PANITIA SELEKSI PENGISIAN JABATAN PIMPINAN TINGGI MADYA KEMENTERIAN AGRARIA DAN TATA RUANG/BADAN PERTANAHAN NASIONAL Sekretariat: Jalan Sisingamangaraja Nomor 2 Kebayoran Baru, Jakarta Selatan
PENGUMUMAN NOMOR 02/PanselMadya/ ATR-BPN/IX/2017 TENTANG SELEKSI PENGISIAN JABATAN PIMPINAN TINGGI MADYA DI LINGKUNGAN KEMENTERIAN AGRARIA DAN TATA RUANG/ BADAN PERTANAHAN NASIONAL TAHUN 2017 Dalam rangka pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Madya di lingkungan Kementerian Agraria dan Tata Ruang/Badan Pertanahan Nasional Tahun 2017, Panitia Seleksi Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Madya Kementerian Agraria dan Tata Ruang/Badan Pertanahan Nasional, yang dibentuk berdasarkan Keputusan Menteri Agraria dan Tata Ruang/Kepala Badan Pertanahan Nasional Nomor 273/KEP-3.8/IX/2017 tanggal 6 September 2017, membuka kesempatan kepada Pegawai Negeri Sipil maupun kalangan profesional nonPegawai Negeri Sipil di seluruh Indonesia yang memenuhi persyaratan dan ketentuan yang ditetapkan, untuk mengikuti Seleksi Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Madya pada Kementerian Agraria dan Tata Ruang/Badan Pertanahan Nasional sebagai berikut: I. KETENTUAN UMUM A. Jabatan Pimpinan Tinggi Madya yang akan diisi melalui seleksi adalah Direktur Jenderal Tata Ruang Tugas: menyelenggarakan perumusan dan pelaksanaan kebijakan di bidang perencanaan tata ruang dan pemanfaatan ruang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. Fungsi: a. perumusan kebijakan di bidang perencanaan tata ruang dan pemanfaatan ruang. b. pelaksanaan kebijakan di bidang perencanaan tata ruang, koordinasi pemanfaatan ruang, pembinaan perencanaan tata ruang dan pemanfaatan ruang daerah. c. penyusunan norma, standar, prosedur, dan kriteria di bidang perencanaan tata ruang dan pemanfaatan ruang. d. pemberian bimbingan teknis dan supervisi di bidang perencanaan tata ruang dan pemanfaatan ruang. e. pelaksanaan evaluasi dan pelaporan di bidang perencanaan tata ruang dan pemanfaatan ruang. f. pelaksanaan administrasi Direktorat Jenderal Tata Ruang; dan g. pelaksanaan fungsi lain yang diberikan oleh Menteri. B. Persyaratan: 1. Bagi Pelamar Berstatus Pegawai Negeri Sipil a. Menduduki pangkat paling rendah Pembina Utama Muda (IV/c). b. Pendidikan Minimal S1/DIV. c. Sedang atau pernah menduduki Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama (Eselon II) atau Jabatan Fungsional jenjang ahli utama paling singkat 2 (dua) tahun pada tanggal 7 September 2017.
d. Memiliki pengalaman Jabatan dalam bidang tugas yang terkait dengan Jabatan yang akan diduduki secara kumulatif paling kurang selama 7 (tujuh) tahun. e. Memiliki rekam jejak jabatan, integritas dan moralitas yang baik. f. Berusia setinggi-tingginya 58 (lima puluh delapan) tahun pada tanggal 1 November 2017. g. Penilaian Prestasi Kerja minimal bernilai BAIK pada tahun 2015 dan 2016. h. Tidak pernah dijatuhi hukuman pidana, hukuman disiplin tingkat berat. i. Tidak sedang menjalani hukuman disiplin tingkat sedang maupun ringan. j. Tidak sedang dalam proses pemeriksaan pelanggaran disiplin berat berdasarkan PP 53/2010. k. Tidak berstatus sebagai tersangka dalam kasus tindak pidana. l. Sehat jasmani dan rohani (dibuktikan dengan surat keterangan telah mengikuti tes kesehatan dan kejiwaan dari Dokter Rumah Sakit Pemerintah yang dibawa dan diserahkan kepada panitia pada saat tahapan Wawancara). 2. Bagi Pelamar Berstatus dari Non-Pegawai Negeri Sipil a. Warga negara Indonesia b. Pendidikan minimal Pascasarjana. c. Memiliki Kompetensi Teknis, Kompetensi Manajerial, dan Kompetensi Sosial Kultural sesuai standar kompetensi jabatan yang dibutuhkan. d. Memiliki pengalaman Jabatan dalam bidang tugas yang terkait dengan jabatan yang akan diduduki secara kumulatif paling singkat 10 (sepuluh) tahun (dicantumkan dalam Daftar Riwayat Hidup). e. Tidak menjadi anggota/pengurus partai politik paling singkat 5 (lima) tahun sebelum pendaftaran. f. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara dan tidak sedang berstatus sebagai tersangka dalam kasus tindak pidana. g. Memiliki rekam jejak jabatan, integritas dan moralitas yang baik. h. Usia paling tinggi 58 (lima puluh delapan) tahun pada tanggal 1 November 2017. i. Tidak pernah diberhentikan tidak dengan hormat dari PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia atau pegawai swasta. j. Sehat jasmani dan rohani (dibuktikan dengan surat keterangan telah mengikuti tes kesehatan dan kejiwaan dari Dokter Rumah Sakit Pemerintah yang dibawa dan diserahkan kepada panitia pada saat tahapan Wawancara). C. Kelengkapan Pendaftaran: 1. Bagi Pelamar Pegawai Negeri Sipil a. Surat lamaran bermaterai Rp 6000 (Form. 1). b. KTP c. Daftar Riwayat Hidup (Form. 2a) d. Pakta Integritas (Form. 4). e. Resume Kinerja (Form. 5). f. Surat Keterangan (Form. 6) g. Surat Rekomendasi dari Pejabat Pembina Kepegawaian (Form. 7) h. SK pangkat terakhir dan SK jabatan terakhir. i. Ijazah yang dimiliki dari mulai jenjang DIV/S1. j. Sertifikat Diklat yang dimiliki. k. Eviden tanda jasa/penghargaan/prestasi. l. Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) tahun 2015 dan 2016.
m. Bukti penyerahan SPT tahun 2016. n. Bukti penyerahan LHKPN atau LHKASN terbaru o. Foto berwarna latar belakang merah, mengenakan Pakaian Sipil Lengkap (dalam format file jpg). 2. Bagi Pelamar Non-Pegawai Negeri Sipil a. Surat lamaran bermaterai Rp 6000 (Form. 1). b. KTP c. Daftar Riwayat Hidup (Form. 2b). d. Surat Pernyataan (Form. 3) e. Pakta Integritas (Form. 4). f. Resume Kinerja (Form. 5). g. Surat Rekomendasi dari Pimpinan Unit Kerja/Lembaga/ Perusahaan saat ini (Form. 8) h. SK jabatan terakhir. i. Ijazah yang dimiliki dari mulai jenjang DIV/S1 sampai ijasah terakhir. j. Sertifikat diklat yang dimiliki. k. Eviden tanda jasa/penghargaan/prestasi. l. Bukti penyerahan SPT tahun 2016. m. Foto berwarna latar belakang merah, mengenakan Pakaian Sipil Lengkap (dalam format file jpg). D. Tata Cara Pendaftaran 1. Pendaftaran secara online melalui website Kementerian Agraria dan Tata Ruang/Badan Pertanahan Nasional dengan alamat http://jptmadya.atrbpn.go.id 2. Seluruh kelengkapan pada huruf C di-scan dalam format pdf beserta file foto dalam format jpg dan diunggah atau upload melalui website sebagaimana dimaksud pada huruf D angka 1 di atas. 3. Bukti pendaftaran online disimpan oleh pelamar dan selalu dibawa pada setiap tahapan seleksi berikutnya. 4. Kelengkapan berkas dibawa dan diserahkan kepada panitia pada saat tahapan Wawancara. 5. Panitia tidak menerima pengiriman berkas fisik (hard copy). II. JADWAL SELEKSI No.
KEGIATAN
JADWAL
1
Pengumuman seleksi pengisian JPT Madya
7 September 2017
2
Pendaftaran secara online dan upload kelengkapan berkas pendaftaran
7 – 21 September 2017
3
Seleksi administrasi dan rekam jejak
22 September 2017
4
Pengumuman hasil seleksi administrasi dan rekam jejak
22 September 2017
5
Penulisan Makalah
25 September 2017
6
Wawancara oleh Tim Pansel dan Assessor Independen: - Kompetensi - Integritas dan moralitas melalui penelitian dokumen, makalah, presentasi makalah, masukan dari masyarakat dan atau lembaga pengawasan internal dan lain-lain
7
Pengumuman hasil akhir
26-27 September 2017
28 September 2017
Form 1. Surat Lamaran
................., ... ............... 2017 Yang terhormat, Ketua Panitia Seleksi Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Madya Kementerian Agraria dan Tata Ruang/Badan Pertanahan Nasional di – Jakarta Sehubungan dengan pengumuman Nomor : 02/PanselMadya/ATR-BPN/IX/ 2017 tanggal 7 Agustus 2017 tentang Seleksi Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Madya di Kementerian Agraria dan Tata Ruang/Badan Pertanahan Nasional Tahun 2017, saya yang bertanda tangan di bawah ini, Nama : Tempat, tanggal lahir : NIP *) : Pangkat, Gol. Ruang *) : Jabatan : Unit/Instansi : Mengajukan diri untuk mengikuti Seleksi Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Madya di Kementerian Agraria dan Tata Ruang/Badan Pertanahan Nasional, untuk jabatan : DIREKTUR JENDERAL TATA RUANG Saya bersedia mengikuti seluruh rangkaian/tahapan seleksi sesuai dengan jadwal dan ketentuan yang telah ditetapkan oleh Panitia Seleksi. Sebagai kelengkapan pendaftaran, terlampir saya sampaikan seluruh dokumen persyaratan yang ditentukan. Demikian saya sampaikan, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih. Hormat saya, Materai Rp. 6000,& ttd. ..................................... NIP. .............................. *)
*) diisi apabila pelamar dari PNS
Form 2a. Daftar Riwayat Hidup Khusus Pelamar PNS
Pas Photo 4 x 6 Berwarna latar belakang merah pakaian sipil lengkap (PSL)
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
I.
DATA PRIBADI 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Nama Lengkap dengan gelar NIP NIK Tempat, tanggal lahir Jenis kelamin Pangkat/gol. ruang/ TMT Jabatan terakhir /TMT Agama Status perkawinan
Pria/Wanita*)
Belum kawin/Kawin/Janda/Duda*)
10. Alamat surat menyurat 11. Nomor Telepon/HP 12. Alamat email *) coret yang tidak perlu II.
RIWAYAT PENDIDIKAN 1. Pendidikan Formal No Tingkat
Nama Sekolah/ Universitas
Jurusan
STTB/ Ijazah Tahun
Tempat
1. DIV/S1 2. S2 3. S3 4. Spesialis 5. Profesi *) Diisi sesuai data yang ada disertai eviden ijasah (discan dalam satu file pdf dan upload) 2. Pendidikan dan Pelatihan No A.
B.
Nama Diklat/ Shortcourse/Workshop Diklat Struktural 1. Diklat PIM Tingkat III 2. Diklat PIM Tingkat II
Lembaga Penyelenggara
Nomor Sertifikat
Tahun
Diklat teknis/fungsional (sesuai dengan jabatan yang dilamar) 1. 2. *) Diisi sesuai data yang ada disertai eviden setiap Diklat yang diikuti (discan dalam satu file pdf dan upload)
III.
RIWAYAT PEKERJAAN 1. Riwayat Kepangkatan No 1. 2.
Pangkat/ Golongan
TMT
Nomor SK Penetapan Pangkat
Tanggal SK Penetapan Pangkat
(diisi mulai pangkat CPNS) (diisi pangkat terakhir)
*) Diisi sesuai data yang ada disertai eviden pangkat terakhir (discan dalam satu file pdf dan upload) 2. Riwayat Jabatan No 1. 2.
Nama Jabatan
Nomor SK
TMT
Tanggal SK
(diisi mulai jabatan terakhir) (diisi s/d level eselon III)
*) Diisi sesuai data yang ada disertai eviden jabatan terakhir (discan dalam satu file pdf dan upload) IV.
KETERANGAN KELUARGA No
V.
Nama
Tempat, Tanggal Lahir
Tanggal Menikah
Pekerjaan
Keterangan
1
(Nama Istri/Suami)
Suami/Istri
2
(Nama Anak)
Anak
TANDA JASA/PENGHARGAAN/PRESTASI No
Nama Tanda Jasa/ Satyalancana/Penghargaan/ Prestasi
Tingkat
Tahun perolehan
Keterangan (Instansi yang memberi)
*) Diisi sesuai data yang ada disertai eviden setiap tanda jasa/ penghargaan/prestasi (discan dalam satu file pdf dan upload) VI.
PENGALAMAN ORGANISASI No
VII.
Nama Organisasi
Kedudukan dalam Organisasi
Dari Tahun s.d Tahun
Tempat
Nama Pimpinan Organisasi
HUKUMAN DISIPLIN a. Teguran Lisan Tahun ..... b. Dst ... Dengan ini saya menyatakan bahwa Daftar Riwayat Hidup ini telah saya isi dengan benar dan lengkap, apabila ternyata di kemudian hari data yang saya isi terbukti tidak benar, saya bersedia dinyatakan gugur dalam proses seleksi. Hormat saya, Materai Rp. 6000,& ttd. ..................................... NIP. ..............................
Form 2b. Daftar Riwayat Hidup Khusus Pelamar Non-PNS
Pas Photo 4 x 6 Berwarna latar belakang merah pakaian sipil lengkap (PSL)
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
VIII.
DATA PRIBADI 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
Nama Lengkap dengan gelar NIK Tempat, tanggal lahir Jenis kelamin Pekerjaan/Jabatan terakhir Unit Kerja Agama Status perkawinan
9.
Alamat surat menyurat
Pria/Wanita*)
Belum kawin/Kawin/Janda/Duda *)
10. Nomor Telepon/HP 11. Alamat email *) coret yang tidak perlu IX.
RIWAYAT PENDIDIKAN 1. Pendidikan Formal No Tingkat
Nama Sekolah/ Universitas
Jurusan
STTB/ Ijazah Tahun
Tempat
1. DIV/S1 2. S2 3. S3 4. Spesialis 5. Profesi *) Diisi sesuai data yang ada disertai eviden ijasah (discan dalam satu file pdf dan upload) 2. Pendidikan dan Pelatihan No
Nama Diklat/ Shortcourse/Workshop
Lembaga Penyelenggara
Nomor Sertifikat
Tahun
1. 2. *) Diisi sesuai data yang ada disertai eviden setiap Diklat yang diikuti (discan dalam satu file pdf dan upload)
X.
RIWAYAT PEKERJAAN No 1.
Nama Jabatan
Unit Kerja/Lembaga/Perusahaan
Periode
(diisi mulai jabatan terakhir)
2.
*) Diisi sesuai data yang ada disertai eviden atau surat keterangan jabatan terakhir (discan dalam satu file pdf dan upload) XI.
KETERANGAN KELUARGA No
XII.
Nama
Tempat, Tanggal Lahir
Tanggal Menikah
Pekerjaan
Keterangan
1
(Nama Istri/Suami)
Suami/Istri
2
(Nama Anak)
Anak
TANDA JASA/PENGHARGAAN/PRESTASI Nama Tanda Jasa/Penghargaan/ Prestasi
No
Tingkat
Tahun perolehan
Keterangan (Instansi/Lembaga yang memberi)
*) Diisi sesuai data yang ada disertai eviden setiap tanda jasa/ penghargaan/prestasi (discan dalam satu file pdf dan upload) XIII.
PENGALAMAN ORGANISASI No
XIV.
Nama Organisasi
Kedudukan dalam Organisasi
Dari Tahun s.d Tahun
Tempat
Nama Pimpinan Organisasi
HUKUMAN DISIPLIN a. Teguran Lisan Tahun ..... b. Dst ... Dengan ini saya menyatakan bahwa Daftar Riwayat Hidup ini telah saya isi dengan benar dan lengkap, apabila ternyata di kemudian hari data yang saya isi terbukti tidak benar, saya bersedia dinyatakan gugur dalam proses seleksi. Hormat saya, Materai Rp. 6000,& ttd. .....................................
Form 3. Surat Pernyataan bagi pelamar Non-PNS
SURAT PERNYATAAN
Yang bertandatangan dibawah ini: Nama Tempat, tanggal lahir Jabatan Unit Kerja/Lembaga
: : : :
Dengan ini menyatakan bahwa: 1. tidak menjadi anggota/pengurus Partai Politik terhitung 5 (lima) tahun sebelum pendaftaran Seleksi Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Madya Kementerian Agraria dan Tata Ruang/Badan Pertanahan Nasional Tahun 2017. 2. tidak pernah dijatuhi hukuman pidana, dengan pidana penjara dan tidak sedang berstatus sebagai tersangka dalam kasus tindak pidana. 3. tidak pernah diberhentikan tidak dengan hormat dari Pegawai Negeri Sipil, prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia atau pegawai swasta. Demikian Pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagai persyaratan dalam rangka mengikuti Seleksi Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Madya di Kementerian Agraria dan Tata Ruang/Badan Pertanahan Nasional Tahun 2017.
..........., ......................... 2017 Hormat Saya, Materai Rp.6000 & ttd. .........................................
Form 4. Pakta Integritas
PAKTA INTEGRITAS Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : NIP *) : Pangkat/Gol. ruang *) : Tempat, tanggal lahir : Jabatan : Alamat : Dalam rangka mengikuti Seleksi Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Madya di Lingkungan Kementerian Agraria dan Tata Ruang/Badan Pertanahan Nasional, dengan ini menyatakan bahwa saya: 1. Tidak melakukan komunikasi yang mengarah kepada korupsi, kolusi dan nepotisme (KKN) dalam proses seleksi. 2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwenang apabila mengetahui ada indikasi korupsi, kolusi dan nepotisme (KKN) dalam proses seleksi. 3. Tidak memberi atau menerima sesuatu yang berkaitan dengan Seleksi Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Madya di Lingkungan Kementerian Agraria dan Tata Ruang/Badan Pertanahan Nasional, yang dapat dikategorikan sebagai suap dan/atau gratifikasi. Apabila saya terbukti melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam Pakta Integritas ini, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. ..........., ......................... 2017 Hormat Saya, Materai Rp.6000 & ttd. ......................................... NIP. .................................. *)
*) diisi apabila pelamar dari PNS
Form 5. Resume Kinerja
RESUME KINERJA Nama :.................................
a. Kualifikasi: Berisi gambaran umum dan singkat tentang kualifikasi dan kemampuan diri dan keterkaitan pada jabatan yang dilamar, maksimum 2 paragraf) b. Keahlian dan Pengalaman: Berisi pengalaman kerja terperinci dan terutama yang berkaitan dengan bidang tugas yang terkait dengan jabatan yang akan diduduki. Jelaskan tugastugas, kendala, keberhasilan dan inovasi yang telah dicapai. Contoh: a. Direktur Penataan Ruang Wilayah IV-Kementerian Pekerjaan Umum 1. Pada tahun 2005 melaksanakan program perencanaan kawasan perbatasan laut, melalui kegiatan “Pembinaan Teknis Penyusunan RTR Kawasan Perbatasan RI di Kabupaten Rote-Ndao – Australia”. Dari kegiatan ini telah diidentifikasi batas wilayah laut Indonesia Australia termasuk hingga kawasan Ashmorf (Pulau Pasir) berdasarkan kajian pulau terluar, landas kontinen, dan ZEE. 2. Pada tahun 2006 melaksanakan program pengendalian pemindahan ibukota Provinsi Maluku Utara ke Sofifi, melalui kegiatan “Bantuan Teknis Penyusunan Peraturan Zonasi Kota Sofifi”. Dari kegiatan ini telah diarahkan rencana pembangunan dan pengembangan Kawasan Sofifi sebagai ibukota baru Provinsi Maluku Utara di Pulau Halmahera. 3. Dst...
..........., ......................... 2017 Hormat Saya, ttd. ......................................... NIP. .................................. *)
*) diisi apabila pelamar dari PNS
Form 6. Keterangan tidak pernah dijatuhi hukuman (bagi pelamar PNS)
SURAT KETERANGAN Yang bertandatangan di bawah ini: Nama NIP Pangkat/Gol.Ruang Jabatan
: : : :
Dengan ini menerangkan bahwa: Nama NIP Pangkat/Gol.Ruang Jabatan
: : : :
1. 2. 3. 4.
tidak pernah dijatuhi hukuman pidana tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat berat tidak sedang menjalani hukuman disiplin tingkat sedang maupun ringan tidak sedang dalam proses pemeriksaan pelanggaran disiplin berat berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2010 5. tidak berstatus sebagai tersangka dalam kasus tindak pidana. Demikian keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagai persyaratan dalam rangka mengikuti Seleksi Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Madya Kementerian Agraria dan Tata Ruang/Badan Pertanahan Nasional Tahun 2017. ..........., .........................2017 (Nama Atasan Langsung) stempel ..................................... NIP. ..............................
Form 7. Rekomendasi Pejabat Pembina Kepegawaian (bagi pelamar dari PNS)
REKOMENDASI PEJABAT PEMBINA KEPEGAWAIAN Kami yang bertandatangan di bawah ini Nama : NIP : Pangkat/Gol. ruang : Jabatan : Instansi : Selaku Pejabat Pembina Kepegawaian/Pejabat yang diberi delegasi wewenang *) Dengan ini memberikan rekomendasi kepada: Nama : NIP : Pangkat/Gol. ruang : Jabatan : Unit Kerja/Instansi : Untuk mengikuti Seleksi Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Madya Kementerian Agraria dan Tata Ruang/Badan Pertanahan Nasional Tahun 2017.
....................., ................................... Pejabat Pembina Kepegawaian/ Pejabat yang diberi delegasi wewenang*) stempel instansi .............................................. NIP. ………………………..
*) Coret yang tidak perlu
Form 8. Rekomendasi Pimpinan bagi pelamar Non-PNS
SURAT REKOMENDASI Kami yang bertandatangan di bawah ini Nama : Jabatan : Unit Kerja/Instansi : Selaku Pimpinan/Pejabat yang diberi delegasi wewenang *) Dengan ini memberikan rekomendasi kepada: Nama : Jabatan : Unit Kerja/Instansi : Untuk mengikuti Seleksi Pengisian Jabatan Pimpinan Tinggi Madya Kementerian Agraria dan Tata Ruang/Badan Pertanahan Nasional Tahun 2017.
....................., ...................................
Pimpinan unit kerja/instansi*) stempel instansi
..............................................
*) Coret yang tidak perlu
