Az egészségügy 2013. évi költségvetése, várható kilátások Banai Péter Benő
Makrogazdasági, költségvetési keretek 1. Magas növekedés és/vagy olcsó adósság-finanszírozás bővülő költségvetési mozgástér 2. Alacsony növekedés/stagnálás és/vagy drága adósságfinanszírozás
szűkülő költségvetési mozgástér 2
Gazdasági növekedés, hiány és adósság Oriási deficit és gyors növekedés: növekvő adósság
Nagy deficit és nagy Szufficit/kis deficit és lassú növekedés: kissé csökkenő gazdasági adósság visszaesés:
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
2001
12% 9% 6% 3% 0% -3% -6% -9% -12%
2000
GDP %
Kis deficit és gyors növekedés: csökkenő adósság
Adósság (kormányzati szektor), (jobb skála) Átlagos adósság, EU27, (jobb skála) GDP növekedés, (bal skála) 3
Adósságállomány a GDP %-ban
Forrás: Eurostat, Európai Bizottság 4
A finanszírozás ára a piaci értékítélettől függ (10 éves euró kötvény hozam)
5
Az adósságkritérium eléréséhez szükséges strukturális egyenlegcél
6
Prioritások a 2013. évi költségvetésben 1. Adósságcsökkentés, fegyelmezett államháztartási gazdálkodás (3% alatti hiány) 2. Növekedést, foglalkoztatást segítő intézkedések érvényesítése: •
Munkahelyvédelmi akcióterv
•
Start munkaprogram
•
Uniós források felhasználása
3. Rendszer átalakítások
Pl: Önkormányzati rendszer átalakítása - adósságátvállalás 7
Egészségbiztosítási Alap Gyógyító-megelőző kiadásainak alakulása 2010-2013. években 2012. évi előirányzathoz viszonyított többlet (55,7 mrd Ft)
900,0
880,6 880,0
milliárd forint
860,0
840,0
820,0
800,0
Eseti kereset-kiegészítés (10,6 mrd Ft), Adósságkonszolidáció (27,5 mrd Ft)
Eseti kereset-kiegészítés (5,6 mrd Ft), Adósságkonszolidáció (27,0 mrd Ft), Alapellátási és egyéb többlet (4,5 mrd Ft)
Visszamenőleges, illetve folyamatos illetmény és bérnövelés (28,0 mrd Ft)
824,9
806,9
791,0
780,0
760,0
740,0
2010. évi tény
2011. évi tény
2012. évi eredeti előirányzat
2013. évi előirányzat
8
A központi alrendszer funkcionális kiadásai: Egészségügy 2013-ban 2 017,1 Mrd Ft. (2012-ben 1 932,6 Mrd Ft.)
A gyógyító-megelőző ellátás 2013. évre tervezett előirányzata 880,6 Mrd Ft. (A 2012. évi előirányzatnál (824,9 Mrd Ft) közel 56 Mrd Ft-tal több.)
A növekedést a következő főbb tényezők eredményezik:
-
2013. évi béremelés fedezete; Háziorvosi, fogorvosi, védőnői ellátásoknál finanszírozási díjak emelése; Többletkapacitási igényt jelentő fejlesztések (EU-s előzetes és egyszerűsített befogadás); - Ritka betegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek; - Sürgősségi fix díjak emelése; - Egyéb fejlesztések (pl.: Mentés fejlesztése, Otthoni szakápolás vizitdíjának emelése, EuroTransplanthoz történő csatlakozásból adódó többlet), stb. 9
Gyógyító-megelőző ellátás 2013. évi előirányzatai Összevont szakellátás 630,4 mrd Ft
Háziorvosi, háziorvosi ügyeletei ellátás 86,9 mrd Ft
Laboratóriumi ellátás 21,1 mrd Ft Egyéb gyógyászati ellátások (Otthoni szakápolás, Működési költségelőleg, Célelőirányzatok)
43,8 mrd Ft
Mentés és betegszállítás Fogászati ellátás 32,0 mrd Ft 23,3 mrd Ft Művesekezelés 23,2 mrd Ft
Védőnői szolgáltatás, anya-, gyermek és ifjúságvédelem 19,8 mrd Ft
10
Egészségügy – költségvetési változások I. • Intézmény-átvétel • 2013-ban Önálló járóbeteg szakellátó intézmények – állam
• Egészségbiztosítási Alap bevételeinek és kiadásainak egyensúlya („nullszaldó”)
• Egészségügyi intézmények rendkívüli kiadásaira fedezet (GYEMSZI „vis maior”) • Egészségügyi dolgozók béremelésének második üteme (humánerőforrás krízis csökkentésével összefüggésben)
• Önkormányzatoktól átvett egészségügyi intézményekhez kapcsolódó adósság teljes mértékű átvállalása (az egészségügyi rendszer állapotának javítására)
• NETA, Baleseti adó továbbra is az E. Alap bevétele 11
Egészségügy – költségvetési változások II. • Gyógyszerkassza megemelése a betegterhek növekedésének kizárása és a folyamatos gyógyszerellátás biztosítása érdekében • A gyógyszertámogatás kiadásai előirányzat a 2012. évi előirányzati szinten marad • Gyógyszergyártói K+F támogatás rendszerének (engedmény érvényesítésének) folyamatossá tétele • Gyógyszertárak szolgáltatási díjának folyósítása 12
Gyógyszergyártói befizetések és a gyógyszertámogatási kiadások alakulása 2010-2013 között
376,8
357,2
400
317,1
306,3
350
315,2 280,0
300
240,2
231,0
250 200
Gyógyszertámogatás (Mrd Ft)
150 100
Gyógyszergyártók befizetései (Mrd Ft)
50,9
59,7
Egyenleg (Mrd Ft)
75,0 49,0
50 0 2010. évi tény
2011. évi tény
2012. évi várható teljesülés
2013. évi előirányzat
13
Egészségügy – feladatok • Intézmények átadásával-átvétellel kapcsolatos feladatok lebonyolítása • Az átvétellel összefüggő hatékonysági elemek (pl.: központosított közbeszerzési eljárások kiterjesztése) • Humánerő-kérdések megválaszolása (nyugdíjasok helyzete, fiatalok megtartása) • Uniós források optimális felhasználása
14
Hosszú távú adósságpálya GDP%
15
Köszönöm a figyelmet!
16
