Co čeká lékaře a pacienty v roce 2006
Reforma zdravotnictví-forum.cz
Pardubice, 18.4. 2006
OBSAH
§
Dopady vyhlášek Ministerstva zdravotnictví ČR pro 1. pololetí 2006
§
Důsledky novel zdravotnických zákonů
Reforma zdravotnictví-fórum.cz
VYHLÁŠKY MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ ČR PRO 1. POLOLETÍ 2006
„Léková“ vyhláška a úprava marže lékáren
§
§
§
„Úhradová“ vyhláška
§
§
§
Zvýšení ceny práce lékaře
§
Snížení úhrady řady léků bez zajištění jejich finanční dostupnosti Plošné snížení lékárenské marže o 3% Zastropování příjmů zdravotnických zařízení, bez zohlednění změny složení a počtu pacientů* Limity na předpis léků na úrovni 98% (100%) loňského roku, bez zohlednění změny složení a množství pacientů* Zrušení centrálních nákupů léků VZP ČR
Významné zvýšení ceny práce lékaře v Seznamu výkonů bez zajištění zdrojů nutných k jejich pokrytí Tlak na zvýšení platů v nemocnicích, bez zajištění zdrojů nutných k jejich pokrytí * Původní vyhláška Reforma zdravotnictví-fórum.cz
DOPADY OMEZENÍ V OBLASTI LÉKŮ
Opatření
Dopady
• Plošné snížení lékárenské marže
• Ohrožení malých lékáren
• Snížení úhrad léků bez zajištění jejich finanční dostupnosti (např. celkovým ročním limitem na doplatky)
• Šetření na úkor chronicky nemocných, tedy nejzranitelnější skupiny obyvatelstva
• Omezení předpisů na úrovni 98% (100%) loňského roku
• Odmítání předpisů lékaři ze strachu z finančního postihu a bloudění pacientů od jednoho lékaře k druhému
Reforma zdravotnictví-fórum.cz
DOPADY „ÚHRADOVÉ“ VYHLÁŠKY A ZVÝŠENÍ CENY PRÁCE LÉKAŘE Opatření
Dopady
• Pevné zastropování příjmů všech zdravotnických zařízení
• Nemožnost zohlednit změny ve složení a počtu pacientů (minimálně v 1. čtvrtletí)
• Zvýšení ceny práce lékaře v Seznamu výkonů bez navýšení zdrojů
• Příjmy lékařů nebudou zvýšeny • Lékaři dosáhnou limitu při poskytnutí významně nižšího počtu výkonů než v loňském roce – buď budou pracovat zadarmo nebo zavřou ordinaci
• Tlak
• Pokračující zadlužení nemocnic a omezení (dražší) péče • Zvýšení platů často jen „papírové“ nebo na úkor pacientů
na zvýšení platů v nemocnicích bez navýšení jejich příjmů
Reforma zdravotnictví-fórum.cz
ZHODNOCENÍ VYHLÁŠEK MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ Nevedou ke skutečným úsporám
§ § §
§
Nespravedlivé vůči pacientům
§ §
Etické dilema pro lékaře
§ §
§
Neřeší problémy českého zdravotnictví
§
V mnoha případech jde jenom o odkládání potřebné péče Případné úspory budou věnovány na růst platů Finanční situace systému na konci roku 2006 bude stejná jako na jeho začátku Úspory se odehrávají především na úkor chronicky nemocných, nadále se hradí banality Systém stále předstírá dostupnost veškeré péče Není možné vybrat si a připlatit na požadovanou úroveň Zvýšení příjmů je možné pouze na úkor pacienta Při dodržování zásady prospěchu pro svého pacienta bude lékař finančně potrestán Veškerá opatření se dají popsat jako účetní škrty, nejde o systematický přístup směřující ke zvýšení efektivity Na straně ministerstva neexistuje dlouhodobá představa o směřování českého zdravotnictví
Reforma zdravotnictví-fórum.cz
OBSAH
§
Dopady vyhlášek Ministerstva zdravotnictví ČR pro 1. pololetí 2006
§
Důsledky novel zdravotnických zákonů
Reforma zdravotnictví-fórum.cz
NOVELY ZDRAVOTNICKÝCH ZÁKONŮ Novela zákona č. 48 a zákonů o pojišťovnách
§
§
§
Novela zákona o zdraví lidu
§ §
§
Návrh zákona o veřejných neziskových ÚZZ
§
§
Obsazení správních rad pojišťoven podle politického klíče, možnost odvolání ředitelů ze strany MZ V Senátu omezen vliv MZ pouze na VZP a významné navýšení platby státu za státní pojištěnce. Pozměňovací návrhy Senátu byly Sněmovnou přijaty Dohodovací řízení mezi pojišťovnami a zástupci poskytovatelů nahrazeno „dohodováním“ mezi MZ a ČLK Závaznost výsledků výběrových řízení pro pojišťovny Nyní přijato Sněmovnou, jde do Senátu Pravomoc MZ rozhodovat o oborech, počtu lůžek a lékařů Naprosté potlačení práv majitele/zakladatele nebo odříznutí nemocnice od veřejných zdrojů Návrh odmítnut Senátem, čeká ho nové hlasování ve Sněmovně
Ani jeden z těchto návrhů nebyl projednán v řádném legislativním řízení Reforma zdravotnictví-fórum.cz
FAKTA O NÁVRHU ZÁKONA O VEŘEJNÝCH NEZISKOVÝCH ÚSTAVNÍCH ZDRAVOTNICKÝCH ZAŘÍZENÍCH – 1/2 Tvrzení Dr. Ratha „Stát musí ovládat zdravotnická zařízení, aby mohl garantovat dostupnost péče“
„Soukromá zdravotnická zařízení poskytují jenom ziskové obory“
Fakta a skutečnost • Role státu spočívá ve vytvoření pravidel, dohledu nad jejich dodržováním a v podpoře občana
• Skutečné příklady dokazují opak • O ziskovosti oboru rozhoduje
jeho
ocenění
v Seznamu výkonů • O spektru poskytovaných služeb rozhoduje poptávka občanů a zdravotních pojišťoven
• V západní Evropě a v USA existuje jasný rozdíl mezi „Veřejný je vlastně státní“
„Neziskový princip musí být zaručen zákonem“
státními (státem ovládanými) a nestátními neziskovými nemocnicemi, které provozují univerzity, nadace, církve nebo obce
• Nemocnice ve formě akciové společnosti 100% vlastněná krajem je de facto neziskovou organizací a může se takovou stát i de iure
Reforma zdravotnictví-fórum.cz
FAKTA O NÁVRHU ZÁKONA O VEŘEJNÝCH NEZISKOVÝCH ÚSTAVNÍCH ZDRAVOTNICKÝCH ZAŘÍZENÍCH – 2/2 Tvrzení Dr. Ratha „Navržený zákon nevede ke znárodnění“
Fakta a skutečnost • Jak jinak nazvat proces, ve kterém vlastník zcela ztratí kontrolu
• Nemocnice ve formě obchodních společností jsou „Nemocnice ve formě obchodních společností jsou ve světě výjimkou a nemají co dělat ve veřejném systému“
nejrychleji rostoucím sektorem v Německu a ve Švýcarsku a preferovanou formou v některých rakouských spolkových zemích • Ve Francii poskytují soukromé nemocnice přes 20% nemocničních služeb • V Británii prudce roste podíl soukromých poskytovatelů v rámci národní zdravotní služby
„Jediným cílem změny právní formy je privatizace nemocnic“
• Akciová společnost má řadu výhod v oblasti daňové, řízení organizace a vymanění z vlivu státu
„Z veřejných peněz nelze tvořit zisk“
• Příklady staveb dálnic, dopravy, škol, soukromých lékařů a dodavatelů léků a zdravotnických prostředků jasně ukazují opak Reforma zdravotnictví-fórum.cz
SHRNUTÍ
§§
České České zdravotnictví zdravotnictví potřebuje potřebuje změnu, změnu, ale ale ne ne směrem směrem ke ke státnímu státnímu dirigismu dirigismu aa zavlečení zavlečení zdravotnictví zdravotnictví do do područí područí politiků politiků
§§
Potřebujeme Potřebujeme změny, změny, které které učiní učiní zdravotnictví zdravotnictví méně méně závislým závislým na na centrálním centrálním řízení řízení aa na na politice politice aa umožní umožní rozvoj rozvoj iniciativy, iniciativy, lepší lepší řízení řízení aa lokálně lokálně vhodná vhodná řešení řešení
§§
Takové Takové změny změny jsou jsou vv souladu souladu ss vývojem vývojem ve ve všech všech zemích zemích Evropské Evropské unie unie
Reforma zdravotnictví-fórum.cz
Děkuji za pozornost.
Reforma zdravotnictví-forum.cz www.zdravotnireforma.cz
