PROJEKT CENTRÁLNÍ POCHŮZKOVÁ PROJEKT CENTRÁLNÍ POCHŮZKOVÁ SLUŽBA VE FAKULTNÍ NEMOCNICI OLOMOUC Jindrová H., Kapustová M., Jindrová H., Kapustová M., Cahlíková J.
1
CO NÁS VEDLO KE ZMĚNĚ ? CO NÁS VEDLO KE ZMĚNĚ ? • Dlouhodobě problematický systém svozu BM l h d bě bl i ký é • Časy od odběru BM po dodání do laboratoří y p nebyly v souladu s preanalytickou fází y vyšetření • Nejasné nebo zpětně nedohledatelné zodpovědnosti za neshody žádanek stavu zodpovědnosti za neshody žádanek, stavu BM, kdo předal BM na sběrné místo apod. • V rámci předakreditačního V á i ř d k dit č íh šetření SAKK š tř í SAKK označen stávající systém za nevyhovující 2
3
4
5
6
PRO DOKRESLENÍ PŮVODNÍHO STAVU SVOZU PRO DOKRESLENÍ PŮVODNÍHO STAVU SVOZU BM NĚKOLIK FOTEK :
7
8
9
10
11
CO BYLO CÍLEM ZAVEDENÍ NOVÉHO SYSTÉMU ? 1. Zajistit správné a bezpečné zacházení s BM 2. Zajistit rychlý transport BM do laboratoří za optimálních podmínek 3. Jasně stanovit zodpovědnosti a kompetence od Jasně stanovit zodpovědnosti a kompetence od odběru po předání BM laboratoři 4 Odstranit nebo minimalizovat výskyt neshod 4. Odstranit nebo minimalizovat výskyt neshod
DODRŽOVÁNÍ PREANALYTICKÉ FÁZE VYŠETŘEN Ž Á Í É Á Š Ř Í 12
ZŘÍZENÍ CPS VE FNOL OD 1 10 2008 ZŘÍZENÍ CPS VE FNOL OD 1. 10. 2008 • CPS je řízena organizačně, metodicky a p personálně : 1. Odborem ošetřovatelské péče 2 Odděl í kli i ké bi h i 2. Oddělením klinické biochemie a imunogenetiky • Projekt CPS je koncipován jako služba pro celou FNOL není to služba OKB celou FNOL, není to služba OKB
13
PROVOZ CPS PROVOZ CPS • provoz CPS zajišťuje jišť j 23 sanitářů 24 hod denně i ářů h d d ě • vzhledem k rozlehlosti ( 30,511 ha ) a ( ) členitosti areálu FNOL jsou sběry BM y p ý rozděleny do 4 okruhů s přesně daným časovým harmonogramem • okruhy zahrnují 21 budov, ve kterých je okruhy zahrnují 21 budov ve kterých je rozmístěno 49 ústavů, klinik a oddělení • BM je transportován ze 30 sběrných míst do BM j t t á 30 bě ý h í t d 7 laboratoří 14
PRAVIDELNÉ PROŠKOLOVÁNÍ SANITÁŘŮ CPS • V oblasti BOZP a PO bl i • Dodržování hygienických pravidel ( OOPP, yg ý p ( rukavice, správné mytí a desinfekce rukou a p pracovních pomůcek…. ) p ) • Správné a bezpečné zacházení s BM, dodržování preanalytické fáze vyšetření dle dodržování preanalytické fáze vyšetření dle aktuálních požadavků jednotlivých laboratoří • Informovanost o nových vyšetřeních, o I f t ý h š tř í h případných provozních změnách na oddělení 15
ROZDĚLENÍ OKRUHŮ ROZDĚLENÍ OKRUHŮ A – červený č ý : DK, GENETIKA, KÚČOCH, ORTOPEDIE, PSYCHIATRIE, KOŽNÍ, PRACOVNÍ, TVL
B – zelený l ý : NEUROLOGIE, NEUROCHIRURGIE, TRANSFÚZNÍ ODD., HOK, III. INTERNA, KNM
C – žlutý : PLICNÍ, ONKOLOGIE, ALERGOLOGIE, ORL, OČNÍ, II. INTERNA
D ‐ modrý : POR.‐GYN., NOVOROZENCI, IPCHO, GERIATRIE, UROLOGIE, I. INTERNA, REHABILITACE, TVL, TRAU, KDCH, PLASTIKA, I. + II. CHIRURGIE
DISPEČER 16
POVINNOSTI CPS POVINNOSTI CPS • Sběr rutinních laboratorních vzorků z ý p ( ý ) p klinických pracovišť ( sběrných míst ) v přesně daných časových intervalech : 6 30 8 00 10 00 12 00 14 00 16 00 hod 6.30, 8.00, 10.00, 12.00, 14.00, 16.00 hod, 18.00 – 6.30 hod na zavolání • Sběr statim vzorků ze sběrných míst • Sběr vitálních indikací přímo na oddělení Sbě itál í h i dik í ří dděl í • Transport BM do příslušných laboratoří 17
POVINNOSTI CPS POVINNOSTI CPS • Předání BM ř dá í příslušným laboratořím ří l š ý l b ří • Donáška krevních derivátů z Transfúzního oddělení na klinická pracoviště • Donáška krevních skvrn z podatelny FNOL do Donáška krevních skvrn z podatelny FNOL do Laboratoře dědičných metbolických poruch v rámci novorozeneckého screeningu rámci novorozeneckého screeningu • Výpomoc ( dle potřeb oddělení ) při donášce cytostatik t t tik • Jiná výpomoc dle domluvy 18
TRANSPORT BM TRANSPORT BM • JJednotné boxy se standardizovanými stojánky d t éb t d di ý i t já k • Speciální boxy s možností chlazení (letní měsíce), nebo s ochranou proti zmrznutí (zimní měsíce) nebo s ochranou proti zmrznutí (zimní měsíce) • Kelímky na malé množství vzorků (noční statimy) • BM je transportovám BM j á ve svislé poloze, odděleně i lé l dděl ě od žádanek • Maximálně je zajištěna preanalytická M i ál ě j jiště l ti ká fáze fá vyšetření i u speciálních odběrů ( transport BM v tajícím ledu chladícím gelu teplé vodě astrupy tajícím ledu, chladícím gelu, teplé vodě, astrupy ve vodorovné poloze apod. ) 19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
CPS NEZAJIŠŤUJE CPS NEZAJIŠŤUJE • Sběr a transport BM pro oddělení : bě dděl í ARO, URG, OPERAČNÍ SÁLY • Transport Transport BM na MIKROBIOLOGII a PATOLOGII BM na MIKROBIOLOGII a PATOLOGII v běžnou pracovní dobu. Není možné ručně přepravovat objemné a těžké nádoby na odběr i transport BM Tuto službu zajišťuje v odběr i transport BM. Tuto službu zajišťuje v pravidelných svozech sanitka. 31
PERSONÁLNÍ ZAJIŠTĚNÍ PERSONÁLNÍ ZAJIŠTĚNÍ OKRUHY
DENNÍ ‐ 12 RANNÍ ‐ 8 DENNÍ ‐ 12 VŠEDNÍ DEN VŠEDNÍ DEN VÍKEND+SV
RANNÍ ‐ 8 VÍKEND+SV
NOČNÍ ‐ 12
ČERVENÝ
1
1
1
0
‐
ZELENÝ
1
1
1
0
‐
ŽLUTÝ
1
1
1
0
‐
MODRÝ
2
0
2
0
‐
DISPEČER
0
1
0
0
‐
CELKEM
5
4
5
0
3 32
OKB ‐ STATISTIKA 2009 OKB ‐ OKB STATISTIKA 2009 • SRÁŽLIVÁ / NESRÁŽLIVÁ KREV
• RUT + STAT • POH • CELKEM • • • • •
ASTRUPY MOČE OČ ‐ CH+S C S MOČE ‐ BIOCH BIOCH. LIKVORY PUNKTÁTY
198 359 46 450 242 473 11 371 56 6 808 9 537 185 765
CELKEM 321 139 ZKUMAVEK
33
OKB ‐ STATISTIKA 2009 OKB ‐ OKB STATISTIKA 2009 • Ve statistice nejsou zahrnuty např. speciální y ( y p odběry na léčiva ( cyklosporin, tacrolimus, sirolimus ), odběry stolice apod. • Z celkového počtu odběrů je cca 5 % od externích žadatelů.
34
HEMATOLOGIE ‐ STATISTIKA 2009 HEMATOLOGIE ‐ HEMATOLOGIE STATISTIKA 2009 • • • •
Koagulace l 6 65 445 KO + DIF 122 000 KO 43 200 CELKEM CELKEM 230 645 zkumavek 230 645 zkumavek
• V Ve statistice nejsou zahrnuty odběry na speciální t ti ti j h t dbě iál í hematologická vyšetření • Z celkového počtu odběrů jsou cca 2% od lk éh č dbě ů j 2% d externích žadatelů 35
ZÁVĚR 1. Projekt CPS ve FNOL významně přispěl k dodržování preanalytické fáze vyšetření. 2. Maximálně je zajištěno bezpečné a správné zacházení s BM = MAJETKEM pacientů. zacházení s BM MAJETKEM pacientů. 3. Přesně se vymezily zodpovědnosti od odběru BM ž BM až po vlastní předání vzorku laboratoři. l t í ř dá í k l b t ři 4. V případě jakýchkoliv neshod je možnost zpětného dohledání konkrétních zodpovědných j p y osob a dle možností sjednání nápravy. 36
DĚKUJI ZA POZORNOST DĚKUJI ZA POZORNOST
37
