Bognár Csaba tudományos főmunkatárs

MH Egészségügyi Központ MH EK Honvédkórház a Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar Oktató Kórháza

Bognár Csaba tudományos főmunkatárs

ISO 9001: 2008; MEES 1.0/2007;ISO 14001:2004 HÉMORI szabvány szerint tanúsított kórház


Járványok


• Természetes Járványok • Természeti katasztrófákat követő járványok

• Háborúkat követő járványok • „Ipari baleset” • Biológiai hadviselés

• Bioterrorizmus Bognár Csaba tudományos főmunkatárs


Járványok

Természetes Járványok • Új kórokozók megjelenése (új H1N1, madárinfluenza, AIDS, SARS) • Régi kórokozók visszatérése (Pertussis, MRSA, ESBL, Himlő?) Okok: • népesség gyors növekedése régen – ma is • intenzív kereskedelem régen – ma is • népvándorlás, utazások, turizmus, menekült-áradat • klímaváltozás – éhínség régen – ma is • fogékony populáció régen – ma is • antibiotikum-rezisztencia ma • globalizáció ma • háborúk régen – ma is

régen – ma is


Járványok Természeti katasztrófákat követő járványok • árvizek, földrengés ( vérhas, kolera, tifusz, kiütéses tifusz) Okok: • rossz higiénés körülmények • nem megfelelő egészségügyi ellátás • pénzhiány • éhínség • legyengült állapot ISO 9001: 2008; MEES 1.0/2007;ISO 14001:2004 HÉMORI szabvány szerint tanúsított kórház

• A 8. Kolera világjárvány jelenleg is tart. • Haitin, a földrengés után nagy méretű járvány tört ki. • Árvizek, földrengés után, tífusz, kiütéses tífusz, kolera, vérhas járvány várható.


Járványok Háborúkat követő járványok Okok: • rossz higiénés körülmények • nem megfelelő egészségügyi ellátás • pénzhiány • legyengült állapot - éhinség • tömegek áramlása rövid időn belül Bognár Csaba tudományos főmunkatárs


Napjainkban hazánknak, mint NATO tagországnak egy idegen ország, vagy szövetség reguláris hadserege biológiai

(vagy

bármilyen

egyéb)

részéről történő

támadással

szembeni

fenyegetettsége igen kis mérvű.

Ez a jelen, de ki tudja előre a jövőt?


Biológiai fegyverek Ma 17 országban folynak biztosan, vagy nagy valószínűséggel biológiai Fegyverkutatások annak ellenére, hogy 160* állam írta alá 1972-ben a Biológiai és vegyifegyverekről Szóló Egyezményt. Ezen 17 ország között van: • Észak-Korea, Dél-Korea, Bulgária, Irán, Egyiptom, Izrael, Vietnam, Laosz, Kuba, Tajvan, Kína, Dél-Afrikai Köztársaság, Líbia. Szíria. (Lukács András, Mórvai Péter: Bioterror. Sprinter Kiadó, Budapest, 2002.)

• Irán, Izrael, Észak-Korea, Kína, Líbia. Szíria, Tajvan (Dr Faludi Gábor orvosezredes: A biológiai fegyver jelentőségének megváltozása. Honvédorvos, Budapest, 1998.) *Körömi

Judit, Külügyminisztérium


Járványok Bioterrorizmus

Okok: • szélsőséges nézetek terjedése

• globalizáció • média!??


A TERRORIZMUS /Még ma is vita van róla >109 definició/

A terrorizmus előre kitervelt és végrehajtott, politikailag motivált erőszak-cselekmény, nem fegyveres személyek célcsoportja ellen, rejtett szélsőséges (vallási, etnikai, nemzeti kissebségi, stb.) csoport vagy ügynök által, politikai nyomásgyakorlás, előnyszerzés céljából. /Report on Global Terrorism 1998, 1999, 2000,2001-2003/ US State Department/


Biológiai terrortámadások


Biológiai terrortámadások Időpont

Ország

Város

Elkövető

Célpont

Halott

Beteg

1981.10.10.

NagyTriwbridge Britannia

Dark Harvest

Kormány

0

0

1981.10.14.

NagyBritannia

?

Dark Harvest

Kormány

0

0

1984.07.15.

USA

Oregon állam

Rajneeshe cult

Kormány

0

0

1984.08.29.

USA

Oregon állam

Rajneeshe cult

Kormány

0

2

1984.09.09.

USA

Oregon állam

Rajneeshe cult

Üzleti

0

25

1984.09.20.

USA

Oregon állam

Rajneeshe cult

Salátabárok

0

751

1990.04.15.

Japán

Tokyo, Yokohama

Aum ShinriKyo

Repülőtér, katonai

0

0

2000.05.23.

Izrael

?

?

Túristák

2

0


Biológiai terrortámadások


Időpont

Ország

Város

Elkövető

Célpont

Halott

Beteg

2001.10.11.

Kenya

Nairobi

Ismeretlen

Orvos (A)

0

5

2001.10.11.

Kenya

Nyeri

Ismeretlen

Üzletember(A)

0

?

Szenátus, szenátor, ujságíró, kiadó (A)

7

22

2001.10.02. 2001.11.14.

USA

2001.10.23.

Pakisztán

Karachi

ismeretlen

Média (A)

0

0

2001.11.--.

Csíle

Santiago

Ismeretlen

Két kórházi dolgozó (A)

0

0

2004.02.02.

USA

Washington S. J. Hatfill dr

Kormány(A)

0

0

2005.03.14.

USA

Washington S. J. Hatfill dr

Pentagon(A)

0

0

2010.11.16.

USA

Los Angelesi Egyetem (AIDS)

0

0

Miniszterelnök (A)

0

0

2011.10.--

Pakisztán

Oxford, S. J. New York, Hatfill dr Reno Washington

Los Angeles

The Justice Department

Islamabad Ismeretlen

Időpont

Ország

Város

Elkövető

Célpont

Halott

Beteg

2013.04.18.

USA

Washington

A gyanusítottat elfogták

Republikánus szenátor (Ricin)

0

0

2013.04.18.

USA

Washington

A gyanusítottat elfogták

B. Obama (Ricin)

0

0

USA (Super Bowl)

New Jersey-i szállodák

0

0

2014. 02.02.

ismeretlen

New York Volt polgármestere




Terrorista akciók megoszlása az esemény jellege szerint

Ágens

Riasztás/Esetek száma 1909-1999 2000 2001

Biológiai

95

26/22

607/600

Vegyi

65

24/0

12/1

Nukleáris Radiológiai Kombinált ismeretlen

5 5 0 5

2/0 17/3 0/0 4/0

4/2 2/0 3/0 0/0

Monterey Report 1999/2003 Bognár Csaba tudományos főmunkatárs



A bioterrorizmus

Az elmúlt 30 év terrorszervezeteit

és akcióit vizsgálva, napjainkban

jelentős változás tapasztalható. Az ideológiai, gazdasági, anyagi szempontból, valamint az alkalmazott eszközök és módszerek tekintetében jelentős a változás.

Az 1968-ban működő 11 legfontosabb terrorszervezet közül egy sem volt vallás

által

motivált.

1995-re

azonban

az

56

aktívként

ismert

terrorszervezetek közül 26 vallási, vagy vallás által motivált volt. Ezek a csoportok vagy valamelyik nagyobb vallás szélsőséges irányzatát tették

magukévá (Iszlám), vagy valamilyen teljesen új hitrendszert vallanak kultusz formájában (Aum Sinrikjo).


Célkitűzés szerint 1. Pánik keltés 2. Gyilkosságok • Tömeges halál okozás • Egy-egy kijelölt személy „likvidálása” 3. A konkurencia tönkretétele, megfélemlítése 4. Zavar keltés 5. Zsarolás 6. Figyelem elterelés Motiváció szerint 1. Vallási okok 2. Politikai okok 3. Gazdasági okok 4. Tiltakozás 5. Bosszú 6. Ismeretlen Bognár Csaba tudományos főmunkatárs

Feltételezett célpontok: Tömegellátó rendszerek: • Középületek, metró klímarendszere • Bevásárlóközpontok • Sportlétesítmények, sportrendezvények • Tömegközlekedési gócok • Központi postázók, levélválogatók • Bankok • Média-centrumok, kiadók, TV-szerkesztőségek • Utcai légfrissítők, utcai szökőkutak • Élelmiszer elosztó láncok • Ivóvízellátó rendszer • Politikai, kulturális és sport tömegrendezvények ( nagygyűlések, koncertek, szabadtéri előadások, stb.) • Nemzeti ünnepek • Éttermek, piacok • Gazdaságok, mezőgazdasági területek, állatállomány ( agroterrorizmus) Bognár Csaba tudományos főmunkatárs

Terroristák által alkalmazható biológiai ágensek csoportosítása, és veszélyességének megítélése • Valódi biológiai fegyver katonai készletből Államilag támogatott terrorcsoportok közvetlenül

Valamely ország meglévő készletéből „eltulajdonítva”

A legveszélyesebb, igazi tömegpusztító fegyver!


Terroristák által alkalmazható biológiai ágensek csoportosítása, és veszélyességének megítélése • Valódi biológiai harcanyag Katonai készletből Államilag támogatott terrorcsoportok közvetlenül

Valamely ország meglévő készletéből „eltulajdonítva”

Megfelelő harceszközök híján kisebb a feltételezett pusztítás, a hatás.


Terroristák által alkalmazható biológiai ágensek csoportosítása, és veszélyességének megítélése

• Házilag készített hatóanyag, „házilag” kiszórva

A megfelelő ágens, vivőanyag, tisztaság, stabilizátor, mérettartomány híján ennek a hatása a legszűkebb. Ebben az esetben a biológiai ágens bármi lehet!!! ( Rajneeshee Cult, 1984, Salmonella Typhimurium) (Aum Sinrikjo, Anthrax, sarin, Ebola) (Larry Wayne Harris, Anthrax, Pestis) Bognár Csaba tudományos főmunkatárs

A biológiai fegyver ill. annak egyes részei származhatnak: A „biológiai harceszköz”: • Szponzor államtól (államilag támogatott terrorcsoportok). • Lopás útján katonai készletből. • Más ország korábbi biofegyver készletéből. • Lopás útján ipari, mezőgazdasági készletből (locsoló kocsik, permetezők)

• Legális vásárlás útján ugyanezen készletekből • Bérelés ( permetező repülőgép, turista helikopter) • Kézi eszközök vásárlás, lopás útján

• Házi készítésű kiszóró eszközök. Bognár Csaba tudományos főmunkatárs

A biológiai fegyver ill. annak egyes részei származhatnak: A biológiai ágens: • Szponzor államtól (államilag támogatott terrorcsoportok). • Lopás útján katonai készletből. • Más ország korábbi biofegyver készletéből. • Lopás, betörés útján kutatóintézetből, egyetemi, kórházi laboratóriumból. • Törzsgyűjteményből „hivatalos” úton. • Törzsgyűjteményből lopás útján. • Természetes forrásból ( talaj-anthrax-temető, beteg, vagy halott emberekből, járvány idején emberekből, emberi mintákból, váladékokból, beteg, elhullott állatból, stb.).

• Barkácsolás


Biológiai anyagok légúti célba juttatásának néhány eszköze • Növényvédelmi repülő, helikopter • Mezőgazdasági permetezők (kocsira, traktorra szerelt) • Tűzoltó készülékek • Kerti permetezők, aeroszol generátorok • Légkondicionáló berendezések • Füst gránátok • Postai csomagok, levelek • Locsoló kocsik • Pumpás dezodor Bognár Csaba tudományos főmunkatárs

Biológiai anyagok légúti célba juttatásának néhány eszköze

Növényvédelmi repülő, helikopter



Mezőgazdasági permetezők (kocsira, traktorra szerelt)



Kerti permetezők, aeroszol generátorok


Feladatok: • ferderítés • kiknek a feladata? • hazai figyelő rendszer kialakítása • eseménye értékelése lehetséges bioterror előkészület lehetősége szempontjából • eseménye értékelése lehetséges bioterror cselekmény lehetősége szempontjából • ágensek mozgása

• kik, és mivel foglalkoznak, -- tudomány, publikáció figyelés • törzsgyűjtemények kezelése • dolgozók „értékelése” • események (baleset, betörés) értékelése kockázat szempontjából • járványok, megbetegedések, rendkívüli balesetek, halál esetek értékelése • új létesítmények kockázatbecslése • nemzetközi események értékelése

Természetes járvány

Járványok a múltban is voltak, és sajnos egy jó ideig még lesznek is. Sajnos igaz az a nézet, miszerint minél fejlettebb, minél „civilizáltabb” egy társadalom,

annál

sérülékenyebb.

Egy

fejlett

társadalomban

a

munkamegosztás, a specializálódás a lehető legmagasabb fokon van. Az egyén csak egy „fogaskerék” a gépezetben, amely gépezetet már nem képes teljesen átlátni. Egy „fogaskerék” kiesése is a teljes gépezetet képes leállítani. Pestisjárvány egy modern nagyváros teljes működését képes megbénítani.

Biovédelem Hogyan védekezhetünk? • Biológiai hadviselés • felderítés • egyéni és kollektív védőfelszerelés • a civil lakosság felkészítése • szükség eszközök • tünetek • cselekvési terv kidolgozása • evakuálás megszervezése • ellátás megszervezése • készletek felhalmozása • egészségügyi képesség fenntartása, folyamatos fejlesztése • mentesítés, dekontamináció megszervezése

Biovédelem Hogyan védekezhetünk? • Ipari baleset • kockázat elemzés • technológiák folyamatos felülvizsgálata • egyéni és kollektív védőfelszerelés • a civil lakosság felkészítése • szükség eszközök • tünetek • cselekvési terv kidolgozása • védőoltások • védőövezet kijelölése • evakuálás megszervezése • ellátás megszervezése • készletek felhalmozása • egészségügyi képesség fenntartása, folyamatos fejlesztése • mentesítés, dekontamináció megszervezése Vészforgatókönyv!

Biovédelem Hogyan védekezhetünk? természetes járványok • felderítés (epidemiológiai surveillance)! • a civil lakosság felkészítése • védőoltások • szükség eszközök • tünetek • cselekvési terv kidolgozása

ellátás megszervezése • készletek felhalmozása • egészségügyi képesség fenntartása, folyamatos fejlesztése •

Néhány megoldandó feladat: • Gyógyszer készletek felhalmozása • lejárati idő • tárolás • elosztás megszervezése • Betegek szállítása • mentő kapacitás • fertőző betegek szállítására is alkalmas gépjármű, izolátor • jól kiképzett, és egyéni védőoltással ellátott szállító személyzet napra kész biztosítása • Mindebből megfelelő mennyiség a megfelelő helyen • Halottak kezelése • elszállítás • tárolás • fertőző betegségben elhunytak „kezelése” – temetés, hamvasztás • fix és mobil krematóriumok • kegyeleti szolgáltatás • fertőtlenítés!!!!!!!!!!!

• Élelmiszerellátás • termelés megszervezése • készletezés • elosztás megszervezése • Szemétszállítás, veszélyes hulladék kezelés • ki végezze? • mivel végezze? • hogyan végezze? • Mobil égetők!!! • Közüzemek működtetése • áram termelés • víz ellátás Kik kötelezhetők rá, és hogyan? • fűtés Tömeges megbetegedés esetén • üzemanyag ellátás • tömegközlekedés a kiesőket hogyan pótolják? • közbiztonság

Első fázis: A járvány, terrorcselekmény még nem ismert

Legjobban veszélyeztetettek: •

Háziorvosok (csapatorvosok) Nincs rutinszerű védőfelszerelés-használat

•

Szakrendelők személyzete

•

A „beteggel” egy háztartásban élők

•

Közvetlen kollégák

•

Tömegközlekedésen a beteggel „szorosan” együtt utazók

Második fázis: A járvány, terrorcselekmény már ismerté vált (legalább a kórokozó ismert)

Legjobban veszélyeztetettek: •

Kórházi személyzet

•

Szakrendelők személyzete

•

Mindenki, aki tömegközlekedéssel utazik, mindenki aki „tömegben” tartózkodik

Első fázis: A járvány, terrorcselekmény még nem ismert Védekezés: •

Háziorvosok (csapatorvosok): Személyim higiéné betartása, a szakmai higiénés szabályok MARADÉKTALAN betartása!!!!

•

Szakrendelők személyzete: Személyim higiéné betartása, a szakmai

higiénés szabályok MARADÉKTALAN betartása!!!! •

A „beteggel” egy háztartásban élők: Személyim higiéné betartása

•

Közvetlen kollégák: Személyim higiéné betartása

•

Tömegközlekedésen a beteggel „szorosan” együtt utazók: Személyim

higiéné betartása

Második fázis: A járvány, terrorcselekmény már ismerté vált (legalább a kórokozó ismert)

Védekezés •

•

•

Kórházi személyzet: • Egyéni védőfelszerelés SZAKSZERŰ használata • vakcinálás, • preventív antibiotikum-terápia Szakrendelők személyzete • Egyéni védőfelszerelés SZAKSZERŰ használata • vakcinálás, • preventív antibiotikum-terápia Mindenki, aki tömegközlekedéssel utazik, mindenki aki „tömegben” tartózkodik • vakcinálás, • egyéb járványügyi intézkedések

Egy komoly járvány megfékezésének egyik legfontosabb feltétele, hogy a szükséges járványügyi intézkedéseket időben meghozzuk, és azokat következetesen és SZIGORÚAN (maradéktalanul!) tartsuk és tartassuk be!!!!! Természetesen ennek alapfeltétele, hogy LEGYEN KIVEL betartani! Bármi féle „lazítás” bember életekbe kerülhet! ( A szigorú intézkedésektől, -pl. karantén, teljes, akár egész városra kiterjedő zárlat,- elszoktunk) Vészforgatókönyvekre van szükség, melyeket nem elég a fiókban tartani, azokat ki kell próbálni, be kell gyakoroltatni!!!!!!!

• Egészségügyi ellátás • a kórházi dolgozók eljutása munkahelyükre • tömegközlekedés • benzin ellátás • a dolgozók védelme • védőoltások • egyéni védőfelszerelések • van e elég? • megfelelőek-e? • mindenki tudja biztonságosan használni? • szakszerű fel- és levétel • dekontaminálás • mint veszélyes hulladék, kezelni, tárolni kell! • gyógyszerellátás • eszközellátás • utánpótlás biztosítása ( pl. fecskendők, tűk, egyszer használatos steril eszközök, kötszerek) • vér ellátás • berendezések karbantartása, javítása

• Egészségügyi ellátás • • a kórházi dolgozók családjáról ki és hogyan gondoskodik? • karantén feltételek megléte • biztosítás • élelem • ruházat • alvóhely • toalett • halottak tárolása, elszállítása • laboratórium felkészültsége • eszközpark • reagensek • szakemberek • mi legyen velük a járvány kiterjedésekor? (laborra már nincs szükség) • a többi, nem járványos beteg ellátása • segédszemélyzet

• Közbiztonság • Kik látják el? Fel vannak készítve mind • karantén esetén elég a rendőrség? Technikailag, mind pszihésen? • a honvédség elég? • a hozzátartozókról, a családról kik és hogyan gondoskodnak? • Ellátásukat biztosítani kell • élelmiszer • védőoltás • egészségügyi ellátás • mentális gondozás • technikai ellátás • ruházat • fegyver lőszer • gépjárművek, üzemanyag • megfelelő egyéni védőeszközök • kiképzés, gyakorlás huzamos ideig történő viselésre Kolontár

• Szállítás • kik és mivel? • üzemanyag •a hozzátartozókról, a családról kik és hogyan gondoskodnak? • Ellátásukat biztosítani kell • élelmiszer • védőoltás • egészségügyi ellátás • mentális gondozás • megfelelő egyéni védőeszközök • kiképzés, gyakorlás huzamos ideig történő viselésre • Tömegtájékoztatás • kik? • ellátásuk • élelmiszer • védőoltás • egészségügyi ellátás • megfelelő egyéni védőeszközök

• védőfelszerelések • miből, és mennyi? Képesek vagyunk ellátni az egész lakosságot? • milyen méretből mennyit? • a félálarcok (maszkok) egyszer használatosak. 1 embernek 10 napra min 10 db-ra van szüksége • a szűrők is csak egyszer használatosak!!! • a sűrített levegős palackokat tölteni kell (max. 40 perc) • karbantartás, javítás • használhatatlanok pótlása • használatukat mindenkinek be kell gyakorólnia!!!!!!!! • dekontaminálás • mivel? •hogyan?

• biztosítani kell a szükséges mennyiséget • veszélyes hulladék kezelése, tárolása • szükségeszközök • mit, hogyan, mire,

Felderítés, mintavétel

KOMONDOR

Tömeges Fertőzött sérültellátás

Bognár Csaba tudományos főmunkatárs

Recommend Documents