Christian Zlepšená kompenzace s pumpou od 2012
CO MOHU UDĚLAT PRO TO, ABYCH SNÍŽIL RIZIKO VZNIKU KOMPLIKACÍ DIABETU 1. TYPU?
Mnoho pacientů s diabetem 1. typu si dělá starosti s možným vznikem dlouhodobých komplikací. Někteří o tom začnou dokonce uvažovat hned po stanovení diagnózy a pro ostatní se toto téma stává aktuální poté, co se u nich objeví první symptomy nebo jsou u nich diagnostikovány jejich prvotní příznaky. Z dlouhodobého hlediska je vysoká hladina glukózy příčinou mnoha různých typů komplikací. Dosáhnout dobré hladiny glukózy a cílových hodnot HbA1c je klíčem ke snížení rizika, odložení nebo předejíti vzniku (dlouhodobých) komplikací.* Přečtěte si skutečné příběhy pacientů a zjistěte, jak dosáhli lepší kontroly nad diabetem 1. typu.
Snížení komplikací diabetu 1. typu Mnoho lidí s diabetem 1. typu často zajímá, jak může onemocnění ovlivnit jejich život, a to bezprostředně i do budoucna. Dlouhodobé komplikace diabetu se mohou rozvinout až za nějaký čas, především když je hladina glukózy v krvi trvale příliš vysoká (hyperglykémie). Tato skutečnost může ovlivnit různé části těla např. oči, srdce, játra, ledviny, nervy a dolní končetiny. Vznik hyperglykémie může být důsledkem:
nedostatečné dávky inzulínu vzhledem k přijaté potravě,
snahy zabránit vzniku hypoglykémie záměrným udržováním vyšší hladiny glukózy,
nepřesného výpočtu dávky inzulínu,
opomenutí podat si injekci nebo bolus,
nedostatečného self-monitoringu glykémie (SMBG).
Při snaze minimalizovat riziko komplikací v důsledku hyperglykémií je důležité, aby hladina glykémie byla udržována co nejvíce v cílovém rozmezí.
„Diagnóza diabetu byla pro mě velmi smutný okamžik. Ve svých 20ti letech jsem měl pocit, že se mé sny rozplynuly. Poté, co jsem se dozvídal více o mém stavu, začal jsem se čím dál více děsit možných dlouhodobých komplikací v důsledku nedostatečné kompenzace glukózy (v té době jsem byl na režimu vícečetných injekcí denně a svůj diabetes jsem téměř vůbec nezvládal). Ale nyní mohu díky mé inzulínové pumpě MiniMed Veo mít svou hladinu krevní glukózy lépe pod kontrolou. Žiji zdravý, aktivní život a nemám žádné známky dlouhodobých komplikací. Jsem za to velmi vděčný.” Christian
„Než jsem začal používat inzulínovou pumpu, měl jsem velký strach z dlouhodobých komplikací. Mé hodnoty HbA1c se nacházely v přijatelném rozmezí. Jakmile poklesly pod toto rozmezí, trpěl jsem na časté hypoglykémie. S inzulínovou pumpou se mé hodnoty HbA1c drží v dobrém rozmezí bez výskytu závažných hypoglykémií.” Christian
Zlepšení kontroly nad diabetem™
3
Jaké jsou hlavní komplikace diabetu?
Porozumění vlivu HbA1c na vznik dlouhodobých komplikací
Chronické komplikace u diabetu obecně souvisí s oběhovým systémem. Jak malé cévy (mikrovaskulární část), tak i velké cévy (makrovaskulární část) mohou být poškozeny vlivem dlouhodobě vysoké hladiny krevní glukózy.
HbA1c (glykovaný hemoglobin): důležitý ukazatel k hodnocení kompenzace diabetu, který je stanoven na základě změření množství glukózy, která se navázala za poslední 2 - 3 měsíce na červené krvinky.
Mikrovaskulární: Příliš vysoká hladina glukózy v malých cévách vede po určité době k jejich poškození, které má za následek zhoršené vidění, onemocnění ledvin, poškození nervů nebo změny v cirkulaci.
Normální glykémie se pohybuje v rozmezí 4,0 - 7,8 mmol/l. Dosáhnout tohoto cílového rozmezí v každodenním životě lze za pomoci měření hladiny glukózy osobním glukometrem v domácích podmínkách, tzv. selfmonitoring krevní glukózy (SMBG Selfmonitoring Blood Glucose).*
Makrovaskulární: Příliš vysoká hladina glukózy ve velkých cévách může vést po určité době k ischemické chorobě srdeční (infarkt), onemocnění periferních cév nebo mrtvici.
Hypoglykémie (nebo také zkráceně „hypo”) je stav nízké hladiny glukózy v krvi; obvykle pod 3,5 mmol/l, avšak tato hodnota se může dle jednotlivce lišit. Hypoglykémie může být mírného charakteru, kdy symptomy jsou rozpoznatelné a ke zvládnutí stavu stačí sníst nebo vypít něco s obsahem sacharidů. U závažné hypoglykémie je zapotřebí pomoci od druhé osoby a může být vyžadována hospitalizace v nemocnici. Hyperglykémie (nebo také zkráceně „hyper”) je stav vysoké hladiny glukózy v krvi, obvykle nad 11,1 mmol/l, avšak tato hodnota se může dle jednotlivce lišit. Při výši hladiny glukózy nad 15 mmol/l je zapotřebí okamžité léčby z důvodu prevence vzniku akutních komplikací. Dosáhnout a udržet si cílové hodnoty HbA1c a současně snížit riziko hypoglykémie je velmi důležité. Léčba inzulínovou pumpou umožňuje upravit požadované dávky inzulínu průběžně dle potřeb lidského těla. Pečlivé hlídání hladiny glukózy v krvi může významně snížit riziko vzniku komplikací. Pokles hodnoty HbA1c o 1% může vést ke snížení rizika vzniku:*
retinopatie (poškození očí) o 38 %,
nefropatie (poškození ledvin) o 28 %,
neuropatie (poškození nervů) o 28 %,
kardiovaskulární příhody (infarkt nebo cévní mozková příhoda) o 57 %.
Co může osoba s diabetem 1. typu, která má obavy ze vzniku komplikací, pro sebe udělat, aby snížila jejich riziko?
Zlepšení kontroly nad diabetem™ Guido Zlepšená kompenzace s pumpou od 2005
5
Správné řešení pro mnohé je inzulínová pumpa
Jak pumpa MiniMed® Veo™ pomáhá zvládat hladinu glukózy?
Mnoho pacientů s diabetem 1. typu řeší úkol udržet si lepší kontrolu nad hladinou glukózy v krvi tak, že se spoléhá na inzulínovou pumpu.
Používáním pumpy MiniMed® Veo™ lze přizpůsobit množství podávaného inzulínu podle potřeby, dosáhnout lepší kontroly nad hladinou glukózy a snížit riziko vzniku hyper– a hypoglykemií. Mezi výhody plynoucí z používání inzulínové pumpy patří:
Inzulínová pumpa je malé zařízení, zhruba o velikosti mobilního telefonu, které lze snadno upevnit na pásek u kalhot, vložit do kapsy, nebo dokonce připevnit na podprsenku.
Tak lze také lépe zvládat potřebu přizpůsobení dávkování, především v době po jídle a v noci, a tím přispívat k dosažení lepší kontroly nad hladinou glukózy.
Snazší dávkování: při výpočtu inzulínové dávky je zapotřebí zvážit různé aspekty, a proto se může jednat o náročný úkol. Pumpa MiniMed® Veo™ nabízí funkci kalkulátoru bolusu, tzv. Bolus Wizard®, která pomáhá stanovit přesnou dávku se zohledněním již dodaného inzulínu, současné glykémie, přijímaného množství sacharidů a osobního nastavení.
Méně injekcí: přesné množství krátce působícího inzulínu je po celý den dávkováno přes infuzní set, který lze velmi snadno odstranit a vyměnit každé 2 až 3 dny.
Místo vícečetných injekcí je při léčbě inzulínovou pumpou zapotřebí pouze měnit infuzní set po pár dnech.
Větší flexibilita: podáním malých bolusů inzulínu se lze pumpou MiniMed® Veo™ okamžitě přizpůsobit sportovní aktivitě, nemoci nebo pokrytí malé svačiny. Stačí stisknout jediné tlačítko, aniž by bylo třeba podat injekci. Pumpa navíc nabízí funkci dočasná bazální dávka, s jejíž pomocí se úměrně sníží nebo zvýší množství bazálních dávek např. po dobu cvičení nebo nemoci.
Vyšší komfort: pumpa MiniMed® Veo™ nabízí funkci bezdrátového připojení glukometru. Naměřené hodnoty koncentrace glukózy se z glukometru automaticky odesílají do pumpy, a tím se usnadní používání kalkulátoru Bolus Wizard®. Tyto údaje, stejně jako informace o dávkování inzulínu, pumpa ukládá do digitálního deníku.
Inzulínová pumpa vám a ošetřujícímu lékaři může pomoci mnohem věrněji napodobit sekreci inzulínu zdravé slinivky tím, že ve dne v noci posílá do těla velmi malé množství rychle působícího inzulínu.
Christianova inzulínová pumpa v reálném měřítku
Klinické studie* realizované u pacientů s diabetem 1. typu všech věkových kategorií, kteří přešli z intenzifikované terapie neboli MDI (tj. aplikace tří, a více denních injekcí inzulínu Multiple Daily Injections) na léčbu inzulínovou pumpou, potvrzují zlepšení kvality života a zvýšení spokojenosti s léčbou.
„Diabetes je součástí mého života. Musím se ho naučit co nejlépe ovládat, protože tím ovlivňuji svou budoucnost.” Ruta
Zlepšení kontroly nad diabetem™
7
Snížení hodnoty HbA1c může pomoci v redukci komplikací
Jak pumpa MiniMed® Veo™ může pomoci v každodenním životě
DCCT (Diabetes Control and Complications Trial): výsledky klinické studie DCCT potvrdily, že snížením hodnoty HbA1c pouze o 1 % se může snížit riziko vzniku cévních komplikací až o 40 %. * Hodnota HbA1c by měla být měřena každé 3 měsíce s cílem dosáhnout hodnoty pod 53 mmol/mol nebo dle doporučení ošetřujícího lékaře.*
Pumpa MiniMed® Veo™ může pomoci dosáhnout cílové hladiny a redukovat riziko hypoglykémií*. Snadné pokrytí potřeby inzulínu umožňuje flexibilnější životní styl.
„Na začátku jsem se zdráhala pumpu používat. Dnes se musím tomuto počátečnímu přístupu smát.” Paola
Strava v léčbě diabetu hraje důležitou úlohu. V případě režimu vícečetných injekcí může být naročnější pokrýt opožděná, vynechaná nebo rozmanitá jídla. S pumpou MiniMed® Veo™ je kompenzace inzulínu s jídlem snazší, např. je možné použít jeden z nabízených režimů podání bolusu tak, aby odpovídal situaci a typu jídla.
Pumpa MiniMed® Veo™ a strava
Pumpa MiniMed® Veo™ a pohyb Pravidelný pohyb je doporučován většinou lékařů a je důležitý nejen pro tělo, ale i pro duši. Cvičení může snížit hladinu glukózy v krvi. Funkce pumpy MiniMed® Veo™ nabízí dočasné přizpůsobení bazální dávky inzulínu dle okolností; od soutěžního klání po krátký výlet. Po cvičení tak pomáhá snížit riziko vzniku hypoglykémie v důsledku vynaloženého pohybu. Mnozí atleti s diabetem 1. typu používají inzulínovou pumpu k tomu, aby získali lepší kontrolu nad hladinou glukózy.
Pumpa MiniMed® Veo™ a noční hypoglykémie Bazální potřeba inzulínu se může v průběhu 24 hodin měnit. Režim MDI (tj. aplikace tří a více denních injekcí inzulínu, Multiple Daily Injections) využívá dávky dlouze působícího inzulínu, který odpovídá průměrné potřebě a nezohledňuje tyto výkyvy změn. S pumpou MiniMed® Veo™ lze nastavit různé bazální dávky, které zohledňují individuální potřeby průběžně, a mohou pomoci snížit riziko vzniku hypoglykémie; především během spánku v noci.
„Obávala jsem se dlouhodobých komplikací a soustředila se tak na to, abych si držela svou hladinu krevní glukózy na nízké úrovni. Výsledkem pochopitelně byly hypoglykémie.” Lydia
Zlepšení kontroly nad diabetem™ Paola Zlepšená kompenzace s pumpou od 2001
9
Je pro mě pumpa správné řešení?
Rozšířené funkce pumpy MiniMed® Veo™
Mnoho lidí s diabetem 1. typu si ani neuvědomuje, jaké výhody by jim mohla léčba inzulínovou pumpou přinést. Mohla by jim zajistit lepší kontrolu hladiny glukózy nebo lépe zvládnout alespoň jednu z následujících potíží:
Pumpa MiniMed® Veo™ je k dispozici i s integrovanou funkcí kontinuálního monitorování glukózy (CGM) a terapeutickým softwarem CareLink®.
obavy z dlouhodobých komplikací,
prvotní příznaky dlouhodobých komplikací,
strach z jehel,
obtíže při zvládání vysoké nebo nízké glykémie,
strach z hypoglykémie, zejména v noci,
vysoké hodnoty HbA1c,
nedostatečné uvědomění si hypoglykémie,
požadavek na vyšší flexibilitu v každodenním životě.
Nejlepší způsob, jak zůstat ve zdravém rozmezí hladiny glukózy, je měřit si glykémii alespoň 4x denně (SMBG - tzv. selfmonitoring krevní glukózy) a na základě naměřených hodnot učinit potřebné úpravy. Pumpa MiniMed® Veo™, pomocí funkce Bolus Wizard®, doporučí bolusovou a korekční dávku a může tak přispět ke zlepšení kompenzace diabetu.
„Od té doby, co jsem začala používat pumpu, mé hodnoty HbA1c významně poklesly: z 140 mmol/mol na průměrných 53 mmol/mol. Postupně jsem získávala větší jistotu a lépe ovládala svou pumpu. Začala jsem využívat všechny funkce a z nich plynoucí výhody. S pumpou a senzorem pro kontinuální monitorování glukózy jsem dosáhla optimální úrovně kompenzace.” Paola
Ve spojení s funkcí CGM je MiniMed® Veo™ jedinou inzulínovou pumpou, která může snížit závažnost hypoglykémie.* Pokud hladina glukózy klesne nebezpečně nízko, pumpa MiniMed® Veo™ může zastavit podávání inzulínu až na 2 hodiny. Pomocí výstrah může také upozornit na situace, kdy hladina glukózy příliš rychle stoupá nebo klesá. Tyto možnosti integrovaného systému MiniMed® mohou být velkou výhodou ve srovnání s obvyklým měřením hladiny glukózy glukometrem (SMBG). Další výhodou integrovaného systému je upozornění na překročení předem nastavených limitů hladiny glukózy nebo zobrazení trendu na obrazovce. Chcete-li se dozvědět více o rozšířených funkcích a terapeutickém přínosu, navštivte webové stránky www.medtronic-diabetes.cz nebo se obraťte na vašeho ošetřujícího lékaře.
Integrovaný systém MiniMed®
Inzulínová pumpa MiniMed® Veo™
Integrovaný systém MiniMed®
Terapeutický software CareLink®
O inzulínové pumpě a o tom, zda je tato léčba pro vás vhodná, si promluvte se svým ošetřujícím lékařem.
Zlepšení kontroly nad diabetem™
11
Glukózový senzor Enlite®
DALŠÍ SKUTEČNÉ PŘÍBĚHY NALEZNETE NA: www.medtronic-diabetes.cz
Česká republika Medtronic Czechia s.r.o. OREGON HOUSE Řevnická 170/4 155 21 Praha 5 – Třebonice www.medtronic.cz Tel: +420 233 059 111 Fax: +420 233 059 999
Emily a Jane Zlepšená kompenzace s pumpou od 2012 a 2011
NOVĚ DIAGNOSTIKOVANÍ S DIABETEM 1. TYPU
Ester, matka Guzmána Zlepšená kompenzace s pumpou od 2010
MÉ DÍTĚ S DIABETEM 1. TYPU
Europe Medtronic International Trading Sarl Route du Molliau 31 Case postale CH-1131 Tolochenaz www.medtronic.eu Tel: +41 (0)21 802 70 00 Fax: +41 (0)21 802 79 00 Marco Zlepšená kompenzace s pumpou od 2011
PŘEJI SI, ABY EXISTOVAL DALŠÍ ZPŮSOB, JAK LÉPE ZVLÁDAT HYPOGLYKÉMIE
Lydia Zlepšená kompenzace s pumpou od 2011
CO MOHU UČINIT PROTO, ABYCH S DIABETEM 1. TYPU DOSÁHLA ZDRAVÉHO PRŮBĚHU TĚHOTENSTVÍ?
Obsah je určen pouze pro plnoleté osoby. Obsah a veškeré informace jsou pouze informačního charakteru a nemohou být považovány za náhradu odborného lékařského stanoviska, vyšetření nebo léčby. Příběhy pacientů obsahují individuální zkušenosti jednotlivců. Zkušenosti jednotlivých pacientů jsou ovlivněny mnoha faktory a mohou se vzájemně lišit. Vždy je zapotřebí veškeré otázky k diagnóze a léčbě diskutovat, správně pochopit a dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře. Společnost Medtronic nenese žádnou zodpovědnost za jakákoliv poškození, a/nebo škodu domnělou nebo způsobenou přímo nebo nepřímo v důsledku informací obsažených v této brožuře. *Reference jsou archivovány a jsou k dispozici na vyžádání u zástupce společnosti Medtronic. UC201303466CS © 2013 Medtronic International Trading Sarl. Všechna práva vyhrazena. Žádná část těchto webových stránek nesmí být reprodukována nebo použita v jakékoliv formě nebo jakýmikoliv prostředky bez předchozího souhlasu spol. Medtronic Trading International Sarl. Vytištěno v Evropě. Veo je obchodní značka. BolusWizard, MiniLink a CareLink jsou registrované ochranné známky spol. Medtronic MiniMed, Inc
