Aspek-aspek psikososial dan kesehatan mental dalam hospital disaster preparedness plan
Rahmat Hidayat, S.Psi., M.Sc., Ph.D. Center for Public Mental Health Fakultas Psikologi Universitas Gadjah Mada
Appetizer • Inti bantuan kesehatan mental adalah empati: – Memberi perhatian – Memahami situasi yang dihadapi orang lain – Membantu orang lain menerima situasi yang dihadapinya
• Simple? Bagaimana kalau situasi yang dihadapi: – Kejadian-2 yg sangat traumatis? – Kehilangan harta benda yg dikumpulkan seumur hidup? – Orang terkasih atau yang dikasihi? – “Realitas-realitas” yang kita beri label halusinasi?
Bencana dari sudut pandang psikologis • Situasi eksterm: – Di luar ambang batas perceptual – Disorientasi diri, tempat, waktu – Tantangan kognitif: konsep diri, spiritualitas, makna hidup, nilai-nilai, dll. – Dampak traumatis
• Prevalensi tinggi untuk: – Gangguan-gangguan fungsional-perilaku: gangguan psikososial – Gangguan mental: kesehatan jiwa
Mengapa perlu? Kondisi mental-psikologis berpengaruh thd: • Daya tahan terhadap penyakit • Kecepatan dalam pemulihan dari kondisi sakit • Kemampuan berfungsi dalam peran-peran sosialprofesional: dokter, perawat, teknisi rumah sakit, dll.
Bencana dapat menimpa siapa pun
Masyarakat pasien (siapa yang bertanggungjawab membantu?)
Bencana dapat menimpa siapa pun Dokter, perawat, dan seluruh staf rumah sakit
Siapa yang akan membantu?
Yogya May 27th earthquake Korban Lokasi
Meninggal
Kerusakan (Rumah Penduduk)
Luka-luka
Rata Tanah
Rs. Berat
Rs. Ringan
Total Rusak
DIY Bantul Yogya G. Kidul Sleman Kulon Progo Total
4.143 204 84 203 23 4.697
12.026 318 1.086 3.228 2179 18.837
71.763 7.186 12.581 19.113 4.527 115.170
71.372 14.561 5.950 27.687 5.178 124.748
73.669 21.230 18.178 49.065 8.501 170.643
216.804 42.977 36.709 95.865 18.206 410.561
1.045 1 4 0 3 10 1.063 5.760
18.128 4 300 4 67 24 18.527 37.229
29.988 10 307 17 51 386 30.759 145.929
62.979 214 696 12 1.808 386 66.095 190.843
98.552 780 708 74 2.476 546 103.136 273.779
191.519 1.004 1.711 103 4.335 1.318 199.990 610.551
Jawa Tengah Klaten Purworejo Boyolali Wonogiri Sukoharjo Magelang Total DIY-Jateng
Berapa orang yang mengalami beban mental / gangguan psikologis?
Factors of psychological impact • Pengalaman traumatis: – Goncangan gempa, kecelakaan kendaraan, terseret air bah / ombak, ledakan bom, menyaksikan kondisi korban, dll. – Situasi panik, kekacauan dan ketidakpastian.
• Kehilangan: – Instri/suami, anak-anak, orang tua, karib-kerabat, dll. – Harta benda, cita-cita dan masa depan.
• Stressors pada lingkungan pascabencana: – Barak pengungsian dan fasilitas pendukung. – Kebutuhan-kebutuhan dasar: makanan, minuman, pakaian, kesehatan, transportasi, hiburan, dll. – Lingkungan sosial.
Distress factors 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Death of spouse (100) Death of close relative (63) Injury or illness (53) Change in the health condition of family member (44) Change in financial situation (38) Death of close friend (37) Change in live condition (25) Change in residence (20) Change in sleep habit (16)
Method BP = [f(A) + f(B) + f(C) + f(D) + f(E)] / P • BP = distress level of the community • f(A) = mortality • f(B) = ijury • f(C) = number of houses destroyed • f(D) = number of houses badly damaged • f(E) = number of houses with minor damage • P = population
Stress level: Yogyakarta Tabel 3. Stress levels per district / municipality No District Stress level Category* 1
Bantul
114
Extreme
2 3
Sleman Yogyakarta
24 28
Mild Mild
4
Kulon Progo
18
Normal
5
Gunung Kidul
22
Mild
6
Klaten
49
Moderate
* Categories of stress level are based on the following norm: 0-20 = normal, 21-40 = mild, 41-60 = moderate, 61-80 = intense, 81-100 = severe, > 100 = extreme.
400000
420000
440000
460000
9160000
KAB. MAGELANG
Kepuhharjo S # Umbulharjo Glagahharjo
Girikerto S #
S Wonokerto#
9160000
PETA BEBAN PSIKOLOGI AKIBAT GEMPA BUMI 27 MEI 2006 PROVINSI DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA
Hargobinangun
PROP. JAWA TENGAH
480000
U
S #
S #
Merdikorejo Lumbungrejo Bangunkerto S #
S #
Ngargosari
# Gerbosari
S #
#
#
S #
S # Mororejo
S #
S # Banjarasri Banjarharjo
#
S #
S # S # Margorejo Pondokrejo
Banjaroyo
S #
Pagerharjo
S # Tambakrejo Caturharjo Banyurejo S #
#
S #
Purwobinangun
S #
S #
Pakembinangun S # S # Wukirsarii Candibinangun
##S
#
Donokerto
4
Harjobinangun
S # S #
Purwoharjo
4
8 Km
S # Sindumartani S Bimomartani # S #
S #
Donoharjo S # Sukoharjo S # S # Widodomartani Tridadi# Sardonoharjo S Margomulyo S # S # Y # S # Sendangagung Margokaton # Sumberadi S S # Sinduharjo # # Banjararum Selomartani Sendangrejo ##S KAB. KLATEN Purwosari S # S # Sariharjo S S # Margodadi S # # #STlogoadi S # # Wedomartani S # S # S # S # S # S # PROP. JAW A TENGAH Kembang S # Sendangadi # S # S # Tirtoadi S Tamanmartani Sendangmulyo # Pendoworejo S # S # Margoluwih Sendangarum S # Trihanggo Sinduadi Condongcatur S # # S # Purwomartani Sidomoyo S # S # # S # S S # S # S # Jatisarono Jatimulyo S # Tirtomartani # Sidoagung S ## # S # Nogotirto Sumberarum Sidoluhur S # S # Bokoharjo # S S # # # Kricak Caturtunggal Sumberagung S # S # S # Maguwoharjo Sidoarum Tanjungharjo S # Terban # S # S # # # Sumbersari Wijimulyo Sidokarto Sambirejo Klitren Bumijo S # # Banyuraden S # # Sidomulyo S # S # S # S # S # Madurejo Ambarketawang S # Kalitirto # Sumberrahayu Hargotirto [ # Baciro % Pakuncen S # S # S # Mujamuju S # S # Banyuroto # S # # Serut S # S # Ngestiharjo # # S # S # Argomulyo # ##S S # S # S # Wirogunan # Baturetno # Donomulyo Sampang Tegaltirto Gayamharjo S # S # # Patehan Balecatur S # # Watugajah Jogotirto Sumberharjo S # Banguntapan Banguncipto S # S Mantrijeron Wukirharjo # Argosari # S # S # S # # Tamantirto Gedongkiwo Sendangtirto S # Sorosutan Sendangsari # S # S # Hargowilis S Mertelu Argorejo # S # S # S # # Tirtonirmolo Giwangan Srimartani Sentolo S # Terbah S # S Kaliagung# Ngorooro S # Singosaren Potorono S # Bangunjiwo S # Banjarsari
0
Umbulmartani S #
Margoagung
Kebonharjo
KAB. PURWOREJO
PROP. JAWA TENGAH
Kalirejo S #
BATAS ADMINISTRASI Batas Propinsi Batas Kabupaten Batas Kecamatan Batas Desa
Tancep S #
Sambirejoo S #
Jurangjero
Margosari # S #
S #
S #
S #
SArgodadi #
JALAN Jalan Kolektor Jalan Lokal PERAIRAN Sungai Waduk
BEBAN PSIKOLOGIS beban normal beban sedang beban cukup berat beban berat beban sangat berat beban ekstrim
SAMUD ERAH INDIA
Giripurwo
Girimulyo
Mongol
Girisekar S #
Giriwungu
Sumber : - Peta Rupabumi Indonesia Skala 1 : 25.000 - Data Beban Psikologis Akibat Gempa Bumi 27 Mei 2006 Crisis and Recovery Center, Fakultas Psikologi UGM
Ngloro
S #
S #
Karangwuni
#
S Semugih #
Petir # S
S # S #
S #
Planjan
S #
S # Ngestirejo S # #
S #
Sumberwungu
S #
Banjarejo Kemadang
Dibuat dan dipublikasikan atas kerjasama antara :
Pringombo
S #
Sidoharjo
Giripanggung
S #
Posko Peduli Gempa FAKULTAS GEOGRAFI UGM Bulaksumur Yogyakarta 55281 0274-548631 Web GIS : geo.ugm.ac.id puspics.ugm.ac.id Email update peta/kontak :
[email protected]
S Nglindur #
S # S # S #
Purwodadi
Balong
Bohol
S #
S #
Karangawen
S #
S #
Jerukwudel S # S #
Jepitu
440000
460000
Tileng
Pucung
Songbanyu
480000
9100000
S #
Tepus
Crisis and Recovery Center FAKULTAS PSIKOLOGI UGM Bulaksumur Yogyakarta 55281 0274-7164799 Web : psikologi.ugm.ac.id
Melikan S #
Botodayaan
S #
420000
S #
Dadapayu
S #
Kanigoro
400000
Candirejo
Hargosari S # Kemiri
Krambilsawit
PROP. JAW A TENGAH
Pucanganom
Giring
S #
S #
Girikarto
S # S #
Kepek
9120000
9120000
S #
Tegalrejo
Kampung S # # # Sumberrejo S Wirokerten S # S # Pilangrejo Natah Bangunharjo# Patuk Rejosari Bendung Beji Sitimulyo Srimulyo # # S Panggungharjo# S Tamanan Nglanggeran S # Tawangsari S # S # Jambidan S # Salamrejo S # Salam Kedungsari SBulurejo # Y # S # S # Triwidadi Hargomulyo S # Wonokromo S # Pendowoharjo # Nglegi S # Bendungann Hargorejo Pengkol S # Sukoreno # Putat S # S S # Kemejing ## S # Guwosari S # S Pleret # S # Watusigar S Ngalang # S Semoyo # Kedungpoh S # Karangwuluh # Kulur S # Timbulharjo S # S # Karangsari S # S # S # Giripeni Kalitekuk S # Tuksono Janten Kaligintung # Pengkok SBawuran # S S # S # # S # Katongan S # S # Bantul S # S # # Wonolelo S # Demangrejo Bunder S # S # Temonwetan Semin Sindutan Gotakan S # # Y# Trimulyo S # Terong Kedundang Ringinharjo S # S # Krembangan # S Sabdodadi Wates Pundungsari S # S # Segoroyoso Kalidengen Jangkaran Ngentakrejo Srikayangan Kedungkeris S # Palihan Cerme # Nglipar S # S # S # Sogan S # S # Trirenggo Gading S # S # S # Kulwaru S # Glagah S # Tayuban Plumbon Wijirejo S # Bandung S # Jatiayu Palbapang S # S # Panjatan S # Wukirsari # S # Bumirejo Muntuk S # Gari Gulurejo # S # Logandeng # S Bojong Imogiri S # Depok # Temuwuh S # Gilangharjo S # S # S # # Jatirejo S # S # Kanoman Sawahan S # S S # Sumbermulyo Triharjo Ngawis Karangtengah Getas S # S Canden # # S # S # S # S # S # S # Garongan Ngawu Wahyuharjo S # Umbulrejo Girirejo Bejiharjo Patalan S # Karangmojo Ngleri ##S Pandowan S # S # Kebonagung S # Plerett Tambakromo S # S # Piyaman S # Mangunan Bugel Tirtarahayu Trimurti S # S # S # Dlingo S # Playen # S # Sriharjo S # S # S # S # Brosot Dengok# S # S S # # Gedangrejo #S # Mulyodadi Srihardono S # Bleberan Ngunut# S # S # Karangsewu # S # S # S SKranggan # S # S # S # S Wonosari # Bendungan Genjahan Sumbergiri Plembutan S # Selopamioro Murtigading Y S # ## Kelor S # Panjangrejo Wareng ##S S # S # Selang S # Wiladeg Tirtomulyo # S # Siraman S # S # Ngipak S # S # Banaran Kenteng S Donotirto # S # # Baleharjo S # Banyusoco S # S # Srigading Poncosari Grogol Seloharjo S # Karangrejek S # Giriharjo S # Gadingsari Tirtosari Ponjong Pampang Pulutan Gadingharjo # S Sidorejo S # S # Giriasih Giritirto Semanu S # S # # Duwet Tirtohargo S # Ngeposari # S # S # S # Sodo S # Karangduwet Girisuko S # Parangtritis Girijati Mulusan # S S # S# # Pacarejo S # S # S # Karangasem Gombang Bedoyo S # Wunung S # S # Mulo S # KAB. WONOGIRI Jetis Giricahyo S # S # S #
#
9100000
LEGENDA : IBUKOTA [ IBUKOTA PROPINSI % Y # IBUKOTA KABUPATEN # IBUKOTA KECAMATAN S IBUKOTA DESA #
9140000
9140000
S #
LINGKUNGAN UMUM • Dampak pada ranah yang lebih besar, mis. politik, ekonomi, kultural, dll.
LINGKUNGAN HIDUP • Kerusakan pd ling. fisik & sosial
PSIKOLOGIS • Respon psikologis, psikososial, kes mental PHYSICAL • Injuries, Morbidity, Sequelae
IMPACTS
Mental health referral model PROBLEM • Affective, cognitive, and behavioral disorder. • Individual, family, group.
INTERVENTION • Hospital-based and center-based intervention. treatment • Psychiatrist, psychologist.
• Mild to moderade disorder. • Disturbances on social network.
• Center- and community-based interventions. healing
• Individual & group processes • Trained volunteers.
• Individual, family, group. • Psychosocial problems. • Problems on community level. support • Individual, family, group.
• Community-based interventions. • Individual & group processes • Informed volunteers.
Sumber: Anonym
Levels of Care & Intervention
low
high
1 Mental hospital
Frequency of need
Costs 2
3
4
5 6
Psychiatric service at general hospital/clinics
Community mental health services (outpatient/outreach) Mental health care through primary health care services Informal and formal community care/support outside the health sector Self and family care
high
low Quantity of services needed (Maramis A, 2005; adapted from van Ommeren, Ommeren, 2005)
Preparedness plan untuk mental health 1. Assessment dampak terhadap staf rumah sakit dan keluarganya –
Langkah-langkah dukungan psikososial yang diperlukan untuk staf RS.
2. Assessment dampak terhadap pasien dan keluarganya –
Langkah-langkah dukungan psikososial untuk pasien.
3. Prosedur untuk menangani reaksi-rekasi ketakutan, kekhawatiran, dan kecemasan terhadap bencana susulan: – –
Pada pasien Pada staf rumah sakit
4. Prosedur untuk meningkatkan kapasitas penanganan masalahmasalah kesehatal mental di Rumah Sakit: gangguan-gangguan mental serius.
terima kasih
