.lK(;L't)003 IA tLtlis!Khust, D erhtknhdi.lukdrtd
"8t)'^ts
Cigi JurnalKedokteran Indonesia Uni!ersitas ISSN085.1-:16.1X
BAKTERI PATOGENPERIODONTALPUTATIFPADA IBU HAMIL SEBAGAIPENYEBABKELAHIRAN BAYI PREMATURDENGANBERATBADAN LAHIRRENDAH AyuningtyasHerlianti*, Martha Mozartha*, Dcwi Suzanna*,De$i Nurul M** *MahasisrviPrograrnProtisi ** Stal'IlengaiarPcriodontj lndonesia KedoktcranCigi l-lnivcrsitas Fakrrltas Bakierrpatogen Herlianti.Martha Mozarths,Derri Suzanna: Dewi Nurul M, Atnningtyas
periodontalputativepida ibu iamrl sebagaipenrebab kelahiranba)i prematuredengff-berat badd lahil l 0 0 l i l 0 ( U d i s iK h u s u s )7 8 { f 1 8 5 D l g i U n i l e r s i t a sI n d o r r e s i a ; e n d a hJ u r n a lK c d o k t e r a G
Abstract I'reierm low birth weighl (PL.BW) infants arc nore likclr to dic dLrfnrgrhe neonaralperiod and It P L B W s u r ! i l o r s t a c en e u r o d e v e l o p m e npt !rlo b l e m sr. e s p i r a t o rp! r o b l e m 5a n d c o n g e n i t aal n o m a l i c s f h r s q o r n J n 1 ; ( r o r o f P L B w r r s l \ i r o f t h e fotenrir i s s a i dt h a t t h e p o o r p e r i o d o n t ahl e a l l h lre-rnafL i r i m e s t er l ' ' o f l ' r n d r o l i t i o n L n l l a r n L n J L r o n a n d s r n g L \ i o r a l h ) ' g i c n e i n v e s t i g a t i oani m sr o s t u d ) t h c ol or pregnan.y women and relale to lhe putati!e p;fl;dontal patho-senbacteliae:: the pfobable cause of e r b u i I l e p r a q u ei n d e x ( P l l ) . c a l c L r l uisn d e r i c l ) . a n d b l e c d i n go n p r o b i n g( B o I ) o f t h c s u b j e c t s to demonstrated during pregnanc)has been boih groups were measuredand comparcd.Maternal int_eclion The level infeclion penuib cjtot
Pendahuluan Kelahiran prematur (Prcrr.rr,'. mc'aldhInedi'.'o'ia birl, PBrInerupdlan sebagian besar untuk ekonomik dan denga bcrkaitan karenasering persalinan kernatian bayi neonatal. Kclahiran prenrdlur deng.rrberalh:ld4llrahrrrerr,l:rtr '(r" U w , r e n tl ', \ b t h v , t l r P l B \ \ |
XIII TemuIlmiahKPPIKG
dikaitkao delgan..adan]a infeksi pad:r tra[Iu5genllourln '1elah ditemukaDbahta adan)a infeksi lraklus genilo-urinbawah ataupun pada keadaan bacterial |dginasis (B\) )aitu infaksigenilo{rin atas.nrcnyebabkan konsentrasimediator inflanraloriPG E2. TNF-(i. dan Il- lR dalam amnion sanqnl n r c t r r r r g k r\.a r t r r r f , r d a . i i u n r l " l r l d ' r r ' l ' l L l \ . \ . l r c I l lk d n I . d a k . d d r r \ d l d k r . r
De*iNutul ^,1 AyuhlngtrasHerltunti. ltlaftha Mozd ha. DeriSuzanda
faktor risiko di atas.bahkanjuga tidak drternukan BV .lddi diperlirakanmasih ada pen)ebabdari PLBW yang belum " dapatdljelaskan._Dari penelitiannya.Dasanayake ( 1998)' menyimpulkaDbah\,r'akesehatan periodontal huruI pada $anild hamil merupakanfaktor risiko yang potensial dengar) berarbadanrendah unrul lelahrran llou hirth w?rgrl,4-Bw). Sedangkan dkk (1998f menemukan Ofl-enbacher PC-E2 cairan celah bah$e konsentrasi gingi\d GlnSrv.r/
Tinjauan Pustaka {kibat dari KelahiranPr€matur I \ e l a h i r a np r e m a l u r ' e n n gd i k a i t l a n penlakilalut danakibdt rerjadin)a J
I"
Idlrn rerrdahnlaberat badan ldlrif
-B\\ i.ebutaan(5-6%) dan k€tulian(2'3%) -il drlemulanpadaanal denganI B\\ ?aia umur sekolah,anak denganLBW ringandalambela.jat -enrpunlaikesulitan rngguan perhatiaD (altention), darl ::neeuanperkembangan," Bebcrapa Faktor Pemberat Terjadinya XeLhiran Prematur Di samping infeksi pada traktus :J-:r.'urin. berbagai kebiasaanbLrrrrt' ---
l l m r aKhP P I K X Cl l l
sepe i ibtl hamil merokok.Inenggnakan hcrrlkohol dlau ohrr Ierlararg. nrrrrr'rnarr juga dapat menlebnbkan kclahiran prcrnar,rr DernrkrJr pula Jerrgan laktor dcnr'grafi, .epenr strtu. .o.ial elonomi fcndah. pendidikan ihu rendah. kela. pekerjaan suami rendah. dan umur ibu hamil terlalumuda(
Btkkrt putogenp.tiotloktdl p tatire ruda iht lrlD|l rbagu p$yebah kelahiran htryLprenanre deng,on b.ru! bdtlan ldhi ftndah
/, r. ,/,/. K<"JJ"r i i Ji* hal-k.rr' lclt perrgaruhestrogen)ang sudah lnL,Lar ada da.anr , rkulari la.e'rr pr',cs fi.r.1..-i . p,rh(r \dar\d enr'c(l r r r J iirJ u rnerrrehahla l ar pr . a ng p 1 1 sr a1r : n " n c r r i r d ka)a akan glikogen dan menyebabkan peningkat&rlingkunganasanr di !,agina Lktobucillus subur bedumbuhdi suasana d . r n B d k l e r i t r ij u g " t n c | l r o r o d u la' i. a ' pll .clir.,r l d l r a r) d r g d d p . I I n f l r. | | r n l ' d n l r r r r g pran e n . a p aIi P " J J o l l \ d g i n a l . ' atau lebih ekologi bakteri bcrubah dan keadaann!amcnjadi BV." Hill ( l99li) menulislan bah*a scjumlah spesie\ mempfoduksi Hror )ang Zil./obd.i//r/r.iuera b
Keadaanlmunitas Wanita Hamil Pada kehamilan nornral. dalanr a nion dapat dite ukan prostaglandir (PC) dengan konsentrasr mencapar tingkatanyang seoarabiologiscukup untuk ncnginduksitinrbuln)arasanulas (//or) dan kenudiar akar dlikuti dengan rcriadinla persalinan.Namun jrka ada infeksr nlalemal, korrsentrasiPG dan silokin lainnya dapat sangat meDirgkat. Peningkatan tinggi ini nenstimulasi tet_iadinyapretern 1dlor. /PL yang dapal diiLulioleh PLBW'". bahlan nrurtgkin rcriadi ketubar pecah dini .(lr'(IItttr-. rupttre ol nttnthnues PRONI) gndotoksinatauLPS senaberbagai enzilnbioaklifbaktcribakteripenlebabBV 782
dapat nrc,ri,fbulkan kerusalan Jaringrn secara langsurtg.schingga rnengrnduksr r r . i n f l a m r t . r i. . r i t u p c r e l r d r a nI ' c r b a p r p Il l. II a T\f..ena P(' f: LlallPC Ij2a r ke dalamcairanamnion.
Pembahasan Spcsics 1-.r.1ord.r//?6 ditemukan . e h r g a ib r k t c r i n " r m a l d i d , l a m t a p i t r a . sp. re, rrrrrrcrrrebabkdD .udrdr.r.r.drndi dalarn ragira dar sen'iks karena I r . , p r . , J . . k . i, r r d m l a L r i r \ a n ! d a p a r r r, r r r r r r I r k , p r Il l . c k i l " r h i J r g g dm e | l . d p a i . t k : r t H ' a g i r r a m c n r r , g " u te. \ ^ l u g i ' , : l r c r . , ' k : r b c r u b " h . e h r r r l g ar n e n i . r d i " c " d a . r rB \ . ' \ i i , r r , l d h ' t ' c ' i c . i n i J u g d \arc dapal m(Irpro.Uh., Hu I n d r ! l r 4 I r o d r, r r t r r r n h u L .hr a" k t < r r ' p , . i c lainn\n.tenltana )ang ada dalan suasana IlV. tscrartr keadaan vagina normal IrernfII\r FnJdPidn Iokrl baik .e,ara rnaupunkimra$i. mikrobiologis U . tr ' , t , , l ' + " r ^ t ' i t ' i d i L r tr h u i sebagaifakror nsiko untuk pretern.labot (PI ). ketuban pecah dini. LBW', dan l r l c k . i f c l r . . U d n i r a d c n e , r rB \ d a p a l . l < r , r a n. i r n l o l r , l r l a l J r r p . r ra \ r m l . ' r r d l i l . Ljlnumnla kcluhann)a adalah bempa o d r r r ' ab . ' r r] d ! . a n g d l I n e I g * f l r g t sdua n ri |h..1 berial bcrcdl banlal sehingga mcn)ebabkan \d$chclrge) l e d i i r dr \ | . . ' i n c b c r o b r kl c d c l l e r r r ' r . ' 1 . r n . , l : r p a r k a np e r , r s a r J r l . k a a r , r u ,l n . . r ( n r h b i l e n r r r k d n . ' 0 0 0p c r r d ( f i rB a\ t d r p . rk , l , r ' r d r . d - r . ( k d l r . \ k h , u : r r rJ : r r B \ d r p " r I e l a L I i : r r f e k s i n t r ra m t t i ^ n naupun di cairan amnion. atau .(h||lgga orrnni^r. t
TemuIlmiahKl'PIKCXIII
Dc"i\utul
\1 A\unin!^.t1\ llctlunti
\1drlha Mo.afthl
De'.tSu.anha
r r r b . r r r r a ka , l a h h h ' r \ t . r r r- l.,r \nI! airaernb IusobtlLtetiutn nucleutut . Pad^ kaius laln.denganPL. PB. PLBW. kcluban n d . l r ' r l u l r . \ ! d l d u t r r . 'r i J a L r d d B \ . o d r r k dr| 'l d a ka J a r a n d d . r d r dkal r n r .i n l ( k . i d r ' ' r t d .d a r i l u l r r ( a i r a na r n n r o rb' a l t . r i rni dilenrukanpaling banyakdibandingkan Dengan demikian L:olat lainn)a. J , p r r k I J k . , na d a r n f e k s rl a i n ' e r i t r d t
t f l I r . - k . , , . ' lt , I l x l rr r ' I f . , r r ' r , r ' I c a i r i r ' l u,r'.'n Pur,r'd rrJahh ialut 'nlcl'., atauinfeksilangnaik dari serviks asendens alau \agina. belinvasimenembusplasenta ke cairan .r rnion. Kedua adalah proses halteri b J . r c r i e | n r r . ' r i r r rp e n r e b a r a n Kcmun!!krnan nelalui .jalurhematogenoLrs. J d i u r I e . . r k J r i g al d . r l d hp r r k l c l l o r r r d k .clt)t[a F ,'ru ic irdl , '"'ntl"tru't uu l,.t',do|l t .qt'o..tt I'hap,, ddpa,l
n..rnraltidakadadi dalamragina''. narnun r lar n r a k o J , j rP l b J k r e ni r r id r r . r p i r r : . l e h b drtemukan daripadapadaBV' LiDgkungan :ei iks lebihsesuaiuntuk kehidupanbakterr 'jr'coIt ldr
ung dari ProiDflamatori yang tcrs(btrl b.rklcri'bdhefi o er' : :rifdr^dr) prnrnllrmxlori ter.ebul daldm r:-rn .- rh lehrh tinggr ddri korr.enrra.i '. r agrs dr cairan annion dan desidua _jr alrhdlkan Deru\akar)lokdl. .ehingsd - : - : 1 , P LI l W . ' B d U < r p ( n \ e h d bi n l c k . rr n i b c r i r J a
In< !rpnr
:
-\".1'-.rrrT
dl,r. alJrlprlll ba$dh
l '^ngg,1nrrlul Drpcrkiraldnd.ln :.'r, - . 1r r r r . r r r cl e f a . c h . r r r g ar e r j r d i -:.-,
I :rLrhKPPIKGXIll
\enll\.
trak'
k r r . ' r ' ' r d n r pl d . r l r l r a o r d l . e l . c d i I r f l , t k a l g i g i . B a k l e r i er i i r r e r i a d rl e h i h seringpada indiridu,denganplak bantak dan inflamasigingrva.' L r ' r ' nJ . r a l u I c r c l i r i i r , I ' r u l ! Lrr'..rri p.rda sarrrra o. ean PLB\\ h.rkr. i t t.n,1'.' illu' .lrr. rrlk"ll Bt!.lercide! Lktint)n\r:cl!utLoutilutl\. '. t .,tltI
f.xt
tttr,'rt"nt
rtt,t'tLli'
lS
dair TreN Cnktdenticold di subgingi\'anya \ i r r c l c h i h h : lr \ r k b e ' r r r drkd d J l i p a d -d i \\anrIa dcngan Ntl\l \ub3i :tr\a Keerpat hdkr<|llcr\ebLrtJilclahui 'ebagiri penleLab destfuksijaringan periodontal.i dengalhamsterhamilyang Padapcrcobaan diinplantasi dcngan Pg di subkutannva .lrrcmuldr. kJn.cnlra\r l\l -(} dan PG . crniLian a r r n r o r m ( r i n J l r l h c r r n a k n aD p u l al P \ P c \ d r g d i \ u n l i l k a nr r r J w F n ' saat hanster hamil dcnganmaksuduntuk rnernberikan imunisasi lefhadap Pg. beratbadanlahir lcnr)atalebihrrenurunkan ftru.. hdh\"r mc'Inghdrkd-kemilirrl ' I qa8) Ielrr.rl\., D.r\(llPon Jlk ncnerrukan bah\\a Pg menlebabkan penurunanbcrat badan fetus hingga 2590 dari normal. d e r r rgn P l R \ \ Pado srnitIL-l dan PC L2 CCF yang lebih dircrnukan IL I dan tinggi dafipadaNIIW. Konsentrasi . a n p a r h e rkJrcla.i r L 'l - l | | r g g i . PG l2 dengan konsenrlasi It, I dan PG E2 amnion. I elah diteDukan. pada \!anita p,llutlrr. t^ tt..atunenarnakalr melahirkan) korsentrasi PC L2 CIGF sangat berkaitan d< san bcr.rrhJdd laair bdlin\d \\arit. denedn Lor'.enlrd'r PC l-2 CCI- lcbih tinggi. nrempunlai bayi lebih kocil da l e b i h p r e ra r u . l d d r $ i , n i r ad e r r c z ' bn " r i Iu\\ r r e m f U n \ , r rp r e \ i l c t t ' t i n l l a n d ' i gi rgira leh L lingl':. k, n.cnlrd.i b.rklc'i l d r u 3 e nn e f r . d o n l , rf ,l r r a l i l l e b i l ,b l n \ a l
llukt.ti tdtogen petu)d.ntdl pututDe putld tfu hanttl \tbdgdt Nn\,ehuh Lelrhtlun hu'-t prertdture dentdtl betut hdJdh lahr rtnJ1h
sefia responsinl-lanralori subgingl!allebih liDggi.' IIal ini diperkuatoleh penemuan Ollflrbr.hfl .ikk I o08r \drru lR.20o s a n r a d e g d I P l B \ \ r r r < I ' p u n 1 .i n ' rl c l . i pcriodorrtal. DarrpeDyakitperiodonulpada PLBw ini lcbihbcratdaripadapadaNB\\l PrJ., b-.ldn kcJ-..r k
784
prlJstaglandi|l di arnnior dan di (lL I DcnfJI nrelemulrn)a penalranan rmun di jaringaD matenral. kcadaan-keadaan penodorra I Jrprt IncmbcrikxnlompliLa\i pada kehamilan. salah salun)a berupa Pl H\\ K, hcr,,dain birkr(n p
Kcsimpulan Kclnungkinan leriadn]nta Ptutem l,^t Bi4t, Il.eqht pada ur|lita lramil peralanun ata.. dcrriar Bii)gi\al periodontal harusdiwaspadai. Llakrcri patogen periodontal putatif rang berkaitandcngan PLBW t€rutama .rJalah nu"l, rlun, Fu. 'ba,rntun ('apnac)tophdp.a. iJl,dlnfrllg .pc.ie. L tu, hr, tll^ n\!tnom).etcm.onuan. PFphvr'nt'n,t\ Ur,ltn ^1,' Jrt 't thu\ yt'tgttlt,. I' eyone,tnt .1,nrn ,,1a. dan Pretutelld intermedia.
Daftar Pustaka I l r l l L i B P r < l e r mB r n h A " u c i d ro n . u i t , , u e r i r r r ' , r P o * b h O r a l\ 4 . r o f l o r d a a , Prtu\lt)hrjl 19983t l) 222-32 ' D \ L r i o . \ . $ l l d r' . a r < . q r . r n lcA a (i\ t"rt.d Lnd.rdrl \. feJ re r\4. r un . NIA. The East London Study of Matcrnal Chronic Periodonlal Disease and Pretcrm Lo{ Bfth Weight lnfants: Stud} Design and I'revalencc Data. Ann Perndontol 2l 1 9 9 8J / / l : 2 1 ' 1 : r , ono , "r't.l ' P. "dor .l Tl'e-iph\ i.. \ 4 e 1 . .. . . i e r , . I , i | | e r . , I , , r t . ., ] ) r e g n a n c ]a. n d M e n o p a u s e )I n N e r ! ' n a n MG. Takei HH. Carrana fA. eds. Cr,r.d/ q eo Phiradephia t'e" oJoat.lo!] 23 6. Saunders.2002:51 .1. Mealey Bl-. Klokkevold PR. Periodontal \ 4 e d . (1 < l r \ e u r n d n \ 4 c T d l e i H H . Caml]nnzZr l:A. cd:, ( lmitul I'ct hlonblog\ o ( - P I d u e p l ' r . :S d u r d e r . . : 0 0 12 : o . r . l 5 D a \ a n a ) a k eA P P o o rP e r i o d o n r al lle a h ho f r l . eP r e . r . r W J r l J n " ' a R i ' l f r . . o r l u I
l e n i u I l m i a hK P P l K G X l l l
l)e\t\unlll
.1\untn!^d\ H!tlttnlt
Lo{ Ilifth Werlrhl. ,1n" Patrnltrit,)l 1 9 9 8 . J / l / r 2 0l 2 6 O t t t n b a c h e rS . J a r e d H L . O R e i l h P ( ; W e l l s S R . S a l v r G E , L a w r e n c cH P . e l a l Potennal Parhogenic Mechanisms of Periodontitis - Associated Pregnanc) Compllcations. Ann Petiodohbl 1 9 9 8J / / / : l 3 l - 5 0 williarns CECS. Davenpo ES. Srenc jAC. SL\'apathasundarV am . l - e a r n eJ M . c u r r i s N 1 A M e c h a n i s ro nf R i s k i n p r e t e r l n low-bitl1hweightinfants. rerio.ianlol )0r0
1000:J:1.r2-50. Van der weijdenGA. Trmmerman lv1F. Reijerse F:. wolffe GN. Van Wjnkelhoff
3 1 u I l m i a hK P P I K GX l l l
\ , h r t ! h uM o : a
hd De||! Su.unna
^ J . V $ r d e r V e l d e n I l . T h c p r e l a l c r c c0 1 ' .1(ttnabu(ilhts utt inarNLeteDtconrt rns. Pt, tl^t."tn,d\ glhgiuli.\ ard Ptewtellu tntu,t.,)u it1 selected subjecE {ith ( lih pcriodontiris .l Petiorlontal 1 9 9 , 1 . 1 / : 5 881. Carcia Rl. Hershaw N{M. Krall EA R c l a t i o n s h i pb e l r e e n p e r i o d o n t a d l isease dnd syslenic healrh Penadonbl )AA0 t00t 252t-16. R o l c l - l S c \ h o r m o n a li n r b a l a n c c !o. f a l m a r i l c s t a l i o n sa. n d d e n t a l t r e a m r e n l l n l ( i t n c . R J . C o l d m a nH M . C o h e nD $ . e d s ( ortcDtpatutf Pelbntic St I.ouis: Mosb). 1990::21-7
185
