Analýza cen léčiv za 1Q 2010
Reálné ceny léčiv – srovnání průměrných cen v 1Q 2010 oproti průměrným cenám v 1Q 2009
Léčivé přípravky plně regulované (regulován výrobce, distributor i lékárna – maximální ceny)
Reálné ceny léčiv – srovnání průměrných cen v 1Q 2010 oproti průměrným cenám v 1Q 2009
Pohyb cen v jednotlivých cenových pásmech u plně regulovaných léčivých přípravků (regulován výrobce, distributor i lékárna) 0,00%
-1,00%
-1,67%
-3,87%
-2,00%
-5,20% rozdíl oproti 1.Q roku 2009
-3,00%
-6,86% -7,62%
-4,00%
-8,64%
-8,79%
-9,30%
-5,00%
-6,00%
-7,00%
-8,00%
-9,00%
-10,00%
pohyby cen
0 - 150 Kč
150 - 300 Kč
300 - 500 Kč
500 - 1.000 Kč
-1,67%
-3,87%
-5,20%
-8,79%
1.000 - 2.500 2.500 - 5.000 5.000-10.000 Kč Kč Kč -6,86%
-7,62%
-8,64%
Reálné ceny léčiv – srovnání průměrných cen v 1Q 2010 oproti průměrným cenám v 1Q 2009
Léčivé přípravky částečně regulované (regulován distributor a lékárna)
nad 10.000 Kč -9,30%
Reálné ceny léčiv – srovnání průměrných cen v 1.Q 2010 oproti průměrným cenám v 1.Q 2009
Pohyb cen v jednotlivých cenových pásmech u částečně regulovaných léčivých přípravků (regulován distributor a lékárna) 3,00% 2,00%
2,01%
1,00%
rozdíl oproti 1.Q roku 2009
0,00% -1,00%
-1,13%
-1,64%
-2,02% -3,51%
-2,00% -3,00%
-3,85% -6,24%
-6,65%
-4,00% -5,00% -6,00% -7,00% -8,00%
pohyby cen
0 - 150 Kč
150 - 300 Kč
300 - 500 Kč
500 - 1.000 Kč
-1,64%
-3,51%
-6,24%
-6,65%
1.000 - 2.500 2.500 - 5.000 5.000-10.000 Kč Kč Kč -3,85%
-2,02%
-1,13%
Reálné ceny léčiv – srovnání průměrných cen v 1Q 2010 oproti průměrným cenám v 1Q 2009
Léčivé přípravky neregulované (nehrazené ze zdravotního pojištění)
nad 10.000 Kč 2,01%
Novela zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění – maximální ceny a úhrady léčiv
Novela zákona č. 48/1997 Sb.
Snížení maximálních cen léčiv • zásadní rozšíření referenčního koše zemí, ze kterých se referencují ceny léčiv Cenové soutěže • soutěž o nejnižší cenu s garancí plného pokrytí požadavků trhu v České republice • pro výherce nabídka exkluzivity na trhu Snazší a rychlejší vstup levných generických léčiv do systému úhrad • notifikace generik (automatické zařazení do systému bez nutnosti vést správní řízení – cena a úhrada bude vypočtena z „originálního“ léku)
Rozšíření referenčního koše na 21 zemí – průměr 3 nejnižších cen
Maximální cena výrobce - referenční koš 21 zemí 88,7%
ribavirin 200MG
93,3%
olanzapin 10 MG
79,3%
clopidogrel 75 MG
77,6%
ibadronát 150mg lidský inzulin 100IU/ML
85,8%
budesonid/formoterol 200/6
82,0%
91,2%
infliximab 100mg
85,4%
CELKEM 0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
100,0%
100% =maximální cena výrobce podle stávající podoby referenčního koše
Novela zákona č. 48/1997 Sb.
Další vývoj probíhající revize systému úhrad léčiv
Revize systému úhrad - cíle
efektivní vynakládání prostředků veřejného zdravotního pojištění sjednocení výše a podmínek úhrady u léčivých přípravků se stejnou léčivou látkou nebo v rámci jedné referenční skupiny (stanovených dle předchozí a současné legislativy)
Revize systému úhrad – dosavadní výsledky
k 1. 6. 2010 celkem:
92 pravomocných a vykonatelných správních řízení tj. ~ 1800 kódů SÚKL z celkového počtu 9126 kódů hrazených ze zdravotního pojištění 30% objemu ročních nákladů zdravotních pojišťoven na léky
roční úspora ZP:cca 3,4 mld.Kč
Revize systému úhrad – dosavadní výsledky
Nabytí účinnosti
Počet kódů SÚKL
Počet SŘ
1/10/09
29
8
4,7 mil. Kč
1/11/09
5
3
1,3 mil. Kč
1/12/09
13
7
24,9 mil. Kč
1/1/10
184
20
13,0 mil. Kč
1/2/10
116
16
122,7 mil. Kč
1/3/10
315
5
589,0 mil. Kč
1/4/10
648
12
1 677,6 mil. Kč
1/5/10
321
8
565,0 mil. Kč
1/6/10
170*
13*
404,7 mil. Kč
* stav k 17.5.2010
Úspora ze ZP
Revize systému úhrad – současný stav
pravomocná rozhodnutí SÚKL
~ 1800 kódů SÚKL
92 SŘ
další již vydaná rozhodnutí SÚKL
~ 990 kódů SÚKL
61 SŘ *
rozpracováno
~ 5640 kódů SÚKL
587 SŘ *
zbývá zpracovat
~ 600 kódů SÚKL
55 SŘ **
* nabytí právní moci závisí na průběhu odvolacích řízení ** jedná se také o léčiva podávaná v rámci hospitalizace, u kterých SÚKL úhradu nestanovuje
Léčba zvýšeného krevního tlaku ACEi krátk. (RS 25/1)
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10
120%
87,610.000
81,850.000
100,0%
6,6%
100%
93,4%
80%
Janotův balíček
35,910.000
52,4%
revize
40% 41,0% 20%
0 mil. Kč
60%
0% Období prosinec Období leden 2010 2009
Revize
úspora pro celou referenční skupinu……52 mil Kč i po revizi je plně hrazený přípravek: např. Quinapril Teva 30x5mg
Léčba vysoké hladiny cholesterolu (RS 28/1)
2300 2200
105% 2 198 100,0%
100%
2100
2 047 6,8% Janotův balíček
2000 1900
93,2%
95%
9,0% revize
90% 1 849 84,1%
1800
80%
1700 1600 mil. Kč
85%
75% Období prosinec 2009
Období leden 2010
Revize
úspora pro celou referenční skupinu…… 349 mil Kč i po revizi je plně hrazený přípravek: např. Simgal 28x10mg
milióny
Léčba vysokého krevního tlaku (23/2)
800 600 400 300
120%
656,290.000
700 500
Kč
705,610.000
100% 100,0%
7% Janotův balíček
93,0%
46,9% revize úhrad
80% 325,580.000 46,1%
200
60% 40% 20%
100
0%
0 Období prosinec 2009
Období leden 2010
Revize
úspora pro celou referenční skupinu…….380 mil. Kč i po revizi je minimálně jeden plně hrazený přípravek
Hormonální léčba karcinomu prsu (RS 63/1)
Hormonální léčba karcinomu prsu (RS 63/1) úspory ve skupině taxanů
2339 2500
1734 2000 1500
630 mil. Kč
při stejné celkové úhradě může být hrazena léčba dalších 605 pacientů!
6.268
789 1000 500 0 celková úhrada 2009 pacientů v roce 2009 pacientů v roce 2010 (* mil. Kč) odhad
Úspora pro celou referenční skupinu…….. 275 mil. Kč
Výše úhrady/balení 28tbl (Kč)
Léčba astmatu (RS 93/3) - montelukast
1400,00 1200,00
Singulair v různých silách
Název přípravku
Doplněk názvu
1000,00
Orientační doplatek pacienta před revizí (k 1.1.2008)
Orientační doplatek pacienta po revizi (k 1.6.2010)
800,00 600,00
1163,40 1163,40 1163,40
SINGULAIR 5 JUNIOR
POR TBL MND 28X5MG
472,20
226,08
SINGULAIR 10
POR TBL FLM 28X10MG
578,28
214,85
SINGULAIR 4 MINI
POR TBL MND 28X4MG
433,25
223,15
SINGULAIR 5 JUNIOR
POR TBL MND 98X5MG
1434,87
697,02
SINGULAIR 4 MINI
POR TBL MND 98X4MG
1302,01
686,98
SINGULAIR 10
POR TBL FLM 98X10MG
1796,71
757,28
814,97 814,97 814,97
400,00 200,00 0,00 Před revizí
Po revizi
Úspora pro celou referenční skupinu 46 mil. Kč
Orientační doplatek pacienta minimálně: - 50 %
Výsledky revize - příklady referenčních skupin
Léčba vysokého krevního tlaku RS 24/3
120
107,00
V ýše úhrady/balení 30tbl (K č)
Výše úhrady/balení 100tbl (K č)
Léčba snížené funkce štítné žlázy levothyroxin
105,32
100 80
76,39
Euthyrox 150rg
76,39
Letrox 150rg
60 40 20 0
Před revizí
Po revizi
135 130 125 120 115 110 105 100 95
129,30
129,30
Isoptin 240 SR Diacordin
109,76
Před revizí
109,76
Po revizi
Úspora za tuto léčivou látku: 28 mil. Kč
Úspora za referenční skupinu: 12mil. Kč
I po revizi zůstává jeden přípravek plně hrazený.
I po revizi zůstává jeden přípravek plně hrazený.
Počet plně hrazených léčivých přípravků
1600
10000 8897
8977
9126
9037
8920
9000
1400 8000 1200 7000 1000
6000
800
5000
1321
1325
1411
1359
1315
4000
600
902
900
912
885
949
3000
400 2000 200
1000
0
0 1.1.2010
1.2.2010
Počet kódů plně hrazných ze ZP
1.3.2010
1.4.2010
Z toho počet aktuálně obchodovaných
1.5.2010
Celkový počet kódů hrazených ze ZP
Počet plně hrazených
Počet plně hrazených léčivých přípravků – léky na vysokou hladinu cholesterolu (statiny)
33
40 30 20 10
12
29 6
5
0
1.3.2010
1.5.2010
simvastatin
12
33
atorvastatin
5
29
rosuvastatin*
6
Počet vždy plně hrazených variant přípravků Dle léčivé látky s odstupem 2 měsíců po revizi (*rosuvastatin od 1.6.)
Pohyb léčiv na českém trhu
w z hlášení změn cen původce (od 1.1.2010) zůstalo nebo je nově bez doplatku nebo byl doplatek snížen u: 141 kódů SÚKL (42 přípravků), které prošly revizí
od 1.1.2010 nahlášeno : w ukončení uvádění na trh : 148 kódů SÚKL w zahájení uvádění na trh : 226 kódů SÚKL
Nový systém stanovení cen a úhrad versus dřívější systém
Nový systém
Dřívější systém
w w w w
Úhrady stanovovány vyhláškou 4x ročně → rychlost přehodnocení Systém bez možnosti odvolání Netransparentnost systému Úhrada stanovována bez důkazů Systém bez možnosti vstupu účastníků
w w w w
Transparentnost → zvýšení administrativy Předvídatelnost rozhodnutí – definovaná pravidla pro stanovení (zákon, vyhlášky) Možnost předkládat důkazy účastníky řízení Možnost odvolání → změna rozhodnutí
Srovnání cen a úhrad 2006
Enalapril (hypertenze) EDNYT 10 MG 100,00
90,00
80,00 60,00 Kč
w
40,00
27,20
30,30
Cena Švédsko 2006
Úhrada 2010 (SÚKL)
20,00 0,00 Úhrada 2006
Rozdíl cca 240 tis. Kč/rok (objem 2008, kurz 3Kč/SEK)
Srovnání cen a úhrad 2006
Interferon beta-1b (roztroušená skleróza) Betaferon INJ PSO LQF 15X 35 000,00
30 672
27 582
30 000,00
21 767
Kč
25 000,00 20 000,00 15 000,00 10 000,00 5 000,00 0,00 Úhrada 2006
Cena Belgie 2006
Úhrada 2009 (SÚKL)
Rozdíl cca 292 mil. Kč/rok (objem 2008, kurz 28Kč/euro)
Náklady zdravotních pojišťoven na léky na recepty ve srovnání s náklady na zdravotní péči Náklady na zdravotní péči v nemocnicích a ambulantní zdravotní péči 120 ve srovnání s náklady na léky na recept – roky 2007 až 2010* 100
80
nemocnice ambulance léky
60
40
20
32,75
33,57
55,26
54,38
48,16
43,43
99
96,55
89,37
81,92
35,98
36,66
0 2007
2008
2009
2010
Nárůst nákladů nemocniční péče v roce 2010 oproti roku 2007 : 20,8 % Nárůst nákladů ambulantní péče v roce 2010 oproti roku 2007: 27,2 % Nárůst nákladů na léky v roce 2010 oproti roku 2007: 6 %
Náklady VZP na léky na recept
6000000 5950000 5900000 5850000 5800000 5750000 5700000 5650000 5600000 5550000 5500000
POKLES O 4,9% Skutečnost 13/2009
Skutečnost 13/2010
Revize systému úhrad - přínosy
ÚSPORY PŘEHLEDNOST VODÍTKO PRO LÉKAŘE
omezení plateb vyšších úhrad za přípravky, které mají levnější ekvivalent
stejná úhrada u ekvivalentních přípravků
v rozhodnutích SÚKL ve správních řízeních
Revize systému úhrad - přínosy
DOSTUPNOST MODERNÍ LÉČBY VÍCE PACIENTŮM MINIMALNÍ DOPAD NA PACIENTA
úspory z efektivního vynakládání prostředků
zachování plně hrazených přípravků u skupin dle Přílohy 2 zákona o veřejném zdravotním pojištění
Přínosy revize pro pacienty
DOSTUPNOST MODERNÍ LÉČBY VÍCE PACIENTŮM
MINIMALNÍ DOPAD NA PACIENTA
PŘEHLEDNOST ÚHRAD
