CPR-richtlijnen 2005 Werkgroep Limburg: FOD, MUG’s (Hasselt, St.-Truiden, Genk, Tongeren, e.a.), Kruisverenigingen, PLOT
ILCOR ERC BRR werkgroep Limburg
new guidelines… ? => éénvoudiger => ruimer wetenschappelijke basis
de essentie… 30 / 2 (mag voor ieder) verlaten circulatie-controle (reageren, bewegen, ademhalen)
AED: 1x defib / 2’ tss-door masseren
Belangrijk… BLS ! Alarmeren (opschalen) Masseren Defibrilleren
relevante letterwoorden cpr… bAcBC
PEA
EMD
BLS
ALS
DNR
CPR
CPcR
NTR
ff demonstreren… nieuwe toepassing Reanimatie BLS
Veiligheid bij reanimaties… 1. 2. 3. 4.
Omgeving gassen Onderzoekshandschoenen Ruimte Beademings-bescherming
A = ademweg vrij = hoofdtil + kinlift Géén expliciete inspectie meer van de luchtweg Enkel nog inspectie van de luchtweg bij vaststelling van obstructie tijdens beademing
B = beademing ? K / L / V afwezigheid waarneembaar normale AH maximaal 10” (min. 5” ?) controleren pas beademen na eerst UHM (tenzij kind, baby: 5 start-beademingen)
C => niet meer expliciet gecontroleerd… tekenen van circulatie: - reageren - bewegen - waarneembaar normale AH
Opschalen 100 / 112 / ALS Direct
vanaf bewusteloosheid, laatstens na vaststelling AHstilstand meerdere hulpverleners (2°)
Na 1’ reanimeren zo HV alléén - > bij kinderen (niet cardiale oorzaak) veiligheidshouding
Luchtweg-belemmering => bewusteloos - kaakbeenwig, verwijderen - borststoten / uhm => bewust Heimlich / borst- buik- greep
Kind & Baby Mogen identiek zoals volwassene +/Professionele hulpverleners
5 start-ventilaties (niet cardiogene oorzaak) 15/2 alléén reanimeren én alarmeren: eerst 1’ cpr
Handpositionering: onderste derde + 1 vinger
Compressiediepte Frequentie Kind…
Stabiele zijlig
ALS Cpr: UHM Ritme-detectie + evt. defibrillatie Luchtweg: Intubatie of alternatief Medicatie
Atropine Adrenaline Amiodarone
Taak BLS ’er na aankomst ALS UHM Opstelling Materiaal-zorg Psychosociaal
nieuwe beoordelingsfiche cpr
de 200’-test…
basisopstelling voor reanimatie
naalden en glas
psychosociaal
Als het hart niet terug start… ? respect en tact evacuatie lichaam overledene functie in deze spoedgevallendienst 100 ? toonbaar maken lichaam opvang & gelegenheid tot afscheid niet natuurlijk overlijden: zorg voor sporen (lijkzak.. / => beschermzeil of… ?)
AED waar 1x/2j of + cpr => 100 ZWs ! 1 defib per cyclus (niet meer 3) 2’ tss-door uhm opengetrokken bevoegdheid naar nietgeneesheren vanaf 1 jaar
eerst flappen vs eerst masseren ? - zo getuige v stilstand… defib - zeker zo stilstand + 5’, eerst 2’ uhm (advies precordiale slag)
Alternatieve luchtweg
Mondpijpje… ?
Botnaalden
Hartmassage met een toestel… ??
Competenties… ZW: - Zuurstofverstrekking - Infusie (neutraal) - bij cpr (afwezigheid) ¾ ¾
Defib Luchtweg-alternatief
- Pijnsedatie
(afgebakend)
MUG - Intubatie+alternatief - Intra-osseus prikken - Spanningspneu draineren - Noodtracheotomie - Ernstige pijnsedatie - grondige kennis RGK
Beleid AED -Aanwezigheid -Vorming (ook e.h.)
Polscontrole ?
Niet reanimatie-omstandigheden Reanimatie (vnl ALS-uitvoering)
evaluatie uhm evaluatie herstel circulatie
Defibrillatie-stroom… type
Bifasisch Monofasisch
intensiteit
150 – 360 360
Thrombolyse overwogen bij cpr na / door thrombose; ev. 90’ blijven reanimeren…
Hypothermie milde hypothermie (32° - 34° C) na geslaagde reanimaties gedurende 12 à 24u na reanimatie
meer info via www. erc.edu resuscitation.be
Elementaire cpr-kennis
Aandachtsptn bij het reanimeren van een patiënt met vermoeden (hals-)wervel-letsel ?
Verschil BLS vs ALS ?
Verschilpunten in het reanimeren alléén vs met 2 of meerdere hulpverleners ?
Leg uit: bAcBC
AED-gebruik: licht toe:
- motivatie - praktische werking
Aandachtspunten tijdens -UHM -beademing
Geef de elementen van de overlevingsketen
Bespreek opstelling van materiaal en hulpverleners tijdens reanimatie - BLS-fase > buiten AED-toep. > in AED-toepassing - ALS-fase
Heimlich ? indicatie en toepassing
Sommeer de technische hulpmiddelen ter vrijwaring van de luchtweg
(de)monteer een beademingsballon
Bespreek het hygiënisch onderhoud van een beademingsballon
Welke meest voorkomende onderliggende hartritmes tref je bij reanimaties ?
Bespreek de aandachtsptn bij het gebruik van mondpijpjes
Vragen… ?
ontwerp presentatie functie spoedgevallen Sint-Truiden
