ÁTTEKINTÔ PROGRAM Tudományos program Widex díj átadása. Helyszín: III-as tanterem Helyszín: III-as tanterem

3

SZEPTEMBER

6. (CSÜTÖRTÖK)

PROGRAM

2001. SZEPTEMBER 7. (PÉNTEK) 9.00 – 9.25 Megnyitó Békésy díjas elôadás Helyszín: III-as tanterem 9.25 – 9.30 Szünet 9.30–10.45 Referátum Helyszín: III-as tanterem 10.45–11.00 Kávészünet 11.00–12.30 Tudományos program Objektív hallásszûrés Helyszín: III-as tanterem 12.30–14.00 Ebédszünet Pacsirta Étterem Pécs, Pacsirta u. 2. 15.00 STARKEY Laboratórium Kft. 14.00–16.30 Tudományos Program továbbképzô tanfolyama Cochlearis Implantáció Helyszín: III-as tanterem Helyszín: III-as tanterem 16.30–16.45 Kávészünet 17.00 Vezetôségi ülés 16.45–18.00 Tudományos Program I. emeleti tanácsterem Helyszín: III-as tanterem 20.00 Fogadás a Makártanya 19.00 Indulás Villánykövesdre Sportcsarnokában Bankett borkóstolóval Pécs, Középmakár dûlô 4. A buszok a megadott menetrendszerint indulnak.

2001.

ÁTTEKINTÔ

12.15–12.45 Widex díj átadása Zárszó Helyszín: III-as tanterem 12.45–14.00 Ebédszünet Pacsirta Étterem Pécs, Pacsirta u. 2.

2001. SZEPTEMBER 8. (SZOMBAT) 9.00–10.30 Tudományos program Widex-díjra szavazás Helyszín: III-as tanterem 10.30–10.45 Kávészünet 10.45–12.15 Tudományos program Helyszín: III-as tanterem

A Magyar Fül- Orr- Gégeorvosok Egyesülete Audiológiai Szekciójának Vándorgyûlése

A Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Fül- Orr- Gégeklinikájának szervezésében

Pécs, 2001. szeptember 6–8.

A kongresszus támogatói és kiállítói Fô támogatóink: ANDROMED Kft. VICTOFON Kft. – MED-EL Medical Electronics VITON Kft. – Viennatone GmbH – Cochlear AG

Kiállítóink és támogatóink: ANDROMED Kft. ASI Kereskedelmi Képviselet ASTRA ZENECA Kft. AUDIO COMPUTER S. AUDIOREX Kft. AVENTIS Pharma Kft. BAT Pécsi Dohánygyár Computer Technika Kft. CSC Pharmaceuticals LLC DANAVOX-H Kft. EGIS Gyógyszergyár Rt. ELEKTRO-OPTIKA Kft. GEERS Hallókészülék Kft. GlaxoSmithKline Hennig Arzneimittel / Ewopharma Képviselet HMD Kereskedelmi Iroda HUNGIMPEX Kft. KARL STORZ GmbH KIND Hallókészülék Forgalmazó Kft. Magyar Külkereskedelmi Bank Rt. MECSEK FÜSZÉRT Rt. MED-EL Medical Electronics

6

MEDIROLL Orvostechnikai Kft. MEDISZINTECH Kft. MICROSONIC LABOR Kft MINDORA Kft. NOVARTIS Hung. Kft. Biochemie Szektor NOVOTRADING-MEDICAL Kereskedelmi Kft. Pécsi Sörfôzde Rt. Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar PESTOR Kft. Unitron-CLARION PHONAK Center Kft. RICHTER GEDEON Rt. Schering-Plough Central East AG SOLVAY Pharma Kft. STARKEY LAB. Kft. UCB Magyarország Kft. VICTOFON Kft. VITON Kft. – Viennatone GmbH – Cochlear AG WIDEX-H Kft. ZÉ-MED Kft.

KÖSZÖNTÔ

Kedves Kolleganôk, Kedves Kollégák! Annak ellenére, hogy már régen lejárt Audiológiai Sectiónk Elnökségében betöltött tisztem, szívem csücskében továbbra is fontos szerepet kap az audiológia. Ezért nagyon örülök, hogy egyesületünk egyik legrangosabb és legrégebbi hagyományokkal rendelkezô vándorgyûlésének, az évenként rendezendô, Audiológiai Vándorgyûlésnek rendezési jogát klinikánk kapta meg. Külön örülök annak is, hogy a téma teljesen egybevág azzal a céllal, amit mint az egyesület elnöke célul tûztem ki magamnak, nevezetesen az objektív hallásszûrés országos szintû elterjesztését. Az eddigi tapasztalat azt mutatja, hogy az Audiológus Vándorgyûlések fô témái mindig nagy lendületet adtak az adott terület fejlôdésében. Remélem, hogy ez a vándorgyûlés is meghozza eredményét és mire leköszönök a Magyar Fül- Orr- Gégeorvosok Egyesületének elnöki tisztjérôl, már csak kevés fehér folt marad az országban, ahol nem objektív módon szûrik az újszülöttek hallását. Külön örömömre szolgál, hogy a 2000-ben rendezett Milanói NHS Konferencián David T. Kemp – az otoacusticus emisszió felfedezôje – megígérte, hogy személyesen részt vesz konferenciánkon. Fentiekbôl kifolyólag biztos vagyok benne, hogy a rendezvény tudományos része nagy sikerrel zárul, de remélem, hogy az Audiológiai Vándorgyûlésekre jellemzô kellemes, családias légkörû társasági programokat folytatni tudjuk, amolyan „sátoros ünnep” formájában. Ugyanis a megnyitót, tekintettel az egyre nagyobb létszámra, erre a célra átalakított tornacsarnokban tartjuk, majd a rendezvény fényponjtaként a híres villányi borpincéknél felállított hatalmas sátorban rendezzük a borkóstolóval egybekötött bankettet. Remélem, minden kedves vendégünk számára emlékezetes marad a 2001-es, azaz az évezred elsô vándorgyûlése.

Prof. Dr. Pytel József

7

Audiológia vándorgyûlések 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37.

8

1965 1966 1967 1968 1969 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000

Semmelweis (Rókus) Kórház Orvostovábbképzô Intézet Budapest Székesfehérvár Pécs Szolnok Szombathely Salgótarján Gyôr Veszprém Esztergom Gyula Nyíregyháza Miskolc Kecskemét Debrecen Szekszárd Kaposvár János Kórház – (Esztergom – hajó) Baja Sopron Miskolc Nagygyûlés (Satellite Symposium) Budapest Gyôr Siófok–Balatonaliga Szombathely Nagykanizsa–Zalakaros Zalaegerszeg–Hévíz Nyíregyháza Balatonkenese – Honvédkórház Budapest – HIETE Gyula Székesfehérvár Balatonfüred Szeged Gyôr Hévíz

Békésy díjak Név Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr.

Miriszlai Ernô Benedeczky István Csapó Sándor Rejtô Kálmán Hochenburger Emil Pálfalvi László Komora Valéria Kiss Magdolna Mester András Sándor Péter Jóri József Komáromy László Benkô Péter Pauka Károly Pytel József Kiss József Géza Czibulka Ágnes Pytel József Katona Gábor Surján György Küstel Mariann Vass Zoltán Büki Béla Gósy Mária Hosszú Zoltán Dezsô Attila Dékány Zoltán Vass Zoltán Beke Zsolt Gáborján Anita Halmos György Helfferich Frigyes Horváth Miklós

Év 1973 1973 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1979 1979/80 1980 1980 1981 1982 1983 1984 1986 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 1999 1999 2000

Város Veszprém Veszprém Veszprém Esztergom Gyula Nyíregyháza Miskolc Kecskemét Debrecen Debrecen Szekszárd Szekszárd Szekszárd Kaposvár Budapest Baja Sopron Budapest Siófok Szombathely Nagykanizsa Zalaegerszeg Nyíregyháza Balatonkenese Budapest Gyula Székesfehérvár Balatonfüred Szeged Gyôr Gyôr Gyôr Hévíz

9

A

VÁNDORGYÛLÉS HÁZIGAZDÁJA

Prof. Dr. Pytel József A PTE ÁOK Fül- Orr- Gégeklinika igazgatója a Magyar Fül- Orr- Gégeorvosok Egyesülete elnöke

MAGYAR FÜL- ORR- GÉGEORVOSOK EGYESÜLETE Elnök: Prof. Dr. Pytel József Fôtitkár: Dr. Hirschberg Andor

AUDIOLÓGIA

SZEKCIÓ

Elnök: Dr. Rejtô Kálmán Titkár: Dr. habil. Kiss J. Géza

Helyi szervezô bizottság Elnök: Dr. Pytel József Tagok: Dr. Bauer Miklós Dr. Bocskai Tímea Boros Rita Dr. Hajas Tamás Dr. Járai Tamás Dr. Kárász Tamás Kellényi György Dr. Kett Antónia Kovács Ágnes Dr. Móricz Péter

Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr.

Nagy Györgyi Németh Adrienne Pupp Lajos Ráth Gábor Saárossy Katalin Senemar Reza Szanyi István Vóna Ida Vincze Olga

Kongresszusi Iroda

Technikai lebonyolító

PTE ÁOK Fül- Orr- Gégeklinika 7621 Pécs, Munkácsy M. u. 2. Tel.: 06 72/507-300 06 72/507-312 Tel. dir./fax: 06 72/312-151 E-mail: [email protected]

LENAU-REISEN 7621 Pécs, Teréz u. 17. Tel.: 06 72/513-993 Fax: 06 72/332-940 E-mail: [email protected] http://www.lenau-reisen.hu

10

A

TUDOMÁNYOS PROGRAMOK HELYSZÍNE

Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Központi Elméleti Tömb, III-as, IV-es tanterem Pécs, Szigeti út 12. Tel.: 72/536-000 Parkolási lehetôség az egyetem területén csak korlátozott számban lehetséges, a környezô utcák ingyenes parkolóhelyeit javasoljuk igénybe venni. A busszal közlekedôk a 2-es, 2/A, 27-es számú járatokról az „egyetem” megállónál szálljanak le.

FÔ

TÉMÁK

• Objektív hallásvizsgálatok • Objektív hallásszûrés ELÔADÁSOK • Az elôadások idôtartama 7 perc. • Az elôadásokhoz a következô technikai lehetôségeket biztosítjuk: párhuzamos diavetítés, írásvetítô, computer- és videoprojektor. • A diákat kérjük az elôadásblokk elôtt a próbavetítô teremben leadni sziveskedjenek. A PowerPoint bemutatókat kérjük mielôbb leadni Kellényi Györgynek, hogy tárolni tudja a bemutató gépen!

REGISZTRÁCIÓ A vándorgyûlés helyszínén 2001. szeptember 6. (csütörtök): 13.00–19.00 óráig 2001. szeptember 7. (péntek): 8.00–17.00 óráig 2001. szeptember 8. (szombat): 8.00–13.00 óráig

A regisztráció helyszíne Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Központi Elméleti Tömb, Aula elôtere (Pécs, Szigeti út 12.) Tel.: 72/536-000

WIDEX-DÍJ A Widex-díjra aspiráns 35 évesnél fiatalabb elôadókat a programban F jellel jelöltük. A díjról a hallgatóság titkos szavazással dönt. Erre szombaton a délelôtti elsô szekció utáni szünetben kerül sor. A díj átadására a Vándorgyûlés zárszava elôtt kerül sor.

11

RÉSZVÉTELI

DÍJ:

Résztvevôknek: 6000 Ft A részvételi díj résztvevôknek az alábbiakat tartalmazza: • a tudományos programokon való részvétel, • táska, programfüzet, összefoglaló, • szakmai kiállítás megtekintése, • részvétel a szeptember 6-i fogadáson, • részvétel a szeptember 7-i borkóstolós vacsoraesten.

Családtagoknak: 4000 Ft A részvételi díj családtagoknak az alábbiakat tartalmazza: • részvétel a szeptember 6-i fogadáson, • részvétel a szeptember 7-i borkóstolós vacsoraesten.

Napijegy: 2500 Ft A napijegyet vásárlók az adott napon zajló elôadások látogatására és a szakmai kiállítás megtekintésére jogosultak.

TÁRSASÁGI

PROGRAMOK

Szeptember 6. (csütörtök), 20 óra Nemzetek konyhája vacsoraest a Makár-tanya Sportcsarnokában.* (Pécs, Középmakár dûlô 4.)

Szeptember 7. (péntek), indulás 19 órakor Borkóstolós vacsoraest Villánykövesden.* A szálláshelyekrôl buszokkal szállítjuk vendégeinket a programra és vissza a megadott menetrend szerint. * A részvételi díj tartalmazza.

FAKULTATÍV

PROGRAM

Szeptember 7. (péntek), 10 óra Belvárosi séta és múzeumlátogatás idegenvezetôvel, Pezsgôgyár megtekintése. A program várható idôtartama 2 óra. Ára: 2500 Ft/fô. Indulás a Széchenyi tér északi parkolójából (a Dzsámi mögül).

12

ÉTKEZÉSEK • Reggeli: a szállások helyszínén. • Ebéd: fakultatív (1650 Ft). Helyszín: Pacsirta Étterem Pécs, Pacsirta u. 2. (5 percre gyalog a tudományos program helyszínétôl)

A

VÁNDORGYÛLÉS SZÁLLÁSLEHETÔSÉGEI

Ábrahám Kishotel Amstel Hotel Aranyhajó Fogadó Bavaria Panzió Delanta Panzió Delta Hotel Diána Kishotel Fônix Hotel Hunyor Hotel Kertész Panzió Kolping Ház Lenau Ház Makár Tanya Millenium Hotel MTA PAB Palatinus Szálloda Pátria Hotel Szent György Fogadó Szinbád Panzió Toboz Panzió Várfal Fogadó Víg Apát Hotel

7621 7621 7621 7622 7629 7621 7621 7621 7624 7624 7621 7621 7635 7625 7624 7621 7621 7623 7624 7635 7621 7621

Pécs, Pécs, Pécs, Pécs, Pécs, Pécs, Pécs, Pécs, Pécs, Pécs, Pécs, Pécs, Pécs, Pécs, Pécs, Pécs, Pécs, Pécs, Pécs, Pécs, Pécs, Pécs,

Munkácsy M. u. 41. Majorossy u. 3. Király u. 3. Bálicsi út 49. Komlói u. 30. Indóház tér 2. Tímár u. 4/a Hunyadi u. 2. Jurisics M. u. 16. Sáfrány u. 42. József u. 31. Munkácsy M. u. 8. Középmakár dûlô 4. Kálvária u. 58. Jurisics M. u. 44. Király u. 5. Rákóczi út 3. Nagyvárad u. 23. Klimó Gy. u. 9. Fenyves sor 5. Alkotmány u. 8. Mártírok u. 14.

72-510-422 72-215-680 72-310-263 72-336-437 72-538-111 72-212-784 72-328-594 72-510-226 72-512-640 72-327-551 72-312-392 72-332-515 72-224-400 72-512-222 72-512-620 72-514-260 72-514-280 72-310-126 72-511-417 72-510-555 72-512-500 72-313-340

13

A vándorgyûlés programja F jel az elôadók neve elôtt 35 év alatti, Widex-díjra pályázó elôadót jelöl

2001. szeptember 6. csütörtök 15.00 Az Audiológiai Vándorgyûlés elôzetes rendezvénye STARKEY Laboratórium Kft. továbbképzô tanfolyama (III-as tanterem)

17.00 Vezetôségi ülés (I. emeleti tanácsterem) 20.00 Fogadás – Nemzetek konyhája vacsoraest A Makár-tanya Sportcsarnokban (Pécs, Középmakár dûlô 4., – a 30-as busz végállomásához közel.) Parkolási lehetôség igen korlátozott! Öltözék: alkalmi.

14

2001. szeptember 7. péntek 9.00–9.25

Megnyitó

Elnökség: Prof. Dr. Fischer Emil, dékán (PTE ÁOK), Prof. Dr. Pytel József, elnök (Magyar Fül-orr-gégeorvosok Egyesülete), Prof. Dr. Z. Szabó László, elnök (Szakmai Kollégium), Dr. Rejtô Kálmán, elnök (Audiológiai Szekció), Dr. Kiss J. Géza, titkár (Audiológiai Szekció), Dr. Csokonai Vitéz Lajos (a Békésy díj átadója)

Békésy díjas elôadás 9.25–9.30

Szünet

9.30–10.45 Referátum Elnökség: Prof. Dr. Bauer Miklós, Prof. Dr. David T. Kemp, Prof. Dr. Lampé István, Prof. Dr. Pytel József, Dr. Rejtô Kálmán R1 Pytel József PTE ÁOK Fül-orr-gégeklinika, Pécs

Az objektív audiometria napjainkban R2 David T. Kemp Institute of Laryngology and Otology, University College London, UK

Fundamental Properties and Clinical Applications of Otoacoustic Emissions

10.45–11.00 Kávészünet Szponzorálja: NOVOTRADING – MEDICAL Kereskedelmi Kft.

11.00–12.30 Tudományos program

E1

Elnökség: Dr. Borbényi Olivér, Dr. Deutsch Ottó, Dr. Dúll Gábor, Dr. Móricz István, Dr. Székely Tamás Vincze Olga1, Pytel József2, Ertl Tibor3, Járai Tamás2, Mazácsné Nádas Andrea1 1

Baranya Megyei Gyermekkórház Audiológia, Pécs PTE ÁOK Fül- Orr- Gégeklinika, Pécs 3 PTE ÁOK Szülészeti és Nôgyógyászati Klinika, Pécs 2

Újszülöttkori univerzális hallásszûrés 3 éves tapasztalatai Pécsett E2

FJárai Tamás1, Pytel József 1, Vincze Olga2, Mazácsné, Nádas Andrea2 1 2

PTE ÁOK Fül- Orr- Gégeklinika, Pécs Baranya Megyei Gyermekkórház Audiológia, Pécs

„Hármas kritériumrendszer” az újszülöttek tranziens otoakusztikus emissziójának kiértékelésében

15

2001. szeptember 7. péntek E3

Beke Zsolt, Deutsch Ottó Bajai Kórház Fül- Orr- Gégeosztály

UNHS I. – Elsô lépés a hallássérült gyermekek komplex identificálási és intervenciós folyamatában E4

Fekete Jánosné, Csete Lászlóné, Beke Zsolt, Túri Katalin, Bognár Zoltán Bajai Kórház Szülészeti-Nôgyógyászat Neonatológiai Részlege, Fül- Orr- Gégeosztály

UNHS II. – Milyen tényezôk befolyásolják a szûrés kimenetelét a neonatológián? E5

FSzélinger Ágnes, Beke Zsolt, Deutsch Ottó Bajai Kórház Fül- Orr- Gégeosztály

UNHS III. – Milyen minôségi mutatói vannak a szûrésnek E6

Hunyadiné Csillag Éva, Beke Zsolt, Kancsárné Végh Sarolta, Tinusz Katalin, Deutsch Ottó Bajai Kórház, Fül- Orr- Gégeosztály

UNHS IV. – A szûrés kontrolja, a diagnosztika és a beavatkozás audiológiai vonatkozásai E7

FGaray Zsolt, Kónya Katalin, Rutkai János, Lellei István Budai Gyermekkórház, Budapest

Az Echo Screen szerepe az objektív hallásszûrésben E8

Katona Gábor1, Süle Margit1, Baranyi Ildikó1, Tamás László2 1 2

Fôv. Önk. Heim Pál Gyermekkórház, Fül- Orr- Gége és Bronchológiai Osztály Fôv. Önk. Jahn Ferenc Kórház, Fül- Orr- Gégeosztály

Az objektív audiometria szerepe a psychogén halláscsökkenés diagnosztikájában E9

Büki Béla KH Krems, HNO-Abteilung

A középfül izmainak szerepe az otoakusztikus emisszi fáziseltolódásában koponyaûri nyomásváltozás esetén

12.30–14.00 Ebédszünet Pacsirta Étterem – Pécs, Pacsirta u. 2. (5 percre gyalog a tudományos program helyszínétôl)

14.00–16.30 Tudományos program: Cochlearis Implantáció Elnökség: Prof. Dr. Czigner Jenô, Dr. Jóri József, Dr. Kiss J. Géza, Prof. Dr. Répássy Gábor, Prof. Dr. Ribári Ottó, Prof. Dr. Sziklai István E10 Répássy Gábor, Speer Katalin, Küstel Mariann, Ribári Ottó SE ÁOK Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika

Cochlearis implantáció, mûtéti technika. Jelátviteli rendszerek. Medel, Clarion, Nucleus

16

2001. szeptember 7. péntek E11 Jóri József, Tóth Ferenc, Kiss J. Géza, Brzozka Marek, Torkos Attila, Szamosközi Alice, Czigner Jenô Szegedi Tudományegyetem, Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Naksebészeti Klinika, Szeged

Stapedius-Reflex intraoperatív vizsgálata cochlearis implantáció során E12 Sziklai István DE OEC Fül-Orr-Gégeklinika, Debrecen

Agytörzsi implantált betegek intraoperatív és postoperatív audiológiai monitorozása E13 Torkos Attila, Czigner Jenô, Jóri József, Tóth Ferenc, Szamosközi Alice, Kiss J. Géza Szegedi Tudományegyetem, Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Naksebészeti Klinika, Szeged

Cochlearis implantáció malignus tumorból gyógyult, megsiketült gyermekeken E14 Ewald Thurner1, B. Stöbich2 1 2

MED-EL Wien, University of Innsbruck, Austria

High performance Cochlear Implant concepts: Parameter variation versus results (15 perc) E15 Monika Lehnhardt Cochlear, Basel

Scaling New Peaks (15 perc) E16 Barbara I. Sinner Advanced Bionics Europe, Clinical Research Department, Cambridge, UK

The CLARION® Bionic Ear™ – Capabilities of a new electronic platform and first clinical results E17 Kiss J. Géza, Tóth Ferenc, Nagy L. Attila, Jarabin János, Szamosközi Alice, Torkos Attila, Jóri József, Szabados Éva Mária, Czigner Jenô Szegedi Tudományegyetem, Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika, Szeged

Neurális választelemetria, mint objektív hallásvizsgálati módszer E18 Speer Józsefné, Ribári Ottó, Répássy Gábor, Küstel Mariann SE ÁOK Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika, Budapest

Kisgyermekek cochlearis implantációja klinikánkon E19 Mihalovics Jenô, Nagyné Tóth Ibolya Óvoda, Általános Iskola, Diákotthon és Gyermekotthon (Hallássérültek Iskolája, Kaposvár)

Cochlea implantált gyermekek rehabilitációja a kaposvári intézmény szolgáltatásában

17

2001. szeptember 7. péntek E20 Nagyné Tóth Ibolya, Nagyné Heidenwolf Erzsébet, Dobrotkáné Herbán Mária Óvoda, Általános Iskola, Diákotthon és Gyermekotthon (Hallássérületek Iskolája, Kaposvár)

Tapasztalatok és kérdôjelek a CI mûtéten átesett gyermekek pedagógiai (re)habilitációjában E21 Vértessyné Agárdi Anikó Széchenyi Utcai Általános Iskola, Diákotthon, Óvoda és Pedagógiai Szakszolgálat

A szurdopedagógus szerepe a cochlea implantált gyermekek ellátásában E22 Keresztessy Éva ELTE Bárczi Gusztáv Gyógypedagógiai Fôiskolai Kar, Hallássérültek Pedagógiája tanszék, Budapest

A gyógypedagógus szerepe a beszédprocesszor beállításban E23 Csányi Ivonne ELTE Bárczi Gusztáv Gyógypedagógiai Fôiskolai Kar, Hallássérültek Pedagógiája tanszék, Budapest

Az országos CI rehabilitációs munkacsoport tevékenysége E24 Szamosközi Alice, Kiss J. Géza, Tóth Ferenc, Jóri József, Nagy L. Attila, Torkos Attila, Czigner Jenô Szegedi Tudományegyetem, Fül- Orr- Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika, Szeged

Cochlearis implantációval elérhetô eredmények az életkor függvényében

Vita 16.30–16.45 Kávészünet Szponzorálja: PHONAK Center Kft.

16.45–18.00 Tudományos Program Elnökség: Dr. Becske Miklós, Dr. Draskovich Éva, Dr. Komora Valéria, Dr. Nagy Györgyi, Dr. Vass Zoltán E25 FHajas Tamás, Nagy Györgyi, Pytel József PTE ÁOK Fül-Orr-Gége Klinika, Pécs

A multifrekvenciás tympanometria a vezetéses halláscsökkenések differenciál diagnózisában

18

2001. szeptember 7. péntek E26 FTóth Ferenc1, Csanády Miklós2, Kiss J. Géza, Hôgye Márta2, Vass Andrea2, Sepp Róbert2, Csanády Miklós Jr.1, Czigner Jenô1 1 2

Szegedi Tudományegyetem, Fül- Orr- Gégészeti és Fej- Nyaksebészeti Klinika, Szeged II. sz. Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai Központ, Szeged

Halláskárosodások hypertrophiás cardiomyopathiában (HCM) E27 FNagy L. Attila1, Tóth Ferenc1, Kiss J. Géza1, Szabó Mariann1, Csikós Sára1, Vajtai Róbert2, Gingl Zoltán2, Jóri József1, Czigner Jenô1 1 2

Szegedi Tudományegyetem, Fül- Orr- Gégészeti és Fej- Nyaksebészeti Klinika, Szeged Kísérleti Fizikai Tanszék, Szeged

Sztochasztikus rezonancia biológiai rendszerekben: Otokausztikus Emisszió E28 Katona Erzsébet Widex-H Kft, Budapest

Frekvenciaspecificus ABR küszöbök? Protokol a Widex Senso digitális hallókészülékek csecsemô és kisgyermekkori illesztéséhez E29 Edôcs Enikô STARKEY Laboratórium Kft, Budapest

Kérdôíves felmérés fülben viselhetô egyéni hallókészülékrôl E30 Heinz Peter Weihmann Viennatone GmbH, Wien

A Viennatone „New Tone” digitális készülékek beállítási technikái (15 perc) E31 Rácz Tamás, Szilvássy Judit, Sziklai István, Horváth P. Rablóczky Gy. Szilvássy Zoltán DE OEC Fül-Orr-Gégeklinika, Debrecen

Lehetôség a ciszplatin terápiás szélességének növelésére farmakológiai módszerekkel E32 Hégely Gábor Hallássérültek Óvodája Általános Iskolája, Szeged

Önmûködô beszédfelismerés eredményeinek alkalmazása a hallássérültek oktatásában

Vita 19.00 Bankett borkóstolóval Indulás Villánykövesdre. A buszok a megadott menetrendszerint indulnak. Öltözék: sportos, melegebb pulóver a pincelátogatáshoz és a sátorba.

19

2001. szeptember 8. szombat 9.00–10.30 Tudományos Program: Elnökség: Dr. Bátai István, Dr. Büki Béla, Dr. Gáti István, Dr. Halmos Péter, Dr. Katona Gábor, Dr. Péter József E33 FHalmos György1, Zelles T.2, Lendvai B.2, Csokonai Vitéz Lajos1, Vizi E. Szilveszter2 1 2

Semmelweis Egyetem ETK, Fül- Orr- Gégeklinika, Budapest MTA Kísérleti Orvostudományi Kutatóintézet, Budapest

Szôrsejtek intracellularis Ca2+-koncentrációjának vizsgálata intakt tengerimalac Corti szervben E34 FHelfferich Frigyes1, Uhereczky Gabriella2, Reichart Anikó2, Palkovits Miklós2 1 2

Semmelweis Egyetem ETK Fül- Orr- Gégeklinika, Budapest MTA-Semmelweis Egyetem Neuromorfológiai Laboratórium, Budapest

„A leszálló hallópálya”: A hallópálya feedback E35 FTóth Tímea, Sziklai István DEOEC Fül- Orr- Gégeklinika, Debrecen

A Connexin 26 protein 30 delG mutációja következtében kialakuló nagyothallás E36 FNémeth Adrienne, Nagy Györgyi, Pytel József PTE ÁOK Fül-Orr-Gége Klinika, Pécs

Hirtelen hallásvesztések állapotának nyomonkövetése objektív audológiai módszerekkel E37 Vass Zoltán Szegedi Tudományegyetem, Fül- Orr- Gégészeti Fej-Nyaksebészeti Klinika, Szeged

A migraines fejfájáskor jelentkezô fülzúgás, halláscsökkenés és zajérzékenység pathomechanizmusának igazolása a cochlearis és vertebrobasilaris erek extravazációjának kimutatásával. E38 FSzabó Zsolt1, Harasztosi Csaba2, Szûcs Géza2, Kovács László2, Sziklai István3, Rusznák Zoltán2 1

BAZ Megyei Kórház, Fül-Orr-Gégeosztály, Miskolc DE OEC Élettani Intézet, Debrecen 3 DE OEC Fül-Orr-Gégeklinika, Debrecen 2

Tengerimalac cochleájából izolált ganglion spirale neuronok vizsgálata

20

2001. szeptember 8. szombat E39 Papp Andrea, Szilágyi Imre Csongrád Megyei Önkormányzat Területi Kórháza, Szentes Fül- Orr- Gégeosztály

A hiperbárikus oxigén terápia mint a fülzúgás lehetséges kezelési módja (POSTER) E40 Zalka Judit1, Fülöp Györgyi2, Liktor Bálint2 1 2

Kispesti Eü. Int. Fül- Orr- Gégészeti Szakrendelés Fôv. Önkormányzat Bajcsy-Zsilinszky Kórháza Fül- Orr- Gégeosztály, Budapest

Preductallal szerzett tapasztalataink a tinnitus kezelésében E41 Kisely Mihály1, Emri Miklós2, Trón Lajos2, Sziklai István3, Mikó László4, Tóth Ágnes3 1

Vas. M. Markusovszky Kórház Fül-Orr- Gégeosztály, Szombathely Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum ÁOK, PET Centrum, Debrecen 3 Fül- Orr- Gégészeti és Fej- Nyaksebészeti Klinika, Debrecen 4 Idegsebészeti Klinika, Debrecen 2

A caloricus vestibularis ingerlés mint komplex stimulus hatása a cerebrális cortexre

Vita (szavazás a Widex-díjra) 10.30–10.45 Kávészünet 10.45–12.15 Tudományos Program Elnökség: Dr. Dékány Zoltán, Dr. Gimesi Mihály, Dr. Martinovits János, Dr. Paulik László, Prof. Dr. Z. Szabó László E42 Rejtô Kálmán, Bacsa László, Simon Mária, Zádory Krisztina, Halmos György, Horváthné Boa Ildikó Semmelweis Egyetem, Fül- Orr- Gégeklinika, Budapest

Tapasztalataink az ERO SCAN DPOAE mérôkészülékkel E43 Horváth Éva, Fücsek Mihály, Faragó László Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Gyôr Geers Audiológia, Gyôr

Kezdeti tapasztalataink az otoakusztikus emisszióval végzett újszülöttkori hallásszûrésben E44 Nagy Tibor Felsô-Szabolcsi Kórház, Fül- Orr- Gégeosztály, Kisvárda

Újszülöttkori objektív hallásszûrés tapasztalatai és nehézségei E45 Kerepesi Lénárd , Sarkady László, Rimóczi Istvánné Toldy Ferenc Kórház, Cegléd

Újszülött-hallásszûrés szervezése

21

2001. szeptember 8. szombat E46 Gimesi Mihály, Kardos Margit Kaposi Mór Megyei Kórház, Kaposvár

Objektív hallásvizsgálatokkal szerzett tapasztalataink E47 Totth László, Rezneki Borbála Óvoda, Általános Iskola, Diákotthon és Gyermekotthon Hallássérületek Iskolája, Kaposvár

Kezdeti tapasztalatok a Somogy megyében végzett objektív hallásvizsgálatokról E48 Baranyai László, Lendvai László, Kissné Poór Ildikó Dr. Keenessey Albert Kh és Rendelôintézet, Fül-orr-gége Osztály, Balassagyarmat

Hallásszûrés a zeneiskolában (Poster)

Vita 12.15–12.45 Widex díj átadása Zárszó (Dr. Rejtô Kálmán)

12.45–14.00 Ebéd Pacsirta Étterem – Pécs, Pacsirta u. 2. (5 percre gyalog a tudományos program helyszínétôl)

22

Index (szerzôk A–Z) Bacsa László Baranyai László Baranyi Ildikó Beke Zsolt Bognár Zoltán Brzozka Marek Büki Béla Czigner Jenô

– E42 – P1 – E8 – E3, E4, E5, E6 – E4 – E11 – E9 – E11, E13, E17, E24, E26, E27 Csanády Miklós – E26 Csanády Miklós Jr. – E26 Csányi Ivonne – E23 Csete Lászlóné – E4 Csikós Sára – E27 Csokonai Vitéz Lajos – E33 Deutsch Ottó – E3, E5, E6 Dobrotkáné Herbán Mária – E20 Edôcs Enikô – E29 Emri Miklós – E41 Ertl Tibor – E1 Faragó László – E43 Fekete Jánosné – E4 Fücsek Mihály – E43 Fülöp Györgyi – E40 Garay Zsolt – E7 Gimesi Mihály – E46 Gingl Zoltán – E27 Hajas Tamás – E25 Halmos György – E33, E42 Harasztosi Csaba – E38 Hégely Gábor – E32 Helfferich Frigyes – E34 Horváth Éva – E43 Horváth P. – E31 Horváthné Boa Ildikó – E42 Hôgye Márta – E26

Hunyadiné Csillag Éva Jarabin János Járai Tamás Jóri József

– E6 – E17 – E1, E2 – E11, E13, E17, E24, E27

Kancsárné Végh Sarolta Kardos Margit Katona Erzsébet Katona Gábor Kemp, David T. Kerepesi Lénárd Keresztessy Éva Kisely Mihály Kiss J. Géza

– E6 – E46 – E28 – E8 – R2 – E45 – E22 – E41 – E11, E13, E17, E24, E26, E27 Kissné Poór Ildikó – P1 Kónya Katalin – E7 Kovács László – E38 Küstel Mariann – E10, E18 Lehnhardt, Monika – E15 Lellei István – E7 Lendvai B. – E33 Lendvai László – P1 Liktor Bálint – E40 Mazácsné Nádas Andrea – E1, E2 Mihalovics Jenô – E19 Mikó László – E41 Nagy Györgyi – E25, E36 Nagy L. Attila – E17, E24, E27 Nagy Tibor – E44 Nagyné Heidenwolf Erzsébet– E20 Nagyné Tóth Ibolya – E19, E20 Németh Adrienne – E36 Palkovits Miklós – E34

23

Papp Andrea Pytel József

– E39 – R1, E1, E2, E25, E36 Rablóczky Gy. – E31 Rácz Tamás – E31 Reichart Anikó – E34 Rejtô Kálmán – E42 Répássy Gábor – E10, E18 Rezneki Borbála – E47 Ribári Ottó – E10, E18 Rimóczi Istvánné – E45 Rusznák Zoltán – E38 Rutkai János – E7 Sarkady László – E45 Sepp Róbert – E26 Simon Mária – E42 Sinner, Barbara – E16 Speer Józsefné – E10, E18 Stöbich, B. – E14 Süle Margit – E8 Szabados Éva Mária – E17 Szabó Mariann – E27 Szabó Zsolt – E38 Szamosközi Alice – E11, E13, E17, E24 Szélinger Ágnes – E5 Sziklai István – E12, E31, E35, E38, E41 Szilágyi Imre – E39

24

Szilvássy Judit Szilvássy Zoltán Szûcs Géza Tamás László Thurner, Ewald Tinusz Katalin Torkos Attila Tóth Ágnes Tóth Ferenc Tóth Tímea Totth László Trón Lajos Túri Katalin, Uhereczky Gabriella Vajtai Róbert Vass Andrea Vass Zoltán Vértessyné Agárdi Anikó Vincze Olga Vizi E. Szilveszter Weihmann, Heinz Peter Zádory Krisztina Zalka Judit Zelles T.

– E31 – E31 – E38 – E8 – E14 – E6 – E11, E13, E17, E24 – E41 – E11, E13, E17, E24, E26, E27 – E35 – E47 – E41 – E4 – E34 – E27 – E26 – E37 – E21 – E1, E2 – E33 – E30 – E42 – E40 – E33

R1 AZ OBJEKTÍV

AUDIOMETRIA NAPJAINKBAN

Pytel József PTE ÁOK Fül-orr-gégeklinika, Pécs

A szerzô ismerteti a modern objektív audiometriai módszereket, különös tekintettel a kiváltott potenciál audiometriára. Tárgyalja az ECoG, BERA, CERA elonyeit és hátrányait. Külön hangsúlyt fektet az újabb módszerek, mint a „steady-state potencialok” ismertetésére, mivel reményeink szerint ezek segítségével frekvenciaspecifikus objektív audiogram vehetô fel. Említést tesz az otoakusztikus emissziókról is, azonban azok részletes ismertetésétôl eltekint, mivel ez David Kemp elôadásának témája.

25

R2 FUNDAMENTAL

PROPERTIES AND CLINICAL

APPLICATIONS OF

OTOACOUSTIC

EMISSIONS

David T. Kemp Institute of Laryngology and Otology, University College London

It is almost 25 years since Otoacoustic Emissions were scientifically identified. OAEs now play a vital role in newborn screening, in infant aiding fitting, and in clinical diagnosis. The application of OAEs to infant screening began in Denmark in 1982, moved to France in the late 80s, and then to the USA where OAEs helped advance a national movement towards universal newborn hearing screening beginning with the NIH statement in 1993. Austria achieved near universal hearing screening in the late 90s. In the UK OAEs have been deployed in UNHS programmes in a few key centres from the late 80s but only this year has the UK been committed to a new national newborn hearing screening programme. National programmes are being condifered in many European countries including Netherlands Spain and Poland. Further advancements in OAEs for screening methods will probably depend more on industrial technological development than on scientific research. In contrast clinical applications of OAEs arise directly out of research investigations- and it can be said that until the cochlea and OAEs are better understood the true clinical potential of OAEs will not be realised. OAEs can be used to map sensory activity and study control systems in the cochlea. In this presentation an illustrated 'status report' will be given on our understanding of OAEs , how they originate, how they can be observed and of how they can reveal cochlear status as part of routine audiological investigations. It will be proposed that OAEs are under-exploited and sometimes misinterpreted. Reference to the principles of cochlear biophysics and OAE generation is helpful in seeing future possibilities and in gaining the maximum clinical advantage from OAEs today.

26

E1 ÚJSZÜLÖTTKORI UIVERZÁLIS HALLÁS-SZÛRÉS 3 ÉVES TAPASZTALATAI PÉCSETT Vincze O.1, Pytel J.2, Ertl T.3, Járai T.2, Mazácsné Nádas A.1 1

Baranya Megyei Gyermekkórház, Audiológia PTE Fül-orr-gége Klinika 3 PTE Szülészeti és Nôgyógyászati Klinika 2

Szerzôk 1997 óta végeznek univerzális, vagyis minden újszülöttre kiterjedô objektív hallásszûrést a PTE Szülészeti Klinikán világrajött újszülöttek körében. Az objektív hallásszûrô módszerek közül a tranziens otoakusztikus emisszió mérését alkalmazzák. Ismertetik szûrési modelljüket, automatikus kiértékelô rendszerüket, valamint saját adatbáziskezelô programjukat, amely jól nyomonkövethetô nyilvántartást és széles körû statisztikai elemzés lehetôségét biztosítja. 2000. december 31-ig 4235 újszülött objektív hallásszûrése kapcsán a kétoldali súlyos halláscsökkenés elôfordulási gyakorisága az általuk vizsgált populációban 2,3%. Hangsúlyozzák a korai diagnózis, korai rehabilitáció és rendszeres gondozás fontosságát. Egy esetük kapcsán felhívják a figyelmet az auditoros neuropathia lehetôségére is.

27

E2 „HÁRMAS

KRITÉRIUMRENDSZER”

AZ ÚJSZÜLÖTTEK TRANZIENS OTOAKUSZTIKUS EMISSZIÓJÁNAK KIÉRTÉKELÉSÉBEN 1

Járai T. , Pytel J.1, Vincze O.2, Mazácsné Nádas A.2 1 2

PTE ÁOK Fül-Orr-Gége Klinika Baranya Megyei Gyermekkórház, Audiológia

Az OAE kiértékelésében általában az összesített reprodukálhatóság értékét, valamint a teljes görbére számított amplitúdó értékeket veszik figyelembe. Az újszülöttkori hallásszûrésben a fals negatív és pozitív leletek elkerülése érdekében ennél pontosabb kritériumrendszerre van szükség, különösen, ha on-line vagy off-line automatikus kiértékelést akarunk bevezetni. A nemzetközi gyakorlatban már bevezetésre került a frekvenciasávonkénti reprodukálhatóság és amplitúdó értékek meghatározása. Klinikánkon úgy találtuk, hogy ez még nem védi ki, különösen lineáris technikával mért válasz esetén a „fals negatív” eredmény lehetôségét. Ilyenkor ugyanis az esetleg hosszabb ideig tartó stimulus megfelelhet mind a két kritériumnak. Ezt kiküszöbölendô, bevezettük az emisszió hosszának paraméterét, amit tapasztalati értékek alapján 8 ms-ban határoztunk meg. Az emisszió hosszát úgy állapítjuk meg, hogy a két görbe mozgó idôablakos korreláció-analízisének azon értékeit adjuk össze, melyek 0,5 feletti korrelációt mutatnak. A szerzôk az elôadásban elemzik a hármas kritériumrendszer elônyeit 5000 újszülött méréseinek adatai alapján.

28

E3 UNHS I. – ELSÔ

LÉPÉS A HALLÁSSÉRÜLT

GYERMEKEK KOMPLEX IDENTIFIKÁLÁSI ÉS INTERVENCIÓS FOLYAMATÁBAN

Beke Zsolt, Deutsch Ottó Bajai Kórház, Fül-, orr-, gégeosztály

Vizsgálatok bizonyították, hogy azon normál kognitív képességekkel rendelkezô gyermekek, akiket az univerzális neonatális hallásszûrés (UNHS) során kiszûrtek és elláttak hallókészülékkel 6 hónapos korukig, azok szigifikánsan jobban fejlôdtek nyelvi képességeikben, mint azok, akiket késôbb diagnosztizáltak, függetlenül koruktól, nemüktôl, etnikumuktól, a halláscsökkenés mértékétôl, szocioekonomiai csoportjuktól, vagy egyéb hátrány létezésétôl illetve hiányától. Az UNHS az elsô lépés ebben a hosszú procedúrában, melynek során a végsô cél, hogy a kommunikációs-sérült gyermek hátrány nélkül be tudjon illeszkedni a társadalomba. Azonban az UNHS nem csak a fülészek-audiológusok kompetenciája.. Ha elôre akarunk lépni, akkor a társszakmákat be kell vonni mielôbb, mert különben az együttmûködés hiányában meghiúsulhat a végsô cél, de maga a szûrés is csorbát szenvedhet. Érintett a szülész, neonatológus, védônô, audiológus, fül-orr-gégész, surdopedagógus, különbözô társadalmi szervezetek. Nem szabad elfelejteni a nyilvánosság bevonását sem. A spontán szervezôdésre várni felesleges, szükséges volna egy munkacsoport létrehozása. Többek között célszerû volna az UNHS-identifikáció-intervenció irányelvének is a kidolgozása, nélkülözhetetlen a törvényi/financiális revízió, de mindezek alig elképzelhetôek saját szakmánkon belüli és interdiszciplinális konszenzus(ok) nélkül.

29

E4 UNHS II. – MILYEN

TÉNYEZÔK BEFOLYÁSOLJÁK

A SZÛRÉS KIMENETELÉT A NEONATOLÓGIÁN?

Fekete Jánosné1, Csete Lászlóné1, Beke Zsolt2, Túri Katalin1, Bognár Zoltán1 1 2

Bajai Kórház, Szülészet-nôgyógyászat neonatológiai részlege Fül-, orr-, gégeosztály1

Az objektív univerzális neonatális hallásszûrésre (UNHS) jelenleg az AABR (automata BERA) és az OAE-k közül a tranziens és a distorziós a legalkalmasabbak. Ismeretes, hogy a TEOAE-n alapuló szûrés olcsóbb, kivitelezése egyszerûbb, de egy mérést alapul véve, a többi objektív metódushoz hasonlítva mintegy 30%-kal nagyobb a fals visszarendelési arány. Neonatológiánkon, úttörôként az országban 1997 óta végezzük az objektív UNHS-t. Az eszköz a Pytel által szerkesztett BERA-hoz adaptált TEOAE. A nagy tapasztalatokkal rendelkezô centrumok ajánlásai alapján protokollunkat igyekeztünk úgy kialakítani, hogy kiküszöbölhessük TEOAE-n alapuló szûrés fenn említett hátrányát. 1. Az elsô 24 órában nem mérünk. 2. Az étkezés, „büfiztetés” utáni természetes alvás idejét igyekszünk kihasználni. 3. Igyekszünk minden külsô és belsô (a baba által keltett) zajt kikapcsolni. 4. Nagyon fontos a helyes szonda-illesztés. 5. Amelyik baba nem megy át az elsô mérésnél azt még a hazabocsátás elôtt minimum még egyszer leszûrjük. 6. A szûrés idôpontját igyekszünk koordinálni a többi kórházi feladattal (egyéb szûrések, látogatások, fotózás stb.) Ezen elvek szerint végzett szûrésünk immár 4 éve teljesíti az ajánlott visszarendelési rátát a max. 6%-ot, vagyis sikerült tartósan kiküszöbölnünk a TEOAE szûrés fenn említett hátrányait. Ezeken túl a szülôket mind szóban, mind írásban tájékoztatjuk, felhívjuk a figyelmet kontroll szükségességére. Az audiológiával szoros kapcsolatban állunk, adatainkat rendszeresen kicseréljük egymással, továbbá ambulanciánk besegít az egyhónapos kontrollok kivitelezésében is.

30

E5 UNHS III. – MILYEN

MINÔSÉGI

MUTATÓI VANNAK A SZÛRÉSNEK?

Szélinger Ágnes, Beke Zsolt, Deutsch Ottó Bajai Kórház, Fül-, orr-, gégeosztály

Az univerzális neonatális hallásszûrés (UNHS), az ehhez kapcsolódó kontroll, majd diagnosztikai procedúrák és végül a különbözô ellátási módok a pedagógiai fejlesztéssel együtt, egy többszereplôs, többhelyszínen zajló folyamat részállomásai. Az egész folyamat mûködôképességéhez nélkülözhetetlen a résztvevôk kommunikációja. Ez pedig azt feltételezi, hogy közösen értelmezett fogalmakat használjanak, az ehhez kapcsolódó adatok mindenhol ugyanazt jelentsék. Ezért is a szûrés folyamatát célszerû és szükséges a mindenki által szabványosan értelmezhetô minôségbiztosítási elveknek megfelelôen felépíteni. A szûrés bevezetésekor mindenkinek ki kell dolgoznia a saját protokollját, folyamatleírását, meg kell határozni a hivatkozási forrásokat. Ezeket idôszakosan, az idôközben felmerülô új szempontok szerint revideálni szükséges. Célszerû volna, ha mindenki e dokumentumait hozzáférhetôvé tenné, erre legalkalmasabbnak az Internet mutatkozik. A szûrés minôségét meghatározó minimális adatok és értékek a következôk: 1. Teljeskörûség – Az összes született hány százalékát vizsgálták meg a hazabocsátás elôtt, minimum 96%-nak kell lennie. 2. Fals visszahívások aránya – A szûrési protokoll felülvizsgálatát kikényszerítô adat, ha a kórházi elbocsátáskor az összes megszûrt 6 vagy több mint 6%-át kontrollra kell hívni (általános neonatológián, 1 éves intervallumot tekintve). Ilyenkor megnô az ár és a szülôi ellenérzés is a szûréssel szemben. 3. Kontrollteljesítés – A visszarendelési módszerek hatékonyságára a kontrollra visszarendeltek és a kontrollt teljesítôk aránya utal. Ennek 80% felett célszerû lennie. Hasznos néhány fogalom meghatározása: specifikusság, specificitás, megfeleltek, visszarendeltek, stb., és tanácsos néhány kerülése, pl. átment, megbukott stb.

31

E6 UNHS IV. – A

SZÛRÉS KONTROLLJA, A DIAGNOSZTIKA

ÉS A BEAVATKOZÁS AUDIOLÓGIAI VONATKOZÁSAI

Hunyadiné Csillag Éva, Beke Zsolt, Kancsárné Végh Sarolta, Tinusz Katalin, Deutsch Ottó Bajai Kórház, Fül-, orr-, gégeosztály

A szerzô, mint audiológus szakasszisztens részt vesz az 1997 óta mûködô bajai objektív univerzális neonatális hallásszûrésben. A kezdeti idôszakban ôk tanították be az újszülött osztály dolgozóit a Pytel-féle emissziós készülék (TEOAE) használatára és a hallójárati szonda illesztésére, illetve jelenleg az audiológián ôk kontrollálják a visszarendelteket. A kontrollra visszarendeltekrôl a neonatológiai osztály tájékoztatja az audiológiát, illetve az audiológia visszajelez a kontroll teljesítésérôl. A vizsgálat telefonos idôpontegyeztetés alapján történik. Az idôsebb csecsemôket, ha szükséges, Chloralihidrát sziruppal szedálják. A kontroll ugyanazon módón történik, mint a neonatológián. Akinél továbbra is felmerül halláscsökkenés gyanúja az a diagnosztikai lépcsôbe kerül. Itt részletes fül-, orr-, gégészeti vizsgálat (otomikroszkópiával), tympanometria, majd altatásban újbóli emissziós vizsgálat és BERA MLR-rel, a szóbajöhetô szubjektív tesztek mellett. A kimutatott halláscsökkenések lehetséges megoldásai közül a mûtétes ellátások eredményének kontrollja szintén az audiológia feladata, de a legnagyobb feladatot a hallókészülékes ellátás jelenti. Ez utóbbi speciális berendezkedést, nagy tapasztalatot és lehetôleg az audiológiával szoros együttmûködésben tevékenykedô surdopedagógust feltételez. A várhatóan mintegy 1–3 ezreléknyi hallássérült gyermek identifikálása minden szülészeti intézményen és minél több objektív módszerekkel bíró audiológiai állomáson alapuló bázisra kell támaszkodjon, de az ellátás (cohleáris implantáció, hallókészülék) néhány jól felkészült regionális központhoz kell kötôdjön.

32

E7 AZ

ECHO SCREEN SZEREPE

AZ OBJEKTÍV HALLÁSSZÛRÉSBEN

Garay Zsolt, Kónya Katalin, Rutkai János, Lellei István Budai Gyermekkórház, Budapest

Kórházunkban 1997. ôszétôl kezdtük meg az újszülöttkori objektív hallásszûrést echo screen készülékünkkel. Kezdeti próbálkozásainkon túl a diagnosztikai lépcsôsort felállítva igyekeztünk minden újszülöttet szûrni a Szent Margit Kórházban. Teljeskörûségre való törekvéseink kapcsán sok korlátba ütköztünk, amirôl már korábban beszámoltunk. Jelen elôadásunkban arra kerestük a választ, hogy hol helyezkedik el a készülékünk az univerzális, objektív újszülöttkori hallásszûrés palettáján. Megállapítható, hogy bár a készülék automatikusan kalibrálja magát a mérések kezdetén, de lényegében végállapotot jelez ki, így rendszeres szervizes ellenôrzés mellett jól, könnyedén használható az újszülött részlegen.

E8 AZ

OBJEKTÍV AUDIOMETRIA SZEREPE

A PSYCHOGÉN HALLÁSCSÖKKENÉS DIAGNOSZTIKÁJÁBAN

Katona Gábor1, Süle Margit1, Baranyi Ildikó1, Tamás László2 1 2

Fôv.Önk.Heim Pál Gyermekkórház, Fül-orr-gége és Bronchológiai Osztály Fôv.Önk.Jahn Ferenc Kórház, Fül-orr-gégeosztály

A szerzôk egy nyolcéves gyermek esetét ismertetik. A gyermek bizonytalan lázas állapotot, valamint fejtraumát követôen, hirtelen halláscsökkenés miatt jelentkezett vizsgálatra és kezelésre a Jahn Ferenc Kórházban. Az elsô vizsgálatok acut jobb oldali halláskiesésre utaltak, de a szokásos kezelés megkezdése elôtt a beteget a Heim Pál Gyermekkórház Audiológiájára küldték objektív audiometriára. A tisztahang audiometria eredménye megegyezett a korábbi mérés eredményével, de az elvégzett TEOAE és DPOAE normális értékeket mutatott mindkét oldalon. A tympanometria és a stapedius reflexvizsgálat is ép viszonyokra utalt. A BERA vizsgálat megerôsítette a normális periferiás hallás gyanúját annak ellenére, hogy a kissé szorongó, de együttmûködô gyermek a jobb oldalon semmiféle hallást nem jelzett ismételt próbálkozások után sem. A Lombard-féle olvasópróba és a Stenger-féle leleplezô próba egyértelmûvé tette a psychogén halláscsökkenést, amelyet a részletes szurdopedagógiai exploráció is megerôsített. További kezelését psychológusok folytatták, a család bevonásával. Az eset ráirányítja a figyelmet az objektív audiometria jelentôségére a „Hörsturz” kivizsgálásakor.

33

E9 A KÖZÉPFÜL

IZMAINAK SZEREPE AZ OTOAKUSZTIKUS

EMISSZIÓ FÁZISELTOLÓDÁSÁBAN KOPONYAÛRI NYOMÁSVÁLTOZÁS ESETÉN

Büki B.1, Bencsik B.2, Óvári A.3, Avan P.4, Jünger J.1 1

Kremszi Kh., Fül-orr-gégészet Semmelweis Egyetem Fül- Orr- Gégeklinika 3 Uzsoki u. Kh., Fül- Orr- Gégészet 4 Clermont Ferrandi Egyetem, Biofizika Tanszék 2

A koponyaûri nyomás változásai áttevôdnek a belsôfül folyadéktereire és az itt lezajló nyomásváltozások a stapes tartószalagjának megfeszülésén keresztül az otoakusztikus emisszióval mérhetô impedanciaváltzásokat hoznak létre a középfülben. Jelen vizsgálatainkban arra kerestük a választ, hogy ezen impedanciaváltozások létrejöttéhez szükséges-e a m. stapedius illetve a m. tensor tympani ép mûködése. 1. Altatott sivatagi ugróegerekben koponyaûri nyomásfokozódást hoztunk létre a liquortérbe ültetettt kanülön keresztül, ép középfülmûködés esetén és átvágott m. stapedius és m. tensor tympani esetén. Ép középfülben az emelkedett koponyaûri nyomás hatására az emberben tapasztalt fáziseltolódáshoz hasonlóan a disztorziós otoakusztikus emisszió fázisa elôretolódott, ez átvágott középfül izomzat esetén változatlanul létrejött. 2. A m. stapedius átvágásának hatásáét otoszklerózis miatt operált betegeken ellenôriztük. Sztapedotómián (teflon-piszton) és sztapedektómián (tantáldrót-protézis) átesett betegeket vizsgáltunk. Lógó fejhelyzetben a tranziens otoakusztikus emisszió fázisa az operált betegek esetében a normál kontrollokhoz hasonlóan, azonos mértékben elôretolódott. Következtetés: a koponyaûri nyomásváltozás okozta fázisváltozás létrejöttéhez nem szükséges a középfül izomzat intakt mûködése, elegendô a lig. anulara illetve a stapesmûtétek után kialakuló, a protézist körülvevô kötôszövet megfeszülése.

34

E10 COCHLEARIS JELÁTVITELI

IMPLANTÁCIÓ, MÛTÉTI TECHNIKA.

RENDSZEREK.

MEDEL,

CLARION, NUCLEUS.

Dr. Répássy Gábor, Dr. Speer Katalin, Dr. Küstel Mariann, Dr. Ribári Ottó A Budapesti Cochlearis implantatiós Centrumban a 2001. impl. évben a Medel implantátumokon kívül Clarion és Nucleus készülékek beültetésére is sor került. A három típus több szempontból részben eltér, a mûtéttechnika és a jelátviteli rendszerek tekintetében. Az elektróda behelyezésének új technikáját ismerteti a szerzô, mely a cocleostomán keresztül a scala tympaniba speciális eszközzel történik. Beszámol az „elektróda pozicionáló” rendszerrôl is. A jelátviteli rendszerekkel kapcsolatban a CIS stratégiôán kívül ismerteti azokat a kezdeti tapasztalatokat, mely a MPS és SAS stratégiára vonatkozik.

35

E11 A

STAPEDIUS-REFLEX INTRAOPERATIV VIZSGÁLATÁNAK ÉRTÉKE COCHLEARIS IMPLANTATIO SORÁN

Jóri J., Tóth F., Kiss J. G., Brzozka M., Torkos A., Szamosközi A., Czigner J. Szegedi Tudományegyetem, Fül-orr-gégészeti és Fej-, Nyaksebészeti Klinika

A többcsatornás cochlearis implantátumok programozásában a beteg szubjektív visszajelzéseire vagyunk utalva. A készülék elsô beállításainál elsôsorban a praelingualis siket gyermekeknek, de sokszor a hallásukat postlingualisan elvesztett felnôtteknek is gondot okoz a kapott jelek differenciálása. Az elektromos ingerrel kiváltott stapedius-reflex vizsgálata azonban segítséget nyújthat a komfort-küszöb értékeinek korai becsléséhez. Klinikánkon 54 cochlearis implantált beteg (10 felnôtt, 44 gyermek) intraoperatív stapedius-reflex vizsgálatát végeztük el. Ezek a betegek 22 és 24 csatornás Nucleus implantátumot kaptak. A vizuálisan regisztrált (monitoron keresztül) reflex-küszöb értékeket összehasonlítottuk az implantáció után megállapított komfort-küszöb értékekkel. Az 54 vizsgált személybôl 51 esetében volt kiváltható a stapedius-reflex. A reflex-küszöb értékek néhány betegeknél ugyan jelentôsen eltértek a comfortküszöb értékeitôl, a legtöbb esetben azonban megközelítették azokat, és a statisztikai elemzés során magas korrelációt találtunk a reflex-küszöb és komfortküszöb értékek között (r=0,83). Eredményeink azt mutatják, hogy a cochlearis implantált betegeken elektromos ingerrel kiváltott stapedius-reflex küszöb – azon túl, hogy intraoperatívan megnyugtatóan jelzi az elektróda megfelelô helyzetét a csigában, s bizonyítja az acustico-facialis reflexív épségét – kivételes esetektôl eltekintve szoros összefüggést mutat a készülék beállításakor a betegek szubjektív visszajelzései alapján meghatározott komfort-küszöbbel. Megfelelô visszajelzés hiányában – fôleg az elsô beállítások alkalmával – a stapedius-reflex küszöb ismerete nagy segítséget jelenthet a komfort-küszöb beállításához.

36

E12 AGYTÖRZSI

IMPLANTÁLT BETEGEK INTRAOPERATÍV

ÉS POSTOPERATÍV AUDIOLÓGIAI MONITOROZÁSA

Sziklai István Fül-orr-gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika, Debreceni Egyetem

Az auditiv agytörzsi implantáció olyan kétoldali teljesen siket betegek hallás rehabilitációjára alkalmas, akik nagyothallásának oka a ggl. spirale cochleae-tôl mediálisan és a nucl. cochlearis-tól lateralisan van. Ez leggyakrabban neurofibromatosis 2 miatt fordul elô. Részben anatomiai okok, részben a perifériás aksuztikus jelfeldolgozás finom mechanizmusinak kiesése miatt, agytörzsi implantációval szegényesebb hallásjavulás érhetô el, mint cochleáris implantációval. Az implantátum elektróda lapjának pontos behelyezése intraoperativ eABR (elektromosan kiváltott agytörzsi potenciálok) méréseket igényel. A postoperatív szakban a beteg hallás- és beszédértés fejlôdése részben szubjektív tesztekkel lehetséges (szabad hangtér küszöb audiometria) részben objektív audiológiai eljárásokkal. Utóbbiak közé a P300 és az un. „mismatch negativity” mérése tartozik. A debreceni Fül-orr-gégészeti és Fej-nyaksebészeti Klinikán az objektív vizsgálatok közül P300 követéses vizsgálatokat végzünk. Fél év elteltével ez a prekognitív potenciál mérés objektív módon igazolja azt hogy a beteg valóban rendelkezik hallással. További monitorizálási lehetôséget jelent az agyi aktivációs folyamatok PET scan vizsgálata.

37

E13 COCHLEÁRIS

IMPLANTÁCIÓ MALIGNUS TUMORBÓL

GYÓGYULT, MEGSIKETÜLT GYERMEKEN

Torkos Attila dr., Czigner Jenô dr., Jóri József dr., Kiss József Géza dr., Tóth Ferenc, Szamosközi Alice SZTE Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika

A szerzôk gyermekkori malignoma kezelése során fellépô, meningitis következtében kialakult perilingualis siketség cochleáris implantációval sikeresen rehabilitált esetét mutatják be. A gyermekbôl két éves korában frontobasalis lokalizációjú rhabdomyosarcomát távolítottak el, majd tizenegy hónapon keresztül kemoterápiában részesült. A citosztatikus kezelés végén a gyermeknek purulens meningitise alakult ki, mely gyógyulása után siketséggel határos kétoldali percepciós halláskárosodást hagyott hátra. Hat év daganatmentesség után, igen alapos orvosi és szurdopedagógiai helyzetértékelést, mérlegelést követôen a szerzôk a gyermek bal fülén sikeres cochleáris implantációt (Nucleus 24M) hajtottak végre. A gyermek a hallás- és beszédrehabilitáció másfél éve alatt a hallás terén kiváló, a beszédfejlôdés terén egyelôre szerényebb eredményeket ért el.

38

HIGH

PERFORMANCE

PARAMETER

E14 COCHLEAR IMPLANT

CONCEPTS:

VARIATION VERSUS RESULTS

E. Thurner1, B. Stöbich2 1 2

MED-EL Vienna, Austria University of Innsbruck, Austria

Cochlear Implant systems are high performance microcomputer concepts. It is essential to fit complex parameters of a cochlear implant system to get a proper interface between electronic and human being. The studies focused on variations of different parameters versus results on different speech tests. Patients used for these studies the high performance CI-System: COMBI 40+. Variables like MCL, THR, AGC influence, speech coding strategies, frequency band of the audio signal and pulse rate influence strongly the quality of sound and understanding of speech from cochlear implanted patients. Es wird gezeigt, daß CI systeme, hochtechnische Mikrocomputerkonzepte darstellen. Entscheidend für die Schnittstelle Technik zu Mensch, ist die Abstimmung komplexer Parameter des Cochlea Implant Systems. Es wurden im Laufe der Studien Parameter versus erzielbare Sprachtests untersucht. Wesentlich Parameter wie z.B. MostComfortable Level, THR, AGC-Verhalten, Sprachstrategien, Bandbreiten des verarbeiteten Audiosignals und Pulsraten zeigen einen großen Einfuß auf Soundqualitat und Sprachverständnis cochleaimplantierter Personen.

E15 SCALING NEW PEAKS Dr. Monika Lehnhardt Cochlear Basel

We are looking at 20 years of history for the multi-channel Cochlear Implant and we are constantly scaling new peaks. Most importantly, performance has significantly improved since the introduction of this device offering access to hearing for the deaf. Various factors have been and will be contributing to better results in speech understanding (in quiet and in noise), speech production and quality of life. These factors are advanced speech coding strategies, new implant designs and cosmetically more acceptable behind the ear speech processors, but also more refined surgical techniques, new methods of objective measurements as well as early detection and treatment and appropriate rehabilitation.

39

E16 THE CLARION® BIONIC EAR™ CAPABILITIES

OF A NEW ELECTRONIC PLATFORM

AND FIRST CLINICAL RESULTS

Barbara I. Sinner Advanced Bionics Europe, Clinical Research Department, Grain House, Mill Court, Great Shelford, Cambridge, CB2 5LD, U.K.

Advanced Bionics recently introduced the CLARION Bionic Ear and the BTE sound processor. The CLARION Bionic Ear represents a new generation of implant electronics, which allows the transmission not only of subsets of sound or speech but the full sound signal. The newly introduced BTE Sound Processor is capable to run all current and future strategies. New Hi-Resolution speech coding strategies are under development. Preliminary clinical results of those strategies and first reports on the use of the BTE will be presented.

40

E17 NEURÁLIS

VÁLASZ TELEMETRIA,

A LEGÚJABB OBJEKTÍV HALLÁSVIZSGÁLATI MÓDSZER

Kiss J. G., Tóth F., Nagy A. L., Jarabin J., Szamosközi A., Torkos A., Jóri J., Szabados É. M., Czigner J. Szegedi Tudományegyetem, Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika

A cochlearis implantátum ideális programozásához, a beteg hallás és beszédértési képességének fokozásához nagy segítséget nyújthat egy olyan objektív vizsgálati módszer, amely információval szolgál a perifériás auditoros rendszer állapotáról, a még mûködôképes hallóideg végzôdések cochleán belüli elhelyezkedésérôl. A Nucleus CI24M cochlearis implantátum kétirányú információ áramlást biztosít, ezáltal lehetôvé teszi az elektromos ingerekre kapott neurális válaszok cochleán belüli regisztrálását. A beszédprocesszor mûködésbe hozza a kiválasztott intracochlearis elektródát, amely elektromosan ingerli a környezô idegelemeket. Ezekben akciós potenciált generál, amely egy szomszédos elektródával regisztrálható. Az elektromos jel visszajut a beszédprocesszorba, majd megfelelô szoftver segítségével átlagolható, analizálható. Az ingerlô és regisztráló elektródák megfelelô megválasztásával így feltérképezhetjük az egyes elektródák közelében elhelyezkedô hallóidegelemek mûködôképességét. Klinikánkon 25 cochlearisan implantált beteg (CI24M cochlearis implantátum, Sprint beszédprocesszor) NRT vizsgálatát végeztük el, összefüggést keresve az elektromosan kiváltott neurális válaszok és a hasonló ingerlési paraméterekkel kapott szubjektív hallás- és komfortküszöb értékek között. A vizsgálatokat minden beteg esetében 5 elektródán (3, 5, 10, 15, 20) végeztük el. Az ingerlés 25 µs szélességû négyszögimpulzussal történt monopoláris (MP1) stimulációs módban. Az inger intenzitását 10 µA-rel a hallásküszöb alatt kezdve 5 µA-es lépésekben a komfortküszöb értékéig növeltük. A potenciálok elvezetésére az ingerlô elektródától számított második elektródát (5, 7, 12, 17, 22) használtuk monopoláris (MP2) módban. Minden mérés elôtt elôször optimalizáltuk a stimulációs és átlagolási paramétereket, majd az optimalizált paraméterek felhasználásával végeztük el a vizsgálatot. Vizsgálataink alapján 24 cochlearis implantált páciens esetén akciós potenciál volt kiváltható minden vizsgált elektródán. Egy betegnél nem kaptunk értékelhetô eredményt. A hallásküszöb alatti ingerintenzitás esetén nem detektáltunk neurális választ. Az intenzitást növelve a hallásküszöb fölött megjelennek a hullámok, melyek amplitúdója az ingerintenzitással megközelítôen lineárisan nô. A komfort küszöb közelében a linearitás sok esetben megváltozik. Így ez a módszer alkalmas a szubjektív hallás- és komfortküszöb becslésére, segítséget nyújthat a beszédprocesszor ideális programozásához.

41

E18 KISGYERMEKEK COCHLEARIS IMPLANTATIÓJA KLINIKÁNKON

Dr. Speer Józsefné, Dr. Ribári Ottó, Dr. Répássy Gábor, Dr. Küstel Mariann SE ÁOK Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika

A Semmelweis Egyetem Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinikán 1985 novemberében indult a cochlearis implantatiós program. Az életkori alkalmasság szigorúan 16–60 év között volt meghatározva. A technika rohamos fejlôdésével az ideális mûtéti életkor a természetes beszédtanulás idejére tevôdött. Az elsô kisgyermek (életkor: 4 év 10 hó) implantatiós mûtéte 1994ben történt meg. Az alkalmas páciensek kiválasztása meghatározott protokoll szerint történik, amely eltér a felnôttekétôl. Határtalan távlat nyílik meg mûtét után a kisgyermekek életében. Rehabilitációjuk szurdopedagógusok feladata. Speciális ki- és átképzésükben klinikánk tevékenyen részt vesz. Jelen elôadásomban az általunk operált kisgyermekek eredményeirôl kívánok beszámolni.

E19 COCHLEA

IMPLANTÁLT GYERMEKEK REHABILITÁCIÓJA

A KAPOSVÁRI INTÉZMÉNY SZOLGÁLTATÁSÁBAN

Mihalovics Jenô – Nagyné Tóth Ibolya Óvoda, Általános Iskola, Diákotthon és Gyermekotthon (Hallássérültek Iskolája, Kaposvár)

A „CI gyermekek” hallásállapot-változása életminôségük kilátásának eddig be nem látható perspektíváját eredményezheti. Ennek feltétele a sikeres mûtétet megelôzô és az azt követô speciális pedagógiai közremûködés. A szurdopedagógiai módszerekkel egységben biztosított változatos fejlesztési, iskoláztatási keretek, a közremûködô szakemberek összehangolt, célirányos tevékenysége eredményezheti a magas szintû nyelvi kommunikáció kialakulását. A nemzetközi és hazai tapasztalatok alapján, Kaposváron kialakított szolgáltatási rendszer szervezeti kereteit és a cochlea implantált gyermekek integrációs útját mutatja be az elôadás.

42

E20 TAPASZTALATOK ÉS

KÉRDÔJELEK

A CI MÛTÉTEN ÁTESETT GYERMEKEK PEDAGÓGIAI (RE)HABILITÁCIÓJÁBAN

Nagyné Tóth Ibolya, Nagyné Heidenwolf Erzsébet, Dobrotkáné Herbán Mária Óvoda, Általános Iskola, Diákotthon és Gyermekotthon (Hallássérültek Iskolája, Kaposvár)

Az objektív hallásszûrésnek, hallásvizsgálatoknak, valamint a korai fejlesztésnek nagy jelentôsége van a CI mûtétre történô kiválasztásnál. A mûtétet intenzív (re)habilitációs folyamat követi, hisz a kialakult „jó hallás” nem jelenti automatikusan a beszédhallás kialakulását, a beszéd aktív használatát. A nevelési, oktatási színterek bármelyikén beléphetnek cochleáris implantáción átesett gyermekek, ami módszertani, szervezési kérdések egész sorát veti fel. A kaposvári intézmény szakszolgálata e területen végzett (re)habilitációs munkájának tapasztalatait mutatja be az elôadás.

E21 SZURDOPEDAGÓGUS

SZEREPE

A COCHLEA IMPLANTÁLT GYERMEKEK ELLÁTÁSÁBAN

Vértessyné Agárdi Anikó Széchenyi Utcai Általános Iskola, Diákotthon, Óvoda és Pedagógiai Szakszolgálat Debrecen

1.Tájékozódás-tájékoztatás: A potenciális jelöltek (szülôk) tájékoztatása a mûtétet megelôzô és a mûtétet követô szurdopedagógiai és szülôi feladatokról. 2. Mûtét elôtti felkészítés, tanácsadás a szülôknek. Kapcsolatfelvétel a mûtétet végzô klinika audiológus-logopédus szakemberével. A mûtétre jelentkezô gyermek pedagógiai szempontú véleményezése. A mûtét utáni fejlesztés. 3. A mûtétet követô hallás-beszéd (re)habilitációban közremûködô szakemberek munkakapcsolatának jelentôsége.

43

E22 A GYÓGYPEDAGÓGUS

SZEREPE

A BESZÉDPROCESSZOR BEÁLLÍTÁSÁBAN

Keresztessy Éva ELTE Bárczi Gusztáv Gyógypedagógiai Fôiskolai Kar, Hallássérültek Pedagógiája tanszék Budapest

A gyógypedagódus több vonatkozásban is érintett a CI mûtét kapcsán a gyermek kiválasztásánál, a szülôk és a gyermek felkészítésénél, a beszédprocesszor beállítása során szükséges együttmûködés kialakításában, a gyermek fejlôdésének megfigyelésében, a szülôknek szóló tanácsadásban ill. a gyermek közvetlen fejlesztésében. A team tagjai a mérnök/fizikus és a gyógypedagógus. Közös munkájuk hónapokon át tartó folyamat. A beállításokon a gyermek mentális korához igazodó pedoaudiológiai módszerek (VMA és JA) alkalmazása szükséges, amelynek során a módszerekben jártas gyógypedagógus irányítja a tevékenységet. – Csatornánkénti reakciós küszöb meghatározása – Csatornák kiegyenlítése – A komfort küszöb felsô határának szubjektív, szükség esetén objektív eljárással Az elôadás a gyógypedagógus speciális feladatát mutatja be a CI beállítás folyamatában.

44

E23 AZ ORSZÁGOS

CI REHABILITÁCIÓS

MUNKACSOPORT TEVÉKENYSÉGE

Dr. Csányi Yvonne ELTE Bárczi Gusztáv Gyógypedagógiai Fôiskolai Kar Hallássérültek Pedagógiája Tanszék, Budapest

A cochlearis implantáción átesett gyermekek eredményes rehabilitációjának három forrása a mûtét, a processzor beállítás és a szurdopedagógus által irányított hallás-beszédtanulási folyamat. Két évi mûködés után zárult le a CI-n átesett gyermekek gyógypedagógiai ellátásával foglalkozó szakembereket országosan összefogó Soros projekt. Aktívan résztvett a munkában a budapesti és szegedi Fül- Orr- Gégészeti Klinikák két gyógypedagógusa is. A legfontosabb eredmények: – A gyermek gyógypedagógiai szempontú megítélését tükrözô kérdôív, – országos adatbank kialakítása a fejlôdésrôl; – a gyógypedagógus és mérnök team-munkája a beszédprocesszor beállításakor; – 2001 ôszén megjelenô tanulmánykötet – videofilm, – tájékoztató fûzet a gyermekeknek A gyógypedagógus csoport további mûködése és bôvülése országos érdek. Erre ad lehetôséget a Fül- Orr- Gégészeti Egyesület Audiológiai Szekciója keretében májusban létrejött CI rehabilitációs munkabizottság.

45

E24 COCHLEÁRIS

IMPLANTÁCIÓVAL

ELÉRHETÔ EREDMÉNYEK AZ ÉLETKOR FÜGGVÉNYÉBEN

Szamosközi Alice, Kiss J.G., Tóth F., Jóri J., Nagy L. A., Torkos A., Czigner J. Szegedi Tudományegyetem, Fül-orr-gégészeti és Fej-, Nyaksebészeti Klinika

Cochleáris implantációt végzô több munkacsoport álláspontja szerint 6 éves kor felett nem érdemes a beavatkozást elvégezni a szegényes eredmények miatt. Véleményük szerint a gyermekeket a tagolt beszéd megértésében alig segíti az implantátum, ezzel szemben aránytalanul nagyok a beavatkozás és az azt követô procedura költségei. Vannak azonban ezzel ellentétes vélemények is. Klinikánk munkacsoportja is végzett és végez 6 év feletti, prelingualisan halláskárosodott gyermekeken implantációt. Ezideig 24 hat év alatti és 26 hat év feletti gyermeken végeztük el a beavatkozást. Jelen vizsgálatunkba 17 hat év alatti és 15 hat év feletti gyermeket vontunk be. Valamennyiük teljesítményére vonatkozó adatokat 1 évvel ez implantáció után nyertük. Összehasonlítottuk a két csoport tisztahang-hallásküszöbét – ebben a tekintetben lényeges különbséget nem találtunk. Ugyancsak nem volt lényeges különbség a Ling-teszt eredményeiben sem. Vizsgáltuk a hangutánzó szavak, az azonos magánhangzójú, hasonló hangzású szavak elkülönítési képességét, az egy-, két- és három szótagú szavak ismétlésének képességét hallás alapján, valamint a gyermekek mondatokra vonatkozó megértési képességét. Vizsgáltuk továbbá a gyermekek beszédprodukcióját. Eredményeink azt mutatják, hogy a 6 év alatti korcsoportban mind a beszédpercepció, mind a beszédprodukció egy évvel az implantáció után lényegesen jobb, mint az idôsebb csoportban. Ennek ellenére a 6 évnél idôsebb gyermekek kizárását az implantáció lehetôségébôl indokolatlannak tartjuk. Tapasztalatunk szerint ugyanis a 6 évnél idôsebb gyermekek cochleáris implantáció utáni hallás- és beszédfejlôdése, életminôségük javulása is jelentôs mértékû lehet. Ebben a korban akkor igazán eredményes a cochleáris implantáció, ha a gyermeknek jók a nyelvi készségei, hagyományos hallókészülék segítségével, bár siketes hangszínnel, gyakran dysgrammatikusan, idegenek számára nehezen, vagy alig érthetôen beszél, de beszél, halló környezetben nevelkedik és személyesen is motivált a cochleáris implantációra.

46

E25 A

MULTIFREKVENCIÁS TYMPANOMETRIA

ALKALMAZÁSA A VEZETÉSES HALLÁSCSÖKKENÉSEK DIFFERENCIÁLDIAGNÓZISÁBAN

Dr. Hajas Tamás, Dr. Nagy Györgyi, Prof. Dr. Pytel József PTE ÁOK Fül-Orr-Gége Klinika Pécs

A hallás folyamatában a hangvezetô rendszer feladata, hogy a levegô rezgéseit a receptor sejtekhez juttassa olyan formában, hogy az a sejtek számára feldolgozható legyen. Ebben a folyamatban fontos, hogy az energiaveszteség a lehetô legkisebb legyen. Emiatt a középfül egyik fô feladata a levegô és a perilympha akusztikus impedanciájának illesztése. A középfülnek ezt a funkcióját a tympanometria segítségével vizsgálhatjuk. A multifrekvenciás tympanometria lehetôvé teszi a középfül rezonanciafrekvenciájának meghatározását. Ezen frekvencia esetén a legkisebb a hangvezetô rendszer ellenállása, tehát a legkisebb energiaveszteséggel történik a hang továbbítása. A rezonanciafrekvencia a hangvezetô rendszer állapotáról ad felvilágosítást, ép dobhártya mellett fennálló vezetéses halláscsökkenések differenciál diagnózisában nyújt támpontot. Ha a normál tartományhoz képest magasabb az értéke, az a hallócsont láncolat merevségére, ha alacsonyabb, annak megszakadására utal.

47

E26 HALLÁSKÁROSODÁSOK

HYPERTROPHIÁS

CARDIOMYOPATHIÁBAN

(HCM)

Tóth F., Csanády M.1, Kiss J. G., Hôgye M.1, Vass A.1, Sepp R.1, Csanády M. Jr., Czigner J. Szegedi Tudományegyetem, Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika, 1II. sz. Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai Központ

Korábbi vizsgálataink során azt találtuk, hogy hypertrophiás cardiomyopathiában szenvedô betegeknél sok esetben sensorineuralis halláskárosodás is diagnosztizálható volt. Ezért szisztematikus audiológiai vizsgálatsorzatot végeztünk annak kiderítésére, hogy a különbözô hallászavarok (cochlearis, retrocochlearis) milyen gyakran fordulnak elô HCM-ben szenvedô betegeknél. Vizsgálatainkat 44 HCM-es betegen végeztük. Összehasonlításként két kontroll csoport hallásfukcióját vizsgáltuk. Az egyik csoportot 29 dilatatív cardiomyopathiában szenvedô beteg alkotta, míg a másik csoportba 30 negatív kardiológiai státusszal rendelkezô személy tartozott. A minden személyre kiterjedô audiológiai vizsgálatok során kiszûrtük azon eseteket, ahol vezetéses vagy zaj okozta idegi halláskárosodást találtunk. A sensorineuralis halláskárosodások diagnosztikáját disztorziós otoakusztikus emmisszió (DPOAE) és agytörzsi kiváltott válasz (BERA) vizsgálatok segítségével végeztük. Kritériumainknak a 44 HCM-es páciens 63, és a 29 DCM-es páciens 39 füle felelt meg. Cochlearis halláskárosodást 39 (61,9%) illetve 14 (35,8%) esetben találtunk a HCM-es illetve DCM-es betegeknél. Retrocochlearis hallászavar 19 (30,1%) illetve 8 (20,5%) esetben volt diagnosztizálható. A BERA hullámok paramétereit (amplitúdó, latenciaidô) összehasonlítva nem találtunk különbséget a betegcsoportok között, de a DPOAE amplitúdója szignifikánsan alacsonyabb volt a HCM-es betegeknél. Eredményeink azt mutatják, hogy hypertrophiás cardiomyopathiában szenvedô betegeknél sokkal gyakoribb a sensorineuralis halláskárosodások száma. Ez alátámaszthatja azt a hipotézist, miszerint az abnormális myosin mûködés a belsôfül izomelem rendszerében is jelen lehet. Ez lehet az oka a cochlearis halláskárosodások magas arányának ezen betegcsoportban.

48

E27 SZTOCHASZTIKUS

REZONANCIA BIOLÓGIAI RENDSZEREKBEN:

DISZTORZIÓS OTOAKUSZTIKUS EMISSZIÓ

Nagy A. L.1, Szabó M.1, Csikós S.1, Tóth F.1, Kiss J. G.1,Vajtai R.2, Gingl Z.2, Jóri J.1, Czigner J.1 1 2

Szegedi Tudományegyetem, Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika Kísérleti Fizikai Intézet

A külsô szôrsejtek izomelem-tartalmuknál fogva hanginger hatására aktív mozgásra képesek. Ezen mûködésük hangemisszióval jár, mely a külsô hallójáratban detektálható. Ez a jelenség az alapja a Disztorziós Kombinációs Otoakusztikus Emisszó (DPOAE) vizsgálati eljárásnak. Nem-lineáris rendszerek nem olyan régen felfedezett tulajdonsága, hogy a rendszer periodikus gerjesztésekor, ha a bemeneten a jel mellett zajt is betáplálunk, a kimeneten a jel-zaj arány javul. Ezt a jelenséget sztochasztikus rezonanciának (SR) nevezzük. Vizsgálataink célja az volt, hogy a belsôfülben, mint nem lineáris rendszerben kimutatható-e az SR jelensége. Két vizsgálati protokollt alkalmaztunk. Mindkét esetben 500–6000 Hz-es frekvencia-tartományban oktávonként 3 pontban mértünk, tiszta szinuszos hanggal. Elsô mérési sorozatunkban 60, illetve 70 dB mérôhang-intenzitást alkalmaztunk. Ingerként fehérzajt használtunk, 0–80 dB intenzitással, 10 dB-es lépésekben. A fehérzajt fülhallgatóval juttattuk be a vizsgálati alany méréssel ellenkezô oldali fülébe. A második mérési sorozatban ipszilaterális fehérzaj terhelést alkalmaztuk, melyet csontvibrátor segítségével jutattuk be a mérni kívánt fülbe, 0–40 dB intenzitással 5 dB-es lépésekben. A mérést 40, 50, 60 és 70 dB-es mérôhang-intenzitással végeztük. Vizsgálatainkat 20 ép hallású egyetemi hallgatón végeztük. Minkét fülön, minden zajintenzitás, és mérôhang-intenzitás mellett 3-szor mértünk. Eredményeink azt mutatták, hogy szignifikáns amplitúdó-növekedés számos mérési frekvencián volt kimutatható a mért DPOAE intenzitásban a zajterhelés nélkül kapott eredményekhez képest. Jellemzôen a 2–4 kHz-es frekvencia-tartományban, ipszilaterálisan 10–20 dB, illetve kontralaterálisan 40–50 dB-es zajterhelésnél volt kimutatható a jelenség. A kapott adatok az SR-hez nagyon hasonló viselkedést jeleznek.

49

E28 FREKVENCIASPECIFIKUS ABR KÜSZÖBÖK? PROTOKOL A WIDEX SENSO DIGITÁLIS HALLÓKÉSZÜLÉKEK CSECSEMÔ ÉS KISGYERMEKKORI ILLESZTÉSÉHEZ

Katona Erzsébet dr. WIDEX-H Kft.

A digitális, több csatornás és több sávos hallókészülékek lehetôvé teszik a frekvenciaszerinti és a dinamikai sávon belüli illesztést. A fentiekhez azonban korrekt hallásvizsgálati eredményekre van szüksége az audiológusnak. A nagyothalló csecsemô hat hónapon belüli illesztése döntô a beszéd és nyelv elsajátítása szempontjából, de a pontos hallás élesség vizsgálat nehezen kivitelezhetô. Szerzô hiányolja a frekvenciaspecifikus ABR küszöböket legalább három frekvencián és hangsúlyozza a Senso hallókészülékek adta elônyt az in situ hallásvizsgálatok lehetôsége miatt. A Sensogram felvétele kiküszöböli az 5 éven aluli gyermekeknél szükséges korrekciós faktorok alkalmazását. Az univerzális újszülöttkori hallásszûrô programok bevezetése után szükségszerû azon dolgoznunk, hogy milyen protokol szerint foglakozzunk a kiszûrtekkel a hat hónapos korig bevezetendô optimális beavatkozás miatt. (hallókészülék, cochlearis implantatum?)

E29 KÉRDÔÍVES

FELMÉRÉS FÜLBEN VISELHETÔ

EGYÉNI HALLÓKÉSZÜLÉKEKRÔL

Edôcs Enikô Starkey Laboratórium Kft.

A Starkey Laboratórium Kft. 2001 tavaszán felmérést végzett egyéni készülékeinek vásárlói körében. A tapasztalatok tanulságul szolgálhatnak nemcsak a gyártó, hanem a hallókészülék-ellátásban dolgozó szakemberek számára is.

50

E30 A VIENNATONE NEWTONE

HALLÓKÉSZÜLÉKEINEK

BEÁLLÍTÁSI ALGORITMUSA

H.-P. Weihmann Viennatone GmbH Hearing Technology, Vienna, Austria Termék menedzser & Vezetô Audiológus

A digitális jelfeldolgozást alkalmazó hallókészülékek 1996-os bevezetésével az audiológusoknak számtalan lehetôségük nyílt a készülékeknek minden eddiginél megfelelôbb illesztésére. A hallókészülék-gyártókat két csoportra lehet osztani: egyik csoport saját maga fejleszt ki készülékeinek beállítási algoritmusokat, a másik csoport viszont egy meglévô, globális szabványt használ. A Viennatone ez utóbbiak közé tartozik, megkönnyítve ezzel az audiológusok munkáját, hiszen csak egy szabványt kell ismerniük, s nem kell a különbözô algoritmusokat megtanulniuk. Nyilvánvaló, hogy a hagyományos jelfeldolgozás beállítási algoritmusai, mint a POGO, Berger stb. nem ideálisak a digitális készülékek illesztéséhez, ennek ellenére esetenként még mindig alkalmazzák ôket, mivel az új illesztési szabályokat még nem vezették be minden gyártó szoftver moduljában. Amikor a múlt év végén a Viennatone bemutatta új, teljesen digitális NewTone terméksorát, egyidejûleg bevezette a NAL-NL1 beállítási algoritmust, mely a fejlesztési szakaszban meghatározott feltételeket maximálisan teljesíti. Ez az elôadás bemutatja azokat az elképzeléseinket, melyek a NAL-NL1 használatához vezettek, valamint azt, hogy hogyan használjuk az algoritmust a szoftverben a célból, hogy az messzemenôkig megfeleljen a páciens igényeinek az elsô perctôl kezdve. Néhány klinikai teszteredményt is ismertetünk, kiemelve a beállítási algoritmus precizitását és a vizsgált páciensek teljeskörû megelégedését. For further information, please contact: Viennatone GmbH Hearing Technology Liesinger Flur-Gasse 2c A – 1235 Vienna Tel.: +43 (1) 491 20-0 e-mail: [email protected] http://www.viennatone.com

51

E31 LEHETÔSÉG

A CISZPLATIN TERÁPIÁS SZÉLESSÉGÉNEK

NÖVELÉSÉRE FARMAKOLÓGIAI MÓDSZEREKKEL

Rácz T., Szilvássy J., Sziklai I., Horváth P., Rablóczky Gy., Szilvássy Z. Munkahely: DEOEC Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika

A ciszplatin általánosan használt citosztatikum, melyet kiterjedten alkalmaznak heretumorok, petefészek-, hörgô-, fej-nyak-, cervix-, prostata-rákok farmakoterápiájában. A kezelés korlátait a mellékhatások képezik, myelosuppressio, nephrotoxicitás, ototoxicitás és neurotoxicitás. Ez utóbbiak szelektiven a szenzoros neuronokon fejlôdik ki. A szer hatásmechanizmusa a molekula kovalens kötôdésén alapul a DNS guanin és adenin bázisainak N2 atomjain, ami a makromolekula konformációjának változását okozza. A tumor ellenes hatás mellett az emlitett mellékhatások kialakulása a DNS replikációt gátló gyógyszerhatás, valamint a ’repair’ mechanizmusok érvényrejutásának egyensúlyán múlik. Legújabb adatok szerint, azonban a nephrotoxicitás és az neurotoxicitás hátterében fokozott szuperoxid képzôdés áll. A szerzôk állatkisérletes modellen vizsgálták az ototoxikus mellékhatás kivédésének lehetôségét a szuperoxid képzôdés farmakológiai gátlásával.

52

E32 ÖNMÛKÖDÔ

BESZÉDFEISMERÉS ALKALMAZÁSA

A HALLÁSSÉRÜLTEK OKTATÁSÁBAN

Hégely Gábor Hallássérültek Általános Iskolája, Szeged

A beszédet utánzással sajátítjuk el, aminek döntô feltétele az ép hallás. A finom mozgásokból összetevôdô artikulációs folyamat leghatásosabb szabályzását hallásunkkal tudjuk megvalósítani Kevesebb, mint egy szótagnyi idôkéséssel ellenôrizzük önmagunk beszédképzését. Amikor a hallásveszteség meghaladja a 80–90 dB-t, a gyermek nem tudja a beszédtanulásában az utánzó magatartást követni. Ez a hallás-teljesítmény még erôsítô alkalmazásával sem nyújt elegendô információt a beszéd spontán kialakulásához. Ha technikai megoldással a beszédhangokat az elhangzással azonos idôben alakítjuk vizuális jellé, például betûképpé, akkor a hiányos akusztikai jelzéseket ki tudjuk egészíteni nyelvileg hasonló vizuális információval A hallássérült gyermekek ilyen módon az ép hallású egyénekhez hasonlóan gyakorolhatják a beszédhangok helyes képzését. A személyi számítógépek felhasználásával és a fonetikai kutatás legújabb eredményeinek alkalmazásával ez ma már úgy tûnik, hogy megvalósítható. Ezt a korszerû fejlesztési munkát a szegedi JATE keretein belül mûködô MTA Mesterséges Intelligencia Tanszéki Kutatócsoport (www.inf.u-szeged.hu/speech) munkatársai vállalták. Az eddig elért eredmények biztatóak. Sikerült olyan szoftver fôbb részleteit kidolgozni, amely IBM kompatíbilis személyi számítógépen futtatható és alkalmas arra, hogy a folyamatos beszéd érthetôen ejtett magánhangzóit személyfüggetlenül és írott formában jelenítse meg. A bemutató ezt igyekszik illusztrálni.

53

E33 SZÔRSEJTEK INTRACELLULÁRIS Ca2+-KONCENTRÁCIÓJÁNAK VIZSGÁLATA INTAKT TENGERIMALAC CORTI SZERVBEN Halmos Gy.I2, Zelles T.2, Lendvai B.2, Csokonai Vitéz L.1, Vizi E.S.2 1 2

Semmelweis Egyetem ETK, Fül-orr-gégeklinika, Budapest MTA, Kísérleti Orvostudományi Kutatóintézet, Budapest

A hallás érzô receptorainak, a szôrsejteknek funkciójukat meghatározó különlegessége, hogy képesek a mechanikai ingereket elektromos aktivitássá, a membrán potenciálváltozásokat pedig alakváltozásokká alakítani. Mindkét folyamatban alapvetô szerepet látszik játszani az intracelluláris szabad Ca2+, mint második hírvivô molekula. Az intracelluláris kalcium koncentrációjának ([Ca2+]i) monitorozása izolált külsô- és belsô szôrsejteken ismert módszer, ezzel szemben intakt cochlea preparátumon még nem végeztek hasonló vizsgálatokat. Izolált szôrsejtek használatának hátránya, hogy viselkedésük megváltozik, nyugalmi potenciáljuk, ingerelhetôségük eltér az intakt sejtekétôl. A szerzôk kísérleteikben tengerimalacból izolált cochlea preparátumot Fura2/AM kalciumfestékkel töltöttek fel, majd mikroszkóp alatt, kettôs gerjesztést követôen hûtött CCD kamerával, egysejt szinten detektálták a festék által emittált, [Ca2+]i-t jelzô fényt. Az intakt preparátum elônye, hogy párhuzamosan vizsgálható több, eredeti szövetkörnyezetében lévô szôrsejt, lehetôséget teremtve ezzel összehangolt mûködésük elemzésére is.

54

E34 „LESZÁLLÓ HALLÓPÁLYA”: A HALLÓPÁLYA FEED-BACK

A

Dr. Helfferich Frigyes1, Uhereczky Gabriella , Reichart Anikó2, Prof. Dr. Palkovits Miklós2 2

1 2

Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Fül-orr-gégeklinika MTA-Semmelweis Egyetem Neuromorfológiai Laboratórium

A cochlea felôl a hallókéreg felé haladó hallópálya legnagyobb része reciprok, tehát a hallópálya leszálló projekciókban is gazdag. Ezáltal lehetôvé válik az alacsonyabb rendû magok feed back kontrolja azon központok felôl, amelyeknek a felszálló beidegzését adják. Ismert az oliva superior magkomplex (SOC) és a nucleus cochlearis (CN) közötti, a colliculus inferior (IC) és a CN közötti, az IC és a SOC közötti, valamint az IC és a lemniscus lateralis magjai (LL) közötti visszakapcsolás. A hallókéreg leszálló (corticofugális) pályái közül a legtömegesebb a thalamus felé való visszacsatolás, hasonlóan a többi érzô rendszerhez. A corpus geniculatum mediale (MGB) valójában ugyanannyi corticalis inputot kap, mint amennyit a IC felôl. Ezek a corticothalamicus projekciók a mély kérgi (V. és VI. réteg) pyramis sejtekbôl erednek. Ezek a leszálló pályák precízen, tonotopiás elrendezôdésben, azokhoz a thalamicus sejtekhez mennek, ahonnan a beidegzésüket kapják. Ilyen formán a cortex és a thalamus pontszerû megfelelésben áll reciprok kapcsolatban egymással. Kísérleteinkben kiragadtuk a centrális hallópálya egyik elsô átkapcsoló állomását, a nucleus dorsalis cochlearist (DCN), és pálya-jelölési technikákkal igyekeztünk képet alkotni a mag innervációjáról.

55

E35 A

CONNEXIN

26

PROTEIN

30DELG

MUTÁCIÓJA

KÖVETKEZTÉBEN KIALAKULÓ NAGYOTHALLÁS

Tóth Tímea, Sziklai István DEOEC Fül-Orr-Gégeklinika, Debrecen

A genetikai defektus következtében kialakuló örökletes nagyothallás megértését segítik elô azok a vizsgálatok, melyekkel a nagyothallásért felelôs génmutációkat identifikáljuk. A nem szindrómás autoszomális receszíven (AR) öröklôdô nagyothallás egyike a leggyakoribb érzékszervi megbetegedéseknek a világon, 1000 születésre 1,3–2,3 hallássérült eset jut. Ezekben az esetekben a különbözô populációkban a nagyothallás genetikai okaként leggyakrabban a Connexin 26 génben (Cx26, GJB2) történt mutáció (30delG) a felelôs. A cochleaban ez a Cx26 protein a gap junction csatornák képzésében vesz részt, melyen keresztül a káliumion cirkulációja valósul meg. A 30delG mutáció során a 30–35-ös pozícióban lévô hat guanin nukleotid szekvenciában egy guanin deléciója megy végbe, ami így egy stop kodon képzôdéséhez vezet. Ezért a fehérje transzkripciója megszakad és egy funkcióval nem rendelkezô polipeptidlánc képzôdik. Ennek következtében a cochlea sejtjei között a jelátvitel nem alakul ki és a homozigóta beteg gyermekekben prelingualis eredetû, nagyfokú, szenzorineurális típusú halláskárosodás jön létre. Molekuláris genetikai módszerek alkalmazásával (PCR, BsiYI-emésztés) a 30delG mutáció detektálható, mely vizsgálat 2 éve folyik klinikánkon. Az eddigi eredményeink azt mutatják, hogy ÉK-Magyarországon a mutáció gyakorisága magas, mert a vizsgált esetek 64%-ban a halláskárosodás hátterében a Cx26 proteinben történt 30delG mutáció állt.

56

E36 HIRTELEN

HALLÁSVESZTÉSEK ÁLLAPOTÁNAK

NYOMONKÖVETÉSE OBJEKTIV AUDOLÓGIAI MÓDSZEREKKEL

Dr. Németh Adrienne, Dr. Nagy Györgyi, Prof. Pytel József PTE ÁOK Fül-Orr-Gége Klinika, Pécs

A hirtelen halláscsökkenés tünetével felvett betegeknél otoneurológai kivizsgálás történik: szubjektív és objektív hallásvizsgálatok, vestibularis vizsgálatok, labor stb. Az etiológiát sajnos nem lehet mindig teljes biztonsággal megállapítani, de az anamnesis és a vizsgálati leletek segítségével térfoglaló folyamat, idegrendszeri betegség lehetôségét nagy valószínûséggel ki lehet zárni. Az esetek nagy részében vírus eredetet vagy vascularis laesiot tudunk valószínûsíteni. Az audiológiai tesztek közül döntônek a BERA-t és az otoakusztikus emissiót tartjuk. Jelen elôadásunkban néhány esetet mutatunk be, ahol a küszöb audiogramon látott hallásjavulás egyértelmûen nyomonkövethetô a fenti objektív audiológiai tesztekkel.

57

E37 A MIGRÉNES

FEJFÁJÁSKOR JELENTKEZÔ FÜLZÚGÁS,

HALLÁSCSÖKKENÉS ÉS ZAJÉRZÉKENYSÉG PATOMECHANIZMUSÁNAK IGAZOLÁSA A COCHLEARIS ÉS VERTEBROBASILARIS EREK EXTRAVAZÁCIÓJÁNAK KIMUTATÁSÁVAL

Dr. Vass Zoltán A nôk 23–29%-át, a férfiak 15–20%-át érintô migrénes fejfájások rohamai alatt gyakori a szédülés (63%), idegi jellegû halláscsökkenés és zajérzékenység. A migrénes betegek egyik csoportját, ahol ezek a tünetek dominálnak, megkülönböztetésül „basilaris migrénnek” nevezik. Ennek a tünetegyüttesnek az okát nem ismerjük. A vaszkularis migrén patomehanizmusában, az agyi-, a dura- és a vertebrobasilaris erek, ggl. n. trigeminibôl eredô szenzoros rostjainak alapvetô szerepet tulajdonítanak. Ezekbôl a rostokból, a felszabadult neuropeptidek (SP, CGRP), neurogén gyulladásos folyamat eredményeként, vazodilatációt és oedámát hozhatnak létre. Kísérletes munkánkkal arra kerestük a választ, hogy a ggl. n. trigemini elektromos, antidromos ingerlésével kimutatható-e permeabilitás változás az a. basilaris, az a. cerebelli ant. inf. (AICA), a. spiralis modiolaris (SMA), az a. radiolaris és stria vascularis ereinek falában. Módszerként, az antidromos ingerlést követôen, a kolloid ezüst és az Evans Blue festékek, erek falán belüli permeabilitásváltozását vizsgáltuk. Eredményeink szerint, a ggl. n. trigemini elektromos ingerlése szignifikáns intenzitás-, idô-függô Evans Blue és kolloid ezüst extravazaciót eredményezett az a. basilaris, az AICA és a cochlea ereiben. Feltételezésünk szerint a migrénes fájdalom triggerét az erek falában történô változások idézhetik elô, aminek következtében az axon-reflexekbôl felszabadult neuropeptidek ingerelhetik a trigeminalis afferenseket. A basilaris migrén vestibularis és cochlearis tüneteinek a kialakulásában a vertebrobasilaris erek permeabilitásfokozódása vezetô szerepet játszhat.

58

E38 TENGERIMALAC

COCHLEÁJÁBÓL IZOLÁLT

GANGLION SPIRALE NEURONOK VIZSGÁLATA

Szabó Zsolt1, Harasztosi Csaba2, Szûcs Géza2, Kovács László2, Sziklai István3, Rusznák Zoltán2 1

BAZ Megyei Kórház, Fül-, Orr-, Gégeosztály DE OEC Élettani Intézet 3 DE OEC Fül-, Orr-, GégeKlinika 2

Munkacsoportunk az elôzô években a hallás központi idegrendszeri apparátusának elsô elemét, a nucleus cochlearist tanulmányozta. Tekintettel arra, hogy az ebben a magban található neuronokat a nervus acusticus rostjai kötik össze a belsô fül receptorsejtjeivel, logikusnak tûnt annak vizsgálata, hogy a ganglion spiraléban található neuronok milyen elektrofiziológiai sajátosságokkal bírnak. Kísérleteinket 3–5 hónapos tengerimalacokon végeztük. Az állatokat éterrel történô altatás után dekapitáltuk. A koponya megnyitása és az agy eltávolítása után a cochleát feltártuk, melyben láthatóvá vált a modiolus. A lágy szövetek lefejtését követôen a modiolust kipattintottuk, majd finom csipesz segítségével több helyen összeroppantottuk. Az így nyert szövetdarabkákat 0,3 mg/l kollagenáz és 0,12 mg/l pronáz tartalmú oldatban 31°C-on 10 percig emésztettük, majd az enzimhatást 1 g/l koncentrációjú triszpin-inhibitor alkalmazásával állítottuk le. A sejtek szeparálása igen óvatos mechanikai triturálással történt. A sejteket üveg fedôlemezre ülepítettük, majd kitapadásuk után a sejtek egy részét a patch-clamp technika teljes-sejtes konfigurációjának alkalmazásával vizsgáltuk. Megállapítottuk, hogy a sejtek nyugalmi membránpotenciálja kb. -70 mV. Folyamatosan fenntartott, küszöb feletti depolarizáló négyszögimpulzus hatására a sejtek egyetlen akciós potenciál tüzeltek az impulzus kezdetén. A részletesebben vizsgált I. típusú sejtek depolarizáló négyszögimpulzusok hatására egy lassan aktiválódó, kifelé irányuló áramféleséget produkáltak, ami mind 5 mM tetra-etil-ammónium, mind 2 mM 4-amino-piridin alkalmazásával gátolható volt. A sejtek hiperpolarizációra egy lassú aktivációt mutató, befelé irányuló áramkomponenssel reagáltak. Az izolált sejtek egy másik részét fura-2 Ca2+-érzékeny festék membránpermeábilis (AM) formájával töltöttük fel, és az intracelluáris Ca2+-koncentráció változásait vizsgáltuk. Megállapítottuk, hogy 50 mM extracelluláris [K+] által kiváltott depolarizáció hatására a sejtek nyugalmi [Ca2+]i-ja átmenetileg megemelkedett, ami a sejtfelszíni membránban található Ca2+-csatornák jelenlétére és aktivitására irányítja a figyelmet. Megállapítható, hogy az általunk kidolgozott izolálási eljárás alkalmazásával müködôképes, funkcionális vizsgálatokra alkalmas ganglion spirale neuronok nyerhetôk, valamint az I. és II. típusú sejtek jól elkülöníthetôk és tanulmányozhatók.

59

E39 A HIPERBÁRIKUS OXIGÉN

TERÁPIA,

MINT A FÜLZÚGÁS LEHETSÉGES KEZELÉSI MÓDJA Németországi tanulmányutam alapján

Dr. Papp Andrea, Dr. Szilágyi Imre Csongrád Megyei Önkormányzat Területi Kórház, Szentes Fül-Orr-Gégészeti Osztály

Poszter Egyre gyakrabban, egyre fiatalabb korban fordulnak a betegek fülzúgás miatt orvoshoz. A fülzúgás egy tünet, ezért mindig alapos kivizsgálást kell végezni. Az esetek egy részében a belsôfül keringészavara az ok, melynek mihamarabbi megszûntetése a célunk. Ennek elérésére többféle lehetôség közül választhatunk. A hiperbárikus oxigén terápia esetében egy erre tervezett kamrában a betegek túlnyomás alatt vannak, ahol a terápiásan használt nyomáshatár 150 kPa és 300 kPa között van, és maszkon keresztül 100%-os oxigént lélegeznek be. Ennek hatására a vérben fizikálisan oldott oxigén mennyisége növekszik, a keringés javul. 10 alkalommal 1 órás kezelésben részesültek a betegek és a panaszok nagyfokú csökkenésérôl, sok esetben teljes megszûnésérôl számoltak be. A terápia minél hamarabbi elkezdésével jó esélyünk van ennek az „új civilizációs betegség”-nek a megfelelô kezelésére.

E40 PREDUCTALLAL

SZERZETT TAPASZTALATAINK

A TINNITUS KEZELÉSÉBEN

Zalka Judit dr.1, Fülöp Györgyi dr.2, Liktor Bálint dr.2 1 2

Kispesti Eü. Int. Fül-orr-gégészeti Szakrendelés Fôvárosi Önkormányzat Bajcsy-Zsilinszky Kórháza, Fül-orr-gége osztály

A szerzôk rövid összafoglalót adnak tinnitussal járó kórképekrôl, majd ismertetik a per os adott Preductallal (Ttrimetazidine, Servier) szerzett tapasztalataikat a cochlearis és cochleo-neuralis tinnitusokban.

60

E41 A CALORICUS

VESTIBULARIS INGERLÉS,

MINT KOMPLEX STIMULUS HATÁSA A CEREBRÁLIS CORTEXRE

Kisely Mihály1, Emri Miklós2, Trón Lajos2, Sziklai István3, Mikó László4, Tóth Ágnes3 1 Vas megyei Markusovszki Kórház, fül-,orr-,gégeosztály 2 Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Általános Orvostudományi Kar, PET Centrum 3 Fül-orr-gégészeti és Fej-, Nyaksebészeti Klinika 4 Idegsebészeti Klinika

A pozitronemissziós tomográfiával (PET) végzett funkcionális agyi vizsgálatok, a vestibularis rendszer kutatása során egyre inkább teret hódítanak. Mindenekelôtt említendô Bottini, Brandt, Vitte, Wenzel és számos munkatársuk neve, akiknek meghatározó szerepe volt e kutatásokban. Munkacsoportunk öt éve foglalkozik a caloricus stimuláció hatására kialakult cerebrális agyi vérátáramlás mérésével. Jelen elôadásunkban a kisagy-hídszögleti mûtéten átesett betegek vizsgálatával alkotott modell révén arról számolunk be, hogy a caloricus stimuláció során kapott agyi aktivációs minták kizárólag vestibuláris eredetû elemeket tartalmaznak, vagy egyéb nonvestibulárisakat (hô, fájdalom, tactilis inger) is. Hat mûtéten 20átesett beteget vizsgáltunk. Átlagéletkoruk 54,7 ±16 év volt. A mûtétek óta átlagosan 8 év telt el. Regisztráltuk a vérátáramlás fokozódást és csökkenést. Az egészséges oldalon történt stimuláció eredménye megegyezett korábbi megfigyeléseinkkel, azaz a parietooccipitalis cortex markánsan kirajzolódott. Nonvestibuláris válasz a gyrus postcentralis (Br. 43) és a lobulus parietalis inferior (Br. 40) területén jelentkezett. E régiókat a korábban kizárólag vestibularis választ adó területeken is kimutattuk. Deaktivációt tekintve megállapítható, hogy a nonvestibuláris válasz a vestibularishoz hasonlóan okoz vérátáramlás csökkenést a visualis cortexben. A Brandt és munkatársai által leírt visuovestibularis gátlás megfigyeléseink alapján további átgondolást igényel.

61

AZ

E42 TAPASZTALATAINK ERO SCAN DPOAE MÉRÔKÉSZÜLÉKKEL

Rejtô K., Bacsa L., Simon M., Zádory K., Halmos Gy., Horváthné Boa I. Semmelweis Egyetem ETK, Fül-orr-gégeklinika, Budapest

Szerzôk ismertetik a készülék kialakítását, mûködési elvét, legfontosabb paramétereit, felhasználási lehetôségeit. Beszámolnak tapasztalataikról a válaszok stabilitása, reprodukálhatósága terén a rendelkezésre álló változtatható paraméterek mellett. Vizsgálják, hogy a nyert válaszok mennyiben mutatnak összefüggést a hagyományos tisztahang küszöb megfelelô frekvenciájú értékeivel ép hallású személyeknél, ill. bizonytalan halláseredményt mutató esetekben.

E43 KEZDETI

TAPASZTALATAINK AZ OTOAKUSZTIKUS

EMISSZIÓVAL VÉGZETT ÚJSZÜLÖTTKORI HALLÁSSZÛRÉSBEN

Dr. Horváth Éva, Dr. Fücsek Mihály, Dr. Faragó László Petz Aladár Megyei Oktató Kórház Gyôr, Geers Audiológia Gyôr

A szerzô beszámol a teljeskörû újszülöttkori objektív hallásszûrés megszervezésérôl kórházunkban, ismerteti az öt hónapja megkezdett otoakusztikus emissziós vizsgálatok eredményeit.

62

E44 ÚJSZÜLÖTTKORI

OBJEKTÍV

HALLÁSSZÛRÉS TAPASZTALATAI ÉS NEHÉZSÉGEI

Dr. Nagy Tibor Felsô-Szabolcsi Kórház, Kisvárda, Fül-orr-gége Osztály

1/2 éve végzünk újszülöttkori objektív hallásszûrést GSI-70 disztorziós kombinációs hangemisszió mérésére szolgáló készülékkel. A mérést audiológus asszisztensnô végzi a születést követô 2–5. nap között Az esetek 80%-ban regisztráltunk emissziót, 20%-ban emisszió nem váltható ki, ill. kicsi a jel-zaj arány. Ellenôrzésre 1 hónapos korban került sor az elsô csipôszûrés idôpontjában. Amennyiben nincs OAE, 1 hó múlva ismételt mérést végzünk. Negatív válasz esetén audiológiai állomásra küldjük a csecsemôt BERA vizsgálatra. Nem megfelelô válasz esetén a hibalehetôségek: 1. Magzatmáz a hallójáratban. 2. Szûk hallójárat – a szonda nem illeszkedik megfelelôen. 3. A szonda a hallójárat falának ütközik. 4. Nagy a vizsgáló helyiség alapzaja (külsô zaj). 5. Nyugtalan, síró gyermek (belsô zaj).

E45 ÚJSZÜLÖTT-HALLÁSSZÛRÉS Kerepesi Lénárd dr., Sarkady László dr., Rimóczi Istvánné Toldy Ferenc Kórház, Cegléd

Évek óta dédelgetett tervünket valósítottuk meg az újszülöttek hallásszûrésére alkalmas, otoacusticus emissziót mérô eszköz beszerzésével. A készüléket részben kórházi támogatással , nagyobb részben társadalmi öszefogással sikerült megvásárolni. Az eszközt kórházunk újszülött részlegére telepítettük. A méréseket két, ott dolgozó védônô végzi, akiket erre betanítottunk. Minden újszülöttet megvizsgálunk 3–4 napos korban. Ha nem találunk emissziót, akkor elbocsátás elôtt még egyszer megismételjük a szûrést. Ha az ismételt mérés is bizonytalan, akkor visszakérjük a csecsemôt az audiológiai vagy a gyermekfülészeti szakrendelésre és elrendeljük a szükséges kivizsgálást. Az osztályon megtörtént hallásszûrést és eredményét rögzítjük az oltási könyvecskében a többi szûrés között. Részletes eredményrôl az idô rövidsége és a kis esetszám miatt nem tudunk megbízható statisztikát adni, de a módszer mindenképpen hasznos, bevezetését ajánljuk mindenütt.

63

E46 OBJEKTIV

HALLÁSVIZSGÁLATOKKAL

SZERZETT TAPASZTALATAINK

Dr. Gimesi Mihály, dr. Kardos Margit Kaposi Mór Megyei Kórház Kaposvár

A szerzôk bemutatják a kaposvári objektiv hallásvizsgálati lehetôségeket. Beszámolnak a BERA vizsgálatokkal szerzett tapasztalataikról, amit gyeremek és felnôtt beteganyagon szereztek. Néhány érdekes eset bemutatásával felhivják a figyelmeta BERA fontosságára.

E47 KEZDETI TAPASZTALATOK A

SOMOGY

MEGYÉBEN

VÉGZETT OBJEKTÍV HALLÁSVIZSGÁLATOKRÓL

Dr. Totth lászló, Rezneki Borbála Óvoda, Általános Iskola, Diákotthon és Gyermekotthon Hallássérültek Iskolája, Kaposvár

A szerzôk Marcali város kórházában születettek újszülöttkori objektív hallásszûrésérôl (OAE), valamint a környék 33 településén végzett, lakossági szûrésérôl (BERA Pytel 2000.) számol be kezdeti tapasztalataik alapján.

P1 HALLÁSSZÛRÉS A ZENEISKOLÁBAN

Dr. Baranyai László, dr. Lendvai László, Kissné Poór Ildikó Dr. Kenessey Albert Kh és Rendelôintézet Balassagyarmat, Fül- Orr- Gégeosztály

Poszter Audiológiai rendelésünkön számos zenetanár jelentkezett fülzúgásos panaszokkal, akiknél az elvégzett hallásvizsgálat zajártalom jellegû halláscsökkenést igazolt. Ezért az iskolában tanító zenetanárok és néhány önként jelentkezô diák hallásszûrését végeztük el 2000–2001-es tanévben. Az elvégzett vizsgálatok eredményeként a 30 fôbôl 20-nak volt halláscsökkenése. Ebbôl 15 zajártalom jellegû, 1 korábbi sérülés okozta perceptios, 1 fülkürthurut miatti vezetéses, 2 esetben presbyacusis, 1 esetben már korábban diagnosztizált acusticus neurinoma okozta halláscsökkenést észleltünk. A vizsgálatok felhívták a figyelmet a zeneiskolában dolgozók szûrôvizsgálatának fontosságára.

64

HMD Kereskedelmi és Képviseleti Iroda

MEDI BT. Orvosi Kézimûszer Javító és Forgalmazó Bt.

6900 Makó, Lehel u. 13/a Telefon: 06/62 212-783 Fax: 06/62 211-557 Mobil: 06/60 487-616

4225 Debrecen, Északi sor 118. Telefon/fax: 06/52 409-389 Telefon/üzenetrögzítô: 06/52 409-715 Mobil: 06/60 453-949, 06/60 303-205

Tisztel meglévô partnereink és leendô megrendelôink! Társaságunk szeretne röviden bemutatkozni, mivel a meglévô szolgáltatásaink tovább bôvültek. A legkorszerûbb technológiák alkalmazásával végezzük felújítási, szervízelés és egyedi gyártástechnikai tevékenységünket, amelyekbôl a legjelentôsebbeket kiemelnénk: · Komplett mûtéti tálcák felújítása, · Sebészet minden területén alkalmazott kézi, acél eszközök élezése és felújítása, · Micro mûszerek élezése és felújítása, · Endoscopiás, laparoscopiás, arthroscopiás és sinuscopiás eszközök felújítása, · Merev rendszerû optikák felújítása, · Pneumatikus és elektromos kézi fûrész- és fúrógépek szervízelése és felújítása, · Meglévô mûtéti eszközök állapotának felmérése, szakszerû selejtezése, · Új kézi- és endoscopiás eszközök gazdaságos beszerzése, · Kérés alapján egyedi, kézi eszközök gyártása. A jelenlegi székhelyünkkel és létszámunkkal már több, mint 10 éve tevékenykedünk az egészségügy területén, képviseleti irodánk tovább segítette ezt a munkát.

A következô márkákat és cégeket képviseljük: MEDICOR, Debrecen MARCO OPHTHALMIC (USA) STRYKER (NOVOTRADING) Amennyiben sikerült felkelteni érdeklôdésüket, részletes felvilágosításért hívják irodáinkat.

Elôre is köszönjük bizalmukat.

Több funkció egy készülékben, moduláris felépítés, magyar nyelvû lelet! • BERA (automatikus kiértékelés) • Mobil kit • TOAE (+,++,+++ kereszttel minôsít) • Lézer kit • Analízis kit • SOAE • DOAE • Arhív kit • ELEKTRONYSTAGMOGRÁFIA (pillangó diagram) • Statisztika kit

Kedvezô fizetési feltételek, teljeskörû hazai szerviz, karbantartás, hitelesítés, oktatás, support. A kiállításon mobil kivitelben is megtekinthetô. Kérje részletes ismertetônket munkatársunktól! Gyártja és forgalmazza: Computer-Technika Kft. 7624, Pécs, Szigeti út 89. Tel.: 72/512-630, Fax: 72/512-632, Honlap: www.computertechnika.hu