KP/JPS
KP/JPS.IPTS[JUAL] KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA PARAS 1, BLOK PUSAT BANDAR DAMANSARA 50604 KUALA LUMPUR.
BORANG PERMOHONAN MENJUAL, MELUPUSKAN ATAU MEMBANGUNKAN SEMULA PERNIAGAAN SUATU INSTITUSI PENDIDIKAN TINGGI SWASTA BERHUBUNG DENGAN PENDIDIKAN
AKTA INSTITUSI PENDIDIKAN TINGGI SWASTA 1996 PERATURAN-PERATURAN INSTITUSI PENDIDIKAN TINGGI SWASTA [ MENJUAL, MELUPUSKAN ATAU MEMBANGUNKAN SEMULA ] 1997 No. Perakuan Pendaftaran IPTS: Ketua Pendaftar Institusi Pendidikan Tinggi Swasta Kementerian Pendidikan Malaysia. Permohonan ini adalah untuk *menjual/melupuskan/membangunkan semula perniagaan berhubungan dengan pendidikan. 2.
Bersama ini disertakan:
(a)
salinan *perjanjian/perkiraan
(b)
dokumen sokongan kepada *perjanjian/ Perkiraan yang dicadangkan
(c)
dokumen-dokumen lain yang berkaitan
KP/JPS
3.
Bersama ini disertakan fee permohonan untuk menjual:
Amaun
:
No. Cek/Kiriman Pos/Kiriman Wang/Draf Bank
:
(Tandatangan Ketua Eksekutif)
Cap Rasmi Nama: No. K.P/Pasport:
Tarikh
Nama Institusi: (Sila isi Bahagian A dan E serta salah satu Bahagian yang berkaitan daripada Bahagian B, C atau D) * Potong mana-mana yang tidak berkaitan
KP/JPS
BAHAGIAN A BUTIR-BUTIR PERNIAGAAN 1.
Nama Syarikat:
2.
Alamat Syarikat: Poskod:
3.
No. Pendaftaran Syarikat: No. Telefon: No. Faks: E-Mail:
4.
Nama Institusi:
5.
Alamat Institusi: Poskod: No. Telefon: No. Faks: E-Mail:
6.
Tujuan permohonan Menjual Melupuskan Membangunkan semula
KP/JPS
BAHAGIAN B MENJUAL BUTIR-BUTIR PERUBAHAN PERNIAGAAN 1.
Nama Syarikat Baru:
2.
Alamat Syarikat Baru: Poskod: No. Telefon: No. Faks: E-Mail:
3..
No. Pendaftaran Syarikat: Tarikh didaftarkan:
4.
5.
Modal: Modal terbitan :
RM ...................................
Modal berbayar :
RM ...................................
Penyertaan Ekuiti: Ekuiti Tempatan
:
.............................. %
RM
..............................
Ekuiti Bumiputera
:
.............................. %
RM
..............................
Ekuiti Bukan Bumiputera :
.............................. %
RM
..............................
Ekuiti Asing
.............................. %
RM
..............................
:
KP/JPS
.
Pemegang Saham: Bil
7. Bil
Nama Penuh (No. K.P/Pasport)
Warganegara Bangsa
Saham Nilai Peratus (RM) (%)
Butir-butir Pengarah Syarikat: Nama Penuh (No. K.P/Pasport)
Warganegara
Bangsa
Profesyen
(Sila lampirkan salinan Borang 24 dan 49 Akta Syarikat 1965 yang disahkan oleh Pendaftar Syarikat atau Setiausaha Syarikat)
8. Tarikh cadangan penjualan:....................................................................................... 9.
Sebab/sebab-sebab penjualan:
(Sila lampirkan salinan perjanjian jual-beli beserta memorandum dan perkara-perkara persatuan bagi syarikat baru)
KP/JPS
BAHAGIAN C MELUPUSKAN BUTIR-BUTIR PERUBAHAN 1.
Tarikh cadangan pelupusan:
2.
Sebab/Sebab-sebab pelupusan:
(Sila lampirkan Laporan Tahunan terkini)
3.
(a)
Bil
Maklumat kursus pengajian/program latihan:
Nama Kursus Pengajian/ Program Latihan
(b)
Tahap
Tempoh
Butir-butir perkiraan bagi pelajar:
(Sila lampirkan dokumen yang berkaitan)
Fee (RM)
Bilangan Pelajar
KP/JPS
BAHAGIAN D MEMBANGUNKAN SEMULA BUTIR-BUTIR PERUBAHAN PERNIAGAAN 1.
Jenis/Jenis-jenis pembangunan semula: Perubahan Lembaga Pengarah Penstrukturan semula ekuiti Penyenaraian saham Perubahan modal Lain-lain: Sila nyatakan:
2.
Tarikh cadangan pembangunan semula:
3.
Butir-butir pembangunan semula:
(Sila lampirkan dokumen yang berkaitan)
4.
Sebab/Sebab-sebab pembangunan semula:
(Sila lampirkan dokumen yang berkaitan)
KP/JPS
BAHAGIAN E BUTIR-BUTIR PERUBAHAN PERNIAGAAN 1.
Kepentingan Perniagaan: (Sila nyatakan kepentingan pemohon dan kepentingan pihak lain terhadap pemohon)
(a) Kepentingan kewangan pemohon dalam perniagaan pihak lain yang berkaitan dengan pengurusan suatu institusi pendidikan tinggi swasta sama ada di dalam atau di luar Malaysia. Bil
Nama Syarikat/ Pertubuhan
Nama Institusi Pendidikan Tinggi Swasta
Jenis Kepentingan
Nilai (RM)
KP/JPS
(b) Bil
(c) Bil
Kepentingan atau hak pihak lain dalam perniagaan pemohon Nama Pihak Yang Berkepentingan
Jenis Kepentingan
Nilai (RM)
Urusan perniagaan lain pemohon Jenis Perniagaan Nama Organisasi Perniagaan
Jenis Penglibatan/ Jawatan
