8.6.2006
Analýza potřeb příslušníků národnostních menšin a přistěhovalců v oblasti drogových služeb na území hl.m. Prahy
7.6.2006
Lenka Miovská, Jaroslav Vacek, Roman Gabrhelík, Michal Miovský Centrum adiktologie Psychiatrická klinika 1. LF UK a VFN
Obsah Situace v ČR Použité metody Cíle výzkumu Výběr participantů Popis souboru Spokojenost klientů s NS Co schází v nabídce? Načasování pobytu pracovníků v terénu Jazyková bariéra Uživatelé bez kontaktu Pravidlo „čistá za špinavou“ Zkušenosti s léčbou a abstinencí
Doporučení pracovníků
1
8.6.2006
Národnostní menšiny v ČR národnostní struktura (SLDB, 2001):
Národnost
Počet obyvatel
Česká, moravská, slezská
9 655 157
Slovenská
183 749
Německá
38 321
Polská
50 971
Romská
11 716
Ostatní
353 019
Celkem
10 292 933
další výrazné menšiny: Ukrajinci, Maďaři, Rusové, Bulhaři, Rusíni, Řekové (RVNM, 2002) odhadovaný počet Romů: 160 – 200 tis. v r. 1989: 145 738 Romů v evidenci národních výborů
Migrace v ČR legální migrace (r. 2003): evidováno více než 240 tis. cizinců 160 tis. s povoleným dlouhodobým pobytem 80 tis. s trvalým pobytem
nelegální migrace: 34 556 případů nedovolené překročení státní hranice - 13 206 (z nich 84,2 % cizinců)
imigranti z Ruska, Číny, Polska, Německa, Ukrajiny, Vietnamu porušování pobytového režimu - 21 350
azyl: stále platný azyl má 1 605 osob cca 100 osob ročně
2
8.6.2006
Nelegální migrace uživatelů drog mobilní uživatelé drog (AC COMPANY, 2004): drogoví turisté- za rekreací, kultur. aktivitami (krátkodobý pobyt) uprchlíci – často ilegální migranti (měsíce – roky) přistěhovalci – dlouhodobý pobyt
hlavní skupiny: rusky mluvící uživatelé drog sezónní pracovníci – uživatelé pervitinu, heroinu uživatelé zapojení do prodeje drog, organizovaného zločinu uživatelé vietnamské národnosti slovenští uživatelé
prevalenci užívání drog mezi cizinci lze těžko odhadnout: nelegální pohyb v ČR žádný kontakt s institucemi – skrytá populace uživatelů mezi žadateli o léčbu 223 osob s jinou než českou národností (2,6 %)
Použité metody analýza potřeb – Rapid Assessment and Response počáteční fáze: příležitostný výběr a výběr pomocí metody sněhové koule následoval: účelový výběr semistrukturované rozhovory analýza pomocí zakotvené teorie
3
8.6.2006
Cíle výzkumu popis současného stavu drogových služeb na území hl.m.Prahy určených příslušníkům národnostních menšin zhodnocení existujících zdrojů dat identifikace potřeb příslušníků národnostních menšin popis zkušeností pracovníků nízkoprahových služeb s touto cílovou skupinou
Výběr participantů participanti kontaktováni v: terénu (Muzeum, Národní třída, Hl.nádraží) kontaktních centrech (SANANIM, Drop-In) substitučních centrech (CADAS, Apolinář) úspěšnost při rekrutaci klientů „na ulici“ přibližně 50 %; v KC větší vstřícnost klientů (pouze 4 případy odmítnutí)
4
8.6.2006
Popis souboru I. celkem provedeno 27 rozhovorů se zástupci 8 národností: Romové (12) Gruzínci (5) Slováci (3) Rusové (2) Ukrajinci (2) Bělorusové (1) Italové (1) a jeden rusky mluvící uživatel „muslimsko-kavkazské národnosti“
Popis souboru II. poměr KC : terén = 8:16 (+3 klienti substituce) 22 mužů a 5 žen průměrný věk 29 let (nejmladší 21, nejstarší 47) primární droga: opiáty (18), stimulancia (9), z opiátů nejčastěji Subutex 23 injekčních uživatelů, 18 déle než 2 roky
5
8.6.2006
Spokojenost klientů s NS Co schází v nabídce? 19 klientů hodnotilo NS kladně, 3 negativně, 4 se nevyjádřili co schází v nabídce: lékaři: „lékaři, proč tam nejsou...neplatí si pojištění a pak nedojdou k doktorovi“ výdejní automat na injekční materiál: noční hodiny, víkendy) organizace volnočasového programu
Spokojenost klientů s NS Načasování pobytu pracovníků v terénu 8 klientů TP uvedlo požadavek na výměny dopolední či dříve než v 15 hodin: „…ráno je to fakt potřeba, v lékárnách nechtěj prodávat“. Podobně je tomu i o víkendech, kdy: „…přes týden je to dobrý. Ale bylo by dobrý, kdyby tady byli i v neděli. Máme z pátku třeba tři buchny až do neděle. Nemáme nic jinýho.“ Injekční materiál se v „nepokrytých“ časech stává nedostatkovým zbožím „...jsem od frajera dostal 200,za tu stříkačku“. Takto vysoká cena zvyšuje pohotovost k rizikovému chování.
6
8.6.2006
Spokojenost klientů s NS
Jazyková bariéra
23 klientů nevnímá jazyk jako faktor narušující kontakt Větší problémy mají rusky hovořící klienti především v KC, což má vliv na další práci s klientem: „...moc nerozumím, já se s nimi nebavím“. „…no kdyby šel někdo na to centrum se mnou, protože já někdy nerozumím úplně dobře, to by mi pomohlo“. Role „ruské“ pracovnice: „…ja tam jišto mám takovou pracovnici katorá z Rasii ona Ruska, tak my dobře rozumíme si kada my uvidime se, bavim se tak hodinu hodinu a pul, tady tady na Muzeu..."
Spokojenost klientů s NS Uživatelé bez kontaktu Celkem 12 účastníků sdělilo, že NS v menší či větší míře využívá většina kamarádů – známých 11 účastníků studie uvedlo, že znají uživatele, kteří v kontaktu s NS nejsou. Z nich 4 uvedli, že je to: „…dost …polovina lidí z hlavního nádraží". Důvody proč uživatelé nevyužívají NS: Strach a nedůvěra v instituci a pracovníky, protože tito lidé: „…bojej se, maj rodinu, řidičáky…„ nebo v ČR nemají legalizovaný pobyt. Za svou závislost se stydí a snaží se ji před vlastní komunitou skrývat (platí zejména u romských uživatelů). Romští a rusky mluvící uživatelé mají díky silným komunitním vazbám dostačující sociální zázemí.
7
8.6.2006
Zkušenosti s léčbou a abstinencí Všichni participanti mají ve své drogové kariéře alespoň 1 relaps ať už po léčbě, vězení, samoléčbě, 7 participantů dva a více. U romských pariticipantů byly nejčastěji uváděny příčiny neúspěšné abstinence: rodinné nebo partnerské problémy (5 účastníků), nezvládnutí institucionalizované léčby (1 klient), stydí se odabstinovat před rodinou: „…samotný absťák mi nevadí, ale vadí mi, že uvidí rodina, stydím se, budu počůranej, pozvracenej…“. pobyt nebo návrat do stejného prostředí: „Protože se pohybuju pořád mezi těmadle lidma, no, mezi toudle partou.“
Doporučení pracovníků potřeba mediátora: schopnost dostat se k příslušníkům menšiny, znát potřeby, způsob komunikace doporučované složení týmu: příslušník minority (kulturní mediátor a „přítel“) + drogový expert a poradce z řad majority diferencované poskytování služeb oboustranná komunikace, ochota ke kompromisu, méně institucionalizované, užší vztah pracovník-klient, benevolentnější pravidla, poskytnout služby okamžitě (specifický, na přítomnost orientovaný styl Romů), zaujmout, využít snahy klientů „vytěžit maximum“, nepaušalizovat celé etnikum
8
8.6.2006
Děkuji za pozornost ☺ Kontakt:
[email protected] www.adiktologie.cz
9
