BAGAN PENILAIAN DAN TATALAKSANA AWAL HIV

BAGAN PENILAIAN DAN TATALAKSANA AWAL HIV Anak dengan pajanan HIV

Penilaian kemungkinan infeksi HIV Dengan memeriksa:

-

-

Anak sakit berat, pajanan HIV tidak diketahui, dicurigai terinfeksi HIV Identifikasi faktor risiko HIV:

Status penyakit HIV pada ibu Pajanan ibu dan bayi terhadap ARV Cara kelahiran dan laktasi

- status penyakit HIV pada ibu - transfusi darah - penularan seksual - pemakaian narkoba suntik - cara kelahiran dan laktasi

Lakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik serta evaluasi bila anak mempunyai tanda dan gejala infeksi HIV atau infeksi oportunistik Lakukan pemeriksaan dan pengobatan yang sesuai

- Lakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik serta evaluasi bila anak mempunyai tanda dan gejala infeksi HIV atau infeksi oportunistik - Lakukan pemeriksaan dan pengobatan yang sesuai

Identifikasi kebutuhan untuk ART dan kotrimoksazol untuk mencegah PCP (prosedur IX). Identifikasi kebutuhan anak usia > 1 tahun untuk meneruskan kotrimoksazol.

- Identifikasi faktor risiko dan atau tanda/gejala yang sesuai dengan infeksi HIV atau infeksi oportunistik yang mungkin disebabkan HIV - Pertimbangan uji diagnostik HIV dan konseling. - Metode yang digunakan tergantung usia anak (prosedur II) - Pada kasus status HIV ibu tidak dapat ditentukan dan uji virologik tidak dapat dikerjakan untuk diagnosis infeksi HIV pada anak usia < 18 bulan, uji antibodi HIV harus dikerjakan.

Lakukan uji diagnostik HIV Metode yang digunakan tergantung usia anak (prosedur II)

DIREKTORAT BINA GIZI - DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA

PCP = Pneumocystic Jiroveci pneumonia Catatan: Semua anak yang terpajan HIV sebaiknya dievaluasi oleh dokter, bila mungkin dokter anak. Manifestasi klinis HIV stadium lanjut atau hitung CD4+ yang rendah pada ibu merupakan faktor risiko penularan HIV dari ibu ke bayi selama kehamilan, persalinan dan laktasi. Pemberian ART pada ibu dalam jangka waktu lama mengurangi risiko transmisi HIV. Penggunaan obat antiretroviral yang digunakan untuk pencegahan penularan dari ibu ke anak (prevention mother to child transmission, PMTCT) dengan monoterapi AZT, monoterapi AZT+ dosis tunggal NVP, dosis tunggal NVP saja, berhubungan dengan insidens transmisi berturut-turut sekitar 5-10%, 3-5%, 10-20%, pada ibu yang tidak menyusui. Insidens transmisi sekitar 2 % pada ibu yang menerima kombinasi ART*). Transmisi HIV dapat terjadi melalui laktasi. Anak tetap mempunyai risiko mendapat HIV selama mendapat ASI.

*) Antiretroviral drugs for treating pregnant women and preventing H I V i n f e c t i o n i n i n f a n t s i n r e s o u rc e - l i m i t e d s e t t i n g : t o w a r d s universal access. Recommendations for a public health approach. WHO 2006 Sumber : Buku Pedoman Tatalaksana infeksi HIV dan Terapi Antiretroviral pada Anak di Indonesia, Depkes, Dirjen Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan, 2008

STABILISASI (hari ke 1-2)

TRANSISI (hari ke 3-7)

REHABILITASI (minggu ke 2-6)

Dosis lihat Buku 1Hal. 16

*) Diberikan dalam bentuk larutan elektrolit/mineral, pemberiannya dicampurkan kedalam Resomal, F-75 dan F-100 (dosis pemberiannya lihat cara membuat Cairan ReSoMal dan Cara membuat larutan mineral mix, Buku II hal. 19).


FREKUENSI

4 kg 6 kg 8 kg 10 kg Hari 1_2

F-75/ modifikasi ASI F-75/ modifikasi

Stabilisasi

ASI F-75/ modifikasi ASI Transisi

Hari 3_7

F-100/ modifikasi ASI

12 X

Bebas 8X

Bebas 6X

Bebas 6X

Bebas

LIHAT TABEL PEDOMAN F-75

(Buku 1 - hal. 23-24) Buku II - hal. 20)

Rehabilitasi BB < 7 kg

(Buku 1 - hal. 23-24) Buku II - hal. 20) LIHAT TABEL PEDOMAN F-75


F-100/modifikasi ASI Ditambah Makanan bayi/ makanan lumat Sari buah


(Buku 1 - hal. 23-24) Buku II - hal. 20)

Minggu 2_6

F-100/modifikasi BB > 7 kg

(Buku 1 - hal. 25) Buku II - hal. 20)

ASI Ditambah Makanan anak / makanan lunak Buah

3X

90

100

-

-

3 x 1 porsi

-

-

-

-

1X

100

100

-

-

3X

-

-

150

175

3 x 1 porsi

-

-

-

-

1 - 2 x 1 buah

-

-

-

-

Bebas

Bebas

Contoh : Kebutuhan energi seorang anak dengan berat badan 6 kg pada fase rehabilitasi adalah : 6 kg x 200 Kkal/kgBB/hr = 1200 Kkal/hr Kebutuhan energi tersebut dapat dipenuhi dengan : F-100 : 4 x 100 cc 4 x 100 Kkal = 400 Kkal Makanan bayi/ lumat 3 x 3 x 250 Kkal = 750 Kkal Sari buah 1 x 100 cc 1 x 45 Kkal = 45 Kkal + Total = 1195 Kkal




1 Sachet mineral mix @ 8 gram dilarutkan dalam 20 ml air matang untuk bahan pembuatan 1 liter F-75/F-100/ReSoMal


Bahan Makanan

Per F 75 1000 ml

Susu skim bubuk

g

25

25

85

Gula pasir

g

100

70

50

Minyak sayur

g

30

27

60

Larutan Elektrolit Tepung Beras

ml

20

20

20

Tambahan air s/d

ml

g

35 1000

TRANSISI & REHABILITASI

F 75 F 100

DENGAN TEPUNG

1000

1000

F75 I

F75 II

F100

Susu Skim bubuk (g)

-

-

-

Susu full cream (g)

35

-

110

Susu sapi segar (ml)

-

300

-

Gula pasir (g)

70

70

50

Energi

Kkal

750

1000

Tepung beras (g)

35

35

-

Protein

g

9

29

Tempe (g)

-

-

-

Laktosa

g

13

42

17

17

30

Kalium

mmol

36

59

Minyak sayur (g)

Natrium

mmol

6

19

Margarin (g)

-

-

-

Magnesium

mmol

4,3

7,3

20

20

20

Seng

mg

20

23

Larutan Elektrolit (ml)

Tembaga (Cu)

mg

2,5

2,5

1000

1000

1000

% Energi Protein

-

5

12

Tambahan air s/d (ml)

% Energi Lemak

-

36

53

mosm/I

413

419

Osmolaritas

Catatan : Formula 75 dengan tepung mempunyai osmolaritas lebih rendah sehingga lebih tepat untuk anak yang menderita diare.


Campurkan gula dan minyak sayur, aduk sampai rata dan tambahkan larutan mineral mix, kemudian masukkan susu skim sedikit demi sedikit, aduk sampai kalis dan berbentuk gel. Encerkan dengan air hangat sedikit demi sedikit sambil diaduk sampai homogen dan volume menjadi 1000 ml. Larutan ini bisa langsung diminum. Masak selama 4 menit, bagi anak yang disentri atau diare persisten.

Formula WHO 75 dengan Tepung Campurkan gula dan minyak sayur, aduk sampai rata dan tambahkan larutan mineral mix, kemudian masukkan susu skim dan tepung sedikit demi sedikit, aduk sampai kalis dan berbentuk gel. Tambahkan air sedikit demi sedikit sambil diaduk sampai homogen sehingga mencapai 1000 ml dan didihkan sambil diaduk-aduk hingga larut selama 5-7 menit.

Campurkan gula dan minyak sayur, aduk sampai rata dan tambahkan larutan mineral mix, kemudian masukkan susu skim sedikit demi sedikit, aduk sampai kalis dan berbentuk gel. Encerkan dengan air hangat sedikit demi sedikit sambil diaduk sampai homogen volume menjadi 1000 ml. Larutan ini bisa langsung diminum atau dimasak dulu selama 4 menit.

Formula WHO 100 Modifikasi : Campurkan gula dan minyak sayur, aduk sampai rata dan tambahkan larutan mineral mix. Kemudian masukkan susu full cream sedikit demi sedikit, aduk sampai kalis dan berbentuk gel. Tambahkan air hangat sedikit demi sedikit sambil diaduk sampai homogen sehingga mencapai 1000 ml. Larutan ini bisa langsung diminum atau dimasak dulu selama 4 menit.

Catatan : Formula WHO 75 Modifikasi (1, II,) : Campurkan gula dan minyak sayur, aduk sampai rata dan tambahkan larutan mineral mix. Kemudian masukkan full cream/ susu segar dan tepung sedikit demi sedikit, aduk sampai kalis dan berbentuk gel. Tambahkan air sedikit demi sedikit sambil diaduk sampai homogen sehingga mencapai 1000 ml dan didihkan sambil diaduk-aduk hingga larut selama 5 - 7 menit.


1. Agar formula WHO lebih homogen dapat digunakan blender. 2. Pada pemberian melalui NGT, tidak dianjurkan untuk diblender, karena dapat menimbulkan gelembung udara.









PEMBERIAN MAKANAN : Berikan F-75 sesegera mungkin (apabila anak sudah rehidrasi, ukur BB anak sekali lagi sebelum menentukan jumlah makanan). BB baru : kg Jumlah makanan untuk setiap 2 jam = ml F-75. Jam makan awal :


BAGAN PENILAIAN DAN TATALAKSANA AWAL HIV

Recommend Documents