BNNK

2012, No.1345

14

BADAN NARKOTIKA NASIONAL REPUBLIK INDONESIA

LAMPIRAN I PERATURAN KEPALA BADAN NARKOTIKA NASIONAL NOMOR 16 TAHUN 2012 TENTANG PENGELOLAAN HIBAH DI LINGKUNGAN BADAN NARKOTIKA NASIONAL

KOP SURAT BNN/BNNP/BNNK Nomor Klasifikasi Lampiran Perihal

: B/ /VIII/2012/BNN Jakarta, : Segera : 1 (satu) Berkas : Permintaan Nomor Register dan Pengesahan Hibah Barang/Jasa/Surat Berharga

Agustus 2012

Kepada Yth. Menteri Keuangan Republik Indonesia Up. Direktur Evaluasi Akuntansi dan Setelmen DJPU Kementerian Keuangan RI di Jakarta 1. Rujukan : a. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara; b. Undang-Undang Nomor 35 Tahun 2009 tentang Narkotika; c. Peraturan Presiden Nomor 23 Tahun 2010 tentang Badan Narkotika Nasional; d. Peraturan Pemerintah Nomor 10 Tahun 2011 tentang Tata Cara Pinjaman Luar Negeri dan Penerimaan Hibah; e. Peraturan Menteri Keuangan Nomor: 191/PMK.05/2011 tentang Mekanisme Pengelolaan Hibah; f. Peraturan Menteri Keuangan Nomor: 230/PMK.05/2011 tentang Sistem Akuntansi Hibah; g. Peraturan Direktur Jenderal Perbendaharaan Nomor: PER-81/PB/2011 tentang Tata Cara Pengesahan Hibah Langsung Bentuk Uang dan Penyampaian Memo Pencatatan Hibah Langsung Bentuk Barang/Jasa/Surat Berharga. 2. Sehubungan dengan rujukan tersebut di atas, bahwa dalam rangka mendukung kegiatan P4GN, BNN/BNNP/BNNK mendapatkan dukungan barang/jasa/surat

berharga

dari

Pemerintah

Provinsi/Pemerintah

Kabupaten/Pemerintah Kota melalui mekanisme hibah.

www.djpp.depkumham.go.id

15

2012, No.1345

3. Sebagimana peraturan tentang pelaksanaan hibah mensyaratkan bahwa untuk tertib administrasi atas pengelolaan hibah maka setiap penerimaan hibah harus dilaporkan dan disahkan oleh Bendahara Umum Negara. 4. Berkaitan dengan hal tersebut, bersama ini disampaikan kepada Direktur, Permintaan Nomor Register dan Pengesahan atas Hibah Barang/Jasa/Surat Berharga sebagaimana terlampir. 5. Demikian untuk menjadi maklum.

Jabatan

Tembusan :

Nama

1. Kepala BNN. 2. Karo Umum Settama BNN.


2012, No.1345

16


LAMPIRAN II PERATURAN KEPALA BADAN NARKOTIKA NASIONAL NOMOR 16 TAHUN 2012 TENTANG PENGELOLAAN HIBAH DI LINGKUNGAN BADAN NARKOTIKA NASIONAL

RINGKASAN HIBAH (GRANT SUMMARY) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

9.

10. 11. 12. 13.

14. 15.

16. 17. 18. 19.

Nama Hibah/Grant : Pemerintah Kota Lubuklinggau Nilai Hibah/Grant : Rp 5.000.000.000 Mata Uang : Rupiah Nomor Hibah/Grant : 187/07HK/2010 Nomor Hibah/Grant : SKB/33/XII/2010/BNN Tanggal Penandatangan : 13 Desember 2010 Kementerian Lembaga Penerima / Excecuting Agency: Kode Satker : 682900 Implementing Agency/Beneficiary dan Kode Satker a. Nama : BNN Kota Lubuklinggau b. Alamat : Keluarahan Kayuara Lubuklinggau Barat I c. Kode Satker : 682900 d. Nomor Telepon/Faximile : e. E-mail :Donor / Pemberi Hibah a. Negara : Indonesia b. Alamat : Jl. Garuda No.10 Kayuara Lubuklinggau Barat I c. Nomor Telepon/Faximile : d. E-mail :Sumber Pembiayaan : Lembaga Multilateral Lembaga Bilateral Lembaga Swasta Perorangan Lainnya Jenis Pembiayaan (Grant Purpose) : Jenis Hibah : Terencana Langsung Penarikan Hibah a. Tatacara Penarikan : PP L/C PL Reksus b. Rencana Penarikan / Disbursement Plan : No Penarikan Tgl/Bln/Thn Nilai 1. I 2. II 3. III 4. IV 5. V 6. Dan seterusnya c. Diterushibahkan No Kepada Nilai 1. 2. Sektor Pembiayaan : Lokasi / Alokasi Proyek No Lokasi Alokasi 1. 2. Tanggal Efektif/Effective Date : Tanggal Bulan Tahun Tanggal Batas Waktu Pengefektifan/ Date Effective Limit : Tanggal Bulan Tahun Tanggal Batas Penarikan/Closing Date : Tanggal Penutupan Rekening/ Date of Closing Account : Tanggal Bulan Tahun


17

20.

21. 22. 23. 24.

Biaya : No Uraian 1. Jenis biaya 2. Besar biaya 3. Jatuh Tempo

I

II

Ketentuan Pengiriman No D Persyaratan Pengefektifan Conditions Precedent for Effectiveness Nomor Registrasi Grant/Hibah DMFAS Grant ID

2012, No.1345

III

:

Ada

IV

V

Tidak Ada

: : :

Tempat, Tanggal, Bulan, Tahun Jabatan/PA/KPA

Nama NIP/NRP


2012, No.1345

18


LAMPIRAN III PERATURAN KEPALA BADAN NARKOTIKA NASIONAL NOMOR 16 TAHUN 2012 TENTANG PENGELOLAAN HIBAH DI LINGKUNGAN BADAN NARKOTIKA NASIONAL

KOP BNN/BNNP/BNNK Nomor : Sifat : Lampiran: Hal :

B/ /X/2012/BNNP Segera Pernyataan Penggunaan Rekening

Jakarta,

Oktober 2012

Kepada : Yth. Direktur Pengelolaan Kas Negara DJPB Kementerian Keuangan RI di Jakarta Menunjuk Peraturan Menteri Keuangan Nomor : 57/PMK.05/2007 tentang Pengelolaan Rekening Milik Kementerian negara/lembaga/Kantor/Satuan Kerja dengan ini kami menyatakan dengan sungguh-sungguh, bahwa rekening yang dibuka atas nama (dalam rekening hibah) dengan nomor rekening ......(no. rekening hibah), yaitu rekening penerimaan hibah BNNP/BNNK/SATKER pada Bank.....

hanya

untuk

keperluan

Penerimaan

Hibah

dari

Pemerintahan

Provinsi…../Pemda…../Donor kepada BNNP/BNNK/SATKER. Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Kepala BNN/BNNP/BNNK/Satker Selaku Kuasa Pengguna Anggaran

Nama NIP/NRP


19

2012, No.1345

LAMPIRAN IV PERATURAN KEPALA BADAN NARKOTIKA NASIONAL NOMOR 16 TAHUN 2012 TENTANG PENGELOLAAN HIBAH DI LINGKUNGAN BADAN NARKOTIKA NASIONAL


KOP SURAT BNN/BNNP/BNNK SURAT PERNYATAAN TELAH MENERIMA HIBAH LANGSUNG DALAM BENTUK BARANG NOMOR : SP/

/XI/2012/BNN

Menyatakan bahwa saya atas nama : Departemen/Lembaga : Nama & Kode Satker : Nomor & Tgl. DIPA : Nomor & Tgl. SP Pengesahan :

Badan Narkotika Nasional BNN Kota Lubuklinggau / 682900 -

Bertanggung jawab penuh atas segala penerimaan hibah dalam bentuk barang yang diterima langsung dari : Donor Nomor Grant Agreement Nomor Register Nilai Hibah

: : : :

Pemerintah Kota Lubuklinggau -

tanpa melalui KPPN dengan rincian sebagai berikut : Realisasi Akun Pagu s.d Bulan Bulan Ini Lalu 1

s.d. Bulan Ini

Sisa

2

3

4

5

6

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Pendapatan Belanja

Bukti-bukti terkait hal tersebut diatas disimpan sesuai ketentuan yang berlaku pada Satuan Kerja BNN Kota Lubuklinggau untuk kelengkapan administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas fungsional. Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Tempat, Tanggal, Bulan, Tahun Jabatan/PA/KPA

Nama NIP/NRP


2012, No.1345

20


LAMPIRAN V PERATURAN KEPALA BADAN NARKOTIKA NASIONAL NOMOR 16 TAHUN 2012 TENTANG PENGELOLAAN HIBAH DI LINGKUNGAN BADAN NARKOTIKA NASIONAL

KOP SURAT SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK Nomor: ..........

1. 2. 3. 4.

Kode Satuan Kerja Uraian Satuan Kerja Kegiatan/Output No. Grant/Register

: : : :

Kuasa Pengguna Anggaran menyatakan bertanggungjawab terhadap : *) 1. 2. 3.

(1) (2) (3) Penerimaan …… dengan nomor register ………… sebesar Rp…………. Belanja terkait hibah sebagaimana butir 1, sebesar Rp.................................... (5) (6) beban DIPA Nomor ...................... dengan akun ............... (7) Pengembalian sisa hibah bentuk uang kepada Donor sebesar Rp……………

(4)

atas

Hingga ditandatangani SPTJM ini seluruh penerimaan hibah telah diajukan pengesahannya dan seluruh kewajiban yang berkaitan dengan perpajakan telah kami penuhi. Apabila dikemudian hari terdapat kerugian negara atas belanja sebagaimana angka 2, kami bersedia untuk menyetor kerugian negara tersebut ke Rekening Kas Negara. Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak ini disimpan oleh Kuasa Pengguna Anggaran untuk kelengkapan administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawasan fungsional. Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya. (8) …………, ……………………… Pengguna Anggaran/ Kuasa Pengguna Anggaran Nama Lengkap

(9)

NIP/NRP…………………

(10)

Keterangan: *) SPTJM untuk penerbitan SP2HL dan MPHL menggunakan uraian pada nomor (1) dan (2) saja.SPTJM untuk penerbitan SP4HL menggunakan uraian pada nomor (3) saja.


21

2012, No.1345

PETUNJUK PENGISIAN SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

NOMO R

URAIAN PENGISIAN

(1)

Diisi bentuk hibah yaitu: Uang/Barang/ Jasa/Saham

(2)

Diisi Nomor Register

(3)

(6)

Diisi jumlah rupiah hibah langsung yang diterima. Untuk hibah langsung dalam bentuk barang/jasa/surat berharga diisi sebesar nilai tertera dalam dokumen atau nilai wajarnya. Diisi jumlah belanja terkait hibah langsung. Untuk hibah langsung dalam bentuk barang/jasa/surat berharga diisi sebesar nilai tertera dalam dokumen atau nilai wajarnya. Diisi Nomor DIPA atas belanja yang bersumber dari hibah langsung bentuk uang. Untuk hibah langsung dalam bentuk barang/jasa/surat berharga uraian tentang Nomor DIPA tidak ditulis. Diisi kode akun belanja sesuai Bagan Akun Standar

(7)

Diisi jumlah rupiah yang dikembalikan kepada Donor

(8)

Diisi tempat dan tanggal pembuatan SPTJM

(9)

Diisi nama PA/Kuasa PA penandatangan SPTJM

(10)

Diisi NIP PA/Kuasa PA penandatangan SPTJM

(4)

(5)

Hibah

Langsung

Bentuk


2012, No.1345

22


LAMPIRAN VI PERATURAN KEPALA BADAN NARKOTIKA NASIONAL NOMOR 16 TAHUN 2012 TENTANG PENGELOLAAN HIBAH DI LINGKUNGAN BADAN NARKOTIKA NASIONAL

KOP SURAT BNN/BNNP/BNNK SURAT PERINTAH PENGESAHAN PENDAPATAN HIBAH LANSUNG BENTUK BARANG/JASA/SURAT BERHARGA

Kepada : Yth. Dirjen. Pengelolaan Utang Cq. Direktur Evaluasi, Akuntansi dan Setelmen Kementerian Keuangan RI di Tempat Bersama ini disampaikan Surat Perintah Pengesahaan Pendapatan Hibah Langsung Bentuk Tanah sebagai dasar untuk mengesahkan dan membuktikan hibah yang diterima berupa Barang/Jasa/Surat Berharga dengan rincian sebagai berikut: Penerima Hibah Bagian Anggaran/Eselon I Kode Unit Organisasi

: : 066.01.1100.682900.000

Pemberi Hibah Negara Donor Nama Donor Nama Proyek Nomor / Tgl Kontrak Nilai Kontrak

: : : : :

Indonesia Pemerintah Kota Lubuk Linggau -

Rincian Pendapatan Hibah Nomor register Nilai realisasi Bentuk Hibah Akun

: : : :

5.000.000.000 Tanah Rupiah

Telah disahkan/dibukukan Pada tanggal...................... Tempat, Tanggal, Bulan, Tahun Jabatan/PA/KPA

(.........................................) NIP.....................................

Nama NIP/NRP


BNNK

Recommend Documents