ARTS-ASSISTENTENKLAPPER GHZ Inhoud 1. 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 1.10 1.11 1.12
Arts-assistent in het GHZ ....................................................................................................................2 Wat doet HRM voor de arts-assistent? ..................................................................................................2 Verzekeringen, zaak- en letselschade ...................................................................................................2 Centrale Opleidings Commissie .............................................................................................................2 Arts-assistentenbestuur..........................................................................................................................2 Model regeling arts-assistenten / Landelijke Instructie arts-assistenten ................................................3 Landelijke Gedragsregels voor artsen ...................................................................................................3 Klinische Casuïstiek Bespreking ............................................................................................................3 Telefoonoproepsysteem / piepersysteem ..............................................................................................4 Privacyreglement GHZ ...........................................................................................................................4 Omgaan met computer...........................................................................................................................4 Vertrouwenspersoon ..............................................................................................................................4 Kledingvoorschriften ...............................................................................................................................4
2. 2.1 2.2
Regelingen rondom de patiëntenzorg in GHZ ...................................................................................4 Belangrijke documenten en protocollen .................................................................................................4 Formularium (assortiment) .....................................................................................................................5
3. 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6
Medisch ondersteunende specialismen en afdelingen ....................................................................5 Klinische chemie ....................................................................................................................................5 Apotheek ................................................................................................................................................7 Medische Microbiologie & Infectiepreventie ...........................................................................................7 Pathologie ..............................................................................................................................................8 Nucleaire geneeskunde ..........................................................................................................................8 Radiologie ..............................................................................................................................................9
4. 4.1 4.2 4.3 4.4
Overige afdelingen / voorzieningen ............................................................................................... 11 Medische bibliotheek .......................................................................................................................... 11 Wetenschap ....................................................................................................................................... 11 Medisch fotograaf ............................................................................................................................... 12 Medisch archief + registratie .............................................................................................................. 13
1
1.
Arts-assistent in het GHZ
1.1 Wat doet HRM voor de arts-assistent? De arts-assistenten zijn in dienst van het ziekenhuis. Zaken die verband houden met hun aanstelling en het betalen van hun salaris worden, net als voor alle andere medewerkers van het ziekenhuis, geregeld door de afdeling HRM. Voor wat betreft de arbeidsvoorwaarden, is in de cao Ziekenhuizen te lezen hoe e.e.a. geregeld is voor artsassistenten. Ook de regelgeving omtrent de arbeidstijden (arbeidstijdenwet en arbeids-tijdenbesluit) van arts-assistenten is hierin terug te vinden. Een exemplaar van de cao wordt verstrekt bij indiensttreding. Eventueel is een exemplaar af te halen bij de afdeling HRM Servicedesk of terug te vinden op het internet: http://www.nvz-ziekenhuizen.nl/over-debranche/publicaties/ onder de kop publicaties. 1.2 Verzekeringen, zaak- en letselschade Ondanks de zorgvuldigheid waarmee wordt gewerkt, kan een patiënt van mening zijn dat hij schade heeft ondervonden. Dit kan zijn: schade aan eigendommen (zaakschade) of schade als gevolg van een behandeling (letselschade). De patiënt zal deze schade kenbaar moeten maken bij de Raad van Bestuur van het GHZ. Kleine zaak- of letselschades worden meestal door de afdeling Juridische Zaken van het GHZ zelf afgehandeld. Grote letselschades en grotere zaakschades worden doorgestuurd naar de onderlinge waarborgmaatschappij (Centramed). Het ziekenhuis heeft bij deze verzekeraar een aansprakelijkheidsverzekering afgesloten. Mocht de aansprakelijkheid worden erkend dan is het ziekenhuis in veel gevallen gehouden aan betaling van een claim. Alleen wanneer sprake is van grove schuld of opzet, zou het ziekenhuis een eventueel te betalen schadevergoeding op de medewerker kunnen verhalen. Onder de verzekeringsdekking van Centramed valt in ieder geval de juridische ondersteuning tijdens de schikkingsprocedure en in een later stadium de advocaatkosten. Daarnaast is het mogelijk dat de hulpverlener in tuchtrechtelijke en/of strafrechtelijke zin door de patiënt wordt aangesproken. Het GHZ heeft een rechtsbijstandverzekering afgesloten op grond waarvan de rechtsbijstand in deze procedures is verzekerd. Rechtsbijstand wordt in beginsel verleend door de juristen van verzekeringsmaatschappij DAS. Het is niet nodig om zelf (bij) te verzekeren. Voor alle duidelijkheid: het betreft hier een rechtsbijstandsverzekering. Eventuele opgelegde financiële maatregelen worden door deze verzekering niet gedekt. Als je als hulpverlener rechtstreeks aansprakelijk wordt gesteld, dan dien je de Raad van Bestuur hierover in te lichten. 1.3 Centrale opleidingscommissie Zoals wettelijk verplicht is, fungeert in het GHZ een centrale opleidingscommissie (COC) waarin naast de erkende en beoogde opleiders en een lid van de Raad van Bestuur ook een vertegenwoordiging van de arts-assistenten zitting heeft. Dit overlegorgaan heeft als doel een optimaal opleidingsklimaat voor medischspecialistische opleidingen te bewaken en te bevorderen. Na de invoering van de modernisering van medische vervolgopleidingen is de rol van de COC bij de bewaking van de kwaliteit van de diverse opleidingen nog verder aangescherpt. Als je als arts-assistent problemen ervaart of signaleert op dit gebied, kan dit altijd via de arts-assistentevereniging ingebracht worden in de vergaderingen van de COC. Deze vinden in principe maandelijks plaats. In het GHZ is bovendien besloten om het aandachtsgebied van de COC te verruimen en ook de aspecten die de praktijkperiodes van studenten geneeskunde d.w.z. de co-schappen, semi- artsenstages en vpc’s (Vroege Praktijk Contacten) hiertoe te laten behoren. Het volledige reglement en de samenstelling van de commissie is op te vragen bij de ambtelijk secretaris van de Centrale Opleidingscommissie. Deze wordt geleverd door het Landsteiner Instituut, het instituut voor opleiding, ontwikkeling en wetenschap van GHZ, MCH en Bronovo. 1.4 Arts-assistentenbestuur Als arts‐assistent in het GHZ ben je eigenlijk automatisch lid van de Arts-Assistenten Vereniging (AAV). Je bent van harte welkom bij de AAV! De AAV van het GHZ is een belangenbehartigende vereniging voor de arts‐assistenten (AIOS én ANIOS) en ziekenhuisapothekers in opleiding.
2
De vereniging vervult in analogie met de Vereniging van Medisch Specialisten een belangrijke rol binnen de ziekenhuisorganisatie. Hierbij moet gedacht worden aan onderhandelingen met het ziekenhuis over arbeidsomstandigheden, arbeidsvoorwaarden, beroepsinvulling en betrokkenheid bij de ontwikkelingen in het ziekenhuis. Verder vormt het bestuur van de vereniging de officiële vertegenwoordiging van arts‐assistenten binnen verschillende commissies, zoals de centrale opleidingscommissie, de wetenschapscommissie, reanimatiecommissie en het medisch ethisch platform. Tevens volgen afvaardigingen van de vereniging de ontwikkelingen binnen landelijke organisaties (de Jonge Orde, LVAG) nauwlettend en benutten zij, daar waar mogelijk, het recht op inspraak. Ook werken zij samen met het Landsteiner Instituut voor de organisatie van workshops en de GHZ-wetenschapsmiddag. Naast al deze serieuze zaken is er ook genoeg tijd over borrels en partijen. De AAV organiseert dan ook regelmatig een borrel en probeert eens per jaar een staffeest te organiseren. Houd de aankondigingen per poster, e-mail en Facebookpagina (AV Groene Hart Ziekenhuis) goed in de gaten. De contributie voor de Arts-Assistenten Verenging is (vele jaren geleden) door de Algemene Leden Vergadering vastgesteld op €7,50 per maand en wordt door de Salarisadministratie automatisch ingehouden op je salaris. Mocht je geen lid willen zijn van de AAV, dan kun je dit schriftelijk kenbaar maken, via: Arts Assistenten Verenging (AAV) Groene Hart Ziekenhuis p/a Secretariaat Chirurgie, postbus W0010A Bleulandweg 10 1.5 Model regeling arts-assistenten / Landelijke Instructie arts-assistenten Omdat assistent-geneeskundigen onder supervisie werken, is de assistent niet als enige verantwoordelijk voor zijn handelen en nalaten. In beginsel is de arts-assistent aansprakelijk voor al zijn of haar handelen of nalaten. Maar vooral op het gebied van medisch-technische handelingen is de arts-assistent niet de enige die verantwoordelijk is: zijn of haar supervisors en de werkgever zijn (mede)verantwoordelijk voor de verrichtingen van de arts-assistent. Samen met LAD, LVAG, LHV, KNMG en de NVZ vereniging van ziekenhuizen heeft de Orde van Medisch Specialisten een 'Instructie assistent-geneeskundigen werkzaam in ziekenhuizen' (1998) opgesteld ter verduidelijking van de bevoegdheden en verantwoordelijkheden van assistent-geneeskundigen en hun supervisors, waarin rekening wordt gehouden met zowel de bestaande wet- en regelgeving als met de op dit onderwerp betrekking hebbende jurisprudentie. De instructie is naar het oordeel van de betrokken organisaties een evenwichtig stuk waarin de verantwoordelijkheden en bevoegdheden van de assistentgeneeskundige zorgvuldig staan omschreven. De modelinstructie is bijgevoegd als pdf-document op deze site. 1.6 Landelijke Gedragsregels voor artsen KNMG “Gedragsregels voor artsen”, “Groene boekje”, “Arts en patiëntenrechten”, "Vademecum". Deze informatie is voor leden van de KNMG te vinden op de website van de KNMG. Niet-leden kunnen in de medische bibliotheek van het ziekenhuis terecht, waar een CD-rom met het KNMG vademecum is geïnstalleerd op de computers. 1.7 Klinische Casuïstiek Bespreking Minimaal vier keer per jaar vindt er een vergadering van de Vereniging Medische Specialisten (VMS) van het GHZ plaats. De vergadering start met een ‘Klinische Casuïstiek Bespreking’ (KCB) die 30 minuten duurt en waarin een medisch specialist dan wel A(N)IOS een patiëntencasus presenteert. Arts-assistenten worden geacht deze besprekingen bij te wonen. Een KCB voldoet aan onderstaande kenmerken: 1. Het gepresenteerde ziekteverhaal zelf is leerzaam, hetzij vanwege een atypische presentatie en/of beloop, een afwijkend diagnostisch plan, co-problematiek die voor vertroebeling zorgde bij diagnostiek, beloop en/of behandeling, etc. 2. Het beloop werd gecompliceerd, en de redenen waarom er complicaties optraden geven aanleiding tot gedachtewisseling en het identificeren van verbeterpunten.
3
3. Een casus kan een maatschappelijk onderwerp betreffen, vaak met een ethische component zoals het wel/niet fixeren van een verwarde patiënt: is dit toelaatbaar en waarom (niet)?, euthanasie, overplaatsing patiënt bij onvoldoende opnamecapaciteit in eigen ziekenhuis, etc. 4. De casus illustreert het belang van bepaalde medische competenties, zoals communicatie en/of multidisciplinaire samenwerking De voorbereiding van de KCB wordt gecoördineerd door twee leden van het Stafbestuur (SB). Alle specialisten en ook arts-assistenten kunnen casuïstiek aanmelden. Arts-assistenten die vaak als eerste betrokken zijn bij een casus worden actief betrokken bij de voorbereiding en presentatie. Aanmelden van een casus kan per e-mail, gericht aan het secretariaat van het bureau medische staf: 1.8 Telefoonoproepsysteem / piepersysteem In het GHZ wordt gebruik gemaakt van draadloze wifi-telefoontoestellen. Hiermee kun je door het hele ziekenhuis, op alle locaties en zelfs daartussen, bellen en gebeld worden. Meer informatie alsmede een gebruiksaanwijzing is te vinden op GHZ Intern. 1.9 Privacyreglement GHZ In het privacyreglement zijn de privacyregels opgenomen die gelden binnen het Groene Hart Ziekenhuis. Dit reglement is te vinden op GHZ Intern onder Serviceloketten/juridische zaken. Van de arts-assistent wordt, net als van alle andere medewerkers verwacht dat ze bekend zijn met de inhoud van dit reglement en zorgvuldig naleven. 1.10 Omgaan met computer Iedere medewerker in dienst van het ziekenhuis heeft een pasje met inlogcode om in te loggen op het voor hem of haar opengestelde gedeelte van het netwerk. Er wordt van je verwacht dat je zorgvuldig met jouw inlogmogelijkheid omgaat en bijvoorbeeld zorgt dat je uitgelogd bent op het moment dat je de computer verlaat. Het reglement m.b.t. het computergebruik is te vinden op GHZ Intern onder Serviceloketten/Informatiebeveiliging. Van de medewerkers wordt verwacht dat zij het internet- en emailreglement kennen en dit zorgvuldig naleven. 1.11 Vertrouwenspersoon De vertrouwenspersoon voor arts-assistenten is Hedwig Slot, kinderarts, directeur Landsteiner Instituut. Je kunt haar bereiken op 070-330 2866. 1.12 Kledingvoorschriften Het Groene Hart Ziekenhuis hecht veel waarde aan het kledingregelement en gaat er vanuit dat iedereen zich hieraan houdt en er representatief uit ziet. Het kledingregelement staat op GHZ Intern.
2.
Regelingen rondom de patiëntenzorg in GHZ
De genoemde regelingen en procedures zijn GHZ-specifiek. Zij zijn nagenoeg allemaal terug te vinden op GHZ Intern. Om ervan verzekerd te zijn dat de regelingen up-to-date zijn, volstaan we hier steeds met een verwijzing naar de plaats waar de eigenlijke regeling te vinden is. 2.1 Belangrijke documenten en protocollen Op GHZ Intern zijn onder het kopje ‘Documentcentrum’ verschillende belangrijke protocollen en documenten te vinden. Hier staan bijvoorbeeld: het antibioticabeleid; infectiepreventiebeleid; richtlijnen consultaanvraag + overdacht patiënt; documenten die betrekking hebben op orgaan- en weefseldonatie (onder GHZ klinische protocollen); documenten die te maken hebben met overlijden, ter beschikking stellen aan de wetenschap en niet natuurlijke dood (onder BIG-protocollen); NRNB(niet reanimeren niet beademen)-beleid; niet behandelbeleid; het euthanasie-protocol; nota voorbehouden handelingen; informatie over contacten met politie, justitie op de Spoed Eisende Hulp.
4
2.2 Formularium (assortiment) In het Elektronisch Voorschrijven medicatie (EVS) wordt verschil gemaakt tussen geneesmiddelen die wel en niet zijn opgenomen in het assortiment. In het assortiment zijn de geneesmiddelen opgenomen die in het ziekenhuis bij voorkeur worden voorgeschreven. Geneesmiddelen die niet in het assortiment zijn opgenomen, worden alleen na overleg met een ziekenhuisapotheker geleverd. De uitgangspunten van en meer informatie over het assortimentsbeleid zijn te vinden op GHZ Intern onder serviceloketten: ziekenhuisapotheek en vervolgens doorklikken naar het Productlijnenboek apotheek.
3. Medisch ondersteunende specialismen en afdelingen 3.1 Klinische chemie Het Klinisch Chemisch Laboratorium van het ziekenhuis houdt zich bezig met onderzoek in brede zin van lichaamsvloeistoffen; ook de bloedtransfusiedienst maakt onderdeel uit van het Klinisch Chemisch Laboratorium. Er wordt naar gestreefd de kwaliteit van het geleverde product, dienstverlening en informatie zo hoog mogelijk te houden zowel van de algemene bepalingen, die in grote aantallen dagelijks worden verricht, als van de gespecialiseerde onderzoeken, die in kleine aantallen in mindere frequentie - wekelijks of tweewekelijks - worden uitgevoerd. De pakketbreedte van het laboratorium omvat ruim 250 verschillende onderzoeken. De klinische dienstverlening strekt zich uit tot 24 uur per dag en zeven dagen per week. Het Klinisch Chemisch Laboratorium bestaat uit vier afdelingen: -
Het Preanalytisch Laboratorium Onder deze afdeling van het KCL vallen de administratie, de bloedafname op de polikliniek-laboratoria en op de klinische afdelingen in het Groene Hart Ziekenhuis, het aanmelden van de huisartsaanvragen die via het Groene Hart Diagnostisch Centrum (GHDC) binnenkomen, het verdelen van de monsters, inclusief het centrifugeren van de bloedmonsters en het scheiden van de bloedcomponenten voorafgaande aan de analyse en het eventueel verzenden van bloedmaterialen naar externe laboratoria voor gespecialiseerd onderzoek dat niet op het eigen laboratorium kan worden uitgevoerd.
-
Het Routine Laboratorium Op deze afdeling vindt de geautomatiseerde analyse plaats. De 40 meest gevraagde onderzoeken worden op dit deel van het Klinisch Chemisch Laboratorium dagelijks, meerdere malen per etmaal uitgevoerd op van positieve monster identificatie voorziene geautomatiseerde analyseapparatuur.
-
Het bloedtransfusielaboratorium Op deze afdeling vinden alle werkzaamheden plaats, noodzakelijk zijn om lege artis en transfusie met bloed en/of bloedproducten voor te bereiden.
-
Het Speciaal Laboratorium Op deze afdeling vinden alle gespecialiseerde bepalingen plaats. Deze variëren in complexiteit van midden tot hoog complex. Onder de activiteiten van deze afdeling vallen: diagnostiek van ziekten op het gebied van allergie, autoimmuunziekten, eiwitmetabolisme, endocrinologie, hematologie en neurologie. Hierbij worden analysetechnieken gebruikt, die in het algemeen niet geschikt zijn voor gebruik op een routinelaboratorium zoals chromatografie (capillaire GLC, HPLC, TLC), electroforetische scheidingstechnieken, instrumentele analyse als vlamfotometrie, spectrofotometrie, atomaire absorptie spectrofoto-metrie, fluorescentie spectrofotometrie. Verder vinden hier microscopisch onderzoek van perifeer bloed en beenmerg en alle niet geautomatiseerde chemische en hematologische bepalingen plaats, die meest manueel worden uitgevoerd. Daarnaast vindt hier flow cytometrisch onderzoek plaats, o.m. immunologische leukocyttendiferentiatie, lymfocytensubsetsbepaling, immunofenotypering van rijpe B-cel maligniteiten, foetale Hb-bepaling in maternaal bloed, analyse van BAL-vloeistof.
5
Cito-beleid Spelregels cito Een cito-aanvraag wordt gehonoreerd indien op grond van de te ontvangen uitslag acuut een beslissing genomen of een diagnose gesteld moet worden met belangrijke consequenties voor de behandeling van de patiënt. Procedure cito-laboratoriumonderzoekaanvragen Het onderzoek wordt door de behandelend arts zelf aangevraagd. Indien de behandelend arts door acute patiëntenzorg daartoe niet in staat is, kan de cito-aanvraag via de verpleegkundige verlopen. In onderling overleg worden werkafspraken gemaakt over de prioritering. prioriteit 1: patiënt direct prikken. prioriteit 2: zo spoedig mogelijk bekend, bloedafname + rapportage binnen 4 uur. Het -sein bellen: tst. 3095 Doorgeven om welke patiënt het gaat + afdeling. Cito-aanvraag plaatsen via X/Care. De analist kan vragen naar de reden van cito in verband met prioritering bij meerdere cito aanvragen. Rapportage Het laboratorium streeft ernaar om de uitslagen van het cito-pakket binnen 60 minuten na binnenkomst van het materiaal op het laboratorium gerapporteerd te hebben. Doorbelgrenzen voor laboratoriumbepalingen (ook voor niet cito aanvragen) staan vermeld in de bijlage van de procedure doorbellen. Zie voor deze procedure en bijlage GHZ Intern. Bij aanvraag – buiten kantooruren – van bepalingen die niet tot het cito-pakket behoren, kan de dienstdoende analist de behandelend arts verzoeken contact op te nemen met de dienstdoende klinisch chemicus. Tijdstippen algemene prikronden ± 8 uur ± 15 uur Bloedkweek aanvragen Zie GHZ Intern, documentencentrum. Bloedtransfusie: Code Rood Uitsluitend op verzoek van de behandelend arts, die daarvoor persoonlijk contact opneemt met de dienstdoende KCL-analist tst 3095 (buiten kantooruren), waarbij deze altijd aan het KCL analist meldt: dit is een Code Rood-situatie. Naam en geboortedatum betreffende patiënt (indien bekend). Aantal te leveren ongekruist erytrocytenconcentraat eenheden (max 4) op OK dan wel dat bloedbestelling z.s.m. volgt. Overig materiaal (liquor, arterieel bloedmonster e.d.) Vers materiaal samen met het juiste aanvraagformulier inleveren (beide voorzien van patiëntgegevens). Voor deze materialen buiten kantooruren eerst telefonisch contact opnemen met het laboratorium (tst 3095). Nabepalingen en zogenaamde vergeten onderzoek Onderzoek uit al eerder afgenomen materiaal worden zoveel mogelijk tijdens kantooruren aangevraagd en in behandeling genomen op toestelnr 3048. Website Deze informatie is ook te lezen op GHZ Intern. Ga naar Medische ondersteuning, dan naar Klinische Chemie,Beleid,Citobeleid. Welke bepalingen tot het cito-pakket behoren staan vermeld in de bijlage Citopakket (zie GHZ Intern).
6
3.2 Apotheek Onderstaande informatie is in uitgebreidere vorm met voorbeelden van aanvraagformulieren beschikbaar op het serviceloket van de ziekenhuisapotheek op GHZ Intern Openingstijden apotheek De ziekenhuisapotheek is bereikbaar op maandag t/m vrijdag van 8.00 tot 16.30 uur. Buiten deze openingstijden worden geneesmiddelen alleen verstrekt in spoedgevallen. Voor vragen tijdens de openingstijden is de dienstdoend apotheker bereikbaar via tel. 5373. Buiten de reguliere openingstijden zijn een dienstdoende apotheker (voor vragen over farmacotherapie en toxicologie) en apothekersassistent (voor vragen en spoedleveringen) oproepbaar via de receptie. Indien je buiten de openingstijden dringend geneesmiddelen nodig hebt, kun je deze betrekken uit de noodvoorraad naast de ziekenhuisapotheek (sleutel via de beveiliging). Geneesmiddeldistributiesysteem Iedere (verpleeg)afdeling beschikt over een eigen afdelingsvoorraad geneesmiddelen. Wanneer voor een individuele patiënt geneesmiddelen nodig zijn die niet in de afdelingsvoorraad zitten, kunnen deze worden aangevraagd via het EVS. Voor het aanvragen van opiaten, bloedproducten, cytostatica, parenterale voeding, niet-geregistreerde geneesmiddelen en euthanatica bestaan aparte procedures en/of aparte aanvraagformulieren. (Zie ook serviceloket ziekenhuisapotheek). Bloedspiegelbepalingen en toxicologisch onderzoek Deze onderzoeken worden aangevraagd via de labaanvraagmodule van Xcare en middels een volledig ingevuld aanvraagformulier klinisch en toxicologisch geneesmiddelenonderzoek. De diverse routinematige bepalingen worden op de daarvoor gereserveerde dagen van de week door het laboratorium van de apotheek uitgevoerd en bij afwijkingen voorzien van een doseeradvies (te zien in Xcare). Gentamicine en vancomycinespiegels worden dagelijks bepaald. De bepalingsfrequentie, afnametijdstip, het benodigde patiëntmateriaal en de referentiewaarden zijn te vinden op de referentiewaardenlijst (serviceloket ziekenhuisapotheek). Voor cito-onderzoek moet vooraf contact worden opgenomen met de ziekenhuisapotheker. Ook farmacotherapieprotocollen (waaronder antibioticabeleid, parenterale voedingsbeleid, behandeling anafylactische shock), werkinstructie voor calamiteiten met cytostatica en nomogram voor berekening van creatinineklaring en lichaamsoppervlakte zijn op GHZ Intern te vinden (serviceloket ziekenhuisapotheek) 3.3 Medische Microbiologie & Infectiepreventie De afdeling Medische Microbiologie & Infectiepreventie omvat de Medische Microbiologie (MMB) en de afdeling Infectiepreventie (lP). De voornaamste functies zijn: Consultatie diagnostiek infectieziekten en advisering antimicrobiële therapie Uitvoering diagnostiek infectieziekten Antimicrobial Stewardship: het A-team Consultatie preventie ziekenhuisinfecties (b.v. isolatiebeleid) Opstellen en beheren van protocollen infectiepreventie Het laboratorium is te vinden op de Bleulandweg 3 (schuin tegenover de nachtingang en SEH). Telefoon: 5070, intern postnummer: E 2.44. Het is van maandag t/m vrijdag geopend van 08.00-17.00 uur. Buiten deze tijden is een analist bereikbaar via de telefoniste van ons ziekenhuis ten behoeve van cito-onderzoek. De arts-microbiologen zijn van maandag t/m vrijdag van 08.30-17.00 uur bereikbaar (tel 5080) voor consulten en het aanvragen van cito bepalingen . Het opschrijven van “cito” op een aanvraag is onvoldoende om een versnelde procedure in te zetten. Buiten kantooruren is via de telefoniste altijd een dienstdoend arts-microbioloog bereikbaar. De Infectiepreventie is te vinden op de Bleulandweg 10, 6e verdieping. Intern postnummer: B 6.50 . De deskundigen infectiepreventie zijn tijdens kantooruren bereikbaar (tel 5033) voor vragen op het gebied van infectiepreventie. Buiten kantooruren is via de telefoniste de dienstdoende arts-microbioloog hiervoor bereikbaar. Microbiologisch onderzoek Er zijn verschillende aanvraagformulieren beschikbaar: Groen voor kweek (bacterie, TBC, gist/schimmel) Geel voor infectieziekteserologie
7
Paars voor MRSA- en BRMO-kweken Blauw voor semen-analyse Graag alle gevraagde gegevens invullen, zodat optimaal onderzoek en advisering mogelijk zijn. Op basis van de vermelde gegevens en informatie van elders kan de arts-microbioloog besluiten bepaalde gevraagde onderzoeken te schrappen, te wijzigen of toe te voegen. Soms wordt er getrapt onderzocht. Een overzicht van hoe materialen in te zenden voor microbiologisch onderzoek is te vinden via GHZ Intern, zie: Afnamekaart kliniek. Uitslagen Cito-onderzoek wordt aan de aanvrager doorgebeld (dus: telefoonnummer op de aanvraag vermelden). Regulier onderzoek dat belangrijk resultaat oplevert (b.v. positieve bloedkweek), wordt door de artsmicrobioloog of door de analist doorgebeld aan de aanvrager. Alle uitslagen zijn via Xcare en Norma te raadplegen. Gemiddelde tijdsduur van onderzoek Microscopie: is in principe dezelfde dag bekend, maar wordt meestal pas bij de uitslag gerapporteerd Kweek en determinatie: afhankelijk van het materiaal: 1-7 dagen Gevoeligheidsbepaling: duurt in principe 1 dag, nadat de bacterie is geïsoleerd Antigeenbepalingen: kunnen op verzoek dezelfde dag bekend zijn Antistofbepalingen: worden meestal 1-2 maal per week ingezet; sommigen elke dag PCR-bepalingen: worden meestal 1-2 maal per week ingezet; sommigen elke dag TBC-kweek: kan tot 6 weken duren, positieve kweek meestal binnen 3 weken Schimmelkweek: kan tot 4 weken duren 3.4 Pathologie De openingstijden van het laboratorium zijn op werkdagen van 8.00 tot 17.00 uur. Buiten deze uren kan voor urgente zaken contact opgenomen worden met één van de klinisch pathologen, via de telefooncentrale van het GHZ (0182 505050). Bij vertraging in aangemelde inzendingen of het uitlopen van een aangemelde operatie dient altijd het laboratorium geïnformeerd te worden. De volledige procedure voor het aanvragen van PA-onderzoek kan men terug vinden in het vademecum. Beschikbaar op de site van de afdeling Klinische Pathologie. Op de homepagina/links van de afdeling Klinisch pathologie zijn tevens informatie/folders te vinden over: Informatie over het onderzoek van weefsel en cellen/wat er gebeurt met de patiëntengegevens Informatie Pathologie m.b.t obductie Mortuarium Overleg bij twijfel altijd met één van de klinisch pathologen (tel. 5055) 3.5 Nucleaire geneeskunde De afdeling Nucleaire Geneeskunde houdt zich bezig met behandeling en onderzoek van patiënten. Met behulp van radiofarmaca, licht radioactief gemaakte geneesmiddelen, kunnen meerdere organen in het lichaam worden onderzocht. De straling die het radiofarmacon uitzendt maakt het mogelijk de werking van een orgaan met zeer gevoelige apparatuur, de gammacamera of PET-camera vast te leggen. Een van de gammacamera’s en de PET-camera zijn gecombineerd met een CT-camera, zo kan het afgebeelde (ziekte)proces van het nucleaire deel gecombineerd worden met de anatomische informatie van de CTscan. De behandeling van een beperkt aantal ziekten met behulp van radiofarmaca behoort eveneens tot het terrein van de nucleaire geneeskunde. Daarnaast vindt onderzoek met een botdichtheidsmeter plaats voor het opsporen van botontkalking. De leeftijd van patiënten, die bij op de afdeling Nucleaire Geneeskunde komen voor een onderzoek, varieert van jong (baby’s van enkele weken) tot oud. De meest voorkomende onderzoeken zijn die van het hart, skelet, longen, schildklier en nieren. Poliklinische behandeling met radiofarmaca vindt plaats bij bepaalde schildklieraandoeningen, zoals hyperthyreoidie, bij de palliatieve behandeling van pijnklachten bij botmetastasen, bij gewrichtsaandoeningen en bij bloedafwijkingen zoals thrombocytosis.
8
Bereikbaarheid De afdeling Nucleaire Geneeskunde is bereikbaar van 8.00 uur tot 17.00 uur op maandag tot en met vrijdag. Voor spoedonderzoeken buiten deze tijden moet overlegd worden met de nucleair geneeskundigen. Aanvraagformulieren Voor het aanvragen van de nucleair geneeskundige onderzoeken of behandelingen zijn drie formulieren aanwezig. Eén PET-CT aanvraag, een algemeen aanvraagformulier en een aanvraagformulier speciaal voor nucleair cardiologische onderzoeken. Uitslagen Het is gebruikelijk dat de nucleair geneeskundige de uitslag van onderzoeken van klinische patiënten dezelfde dag doorbelt. Het telefoonnummer van de arts-assistent moet dan wel op het aanvraagformulier vermeld staan. De verslagen van de nucleair geneeskundige onderzoeken zijn via Xcare in te zien onder verslaglegging. Folders, procedures en protocollen Voor de meeste onderzoeken zijn informatiefolders aanwezig. Al onze protocollen staan op intranet, zoals de protocollen voor de verpleegkundige waar ook de indicaties voor het onderzoek in staan, de administratieve protocollen etc. 3.6 Radiologie Introductie nieuwe arts-assistenten Elke eerste werkdag van de maand om 11.30 uur op introductiedag één, komen de nieuwe arts-assistenten op de afdeling Radiologie voor een introductie. De dagcoördinator of teamleider medische beeldvorming van de RVE Radiologie zal de rondleiding verzorgen: De hele afdeling wordt getoond (alle onderzoekskamers als het mogelijk is incl. administratie), inclusief bespreekruimtes van de radiologen; Voorstellen aanwezige radiologen. Bij eventuele vragen bellen met DECT 3456 (nummer dagcoördinator). Het document klinische aanvragen wordt meegeven (zie hieronder). Onderzoeken Alle onderzoeken gaan volgens afspraak. Deze worden gemaakt door de administratief medewerkers van Radiologie te bereiken via, toestel 4715. Voor het leveren van gerichte diagnostiek is het zo volledig mogelijk verstrekken van medische gegevens en een duidelijke vraagstelling noodzakelijk, inclusief de naam van de aanvragend specialist. Deze informatie dient altijd op de aanvraag vermeld te worden. Bij MRI aanvragen moet tevens een screeningsformulier ingevuld worden. Voor aanvang van een onderzoek dient altijd een aanvraag op de röntgenafdeling aanwezig te zijn. Klinische röntgen aanvragen tijdens kantooruren Gewone foto’s zoals (thorax, boz, handen, voeten enz.): Alle gewone foto’s van de klinische patiënten kunnen in X-Care gezet worden, er hoeft voor deze standaard onderzoeken niet gebeld te worden naar radiologie tijdens kantooruren. Door de laborant wordt een tijd doorgebeld naar de aanvrager/aanvragende afdeling wanneer de patiënt voor foto kan. Voor 13.00 uur: alles wat voor 13.00 uur in de computer gezet wordt, wordt dezelfde middag gefotografeerd. Na 13.00 uur: na 13.00 uur gaat de volgende ochtend voor foto. Na 13.00 uur en toch wil de arts de foto vandaag: mocht het na 13.00 uur zijn en de arts wil dat de foto toch vandaag gemaakt wordt dan moet toestel 3011 (werkvloer) of DECT 3456 gebeld worden. Voor hierna genoemde onderzoeken dient altijd contact te worden opgenomen met Radiologie: CT-onderzoeken CT-onderzoeken zonder haast: Bij CT-onderzoeken moet de secretaresse eerst de aanvraag in X-Care zetten, vervolgens de röntgenadministratie bellen om een afspraak te maken.
9
-
CT-onderzoeken afspreken voor deze week als er geen gewone plek meer is: Gaat het om CT-onderzoeken die deze week nog plaats moeten vinden dan moet er gebeld worden naar DECT 3456. CT-onderzoeken afspreken voor dezelfde dag: Gaat het om CT-onderzoeken die dezelfde dag nog plaats moeten vinden dan moet er door de aanvragend arts of arts assistent overlegd worden met de radioloog van de CT. Hierna de CT bellen om te horen hoe laat de patiënt kan komen.
Angio-onderzoeken (deze onderzoeken vinden electief plaats op dinsdag, woensdag, donderdag) Angio-onderzoeken afspreken voor deze week: Bij angio-onderzoeken moet er door de aanvragend arts of arts-assistent overlegd worden met een radioloog en naar DECT 3456 gebeld worden voor de afspraak. Angio-onderzoeken zonder haast: Angio’s die geen haast hebben kunnen afgesproken worden via DECT 3456. Echo-onderzoeken Echo-onderzoeken zonder haast: Bij echo-onderzoeken moet de secretaresse eerst de aanvraag in X-Care zetten, vervolgens de röntgenadministratie bellen om een afspraak te maken. Echo-onderzoeken afspreken voor deze week als er geen gewone plek meer is: Gaat het om echo-onderzoeken die deze week nog plaats moeten vinden dan moet er gebeld worden naar DECT 3456. Echo-onderzoeken afspreken voor dezelfde dag: Gaat het om echo-onderzoeken die dezelfde dag nog plaats moeten vinden dan moet er door de aanvragend arts of arts assistent overlegd worden met de radioloog van de echo. Hierna de echokamer bellen om te horen hoe laat de patiënt kan komen. MRI-onderzoeken: MRI-onderzoeken zonder haast: Bij MRI-onderzoeken moet de secretaresse eerst de aanvraag in X-Care zetten, vervolgens de röntgenadministratie bellen om te zeggen dat er een aanvraag in staat. De MRI-laborant maakt de afspraak voor de patiënt. MRI-onderzoeken afspreken voor deze week als er geen gewone plek meer is: Gaat het om MRI-onderzoeken die deze week nog plaats moeten vinden dan moet er gebeld worden naar DECT 3456. MRI-onderzoeken afspreken voor dezelfde dag: Gaat het om MRI-onderzoeken die dezelfde dag nog plaats moeten vinden dan moet er door de aanvragend arts of arts assistent overlegd worden met de radioloog van de MRI. Hierna de MRI bellen om te horen hoe laat de patiënt kan komen. Let op dat het screeningsformulier bij MRI-onderzoeken altijd is ingevuld! Doorlicht (bijvoorbeeld maag, colon) onderzoeken: Doorlicht onderzoeken zonder haast: Bij doorlicht onderzoeken moet de secretaresse eerst de aanvraag in X-Care zetten, vervolgens de röntgenadministratie bellen om een afspraak te maken. Doorlichtonderzoeken afspreken voor deze week als er geen gewone plek meer is: Gaat het om doorlichtonderzoeken die deze week nog plaats moeten vinden dan moet er gebeld worden naar DECT 3456. Doorlichtonderzoeken afspreken voor dezelfde dag: Gaat het om doorlichtonderzoeken die dezelfde dag nog plaats moeten vinden dan moet er door de aanvragend arts of arts assistent overlegd worden met de radioloog van de doorlichtkamer. Hierna DECT 3456 bellen om te horen hoe laat de patiënt kan komen. Mammografieonderzoeken: Mammografieonderzoeken zonder haast: Bij mammografieonderzoeken moet de secretaresse eerst de aanvraag in X-Care zetten, vervolgens de röntgenadministratie bellen om een afspraak te maken.
10
-
Mammografieonderzoeken afspreken voor deze week als er geen gewone plek meer is: Gaat het om mammografieonderzoeken die deze week nog plaats moeten vinden dan moet er gebeld worden naar DECT 3456. Mammografieonderzoeken afspreken voor dezelfde dag: Gaat het om mammografieonderzoeken die dezelfde dag nog plaats moeten vinden dan moet er door de aanvragend arts of arts-assistent overlegd worden met de radioloog van de mammografie. Hierna DECT 3456 bellen om te horen hoe laat de patiënt kan komen.
Onderzoeken buiten de röntgenafdeling Als de patiënt niet in staat is om naar de röntgenafdeling te komen (IC, OK, SEH, te zieke patiënten op klinische afdelingen) kan de OK/IC-laborant gebeld worden (DECT 3028). Klinische röntgenaanvragen buiten kantooruren (tijdens avond- nacht- en weekenddiensten) De dienstdoend laborant is bereikbaar via DECT 5326. Er dient altijd een aanvraag te worden geplaatst in X-Care en vervolgens dient er gebeld te worden naar de afdeling Radiologie om het tijdstip van het onderzoek vast te stellen/in te plannen. De uitslag De uitslag van een onderzoek is binnen twee dagen bekend. Uitslagen zijn op te vragen in de computer middels X-Care. Het kan zijn dat het om dringende reden noodzakelijk is dat een foto voortijdig besproken wordt met een radioloog. Dit is (in beperkte mate) mogelijk. Het wordt op prijs gesteld als een nieuwe assistent zich voorstelt. Besprekingen T.b.v. de besprekingen (klinische patiënten) oncologie, chirurgie, interne en mammo zal de administratie Radiologie de aanvragen uit X-Care ophalen en deze laden in de bespreeklijst. De secretaresse van de betreffende afdeling zet de aanvragen in X-Care klaar voor de afdeling radiologie. Voor wat betreft de neurologie- en kinderbespreking en Longonco, zal de afdelingssecretaresse een patiëntenlijst doorfaxen (dezelfde dag voor 12.00 uur) naar nummer 5538 de afdeling Radiologie. De administratie radiologie zorgt er dan voor dat deze patiënten aan de bespreking worden toegevoegd. Aanvragen CD branden/in PACS plaatsen Deze procedures/aanvraagformulieren zijn terug te vinden op GHZ Intern.
4.
Overige afdelingen / voorzieningen
4.1 Medische bibliotheek e De Medische bibliotheek vind je op de 6 etage, in bouwdeel A. Hier kun je o.a. terecht voor: - hulp bij een literatuurstudie/CAT; - cursussen PubMed en Reference Manager; - aanvragen van boeken en artikelen bij externe bibliotheken; - informatie over de toegang tot de Digitale Bibliotheek van het LUMC; - attendering op literatuur, bijvoorbeeld via inhoudsopgaven van tijdschriften per mail; - en meer! Je kunt de medewerkers bereiken via toestel 5413 .De bibliotheek is 24/7 toegankelijk. Bij afwezigheid van de medewerkers is de deur te openen met een code. Deze is op te vragen bij de medewerkers en de Frontoffice. De aanwezigheid van de medewerkers en meer informatie vind je op de Landsteiner website > Bibliotheek. 4.2 Wetenschap Contactpersoon: Diana Grootendorst, coördinator wetenschap. Toestel 5413. I.p. één dag per week aanwezig in de medische bibliotheek op A6 (maandag) of per e-mail,
11
Voor vragen over wetenschappelijk onderzoek die te maken hebben met bijv: - formuleren van vraagstelling; - advies over de opzet, methoden en uitvoering; - verwerken van gegevens (datamanagement); - statistiek; - verwerken in manuscript/artikel; - etc. kun je terecht bij Diana Grootendorst (zie hierboven). Aanmelden wetenschappelijk onderzoek Alle wetenschappelijk onderzoek, ook statusonderzoek, dient aangemeld te worden bij het wetenschapsbureau ) zodat de lokale uitvoerbaarheid beoordeeld kan worden. Met het wetenschappelijk onderzoek mag gestart worden nadat schriftelijke toestemming van de Raad van Bestuur is ontvangen. Via de website van het leerhuis (www.landsteiner.nl/wetenschap/ghz) is informatie over de procedure te vinden. SPSS In GHZ is het statistische softwarepakket SPSS beschikbaar. Toegang tot SPSS kan aangevraagd worden via de helpdesk ICT. Reference Manager In GHZ is Reference Manager beschikbaar om literatuur/referenties in te verwerken. Toegang tot Reference Manager kan aangevraagd worden via de helpdesk ICT. Good Clinical Practice (GCP) Bij wetenschappelijk onderzoek dat onder de wet medisch-wetenschappelijk onderzoek bij mensen (WMO) valt, moeten hoofdonderzoekers recent een GCP training gevolgd hebben. Het Landsteiner Instituut organiseert, samen met de andere regionale ziekenhuizen (HAGA, Reinier de Graaf en Bronovo) meerdere keren per jaar een GCP training. Wetenschapsmiddag Jaarlijks (najaar) wordt een wetenschapsmiddag georganiseerd door de Centrale Opleiding Commissie, de arts-assistentenvereniging en het Landsteiner Instituut. Tijdens deze wetenschapsmiddag kunnen artsassistenten in opleiding, specialisten, nurse-practitioners, verpleegkundig specialisten en andere geïnteresseerden elkaar informeren over eigen wetenschappelijk werk en elkaar daarmee stimuleren meer onderzoek te doen. Bij voorkeur betreft het abstract een wetenschappelijk onderzoek dat recent is geanalyseerd. Het abstracte mag ook gaan over een interessante case series of wetenschappelijk onderzoek dat in het afgelopen jaar gepubliceerd is. Voorwaarde is wel dat tenminste één van de auteurs op het moment van presenteren werkzaam is in het GHZ. Website Informatie over wetenschap in GHZ is te vinden op de website van het leerhuis: www.landsteiner.nl/wetenschap/GHZ.
4.3 Medisch fotograaf De medisch fotograaf fotografeert op aanvraag van de arts: patiënten, operaties, apparatuur etc. Tevens kan er portret-, illustratieve- en sociale fotografie verzorgd worden. De reden om foto’s aan te vragen kunnen zijn: Registratie, in kaart brengen (en volgen) van aandoeningen. Overleg met andere artsen. Verzekering (ivm vergoeding). Publicatie.
12
Presentatie. De patiëntenfoto’s worden in het Norma (EPD) geplaatst. De medisch fotograaf is aanwezig van maandag tot en met woensdag van 9.00 tot 17.30 uur en donderdag van 9.00 tot 12.30 uur en is buiten deze tijden voor spoedgevallen mogelijk oproepbaar via de centralist. e De medische fotografie is gevestigd op de 1 etage van de nieuwbouw route 30 en is bereikbaar op toestel 5317. 4.4 Medisch archief + registratie Het Centraal Medisch Archief distribueert en beheert patiëntendossiers. Hieronder vallen het op (spoed)aanvraag verstrekken en weer innemen van dossiers van Cardiologie. Ook kan het CMA formulieren inscannen zodat deze (via Xcare en Norma) raadpleegbaar worden in het Digitaal Medisch Archief. Je kunt het CMA bereiken via toestel 4411
13
