BAB I PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang Residu klorin disebut juga dengan klorin bebas atau aktif, dapat diartikan jumlah klorin yang tersedia sebagai desinfektan setelah waktu kontak tertentu. Residu klorin ini terdapat dalam dua bentuk antara lain residu klorin terikat dan residu klorin bebas. Residu klorin ini diketegorikan sebagai zat kimia yang berbahaya bagi kesehatan. Selain itu sebagai salah satu syarat untuk memenuhi sanitasi dan hygiene yang baik, maka perlu dilakukan analisa tentang residu klorin ini (Schoefer et al, 2008). Pada proses klorinasi, sebelum berperan sebagai desinfektan, klorin yang ditambahkan akan berperan sebagai oksidator, seperti yang ditunjukkan dalam persamaan reaksi :H2 S + 4Cl2 + 4H2 O
H2 SO4 + 8HCl. Klorin ini
dapat bekerja secara efektif sebagai desinfektan dengan
pH 7. Proses
penambahan klorin dikenal dengan khlorinasi air. Klorin yang digunakan sebagai desinfektan yaitu gas klor yang berupa molekul klor (Cl2) atau kalsium hipoklorit [Ca(OCl)2). Namun, penambahan klorin yang kurang tepat dapat menimbulkan bau dan rasa pada air (Elly, 2007). Residu klorin dapat membahayakan kesehatan jika terjadi kontaminasi, dari kontaminasi ini, antara lain menyebabkan iritasi kulit, telinga, gangguan paru, kerusakan pada gigi, maupun infeksi pada saluran pernapasan atas, serta dalam
1
jangka waktu yang lamajuga dapat menyebabkan kanker. Gangguan paru dan kerusakan gigi juga sering terjadi akibatpaparan gas klorin yang cukup sering, hal ini teutama terjadi di kolam renang indoor. Residu klorin (sisa klor) yang dianjurkan secara kimia agar memenuhi syarat yaitu antara 0,2 – 0,5 mg/L (Effendi, 2004). Data penelitian yang didapat dari peneliti sebelumnya oleh (Dian Wahyu Cita dan Adriyani, 2009) yaitu khususnya di Jawa Timur kadar residu klorin pada kolam renang rata-rata tidak memenuhi syarat yaitu <0,2 mg/L dan > 0,5 mg/L, yaitu kolam renang Tirta Krida dan GOR Sendang Delta Sidoarjo sehingga banyak menimbulkan keluhan-keluhan dari masyarakat tentang terjadinya iritasi kulit, mata, maupun hidung. Penelitian selanjutnya yang dilakukan oleh (Teddy Permana, 2012) residu klorin yang tidak memenuhi syarat, sehingga menimbulkan keluhan-keluhan iritasi juga terjadi di pengunjung hotel bintang 3 dan 4 di wilayah Yogyakarta, dimana 58,3% mengalami iritasi kulit dan mata setelah berenang,atau sebanyak 28 orang dari total sampel, hampir setemgahnya mengalami hal tersebut. Studi yang pernah dilakukan yaitu studi fungsi pernapasan dan asma, bahwa berenang di air yang di klorinasi dapat mengakibatkan resiko peningkatan penyakit asma, dan keluhan pernafasan, khususnya pada anak-anak. Hal ini terbukti bahwa penggunaan air yang terklorinasi akan menimbulkan banyak keluhan-keluhan kesehatan. Menurut Hudyono dalam Jemik (2014) prevalensi dermatitis kontak di Indonesia sangat bervariasi. Pada studi epidemiologi Indonesia memperlihatkan
2
bahwa 97% dari kasus-kasus yang ada, dimana 66,3% diantaranya adalah dermatitis kontak iritan dan 37% adalah dermatitis alergi. Menurut Zwiener et al (2007). Bukti epidemiologi terkuat untuk efek kesehatan yang merugikan dari berenang di air kolam yang terklorinasi telah datang dari studi tentang fungsi pernafasan dan asma. Berenang di air kolam yang terklorinasi telah dikaitkan dengan peningkatan epitel paru permeabilitas, risiko pengembangan asma, dan keluhan pernafasan khususnya pada anak-anak. Lagerkvist dkk (2005) menemukan bahwa berenang juga memiliki, efek buruk pada fungsi sel Clara pada anak-anak. Nystad dkk (2006) menemukan hubungan antara bayi yang berenang dengan resiko terjadinya saluran pernapasan berulang dan iritasi kulit. Thickett dkk (2006)menemukan bahwa triklorida nitrogen (trichloramine) di 100-570mg/m3di udara kemungkinan sebagai penyebab asma pada dua penjaga kolam renang maupun guru renang. Nitrogen
triklorida
paparan
dari
berenang
juga
telah
dikaitkan
denganberbagai perubahan biomarker yang merugikan di paru-paru selain asma(32, 60). Nitrogen triklorida juga menjadi penyebab iritasi mata, kulit dansaluran pernapasan bagian atas yang dilaporkan oleh penjaga kolam renang dan perenang. Pusaran air mandi terklorinasi telah terbukti meningkatkan reaktivitas saluran napas pada penderita asma ringan. Pengamatan yang dilakukan oleh peneliti dari Illinois Public Health (2007) didapatkan kelompok perenang secara bermakna lebih sering mengalami infeksi mata, telinga dan infeksi kulit dibandingkan dengan yang bukan perenang, sedangkan menurut CDC (2013) berbagai penyakit seperti infeksi saluran cerna,
3
infeksi mata, infeksi pernapasan, infeksi kulit, bahkan infeksi otak dapat ditularkan melalui kolam renang. Berbagai macam masalah kesehatan yang ditimbulkan akibat residu klorin dalam kolam renang, seharusnya para pengelola kolam renang harus memperhatikan standart kualitas dari air tersebut meliputi parameter fisik, kimia, maupun biologis, serta melakukan upaya pengendalian resiko pencemaran pada kolam renang, seperti melakukan pemeriksaan yang teratur dengan mengacu pada peraturan yang ada. Seperti halnya mengukur kadar klorin pada siang hari dan melakukan penambahan klorin, sehingga diharapkan kadar residu klorin berkisar 0,2 – 0,5 mg/L, dan memenuhi syarat (Cita dan Adriyani, 2009). Berdasarkan studi pendahuluan yang dilaksanakan oleh peneliti pada tanggal 9 November 2014, di tiga kolam renang yaitu Sengkaling, Tlogomas, serta Lembah Dieng, diperoleh data di kolam renang Sengkaling dari 16 pengunjung, 4 diantaranya setelah berenang mengeluhkan gatal-gatal, 9 orang mengalami kemerahan, dan 3 orang sisanya tidak mengalami iritasi kulit. Sedangkan di kolam renang Tlogomas dari 8 orang, diantaranya 5 orang mengalami gatal-gatal, dan sisanya tidak mengalami iritasi sama sekali, dan di kolam renang Lembah Dieng diperoleh data dari 10 orang, diantaranya 3 orang mengatakan gatal-gatal setelah berenang, 7 orang mengatakan merah-merah bahkan sampai seluruh tubuh. Studi pendahuluan ini juga memperoleh informasi tentang sistem pengurasan pada kolam renang di berbagai tempat. Rata – rata menguras dilakukan 2 kali dalam seminggu. Kolam renang di Sengkaling misalnya kolam renang PP ( pesona primitif) dikuras setiap hari Senin, Selasa, Kamis, dan Jumat, kolam renang Tirta
4
Alam dikuras setiap Senin dan Kamis, kolam renang Tirta Sari dikuras setiap Senin dan Jumat, sedangkan untuk proses pemberian desinfektanya (kaporit) diberikan setelah kolam renang dikuras dan dikeringkan, selanjutnya diberikan kaporit sebanyak 2-3 sendok takaran tergantung pengelola masing-masing kolam renang tersebut. Akan tetapi pada musim hujan takaran kaporit akan bertambah sebagai desinfektan antara 4-5 sendok takar karena kolam akan cepat kotor, dan tumbuh alga. Studi pendahuluan kedua yang dilakukan peneliti pada tanggal 2 Desember 2014, diperoleh data di kolam renang Tlogomas jadwal pengurasan setiap hari Rabu setiap minggunya, dan kemudian hari Kamisnya tutup, akan tetapi untuk pemberian desinfektanya dilakukan setiap hari. Sedangkan untuk kolam renang Lembah Dieng juga dilakukan satu minggu sekali pengurasan. Pemberian desinfektan dilakukan setiap hari jika musim penghujan dan pengunjungnya banyak. Berdasarkan studi pendahuluan ke kolam renang, ratarata desinfekan yang digunakan yaitu kaporit jenis serbuk. Studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti pada tanggal 30 Maret 2015 ke kolam renang klub yaitu Gajahyana serta Rampal. Berdasarkan wawancara dengan beberapa perenang di kolam renang Gajahyana dari 15 orang, hampir 50% mengatakan pernah merasakan iritasi kulit, akan tetapi iritasi kulitnya hanya terasa kering, kusam, dan terasa gatal-gatal. Sedangkan di kolam renang Rampal diperoleh data dari 10 orang yang berhasil diwawancara, 4 orang hanya mengalami kulit terasa kering dan kusam, 3 orang mengatakan kulitnya terasa gatal-gatal dan terasa kering, dan sisanya tidak pernah mengalami iritasi
5
kulit. Para perenang juga mengatakan, iritasi kulit yang dideritanya tidak sampai parah akan tetapi hanya ± 1 hari sudah sembuh. Sistem pengurasan pada kolam renang dilakukan berbeda-beda, hal ini dibuktikan penulis dengan melakukan studi pendahuluan pada bulan April 2015 di 5 kolam renang, yaitu Tlogomas, Sengkaling, Lembah Dieng, Gajayana, serta Rampal. Kolam renang Tlogomas sistem pengurasannya yaitu setiap hari Rabu, Lembah Dieng hari minggu sore setelah kolam renang tutup, Gajayana setiap hari jumat tetapi sistem pengurasan pada kolam renang ini berbeda karena melalui sistem sirkulasi, sedangkan kolam renang Rampal sistem pengurasannya yaitu setiap 1 bulan sekali yaitu setiap hari jumat juga. Proses pemberian klorin/kaporit dari setiap kolam renang juga berbeda, ada yang sesuai standart, dan ada juga yang tidak sesuai dengan standartnya yaitu hanya menggunakan perkiraan. Di kolam renang Tlogomas sistem pemberianya secara perkiraan, ± 1,5 kg/hari, akan tetapi jika pengunjung sepi pemberian kaporit akan dikurangi karena faktor financial. Berdasarkan wawancara dengan pengunjung salah satu kolam renang diperoleh data bahwa rata-rata perenang mengalami iritasi kulit setelah pulang dari kolam renang, dan tidak seketika setelah berenang. Pengunjung kolam renang juga mengatakan hanya mengalami kulit terasa kusam dan kering seketika setelah berenang. Setiap kolam renang menggunakan desinfektan klorin dengan takaran yang berbeda-beda, sehingga memiliki kadar residu klorin yang berbeda pula. Kadar klorin tersebut jika melampaui nilai ambang batasnya akan berdampak
6
buruk bagi kesehatan. Hal inilah yang jarang diperhatikan oleh beberapa kalangan termasuk pengelola kolam renang, sehingga masalah itulah yang membuat peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang “Pengaruh Residu Klorin Kolam Renang Terhadap Terjadinya Iritasi Kulit Pada Perenang di Kota Malang”. 1.2 Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang diatas maka dapat dirumuskan masalah “Apakah Ada Pengaruh Residu Klorin Kolam Renang terhadap Terjadinya Iritasi Kulit Pada Perenang di Kota Malang ? 1.3 Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan Umum Menganalisis pengaruh residu klorin kolam renang terhadap terjadinya iritasi kulit pada perenang di Kota Malang. 1.3.2 Tujuan Khusus 1.Mengidentifikasi karakteristik responden berdasarkan usia, jenis kelamin, status pekerjaan, serta frekuensi berenang 2.Mengidentifikasi angka kejadian iritasi kulit akibat residu klorin kolam renang di Kota Malang 3.Mengidentifikasi kadar residu klorin kolam renang di Kota Malang 4. Menganalisis pengaruh residu klorin kolam renang terhadap terjadinya iritasi kulit pada perenang di Kota Malang.
7
1.4 Manfaat Penelitian 1. Bagi Peneliti Dapat menambah wawasan dan pemahaman tentang pengaruh klorin di kolam renang terhadap terjadinya iritasi kulit, dan mampu memahami lebih jelas tentang keperawatan komunitas, karena langsung terjun ke masyarakat. 2. Bagi Institusi pendidikan Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan kajian dan diskusi dalam bidang mata kuliah keperawatan komunitas khususnya komunitas sebagai sarana rekreasi/community as recreation, dan sebagai referensi bagi peneliti selanjutnya. 3. Bagi Masyarakat Sebagai bahan informasi kepada masyarakat/pengguna kolam renang tentang dampak dari klorin, agar para pengguna kolam renang lebih berhati-hati lagi, dan selalu memperhatikan kebersihan diri setelah berenang agar dampak klorin tidak sampai parah, dan sebaiknya menggunakan alat pelindung diri (APD) saat berenang untuk mecegah timbulnya keluhan kesehatan setelah berenang. 4. Bagi Peneliti selanjutnya Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan informasi bagi peneliti selanjutnya yang akan mengembangkan topik yang berkaitan dengan pengaruh atau dampak dari klorin di kolam renang, atau kandungan zat-zat kimia selain klorin.yang digunakan sebagai desinfeksi di kolam renang.
8
5. Bagi Dinas Kesehatan Kota Malang Sebagai masukan untuk pegawai Dinkes dalam melakukan pengawasan sanitasi terhadap kolam renang umum secara berkala agar kolam renang aman digunakan dan memenuhi syarat sanitasinya. 6. Bagi Pengelola Kolam Renang Sebagai sumber informasi bagi para pengelola kolam renang dalam mengelola kualitas air kolam renangnya agar sesuai standart sanitasinya. 1.5 Keaslian Penelitian Penelitian tentang pengaruh residu klorin terhadap terjadinya iritasi kulit di Kolam Renang, belum pernah di teliti sebelumnya, adapun penelitian yang telah dilakukan terkait dengan penelitian ini antara lain : 1. Ika Nining Setyawati (2004), yaitu ” Pengaruh Jumlah Kolam Renang Terhadap kadar sisa Klor di Kolam Renang Umbang Tirta di Kota Madya Yogyakarta” dengan metode survei dan cross sectional. Hasil penelitian dianalisis dengan menggunakan uji korelasi product moment dan analisa regresi. Hasil perhitungan korelasidiperoleh nilai r sebesar 0,864 pada taraf signifikasi 0,05 dan dari hasil perhitungan regresi didapat Y=0,072 2,991.10-4X. Hasil pengujian hipotesa dengan uji korelasi diperoleh harga r hitung lebih besar dari r tabel sehingga Ho ditolak dan Ha diterima. Hal ini berarti terdapat hubungan yang signifikan antara jumlah pemakai kolam renang dengan kadar sisa klor air kolam renang. Dari harga r diperoleh koefisiensi determinasi sebesar 0,75 yang berarti bahwa variabel kadar sisa khlor 75 % dipengaruhi jumlah pemakai kolam renang dan 25 %
9
dipengaruhi faktor lain, yaitu antara lain : sinar matahari, waktu kontak, suhu air, pH, mikroorganisme dan jumlah klor aktif yang ada. Perbedaan penelitian ini dengan penelitian saya yaitu variabel yang digunakan. Variabel independepen dan dependenya pada penelitian diatas yaitu jumlah pemkai kolam renang dan sisa klor, sedangkan variabel dalam penelitian saya residu klorin dan iritasi kulit.Akan tetapi, kedua penelitian ini sama-sama meneliti tentang kadar residu klorin pada kolam renang. 2. Dian Wahyu Cita dan Adriyani (2009), yaitu “ Kualitas Air dan Keluhan Kesehatan Pengguna Kolam Renang Di Sidoarjo”. Penelitian ini merupakan penelitian observasional deskriptif, dan menggunakan metode cross sectional. Penelitian ini dilakukan bulan Maret – Juni 2009. Populasi dari penelitian ini adalah air kolam renang Tirta Krida dan GOR Sendang Delta, serta masyarakat pengguna kolam renang tersebut. Sampel diambil secara sistematik random sampling. Hasil penelitian ini, parameter air kolam renang keduanya tidak memenuhi persyaratan yang ditetapkan. Kolam renang Tirta Krida residu klorinnya setelah klorinasi sebesar 4,6 mg/L, sedangkan kadar residu klorin sesudah digunakan pengunjung sebesar 0,175 mg/L, sedangkan di kolam renang GOR Sendang residu klorinnya sebesar 2,175 mg/L setelah klorinasi, dan 0,1375 mg/L sesudah digunakan pengunjung. Perbedaan penelitian diatas dengan penelitian ini yaitu variabel yang digunakan. Pada penelitian ini variabel independennya yaitu jumlah residu klorin, sedangkan variabel dependennya yaitu iritasi kulit, tetapi penelitian keduanya sama-sama meneliti tentang jumlah residu klorin pada kolam renang.
10
11
