registrační značka (vyplul úřad)
Přihláška k registraci vozidla do registru sHničníeh vozidel VYPLNÍ ŽADATEL! A: Podepsaný vlastník žádá, aby dále popsané silniční vozidlo a přípojné vozidlo bylo vzato do evidence jméno a příjmení (nebo názei~ jde-li o právnickou osobu nebo jjzickou osobu podnikatele) - -
rodné číslo:
identifikační číslo:
I
místotrvaléhonebopovoleného pobytu (nebo sídlo)
Psč
sídlo (neuvádí se,je-li totožné s trvalýmpobytem)
B: Podepsaný provozovatel vozidla žádá, aby dále popsané silniční vozidlo a přípojné vozidlo bylo vzato do evidence jméno a příjmení (nebo název, jde-li oprávnickou osobu nebo Ďzickou osobu podnikatele)
rodné číslo:
identifikační číslo:
I
místo trvalého nebo povoleného pobytu (nebo sídlo)
~sč
sídlo (neuvádí se,je-li totožné strvalýmpobytem)
C: Dřívější vlastník vozidla jméno a příjmení (nebo název, jde-li o právnickou osobu nebo jj‘zickou osobu podnikatele)
rodné Číslo:
identifikační číslo: __________________________________________
I
místo trvalého nebo povoleného pobytu (nebo sídlo)
rsč D: K přihlášce se připojuje a) technický průkaz vozidla číslo datum b) doklad o technické prohlídce, jedná-li se o vozidlo, které již bylo provozováno, c) souhlas vlastníka k zaregistrování vozidla na jiného provozovatele, d) protokol o evidenční kontrole vozidla, nejedná-li se o vozidlo nové, e) doklad o pojištění odpovědnosti z provozu vozidla, 1) doklad o zástavním právu váznoucím na vozidle, bylo-li zřízeno, g) doklad o povolení k pobytu nebo udělení azylu, na území české republiky, h) zplnomocnění při zastupování, i) doklad totožnosti žadatele, Odevzdávám tabulku(y) s registrační značkou Odevzdávám osvědčení o registraci motorového a přípojného vozidla ______________
______________
registrační značka
_____________
místo vydání
___________________________ ____________________
číslo
______________
E: Prohlašuji a svým podpisem potvrzují, že všechny mnou uvedené údaje jsou pravdivé. V_______________________________ dne
__________________
____________________________
razítko a vlastnoruční podpis žadatele
F: Technický popis silničního motorového vozidla a přípojného vozidla Identifikační číslo vozidla (VIN) kategorie vozidla druh
vozidla
značka vozidla typvozidla obchodní označeni barvavozidla číslotechnickéhoprůkazu číslo schválení techniekézpůsobilosti Poznámky: (Zvláštní výbava a zařízeni, povolené výjimky apod.)
(datum a podpis pracovnika registračního místa)
G: Záznamy registračního místa Vlastníkovi - provozovateli - vozidla byly vydány: Tabulka(y) s registrační značkou
série
_________________
číslo ___________________________________________
Technický průkaz
série
_______________
číslo ________________________________________
Osvědčení o registraci
série
_________________
číslo ___________________________________________
Převzal(a) dne
________________________
_______________________________________________ (podpis žadatele)
Vyměřen správní poplatek podle položky č.____________ zákona o správních poplatcích, který byt uhrazen v hotovosti
_________________
Kč. (Doklad č.
_________________
).
(podpis odpovčdného pracovníka registračního místa)
Žádost o vyřazení vozidla z registru silničních vozidel
Registrační značka vozidla: Identiúkační číslo silničního motorového (přípojného) vozidla
Druh vozidla:
__________________________________________________________________________
Vlastník silničního vozidla: (15‘plnitJen, kdyžje odlišný odprovozovatele) jméno a příjmení (nebo název, Jde-li o právnickou osobu nebo fyzickou osobu podnikatele)
rodné číslo:
/
/
identiňkační číslo:
místo trvalého nebo povoleného pobytu (nebo sídlo)
Psč Provozovatel: jméno a př~mení (nebo název, jde-li o právnickou osobu nebo fyzickou osobu podnikatele)
rodné číslo:
/
/
identiflkační číslo:
místo trvalého nebo povoleného pobytu (nebo sídlo)
Psč Žádá: a) o trvalé vyřazení b) o dočasné vyřazení na 12 měsíců c) o prodloužení dočasného vyřazení na 6 měsíců K žádosti se dokládá*): — — — —
—
— — — — -~
silničního motorového vozidla a přípojného vozidla z registru silničních vozidel
technický průkaz vozidla a přípojného vozidla, osvědčení o registraci vozidla a přípojného vozidla, (nepředkládá se u prodloužení dočasného vyřazenQ, tabulky s registrační značkou, (nepředkládá se u prodloužení dočasného vyřazenO, doklad o ekologické likvidaci silničního vozidla, jedná-li se o vozidlo kategorie Ml nebo Nl anebo tříkolové motorové vozidlo s výjimkou motorové tříkolky podle * 36 písm. b) zákona č. 185/2001 Sb., o odpadech a o změně některých dalších zákonů, ve znění pozdějších předpisů, (předkládá se pouze u trvalého vyřazení vozidla), u vozidel ostatních kategorií se dokládá způsob zániku vozidla, který musí být uskutečněn v souladu s ustanovením * 37 zákona č. 185/2001 Sb., (předkládá se pouze u trvalého vyřazení vozidla), čestné prohlášení, že dočasně vyřazované vozidlo není odstaveno na veřejné komunikaci a není nebezpečným odpadem, souhlas vlastníka vozidla, pokud žádá provozovatel vozidla, který není současně vlastníkem, zplnomocnění při zastupování, doklad totožnosti žadatele, jiné potřebné doklady.
V
_____________________
9Nehodf~f se přeškitise
skl. č. 39
dne__________________
Podpis žadatele
____________________
Záznam registračního místa
Technický průkaz číslo
.
osvědčení o registraci číslo.
Tabulky s registrační značkou Jiný doklad k vozidlu
Vyměřen správní poplatek podle položky č. v hotovosti Kč. (Doklad č.
______________
______________
zákona o správních poplatcích, který byl uhrazen
____________________‚
podpis registračního pracovníka
Technický průkaz, osvědčení o registraci, tabulky s registrační značkou (jiné doklady).
Převzal dne _______________________Podpis žadatele ____________________________________
podpis registračního pracovníka Záznam o skartaci tabulek s registrační značkou, jen pokud bylo vozidlo trvale vyřazeno nebo se provozovatel (vlastník) vozidla přestěhoval do obvodu jiného registračního místa a nebo vozidlo bylo převedeno v době dočas ného vyřazení na jiného provozovatele (vlastníka) do obvodu jiného registračního místa.
-
Tabulky s registrační značkou____________________ byly dne
___________________________
úředně skartovány.
podpis registračního pracovníka
V,
‚
•
V
‚
•O
Zadost o zapis zmen udaju v registru silničních vozidel
Registrační značka vozidla: Identiflkační číslo silničního motorového (přípojného) vozidla
Druh vozidla:
__________________________________________________________________________
Vlastník silničního vozidla: (Vyplnit Jen, kdyžJe odlišný odprovozovatele) jméno a přfjmení (nebo název, Jde-li o právnickou osobu nebofyzickou osobu podnikatele)
rodné číslo:
/
/
identiňkační číslo:
místo trvalého nebo povoleného pobytu (nebo sídlo)
Psč Provozovatel: jméno a př(jmení (nebo
název, Jde-li o právnickou osobu nebo fyzickou osobu podnikatele)
rodné číslo:
/
/
identihkační číslo:
místo trvalého nebo povoleného pobytu (nebo sídlo)
Psč Žúdáo provedení změny:
K žádosti se dokládá*): technický průkaz vozidla a přípojného vozidla osvědčení o registraci vozidla a přípojného vozidla doklad o pojištění odpovědnosti z provozu motorového vozidla rozhodnutí o schválení technické způsobilosti po provedené změně ostatní doklady osvědčující změnu zapisovaných údajů souhlas vlastníka vozidla, pokud žádá provozovatel vozidla, který není současně vlastníkem zplnomocnění při zastupování doklad totožnosti žadatele
— — — — —
— — —
V
_____________________
) Nehodfof se přenause
dne__________________
Podpis žadatele
_________________________
skl. č. 37
Záznam registračního místa
Technický průkaz číslo
‚
osvědčení o registraci číslo
Jiný doklad k vozidlu
Vyměřen správní poplatek podle položky č. v hotovosti
______________
______________
Kč. (Doklad č.
zákona o správních poplatcích, který byl uhrazen
____________________
podpis registračního pracovníka
Technický průkaz, osvědčení o registraci, tabulky s registrační značkou (jiné doklady).
Převzal dne _______________________Podpis žadatele ____________________________________
podpis registračního pracovníka
