Arabisch مرض السكر والحمل

Diabetes en zwangerschap Marokkaans/Arabisch

‫مرض السكر والحمل‬

‫مرض السكر والحمل‬

‫في حالة مرض السكر يكون هناك كثير من الغلوكوز في الدم‪ ،‬ويعني ذلك أن نسبة الغلوكوز في الدم مرتفعة‬

‫أكثر مما يجب‪ .‬ومرض السكر يمكن أن يكون قد نشأ قبل حملك‪ ،‬وهو مرض السكر من النوع ‪ 1‬أو النوع‬ ‫‪ .2‬وإذا نشأ مرض السكر أثناء حملك يكون ذلك عادة مرض سكر الحمل‪.‬‬ ‫ومرض السكر يمكن أن تترتب عليه عواقب بالنسبة لحملك و‪/‬أو إنجابك‪ ،‬لك بنفسك ولرضيعك أيضاً‪ .‬ومن‬ ‫المهم إبقاء نسبة غلوكوز الدم تحت التحكم‪ ،‬ولهذا السبب تجري متابعتك بواسطة أخصائي طب النساء‬ ‫وأخصائي األمراض الباطنية وممرضة مرض السكر وأخصائي العيون وربما أيضا ً أخصائية التحمية‪.‬‬ ‫والعالج يتكون من تحمية‪/‬ريجيم مع حقن أنسولين عند الضرورة‪ .‬وفي هذا المشنور سيجري التطرق إلى‬ ‫أشكال مرض السكر والفحص الخاص به وعالجه‪ ،‬وكذلك إلى الحمل واإلنجاب لدى مريضات مرض‬ ‫السكر‪.‬‬

‫ما هو مرض السكر؟‬

‫عندما ال ينتج البنكرياس األنسولين‪ ،‬أو ينتج كميات قليلة منه‪ ،‬أو عندما تكون الحاجة لألنسولين عالية (أكثر‬

‫من المعتاد) يؤدي ذلك الرتفاع نسبة الغلوكوز في الدم‪ ،‬ويعاني المرء في هذه الحالة من مرض السكر‬ ‫‪ .diabetes mellitus‬واألنسولين هو هرمون يعمل على تنظيم نسبة الغلوكوز في الدم‪ ،‬وإذا كانت‬ ‫كمية األنسولين أقل من الالزم تظل نسبة الغلوكوز في الدم مرتفعة أكثر من الالزم‪ ،‬ويسعى الجسم إلنقاص‬ ‫منسوب الغلوكوز بواسطة تصريف كميات كبيرة منه عن طريق الكليتين‪ ،‬وحينئذ ستذهبن كثيراً للتبول‪،‬‬ ‫وتشعرين بالعطش‪ ،‬وتشربين كثيراً‪ .‬وإذا ظلت نسبة السكر مرتفعة في الدم لمدة طويلة فمن الممكن أن‬ ‫تحدث أضرار تشمل تضرر األوعية الدموية‪ ،‬ويمكن بالتالي أن تنجم أضرار أخرى للكليتين والعينين مثالً‪.‬‬ ‫وإذا كانت قيمة غلوكوز الدم مرتفعة أكثر من الالزم لدى األم في أول أسابيع الحمل فمن الممكن أن يؤدي‬ ‫ذلك لنشؤ شذوذات على الرضيع يولد بها‪ .‬وزيادة النسبة في وقت الحق أثناء الحمل يمكن أن تؤدي لتضخم‬ ‫وزن المولود كثيراً‪.‬‬

‫‪1‬‬

‫‪Diabetes en zwangerschap‬‬ ‫­‪Bij diabetes mellitus is er te veel glucose in uw bloed: de bloed‬‬ ‫‪glucose­­waarde is te hoog. Diabetes kan al bestaan voordat u zwanger‬‬ ‫‪bent, diabetes type 1 of 2. Ontstaat er tijdens uw zwangerschap‬‬ ‫‪diabetes, dan gaat het meestal om zwangerschapsdiabetes.‬‬ ‫‪Diabetes kan gevolgen hebben voor de zwangerschap en/of de‬‬ ‫‪bevalling, zowel voor uzelf als voor uw baby. Het is belangrijk dat de‬‬ ‫‪bloedglucosewaarden onder controle worden gehouden. Daarom‬‬ ‫­‪wordt u begeleid door de gynaecoloog, de internist, de diabetes‬‬ ‫‪verpleegkundige, de oogarts en eventueel door de diëtiste. De‬‬ ‫‪behandeling bestaat uit een dieet met eventueel insuline-injecties.‬‬ ‫‪In deze brochure wordt ingegaan op de vormen van diabetes, op‬‬ ‫‪onderzoek en behandeling ervan, en op zwangerschap en bevalling bij‬‬ ‫‪diabetes.‬‬

‫?‪Wat is diabetes‬‬ ‫‪Wanneer er in de alvleesklier (pancreas) geen of te weinig insuline‬‬ ‫‪wordt aangemaakt of wanneer de insulinebehoefte (te) hoog is,‬‬ ‫‪leidt dat tot verhoogde bloedglucosewaarden. Men spreekt dan‬‬ ‫‪van diabetes mellitus. Insuline is een hormoon dat de hoogte van‬‬ ‫‪het glucosegehalte in het bloed regelt. Is er te weinig insuline, dan‬‬ ‫‪blijft de bloedglucosewaarde te hoog: het lichaam zal proberen de‬‬ ‫‪glucosespiegel te verlagen door de overmaat via de nieren af te‬‬ ‫‪voeren: u gaat veel plassen, krijgt dorst en gaat veel drinken.‬‬

Als de bloedsuikerspiegel langere tijd te hoog is, kan er schade aan onder andere de bloedvaten ontstaan. Daardoor kan weer verdere schade ontstaan, bijvoorbeeld aan nieren en ogen. Als de bloedglucosewaarde bij de moeder tijdens de eerste weken van de zwangerschap te hoog is, kunnen bij de baby aangeboren afwijkingen ontstaan; te hoge waarden later in de zwangerschap kunnen ertoe leiden dat de baby te zwaar wordt.

Vormen van diabetes Er bestaan verschillende vormen van diabetes:

‫أشكال مرض السكر‬ :‫ وهي‬،‫توجد أشكال مختلفة من مرض السكر‬ 1 ‫مرض السكر من النوع‬ 2 ‫مرض السكر من النوع‬ ‫مرض سكر الحمل‬ 1 ‫مرض السكر من النوع‬ ‫ (مرض السكر الذي يتوقف على األنسولين) يكون هناك عجز مطلق في‬1 ‫في مرض السكر من النوع‬ .ً‫ وتنشأ أعراضة بشكل حاد نسبيا‬،‫ ويحدث ذلك قبل بلوغ العمر خمسين سنة‬،‫األنسولين‬

• diabetes mellitus type 1 • diabetes mellitus type 2 • zwangerschapsdiabetes. Diabetes type 1 Bij diabetes type 1 (insuline-afhankelijke diabetes) is er een absoluut tekort aan insuline. Dit treedt op vóór vijftigjarige leeftijd. De klachten ontstaan relatief acuut.

2 ‫مرض السكر من النوع‬ ‫ ويحدث ذلك على سبيل المثال لدى‬،‫ يكون هناك عجز نسبي في األنسولين‬2 ‫في مرض السكر من النوع‬ ‫ وفي كثير من‬.‫ ويتزايد حدوثة في الوقت األخير أيضا ً لدى األشخاص البدينين الصغار في السن‬،‫المسنين‬ ‫ وفي البداية ستكون هناك‬.‫األحوال تبدأ الشكوى تدريجيا ً في حين أن المشكل يجري تطوره منذ مدة قبل ذلك‬ ً ‫ وبعدها سيكون مستوى غلوكوز الدم مرتفعا‬،)‫ذروات‬/‫أوقات قصيرة ترتفع فيها قيمة غلوكوز الدم (قمم‬ .‫ ويظهر ذلك على شكل قيمة سكر أعلى عندما تكون المعدة خاوية‬،‫بشكل عام‬

Diabetes type 2 Bij diabetes type 2 is er een relatief tekort aan insuline. Dit is bijvoor­ beeld het geval bij ouderen en steeds vaker tegenwoordig ook bij jonge mensen met overgewicht. De klachten ontstaan veelal geleidelijk, terwijl het probleem zich al enige tijd ontwikkelt. In eerste instantie zal er meer sprake zijn van momenten met verhoogde bloed­ glucosewaarden (pieken). Later zal de bloedglucosespiegel over het geheel verhoogd zijn. Dit uit zich dan in een verhoogde nuchtere waarde.

2

3

Zwangerschapsdiabetes Ontstaat tijdens de zwangerschap diabetes, dan gaat het meestal

‫مرض سكر الحمل‬ ‫ الذي ينشأ في كثير من‬،‫إذا نشأ مرض السكر أثناء الحمل فإن األمر يدور في العادة حول مرض سكر الحمل‬

om zwangerschapsdiabetes. Veelal ontstaat zwangerschapsdiabetes

‫ وأيضا ً في هذا الشكل من أشكال مرض السكر‬.ً‫ أسبوعا‬28‫ و‬24 ‫األحوال في أسابيع الحمل المحصورة بين‬

tussen de 24e en 28e zwangerschapsweek. Ook bij deze vorm van

‫ وفي أغلب األحوال ال يصاحب ذلك‬.2 ‫ترتفع الحاجة لألنسولين مثلما هو الحال في مرض السكر من النوع‬

diabetes is de behoefte aan insuline gestegen, net zoals bij diabetes

‫ ويدور األمر عادة حول‬.‫الشكوى ألن فترة تطور الشكوى تظل قصيرة بقدر ال يجعلك تعانين من الشكوى‬

type 2. Meestal hebt u hierbij geen klachten, omdat de periode van

‫ ولكن من المهم إبقاء قيم غلوكوز الدم في نطاق عادي بقدر المستطاع لكي‬،‫ذروات فقط في قيم أنسولين الدم‬

ontwikkelen van het probleem nog te kort is om er zelf klachten van

.‫ال يحدث ضرر لتطور الجنين‬

te ondervinden. Vaak gaat het dan ook nog enkel om pieken in het verloop van de bloedglucosewaarden. Het is echter wel belangrijk de bloedglucosewaarden zo normaal mogelijk te houden met het oog op de ontwikkeling van het ongeboren kind. U hebt een grotere kans op zwangerschapsdiabetes als er in uw familie diabetes voorkomt, als uw eerdere kinderen een hoog geboorte­gewicht hadden, en wanneer u bij een vorige zwangerschap

‫ وإذا كان‬،‫يكون احتمال حدوث مرض سكر الحمل لديك أعلى إذا كان مرض السكر موجوداً في عائلتك‬ ‫ وإذا كنت قد أصبت بمرض سكر الحمل في حمل‬،‫وزن أطفالك الذين ولدوا فيما سبق ثقيالً عند والدتهم‬ ً ‫ وأيضا ً في حالة وفاة طفلك من أطفالك عند الوالدة يكون من الحكمة في الحمل التالي عمل حسابا‬.‫سابق‬ .‫ ويكون احتمال حدوث مرض سكر الحمل أعلى أيضا ً إذا كنت بدينة‬.‫الحتمال نشؤ مرض سكر الحمل‬ ‫ أو‬50٪ ‫ ولكن يظل هناك احتمال بنسبة‬،‫في معظم األحوال تتناقص الحاجة الزائدة لألنسولين بعد الحمل‬ .‫ فيما بعد مع تقدم العمر‬2 ‫أكثر أن ينشأ مرض السكر من النوع‬

zwangerschapsdiabetes had. Ook wanneer een van uw kinderen al voor de geboorte is overleden, is het bij een volgende zwangerschap verstandig rekening te houden met het mogelijk ontstaan van zwangerschapsdiabetes. De kans op zwangerschapsdiabetes is ook groter als u overgewicht hebt. In de meeste gevallen neemt na de zwangerschap de verhoogde behoefte aan insuline weer af. Wel bestaat er een kans van 50% of meer dat er op oudere leeftijd alsnog diabetes type 2 ontstaat.

4

5

Onderzoek Om de bloedglucosewaarde te onderzoeken zijn er verschillende testen. Deze worden gebruikt om te bepalen of u diabetes heeft, en als u diabetes hebt om te controleren of een behandeling goed aanslaat. Hebt u een hogere kans op zwangerschapsdiabetes, dan vindt zo’n bloedonderzoek routinematig plaats tussen de 24e en de 28e week van de zwangerschap.

Glucosedagcurve De bloedglucosewaarde wisselt gedurende de dag. Na de maaltijd ontstaat een groter aanbod van glucose. Wanneer de insulinespiegel dan niet voldoende volgt, stijgt de bloedglucosewaarde. Vaak vereffent dit zich over wat langere termijn, waardoor er langzaam een daling tot een normale waarde optreedt. Om te onderzoeken of er bij u een probleem in de glucosehuishouding zich voordoet, wordt daarom één of meerdere malen per dag de bloed­ glucosewaarde gemeten. Daarbij wordt vooral gelet op het tijdstip dat u nog niet gegeten hebt (’s ochtends, nuchter) en het tijdstip één tot

‫الفحص‬

‫ وتستخدم هذه االختبارات لتحديد إذا ما كان لديك مرض‬،‫لفحص قيمة غلوكوز الدم توجد اختبارات مختلفة‬

‫ وإذا كان احتمال حدوث مرض سكر‬.‫ وللتأكد إذا ما كان العالج سينجح جيداً إن كنت تعانين منه‬،‫السكر‬ ً ‫ أسبوعا‬28‫ و‬24 ‫الحمل لديك مرتفعا ً فسيجري فحص الدم بشكل روتيني في أسابيع الحمل المحصورة بين‬ .‫من فترة الحمل‬

‫منحنى الغلوكوز‬ ‫ وإذا لم يتبع‬،‫ وبعد تناول وجبة الطعام يأتي الغلوكوز بكميات أكبر‬.‫تتغير قيمة غلوكوز الدم على مر اليوم‬ ‫ وفي العادة يحدث اتزان بينهما بعد مدة‬.‫ذلك تعديل كاف لمستوى األنسولين ستزيد قيمة الغلوكوز في الدم‬ .‫مما يؤدي لتراجع قيمة غلوكوز الدم ببطء حتى تصل إلى القيمة العادية‬ ‫لفحص إذا ما كانت هناك مشاكل تحدث في اتزان الغلوكوز لديك يجري قياس قيمة الغلوكوز مرات عديدة‬ ‫ ويجري االنتباه في هذا الصدد بالذات إلى الوقت الذي لم تأكلين فيه بعد (في الصباح بمعدة‬،‫على مر اليوم‬ ‫ في حالة‬- ‫ ويجب أن تظل قيم غلوكوز الدم‬.‫خاوية) والوقت الواقع بعد ساعة إلى ساعتين من تناولك الوجبة‬ ، »‫ ويسمى هذا الفحص «عمل منحنى الغلوكوز‬،‫لتر‬/‫ ملليمول‬7‫ و‬3 ‫ محصورة بقدر اإلمكان بين‬- ‫الحمل‬ ‫ويمكن بشكل عام أن تؤديه المريضة بنفسها (في المنزل) عن طريق مقياس غلوكوز دم سهل االستخدام من‬ .‫أجل الرقابة الذاتية‬

twee uur na de maaltijd. De bloedglucosewaarden moeten, in geval van een zwangerschap, zo veel mogelijk tussen de 3 en 7 (mmol/l) blijven. Dit onderzoek heet het maken van een glucosedagcurve. Dit kan over het algemeen door de patiënt zelf (thuis) gedaan worden met behulp van een handzame bloedglucosemeter voor zelfcontrole.

HbA1C 8-6 ‫ وتعطي قيمة هذه المادة فكرة عن متوسط قيمة غلوكوز الدم في آخر‬.‫ هي مادة في الدم‬HbA1C .‫أسابيع‬

HbA1C HbA1C is een stof in het bloed. De waarde van deze stof geeft een indruk van de gemiddelde bloedglucosewaarde van de laatste zes tot acht weken.

6

7

Behandeling De behandeling is afhankelijk van de waarden die bij het onderzoek zijn gevonden. Soms zijn deze waarden slechts licht gestoord en hebt u geen behandeling nodig of vindt er later nogmaals controle plaats. Het is van groot belang voor de normale ontwikkeling en groei van het kind om de bloedglucosespiegels zo veel mogelijk binnen de normale waarden te houden.

Te hoge waarde (hyperglycemie) Is de bloedglucosewaarde echt te hoog, dan kan de arts u adviseren af te vallen, meer te bewegen of een dieet zonder suiker en met weinig koolhydraten te volgen. Hierbij moeten de maaltijden zo gelijkmatig mogelijk over de dag worden verdeeld. Als zo’n dieet te weinig effect heeft, hebt u insuline nodig. U kunt leren uzelf onderhuidse injecties met insuline te geven. De hoeveelheid insuline is afhankelijk van de bloedglucosespiegels. Deze leert u zelf meten met een bloed­suiker­ meter en een prik in de vinger.

Lage waarde (hypoglycemie) Lage waarden zijn minder schadelijk, maar zij kunnen ervoor zorgen

‫العالج‬

‫ وفي بعض األحوال تكون هذه القيم مضطربة قليالً فقط‬.‫يتوقف العالج على القيم التي تم قياسها في الفحص‬ .‫ أو يجري فحص الحق للتأكد‬،‫وليس من الضروري عالجك‬ ‫من المهم جداً من أجل تطور ونمو الطفل بشكل طبيعي إبقاء مستويات غلوكوز الدم على قيم طبيعية بقدر‬ .‫اإلمكان‬

)‫القيمة المرتفعة (فرط سكر الدم‬ ‫إذا كانت قيمة قيمة غلوكز الدم مرتفعة فمن الممكن أن ينصحك الطبيب بإنقاص وزنك وزيادة حركتك‬ ‫ ويجب حينئذ أن‬،‫ريجيم خالي من السكر ويحتوي على كميات قليلة من النشويات‬/‫أو باتباع نظام تحمية‬ ‫ وإذا ظل تأثير نظام التحمية هذا قليالً ستكونين‬.‫تكون الوجبات موزعة بانتظام بقدر اإلمكان على مر اليوم‬ ‫ وتتوقف كمية األنسلولين على‬.‫ ويمكنك أن تتعلمين إعطاء الحقن لنفسك تحت الجلد‬.‫في حاجة لألنسولين‬ ‫ وستتعلمين قياس هذه المستويات بواسطة مقياس سكر الدم ووخزة في أحد‬.‫مستويات الغلوكوز في الدم‬ .‫األصابع‬

)‫القيمة المنخفضة (نقص سكر الدم‬ ‫ ومن المفيد‬.‫ أو حتى اإلغماء‬،‫ أو الدوخة‬،‫القيم القليلة أقل ضرراً ولكن يمكن أن تسبب شعورك بالتعاسة‬ .)‫ غرام نشويات‬20 ‫ إلى‬15( ‫عندئذ أكل أو شرب شيئ حلو مثل سكر العنب‬ .‫ تناول كثير من النشويات يمكن أن يؤدي بسهولة إلى ارتفاع قيم غلوكوز الدم أكثر من الالزم‬:‫مالحظة‬

dat u zich akelig voelt, draaierig wordt of zelfs flauwvalt. Het helpt dan om iets zoets te eten of te drinken, zoals bijvoorbeeld druivensuiker (15 tot 20 gram koolhydraten). NB: Het nemen van (te) veel koolhydraten leidt gemakkelijk tot te hoge bloedglucosewaarden.

8

9

Zwangerschap Als u zwanger wilt worden Hebt u diabetes mellitus type 1 of 2, dan is het verstandig om vóór de bevruchting de bloedglucosewaarden zo stabiel mogelijk te houden met een HbA1C lager dan 7%. Wanneer er bij de bevruchting sterke

‫الحمل‬ ‫عندما تريدين الحمل‬ ‫ فمن الحكمة إبقاء قيم غلوكوز الدم ثابتة بقدر اإلمكان قبل‬2 ‫ أو‬1 ‫إذا كنت مريضة بمرض السكر من النوع‬ ‫ ألنه إذا حدثت تقلبات قوية في قيم سكر الدم عند اإلخصاب يكون‬،7٪ ‫ أقل من‬HbA1C ‫اإلخصاب بقيمة‬

schommelingen in de bloedsuikerwaarden zijn, is de kans namelijk

/‫ ويمكنك التحدث مع أخصائي األمراض الباطنية و‬.‫هناك احتمال أكبر في إصابة طفلك بشذوذات يولد بها‬

groter dat uw baby aangeboren afwijkingen krijgt. Met de internist ­

‫ التي يمكنك الحمل عندها بأكثر قدر‬HbA1C ‫أو أخصائي طب النساء عن ما هي قيمات غلوكوز الدم و‬

en/of de gynaecoloog kunt u bespreken bij welke bloed­glucose­

.‫من األمان‬

waarden en HbA1c u het veiligst zwanger kunt raken. Tijdens de zwangerschap mag u insuline spuiten. Gebruikt u echter bloedglucoseverlagende tabletten voor de diabetes, dan moet u daar­ mee al vóór de bevruchting stoppen. Deze tabletten kunnen bij de baby afwijkingen in het skelet veroorzaken. Patiënten met diabetes mellitus type 1 of 2 staan onder jaarlijkse controle bij een oogarts. Bij een zwangerschap gaan ze rond de 20e week van de zwangerschap voor een extra controle naar de oogarts. De zwangerschap Bij diabetes type 1 en 2 weet u zelf meestal al goed hoe u moet omgaan met de schommelingen in de bloedglucosewaarden. In de zwangerschap neemt de behoefte aan insuline toe, vooral tussen

‫ ولكن في حالة استخدامك لحبوب إنقاص غلوكوز الدم الخاصة بمرضى‬،‫يمكن أثناء الحمل الحقن باألنسولين‬ ‫ ألن هذه الحبوب يمكن أن تسبب شذوذوات في الهيكل‬،‫السكر يجب عليك إيقاف استخدامها قبل اإلخصاب‬ .‫العظمي لدى الجنين‬ ‫ وتذهبن في‬.‫ تخضعن للفحص السنوي لدى أخصائي العيون‬2 ‫ أو‬1 ‫والمريضات بمرض السكر من النوع‬ .‫ من بدء الحمل إلى طبيب العيون لفحص إضافي‬20 ‫حالة الحمل في حدود األسبوع‬ ‫الحمل‬ ‫ وعند‬.‫ تكونين في العادة على علم مسبقا ً بكيفية التعامل مع التقلبات‬2 ‫ أو‬1 ‫في حالة مرض السكر من النوع‬ ‫ ويجب عندئذ تعديل‬.‫ من الحمل‬35 ‫ واألسبوع‬16 ‫ وخاصة بين األسبوع‬،‫الحمل تزيد الحاجة إلى األنسولين‬ ،‫ تبدأ الحاجة لألنسولين تتراجع من جديد‬35 ‫ وبعد األسبوع‬.‫كمية األنسولين الضرورية لك مرة بعد مرة‬ .)‫وتصبح قيم غلوكوز الدم في كثير من األحوال منخفضة (أكثر من الالزم‬

de 16e en de 35e week. De hoeveelheid insuline die u nodig hebt, moet dan ook steeds worden aangepast. Na de 35e week neemt de behoefte aan insuline weer af en kunnen er vaker (te) lage bloedglucosewaarden ontstaan.

10

11

Bij hoge bloedglucosewaarden kunnen beschadigingen ontstaan aan

‫ ويمكن أن‬،‫في حالة قيم غلوكوز الدم المرتفعة يمكن أن تحدث أضرار لألوعية الدموية والكليتين والعينين‬

de bloedvaten, de nieren of de ogen, en bestaande beschadigingen

.‫ بما في ذلك أثناء الحمل‬،ً‫ أي أنه من المهم أن يتم التنظيم والضبط جيدا‬،‫تتفاقم األضرار الموجودة بالفعل‬

kunnen ernstiger worden. Een goede regeling is dus belangrijk, ook

‫ ويكون هناك‬،‫ أو تكون شكواك قليلة‬،‫في حالة حمل المريضات بمرض السكر ال تكون عندك بنفسك شكوي‬

tijdens de zwangerschap. Bij zwangerschapsdiabetes hebt u meestal zelf weinig tot geen klachten. De kans is wat groter dat u een hoge bloeddruk krijgt.

Wat betekent diabetes voor uw baby?

.‫احتمال أكبر في حدوث ارتفاع لضغط الدم‬

‫ماذا يعني مرض السكر لرضيعك؟‬ 2‫ و‬1 ‫مرض السكر من النوع‬ ،‫ أو وفاته قبل الوالدة‬،‫ يوجد احتمال أكبر في والدة الطفل بشذوذات‬2‫ و‬1 ‫في حالة مرض السكر من النوع‬

Diabetes type 1 en 2

.‫أو تحرر المشيمة من وضعها المثبت‬

Bij diabetes type 1en 2 bestaat er een verhoogde kans op aangeboren afwijkingen, overlijden van het kind voor de geboorte, en loslaten van de moederkoek (placenta). Aangeboren afwijkingen Als het HbA1c tijdens de bevruchting en in het begin van de zwangers­ chap te hoog is, is er een grotere kans op aangeboren afwijkingen van het hart, de nieren, de urinewegen en de rug. Bij een HbA1c meer dan 10%, is de kans op zo’n afwijking zelfs 28 procent. Is het HbA1c

‫الشذوذات التي يولد الطفل بها‬ ‫ عالية أكثر من الالزم عند اإلخصاب وفي بداية الحمل يكون هناك احتمال أكبر في‬HbA1C ‫إذا كانت قيمة‬ ‫ تصبح‬10٪ ‫ عن‬HbA1C ‫ وإذا زادت قيمة‬.‫حدوث شذوذات في القلب والكليتين والمجاري البولية والظهر‬ ‫ عادية عند اإلخصاب يكون‬HbA1C ‫ ولكن إذا كانت قيمة‬،28٪ ‫حتى نسبة احتمال حدوث الشذوذات‬ .‫ ولكنه يظل أعلى من احتمال حدوثه في الوضع العادي‬،‫احتمال والدة الطفل بشذوذات أقل‬ ‫ أسبوع يمكن عمل صورة بالسونر الكتشاف ما قد توجد من‬20-18 ‫في أسابيع الحمل المحصورة بين‬ )»‫الشذوذات التي يولد الطفل بها (انظري «السونر البنائي‬

ten tijde van de bevruchting normaal dan is de kans op aangeboren afwijkingen lager maar is nog steeds groter dan in de normale situatie. Tussen de 18e en de 20e zwangerschapsweek kan er een speciale echo worden gemaakt om eventuele aangeboren afwijkingen te ontdekken (zie structurele echo).

‫الوفاة قبل الوالدة‬ ‫ والسبب في‬.‫ يحدث كثيراً أن يتوفى الجنين فجأة داخل بيت الرحم‬2‫ و‬1 ‫في حالة مرض السكر من النوع‬ .‫ ولكن يبدو أن له عالقة بالذروات في قيم غلوكوز الدم‬،ً‫ذلك ليس معروفا‬

Overlijden voor de geboorte Bij diabetes 1 en 2 gebeurt het vaker dat de baby onverwacht in de baarmoeder overlijdt. De oorzaak hiervan is niet bekend, maar er lijkt wel een verband te bestaan met pieken van de bloedglucosewaarden.

12

13

Loslaten van de moederkoek Er bestaat ook een verhoogd risico op het plotseling loslaten van (een gedeelte van) de moederkoek (placenta). Hierdoor krijgt de baby minder bloed en kan snel komen te overlijden. Alleen een spoed­

‫تحرر المشيمة من وضعها المثبت‬ ‫ وبهذا يحصل الجنين على دم‬،‫يوجد احتمال أكبر لحدوث تحرر (جزء من) المشيمة من وضعها المثبت‬ ‫ وفقط في حالة التدخل السريع بعملية قيصرية يظل في اإلمكان أحيانا ً إنقاذ‬.‫ ويمكن أن يتوفى بسرعة‬،‫أقل‬ .‫الرضيع‬

keizersnede kan in zo’n situatie de baby soms nog redden.

Alle vormen van diabetes Bij diabetes type 1 en 2 en bij zwangerschapsdiabetes kan er een hogere kans bestaan op een hoog geboortegewicht en verminderde longrijping. Hoog geboortegewicht (macrosomie) Als uw bloedglucosewaarde langdurig hoog is, kan het geboorte­

‫جميع أشكال مرض السكر‬ ‫ ومرض سكر الحمل أن يكون هناك احتمال أعلى في تضخم‬2‫ و‬1 ‫يمكن في حالة مرض السكر من النوع‬ .‫وزن الرضيع عند الوالدة وقلة نضج الرئة‬ )‫ضخامة الوزن عند الوالدة (ضخامة البدن‬ ‫إذا ظلت قيمة غلوكوز الدم مرتفعة لديك لمدة طويلة فقد يحدث أن يزيد وزن الرضيع عند الوالدة عن الوزن‬ .‫ ويمكن أن يكون لذلك عواقب على مجرى الوالدة‬،‫المتوسط‬

gewicht van de baby hoger worden dan gemiddeld. Dit kan gevolgen hebben voor het verloop van de bevalling. Verminderde longrijping

‫قلة نضج الرئة‬ .ً‫في حالة التقلبات الشديدة في قيم سكر الدم قد يسير نضج الرئتين لدى الرضيع بشكل أكثر بطئا‬

Bij sterke schommelingen in de bloedsuikerwaarden kan de rijping van de longen bij de baby langzamer verlopen.

14

15

Rondom de bevalling De bevalling In verband met de beschreven risico’s zal de bevalling doorgaans vóór de uitgerekende datum gestart worden. Tijdens de bevalling kan de bloedglucosewaarde sterk schommelen. Dit wordt gecontroleerd door u zelf of door uw partner; als dat niet mogelijk is, wordt het door de verpleegkundige gedaan. Soms krijgt u een infuus met glucose en insuline. De conditie van de baby wordt tijdens de bevalling gecon­ troleerd door bewaking van het hartritme (cardiotocogram, CTG).

‫حول الوالدة‬ ‫الوالدة‬ ‫ وقد يحدث‬،‫نظراً الحتماالت الخطر المذكورة سيبدأ الوضع في معظم األحوال قبل تاريخ الوالدة المتوقع‬ ‫ وإذا تعذر ذلك‬،‫ وتجري رقابة ذلك بواسطتك أو بواسطة شريك حيتك‬،‫أثناءه أن تتقلب نسبة الغلوكوز بشدة‬ ‫ وتجري مراقبة‬.‫ وأحيانا ً تحصلين على أنبوبة تسريب وريدي للغلوكوز واألنسولين‬.‫فستقوم الممرضة به‬ .)CTG ‫حالة الرضيع أثناء الوضع عن طريق رقابة إيقاع القلب (مسجل نبضات القلب‬

‫بعد الوالدة‬ ‫ لذا يجري تحديد قيمة سكر الدم لدى رضيعك‬،‫نظراً ألن قيمة غلوكوز الدم يمكن أن تهبط بشدة بعد الوالدة‬

Na de bevalling Omdat de glucosewaarde na de geboorte sterk kan dalen, wordt na de bevalling bij uw baby de bloedsuikerwaarde verschillende keren bepaald. Bij te lage bloedglucosewaarden geeft de kinderarts een infuus met glucose en wordt uw baby opgenomen op de kinder­ afdeling. Als de longen van uw baby nog niet helemaal rijp zijn, kan de ademhaling moeilijk op gang komen. Er bestaat geen bezwaar tegen borstvoeding. Bij diabetes type 1 is controle van de bloedglucosewaarden bij u zelf

‫ وفي حالة القيم المنخفضة يعطي أخصائي األطفال أنبوبة تسيب وريدي بغلوكوز‬،‫بضعة مرات بعد الوالدة‬ ‫ وإذا كان نضج رئتين رضيعك لم يكتمل بعد فربما تكون هناك‬.‫ويجري إدخال رضيعك في قسم األطفال‬ .‫صعوبة في بدء التنفس‬ .‫ال مانع من إعطاء تغذية من الثدي‬ ‫ ألن‬،‫ من المهم رقابة قيم الغلوكوز في الدم لديك بنفسك بعد الوالدة‬2‫ و‬1 ‫في حالة مرض السكر من النوع‬ ‫ وستحصلين للوالدة على إرشادات من أخصائي األمراض الباطنية أو ممرضة مرض‬.‫القيم يمكن أن تتأرجح‬ ‫ وفي حالة مريضات سكر الحمل الالئي عولجن باألنسولين يمكن في أغلب‬.‫السكر تتعلق بما عليك أن تفعليه‬ .‫ وتجري رقابة قيمة غلوكوز الدم بعد حوالي ستة أسابيع من الوالدة‬،‫األحوال إيقاف األنسولين‬

na de bevalling van belang omdat de waarden kunnen schommelen. U krijgt voor de bevalling instructies van de internist of diabetes­ verpleegkundige wat u moet doen. Bij zwangerschaps­diabetes die behandeld wordt met insuline, kan de insuline vrijwel altijd worden gestopt en wordt de bloedglucosewaarde ongeveer zes weken na de bevalling gecontroleerd.

16

17

Tot slot De combinatie van diabetes en zwangerschap vraagt speciale voor­ zorgs­maatregelen en controles. Controle van de bloedglucosewaarden is erg belangrijk. Hebt u diabetes en bent u zwanger, dan begeleidt de gynaecoloog u bij uw zwangerschap en bevalling, samen met de internist, de diabetesverpleegkundige, de oogarts, de kinderarts en eventueel de diëtist. Hebt u diabetes type 1 of 2, dan is het verstandig uw zwangerschap zo goed mogelijk voor te bereiden en ervoor te zorgen dat de bloedglucosewaarden al vóór de bevruchting zo normaal mogelijk zijn. Hebt u naar aanleiding van deze brochure nog vragen, aarzel dan

‫الخاتمة‬ ‫ ورقابة قيم غلوكوز الدم مهمة‬.‫يتطلب الجمع بين مرض السكر والوالدة تدابير رعاية خاصة ورقابة‬ ‫ وإذا كنت مريضة بمرض السكر وحامل فسيقوم أخصائي طب النساء بمتابعتك وتوجيهك في حملك‬.‫للغاية‬ ‫ سويا ً مع أخصائي األمراض الباطنية وأخصائي العيون وأخصائي األطفال وربما أيضا ً أخصائية‬،‫ووالدتك‬ ‫ فمن الحكمة التأهب لحملك بقدر المستطاع والعمل‬2 ‫ أو‬1 ‫ وإذا كان لديك مرض السكر من النوع‬.‫التحمية‬ .‫على أن تكون قيم الغلوكوز في الدم قد وصلت إلى مستوى عادي بقدر اإلمكان قبل حدوث اإلخصاب‬ ‫إذا كانت لديك أسئلة من جراء هذا المنشور فال تترددي في مناقشتها مع أخصائي أمراض النساء الخاص‬ ‫ وبجانب ذلك يمكنك االطالع على موقع اإلنترنت‬.‫ وقد يكون من المفيد كتابة أسئلتك مسبقا ً على الورق‬.‫بك‬ ‫ وستجدين بياناتها‬،‫الخاص بالجمعية الهولندية للوالدة وطب النساء ومواقع المنظمات الصحية األخرى‬ .‫فيمايلي‬

niet om die met uw gynaecoloog te bespreken. Het kan handig zijn uw vragen van tevoren op papier te zetten. Daarnaast bestaat de mogelijkheid om de website van de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie en van andere gezondheidsorganisaties te raadplegen. De gegevens vindt u hieronder.

18

19

Locatie Sophia Polikliniek Gynaecologie/Verloskunde Dokter van Heesweg 2 Postbus 10400

Polikliniek Gynaecologie/Verloskunde Doktor van Heesweg 2 Postbus 10400

8000 GK  Zwolle

8000 GK Zwolle

t (038) 424 56 04

)038( 424 56 04 ‫الهاتف‬

www.isala.nl/verloskunde

Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie (NVOG) www.nvog.nl, rubriek ‘voorlichting’

Diabetesvereniging Nederland www.diabetesvereniging.nl

Nederlandse Diabetes Federatie www.diabetesfederatie.nl

ZwangerWijzer (voor preconceptioneel advies)  www.zwangerwijzer.nl

Verantwoording Het copyright van en de verantwoordelijkheid voor deze brochure berusten bij de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie (NVOG) in Utrecht. De tekst is aangepast door de vakgroep Gynaecologie/ Obstetrie in samenwerking met de stafdienst Concerncommunicatie van de Isala klinieken.

20

Isala klinieken Locatie Sophia

www.isala.nl/verloskunde

‫الجمعية الهولندية للوالدة وطب النساء‬ Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynocologie )NVOG( voorlichting ‫ باب اإلعالم‬، www.nvog.nl

‫الجمعية الهولندية لمرض السكر‬ Diabetesvereniging Nederland www.diabetesvereniging.nl

‫االتحاد الهولندي لمرض السكر‬ Nederlandse Diabetes Federatie www.diabetesfederatie.nl

‫دليل الحمل‬ ZwangerWijzer )‫(لنصائح ما قبل الوالدة‬ www.zwangerwijzer.nl

‫المسؤولية عن النص‬ Nederlandse ‫المسؤولة عن حقوق طبع هذا المنشور هي الجمعية الهولندية للوالدة وطب النساء‬ ‫ وقد تم تعديل هذا‬. ‫ في أوتريخت‬Vereniging voor Obstetrie en Gynocologie )NVOG( . ‫الوالدة بالتعاون مع قسم االتصال بإدارة عيادات إيساال‬/‫النص بواسطة المجموعة المهنية لقسم طب النساء‬

5705 / 0210

Isala klinieken

21

www.isala.nl