRGJEN KATAMSO NO 1 CILACAP

0282-534238

53222

-

LETTU CKM JUMADI

4

01451

BP NAYAKA

JL KOMPENI NO. 25 CILACAP

-0282-532149 53222

-

RUKMINI

v

5

05318

BP PKU MUHAMMADIYAH KROYA

JL RAYA MUJUR BUNTU RT 02/02 MUJUR KROYA

0282-494993

53222

-

DR WIYANA SALMAN

6

05951

DR AGUS SAPARIYANTO

JL TENTARA PELAJAR DS JATINEGARA RT 01/02 SEMPOR

-0816695028

54352

-

7

05435

DR CHAIRUL MARWAN

JL RAYA MAOS KESUGIHAN DESA KARANGKEMIRI MAOS

-081327063660 53222

8

01439

DR CHOZIN SUNGAIDI

JL JEND SUDIRMAN NO. 20 RT 001 RW 003 SIDAREJA

9

03971

DR EKO PRIYONO

10

03880

11

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/07/012011

01/01/2011

31/12/2011

v


PER/02/032010

01/03/2010

28/02/2011

v

7000

v


PER/10/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v


PER/03/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

37000

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 3,SHIFT 2,SHIFT 4) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG

PER/24/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

8000

DR AGUS SAPARIYANTO

v

v


PER/27/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

-

DR CHAIRUL MARWAN

v

v


PER/23/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

8000

-081327089799 53252

-

DR CHOSIN SUNGAIDI

v

v


PER/17/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

JL RAJIMAN NO 3 CILACAP

0282-542886

53222

-

DR EKO PRIYONO

v

v


PER/06/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

DR H MUJIASIH

JL AHMAD YANI NO 15 BINANGUN (RUMAH DINAS PUSKESMAS) KAB CILACAP

-08122942847 53223

-

DR HJ MUJIASIH

v

v


PER/16/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

01432

DR HA SOEMALI M KES

JL DR SUTOMO NO 39/370

-0282-531260 53222

-

DR HA SOEMALI M KES

v

v


PER/04/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

12

01438

DR HERY YULI ADRI

JL SRANDIL NO 212 B KEL ADIREJA KEC ADIPALA

-822815216

53232

-

DR HERY YULI ADRI

v

v


PER/19/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

13

05952

DR HJ YOHANITA RINI KRISTIANI

DS PLARANGAN RT 02 RW 01 KARANGANYAR

-081328009594 54352

-

DR HJ YOHANITA RINI K

v

v


PER/28/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

14

01441

DR INTAN WIDIARTI

JL. FLORES NO. 140 SIDANEGARA

-0282541726

53253

-

DR INTAN WIDIARTI

v

v


PER/02/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

15

01433

DR ISKAK NURSALIM

JL RAYA PADANG JAYA NO 14 MAJENANG

-0280-621463 53222

-

DR ISHAK NURSALIM

v

v


PER/15/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

16

01437

DR RIA R ISKAK

JL. GATOT SUBROTO RT 001 RW 002 WANAREJA

-0280-621463 53252

-

DR RIA R SIMBUNG

v

v


PER/21/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

17

03973

DR SISWATI MKES

JL. RAWA BENDUNGAN RT 006 RW 009 MERTASINGA CILACAP -081327134641 53222 UTARA

-

DR SISWATI M KES

v

v


PER/11/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

18

01431

DR SUHARTONO

JL SINDORO NO 19 CILACAP

-0282-534848 53222

-

DR SUHARTONO

v

v


PER/05/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

19

05953

DR SUPRAPTI HARTINI

JL VETERAN NO 18 KEBUMEN

-0811262154

54352

-

DR SUPRAPTI HARTINI

v

v


PER/29/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

20

01440

DR TAUFIK HIDAYAT

JL MERPATI NO. 9 SLARANG KESUGIHAN

-08122999550 53253

-

DR TAUFIK HIDAYAT

v

v


PER/18/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

21

01430

DR TUTUK S M KES

JL PERINTIS KEMERDEKAAN NO. 21 CILACAP

-0282-541739 53222

-

DR TUTUK S M KES

v

v


PER/01/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

8425

22

05950

DR USODO

JL YOS SUDARSO NO 61A GOMBONG

-08122663498 54352

-

DR USODO

v

v


PER/26/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

23

04472

DR VERGINA SEPTIE

JL. RAYA TRITIH LOR RT 003 RW 010 JERUK LEGI (BP MEDISTRY)

-081391039090 53222

-

DR VERGINA SEPTIE

v

v


PER/20/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

24

03974

DR YUYUNG

JL KALIMANTAN NO. 124 SAMPING TERMINAL CILACAP

0282-533705

-

DR YUYUNG BUDIWASKITO

v

v


PER/12/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

EP138240

53222

v

v v

v

PKR102001


Halaman : Tanggal :


110/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : L02 - CILACAP JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U 25

05959

FFS GIGI PPK I BP NAYAKA

JL KOMPENI NO 25 CILACAP

-

53222

-

RUKMINI

26

05319

RB PKU MUHAMMADIYAH KROYA

JL RAYA MUJUR BUNTU RT 02/02 MUJUR KROYA

-

53222

-

DR WIYANA SALMAN

27

06058

RB UMMI

JL KALISAPU RT 01/01 TEGALREJA CILACAP

-

53222

-

NURFADILAH AM.KEB

28

06199

RS PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG

JL YOS SUDARSO NO 461 GOMBONG

-

54352

-

DR M THAMRIN HADNA M KES

29

01444

RSB SITI ALIFAH MANSYUR

JL PERINTIS KEMERDEKAAN NO 24 CILACAP

-0282-542270 53223

-

SITI ALIFAH MANSYUR

30

01442

RSB TANTRI SUPARNO

JL S PARMAN NO 9 CILACAP

-0282-533943 53222

-

TANTRI RINUKTI

EP138240

HARI BUKA

PPK I G

S


NO IKS

JUMLAH TTG


PER/30/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

SELASA, KAMIS

v

v


PER/25/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v


PER/30/022010

01/02/2010

31/01/2011

v

7000

v


PER/05/042010

01/04/2010

31/03/2011

v

8000

v

v


PER/09/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v


PER/08/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA

v

GIGI (SHIFT 1)

PKR102001


Halaman : Tanggal :


111/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : L03 - YOGYAKARTA JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S



31/12/2011

v

2000

PER/26/022009

01/03/2009

28/02/2010

v

40000

v

PER/79/122009-GIGI

01/01/2010

31/12/2010

v

7000

v

v

PER/1168/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

20000

v

v

v

PER/1169/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

v

v

v

PER/02/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

v

PER/20/062011

01/06/2011

31/12/2011

v

2000

v

PER/68/122008

12/01/2009

30/06/2009

v

5000

v

PER/1152/122010

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

v

PER/1159/122010

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

PER/1185/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

PER/52/082008

10/08/2008

31/01/2009

v

7000

PER/1151/122010

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

v

PER/1162/122010

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

07294

POLI PMI PROPINSI DIY

JL RINGROAD BARAT NO 3 KALIABU BANYURADEN GAMPING 0274-6499649 55293

2

01484

PPK I RSU DR SARDJITO

JL KESEHATAN SEKIP JOGYAKARTA

-0274-587333 55284

-

v

v

v

3

04841

PPK I RSUD WATES

JL TENTARA PELAJAR KM 1 NO.5

-

55652

-

v

v

4

01483

PPK I - RSU KAB SLEMAN

JL BAYANGKARA 48 MORANGAN SLEMAN

-0274-868437 55584

-

v

5

01486

PPK I-RSU P SENOPATI BANTUL

JL DR WAHIDIN SUDIROHUSODO BANTUL

-

55761

-

6

03505

PPKI-RSU KOTA YOGYAKARTA

JL WIROSABAN 1 YOGYAKARTA

-

55232

-

7

07288

PRABAWATI, DRG

APOTEK UGM, JL PROF SARDJITO NO 25

-081578740005 55223

-

8

05976

PUSKESMAS PRAMBANAN

JL BOKOHARJO, PRAMBANAN SLEMAN

-

55572

-

v

9

01466

ADI HERU SUTOMO DR

JL TEGALREJO GG TIRTO 447 BANGUNTAPAN

-

55751

-

v

10

01464

BAMBANG HARYATNO DR

SIMPANG TIGA TOYAN WATES WATES KULON PROGO

-774437

55663

-

v

11

05835

BIDAN MS WAHYUNI

JL MAGELANG KM 16 KEMLOKO MARGOREJO

0274-7166057 55592

-

MS WAHYUNI

v

v

12

05843

BIDAN SUKISMAWATI SARDJOKO

JL TURI KM1.5 MANGUNAN HARJOBINANGUN PAKEM

0274-896142

55581

-

SUKISMAWATI

v

v

13

01461

BP ISTIAZAH

JL IR H JUANDA TANUDITAN TRIRENGGO

-0274-7182338 55791

-

ISTINING HERITA INDRIYATI

v

v

14

03752

BP PKU MUH WONOSARI

JL LINGKAR UTARA, PIYAMAN

-

55871

-

MUHAMADDIYAH

v

15

01467

BP PURI HUSADA

JL YOGYA TURI KM 10 REJODANI SARIHARJO NGAGLIK SLEMAN

-

55561

-

16

05975

BP RB CAHAYA HUSADA

GUWOSARI PAJANGAN BANTUL

-

55762

-

17

04839

BP/RB CITRA PARA MEDIKA

JL PAHLAWAN GRAULAN GIRIPENI

-

55652

-

18

07287

BPRB GRAMEDIKA 10

JL RAYA BESI JANGKANG NO 10 CANDISARI SARDONOHARJO 0274-7475402 55581 NGAGLIK

19

07330

BPRB KARTIKA HUSADA

20

01468

DEWI ARI MULYANI DR

PATUKAN AMBAR KETAWANG GAMPING SLEMAN

21

04445

DR BASAR RIYANTI

22

03724

23

v

UNIVERSITAS GADJAH MADA

NO IKS

JUMLAH TTG

PER/26/062011

1

0274-6499653 PEMERINTAHPROVINSI DIY

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA

v

v v

v

SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT 1,SHIFT I) KAMIS, JUM'AT, SABTU

SENIN, SELASA, RABU, SALIN (SHIFT 1,SHIFT 2) KAMIS, JUM'AT, SABTU


v

v

v

PER/1150/122010

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

EKO NURYANTO

v

v

v

PER/1157/122010

01/01/2011

30/06/2011

v

5000

YAY BINANGUN CITRA PARA MEDIKA

v

PER/1160/122010

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

0274-898501

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 01,SHIFT 2) KAMIS, JUM'AT, SABTU

v

v

v

PER/19/062011

01/06/2011

31/12/2011

v

2000

v

v

PER/28/062011

01/06/2011

31/12/2011

v

2000

0274-7112527 55791

-

YAYASAN KARTIKA HUSADA

v

-

55552

-

DEWI ARI MULYANI

v

v


PER/1138/122010

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

SARIREJO RT 06/47 MAGUWOHARJO DEPOK

-

55563

-

v

v


PER/1149/122010

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

DR FAUZAN

KETONGGO RT04 WONOKROMO PLERET

-0274-441506 55711

-

v

v

PER/1154/122010

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

03789

DR G ANUNG TRIHADI

TEGAL PIYUNGAN JL WONOSARI KM 14 PIYUNGAN

-

55711

-

v

v

PER/1155/122010

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

24

01479

DR H SURYADI

JL PARANGTRITIS KM 8 BANTUL

-

55763

-

v

v

PER/1153/122010

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

25

03780

DR RH NURYONO CAHYO ADJI

BLUNYAHREJO JT I/234D RT02/43

-

55161

-

v

v

PER/1133/122010

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

26

01469

DR THESIANA MUKTI HASTUTI

JL URIP SUMOHARJO 106 YOGYAKARTA

-

55222

-

v

v

PER/1131/122010

01/08/2011

31/12/2011

v

7000

27

07292

EKO SAPTO PRIYONO, DR

APOTIK NUSINDO FARMA 5 JL BIBIS RT 07 TAMAN TIRTO KASIHAN

0274-388950

55711

0274-388950

v

v

PER/24/062011

01/06/2011

31/12/2011

28

01474

ENDANG WIDIASTUTI DR

POTROJAYAN MADUREJO PRAMBANAN

-0274-496908 55571

-

v

v

PER/1141/122010

01/07/2011

31/12/2011

EP138240

DR H SURYADI

DR THESIANA MUKTI HASTUTI

v v

2000 3500

PKR102001


Halaman : Tanggal :


112/181 05-07-2011 16:22:18


PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


PER/1145/122010

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

PER/1143/122010

01/07/2011

31/12/2011

v

7000


PER/1158/122010

01/07/2011

31/12/2011

v

5000


PER/092/122009

01/07/2010

31/12/2010

v

5000

v

PER/23/062011

01/06/2011

31/12/2011

v

2000

v

PER/1161/122010

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

PER/1148/122010

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

-

v

v

PER/1137/122010

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

-0274-542658 55121

-

v

v

PER/1127/122010

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

KIOS CEBONGAN, TLOGOADI, MLATI

0274-9589191 55511

-

v

PER/21/062011

01/06/2011

31/12/2011

NIKEN PALUPI

JL PRAMUKA KAV 1 KOTAGEDE

-0274-382496 52233

-

PER/1129/122010

01/07/2011

31/12/2011

07295

NUR AHSANI, DR

KIDUL PASAR PUNDONG SRI HARDONO PUNDONG

-081328304475 55771

-

41

01453

POLI PMI CAB YOGYA

JL TEGALCENDU NO 25 KOTAGEDE YOGYAKARTA

-0274-372176 55172

0274-379212

42

01455

POLIKLINIK GADING

JL MAYJEN DI PANJAITAN 25 YOGYAKARTA

-0274-375396 55132

-

43

06003

RB PATALAN

JL PARANGTRITIS KM 16 GADUH, TALATAN, JETIS BANTUL

-

55751

-

PRAMUDI DARMAWAN

44

07329

RB WIDURI

JL MAGELANG KM 12 WIDORO TRIHARJO SLEMAN

0274-867363

55511

-

HJ SUDARIYAH

45

01480

RIYANTO C DR

SEMBUH WETAN RT 83/05 SIDOKARTOGODEAN SLEMAN

-

55564

-

46

01471

SARDJOKO DR

JL TURI KM 15 CANDIBINANGUN PAKEM SLEMAN

-0274-896142 55551

-

47

01482

SONI ARIA DR

JL VETERAN 101 YOGYAKARTA

-

55131

48

01460

SRI WINIH WIDYASTUTI DR

JL WIRATAMA 11 PEKUNCEN

49

06004

SULTONI, DR

50

01476

51

29

01477

GALUH HINDAWATI DR

JL WIROBRAJAN 5A YOGYA/JONGKE X RT08/5 SENDANGADI MLATI

-

55552

-

GALUH HINDAWATI DR

v

v

30

01473

HARUNDRIYO DR MPH

JL SORAGAN, GODEAN.

-

55761

-

DR HARUNDRIYO

v

v

31

06001

IB SURYA PUTRA PIDADA DR SP.F

JL BANTUL KM 7.5, DIRO PENDOWOHARJO SEWON

-

55762

-

IG SURYAPUTRA PIDADA DR SP.F

v

v

32

05974

IMAM MARZUQI, DR

PUNDONG

-08882859848 55751

-

v

v

33

07291

ISA DHARMAWIDJAJA M KES, DRG

BPRB GRAMEDIKA 10 JAKAL KM 13 BESI JANGKANG

-08122954630 55581

-

DR DWI HARYADI SPOG

34

04864

KLINIK RIZKI AMALIA MEDIKA

JL BROSOT-WATES KM 5 JOGAHAN BUMIREJO LENDAH KP

0274-7494522 55652

-

YAYASAN RIZKI AMALIA M

v

35

04444

KLINIK SWA

KADISOBO RT 01/RW 03 TRIMULYO

-

55511

-

DR ERITA

36

01465

KUMALASARI DR

JL RAYA CANGKRINGAN NGASEM SELOMARTANI KALASAN -

55571

37

01454

LILIANI MUSTIKA DEWI DR

JL MAGELANG 178 YOGYAKARTA

38

07289

MARIO AGUNG ASMARA, DRG

39

01458

40

v

MARIO AGUNG ASMARA, DRG

v

v



v

2000 7000

v

v

NUR AHSANI, DR

v

v

PER/27/062011

01/06/2011

31/12/2011

PMI CAB YOGYAKARTA

v

v

PER/1134/2010

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

v

PER/1135/122010

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

PER/137/122008

01/01/2009

30/06/2009

v

5000

v

v

PER/88/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

2000

v

v

PER/1147/122010

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

PER/1140/122010

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

-

v

v

PER/1132/122010

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

-0274-513837 55122

-

v

v

PER/1130/122010

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

PALPABANG, BANTUL

-

55763

-

v

v

PER/1156/122010

01/07/2011

31/12/2011

v

4000

SUNARKO DR

JL. KRING III TRIHARJO SLEMAN

-

55561

-

v

v

PER/1144/122010

01/07/2011

31/12/2011

v

4000

01475

SURYAWAN HADIJAYA DR

JL MAGELANG KM 8 MLATI GLONDONG

-

55285

-

v

v

PER/1142/122010

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

52

01478

SUTARIS DR

JL MAGELANG KM 17 PKM TEMPEL SLEMAN

-

55584

-

v

v

PER/1146/122010

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

53

01463

SUWARDI DR MKES

JL MAGELANG KM 14/44 NGEBONG MARGOTEJO TEMPEL SLEMAN

-

55552

-

v

v

PER/1136/122010

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

54

01457

WIDODO TRI JOKO DR

JL LETJEN SUPRAPTO 81

-0274-513070 52233

-

v

v

PER/1128/122010

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

55

01470

YANTI WULANDARI DR

JL LAKSDA ADISUCIPTO KM 6/55

-0274-582417 55514

-

v

v

PER/1139/122010

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

56

07290

YEZIO DENTAL

JL PRAMBANAN PIYUNGAN KM 5

0274-439841

55511

-

DYAH NUGRAHANI, DRG

v

PER/22/2011

01/06/2011

31/12/2011

v

2000

57

07293

YOS BENITO ARMAN, DR

KUMENDAMAN MJ II/ 374 YK, JL PUGERAN TIMUR NO 16

0274-9138011 55141

-

YOS BENITO ARMAN, DR

v

PER/25/062011

01/06/2011

31/12/2011

v

2000

EP138240

v

v

SARDJOKO DR

SUNARKO DR

v v

v v

2000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


113/181 05-07-2011 16:22:18


PEMILIK NO

NO. PPK

NAMA PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U

58

02635

EP138240

BAMBANG HARYATNO DR

SIMPANG TIGA TOYAN WATES WATES KULON PROGO

-

-

HARI BUKA

PPK I G

S


POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA NO IKS

JUMLAH TTG


0

PKR102001


Halaman : Tanggal :


114/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : L04 - PEKALONGAN JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/05/052011

01/05/2011

31/12/2011

v

7000

v

v


PER/05/052011

01/05/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

v


PER/05/052011

01/05/2011

31/12/2011

v

7000

-

v

v

v


PER/05/052011

01/05/2011

31/12/2011

v

7000

51156

-

v

v

v


PER/08/042011

01/06/2011

31/12/2011

v

7000

JL. RAYA JEBED SELATAN, JEBED

0284-5800082 52362

-

v

v

v


PER/05/052011

01/05/2011

31/12/2011

v

7000

PKM JENGGOT

BUARAN

-

51171

-

v

v

v


PER/08/042011

01/06/2011

31/12/2011

v

7000

07237

PKM KABUNAN

JL. WORA WIRI NO.3, KABUNAN

0284-323307

52363

-

v

v

v


PER/05/052011

01/05/2011

31/12/2011

v

7000

9

07238

PKM KALIMAS

JL. RAYA KALIMAS, KALIMAS

0284-582065

52363

-

v

v

v


PER/05/052011

01/05/2011

31/12/2011

v

7000

10

07239

PKM KEBANDARAN

JL. RAYA KEBANDARAN, BODEH

-08164887321 52357

-

v

v

v


PER/05/052011

01/05/2011

31/12/2011

v

7000

11

07240

PKM KEBONDALEM

JL. CISADANE, KEBONDALEM

0284-324697

52371

-

v

v

v


PER/05/052011

01/05/2011

31/12/2011

v

7000

12

07241

PKM KLAREYAN

JL. RAYA KARANGDEMPEL, KLAREYAN

0284-3277245 52362

-

v

v

v


PER/05/052011

01/05/2011

31/12/2011

v

7000

13

7227

PKM KLEGO

PEKALONGAN TIMUR

-

51171

-

v

v

v


PER/08/042011

01/06/2011

31/12/2011

v

7000

14

7228

PKM KRAMATSARI

PEKALONGAN BARAT

-

51191

-

v

v

v


PER/08/042011

01/06/2011

31/12/2011

v

7000

15

7232

PKM KUSUMA BANGSA

JL. YOS SUDARSO

-

51151

-

v

v

v


PER/08/042011

01/06/2011

31/12/2011

v

7000

16

07242

PKM LOSARI

JL. RAYA LOSARI,AMPELGADING

0285-4473472 52362

-

v

v

v


PER/05/052011

01/05/2011

31/12/2011

v

7000

17

07243

PKM MOJO

JL. RAYA MOJO, MOJO

0285-4474301 52363

-

v

v

v


PER/05/052011

01/05/2011

31/12/2011

v

7000

18

07244

PKM MULYOHARJO

JL. VETERAN NO.277, MULYOHARJO

0284-326033

52365

-

v

v

v


PER/05/052011

01/05/2011

31/12/2011

v

7000

19

07245

PKM PADURAKSA

JL. LETJEND.DI.PANJAITAN NO.234,PADURAKSA

0284-321526

52364

-

v

v

v


PER/05/052011

01/05/2011

31/12/2011

v

7000

20

07246

PKM PETARUKAN

JL. RAYA PETARUKAN NO.135, PETARUKAN

0284-3279487 52363

-

v

v

v


PER/05/052011

01/05/2011

31/12/2011

v

7000

21

07247

PKM PULOSARI

JL. RAYA PULOSARI-KARANGSARI, PULOSARI

-081548829668 52354

-

v

v

v


PER/05/052011

01/05/2011

31/12/2011

v

7000

22

07248

PKM PURWOHARJO

JL. RAYA SIDOREJO, COMAL

0285-325020

52363

-

v

v

v


PER/05/052011

01/05/2011

31/12/2011

v

7000

23

07249

PKM RANDUDONGKAL

RANDUDONGKAL

0284-584312

52362

-

v

v

v


PER/05/052011

01/05/2011

31/12/2011

v

7000

24

07250

PKM ROWOSARI

JL. RAYA ULUJAMI NO. 9, ULUJAMI

0285-4473040 52363

-

v

v

v


PER/05/052011

01/05/2011

31/12/2011

v

7000

1

07224

PKM BANJARDAWA

JL. PIERE TENDEAN NO.1, BANJARDAWA

0284-3277727 52371

-

v

v

2

07233

PKM BANTARBOLANG

JL. RAYA BANTARBOLANG, BANTARBOLANG

0284-3278581 52361

-

v

3

07234

PKM BANYUMUDAL

JL. RAYA MOGA - KARANGSARI KM 1, BANYUMUDAL

0284-583118

52352

-

4

07235

PKM BELIK

JL. RAYA BELIK-WATUKUMPUL, BELIK

0284-3285533 52355

5

7225

PKM DUKUH

JL. PERINTIS KEMERDEKAAN 49

-

6

07236

PKM JEBED

7

7226

8

EP138240

PKR102001


Halaman : Tanggal :


115/181 05-07-2011 16:22:18


PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/05/052011

01/05/2011

31/12/2011

v

7000

v

v


PER/08/042011

01/06/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

v


PER/08/042011

01/06/2011

31/12/2011

v

7000

-

v

v

v


PER/08/042011

01/06/2011

31/12/2011

v

7000

0284-3285266 52353

-

v

v

v


PER/05/052011

01/05/2011

31/12/2011

v

7000

JL. RAYA WATUKUMPUL NO.68, WATUKUMPUL

-08122677383 52356

-

v

v

v


PER/05/052011

01/05/2011

31/12/2011

v

7000

POLI GIGI PKM BATANG 2

JL. R.E MARTADINATA BATANG

-

51252

-

v

v


PER/49/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

05360

POLI GIGI PKM GRINGSING 1

JL. RAYA MENTOSARI BATANG

-

51273

-

v

v


PER/85/122010

01/04/2011

31/12/2011

v

7000

33

05356

POLI GIGI PUSKESMAS LIMPUNG I

JL. RAYA LIMPUNG TERSONO BATANG

-

51274

-

v

v


PER/84/122010

01/04/2011

31/12/2011

v

2000

34

05363

POLI GIGI PUSKESMAS SUBAH 1

JL. RAYA SUBAH NO. 7B BATANG

-

51272

-

v

v


PER/83/122010

01/04/2011

31/12/2011

v

500

35

04808

PUSKESMAS BENDAN

JL. SLAMET NO. 2

-

51151

-

v

v

v


PER/47/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

36

04815

PUSKESMAS KRAPYAK KIDUL

JL. JLAMPRANG GG V

-

51151

-

v

v

v


PER/101/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

37

04811

PUSKESMAS NOYONTAAN

JL DR WAHIDIN NO 79 PEKALONGAN

-

51152

-

v

v

v


PER/45/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

38

04817

PUSKESMAS PEKALONGAN SELATAN I

JL. HOS COKROAMINOTO

-

51151

-

v

v

v


PER/46/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

39

06441

DR. IDA SUSILAKSMI

JL. TENTARA PELAJAR NO. 10

-

51262

-

v

v


PER/86/122010

01/04/2011

31/12/2011

v

200

40

05208

BP SURYA MEDIKA BATANG

JL. KH. WAHID HASYIM NO. 74

-

51252

-

v

v


PER/65/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

5300

41

05213

BP SURYA MEDIKA PEKALONGAN

JL GAJAH MADA NO 95 PEKALONGAN

-424621

51155

-

v

v


PER/66/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

2900

42

05212

DR BAMBANG PRASETIJO

JL KUSUMA BANGSA NO 6 PEKALONGAN

-

51151

-

v

v


PER/61/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

1500

43

05211

DR DIDY SUGIHARTO

JL. RAYA MENTOSARI NO. 47 GRINGSING

-

51252

-

v

v


PER/62/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

44

05209

DR ENDAH WINARTI

JL A YANI NO 10 A BATANG

-

51252

-

v

v


PER/54/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

45

05927

DR ENDANG ATASWATI B

JL. PATRIOT NO. 5 PEKALONGAN

-

51151

-

v

v


PER/93/122010

01/04/2011

31/12/2011

v

500

46

05216

DR ENY INDARTI

JL RAYA SRAGI NO 1006 SRAGI KAB PEKALONGAN

-

51161

-

v

v


PER/63/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

47

05210

DR H MUCHLASIN MKES

APOTEK ENGGAL WARAS JL. JEND SUDIRMAN NO. 324 BATANG

-

51252

-

v

v


PER/68/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

48

05218

DR H SUPRIYONO

JL. RAYA WIDODAREN PETARUKAN

-

52354

-

v

v


PER/64/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

25

07251

PKM SARWODADI

JL. PELITA 1, SARWODADI

0285-7927556 52363

-

v

v

26

7231

PKM SOKOREJO

JL. IR. SUTAMI

-

51174

-

v

27

7229

PKM TIRTO

PEKALONGAN BARAT

-

51192

-

28

7230

PKM TONDANO

PEKALONGAN KOTA

-

51174

29

07252

PKM WARUNGPRING

JL. RAYA WARUNGPRING NO.1, WARUNGPRING

30

07253

PKM WATUKUMPUL

31

05359

32

EP138240

DR. DIDY SUGIHARTO

DR. ENDANG ATASWATI B

DR. H. MUCHLASIN, MKES

PKR102001


Halaman : Tanggal :


116/181 05-07-2011 16:22:18


PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/60/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

850

v

v


PER/89/122010

01/04/2011

31/12/2011

v

200

v

v


PER/07/032011

01/05/2011

31/12/2011

v

500

DR.PARAMITA SITI S

v

v


PER/90/122010

01/04/2011

31/12/2011

v

200

DR ENY AMBARWATI

v

v


PER/44/122010

01/04/2011

31/12/2011

v

200

-

v

v


PER/87/122010

01/04/2011

31/12/2011

v

500

51273

-

v

v


PER/57/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

-

51151

-

v

v


PER/56/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

JL. RAYA BOJONG KEDUNGWUNI DS WIRODITAN NO. 425 KAB. PEKALONGAN

-

51151

-

v

v


PER/91/122010

01/04/2011

31/12/2011

v

500

DR. MASKURI

JL. JEND. SUDIRMAN NO. 7 COMAL

-

52363

-

v

v


PER/58/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

05329

DR. MUCHLASIN PEKALONGAN

JL. URIP SUMOHARJO 270 KRADENAN

-

51164

-

v

v


PER/53/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

60

05928

DR. RESTI KURNIAWATI

DESA GEPOR LIMPUNG, PERUMAHAN GRIYA FERLITA ASRI (SEBELAH BARAT POLSEK)

-

51252

-

v

v


PER/88/122010

01/04/2011

31/12/2011

v

200

61

05331

DR. RMS. SOESILO OETOMO

JL. MAJEN SUTOYO HS NO.110 GUMAWANG WIRADESA

-

51161

-

v

v


PER/59/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

62

05200

KLINIK MPS TULIS

JL. RAYA TULIS NO. 30 KM 7 TULIS BATANG

-

51252

-

v

v


PER/70/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

1500

63

05587

KLINIK DR. H. DARMANTO

JL. SULAWESI NO.45 MULYOHARJO

-

52352

-

v

v


PER/55/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

64

06155

KLINIK H A DJUNAID

JL. PELITA II BUARAN

-

51153

-

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT I), GIGI (SHIFT PER/92/122010 KAMIS, JUM'AT, I), SALIN (SHIFT I) SABTU, MINGG

01/04/2011

31/12/2011

v

7000

65

05457

KLINIK MPS URIP SUGIHARTO

JL. KUSUMA BANGSA NO. 31 PEKALONGAN

-

51151

-

v

v


PER/69/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

1500

66

05930

KLINIK VANILLA GIGI

JL. DIPONEGORO NO. 111 KAJEN PEKLAONGAN

-

51155

-

v


PER/100/122010

01/04/2011

31/12/2011

v

2000

67

05929

KLINIK VANILLA UMUM

JL. DIPONEGORO NO.111 KEC KAJEN PEKALONGAN

-

51153

-

v

v


PER/67/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

5000

68

06163

R. TRI SULISTYARINI

JL. RAYA PLELEN NO. 250 GRINGSING

-

51272

-

v

v


PER/71/122010

01/04/2011

31/12/2011

v

1000

49

05219

DR H SUSENA MARDI ATMADJA MKES

JL. GURAME RT.01 RW.02 WIDURI PEMALANG

-

52361

-

v

50

06825

DR HADRIANUS DIOSKO PASKA

APOTEK K24 JL VETERAN NO 22

-085641551188 51154

-

51

07224

DR MARSONO

JL. BARITO NO. 5 PEKALONGAN

-

51162

-

52

05926

DR PARAMITA

JL.RAYA BAHUREKSO KM 1.7 DK PAGENTAN KEBONAGUNG KAJEN

-

51153

-

53

07003

DR. ENY AMBARWATI

AMBOKEMBANG NO 39 KEDUNGWUNI

-

51164

-

54

06042

DR. HENDARIS NANI

JL. RAMBUTAN RT 02 RW 07 SUBAH BATANG

-

51273

55

05333

DR. HENDRAWAN PERMADI

JL. JEND. SUDIRMAN NO. 21 LIMPUNG

-

56

05456

DR. HENNY ANGRIANY

APOTEK IBUKOTA JL. P. DIPONEGORO NO. 7

57

05925

DR. IMAM PRASETYO

58

05330

59

EP138240

DR. IMAM PRASETYO

DR. H. MUCHLASIN, MKES

v

v

PKR102001


Halaman : Tanggal :


117/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : L05 - KUDUS JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


1

03651

POLI GIGI RSU KAB BLORA

JL DR SOETOMO NO 42 BLORA

0296-531118

58252

02965-531504

v

10000

2

03656

RSU RA KARTINI JEPARA

JL WAHID HASYIM NO 100 JEPARA

0291-593286

59451

0291-591145

v

7000

3

03657

RSU RAA SOEWONDO PATI

JL DR SUSANTO NO 114 PATI

0295-381102

59152

0295-381684

v

7000

4

06461

BP HAJI DJALAL

DESA LORAM KULON 576 RT 01 RW 05 JATI KUDUS

0291-434680

59381

-

5

05891

BP HUMANICA

JL. BHAKTI 91 KUDUS

0291-446230

59381

-

6

01504

BP JAMSOSTEK KIMIA FARMA

JL LUKMONOHADI NO 10 KUDUS

-0291440642

59372

7

05841

DR ASTUTI JATININGSIH

JL BHAYANGKARA G 2 PERUM PERWIRA KODIM BLORA

8

01503

DR B NANIK MARIANI

9

05893

10

v


PER/31/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v


PER/22/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

-

v

v


PER/13/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

-08122898046 58371

-

v

v


PER/16/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

PUSKESMAS JUWANA JL RAYA JUWANA TAYU KM 1 - PATI

-08122565477 59153

-

v

v


PER/10/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

DR BAMBANG KISMANU

BP PURA GROUP KAWASAN V JL KUDUS PATI KM12 KUDUS

-0811233907

59381

-

v

v


PER/24/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

05842

DR BUDI YUWONO

JL NUSA INDAH NO.02 KRANGGAN WIROSARI GROBOGAN

-

58167

-

v

v


PER/30/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

11

06636

DR EKO YULIYANTO

JL. KOLONEL SUNANDAR NO 33 PATI

-08164246709 59185

-

v

v


PER/09/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

12

06498

DR ESTI NURSOFIATI

JLN GAJAHMADA 182 REMBANG

-081390307235 59271

-

v

v


PER/28/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

70000

13

01502

DR FADILLAH ROSYAD H

JL RAYA KUDUS - PATI NO 1041 NGEMBALREJO RT 02 RW 06 KUDUS

-08122935656 59381

-

v

v


PER/04/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

14

05684

DR FAUZIAH LUBIS

DESA RENGGING RT 09 RW 03 PECANGAAN JEPARA

-08122550175 59462

-

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 1.) KAMIS, JUM'AT, SABTU

PER/05/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

15

01493

DR GUNAWAN DJOJOHADIPUTRO

JL NUSANTARA NO 11 BLORA

0296-531075

58252

-

v

v


PER/15/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

16

01501

DR H BUDI SANTOSO

JL RAYA DAWE (RUMDIN PUSKESMAS DAWE) KUDUS

0291-436666

59381

-

v

v


PER/02/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

17

05895

DR HENDRATNI DEWANTI

BP PURA GROUP KAWASAN 4 JL AGIL KUSUMADYA KM4 KUDUS

-

59381

-

v

v


PER/26/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

18

03661

DR HERU SETIONO

JL WONOSARI NO 23-24 SOREGO DEPAN WISMA PERHUTANI 0296-422738 CEPU

58254

-

v

v


PER/07/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

19

05233

DR HM FAKHRUDDIN

JL RAYA BANGSRI NO 17 JEPARA

-085727180092 59461

-

v

v


PER/14/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

20

05892

DR KETY SRI MINARNI

JL. KUDUS COLO KM 3 KUDUS

0291-4250900 59381

-

v

v


PER/23/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

21

01498

DR LAKSMI IWANDARI

JL HOS COKROAMINOTO NO 43 REMBANG

-08122837387 59261

-

v

v


PER/08/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

22

01497

DR MUTHIAH ZUFRON

JL GANESHA IV NO 738 PURWOSARI - KUDUS

0291-442834

59353

-

v

v


PER/12/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

23

05686

DR PUJI BASUKI

JL BLORA CEPU KM 12 JIKEN BLORA

-081329232610 58371

-

v

v


PER/18/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7500

24

01495

DR RATNO BUDI PRASODJO

JL BRIGJEND KATAMSO 30 JEPARA

0291-592610

59453

-

v

v


PER/06/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

-

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2)

PER/29/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

EP138240

v NAJIB

v

v

PKR102001


Halaman : Tanggal :


118/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : L05 - KUDUS JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


25

06791

DR SICHAH

DS SEKAR JALAK RT 04/RW 02 MARGOYOSO PATI

-081225254865 59185

26

03815

DR SRI BUDI UTAMI

DESA JEPANG RT 04 RW 06 KEC MEJOBO KUDUS

0291-3308325 59381

-

v

v


PER/01/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

27

05126

DR SRI HARTANTO

JL.RAYA KM 1 SAWAHAN NO 57 RANDUBLATUNG CEPU

0296-819014

58261

-

v

v


PER/19/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

28

01494

DR SUPRIYADI

PUSKESMAS TAYU II PUNDEN REJO JL RAYA TAYU-JEPARA KM 3 TAYU - PATI

-

59171

-

v

v


PER/11/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

29

05981

DR WIDODO SARONO

JL. RAYA TIMUR NO.867 SUGIHAN JATIROGO TUBAN

-08563069493 62382

-

v

v


PER/27/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

30

05894

DR YUNIARTI BODRO MURWATI

BP PURA GROUP KAWASAN 2 JL AGIL KUSUMADYA KM 02 KUDUS

-

59381

-

v

v


PER/25/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

31

06273

DR ZAKARIYA HS

PURWOGONDO RT 06 RW 01 KALINYAMATAN JEPARA

0291-754189

59463

-

v

v


PER/32/012011

01/01/2011

31/12/2011

32

05890

DR ZULISTIANUR

JL HASTRODIRONO NO 48 RT 01 RW 04 JEKULO KUDUS

-

59372

-

v

v


PER/21/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

33

01499

DR. H. FARID NOOR

JL RAYA KUDUS JEPARA NO 77 KUDUS

-08122932388 59372

-

v

v


PER/03/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

34

06497

DRG YUSKAL YUSRIZAL

JL KUDUS JEPARA PRAMBATAN LOR RT 01 RW 02 KALIWUNGU KUDUS

-

16457

-

v


PER/17/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

30000

35

05322

POLIKLINIK MPS UNGGUL JAYA

JL RAYA BLORA CEPU KM 10

-

59353

-

v

v


PER/20/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7500

36

04104

RB SITI KHOTIJAH

JL HOS COKROAMINOTO 248 KUDUS

0291-437780

59381

0291-434901

v

v


PER/33/012011

01/01/2011

31/12/2011

37

03655

RS ISLAM SUNAN KUDUS

JL RAYA KUDUS PERMAI NO 1 KUDUS

0291-434008

59372

0291-434008

v

7000

38

03653

RSU SWADANA KUDUS

JL LUKMONO HADI NO 19 KUDUS

0291-444001

59372

0291-438195

v

7000

39

03652

POLI GIGI RSU CEPU

JL RSU NO 60 CEPU BLORA

-

-

7000

40

03650

POLI GIGI RSU KAB REMBANG

JL TAMAN BAHAGIA NO 16 REMBANG

-

-

7000

41

03648

POLI GIGI RSU RA KARTINI JEPARA

JL WAHID HASYIM NO 100 JEPARA

-

-

7000

42

03649

POLI GIGI RSU RAA SOEWONDO PATI

JL DR SUSANTO NO 114 PATI

-

-

7000

43

04102

PPK I RB-RS ISLAM PATI

JL RAYA PATI-TAYU KM 15 PATI

-

-

7000

44

03817

PUSKESMAS TERDEKAT

JL RAYA PATI GEMBONG KM 1 PATI

-

-

10000

45

04099

PUSKESMAS TERDEKAT

JL KOL SUGIONO NO 75 PATI

-

-

10000

46

03177

PUSKESMAS TERDEKAT

PULAU KARIMUNJAWA JEPARA

-

-

10000

47

04100

RB-RS MITRA BANGSA

JL KOL SUGIONO NO 75 PATI

-

-

7000

48

03654

RS KARTIKA HUSADA

JL JEND SUDIRMAN NO 64 KUDUS

0291-432532

59381

-

7000

49

03660

RSU CEPU

JL RSU NO 60 CEPU BLORA

0296-421026

58252

0296-424373

7000

50

03659

RSU KAB BLORA

JL DR SOETOMO NO 42 BLORA

0296-531839

58252

0296-531504

7000

51

03658

RSU KAB REMBANG

JL TAMAN BAHAGIA NO 16 REMBANG

0295-691444

59252

0295-692613

7000

EP138240

DR SICHAH

DR ZULISTIANUR


v

v

v

v

7000

7000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


119/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : L06 - MAGELANG JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG



PER/34/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

v


PER/33/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

v

v


PER/31/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

3000

-

v

v


PER/19/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

56252

-

v

v


PER/20/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

-

56162

-

v

v


PER/32/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

3000

TEGAL TIMUR NO 8 KUTOARJO

-

54152

-

v

v


PER/24/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

DR BUDI SETIAWAN

JL KOL SOEGIONO NO 71 PURWOREJO

-

54152

-

v

v


PER/26/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

04877

DR DONY PRIHARTANTO

JL JEND SUDIRMAN NOMOR 22 PURWOREJO

-

54152

-

v

v


PER/25/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

10

01535

DR ENDANG DWI LESTARI

JL DR SOETOMO NO 67 TEMANGGUNG

-

56252

-

v

v


PER/18/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

11

05205

DR ENDANG RAHMANTI

JL. PEMUDA NO. 97 MAGELANG

-

56172

-

v

v


PER/27/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

12

01526

DR HENDRAWAN SA

JL KAUMAN NO 7 WONOSOBO

-

56374

-

v

v


PER/23/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

13

07155

DR HERMANU KUSUMA WIDODO

JL PASAR NO.2 BLABAK

0293-782585

56553

-

v

v


PER/15/032011

01/03/2011

29/02/2012

v

3000

14

01520

DR IKHSAN SYARIF

JL TENTARA PELAJAR MUNTILAN

-

56152

-

v

v


PER/30/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

15

03163

DR MACHFUDZ

TANJUNGANOM MERTOYUDAN MAGELANG

-

56152

-

v

v


PER/28/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

16

01523

DR SASONGKO

JL. RAYA SECANG SANDANG SARI MAGELANG

-

56195

-

v

v


PER/29/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

17

01534

DR WATI

JL TENTARA PELAJAR NO 1 TEMANGGUNG

-

56252

-

v

v


PER/21/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

18

01527

DR. ARIFIN NOTO PRAWIRO

JL. BAMBU SUGENG WONOSOBO

-

56351

-

v

v


PER/22/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

19

03758

DRG ADJHADRI PURUHITA I

JL KH DALHAR NO 207 MUNTILAN

-

56252

-

v

v


PER/11/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

20

03759

DRG ADJHADRI PURUHITA II

JL SAWO PERUM KALINEGORO MERTOYUDAN MAGELANG

-

56151

-

v

v

SENIN, SELASA, KAMIS, JUM'AT

PER/013/012008

02/01/2008

31/12/2008

v

7000

21

06334

DRG ASROFI

JL PERINTIS KEMERDEKAAN 11 JURANG

-

56253

-

v

v


PER/12/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

5000

22

05916

DRG EDHI SUTJIPTO

-

54183

-

v

v


PER/45/112010

01/11/2010

31/10/2011

v

5500

23

06055

DRG JAUHARI MURSID

JL BAMBANG SUGENG KM 02 MIROMBO

-

56351

-

v

v


PER/51/052010

01/05/2010

30/04/2011

v

2000

24

07041

DRG SRI RAHAYU

JL PASAR NO 2 BLABAK

-

56553

-

v

v


PER/16/032011

01/03/2011

31/08/2011

v

2000

1

03787

PUSKESMAS GRABAG I

JL PAGERGUNUNG GRABAG MAGELANG

-0293711336

56193

-

v

2

01521

BP JAMSOSTEK

JL PANCA ARGA MASJID PAKELAN MAGELANG

-

56152

-

v

3

06185

BP PURUHITA HAELTH CENTER

JL KH DALHAR NO 207 MUNTILAN

-

56153

-

4

03166

DR ARTIYONO

SIMPANG TIGA KRANGGAN TEMANGGUNG

-

56252

5

03167

DR BAMBANG HENDRO

JL MARON KEDU TEMANGGUNG

-

6

06729

DR BOY RAMURTHI

JL RAYA MAGELANG PURWOREJO BANJARAN

7

01533

DR BUDI HANDOYO

8

01525

9

EP138240

v

GIGI (SHIFT 1)

PKR102001


Halaman : Tanggal :


120/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : L06 - MAGELANG JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U

G

25

07036

DRG SRI REDJEKI

JL KOL SOEGIONO NO. 54

0275-324316

54152

-

26

06471

KLINIK PKU MUHAMMADIYAH

JL WONOSOBO-KERTEK KM4 SAYANGAN SUDUNGDEWO KERTEK

-

56351

-

27

06056

SRI SUTJIATI

KARANG KAJEN TIMUR NO. 105

0286-321903

56351

-

v

28

03788

DRG DEWIYANI KUNTJORO

JL PONGGOL II GRABAG MAGELANG

-

-

v

EP138240

HARI BUKA

PPK I

v v

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/ 05 /012011

01/01/2011

31/12/2011

v


PER/13/012011

01/02/2011

31/01/2012

v


PER/08/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

2000

PER/32/012010

01/01/2010

31/12/2010

v

7000

v

3000

v

PKR102001


Halaman : Tanggal :


121/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : L07 - TEGAL JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/014/012008

01/01/2008

31/12/2008

v

7000

v

v


PER/016/012009

01/01/2009

31/12/2009

v

7000

v

v

v


PER/016/012009

01/01/2009

31/12/2009

v

7000

-

v

v

v


PER/016/012009

01/01/2009

31/12/2009

v

7000

52265

-

v

v

v


PER/016/012009

01/01/2009

31/12/2009

v

7000

-

52265

-

v

v

v


PER/016/012009

01/01/2009

31/12/2009

v

7000

DS BOJONG KAB TEGAL

-

52182

-

v

v


PER/014/012008

01/01/2008

31/12/2008

v

7000

PKM BOJONGSARI

KABUPATEN BREBES

-

52273

-

v

v

v


PER/016/012009

01/01/2009

31/12/2009

v

7000

01601

PKM BREBES

KABUPATEN BREBES

-

52252

-

v

v

v


PER/020/012010

01/01/2010

31/12/2010

10

01579

PKM BULAKAMBA

KABUPATEN BREBES

-

52273

-

v

v

v


PER/016/012009

01/01/2009

31/12/2009

v

7000

11

01563

PKM BUMIAYU

KABUPATEN BREBES

-

52266

-

v

v

v


PER/022/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

12

01588

PKM BUMIJAWA

DS BUMIJAWA KAB TEGAL

-

52182

-

v

v


PER/014/012008

01/01/2008

31/12/2008

v

7000

13

01570

PKM CIKAKAK

KABUPATEN BREBES

-

52252

-

v

v

v


PER/016/012009

01/01/2009

31/12/2009

v

7000

14

01612

PKM DUKUHTURI

DS DUKUHTURI KAB TEGAL

-

52466

-

v

v

v


PER/014/012008

01/01/2008

31/12/2008

v

7000

15

01607

PKM DUKUHWARU

DS DUKUHWARU KAB TEGAL

-

52181

-

v

v

v


PER/014/012008

01/01/2008

31/12/2008

v

7000

16

01584

PKM JAGALEMPENI

KABUPATEN BREBES

-

52252

-

v

v

v


PER/016/012009

01/01/2009

31/12/2009

v

7000

17

01582

PKM JATIBARANG

KABUPATEN BREBES

-

52254

-

v

v

v


PER/016/012009

01/01/2009

31/12/2009

v

7000

18

01592

PKM JATINEGARA

DS JATINEGARA KAB TEGAL

-

52463

-

v

v

v


PER/014/012008

01/01/2008

31/12/2008

v

7000

19

01581

PKM JATIROKEH

KABUPATEN BREBES

-

16437

-

v

v

v


PER/016/012009

01/01/2009

31/12/2009

v

7000

20

01609

PKM KALADAWA

DS KALADAWA TALANG KAB TEGAL

-

52462

-

v

v

v


PER/014/012008

01/01/2008

31/12/2008

v

7000

21

01591

PKM KALIBAKUNG

DS KALIBAKUNG BALAPULANG KAB TEGAL

-

52451

-

v

v

v


PER/014/012008

01/01/2008

31/12/2008

v

7000

22

01562

PKM KALIWADAS

KABUPATEN BREBES

-

52252

-

v

v

v


PER/016/012009

01/01/2009

31/12/2009

v

7000

23

01596

PKM KAMBANGAN

DS KAMBANGAN LEBAKSIU KAB TEGAL

-

52182

-

v

v

v


PER/014/012008

01/01/2008

31/12/2008

v

7000

24

01573

PKM KECIPIR

KABUPATEN BREBES

-

52271

-

v

v

v


PER/016/012009

01/01/2009

31/12/2009

v

7000

1

01614

PKM ADIWERNA

DS ADIWERNA KAB TEGAL

-

52462

-

v

v

2

01571

PKM BANJARHARJA

KABUPATEN BREBES

-

52263

-

v

3

01559

PKM BANTARKAWUNG

KABUPATEN BREBES

-

52252

-

4

01568

PKM BAROS

KABUPATEN BREBES

-

52275

5

01558

PKM BAURAN

KABUPATEN BREBES

-

6

01556

PKM BENTAR

KABUPATEN BREBES

7

01587

PKM BOJONG

8

01574

9

EP138240

7000

v

PKR102001


Halaman : Tanggal :


122/181 05-07-2011 16:22:18


PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/014/012008

01/01/2008

31/12/2008

v

7000

v

v


PER/014/012008

01/01/2008

31/12/2008

v

7000

v

v

v


PER/016/012009

01/01/2009

31/12/2009

v

7000

-

v

v

v


PER/016/012009

01/01/2009

31/12/2009

v

7000

52182

-

v

v


PER/014/012008

01/01/2008

31/12/2008

v

7000

-

52271

-

v

v

v


PER/016/012009

01/01/2009

31/12/2009

v

7000

KABUPATEN BREBES

-

52261

-

v

v

v


PER/016/012009

01/01/2009

31/12/2009

v

7000

PKM KLUWUT

KABUPATEN BREBES

-

52265

-

v

v

v


PER/016/012009

01/01/2009

31/12/2009

v

7000

01611

PKM KUPU

DS KUPU DUKUH TURI KAB TEGAL

-

52462

-

v

v

v


PER/014/012008

01/01/2008

31/12/2008

v

7000

34

01555

PKM KUTAMENDALA

KABUPATEN BREBES

-

52265

-

v

v

v


PER/016/012009

01/01/2009

31/12/2009

v

7000

35

01567

PKM LARANGAN

KABUPATEN BREBES

-

52252

-

v

v

v


PER/016/012009

01/01/2009

31/12/2009

v

7000

36

01606

PKM LEBAKSIU

DS LEBAKSIU KAB TEGAL

-

52181

-

v

v

v


PER/014/012008

01/01/2008

31/12/2008

v

7000

37

01575

PKM LOSARI

KABUPATEN BREBES

-

52252

-

v

v

v


PER/016/012009

01/01/2009

31/12/2009

v

7000

38

01618

PKM MARGADANA

JL RAYA SUMUR PANGGANG

-

52194

-

v

v


PER/010/012007

01/01/2007

31/12/2007

v

7000

39

01599

PKM MARGASARI

MARGASARI

-

52182

-

v

v


PER/012/012007

01/01/2007

31/12/2007

v

7000

40

01589

PKM PAGERBARANG

DS PAGERBARANG KAB TEGAL

-

52182

-

v

v


PER/014/012008

01/01/2008

31/12/2008

v

7000

41

01613

PKM PAGIYANTEN

DS PAGIYANTEN ADIWERNA KAB TEGAL

-

52194

-

v

v

v


PER/027/012010

01/01/2010

31/12/2010

v

7000

42

01561

PKM PAGUYANGAN

KABUPATEN BREBES

-

52262

-

v

v

v


PER/028/012010

01/01/2010

31/12/2010

v

7000

43

01595

PKM PANGKAH

DS PANGKAH KAB TEGAL

-

52451

-

v

v

v


PER/014/012008

01/01/2008

31/12/2008

v

7000

44

01594

PKM PANUSUPAN

DS PANUSUPAN PANGKAH KAB TEGAL

-

52461

-

v

v

v


PER/014/012008

01/01/2008

31/12/2008

v

7000

45

01586

PKM PEMARON

KABUPATEN BREBES

-0283-671644 52273

-

v

v

v


PER/016/012009

01/01/2009

31/12/2009

v

7000

46

01557

PKM SALEM

KABUPATEN BREBES

-

52263

-

v

v

v


PER/016/012009

01/01/2009

31/12/2009

v

7000

47

01553

PKM SIDAMULYA

KABUPATEN BREBES

-

52252

-

v

v

v


PER/016/012009

01/01/2009

31/12/2009

v

7000

48

01564

PKM SIRAMPOG

KABUPATEN BREBES

-

52262

-

v

v

v


PER/016/012009

01/01/2009

31/12/2009

v

7000

25

01593

PKM KEDUNG BANTENG

DS KEDUNG BANTENG KAB TEGAL

-

52451

-

v

v

26

01617

PKM KEMANTRAN

JL DS KEMANTRAN KRAMAT KAB TEGAL

-

52461

-

v

27

01576

PKM KEMURANG WETAN

KABUPATEN BREBES

-

52272

-

28

01572

PKM KERSANA

KABUPATEN BREBES

-

52265

29

01590

PKM KESAMBI

DS KESAMBI MARGASARI KAB TEGAL

-

30

01569

PKM KETANGGUNGAN

KABUPATEN BREBES

31

01580

PKM KLIKIRAN

32

01552

33

EP138240

PKR102001


Halaman : Tanggal :


123/181 05-07-2011 16:22:18


PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/016/012009

01/01/2009

31/12/2009

v

7000

v

v


PER/016/012009

01/01/2009

31/12/2009

v

7000

v

v

v


PER/014/012008

01/01/2008

31/12/2008

v

7000

-

v

v

v


PER/014/012008

01/01/2008

31/12/2008

v

7000

52263

-

v

v

v


PER/016/012009

01/01/2009

31/12/2009

v

7000

-

52261

-

v

v

v


PER/016/012009

01/01/2009

31/12/2009

v

7000

DS TARUB KAB TEGAL

-

52193

-

v

v

v


PER/014/012008

01/01/2008

31/12/2008

v

7000

PKM TEGAL BARAT I

JL HANGTUAH TEGAL SARI TEGAL

-

52462

-

v

v


PER/010/012007

01/01/2007

31/12/2007

v

7000

01621

PKM TEGAL BARAT II

JL DEWI SARTIKA KEMANDUNGAN TEGAL

-

52461

-

v

v


PER/010/012007

01/01/2007

31/12/2007

v

7000

58

01620

PKM TEGAL SELATAN I

JL RAYA KALINYAMAT TEGAL

-

52462

-

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1) KAMIS, SABTU

PER/010/012007

01/01/2007

31/12/2007

v

7000

59

01619

PKM TEGAL SELATAN II

JL ABABIL RANDUGUNTING TEGAL

-

52451

-

v

v


PER/010/012007

01/01/2007

31/12/2007

v

7000

60

01598

PKM TEGAL TIMUR I

JL FLORES PANGGUNG TEGAL

-

52182

-

v

v


PER/010/012007

01/01/2007

31/12/2007

v

7000

61

01597

PKM TEGAL TIMUR II

JL ABIMANYU SLEROK TEGAL

-

52183

-

v

v


PER/010/012007

01/01/2007

31/12/2007

v

7000

62

01565

PKM TONJONG

KABUPATEN BREBES

-

52265

-

v

v

v


PER/016/012009

01/01/2009

31/12/2009

v

7000

63

01585

PKM WANASARI

KABUPATEN BREBES

-

52252

-

v

v

v


PER/016/012009

01/01/2009

31/12/2009

v

7000

64

01615

PKM WARUREJA

DS WARUREJA KAB TEGAL

-

52192

-

v

v

v


PER/014/012008

01/01/2008

31/12/2008

v

7000

65

03887

PUSKESMAS BALAPULANG

DESA BALAPULANG KEC BALAPULANG KAB TEGAL

-

52194

-

v

v

v


PER/014/012008

01/01/2008

31/12/2008

v

7000

66

04881

BP AS SYIFA

JL KH ZAENAL ARIFIN NO 26

0283-323226

52181

-

v

v


PER/007/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

67

04615

BP PERINTIS

JL PERINTIS KEMERDEKAAN NO 39 TEGAL

-0283358572

52184

-

v

v


PER/008/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

68

05454

DOKTER KHAERUDIN BAKHRI

JL GAJAH MADA NO 93

-

52252

-

DR KHAERUDIN BAKHRI

v

v


PER/009/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

69

06060

DOKTER SANTOSO

JL LOMBOK NO 150 KEMURANG WETAN, TANJUNG

-

52264

-

DOKTER SANTOSO

v

v


PER/004/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

70

06780

DR ARIEF PINUDJO

JL NAKULA NO 57 SLEROK

-

52194

-

DR ARIEF PINUDJO

v

v


PER/036/082010

01/08/2010

31/07/2011

71

06416

DR ENDAH PANCAWATI

JL WAHID HASYIM(DEPAN MAKO 4/DEWA RATNA) SLAWI

-

52193

-

v

v


PER/055/112010

01/11/2010

31/12/2011

72

06061

DR H FAISAL AMRI SH

JL KH AHMAD DAHLAN, KALIERANG, BUMIAYU

-

52264

-

v

v


PER/018/012011

01/01/2011

31/12/2011

49

01566

PKM SITANGGAL

KABUPATEN BREBES

-

52266

-

v

v

50

01578

PKM SIWULUH

KABUPATEN BREBES

-

52252

-

v

51

05836

PKM SLAWI

JL H AGUS SALIM SLAWI

-

52181

-

52

01610

PKM TALANG

DS TALANG KAB TEGAL

-

52183

53

01577

PKM TANJUNG

KABUPATEN BREBES

-

54

01560

PKM TARABAN

KABUPATEN BREBES

55

01608

PKM TARUB

56

01622

57

EP138240

DR H FAISAL AMRI SH

v

3000

7000

v v

7000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


124/181 05-07-2011 16:22:18


PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

73

06867

DR H UMAR UTOYO

JL RAYA BULAKAMBA NO 69

-

52264

-

v

74

01550

DR HAZAIRIN ACHYANI

JL RAYA JATISAWITNO. 593 BUMIAYU BREBES

-

52252

-

75

05559

DR IRMA YURITA

JL PROF M YAMIN NO 24

-

52271

76

06903

DR J WIYONO

JL KAUMAN TENGAH NO 34

-

77

06358

DR M IRFAN DANI

JL PROJOSUMARTO DS GETASKEREP TALANG

78

06868

DR MELIANSYORI

79

05061

80

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/051/092010

01/09/2010

31/08/2011

v

v


PER/003/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

-

v

v


PER/002/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

52194

-

v

v


PER/054/112010

01/11/2010

31/10/2011

v

3000

-

52462

-

v

v


PER/011/102010

01/10/2010

31/12/2011

v

7000

JL RAYA KAJEN TALANG

-

52461

-

v

v


PER/052/102010

01/10/2010

30/09/2011

v

3000

DR MUNIRUL ANAM

DESA PADAHARJA RT 5 RW 2 KRAMAT, KAB TEGAL

-

52192

-

v

v


PER/040/082010

01/08/2010

31/07/2011

v

7000

06357

DR MUSLIH DAHLAN

JL WERKUDORO NO 150

-

52463

-

DR MUSLIH DAHLAN

v

v


PER/056/102010

01/10/2010

31/12/2011

v

7000

81

06779

DR PAULUS MULYONO

JL RAYA MARGADANA

-

52194

-

DR PAULUS MULYONO

v

v


PER/035/082010

01/08/2010

31/07/2011

v

3000

82

06781

DR ROSNELINA

JL RAYA MINDAKA-TARUB

-

52461

-

DR ROSNALINA

v

v


PER/038/082010

01/08/2010

31/07/2011

v

3000

83

06777

DR SHOKHEKUN

JL RAYA SURADADI NO 77

-

52451

-

DR SHOKHEKUN

v

v


PER/033/082010

01/08/2010

31/07/2011

v

3000

84

06775

DR SUHARJO

JL DR SUTOMO(DEPAN RSUD SOESELO SLAWI)

-

52193

-

DR SUHARJO

v

v


PER/032/082010

01/08/2010

31/07/2011

v

3000

85

01549

DR SUMARYATI BIMO B

JL WARINGIN RAYA A/22,GRIYA PANGKAH INDAH

-

52183

-

v

v


PER/010/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

86

06359

DR WAHYU HERU TRIYONO, M.KES

DESA PAGONGAN RT 4 RW 1 DUKUHTURI

-

52464

-

DR WAHYU HERU TRIYONO, M.KES

v

v


PER/017/102010

01/10/2010

31/12/2011

v

7000

87

06203

DR WIHARTO

JL SINGKIL RT 01 RW 01 DESA LEMAHDUWUR, ADIWERNA

-

52181

-

DR WIHARTO

v

v


PER/015/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

88

05960

DR WIWIK SUKIRANTO

JL KH WAHID HASYIM DK TENGAH KETANGGUNGAN

-

52261

-

v

v


PER/057/122010

01/12/2010

31/12/2011

v

7000

89

01546

DR YOHANA JONOSEWOJO

JL A R HAKIM NO 153 TEGAL

-0283-358080 52181

-

v

v


PER/005/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

8000

90

01623

DR ZUNAN ARIEF BUDI S

JL RAYA PAGUYANGAN BUMIAYU

-0283-432174 52266

-

v

v


PER/006/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

91

01624

DRG BAMBANG

JL A R HAKIM NO 153 TEGAL

-0283-358080 52181

-

v

v


PER/021/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

8000

92

06778

DRG DIAN WARDANINGRUM

JL KH MAS MANSYUR BLOK K/13A SLAWI

-

52462

-

v

v


PER/034/082010

01/08/2010

31/07/2011

v

3000

93

06316

DRG DIANI NURCAHYAWATI

JL KETILANG NO 13 SLAWI

-

52193

-

v

v


PER/053/082010

01/08/2010

31/07/2011

v

7000

94

06204

DRG JENNY ADJIWATI

JL WERKUDORO NO 69

-

52182

-

DRG JENNY ADJIWATI

v

v


PER/029/062010

01/06/2010

31/05/2011

v

7000

95

06776

DRG RAHAYU SRI REJEKI

JL TEUKU UMAR NO 17 DEBONG TENGAH

-

52192

-

DRG RAHAYU SRI REJEKI

v

v

SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT 1,SHIFT 3,SHIFT PER/06776/082010 KAMIS, JUM'AT, 6,SHIFT 5,SHIFT 4) SABTU

01/08/2010

31/07/2011

v

3000

96

06864

KLINIK ANANDA

JL DR CIPTOMANGUNKUSUMO RT 5 RW 1 KALIGANGSA

-

52193

-

v


01/09/2010

31/08/2011

v

3000

EP138240

DR M IRFAN DANI

DRG DIAN WARDANINGRUM

v

PER/048/092010

v

PKR102001


Halaman : Tanggal :


125/181 05-07-2011 16:22:18


PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U 97

06865

POLI GIGI KLINIK ANANDA

JL DR CIPTOMANGUNKUSUMO RT 5 RW 1 KALIGANGSA

-

52461

-

98

06866

RB HATI MULIA

JL RAYA BULAKAMBA NO 69

-

52262

-

99

03641

DR SITI AISYAH

JL KH NACHRAWI NO 13/32

-

EP138240

-

HARI BUKA

PPK I G

S

v v v

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/049/092010

01/09/2010

31/08/2011

v

3000

v


PER/050/092010

01/09/2010

31/08/2011

v

3000

PER/017/012004

01/01/2004

30/06/2005

v

7000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


126/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : L08 - KLATEN JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG



PER/24/092010

01/09/2010

31/08/2011

v

7000

v


PER/01/092010

01/09/2010

31/08/2011

v

7000

v

v


PER/03/092010

01/09/2010

31/08/2011

v

7000

DR ANDI MARKOCO

v

v


PER/02/092010

01/09/2010

31/08/2011

v

7000

-

DR SULISTYANI

v

v


PER/15/092010

01/09/2010

31/08/2011

v

7000

57465

-

DR TINON MARASTRADATA

v

v


PER/12/092010

01/09/2010

31/08/2011

v

7000

JL. PENGGING BANYUDONO BOYOLALI (POLIKLINIK MILA HUSADA)

-08122982618 57451

-

DR. DIDIK SUPRAPTO

v

v


PER/04/092010

01/09/2010

31/08/2011

v

7000

DR. LILIK WIJAYANTI (UMUM)

JL DUREN NO. 8 BOYOLALI

-0276321245

57378

-

DR LILIK WIJAYANTI

v

v


PER/05/092010

01/09/2010

31/08/2011

v

7000

06162

DR. SRI NINGSIH

JL. BATAN RT 12/RW 02 BANYUDONO, BOYOLALI

-

57352

081329111800

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE,SHIFT PAGI) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG

PER/15/052011

01/06/2011

31/05/2012

v

7000

10

05460

DRG. DIAN NUR AIDHA

JL.SERSAN SADIKIN JONGGRANGAN KLATEN (APOTEK BAROKAH SEBELAH UTARA GOR KLATEN)

-

57451

-

v

v


PER/30/04/2011

01/04/2011

31/03/2012

v

15000

11

07191

DRG. MM. SITI HARYANTI, M.KES

APOTIK SUNGGINGAN JL. PANDANARAN NO. 246 BOYOLALI

-

57352

-

v

v


PER/03/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

12

05168

DRG. NUNI GROHOWATI

DESA KETAON BANYUDONO BOYOLALI JL PENGGINGBANYUDONO (POJOKAN PEREMPATAN)

-

57352

-

v

v


PER/02/122010

01/12/2010

31/08/2011

v

7000

13

01641

H SATIMIN DR

JL GRIYA PRIMA 41 KLATEN

-0272552740

57467

-

DR H SATIMIN

v

v


PER/09/092010

01/09/2010

31/08/2011

v

7000

14

01639

HARDIKO SITI RAHAYU DR

JL. SERSAN SADIKIN JONGGRANGAN KLATEN (KLINIK DAN APOTEK BAROKAH KLATEN)

-0272323522

57452

-

DR HARDIKO SITI RAHAYU

v

v


PER/07/092010

01/09/2010

31/08/2011

v

7000

15

01644

JUWARDI DR

SIDOMULYO RT 02/ RW 04 GATHAK DELANGGU (GANG MASUK DEPAN PEGADAIAN DELANGGU)

-0272551040

57452

-

DR JUWARDI

v

v


PER/011/092010

01/09/2010

31/08/2011

v

7000

16

01645

MULYONO DR

PANDEAN, JATINOM, KLATEN (SEBELAH UTARA PASAR JATINOM ARAH KE BOYOLALI)

-08122614022 57454

-

DR MULYONO

v

v


PER/14/092010

01/09/2010

31/08/2011

v

7000

17

01647

SUNINTO BUJO HUSODO DR

DUKUH JEBLOGAN, PONGGOK, POLANHARJO, KLATEN (PERTIGAAN TUGU DEKAT KOLAM RENANG PONGGOK KLATEN)

-0272551174

57464

-

DR SUNINTO BUJO HUSODO

v

v


PER/11/082010

01/08/2010

30/07/2011

v

7000

18

01632

SYAMSUDIN PH DR

JL RAYA CEPOGO, BOYOLALI

-0276323333

57374

-

DR SYAMSUDIN PH

v

v


PER/10/092010

01/09/2010

31/08/2011

v

7000

19

01646

TERLIEN HS DR

JL. ANGGREK NO. 9 KLATEN (JALAN DEPAN TOKO LARIS)

-0272322000

57452

-

DR TERLIEN HS

v

v


PER/13/092010

01/09/2010

31/08/2011

v

7000

1

04784

PUSKESMAS KLATEN TENGAH

JL BALI KLATEN TENGAH

-

57467

-

2

01631

DANIEL SUDHARMA DR MSC

RT 02 RW 01 POMAH MOJOSONGO, BOYOLALI

-0276321010

57352

-

DR DANIEL SUDHARMA

v

3

01643

DJOKO WINDOYO DR

JL PEMUDA SELATAN NO 13 KLATEN (APOTEK KIMIA FARMA -0272324849 KLATEN)

57455

-

DR DJOKO WINDOYO

4

04775

DR ANDI MARKOCO

KLINIK GALMAS JL. KLATEN-YOGYA KM 7 JOGONALAN (POJOKAN PEREMPATAN LAMPU MERAH)

-

57451

-

5

05230

DR SULISTYANI

JL. BOYOLALI - SOLO KM 4,5 BOYOLALI

-0276322028

57362

6

04035

DR TINON MARASTRADATA

JL. DUKUH NO. 5 RT 01 RW 06 KEDUNGAN, PEDAN, KLATEN (APOTEK AMANAH)

-

7

01635

DR. DIDIK SUPRAPTO

8

01637

9

EP138240

v

v

PKR102001


Halaman : Tanggal :


127/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : L09 - PURWOKERTO JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT 1), SALIN (SHIFT PER/031/012011 KAMIS, JUM'AT, 1) SABTU

01/01/2011

31/12/2011

v

6000

v


PER/01/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v


PER/052/022011

01/02/2011

31/12/2011

v

3000

-

v

v


PER/15/012011

01/01/2011

31/12/2011

53151

-

v

v


PER/019/012010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

-

53151

-

v

v


PER/17/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

JL PRAJURIT AMBYAH NO 424 AJIBARANG

-

53151

-

v

v


PER/16/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

DR ANA SUSANTI

JL GOTONG ROYONG RT 4/5 BANJARNEGARA

-

53452

-

v

v


PER/07/012011

01/01/2011

31/12/2011

01658

DR BAMBANG SIDIK TRIWIBOWO

DS KUTASARI PURBALINGGA

-

53352

-

v

v


PER/20/012011

01/01/2011

31/12/2011

10

01653

DR BAMBANG SUSANTO

JL MESJID NO. 29 PURWOKERTO

-

53151

-

v

v


PER/02/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

11

04876

DR EDY WIBOWO

KLAMPOK RT 02 RW 07 BANJARNEGARA

-

53452

-

v

v


PER/37/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

12

06213

DR ESTI HARYATI

DS PATIKRAJA RT 02/3 PATIKRAJA

081-22678099 53196

-

v

v


PER/035/012011

01/01/2011

31/12/2011

13

01659

DR NONOT MULYONO

JL. KP SARENGAT NO 25 PBG

-

53352

-

v

v


PER/08/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

14

03561

DR NOVITA SABDJAN

JL SUNAN AMPEL NO 1B PABUARAN PURWOKERTO

-

53151

-

v

v


PER/03/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

15

03234

DR RUDI KRISTIYANTO

JL KOLONEL SUGIRI NO 16 PURWOKERTO

-

53151

-

v

v


PER/04/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

16

04793

DR SLAMET SUPRIHADI

JL BRIGJEN BACHROEN NO 14 RAWALO

-081548843123 53151

-

SLAMET SUPRIHADI

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 1`) KAMIS, JUM'AT, SABTU

PER/14/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

17

07153

DR TRI OKMAWATI HANDINI

JL SATRIA NO 6 BANYUMAS

0813-25456555 53151

-

TRI OKMAWATI HANDINI

v

v


PER/054/042011

01/04/2011

31/12/2011

v

3000

18

04794

DR WIDIYATI POESOKO

JL RAYA BAJONG DESA BAJONG KEC BUKATEJA PURBALINGGA

-

53352

-

v

v


PER/21/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

19

04394

DR YOSO MULYADI

JL RAYA BOJONGSARI PURBALINGGA

0813-27446757 53352

-

v

v


PER/036/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

20

04772

DRG. LYDIAWATI HANATA

PERUM. LIMAS AGUNG CD V/10 PURWOKERTO

-

53161

-

v

v


PER/10/012011

01/01/2011

31/12/2011

21

04771

DRG. TITIEN EROSIATI

PERUM KETAPANG INDAH NO.36 PURWOKERTO

-

53151

-

v

v


PER/034/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

22

06141

KLINIK AMANDA

JL MARTADIREJA II NO 32 PURWOKERTO

-

53151

-

v

v


PER/045/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

23

04522

KLINIK ANUGRAH

JL JEND SUDIRMAN TIMUR PURWOKERTO

-NULL

53162

-

v

v


PER/06/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

24

04396

KLINIK MUHAMMADIYAH 1 PWKTO

JL M ZEN NO 177 KEBANARAN PURWOKERTO

-

53151

-

v

v


PER/13/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

1

06506

RSBD PANTI NUGROHO

JL LETKO ISDIMAN 18 PURBALINGGA

0281-891434

53352

-

2

05320

BP PKU MUHAMMADIYAH KEMRANJEN

JL RAYA BUNTU KM 1 KEMRANJEN

0282-5291112 53151

-

MAULUDIN SAG

v

3

07125

BP VIRA MEDIKA

JL PERUMNAS LEDUG NO 1 PURWOKERTO

0281-642043

53151

-

HELMI INDRA DEWI

4

01654

BP YOS SUDARSO

JL SIDODADI 2/7 SOKARAJA BANYUMAS

-

53152

5

01665

DR ACHMAD ARIFIN

JL RAYA AJIBARANG BANYUMAS

-

6

01666

DR AENDAH SUSANTO

JL RAYA WANGON BANYUMAS

7

04523

DR ALI SAID

8

04792

9

EP138240

v

DR ANA SUSANTI

DR ESTI HARYATI

YUVANA DEWANTI DR

v

v

7000

v

7000

v v

v

7000

7000

10000

v

PKR102001


Halaman : Tanggal :


128/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : L09 - PURWOKERTO JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


25

03235

KLINIK UMP

DESA DUKUH WALUH

-

53151

-

26

01668

PMI PURBALINGGA

JL LETKOL ISDIMAN NO 116 PURBALINGGA

-

53352

-

27

04397

RB BUNDA ARIF

JL JATIWINANGUN NO 16 PURWOKERTO

-

53151

-

SRI WAHYUNI

28

07126

RB LIMAS AGUNG

LIMAS AGUNG ESTATE BLOK CD I NO 1

0281-633431

53152

-

DR ENDANG A

29

06926

RB MITRA IBU

JL SMP 5 NO 4 PURWOKERTO

0281-625083

53151

-

30

06507

RB UMMU HANI

JL MAYJEND PANJAITAN NO 40

-

53352

-

31

05053

RETNO NOOR WULANDARI

JL JEND A YANI 27 KALIMANAH

-

53151

-

32

99988

PPK GIGI REIMBURSED

CABANG SETEMPAT

-

-

30000

33

01669

RB KARTINI

JL RAGASEMANGSANG PURWOKERTO

-

-

7000

EP138240

UMP

v

v


v

v


PER/43/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v


PER/18/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v


PER/053/032011

01/03/2011

31/12/2011

v

5000

v

v

PER/047/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v


PER/044/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

v


PER/09/012011

01/01/2011

31/12/2011

DR IDANA ULINNAJAH

v

PER/12/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

v

7000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


129/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : L10 - UNGARAN JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/15/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v


PER/14/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

-

v

v


PER/12/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

-024-6922430 50661

-

v

v


PER/11/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

JL BARU SICO NO 4 GRIYA TAMAN ANGGREK UNGARAN

-

50511

-

v

v


PER/16/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

BP TRI KARYA

JL TIRTOMOYO NO.76 BANDUNGAN

-

50511

-

PER/34/012011

01/02/2011

31/12/2011

04226

BP WIRA MEDIKA

JL RAYA SOLO-SEMARANG KM 12 SRUWEN TENGARAN

-

50661

-

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2) KAMIS, JUM'AT

PER/16/012010

01/01/2010

30/06/2010

v

7000

8

01706

DR A FERIKA INDRIANTO

JL JEND SUDIRMAN NO 101 AMBARAWA

-0298591331

50661

-

v

v


PER/06/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

9

07331

DR AAM AMALIA

JL DIPONEGORO NO.754 UNGARAN

-

50511

-

v

v

PER/38/052011

01/06/2011

31/12/2011

v

5000

10

01702

DR ADI NURKANTO

JL RAYA KARANG JATI NO. 91 BERGAS UNGARAN

-0811273608

50661

-

v

v


PER/04/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

11

01680

DR IMAM PURWADI

JL TENTARA PELAJAR NO 63 SALATIGA

-0298324130

50661

-

v

v


PER/02/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

12

01688

DR NGAKAN

JL. BANDUNGAN - AMBARAWA NO. 73 BANDUNGAN

-0298711053

50661

-

v

v


PER/03/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

13

07159

DR NUGRAHA

DESA GADING RT 03/02 KEC TUNTANG

-

50511

-

v

v

PER/36/032011

01/03/2011

31/12/2011

v

5000

14

01703

DR RINI SUSILOWATI

JL. RAYA PRINGAPUS UNGARAN

-024-6930615 50661

-

v

v

PER/05/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

15

06954

DR SATRIA INDRA KUSUMA

JL JEND. SUDIRMAN NO. 155 UNGARAN BARAT

-

50141

-

v

v

PER/59/112010

01/12/2010

30/06/2011

16

05368

DR T YENNY TEDJOSUKMONO

JL LANGENSUKO NO 31 SALATIGA

0298-

50552

0298-

v

v


PER/17/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

4000

17

05398

DR TEE YENNY TEDJOSUKMONO

PT AGRIC AMARGAJAYA JL HASANUDIN NO 115 SALATIGA

-

50511

-

v

v


PER/10/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

18

01679

DR TRI WAHYUNININGSIH

JL JEND SUDIRMAN NO 10 UNGARAN

-0811273608

50661

-

v

v


PER/01/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

19

05258

DR. CHRISTI ISTIARI CH R

JL. PROF. M. YAMIN NO. 101 UNGARAN

-0246923335

50661

-

v

v


PER/09/112011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

20

04032

DRG AMELIA VIDYANINGGAR

JL RAYA KLEPU NO 48 KARANGJATI KEC BERGAS

-

50661

-

v

v


PER/20/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

20000

21

06803

DRG DARYANTO

JL MERAK NO. 8 KLASEMAN

-

50216

-

v

v

PER/23/012011

01/01/2011

31/12/2011

22

04033

DRG SITI NURKHASANAH

JL DR CIPTO NO 12 AMBARAWA

-

50511

-

v

v

PER/21/012011

01/01/2011

31/12/2011

23

06665

DRG. MAYA MAHARANI HAPSARI

JL. DIPONEGORO NO.213

0811-929834

50141

-

v

v

PER/22/012011

01/01/2011

31/12/2011

24

03903

GUNAWAN WIBISONO DRG

JL DIPENOGORO NO.212 UNGARAN

-

50661

-

v

v


PER/18/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

15000

25

03905

HARYONO X DRG

JL ADISUCIPTO 25 SALATIGA

-

50661

-

v

v


PER/19/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

9000

1

04031

BP ANGELA NUGRAHA

JL DIPONEGORO NO 213 (DEPAN MESJID GENUK) UNGARAN

-0246922140

50661

-

v

2

01705

BP COCA COLA

JL RAYA BAWEN - SMG KM 15 UNGARAN

-0298523333

50661

-

3

01691

BP MULIA HUSADA IV

JL PTP NGOBO DS CONGOL KLEPU

-024-6922794 50661

4

01689

BP NAYAKA ERA HUSADA VI

JL JEND SUDIRMAN NO 28 MIJEN-UNGARAN

5

04681

BP PRIMADENTA

6

07133

7

EP138240

LILIS WIJAYANTI

DR AAM AMALIA

DR NUGRAHA

DR SATRIA INDRA K

DRG DARYANTO

DR. A FERIKA INDRIYANTO

v

v

v

v



v

v

v

200

200

5000 7000

v v

7000



Halaman : Tanggal :


130/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : L10 - UNGARAN JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U 26

06154

EP138240

KLINIK DR BUDHI

JL ARJUNA 33 KARANG ALIT SALATIGA

-

50552

DR BUDI HAMI SENO

HARI BUKA

PPK I

v

G

S


v

NO IKS KAMIS, JUM'AT, SABTU

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA

UMUM (SHIFT 1)

PER/08/012011

JUMLAH TTG


31/12/2011

v

6000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


131/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : L11 - SEMARANG II JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

1

02638

PPK I - RSU DEMAK

JL. SULTAN FATAH 669/50

-0291685018

2

04805

BP DWI PUSPITA II KALIGAWE

JL RAYA KALIGAWE KM 7 NO 10 SEMARANG

-

50661

-

YAYASAN DWI PUSPITA

v

3

04451

BP GENUK INDAH

JL KAPAS RAYA E/600 GENUK SEMARANG

024-70191667 50664

-

DRS H SAYONO

4

03719

BP KOPEN I

JL KI BEI WONGSO 1 (BLKG POLSEK GENUK)

024-3551597

50661

-

BAMBANG HUDI SH MHUM

5

92635

BP NAYAKA HUSADA IV

JL RAYA SMG-DMK KM 15 BATU RT 01/03 KARANGTENGAH

024-70197060 59552

6

02623

BP NAYAKA HUSADA V

JL SULTAN FATAH 47 BOGORAME

024-3522869

7

02622

BP SETIA HUSADA KALIGAWE SEMARANG

JL RAYA KALIGAWE KM 5.5

024-6593530

8

02621

BP SETIA HUSADA SAYUNG DEMAK

9

03169

10

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG



PER/026/012010

01/01/2010

31/12/2010

v


PER/14/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

7000

v

v


PER/08/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

7000

v

v


PER/02/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

7000

-

v

v


PER/15/012011

01/01/2011

01/06/2011

v

7000

59552

-

v

v


PER/05/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

7000

50662

-

YAYASAN SETIA HUSADA

v

v


PER/13/012011

01/01/2011

01/06/2011

v

7000

JL RAYA SMG-DMK 65 SAYUNG

-08156636534 59561

-

YAYASAN SETIA HUSADA

v

v


PER/07/012011

01/01/2011

01/06/2011

v

7000

BP TEPZ

JL COASTER 8 TANJUNGMAS SMG UTARA

-

50661

-

v

v


PER/11/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

7000

02620

DR H FUAD ALHAMIDY MKES ARS

JL RAYA SMG-DMK KM 10 SAYUNG

-081575609260 59563

-

DR H FUAD ALHAMIDY

v

v


PER/09/012011

01/01/2011

01/06/2011

v

7000

11

02630

DR H MOCH AGUS SUPRIJONO MKES

JL RAYA SMG-DMK KM 7 TRIMULYO GENUK

-081565892750 50661

-

DR HM AGUS S

v

v


PER/06/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

7000

12

04449

DR H TAUFIQ HIDAYAT

JL SEDOMPYONG RAYA RT 05/02 SEMARANG

-08122863585 50663

-

HJ ANISFA BR SYI'AR

v

v


PER/12/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

7000

13

02634

DR HJ DYAH RAHMANI SOFIAWATI

JL W MONGINSIDI 100 RT 05/02 GENUKSARI GENUK

024-70760097 50661

-

DR HJ DYAH R S

v

v


PER/03/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

7000

14

06679

DR HJ DYAH RAHMANI SOFIAWATI (II)

JL RAYA GENUK BULUSARI PRAMPELAN RT 01/01 SAYUNG

024-70760097 59563

-

DR HJ DYAH RAMMANI SOFIAWATI

v

v


PER/40/052010

01/06/2010

31/05/2011

v

7000

15

02631

DR KUSMIYATI TJAHJONO DK MKES

JL PADI RAYA BLOK I/230 GENUK INDAH

-0816668042

50661

-

DR KUSMIYATI TJAHYONO

v

v


PER/04/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

7000

16

02632

DR SRIYATI

JL RAYA KALIGAWE 27 MLATIHARJO KRAKIMPUL

-081390317740 50663

-

DR SRIYATI

v

v


PER/01/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

7000

17

06368

DRG GUSTINA PASCA

JL BANGETAYU WETAN NO 27 RT 05/01 GENUK

024-70693699 50771

-

DRG GUSTINA PASCA

v

v


PER/76/112010

01/11/2010

31/10/2011

v

15000

18

07019

DRG GUSTINA PASCA II

JL RAYA BANDUNGSARI 19 BANDUNGREJO MRANGGEN

-08164254331 59563

-

DRG GUSTINA PASCA

v

v


PER/27/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

15000

19

02636

DRG HAPSARI BUDIARTI

JL RADEN PATAH NO 248

-08122903087 50661

-

DRG HAPSARI BUDIARTI

v

v


PER/17/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

15000

20

04228

DRG ROZZY AL FATHI

JL RAYA SMG-DMK KM 10 SAYUNG

024-6591137

59552

-

DR H FUAD AL HAMIDYI

v

v


PER/18/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

15000

21

02637

DRG YUNIAR ISNAENI

JL KI BEI WONGSO 1 (BLKG POLSEK GENUK)

-081325061822 50661

-

DRG YUNIAR ISNAENI

v

v


PER/16/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

20000

EP138240

-

v

v

v

PKR102001


Halaman : Tanggal :


132/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : N00 - KARIMUNJAWA JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG



PER/007/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE,SHIFT KAMIS, JUM'AT, PAGI), GIGI (SHIFT SORE) SABTU

PER/009/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v


PER/014/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

v

v

v

PER/010/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

SITI MURIYAH

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT SORE) KAMIS, JUM'AT

PER/012/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

-

DR. HJ.RR. KANTI WIATMINI

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE), GIGI (SHIFT SORE) KAMIS, JUM'AT, SABTU

PER/011/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

60265

-

DR. SAID THALIB

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT PAGI), GIGI (SHIFT PAGI) KAMIS, JUM'AT, SABTU

PER/003/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

031-8473668

60282

-

CV. SURYA GIRI JAYA

v

v

v


PER/016/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

JL. BRATANG BINANGUN VI/47 SURABAYA

031-5045886

60284

-

CV. SARTIKA

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE,SHIFT PAGI), GIGI (SHIFT PAGI) KAMIS, JUM'AT, SABTU

PER/004/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

9000

BP. JAMSOSTEK 5

JL. WONOREJO IV/106 SURABAYA

-0315319056

60263

-

PT. NAYAKA ERA HUSADA

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SERE,SHIFT SORE) KAMIS, JUM'AT

PER/005/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

8000

02066

BP. JAMSOSTEK 65

JL. GUBENG KERTAJAYA VC/18 SURABAYA

031-5032274

60282

-

CV. CHRISTAR MEDIKA

v

v

v


PER/006/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

8000

12

02033

BP.WIDYA MANDIRI II (108)

JL. BAGONG GINAYAN I/2 SURABAYA

031-70295126 60246

-

DR. HJ. KANTI WIATMINI

v

v

v


PER/013/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

13

06748

KLINIK BEDAH DAN PRAKTEK DOKTER HEALTHY

JL. NGAGEL TIRTO NO. 25-27

031-5040990

60245

031-5019737

DR HERU PURWANTO

v

v

v


PER/008/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

5000

14

05649

KLINIK MEDIS AMBENGAN

JL. AMBENGAN NO. 35 SURABAYA

031-5345106

60272

-

KLINIK MEDIS AMBENGAN

v

v

v


PER/002/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

15

06169

KLINIK MITRA SEHAT SURABAYA

JL. RAYA MENGANTI NO.411 WIYUNG

031-7524408

60228

031-7530816

CV.DAYA PROTECTO MANDIRI

v

v

v


PER/15/012011

01/05/2011

31/12/2011

v

7000

16

05650

RSB PURA RAHARJA

JL. PUCANG ADI N0. 12 - 14 SURABAYA

031-5019898

60282

031-5024591

YAYASAN BHINEKA KARYA

PER/32/072009

01/07/2009

30/06/2010

1

06942

BP UMUM & GIGI PT KERETA API (PERSERO) DAOP VIII

JL INDRAKILA NO 2A

031-5013610

60131

-

PT KERETA API (PERSERO) DAOP VIII SBY

v

v

2

02869

BP JAMSOSTEK 102

JL. DEMAK NO. 375 SURABAYA

031-78071401 60172

-

CV. KARYA MEDIKA

v

v

3

02871

BP JAMSOSTEK 104

JL BANYU URIP NO.300 SURABAYA

-031-5322566 60254

-

CV. KARYA MEDIKA

v

4

02817

BP JAMSOSTEK 79

JL SIMOREJOSARI B NO 54 SURABAYA

-031-7482507 60181

-

SITI MURIYAH

5

02819

BP JAMSOSTEK 84

JL SIMO POMAHAN III/14 TANDES SURABAYA

-

60181

-

6

02874

BP WIDYA MANDIRI III (117)

JL. MENANGGAL III/28 SURABAYA

-0318280286

60234

7

02060

BP. JAMSOSTEK 112

JL. DINOYO NO. 20/ II - SURABAYA

-0315677767

8

02030

BP. JAMSOSTEK 14

JL. DARMAHUSADA NO 121 SURABAYA

9

02064

BP. JAMSOSTEK 36

10

02057

11

EP138240

v

v

v

v

7000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


133/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : N01 - KEDIRI JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SOER,SHIFT KAMIS, JUM'AT, SORE,SHIFT PAGI) SABTU

PER / 7 / 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v


PER / 6 / 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v


PER / 38 / 092010

01/09/2010

31/08/2011

v

7000

v

v


PER / 14 / 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

-

v

v


PER / 37 / 092010

01/09/2010

31/08/2011

v

7000

64183

-

v

v


PER / 34 / 092010

01/09/2010

31/08/2011

v

7000

-

64451

-

DR NUPRIYANTO

v

v


PER / 13 / 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

PEREMPATAN DS JONGBIRU

-

64174

-

DR SIFERA AMELITA S.

v

v

SENIN, SELASA, KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGGU

UMUM (SHIFT 1)

PER / 49 / 052011

01/06/2011

31/12/2011

DR SIVERA

JL.KELUD 247 WATES

-

64174

-

v

v


PER / 32 / 092010

01/09/2010

31/08/2011

v

7000

01732

DR. GATOT WIDIANTORO

JL. MAUNI 125 KEDIRI

-0354-688001

-

v

v


PER / 10 / 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

11

04353

DR. KRISTINA SULISTYOWATI

DS.WARUJAYENG KEC.TANJUNGANOM NGANJUK

-

64482

-

v

v


PER / 5 / 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

12

06846

DRG ANNA MINARTI

JL.RAYA KRAS 6 NYAWANGAN

-

64172

-

v

v


PER / 36 / 092010

01/09/2010

31/08/2011

v

7000

13

06455

DRG PRITHA KUNTI NALI BROTO

DSN PRAYUNGAN SELOREJO,BAGOR

-

64391

-

v

v


PER / 15 / 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

14

06826

DRG RESNAWATI

JL.KELUD 247 WATES;JL BRIGEN POL IMAM BACHRI 127 KEDIRI

-

64174

-

v

v


PER / 31 / 092010

01/09/2010

31/08/2011

v

7000

15

06872

DRG RESNAWATI

JL.BRIGJEN POLISI IMAM BACHRI 127

-

64151

-

v

v


PER / 39 / 092010

01/09/2010

31/08/2011

v

7000

16

06828

DRG TITIK DWI WULANDARI

JL.RAYA PAGU 101,PAGU

-

64183

-

v

v


PER / 33 / 092010

01/09/2010

31/08/2011

v

7000

17

06848

DRG TRI AGUSTIN RETNONINGTYAS

JL.SURYA SAMBI RINGINREJO

-

64173

-

v

v


PER / 35 / 092010

01/09/2010

31/08/2011

v

7000

18

06454

RS ARGA HUSADA

JL.RAYA BRANGGAHAN 100 NGADILUWIH

0354-476376

63419

-

v

v

v


PER / 12 / 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

19

06335

RUMAH SAKIT RATIH KEDIRI

JL. PENANGGUNGAN NO. 32

0354-779500

64152

-

v

v

v


PER / 11 / 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

20

01750

BP DHAHA MEDIKA (BP.88)

JL.KAPT. TENDEAN NO.163

-0354-672511

-

v

v

PER / 8 / 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

17000

21

01751

BP MITRA HUSADA I

JL.YOS SUDARSO NO.37 TULUNGREJO

-0354-398761 62471

-

v

v

PER / 1 / 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

15000

22

01729

BP MITRA HUSADA II

JL. P SUDIRMAN BLOK D2 KERTOSONO

-08123204763

-

v


PER / 2 / 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

23

01735

BP MITRA HUSADA III

JL. BROMO III NO. 6

-08179625532 64391

-

v


PER / 3 / 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

24

01734

BP MITRA HUSADA IV

DS. KUNJANG KEDIRI

-0354-529736 64156

-

v

PER / 4 / 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

25

01730

BP. MELIA

JL. PATI UNUS 46 KEDIRI

-0354-681820

-

v

PER / 9 / 012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

1

05666

BP MITRA 37

JL. DR SUTOMO NO.322 SUKOREJO-GURAH,KEDIRI

0354-546194

64151

-

ISMAIL

v

2

04782

BP. MITRA 28

JL. GATOT SUBROTO NO.79 (DKT POMPA BENSIN NGAMPEL) KEDIRI

-

64151

-

DR. HENRY MULYONO

3

06847

DR AHMAD AFFANDI

JL.RAYA KRAS 6 NYAWANGAN

-

64172

-

4

05008

DR EDI PURWANTO

JL RAYA KEDIRI 11 PACE NGANJUK

-

64391

-

5

06849

DR IMRO'ATUS SOLIKAH

JL.SURYA SAMBI RINGINREJO

-

64173

6

06829

DR NATTALIA

JL.SAMBIROTO KAYEN KIDUL PAGU,KEDIRI

-

7

05007

DR NUPRIYANTO

DESA SELOREJO BAGOR

8

07362

DR SIFERA AMELITA SHALLUM

9

06827

10

EP138240

DR EDI PURWANTO

DR.H SURINTO MK, SP.OG


v

7000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


134/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : N02 - MALANG JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

1

01784

POLI GIGI PUSKESMAS DAMPIT

JL. SEMERU SELATAN NO.4 DAMPIT MALANG

0341-896309

65181

-

2

01754

POLI UMUM PUSKESMAS DAMPIT

JL. SEMERU SELATAN NO.4 DAMPIT MALANG

0341-896309

65181

-

3

06218

UPTD PUSKESMAS TUREN

JL.PANGLIMA SUDIRMAN NO 102 TUREN-MALANG

0341-826114

65175

-

DR.SRI JULIATI

4

06217

AS'ADAH RAHMI

RUKO KEPANJEN CENTER JL.KAWI NO.37 KEPANJEN MALANG

0341-9290528 65175

-

DRG. AS'ADAH RAHMI

5

07152

BP NAYAKA HUSADA

JL RAYA PAKIS KEMBAR NO 174 A

0341-477805

65151

0341-402099

v

6

01780

BP.RB. MUHAMMADIYAH

JL. PANGLIMA SUDIRMAN NO.203 SUMBERPUCUNG

0341-385257

65165

-

7

01753

BP.RB."KARYATIN"/DR. FITRIANA

JL. RAYA BAKALAN - BULULAWANG MALANG

0341-823057

65171

8

01752

DR SRI RAHATI

JL. SAMADI NO.65 BATU - MALANG

0341-879098

9

01767

DR WIDYA DAMAYANTI

JL. IJEN NO.91A MALANG

-

10

01781

DR. AMALIA IKA WARDHANI

11

03664

12

G v

v v

v

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v v


PER/46/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v


PER/01/052010

01/06/2010

31/05/2011

v

7000

v

7000

v

v


PER/01/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

v


PER/01/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

v

v


PER/02/PPK-I/062010

01/07/2010

30/06/2011

v

7000

-

v

v


PER/03/PPK-1/062010

01/07/2010

30/06/2011

v

7000

65393

-

v

v


PER/04/PPK-1/062010

01/07/2010

30/06/2011

v

7000

65152

-

v

v


PER/05/PPK-1/062010

01/07/2010

30/06/2011

v

7000

JL. RAYA MENDIT TIMUR NO.16/JL.TAMAN SULFAT IX-8 MALANG

0341-7701375 65154

-

v

v


PER/06/PPK-1/062010

01/07/2010

30/06/2011

v

7000

DR. AMAN TEGUH PRIBADI

JL. MERGAN NO.42 SUKUN MALANG

-081931841868 65156

-

v

v


PER/07/PPK-1/062010

01/07/2010

30/06/2011

v

7000

01765

DR. BAMBANG PRIYADI, MS

JL. DANAU BRATAN H2.A1 MALANG

-

65151

-

v

v


PER/08/PPK-1/062010

01/07/2010

30/06/2011

v

7000

13

01772

DR. EMMY HERAWATI

JL. S. SUPRIYADI 47 (DEKAT KEPUH GG.V) MALANG

0341-7011590 65132

-

v

v


PER/09/PPK-1/062010

01/07/2010

30/06/2011

v

7000

14

01764

DR. ENI SUPRAPTI

PERUM.KOTALAMA INDAH KAV.6 JL.KOL.SUGIONO GG X KEL. 0341-324177 CIPTOMULYO,KEC.SUKUN MALANG

65149

-

v

v


PER/10/PPK-1/062010

01/07/2010

30/06/2011

v

7000

15

01775

DR. ERNI INDRIYATI

JL. SEKAR GADUNG NO.2 BANJARARUM SINGOSARI

0341-441328

65153

-

v

v


PER/11/PPK-1/062010

01/07/2010

30/06/2011

v

7000

16

02611

DR. I PUTU ADI SANTOSO

JL KSATRIA NO 3 (UTARA STADION BATU) MALANG

-

65391

-

v

v


PER/12/PPK-1/062010

01/07/2010

30/06/2011

v

7000

17

01762

DR. IRMA SUSWATI

JL. RAYA TLOGOMAS III/57 DINOYO - MALANG

0341-570047

65144

-

v

v


PER/13/PPK-1/062010

01/07/2010

30/06/2011

v

7000

18

04937

DR. LYDIA PUTRI

JL. DR. WAHIDIN NO.3 LAWANG - MALANG

-

65151

-

v

v


PER/07/042011

01/05/2011

31/12/2011

v

7000

19

02613

DR. MARIA REGINA

RUKO BUKIT BARISAN JL.BUKIT BARISAN NO.1 KAV.7 MALANG

0341-567167

65155

-

v

v


PER/14/PPK-1/062010

01/07/2010

30/06/2011

v

7000

20

01763

DR. SRI HAYATI

JL.BRATAN TIMUR I A2 MALANG

0341-713397

65139

-

v

v


PER/15/PPK-1/062010

01/07/2010

30/06/2011

v

7000

21

01755

DR. SUHARTATIK

JL. DIPONEGORO NO.9 GONDANGLEGI - MALANG

0341-879098

65174

-

v

v


PER/16/PPK-1/062010

01/07/2010

30/06/2011

v

7000

22

01756

DR. TUTI HARIYANTO

JL. KAWI NO.52 KEPANJEN - MALANG

0341-397739

65163

-

v

v


PER/17/PPK-1/062010

01/07/2010

30/06/2011

v

7000

23

01759

DR. WULANDARTI WIEN WIJAYANTI

JL. BIMA SAKTI I/39 LAWANG - MALANG

0341-7025094 65151

-

v

v


PER/18/PPK-1/062010

01/07/2010

30/06/2011

v

7000

24

01779

DR.IDA BAGUS DIKSANANDA

JL. KEPURHARJO NO. 62 KARANGPLOSO

-

65152

-

v

v


PER/19/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

25

04938

DRG. ASRIL HALIM

JL. DR. WAHIDIN NO.3 LAWANG - MALANG

-08123243045 65151

-

v

v


PER/03/042011

01/04/2011

31/12/2011

v

7000

26

01789

DRG. INDIYAH SOEBAGYO

JL. PANJI SUROSO NO.9 MALANG

0341-491320

65126

-

v

v


PER/20/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

27

01793

DRG. SRI PRASNORINI

JL. RAYA DIENG NO.23 MALANG

0341-563358

65115

-

v

v


PER/21/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

28

06229

DRG.EKKY TRI DARMAWAN

JL.DIPONEGORO NO.2 (APOTIK LAWANG)LAWANG-MALANG 0341-9056161 65175

-

v

v


PER/22/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

EP138240

DR. LYDIA PUTRI

DRG. ASRIL HALIM

DRG.EKKY TRI DARMAWAN

PKR102001


Halaman : Tanggal :


135/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : N02 - MALANG JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NO. PPK

NAMA PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/01/082010

01/09/2010

31/08/2011

v

3500

v


PER/23/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v


PER/24/PPK-1/062010

01/07/2010

30/06/2011

v

7000

v

v


PER/01/122010

01/12/2010

30/11/2011

v

7000

v

v


PER/01/092010

01/11/2010

31/10/2011

v

7000

-

v

v


PER/25/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

7000

65163

-

v

v


PER/26/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

0341-493059

65126

-

v

v


PER/27/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

JL.HAMID RUSDI NO.45 MALANG

0341-362954

65131

-

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 3,SHIFT 2) KAMIS, JUM'AT

PER/25/PPK-1/062010

01/07/2010

30/06/2011

v

7000

POLI UMUM RB. "NUSANTARA"

JL. K.H. AGUS SALIM NO.85 KEPANJEN

0341-395553

65163

-

v

v


PER/26/PPK-1/062010

01/07/2010

30/06/2011

v

7000

POLI UMUM RB.MUHAMMADIYAH

JL. ACHMAD YANI NO.165/BKIA MUHAMMADIYAH

0341-493059

65156

-

v

v


PER/27/PPK-1/062010

01/07/2010

30/06/2011

v

7000

29

06318

DRG.JOSEPHINE NOVITA WARDHANI

JL.DIPONEGORO NO 93 BATU

-

65391

-

DRG.JOSEPHINE NOVITA WARDHANI

v

30

06230

DRG.NURUL QURNIA

JL.RAYA PAKIS NO.17 MALANG

-

65175

-

DRG.NURUL QURNIA

v

31

01776

KLINIK BLK SINGOSARI

JL. RAYA SINGOSARI - MALANG

-

65153

-

v

32

06993

KLINIK DEKSA MEDIKA

KALPALTARU NO. 39 MALANG

0341-4345510 65151

0341-4345512 DEWA KETUT BAGUS ST

v

33

06850

NAYAKA ERA HUSADA

JL.TENAGA BARU 2B KAV 11

0341-477805

65151

-

v

34

01791

POLI GIGI HAMID RUSDI

JL. HAMID RUSDI NO.45 MALANG

0341-362954

65131

35

01786

POLI GIGI RB. "NUSANTARA"

JL. K.H. AGUS SALIM NO.85 KEPANJEN

-

36

01790

POLI GIGI RB.MUHAMMADIYAH

JL. AHMAD YANI NO.165 MALANG

37

01771

POLI UMUM HAMID RUSDI

38

01758

39

01770

EP138240

HARI BUKA

PPK I

PUSPHA RACHMAWATI

PKR102001


Halaman : Tanggal :


136/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : N03 - JEMBER JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U 1

07254

BP. PT. KERETA API INDONESIAI (PERSERO) DAOP IX JEMBER

JL. WIJAYA KUSUMA NO.15

0331-426274

68151

-

2

05027

PKM BANGSALSARI

JL AHMAD YANI NO 3 BANGSALSARI JEMBER

-

67352

3

06451

PUSKESMAS KALISAT

JL M ARIFIN NO 3 KALISAT

0331-593096

4

03806

PUSKESMAS KLAKAH

JL GUNUNG RINGGIT DS MELAWANG KEC KLAKAH LUMAJANG

5

07047

PUSKESMAS PASIRIAN

6

07116

7

PT. KAI (PERSERO) DAOP IX JEMBER

HARI BUKA

PPK I G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG



PER/31/042011

01/04/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

-

v

v

v


PER/08/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

68151

-

v

v

v


PER/08/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

-

67353

-

v

v

v


PER/09/12011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

JL. RAYA PASIRIAN NO. 225 A

0334-571254

67383

-

DINAS KESEHATAN

v

v

v


PER/09/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

5000

PUSKESMAS PRAJEKAN

JL RAYA SITUBONDO PRAJEKAN

-

68363

-

DINAS KESEHATAN KAB. BONDOWOSO

v

v

v


PER/03/022011

01/02/2011

31/12/2011

v

7000

05834

PUSKESMAS RANUYOSO

JL. RAYA RANUYOSO LUMAJANG

-

67353

-

DINAS KESEHATAN

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI (SHIFT 1,SHIFT 3,SHIFT 2) KAMIS, JUM'AT, SABTU

PER/09/012011

01/01/2011

31/12/2011

8

07117

PUSKESMAS SUKOSARI

JL RAYA IJEN SUKOSARI

0332-321023

68272

-

DINKES KAB BONDOWOSO

v

v

v


PER/30/022011

01/02/2011

31/12/2011

9

06046

PUSKESMAS SUMBERSARI

JL RAYA LETJEN PANJAITAN

-

68151

-

v

v

v


PER/08/2010

01/01/2011

31/12/2011

v

3000

10

04685

PUSKESMAS TEMPEH

JL. IR. SOEKARNO NO.12 TEMPEH LUMAJANG

-

67352

-

v

v

v


PER/09/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

11

02650

DR ABDUL MALIK M

PERUM GUNUNG BATU PERMAI BLOK D 31 JEMBER

-0331-338952 68151

-

v

v


PER/26/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

12

02653

DR KOESWANDONO

JL DIPONEGORO 44 LUMAJANG

-

67352

-

v

v


PER/16/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

13

02651

DR MEVI FITRAH DEWI

JL KACAPIRING 47 JEMBER

-0331-482119 68151

-

v

v


PER/15/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

14

02654

DR SUYANTO

JL MANGGAR AMBULU JEMBER

-0331-485803 68151

-

v

v


PER/17/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

15

06523

DRG HAYU HENNING HANDAYANI

JL PB SUDIRMAN NO 29

-

68251

-

v

v


PER/01/012011

01/01/2011

31/12/2011

16

03604

DRG RINA DWI ASTUTI

JL ARGOPURO 28 A LUMAJANG

-

67353

-

v

v

PER/03/012011

01/01/2011

31/12/2011

17

04274

DRG. AHMAD MANSUR

JL. MT. HARYONO 59 BONDOWOSO

-0812395235

68251

-

v

v

SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT I) KAMIS, JUM'AT

PER/04/012011

01/01/2011

31/12/2011

18

06760

DRG. LUSI HIDAYATI, M.KES

JL. JAWA NO. 20

-

68151

-

DRG. LUSI HIDAYATI, M.KES

v

v


PER/02/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

19

06738

KLINIK RAWAT JALAN 'DOKTERKU'

JL JAYANEGARA NO. 81

0331-429742

68151

-

DR. MARIA ULFA

v

v

v


PER/18/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

15000

20

04973

RS. ISLAM LUMAJANG

JL. KYAI MUKSIN NO.19 LUMAJANG

0334-887999

67352

0334-890425

v

v

v


PER/25/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

21

06522

RSIA SRIKANDI IBI JEMBER

JL KH AGUS SALIM NO 20

-

68151

-

v

v

v


PER/20/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

22

04680

RUMAH SAKIT KUSUMA BAKTI

JL. DR. SOETOMO NO.2 BONDOWOSO

-

68253

-

v

v


PER/19/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

EP138240

v

v

7000

v v

v

7500

3000 7000

v v

7000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


137/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : N04 - PASURUAN JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v

PER/05/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

8000

v

v

PER/01/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

v

PER/01/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

RIDWAN

v

v

v

PER/02/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

-

ISMAIL

v

v

v

PER/01/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

67252

-

DR ARIEF FADILLAH

v

v

v

PER/07/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

8000

0335-422143

67252

-

RIDWAN

v

v

v

PER/02/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

JL. RENGGANIS KRASAKAN PROBOLINGGO/JL RAYA ALUNALUN

0335-843346

67252

-

RIDWAN

v

v

v

PER/02/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

BP. JAMSOSTEK 21

JL. RAYA KASRIE 448 PANDAAN PASURUAN

0343-633396

67151

-

SRI WAHYOE

v

v

v

PER/04/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

01804

BP. JAMSOSTEK 50

JL. RAYA TANJUNG NO.3 KEJAPANAN GEMPOL PASURUAN

0343-854335

67151

-

RIDWAN

v

v

v

PER/02/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

11

01805

BP. JAMSOSTEK 51

JL. TIMUR ALUN ALUN BANGIL

0343-741460

67153

-

RIDWAN

v

v

v

PER/02/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

12

01806

BP. JAMSOSTEK 91

JL. RAYA GONDANGLEGI 4 BEJI

0343-655291

67153

-

ISMAIL

v

v

v

PER/01/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

12000

13

01880

BP. JAMSOSTEK 95

JL. STADION 28 PANDAAN

0343-636028

67151

-

ISMAIL

v

v

v

PER/01/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

14

06182

KLINIK AFIA SEJAHTERA

GANG MESJID KAMBENG DS.KEPULUNGAN GEMPOL

0343-636516

67155

0343-636516

CV. AFIA SEJAHTERA

v

v

v

PER/08/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

15

05597

KLINIK AL-AMIN

JL UNTUNG SUROPATI BLOK A-19 BANGIL

-

67152

-

v

v

v

PER/06/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

6000

16

03769

KLINIK CITRA 1

JL RAYA NGOPAK 8 REJOSO PASURUAN

0343-482366

67151

-

RIDWAN

v

v

v

PER/02/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

17

01813

KLINIK CITRA 3

JL URIP SUMOHARJO 101 PANDAAN

0343-631366

67151

-

RIDWAN

v

v

v

PER/02/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

18

01820

KLINIK CITRA 5

JL. PEKOREN NO.10 REMBANG PASURUAN

0343-745537

67151

-

RIDWAN

v

v

v

PER/02/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

19

01826

KLINIK CITRA 6

JL. COKROAMINOTO 43 PROBOLINGGO

0335-421756

67252

-

RIDWAN

v

v

v

PER/02/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

20

01830

KLINIK DR. LIA BASUKI

JL. RAYA 240 PAITON PROBOLINGGO

0335-841144

67252

-

DR.LIA BASUKI

v

v

v

PER/03/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

21

04162

RB. DEWI MASYITHOH

JL. TAPAAN KOMPLEK MASJID AL-KAUTSAR

-0343-411437 67151

-

DR FITRI INDAHYANTI

v

PER/10/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

22

04160

RB. AISIYAH

JL. PAHLAWAN SUNARYO NO.257 PANDAAN

-0343-637367

-

PER/09/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

23

04161

RB. POGAR

JL. SUPRIYADI NO.14 BANGIL

-0343-741451

-

1

05680

BP ARRAHMAH

JL ALUN-ALUN TIMUR NO 409 BANGIL

-

67151

-

DR M MUSTAFA K

v

v

2

02626

BP JAMSOSTEK 125

JL GANG LONDO N0 22 JAGIL PRIGEN PASURUAN

0343-881459

67151

-

ISMAIL

v

3

02629

BP JAMSOSTEK 126

JL WICAKSONO 19 B BEJI PASURUAN

0343-658869

67151

-

ISMAIL

4

02625

BP JAMSOSTEK 22

JL RAYA BULUAGUNG 42 PURWOSARI

0343-611126

67151

-

5

03768

BP JAMSOSTEK 82

JL KARTINI NO 8 PASURUAN

0343-414105

67151

6

05605

BP MANUNGGAL AGUNG SEJAHTERA

RUKO MANUNGGAL NO 3 JL SUKARNO HATTA NO 2

-

7

01801

BP. JAMSOSTEK 18 (GAB. 7+8)

JL. MAYJEN PANJAITAN NO.42 PROBOLINGGO

8

01802

BP. JAMSOSTEK 19

9

01803

10

EP138240

v v


7000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


138/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : N05 - MOJOKERTO JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/24/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

11000

v

v


PER/22/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

v

v


PER/18/052011

01/05/2011

31/10/2011

v

5000

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT II,SHIFT I), GIGI (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU

PER/21/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

8000

v


PER/23/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

v

v


PER/22/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

9000

v

v


PER/22/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

v

v


PER/20/072011

01/07/2011

31/12/2011

v

15500

v


PER/16/052011

01/05/2011

31/10/2011

v

5000

v

v


PER/22/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

v

v

v


PER/22/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

17000

IR T ISMAIL

v

v

v


PER/22/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

DRG FANNY M KARAMOY

v

v


PER/20/072011

01/07/2011

31/12/2011

v

15500

1

06676

BP CITA MULIA

PERUM WIKARSA BLOK G NO 1

0321-323302

61363

-

DR HARYO BASUKI

v

v

2

06010

BP MITRA 38

JL RAYA WATES SUMPAK NO 132 TROWULAN MOJOKERTO

0321-492876

61351

-

IR H T ISMAIL

v

v

3

06011

BP MITRA 39

JL RAYA DIWEK NO 12B DIWEK JOMBANG

-

61462

-

IR H T ISMAIL

v

v

4

06677

BP NABILA HUSADA

JL WONOSARI WARUGUNUNG PACET

0321-690283

61363

-

DR SUJATMIKO

v

v

5

06348

BP SAFIRA

JL TRUNOJOYO NO 11A MOJOKERTO

0321-323239

61382

-

MUHAMMAD RIDWAN SH

v

v

6

01890

BP. JAMSOSTEK 106

JL. RAYA WONOSARI 112 NGORO

0321-6817998 61385

0321-877187

IR T ISMAIL

v

7

01886

BP. JAMSOSTEK 47

JL. RAYA JETIS 57

0321-363786

61352

0321-877187

IR T ISMAIL

v

8

03837

DRG FANNY M KARAMOY

JL NIAGA NO 127 MOJOSARI

0321-592649

61382

-

DRG FANNY M KARAMOY

9

07297

KLINIK KAMAR MEDIKA DLANGGU

JL RAYA BADUNG DS BADUNG DS KEDUNGLENGKONG KEC DLANGGU

0321-513355

61371

0321-513366

NOVEL MOHAMAD RAMZY PUTRA

v

v

10

04613

POLI MITRA 11

JL. SUROPATI NO.23 NGORO JOMBANG

0321-6214181 61473

0321-877187

IR T ISMAIL

v

11

03840

POLI MITRA 12

JL ANGGREK NO 24 JOMBANG

0321-878318

61413

0321-877187

IR T ISMAIL

12

05142

POLI MITRA 26

JL RAYA PLOSO 165 PLOSO

0321-885122

61453

0321-877187

13

03836

POLI MOJOSARI (LAB ALFA)

JL. HAYAM WURUK NO. 38 MOJOSARI

0321-594450

61382

-

EP138240

HARI BUKA

PPK I

v

v

PKR102001


Halaman : Tanggal :


139/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : N06 - BANYUWANGI JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/10/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7500

v

v


PER/11/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7500

-

v

v


PER/18/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

5000

68453

-

v

v


PER/36/012011

01/02/2011

31/12/2011

v

7000

JL. RAYA WRINGIN ANOM PANARUKAN SITUBONDO

-08123219960 68362

-

v

v


PER/08/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

8000

DR. AMAN WAHYUDI

JL. RAYA ROGO JAMPI BANYUWANGI

-0333631149

68462

-

v

v


PER/35/012011

01/02/2011

31/12/2011

v

7000

04028

DR. EDY HERMANTO

JL. BRAWIJAYA NO.46B BANYUWANGI

-0333423711

68418

-

v

v


PER/39/012011

01/02/2011

31/12/2011

v

10000

8

03807

DR. ELLY INDAHWATI

JL ARGOPURO SITUBONDO

-0333671727

68355

-

v

v


PER/05/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

9

04041

DR. NIRA ISTA DEWI

JL. GATOT SUBROTO 96 BULUSAN KETAPANG BANYUWANGI -0333416641

68482

-

v

v


PER/06/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

9000

10

04029

DR. REZEKIYANTI

JL. BASUKI RAHMAT BANYUWANGI

-0333424118

38523

-

v

v


PER/04/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

8000

11

04042

DR. YOS HERMAWAN

JL. MURIA NO.68 GENTENG BANYUWANGI

-0333846068

68483

-

v

v


PER/38/012011

01/02/2011

31/12/2011

v

9000

12

04431

DRG ENDANG MULIA H

JL. RAYA MUNCAR TEMBOKREJO MUNCAR BANYUWANGI

-0333592890

68472

-

v

v


PER/13/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

13

06375

DRG WIDODO SETIO R

-

68461

-

v

v


PER/17/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

5000

14

05350

DRG WIWIN INDRAYANTI

DSN KRJ RT 3/8 GENTENG WETAN

0333-845095

68465

-

v

v


PER/37/012011

01/02/2011

31/12/2011

v

5000

15

04043

DRG. DEWI RESTUANI

JL. JAKSA AGUNG SUPRAPTO NO.59 BANYUWANGI

-0333421477

68415

-

v

v


PER/12/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

12500

16

04609

DRG. GUSTINI KWARTIANTI

JL. RAYA WRINGIN ANOM PANARUKAN SITUBONDO

-08123219960 68354

-

v

v


PER/15/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

17

04433

DRG. SUNIYAH

JL. RAYA ROGOJAMPI BANYUWANGI

-

68462

-

v

v


PER/14/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

18

05351

POLIKLINIK NU BINA SEHAT

0333-898764

68467

-

v


PER/09/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

5000

19

04830

DR. ERWIN VITIAWATI

-

68351

-

1

06292

BP KHADIJAH PKU MUHAMMADIYAH MUNCAR

DSN STOPLAS RT 1/2 MUNCAR

-

68453

-

v

2

06355

DR HJ FAIDA, MMR

JL DIPONEGORO 64-65 GENTENG

-

68465

-

3

07053

DR PITOYO

JL G RINGGIT 03/02 BESUKI

081-24976140 68352

4

02602

DR SINDIANA

JL RAYA ASEMBAGUS SITUBONDO

-0333451198

5

04608

DR YUNI VEROSITA

6

04432

7

EP138240

JL. RAJAWALI NO.59 SITUBONDO

v DR. ERWIN VITIAWATI

v

0

PKR102001


Halaman : Tanggal :


140/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : N07 - MADIUN JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/044/082010

01/08/2010

31/12/2010

v

7000

v


PER/037/092009

01/09/2009

31/08/2010

v

2500

v

v


PER/005/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

v


PER/016/012011

01/01/2011

31/12/2011

DR WAHYU BASUKI RAHMAD

v

v

v


PER/040/022011

01/02/2011

31/12/2011

v

2500

-

DR. MARIA EVARISTA

v

v

v


PER/027/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

63552

-

DR. PRANINGTYASWIDYANING

v

v

v

v


PER/032/092009

01/09/2009

31/08/2010

v

2500

RT.05 RW.04 DS COKROKEMBANG KEC.NGADIROJO PACITAN 0357-441116

63552

-

DR. SUKAMTO

v

v

v

v


PER/015/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

1000

0357-883894

63552

-

DR. BAMBANG IRAWAN

v

v

v


PER/026/012011

01/01/2011

31/12/2011

PKM PRINGKUKU

JL TUMPAK RINJING KM 22 DS NGADIREJAN KEC PRINGKUKU 0357-511706 PACITAN

63552

-

DR. HANIK SUBEKTI

v

v

v

v


PER/012/012011

03/01/2011

31/12/2011

v

2500

07280

PUSKESMAS ARJOSARI PACITAN

DS JATIMALANG KM 2 KEC ARJOSARI PACITAN

-08125249788 63512

-

DR . H. LEKSONO

v

v

v

v


PER/035/052011

01/05/2011

31/12/2011

v

2000

12

04903

PUSKESMAS BALEREJO

JL. RAYA MADIUN-SURABAYA NO.82 KAB.MADIUN

0351-383798

63151

-

ANTONIUS AGUS WIDODO,SKM

v

v

v


PER/009/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

13

05167

PUSKESMAS BRINGIN NGAWI

DS BERO KEC BRINGIN NGAWI

0351-7788113 63252

-

DR MOCH NIZAR YULIANTO

v

v

v


PER/013/012011

01/01/2011

31/12/2011

14

01919

PUSKESMAS JETIS PONOROGO

JL. JEND. SUDIRMAN 76 JETIS

0352-312100

63451

-

DR J. HARJONO

v

v

v


PER/06/012010

01/01/2010

31/12/2010

15

04942

PUSKESMAS KARANGJATI

JL. RAYA CARUBAN-NGAWI NO.03 NGAWI

0351-661024

63252

-

DR YUDONO

v

v

v


PER/037/052011

01/05/2011

31/12/2011

16

05521

PUSKESMAS KREBET MADIUN

JL RY GAWANG UTARA NO 55 DS KREBET KEC PILANGKENCENG

0351-386379

63154

-

DR ERLINA SRI ORBANINGWATI

v

v

v


PER/024/012011

01/01/2011

31/12/2011

17

05165

PUSKESMAS KWADUNGAN NGAWI

JL SOKO-KWADUNGAN DS WAROKKALONG NGAWI

0351-7756744 63283

0351-331048

DR AGUS PRIYAMBODO

v

v

v


PER/030/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

2500

18

04941

PUSKESMAS PADAS

JL. RAYA NGAWI-CARUBAN NO.38 NGAWI

-

63252

-

DR. HERI NURFAHRUDIN

v

v

v


PER/038/052011

01/05/2011

31/12/2011

v

2500

19

05166

PUSKESMAS PANGKUR NGAWI

DS PANGKUR KEC PANGKUR KAB NGAWI

0351-7788522 63252

-

DR ZAIN RATNA PRIYANTO

v

v

v


PER/028/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

2500

20

04779

PUSKESMAS PULUNG

JL. DR. SUTOMO NO.31 PULUNG KAB.PONOROGO

0352-571118

63451

-

DR. BARUNANTO ASHADI

v

v

v


PER/014/012009

01/01/2009

31/12/2009

v

7000

21

04831

PUSKESMAS SARADAN

JL. RAYA SARADAN MADIUN

0351-383509

63151

-

DR. PORWASIS

v

v

v


PER/007/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

22

01920

PUSKESMAS TANJUNGSARI PACITAN

JL.. P SUDIRMAN 67 TANJUNGSARI PACITAN

0357-881377

63552

-

KUSNADI SURAHMAT

v

v

v


PER/020/012011

01/01/2011

31/12/2011

23

07262

PUSKESMAS TULAKAN PACITAN

JL BUNGUR-LOROK KEC TULAKAN KAB PACITAN

0357-441165

63512

-

DR NATSIR NUGROHO

v

v

v


PER/032/042011

01/04/2011

31/12/2011

24

07263

BP MITRA 42 PACITAN

JL KA POSONG NO 22 TANJUNGSARI PACITAN

-

63512

-

IR H.TEUKU ISMAIL

v

v


PER/033/052011

01/05/2011

31/12/2011

1

05050

PKM DOLOPO

JL. PANJANG PUNJUNG KEL. BANGUNSARI KEC DOLOPO KAB 0351-368601 MADIUN

63151

-

DR SAIFUDIN

v

v

2

05097

PKM DONOROJO

DUKUH DRUJU RT.1 RW 1 DS DONOROJO PACITAN

0357-511827

63552

-

DR. IMAN DARMAWAN

v

v

3

05051

PKM GEGER

JL. RAYA MADIUN-PONOROGO NO.58 GEGER KAB MADIUN

0351-367158

63171

-

DRG. SUNU SETYOWATI

v

4

05098

PKM KEBON AGUNG

DSN. KRAJAN RT.1 RW.1 DS KEBON AGUNG PACITAN

0357-883486

63552

-

DR. AGUS SUBIYANTO

5

05099

PKM KEDUNG BENDO

JL. RAYA PONOROGO-PACITAN KM 20 KEC ARJOSARI PACITAN

0357-636060

63552

-

6

05056

PKM MADIUN (NGLAMES)

JL. PUSKESMAS NO. 9 NGLAMES KEC. MADIUN KAB. MADIUN 0351-458271

63151

7

05100

PKM NAWANGAN

JL. RAYA NAWANGAN PACITAN

0357-371030

8

05101

PKM NGADIROJO

9

05102

PKM PACITAN

JL. GRINDULU NO. 33 PACITAN

10

05103

11

EP138240

v

v

v

v

v

2500

v

2500

v

2500

v v

7000

v v

7000

7000

v v v

7000

2000

7000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


141/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : N07 - MADIUN JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U 25

04196

BP. BHAKTI RAHAYU

JL MH. THAMRIN NO 99 MADIUN (UTARA POS POLISI KLEGEN) 0351-462439

26

05520


JL CEMPAKA NO 30-A CARUBAN KEC MEJAYAN

27

02608

DR NANIEK JULIANY

28

01911

29

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/018/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

v


PER/023/012011

01/01/2011

31/12/2011

DR NANIEK

v

v


PER/003/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

-

DR PUJIONO

v

v


PER/002/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

63451

-

TITIK MARIJATI

v

v

v


PER/004/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

0351-462688

63152

-

YAYASAN PANTI BAGIJA

v

v

v


PER/001/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

6000

JL. RAYA SUDIMORO PACITAN

-

63552

-

DR. JOKO PRIYANTO

v

v

v


PER/036/092009

01/09/2009

31/08/2010

v

70

DS KEBONDALEM PACITAN

-

63552

-

DR. ROSYID ASHARI

v

v

v


PER/45/092008

01/09/2008

31/08/2009

v

500

63151

0351-462439

BHAKTI NADINA

v

081-335492052 63153

-


JL AHMAD YANI NO 41MAGETAN (DEPAN SMP 3 MAGETAN)

0351-891888

63352

-

DR. PUJIONO

JL. SUKOWATI NO.2 DSN.DUNGUSDS.KARANG ASRINGAWI

0351-747960

63252

04195

KLINIK FAJAR DATARI

JL. BATORO KATONG NO.20 PONOROGO

0352-462379

30

01909

POLIKLINIK PANTI BAGIJA

JL. BILITON NO.15 MADIUN

31

05104

PKM SUDIMORO

32

05105

PKM TEGALOMBO

EP138240

HARI BUKA

PPK I

v

v v

7000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


142/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : N08 - BLITAR JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/001/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

v


PER/007/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v


PER/004/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

12000

v

v


PER/017/012011

01/01/2011

30/06/2011

v

10000

v

v


PER/030/042011

01/04/2011

31/12/2011

v

70000

-

v

v


PER/005/042011

01/04/2011

31/12/2011

v

10000

66151

-

v

v

PER/008/012011

01/01/2011

31/12/2011

-

66151

-

v

v


PER/006/2011

01/01/2011

31/12/2011

JL RAYA GRAGALAN RT.05/02 TANJUNGSARI BOYOLANGU TULUNGAGUNG

-

66252

-

v

v


PER/016/012011

01/01/2011

31/12/2011

DR. ANIK KHOIRUN N.

JL. RAYA DURENAN TRENGGALEK

-0355878226

66351

-

v

v

PER/003/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

04096

DR. H. SARDJONO BASKORO

JL. I GUSTI NGURAH RAI NO.7 TRENGGALEK

-0355793664

66373

-

v

v

PER/009/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

12

06970

POLIKLINIK RSI MADINAH

JL DEMUK NO 79 NGUNUT TULUNGAGUNG

-

66252

-

PER/018/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

13

01926

POLIKLINIK TAMANAN TULUNGAGUNG

JL. SUPRIYADI NO.210 TULUNGAGUNG

-0355321270

66263

-

PER/002/01/2011

01/01/2011

31/12/2011

v

12000

1

06969

BP DHARMA HUSADA

JL URIP SUMOHARJO NO 16 A WLINGI BLITAR

-

66151

-

DR ANIS BITRIARNO M MRS

v

2

05308

DR BOEDI SOEGIONO

JL RAYA UTARA NO 3 LODOYO TIMUR

-081555727379 66151

-

DR BOEDI SOEGIONO

v

3

05287

DR HARIADI

JL. NIAS NO.39 BLITAR

0342-813851

66163

-

DR HARIADI

v

4

06972

DR MOKH ROFIQ HINDIONO

JL RAYA KARANGAN KM.07 RT20/03 KARANGAN TRENGGALEK

-

66351

-

DR MOKH ROFIQ HINDIONO

5

06259

DR SUWANTI SISWANTORO

JL SEMERU KAUMAN TULUNGAGUNG

-08123402654 66252

-

DR SUWANTI SISWANTORO

6

06356

DR TUTUT WAHYUNINGUMI R

JL RAYA MASTRIP TOGOGAN RT 01/02 SRENGAT BLITAR

0342-553528

66152

7

05306

DR UMRO'ATUN HILALIYAH

JL KALIWATU NO 10 PAKUNDEN

-

8

05307

DR WASINGAH

PERUMAHAN PURI KENARI ASRI BLOK E 1-3 BLITAR

9

06971

DR. ABU MARDAH

10

05288

11

EP138240

DR ABU MARDAH

DR H MUKSIN

v

v

v

v

v

v

v

v


v

7000 7000

v v

10000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


143/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : N09 - MADURA JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

1

06859

DR IMELDA KRISNASARI

JL LETNAN RAMLI III/2 SUMENEP

-

69452

-

DR IMELDA KRISNASARI

v

2

06047

DR INTAN RETNOSARI

JL JAKSA AGUNG SUPRAPTO NO 7 A

-

69252

-

DR INTAN RETNOSARI

3

03785

DR WIDYA KURNIA

JL KESEHATAN NO 14 PAMEKASAN

-

69315

-

4

05503

DR YULIA MAYASIN, SE

JL PANGLIMA SUDIRMAN 109

081-23256912 69151

5

01945

DR. R ARIE YANUAR

JL. STADION 89 PAMEKASAN

-

6

04753

DRG.R SRI ROCHANI

JL. RAYA TLANAKAN PAMEKASAN

-

7

06958

DRG.SOEVRIENI EKA BODIARTI

8

03987

9

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


IKS/07/082010

01/08/2010

31/07/2011

v

v


IKS/03/022010

01/02/2010

31/01/2011

DR WIDYA KURNIA

v

v


IKS/04/042011

01/04/2011

31/03/2012

-

DR YULIA MAYASIN SE

v

v


IKS/02/042011

01/04/2011

31/03/2012

69352

-

DR ARIE YANUAR R

v

v


IKS/03/042011

01/04/2011

31/03/2012

69352

-

DRG. R SRI ROCHANI

v

v

IKS/01/112008

01/11/2008

31/10/2009

v

3000

JL.PINTU GERBANG NO.136 PAMEKASAN

-08123056510 69352

-

DRG SOEVRIENI E. B

v

v

IKS/08/122010

01/12/2010

30/11/2011

v

7000

DR SURYATI

JL RAYA BANYU ACU BANGKALAN

-

69151

-

IKS/01/092010

01/09/2010

31/08/2011

v

7000

04015

DR. H. FITRIL AKBAR

JL. KAPTEN TISAN NO.328 SUMENEP

-

-

10

01943

DR. SURYATI

JL. RAYA KAMAL BANGKALAN

-

-

v

11

01953

PUSKESMAS KOTA

JL. TEUKU UMAR NO.1 BANGKALAN

-

-

v

EP138240

69151

v


v

v

1000

v

7000

v

7000

v

7000

v

7000

v


IKS/01/092007

01/09/2007

31/08/2008

IKS/01/092010

01/09/2010

31/08/2011

7000

v v

15000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


144/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : N10 - BOJONEGORO JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/22/072009

01/08/2009

30/07/2010

v

10000

v

v


PER/24/072009

01/08/2009

30/07/2010

v

10000

v

v

v


PER/23/072009

01/08/2009

31/07/2010

v

10000

DR. YUSNITA F

v

v

v


PER/09/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

-

IR T. ISMAIL

v

v

v


PER/05/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

62252

-

IR. T. ISMAIL

v

v

v


PER/06/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

0353-892665

62162

0321-878318

IR.T.ISMAIL

v

v

v


PER/01/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

20000

JL. WR. SUPRATMAN NO. 35

0356-321394

62353

0321-877187

IR .T.ISMAIL

v

v

v


PER/02/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

BP MITRA 7

DS. MARAKURAK-KAREK TUBAN

0356-711808

62361

0321-877187

IR. T. ISMAIL

v

v

v


PER/03/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

01931

BP MITRA 8

JL ANDAN WANGI NO.43 RT.01/RW.01

0322-7722188 62252

-

IR. T. ISMAIL

v

v

v


PER/04/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

11

06939

BP PKU KARANGASEM MUHAMMADIYAH

JALAN RAYA DEANDLES PACIRAN

081-554747737 62252

-

v

v

v


PER/26/112010

01/11/2010

31/10/2011

12

05983

BP. MITRA 40 MINA TANI

JL KAUMAN 18 PACIRAN BRONDONG

-

62252

-

IR. T ISMAIL

v

v

v


PER/07/012011

01/01/2011

21/12/2011

v

7000

13

07118

DR. TRI DIAN NOVITA

JL RAYA 1106 SUMBERREJO

-

62152

-

DR. TRI DIAN NOVITA

v

v


PER/21/022011

01/02/2011

31/12/2011

v

4000

14

05023

PKU MUHAMMADIYAH KALITIDU

JL RAYA KALITIDU 271 BOJONEGORO

0353-511731

62152

0353-511678

DR DIANA K

v

v


PER/10/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

1

05026

PKM DANDER

JL DANDER TEMAYANG N0 8

-

62152

-

DR TUTIK

v

v

2

05025

PKM KAPAS

JL RAYA KAPAS 132 BOJONEGORO

0353-885541

62152

-

DR. ALAN PERDANA

v

3

05024

PKM NGASEM

JL KADARUSMAN 306 NGASEM

0353-411034

62152

-

DR. DANUTYAS

4

05290

PUSKESMAS RENGEL

JL RAYA RENGEL - TUBAN

0356-811233

62364

-

5

05291

BP MITRA 10

JL. GAJAH MADA NO. 31B CEPU

0296-423669

58252

6

05341

BP MITRA 30

JL. SETASIUN NO.4 BABAT

0322-451058

7

03826

BP MITRA 5

JL. DR CIPTO NO.129 B BOJONEGORO

8

01932

BP MITRA 6

9

05293

10

EP138240

v

v

7000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


145/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : N11 - SIDOARJO JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v

PER/26/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

v

v

PER/27/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

v

PER/11/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

-

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT KAMIS, JUM'AT, 3,SHIFT 2), GIGI (SHIFT SABTU 1,SHIFT 2)

PER/02/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

-03170962434 61252

-

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT KAMIS, JUM'AT, 3,SHIFT 2), GIGI (SHIFT SABTU 1,SHIFT 2)

PER/04/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

61252

-

v

v

v

PER/12/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

JL. RAYA GELAM 24 GELAM CANDI

-031-70004807 61252

-

v

v

v

PER/05/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

BP. JAMSOSTEK 57

JL. LETJEN SUTOYO 4 BUNGURASIH MEDAENG WARU

-085231572758 61252

089675893657

v

v

v

PER/28/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

8000

01981

BP. JAMSOSTEK 60

JL. MERBABU BLOK A NO. 5 KEPUHKIRIMAN WARU

-031-8666334 61252

-

v

v

v

PER/25/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

10

01982

BP. JAMSOSTEK 61

KOMPLEKS SEPANJANG TOWN HOUSE C1-3

-031-71345774 61252

-

v

v

v

PER/10/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

11

01989

BP. JAMSOSTEK 62

JL. RAYA KRIAN NO.428 RUKO KRIANINDO A-9

031-8985168

61252

-

v

v

v

PER/22/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

12

01983

BP. JAMSOSTEK 63

JL KH HASAN BAJURI 79 TAMBAKREJO WARU

031-71174532 61252

-

v

v

v

PER/29/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

13

01957

BP. JAMSOSTEK 75

JL. RAYA KENONGO TULANGAN (DEPAN PT. TELKOM TULANGAN )

-08283485419 61252

-

v

v

v

PER/06/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

14

01974

BP. JAMSOSTEK 9

JL. RAYA KLETEK TAMAN NO.34 KLETEK TAMAN

-03170961434 61252

-

v

v

v

PER/01/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

15

01988

BP. JAMSOSTEK 94

KETIMANG NO 10 WONOAYU

-031-8852948 61252

-

v

v

v

PER/23/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

16

05106

KLINIK ANUGERAH KARYA MEDIKA

JL RUKO PERUM PURI INDAH RK-30 SIDOARJO

031-77084935 61252

-

v

v

v

PER/18/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

5000

17

01964

KLINIK DR NANNY KATILI

JL. LAPANGAN NO 1 SUKODONO (DEPAN PERUM PERMATA SUKODONO) SIDOARJO

-0811344394

61252

-

v

v

v

PER/15/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

18

01972

KLINIK HIDAYAH WARU IV

JL. BRIGJEN KATAMSO NO. 238 WARU

-031-8548242 61252

-

v

v

v

PER/24/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

19

07379

KLINIK MEDIS AS SYIFA

JL BHAYANGKARI NO 534 DS JUWET-KENONGO PORONG SDA 0343-855169

61275

-

CV AS SYIFA

v

v

v

PER/61/062011

01/06/2011

31/12/2011

v

100

20

07381

KLINIK MEDIS GELORA

PERUM TAMAN PINANG INDAH B7/NO 3-3A

031-8929139

61233

031-8929123

M EDY WIYONO

v

v

v

PER/59/062011

01/06/2011

31/12/2011

v

3000

21

05337

KLINIK MEDIS MELATI

JL RAYA IMAM BONJOL NO 107 KRIAN

031-8976448

61252

-

v

v

v

PER/19/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

5000

22

04891

KLINIK RAHAYU

JL. BERINGIN INDAH I NO.69 TROSOBO SIDOARJO

031-7886336

61252

-

v

v

v

SENIN

PER/30/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

5000

23

07378

KLINIK SEHATI

RUKO GRAHA TIRTA NO 7 PERUM GRAHA TIRTA WARU SDA

031-77000977 61276

-

v

v

v


PER/60/062011

01/06/2011

31/12/2011

v

3000

24

02605

KLINIK SURYA GIRI JAYA I

JL WADUNG ASRI NO 177 WARU SIDOARJO

-8673939

61252

-

v

v

v

PER/07/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

25

04890

KLINIK TARRIZA

JL. GARUDA NO.46 SEDATI SIDOARJO

031-8686881

61252

-

v

v

v

PER/16/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

26

01973

KLINIK WIETA RELASA MEDIKA

KOMP RUKO CENTRAL SQUARE BLOK B NO 8 GEDANGAN

-031-8540790 61252

-

v

v

v

PER/08/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

27

01985

KRIYANDAS ANWAR MEDIKA SUKODONO

JL. SAWO DUNGUS NO. 2 SUKODONO

-031-8830988 61252

-

v

v

v

PER/09/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

28

01960

KRIYANDAS NURANI

JL. RAYA KEBONAGUNG NO 48 SUKODONO

031-58834704 61252

031-58834697

v

v

v

PER/14/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

5000

1

01979

BP SATRIA HUSADA (BP 49)

JL. RAYA BUDURAN 337 BUDURAN

-031-8941924 61252

-

v

v

2

01987

BP SATRIA HUSADA (BP 92)

JL. RAYA NGABAN 6 TANGGULANGIN

-031-8963190 61252

-

v

3

01986

BP. JAMSOSTEK 100

JL. RAJAWALI NO.16 BETRO SEDATI SIDOARJOI

031-8678041

61252

-

4

01975

BP. JAMSOSTEK 16

JL. RY.COKROAMINOTO RUKO MEGAH RAYA BLOK B NO 2 KEMASANAN KRIAN

-08283474637 61252

5

01976

BP. JAMSOSTEK 17

JL. KOMBES POL. M. DURYAT NO.19 SIDOARJO

6

01977

BP. JAMSOSTEK 20

JL RAYA SURABAYA-MOJOKERTO KM 44 KRAMAT TEMENGGUNG TARIK

-031-363067

7

01978

BP. JAMSOSTEK 48

8

01980

9

EP138240

DR ERWIN WIDIARMANTO

DR DINA MARIANI

DR. ARIEK DESNATIKA





UMUM (SHIFT 1)

PKR102001


Halaman : Tanggal :


146/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : N11 - SIDOARJO JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NO. PPK

NAMA PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v

PER/13/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

PER/17/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

v

PER/62/062011

01/06/2011

31/12/2011

v

3000

AINI ULFAH

v

v

v


PER/20/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

3000

-

DR H SUPARMAN,MM

v

v

v


PER/21/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

3000

-

DR. DIANA SOFIATI

v

v

v

PER/03/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

5000

29

01962

PDB MITRA SEHAT

JL. BALAI DESA UTARA 21 BUDURAN SIDOARJO

-031-70388824 61252

-

v

v

30

01984

PDB MUTIARA SAKINAH(BP 76)

PONDOK TROSOBO INDAH A-6 TAMAN SIDOARJO

-08885729551 61252

-

v

31

07380

POLIKLINIK CITRA MEDIKA

JL RAYA WONOAYU NO 11 WONOAYU SIDOARJO

031-8971037

61233

-

YAYASAN CITRA KELUARGA SEJAHTERA

32

06067

POLIKLINIK KRIAN MEDIKA

JL SEDENGAN MIJEN NO. 23 B KRIAN

031-972127

61252

-

33

06644

POLIKLINIK MEDICA UTAMA

JL RAYA WEDI RUKO BLOK A-11 WEST CARE DIAMOND GLOBAL SUKSES MAKMUR GEDANGAN SIDOARJO

-081330304302 61233

34

04683

POLIKLINIK PUCANG

JL. BUKIT KISMADANI III/36 JENGGOLO II SIDOARJO

-

61252

EP138240

HARI BUKA

PPK I

PKR102001


Halaman : Tanggal :


147/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : N12 - GRESIK JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT P,SHIFT S), KAMIS, JUM'AT, GIGI (SHIFT P,SHIFT S) SABTU

PER/09/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT P,SHIFT S), GIGI (SHIFT S) KAMIS, JUM'AT, SABTU

PER/06/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

v


PER/06/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

DR. WIWIK TRI RAHAYUNINGSIH

v

v

v


PER/04/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

-

DR. MUZAMMILA

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT P,SHIFT S), GIGI (SHIFT P,SHIFT S) KAMIS, JUM'AT, SABTU

PER/01/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

61151

-

DR MUZAMMILA

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT S), GIGI (SHIFT S) KAMIS, JUM'AT, SABTU

PER/01/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

61151

-

SITI CHUSNUL CHOTIMAH

v

v

v


PER/03/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

-031-7506010

-

M. ZAHIR SYAH, SE

v

v

v


PER/07/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

JL. MAYJEN SUNGKONO NO.17 KEBOMAS

031-77328233 61151

-

M. ZAHIR SYAH, SE

v

v


PER/07/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

BP. JAMSOSTEK 116

DS. SAMIR RT.01/RW.01 NO.81DUDUKSAMPEYAN

031-3904687

031-72757426 M. ZAHIR SYAH, SE

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT P,SHIFT S), GIGI (SHIFT P) KAMIS, JUM'AT, SABTU

PER/07/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

02000

BP. JAMSOSTEK 15

DS. KRIKILAN NO.259 DRIYOREJO

-031-7507007 61177

-

DAWAM RAHARJO,SE

v

v

v


PER/08/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

12

02001

BP. JAMSOSTEK 24

JL. R.A. KARTINI 236/C9 GD.KARTINI GRESIK

-031-3978551

-

DAWAM RAHARJO,SE

v

v

v


PER/08/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

13

01992

BP. JAMSOSTEK 43

JL. RAYA BAMBE NO.79 DRIYOREJO

-031-7591575

-

M. ZAHIR SYAH, SE

v

v

v


PER/07/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

14

02002

BP. JAMSOSTEK 78

JL. RAYA LEGUNDI 643 WRINGINANOM

-031-8979965 61151

-

M. ZAHIR SYAH, SE

v

v

v


PER/07/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

15

01994

BP. JAMSOSTEK 98

JL RY MOROWUDI NO 239 CERME

031-7993250

61121

-

HJ. SITI MURIYAH

v

v

v


PER/05/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

16

04364

BP. WRINGINANOM GRESIK

JL. RY.SUMBER RAME DS.GROMPOL RT/W 1/1 GRESIK

031-71986778 61151

-

M. ZAHIR SYAH, SE

v

v

v


PER/07/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

17

06493

KLINIK KAMILA SEMBAYAT

JL. PENDOPO NO.30 DS.SEMBAYAT KEC. MANYAR

031-3942148

61151

031-3930548

DR. MUZAMMILA

v

v

v


PER/01/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

18

06726

POLIKLINIK SEHAT UTAMA

JL. RAYA KRIKILAN KM.26 DRIYOREJO GRESIK

031-7591417

61151

-

RETNO INDAH PN

v

v

v


PER/02/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

19

04674

PRAKTEK DR.KELUARGA MENGANTI

PERUM SIWALAN INDAH CC 25 KEPATIHAN MENGANTI

031-60909997- 61151 60484128

-

DR. WIWIK TRI RAHAYUNINGSIH

v

v

v


PER/04/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

1

06727

BALAI PENGOBATAN AL MUBAROK

JL. RAYA LEBANIWARAS KM.32, WR.ANOM,GRESIK

031-8976315

61151

-

SUNARYO,ST,SH,MM

v

v

2

04365

BP 12 GRESIK

JL. CERME KIDUL NO.144 GRESIK

031-71134815 61151

-

YUNI HIDAYATI

v

3

04366

BP 123 GRESIK

RUKO SUKOMULYONO KAV.10 MANYAR JL.SUKOMULYONO 031-3958546 GRESIK

-

YUNI HIDAYATI

4

03248

BP JAMSOSTEK 124

JL RA KARTINI GG IV 12

031-3981179

-

5

04367

BP JAMSOSTEK GKB

JL. RAYA BALIKPAPAN NO.6 GKB MANYAR GRESIK

031-3959912

61151

6

05111

BP JAMSOSTEK KAMILA KEDANYANG

PERUM GKGA A-10 KEDANYANG

031-3973095

7

05552

BP PANGLIMA SUDIRMAN

JL PANGLIMA SUDIRMAN NO 123 GRESIK

031-3980722

8

02004

BP. JAMSOSTEK 114

JL. RAYA DRIYOREJO NO.191 DS. KARANGLOH DRIYOREJO

9

01997

BP. JAMSOSTEK 115

10

01996

11

EP138240

61121

61162

PKR102001


Halaman : Tanggal :


148/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : N13 - DARMO JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NO. PPK

NAMA PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE,SHIFT KAMIS, JUM'AT, PAGI), GIGI (SHIFT SORE) SABTU

PER/09/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

v

v


PER/06/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

30000

v

v

v


PER/08/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

15000

SARTIKA CV

v

v

v


PER/05/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

-

SARTIKA CV

v

v

v


PER/03/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

12000

031-70435551 60111

-

SARTIKA CV

v

v

v


PER/04/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

JL RAYA MASTRIP NO. 150 KEBARAON SURABAYA

031-7670530

60111

-

NAYAKA ERA HUSADA PT

v

v

v


PER/01/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

12000

BP. NAYAKA HUSADA 07

JL. BALONGSARI TAMA 5D NO.9 TANDES SURABAYA

031-7405565

60111

031-3293721

NAYAKA ERA HUSADA PT

v

v

v


PER/02/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

20000

02012

KARYA MEDIKA 111

BUKIT CITRA DARMO BLOK BC C30 / JL KLAKAH REJO I - 20 SURABAYA

031-7404819

60111

-

CV KARYA MEDIKA DIREKTUR DR TJAHJONO TANDJOENG

v

v

v


PER/07/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

10

04537

POLIKLINIK PUTRI RAHAYU

JL MASTRIP GANG RUMAH SUSUN NO 80 WARUGUNUNG KARANGPILANG

031-7672082

60111

-

YAYASAN PUTRI RAHAYU

v

v

v

PER/10/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

11

04538

RB PUTRI RAHAYU

JL MASTRIP GANG RUMAH SUSUN NO 80 WARUGUNUNG KARANGPILANG

031-7672082

60111

-

YAYASAN PUTRI RAHAYU

v

PER/10/012011

01/01/2011

31/12/2011

1

02011

BP KEBANGKITAN

JL. MANUKAN KRAJAN 32 R NO 2 TANDES SURABAYA

031-71258886 60111

-

KEMBANG TANJUNG CV

v

v

2

02019

BP. ANUGERAH KARYA MEDIKA

JL. GUNUNG SARI NO 199 H SURABAYA

031-5675589

60111

-

ANUGERAH KARYA MEDIKA CV

v

3

02010

BP. DINAYLA UTAMA 105

JL. RAYA BIBIS NO 36 SURABAYA

031-7417956

60111

031-7417956

DINAYLA UTAMA CV

4

02014

BP. JAMSOSTEK 44

JL. MASTRIP 36/59 BULUPINGGIR KARANG PILANG SURABAYA

031-70435551 60111

-

5

02007

BP. JAMSOSTEK 59

JL. RAYA MANUKAN TENGAH IXK / NO XTANDES SURABAYA 031-70666857 60111

6

02016

BP. JAMSOSTEK 77

JL. KEBONSARI V/36 SURABAYA

7

02013

BP. NAYAKA HUSADA 02

8

02005

9

EP138240

v

v

7000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


149/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : N14 - TJ. PERAK JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/01/012011

01/03/2011

29/02/2012

v

7000

v

v


PER/02/012011

01/03/2011

29/02/2012

v

7000

v

v

v


PER/03/012011

01/03/2011

29/02/2012

v

10000

DRA SRI KUSMINARTI

v

v

v


PER/04/012011

01/03/2011

29/02/2012

v

7000

-

DR TJAHJONO TANDJOENG

v

v

v


PER/05/012011

01/03/2011

29/02/2012

v

10000

60175

031-3293721

DRA SRI KUSMINARTI

v

v

v


PER/06/012011

01/03/2011

29/02/2012

v

7000

-

60177

-

FARAH AMALIA

v

v

v


PER/07/012011

01/03/2011

29/02/2012

v

7000

JL. KREMBANGAN BARAT NO.26 D SURABAYA

031-3551033

60175

-

DR RR KARTI WIATMINI

v

v

v


PER/08/012011

01/03/2011

29/02/2012

v

7000

KLINIK "WISMA HUSADA" 24 JAM

JL DUKUH SETRO VII A/KAV 2

031-51500111 60111

031-51503704 DR RIANA RESTUTI

v

v

v

PER/09/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

07064

KLINIK INDOSEHAT 2003

JL WONOSARI LOR 99/101 RUKO GRAHA AMIRA BLOK A2

031-3761150

-

v

v

v


PER/10/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

07063

RB "WISMA HUSADA"

DUKUH SETRO VIIA/KAV2

031-51500111 60111

v


PER/12/012011

01/01/2011

31/12/2011

1

02737

BP JAMSOSTEK 1

JL KALIMAS BARU NO.109 SURABAYA

031-3293722

60165

031-3293721

DRA SRI KUSMINARTI

v

v

2

03273

BP JAMSOSTEK 121

JL. RAYA PUTRO AGUNG NO. 58 SURABAYA

031-3714637

60135

-

RAHMAT WAHYUDI

v

3

02741

BP JAMSOSTEK 122

JL. KENJERAN NO.189 SURABAYA

031-3763232

60134

-

EDYANTOMO

4

02738

BP JAMSOSTEK 3

JL. ASEM KALIROWO NO.1 SURABAYA

031-3293722

60182

031-3293721

5

03272

BP JAMSOSTEK 41

JL. NGAGLIK NO.47 SURABAYA

031-3764782

60136

6

02739

BP JAMSOSTEK 42

JL. KREMBANGAN MAKAM NO.4C SURABAYA

031-3293722

7

02740

BP JAMSOSTEK 93

JL. PERAK TIMUR NO.564 / 3C SURABAYA

8

04318

BP RAJAWALI

9

07062

10

11

EP138240

60111

HASAN BASRI SE

031-51503704 DR RIANA RESTUTI

v

v

14000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


150/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : N15 - RUNGKUT JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/06/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

v

v


PER/03/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

v

v

v


PER/02/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

RAHMAD WAHYUDI

v

v

v


PER/02/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

-

RAHMAD WAHYUDI

v

v

v


PER/02/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

RUKO RUNGKUT MAKMUR BLOK D-50 JL. KALI RUNGKUT 27 -031-8700716 60111

-

RR KARTI WIATMINI

v

v

v


PER/04/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

-031-8706755 60000

-

ZAKARIA ABDULLAH

v

v

v


PER/05/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

JL RUNGKUT INDUSTRI RAYA 10 A (KOMPLEKS WISMA SIER) 031-70932808 60122 SURABAYA

031-8438809

MARIA M HARLIM, DR, SP.PD, MARS

v

v

v


PER/01/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

RB YAYUK ISMAIL

JL PANDUGO 203 DAN JL JAGIR SIDOSERMO VIII/45

031-8712788

60111

031-8416845

YAYUK ISMAIL

v

v

SENIN, SELASA, RABU, SALIN (SHIFT 24JAM,SHIFT PER/08/122010 24 JA) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

RB. MEDICO SIER

JL RUNGKUT INDUSTRI RAYA 10A

-

60111

-

v

v


01/01/2011

31/12/2011

v

7000

1

03266

BP DYNAILA UTAMA 81

JL RAYA MARGOREJO NO 8 / JL. MARGOREJO BARU 32 SURABAYA

-031-8419906 60111

-

SITI MURIYAH

v

v

2

03261

BP KESAYANGAN (BP.13)

JL RUNGKUT ASRI UTARA IV/10 (RL I/H-5) SURABAYA

-031-8700691 60111

-

ZAKARIA ABDULLAH

v

3

03263

BP NURANI JAYA 37

JL. KENDANGSARI III/20 SURABAYA

-081231197550 60111

-

RACHMAD WAHYUDI

4

03265

BP NURANI JAYA 66

JL KUTISARI SELATAN II/4 SURABAYA

031-8473668

60111

031-8473668

5

03267

BP NURANI JAYA 83

JL KH ABDUL KARIM 6 RUNGKUT MENANGGAL SURABAYA

031-8713409

60111

6

03262

BP WIDYA MANDIRI 1

7

03260

BP. KESEJAHTERAAN (BP 11)

JL RUNGKUT MAPAN UTARA AA/17 SURABAYA

8

06810

KLINIK MEDICO SIER

9

05369

10

07105

EP138240

HARI BUKA

PPK I

PER/15/122010

PKR102001


Halaman : Tanggal :


151/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : P00 - PONTIANAK JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U 1

05914

P GIGI RS DR ABDUL AZIZ SKWG

JL DR SOTEOMO NO 28 SINGKAWANG KAL-BAR

0562-631798

78351

-

DR H BERLI HAMDANI

2

06191

PKM ALIANYANG PTK

JL ALIANYANG NO 121

-

78351

-

DRG MULTI, MPPM

3

06092

PKM DINKES KETAPANG

JL DI PANJAITAN NO 40 KETAPANG

-

78852

-

4

06193

PKM GG SEHAT PTK

JL TANI MAKMUR RT 02/ RW 29

-

78351

5

06187

PKM KOMYOS SUDARSO

JL APEL RT 04/ RW 09 NO 62

-

6

07097

PKM KP. KAWAT, TAYAN

7

06189

8

HARI BUKA

PPK I G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


IKS/30/082008

01/09/2008

31/08/2009

7000

v

v


v

v

v


PER/18/042010

01/05/2010

30/04/2011

v

7000

DR HM CHONIDI A, MPH

v

v

v


PER/11/022009

01/03/2009

28/02/2010

v

7000

-

DRG MULTI, MPPM

v

v

v


PER/18/042010

01/05/2010

30/04/2011

v

7000

78351

-

DRG MULTI, MPPM

v

v

v


PER/18/042010

01/05/2010

30/04/2011

v

7000

JL. GUSTI JAFAR, TAYAN KAB. SANGGAU

0812-56750737 78552

-

EVODIA HARIASTUTI

v

v

v


PER/10/012011

01/02/2011

31/01/2012

v

7000

PKM PH HUSIN II PTK

JL PH HUSIN II KOMP PEMDA JALUR II

-

78351

-

DRG MULTI,MPPM

v

v

v


PER/18/042010

01/05/2010

30/04/2011

v

7000

06188

PKM PURNAMA PONTIANAK

JL PURNAMA RT 02/ RW 20

-

78351

-

DRG MULTI, MPPM

v

v

v


PER/18/042010

01/05/2010

30/04/2011

v

7000

9

04653

PKM RASAU JAYA

KELURAHAN RASAU JAYA KEC SUNGAI RAYA PONTIANAK

-081345496536 78351

-

SAMSUL HADI

v

v

v


PER/13/042010

01/05/2010

30/04/2011

v

7000

10

06190

PKM SIANTAN HILIR PTK

JL KHATULISTIWA RT 01/RW 21 NO 151

-

78351

-

DRG MULTI, MPPM

v

v

v


PER/18/042010

01/05/2010

30/04/2011

v

7000

11

06091

PKM TJ SEKAYAM SANGGAU

JL A YANI NO 59 SANGGAU

-

78552

-

DRG DEVI MEGAH

v

v

v


PER/12/042010

01/03/2010

28/02/2011

v

7000

12

07184

PUSKESMAS JUNGKAT, PTK

JL RAYA JUNGKAT KEC. SIANTAN PONTIANAK

0561-768935

78351

-

SRI LESTARI

v

v

v


PER/13/032011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

13

06973

PUSKESMAS MANDOR, LANDAK

JL RAYA MANDOR, DESA MANDOR KAB. LANDAK KAL-BAR

-

78355

-

NS. SRI S. ,SKEP

v

v

v


PER/78/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

14

04467

PUSKESMAS PUSAT DAMAI (BODOK)

KEC. PARINDU KAB. SANGGAU

-056424177

78124

-

v

v

v


PER/03/012011

01/02/2011

31/01/2012

v

7000

15

06192

PUSKESMAS SAIGON PTK

JL TANJUNG RAYA II

-

78351

-

v

v

v


PER/18/042010

01/05/2010

30/04/2011

v

7000

16

04466

PUSKESMAS SOSOK

KEC. TAYAN HULU KAB. SANGGAU

-056328831

78552

-

v

v

v


PER/02/012011

01/02/2011

31/01/2012

v

7000

17

02195

BALAI PENGOBATAN PELANGI

JL GUSTI SITUT MAHMUD PONTIANAK

-

78124

-

DR MANGARAJA H

v

v


PER/42/092010

01/10/2010

30/09/2011

v

7000

18

05326

BP. PENGHARAPAN SETIA

JL. PARIT PANGERAN NO.1 SIANTAN PONTIANAK

-

78351

-

R EPESUS NYARONG

v

v


PER/79/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

19

07093

DR HM CHONIDI AZIZ, MPH

JL BASUKI RAHMAT NO 23 KAB. KETAPANG

-

78852

-

DR HM CHONIDI A, MPH

v

v


PER/09/012011

01/02/2011

31/01/2012

v

7000

20

07317

DR SAHAERUL FS (PINYUH)

JL JURUSAN PONTIANAK, PINYUH

0821-54326664 78351

-

DR SAHAERUL FS

v

v


PER/16/032011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

21

07094

DR SUPARTO

JL R SUPRAPTO NO 153 KAB. KETAPANG

0813-5753581 78852

-

DR SUPARTO

v

v


PER/08/012011

01/02/2011

31/01/2012

v

7000

22

06382

DR. DIONO

JL SUNGAI RAYA PONTIANAK

-

78351

-

DR DIONO

v

v


PER/74/112010

01/11/2010

31/10/2011

v

7000

23

02191

DR. FAISAL LUBIS

JL. IMAM BONJOL PONTIANAK

-

78351

-

DR FAISAL L

v

v


PER/85/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

24

02188

DR. HENDRO WONGSO

JL. ANTASARI 92 PONTIANAK

-

78124

-

DR HENDRO W

v

v


PER/82/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

25

05090

DR. NURTANTI INDRIYANI

JL. BAWAL NO. 15 SINGKAWANG

-

78351

-

DR. NURTANTI INDRIYANI

v

v


PER/37/092010

01/09/2010

31/08/2011

v

7000

26

07092

DR. SJ SINAMBELA

DESA LESA BELA KEC. LEDO KAB. BENGKAYANG

0813-45028378 79151

-

DR SJ SINAMBELA

v

v


PER/06/012011

01/02/2011

31/01/2012

v

7000

27

02187

DR. WIDI RAHARJO MKES

JL. MERDEKA BARAT PONTIANAK

-0561-767005 78124

-

DR WIDI R

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT,

PER/41/092010

01/10/2010

30/09/2011

v

7000

EP138240

DRG MULTI, MPPM

v

v

v

PKR102001


Halaman : Tanggal :


152/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : P00 - PONTIANAK JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


SABTU

v


PER/83/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v


PER/07/012011

01/02/2011

31/01/2012

v

7000

DRG INA SISWA J

v

v


PER/24/052011

01/06/2011

31/05/2012

v

7000

DRG NINA MULYANI

v

v


IKS/32/072010

01/07/2010

30/06/2011

v

10500

v

v


IKS/31/072010

01/07/2010

30/06/2011

v

7000

DRG SUGESTI H. SITINJAK

v

v


PER/11/012011

01/02/2011

31/01/2012

v

7000

-

DRG ABRAL

v

v


PER/39/092010

01/10/2010

30/09/2011

v

8650

0561-7907912 78351

-

DRG ADE D

v

v


PER/80/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

PARIT BARU PONTIANAK

-0561-723272 78351

-

DR LALU R

v

v


PER/40/092010

01/10/2010

30/09/2011

v

7000

KLINIK MEDIKA SINGKAWANG

JL RATU SEPUDAK DESA SEI GARAM KOMPL. BTN POLRI KOTA SINGKAWANG

-

78351

-

DR WIWI ENDANG S

v

v


PER/06/042010

01/05/2010

30/04/2011

v

7000

DR. SUNARDI

JL KHATULISTIWA SIANTAN PONTIANAK

-

78351

-

DR. SUNARDI

28

02192

DR. ZUHAIRIAH

JL.PA' KASIH PONTIANAK

-

78124

-

DR ZUHAIRAH

29

07095

DRG DIANI MELIA FITRI

JL MASJID ASSALAM (TUAN-TUAN) KAB KETAPANG

0812-5753581 78852

-

DRG DIANI M.F

30

06661

DRG INA SISWA JUNIWATI

JL SUNGAI RAYA DALAM KAB KUBU RAYA, PONTIANAK

0815-22689659 78351

-

31

05661

DRG NINA MULYANI

JL JEND URIP NO 11

0816-4988892 78351

-

32

04649

DRG ROSA SUSILAWATI

JL PUTRI CANDRAMIDI GG SUKARAME NO. 2 PONTIANAK

-0561-731027 78124

-

33

07096

DRG SUGESTI H. SITINJAK

JL RUMAH SAKIT UMUM, SEBALO KAB. BENGKAYANG

0813-45389598 79151

-

34

02196

DRG. ABRAL

JL. MERDEKA BARAT PONTIANAK

-

78351

35

06994

DRG. ADE DELLIANI

JL KHATULISTIWA RT 02/05 NO 22 SIANTAN, PONTIANAK

36

03850

KLINIK BAHAGIA

37

06615

38

05032

EP138240

v

v

70

PKR102001


Halaman : Tanggal :


153/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : R00 - BANJARMASIN JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

1

02213

KLINIK HANDIL BAKTI

JL TRANS KALIMANTAN KM 8 KLINIK BHAKTI

0813-48868978 70661

-

2

04711

POLI GIGI RSUD H. BADARUDIN

JL. JAKSA AGUNG SUPRAPTO TANJUNG - BANJARMASIN

0511-502265

70675

-

3

04710

POLI GIGI RSUD ULIN BANJARMASIN

JL. A. YANI KM.3 BANJARMASIN

0511-525180

70675

-

4

06812

PUSKESMAS TAMBAN BARITO KUALA

TAMBAN BARITO KUALA KALIMANTAN SELATAN

-081349587352 70552

00-00

PEMKAB BARITO KUALA

v

5

02211

BALAI PENGOBATAN HUSADA

JL.KUIN CERUCUK NO.23

0815-21939341 70655

-

DR.PUTU SUKAARSA

v

6

02210

BP. DR.MANAFAR H.SIREGAR

JL.SUTOYO S NO.1F RT.02 KOMP.RUKO SEBERANG DELIMA MOTOR)

0813-48174545 70661

-

7

07308

DR DELLIS JAUHAROTUL FUADAH

JL SUTOYO S NO 338 BANJARMASIN

-08125199696 70652

-

8

07051

DR HAMITA

JL TELUK TIRAM DARAT RT 12 NO 1 BANJARMASIN

-085249301853 70652

9

06697

DR HJ AULIA ASMI SETIAWATY

JL BASUKI RAHMAT NO 5 PARINGIN BALANGAN

10

06750

DR HJ SRI PRAMUDIAN K

11

07050

12

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/21/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

v


PER/07/032008

01/03/2008

28/02/2009

v

15000

v

v


PER/13/082007

20/08/2007

19/08/2008

v

20000

v

v


PER/32/092010

01/09/2010

31/08/2011

v

3500

v


PER/25/092010

01/09/2010

31/08/2011

v

3500

v

v


PER/26/092010

01/09/2010

31/08/2011

v

3500

DR DELLIS JAUHAROTUL FUADAH

v

v


PER/20/052011

01/05/2011

31/10/2011

v

3500

-

DR HAMITA

v

v


PER/03/022011

01/02/2011

31/07/2011

v

3500

0526-2028412 71552

-

DR HJ AULIA ASMI SETIAWATY

v

v


PER/15/072010

01/07/2010

30/06/2011

APOTEK PERINTIS JL KURIPAN NO 30 C

0511-3261113 70652

000-

DR HJ SRI PRAMUDIAN K

v

v


PER/18/082010

02/08/2010

01/08/2011

v

3500

DR HM IKHSAN RISWANDA

JL PANGLIMA BATUR BARAT NO 5 BANJARBARU

0511-4772678 70652

-

DR HM IKHSAN RISWANDA

v

v


PER/05/022010

01/02/2011

31/07/2011

v

3500

07185

DR JAUHARI RAHMANI

JL A YANI KM 99 (SAMPING PUSKESMAS JORONG) JORONG KAB TANAH LAUT

-081349420706 70852

-

DR JAUHARI RAHMANI

v

v


PER/12/042011

01/04/2011

30/06/2011

13

07052

DR LAILATUL JANNAH

JL VETERAN KM 5,5 NO 6 RT 2 SEI LULUT BANJARMASIN

-087815142819 70652

-

DR LAILATUL JANNAH

v

v


PER/04/022011

01/02/2011

31/07/2011

v

3500

14

07012

DR MAYA JUNIARTI

JL BELITUNG DARAT KOMPLEK BELITUNG PERMAI RUKO NO 0511-7329932 70652 1

-

DR MAYA JUNIARTI

v

v


PER/01/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

3500

15

02206

DR MUDI HANDAYANI

JL P ANTASARI 114 BANJARMASIN

0816-4567061 70661

-

v

v


PER/24/092010

01/09/2010

31/08/2011

v

3500

16

06745

DR NANDA S.A.Y.U

APOTEK RAUDAH JL IR PHM NOOR KEC BARABAI

06208125043200

17

06873

DR NOOR MAZIYATI NIDA

APOTEK KIMIA FARMA JL A YANI KM 3.5 NO 134

0511-7130424 70652

18

07149

DR RINI RESTIYATI

19

07222

DR RYAN MAULANA

20

04699

21

v

v

v

3500

3500

3500

000-000

DR NANDA S.A.Y.U

v

v


PER/17/072010

05/07/2010

04/07/2011

0-0

DR NOOR MAZIYATI NIDA

v

v


PER/44/112010

01/11/2010

31/10/2011

JL A YANI PASAR RANTAU (SAMPING MESJID BAITURAHMAH) -08125129323 71152 RANTAU KAB TAPIN

-

DR RINI RESTIYATI

v

v


PER/09/032011

01/03/2011

31/08/2011

JL MURAKATA (SEBERANG RSUD H DAMANHURI) BARABAI

-08115011187 71352

-

DR RYAN MAULANA

v

v


PER/14/042011

01/04/2011

30/09/2011

v

3500

DR SRI SUGIANTINI

JL A YANI KM 13,5 GAMBUT KAB. BANJAR

0816-4241536 70652

-

v

v


PER/15/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

3500

07282

DR SULISTIYOWATI

JL SULAWESI NO 12 RT 14 BANJARMASIN

-082149722240 70652

-

DR SULISTIYOWATI

v

v


PER/19/052011

01/05/2011

31/10/2011

v

3500

22

06698

DR WAHYU DWI SULISTYO

JL BASUKI RAHMAT NO 33 TANJUNG TABALONG

0526-2024326 71552

-

DR WAHYU DWI SULISTYO

v

v


PER/16/072010

01/05/2011

30/06/2011

v

3500

23

02217

DR. AGUSTINA RAHMAH

JL. BRIG. HASAN BASRI RT. 16 BANJARMASIN

0813-51343405 70661

-

v

v


PER/21/092010

01/09/2010

31/08/2011

v

3500

24

02212

DR. H. SRI YANTO, MKES

APOTIK KIMIA FARMA JL S PARMAN BANJARMASIN

0812-5113456 70661

-

v

v


PER/22/092010

01/09/2010

31/08/2011

v

3500

EP138240

71352

v

v

3500

v v

3500

PKR102001


Halaman : Tanggal :


154/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : R00 - BANJARMASIN JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/23/092010

01/09/2010

31/08/2011

v

3500

v

v


PER/31/092010

01/09/2010

31/08/2011

v

3500

v

v


PER/43/102010

01/10/2010

30/09/2011

v

3500

v

v


PER/28/092010

01/09/2010

31/08/2011

v

3500

DR. PUTU RUSMINI

v

v


PER/27/092010

01/09/2010

31/08/2011

v

3500

-

DR. RIMA NOOR INDAH

v

v


PER/41/102010

01/10/2010

30/09/2011

v

3500

0818-03044682 70652

-

DR. SHELLY MARENDA SUSATYA

v

v


PER/42/102010

01/10/2010

30/09/2011

v

3500

APT.CAHAYA HIDUP JL. A.YANI MARTAPURA

0812-5103678 70661

-

v

v


PER/29/092010

01/09/2010

31/08/2011

v

3500

DR. YAYUK SUSMIATI

JL PEMURUS RT 9/3 NO. 3 KERTA HANYAR BANJARMASIN

0511-7757329 70661

-

v

v


PER/16/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

3500

06540

DR.GALUH NIA KHAIRANI

JL.KESEHATAN NO.75 RANTAU KANAN KEC.TAPIN UTARA

0813-49777143 71152

-

v

v


PER/30/092010

01/09/2010

31/08/2011

v

3500

35

06137

DR.R.M.NUR HARYONO N

JL.KH.A.NAWAWI RT.01 NO.44 KEC.PELAIHARI

-08125166528 70852

-

DR.R.M.NUR HARYONO N

v

v


PER/11/032011

01/03/2011

28/02/2012

v

3500

36

07061

DRG FADOLI SETIAWAN

BALAI PENGOBATAN A FIAT MEDICAL JL A YANI KM 23.7 LANDASAN ULIN TENGAH BANJARBARU

-081331005800 70652

-

DRG FADOLI SETIAWAN

v

v


PER/06/022011

01/02/2011

31/07/2011

v

7000

37

07065

DRG HJ EVI DESPRIYANTI

JL A YANI KM 3,5 BANJARMASIN

-08125026485 70652

-

DRG HJ EVI DESPRIYANTI

v

v


PER/07/022011

01/02/2011

31/07/2011

v

7000

38

06784

DRG LISA YULIATI

APOTEK ZIPPO FARMA JL IR PHM NOOR RT 8 MABUUN MURUNG PUDAK TABALONG

-081528876504 71552

000-000

DRG LISA YULIATI

v

v


PER/20/082010

01/08/2010

31/07/2011

v

3500

39

06772

DRG NOVRIANTI

APOTEK & KLINIK BERSAMA JL PERDAGANGAN RUKO NO 1-2 -08115010160 70652

000-0000

DRG NOVRIANTI

v

v


PER/19/082010

01/08/2010

31/07/2011

v

7000

40

06696

DRG SUDIRMAN

JL BASUKI RAHMAT NO 5 PARINGIN BALANGAN

-

DRG SUDIRMAN

v

v


PER/14/072010

01/07/2010

30/06/2011

v

7000

25

02215

DR. HUSIAN LANJANG

JL. CEMPAKA BESAR NO.18

0812-5043835 70661

-

v

26

02214

DR. MADE ASTAWA

JL.JEND. SUDIRMAN NO.61 TANJUNG BANJARMASIN

0811-516258

71571

-

27

06586

DR. MUHAMMAD SYAUKANI

APOTEK NAMIRA, JL. CEMARA RAYA

0812-51319802 70652

-

28

06541

DR. NELLY AL AUDHAH

JL. A.YANI KM. 32,5 RT. 30 RW. 10 LOKTABAT BANJARBARU

0812-5058644 46393

-

29

02216

DR. PUTU RUSMINI

JL. RANTAUAN DARAT NO. 56 "APOTIK FORMULA" BANJARMASIN

0811-501466

70661

-

30

06585

DR. RIMA NOOR INDAH

JL.A.YANI NO.49 RT.001 KELUA

0819-52829202 71552

31

06597

DR. SHELLY MARENDA SUSATYA

JL. SUTOYO S. NO.86

32

02209

DR. SUDARSONO ABOE YAHMAN

33

02207

34

EP138240

0526-2028412 71573

DR. MUHAMMAD SYAUKANI

PKR102001


Halaman : Tanggal :


155/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : R01 - SAMPIT JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U 1

05668

POLI GIGI RSUD DR MURJANI

JL HM ARSYAD NO 65

0531-21010

2

05944

DR IMAN

JL H AHMAD NO 100 A

3

03499

DR ROSALINA

JL USMAN HARUN BAAMANG TENGAH SIMPANG TIGA

EP138240

74353

0531-21782

RSUD SAMPIT

0856-1557803 74353

-

DR IMAN

v

0811-528644

-

DR ROSALINA

v

74353

HARI BUKA

PPK I G v

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG



PER/14/122010

01/01/2011

31/12/2011

v


PER/05/032011

01/04/2011

31/12/2011

v

3500

v


PER/04/032011

01/04/2011

31/12/2011

v

3500

v

v

PKR102001


Halaman : Tanggal :


156/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : R02 - KOTABARU JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/003/032011

01/04/2011

31/03/2012

v

2000

v

v


PER/003/102010

01/11/2010

31/10/2011

v

7000

DR IRWANSYAH

v

v


PER/02/022011

01/03/2011

28/02/2012

v

7000

-

DR MARDALENA

v

v


PER/005/112010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

-081348122411 72171

-

DR TRI PUSPA KUSUMA YANTI

v

v


PER/007/112010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

DRG MEIYANTI

JL PROPINSI KM 165 GG KOREA RT.32 SUNGAI DANAU SATUI T -081349774663 72171 BUMBU

-

DRG MEIYANTI

v

v


PER/004/112010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

03855

KLINIK SAIJAAN

JL VETERAN KM2 NO. 3 KOTABARU

0518-21579

72117

-

H HASANUDDIN PAREWASI

v

v


PER/009/112010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

04798

DRG AZMI YETTY

JL TRANSMIGRASI NO.108 BATULICIN KAB TANAH BUMBU

-

72171

-

DRG AZMI YETTY

1

06589

BALAI PENGOBATAN HUSADA

JL. SYARIF ALWI NO.17 DESA TARJUN KECAMATAN KELUMPANG HILIR

-

72152

-

DR KUNCA SUSETYA

v

2

04562

DOKTER WAHYUDI KUNCORO

JL SIMPANG TIGA DS LONTAR KEC PULAU LAUT BARAT

0518-38800

72154

-

DR WAHYUDI KUNCORO

3

05413

DR IRWANSYAH

JL TRANSMIGRASI KM 13,5 BATULICIN TANAH BUMBU

-

72171

-

4

05955

DR MARDALENA

JL TRANSMIGRASI NO 118 RT 19 SIMPANG EMPAT BATULICIN -08125018723 72171

5

04241

DR TRI PUSPA KUSUMA YANTI

JL PROPINSI KM 165/-106 SUNGAI DANAU KEC SATUI TANAH BUMBU

6

04242

7

8

EP138240

v

70

PKR102001


Halaman : Tanggal :


157/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : R03 - PALANGKARAYA JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NO. PPK

NAMA PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG



PER/01/012011

20/01/2011

19/01/2012

v

10000

v


PER/03/012011

01/02/2011

31/01/2012

v

15000

v


PER/30/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

20000

v


PER/02/012011

01/02/2011

31/01/2012

v

4000

v


PER/20/092010

01/10/2010

30/09/2011

v

5000

v

v


PER/ 29/ 122010

01/01/2011

31/12/2011

v

4000

v

v


PER/21/102010

01/11/2010

31/10/2011

v

4000

1

07088

POLI GIGI RS BHAYANGKARA TK IV

JL. A. YANI NO.22

0536-3221520 73111

0536-3236385 POLDA KALTENG

v

2

05439

POLI GIGI RSUD DR.DORIS S

JL TAMBUN BUNGAI NO 04

0536-3308671 73111

0536-3229194 PROPINSI KALTENG

v

3

07157

POLIGIGI RSUD SOEMARNO SOSROATMODJO

JL TAMBUN BUNGAI NO.16, KUALA KAPUAS

0513-23791

73552

-

PEMKAB KAPUAS

v

4

06501

PUSKESMAS TANGKILING

RUMAH DINAS PUSKESMAS TANGKILING, JL. CILIK RIWUT KM 34, TANGKILING

0536-3349295 73111

-

DINKES PALANGKARAYA

v

5

04995

DR CHRISTINA MARIA ADEN

APOTIK KIMIA FARMA JL DIPONEGORO NO 10 PALANGKARAYA

0536-3382712 73111

-

DR CHRISTINA MARIA ADEN

v

6

07009

DR. BAWA BUDI RAHARJA

APOTEK SELARAS, JL. A. YANI(RUKO DEPAN BNI 46)

0812-5003233 73552

-

DR. BAWA BUDI RAHARJA

7

06899

DR. INDAH PUJI LESTARI

APOTEK ELEKTRIK, JLN RAJAWALI KM 4,5

0813-52737188 73111

-

DR. INDAH PUJI LESTARI

EP138240

HARI BUKA

PPK I

v

PKR102001


Halaman : Tanggal :


158/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : R04 - PANGKALAN BUN JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

v

31/08/2011

v

2000

v

v


PER / 07 / 032011

01/03/2011

31/08/2011

v

2000

v

v


PER / 06 /032011

01/03/2011

31/08/2011

v

2000

v


PER / 09 /062011

01/06/2011

31/05/2012

v


PER / 04 / 032011

01/03/2011

31/08/2011

v

2000

v


PER / 03 / 012011

06/01/2011

30/06/2011

v

7000

JL BAHARI NO 18 KUMAI HILIR KEC. KUMAI

08134-9088118 74152

-

DR ASMAWATI

v

v

v

2

06832

DR ASWAN USMAN, M KES

JL RANGKAP NO 16 NANGA BULIK

0812-51423411 74162

-

DR ASWAN USMAN

v

v

3

06833

DR FACHRUDIN

JL AHMAD YANI KM 65 PANGKALAN LADA

0852-49128443 74152

-

DR FACHRUDIN

v

v

4

04120

DR SUYUTI MPPM

JL ANTASARI MENDAWAI NO 10 PANGKALAN BUN

-

74161

-

SUYUTI SYAMSUL

v

5

06834

DR YORDAN PRADIKSA

JL AHMAD YANI KM 40 PANDU SANJAYA KEC PANGKALAN LADA

0812-28178910 74152

-

DR YORDAN PRADIKSA

v

6

04121

DRG INDRAWAN S

JL ANTASARI MENDAWAI NO 10 PANGKALAN BUN

-

-

DRG INDRAWAN S

EP138240


DR ASMAWATI

v

NO IKS PER / 04 / 032011

06835

74152


JUMLAH TTG


1

v

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA

v

5000

v

PKR102001


Halaman : Tanggal :


159/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : S00 - BALIKPAPAN JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U 1

07071

PKM HANDIL BARU

JL RAYA BALIKPAPAN-HANDIL II

-

75562

-

2

02244

PKM HANDIL II

HANDIL II (PUSKESMAS) BALIKPAPAN

-

75381

3

04598

PKM PETUNG

PETUNG - PENAJAM KAB PENAJAM PASER UTARA

0542-702737

4

02236

PKM SAMBOJA

SAMBOJA BALIKPAPAN

5

06838

CV PRIMA MEDIKA

6

06166

7

PEMKAB KUTAI KARTANEGARA

HARI BUKA

PPK I G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/10/012011

01/02/2011

31/01/2012

v

7000

v

v

-

v

v

v

v


PER/11/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

76144

-

v

v

v

v


PER/14/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

-

75381

-

v

v

v

v


PER/12/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

JL JEND SUDIRMAN NO 15

0543-23529

76252

-

DEANITA MANDASARI

v

v


PER/15/092010

03/09/2010

31/08/2011

CV. MAXI FARMA

JL. SOEKARNO HATTA KM.3 NO.1 RT.82

0542-441362

76111

-

GOEY RUSDY SALEH

v

v

v


PER/16/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

02233

DR ENDANG DWI ESTI

JL A YANI (SAMPING APOTIK VITA FARMA) BALIKPAPAN

-

76111

-

v

v

v


PER/05/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

8

07072

DR HJ ANDI FARIDA

JL. MAYJEND SUTOYO RT 39 NO 17

-

76114

-

DR HJ ANDI FARIDA

v

v


PER/43/012011

01/02/2011

31/01/2012

v

7000

9

06734

DR MERIAH YACOBI

JL MT HARYONO NO 39 RT 067 BATU AMPAR (APOTEK CARE WITH YOU)

0542-5611165 76125

-

DR MERIAH YACOBI

v

v


PER/17/012011

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

10

02225

DR. ANDI LAWANG

JL. JEND. SUDIRMAN/APOTIK MARKONI BALIKPAPAN

-

76111

-

v

v

v


PER/01/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

11

02230

DR. ANDI SJ

JL. JEND. SUDIRMAN/APOTIK KANIDA FARMA

-

76111

-

v

v

v


PER/02/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

12

02227

DR. ARNORD WAYONG

JL. SOEKARNO HATTA (KM 1/2) BALIKPAPAN

-

76111

-

v

v

v


PER/03/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7500

13

02229

DR. BALERINA JP

JL. MARSMA ISWAHYUDI/SEPINGGAN BALIKPAPAN

-

76111

-

v

v

v


PER/04/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

14

02234

DR. IDA ARYANI

JL MULAWARMAN, EBARKASI MANGGAR BALIKPAPAN

-

76111

-

v

v

v


PER/06/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

15

02226

DR. INDAH PUSPITA SARI

JL. A YANI GUNUNG SARI ILIR BALIKPAPAN

-

76111

-

v

v

v


PER/07/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

16

07087

DRG ANDI AINUN MARDIYAH

JL MAYJEN SUTOYO RT 39 NO 38

-

76115

-

DRG ANDI AINUN MARDIYAH

v

v


PER/44/012011

01/02/2011

31/01/2012

v

10000

17

06807

DRG EVIWATI SITANGGANG

JL SOEKARNO HATTA KM 2,5 (APOTEK K 24)

0542-416092

76114

-

DRG EVIWATI SITANGGANG

v

v


P0ER/28/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

9000

18

03270

DRG IDA KURNIATI

JL MULAWARMAN, MANGGAR, BALIKPAPAN

-

76111

-

v

v


PER/23/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

9000

19

02240

DRG. BUDIANA

JL. A. YANI(SAMPING APOTIK VITA FARMA) BALIKPAPAN

-

76111

-

v

v


PER/20/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

9000

20

02242

DRG. CECEP HUSNUL

JL. JEND. SUDIRMAN, APOTIK CITRA, KOMP. PERTOKOAN PANTAI MAS BALIKPAPAN

-

76111

-

v

v


PER/09/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

9000

21

06227

DRG. DINA AFRIANI

APOTEK SINJAI PUTRA II JL. JEND A YANI

0542-7100387 76111

-

v

v


PER/26/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

9000

22

02241

DRG. NURAINI RETOB

JL. A. YANI/APOTIK UMUM GN SARI ILIR BALIKPAPAN

-

76111

-

v

v


PER/21/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

9000

23

02243

DRG. RETNO S SITORESMI

JL. A YANI / APOTIK KUSUMA BALIKPAPAN

-

76111

-

v

v


PER/19/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

9000

24

05551

DRG. TITING WIDARWATI ANANDA

JL. SOEKARNO HATTA KM.3 RT.82 NO.14

0542-7012321 76111

-

v

v


PER/24/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

9000

EP138240

DRG. DINA AFRIANI

DRG. TITING WIDARWATI ANANDA

v

7000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


160/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : S00 - BALIKPAPAN JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U 25

05905

DRG. WAHIPA WIRO

JL. JEND. SUDIRMAN BANDAR RUKO BALIKPAPAN / APOTEK ANDA

76113

-

26

02228

KLINIK FAJAR

JL. KEBUN SAYUR BALIKPAPAN

-

76111

-

27

05921

M. NURUDDIN

JL. R.A. KARTINI NO.30

-

76252

-

28

02231

POLIKLINIK IBNU SINA RAPAK

MUARA RAPAK/SAMPING MESJID AL MUNAWAR BALIKPAPAN

-

76111

-

29

06070

POLIKLINIK IBNUSINA SEPINGGAN

JL. JEND MARSMA ISWAHYUDI RT.106 NO.4 SEPINGGAN

0542-7209414 76111

-

30

03271

RSB SAYANG IBU

JL LETJEND SUPRAPTO KBN SAYUR BALIKPAPAN

-

-

EP138240

76111

HARI BUKA

PPK I G

S

v v M. NURUDDIN

YAYASAN ISTIQOMAH

v v

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/25/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

v


PER/08/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v


PER/27/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

v


PER/09/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT KAMIS, JUM'AT, 3,SHIFT 2) SABTU

PER/15/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

v

v


PER/33/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


161/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : S01 - SAMARINDA JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/24/032011

01/03/2011

01/03/2012

v

7000

v


PER/49/032011

01/03/2011

01/03/2012

v

7000

v


PER/44/032011

01/03/2011

01/03/2012

v

7000

v

v


PER/33/032011

01/03/2011

01/03/2012

v

7000

DR HERU JOKO SANTOSO

v

v


PER/45/032011

01/03/2011

01/03/2012

v

7000

-

DR IKA FIKRIA

v

v


PER/28/032011

01/03/2011

01/03/2012

v

8250

-081342411046 75243

-

DR M ABDUH FAISAL

v

v


PER/26/032011

01/03/2011

01/03/2012

v

7000

JL HIDAYATULLAH SAMARINDA

-08125539647 75115

-

DR M SADIK

v

v


PER/43/032011

01/03/2011

01/03/2012

v

7000

DR OSTWALD SIMATUPANG

JL PEMBANGUNAN SAMARINDA

-08164512563 75115

-

DR OSTWALD SIMATUPANG

v

v


PER/46/032011

01/03/2011

01/03/2012

v

7010

06519

DR RIA KOMARYAH

JL. P KALIMANTAN NO 31 APOTIK PADMA

-0811559577

75115

-

DR RIA KOMARIAH

v

v


PER/35/032011

01/03/2011

01/03/2012

v

7000

11

04629

DR SAUT M SILITONGA

JL PROPINSI RT 17 NO.5 MAKROMAN SAMARINDA

-081346620631 75243

-

DR SAUT M SILITONGA

v

v


PER/41/032011

01/03/2011

01/03/2012

v

7000

12

03743

DR SINATRA GUNAWAN MK3

JL AMPERA RAYA NO 29 PALARAN SAMARINDA

-0811552805

75115

-

DR SINATRA GUNAWAN MK3

v

v


PER/47/032011

01/03/2011

01/03/2012

v

7000

13

07257

DR YAZID MOCHAMMAD NUR

JL. IR SUKARNO NO 21 MUARA JAWA

-081350752337 75381

-

DR YAZID MOCHAMMAD NUR

v

v


PER/12/032011

01/03/2011

01/03/2012

v

7000

14

06520

DR YUDITHA PATIUNG

JL. MAHAKAM RT 8 NO 51 ANGGANA

-085250411595 75115

-

DR YUDHITHA PATIUNG

v

v


PER/42/032011

01/03/2011

01/03/2012

v

7000

15

06037

DR YUNIATI

JL LAMBUNG MANGKURAT (APOTIK JUWITA FARMA ) & JL. BIAWAN ( APT BIAWAN)

-0852202750

75115

-

DR YUNIATI

v

v


PER/31/032011

01/03/2011

01/03/2012

v

7000

16

02263

DR. DJATMIKO

JL. PATIMURA NO G 16 SAMARINDA

-0811598134

75132

-

DR. DJATMIKO

v

v


PER/38/032011

01/03/2011

01/03/2012

v

7000

17

02254

DR. H. AGUS SUKACA

JL. P.HIDAYATULLAH NO. 64 SAMARINDA / APOTIK KIMIA FARMA

-0811551046

75115

-

DR. H. AGUS SUKACA

v

v


PER/32/032011

01/03/2011

01/03/2012

v

10450

18

02262

DR. HANDI HASTUTY

JL. HARAPAN BARU LOA JANAN SAMARINDA

-08164517791 75132

-

DR. HANDI HASTUTY

v

v


PER/39/2011

01/03/2011

01/03/2012

v

7000

19

02270

DR. MAZNIATI

JL. PASAR LOA JANAN SAMARINDA

-0812559201

75132

-

DR. MAZNIATI

v

v


PER/34/032011

01/03/2011

01/03/2012

v

7000

20

02269

DR. NASYAR

JL. LOA DURI SAMARINDA

-081185001

75132

-

DR. NASYAR

v

v


PER/40/032011

01/03/2011

01/03/2012

v

7000

21

02253

DR. PARMONO

JL COMP CITRA NIAGA UTARA NO 65 APOTIK DHARMA HUSADA

-0811551955

75132

-

DR. PARMONO

v

v


PER/29/032011

01/03/2011

01/03/2012

v

10500

22

04588

DR. WALUYO D.A.S

JL. MERAK KUTAI BARAT

-081545036800 75263

-

DR. WALUYO D.A.S

v

v


PER/30/032011

01/03/2011

01/03/2012

v

7000

23

02259

DR. YOHANES L

JL. KEHEWANAN NO 40 SAMARINDA

-0811550240

75115

-

DR YOHANES

v

v


PER/36/032011

01/03/2011

01/03/2012

v

7000

24

02268

DR. YULIUS TONAPA

JL. SULTAN HASANUDDIN MUARA BADAK

-0811556262

75243

-

DR. YULIUS TONAPA

v

v


PER/48/032011

01/03/2011

01/03/2012

v

7000

1

04233

PKM SANGA-SANGA

JL SANGA-SANGA SAMARINDA

-081347945909 75243

-

DR HJ RAHMAWATI

v

2

03247

PUSKESMAS MUARA BADAK

MUARA BADAK

-0811585009

75263

-

DRG EKO DJATMIKO

v

3

04869

DR EVI MUSTIKAWATI ARIFIN B

JL. CUT NYAK DIEN / APOTIK AKBAR TENGGARONG

-081342639933 75381

-

DR EVI MUSTIKAWATI ARIFIN B

v

4

04631

DR FAUZIAH ANDRIYANI

JL POLI TMPI BUKUAN SAMARINDA

-08137350630 75132

-

DR FAUZIAH ANDRIYANI

5

06521

DR HERU JOKO SANTOSO

JL. MULYO PRANOTO DESA LOH SUMBER RT 1 KEC LOA KULU -081346372451 75115

-

6

04409

DR IKA FIKRIA

JL. ANTASARI NO 55 SAMARINDA/ APT SABENA

-085220277501 75115

7

04234

DR M ABDUH FAISAL

LOA BUAH SAMARINDA

8

02894

DR M SADIK

9

02274

10

EP138240

v

PKR102001


Halaman : Tanggal :


162/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : S01 - SAMARINDA JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/37/032011

01/03/2011

01/03/2012

v

7000

v

v


PER/19/032011

01/03/2011

01/03/2012

v

7000

DRG. ASTUTI

v

v


PER/21/032011

01/03/2011

01/03/2012

v

20060

-

DRG. BAGUS CATUR

v

v


PER/18/032011

01/03/2011

01/03/2012

v

8000

-081545427712 75115

-

DRG. BOWIE A

v

v


PER/23/032011

01/03/2011

01/03/2012

v

12000

JL. LOA DURI SAMARINDA

-08125861976 75243

-

DRG. CANDRA RONTARI

v

v


PER/17/032011

01/03/2011

01/03/2012

v

7000

DRG. DIAN S

JL. BUNG TOMO, BAQA SAMARINDA

-081520971545 75243

-

DRG. DIAN S

v

v


PER/22/032011

01/03/2011

01/03/2012

v

8000

02279

DRG. EKO DJATMIKO

HANDIL BARU KAB KUTAI

-08152073040 75243

-

DRG. EKO DJATMIKO

v

v


PER/16/032011

01/03/2011

01/03/2012

v

7000

33

02281

DRG. I WAYAN EDI W

JL. LOA JANAN SAMARINDA

-0811585367

75243

-

DRG. I WAYAN EDI W

v

v


PER/20/032011

01/03/2011

01/03/2012

v

9500

34

02277

DRG. INGRAT S

JL. DR SUTOMO APOTIK KIMIA FARMA

-08134709295 75115

-

DRG. INGRAT S

v

v


PER/15/032011

01/03/2011

01/03/2012

v

16150

35

02285

DRG. KARMIJO

JL. CAMAR APOTIK BETESDA SMD

-08125857766 75115

-

DRG. KARMIJO

v

v


PER/14/032011

01/03/2011

01/03/2012

v

10000

36

02280

DRG. MERIANA TIKUPANG

JL. MUARA BADAK KUTAI

-0811556262

75243

-

DRG. MERIANA TIKUPANG

v

v


PER/13/032011

01/03/2011

01/03/2012

v

7000

37

04590

PUSKESMAS MARANGKAYU

JL. SINGA JUNJUNG MARANG KAYU KUKAR

-085250455075 75243

-

HIDAYATULLAH

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI KAMIS, JUM'AT, (SHIFT 1,SHIFT 2) SABTU

PER/25/032011

01/03/2011

01/03/2012

v

7000

25

02257

DR. YUSUF EFFENDI

JL. DIPONEGORO (DEPOT ANNA )& DS SEPARI / L4

-08115500412 75115

-

DR. YUSUF EFFENDI

26

04410

DRG ISHARYANTO

JL CIPTO MANGUN KUSUMO LOA JANAN & DESA SEPARI L3 KUKAR

-08125324699 75243

-

DRG ISHARYANTO

27

02276

DRG. ASTUTI

RUKO JUANDA8 APOTIK INTAN FARMA JL DJUANDA

-0811557387

75115

-

28

02283

DRG. BAGUS CATUR

JL. CUT NYAK DIEN TENGGARONG KUKAR

-08125861976 75571

29

02275

DRG. BOWIE A

JL. P KALIMANTAN APOTIK MUSTANG SAMARINDA

30

02284

DRG. CANDRA RONTARI

31

02278

32

EP138240

v

v

PKR102001


Halaman : Tanggal :


163/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : S02 - TARAKAN JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

1

04060

DR I MADE BAGIARTA

JN.CENDANA RT.14 NO.4 LINGKAS UJUNG TARAKAN

0812-5811722 77151

-

DR. I MADE BAGIARTA

v

2

07175

DR. BAHARULLAH

JL. PELABUHAN BARU

0813-50569273 77182

-

DR. BAHARULLAH

3

04059

DR. DEVI IKA INDRIARTI

JL. PELIJAN RT.9 JUATA LAUT TARAKAN

0812-5878154 77151

-

4

07043

DR. INDAH SURYAWATI

JL. YOS SUDARSO (APOTIK ASIH) NO.30

-

77111

5

06459

DR. ISHAK PALOGA

JL. KUSUMA BANGSA (APOTIK ANGGA FARMA) TARAKAN

6

02300

DR. KOSALA TRI RINARYANTO.

7

04791

8

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/13/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

v


PER/23/022011

01/03/2011

28/02/2012

v

700

DR. DEVI IKA INDRIARTI

v

v


IKS/09/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

700

-

DR. INDAH SURYAWATI

v

v


PER/18/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

2050

0812-5491185 77111

-

DR. ISHAK PALOGA

v

v


PER/11/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

2500

JLN.SEROJA KARANG ANYAR RT.32 NO.45 TARAKAN

0811-536550

77151

-

DR.KOSALA TRI RINARYANTO

v

v


IKS/12/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

3100

DR. MUHAMMAD SAIFUL RAHMAN

JL. PATTIMURA RT. 47/APOTIK MARKONI TARAKAN

-

77151

-

DR. MUHAMMAD SAIFUL RAHMAN

v

v


PER/15/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

3350

04507

DR. NAOMI MUA, M.KES

JL. PANEMBAHAN RT. II MALINAU

0553-2022220 77152

-

DR. NAOMI MUA, M. KES

v

v


PER/14/122010

01/01/2011

31/12/2011

9

06612

DR. RULLY HIDAYAT

JL. KUSUMA BANGSA RT. 25 NO 10 TARAKAN

0812-20404307 77111

-

DR. RULLY HIDAYAT

v

v


PER/17/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

1900

10

05931

DR. WITOYO

JL. YOS SUDARSO

-

77111

-

DR. WITOYO

v

v


PER/16/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

2325

11

04057

DR.H.EDI SAMODRO.

JLN.GAJAH MADA RT.07/02B TARAKAN.

0811-591795

77151

-

DR. H.EDI SAMODRO

v

v


PER/10/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

2925

12

07212

DRG. H. MUHAMMAD ZAM'AN

JL. YOS SUDARSO (APOTIK KURNIA)

0812-54889119 77111

-

DRG. MUHAMMAD ZAM'AN

v


PER/24/032011

01/04/2011

31/03/2012

v

23000

13

04709

DR HJ TRI ASTUTI SUGIYATMI

JL YOS SUDARSO RT XI NO.68 TARAKAN

-

-

DR HJ TRI ASTUTI SUGIYATMI

EP138240

77151

v

v

v

1500

70

PKR102001


Halaman : Tanggal :


164/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : S03 - BONTANG JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

1

05001

PKM BENGALON BERSALIN

JL POROS BENGALON SANGKULIRANG KEC BENGALON KUTAI KALTIM

-

75381

-

DR ZETH LOLONGAN

2

05000

PKM BENGALON

JL POROS BENGALON SANGKULIRANG KEC BENGALON KUTAI KALTIM

-

75381

-

DR ZETH LOLONGAN

3

02327

BIDAN RINI ALTRI

JL. M. EFFENDY - BONTANG

-

75383

-

RINI ALTRI

4

04048

DR ESTY INDRIYANTI MKES

JL YOS SUDARSO NO 25 SANGGATTA

-

75384

-

HARMADJI

5

02311

DR TETARIA ROSSI

LOK TUAN-BONTANG

-

75383

-

6

03682

DR YAYUK SUHARYOSO

JL MT HARYONO BONTANG

-

75383

-

7

04651

DR. FIRMAN

JL. WR. SUPRATMAN NO. 21 TJG LAUT

0812-53880571 75383

-

8

02313

DR. FITRIAWATY JUSUF

JL. DIPONEGORO - BONTANG

-

75383

-

v

9

02309

DR. HARI PRASETYA

JL.ANGKASA - BONTANG

-

75383

-

10

02310

DR. HJ. INDRATI AZIS

JL SULTAN HASANNUDIN BERBAS - BONTANG

-

75383

11

04503

DR. IRMA KALSUM LUBIS

JL ANGKASA NO. 1 BONTANG

-

12

02314

DR. RAHMAWATI

JL. BHAYANGKARA-BONTANG

-

13

06871

DR. RITA

14

02315

15

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v

14000


PER/14/122010

01/01/2011

31/12/2011

v


PER/33/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

v


PER/10/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

9000

v

v


PER/05/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

5000

DR YAYUK

v

v


PER/09/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

DR. FIRMAN

v

v


PER/12/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v


PER/06/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

5000

v

v


PER/13/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

-

v

v


PER/04/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

75383

-

v

v


PER/11/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

75383

-

v

v


PER/07/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

12700

JLN. YOS SUDARSO II NO. 17 SANGATA

0549-2027797 75556

-

DR. RITA

v

v


PER/03/05/2011

01/06/2011

31/12/2011

v

5000

DR. SUKO RAHARDJO

JL SLAMET RIYADI LOK TUAN - BONTANG

-

75383

-

DR SUKO RAHARDJO

v

v


PER/08/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

02323

DRG. ANY KUSUMA PUTRI

JL. WR. SUPRATMAN NO 21

0813-92679736 75383

-

DRG. ANY KUSUMA P

v

v

PER/01/022011

01/04/2011

31/12/2011

v

25000

16

06627

DRG. ASIAH

JLN. IMAM BONJOL NO. 56

0852-54932777 75383

-

DRG. ASIAH

v

v


PER/16/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

16000

17

02320

DRG. WH. AGUSTIN

JL SLAMET RIYADI LOK TUAN - BONTANG

-

75383

-

DRG WH AGUSTIN

v

v


PER/15/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

18

05466

POLI GIGI KLINIK SANGATTA

JL YOS SUDARSO RT 18 NO 9

0549-23417

75384

-

DR USMAN CHUSAINI

v

v


PER/19/122010

01/01/2011

31/12/2011

EP138240

v

v v

v

v

v v

v

14000

10000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


165/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : S04 - BERAU JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


1

04468

PUSKESMAS PEMBANTU SAMBAKUNGAN

JL RAYA SEMBAKUNGAN KAB BERAU

77352

-

PEMDA

v

2

07176

PUSKESMAS TANAH KUNING

JL TIRTA KUNING RT 02 RW 01 TANAH KUNING KEC TANJUNG 0813-51247439 77272 PALAS TIMUR

-

PUSKESMAS TANAH KUNING

v

v

3

07169

PUSKESMAS TANJUNG PALAS UTARA

JL TRANS KALTIM DESA KARANG AGUNG KEC TANJUNG PALAS UTARA

0852-46637170 77272

-

PUSKESMAS TANJUNG PALAS UTARA

v

v

4

07106

DR ADNAN

JL EMPLASMENT RT 07 RW 03 NO 43 KEC PULAU BUNYU

0812-5822754 77272

-

DR ADNAN

v

5

02882

DR ANDREAS BASO KOMBONG

JL MANGGA DUA NO 17 TJ REDEB BERAU

-0554-24724

77371

-

DR. ANDARIAS BASO KOMBONG

v

6

04730

DR DESSERY RANDANAN PAKIDING

JL KANDANG MUNTIK TELUK BAYUR

-08115401454 77352

-

DR DESSERY RANDANAN PAKIDING

7

94804

DR EMI RASMIYANTI

JL DURIAN II TANJUNG REDEB

-081347830353 77352

-

DR EMI RASMIYANTI

v

v


PER/03/022011

01/02/2011

31/01/2012

v

3000

8

02881

DR MATHEUS M POPANG

JL AKB SANIPAH TJ REDEB BERAU

-0811594589

77371

-

DR. MATHEUS M POPANG

v

v


PER/21/072011

01/08/2011

31/07/2012

v

7000

9

04989

DR. ABDUL MUNIR

JL AKB SANIPAH I BERAU

-085216433033 77352

-

DR. ABDUL MUNIR

v

v


PER/97/122010

01/01/2011

31/12/2011

10

07168

DR. H. IDEWAN BUDI SANTOSO, MSI

KLINIK BERSAMA DAN APOTEK TG SELOR - JL SENGKAWIT TANJUNG SELOR

0552-2026839 77271

0811-536472

DR. H IDEWAN BUDI SANTOSO

v

v


PER/15/032011

01/03/2011

31/08/2011

v

7000

11

06088

DR. JUSRAM, S.KED


0812-5353024 77352

-

DR. JUSRAM, S.KED

v

v


PER/12/032011

01/03/2011

28/03/2012

v

7000

12

06426

DR. WIWIN

JL PELABUHAN RT 06 KEC TELUK BAYUR KAB BERAU

0813-47264306 77381

-

v

v


PER/96/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

13

94806

DRG ANETSI WINA HENDRIANI


-

77352

-

DRG ANETSI WINA HENDRIANI

v

v


PER/20/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

14

07158

DRG IMAM SUJONO

KLINIK BERSAMA DAN APOTIK TG SELOR - JL SENGKAWIT TG SELOR

0552-2026839 77262

-

DR H IDEWAN BUDI SANTOSO, MSI

v

v


PER/14/032011

01/03/2011

31/08/2011

v

7000

15

95130

DRG MURTI LESTARI, MKM

JL RAMBUTAN NO 322

0815-84952135 77372

-

DRG MURTI LESTARI, MKM

v

v


PER/93/092010

01/10/2010

30/11/2011

v

7000

16

07108

DRG SUKMA

JL BHAKTI HUSADA RT IV BUNYU BARAT KEC BUNYU

0813-42002900 77272

-

DRG SUKMA

v

v


PER/09/022011

01/02/2011

31/07/2011

v

7000

17

95861

DRG. BENNY ANGGARBITO S

APOTEK BERAU FARMA- JL PULAU PANJANG

-08123490442 77371

-

v

v


PER/13/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

18

05846

KLINIK PRIMA

JL DURIAN III HAUR GADING

-08152115137 77352

-

v


PER/90/092010

01/09/2010

31/08/2011

v

7000

EP138240

-

DR. MUJAHIDAH

v


PER/19/062011

01/06/2011

31/05/2012

v

v


PER/17/032011

01/04/2011

30/09/2011

v

7000

v

v


PER/16/032011

01/03/2011

31/08/2011

v

7000

v


PER/08/022011

01/02/2011

31/07/2011

v

7000

v


PER/89/092010

01/09/2010

31/08/2011

v

7000

v

7000

v

v

v

7000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


166/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : T00 - SULAWESI UTARA JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U 1

06895

PUSKESMAS BAHU

JL. R.W MONGISIDI V MANADO

-

96251

-

2

02399

PUSKESMAS TANAHWANGKO

JL RAYA TANAHWANGKO MINAHASA

-

96251

-

3

06830

PUSKESMAS WOLAANG

AMOGENA I KEC LANGOWAN TIMUR

-

96251

-

4

02409

BALAI PENGOBATAN GIGI IMANUEL

JL SAMRATULANGI MANADO

-

96251

-

5

06744

BALKES CHATERINE BOOTH

JL TRANS SULAWESI BUYUNGON AMURANG-MINSEL

0430-22715

96251

-

6

04077

BP IMMANUEL

JL SAM RATULANGI NO 18

-844866

96251

-

7

02397

DR A ANTHARI

JL ARIE LASUT NO 77 SULUT

-

96251

8

02406

DR ELLEN WUISAN

JL YOS SUDARSO NO 59 MANADO

-

9

04282

DR ELVIE NANGOY

TAHUNA KEPULAUAN SANGIHE

10

02402

DR FRANS P

11

02392

12

HARI BUKA

PPK I G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


PER/39/102010

01/10/2010

30/11/2011

v

7000

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT PAGI), SALIN KAMIS, JUM'AT, (SHIFT 24JAM) SABTU, MINGG

v

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 24JAM), GIGI 26/PER/032009 (SHIFT 24JAM), SALIN (SHIFT KAMIS, JUM'AT, 24JAM) SABTU, MINGG

01/03/2009

28/02/2010

v

7000

v

v

v

v


PER/33/082010

01/08/2010

31/07/2011

v

7000

v


PER/17/032011

01/03/2011

28/02/2012

v

9000

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2), SALIN (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG

PER/28/072010

01/07/2010

30/06/2011

v

7000

v

v


PER/16/032011

01/03/2011

28/02/2012

v

10000

-

v

v


PER/20/032011

01/03/2011

28/02/2012

v

7000

96251

-

v

v


PER/30/032011

01/03/2011

28/02/2012

v

7000

-

90951

-

v

v


PER/36/032008

01/03/2008

28/02/2009

KOTAMOBAGU MANADO

-

93561

-

v

v


PER/12/032011

01/03/2011

28/02/2012

v

7000

DR G TANGKILISAN

JL TNI IV NO 7 MANADO

-

96251

-

v

v


PER/10/032011

01/03/2011

28/02/2012

v

7000

02394

DR GRACE KALANGI

JL BW LAPIAN MANADO

-

96251

-

v

v


PER/26/032011

01/03/2011

28/02/2012

v

7000

13

02932

DR HEIN MONINGKA BITUNG

BITUNG

-

96251

-

DR HEIN MONINGKA

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT SORE) PER/14/032011 KAMIS, JUM'AT, SABTU

01/03/2011

28/02/2012

v

7000

14

07259

DR HENRY TUMBOIMBELA

JL. SAM RATULANGI NO 16 KEC MAESA BITUNG TENGAH

0438-38600

96251

-

DR HENRY TUMBOIMBELA

v

v


PER/52/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

15

07260

DR HERLINA I.S. WUNGOUW

KAWILEY JAGA IX KEC KAUDITAN MINUT

0438-43851159 96251

-

DR HERLINA I.S. WUNGOUW

v

v


PER/53/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

16

04277

DR JANNE HAMPP

DESA KAPITU AMURANG MANADO

-

90661

-

v

v


PER/08/032011

01/03/2011

28/02/2012

v

7000

17

03775

DR JEANNE R AGU

JL BAHU LINGKARAN III

-04313337772 96251

-

v

v


PER/14/032008/KAPITASI 01/03/2008

02/02/2009

v

7000

18

02403

DR JIMMY POSANGI

KEL SINGKIL MANADO

-

96251

-

v

v


PER/25/032011

01/03/2011

28/02/2012

v

7000

19

02393

DR M RUMAMBI

JL RAYA TOMOHON MANADO

-

96263

-

v

v


PER/28/032011

01/03/2011

28/02/2012

v

7000

20

04278

DR MARYANI SURONOTO

DESA KAMPUNG JAWA KEC TOMOHON

-

96263

-

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT S) KAMIS, JUM'AT

PER/24/032011

01/03/2011

28/02/2012

v

7000

21

07075

DR SAHARA ALBUGIS

JL VETERAN NO 22 MOLINOW KOTAMOBAGU

-

96251

-

DR SAHARA ALBUGIS

v

v


PER/01/022011

01/02/2011

31/01/2012

v

7000

22

04076

DR SIMON FM PATI

DS KOYAWAS KEC LANGOAN

-0431371391

90661

-

DR SIMON FM PATI

v

v


PER/22/032011

01/03/2011

28/02/2012

v

7000

23

02407

DR SINOLUNGAN

JL SAMRATULANGI MANADO

-

96251

-

v

v


PER/09/032011

01/03/2011

28/02/2012

v

7000

24

02391

DR SRI SOEBEKTI

JL BETHESDA MANADO

-

96251

-

v

v


PER/33/032011

01/03/2011

28/02/2012

v

7000

EP138240

DR VIRGINIA MV WINDAH

v KAPTEN STEFANUS TULUMANG

DR JEANE R AGU

v

v

v

7000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


167/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : T00 - SULAWESI UTARA JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U 25

06186

DR STELLA SAFITRI

26

06315

DR THERESIA SILVIA MANDAGI

27

04865

DR. ANTHONIUS TUMBOL M.KES.

28

05194

29

HARI BUKA

PPK I

JL ARNOLD MONONUTU KEL SARONGSONG KEC AIRMADIDI -

96251

-

v

-

96251

-

JL. SEJAHTERA NO.282 TOMOHON SULUT

-

96263

-

DR. BILLY MAMANUA

YOS SUDARSO N0 115 PAAL DUA MANADO

-

96251

04654

DR. JEFRIE N. SUMAYKU

JL. MANDIDIR - URE BITUNG SULUT

-043837860

30

06743

DR. SM MAYA WANGET

JL TATEHE KEL BUNGALAWANG KEC TAHUNA

31

05151

DR. VICTOR DAVID PIJOH

JL. TIKALA ARES I NO.21 MANADO

32

06226

33

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/31/082010

01/05/2010

30/04/2011

v

v


PER/34/092010

01/09/2010

31/08/2011

v

7000

v

v


PER/44/082008

01/08/2008

31/07/2009

v

7000

-

v

v

PER/37/092010

01/10/2010

30/09/2011

v

7000

96251

-

v

v


PER/11/032011

01/03/2011

28/02/2012

v

7000

-

90951

-

DR SM MAYA WANGET

v

v


PER/27/032010

01/03/2010

28/02/2011

-

96251

-

DR VICTOR DAVID PIJOH

v

v


PER/36/092010

01/10/2010

30/09/2011

DR. VIRGINIA M V W, M. KES

JL RAYA MANGUPA DESA MANGUPA KEC TOMBARIRI KOTA MANADO

96251

-

DR VIRGINIA M V WINDAH, M KES

v

v


PER/38/092010

01/10/2010

30/09/2011

v

4000

05530

DRG ENDAH TULADHANI

JL JHONI SUHODO NO 03

-

93561

-

DRG ENDAH TULADHANI

v

v


PER/05/032011

01/03/2011

28/02/2012

v

7000

34

07076

DRG SAM TABALUYAN

APOTEK KIMIA FARMA JL ADAMPE DOLOT NO 22 KOTAMOBAGU

-

96251

-

DRG SAM TABALUYAN

v

v


PER/02/022011

01/02/2011

31/01/2012

v

7000

35

05382

PPK GIGI RS WOLTER MONGINSIDI

JL. 14 FEBRUARI

-

96251

-

v

v

SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT PAGI) KAMIS, JUM'AT

PER/02/022008/GIGI

01/02/2008

31/01/2009

v

20000

36

03825

PPK1-RS BUDI MULIA BITUNG

JL YOS SUDARSO BITUNG

-

96251

-

v

v

SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT P) KAMIS, JUM'AT

PER/32/032007

01/03/2007

29/02/2008

v

7000

37

07078

RB INDE DOU

JL KESATRIA NO 190 SAMPANA ATAS KOTAMOBAGU

-

96251

-

v

v


PER/04/022011

01/02/2011

31/01/2012

v

7000

38

02410

RUMAH BERSALIN SHAROON

JL 14 FEBRUARI TELING

-

96251

-

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, SALIN (SHIFT SHIFT) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG

PER/34/032011

01/03/2011

28/02/2012

v

7000

39

02396

DR A KATUUK

JL YOS SUDARSO BITUNG

-

-

v

216807

01/01/2005

31/12/2005

40

03276

DR BENNY WEHANTOUW

TOMOHON

-

41

02395

DR CH TOOY

JL YOS SUDARSO 67 MANADO

-

-

42

02398

DR G RATAG

JL MALALAYANG I MANADO

-

-

7000

43

02405

DR TIARA PAKASI

JL MADIDI UNET BITUNG

-

-

7000

44

04493

PPK 1-RSAL BITUNG

JL. YOS SUDARSO BITUNG SULUT

-043821264

-

v

45

02400

PUSKESMAS LIKUPANG

LIKUPANG MANADO

-

-

v

46

02938

PUSKESMAS PAPAKELAN

MINAHASA

-

-

7000

47

02401

PUSKESMAS RATATOTOK

RATATOTOK MANADO

-

-

7000

EP138240

95362

95375

DR. ANTHONIUS TUMBOL M KES

BIDAN SIENTJE B WOY

v

v

7000

v

v

7000

7000 7000

216806

v

v

01/01/2005

31/12/2005

v

7000

7000

v PER/37/032011

01/03/2011

28/02/2012

v

7000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


168/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : T01 - SULAWESI TENGAH JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


PER/05/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000


PER/10/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v


PER/22/062011

18/06/2011

31/05/2012

v

7000

v

v


PER/26/062011

01/06/2011

31/05/2012

v

7000

v

v

P/11/062010

02/06/2010

01/06/2011

v

12000

-

v

v

PER/09/062010

01/06/2010

31/05/2011

v

7000

93761

-

v

v

PER/09/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

-

93662

-

v

v

v

v

PER/07/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

DS KEC BARU LUWUK

-

93781

-

v

v

v

v

PER/06/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

PUSKESMAS KAMONJI

JL IMAM BONJOL PALU

0451-458307

95856

-

v

v

v

v

PER/15/012011

01/05/2011

31/12/2011

v

7000

02460

PUSKESMAS KAMPUNG BARU

JL G LOMPOBATTANG NO 11 KAMPUNG BARU

-

94714

-

v

v

PER/03/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

12

05133

PUSKESMAS KOTA TOLITOLI

JL LETJEN PANJAITAN NO 21 TOLITOLI

0453-23736

93662

-

v

v

v

v


PER/04/012011

01/01/2011

31/12/2011

13

06767

PUSKESMAS MABELOPURA

JL I GUSTI NGURAH RAI NO 18 PALU

0451-484466

95862

-

v

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2), GIGI (SHIFT 1,SHIFT 2), KAMIS, JUM'AT, SALIN (SHIFT 1,SHIFT 2) SABTU, MINGG

PER/13/012011

01/04/2011

31/12/2011

v

7000

14

02458

PUSKESMAS MAMBORO

JL RAYA MAMBORO PALU

-

95858

-

v

v

v

v

PER/12/012011

01/04/2011

31/12/2011

v

7000

15

06293

PUSKESMAS NUHON

DESA TOMEANG KEC NUHON

-

93662

-

v

v

v

v

PER/08/062010

01/06/2010

31/05/2011

v

7000

16

92459

PUSKESMAS PANTOLOAN

PANTOLOAN PALU

-

95856

-

v

v

v

v

PER/14/012011

01/04/2011

31/12/2011

v

7000

17

04701

PUSKESMAS PARIGI

JL.PACUAN KUDA NO.305 KEL.BANTAYA KEC.PARIGI MOUTONG-SULTENG

-

0

-

v

v

v

v

PER/02/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

18

02457

PUSKESMAS SINGGANI

JL MOH HATTA PALU

-

95858

-

v

v

v

v

PER/11/012011

01/04/2011

31/12/2011

v

7000

19

03741

PUSKESMAS TOILI II

DS TOILI II KEC TOILI LUWUK

-

93794

-

v

v

v

v

PER/19/032011

04/04/2011

31/12/2011

v

7000

20

04702

PUSKESMAS TORUE

DESA TORUE KEC.TORUE KAB.PARIGI MOUTONG-SULTENG

-

1

-

v

v

v

v

PER/02/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

1

05404

PPK 1 BERSALIN - RSU MOKOPIDO

JL LANONI NO.37

0453-21300

95883

-

v

v

2

04347

PPK 1 BERSALIN-RSJ MADANI

JL THALUAKOJI NO 11 PALU

0451-491470

95856

0451-491605

v

v

3

05353

PPK 1 BERSALIN-RSU ANUTAPURA

JL KANGKUNG NO 1 PALU

0451-460570

95856

-

v

4

06769

PPK 1-RSUD POSO

JL JEND SUDIRMAN NO 33 POSO

-

91353

-

5

04985

PPK I SALIN RSUD ANUNTALOKO

JL. SIS ALJUFRIE NO.214 KEL.MASIGI KAB.PARIGI MOUTONG

-

94113

-

6

02465

PPK1 - RSUD UNDATA

JL DR SUHARSO PALU

-

95856

7

02907

PPK1 BERSALIN - RSUD LUWUK

JL RAYA KILONGAN KEL BUNGIN LUWUK

-

8

04673

PUKESMAS BUNTA

JL SETIA BUDI NO. 14 BUNTA KEC BUNTA KAB BANGGAI

9

02461

PUSKESMAS BATUI

10

05354

11

EP138240

DR. ANSHAYARI ARSYAD M.KES

DR SARIDEWI

DR. I WAYAN ARYANA


SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2), GIGI (SHIFT 1,SHIFT 2), KAMIS, JUM'AT, SALIN (SHIFT 1,SHIFT 2) SABTU

v




v

7000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


169/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : T02 - GORONTALO JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NO. PPK

NAMA PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U 1

07079

KWANDANG MEDICAL CENTRE

JL TRANS SULAWESI DESA MOLUO KEC KWANDANG KAB GORONTALO

0442-310020

93461

0442-830010

2

03797

PPK1-RSU PROF ALOEI SABOE

JL SULTAN BOTUTHIHE

-

93351

-

3

06123

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. M.M DUNDA

JL. AHMAD YANI NO.53 KABUPATEN LIMBOTO

-

93354

-

4

03833

DR HERNI A PAKAYA

JL BASUKI RAHMAT NO 8 GORONTALO

-

96125

-

5

06609

DR SRI DARSIANTI TUNA

JL. AHMAD YANI NO 148 KEL HUNGGALUWA KEC LIMBOTO KOTA GORONTALO

-

93351

-

6

04533

DR SUNARTI TUAH

APOTIK KIMIA FARMA JL SULTAN BOTUTIHE NO 1 GORONTALO

0435-827223

93351

7

04835

DR. ARIFIN ABUBAKAR

KEC.MARISA KAB.POHUWATO GORONTALO

0435-828267

8

04886

DR. FARIDA LEO RUNTULALU

KEL.TOLOTIO KEC.TIBAWA KAB. GORONTALO

9

04834

DR. IBNU HIDAYAT

10

06101

11

KWANDANG MEDICAL CENTRE

HARI BUKA

PPK I

v

G v

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. M. M DUNDA

S


v

v

v

v

v

v

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA NO IKS

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI KAMIS, JUM'AT, (SHIFT 1), SALIN (SHIFT SABTU, MINGG 1,SHIFT 3,SHIFT 2)

JUMLAH TTG


PER/23/122010

01/03/2011

29/02/2012

PER/02/022007

12/02/2007

11/02/2008


PER/10/032009

01/04/2009

31/03/2010

8000

v v v

11000 11000

5000

v

v


PER/15/072010

01/08/2010

31/07/2011

DR SRI DARSIANTI TUNA

v

v


PER/17/092010

01/10/2010

30/09/2011

0435-827223

DR SUNARTI TUAH

v

v

PER/10/042011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

93351

0435-828267

DR.ARIFIN ABUBAKAR

v

v


PER/22/122010

01/01/2011

31/12/2011

v

11000

-

93351

-

DR. FARIDA LEO RUNTULALU

v

v


PER/04/032011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

KEC.PAGUAT KAB.POHUWATO GORONTALO

0435-828267

93351

0435-828267

DR. IBNU HIDAYAT

v

v


PER/02/122007

02/12/2007

01/12/2008

v

11000

DR. NURHAYATI LAHAY

APOTEK KIMIA FARMA JL. A. YANI NO 25

-

93351

-

DR. NURHAYATI LAHAY

v

v


PER/20/092010

01/10/2010

30/09/2011

v

7000

04534

DRG DELIYANA I KATILI

APOTEK KIMIA FARMA JL SULTAN BOTUTIHE NO 1 GORONTALO

0435-827223

93351

0435-827223

DRG DELIYANA I KATILI

v

v


PER/09/042011

01/05/2011

30/04/2012

v

11000

12

05073

DRG FAISAL IDRUS

APOTEK MIRAH JL. AGUS SALIM KOTA GORONTALO

-

93461

-

DRG FAISAL IDRUS

v

v


PER/03/032011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

13

06616

DRG RAMA TRI YUSTORO

JL TRANS SULAWESI DESA BUNTULEA SELATAN KEC DUHIADAA KAB POHUWATO

-

93351

-

DRG RAMA TRI YUSTORO

v

v


PER/18/092010

01/10/2010

30/09/2011

v

3500

14

06122

RUMAH SAKIT BERSALIN BUNDA

JL. H. AGUS SALIM NO.269

0435-821683

16411

-

RUMAH SAKIT BERSALIN BUNDA

v


PER/06/052011

01/04/2011

31/03/2012

v

11000

15

02909

DR ERNAWATY PODUNGGE

JL M YAMIN NO 8 GORONTALO

-

-

v

217010

01/08/2004

01/08/2005

v

7000

16

02910

PUSKESMAS MARISA

JL TRANS SULAWESI KAB POHUWATO GORONTALO

-

-

v

217011

11/08/2005

11/08/2006

v

7000

17

04338

PUSKESMAS TILAMUTA

KEC TILAMUTA KAB BOALEMO

-

-

v

PER/03/082005

11/08/2005

11/08/2006

v

7000

EP138240

96263

v

v v

3500

PKR102001


Halaman : Tanggal :


170/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : W00 - MAKASSAR JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U 1

07103

KLINIK BKKM-DINKES

JL WIJAYA KUSUMA RAYA NO 2 MAKASSAR

0411-879257

90222

0411-877398

2

04766

POLI GIGI RSUD TENRIAWARU BONE

JL. DR. WAHIDIN SUDIROHUSODO NO.12 KAB.BONE

-

90111

3

04677

POLIKLINIK GIGI RSUD LASINRANG

JL MACAN NO 9 KABUPATEN PINRANG

-

4

07194

PPK I - RSUD MAMUJU

JALAN KURUNGAN BASSI NO 33 MAMUJU

5

05417

PUSKESMAS ANTANG

6

02920

7

DINAS KESEHATAN PROVINSI SULSEL

HARI BUKA

PPK I

v

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT PAGI), GIGI KAMIS, JUM'AT, (SHIFT PAGI) SABTU

PER/026/082010

JUMLAH TTG


30/07/2011

7000

v

v

-

v

v

90231

-

v

v


111/PKS/112007

01/10/2007

30/09/2008

v

15000

-

93353

-

v

v

SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT PAGI), SALIN (SHIFT PAGI) KAMIS, JUM'AT, SABTU

PER/008/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

JL ANTANG RAYA NO 43 MAKASSAR

0411-492752

90231

0411-492490

DR. HJ. SUGIARTI BUHANI

v

v

v


PER/006/022011

01/02/2011

31/01/2012

PUSKESMAS BALOCCI

JL BULUSARAUNG KEL BALEANGIN KEC BALOCCI

-

90231

-

MANSUR TP SKM

v

v

v


PER/10/072010

01/07/2010

30/06/2011

v

7000

02915

PUSKESMAS BIRA

JL IR SUTAMI NO 128

-

90231

-

DR HJ TRI RAPARTI ARIFIN MKES

v

v

v


PER/037/102010

01/10/2010

30/09/2011

v

7000

8

02357

PUSKESMAS BUNGORO

KECAMATAN BUNGORO KAB PANGKEP

-

90231

-

DRG ANWAR NUHUNG

v

v

v


PER/042/112010

01/11/2010

31/10/2011

v

7000

9

02359

PUSKESMAS KALABBIRANG

JL BONTOA DALAM NO 4 KEC MINASATENE

0410-2315652 98352

-

DRG ST RAHMANIAR YUNUS

v

v

v


PER/043/112010

01/11/2010

31/10/2011

v

7000

10

03738

PUSKESMAS MANDAI

MANDAI MAROS

-

90000

-

DRG MARYUNIATI

v

v

v


PER/07/052010

01/01/2010

31/12/2011

11

02360

PUSKESMAS MINASATENE

KEC MINASATENE KAB PANGKEP

-

98352

-

DR H NAJAMUDDIN PALANCOI MARS

v

v

v


PER/044/112010

01/11/2010

31/10/2011

v

7000

12

02358

PUSKESMAS TARAWEANG

DESA TARAWEANG KAB PANGKEP

-

90111

-

DR H MUH GISMAN

v

v

v


PER/045/112010

01/11/2010

31/10/2011

v

7000

13

03739

BKIA MARTHA SONDE

JL ABDULLAH DG SIRUA LR 6 NO 3

0411-443718

90231

0411-5096288 BIDAN MARTHA SONDE

v


PER/036/102010

01/10/2010

30/09/2011

v

7000

14

06787

DR ALIAWATI ALBEK

JLN PERSATUAN RAYA NO 56 KAB SINJAI

08565-6315302 92652

-

v

v


PER/15/082010

01/08/2010

31/07/2011

v

7000

15

03968

DR FENDY DWI MARTYONO

JL AIRPORT HASANUDDIN NO 3

0411-4813247 90231

-

DR FENDY DWI MARTYONO

v

v


PER/040/112010

01/11/2010

31/10/2011

16

06228

DR H AHMADY, M.KES

JL POROS MAMUJU (KOMPLEKS TERMINAL MAMUJU) SULBAR

-

93353

-

DR H AHMADY, M.KES

v

v


PER/28/092010

01/08/2010

31/07/2011

17

04765

DR H HAZNAM KAHARUDIN

JL ORDE BARU NO 2 KABUPATEN BONE

0811-445444

90231

-

DR HJ KHASMA MKES

v

v


PER/046/112010

01/11/2010

31/10/2011

v

7000

18

04306

DR H JAMAL SAHIL MKES

JL LAHALEDE NO 93 PAREPARE

-

90231

-

DR H JAMAL SAHIL MKES

v

v


PER/068/112010

01/11/2010

31/10/2011

v

7000

19

05034

DR HELMY JUSUF

JL GOA RIA NO 106 SUDIANG

0411-550228

90231

-

DR HELMY JUSUF

v

v


PER/034/102010

01/01/2011

31/08/2011

v

7000

20

07197

DR HJ ANDI NUR ABADI

JLN KEMAKMURAN NO 31A (APOTEK SHINTA)

-085342023023 98453

-

DR HJ ANDI NUR ABADI

v

v


PER/01/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

21

04678

DR HJ ERY NURNAWATY

JL ANDI MAKKASAU NO 204 PINRANG

0421-922673

90231

-

DR HJ ERY NURNAWATY

v

v


PER/004/012011

01/09/2010

31/08/2011

v

7000

22

04762

DR MUH AMRULLAH SKED

JL BUNG TOMO NO 9 KABUPATEN BULUKUMBA

0812-4180194 90231

-

DR MUH AMRULLAH SKED

v

v


PER/035/102010

01/10/2010

30/09/2011

v

7000

23

07193

DR MUH NUR TANGSI

PER/015/042011

-081355503377 98451

-

v

v


PER/015/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

24

06797

DR SUKMAWATI ABDUH

BTN BUMI LONTARA INDAH NO 6

0419-21335

-

v

v


PER/19/082010

01/08/2010

31/07/2011

v

7000

EP138240

82361

DR SUKMAWATI ABDUH

v

v

v

v

v

10000

7000

v

v

7000

7000

v v

7000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


171/181 05-07-2011 16:22:18


PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/005/022011

01/02/2011

31/01/2012

v

7000

v


PER/032/102010

01/10/2010

30/09/2011

v

7000

v

v


PER/022/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

DRG BUSTAMIN BASO TABA, MARS

v

v


PER/21/082010

01/08/2010

30/07/2011

-

DRS H JAWARMAN HUSA

v

v


PER/35/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

0411-5074744 90231

-

DRG H MAWARDI MKES

v

v


PER/056/112010

01/11/2010

31/10/2011

v

7000

JL PETTARANI KOMP NEW ZAMRUD BLOK C NO 18

-

90231

-

DRG HJ A ERNAWATI MARS

v

v


PER/36/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

DRG HJ FAUZIAH F - PINRANG

JLN JEND SUDIRMAN

-

98653

-

v

v


PER/13/072010

01/07/2010

30/06/2011

04308

DRG HJ MEGAWATI WAHAB

JL BAU MASSEPE NO 408 PARE-PARE

-

90231

-

DRG HJ MEGAWATI WAHAB

v

v


PER/31/092010

01/09/2010

31/08/2011

34

06790

DRG HJ RATNA SAID

JL BUNG TOMO

-

92552

-

DRG HJ RATNA SAID

v

v


PER/18/082010

01/08/2010

30/07/2011

v

7000

35

06596

DRG IIS SITI AISYAH

JLN YOS SUDARSO NO 48 KAB BONE

-

92716

-

DRG IIS SITI AISYAH

v

v


PER/018/042010

01/04/2011

31/03/2012

v

7000

36

04748

DRG MARYUNIATI

JL PERINTIS KEMERDEKAAN NO 235 SUDIANG

0815-24163609 90231

-

DRG MARYUNIATI

v

v


PER/057/11/2010

01/11/2010

31/10/2011

37

06789

DRG MUHAMMAD ARFAH

JL PERSATUAN RAYA NO 56 SAMPING BANK SULSEL

-

92652

-

DRG MUHAMMAD ARFAH

v

v


PER/17/082010

01/08/2010

30/07/2011

v

7000

38

07323

DRG NIRWANA AS

A. ABD. MUIS NO. 90 WATANSOPPENG

-

98453

-

DRG NIRWANA

v

v


PER/030/062011

01/06/2011

31/05/2012

v

7000

39

03385

DRG RATNAWATY HASAN

JL MALINO NO 6 SUNGGUMINASA KABUPATEN GOWA

-

90231

-

DRG RATNAWATY HASAN

v

v


PER/070/122010

01/12/2010

30/11/2011

v

7000

40

04900

DRG SJAFRUDDIN MARMIN

JL PETTARANI KOMPLEKS NEW ZAMRUD BLOK D 22

-

90231

-

DRG SJAFRUDDIN MARMIN

v

v


PER/071/122010

01/12/2010

30/11/2011

v

7000

41

06611

HEALTH AND NUTRITION CLINIC

JL PERINTIS KEMERDEKAAN KM 8 KOMP RUKO ANTARA NO 25

0411-581983

90111

-

PROF DR SURYANI AS'AD SP.GK

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE,SHIFT KAMIS, JUM'AT, PAGI), GIGI (SHIFT SABTU SORE,SHIFT PAGI)

PER/37/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

42

06107

KLINIK ADDARAEN NURSYIFA

JL SLT. ALAUDDIN NO 395

0411-881505

90114

0411-881505

H ZEED ABDULLAH BASALAM

v

v

PER/016/042011

01/04/2011

31/03/2012

43

02913

KLINIK ALIYYAH

JL CUMI-CUMI NO 26

0411-452049

90231

-

DR A AMAL MAKMUR

v

v

v


PER/041/112010

01/11/2010

31/10/2011

v

7002

44

06635

KLINIK GRANIYA

JL PERINTIS KEMERDEKAAN KM 12 KOMP PERUM GRIYA

0411-590696

90111

-

DR HAMRI

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE), GIGI KAMIS, JUM'AT, (SHIFT SORE) SABTU

PER/22/082010

01/08/2010

31/07/2011

v

7000

45

04249

KLINIK HUSA INDAH (DR. HJ.MUJI ISWANTY,SH)

JL ANDI MAPPA OUDANG NO H 14

-

90231

-

DRS H JAWARMAN HUSA, SH., MSI

v

PER/070/112010

01/11/2010

31/10/2011

v

7000

46

02912

KLINIK MALLIHAH

JL KUMALA NO 99

0411-862585

90231

-

DRG FAUZIAH FAISAL

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI KAMIS, JUM'AT, (SHIFT SORE) SABTU

PER/38/072011

01/07/2011

30/06/2012

v

7000

47

04411

KLINIK MAPPANYUKKI (UMUM-GIGI)

JL ANDI MAPPANYUKKI NO 123 MAKASSAR

0411-8111773 90231

0411-8111775 DR RINI RACHMAWATI BACTIAR

v

v

v


PER/038/112010

01/11/2010

31/10/2011

v

10000

48

06452

KLINIK NORMA HUSADA

JL JEND SUDIRMAN NO 5 TAKALAR

0418-324387

-

DR HJ NORMAWATY MANSYUR,M.KES

v

v

v


PER/011/022010

01/02/2011

31/07/2011

25

05346

DR SURIANI ALIMUDDIN

JL ANDI MALLOMBASANG NO 10 SUMIGO

0811-462674

9000

-

DR SURIANI ALIMUDDIN

v

26

02339

DR VERRA RUDI MAMAHIT

KOMP PESONA MUTIARA INDAH SUNGGUMINASA

0411-880664

90231

-

DR VERRA RUDI MAMAHIT

v

27

02341

DRG ASNIWATI IDRIS MARS

JL ANUANG NO 181

0411-841266

90231

-

IR ARIFIN S, MM

28

06792

DRG BUSTAMIN BASO TABA, MARS

JL ANGGREK NO 11 BONTOSUNGGU

-

82361

-

29

06106

DRG DAMARIS LINTIN

JL URIP SUMOHARJO NO 47 (KLINIK MATURA INDAH)

0411-433334

90231

30

04750

DRG H MAWARDI, M.KES

JL BATUA RAYA KOMPLEKS BATARA MAS NO 5A

31

05196

DRG HJ A ERNAWATI MARS

32

06758

33

92211

EP138240

v

v

v

v

v

7000

7000

7000

v

7000

v

v

v

7000

7000



Halaman : Tanggal :


172/181 05-07-2011 16:22:18


PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U 49

04095

KLINIK SASQIA

JL ANUANG NO 181

0411-877320

90231

50

04906

KLINIK SOPHIARA

JL ANTANG RAYA NO 49 F

0411-490181

90231

51

02335

KLINIK YAKATEKAI BARUKANG

JL BARUKANG N0 31

52

02337

KLINIK YAKATEKAI KIMA

53

02336

54

HARI BUKA

PPK I G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS


DRG ASNIWATI IDRIS / IR ARIFIN S

v

-

DR HJ SRIWATI PALAGUNA SPA

v

0411-4666508 90231

-

DR H A BASO SULAIMAN

v

v

JL KIMA RAYA (SAMPING KANTOR PEGADAIAN)

-

90231

-


v

KLINIK YAKATEKAI PETTARANI

JL PETTARANI RUKO ZAMRUD BLOK E NO 11

-

90231

-


v

06165

MIFTA MEDICAL CLINIK

JLN JEND AHMAD YANI NO 100 POLMAN SUL-BAR

0428-22345

98854

0428-22345

DR ANAS BUDI

v

55

06171

PPK - I PROF DR SABBELE NR. PHK

JLN URIP SUMIHARJO MAKASSAR

-

90111

-

PROF DR SABBELE

v

56

02342

PROF DR DRG HASANUDDIN MSC

JL ST ALAUDDIN NO 110

0411-868920

90231

-

DRS H JAWARMAN HUSA, MSI

57

04763

POLI GIGI RSUD BULUKUMBA

JL SRIKAYA BULUKUMBA

-

90111

-

7000

58

03382

PPK 1-RSU HAJI

JL DG NGEPPE NO 14

-

-

7000

EP138240

v

v

v

v

UMUM (SHIFT 1)

JUMLAH TTG

v


PER/021/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE), GIGI PER/020/032011 KAMIS, JUM'AT, (SHIFT SORE), SALIN (SHIFT SABTU, MINGG 1,SHIFT SORE)

01/03/2011

29/02/2012

PER/76/122010

01/11/2010

31/10/2011

v

7000

v

PER/003/012011

01/11/2010

31/10/2011

v

7000

v

PER/75/122010

01/11/2010

31/10/2011

v

7000

v v

7000

14000

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE,SHIFT KAMIS, JUM'AT, PAGI), SALIN (SHIFT SABTU SORE,SHIFT PAGI)

PER/25/082010

01/08/2010

31/07/2011

v


PER/023/052011

01/05/2011

30/04/2012

v

7000

v


PER/058/112010

01/11/2010

31/10/2011

v

10000

v

PKR102001


Halaman : Tanggal :


173/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : W01 - SULAWESI TENGGARA JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U 1

HARI BUKA

PPK I G

S

PPK I RS PROPINSI KENDARI

JL DR SAM RATULANGI KENDARI

0401-321733

99356

-

v

v

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER / 1214 / 122007

17/12/2007

16/12/2008

v

15000


PER / 1251 / 122007

01/12/2007

30/11/2008

v

15000

2

02378

PPK I RS UMUM KOTA BAU-BAU

JL JEND SUDIRMAN NO 21 BAU BAU

-

97753

-

v

v

v

3

02929

PPK I RSU ABUNAWAS KOTA

JL KIHAJAR DEWANTORO KENDARI

-

99356

-

v

v

v

4

04512

PPK I RSU KAB KOLAKA

JL DR SUTOMO NO 1 KOLAKA

-

98152

-

v

v

v

5

02379

PPK I RSU PROPINSI KENDARI

JL DR SAM RATULANGI KENDARI

0401-321733

99356

-

v

v

v

6

04565

PUSKESMAS BENU BENUA

JL TEKUKUR NO 2 KEL PUNGGALOBA KEC KENDARI BARAT

0401-3128196 99655

-

DINKES KOTA KENDARI

v

v

v

7

03710

PUSKESMAS POASIA

JL POROS ANDOUNOUHU KENDARI

0401-3193670 99356

-

DINKES KOTA KENDARI

v

v

8

02383

PUSKESMAS POMALAA (DAWI - DAWI)

JL POMALAA KOLAKA

-

99356

-

DINKES KAB KOLAKA

v

v

9

03127

PUSKESMAS TAMPO

JL IDRUS EFENDI NO 10 RAHA

-

97853

-

10

05014

PUSKESMAS TOMIA

KECAMATAN TOMIA KABUPATEN WAKATOBI

-

97753

-

11

05015

PUSKESMAS USUKU

KECAMATAN TOMIA TIMUR

0815-24606486 97753

12

04219

PUSKESMAS WAJO

JL DR WAHIDIN NO 137 KOTA BAU BAU

13

05874

DR ALGAZALI

14

03749

15

15000 PER/1249/122007

17/12/2007

16/12/2008

v

15000


PER / 018 / 042009

01/12/2008

30/11/2009

v

15000

v


PER / 07 / 022011

01/12/2010

30/11/2011

v

70000

v

v


PER / 08 / 022011

01/12/2010

30/11/2011

v

7000

v

v


PER / 09 / 022011

01/11/2010

31/10/2011

v

7000

v

v


PER/ 019/052009

01/05/2009

30/04/2010

v

7000

WA ODE SAMUMI

v

v


PER / 027 / 122009

01/09/2009

31/08/2010

v

5000

-

UMAR ABDUL RAHMAN SAP

v

v


PER / 028 / 122009

01/09/2009

31/08/2010

v

5000

0402-2822829 97753

-

DINKES KOTA BAU BAU

v

v


PER / 03 / 012011

01/12/2010

30/11/2011

v

7000

JL DR SAM RATULANGI NO 75 MANDONGA

0813-41779496 99356

-

DR ALGAZALI

v

v


PER / 09 / 062010

01/07/2010

30/06/2011

v

7000

DR DIDIN ROHADIN

JL AHMAD YANI NO 39 KENDARI

0811-403974

99356

-

v

v


PER / 11 / 122010

01/12/2010

30/11/2011

v

7000

02376

DR WA ODE ASWATI

JL SUKOWATI RAHA SULTENG

-

97853

-

v

v


PER/001/JPK/2011

01/12/2010

30/11/2011

v

5000

16

06524

DR. ANDI TENRY

JL REPELITA NO 81

0405-2321375 98152

-

DR ANDI TENRY

v

v


PER/002/012011

01/12/2010

30/11/2011

v

15000

17

06685

DR. KAMARULLAH

JL EKONOMI NO 70 DAWI DAWI POMALAA

0812-4175062 98152

-

DR KAMARULLAH

v

v


PER / 07 / 062010

01/06/2010

31/05/2011

v

15000

18

06392

DR. WAHYUNI HARTI THAMRIN

JL DIPONEGORO NO 05

0811-4105709 99665

-

DR WAHYUNI HARTI THAMRIN

v

v


PER / 010 / 102010

01/10/2010

30/09/2011

EP138240

v

v

v

7500

PKR102001


Halaman : Tanggal :


174/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : W02 - PALOPO JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U 1

04896

PKM WOWONDULA

JL. NASRUN DS.LANGKEA RAYA KEC.TOWUTI-LUWU TIMUR

-

94782

-

2

04788

PKM. WARA SELATAN/ISLAMIC CTR

JL. JEND.SUDIRMAN (SONGKA) PALOPO

-3310657

21912

-

3

06301

PUSKESMAS ANGKONA

ANGKONA KAB LUWU TIMUR

-

94665

-

4

06303

PUSKESMAS BANTILANG

BANTILANG KAB LUWU TIMUR

-

94665

5

06350

PUSKESMAS BELOPA

BELOPA KAB LUWU

-

6

04009

PUSKESMAS BUA

JL TANDIPAU KEC BUA PALOPO

7

06300

PUSKESMAS BURAU

8

02370

9

HARI BUKA

PPK I G

S

DR.APRIL KAPUS

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v

7000

v

v

v

v

PER/03/JPK-KPTS/022010 01/02/2010

31/01/2011

PUSKESMAS ANGKONA

v

v

v

v

PER/18/JPK-FFS/042010

01/04/2010

31/03/2011

v

3000

-

PUSKESMAS BANTILANG

v

v

v

v

PER/18/JPK-FFS/04-2009

01/04/2009

31/03/2010

v

3000

94652

-

PUSKESMAS BELOPA

v

v

v

v

PER/32/102010

01/10/2010

30/09/2011

v

3000

-

94761

-

v

v

v

v

PER/05/022011

01/03/2011

29/02/2012

v

7000

BURAU KAB LUWU TIMUR

-

94665

-

v

v

v

v


01/04/2010

31/03/2011

v

3000

PUSKESMAS GETENGAN

MAKALE PALOPO

-

91831

-

v

v

v


01/06/2010

31/05/2011

v

7000

06305

PUSKESMAS KALAENAKIRI

KALAENA KIRI LUWU TIMUR

-

94665

-

PUSKESMAS KALAENAKIRI

v

v

v

v

PER/35/042010

01/04/2010

31/03/2011

v

3000

10

06308

PUSKESMAS KARTORAHARJO

KAB. LUWU TIMUR

-

94665

-

PUSKESMAS KARTORAHARJO

v

v

v

v


01/04/2010

31/03/2011

v

3000

11

06302

PUSKESMAS LAMPIA

LAMPIA KAB LUWU TIMUR

-

94665

-

PUSKESMAS LAMPIA

v

v

v

v

PER/07/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

3000

12

02368

PUSKESMAS MAKALE

MAKALE PALOPO

-

91831

-

v

v

v


01/11/2009

31/10/2010

v

7000

13

03131

PUSKESMAS MALILI

MALILI

-

94665

-

v

v

v

v

PER/01/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

14

06304

PUSKESMAS MANGKUTANA

MANGKUTANA LUWU TIMUR

-

94665

-

MANGKUTANA KAB LUWU TIMUR

v

v

v

v


01/04/2009

31/03/2010

v

3000

15

04732

PUSKESMAS MASAMBA

JL. SUHADA MASAMBA KAB. LUWU UTARA PALOPO

-

94782

-

PUSKESMAS MASAMBA

16

07353

PUSKESMAS RANTEPAO

JL. PALAPA NO 3 TORAJA UTARA

0423-21797

91831

-

PUSKESMAS RANTEPAO

v

v

17

06306

PUSKESMAS SOROAKO

PUSKESMAS SOROAKO

-

94665

-

PUSKESMAS SOROAKO

v

18

06309

PUSKESMAS TIMAMPU

TIMAMPU KAB LUWU TIMUR

-

94665

-

PUSKESMAS TIMAMPU

19

04010

PUSKESMAS WARA

JL ANGGREK NON BLOK KOTA PALOPO

-

21912

-

20

06307

PUSKESMAS WOTU

WOTU KAB LUWU TIMUR

-

94665

21

05923

DR ARIDA

JL SAWERIGADING RANTEPAO NO 03 RANTEPAO

-

22

06875

DR BIDASARI JUMIE

23

06250

24

PUSKESMAS BURAU

v


v

v


v

v

v

v

PUSKESMAS WARA

v

-

PUSKESMAS WOTU

v

91831

-

DR ARIDA

v

JL. ANDI KAMBO NO 2

08124-2893914 91913

-

DR BIDASARI JUMIE

DR H RUSDI

BTN NYIUR PERMAI BLOK A3 NO 01 PALOPO

-

91913

-

05407

DR HENNY

JL. JURUSAN KETE KESU DSN TONGA KEC KESU TANA TORAJA

-0811422065

91831

25

05863

DR HJ ERNAWATI ABDULLAH

JL TOPOKA NO 2 TAMPUMIA RADDA BELOPA

-

26

06110

DR SAFRI

27

07199

28

07207

EP138240

v

7000

PER/15/062011

01/06/2011

31/05/2012

v

3500

v


01/04/2009

31/03/2010

v

3000

v

v


01/04/2010

31/03/2011

v

3000

v

v

v

PER/04/032011

01/03/2011

29/02/2012

v

v

v

PER/34/042010

01/04/2010

31/03/2011

v

3000

v


01/10/2010

30/09/2011

v

15000

v

v


01/10/2010

30/09/2011

v

3500

DR H RUSDI

v

v

PER/33/072010

01/07/2010

30/06/2011

v

3000

-

DR HENNY

v

v


01/02/2010

31/01/2011

v

3000

94782

-

DR HJ ERNAWATI ABDULLAH

v

v

PER/31/092010

01/09/2010

31/08/2011

v

300

JL DR. RATULANGI SEBELUM SPBU RATULANGI

081-355519273 91913

-

DR SAFRI

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), SALIN (SHIFT 1,SHIFT 1`) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG

PER/14/032011

01/03/2011

29/02/2012

v

5000

DR. AGNES TJUNGADI

JL. PENANIAN NO 2 RANTEPAO TORAJA UTARA

081-342594689 91831

-

GR. AGNES TJUNGADI

v

v

v


PER/06/032011

01/03/2011

29/02/2012

v

15000

DR. BADARIA

JL. AHMAD YANI MASAMBA NO 18

0852-55123030 94665

-

DR. BADARIA

v

v

v


PER/12/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

8000


7000

v

PKR102001


Halaman : Tanggal :


175/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : W02 - PALOPO JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v


PER/08/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

8000

v


PER/09/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

8000

v



01/06/2010

31/05/2011

v

1500

v

v


PER/17/062011

01/06/2011

31/05/2012

v

3500

v

v

v


PER/10/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

8000

v

v

v


PER/16/062011

01/06/2011

31/05/2012

v

3500

v

v


PER/03/032011

01/03/2011

29/02/2012

v

5000

DRG. ANNISA YAHYA

v

v


01/06/2010

31/05/2011

v

5000

-

DRG. BENEDICTA MARIA WAHYU S

v

v


PER/18/062011

01/06/2011

31/05/2012

v

3500

94654

-

DRG. HASTUTI RATNANINGSIH

v

v



01/06/2010

31/05/2011

v

500

JL. ANDI KAMBO NO 2 PALOPO

08124-2309986 91913

-

DRG. MERTIAN DAMSAR, SKG

v

v

PER/26/JPK/082010

01/08/2010

31/07/2011

v

700

DRG. TENRI RAWE

JL. SULTAN HASANUDDIN NO 11 MASAMBA

0852-55949028 94665

-

DRG. TENRI RAWE

v

v

PER/11/042011

01/04/2011

31/03/2012

v

15000

06795

DRG. YUYUN DWI WAHYUNI

JL. SAMIUN PALOPO

08134-2591955 91913

-

DRG. YUYUN DWI WAHYUNI

v

v


01/08/2010

31/07/2011

v

2500

42

03716

POLIKLINIK SAO DISING

JL SAMIUN PALOPO

-

91912

-

POLIKLINIK SAO DISING

v

PER/13/052011

01/05/2011

30/04/2012

43

04898

PKM WASUPONDA

JL. ANDI PANGURISENG NO.05 KEC.WASUPONDA-LUWU TIMUR

-

94782

-

DR.ROSMINI

44

03129

PUSKESMAS NUHA

WASUPONDA

-

45

04807

PUSKESMAS PLUS SOROAKO

JL. PEPAKULIA SOROAKO

-

29

07203

DR. BENNY

JL. M. NATSIR MALILI LUWU TIMUR

081-14138695 94652

-

DR. BENNY

v

30

07204

DR. ENDARWATI NURDIN

JLN. DR. SAM RATULANGI DESA PUNCAK INDAH MALILI LUWU TIMUR

0852-55698977 94652

-

DR. ENDARWATI NURDIN

v

31

06647

DR. NURAFNI HIRAY

JL. SUNGAI PAREMANG NO 34 BELOPA UTARA

-

94652

-

DR. NURAFNI HIRAY

v

32

07355

DR. SAMUEL PALIN BULI

JL. TRITURA NO 80 MAKALE TANA TORAJA

-081342316263 91831

-

DR. SAMUEL PALIN BULI

v

33

07205

DR. SARAH

KOMPLEKS PERUMAHAN PUSKESMAS BONE-BONE

081-342014844 94665

-

DR. SARAH

34

07354

DR. YAIN PANGGALO

JL. PONGTIKU NO. 54 RANTEPAO TORAJA UTARA

0423-23281

91831

-

DR. YAIN PANGGALO

35

05596

DRG YUNIATI BANDASO

JL ABDUL GANI NO 12 A2 RANTEPAO

-

91831

-

DRG YUNIATI BANDASO

36

06648

DRG. ANNISA YAHYA

JL. SUNGAI PAREMANG NO 34 BELOPA UTARA

-

94652

-

37

07356

DRG. BENEDICTA MARIA WAHYU S

JL. TRITURA NO 80 MAKALE TANA TORAJA

-085255400333 91831

38

06770

DRG. HASTUTI RATNANINGSIH

JL. POROS PALOPO-MAKASSAR DEPAN PERTAMINA BELOPA KELURAHAN SENGA

-

39

06817

DRG. MERTIAN DAMSAR, SKG

40

07206

41

EP138240

94782

-

v

v


v

7000 7000

v

v

v

7000 7000

PKR102001


Halaman : Tanggal :


176/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : X00 - BALI I JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

1

02114

DR K DEWI I.I (BRATA BHAKTI)

JL KAMBOJA NO 22 DENPASAR

-

80111

-

v

v

2

02116

POLIKLINIK RS PURI RAHARJA

JL WR SUPRATMAN NO 14 DENPASAR

-

80111

-

v

v

3

02167

BP / BKIA / RB GAYATRI PUTRI

JL RATNA NO 5 TABANAN

-

82111

-

4

04862

BP BHAKSENA IDT

JL PULAU SERAM 150 BLOK 32-34 DENPASAR BALI

-

80111

-

v

5

05592

BP BHAKSENA TRG

JL BY PASS NGR RAI KOMPLEK PERTOKOOAN TRAGIA BLOK 0361-8705631 80351 D20-D22 BUALU NUSA DUA

-

v

6

04860

BP-RB NURJAYA

JL RAYA SEMPIDI NO 35 MENGWI BALI

-

80111

-

v

7

02168

BP/RB-WERDHI AYU/DRG-AYRIANI

JL GUNUNG AGUNG 109 P SAMBIAN DPS

-

80111

-

v

8

02161

DR I KETUT SUARJANA

PULAU SAELUS II/3 PEDUNGAN DENPASAR

-0361224105

80111

-

v

9

02107

DR AAAA INDRIYANI

JL BATUKARU NO 22 DENPASAR

-

80111

-

10

02141

DR ARIWIJAYA

JL BR MUNCAN KAPAL 50 M BARAT PURA DESA

-

80351

11

02123

DR ARJANA MD/RS DHARMA USADHA

JL PB SUDIRMAN NO 50 DENPASAR

-

12

04399

DR ARTANA / RB SIDHI SAI

JL OLEG BANJAR BATANBUAH DS ABIANSEMAL DAUH YEH CANI BADUNG

13

02106

DR ASRI WIRYA

14

02143

15


v v

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA NO IKS

JUMLAH TTG



PER / 08 / 122010

01/01/2011

31/12/2011

v

70000


PER / 09 / 122010

01/01/2011

31/12/2011

v

40000

v

v


JPK-51-092009-2167FFS-S

01/09/2009

31/12/2009

v

0

v

v

v


PER / 37 / 122010

01/01/2011

31/12/2011

v

12000

v

v

v


PER / 39 / 122010

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

v

v


PER / 35 / 122010

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI (SHIFT 1), SALIN (SHIFT KAMIS, JUM'AT, 1,SHIFT 2) SABTU

PER / 31 / 122010

01/01/2011

31/12/2011

v

18000

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), GIGI (SHIFT 1), SALIN (SHIFT KAMIS, JUM'AT, 1,SHIFT 2) SABTU

PER / 29 / 122010

01/01/2011

31/12/2011

v

27000

v

v

v


PER / 02 / 122010

01/01/2011

31/12/2011

-

v

v

v


PER / 18 / 122010

01/01/2011

31/12/2011

v

20000

80111

-

v

v

v


PER / 12A / 122010

01/01/2011

31/12/2011

v

16500

-0361890789

80351

-

v

v

v


PER / 34 / 122010

01/01/2011

31/12/2011

v

11000

JL HAYAM WURUK NO 11 DENPASAR

0361-231504

80111

-

v

v

v


PER / 01 / 122010

01/01/2011

31/12/2011

v

17000

DR DARMAWAN (DI JEMBRANA)

JL ARJUNA NO 5 NEGARA

-

82252

-

v

v

v


PER / 45 / 122010

01/01/2011

31/12/2011

v

20000

03882

DR DIPAYANA

BR AMUAN KANGIN CARANGSARI PETANG SANGEH

-

80351

-

v

v

v


PER / 32 / 122010

01/01/2011

31/12/2011

v

11000

16

02121

DR I.A. GITA P.(APOTEK K24 SESETAN)

JL RAYA SESETAN NO 222 DPS / APOTIK K24 SESETAN

-

80111

-

v

v

v


PER / 11 / 122010

01/01/2011

31/12/2011

v

17000

17

02109

DR IGP ADI & DRG TRESNA ADI

JL BR GEDE KEROBOKAN KUTA

-

80111

-

v

v

v


PER / 04 / 122010

01/01/2011

31/12/2011

v

17000

18

06753

DR KADEK AWI DP

DESA BONDALEM KEC TEJAKULA SINGARAJA

-

81111

-

v

v

v


PER / 01 / JPK / 082010

01/08/2010

31/07/2011

v

1000

19

02122

DR L.P. SUDIATI (UBUNG)

JL COKROAMINOTONO 45 UBUNG DENPASAR

-

80111

-

v

v

v


PER / 12 / 122010

01/01/2011

31/12/2011

v

9000

20

02108

DR MADE SUDEWI

JL TUKAD IRAWADI BTN PESONA TIMUR NO 20 DENPASAR

-

80111

-

v

v

v


PER / 03 / 122010

01/01/2011

31/12/2011

v

9000

21

03883

DR N SUARDYATMA

DESA PEJARAHAN GEROGAK BULELENG

-

81111

-

v

v

v


PER / 41 / 122010

01/01/2011

31/12/2011

v

1500

22

02142

DR NI LUH SUJI KARNADI

JL BR CAMPUAN KEROBOKAN KUTA BADUNG

-

80351

-

v

v

v


PER / 19 / 122010

01/01/2011

31/12/2011

v

13000

23

04398

DR NI NYOMAN PURI MARDANA

JL PRATAMA NO 170 TANJUNG BENOA NUSA DUA BALI

-

80351

-

v

v

v

PER / 33 / 122010 SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2), GIGI (SHIFT 1), SALIN (SHIFT KAMIS, JUM'AT, 1,SHIFT 2) SABTU

01/01/2011

31/12/2011

v

14000

24

02169

DR NLM SRI WULANDARI D

JL AHMAD YANI 19 KEDIRI TABANAN

-

82111

-

v

v

v


PER / 52 / 122010

01/01/2011

31/12/2011

v

9500

EP138240

v

v

500

v

PKR102001


Halaman : Tanggal :


177/181 05-07-2011 16:22:18


PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

25

02130

DR PAULA / DRG DHARMA L

JL NGURAH RAI NO 61 BANJAR ANYAR KEDIRI TABANAN

-

82111

-

v

26

02157

DR PUTU ELLY SUPRIATHINI

JL GUNUNG RINJANI II A/3 PERIMNAS MONANG MANING

0361-7870174 80119

-

v

27

05963

DR PUTU INDRIYASA

JL UDAYANA SERIRIT BULELENG

-

81111

-

v

28

02127

DR RIZANI

JL PERKUTUT NO 3 SINGARAJA

-

81111

-

29

02138

DR SUKADANI

JL IMAM BONJOL NO 235 DENPASAR

-

80111

30

02140

DR SURADNYA I GST NGH

JL BATUKARU NO 76 TABANAN

-

31

02153

DR SUYASNI / DRG LANNITA

JL DIPONEGORO NO 100

32

02180

DR SUYASNI/DRG LANNITA

33

02119

34

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


PER / 49 / 122010

01/01/2011

31/12/2011

v

11500

v

v


v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), SALIN (SHIFT 1,SHIFT 2) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG

PER / 27 / 122010

01/01/2011

31/12/2011

v

17000

v

v


PER / 42 / 122010

01/01/2011

31/12/2011

v

750

v

v

v


PER / 43 / 122010

01/01/2011

31/12/2011

v

15000

-

v

v

v


PER / 16 / 122010

01/01/2011

31/12/2011

v

20000

82111

-

v

v

v


PER / 50 / 122010

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

-

80111

-

v

v

v


PER / 24 / 122010

01/01/2011

31/12/2011

v

18500

JL DIPONEGORO MEGAH BUILDING BLK C 14-15

-

80111

-

v

v

v


PER / 24 / 122010

01/01/2011

31/12/2011

v

0

DR TAMBA

JL ANGGREK NO 23 TABANAN

0361-811456

82111

-

v

v

v


PER / 48 / 122010

01/01/2011

31/12/2011

v

12000

02112

DR WAYAN SEGARA

JL SEGARA NING TANJUNG BENOA

-

80351

-

v

v

v


PER / 06 / 122010

01/01/2011

31/12/2011

v

20000

35

02118

DR WAYAN SUBAGIA

JL PETASIKAN II NO 1 JIMBARAN

-

80351

-

v

v

v


PER / 10 / 122010

01/01/2011

31/12/2011

v

20000

36

02126

DR. I M. SUDIANA (RS. DHARMA YADNYA)

JL SUPRATMAN NO 100 A-Z DENPASAR

-

80351

-

v

v

v

PER / 15 / 122010 SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2), GIGI (SHIFT 1), SALIN (SHIFT KAMIS, JUM'AT, 1,SHIFT 2) SABTU

01/01/2011

31/12/2011

v

17000

37

02113

DR. MARIA WAHYU DARUKI

JL. DANAU BUYAN NO.34C ( APOTEK ASWIN FARMA II ) SANUR DENPASAR

-

80111

-

v

v

v


PER / 07 / 122010

01/01/2011

31/12/2011

v

13500

38

06754

DRG SI LUH PT CANDRA DEWI

DUSUN ANTAPURA KEC TEJAKULA SINGARAJA

-

81111

-

v

v


PER / 02 / JPK / 082010

01/08/2010

31/07/2011

v

1000

39

05593

DRG AA RAKA TRESNA ADI

JL RAYA CANGGU KUTA UTARA DENPASAR

0361-7925770 80351

-

v

v


PER / 40 / 122010

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

40

02156

DRG ADI ERAWATI

JL DANAU BUYAN NO 7 SANUR DENPASAR

-

80111

-

v

v


PER / 26 / 122010

01/01/2011

31/12/2011

v

34500

41

02144

DRG IGA GD OKA A

HAYAM WURUK NO 9 DENPASAR

0361-7494974 80111

-

v

v


PER / 20 / 122010

01/01/2011

31/12/2011

42

02148

DRG KADEK MARIANI

JL WR SUPRATMAN 132 DENPASAR

-0361233992

80111

-

v

v


PER / 22 / 122010

01/01/2011

31/12/2011

v

17000

43

05252

DRG L DJASHINTA

JL DIPONEGORO NO 194 (APOTIK PRIMA CARE) SEBELAH SELATAN LABORATORIUM PRODIA

-

80111

-

v

v


PER / 38 / 122010

01/01/2011

31/12/2011

v

14200

44

02145

DRG LATIFAH

JL A YANI NO 54 SINGARAJA

-

81111

-

v

v


PER / 44 / 122010

01/01/2011

31/12/2011

v

25000

45

05594

DRG PUTU DHARMALAKSANA

JL NGURAH RAI NO 9 KEDIRI TABANAN

0361-813070

38611

-

v

v


PER / 53 / 122010

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

46

02151

DRG RAI PURNAWATI

JL PETITENGET 100 KEROBOKAN KUTA

-

80351

-

v

v


PER / 23 / 122010

01/01/2011

31/12/2011

v

16000

47

02149

DRG RUSTIATI WAYAN

JL NGURAH RAI NO 143 NEGARA

-

82252

-

v

v


PER / 46 / 122010

01/01/2011

31/12/2011

v

20000

48

02147

DRG SUCI DEWI

JL PULAU MENJANGAN NO 3 TABANAN

-

82111

-

v

v

PER / 51 / 122010

01/01/2011

31/12/2011

v

16000

EP138240

v

v

v

v

18000

v



Halaman : Tanggal :


178/181 05-07-2011 16:22:18


PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U

G

49

02155

DRG WEDAGAMA (BRATA BHAKTI)

JL KAMBOJA NO 22 DENPASAR

-

80111

50

02139

KARYA PRIMA KLINIK

JL RAYA SESETAN NO 68 DENPASAR

-

80111

-

v

v

51

02124

KLINIK ANUGERAH

JL NANGKA NO 87 A DENPASAR

-

80133

-

v

52

02110

KLINIK TIARA HUSADA

JL RAYA TUBAN NO 100 TUBAN-KUTA

-

80351

-

v

53

02154

KLINIK TIARA HUSADA GIGI

JL RAYA TUBAN NO100 DENPASAR

-

80351

-

54

02146

RAYA KUTA CLINIK 62

JL RAYA TUBAN NO 62 DPS DEKAT LAMPU TRAFFIC LIGHT PERTIGAAN JLN KEDIRI TUBAN

-

80351

-

55

02159

RB NI WYN HERWATI

JL RAYA TUBAN NO 100 TUBAN-KUTA

-

80351

56

02160

RB RAMUH

BY PASS NGURAH RAI GG NURI II/25 SANUR

-

57

02162

RB ADYANANING BUDI

58

05964

59

04861

EP138240

HARI BUKA

PPK I

DRG WEDAGAMA

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


PER / 25 / 122010

01/01/2011

31/12/2011

v

18500

v


v

v


PER / 17 / 122010

01/01/2011

31/12/2011

v

17000

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2), GIGI (SHIFT 1,SHIFT 2), KAMIS, JUM'AT, SALIN (SHIFT 1,SHIFT 2) SABTU

PER / 14 / 122010

01/01/2011

31/12/2011

v

20000

v

v

v

PER / 05 / 122010 SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2), GIGI (SHIFT 1), SALIN (SHIFT KAMIS, JUM'AT, 1) SABTU

01/01/2011

31/12/2011

v

20000

v


PER / 05 / 122010

01/01/2011

31/12/2011

v

0

v

v


PER / 21 / 122010

01/01/2011

31/12/2011

v

25000

-

v

v


PER / 05 / 122010

01/01/2011

31/12/2011

v

0

80111

-

v

v


JPK-28-201001-2160FFS-S

01/01/2010

31/12/2010

v

70000

JL PETITENGET 100 X KEROBOKAN KUTA

0361- 731615- 80351 730198

-

v

v


JPK-30-201001-2162FFS-S

01/01/2010

31/12/2010

v

70000

RB RUKMIATI

JLN NGURAH RAI NO 16 NEGARA

-

82252

-

v

v


JPK-47-201001-5964FFS-S

01/01/2010

31/12/2010

v

1000

DRG ALIT MULYANI NI MADE

BR GROKGAK KEL SEMPIDI KEC MENGWI BALI

-

80111

-


PER / 36 / 122010

01/01/2011

31/12/2011

v

20000

v

v v

v

v

UMUM (SHIFT 1), GIGI (SHIFT 1,SHIFT 2)

PKR102001


Halaman : Tanggal :


179/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : X01 - NUSA TENGGARA TIMUR JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NO. PPK

NAMA PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U 1

02101

PPK I RSU PROF DR WZ JOHANNES

JL MOH HATTA 19 OEBOBO KUPANG 85112

0380-832892

85327

-

2

07383

DR EKARINI K Y NABU

APOTIK K-24 JL ANGGREK

-

86161

-

DR EKARINI K Y NABU

v

3

06603

DR FENI MELITA PRANOTO

JL W J LALAMENTIK BLOK SOE 79 RUKO FLOBAMORA MALL 0380-8026606 85225

-

THIE YONGKY THIEHUNAN

4

02099

DR JOANITA A M A TUKAN

JL KOMPLEX RUKO LONTAR PERMAI OEBOBO KUPANG

0380-

85111

5

03369

DR RASVITRI UTAMI

JL SOEKARNO OEBOBO KUPANG 85112

0380-

6

02097

DR YUSTINA TANTRIWULAN

JL SOEHARTO 82 OEBOBO KUPANG 85118

7

05464

DRG LINDAWATI ALIM

8

04979

POLI GIGI RS WIRASAKTI

EP138240

HARI BUKA

PPK I G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE), GIGI PER/01/012009 KAMIS, JUM'AT, (SHIFT SORE), SALIN (SHIFT SABTU SORE)

05/01/2009

31/12/2009

v


PER/21/072011

01/07/2011

31/12/2011

v

7000

v

v


PER/10/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

-

v

v


PER/12/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

85111

-

v

v


PER/11/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

0380-

85111

-

v

v


PER/13/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

JL SUDIRMAN 173 OEBOBO KUPANG 85119

0380-

85327

-

v


PER/14/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

15000

JL MOH HATTA 9-11OEBOBO KUPANG 85112

-

85111

-

v

v

v DR. A. RUSLI B. SP.B

v

v

v

70

PKR102001


Halaman : Tanggal :


180/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : X03 - NUSA TENGGARA BARAT JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NAMA PPK

NO. PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

HARI BUKA

PPK I U

G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


v

SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT 1), SALIN (SHIFT PER/21/102007 KAMIS, JUM'AT, 1,SHIFT 2) SABTU, MINGG

01/01/2008

31/12/2008

v

7000

v


PER/16/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

SENIN, SELASA, RABU, SALIN (SHIFT 1,SHIFT 3,SHIFT 2) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG

PER/18/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

9000

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT 1), SALIN (SHIFT PER/03/01/2008 1,SHIFT 3,SHIFT 2) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG

01/01/2008

31/12/2008

v

7000

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, GIGI (SHIFT 1), SALIN (SHIFT PER/21/012011 1,SHIFT 3,SHIFT 2) KAMIS, JUM'AT, SABTU, MINGG

01/01/2011

31/12/2011

v

70000

v


PER/04/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

9000

v

v


PER/22/072008

01/07/2008

30/06/2009

v

7000

DR LALU BAHRUDIN

v

v


PER/12/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

-

DR HENRY SANTOSA

v

v


PER/17/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

081-23634641 83552

-

DR LINAH TALIB

v

v

PER/10/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

JL PROF M YAMIN SELONG (DEPAN RSUD DR SOEDJONO)

081-79364208 83652

-

DR LYSA MARIAM

v

v

PER/14/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

DR RENY PEBRIANTI

JL SOEKARNO HATTA (DEKAT BANK BPD NTB)

081-23746668 84119

-

DR RENY PEBRIANTI

v

v


PER/24/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

2500

06690

DR TRI YULIANA

JL GARUDA, DESA LABUHAN SUMBAWA

081-337371372 84311

-

DR TRI YULIANA

v

v


PER/13/012011

01/02/2011

31/12/2011

v

7000

14

02076

DR. AGUS DJOKO SUMONO

JL. YOS SUDARSO NO. 13 AMPENAN

-

83117

-

DR AGUS DJOKO SUMONO

v

v


PER/01//012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

15

02082

DR. GUNAWAN

JL. RAYA SWETA (PD WISAYA YASA) CAKRA

-

83121

-

DR GUNAWAN

v

v

PER/05/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

16

02084

DR. H SUMARYONO

JL. RAYA GERUNG NO. 1 GERUNG LOBAR

-

83352

-

DR SUMARYONO

v

v


PER/07/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

17

02085

DR. H. ABDULLAH ALAMUDY

JL. KARTINI NO. 2 SUMBAWA

-

84311

-

DR ABDULLAH ALAMUDY

v

v


PER/11/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

18

02078

DR. I.G. LANIA

JL. BRAWIJAYA NO. 1 CAKRANEGARA

-

83115

-

DR LANIA

v

v


PER/03/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

19

02077

DR. KETUT MENDRA

JL. ARIF HAKIM NO. 31 MTR

-

83114

-

DR KETUT MENDRA

v

v


PER/02/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

20

04508

DR.SURE

JL. PALAPA NO.3 MATARAM

-

83123

-

DR KETUT SURE

v

v


PER/09/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

21

06406

DRG ENDANG SETIOWATY

JL RINJANI (UTARA MASJID AGUNG) PRAYA LOMBOK TENGAH

081-23748488 83552

-

DRG ENDANG SETIOWATY

v

v


PER/15/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

22

04437

DRG. LUH PUTU AYU ROOSNIARI B.

JL. JAMBU 8 MAYURE CAKRANEGARA MATARAM

0370-637623

-

DRG LUH PUTU AYU

v

v


PER/08/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

20000

1

05373

PPK I GIGI&SALIN-RSUD SELONG

JL PROF M YAMIN NO 55 SELONG

0376-21415

2

06468

PUSKESMAS PEMENANG

JL RAYA PEMENANG - BAYAN LOMBOK UTARA

3

05294

R S U MATARAM BERSALIN

4

05295

5

83652

0376-21415

PEMDA LOMBOK TIMUR

081-938036867 83352

-

DR ERNA ROMAULI TOBING

JL PEJANGGIK NO 6 MATARAM

0370-623876

83111

-

PEMDA MATARAM

RSUD PRAYA BERSALIN DAN GIGI

JL PROF YAMIN LOMBOK TENGAH

-

83552

-

PEMDA LOTENG

05296

RSUD SUMBAWA GIGI DAN BERSALIN

JL GARUDA NO 5

0371-21929

84311

0371-23974

PEMDA SUMBAWA BESAR

6

02080


KOMP. CILINAYA PLAZA BLOK A/20 CAKRA

0370-628212

83111

0370-628213


v

7

03510

DR AA BAGUS PUTRA

JL MELUR NO 8 PRAYA LOMBOK TENGAH

-

83552

-

DR AA BAGUS PUTRA

8

02081

DR H LALU BAHRUDIN

JL. RAYA PEMENANG TANJUNG LOMBOK BARAT

-

83363

-

9

06670

DR HENRY SANTOSA

JL KOPERASI NO 27 AMPENAN MATARAM

081-380875558 83127

10

06068

DR LINAH TALIB

JL SOEKARNO-HATTA NO 28 PRAYA

11

06113

DR LYSA MARIAM

12

07073

13

EP138240

83111

v

v

v

PKR102001


Halaman : Tanggal :


181/181 05-07-2011 16:22:18

Kantor Cabang : X04 - BALI II JENIS PELAYANAN IKS

PEMILIK NO

NO. PPK

NAMA PPK

ALAMAT

TELEPON

KODE POS

FAX

PIMPINAN

U 1

02185

BP. PERMATA BUNDA

JL. PATIH JELANTIK 50 X GIANYAR

0361-942082

80552

-

DR I NYOMAN SUKARTHA

v

2

06385

DR I MADE ARSAGUNA

JL BHAYANGKARA NO 26

0363-21361

80811

-

DR I MADE ARSAGUNA

v

3

06022

DR IDA MADE ANANTA

JL RAYA ABANG KARANGASEM

0817-9755694 80811

-

4

06021

DR N L TONI PARWATI

PERUMAHAN DOKTER PUSKESMAS KUBU II

-

80811

-

5

02136

DR NI WAYAN PUTU SUATI

JL RAYA SENGKIDU,DSN SUBAGAN DS NYUHTEBEL,KEC. MANGGIS KARANGASEM

0363-41378

80852

-

DR. NI WAYAN PUTU SUATI

v

6

02132

DR. I NYOMAN SEDANA

JL. BR. DENJALAN (SEBELAH KRESNA KARYA)

0361-299461

80552

-

DR INYOMAM SEDANA

7

02131

DR. IDA AYU IDEASRI

JL. GUNUNG BATUR NO.1 SEMARAPURA

0366-21624

80500

-

8

02137

DR. IGN ADNYANA

JL. RAYA KEDEWATAAN UBUD

0361-970112

80552

-

9

06020

DRG N G PARAMARTA

BR DINAS EKA ADNYANA DS TIANYAR TIMUR KEC KUBU

-

80811

-

10

06019

DRG N L K SRIASIH L

JL NAKULA NO. 10 SEMARAPURA

-

80711

-

11

05255

DRG. DGA TIRTAYASA

PATIH JELANTIK 50X, GIANYAR

0361-943440

80511

-

12

02150

DRG. I GST AYU PRADNYADANI

JL. RAYA MAS UBUD (KLINIK MAS UBUD)

0361-222016

80552

13

02128

KLINIK KINTAMANI

PENOLAKAN KINTAMANI BANGLI

0366-51201

14

02129

KLINIK MAS UBUD

JLN RAYA MAS UBUD GIANYAR

15

06023

N M PADMI ANGGARANI

JL RAYA SINGARAJA-AMLAPURA DS TIANYAR KEC KUBU

EP138240

HARI BUKA

PPK I G

S

POLA PEMBIAYAAN

JAM BUKA


NO IKS

JUMLAH TTG


PER/09/012011

01/01/2011

31/12/2011

7000

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1), SALIN KAMIS, JUM'AT, (SHIFT 1) SABTU

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT SORE), GIGI PER/15/012011 (SHIFT SORE), SALIN (SHIFT KAMIS, JUM'AT, SORE) SABTU

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

v


PER/13/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

2000

v

v

v


PER/12/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

v


PER/05/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v

v


PER/04/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

DR IDA AYU IDAASRI

v

v

v

SENIN, SELASA, RABU, UMUM (SHIFT 1,SHIFT 2), SALIN (SHIFT 1) KAMIS, JUM'AT, SABTU

PER/03/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

DR IGN ADNYANA

v

v

v


PER/06/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

v

v


PER/11/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

1000

v

v


PER/10/012011

01/01/2011

31/12/2011

DRG DGA.TIRTAYASA,S.SOS

v

v


PER/08/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

10000

-

DRG IGA PRADNYADANI

v

v


PER/07/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

80651

-

DR I WAYAN SUDIANA

v

v

v


PER/01/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

0361-974573

80552

-

DR WAYAN ARYAWAN

v

v

v


PER/02/012011

01/01/2011

31/12/2011

v

7000

-

80811

-

v

v


JPK-14-012010-6023FFS-S

01/01/2010

31/12/2010

v

v

v

v

v

v

v

1000

2000

1000

PKR102001

d : JULI 2011 Tanggal : :22:18. Kantor Cabang : MALUKU PPK I U G S JENIS PELAYANAN POLA PEMBIAYAAN

Recommend Documents