Bakteriální infekční ložiska Mgr. Marie Vilánková. Streptococcus pneumoniae bacteria, obarveno. ECC s.r.o. Všechna práva vyhrazena

Bakteriální infekční ložiska 24.11.2012

Mgr. Marie Vilánková Streptococcus pneumoniae bacteria, obarveno

© ECC s.r.o. Všechna práva vyhrazena

Bakteriální infekční ložiska • Důležitost správné bakteriální mikroflóry pro imunitu, častá nemocnost dětí. • Problematika antibiotik, nebezpečných rezistentních bakterií aneb co dělat, abychom se nemuseli bát. • Nejčastější bakteriální infekční ložiska, jejich toxické působení • Jak řešit streptokoková ložiska. • Vysvětlení, jak používat EAMset k diagnostice mikrobiologie © ECC s.r.o. Všechna práva vyhrazena

Živé organismy • živé organismy tvořeny buňkami - jednobuněčné (bakterie, prvoci, plísně), vícebuněčné (plísně, rostliny, živočichové) • buňka - tvořena ze specializovaných částí (organel) • rozdělení buněk - podle organizace jádra - eukaryonta (jádro oddělené membránou) živočichové, rostliny - prokaryonta (neohraničené jádro) - bakterie, řasy - vývojově starší - značně (10x menší) • každá buňka - samostatný organismus -přijímá potravu, vylučuje, rozmnožuje se, reaguje na okolí, má nějakou funkci stavební produkuje stavební materiál (bílkoviny), transportní bariérová - přenáší částice přes bariéru, pohybová - natahuje a smršťuje se, signalizační. © ECC s.r.o. Všechna práva vyhrazena

Živé toxiny • Bakterie: samostatné buňky - extracelulární, některé přežívají intracelulárně (chlamydie, mycobacterie, borelióza…) • Paraziti: jedno nebo mnohobuněčné organismy, stejný typ buňky jako člověk • Plísně: jedno nebo vícebuněčné patogeny, speciální typ buňky • Viry: pouze zabalená informace - bez hostitele se nerozmnoží


Organismus = společnost buněk Soubor buněk = základní funkční jednotka • Propojeny pojivem - mezibuněčná hmota - produkt buněk vazivo, chrupavky, kosti, tekutiny • Tkáně: soubor buněk stejného typu (nervová, svalová, epitel...) • Orgány: skládají se z tkání, tvoří soustavy orgánů • Tělo: je složeno z buněk - 3,5 x 1013 buněk (lidí na Zemi 109) • Délka těla = 1,7 m, průměrná velikost buňky 10 - 20 mikrometru, měřítko 10-6 - člověk se dívá na svět z družice


Organismus = společnost buněk Organismus - vztahy mezi buňkami vytváří živou bytost • Každá buňka - buněčná paměť, genetický kód… • Všechny plochy, sliznice, kůže - pokryty bakteriemi, plísněmi bakterií je v těle 1014 - více než vlastních buněk - bakterie je cca 10x menší • Žijí v koloniích - vztahy mezi bakteriemi a celými koloniemi v organismu - větší schopnosti než samotná bakterie „inteligence“ infekčních ložisek • Mezidruhová spolupráce - výměna potřebných informací, symbióza, podpora metabolismu… • Důležitá pestrost druhů © ECC s.r.o. Všechna práva vyhrazena

Bakterie • různé tvary kulovité (koky), tyčinky (bacily), spirochety… • žijí v koloniích různého uspořádání řetízky (streptokok), shluky (stafylokoky), dvojic (diplokoky)… • Bakteriální spóry (endospóry) - klidová nemetabolizující stádia přežívající nepříznivé podmínky (i extrémní) © ECC s.r.o. Všechna práva vyhrazena

Bakteriální buňka • Cytoplasma: jádro tvořené molekulou DNA, plasmidy, ribosomy, zásobní granule, někdy cytoskelet… • Cytoplasmatická membrána (jako eukar.) - lipidová dvojvrstva s proteiny, fluidní, někdy speciální lipidy (mykobakterie) • Bakteriální stěna - odolná struktura, drží buňku pohromadě, peptidoglykan (murein) v různém množství - schopnost barvení dle Gramma, biologicky aktivní (pyrogenní, antigenní, aktivuje komplement), působí na ni lysozym • Vnější membrána - (gram neg), lipid. dvojvrstva s liposacharidy (endotoxin)tox. - ovlivňuje imunitu, teplotu, zánět, šok • Vnější struktury - pouzdra (patogenita), sliz, glykokalyx (biofilmy), fimbrie-pili (adhesiny), bičíky (pohyb)


Energetický metabolismus bakt. Velmi variabilní - unikátní chemické sloučeniny • fotosyntetický - sinice • autotrofní - využívají anorganické sloučeniny jako zdroj energie (nitrifikační, sirné, železité…) - nepatogenní • chemoorganotrofní - zdroj energie - rozklad organických slouč. - fermentací - příjem uvolněných elektronů organickou látkou (vznik alkoholu, mléčné kys., propionové, máselné) -toxické a imunosupresivní účinky - respirací - příjem elektronů, anorganická molekula - aerobní (kyslík), - anaerobní (dusičnan, síra, C02…) - variabilní, některé přepínají, CO2 - vznik methanu, krávy až 200 l denně, i člověk, zvýšená - hladina riziko rakoviny, snížená - záněty střeva © ECC s.r.o. Všechna práva vyhrazena

Sekundární metabolismus bakt. • speciální, specifický význam pro producenta, je postradatelný zvyšuje schopnost růstu, reprodukce, ochrana, dostupnost potravy, ovlivňování informací (chem. signalizace)… • vzniká celá řada toxinů - některé těkavé - lidský organism. citlivý • produkce toxinů kódovaná - na chromozomální DNA bakterií, v plasmidech (genet. informace vyměňovaná si mezi druhy, často společně s geny rezistence), v bakteriofázích (viry bakterií) - rozdíl mezi normálním osídlením a patogen. bakter. • Toxiny působí - vně buněk (cytolytické - způsobují jejich rozpad), uvnitř (dostávají se tam přes receptory) • Rozdělují se podle typu buňky, na kterou působí (neurotoxiny, enterotoxiny, dermonekrotoxiny, kardiotoxiny…) • Způsobují celou řadu problémů, některé velmi jedovaté © ECC s.r.o. Všechna práva vyhrazena

Nákaza, akutní bak. infekce 1. Vstup bakterie do organismu - kvalita a imunita sliznic !!! okruh plic - kapénkově, orofekálně - dýchací ústrojí RespiDren, RespiHelp, střevo ColiDren ColiHelp • správné bakteriální osídlení, druhová pestrost (částečně i patogenní bakterie - trénování imunity) - ANTIBIOTIKA !!! plná obnova trvá až 7 let, kojenci výrazné poškození imunity • úklid sliznic - přiměřená produkce hlenu, protibakteriálních látek, protilátek, činnost řasinek, mechan. očista (kýchání…)… • sliznice zásadně narušují místní infekční ložiska (i v podslizničních vrstvách), alergické projevy (mucin) - přestože je silná imunita, dochází často k k nákazám a reaktivaci infekce • Pozor na různé kapky do nosu - návykové, poškození sliznic!!!


Antibiotika • •

• • • •

Biologická zbraň (produkují je plísně, půdní bakterie) - zabíjí bakterie, zabraňují jejich růstu a množení Toxické účinky na organismus - zhoršené funkce a poškozování jater a ledvin, kumulace toxinů, hromadění krystalů v moč. cestách, hematotoxické působení: anemie, leukopenie (nedostatek bílých krvinek), zásah do buněčného metabolismu, poškozování kostní dřeně, hypovitaminózy - POKLES IMUNITY Narušení přirozené bakteriální mikroflóry Poškození mitochondrií (původně samostatné b.) Přizpůsobivost, evoluce (za 5 hodin 10 generací, za rok 18 000) - logicky vznik rezistence (hned v prvních letech používání) 90 % antibiotik se vylučuje v aktivní formě, většina je rozpustná ve vodě, zamořené odpadní vody…


Problém antibiotik Nadužívání: zemědělství (v ČR za 7 let nárůst o 44 %, přestože se snížil počet zvířat) „Byznys má přednost před lidským zdravím. Chovatelé dopují selata a kuřata léčivy, aby přežila“. Euro č.22 - Německo - maso s rezistentními bakter. - lež, že ATB jsou používány pouze k léčbě - snadná dostupnost, intenzivní chovy větší spotřeba než před zákazem používání k podpoře růstu


Problém antibiotik Nadužívání: humánní medicína - stovky tun ročně- až 90 % ATB předepsány zbytečně nebo špatně - tlak od lékařů i pacientů - představa, že je třeba každou nákazu léčit ATB (53% Evropanů, 69% Čechů si myslí, že fungují i proti virům) - manipulace s fakty, nejsou sdělována skutečná rizika a přínosy léčby, „pro jistotu“: riziko revm. endokartitidy 0,02 % x autom. nasazení ATB při streptokoku

- obchodní zájmy: vývoj léku = velké náklady, musí se prodávat, rychlý vznik rezistence, nevyplatí se vyvíjet nové - individuální zneužití antibiotik = důsledky pro celou společnost © ECC s.r.o. Všechna práva vyhrazena

Rezistence bakterií •

•

•

2012: „Nemocnice se bojí zabijácké bakterie“ - Clostridie perfrigens, difficile, 2011: Nebezpečná Escheria coli, rezistentní Klebsielly, Pseudomonády, Staphylokoky Rezistence není pouze důsledek mutací, plasmidy (kruhové struktury DNA), transpozony nesou geny pro přežití - různé bakterie si plasmidy předávají, mohou se kombinovat - aby byla bakterie odolná různým druhům ATB, nemusí se s nimi setkat Nebezpečná zátěž ATB - nákaza patogenními bakteriemi = předání genu rezistence od vlastních bakterií, vznik superinfekce, na kterou ATB nepůsobí, ohrožení na životě např. při úrazu, operaci


Jak se chránit? •

• • • • • • •

Dobrá celková imunita - celková detoxikace - protivirová, protibakteriální, řízení imunity - VelienDren, VelienHelp, RespiDren, RespiHelp, Imun, Pulmo, LiverHelp, LiverDren… Zdravé sliznice - okruh plic, střeva - RespiDren, RespiHelp, ColiDren, ColiHelp, vhodné prostředí, trávení času venku Druhová pestrost na sliznicích - ne ATB, pestrá strava (prebiotika: inulin -česnek,cibule, čekanka, ovoce, luštěniny), kojení… Ne záněty v těle - alergie, autoimunita, pozor na mléko, lepek Dostatek vitaminů, minerálů Příznivé emoční rozpoložení, dobré zvládání stresu - Streson, Emoce, NoDegen, Nepřehnaná hygiena - někdy zavání posedlostí a úzkostlivostí Očkování neřeší problém - nové druhy, poškození imunity


Nákaza, akutní bak. infekce 2. Místní zánět - po překonání slizniční bariéry množení v místě vstupu, rozpad buněk a vliv na celý organismus (horečka, únava…), možný vstup enzymaticky mezi buňkami netlumit zbytečně horečku !!! - omezuje se tím práce a zrychlení imunity, metabolismu léky - falešný signál pro mozek, že je vše v pořádku, že zánět byl zlikvidován - ve skutečnosti prodloužení doby nemoci, paracetamol je toxický pro játra, spotřebovává hodně antiox., poškození mitochondrií, únava - zbytečné rutinní podávání léků u dětí při horečce nad 38 z důvodů rizika febrilních křečí (nejsou tak časté) zdravé děti při infekci mají vysokou horečku!!! © ECC s.r.o. Všechna práva vyhrazena

Nákaza, akutní bak. infekce 3. Šíření z místa vstupu - krví, lymfou, poškození hostitele přímým působením a také často vlastní imunitní reakcí - může být ovlivněno jinými procesy v těle - alergiemi, nádorem…. 4. Likvidace infekce - probíhají imunitní reakce (viz dále), pro akutní bakteriální infekce jsou důležitá játra - LiverHelp, LiverDren, Cranium 5. někdy vznik ložisek zvláště při užívání ATB - vznik nedostatečné imunitní reakce - možnost reinfekce


Infekční ložiska bakterií • „klasická“ extracelulární - kolonie živých kompletních bakterií v extracelulárních prostorech obalených různými obaly (metabolity, hlenem, ukradenými tkáněmi…),snížené rozmnožování a aktivita • nekompletní živé bakterie - zbavené buněčné stěny (protoplasty, sféroplasty = L-formy), mají metabolismus, produkují toxiny, nepůsobí na ně antibiotika, „neviditelné“ pro imunitu - neprobíhá vrozená imunitní reakce • intracelulární - celé (často opouzdřené) i částečné bakterie v buňkách, velmi často imunitních • neživé části bakterií, často části DNA - mohou být kdekoli, narušují tkáně informačně, i součástí DNA (miasma) © ECC s.r.o. Všechna práva vyhrazena

Imunita proti bakteriím • Vstupní bariéry - správné bakteriální osídlení, hlen, řasinky… • Vrozená - rozpoznání známých vzorů bakterií PAMP pathogen associated molecular patterns (endotoxiny, peptidoglykany, mastné kyseliny) pomocí TLR, NOD, PRRs receptorů na imunitních a epitelových buňkách organismus je zná (vrozená paměť) - bakterie jsou fagocytovány - požrány, - ničeny komplementem (kaskáda ch.r.) - játra, - signalizace organismu (horečka, otok, syntéza CRP proteinů - játra: aktivace komplementu, vážou se na části rozpadlých bakterií …) dobrá imunita - zlikvidování 90% inf. © ECC s.r.o. Všechna práva vyhrazena

Imunita proti bakteriím • Získaná - organismus má klony T, B lymfocytů, hledají antigen, pokud najdou B-lymfocyty (plíce) - vznik protilátek - nutný druhý signál Th2 - zásadní regulační a ochranný význam, pokud není, zánik potřebných B-lymfocytů -neutralizace toxinů produkovaných bakteriemi, často blokuje jejich šíření (štěpící enzymy, bičíky) -zabraňují navázání na epitel (sliznice) -označení bakterií k zabití (fagocyt., komplement) • Intracelulární bakterie - zapojuje se protivirová imunita • Opouzdřené bakterie - slezinové lymfocyty B - slezina!!!


EAM set a mikrobiologie Skupina Mikrobiologie NEW • zahrnuje veškeré mikroorganismy patogenní pro člověka a některá zvířata přenosné nebo potenciálně přenosné na člověka • rozdělená do 4 říší: Bacterium - Joalis NoBacter Eukaryotes parasitae - Joalis ParaPara Fungi - Joalis Yeast Viruses - Joalis Antivex • Všechny mikroorganismy zahrnuté v EAM setu jsou obsaženy v příslušných preparátech!!! • Lze objednat speciálky na jednotlivé podskupiny • Preparáty používat v kombinacích s dreny a helpy!!! (případně následně), nutno řešit mozek a emoce (Cranium, EviDren, PeesDren, Emoce…) - samotné nemají smysl!!! © ECC s.r.o. Všechna práva vyhrazena

EAM set a mikrobiologie • Pojmy z Mikrobiologie NEW můžeme kombinovat spolu s pojmy: Mikroorganismus + Mikrobiální (infekční) ložisko + konkr. tkáň zjistíme, zda obsahuje ložiska těchto mikroorganismů Mikroorganismus + konkrétní tkáň - zjistíme, zda v tkáni probíhá infekce a případně jsou v ní ložiska - velmi často Mikroorganismus - zjišťujeme volně probíhající infekci v těle, která často koluje v tělních tekutinách Případně Mikroorganismus + zátěž organickými toxiny konkrétní infekce produkuje toxiny škodící organismu • Když někde zjistíte mikroorganismus, neznamená, že je tam celý, živý, schopný se množit, že bude nalezen při vyšetření - stačí aby jeho část DNA (klinicky nezjistitelné) negativně ovlivňovala orgán - zjistíte ho (ve skutečnosti tam není, jenom informace o něm, která nás ovlivňuje) © ECC s.r.o. Všechna práva vyhrazena

Viruses - Antivex • DNA viruses - velmi snadno tvoří intracelulární ložiska • RNA viruses - akutní infekce i ložiska • Retrotranscibing viruses - přepis hostitelského genomu nádory!!!, imun. buňky, lymfatický sys.- AUTOIMUNITA • Subviral agents - nekompletní viry (hepatitida D), priony • Zabalená informace „napsaná stejným jazykem“ jako genetická informace organismů - pravidla, podle kterých org. funguje • Viry - rafinované změny genomu -důležitý preparát Antivex vymazání špatných návodů z genomu • protivirová im. - slezina - lidé s virovými ložisky - převážně nevyřešený vztah k sobě (nemají se rádi, nepřiměřené nároky na sebe, vztah k autoimunitě…) - IL hlavně neurony, imunitní buňky - extracelulární - Helpy, Dreny na místa, kde jsou, - intracelulární - okruh jater - dobře řízená agresivita pro zničení vlastních poškozených buněk (autoimunita x rakovina)


Tax.bakterií - Bacterium - NoBacter • • • • •

systematické uspořádání - podle stejných znaků historické - barvení podle Gramma, vnějších znaků neodpovídá vývoji - DNA klasifikace EAM set - staré uspořádání, mnoho změn ALE udělány podle něj preparáty, proto se ho budeme držet


Anaerobic bacteria - Anaerob Aktinomycetales - Actinomycetae- dutina ústní, urogen.trakt - parodontitida, granulomy, abcesy a píštěle (cervix) -Propionbactericeae - kůže, dutina ústní, gastrointestinální, urogenitální trakt, produkce lipáz, akné Bacteroidales - Bacteroidaceae -Bacteroides -zažívací trakt, vagina - infekce dutiny břišní, malé pánve, vaginy, produkují betalaktamasu - blokace antibiotik - Prevotella - onemocnění horních cest dýchacích, nestreptokok. anginy a sinusitidy Bifidobacteriales - Bifidobacterium dentinum - zubní kaz, endokarditida Clostridiales - Clostridiceae - Clostridium - hnilobné procesy, vysoce odolné spóry, C.botullinum - tvorba neurotoxinu, paralýza svalů, blokáda přenosu, toxin v potravě, vzácně ve střevu, C. tetani neurotoxin, saprofyt střev zvířat, člověk: spóry do rány, někdy ložiska ve střevě nebo vagině, C. difficile - střevní, často aktivace po antibiotikách - průjmové on., zánět střevní sliznice, C.perfrigens, septicum… - infekce ran, hnisavě nekrotické - plynatá sněť, gangréna, postižení i stěn dutých orgánů - Eubactericae - Eubacterium -endokarditida - Peptococcae - Peptococcus - záněty v malé pánvi, poporodní problémy, sinusitidy, otitidy - Peptostreptococcae - Peptostreptococcus - záněty v malé pánvi, poporodní problémy, sinusitidy… Selomonadales -Veillonellacea - Veillonella - IL ústa, střeva


Enterobacteriae- Enterobac •

gramnegativní tyčinky - schopné aer. i anaer. fermetativního met., důležité, některé normální součástí mikroflóry střeva, nejčastější patogeny urogenitál. ústrojí, ledvin, pohybového a dýchac. ústrojí - nosokominální pneumonie, sepse, meningitida, mají endotoxin, nitrobuněčné přežívání Citrobacter - u oslabených jedinců, podobné jako salmonella Escherichia - štěpí glukozu, vznik plynu, součást střevní mikroflóry, mimo střeva závažný patogen, některé sérovary i ve střevě, Enterotoxin - hypersekrece vody a elektrolytů, vodnaté průjmy, některé změny střevních buněk, ztráta mikroklků, zánět ve střevě, IL - pohybový aparát Klebsielleaa - Klebsiella pneumoniae - polysacharidové pouzdro - mukózní kolonie, močové infekce, pneumonie, sepse, meningitidy Proteeae - Proteus mirabilis, vulgaris - ve střevě nevyvolává problémy, močový aparát - dráždění sliznic, ledviny - vznik kamenů Salmonella - mnoho sérovarů, pohyblivé, ve střevech lidí a zvířat, produkují H2S, zkvašují cukry, často ve vodě, v půdě, Enteritické - neinvazivní průjmová onemocnění - zvracení, horečka - u oslabených sepse, průnik do enterobuněk, makrofágů, množí se v nich, pronikají do lymfatických uzlin, IL žlučník, játra, aterosklerotické pláty, klouby, slezina, ledviny, kostní dřeň Shigella - úplavice, úporné průjmy zvláště u dětí Yersinie pestis - původce moru (přenos štípnutím blechy) dýmějový - zvětšené regionální lymfatické uzliny, plicní - komplikace nebo přímá nákaza vdechnutím, krvavé hleny, septický - vysoká horečka, kůže je purpurová - černá smrt, Yersinia enterocolitica, pseudotuberculosis - pronikají do lymfatické tkáně střeva, apendixu, množí se v makrofázích, gastroenteritida s průjmy, abcesy, průnik do krve © ECC s.r.o. Všechna práva vyhrazena

Gram negative cocci - Kokmin Moraxellaceae Acinetobacter - hnisavé artritidy Branhamella Moraxella - osidluje sliznici horních cest dýchacích, spojivkový vak a genitální trakt. Bronchitidy, sinusitidy… Její IL mohou mít souvislost se vznikem astma Neisseriaceae Neisseria - Albert Neisser - identifikace kapavky , N. gonorrhoeae - gonokok- odolává intracelulárně uvnitř imun.b., pili - adherence, odolávají fagocytóze, neinvazivní zánět urogenitálních sliznic - hnisavý výtok, faryngitida, tonsilitida…, N. meningitidis meningokok, epidem. zánět mozk. blan, přenos kapénkově, asi 10% IL, neinvazivní zánět nosohltanu, invazivní - sepse, meningitida, vyrážka, horečky, rozvrat metabolismu, DIC- disseminovaná intravaskulární koagulopatie - nekontrolované srážení krve poškození orgánů, pouze některé kmeny mají faktor virulence, pouzdro - špatně podléhá opsonizaci Kingella - onemocnění horních cest dýchacích, endokarditida, urogenitální trakt


Gram positiv. bacilli - Bacterplus Bacillaecae - nonsporulating - Erysipelothrix rhusiopathiae - červenka prasat - přežívá mrazení, solení, nákaza od zvířat, od masa - poraněnou kůží, lokální kožní léze - bolestivá, ostře ohraničená celulitida, bolest kloubů a uzlin - Laktobacillus- fermentace glukozy, laktozy na laktát, mikroflóra - některé účast na zub. kazu - Listeria- bezpříznakové, u imunosuprimovaných - závažné následky, L. monocytogenes nejčastěji z potravy nebo respirační onemocnění, proniká přes mikroklky do krevního řečiště, dále do jater - místo množení, následně další orgány, CNS, napadá plody - potraty, přežívá intracelulárně Bacillaceae-sporulating - Bacillus - B. antracit - antrax, sněť slezinná, především býložravci, vylučují velké množství spor, přežívají desetiletí, spory klíčení, produkce toxinu, vznik hemoragické nekrózy s edémem v místě infekce, lymfa, krevní oběh - septický šok, B.cereus - součástí mikroflóry, problém při přemnožení nebo konzumaci potravin, toxiny - ztráta vody a průjem, dráždění zakončení nervus vagus - zvracení Irregular or Coryneform Nonspor. Bacilli - Corynebacterium- C.diphtheriae - záškrt, pouze určité, které produkují toxin, dýchací cesty, množení - typické pablány- pevně přilne na respirační sliznici, není možno ji odstranit bez krvácení - respirační obstrukce, postižení myokardu, nervov.s., C.ulcerans - kožní záněty - Nocardia - plicní patogen, miliární rozsev, CNS © ECC s.r.o. Všechna práva vyhrazena

Gram pozitivní koky - Kokplus • rozdělené podle aktivity katalasy Strept.(neg.) a Microc.(pos.)- běžné, součástí mikroflóry, častá IL Micrococcaceae Micrococcus - na kůži, v ústech a v horních cestách dýchacích, patogenní při velmi snížené imunitě, je schopen vyvolat zápal plic, meningitidy, záněty srdeč. svalu Planococcus - nepatogenní, vzácně zažívací potíže při kontaminaci potravy Stomatococcus - mikroflóra ústní dutiny, záněty měkkých tkání, paradontóza, při poruše obranyschopnosti průnik do krve, zánět srdce a infekce nervového systému. Staphylococcus - S.aureus - mikroflóra cca u 1/3 lidí na kůži, sliznicích, nevyvolává potíže, při poruše odolnosti - kožní hnisavé infekce, při průniku do krve závažné záněty vnitřních orgánů až sepse, otravy z potravin, ohraničené abscesy, hnisání ran), zánět kostní dých. cest, Streptococcaceae - Streptococcus Pneumococcus - hlavní původce zápalu plic Streptococci viridans - běžně na sliznicích, v ústech (zubní kaz), infekce dásní, váčky,.. Streptococcus Group A - pyogenes - angina (nepřítomnost rýmy a kašle), hnisavé infekce… Streptococcus Group B - agalactie - kolonizují střevo a vaginu, urogen. komplikace Streptococcus Group C - dysagalactie - podobné jako pyogenes, IL mandle, hltan Streptococcus Group D - enterococcus) -střevní flóra (přemnožení - dysbióza, inhibice jiných bak. Streptococcus Group F - anginosus - součást mikroflóry (urogenitální, střevní) Streptococcus Group G - cannis - patogen psů, u člověka sepse, meningitida Streptococcus Group H - sanguis - mikroflóra ústní dutiny (zubní plak) Streptococcus Group K - salivarius - mikroflóra ústní dutiny (zubní plak) © ECC s.r.o. Všechna práva vyhrazena

Chlamydiales - Chlamydi • velmi malé, nepohyblivé gramnegativní bakterie, nitrobuněční parazité, neumí syntetizovat ATP, zisk energie z hostitelské buňky • 3 formy: Elementární tělísko- mimobuněčná infekční částice, proniká do buňky přes receptor (blokována fúze s lysozomy) Retikulární tělísko - metabolicky aktivní, intenzivně se binárně dělí, proměna na ET (inkluzivní váček), rozpad buněk Kryptická tělíska - vnitrobuněčná, spící, nedělící se forma (IL), vznik při ATB, nedostatku živin (tryptofan) … Chlamydiaceae - Chlamydia - Chlamydia trachomatis - IL oči, jednovrstevný epitel cervixu, paraureterální žlázy, endometrium, vejcovody (neplodnost), dutina břišní (zánět sleziny, jater, střev), velké klouby (reaktivní zánět synoviální membrány) - Chlamydophila pneumoniae, psittaci, pecorum, abortus, felis - IL v endotelu, epitel, svaly(hladké, kosterní, srdce), imunitní buň., glie


Mollicutes - Molicut • bez rigidní buněčné stěny, nejjednoduší prokaryotické buňky Acholeplasmatales Anaeroplasmatales Entomoplasmatales Mycoplasmatales - Mycoplasmataceae Mycoplasma - Mycoplasma pneumoniae, orale, hominis… - dýchací (primární atypická pneumonie), urogenitální (pánevní zánětlivá onemocnění), trávicí trakt Ureaplasma -urogenitální systém, rozkládá močovinu, běžná mikroflóra, při přemnožení velké množství komplikací, těhotenství - předčasný porod, endometrióza, záněty prostat Hepatoplasma


Miscel. et Fastid.GNB - BacterminMisc Bifidobacteriaceae - Gardenerella -bakteriální vaginóza, „rybí pach“ Brucellaceae - Brucella - zoonákaza, potraty, záněty varlat a ztráta plodnosti Campylobacteraceae - Campylobacter - IL v trávicím traktu - průjmy Cardiobacteriaceae - Cardiobacterium - IL plíce, srdce Helicobacteraceae - Helicobacter - IL v žaludku - stěna, lymf. systém Legionellaceae - Legionella pneumophila -těžká pneumonie, horečka, suchý kašel, úporná bolest prsou, postižení ledvin, jater, CNS, gastrointestinální s., nadýcháním aerosolu, přežívají intracelul. (paraziticky v amébách) odolné vyšším teplotám-> ze sprch, část populace má imunitu Leptotrichiaceae - Streptobacillus - přenos z krys, horečky Pasteurellaceae Actinobacillus -záněty dýchacích cest, patogeny zvířat Haemophillus - opouzdřené, ochrana před fagocytózou, schopnost adherovat a pronikat do nasofaryngu a krevního oběhu, zánětlivá reakce, poškození řasinkového epitelu, onemocnění respiračního traktu- hlavně dráždivý kašel, zápal plic, celulitida hrtanu a pojivových tkání, meningitida (až 70%), IL -ledviny, klouby, srdce, vagina, sliznice dých. Traktu Vibrionaceae+ Aeromonas - průjmová onemocnění, vyskytují se ve vodách, v tělech vodních živočichů Vibrio cholerae -příbuzné enterobakteriím, průjmové onemocnění, fakultativně anaerobní, NaCl stimuluje jejich růst, přežívají ve sladkých i slaných vodách, nesnáší kyselé prostřed, Cholerový enterotoxin - masivní vylučování vody a iontů, odlupování epitelu - vzhled rýžového odvaru, zot toxin(zonula occludens), dehydratace, acidóza © ECC s.r.o. Všechna práva vyhrazena

Mycobacteriaceae - Mycobac • Unikátní stavba stěny s vysokým obsahem lipidů (mykolová kyselina) - velmi odolná vůči ATB, přežívá uvnitř fagocytujících buněk, odolná proti dezinfekcím, vysušená vydrží velmi dlouho Mycobacteria Mycobacterium tuberculosis complex, Mycobacterium avium complex, Mycobacterium abscessus subgroup, Mycobacterium bohemicum … Plicní forma - produktivní kašel (někdy krev), horečka, ztráta hmotnosti, malátnost, noční pocení, anorexie, bolest hrudníku a CNS - meningitida - bolesti hlavy Kosti - bolest páteře až částečná paralýza, kolena, kyčel… Urogenitální aparát - poruchy močení, bolestivost, změny frekvence, zánět nadvarlat, otoky šourku, zánět pánve, dělohy… Gastrointestinální aparát - vředy v ústech a konečníku, potíže s polykáním, bolesti žaludku, poruchy trávení, záněty střev Tuberkulózní lymphadenitis - zánět mízních uzlin (krční) Kožní forma - červeno-hnědé plaky, léze, uzlíky, vředy na kůži © ECC s.r.o. Všechna práva vyhrazena

Non-fermetative GNB - BacterminFerm • Nesourodá skupina, gramnegativní tyčinky, neschopnost fermentace glukózy, nízká patogenita, vždy oslabení jedinci, pak mohou být fatální - nosokomiální nákazy - polyresistence Alcaligenaceae Alcaligenes Bordetella- Bordetella pertusis, parapertussi, bronchiseptica - černý kašel, velké množství toxinů - pertusový - sekrece velkého množství hlenu, zvýšená produkce adrenalinu - hypoglykémie, zvýšení citlivosti na histamin a kapilární propustnost, zvýšení uvolňování a produkce T a lymfocytů - defektní, nevrací se do uzlin, inhibice fagocytozy, tracheální cytotoxin - toxický pro řasinkový epitel, Bakterie - vázané lokálně na dýchací cesty, toxiny působí systémově Pseudomonacea Pseudomonas - Pseudomonas aeruginosa - striktně aerobní, slizovitý obal, endotoxin, alginát - obaluje, chrání před antibiotiky, fagocytózou, proteasy narušení stěn kapilár - nekrózy, krvácení, inaktivace komplementu, zábrana ozonizace, omezení pohybu řasinek, IL plíce, močové infekce, sepse, CNS, oči © ECC s.r.o. Všechna práva vyhrazena

Ricketsialles - Ricketti • Podobné chlamydiím, přenášené zvířaty Anaplasmataceae Anaplasma, Ehrlichia - IL v granulocytech - horečky, bolesti hlavy, poruchy imunity - často klíšťata, která mají boreliozu, podobné příznaky Bartonellaceae Bartonella -pouze jižní Amerika, napadá červené krvinky, vysoká horečka, anémie, Bartonella (Rochalimaea) quintana- přenos vší šatní, zákopová volyňská horečka Coxiellaceae Coxiella -velmi infekční, projevuje se bolestmi hlavy, zimnicí a dýchacími potížemi, IL v endotelu, srdci Rickettsiaceae Rickettsia - zoonákaza (přenos klíšťat, vši, blechy…), IL v monocytech, endotelu - skvrnitý, břišní tyfus, horečky…


Spirochaetales - Spirobor Brachyspiraceae Brachyspira - intestinální spiroch., chronický průjem, krvácení, bolesti břicha, hubnutí Leptospiraceae Leptonema Leptospira -zoonákaza - většinou z moči zvířete - koupání, pití vody venku, kontakt se zvířaty -nebezpečí stoupá při záplavách, horečky, chřipkovité příznaky, meningitida, renální selhání, krvácivé projevy - blaťácká horečka Spirochaetaceae Borrelia - B. burgdorferi, B. garinii, B. afzelii - Evropa, Asie -zasahuje kůži, nervový systém, pohybový aparát, kardiovaskulární sys., erythema migrans: červená skvrna s lemem, uprostřed bledá, zvýšené teploty, bolesti svalů, kloubů a hlavy, únava, zduření žláz, zvětšené uzliny, stěhovavé bolesti kloubů, záněty pohyb. aparátu, svalů, nervové příznaky - ztuhlost šíje, poruchy citlivosti a hybnosti, obrny, zejména lícního nervu, příznaky roztroušené sklerózy, poruchy spánku, snížená koncentrace, deprese, chronický únavový syndrom, psychické onemocnění, autoimunitní problémy Treponema - pohlavně přenosná nemoc, některé druhy jsou na sliznicích dutiny ústní a genitálu, pestré a různorodé narušení organismu,nekrotická ložiska v tkáních (pojivová, jaterní, kosti, srdce, cévy, mozek, mícha…), hlavové nervstvo - tzv. neurosyfilis - demence, celkový rozvrat metabolismu a obrna © ECC s.r.o. Všechna práva vyhrazena

Nejčastější bakter. ložiska • Borelie • Streptokoky, stafylokoky • Chlamydie • Mykobakterie • Enterobakterie - záněty močových cest Nejčastější lokality mikrobiálních ložisek: • dýchací trakt včetně vedlejších dutin nosních • lymfatický systém • střevní trakt • močové cesty • gynekologické ústrojí • kůže • mozek © ECC s.r.o. Všechna práva vyhrazena

Kokové nákazy • Kokové infekce - nejčastější důvod předepisování antibiotik • Pokud časté infekce - selhávání imunity okruh plic RespiHelp, RespiDren, Pulmo - protibakteriální imunita, IL na sliznicích a v dýchacích cestách okruh jater LiverHelp,Dren, Hepar (CRP proteiny) -vrozená imun. okruh sleziny - buněčná imunita důležitá u některých opouzdřen., nefunguje protilátková, IL v lymfatickém systému - mandle • zátěž antibiotiky - Joalis ATB, MindDren, PeesDren, Evidren • Najít a odstranit ložiska!!! - velmi často ledviny (imunokompl.), lymfatický syst, mandle, dýchací cesty, uregenitálná trakt… • Preparát Kokplus - holografické obrazy stafylokoků a streptokoků, včetně jejich toxinů a enzymů • Nejlepší kombinovat s dreny, helpy, kde naměříme ložiska koků •


Stafylokoky • Koagulapositivní - S.aureus - běžná mikroflóra cca u 1/3 lidí na kůži, sliznicích, nevyvolává potíže, při poruše odolnosti - kožní hnisavé infekce, při průniku do krve závažné záněty vnitřních orgánů až sepse, otravy z potravin • Ohraničené abscesy (impetigo, folikulitida, ječné zrno, nežity), zánět mléčné žlázy, potních žláz, hnisání ran (i spáleniny), zánět kostní dřeně, dýchacích cest, plic (nasedá na viry chřipky), syndrom toxického šoku (tampony), opařené kůže • Pozor - alkohol ho nehubí, ale konzervuje!!! • Geny pro rezistenci a toxiny - přenos přes bakteriofágy rezistence na antibiotika MRSA (methicilin),VRSA • Koagulasanegativní - St.epidermis, haemolyticus… imunokompr., lidé se zavedenými pomůckami (moč.katetr, srdce!!!) © ECC s.r.o. Všechna práva vyhrazena

Streptokoky • Rozdělení podle hemolýzy (odbarvení červených krvinek) • Group A - Streptococcus pyogenes - jeden z nejpatogennějších angina (nepřítomnost rýmy a kašle), hnisavé infekce nosohltanu, kůže (impetigo, růže), podkoží, zánět mízních uzlin, otitis, flegmóna, zápal plic, meningitida, sepse (poporodní), některé kmeny s exotoxiny - spálová angína (bakteriofág), revmatická horečka (autoimunitní protilátky - streptolyzin, myosin - nehnisavý zánět srdce a kloubů), glomerulonefritida (imunokomplexy v ledvinách) M-protein - 100 sérotypů, odolnost proti fagocytóze a nitrobuněčnému usmrcení, adheze na epitel, důležité protilátky (nevytvoří se při ATB terapii!!!) pouzdro z kys.hyaluronové (pojivové tkáně) - imunita ho bere za tělu vlastní enzymy pro pronikání tkáněmi Revmatická endokarditida - IL 20% populace, potenc. ohroženo 1-2% (genetika, hlavně děti), skutečnost 0,03% !!! (rozvojový svět bez ATB 0,2%) nejčastější argument pro ATB © ECC s.r.o. Všechna práva vyhrazena

Streptokoky • Group B - Streptococcus agalactie - kolonizují střevo a vaginu komplikace při porodu (nákaza novorozence meningitida, sepse, zánět kostní dřeně), komplikace v šestinedělí, endometritidy, záněty močových cest a měchýře, ledvin (i u mužů, dětí), imunosuprese - další rozšíření • Group C - Str. equi, equisimilis (infekce skotu a koní, přenos mlékem), dysagalactie - podobné jako pyogenes, IL mandle, hltan…, vážné infekce - sepse, meningitida, zápal plic • Group D - Enterococcus foacealis, faecium - normální střevní flóra (přemnožení - dysbióza, inhibice jiných bakterií), podmíněné patogeny (často resistentní nemocniční infekce), infekce močových cest, záněty břišní dutiny, rány, IL v břišních strukturách, játrech, srdci, kostní dřeni, pochvě… © ECC s.r.o. Všechna práva vyhrazena

Streptokoky • Group F - Streptococcus anginosus - součást mikroflóry (urogenitální, střevní), u imunodefic. může způsobit problémy (mozek, jaterní a slezinné abcesy), IL ústa, hltan, vagina... • Group G - St. cannis - patogen psů, u člověka sepse, meningitida • Group H - St. sanguis - mikroflóra ústní dutiny (zubní plak) vstup do krve, zánět srdce • Group K - St. salivarius - mikroflóra ústní dutiny (zubní plak) - možný vstup do krve, zánět srdce • Streptococci viridans (zelenající se) - běžně na sliznicích, hlavně v ústech (S.mutants zubní kaz), další druhy - infekce dásní, váčky, při průniku do krve - napadají hlavně srdeční chlopně, zánět srdce © ECC s.r.o. Všechna práva vyhrazena

Streptokoky • Streptococcus pneumoniae - pneumokok - hlavní původce zápalu plic (ale většinou s jinými infekcemi) • 100 sérotypů podle polysacharid. pouzdra - ochrana před fagocyt. • Rychlá spotřeba glukósy, vznik mléčné kys., metabol. rozvrat • IL v nosohltanu, nose, mandlích (cca 10% osob) - angina, při anestezii, prochlazení - zpomalení reflex. závěru hrtanové příklopky, aspirace kontam. sekretů, virové infekci, kouření průnik do alveolů - zápal plic, hnisavá ložiska, průnik do krve ohroženy mozk. pleny (mening., otok mozku, zánik neuronů), srdeční chlopně, klouby… • Pronikání do vedlejších dutin nosních (hromadění hnisu, hnisavá rýma), do středního ucha - hnisavý zánět, většina otitid • Očkování Prevenar - pouze proti některým typům, NEFUNGUJE u dětí mladších 2 let a v pozdním věku © ECC s.r.o. Všechna práva vyhrazena

Bakterie a jejich ložiska • Imunita - nejen protibakteriální, ale je třeba vyřešit játra a slezinu - důležité pro opouzdřené bakterie a schopné přežívat uvnitř buněk (intracelulární) - RespiHelp, RespiDren, Velienhelp, VelienSren, LiverDren, LiverHelp, ColiDren, ColiHelp • Mozková centra pro imunitu a emoce blokující imunitní reakceImun, ImunoHelp, MindHelp, MindDren, Cortex, EmoDren, Emoce, EviDren, PeesDren, Streson • Odvod toxinů - Lymfatex, játra, ledviny • Sliznice - okruh sleziny a plic, metabolismus - Metabol, Metabex, NoDegen • Detoxikace ložisek: Cranium + mateřský orgán + příslušný Dren nutno podat zároveň nebo před


Bakteriální infekční ložiska Mgr. Marie Vilánková. Streptococcus pneumoniae bacteria, obarveno. ECC s.r.o. Všechna práva vyhrazena

Recommend Documents