BUKU PETUNJUK Pelayanan Admisi DI LUAR JAM KERJA Periode 15 – 21 Juli 2015
UNIT ADMISI RSCM
Tahun 2015
DAFTAR ISI I.
KATA PENGANTAR
II.
PELAYANAN UNIT ADMISI 24 JAM
III.
PELAYANAN KONTER JKN BPJS 24 JAM
IV.
PERSYARATAN PEMBUATAN SEP / SJP
V.
DAFTAR PERUSAHAAN YANG MEMPUNYAI IKS DENGAN RSCM
I. KATA PENGANTAR Unit Admisi baru dibentuk pada tanggal 06 April 2015 melalui SK Direktur Utama RSCM no. HK 02.04/XI.3/7014/2015. Unit ini merupakan pengembangan Unit Pelayanan Pasien Jaminan ( UPPJ ) dengan menambahkan fungsi pengelolaan tempat tidur yang selama ini di kelola oleh P3RN Unit Rekam Medik, serta fungsi pendaftaran pasien baru yang dilakukan oleh Unit Rawat Jalan Terpadu ( URJT ). Sehingga Unit Admisi mempunyai tiga fungsi utama, yaitu : 1. Pelayanan administrasi jaminan 2. Pelayanan registrasi pasien rawat jalan baru dan lama 3. Pelayanan admisi rawat inap Sebagaimana tahun – tahun sebelumnya dengan UPPJ, Unit Admisi tetap memberikan informasi selama masa libur lebaran 1436 H dan cuti bersama agar pelayanan kepada pasien tetap berjalan optimal. Ada beberapa modifikasi dari isi buku ini disesuaikan dengan fungsi Unit Admisi. Fungsi UPPJ 24 Jam yang selama ini berlokasi di IGD lt.1 telah kami pindahkan ke loket Pelayanan Administrasi Rawat Inap ( PARI ) yang berlokasi di lobby utama URJT, sedangkan loket BPJS 24 Jam juga pindah di konter BPJS dari IGD Lt. 1 ke lobby utama URJT. Buku ini kami sampaikan untuk kelancaran dan kemudahan pelayanan pasien di luar jam kerja Unit Admisi dan libur nasional. Diharapkan dengan kehadiran buku ini informasi tentang administrasi pelayanan jaminan dan admisi rawat inap dapat disosialisasikan lebih baik khususnya bagi petugas MODC dan Unit Pelayanan lainnya.
Jakarta, 13 Juli 2015 Kepala Unit Admisi RSCM
Dra. Eka Yoshida, Apt,MM,MARS NIP 196504011989122001
II.
PELAYANAN UNIT ADMISI Di luar jam kerja
A. KEGIATAN UNIT ADMISI 24 JAM Pelayanan Unit Admisi 24 jam dilakukan di konter Pelayanan Administrasi Rawat Inap ( PARI ) yang berlokasi di Lobby Utama URJT dengan dua tugas yaitu : 1. Penerbitan SEP /SJP Bertanggungjawab memverifikasi kepesertaan dan menerbitkan jaminan Surat Jaminan Pelayanan ( SJP ) / SEP bagi : a. Jamkesda : Rawat jalan dan rawat inap b. Perusahaan : Rawat jalan dan rawat inap c. SEP JKN – BPJS di luar jam kerja : Hanya rawat jalan 2. Pelayanan Admisi Rawat Inap Melayani admisi rawat inap yang meliputi : 1. Permintaan ruang rawat 2. Penerbitan IPRI 3. Penjelasan dan penandatanganan persetujuan umum 4. Penjelasan tata tertib 5. Menyerahkan berkas permintaan makan,penyerahan gelang identitas pasien dan persetujuan pulang No. Simens Admisi 24 Jam : 4185 4117 No. Telpon/ Fax : 021 – 3159483 No Telpon
4269 4604
: 021 - 3918522
B. DAFTAR MANAGEMEN ON CALL NO 1 2 3 4
TANGGAL 15 – 16 Juli 2015 17 – 18 Juli 2015 19 – 20 Juli 2015 21 Juli 2015
NAMA Endang Rusdana S.Sos Ns. Rahayuningsih Skep,MPH Eko Setiono SE, MSi Dra Eka Yoshida Apt,MM,MARS
NO. TELEPON 0813 18658898 0813 98076744 0813 10600068 0812 9975052
C. JAGA PETUGAS UNIT ADMISI NO
TANGGAL
JAM Pagi
Sore 1
15 Juli 2015
Malam
Pagi
2
16 Juli 2015
Sore
Malam
Pagi
3
17 Juli 2015
Sore
Malam
NAMA Siti Aisyah Sunengsih Rahmad Hidayat Sujono Hayu Gunawan Maradona Budi Hartono Dian Endah Purwanti Nunung Tatik Yudi Saputra Diah Mayang Yayan Sukendar Beni Rachmaniar Adang Sudirman Maman Sumanta Sunengsih Gunawan Budi Hartono Miskan Yudi Saputra Rahmad Hidayat Maradona Diah Mayang Yayan Sukendar Hadi Sutrisno Ichsan Utomo Saidah Hisyam Sunengsih Beni Rachmaniar Budi Hartono Arie Purwanto Suparna Rahmad Hidayat Maradona
NO. TELEPON 0818 - 06242644 0857 - 17238648 0856 - 97131129 0812 - 98889069 0857 - 17418384 0821 - 14099398 0857 - 74893665 0815 - 13714617 0821 - 14491098 0816 - 1987508 0857 -74119192 0896 - 70015967 0878 - 80545086 0838 - 70455474 0813 - 80397800 0821 - 12060003 0818 - 06242644 0857 - 17418384 0857 - 74893665 0813 - 84990905 0857 -74119192 0857 - 17238648 0821 - 14099398 0896 - 70015967 0878 - 80545086 0813 - 84990905 0856 - 94005868 0896 - 65401180 0818 - 06242644 0838 - 70455474 0857 - 74893665 0812 - 87976010 0821 - 12637851 0857 - 17238648 0821 - 14099398
NO
TANGGAL
JAM Pagi
4
18 Juli 2015
Sore
Malam
Pagi
5
19 Juli 2015
Sore
Malam
Pagi
6
20 Juli 2015 Sore
Malam
NAMA Gunawan Sujono Khairulloh Hanafi Yayan Sukendar Budi Hartono Rohadi Adang Sudirman Diah Mayang Hadi Sutrisno Beni Rachmaniar Hayu Yudi Saputra Sujono Miskan Saidah Hisyam Suparna Yayan Sukendar Nunung Maman Sumanta Hadi Sutrisno Diah Mayang Gunawan Yudi Saputra Maradona Budi Hartono Arie Purwanto Fenthy Novandiaries Yohan Cesar Putra Sujono Beni Rachmaniar Tatik Khaerulloh Hayu Nunung Sunengsih
NO. TELEPON 0857 - 17418384 0856 - 97131129 0878 - 84977009 0858 - 80590011 0878 - 80545086 0857 - 74893665 0812 - 80329769 0813 - 80397800 0896 - 70015967 0813 - 84990905 0838 - 70455474 0812 - 9888906 0857 - 74119192 0856 - 97131129 0813 - 84990905 0896 - 65401180 0821 - 12637851 0878 - 80545086 0821 - 14491098 0821 - 12060003 0852 - 12459212 0896 - 70015967 0857 - 17418384 0857 - 74119192 0896 - 70015967 0857 - 74893665 0812 - 87976010 0815 - 74968625 0813 - 13690123 0856 - 97131129 0838 - 70455474 0816 - 1987508 0878 - 84977009 0812 - 98889069 0821 - 14491098 0818 - 06242644
NO
TANGGAL
JAM Pagi
7
21 Juli 2015
Sore
Malam
D. DAFTAR MANAGEMEN ON CALL
NAMA Suparna Maradona Budi Hartono Sabarudin Ichsan Utomo Sujuno Beni Rahmaniar Tatik Miskan Sunengsih Hayu Nunung
NO. TELEPON 0821 - 12637851 0821 - 14099398 0857 - 74893665 0852 - 15482448 0856 - 94005868 0856 - 97131129 0838 - 70455474 0816 - 1987508 0813 - 84990905 0812 - 98889069 0821 - 14491098 0818 - 06242644
III. PELAYANAN KONTER JKN BPJS 24 JAM Bertugas memverifikasi dan menerbitkan SEP rawat inap beserta menangani keluhan pasien terhadap kepesertaan dan penjaminan BPJS Kesehatan dalam program Jaminan Kesehatan Nasional. 1. Mario : 08111632360 2. Usi : 085718085643
JADWAL PIKET DI HARI CUTI BERSAMA NASIONAL No
Nama
NPP
Tanggal
Jam
No Telepon
1 Rahmadini Yuriza Putri
07819
16 Juli 2015 (Pagi)
2 Puput Suhendar
05071
16 Juli 2015 (Malam) dan 20 Juli 2015 (Malam) 19.00 wib - 07.00 wib 08111701318
3 Fitri Teresia Situmorang
07708
17 Juli 2015 (Pagi) dan 18 Juli 2015 (Pagi)
4 Fahlevi Basalamah
05069
17 Juli 2015 (Malam) dan 21 Juli 2015 (Malam) 19.00 wib - 07.00 wib 08111701316
5 Firdaus
05070
18 Juli 2015 (Malam)
19.00 wib - 07.00 wib 08111701317
6 Anasatia Nuansa Fitri
07771
19 Juli 2015 (Pagi)
07.00 wib - 19.00 wib 085668984709
7 Arif Ardianto
02710
19 Juli 2015 (Malam)
19.00 wib - 07.00 wib 081388425908
8 Tjut Ika Arita Hayu
07680
20 Juli 2015 ( Pagi ) dan 21 Juli ( Pagi )
07.00 wib - 19.00 wib 085260267141
Khusus pasien In-Health dapat menghubungi : - PCO In Health RSCM Poppy Mitrasari : 0812 86553224
07.00 wib -19.00 wib
085769217887
07.00 wib - 19.00 wib 085762428190
IV . PERSYARATAN PEMBUATAN SURAT JAMINAN PELAYANAN :
A. JAMKESDA 1. KABUPATEN BEKASI SKTM dari RT/RW sampai dengan Kecamatan Kartu Keluarga (KK) KTP Surat Rujukan Puskesmas Surat Rujukan RSUD yang ditujukan ke RSCM Surat Jaminan dari Dinas Kesehatan a) Rawat Jalan : berlaku 1x kunjungan b) Rawat Inap : berlaku mulai dari tanggal dijamin sampai dengan selesai rawat inap/ sesuai dengan yang tertera di surat jaminan
2. KOTA BEKASI Yang mempunyai kartu JAMKESDA ( KARTU SEHAT ) a. Kartu Bekasi Sehat b. Kartu Keluarga (KK) c. KTP d. Surat Rujukan Puskesmas e. Surat Rujukan RSUD yang ditujukan ke RSCM f. Surat Jaminan dari Dinas Kesehatan : - Untuk Rawat Jalan berlaku 1 bulan ( sesuai dengan yang tertera di jaminan ) - Untuk Rawat Inap berlaku sejak tanggal dijamin sampai dengan pasien pulang. Jika pasien masuk melalui IGD maka surat rujukan RSUD tidak perlu Yang tidak menpunyai kartu JAMKESDA ( SKTM ) a. SKTM dari RT/RW sampai dengan Kecamatan b. Verifikasi miskin / Surat keterangan rekomendasi dari RT s.d Kecamatan c. Kartu Keluarga ( KK ) d. KTP e. Surat Rujukan Puskesmas f. Surat Rujukan RSUD yang ditujukan ke RSCM g. Surat Jaminan dari Dinas Kesehatan : - Untuk Rawat Jalan masa berlaku surat jaminan sesuai dengan yang tertulis di dalam surat jaminan yang dikeluarkan oleh Dinkes Kota Bekasi - Untuk Rawat Inap berlaku sejak tanggal dijamin sampai dengan pasien pulang. Jika pasien masuk melalui IGD maka surat rujukan RSUD tidak perlu
3. KOTA DEPOK Kartu JAMKESDA / Surat keterangan pengganti Kartu JAMKESDA yang dikeluarkan oleh DINKES Kartu Keluarga ( KK ) KTP Surat Rujukan Puskesmas Surat Rujukan RSUD yang ditujukan ke RSCM Surat jaminan yang dikeluarkan oleh Dinas Kesehatan a. Untuk Rawat Jalan berlaku sesuai dengan yang tertera di Surat Jaminan b. Untuk Rawat Inap berlaku sesuai dengan yang tertera di dalam surat jaminan
Catatan : Surat Jaminan Rawat Jalan dan Rawat Inap terpisah 4. KABUPATEN TANGERANG SKTM dari RT/RW sampai dengan Kecamatan Kartu Keluarga (KK) KTP Surat Rujukan Puskesmas Surat verifikasi dari Kelurahan Surat Rujukan RSUD yang ditujukan ke RSCM Surat Jaminan dari Dinas Kesehatan a. Untuk Rawat Jalan berlaku 1 bulan ( sesuai dengan yang tertera di jaminan ) b. Untuk Rawat Inap berlaku sejak tanggal dijamin/disetuji sampai dengan pasien pulang. Jika pasien masuk melalui IGD maka surat rujukan RSUD tidak perlu
Catatan : Surat Jaminan Rawat Jalan dan Rawat Inap terpisah 5. KOTA TANGERANG Kartu Keluarga (KK) KTP Surat Rujukan Puskesmas Surat Rujukan RSUD yang ditujukan ke RSCM Surat Jaminan untuk Rawat Jalan dan Rawat Inap dijadikan satu berlaku selama 1 bulan sejak tanggal yang dijamin oleh Dinas Kesehatan
6. KOTA TANGERANG SELATAN Kartu Jamkesda Kartu Keluarga (KK) KTP Surat Rujukan Puskesmas Surat Rujukan RSUD yang ditujukan ke RSCM yang distampel oleh DINKES Surat Rujukan RSUD merangkap dengan surat jaminan untuk Rawat Jalan dan Rawat Inap terpisah dan masa berlakunya sesuai dengan yang tertera di surat rujukan RSUD
7. KOTA BOGOR Kartu JAMKESDA Kartu Keluarga (KK) KTP Surat Rujukan Puskesmas Surat Rujukan RSUD yang ditujukan ke RSCM Surat Jaminan dari Dinas Kesehatan : - Untuk Rawat Jalan berlaku 1 bulan ( sesuai dengan yang tertera di jaminan ) - Untuk Rawat Inap berlaku sejak tanggal dijamin sampai dengan pasien pulang.
8. KABUPATEN KARAWANG Kartu JAMKESDA Kartu Keluarga (KK) KTP Surat Rujukan Puskesmas Surat Rujukan RSUD yang ditujukan ke RSCM - Untuk Rawat Jalan berlaku 1 bulan ( sesuai dengan yang tertera di jaminan ) - Untuk Rawat Inap berlaku sesuai yang tertulis di Surat Jaminan yang di keluarkan oleh Dinkes Karawang
B. PERUSAHAAN Setiap peserta Jaminan Perusahaan yang telah bekerja sama dengan RSCM harus melengkapi aturan yang telah disetujui bersama dalam SKB ( IKS ) antara lain : 1. Surat identitas pegawai dan surat jaminan tertulis bagi perusahaan yang memiliki IKS dengan RSCM 2. Fotocopy KTP dan tanda pengenal pasien atau orang tua pasien jika pasien kurang dari 17 tahun
C. JAMINAN KESEHATAN NASIONAL ( JKN ) a. b. c. d. e.
Kartu JKN ( Kartu Askes, Jamkesmas, PJKMU, KJS dan Jamsostek Kesehatan ) Surat Rujukan RSUD/Puskesmas/ Dokter Keluarga ke RSCM kecuali emergensi Surat Keterangan dari BPJS Kesehatan Daerah jika peserta dari Luar DKI Jakarta Fotocopy Surat Pengantar rawat dari Dokter Poli/UGD (Khusus untuk Rawat Inap). Fotocopy IPRI RSCM (Khusus untuk Rawat Inap).
Catatan ; Diluar jam kerja dan hari raya /libur nasional pernerbitan SEP rawat jalan dilakukan oleh petugas Admisi. Untuk rawat inap penerbitan SEP dilakukan oleh petugas BPJS Kesehatan di Konter JKN BPJS Kesehatan di Lobby Utama.
VI. DAFTAR PERUSAHAAN YANG MEMPUNYAI IKS DENGAN RSCM NO
NAMA PERUSAHAAN
AKHIR MASA KONTRAK
1
PT KUTILANG PAKSI MAS
15-Jul-15
2
PT CYNERGY CARE INDONESIA
21-Jul-15
3
PT PRAMITA
31-Jul-15
4
PT. TASPEN
9-Aug-15
5
KLINIK ADVANCED MEDICAL CENTER
12-Aug-15
6
RUMAH SAKIT AWAL BROS TANGERANG
3-Sep-15
7
PERHIMPUNAN PENGHUNI KONDOMINIUM MENARA SUDIRMAN
15-Sep-15
8
LABORATORIUM RS. IBU DAN ANAK FAMILY
31-Oct-15
9
YAYASAN KESEJAHTERAHAN PEGAWAI BANK INDONESIA (YKKBI) / PENSIUNAN
31-Dec-15
10
PT. BNI LIFE INSURANCE
31-Jan-16
11
PT KERETA API INDONESIA (PERSERO)
31-Jan-16
12
YAYASAN KANKER INDONESIA
4-Feb-16
13
PT. NSK BEARING MANUFACTURING INDONESIA
19-Feb-16
14
RS RST DOMPET DHUAFA
21-Apr-16
15
PT NAYAKA ERA HUSADA
22-Apr-16
16
RSU BAITURRAHIM
24-Apr-16
17
YAYASAN KESEHATAN TELKOM
02 Mei 2016
18
PT.BUKIT ASAM (PERSERO) Tbk
3-May-16
NO
NAMA PERUSAHAAN
AKHIR MASA KONTRAK
19
PT. WIDYA BHAKTI INTI
30-May-16
20
RUMAH SAKIT PORT MEDICAL CENTER
31-May-16
21
YAYASAN KESEJAHTERAHAN PEGAWAI BANK INDONESIA (YKKBI) / AKTIF
31-May-16
22
PT (PERSERO) ANGKASA PURA I
3-Jun-16
23
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT SANGLAH DENPASAR
22-Jul-16
24
RUMAH SAKIT PELABUHAN JAKARTA
23-Jul-16
25
PT. GLOBAL ASISTENSI MANAJEMEN INDONESIA (GAMI) MEDILUM / PT. JLT GESA MEDIUM
31-Jul-16
26
PT PRODIA WIDYAHUSADA
31-Jul-16
27
PT. ASURANSI JIWA KRESNA
12-Aug-16
28
PT KAWASAKI MOTOR INDONESIA
22-Aug-16
29
PT.SILOAM INTERNATIONAL HOSPITAL Tbk
26-Aug-16
30
PT. WELLBE INDONESIA & WELLBE INTERNATIONAL LOSS ADJUSTERS LTD
31-Aug-16
31
RSPAD GATOT SOEBROTO DITKESAD
31-Aug-16
32
PT. SCG INDONESIA
1-Sep-16
33
PT. WIJAYA KARYA BANGUNAN GEDUNG
1-Sep-16
34
RS TNI AL DR. MINTOHARDJO
2-Sep-16
35
PT. POS INDONESIA (PERSERO)
7-Sep-16
36
PT SAMUDERA INDONESIA Tbk
28-Sep-16
37
PT. ASTRA DAIHATSU MOTOR
2-Oct-16
38
RS ST Carolus
2-Oct-16
39
RS JAKARTA (PT JAKARTA SENTRA MEDIKA SEJAHTERA)
2-Oct-16
40
BANK RAKYAT INDONESIA (BRI)
17-Oct-16
41
PT. HEXINDO ADIPERKASA Tbk
20-Oct-16
42
RUMAH SAKIT MH THAMRIN SALEMBA
22-Oct-16
NO
NAMA PERUSAHAAN
AKHIR MASA KONTRAK
43
RUMAH SAKIT PGI CIKINI
23-Oct-16
44
KLINIK SPESIALIS MATA SMEC JAKARTA
27-Oct-16
45
PT ASIH EKA ABADI
27-Oct-16
46
PT. FSCM MANUFACTURING INDONESIA
31-Oct-16
47
PT API METRA PALMA (Medco Agro Group)
10-Nov-16
48
RS TEBET
11-Nov-16
49
YAYASAN CITRA BARU
25-Nov-16
50
SUGAR GROUP COMPANIES ( PT. GULA PUTIH MATARAM, PT. SWEET INDOLAMPUNG, PT. INDOLAMPUNG PERKASA, PT. INDOLAMPUNG DISTILLERY, PT. GUNA LAYAN KUASA )
28-Nov-16
51
PT. ASURANSI SINAR MAS
28-Nov-16
52
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT PERSAHABATAN
30-Nov-16
53
PT ASURANSI ASTRA BUANA
22-Dec-16
54
RS. KRAMAT 128
2-Jan-17
55
PT DOKTER KAMI INDONESIA (PLATINUM HEALTHCARE)
5-Jan-17
56
PT ENERGIZER INDONESIA
12-Jan-17
57
PT MEDCO E & P INDONESIA
16-Jan-17
58
RS. TNI ANGKATAN UDARA dr. ESNAWAN ANTARIKSA
20-Jan-17
59
Yayasan Jalinan Kasih
27-Feb-17
60
RSUP FATMAWATI
28-Feb-17
61
BAPEL PJPK SINT CAROLUS
12-Mar-17
62
PT KARTIKA BINA MEDIKATAMA (MEDIKA PLAZA)
17-Mar-17
63
PT SYNTECH MITRA INTEGRASI (SMI)
19-Mar-17
64
RUMAH SAKIT ROYAL TARUMA
19-Mar-17
65
RS ISLAM JAKARTA CEMPAKA PUTIH
21-Mar-17
66
PT RADANA BHASKARA FINANCE Tbk
22-Mar-17
NO
NAMA PERUSAHAAN
AKHIR MASA KONTRAK
67
PT. KRAKATAU MEDIKA
1-Apr-17
68
RUMAH SAKIT USADA INSANI
5-Apr-17
69
RUMAH SAKIT MEDISTRA
6-Apr-17
70
RUMAH SAKIT PONDOK INDAH PURI INDAH
6-Apr-17
71
PT BERAU COAL
17-Apr-17
72
PT KOMPAS MEDIA NUSANTARA
22-Apr-17
73
PT KALTIM MEDIKA UTAMA (RUMAH SAKIT PUPUK KALTIM)
2-May-17
74
PT ASURANSI RELIANCE INDONESIA
3-May-17
75
PT INDOSIAR VISUAL MANDIRI (PEDULI KASIH)
13-May-17
76
PT. TRITUNGGAL MANDIRI SOLUSINDO ( TMS HEALTHCARE)
28-May-17
77
PT. TRIMITRA BATERAI PRAKASA
1-Jun-17
78
PT BRIDGESTONE TIRE INDONESIA
6-Jun-17
79
RUMAH SAKIT ANTAM MEDIKA
14-Dec-17
