BUKU PANDUAN PENDIDIKAN PROFESI NERS STASE KEPERAWATAN ANAK
Disusun oleh : Falasifah Ani Yuniarti.,S.Kep.,Ns.,MAN Ferika Indarwati.,S.Kep.,Ns.,MNg Romdzati.,S.Kep.,Ns.,MNS Rahmah.,M.Kep.,Ns.,Sp.Kep.An
PROGRAM SUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA 2016
1
LOGBOOK PENDIDIKAN PROFESI NERS STASE KEPERAWATAN ANAK
PAS FOTO
3X4
NAMA NIPP KELOMPOK HOME BASED
: ………………………………………… : ………………………………………… : ………………………………………… : …………………………………………
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA 2016
2
DAFTAR ISI VISI, MISI, DAN TUJUAN PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS ...................... 5 BAB I .............................................................................................................................. 6 DESKRIPSI STASE ....................................................................................................... 6 BAB II ............................................................................................................................. 7 CAPAIAN PEMBELAJARAN NERS ........................................................................... 7 A.
Profil Ners dan Standar Capaian Pembelajaran AIPNI ...................................... 7
B.
Standar Capaian Pembelajaran Stase Keperawatan Anak ................................ 11
C.
DAFTAR KOMPETENSI KASUS ................................................................. 14
D.
DAFTAR KETRAMPILAN ............................................................................ 15
BAB III ......................................................................................................................... 26 PROSES BIMBINGAN DAN EVALUASI .................................................................. 26 1.
Standar Kegiatan Pendidikan Profesi Ners .................................................. 26
2.
Daftar Topik Pembelajaran .......................................................................... 26
3.
Daftar BST ................................................................................................... 27
4.
Daftar Tutorial ............................................................................................. 27
5.
Daftar Meet the Expert (MTE) .................................................................... 27
6.
Waktu Pelaksanaan ...................................................................................... 33
7.
Tata Tertib ................................................................................................... 33
BAB IV ......................................................................................................................... 34 Evaluasi ......................................................................................................................... 34 A.
Pertimbangan untuk kelulusan dalam stase ...................................................... 34
B.
Penilaian ........................................................................................................... 34
LOGBOOK ................................................................................................................... 35 PENDIDIKAN PROFESI NERS .................................................................................. 35 PSIK - FKIK UMY ...................................................................................................... 35 PRESENSI MAHASISWA ........................................................................................... 36 LEMBAR KEGIATAN HARIAN ................................................................................ 37 PENAMBAHAN MATERI (MTE) .............................................................................. 60 3
LEMBAR KEGAIATAN BST ..................................................................................... 60 FORM PENILAIAN PRESENTASI KASUS ............................................................... 61 FORM PENILAIAN PRESENTASI JURNAL ............................................................ 62 FORM PENILAIAN TUTORIAL ................................................................................ 63 FORM PENILAIAN TUTORIAL ................................................................................ 64 FORM PENILAIAN PRE CONFERENCE ASUHAN KEPERAWATAN ................. 65 FORM PENILAIAN CONFERENCE ASUHAN KEPERAWATAN ......................... 66 FORM PENILAIAN POST CONFERENCE ............................................................... 67 ASUHAN KEPERAWATAN ....................................................................................... 67 FORM PENILAIAN MINI-CEX (PENGKAJIAN)...................................................... 68 FEEDBACK MINI-CEX (PENGKAJIAN): ................................................................. 69 FORM PENILAIAN DOPS (KETRAMPILAN KEPERAWATAN) ........................... 70 FEEDBACK DOPS (KETRAMPILAN KEPERAWATAN): ...................................... 71 FORMAT PENILAIAN REFLEKSI KASUS .............................................................. 36 FORM PENILAIAN LONG CASE ............................................................................... 37 PENILAIAN PERILAKU PROFESIONAL ................................................................. 40 REKAPITULASI NILAI AKHIR STASE .................................................................... 41 LEMBAR PENGESAHAN........................................................................................... 42 FORM LAPORAN INSIDEN MAHASISWA ............................................................. 43
4
VISI, MISI, DAN TUJUAN PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS
VISI Menjadi Program Studi Pendidikan Ners yang unggul dalam pengembangan keperawatan klinik berdasarkan nilai-nilai ke-Islaman untuk kemaslahatan umat di Asia Tenggara pada 2022.
MISI A. Menyelenggarakan pendidikan ners yang unggul dan Islami. B. Mengembangkan penelitian yang dapat dijadikan sebagai landasan praktik keperawatan. C. Menerapkan ilmu keperawatan sebagai bagian dari pengabdian kepada masyarakat untuk kemaslahatan umat.
TUJUAN a. Menghasilkan ners yang memiliki kemampuan klinik dan mampu menerapkan nilai-nilai Islami dalam memberikan asuhan keperawatan. b. Menghasilkan produk penelitian yang dapat digunakan untuk meningkatkan mutu pelayanan dan meningkatkan ilmu keperawatan. c. Menghasilkan kegiatan pelayanan berbasis hasil penelitian untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
5
BAB I DESKRIPSI STASE Praktek profesi keperawatan anak merupakan program yang menghantarkan mahasiswa dalam adaptasi profesi untuk menerima pendelegasian kewenangan secara bertahap dalam melakukan asuhan keperawatan professional
yang aman dan efektif, memberikan
pendidikan kesehatan, menjalankan fungsi advokasi pada klien anak dan keluarganya, membuat keputusan legal dan etik serta menggunakan hasil penelitian terkini yang berkaitan dengan keperawatan pada anak dan berdasarkan nilai-nilai keislaman. Praktek profesi keperawatan anak mencakup anak dengan berbagai tingkat usia (neonatus, bayi, toddler, pra sekolah, sekolah dan remaja) dalam konteks individu dan keluarga yang bertujuan untuk optimalisasi pertumbuhan dan perkembangan pada anak dengan atau tanpa gangguan pemenuhan kebutuhan dasar (anak sehat, sakit akut, sakit yang mengancam kehidupan), manajemen terpadu balita sakit dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan di tatanan klinik. Jumlah SKS: 3 SKS Lama praktek: 4 minggu
6
BAB II CAPAIAN PEMBELAJARAN NERS A. Profil Ners dan Standar Capaian Pembelajaran AIPNI N O 1
PROFIL LULUSAN Care provider
UNSUR SN PT & KKNI Sikap
CAPAIAN PEMBELAJARAN (CP) S1 S2
S3 S5
S10
S11
S12
S13
S14
S16
Penguasaan Pengetahuan
PP1 PP2 PP3
Bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa dan mampu menunjukkan sikap religius; Menjunjung tinggi nilai kemanusiaan dalam menjalankan tugas berdasarkan agama, moral, dan etika; Menginternalisasi nilai, norma, dan etika akademik; Menghargai keanekaragaman budaya, pandangan, agama, dan kepercayaan, serta pendapat atau temuan orisinal orang lain; Menunjukkan sikap bertanggungjawab atas pekerjaan di bidang keahliannya secara mandiri. Mampu bertanggung gugat terhadap praktik profesional meliputi kemampuan menerima tanggung gugat terhadap keputusan dan tindakan profesional sesuai dengan lingkup praktik di bawah tanggungjawabnya, dan hukum/peraturan perundangan; Mampu melaksanakan praktik keperawatan dengan prinsip etis dan peka budaya sesuai dengan Kode Etik Perawat Indonesia; Memiliki sikap menghormati hak privasi, nilai budaya yang dianut dan martabat klien, menghormati hak klien untuk memilih dan menentukan sendiri asuhan keperawatan dan kesehatan yang diberikan, serta bertanggung jawab atas kerahasiaan dan keamanan informasi tertulis, verbal dan elektronik yang diperoleh dalam kapasitas sesuai dengan lingkup tanggungjawabnya. Menunjukkan sikap saling tolong menolong dan mengajak dalam kebaikan dan mengingatkan serta mencegah keburukan (Amar Ma'ruf Nahi Mungkar) Menunjukkan sikap menghargai dan menghormati manusia sebagai individu yang bermartabat sejak hasil konsepsi sampai meninggal Menguasai teori keperawatan, khususnya konseptual model dan middle range theories; Menguasai konsep teoritis ilmu biomedik; Menguasai nilai-nilai kemanusiaan (humanity values);
7
PP4
PP5 PP8
PP13
Menguasai teknik, prinsip dan prosedur pelaksanaan asuhan/ praktek keperawatan yang dilakukan secara mandiri atau berkelompok , pada bidang keilmuan keperawatan dasar, keperawatan medikal bedah, keperawatan anak, keperawatan maternitas, keperawatan jiwa dan keperawatan komunitas; Menguasai konsep dan teknik penegakkan diagnosis asuhan keperawatan; Menguasai prinsip dan prosedur bantuan hidup lanjut (advance life support) dan penanganan trauma (basic trauma cardiac life support/BTCLS) pada kondisi kegawatdaruratan dan bencana; menguasai teknologi informasi untuk mendukung pengelolaan asuhan keperawatan berbasis bukti (evidence based nursing)
PP14 PP15
menguasi Bahasa Inggris menguasai pengetahuan Islam murni yang berkemajuan
PP16 PP17 PP18 Keterampilan Umum
KU1
KU2
KU5
KU6 Keterampilan Khusus
KK1
KK2
KK3
8
Menguasai pengetahuan tentang konsep Al-Maun Menguasai pengetahuan tentang konsep akhlakul karimah Menguasai keragaman budaya baik nasional maupun internasional Bekerja di bidang keahlian pokok untuk jenis pekerjaan yang spesifik, dan memiliki kompetensi kerja yang minimal setara dengan standar kompetensi kerja profesinya; Membuat keputusan yang independen dalam menjalankan pekerjaan profesinya berdasarkan pemikiran logis, kritis, sistematis, dan kreatif; Meningkatkan keahlian keprofesiannya pada bidang yang khusus melalui pelatihan dan pengalaman kerja; Bertanggungjawab atas pekerjaan di bidang profesinya sesuai dengan kode etik profesinya; Mampu memberikan asuhan keperawatan yang lengkap dan berkesinambungan yang menjamin keselamatan klien (patient safety) sesuai standar asuhan keperawatan dan berdasarkan perencanaan keperawatan yang telah atau belum tersedia; Mampu memberikan asuhan keperawatan pada area spesialisasi (keperawatan medikal bedah, keperawatan anak, keperawatan maternitas, keperawatan jiwa atau keperawatan komunitas) sesuai dengan delegasi dari ners spesialis; Mampu melaksanakan prosedur penanganan trauma dasar dan jantung (basic trauma and cardiac life support/BTCLS) pada situasi gawat
KK4
KK5
KK6
KK7
KK8
KK11 KK12
K18 KK19
2
Communic Penguasaan ator Pengetahuan Keterampilan Umum
PP6
KU4
Keterampilan Khusus
3
Educator Sikap dan health promotor Penguasaan
KK9
S6
PP7
darurat/bencana sesuai standar dan kewenangannya; Mampu memberikan (administering) obat oral, topical, nasal, parenteral, dan supositoria sesuai standar pemberian obat dan kewenangan yang didelegasikan; Mampu menegakkan diagnosis keperawatan dengan kedalaman dan keluasan terbatas berdasarkan analisis data, informasi, dan hasil kajian dari berbagai sumber untuk menetapkan prioritas asuhan keperawatan Mampu menyusun dan mengimplementasikan perencanaan asuhan keperawatan sesuai standar asuhan keperawatan dan kode etik perawat, yang peka budaya, menghargai keragaman etnik, agama dan faktor lain dari klien individu, keluarga dan masyarakat; Mampu melakukan tindakan asuhan keperawatan atas perubahan kondisi klien yang tidak diharapkan secara cepat dan tepat dan melaporkan kondisi dan tindakan asuhan kepada penanggung jawab perawatan; Mampu melakukan evaluasi dan revisi rencana asuhan keperawatan secara reguler dengan/atau tanpa tim kesehatan lain; Mampu melaksanakan penanganan bencana sesuai SOP; Mampu melakukan upaya pencegahan terjadinya pelanggaran dalam praktik asuhan keperawatan; Mampu melakukan asuhan keperawatan berdasarkan nilai-nilai ke Islaman Mampu mengelola asuhan dengan ikhlas,jujur, amanah, tabligh, dan bertanggungjawab, serta tidak membeda-bedakan status ekonomi dan golongan. Menguasai konsep teoretis komunikasi terapeutik; Mengomunikasikan pemikiran/argumen atau karya inovasi yang bermanfaat bagi pengembangan profesi, dan kewirausahaan, yang dapat dipertanggungjawabkan secara ilmiah dan etika profesi, kepada masyarakat terutama masyarakat profesinya; Mampu melakukan komunikasi terapeutik dengan klien dan memberikan informasi yang akurat kepada klien dan/atau keluarga /pendamping/penasehat utnuk mendapatkan persetujuan keperawatan yang menjadi tanggung jawabnya; Berkontribusi dalam peningkatan mutu kehidupan bermasyarakat, berbangsa, bernegara, dan kemajuan peradaban berdasarkan pancasila; Menguasai konsep, prinsip, dan teknik
9
Pengetahuan
4
Manager dan leader
Keterampilan Umum Sikap
KU12 S4
S7
S8 S9 S15 Penguasaan Pengetahuan
PP9
PP10 PP11 Keterampilan Umum
KU3
KU8 KU9
KU10 KU11
KU7
Keterampilan Khusus
KK13 KK15
10
penyuluhan kesehatan sebagai bagian dari upaya pencegahan penularan penyakit pada level primer, sekunder dan tertier; Meningkatkan kapasitas pembelajaran secara mandiri. Berperan sebagai warga negara yang bangga dan cinta tanah air, memiliki nasionalisme serta rasa tanggungjawab pada negara dan bangsa; Bekerja sama dan memiliki kepekaan sosial serta kepedulian terhadap masyarakat dan lingkungan; Taat hukum dan disiplin dalam kehidupan bermasyarakat dan bernegara; Menginternalisasi semangat kemandirian, kejuangan, dan kewirausahaan; Menunjukkan sikap kritis yang membangun dan berkemajuan Menguasai konsep dan prinsip manajemen dalam pengelolaan asuhan keperawatan kepada klien di berbagai tatanan pelayanan kesehatan; Menguasai pengetahuan faktual tentang sistem informasi asuhan keperawatan dan kesehatan Menguasai prinsip-prinsip K3, hak dan perlindungan kerja ners; Menyusun laporan atau kertas kerja atau menghasilkan karya desain di bidang keahliannya berdasarkan kaidah rancangan dan prosedur baku, serta kode etik profesinya, yang dapat diakses oleh masyarakat akademik; Memimpin suatu tim kerja untuk memecahkan masalah pada bidang profesinya; Bekerja sama dengan profesi lain yang sebidang dalam menyelesaikan masalah pekerjaan bidang profesinya; Mengembangkan dan memelihara jaringan kerja dengan masyarakat profesi dan kliennya; Mendokumentasikan, menyimpan, mengaudit, mengamankan, dan menemukan kembali data dan informasi untuk keperluan pengembangan hasil kerja profesinya; Melakukan evaluasi secara kritis terhadap hasil kerja dan keputusan yang dibuat dalam melaksanakan pekerjaannya oleh dirinya sendiri dan oleh sejawat Mampu mengelola sistem pelayanan keperawatan dalam satu unit ruang rawat dalam lingkup tanggungjawabnya; Mampu merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi program promosi kesehatan, melalui kerjasama dengan sesama perawat, profesional lain serta kelompok masyarakat untuk mengurangi angka kesakitan, meningkatkan gaya hidup dan lingkungan
yang sehat. 5
Researche Penguasaan r Pengetahuan Keterampilan Khusus
PP12
Menguasai metode penelitian ilmiah.
KK10
Mampu melakukan studi kasus secara teratur dengan cara refleksi, telaah kritis, dan evaluasi serta peer review tentang praktik keperawatan yang dilaksanakannya; Mampu melakukan penelitian dalam bidang keperawatan untuk menghasilkan langkahlangkah pengembangan strategis organisasi;
KK14
B. Standar Capaian Pembelajaran Stase Keperawatan Anak 1. Pengetahuan PP1 Menguasai teori keperawatan, khususnya konseptual model dan middle range theories; PP4 Menguasai teknik, prinsip dan prosedur pelaksanaan asuhan/ praktek keperawatan yang dilakukan secara mandiri atau berkelompok, pada bidang keilmuan keperawatan anak, PP6 Menguasai konsep teoretis komunikasi terapeutik pada anak; PP7 Menguasai teknologi informasi untuk mendukung pengelolaan asuhan keperawatan berbasis bukti (evidence based nursing) PP9 Menguasai konsep dan prinsip manajemen dalam pengelolaan asuhan keperawatan pada anak di poli dan ruang rawat inap; PP10 Menguasai pengetahuan faktual tentang sistem informasi asuhan keperawatan anak PP13 Menguasai konsep, prinsip, dan teknik penyuluhan kesehatan sebagai bagian dari upaya pencegahan penularan penyakit pada level primer, sekunder dan tertier; 2. Sikap S5 Menunjukkan sikap menghargai dan menghormati klien sebagai individu yang bermartabat sejak hasil konsepsi sampai meninggal S10 Menghargai keanekaragaman budaya, pandangan, agama, dan kepercayaan, serta pendapat atau temuan orisinal orang lain; 11
S11 Menunjukkan sikap bertanggungjawab atas pekerjaan di bidang keahliannya secara mandiri. S12 Mampu bertanggung gugat terhadap praktik profesional meliputi kemampuan menerima tanggung gugat terhadap keputusan dan tindakan profesional sesuai dengan lingkup praktik di bawah tanggungjawabnya, dan hukum/peraturan perundangan; S13 Mampu melaksanakan praktik keperawatan anak dengan prinsip etis dan peka budaya sesuai dengan Kode Etik Perawat Indonesia; S14 Memiliki sikap menghormati hak privasi, nilai budaya yang dianut dan martabat klien, menghormati hak klien untuk memilih dan menentukan sendiri asuhan keperawatan dan kesehatan yang diberikan, serta bertanggung jawab atas kerahasiaan dan keamanan informasi tertulis, verbal dan elektronik yang diperoleh dalam kapasitas sesuai dengan lingkup tanggungjawabnya. S16 Menunjukkan sikap saling tolong menolong dan mengajak dalam kebaikan dan mengingatkan serta mencegah keburukan (Amar Ma'ruf Nahi Mungkar) 3. Ketrampilan Umum KU1 Bekerja di bidang keperawatan anak, dan memiliki kompetensi minimal setara dengan standar kompetensi perawat; KU2 Membuat keputusan yang independen dalam menjalankan pekerjaan profesinya berdasarkan pemikiran logis, kritis, sistematis, dan kreatif; KU7 Melakukan evaluasi secara kritis terhadap hasil kerja dan keputusan yang dibuat dalam melaksanakan pekerjaannya oleh dirinya sendiri dan oleh sejawat; 4. Ketrampilan Kerja Khusus KK1 Mampu memberikan asuhan keperawatan anak yang lengkap dan berkesinambungan yang menjamin keselamatan klien (patient safety) sesuai standar asuhan keperawatan dan berdasarkan perencanaan keperawatan yang telah atau belum tersedia; KK2 Mampu memberikan asuhan keperawatan pada area spesialisasi keperawatan anak sesuai dengan delegasi dari ners spesialis; KK4 Mampu memberikan (administering) obat oral, topical, nasal, parenteral, dan supositoria sesuai standar pemberian obat dan kewenangan yang didelegasikan; 12
KK5 Mampu menegakkan diagnosis keperawatan dengan kedalaman dan keluasan terbatas berdasarkan analisis data, informasi, dan hasil kajian dari berbagai sumber untuk menetapkan prioritas asuhan keperawatan pada klien; KK6 Mampu menyusun dan mengimplementasikan perencanaan asuhan keperawatan anak sesuai standar asuhan keperawatan dan kode etik perawat, yang peka budaya, menghargai keragaman etnik, agama dan faktor lain dari klien individu, keluarga dan masyarakat; KK7 Mampu melakukan tindakan asuhan keperawatan anak atas perubahan kondisi klien yang tidak diharapkan secara cepat dan tepat dan melaporkan kondisi dan tindakan asuhan kepada penanggung jawab perawatan; KK8 Mampu melakukan evaluasi dan revisi rencana asuhan keperawatan anak secara reguler dengan/atau tanpa tim kesehatan lain; KK9 Mampu melakukan komunikasi terapeutik dengan klien dan memberikan informasi yang akurat kepada klien dan/atau keluarga /pendamping/penasehat untuk mendapatkan persetujuan keperawatan yang menjadi tanggung jawabnya; KK10 Mampu melakukan studi kasus secara teratur dengan cara refleksi, telaah kritis, dan evaluasi serta peer review tentang praktik keperawatan yang dilaksanakannya; KK12 Mampu melakukan penelitian dalam bidang keperawatan anak untuk menghasilkan langkah-langkah pengembangan strategis organisasi; KK15 Mampu melakukan pengkajian anak secara komprehensif KK16 Mampu mempersiapkan klien yang akan melakukan pemeriksaan penunjang KK17 Mampu mengelola asuhan keperawatan anak dengan ikhlas, jujur, amanah, tabligh, dan bertanggungjawab serta tidak membeda-bedakan status sosial ekonomi dan golongan KK19 Mampu melakukan asuhan keperawatan anak berlandaskan nila-nilai ke-Islaman
13
C. DAFTAR KOMPETENSI KASUS Daftar kompetensi kasus setiap departemen disusun berdasarkan penyakit atau masalah kesehatan terbanyak di Indonesia. Kasus-kasus yang diarsir adalah kasus-kasus yang bisa dipilih oleh mahasiswa. Daftar kasus No 1
Sistem Respirasi
Neonatus
Anak
Meconium
Pneumonia
Aspiration
Asthma
Syndrome (MAS) 2
Hematologi
& ITP
imunologi
DHF Leukemia Thalasemia Anemia Trombositopenia
3
Gastrointestinal
Hiperbilirubinemia Labiopalatoschizis Atresia ani
Diare
Labiopalatoschizis
Thypoid Obesitas DM Malnutrisi Hirschprung
4
Urinari
Hipospadia Nephrotic syndrome
5
Neurologi
Kejang demam Meningitis Ensefalitis
6
Kardiovaskular
PDA, tetralogi fallot
7 8
Muskuloskeletal
Fraktur Prematur BBLR
14
D. DAFTAR KETERAMPILAN No I
Tindakan Keperawatan
Level
Oksigenasi dan sirkulasi 1
Pemeriksaan fisik pernafasan dan jantung (IPPA)
4
2
Mengenali irama pernafasan abnormal
4
3
Pemasangan jalan nafas oral, nasal
4
4
Pemberian Oksigen dgn nasal kanul
4
5
Pemberian Oksigen dgn Simple mask
4
6
Pemberian Oksigen dgn Rebreathing/non rebreathing mask
4
7
Pemberian Oksigen dgn ventilasi mekanik
2
8
Melakukan Postural drainase
3
9
Melakukan Nebulizer dan aerosol
4
10
Melakukan Fisioterapi dada
3
11
Melakukan penghisapan lendir (Suction)
3
12
Melakukan Latihan batuk efektif
4
II
Sirkulasi
13
Melakukan Pemeriksaan capilary refill
4
14
Melakukan Pemeriksaan TTV: TD, N, T, RR
4
II
Cairan dan Elektrolit
15
Melakukan Pemeriksaan pitting oedem
4
16
Pemeriksaan turgor kulit
4
17
Pemeriksaan tanda-tanda dehidrasi
4
18
Rumple lead
3
19
Pemberian terapi cairan melalui intra vena perifer
4
20
Perawatan akses vena perifer
4
21
Pelepasan IV cateter perifer
4
22
Penggunaan Infussion pump
3
15
23
Menghitung tetesan infuse
4
24
Penggunaan srynge pump
3
25
Pemberian Transfusi darah melalui vena perifer
3
26
Rehidrasi oral
4
27
Menghitung balance cairan
4
28
Pengambilan sample darah
3
III
Nutrisi
29
Melakukan pengkajian status nutrisi
4
30
Melakukan pemeriksaan antropometri (BB, LK, LD, LILA, dst)
4
31
Perhitungan kebutuhan nutrisi
3
32
Pemasangan OGT
3
33
Pemasangan NGT
4
34
Pelepasan NGT/OGT
4
35
Pemberian terapi TPN
3
36
Pemberian nutrisi per oral
4
37
Pemberian nutrisi per tube
4
38
Perencanaan diet
2
39
Melakukan bilas lambung
2
40
Menghitung IMT
4
41
Pemeriksaan perkembangan anak (KPSP)
3
IV
Aman dan Nyaman
42
Pengkajian riwayat alergi
4
43
Pengkajian Nyeri
4
44
hand hygiene (cuci tangan)
4
45
Pengaturan posisi
3
46
manajemen nyeri non farmakologis (distraksi dan guided emagery)
3
47
Pemberian obat melalui berbagai rute
4
48
Perawatan IV kateter
4
16
49
Pijat bayi
2
50
Terapi bermain
4
51
Pengkajian risiko jatuh
4
52
Memandikan
4
53
Melakukan Oral hygiene
4
54
Melakukan Pedicure dan Manicure
4
55
Melakukan Hair care
4
56
Melakuan perawatan mata, telinga, hidung
4
57
Melakukan perawatan kulit
4
58
Membantu pasien berdandan/berhias
4
59
Pemasangan restrain
4
60
Bedmaking
4
61
perawatan bayi di dalam incubator
3
62
Perawatan Blue light
3
63
Perawatan tali pusat
4
64
Penggunaan Alat Pelindung Diri
4
65
Pembuangan sampah medis dan nonmedis
4
66
Memberikan berbagai jenis imunisasi
3
67
Memberikan kompres hangat/dingin/Tepid sponge bath
4
68
Menghitung konversi dan titrasi obat IV
4
Mempersiapkan area steril
4
69 V
Eliminasi
70
Melakukan pengkajian Eliminasi
4
71
Memasang diapers
4
72
Memasang Kateter Urine
3
73
Merawat kateter
4
74
Melatih Bladder Training
3
75
Melakukan Fecal Manual
3
17
76
Memberikan Supositoria
3
77
Memasukan Rectal Tube
3
Membantu BAK/BAB di tempat tidur
4
78 VI
Aktifitas dan Istirahat
79
Mengkaji kekuatan otot
4
80
Mengukur rentang gerak sendi
4
81
Mempertahankan Alignment (posisi sesuai anatomi tubuh)
4
82
Memberikan Posisi Fowler / Semi Fowler
4
83
Memberikan Posisi Litotomi
4
84
Memberikan Posisi Dorsal Recumbent
3
85
Memberikan Posisi SIM
3
86
Memberikan Posisi Trendelenberg / Anti Trendelenberg
3
87
Memberikan Posisi Supine
3
88
Memberikan Posisi Prone
3
89
Merubah Posisi Miring (Kiri-Kanan)
4
90
Memindahkan pasien dari TT ke Kursi
4
91
Melatih pasien ROM (ROM Pasif)
4
92
Mengajarkan tehnik ROM (ROM Aktif)
4
VII
Psikososial
93
Melakukan pengkajian aspek psikososial
4
94
Manajemen stres: Tehnik distraksi & relaksasi
4
95
Manajemen stres: Terapi bermain
4
96
Melatih orientasi pasien
4
VIII
Sexualitas dan Kesehatan Reproduksi
97 98
Melakukan pengkajian seksualitas
4
Melakukan Vulva Hygiene
4
IX
Komunikasi
99
Melakukan pengkajian kebutuhan komunikasi
18
4
100
Membina hubungan saling percaya
4
101
Melakukan teknik komunikasi terapeutik sesuai tahapan
4
102
Melakukan komunikasi dengan pasien cemas
3
X
Nilai dan Keyakinan
103
Melakukan pengkajian kebutuhan nilai dan keyakinan
4
104
Memfasilitasi ibadah sesuai agama/keyakinan pasien
4
XI
Belajar
105
Melakukan pengkajian kebutuhan belajar
4
106
Melakukan pendidikan kesehatan pada pasien
4
107
Melakukan pendidikan kesehatan pada kelompok
3
108
Melakukan pendidikan kesehatan pada keluarga
4
109
Melakukan pendidikan kesehatan pada masyarakat
3
110
Melakukan konseling dasar
3
111
Memberikan pendidikan kesehatan reproduksi dan seksualitas
3
112
Melakukan pendidikan kesehatan
3
19
CHECK LIST KOMPETENSI KEPERAWATAN ANAK
Tgl
No I
Tindakan Keperawatan Oksigenasi dan sirkulasi
1
Pemeriksaan fisik pernafasan dan jantung (IPPA)
2
Mengenali irama pernafasan abnormal
3
Pemasangan jalan nafas oral, nasal
4
Pemberian Oksigen dgn nasal kanul
5
Pemberian Oksigen dgn Simple mask
6
Pemberian Oksigen dgn Rebreathing/non rebreathing mask
7
Pemberian Oksigen dgn ventilasi mekanik
9
Latihan nafas dalam dan relaksasi
10
Melakukan Postural drainase
11
Melakukan Nebulizer dan aerosol
12
Melakukan Fisioterapi dada
13
Melakukan penghisapan lendir (Suction)
14
Melakukan Latihan batuk efektif
II
Sirkulasi
21
Melakukan Pemeriksaan capilary refill
22
Melakukan Pemeriksaan TTV: TD, N, T, RR
II
Cairan dan Elektrolit 32
Melakukn Pemeriksaan pitting oedem
33
Pemeriksaan turgor kulit
20
level
Paraf
Tgl
level
Paraf
Tgl
level
Paraf
No
Tindakan Keperawatan
36
Rumple lead
37
Pemberian terapi cairan melalui intra vena perifer
38
Perawatan akses vena perifer
39
Pelepasan IV cateter perifer
41
Penggunaan Infussion pump
42
Menghitung tetesan infuse
43
Penggunaan srynge pump
44
Pemberian Transfusi darah melalui vena perifer
46
Rehidrasi oral
47
Menghitung balance cairan
48
Pengambilan sample darah
III
Tgl
level
Paraf
Tgl
level
Paraf
Tgl
level
Nutrisi
49
Melakukan pengkajian status nutrisi
50
Melakukan pemeriksaan antropometri (BB, LK, LD, LILA, dst)
51
Perhitungan kebutuhan nutrisi
52
Pemasangan OGT
53
Pemasangan NGT
54
Pelepasan NGT/OGT
55
Pemberian terapi TPN
56
Pemberian nutrisi per oral
57
Pemberian nutrisi per tube
58
Perencanaan diet
59
Melakukan bilas lambung
60
Menghitung IMT
21
Paraf
61 IV
Pemeriksaan perkembangan anak (KPSP, TDD, TDL, CHAT, DENVER) Aman dan Nyaman
62
Pengkajian riwayat alergi
63
Pengkajian Nyeri
66
hand hygiene (cuci tangan)
67
Pengaturan posisi
68
manajemen nyeri non farmakologis (distraksi dan guided emagery)
69
Pemberian obat melalui berbagai rute
70
Perawatan IV kateter
71
Pijat bayi
72
Pengkajian risiko jatuh : tmsk di dalamnya pengkajian
73
Memandikan
74
Melakukan Oral hygiene
75
Melakukan Pedicure dan Manicure
76
Melakukan Hair care
77
Melakuan perawatan mata, telinga, hidung
78
Melakukan perawatan kulit: backrub
79
Membantu pasien berdandan/berhias
82
Pemasangan tounge spatel
83
Pemasangan restrain
86
Bedmaking
90
perawatan bayi di dalam incubator
91
Perawatan Blue light
No 93
Tindakan Keperawatan Penggunaan Alat Pelindung Diri
22
Tgl
level
Paraf
Tgl
level
Paraf
Tgl
level
Paraf
94
Pembuangan sampah medis dan nonmedis
96
Memberikan berbagai jenis imunisasi
98
Memberikan kompres hangat/dingin
102
Menghitung konversi dan titrasi obat IV
106
Mempersiapkan area steril
V
Eliminasi
108
Melakukan pengkajian Eliminasi
111
Memasang diapers
112
Memasang Kateter Urine
113
Merawat kateter
117
Melatih Bladder Training
118
Melakukan Fecal Manual
120
Memberikan Supositoria
121
Memasukan Rectal Tube
124
Membantu BAK/BAB di tempat tidur
VI
Aktifitas dan Istirahat
128
Mengkaji kekuatan otot
129
Mengukur rentang gerak sendi
130
Mempertahankan Alignment (posisi sesuai anatomi tubuh)
131
Memberikan Posisi Fowler / Semi Fowler
132
Memberikan Posisi Litotomi
133
Memberikan Posisi Dorsal Recumbent
134
Memberikan Posisi SIM
No
Tindakan Keperawatan
136
Memberikan Posisi Supine
137
Memberikan Posisi Prone
138
Merubah Posisi Miring (Kiri-Kanan)
Tgl
level
Paraf
Tgl
level
Paraf
Tgl
level
23
Paraf
139
Memindahkan pasien dari TT ke Kursi
147
Melatih pasien ROM (ROM Pasif)
148
Mengajarkan tehnik ROM (ROM Aktif)
VII
Psikososial
158
Melakukan pengkajian aspek psikososial
161
Manajemen stres: Tehnik Nafas Dalam
162
Manajemen stres: Tehnik Guided Imagery
176
Melatih orientasi pasien
VIII
Sexualitas dan Kesehatan Reproduksi
177
Melakukan pengkajian seksualitas
180
Melakukan Vulva Hygiene
IX
Komunikasi
189
Melakukan pengkajian kebutuhan komunikasi
190
Membina hubungan saling percaya
191
Melakukan teknik komunikasi terapeutik sesuai tahapan
199
Melakukan komunikasi dengan pasien cemas
X
Nilai dan Keyakinan
200
Melakukan pengkajian kebutuhan nilai dan keyakinan
201
Memfasilitasi ibadah sesuai agama/keyakinan pasien
No
Tindakan Keperawatan
XI
Belajar
204
Melakukan pengkajian kebutuhan belajar
205
Melakukan pendidikan kesehatan pada pasien
206
Melakukan pendidikan kesehatan pada kelompok 24
Tgl
level
Paraf
Tgl
level
Paraf
Tgl
level
Paraf
207
Melakukan pendidikan kesehatan pada keluarga
208
Melakukan pendidikan kesehatan pada masyarakat
209
Melakukan konseling dasar
210
Memberikan pendidikan kesehatan reproduksi dan seksualitas
211
Melakukan pendidikan kesehatan kepada non Nakes
25
BAB III PROSES BIMBINGAN DAN EVALUASI A. Daftar Kegiatan Pembelajaran Stase Keperawatan Anak 1.
Standar Kegiatan Pendidikan Profesi Ners
No 1
BST
2
Tutorial
3
MTE
4 5
DOPS/Mini Cex Presentasi kasus kelolaan kelompok Presentasi jurnal kelompok Refleksi kasus & portofolio Bimbingan Askep: - Pre conference - Conference - Post conference
6 7 8
2.
Kegiatan
Frekuensi 3 x/kelompok (3-4 mhs) 1x/kelompok (7-8 mhs) Tutorial dilakukan 2x pertemuan @ 2 jam 3 x /kelompok (7-8 mhs) 3 x /mahasiswa 1 x /kelompok kecil 1 x/kelompok besar 1 x/mahasiswa
9
Computer based Test
3 Askep selama stase - Pre conference 1x/mgg/mhs - Conference 1x/mgg/mhs - Post Conference 1x/mgg/mhs Catatan: Pengkajian KPSP, MTBS masuk ke dalam salah satu bimbingan Askep 1x selama stase anak
10
Long case
1 x/mahasiswa
Daftar Topik Pembelajaran
Selama praktik klinik stase Keperawatan Anak, mahasiswa akan dibagi menjadi beberapa kelompok kecil. Ada beberapa ruangan yang akan digunakan mahasiswa untuk praktik di klinik disesuaikan dengan kompetensi yang harus dicapai. Tabel 3. Distribusi ruangan dan waktu praktek stase keperawatan anak No Ruangan Waktu
26
1.
Ruang Anak
2 minggu
2.
Ruang Neonatus
2 minggu
3.
Daftar BST
N
Topik BST
o 1
Pengkajian head to toe pada anak
2
Pengkajian head to toe pada neonates
3
memandikan bayi baru lahir, perawatan tali pusat, KMC
4.
Daftar Tutorial
No
Topik Tutorial (Pilih salah satu)
1
Anak dengan gangguan sistem Respirasi
2
Anak dengan gangguan sistem Hematologi & imunologi
5.
3
Anak dengan gangguan sistem Gastrointestinal
4
Anak dengan gangguan sistem Urinari
5
Anak dengan gangguan sistem Neurologi
6
Anak dengan gangguan sistem Kardiovaskular
7
Bayi berisiko tinggi
Daftar Meet the Expert (MTE)
No 1
Topik MTE Pemenuhan/pengelolaan kebutuhan cairan dan elektrolit pada anak & neonates
2
Pemenuhan/pengelolaan kebutuhan oksigenasi pada anak & neonates
3
Perawatan bayi dalam incubator
27
. Rancangan Pembelajaran Stase Learning Outcome Bahan Kajian Pengelolaan HARDSKILL PP1, PP4, PP6, PP7, kasus anak dengan PP9, PP10, PP13 gangguan KU1, KU2, KU7 KK1, KK2, KK4, KK5, sistem respirasi KK6, KK7, KK8, KK9, KK10, KK12, KK15, KK16,KK17, KK19
Sub Bahan Kajian 1. Pengkajian pada bayi/anak dengan ggn system respirasi 2. Penetapan diagnosa kep 3. Penyusunan Perencanaan keperawatan 4. Implementasi Kep 5. Evaluasi Kep
Metode pembelajaran Pre conference Conference Post Conference
BST
Evaluasi Diskusi Refleksi kasus
Jam @ 15 menit
Pengampu Preseptor klinik
Presentasi jurnal
2 jam
Preseptor klinik
Presentasi kasus
2 jam
Preseptor klinik
DOPS/Mini Cex
20 menit
Diskusi Diskusi Diskusi Refleksi kasus
2 jam 2 jam @15 menit
BST Preseptor klinik DOPS/Mini Cex Asisten Preseptor Akademik Preseptor Klinik Preseptor klinik
Presentasi jurnal
2 jam
SOFTSKILL S5, S10, S11, S12, S13, S14, S16
HARDSKILL PP1, PP4, PP6, PP7, PP9, PP10, PP13 KU1, KU2, KU7 KK1, KK2, KK4, KK5, 28
Pengelolaan kasus anak dengan gangguan system hematologi dan
Tutorial MTE 1. Pengkajian pada Pre conference bayi/anak Conference 2. Penetapan diagnosa kep Post Conference 3. Penyusunan Perencanaan keperawatan 4. Implementasi Kep
Preseptor klinik
KK6, KK7, KK8, KK9, KK10, KK12, KK15, KK16,KK17, KK19
imunologi
5. Evaluasi Kep
Presentasi kasus
2 jam
Preseptor klinik
Diskusi
2 jam
Akademik
Diskusi Refleksi kasus
@15 menit
Preseptor klinik
Presentasi jurnal
2 jam
Preseptor klinik
Presentasi kasus
2 jam
Preseptor klinik
BST
DOPS/Mini Cex
20 menit
Tutorial Pre conference Conference
Diskusi Diskusi Refleksi kasus
2 jam @15 menit
BST Preseptor klinik DOPS/Mini Cex Asisten Preseptor Akademik Preseptor klinik
Tutorial
SOFTSKILL S5, S10, S11, S12, S13, S14, S16 HARDSKILL PP1, PP4, PP6, PP7, PP9, PP10, PP13 KU1, KU2, KU7 KK1, KK2, KK4, KK5, KK6, KK7, KK8, KK9, KK10, KK12, KK15, KK16,KK17, KK19
Pengelolaan kasus anak dengan gangguan system gastrointestinal
1. Pengkajian pada Pre conference bayi/anak Conference 2. Penetapan diagnosa kep Post Conference 3. Penyusunan Perencanaan keperawatan 4. Implementasi Kep Evaluasi Kep
SOFTSKILL S5, S10, S11, S12, S13, S14, S16 HARDSKILL
Pengelolaan kasus anak
1. Pengkajian pada bayi/anak
29
PP1, PP4, PP6, PP7, PP9, PP10, PP13 KU1, KU2, KU7 KK1, KK2, KK4, KK5, KK6, KK7, KK8, KK9, KK10, KK12, KK15, KK16,KK17, KK19
dengan gangguan system urinari
2. Penetapan diagnosa kep Post Conference 3. Penyusunan Perencanaan keperawatan 4. Implementasi Kep Evaluasi Kep Tutorial MTE
Presentasi jurnal
2 jam
Preseptor klinik
Presentasi kasus
2 jam
Preseptor klinik
Diskusi Diskusi
2 jam 2 jam
Akademik Preseptor
Diskusi Refleksi kasus
@15 menit
Preseptor klinik
Presentasi jurnal
2 jam
Preseptor klinik
Presentasi kasus
2 jam
Preseptor klinik
Diskusi
2 jam
Akademik
SOFTSKILL S5, S10, S11, S12, S13, S14, S16 HARDSKILL PP1, PP4, PP6, PP7, PP9, PP10, PP13 KU1, KU2, KU7 KK1, KK2, KK4, KK5, KK6, KK7, KK8, KK9, KK10, KK12, KK15, KK16,KK17, KK19
Pengelolaan kasus anak dengan gangguan system neurologi
1. Pengkajian pada Pre conference bayi/anak Conference 2. Penetapan diagnosa kep Post Conference 3. Penyusunan Perencanaan keperawatan 4. Implementasi Kep Evaluasi Kep Tutorial
SOFTSKILL S5, S10, S11, S12, 30
S13, S14, S16 HARDSKILL PP1, PP4, PP6, PP7, PP9, PP10, PP13 KU1, KU2, KU7 KK1, KK2, KK4, KK5, KK6, KK7, KK8, KK9, KK10, KK12, KK15, KK16,KK17, KK19
Pengelolaan kasus anak dengan gangguan system kardiovaskular
1. Pengkajian pada Pre conference bayi/anak Conference 2. Penetapan diagnosa kep Post Conference 3. Penyusunan Perencanaan keperawatan 4. Implementasi Kep Evaluasi Kep Tutorial
Diskusi Refleksi kasus
@15 menit
Preseptor klinik
Presentasi jurnal
2 jam
Preseptor klinik
Presentasi kasus
2 jam
Preseptor klinik
Diskusi
2 jam
Akademik
Diskusi Refleksi kasus
@15 menit
Preseptor klinik
Presentasi jurnal
2 jam
Preseptor klinik
Presentasi kasus
2 jam
Preseptor klinik
SOFTSKILL S5, S10, S11, S12, S13, S14, S16 HARDSKILL PP1, PP4, PP6, PP7, PP9, PP10, PP13 KU1, KU2, KU7 KK1, KK2, KK4, KK5, KK6, KK7, KK8, KK9, KK10, KK12, KK15,
Pengelolaan pada bayi berisiko tinggi
1. Pengkajian pada Pre conference bayi/anak Conference 2. Penetapan diagnosa kep Post Conference 3. Penyusunan Perencanaan keperawatan 4. Implementasi Kep Evaluasi Kep
31
KK16,KK17, KK19
BST
DOPS/Mini Cex
20 menit
Tutorial MTE
Diskusi Diskusi
2 jam 2 jam
SOFTSKILL S5, S10, S11, S12, S13, S14, S16
32
BST Preseptor klinik DOPS/Mini Cex Asisten Preseptor Akademik Preseptor klinik
6.
Waktu Pelaksanaan
Waktu pelaksanaan Praktek klinik sesuai jadwal umum profesi. 7.
Tata Tertib
a) Kehadiran mahasiswa adalah 100%. b) Mahasiswa wajib hadir tepat waktu c) Mahasiswa yang akan meninggalkan jam praktik wajib lapor kepada pembimbing/kepala ruang yang bersangkutan. d) Mahasiswa wajib mengumpulkan laporan pendahuluan selambat-lambatnya hari Selasa setiap minggunya. e) Mahasiswa wajib mengenakan seragam profesi, bersih, rapi, sopan, beserta identitasnya. Menggunakan sepatu tertutup warna hitam (pantofel dengan hak maksimal 3 cm atau kets). Tidak diperkenankan mengenakan perhiasan. Bagi mahasiswi profesi, panjang baju sampai lutut. f) Mahasiswa wajib membawa Nursing Kit selama praktik. g) Mahasiswa wajib mengisi presensi yang ada di buku panduan dengan ditanda tangani oleh pembimbing/preceptor. h) Mahasiswa wajib mengisi lembar kegiatan harian yang ditanda tangani oleh pembimbing/preceptor. i) Mahasiswa wajib mengikuti program padepokan insan mulia sesuai dengan jadwal yang ditentukan. j) Mahasiswa wajib menyelesaikan target pencapaian kompetensi yang telah ditentukan. k) Mahasiswa wajib menjalani proses verifikasi dengan dosen pembimbing klinik (DPK) untuk stase KDM dan tim dosen sesuai dengan stase yang dijalani. Proses verifikasi dilakukan dengan mengumpulkan semua kewajiban individu (LP, laporan Askep kelolaan, presentasi kasus, presentasi jurnal, laporan askep long case, refleksi kasus, dan portofolio).
33
BAB IV Evaluasi A. Pertimbangan untuk kelulusan dalam stase: a) Kehadiran: mahasiswa wajib hadir 100%. b) Mahasiswa wajib menyerahkan semua tugas individu secara lengkap selama menempuh pendidikan di stase Keperawatan Anak. c) Mahasiswa wajib melakukan verifikasi stase d) Mahasiswa wajib menyelesaikan 3 BST per kelompok- 3 Tutorial per kelompok, 1 presentasi kasus per mahasiswa, Presentasi jurnal, 1 releksi kasus per mahasiswa, 3 DOPS/Mini CEX dan 1 Long Case e) Mahasiswa wajib melakukan 75% kompetensi skills yang terdapat pada buku list kompetensi skills. f) Mahasiswa menunjukkan perilaku sebagai seorang calon profesional yang Islami. g) Mahasiswa tidak melakukan pelanggaran etik dan hukum selama stase. h) Setiap akhir stase mahasiswa diharuskan mengumpulkan Logbook di admin profesi HB masing masing untuk proses input nilai. B. Penilaian Penilaian mahasiswa pada stase Keperawatan Anak menggabungkan dua komponen utama, yaitu: Komponen Proses (80%) dan Ujian Akhir Stase (20%). Rangkuman Nilai Stase No
Nama Kegiatan
A. Proses 1 Tutorial 2 Bimbingan asuhan keperawatan (pre hingga post conference) 3 Presentasi kasus 4 Presentasi jurnal 5 Refleksi kasus 6 DOPS/Mini Cex B. Ujian Akhir Stase 7 Long case 8 CBT Jumlah (A + B) C. Perilaku Profesional Islami 34
Bobot (a)
Skor ratarata (b)
15% 25%
10% 10% 5% 15% 15% 5% ………………………. 30%
Hasil (a) x (b)
LOGBOOK PENDIDIKAN PROFESI NERS PSIK - FKIK UMY
RUMAH SAKIT PENDIDIKAN
……………………………………
35
Har i ke1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
36
Tanggal
PRESENSI MAHASISWA Ruang Datang Jam
Paraf
Pulang Jam
Paraf
LEMBAR KEGIATAN HARIAN Ruang :__________________________________________ Hari/Tanggal:_____________________________________ No Jam Rencana Kegiatan Implementasi dan Evaluasi Kegiatan
____________________,_________________20__ Preceptor (_________________________________)
37
LEMBAR KEGIATAN HARIAN Ruang :________________________________________________ Hari/Tanggal:___________________________________________ ___________ No Jam Rencana Kegiatan Implementasi dan Evaluasi Kegiatan
____________________,_________________20__ Preceptor (_________________________________)
38
LEMBAR KEGIATAN HARIAN Ruang :________________________________________________ Hari/Tanggal:___________________________________________ ___________ N Jam Rencana Kegiatan Implementasi dan o Evaluasi Kegiatan
____________________,_________________20__ Preceptor (_______________________________)
39
LEMBAR KEGIATAN HARIAN Ruang :________________________________________________ Hari/Tanggal:___________________________________________ ___________ N Jam Rencana Kegiatan Implementasi dan o Evaluasi Kegiatan
____________________,_________________20__ Preceptor (_________________________________)
40
LEMBAR KEGIATAN HARIAN Ruang :________________________________________________ Hari/Tanggal:___________________________________________ ___________ N Jam Rencana Kegiatan Implementasi dan o Evaluasi Kegiatan
____________________,_________________20__ Preceptor (_________________________________)
41
LEMBAR KEGIATAN HARIAN Ruang :________________________________________________ Hari/Tanggal:___________________________________________ ___________ N Jam Rencana Kegiatan Implementasi dan o Evaluasi Kegiatan
____________________,_________________20__ Preceptor (_________________________________) 42
LEMBAR KEGIATAN HARIAN Ruang :________________________________________________ Hari/Tanggal:___________________________________________ ___________ N Jam Rencana Kegiatan Implementasi dan o Evaluasi Kegiatan
____________________,_________________20__ Preceptor (_________________________________)
43
LEMBAR KEGIATAN HARIAN Ruang :________________________________________________ Hari/Tanggal:___________________________________________ ___________ N o
Jam
Rencana Kegiatan
Implementasi dan Evaluasi Kegiatan
____________________,_________________20__ Preceptor (_________________________________) 44
LEMBAR KEGIATAN HARIAN Ruang
:___________________________________________
Hari/Tanggal:___________________________________________ ___________ N Jam Rencana Kegiatan Implementasi dan o Evaluasi Kegiatan
____________________,_________________20__ Preceptor (_________________________________)
45
LEMBAR KEGIATAN HARIAN Ruang :____________________________________________ Hari/Tanggal:___________________________________________ N o
Jam
Rencana Kegiatan
Implementasi dan Evaluasi Kegiatan
____________________,_________________20__ Preceptor (_________________________________) 46
LEMBAR KEGIATAN HARIAN Ruang :________________________________________________ Hari/Tanggal:___________________________________________ ___________ N o
Jam
Rencana Kegiatan
Implementasi dan Evaluasi Kegiatan
____________________,_________________20__ Preceptor
(_________________________________) 47
LEMBAR KEGIATAN HARIAN Ruang :________________________________________________ Hari/Tanggal:___________________________________________ ___________ N o
Jam
Rencana Kegiatan
Implementasi dan Evaluasi Kegiatan
____________________,_________________20__ Preceptor
(_________________________________) 48
LEMBAR KEGIATAN HARIAN Ruang :________________________________________________ Hari/Tanggal:___________________________________________ _____ N o
Jam
Rencana Kegiatan
Implementasi dan Evaluasi Kegiatan
____________________,_________________20__ Preceptor (_________________________________)
49
LEMBAR KEGIATAN HARIAN Ruang :________________________________________________ Hari/Tanggal:___________________________________________ ___________ N o
Jam
Rencana Kegiatan
Implementasi dan Evaluasi Kegiatan
____________________,_________________20__ Preceptor
(_________________________________) 50
LEMBAR KEGIATAN HARIAN Ruang :________________________________________________ Hari/Tanggal:___________________________________________ ___________ N o
Jam
Rencana Kegiatan
Implementasi dan Evaluasi Kegiatan
____________________,_________________20__ Preceptor
(_________________________________) 51
LEMBAR KEGIATAN HARIAN Ruang :________________________________________________ Hari/Tanggal:___________________________________________ ___________ N o
Jam
Rencana Kegiatan
Implementasi dan Evaluasi Kegiatan
____________________,_________________20__ Preceptor
(_________________________________) 52
LEMBAR KEGIATAN HARIAN Ruang :________________________________________________ Hari/Tanggal:___________________________________________ ___________ N o
Jam
Rencana Kegiatan
Implementasi dan Evaluasi Kegiatan
____________________,_________________20__ Preceptor (_________________________________) 53
LEMBAR KEGIATAN HARIAN Ruang :________________________________________________ Hari/Tanggal:___________________________________________ ___________ N o
Jam
Rencana Kegiatan
Implementasi dan Evaluasi Kegiatan
____________________,_________________20__ Preceptor (_________________________________)
54
LEMBAR KEGIATAN HARIAN Ruang :________________________________________________ Hari/Tanggal:___________________________________________ ___________ N o
Jam
Rencana Kegiatan
Implementasi dan Evaluasi Kegiatan
____________________,_________________20__ Preceptor
(_________________________________) 55
LEMBAR KEGIATAN HARIAN Ruang :________________________________________________ Hari/Tanggal:___________________________________________ ___________ N o
Jam
Rencana Kegiatan
Implementasi dan Evaluasi Kegiatan
____________________,_________________20__ Preceptor
(________________________________) 56
LEMBAR KEGIATAN HARIAN Ruang :________________________________________________ Hari/Tanggal:___________________________________________ ___________ N o
Jam
Rencana Kegiatan
Implementasi dan Evaluasi Kegiatan
____________________,_________________20__ Preceptor
(_________________________________) 57
LEMBAR KEGIATAN HARIAN Ruang :________________________________________________ Hari/Tanggal:___________________________________________ ___________ N o
Jam
Rencana Kegiatan
Implementasi dan Evaluasi Kegiatan
____________________,_________________20__ Preceptor (_________________________________) 58
LEMBAR KEGIATAN HARIAN Ruang :________________________________________________ Hari/Tanggal:___________________________________________ ___________ N o
Jam
Rencana Kegiatan
Implementasi dan Evaluasi Kegiatan
____________________,_________________20__ Preceptor (_________________________________) 59
PENAMBAHAN MATERI (MTE) PEMBIMBING TGL
TEMPAT STASE
TOPIK MATERI
NAMA
PARAF
1 2 3
LEMBAR KEGIATAN BST PEMBIMBING NO TGL
TOPIK BST
FEEDBACK
NAMA
PARAF
1 2 3
LEMBAR EVALUASI MTBS
NO
60
TGL
TOPIK MTBS
PEMBIMBING FEEDBACK NAMA
PARAF
FORM PENILAIAN PRESENTASI KASUS Waktu (Hari/Tanggal/Jam) :_____________________________________ Diagnosa/Problem. :_____________________________________ Bangsal :_____________________________________ Presenter :_____________________________________ No
Nama Mhs
NIM
1
2
3
4
5
6 7
Nilai Akhir
Keterangan: 1. Kemampuan mempresentasikan overview kasus 2. Kemampuan mengidentifikasi data-data yang esensial dari masalah pasien 3. Kemampuan mengidentifikasi dan mendiskusikan mekanisme dasar dalam bentuk pathway 4. Kemampuan mengintegrasikan dan mengaplikasikan ilmu-ilmu dasar terhadap kasus 5. Kemampuan penguasaan pengetahuan selama presentasi 6. Organisasi/efisiensi dalam proses penyampaian kasus 7. Performance mahasiswa: attitude, sistematik, dan skill komunikasi
Penilaian: Sesuai sistem atau standar penilaian pendidikan klinik FKIK UMY yaitu (A≥85,0; AB 80,0 -84,9; B 75,0 – 79,9; BC <75) Preseptor
………………………
61
FORM PENILAIAN PRESENTASI JURNAL
Waktu (Hari/Tanggal/Jam) :_____________________________________ Judul Jurnal :_____________________________________ Presenter :_____________________________________ No
Nama Mhs
NIM
1
2
3
4 5 6
Nilai Akhir
Keterangan: 1. Kemampuan mempresentasikan resume jurnal 2. Kemampuan mengkorelasikan isi jurnal dengan seting klinik/RS atau evidence based nursing 3. Kemampuan penguasaan pengetahuan selama presentasi 4. Kemampuan melakukan analisa jurnal berdasarkan referensi yang lain 5. Organisasi/efisiensi dalam penyampaian analisa jurnal 6. Performance mahasiswa: attitude, sistematik, dan skill komunikasi Penilaian: Sesuai sistem atau standar penilaian pendidikan klinik FKIK UMY yaitu (A≥85,0; AB 80,0 -84,9; B 75,0 – 79,9; BC <75) Preseptor
………………………
62
FORM PENILAIAN TUTORIAL Nama Mahasiswa:_________________________________________ NIPP :____________________________________________ Kelompok :________________________________________________ No
Hari/ Tgl
Kasus/masalah kep
1
2
3
4
Nilai Akhir
TTD
Keterangan: 1. Partisipasi selama diskusi 2. Tingkat persiapan pengetahuan/knowledge selama diskusi 3. Kemampuan mendiskusikan prinsip-prinsip dasar terhadap skill/kasus yang didiskusikan. 4. Performance mahasiswa: critical thinking, attitude, dan logical thingking dalam penyampaian pendapat/pertanyaan Penilaian: Sesuai sistem atau standar penilaian pendidikan klinik FK UMY yaitu (A≥85,0; AB 80,0 -84,9; B 75,0 – 79,9; BC <75)
63
FORM PENILAIAN TUTORIAL Nama Mahasiswa:__________________________________________ NIPP :____________________________________________ Kelompok :________________________________________________ No
Hari/ Tgl
Kasus/masalah kep
1
2
3
4
Nilai Akhir
TTD
Keterangan: 1. Partisipasi selama diskusi 2. Tingkat persiapan pengetahuan/knowledge selama diskusi 3. Kemampuan mendiskusikan prinsip-prinsip dasar terhadap skill/kasus yang didiskusikan. 4. Performance mahasiswa: critical thinking, attitude, dan logical thingking dalam penyampaian pendapat/pertanyaan Penilaian: Sesuai sistem atau standar penilaian pendidikan klinik FK UMY yaitu (A≥85,0; AB 80,0 -84,9; B 75,0 – 79,9; BC <75)
64
FORM PENILAIAN PRE CONFERENCE ASUHAN KEPERAWATAN Nama Mahasiswa:__________________________________________ NIPP :____________________________________________ No
Hari/ Tgl
Kasus
Aspek yang Dinilai* 1
2
3
4
5
6
RataRata 7
Nama & TTD Preseptor
1 2 3
Keterangan Aspek yang Dinilai: 1. Kemampuan membuat tinjauan teori sesuai kasus kelolaan 2. Kemampuan membuat pathway sesuai kasus kelolaan 3. Kemampuan menyusun rencana pengkajian sesuai kasus kelolaan 4. Kemampuan menentukan diagnosis yang mungkin muncul sesuai kasus kelolaan 5. Kemampuan menyusun rencana asuhan keperawatan sesuai diagnosis keperawatan 6. Kemampuan menganalisis masalah sesuai kasus kelolaan 7. Kemampuan menampilkan perilaku professional dan Islami Penilaian: Sesuai sistem atau standar penilaian pendidikan klinik PSIK FKIK UMY yaitu (A≥85,0; AB 80,0 -84,9; B 75,0 – 79,9; BC <75)
65
FORM PENILAIAN CONFERENCE ASUHAN KEPERAWATAN Nama Mahasiswa:_______________________________________ NIPP :________________________________________ No
Hari/ Tgl
Kasus
Aspek yang Dinilai* 1
2
3
4
5
6
RataRata
Nama & TTD Preseptor
1 2 3
Keterangan Aspek yang Dinilai: 1. Ketepatan penyusunan hasil pengkajian sesuai kasus kelolaan 2. Ketepatan penyusunan diagnosis keperawatan sesuai kasus kelolaan 3. Kesesuaian antara intervensi dan implementasi 4. Ketepatan pendokumentasian catatan perkembangan kasus kelolaan 5. Kemampuan menganalisis masalah sesuai kasus kelolaan 6. Kemampuan menampilkan perilaku professional dan Islami
Penilaian: Sesuai sistem atau standar penilaian pendidikan klinik PSIK FKIK UMY yaitu (A≥85,0; AB 80,0 -84,9; B 75,0 – 79,9; BC <75)
66
FORM PENILAIAN POST CONFERENCE ASUHAN KEPERAWATAN Nama Mahasiswa:_________________________________________ NIPP No
:____________________________________________ Hari/Tgl
Kasus
Aspek yang Dinilai* 1
2
3
RataRata
Nama & TTD Preseptor
4
1 2 3
Keterangan Aspek yang Dinilai: 1. Kesesuaian antara tujuan dan intervensi yang dilakukan 2. Ketepatan pendokumentasian 3. Kemampuan menganalisis masalah sesuai kasus kelolaan 4. Kemampuan menampilkan perilaku professional dan Islami Penilaian: Sesuai sistem atau standar penilaian pendidikan klinik PSIK FKIK UMY yaitu (A≥85,0; AB 80,0 -84,9; B 75,0 – 79,9; BC <75)
67
FORM PENILAIAN MINI-CEX (PENGKAJIAN) Nama Mahasiswa:_________________________________________ NIPP :__________________________________________________ Aspek yang Dinilai RataPreceptor Hari/ Jenis No Tgl Pengkajian 1 2 3 4 rata Nama TTD 5
Aspek yang Dinilai: 1. Ketrampilan komunikasi teraupetik dan Islami - Memfasilitasi pasien menceritakan riwayat kesehatannya - Memampuan menyampaikan pertanyaan yang efektif dan tepat untuk mendapatkan informasi yang akurat dan adekuat - Kemampuan untuk memberikan respon yang sesuai terhadap reaksi verbal maupun non verbal 2. Ketrampilan pemeriksaan fisik - Efisiensi, logis, dan sopan - Kesesuaian pemeriksaan dengan masalah kesehatan yang ada - Kemampuan memberikan penjelasan kepada pasien (sensitif terhadap kenyamanan pasien) 3. Profesionalisme keperawatan - Memperhatikan aspek keselamatan pasien - Menunjukkan sikap hormat, percaya diri, percaya pada pasien, empati dan sensitif terhadap penyakit atau penderitaan klien 4. Pengetahuan - Menunjukkan pengetahuan dan pemahaman yang relevan terhadap kasus 5. Organisasi/efisiensi - Struktur dan keruntutan tindakan - Keefektifan alat, waktu, tindakan, tempat Penilaian:Sesuai sistem atau standar penilaian pendidikan klinik FKIK UMY yaitu (A≥85,0; AB 80,0 -84,9; B 75,0 – 79,9; BC <7
68
FEEDBACK MINI-CEX (PENGKAJIAN): No MiniCex
Aspek yang sudah bagus
Aspek yang perlu ditingkatkan
Saran untuk perbaikan
Nama dan TTD preceptor
69
FORM PENILAIAN DOPS (KETRAMPILAN KEPERAWATAN) Nama Mahasiswa: NIPP _________________________________________________ Aspek yang Preceptor Hari Prosedur RataDinilai No / Ketrampilan rata Tgl Keperawatan 1 2 3 4 5 Nama TTD
Aspek yang Dinilai: 1. Ketrampilan komunikasi teraupetik - Memfasilitasi pasien menceritakan riwayat kesehatannya - Kemampuan menyampaikan pertanyaan yang efektif dan tepat untuk mendapatkan informasi yang akurat dan adekuat - Kemampuan untuk memberikan respon yang sesuai terhadap reaksi verbal maupun non verbal 2. Profesionalisme keperawatan - Menunjukkan sikap hormat, empati, percaya pada pasien, percaya diri, dan sensitif terhadap penyakit atau penderitaan klien - Kemampuan menjelaskan prosedur kepada klien dan/atau keluarganya - Memperhatikan aspek keselamatan pasien - Menunjukkan teknik aseptik dan bersih serta mengimplementasikan standar universal precaution 3. Kemampuan melakukan ketrampilan keperawatan - Mempersiapkan alat dan bahan yang sesuai - Keruntutan tindakan - Keefektifan waktu dan tindakan, alat, dan tempat 4. Kemampuan memberikan konsultasi/pendidikan kesehatan - Kemampuan memberikan pendidikan kesehatan sesuai dengan kebutuhan klien - Kemampuan mengevaluasi pemahamam klien - Kemampuan menggunakan media yang sesuai 5. Pengetahuan terhadap ketrampilan keperawatan - Menunjukkan pengetahuan dan pemahaman yang relevan terhadap ketrampilan keperawatan yang dilakukan yang meliputi indikasi, kontraindikasi, anatomi, tehnik, efek samping, dan komplikasinya Penilaian: A≥85,0; AB 80,0 -84,9; B 75,0 – 79,9; BC <75
70
FEEDBACK DOPS (KETRAMPILAN KEPERAWATAN): No DOPS
Aspek yang sudah bagus
Aspek yang perlu ditingkatkan
Saran untuk perbaikan
Nama dan TTD preceptor
\
71
No DOPS
Aspek yang sudah bagus
\
72
Aspek yang perlu ditingkatkan
Saran untuk perbaikan
Nama dan TTD preceptor
Nama
FORMAT PENILAIAN REFLEKSI KASUS : ………………………………………………..
NIM
: ………………………………………………..
Departemen
: ………………………………………………..
NO
KOMPONEN YANG DINILAI
1
Identifikasi kasus
2
Analisis Kasus
3
Kesimpulan dan tindak lanjut
4
Profesional Behaviour
NILAI
Tuliskan masukan pengembangan
untuk
Skor Rata-rata
Penilaian: Sesuai sistem atau standar penilaian pendidikan klinik PSIK FKIK UMY yaitu (A≥85,0; AB 80,0 -84,9; B 75,0 – 79,9; BC <75)
36
FORM PENILAIAN LONG CASE Nama Mahasiswa:_________________________________________________ NIPP No
:____________________________________________ Penilaian ketrampilan
Bobot
Skor Aka- Klinik demik
1
2
37
Menyusun pengkajian data dasar lengkap - Menggunakan komunikasi efektif baik dengan pasien/keluarganya, atau tenaga kesehatan yang lainnya. - Membuat prioritas sesuai dengan kebutuhan/kondisi pasien - Menggunakan teknik atau instrument pengkajian yang sesuai - Memasukkan data subjektif dan objektif yang sesuai dengan kondisi pasien (fisiologis, psikososial, perkembangan, budaya, dan spiritual) Menegakkan diagnosa keperawatan - Menyusun diagnosa keperawatan sesuai dengan hasil pengkajian - Melakukan validasi melalui komunikasi yang efektif dengan pihak-pihak yang terkait (pasien/keluarganya, dan tenaga kesehatan yang lain) - Menyusun diagnosa keperawatan sesuai dengan terminologi dalam NANDA
15
10
TTD Preceptor Akademik
Klinik
3
Menyusun prioritas keperawatan - Menyusun prioritas berdasarkan kebutuhan atau kondisi pasien yang berdasarkan pada landasan teori
5
4
Menyusun perencanaan - Merumuskan tujuan 1. Spesifik 2. Dapat diukur 3. Dapat dicapai 4. Relevan 5. Batas waktu - Sasaran dan tujuan diarahkan pada pencapaian kemandirian - Mengidentifikasi intervensi keperawatan yang sesuai Implementasi - Memperhatikan aspek keselamatan pasien (patient safety) - Teliti, hati-hati dan sistematis - Menunjukkan konsistensi dan sesuai dengan perencanaan keperawatan beserta hasil yang diharapkan - Mengkomunikasikan tindakan keperawatan dengan pasien/keluarganya sebelum implementasi - Sesuai dengan evidence-based practice - Menunjukkan kompetensi dalam melakukan ketrampilan keperawatan dan sesuai dengan seting praktek
10
5
20
38
6
7
8
Evaluasi - Mencatat respon pasien terhadap tindakan keperawatan yang telah diberikan - Didasarkan pada ketercapaian outcome yang diharapkan - Digunakan untuk memperbaiki diagnosa, perencanaan, dan outcome sesuai kebutuhan Responsi - Kemampuan analisis dan critical thinking - Penguasaan kasus - Kemampuan argumentasi Perilaku profesional dan Islami
10
20
10
Total 100 Penilaian: A≥85,0; AB 80,0 -84,9; B 75,0 – 79,9; BC <75 Feedback: ________________________________________________________________
39
PENILAIAN PERILAKU PROFESIONAL Penilaian perilaku profesional (Professional behavior) dilakukan setiap stase. Penilaian dilakukan oleh preceptor/asisten preseptor, dapat disertakan pertimbangan dari KKP. Penilaian perilaku profesional (Professional behavior) dilakukan berdasarkan pengamatan secara terus menerus terhadap perilaku koners yang dapat diamati (observable behavior) selama stase. Penilaian perilaku professional dilakukan pada akhir stase oleh preceptor. Hasil penilaian akan direkap pada akhir stase dan feedback khususnya tindak lanjut dapat menentukan mahasiswa lulus atau tidakpada stase/bagian. Apabila koners melakukan dengan minimal cukup pada semua item penilaian, maka akan diberikan surat keterangan lulus. Apabila mahasiswa melakukan suatu pelanggaran terhadap perilaku profesional tertentu, maka tindak lanjut (punishment) dapat disesuaikan dengan berat ringannya pelanggaran tersebut, yaitu peringatan lisan, konseling, peringatan tertulis, tidak lulus, skorsing dan mengulang stase. No Item Penilaian Keterangan Tepat waktu dalam mengikuti kegiatan pembelajaran dan Keterangan 1 menyelesaikan tugas Menghormati orang lain (pasien dan keluarga, sesame teman 2 mahasiswa, dokter, perawat, petugas administrasi, dll) 3 4 5 6
Bekerja sama secara baik dengan teman mahasiswa dan petugas kesehatan lain Memperhatikan dan mendahulukan kepentingan pasien di atas kepentingan diri sendiri (termasuk suka menolong) Mencatat dan melaporkan hasil pemeriksaan, laboratorium, dan terapi sesuai dengan hasil sebenarnya Tidak melakukan pemalsuan dokumen atau tanda tangan
Mengerjakan tugas ilmiah (presentasi kasus, refleksi, dll) secara mandiri atau tidak menjiplak karya teman Penilaian berupa deskripsi perilaku yang diamati oleh penilai: *coret yang tidak perlu * (Baik, Cukup, Kurang 7
Saran untuk perbaikan atau tindak lanjut (punishment).
40
REKAPITULASI NILAI AKHIR STASE Rangkuman nilai stase No Nama Kegiatan Bobot Skor rata-rata (a) (b) D. Proses 1 Tutorial 15% 2 Bimbingan asuhan keperawatan 25% (pre hingga post conference)
3 Presentasi kasus 4 Presentasi jurnal 5 Refleksi kasus 6 DOPS/Mini Cex E. Ujian Akhir Stase 7 Long case 8 CBT Jumlah (A + B) F. Perilaku Profesional Islami
Hasil (a) x (b)
10% 10% 5% 15% 15% 5% ………………………. Baik/Cukup/Kurang
Skala Penilaian Pendidikan Program Profesi GRADE Bobot Nilai Keterangan A
4,00
85-100
Sangat baik
Lulus
AB
3,50
80 – 84,9
Baik
Lulus
B
3,00
75- 79,9
Cukup
Lulus
BC
2,50
< 75
Kurang
Mengulang Ujian
Kelulusan : mahasiswa dinyatakan lulus stase bila telah mencapai nilai minimal 75 (B) dan perilaku profesional minimal cukup. Ko-Ners dinyatakan lulus stase apabila memenuhi 3 syarat berikut: a. Telah menyelesaikan stase dan semua tugas sesuai panduan b. Hasil rekapitulasi nilai akhir adalah ≥ 75 (B) c. Perilaku professional minimal cukup d. Sudah dilakukan verifikasi dan dinyatakan lulus verifikasi
41
LEMBAR PENGESAHAN
Yang bertanda tangan di bawah ini preceptor dan Kepala Departemen menyatakan bahwa ko-ners: Nama : NIPP : Stase : Telah dinyatakan selesai menjalani stase dengan nilai (Angka dan huruf)
……./……
……………….., …../…./20….
Preseptor
Mengetahui Kepala Depaartemen
(
)
(
)
42
FORM LAPORAN INSIDEN MAHASISWA RAHASIA, DILAPORKAN KEPADA PRESEPTOR A. Data
Insiden KNC, KTC, KTD dan Kejadian Sentinel
Pasien
1. Nama
:
................................................................................................................. 2. No.
RM : ......................................................... Ruang:
.......................................... 3. Jenis
Kelamin: laki-laki/perempuan
4. Penanggungjawab 5. Tanggal
biaya Pasien: pribadi/BPJS
masuk RS:
.................................................................................................. B. Rincian
Kejadian
1. Tanggal
dan waktu insiden:
..................................................................................... 2. Insiden
:
........................................................................................... 3. Kronologis
Insiden:
................................................................................................. ........................................................................................................................... ..... ........................................................................................................................... ..... 4. Jenis
43
Insiden* (Lingkari sesuai pilihan)
a.
Kejadian Nyaris Cidera/KNC (Near Miss)
b.
Kejadian Tidak Cidera/KTC (No Harm)
c.
Kejadian Tidak Diharapkan/KTD (Adverse Event)
Kejadian Sentinel/Sentinel Event
d.
5. Orang pertama
yang melaporkan insiden*
a.
Pasien
b.
Perawat
c.
Keluarga/Pendamping pasien
d.
Pengunjung
e.
Lain-lain:.....................................
6. Insiden
yang terjadi pada:
a.
Pasien
b.
Mahasiswa
c.
Lain-lain:.........................................
7. Tempat
insiden:
Lokasi kejadian: ................................................................(tempat pasien berada). 8. Kasus
penyakit:
..................................................................................................... 9. Unit/Departemen
terkait yang menyebabkan insiden:
.......................................... 10. Akibat
insiden terhadap pasien:
a.
Tidak cidera
b.
Cidera ringan
c.
Cidera reversibel/cedera sedang
d.
Cidera irreversibel/Cedera berat
e.
Kematian
11. Tindakan
yang dilakukan segera setelah kejadian, dan hasilnya:
........................................................................................................................... ........................................................................................................................... ........................................................................................................................... ...........................................................................................................................
44
12. Tindakan
dilakukan oleh:
....................................................................................... Nama Terang: ....................................................................................................................... Tanda Tangan: ...................................................................................................................... Tanggal
:
....................................................................................................................... Jam
:
.......................................................................................................................
Mengetahui Preseptor
Kepala Departemen
(........................................)
(..........................................)
Keterangan: Form ini diisi apabila mahasiswa mengalami insiden.
45